普外科护士总结大全11篇

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0362-02

普外科为临床重要科室，收治的患者多为急诊病例，病种复杂，病情进展迅速，术后患者所需引流多，护理任务繁重，护士稍有不慎便可引起给药差错、针刺伤、输液反应等不良事件，影响患者康复效果[1]。本文将总结我院普外科护理过程中常见的护理风险，并探讨应对措施，现报告如下：

1.资料和方法

1.1资料来源

2013年01月～2013年12月我院普外科实施常规护理风险管理，将此时期作为对照组；2014年01月～2014年12月我院普外科应用风险防范措施，将此时期作为实验组。分别抽取两组100例患者参与此次研究，实验组：男女比例55：45，年龄25～77岁不等，平均（50.32±3.21）岁；手术类型：肝胆手术55例，胃肠手术45例。对照组：男女比例56：44，年龄29～79岁不等，平均（50.36±3.62）岁；手术类型：肝胆手术57例，胃肠手术43例。两组普外科患者均自愿参与此次研究，对比基线资料，存在可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

了解我院2013年01月～2013年12月普外科护理风险事件，2014年01月～2014年12月制定并应用风险防范措施。

1.2.1护理风险事件 普外科发生的护理风险较多，包括导管松脱、血液凝集、输液管内气泡等。经汇总、分析，我院普外科2013年01月～2013年12月常见护理风险主要为皮肤压疮、给药差错、跌倒、针刺伤。

1.2.2护理风险因素分析 ①普外科患者需接受灌肠、禁食、皮试等数钱准备工作，大部分患者缺乏临床治疗及护理知识，护理人员出现护理差错时患者多无意识。②近年来，手术方式不断改进，抗生素品种也日益增多，护士很容易将药物看错。③普外科护理工作繁重，低年资护士不断涌入，可导致诸多制度执行不到位，引发护理风险。④普外科患者病情危急，病情进展迅速，患者及其家属对医护人员要求高，此种氛围下，护理人员难以时刻保持良好的服务态度。⑤普外科患者需留置T管、胃管、尿管等多种管道，发生受压、松脱、堵塞的风险较高。

1.2.3护理风险防范措施 ①合理运用安全标识：我科自行制作健康处方单、温馨提示卡等护理标识，提高护理人员警惕性，继而减少护理差错发生风险；为做皮试患者在手腕上缠绕皮试时间卡，提示患者20min内不能离开；在各个引流管的管道上粘贴管道条码纸，为医护人员辨析引流量提供方便；为输液患者挂温馨提示牌，提示患者10点以后不要进食进水，患者及其家属看到提示牌后，会提高警觉性；②细节管理：不断完善细节流程，发现科室护理工作缺陷后，及时改进。护士接换输液时，往往与患者口头核对姓名，容易出错，基于此，我科为患者制定身份标识，并将其佩戴在手腕上，这样，除口头核对外，护理人员还需对药物执行但进行核对；手术接受后，患者引流管放置较多，为方便医师查询各管道引流量，对各引流管的引流量进行分开记录，同时改进护理交班记录，多空格记录引流量，让医护人员一目了然。③不良事件报表：准备不良事件报表，科室发生药物执行错误、灌肠准备错误等护理不良事件后，应立即在报表上填写，并对报表进行归档管理。科室每月以不良事件报表为依据，探讨整改措施，并对科室相关管理规定做出整改。④安全意识培养：科室定期开展安全知识、法律知识培训，加强安全宣教，提高护理人员安全意识及护理责任感。

1.3效果观察

统计两组纳入病例护理风险发生情况，调查入选病例对护理服务的满意程度，并进行临床对比。

1.4数据处理

借助SPSS11.0进行统计学处理，计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示，P

2.结果

2.1两组普外科患者护理风险发生情况统计 应用风险防范措施后，我院普外科患者皮肤压疮、给药差错、跌倒、针刺伤等护理风险事件明显减少，患者护理风险发生率由之前的6.0%降低至1.0%，组间差异有统计学意义（P

2.2两组普外科患者护理满意度统计 应用风险防范措施后，普外科患者护理满意度由83.0%提升至97.0%，比较两组数据，差异有统计学意义（P

3.讨论

近年来，人民群众对法律知识的掌握水平有所提高，患者及其家属维权意识也日益增强，发生医疗事故后，医院面临的医疗纠纷也日益增多[2]。任何医疗活动都有风险，普外科手术多，病情进展迅速存在诸多危险因素，为规避护理风险，普外科应健全风险管理制度，不断提升自身护理质量，提升护士的法律意识、安全意识。

风险管理是一种管理活动，风险预防措施能增强护士工作责任心，调动护士主观能动性，提升护士自主发现问题、解决问题的能力[3]；护士在进行护理活动时，应主动查找安全隐患，并采取应对措施。护理安全是普外科重点工作内容，有学者[4]探讨了风险管理在普外科护理中的应用价值，结果显示，实施风险管理后，普外科护士风险意识明显提高，患者病历书书写更加规范，静脉穿刺成功率及患者护理满意度也显著提升，提示风险管理在普外科患者中具有较高的应用价值。本研究结果显示，应用风险防范措施后，普外科患者护理风险发生率由之前的6.0%降低至1.0%，患者护理满意度由83.0%提升至97.0%，差异有统计学意义（P

给药时，护士应向患者告知药物名称、用药目的、用药不良反应及应对措施，尊重患者知情权，取得患者及患者家属理解、配合，让患者做好思想准备；安全标识的应用能对普外科护士、患者及患者家属起到警示提醒作用，能减少看错药物、灌肠遗漏等护理风险事件细节管理的运用能不断细化流程，促使护理工作合理、有序进行，继而规避护理缺陷[7-8]；不良事件报表的应用可促使科室整改相关管理规定，提升护理质量；安全防范意识培训能提高护士责任感，促使护士细心进行各项护理操作，继而降低护换纠纷发生率。

风险护理是一项长期的工作，在普外科应用风险预防措施，有利于提升自身护理服务水平，建立和谐的护患关系，还有利于缩短疾病康复进程，收获较高的护理满意度。

综上所述，风险防范措施在普外科护理工作中具有较高的应用价值，值得进一步应用。

参考文献

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【Abstract】 Objective: To investigate general surgical care and risk management measures and methods; Methods: Risk factors of general surgical care analysis and evaluation; results: normalized Knapp surgical care more risk factors are catheter， infusion volume， extensive venous catheter application， the condition observed a certain degree of difficulty， etc.; Conclusions: General Surgery， risk management， and enhance the nurse’s risk awareness， can effectively reduce the risk factors and reduce nursing errors incidence and care complaints， has achieved remarkable results and improve the general surgical care quality.

【Key words】general surgery risk management

风险管理是指经济单位（企业、个人、家庭等）通过对风险的识别与衡量，采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险以处理，以一定的成本实现最大的安全保障的一种管理活动。普外科护理风险管理是对导管脱出、受压、堵塞、血管内气泡、血液凝集或肝素帽脱出等进行风险识别并采用可行性的、必要的技术手段进行适当的风险处理，以获取最大限度的安全保障。为了降低护理风险，提高风险管理意识，创造舒适就医环境，自2008年以来，我科开展了一系列的风险管理活动，现就普外科风险管理活动的一些体会进行总结。

一 识别和评估护理风险

风险管理的首要任务是对存在的及潜在的安全隐患进行有效的识别和评估。普外科具有以下几个方面的特点：导管多的特点：如: T管、胃管、导尿管、腹腔引留管等置留病人较多，一旦护理不当，将会导致脱出、受压、堵塞等护理风险。输液量大的特点：由于病人禁食时间长补液需要输液量大。普遍使用静脉留置针的特点：为了减轻病人穿刺时带来的痛苦，保护其血管，并且及时地进行液体和营养的补充，临床上普遍使用留置针。但由于护士在操作过程中因个人手法的不同，在穿刺、封管、冲管时极容易有气泡、血液凝集或肝素帽脱出产生出血病况。病情观察难度大的特点：在普外科，普通存在病种多、手术大、病情变化快的特点，一旦失误极易导致护理纠纷。

二 护理风险管理的措施及方法

（一）加强培训具有综合素质的护理人员

为了加强护理人员的护理风险管理意识，普外科进行了相关的安全知识及法律、法规等的学习。

在学习中采用口试、笔试等方式进行考核。通过学习强化了护士的安全意识，认识了护士的职责，为进一步深化护理风险管理打下良好的基础。在专业技术培训上有计划地组织进行业务上的讲座、护理查房及护理人员的培训的一系列活动，每季度对护理人员进行理论考试和技术考核，在此基础上还不断鼓励护士提高个人文化水平，引导护理人员具备敏锐的观察力、判断力和应急处理能力。培养护理人员的综合素质，在护理部下发的有关质量安全管理制度上普外科严格地进行落实，并制定相应的应急预案，加强质控成立了急救护理小组、护理安全质控小组、院感管理质控小组、护理书写质控小组等。并对各小组的活动进行定期和不定期检查，调动了护理人员预防、监控护理纠纷的积极性，使护理工作的安全性具备制度化、规范化，从制度上落实护理安全管理工作。建立了5项专科的风险防范及应急预案：防特殊药物静脉外渗应急预案;防导管脱出、堵塞应急预案;预防压疮应急预案;预防烫伤、跌倒、坠床应急预案;交叉感染应急预案等。在护理操作、处置、配合抢救等各个环节都始终存在着护理风险，在简单的临床活动中也并无一列外。如: 专人陪送输液病人的检查;对节假日、霉菌季节及高温季节的输液进行预检等。要求护士对每一项操作做到谨慎和精心，预见性地考虑到潜在的风险因素，以规避风险。

（二）普外侧重管理的几个方面

1、重点制度管理

护理制度中的三查七对制度。普外科的病人普遍病情变化快、更改医嘱现象频繁，即使制度严格每班认真查对医嘱但还是有医嘱执行出现差错的现象发生，在重新制定医嘱转录制度后，每班由电脑班查对后再进行一次总查对，实现了医嘱执行零差错。落实告知制度降低护理风险是通过告知护理操作中的高风险因素透明化，增加病人以及病人家属的治愈信心，进行医患之间的相互交流，以达到医患之间的共担风险。

2、重点病人管理

针对观察普外科病人病情存在一定难度的特点，对普外科急诊的、危重的、手术的、老年性的病人要进行重点管理。首先建立《护理巡视卡》是非常具有必要性的，《护理巡视卡》中的内容包括：生命体征、观察到的病情、基础的护理过程及其健康教育和护理的重点等等，制度要求严格每班交接时需提前15分钟办理交接手续，并严格核查床头交接班内容。对以往床头交班仓促，内容散乱、不全面，不突出重点的现象进行了整顿。

3、重点时段管理

护士易在节假、双休日时，中班、上午输液高峰时，晚班护理繁忙时间段产生不安定情绪，护士长强调精力集中并严格执行三查七对，在《普外科护理人力资源调配应急方案》的执行过程中要求弹性工作制，配合人力资源安排调配护理人员的工作。在重点时段管理上安排资深护士进行负责全面管理，杜绝护理风险的发生。

4、重点人员管理

目前，随着科学技术的不断发展护理队伍普遍年轻化，对于实习生和新上岗的轮科护理人员我们由专人负责指导并且进行为期三个月的培训。培训的内容包括规章制度、护理常规、三基知识技能、专科护理、急救药品技术等几个方面。在人员搭配上进行合理安排，如资历高的护士与资历低的护士进行搭配，性格急躁与性格稳重的护士进行搭配，共同承担护理风险，把护理风险降至为零。经过一个时期的风险管理实施，激发了护理人员的风险管理意识，提高了应对能力，人人从思想上自觉地规范了护理人员的职业道德行为，完善了自我约束机制，树立了规避护理纠纷理念，增强了护理责任心。使护士观察问题和解决问题以及应急处理的能力得到了实战训练。

三 结论

通过对普外科护理风险因素进行分析、评估，归纳普外科护理风险有:导管多，输液量大，静脉留置针的广泛应用，病情观察有一定难度。制定相对的风险管理措施:加强护理人员综合素质培养;规范管理，制定专科风险项目防范与应急预案;重视细节管理;侧重4个环节。在我科实施风险管理的过程中，不仅学习了相关的专业知识和法律、法规制度，并结合我科的实际情况落实了风险管理制度，制定了一系列相关的应急预案。人人增强了风险护理意识并且主动地参与其中，积极地查找护理过程中的风险隐患以及寻找解决对策。我院自2008年以来，普外科患者满意率逐年提高，今年达到98%，护理风险降至2例(含一般差错)，增强了医患之间的交流，降低了风险系数，提高了普外科护理质量，树立了良好的社会形象。

参 考 文 献

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[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0144-02

普外科具有患者多、病种复杂、手术多、周转快等特点，基础护理工作内容较多，任务繁重，在护理工作中提高普外科基础护理工作质量是临床护理工作的重要内容[1]。为响应卫生部优质护理服务的号召，加强本院基础护理工作质量，在对2011年普外科基础护理质量进行评价的基础上，本院于2012年对326例普外科患者开展优质护理服务，通过科内自查、大科互查与护理部定期检查方式，分析其对基础护理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年收治的普外科患者326例，其中，男198例，女128例；患者年龄22～78岁，平均为38.9岁。原发病为胰腺炎、直肠癌、单刀结石、阑尾炎、乳腺癌、结肠癌、肠梗阻、胆囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血与胃癌等。

1.2 方法

1.2.1 学习相关文件，提高护理人员认识

对原卫生部优质护理服务示范文件精神进行学习，通过科室会议、宣传资料发放与板报及壁画形式，在护理人员中培养责任包干制意识，对护理人员展开相应培训，树立优质护理服务理念，促使护理人员对基础护理操作技术熟练掌握，对护理要求加以明确[2]。

1.2.2 优化分组，完善各级人员职责

要保证护理人力配备充足，建立护理责任制。对全体护理人员进行分组，组长由2名资深护士担任。每名护理人员对5名患者全权负责，针对所负责患者在基础护理中服务项目需求，进行基础护理工作，制订护理计划并实施健康教育、基础护理、出院后随访、病历质控等。根据不同护理级别，对基础护理额度进行定位[3]。组长要对同班低年资护士展开护理工作指导与监督。

1.2.3完善基础护理设施

为完善普外科基础护理服务设施，本院在病房床头位置安设自动洗头机，在每组护理人员配备包括剃须刀、免洗洗头液与指甲剪等在内的基础护理盒，并且在每周二为卧床患者展开清洗服务[4]。责任组长不仅要对本组护理工作进行管理与分配，同时要对其他组别护理质量进行检查与评价。责任护士每人配备一本互查不足记录本，在月底时，由护士长组织护理人员对护理工作中出现的问题进行总结，同时提出相应整改措施[5]。

1.3观察指标

采用本院自制基础护理质量评分表，对压疮预防、输液观察、巡回工作、导管护理、病情掌握与健康教育、安全护理、患者卫生与床单位进行观察与评分。评分表由本院自行设计，并且在2011年普外科基础护理质量评价中应用，信度检测显示该基础护理质量评分表具有良好的信效度。

2012年开展优质护理服务后，利用基础护理质量评分表对基础护理质量通过科内自查、大科互查与护理部定期检查，每月1次，连续开展12个月的评价工作。对每月基础护理质量评分结果进行记录，2012年12个月科内自查、大科互查与护理部定期检查中所得基础护理质量分数计算平均值，与2011年未开展优质护理服务时的基础护理质量平均得分进行对比，对优质护理实施效果进行观察。

1.3 统计学方法

利用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，以P

2 结果

普外科基础护理中实施优质护理服务后，科内自查、大科互查与护理部定期检查显示基础护理质量评分均值均高于优质护理服务实施前，差异有统计学意义（P

3 讨论

随着人们生活水平和健康意识的不断提高，患者对医疗护理工作的要求日益提高。优质护理示范工程的开展可促使护理质量提高。优质护理要满足患者生活基本需求，保证患者安全，促进患者躯体舒适感，展开心理疏导，协助患者保持良好心态，在患者及其家属支持下提高患者满意度。基础护理是护理工作的重要组成部分，内容包括皮肤护理、晨间及晚间护理、会阴护理及口腔护理等。在普外科基础护理中，要改变护理人员以往将基础护理看做简单生活护理的思想，提高护理人员对基础护理工作重要性的认识[6]，以优质护理提高基础护理工作质量。

本院实施优质护理服务后，普外科基础护理质量明显提高。在患者入院之初，护士带领患者对病区环境加以熟悉，对主管医生、责任护士、医院规章制度进行介绍，消除患者陌生感。在患者住院期间，根据患者实际情况进行相应健康教育计划，且由护士一一落实，责任护士在最短时间内对患者疑问进行解答[7-8]。从饮食指导、用药知识、术前护理、术后护理、出院后康复等方面展开优质护理工作，并制定基础护理管理制度，利用各种检查使基础护理整改并落实，责任护士跟随医生查房，加强责任护士对患者病情的掌握与了解，并通过检查与不定期抽查护士对患者病情掌握情况，这不仅提高了护士责任心，促进了服务质量与患者满意度的提高，同时对患者康复有积极作用，值得在临床中推广。

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[5] 张秀芳.普外科开展优质护理服务试点病房的体会[J].现代医药卫生，2013，29（2）：285-286.

[6] 李萍.普外科开展优质护理服务的效果评价[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：86-88.

篇（4）

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0124-03

护理质量是医疗质量最为重要的组成部分之一，其与患者的治疗效果甚至预后具有直接关系，而医疗过程的风险是无处不在的，医疗风险在普通外科中表现尤其突出[1]。普外科患者大多病情较急，且病种多，手术大且复杂，病情变化快，护士若观察不仔细，易引起护理差错或纠纷的发生[2]，而且患者往往合并有疼痛、失血、严重感染等急性表现，其护理风险明显增加，本研究主要探讨护理风险管理在普外科中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2013年6月本院普外科收治的急腹症患者80例，将其随机分为两组，每组各40例。观察组中，男24例，女16例；年龄18～50岁，平均（36.5±3.8）岁；急诊入院者34例，门诊入院者6例；拟诊急性阑尾炎者4例，胆囊炎者15例，胃肠道疾病者21例。对照组中，男24例，女16例；年龄18～50岁，平均（36.5±3.8）岁；急诊入院者34例，门诊入院者6例，拟诊急性阑尾炎者5例，胆囊炎者15例，胃肠道疾病者20例。两组患者在性别、年龄、入院缓急及拟诊疾病等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均签署入组知情同意书，并申报医院伦理委员会批准，其中，观察组实施风险护理管理，如提高护患沟通，调整排班规则，劳逸结合，加强法律意识培训，提高工作责任心和警惕性，加强预防患者坠床或跌倒的护理管理，加强预防导管脱落或移位的护理管理，进行留置针穿刺和护理的培训，防止和减少堵管或气泡注入等护理管理。具体实施方法是建立护理风险管理小组，并制订相应的护理风险管理应急预案。其中，风险管理小组组长由普外科护士长担任，成员包括护理质控员、二级护士、领班护士等科室护理骨干。总结和积累临床经验并进行统一讨论分析，提出护理相关风险事件，结合本科实际进行评估，制订应急预案，如危险因素的评估包括患者心理社会评估、健康教育需求评估、生活自理能力评估、压疮高危评估、坠床危险因素评估、输液外渗评估等。之后制订相应的护理应急预案，并组织全科护士进行集体学习，做到人人掌握。护士长强调转变管理观念、更新护理管理意识的概念，了解风险管理的流程、风险事件的呈报等相关内容，正确认识护理相关风险，重视防范，严格预见性控制，并通过持续性的教育培训，提高风险防范能力。对照组则进行常规护理，比较两组患者发生护理风险事件及护理管理结果得分情况。

1.3 临床评价标准

住院患者对护理服务质量的满意率由患者及其家属在出院时进行评价，满分100分，根据实际情况给分；护理文书合格率由科室质控小组进行判断，满分为100分，同样根据实际情况给分；留置针操作评价则由护士长进行打分，根据每位护士进行留置针操作的过程进行评定，满分为100分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较采用t检验，组间率的比较采用Fisher确切概率法，以P

2 结果

2.1 两组发生护理风险事件的比较

观察组发生患者坠床或跌倒、导管脱落或移位、沟通不良及留置针堵管或气泡注入的比例显著低于对照组（P

2.2 两组护理管理结果的比较

观察组的护理满意、文书合格以及留置针操作评分均显著高于对照组（P

3 讨论

护理安全是医院工作的重点，实现普外科病房护理质量控制对于提高工作效率，保证护理安全，实现护理目标具有重要意义[3]。在普外科实施护理风险管理能够有效预防和减少风险事件的发生，提高护理质量和患者满意度[4]。普外科护理纠纷发生率较高，应重视正确识别并有效控制护理工作中存在或潜在的风险。故在普外科实施护理风险管理的目的是为了降低普外科护理风险事件给患者造成的伤害，防止护理风险事件发生，减少医院因风险事件所承受的法律诉讼和经济损失[5-6]。

总结本院普外科护理经验，发现普通外科护理常见的风险主要有以下几点：①护理人员缺乏相应的法律意识，其自我保护意识有待加强，尤其是部分新进护士，因其法律意识的薄弱甚至欠缺而导致其预知风险的能力降低甚至丧失[7]，如忽视患者的知情权、隐私权及受尊重等基本权力，误认为没有进行必要告知的义务，在患者身边随意谈论及评价其病情甚至隐私等[8]。同时，法律意识的薄弱还表现为对护理记录的不重视，未能进行有效的规范书写，如护理记录内容不全面、漏记、涂改，未能与医师的记录统一以及记录不及时，甚至有时候出现非法执业等情况[9]。②护理服务质量有待提高，主要表现为护理服务意识的淡薄，未能了解普外科就诊患者的特点，采用优良的护理服务态度和沟通加强护患关系，没有将“以患者为中心”的宗旨贯彻落实[10]，因此，应该采用换位思考的模式，提高工作积极性与主动性，提高服务质量，加强对患者的关心，尤其是急腹症等疼痛明显的患者，应采用语言安慰结合药物治疗，使患者感觉到护理人员对其病情的关心。普外科患者多，人员混杂，尤其是急诊患者多，病情急，疼痛程度明显，所以护理人员一定要多加留心[11]。注意观察患者病情变化，及时发现并告知医师处理，在护理过程中要严格执行护理核心管理制度，防止护理差错事件甚至事故的发生。普外科患者尤其是术后患者，全身管道较多，其作为治疗及观察病情的重要手段，护理人员一定要熟悉各种导管的临床观察及护理方法，避免导管的移位甚至脱出，保持管道的通畅，避免堵塞等，同时，需要协助医师每日对各种管道的拔管指征进行评估，并及时汇报医师，降低因导管留置时间过长而出现感染的风险。作为科室护理管理人员，还要注重各种应急预案的演练，如火灾、停水、停电、停氧气等非人为预案以及患者坠床、滑倒与烧烫伤等处理，还要针对普外科特点，加强各种导管的移位、脱出、堵塞及感染的处理预案。普通外科尤其是需要手术治疗患者以及胃肠道疾病者，其禁饮禁食时间长，需要大量的液体从静脉补充，护理工作量大，且留置针的使用更为广泛，但因为各种原因导致留置针使用过程中的穿刺、封管以及冲管等手法的不同，出现气泡以及血液凝集或者肝素帽脱出现象时有发生。护理上我们则建议加强护理人员对留置针技术的培训，统一操作规程，减少和避免堵管、气泡输入等风险事件的发生，同时，合理排班及加强科室护理人员力量，做到劳逸结合，避免因过度劳累而引起差错事件的发生。

综上所述，在普外科进行护理风险管理，能更好地提高护理质量，减少护患纠纷，提高护理满意度。

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篇（5）

【中图分类号】G42 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）07-0188-01

护理教育中临床教学占据着相对重要的位置，临床教学主要是为了增强护生服务病人的意识，加深认识临床护理工作的意义。临床护理带教老师有着较为全面的知识以及保持临床教学良好的学习环境，对提高临床护理水平有着非常重要的作用[1]。临床护理带教时护生逐渐往护士转变是相对重要的过程，该阶段主要是在实践工作中运用理论知识，因此，临床带教方式对护生工作的具体模式起到决定性的作用。深入改革以及创新普外科护生的教学模式，能够促进护理临床教学质量显著提高。

1.资料与方法

选取我院校普外科护生作为主要研究对象，对该院校教学模式进行全面分析，并探讨普外科护生教学模式创新以及改革的策略，采取问卷调查等方式，对普外科护生了解临床护理的程度、实践过程中患者的满意程度等进行调查。

2.结果

通过问卷调查方式对本组普外科护生创新以及改革教学模式后效果进行调查，研究结果表明，95%以上的护生能够基本了解普外科临床护理的基本理论知识且能够将学到的具体知识全面运用在临床护理实践工作中。另外，对患者的满意程度进行调查得知，创新以及改革临床护理教学模式后，护生在普外科实践工作中，患者的满意度达到92.3%以上。

3.创新与改革普外科护生教学模式的策略

3.1促进临床带教老师综合能力的提高

（1）首先，要确保普外科护生的临床带教老师有着较为熟练的专业技能、较为专业丰富的知识，在普外科临床护理教学的工作上的教学能力以及自身素质均处于良好的范围内，只有这样，才能够给普外科护生传授丰富的护理理论知识。

（2）其次，对临床护理带教老师的专业知识需要加强。要确保普外科护生临床带教老师对新技术、新知识要全面掌握，带教老师需要对普外科的医疗技术全面了解，对自身的相关知识全面完善丰富[2]。医院的相关部门应该每周邀请不同方面专业的教师讲授相关教育项目，同时每个月规定时间让普外科护生进行理论学习等。医护人员可以通过自考以及夜大等方式提高自身的专业知识。

（3）最后，采取相应的措施促进临床带教老师道德品质以及责任感得到有效培养。护士在实际的工作中不但有着导师的责任，同时在医院护理工作中也有着一定的责任，因此，护士面对护生时，应该有着一定的责任心以及敬业精神。临床护理带教老师应该有着良好的生活习惯，在教学方面要做到实事求是以及严谨治学等，确保能够在护生的学习过程中树立良好的形象[3]。临床带教老师只有在综合素质较为完善的情况下，才能够确保教学质量的有效提高。

3.2通过教学组长以及带教老师相互结合

（1）应该由临床护理教学的组长传授相关理论知识，防止带教老师出现理论能力不强的情况，对教学效果产生较大的影响。具体是在护生的实际学习中，由教学组长采用统一授课的方式，并且与普外科疾病的主要特点进行全面结合，突出普外科疾病的护理特点，确保学生能够在实际工作中将理论知识全面融入，与临床实践工作互相结合，促进普外科护生实践能力以及理论知识得到全面加强。

（2）严格选择普外科护生护理学习的教学组长，主要是通过综合评价临床医护人员能力结构、教学意识、职业道德、个人素质、理论技能以及业务水平等方面的指标，将工作能力较为突出的护士选出，担任教学组长的工作[4]。另外，还应该通过公开竞聘的方式，选取临床护理的教学组长，确保教学组长在教学能力以及临床经验上均较为丰富。

3.3根据护生的特点构建教学计划

通过对普外科护生的工作态度、适应能力、实习时间、实习经历以及基础学历等方面的特点进行分析，构建完善的教学计划。教学计划主要通过教学组长构建，确保临床护理带教老师以及护生能够根据相关的教学计划确定主要的教学内容，教学计划构建时应该对普外科相关科室工作主要特点进行分析，对考核护理操作、护理理论知识以及教学查房等工作进行全面安排，教学计划实施一段时间后对实际的情况以及获得的效果进行检验。

3.4确保护生实习主动性得到有效培养

（1）确保护生实习工作态度处于严谨的状态下，由于普外科护士的工作环境相对特殊，因此，护士在实际工作中，有着较为认真负责的意识以及工作上有着严谨的态度是相对重要的。普外科护生在实际的实习工作中，临床护理带教老师应该让护士对护理工作的特殊性以及严峻性全面认识。同时引导护生在实际的临床实践工作中将面临的问题独自解决，承担学习任务，能够在临床实际工作中做到总结、学习、发现以及观察等[5]。这样的学习方式对提高以及锻炼护生工作能力的独立性有着较大的帮助。

（2）护生临床护理正确思维方式的培养。临床带教老师在临床护理教学中应该将以人为本以及现代护理等方面的理念思想全面贯穿，将医护人员被动的工作模式全面改变，同时要重视对护生判断力以及决策力的培养，多方面进行团队协作能力以及护患沟通等指导教学，确保护士的综合能力得到有效提高。

（3）通过整体护理模式指导护生的学习。临床带教老师可以通过让学生参与到实际的护理工作中，进行护理病历的填写以及健康宣教等方面的工作，确保护生沟通能力、语言表达技巧以及获取知识的独立性得到全面提高。通过分析相关资料得知，采用这种教学模式能够促进护生学习护理知识的积极性得到提高，同时能够对患者给予相应的关心以及尊重，与患者做好人性关怀以及情感交流等工作。

综上所述，普外科护生的实习过程主要是从学生转变到护士的主要过程，怎样确保护士实习工作的效果，对促进普外科护生教学质量的提高有着非常重要的作用。通常情况下，因为教育分配问题、市场竞争以及生源问题等方面出现的变化，护生要想全面适应高素质、多元化工作环境的具体要求，对临床护理教学工作有着较大的挑战。临床护理带教老师在护生的实际教学工作中，主要的教学目标以及临床实习宗旨是构建素质较高的教师队伍，并且采用专业的理论知识向护生传授素质教育，确保培养的护生人才能够全面符合医学事业的发展。通过分析普外科护生临床带教工作中出现的问题，及时地采取相应的对策进行完善，确保护生服务患者的意识得到提高，深入加深认识护理工作的基本意义，确保普外科护生主动学习的兴趣以及工作的积极性得到明显提高。另外，还应该采取相应的措施提高临床护理带教老师的教学水平以及自身素质，促进临床护理水平以及满意率得到明显提高。

参考文献：

[1]黄丽明.带教老师轮流讲课提高带教质量的实施与成效[J].全科护理，2010，12（30）：234-235.

[2]赖海燕.外科临床护理实践教学的管理体会[J].护理实践与研究，2009，7（12）：652-653.

篇（6）

无陪护护理是一种新型的护理理念，以服务患者为中心，在基础护理的基础上实施的更加个性化的护理服务，取消患者家属的陪护，允许家属陪伴，由专业的护理人员实施对患者进行日常的护理工作，目的在于帮助患者适应环境，促进患者的健康恢复[1]。为了探讨无陪护护理在普外科病房的应用效果，我院选择从2010年10月~2013年12月收治的184例普外科病房的患者，在实施无陪护护理后获得了初步效果，现将相关情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院普外科在2010年10月~2013年12月共收治了184例患者，其中男性106例，女性78例，年龄为22~76岁，平均年龄（47.3±4.1）岁，按照随机数字发将所有患者平均分为实验组92例和对照组92例，两组患者的性别、年龄、病情、治疗方式等一般情况无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理，实验组患者开展无陪护护理，具体方法为：首先，在患者入院时向患者及其家属宣传无陪护护理的理念，获得同意后签订告知书，入住无陪护护理病区。根据患者疾病的类型与程度安排不同的病区，根据具体情况分配护理人员，按照护理人员的技术要求、工作职责等按层次进行有效结合，积极发挥护理人员的积极性和主动性，尽可能保证无陪护护理质量达到优质。定期对护理人员进行培训，包括护理理念、规章制度以及基础护理能力。护士根据患者年龄、病情、手术情况等进行综合评估，评估结束后下达护嘱，并对患者的生活自理能力进行评价，并对功能锻炼进行监测，基础护理护士、床位护士、护理员共同执行，各班护士下班前对监测和评价情况进行确定，并签名，由各种原因导致未执行护嘱的由下一班护士完成，病区护士长对各病房进行不定时间差[2]。在无陪护护理中，可以按照护理的技术要求、工作强度及风险推行按劳分配奖励制度，鼓励护理人员积极护理并提高护理质量。

1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，且当P

2结果

2.1两组患者在院期间治疗效果比较实验组的显效率（66.30%）明显高于对照组(45.65%)，差异具有统计学意义（χ2=8.2716；P

2.2两组患者住院时间、费用以及满意度对比实验组患者在给予无陪护护理后住院时间为（9.47±1.04）d，对照组患者为（12.35±1.42）d，差异具有统计学意义（t=4.78；P

3讨论

普外科收治的患者通常由于对疾病和手术的恐惧感而收到较大的心理压力，并且术后的陪护工作是患者家属面临的难题，或者自己请假进行陪护，或者花钱请雇工进行陪护，而家属和雇工对疾病和护理工作的了解认识远远不够，无法保障能够提供合适优质的护理服务[3]，我院在原有护士的基础上，加强对护士的培训后开展了无陪护护理服务，保证能够为患者提供及时、有效、安全、全程的优质服务。在给予无陪护护理时，同样允许有一位家属陪伴，而护理工作依然有护理人员完成，使患者能够在享受到优质护理的同时感受到家人的安慰，以促进疾病恢复[4]。通常外科手术后可能出现不良反应，因此，开展无陪护护理能够对患者的术后功能恢复进行指导，并且能够通过护理减少并发症发生，同时避免了家属或护工护理时缺乏相关护理只是而导致患者出现肺部感染、肠粘连、下肢静脉血栓等并发症的出现[5]，不仅减轻了患者的痛苦，而且能够提升床位的周转率，提高收入。在无陪护护理中，我们给予竭诚的服务，一切以患者的利益为中心，是医患关系变得更加融洽，增加了患者的满意度，并提高了医院的形象的口碑[6]。无陪护护理作为新型护理模式，我们在实施过程中仍存在某些方面的不足，但我们将会以更加专业的护理去提高护理质量并总结经验，不断自我完善和提高。本次研究结果显示对普外科病区的患者开展无陪护护理有助于提高临床效果，值得医院全面的开展。

参考文献：

[1]张传坤,孟祥丽,王永芳,等.无陪护护理模式开展中存在问题及对策[J].齐鲁护理杂志:下旬刊,2011,17(2):96-97.

[2]于卫华,余梅,戎敏芝,等.151例无陪护住院老年患者围手术期的护理管理[J].中华护理杂志,2010,45(4):326-327.

[3]魏岩.对我国医院开展"无陪护"护理服务现状的思考[J].全科护理,2012,10(10):947-948.

篇（7）

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4166-01

普外科是医院的基础性重要科室，患者多、人流量大、病情复杂多样、病情变化快、护理工作任务重等原因，易导致普外科护理风险的发生率较高，造成护患纠纷，产生不良社会影响[1]。现就我院普外科护理中的风险因素进行分析，并提出应对策略。

1护理风险因素

1.1护理人员的原因

1.1.1 护理人员的法律意识不强。 护理人员不了解 《护士管理条例》，不了解《医疗事故处理条例》，不了解一些相关的法律、法规，不能够充分地认识到护理工作中所存在的法律责任。 比如，在抢救患者的过程中，有时候会存在家属围观的情况，在这种情况下，医护人员的语言不够规范，动作不迅速，在患者家属的面前暴露存在的问题等等，易引起法律纠纷。

1.1.2 没有按照相关流程操作，责任心不强。在护理工作的过程中，会出现查对不严格的问题，会出现没有确保用药安全的问题，会出现医嘱执行不及时的问题，会出现医嘱执行不准确的问题，等等，从而造成患者不信任医护人员，更为甚者，对患者的生命安全造成危害。 比如，没有及时正确指导更改饮食的患者饮食；对于没有做过抗生素过敏试验的患者，直接进行静脉输入等，这些都会在一定程度上给患者带来患者不信任医护人员，甚至给患者带来生命危险。

1.1.3 护患沟通不良。护理人员与患者及家属之间沟通不良，既是我院护理人员普遍存在的问题， 也是护理不安全的重要因素之一。 护理人员每天与患者的频繁接触，基本上是一问一答，不能耐心、准确地向患者讲解有关病情的变化。

1.1.4护理记录不规范。记录不及时、漏记和补记，如大手术危重患者医嘱有预防褥疮护理、 生命体征监测、 口腔护理、 吸痰护理和引流管的护理等， 但护理记录不能反映措施落实与否，更无皮肤、口腔和吸痰的观察与评估记录。 病情记录不准确，如新入院的患者，入院诊断、护理级别、饮食和处理要点在护理记录单上不准确记录，内容过于简单，字迹潦草、 涂改， 医护记录不一致， 缺乏客观性和真实性， 极易造成举证不利[2]。

1.1.5人员安排不当、 观察错误， 发生并发症。护理人员配置不足，排班不合理。护理工作量大，导致各项护理措施及病情观察不到位，容易导致各种致病或致残的并发症发生。

1.2普外科特点的原因

1.2.1普外科主要有以下4个方面的特点：①周转率比较快。 ②手术比较复杂。 ③患者比较多。 ④病情比较严重以及病种比较多。 如果护理人员的操作技术不熟练，或者是医护人员不能够准确地回答患者所询问的与病情相关的问题，那么，就会造成患者的不满感，或者是造成患者的不安全感。

1.2.2普外科大多数为手术患者，手术后引流管多，如果安全管理没有得到加强，引流管护理的指导没有及时地做好，那么，很容易对患者造成伤害，在一定程度上危害患者的生命安全。

1.3仪器设备因素

普外科仪器设备多，电源、中心供氧和中心吸引接头长期使用出现松动，监护仪配件接触失灵，平车、轮椅、床栏螺丝松动及损坏等。

2应对策略

2.1 加强服务意识和风险意识培训

加强护理人员的主动服务意识，要求护理人员热情、主动、积极、耐心的为患者进行护理

操作，回答患者及其家属的问题，以人性化的护理服务塑造良好的护士形象，获得患者及其家属的认可；加强风险意识培训，特别是对低年资护士，由高年资护士指导进行工作，对普外科常见护理风险问题进行全面了解和掌握，建立发现风险，预防风险的意识，掌握风险应急措施必要措施。

2.2 加强护理人员的法制观念

在日常工作的过程中，应该广泛开展法律知识的宣传教育，让护理人员加强责任感，让护理人员认识到护理工作中法制的重要性，懂得自己在日常的工作中应该做什么，如何去做，从而使得护患双方的利益得到维护。

2.3加强护理专业水平培训和考核

建立短期的护理专业培训制度，如以老带新、专业培训班、在职继续教育等形式，提高护

理人员的专业水平。对常规护理、专业护理、基本操作、急救护理等护理专业知识进行培训考核，加强如胃肠减压、灌肠等专科操作的培训考核，确保每位护士合格上岗；进行护理工作总结，对发生的护理风险进行回顾性分析，得出原因和预防措施，积极实施，避免再次发生，如制定引流管脱出、术后切口裂开、大出血等应急措施；加强护理质量考核，建立护理风险管理小组，完善护理人员组织管理机制。

2.4加强护患沟通护患沟通不良，是导致护患纠纷的重要因素。护理人员应树立以患者为中心的护理理念，做好入院接待、生活指导、心理护理和优质护理服务等各个环节，获得患者信任；主动与患者及其家属进行沟通，了解患者病情及心理变化，给予人性化关怀；采用请、您、谢谢等礼貌用语，对操作进行预先告知和说明，消除患者及其家属误解[3]。

2.5科学合理的排班与器械的检修和维护

合理安排人力资源， 实行弹性排班制， 做到新老搭配，每班设置护理组长1名， 协助护士长进行业务管理， 中班、夜班实施双班制，当遇到突况时，根据 “人员调配机

制” 调配人手，保证护理工作安全。常与设备科联系，定期检修医疗设备和器械，并做好记录，确保及早发现设备安全隐患，及早排除。

随着人们法律意识的增强，患者及家属维权意识越来越强，对医疗护理行为提出了更高的要求，普外科病情复杂、变化快，手术多，客观存在诸多危险因素，为预防及处理医疗护理过程中的风险，就要树立风险意识，提高医疗护理服务质量。

参考文献

篇（8）

护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏不仅直接反映了医疗水平的高低，更是直接影响患者的健康与恢复，随着科学的发展，护理学已经形成一门综合性多学科的应用科学。常言道“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护理人员对病人体贴入微的精心护理，细心地观察，并及时地发现病情变化，采取有效措施使病人转危为安，与医生密切配合，运用护理程序加速病人康复的进程普外科常遇见一些重症急症患者，所以普外科护理的工作能力极为重要。而预见性思维的应用是提高普外科护理工作能力的关键点。

预见性思维的定义被刘刚等认为是人们根据事物的发展特点、方向以及趋势所进行的相关预测、推理等一种思维能力[1]，它完全表现了思维的能动性。该思维的核心是在质疑和探究的基础进行的一种深化的认知过程。在观察病情、执行医嘱以及科学研究等工作过程中护士均须应用预见性的思维方式，即护理工作中必须采用质疑以及探究的思维方式进行，才能使护理质量得以保证[2]。评判性思维不仅已纳入了美国、韩国等护理教育及实践较先进国家的护理教育中，而且也展现了它的护理实践的应用价值。自 2011 年 3 月起，普外科对护士进行预见性思维方式的培养，已经获得可喜的成效。现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011 年 ～ 2012年普外科护士 15名，人员无变动。其中本科学历5 名，大专学历 10名； 主管护师2 名，护师 4名，护士 9 名； 工龄 3 ～16 年。2011 年收住患者 1768例，2012年收住患者 1962 例。

1.2 方法

自 2011年 3 月起科室着手对护士进行预见性思维的临床习的培养，培养重点由被动服务变为主动服务，培养方面有以下几个着重点：加强学习相应的理论业务，目的是培养综合分析的思考能力，增强护理的角色意识及所属责任心，并随时查找医疗护理知识、排除隐患并且持续改进。护士长把预见性思维充分用于排班、病区管理以及危重患者的管理。护士长应依据工作量合理调配护理人员，搭配方式为新老搭配、能力强弱搭配[2] [3]。如此弹性排版，不仅能随时监督、诱导提问以及定期考试考核，重点能将护士预见性思维的临床习惯完全的挖掘出来[1] [2]。进而比较 2011年、2012 年我院护理部年度理论、操作考试成绩，患者对护理的满意度，对一般、重大的护理患者纠纷事件的上报，护理隐患，对普外科实施预见性思维方式有否变化进行比较。

2 结果

2.1 2011年、2012 年护士考试成绩比较。如表1。

2.2 预见性思维临床应用效果比较。如表2。

3 讨论

3.1 患者满意度提高

从表 2 可以看出，我院2012 年患者对护理的满意度显著高于 2011年。预见性思维的实施，重点变被动服务为主动服务[2] [2] [3]。科室对巡视病房制订了重点内容如下：压疮预防指导、下肢血栓预防指导、引流管道、输液、呼吸道管理以及患者的精神状态和生活需要等方面。护士应该带着理论问题去实际巡视患者，而不再在办公室聊天。据统计，患者对护理不满意因素集中在收费问题以及服务态度[1] [3]。护士对患者真诚的关心使与其距离贴近了，护士每日应定时发放患者的费用清单，对患者应耐心解释其疑问，患者需要时应及时给予收费标准让其查看，坚决不给患者做任何不必要的治疗以及检查，尽可能减少患者的经济负担。每收了一例患者，即交了一个朋友，患者的满意度显然大幅度的提高。

3.2护理差错及纠纷降低

普外科急症重症多，实施护士的预见性思维能对病情进行预见性地辨别，向医生及时的报告，及时对治疗护理采取有效的措施，杜绝对患者抢救时机的贻误。

3.3护士学习的主动性提高

护士要具有预见性观察的能力，不仅需要有充足的专业理论知识、分析综合的护理能力、工作的高度责任心。护士长应该结合患者病情进行诱导提问、定期考核，让护士不断的学习，督促其充实自我，在工作中发现问题，及时相应处理问题，进而快速提高其护理能力。

3.4 发现多起医疗护理安全隐患

在工作中加强护士的责任心，通过护理能力强弱的搭配，能相互学习，相互提醒，发现了一些安全隐患问题，及时避免了差错事故的发生。2012 年护士预见了一般医疗护理的61起隐患问题，其中有13起为重大的医疗护理隐患。医疗护理隐患预见包括一下几个方面：患者的急救药品预见、人身安全的预见、病情变化的预见、并发症的预见、物品完好的预见、患者满意度的预见等。护士积极上报其发现的隐患，护理部每月对其进行总结并且印发成文件下发到各科室，保证提高全院护理人员的警惕性，杜绝差错事故的再度发生。

参考文献：

篇（9）

  在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

  在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。

  在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

  外科护士实习自我鉴定2

  本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。在老师认真的指导下，熟悉掌握了外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。

篇（10）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0178-02

社会不断进步，同时医疗水平也在不断提高，新形势下，需要重新认识普外科的护理安全问题，并进行干预，做好应对性的防范工作，确保临床护理安全[1]。普通外科主要特点为急诊多、病种复杂，危重病人多，引流管多，且病情复杂、变化快，临床上治疗以及护理的任务比较重，家属以及患者要求高，心情急切，容易发生医疗纠纷。我院对护理人员进行不安全因素干预培训，取得了较好临床护理效果，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月至2013年1月期间普外护理案例作为研究对象，按照护理人员情况分为干预组和对照组，每组有病例50例，全部护理人员均从事护理工作超过3年。其中，干预组有护理人员经过专业不安全因素的应对护理培训，年龄在24岁至43岁，平均年龄为28岁；其中有护士12人，护师22人，主管护师16人，中专6人，大专42人，本科2人。对照组护理人员未经过不安全因素的应对护理培训，年龄在25岁至33岁，平均年龄为26岁；有护士42人，护师8人，大专学历42人，本科8人。两组护理人员一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2干预方法

对干预组护理人员加强教育，促其树立强烈安全意识，组织开展法律培训，强化宣传教育，增强工作责任感，维护医患利益。要严格执行无菌制度以及医疗垃圾管理制度，普外科患者要避免感染，而医务人员是污染主要来源，所以，要严格执行重症监护室的洗手制度等。医疗废物必须严格按操作规程，每天登记处理医疗废物情况[2]。要保证用药的安全，合理放置治疗室药品，遵医嘱进行给药护理，液体药要做好加药的时间等情况。要严格的执行核对制度，要核对病人姓名，各项护理前，护理人员需要和患者及家属进行沟通，确认病人并确保护理操作的正确，与另外科室进行交接时时需要认真的填写交接报告，再次确认患者年龄和性别等，我院则是实施腕带标示制度，防止发生护理或手术错误[3]。

1.3评价方法

我院自行制定问卷调查表，向两组普外科护理人员实施护理的患者发放。问卷设计内容包括护士在护理过程中对护理行为的评价，患者对护理的满意度，在问卷中相关事项的评分标准采用百分制[4]。

1.4统计学方法

数据应用SPSSl6.0统计软件进行处理，计量资料以x±s表示，计数资料以例数和百分数表示，计量资料采用方差分析，计数资料采用，检验，P

2结果

通过对比分析，干预组护理病例中出现不良行为人数明显和对照组相比明显较少，临床上，患者的满意度干预组为98%，而对照组的患者满意度为87%，两组差异具有统计学意义（P

3讨论

3.1普外科不安全因素

通过分析，没经过应对不安全因素培训护理人员，往往在护理中按照常规技能操作，容易产生护理上的差错。特别对于一些护士不及时总结经验，对疾病的护理往往墨守成规，有时延误病情，造成医疗纠纷。有时护理人员法律意识淡薄，维护自身利益能力差。同时，护患沟通不畅也是不安全因素之一。有些护士责任心不强，经常出现记录不全，违反规章操作，出现药发错、不规范无菌操作等护理错误，导致发生院内感染。排班不合理会导致护理措施和病情的观察不到位，引发致病的并发症等不良反应[5]。

3.2应对措施

干预组实施了一系列干预应对措施。一是提高护理水平和法律水平。二是加强护患沟通。三是强化证据意识和护理记录的完善规范。四是加强督导，提高护理人员责任心。五是科学合理排班，实施弹性和新老搭配制度。取得较好的护理效果。

另外，除在护理工作中注意保护患者同时，普外科护士还要注重自身安全，做好人身防护措施，在普外科针对护士不安全因素包括针刺伤，是临床护理常见职业损伤，可能传播多种血液传染疾病。接触感染体液或者血液是主要感染途径。护士经常负重且弯腰，容易引发腰背疼痛，严重者引起腰椎间盘突出。针对以上因素，建议严格做好废弃针头和采血器械管理减少针刺伤，严格执行消毒隔离制度，对护士正确使用设备进行培训，教育护士用力时保护背部，减少腰背疼痛发生。

参考文献

[1]郑桑，钟辉.普外科不安全因素讨论制度在护理风险管理中的应用分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）：81-82.

[2]郭凤梅，郭素红，王晶峰，等.骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策[J].中华现代护理学杂志，2005，2（20）：1914.

篇（11）

胃肠疾病是临床医治中比较多见的，给患者的正常生活状态造成了较大的影响。随着医疗技术的改革进步，胃肠疾病得到了有效地控制，普外科手术是处理该症状最主要的方法。从临床治疗情况看，由于专业知识及心理素质缺乏，病人在术前常会出现睡眠不佳的状况，影响了后期手术操作的依从性。现对60例临床资料回顾性分析，总结影响患者睡眠的因素及对策。

1资料与方法

1.1临床资料此次随机性选择60例普外科手术者资料，均为2009年10月-2011年10月期间在我院接受手术，都是胃肠疾病患者。60例的年龄范围30-70岁，平均年龄52±2.4岁，病程时间1-6年。其中，男性50例，平均年龄54.3±3.1岁，1-4年；女性10例，平均51.7±1.9岁，病程2-6年。具体情况：胃穿孔22例，36.7%；阑尾炎15例，25.0%；肠梗阻7例，11.7%；胃癌6例，10.0%；结肠癌10例，16.6%。所有患者在术前均出现了不同程度的睡眠异常，且诱发因素十分复杂。

1.2方法

1.2.1交流沟通安排医护人员在术前7-14d与患者进行交流沟通，60例病人在不定期内均接受访谈。医护人员详细地记录胃肠疾病患者的睡眠状况，重点统计出造成睡眠不佳的相关因素。

1.2.2综合护理根据病人手术前的临床状态以及睡眠不佳的成因，采取必要的临床护理措施进行调理，使其能保持良好的状态接受手术，取得最佳的治疗效果。本次60例主要采取的护理方案包括：心理护理、饮食护理、健康指导等。

2结果

2.1成因详细统计得出，导致普外科患者术前睡眠不佳的因素较多，主要包括：心理异常、饮食不当、知识缺乏、调理不足等。具体情况：心理异常27例，占45%；14例饮食不当，占23.3%；10例知识缺乏，占16.7%；9例调理不足，占15%。其中，心理因素是导致普外科患者术前睡眠不佳的主要原因，本次60例中27例处于紧张、恐惧、压抑、厌食等状况；而对普外科医学知识缺乏足够的认知，常造成患者睡眠不足，影响了后期手术的顺利实施。

2.2护理经过为期7-14d的临床综合护理之后，60例中大部分患者睡眠得到改善，胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻等病人的睡眠均调理好，仅有胃癌、结肠癌等病人尚未全面调理，但睡眠有所改善。

3讨论

尽管普外科疾病在临床诊治中十分常见，但由于各方面因素的影响，患者在术前依旧出现了多种异常状况。睡眠不佳是术前最为多见的一种表现，导致了病人状态不佳而难以积极配合医生的治疗工作。为了避免这一状况，医护人员需结合影响睡眠的因素，采取针对性的护理措施。

3.1影响术前睡眠的因素影响普外科手术前患者睡眠状态的因素较多，本次60例胃肠病患者中大部分睡眠不足是心理因素所致，病人呈现出恐惧、紧张、压抑、厌食等。此外，还有一些饮食、运动、教育等方面工作不足，也会影响到病人的睡眠质量。为了解决这些问题，护理人员要遵循医生的治疗方案进行调理，提供优质的护理服务以辅助治疗[1]。

3.2普外科患者的术前护理

3.2.1健康指导笔者对60例患者进行了调查，发现大部分患者缺乏医院的健康指导，原因一方面是患者的健康意识不足，另一方面是护理人员的工作不到位。在护理过程中，护士应该对患者进行医学护理指导，让患者能够熟悉各种检查、治疗、护理等操作的必要性，促使其积极配合护理工作。

3.2.2自我护理要让患者做一些力所能及的事情，如日常生活等，要关心患者躯体不适的主诉，及时通知医生排除躯体疾病，以免耽误治疗。协助患者处理治疗期间的家庭及社会关系，以取得多系统支持源[2]。根据病人特点进行观察，对患者进行心理疏导、鼓励和帮助，帮助患者树立信心，积极配合治疗。

3.2.3安全护理患上普外科疾病常常会对患者的身体功能造成影响，给患者带来生活行动上的不方便。因而护士应该充分认识到这一点，对患者进行安全护理，从一些细小的事情做起。例如：加床栏避免坠床、远离水瓶等危险品、一对一陪伴等等，这样可以有效地防止意外发生。

3.2.4日常护理日常护理的内容比较复杂，涉及到了患者的很多方面。就主要的而言，饮食方面，需要给患者补充足够的营养元素，维持身体体质正常[3]。心理方面，在对患者讲解病情、治疗、病程、用药及副作用的情况下，稳定患者的情绪，避免患者出现不良心理而拒绝治疗。

4结论

综上所言，术前对普外科患者进行综合护理，可全面提高其睡眠质量以保持良好的身体状态，更好地接受各项治疗及调理。

参考文献