肿瘤科质控医生大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇肿瘤科质控医生范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

cK主要存在于骨骼肌、心肌及脑组织中，还存在于一些含平滑肌的器官，如胃肠道、子宫平滑肌组织内，肝细胞中含量极微。CK是心肌受损的常用指标。CK是由M（肌肉）型和B（脑）型两种单体亚单位组成的二聚酶。M 型和B型亚单位结合形成三种CK 同工酶：CK-MB，CK-MM，CK-BB同酶，CK=CKMB+CKMM+CKBB。理论上CK一定大于CK-MB。可在实际工作我们发现CK

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年1月1日～2012年1月1日我院住院患者中CK，CKMB标本共16425例进行回顾分析，包含0～95岁各科患者。其中已经剔除了黄疸，溶血和脂血的标本。

1.2方法

1.2.1标本采集 所有标本均在清晨空腹时采集，60min内离心，120min内完成检测。

1.2.2仪器与试剂 使用日立7600-020全自动生化分析仪，试剂由北京利德曼生化股份有限公司提供，完全按照试剂说明书进行仪器参数设定。定标标准品与室内质控品由伯乐公司提供。

2 结果

2.1 16425标本中CKMB>CK的标本有156例。其中肿瘤科患者标本2547例，CKMB>CK标本85例。儿科患者6241例，CKMB>CK标本67例，其他科患者7637例，CKMB>CK标本4例（见表1）。

3 讨论

3.1要分析为什么会出现这种情况，我们首先要了解CK，CK-MB的测定原理。目前常用的检测CKMB的方法是免疫抑制法。即利用人血清中几乎不含CK-BB的特点，采用抗CK-M单体的抗体将M亚基完全抑制，然后通过一系列反应来检测CK-B的活性，再将CK-B的活性结果乘2即得CK-MB的活性。从抑制法检测CK-MB活性原理中不难分析出当血清中存在多量可检测CK-BB或巨CK1、巨CK2 （巨CK1、巨CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制）时，其B亚基活性同CK-MB中B亚基一起被检测后乘2，检测活性结果自然明显高于真实值，甚至出现CK-MB活性大于CK总活性的可能。

3.2恶性肿瘤患者血清中可能存在巨CK2[1]。CK2其活性不受抗CK-M单体的抗体抑制，使CKMB检测结果假性升高，出现CKMB>CK结果。有学者认为，在恶性肿瘤或肝硬化中，巨CK2的出现显示病情严重，提示高病死率[2]有资料报道CK-MB检测值大于CK的病例95%多发于O型或是B型血的恶性肿瘤患者中[3]，其主要原因可能是部分恶性肿瘤患者免疫系统紊乱，由于癌细胞刺激产生的免疫球蛋白可作为底物或辅酶与试剂发生反应，其反应的方向速度及曲线与CK-MB的反应大致相同。导致CK-MB的测定值大于CK的测定值，也可以将其视为鉴别恶性肿瘤的指标之一。

3.3在病毒性感染疾病中，由于病毒较容易通过婴幼儿的血脑屏障侵犯到患者脑组织，使患者血中出现CKBB组分，进而影响CKMB的测定，出现CKMB>CK的现象。所以婴幼儿患者出现CKMB>CK时，在排除其他影响后，应该考虑是不是脑组织损伤或存在恶性肿瘤。

总之，在日常检验工作中，CKMB>CK的检测结果根本虽然是由于方法学的缺陷导致的，但也有一定的临床价值。出现这种情况时，作为临床检验工作者应该积极有临床主管医生沟通，提示临床医生对疾病做出正确的诊断。

参考文献：

篇（2）

        凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）一般认为无致病性，因而对CNS感染的监测不够重视。近年来经过医院感染调研发现耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）造成的医院感染病例显著增多，对苯唑西林和万古霉素的最小抑菌圈（MIC）水平亦逐年增高。MRCNS已经引起人们的关注。通过探讨MRCNS所致医院感染的特点，耐药性以及医院感染的高发区和易感人群，为临床诊治提供依据，指导临床合理使用抗生素。

        1  材料和方法

        1.1  标本的来源：

        医院感染患者各种标本，包括痰，伤口分泌物，中段尿，血液，泌尿生殖道排泄物中分离出凝固酶阴性的葡萄球菌株260株。

        1.2  材料：

        由湖南天地人生物科技有限公司提供的生化鉴定卡片以及由英国OXOID公司提供的苯唑西林（OXA）药敏纸片。

        1.3  质控品：

        质控标准参考菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923，ATCC29213。

        1.4  方法：

        1.4.1  所有送检标本按《全国临床检验操作规程》进行常规细菌培养，应用湖南天地人生物科技有限公司提供的微生物生化，药敏试剂卡鉴定临床标本到种。

        1.4.2  OXA琼脂纸片扩散（K-B）法：操作按NCCLS规定用头孢西丁药敏纸片（含量30微克/片）做药物敏感性测定，药敏平板放置35度24小时判读结果，执行NCCLS（2001年）标准凝固酶阴性葡萄球菌抑菌环直径<=24毫米判定为耐药（R），判读时注意用透射光检查抑菌环内有无耐药菌株或薄菌膜，防止漏检。

        1.4.3  苯唑西林琼脂筛选法确证试验：选常规细菌培养物中可疑菌落接种到含有1.75微克/毫升OXA并添加4%NaCl的M-H琼脂板上，接种菌液浓度为0.5麦氏比浊标准，接种量为一白金耳置于30-35度之间孵育24小时后观察有无细菌生长。任何形式的菌落生长都表示对苯唑西林耐药，在OXA琼脂平上生长的凝固酶阴性葡萄球菌则为MRCNS。

        2  结果

        2.1  MRCNS菌株分离及分布 见表1：

        菌种共测定CNS 260株，其中MRCNS148株，阳性检出率59.6%。菌株分布以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。

        细菌名称        株数 构成比（%）

        溶血葡萄球菌  68      45.9

        表皮葡萄球菌  45      30.4

        人型葡萄球菌  20      13.5

        模仿葡萄球菌  8        5.4

        头部葡萄球菌  5        3.4

篇（3）

医院设有科室49个，展开床位1800余张。拥有一批国内外知名的专家教授和中青年技术骨干。医院现有国家级重点学科15个，全军专科研究所、中心13个，全军重点实验室2个，上海市临床医学中心2个，上海市医学质控中心3个，上海市示范学科1个，博士点25个、硕士点40个，并设博士后流动站4个。其中肝胆外科、胸心外科、烧伤外科、创伤外科、血液内科、消化内科等特色学科名列全国前茅。

时间是标注前进步伐的刻度。站在今天，回望过往，长海医院全体官兵、医务工作者沐浴着党和国家富强的温暖阳光，肩负着救死扶伤、保家卫国的使命重任，在校党委、校首长的正确领导下，谨遵“救死扶伤、服务军民”的院训，规范运行提高质量内涵，改革创新推动转型发展，卫勤保障能力、医教研核心竞争力得到持续提升。

24小时预约挂号显真情

在上海市卫生系统组织开展的“万人问卷调查”活动中，第二军医大学长海医院在全市23家市级综合医院中名列榜首，其中最受市民欢迎的是24小时预约挂号，让过去医院里彻夜排队的长龙不见了。

2012年，长海医院率先在全国开设24小时挂号窗口。从此，挂号大厅里“排长队”的现象不见了，“号托”“医托”也没了踪影。

“以前挂号不但要大半夜起来排队，而且由于一些号贩抢占位置，经常挂不上号。”一名定期来院就诊的患者说，过去每天都有百余名患者夜间排队，有人甚至裹着棉大衣、带着马扎前来排队。

为了给患者提供便捷的医疗服务，维护正常医疗秩序，长海医院创新医疗服务手段，开通24小时预约挂号服务。从当天下午16时到23时59分，病患可以预约第二天的门诊号；从半夜零点开始，就可以挂到当天全天的门诊号，包括普通门诊、专家门诊和特需门诊。

随到随挂，大大方便了患者。院里还在24小时挂号窗口安装了监测系统，代人挂号的市民须出示身份证件进行电子登记，系统会将反复替不同病人挂号人员的信息显示出来并自动入库比对。如10天内已挂号3次，医院经审核后会将这些人的信息交由有关部门进行调查处理，从源头上减少倒号现象。

自2009年起，长海医院就以优质服务满意度测评链为主干，采取“病人测评窗口和临床互测、临床与辅诊互测、科室测评机关、机关考评科室”的方法，形成了新的链式闭环测评机制。该院每年发放调查问卷表3.5万份，严格落实考评整改反馈机制。几年来，医院共收到表扬信、锦旗镜匾近8000封（面），拒收红包近2000人次计400余万元。

医院还建立三级医德医风监督机制，连续8年聘请院内外监督员对医疗服务提出建议进行整改。

就诊全程处处感真情

在医院门诊大厅记者注意到，叫号系统大屏幕上显示的不是患者的全名，名字经过模糊处理，中间有一个字用“*”的符号代替。一位患者告诉记者，这个符号既保护了患者隐私，也断了不法商贩向患者兜售药品的念想。

类似这样的细节，患者处处可以感受到：门诊设立寄存柜，方便异地就医患者寄存大件行李；设立一站式付费机，患者结算无需来回跑；设立疑难病会诊中心，快速准确给出诊断；周边餐饮住宿指南印制成册供随时取用，检查报告可以打包快递患者无需长时间等候……

记者在院里看到一本特殊的花名册，50名医护人员按照不同的籍贯被分成服务小组。原来，考虑到很多外地患者慕名前来就诊，这50名医生护士就自愿承担起了“翻译”工作。此外，考虑到国际友人就医需要，该院还抽选有外语特长的人员组成导医服务小组，能用10多种外语为国外友人服务。

多封患者来信诉真情

一位肿瘤科病人给医院的来信中写道——

本人因病就诊于贵院肿瘤科，肿瘤科高超的医疗水平以及医生对病人耐心细致的讲解给我留下了深刻的印象。王雅杰主任医术精湛，诊疗方案细心周密，并且密切关注病情症状，耐心解答患者提问，鼓励患者树立战胜病魔的信心，极大地减轻了病患生理上和心理上的痛苦。沈峰平护士长领导下的护理团队水平也非常高超，护士们细心关注病患症状，从办住院手续到打针吃药都耐心细致，不当班时也会接电话回答患者的问题，积极与患者交流，从而减轻了患者的心理负担，其中赵金晶和陈燕两位护士表现特别突出，与病患不是一家人胜似一家人！贵院的医疗水平和护理水平可堪称德艺双馨，具有国际化水平！在此，特别予以感谢和表扬！

这是一位脑外科病人的来信——

我因患脑垂体多激素瘤而慕名赶到贵院接受治疗，经过住院仔细观察及一系列理疗后，由贵院王来兴副教授主刀进行治疗。术后护理药物理疗期间，护士刘燕对我的护理服务热心周全，令我没齿难忘。因术后进入无预防感染菌疫区，前八天时间患者家属不便进入，我的药物治疗和整个生活起居全由刘燕包揽，一日多餐、洗脸擦手，她都任劳任怨。尤其术后手脚不大灵活、大脑灵敏性差，频繁排泄后的便盆都由她清洗，她这种超越亲情的人间关爱使我终身难忘！

急诊二观病人来信——

我怀着万分感激的心情给贵院写这封信，感谢贵院脑外科急诊二观的全体医护人员！我是因一起交通事故住进贵院接受治疗的患者，入院初期伤势严重，在杨鹏飞医生、张建忠医生、叶玲护士、刘宝贝护士的精心治疗和照顾下很快恢复了。他们秉承“以病人为中心”的人性化服务理念，有着高度负责的敬业精神，不辞劳苦的工作，一次又一次进行检查、治疗，急病人之所急，及时缓解了我的疼痛、稳定了我的情绪。同时，他们和我们患者的家属及时进行了沟通，使家属也放心、安心。

普一科病人家属来信写道——

篇（4）

广西壮族自治区来宾市兴宾区人民医院是一家二级医院，2015年8月开业。该院党支部副书记马如青说，为了吸引人才，政府给予优惠政策，给引进的副高级职称人员45万元安家费，主治医师给5万元。“现在，各临床科室技术人才基本到位了，就是病理科没人来。病理医生本来就缺，有一定资历的更不会选择二级医院。医院的手术室很快就要投入使用，没有病理科，外科的术中冰冻切片就无法完成。”

提到术中冰冻切片，广西贵港市平南县第二人民医院副院长韦献琼也深有感触。该院病理科成立不到5年，“以前由于没有病理科，医生考虑是恶性肿瘤，需要术中冰冻切片，大多不敢做手术，只好建议患者上转。术前判断为良性肿瘤，但术后病理是恶性的，患者还得做二次手术”。韦献琼告诉记者，该院病理科成立后，由于设备投入不足、技术跟不上，且冰冻切片对人员和技术要求较高，本院医生不太敢发报告，只能外聘一位退休医生一周来院一次，需要术中冰冻切片的手术，都要集中到周末进行。

借医改东风，县级医院近年来发展越来越快，去年平南二院门诊量达到40万人次、住院3万人次。韦献琼说，病理科现在也只有两名医生，其中一名还是新进的。今年，全院计划招聘40人，结果只招到5人，招来的人也轮不到病理科，因为“临床科室更需要人”。

诊断“三局两胜”影响治疗

“病理是医学诊断的金标准。病理科不发展，医疗质量没有根本保障。”中华医学会病理学分会侯任主任委员、四川大学华西医院病理科主任步宏教授对记者说，目前一些医院的肿瘤治疗缺乏精准的病理诊断做支撑，未完全落实“没有病理诊断不能开展治疗”的规范。不能开展神经肌肉活检，成为很多医院神经内科、风湿免疫科诊疗的瓶颈。由于病理诊断质量参差不齐，患者到处会诊，对不同的诊断结果采取“三局两胜”的办法，这既增加患者的就医负担，造成医疗资源的浪费，更会耽误患者获得及时正确的治疗。

据了解，2011年，卫生部启动肿瘤病理远程会诊试点工作，开通中国数字病理远程诊断与质控平台。从会诊申请医院与专家会诊结果的符合率上看，二级甲等医院初诊意见与专家会诊意见的符合率仅为65%，县级医院诊断与专家会诊的不符合率最高达到74%。

广西壮族自治区玉林市陆川县人民医院副院长吕斌告诉记者，近年来，肿瘤患者越来越多，但是基层医院的病理上不去，肿瘤治疗就没法发展。基层无法完成病理诊断，大量的患者只能涌向大医院。

南方医科大学基础医学院病理学系邓永键教授也认为，普外、乳腺、甲状腺、盆腔等手术，基层二级医院虽有开展，但一遇到疑难病例，基层病理医生就会心中没底。这四类手术占基层医院外科手术的80%，如果病理科诊断能力加强，尤其是能够开展高质量的术中冰冻切片病理诊断，更多手术就可以在基层医院完成，更多患者就能够留在当地治疗。

其实，三甲医院病理医师人力资源同样捉襟见肘。据了解，2009年，卫生部颁布《病理科建设与管理指南（试行）》，要求每百张病床配备1名～2名病理医师。目前，我国有资质的病理医师只有约1万名，据此推算，全国病理医师的缺口为4万人～9万人。中国医师协会病理医师分会的一项调查显示，我国每家三级医院约有5.4名病理医生，二级医院约有2.3名。

“不赚钱+成长慢”带来恶性循环

病理科医生为啥缺？中华医学会病理学分会主任委员、第三军医大学附属西南医院病理科主任卞修武表示，问题的关键在于诊断和治疗二者的位置没有摆正，对病理诊断的重要性缺乏深入认识，“重治疗，轻诊断”。病理人才短缺的潜在风险使基本医疗质量难有保障，精准治疗更是无根之源。

南方医科大学基础医学院病理学系主任、中国医师协会病理科医师分会会长丁彦青教授坦言，病理医生地位低、收入低、风险高，医学生不愿学，年轻医生不愿干。据了解，南方医科大学临床病理专业每年招收50人左右，毕业后真正搞病理的不到1/3。四川大学华西临床医学院过去两年的临床医学毕业生没有一个选择报考病理研究生，病理专业的研究生毕业后，很多都选择了内科、肿瘤科就业。一位好的病理科医生一旦退休，至少有五六个病理科等着返聘。

一位三甲医院的病理医生告诉记者，在国外，病理科是与内、外、妇、儿等科室并列的临床科室，病理医生收入在医生中名列前茅。但在我国，病理科被作为医技辅助科室，“更重要的是病理收费倒挂，病理医生收入低”，这位医生无奈地表示。

篇（5）

凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）一般认为无致病性，因而对CNS感染的监测不够重视。近年来经过医院感染调研发现耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）造成的医院感染病例显著增多，对苯唑西林和万古霉素的最小抑菌圈（MIC）水平亦逐年增高。MRCNS已经引起人们的关注。通过探讨MRCNS所致医院感染的特点，耐药性以及医院感染的高发区和易感人群，为临床诊治提供依据，指导临床合理使用抗生素。

1 材料和方法

1.1 标本的来源：

医院感染患者各种标本，包括痰，伤口分泌物，中段尿，血液，泌尿生殖道排泄物中分离出凝固酶阴性的葡萄球菌株260株。

1.2 材料：

由湖南天地人生物科技有限公司提供的生化鉴定卡片以及由英国OXOID公司提供的苯唑西林（OXA）药敏纸片。

1.3 质控品：

质控标准参考菌株金黄色葡萄球菌ATCC25923，ATCC29213。

1.4 方法：

1.4.1 所有送检标本按《全国临床检验操作规程》进行常规细菌培养，应用湖南天地人生物科技有限公司提供的微生物生化，药敏试剂卡鉴定临床标本到种。

1.4.2 OXA琼脂纸片扩散（K-B）法：操作按NCCLS规定用头孢西丁药敏纸片（含量30微克/片）做药物敏感性测定，药敏平板放置35度24小时判读结果，执行NCCLS（2001年）标准凝固酶阴性葡萄球菌抑菌环直径

1.4.3 苯唑西林琼脂筛选法确证试验：选常规细菌培养物中可疑菌落接种到含有1.75微克/毫升OXA并添加4%NaCl的M-H琼脂板上，接种菌液浓度为0.5麦氏比浊标准，接种量为一白金耳置于30-35度之间孵育24小时后观察有无细菌生长。任何形式的菌落生长都表示对苯唑西林耐药，在OXA琼脂平上生长的凝固酶阴性葡萄球菌则为MRCNS。

2 结果

2.1 MRCNS菌株分离及分布 见表1：

菌种共测定CNS 260株，其中MRCNS148株，阳性检出率59.6%。菌株分布以溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。

细菌名称

株数 构成比（%）

溶血葡萄球菌 68

45.9

表皮葡萄球菌 45

30.4

人型葡萄球菌 20

13.5

模仿葡萄球菌 8

5.4

头部葡萄球菌 5

3.4

孔氏葡萄球菌 2

1.4

2.2 MRCNS发生的部位分布 见表2:

MRCNS感染的部位最多的是泌尿生殖道，其次是呼吸道、中段尿，伤口分泌物，血液。感染的高发区是外科，其次是呼吸科、老干科、ICU、肿瘤科等。有青霉素过敏史者占相当的比例（45%）。男性患者多于女性患者（男：女=105：43）。年龄分布上来看，各个年龄阶段的患者都有。泌尿生殖道感染患者多见于中青年，占92%；呼吸道感染者以老年人为主，65岁以上者占83%。 转贴于

感染的部位 构成比（%）

泌尿生殖道

59

呼吸道

21

中段尿

12

伤口分泌物

6

血液

2

2.3 MRCNS医院感染及耐药特点：MRCNS感染常为多重感染：（1）多部位感染：如泌尿生殖道和呼吸道同时检出MRCNS，伤口和中段尿同时感染MRCNS，或者是伤口和呼吸道同时感染，成为院内感染的一大特点。多器官感染约占MRCNS感染者的33% （2） 两种以上菌感染：MRCNS往往与MRSA等其他阳性菌构成多重感染。或与产ESBLs的大肠埃希菌，绿脓假单胞。

2.4 菌等阴性菌构成混合感染，而且这些菌株多同为耐药菌株。（3）多重耐药：MRCNS菌株不仅对青霉素类，同时对多种抗生素耐药。

见表3 ：260株CNS的耐药率

药物

耐药株 耐药率(%)

青霉素

242

93.0

头孢唑啉

140

54.0

阿米卡星

77

29.6

庆大霉素

112

43.0

诺氟沙星

127

49.0

复方磺胺

181

69.5

万古霉素

美洛培南

46

17.9

篇（6）

1 资料与方法

1.1样本来源

选取2013年1月1日至2013年12月31日我院就诊患者，对其临床检测结果以及危急值登记资料进行分析。

1.2危急值项目与方法

按照《全国临床检验操作规程》每天先处理室内质控，待完全在控后再行标本处理，危急值范围提前输入LIS系统，发现危急值自动提醒。危急值项目以及危急值界限表如下表（1）。

表1宜兴市人民医院检验科危急值开展项目和数值范围

项目

单位

低值

高值

备注

GLU

mmol/L

<2.2

>22.2

血清

K+

mmol/L

<2.8

>6.2

血清

Na+

mmol/L

<120

>160

血清

Ca2

mmol/L

<1.5

>3.4

血清

Mg2+

mmol/L

<0.5

-

血清

Bili

μmol/L

-

>307

血清

Ph

-

<7.25

>7.55

动脉血

PCO2

mmHg

<20

>80

动脉血

PO2

mmHg

<45

-

动脉血

PT

s

<7

>19

血浆

APTT

s

<15

>70

血浆

Fib

g/L

<1.5

-

血浆

Hb

g/L

<40

>200

静脉血

WBC

109/L

<2.0

>30

静脉血

PLT

109/L

<50

>1000

静脉血

AMY

U/L

-

>300

静脉血

BUN

mmol/L

-

>20

静脉血

Cr

umol/L

-

>530

静脉血

注：血糖（GLU），血钾（K+），血钠（Na+），血钙（Ca2+），血镁（Mg2+）胆红素（Bili），酸碱度（Ph），二氧化碳分压（PCO2），氧分压（PO2）凝血酶原时间（PT），部分凝血酶原时间（APTT），纤维蛋白原（Fib），血红蛋白（Hb），白细胞计数（WBC），血小板计数（PLT），淀粉酶（AMY），尿素氮（BUN），血肌酐（Cr），-表示无数据。

表2 危急值检测结果分布

项目

项次

比率（%）

GLU

542

4.19%

K+

1633

12.62%

Na+

552

4.26%

Ca2+

191

1.48%

Mg2+

42

0.32%

Bili

253

1.95%

Ph

248

1.92%

PCO2

233

1.80%

PO2

93

0.72%

PT

1008

7.79%

APTT

112

0.87%

Fib

527

4.07%

Hb

166

1.28%

WBC

1628

12.58%

PLT

2694

20.81%

AMY

343

2.65%

BUN

1103

12.33%

Cr

450

8.75%

1.3危急值报告流程

（1）出现上述危急值时，检验人员首先核对标本和申请单是否符合，在确认仪器设备正常的情况下，要立即展开复查，确认复查的结果与第一次所获得的结果没有差距后，才可以立即以电话通知的方式进行临床登记。

（2）登记的内容主要包括以下几项，即检验日期、项目和结果，复查的结果，报告人、报告时间（min）以及临床联系人和备注项目。

（3）临床医师必须要熟悉检验科危急值的项目和意义，在接到通知后要高度重视，应立即采取有效的措施

2 结果

2.1危急值发生情况

2013年全年我院检验科共登记在案的危急值次数10936次，其中门急诊113次，住院10823次。住院病人的危急值检测结果分布见表（2）。

2.2危急值的分布情况

住院病人危急值的报告次数明显高于门急诊病人。住院病人中报告次数较多的是血小板、白细胞计数、血清钾、凝血酶原时间、尿素氮的测定，分别占24.63%、14.89%、13.18%、9.22%、8.07%。血小板危急值主要分布在血液科，其次肿瘤科、消化内科、ICU等。白细胞危急值主要分布在血液科，其次肿瘤科、ICU等。血钾危急值（排除溶血标本）主要分布在ICU、肾内科，其次血液科、消化内科。凝血酶原时间的危急值主要分布在ICU，其次是心内科、呼吸内科、消化内科。尿素氮的危急值（除肾内科外）主要分布在ICU，其次呼吸内科、胸外科、消化内科。ICU出现危急值的频率明显高于其他病区。

3 讨论

1972年危急值（critical value，panic value）由Lundberg首次提出，现已被世界各地所采用。上世纪90年代，危急值概念进入中国。危急值管理在中国已成为重要的医院评价指标，越来越多的受到各级医院的重视。出现检验危急值，一般出现于危重患者。通过建立危急值报告制度，可以及时发现病情的危险状况，以立即采取措施挽救患者生命「1。快速、准确是危急值报告的基本原则，由检验人员及时报告既可缩短危急值报告时间、提高报告的准确性，又方便检验人员与临床人员就危急值与患者临床指征的符合性进行沟通。如果临床医生快速而准确地获得检验科所回报的危急值数据，就可以快速反应，并针对患者给予必要的临床干预，或者采取及时治疗策略，提高患者临床存活率。

本次危急值数据分析让我们对我院危急值的报告情况有了初步的了解。住院病人危急值的报告次数明显高于门急诊病人。ICU出现危急值的频率明显高于其他病区。因此对于出现项次较高的项目，各科室也要引起重视，强化临床医生危急值意识[2-3]。建立危急值报告制度，其目的就是使临床医师尽快获得检测危急值，及时对患者进行处理。临床医师得到危急值报告之后，根据患者临床表现对病情做出判断。如果发现危急值检验值结果不符合患者的临床表现，就要立即联系临床实验室，要求认真核对危急值内容，并分析内中原因。所需要核对的内容包括，是否符合临床表现、检验送样是否准确等，并做好相应的记录，制定治疗方案，以挽救患者生命。同时危急值出现后，检验科人员需要与临床医护人员进行及时沟通，以避免出现矛盾。此外能够加快危急值的发放，成功抢救患者，避免出现危急值记录不完整以及漏报现象[4]。

在抢救危重患者及保障医疗安全中，临床检验危急值所起到作用是不容忽视的。其是医疗事故处理条例举证中的重要组成部分。在进行检验医学临床实验室，临床检验危急值也是重要的条件之一，可见临床检验危急值管理具有重要的重要[5-6]。

参考文献

[1]顾玲莉，危急值报告制度的全程管理[J].检验医学与临床，2011，8（20）：2551-2533.

[2]邱锡荣，徐梅，付冬琴.医院危急值项目设立及报告管理[J].实验与检验医学，2010，28（1）：64.

[3]徐茂云，魏巍，步晓冬.某院检验危急值管理情况调查与分析[J].中国卫生质量管理，2011，18（5）：47-49.

篇（7）

肺癌患者2种中医证型与临床TNM分期的关系在TNM分期Ⅰ～Ⅲ期患者中肺脾气虚占多数，而在Ⅳ期患者中气阴两虚较多。Ⅳ期患者中2种中医证型的分布比例与Ⅰ～Ⅲ期患者比较差异均有统计学意义（χ2值分别为11．978、7．314、4．149，P值分别为0．001、0．007、0．042）。肺脾气虚型与气阴两虚型肺癌患者血清肿瘤标志物水平的比较气阴两虚患者血清CYFRA211水平明显高于肺脾气虚患者（P＝0．017），血清CEA、CA125、ProGRP和SCCAg水平在不同中医证型间无明显差异（P均＞0．05）。随着对肺癌的深入研究，中医辨证分型与临床分期、组织病理学分型及肿瘤标志物的关系越来越受到人们的关注。本研究通过对肺癌患者中医证型与组织病理类型、临床分期及肿瘤标志物指标的相关研究，分析不同证型的特点及其规律，探讨中医证型的病理生理基础。上海中医药大学附属龙华医院的肺癌中医辨证分型诊治标准是基于刘嘉湘的肺癌中医辨证理论［8］。对肺癌患者中医证型回顾性研究发现主要以肺脾气虚和气阴两虚为主，这与文献［910］报道相一致。本研究除出现1例脾肾两虚证外，肺脾气虚和气阴两虚分别为119例（61．03％）、76例（38．97％）。虚证是肺癌发生的重要条件，其贯穿于肺癌发生发展的始终，是肺癌发生的内在根本原因。正如刘嘉湘教授的理论所说，“肺癌之为病，主要是由于正气虚损，阴阳失衡，邪毒乘虚而入，邪滞胸中，肺气阻郁，日久形成肺部积块”，因此“肺癌是因虚而得病，因虚而致实，全身属虚，局部属实的疾病，虚为病之本，实为病之标”。所以，虚证不仅是肺癌形成的内在基础，同时也是病情发展、演变的关键。肺癌患者虽其病位在肺，但因为脾主运化水湿，脾气受阻，则运化无力、水湿不化，使肺气受阻，进而形成了肺癌。所以肺癌的发生、发展与脾的关系也很密切。本研究对中医证型与组织病理类型和临床分期的关系进行了研究。

篇（8）

[中图分类号] R446.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）02-29-03

近年来真菌耐药现象呈现上升趋势[1]，念珠菌是临床常见致病菌。念珠菌中的耐药菌群给临床治疗带来很大麻烦，为了更好地指导临床使用抗真菌药物。对本院2011年6月～2013年7月临床分离的615株念珠菌感染特性与耐药性的情况进行分析。

1 材料与方法

1.1 材料

收集本院2011年6月～2013年7月临床科室送检的痰液、生殖系统分泌物、尿液、粪便、脑脊液、引流液、血液等各类标本。

1.2 试剂

革兰染液购自四川省迈克科技有限公司，念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基（法国科马嘉公司提供），VITEK -32的YB，C卡是法国Bio-Merieux公司配套的产品，酵母样真菌快速显色药敏板购于温州市康泰生物科技有限公司，8种抗菌药物：5-氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、益康唑。

1.3 仪器

沙保罗培养平板为郑州安图公司产品，VITEK-AMS 32全自动微生物分析仪（法国Bio-Merieux公司制造）。

1.4 质控菌株

白色念珠菌ATCC 90029，购于卫生部临检中心。

1.5 方法

1.5.1 念珠菌分离鉴定 根据《全国临床检验操作规程》[2]进行培养分离鉴定，分离出的念珠菌用念珠菌显色培养基chrom GA显色培养基进行鉴定，不能够用显色培养基鉴定的菌株用VITEK-32的YBC卡在全自动微生物分析仪上鉴定。

2 结果

2.1 分离率比较

615株念珠菌的分离率由高到低依次为白色念珠菌、热带念球菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、其他念珠菌。见表1。

2.2 标本检出率比较

念珠菌检出率由高到低依次为痰液标本、生殖系统分泌物、尿液标本、血液标本、其他（包括脑脊液、引流液等标本）。见表2。

2.3 病区检出率比较

主要分布病区中，念珠菌检出率由高到低依次为呼吸内科、心脑血管科、消化内科、肿瘤科、脑外科、肝胆外科、其他科。见表3。

2.4 念珠菌感染患者的分布

在615例念珠菌感染患者中，65岁以上的患者为435例，占70.7%；65岁以下为180例，占29.3%。

2.5 药敏实验结果

在615株念珠菌中，5-氟胞嘧啶、酮康唑、两性霉素B、制霉菌素对白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌表现出比较强的敏感率，敏感率均大于95%；益康唑对白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌敏感性均大于80%；伊曲康唑耐药性较高，咪康唑、氟康唑对白色念珠菌的敏感性均大于80%，对热带念珠菌、光滑念珠菌的耐药性比较高。

3 讨论

念珠菌一般不易感染，当人体的免疫力变低或者是菌群失调时容易引起感染。本组数据显示白色念珠菌为念珠菌感染的主要真菌，与之前各种研究结果相同[3]。其原因是白色念珠菌菌丝与芽管不易被吞噬，致病性强，容易引起感染[4]。但是近年来，在临床上分离的念珠菌中，白色念珠菌所占的比例呈下降的趋势，热带念珠菌、光滑念珠菌等非白色念珠菌呈略上升的趋势[5]。所以临床医护人员在高度重视白色念珠菌的同时也要注意热带念珠菌、光滑念珠菌几种常见真菌。

真菌在临床引起的感染将会越来越多[6]。目前，念珠菌的感染已成为医院感染常见病原菌之一。各种临床标本中，痰液标本检出率是最高的[6]。实际上痰液的细菌检测绝大多数为混合性的感染，因为健康人群的上呼吸道也存在着少量的菌群，导致感染率小于检出率，所以医护人员应该重视，告诉患者怎样正确留取痰液。痰液标本中念珠菌的检测率高也可能是因为广谱抗菌剂、激素、免疫抑制剂的广泛使用以及仪器的普遍使用，使呼吸道受损，免疫力下降，导致真菌大量繁殖。

本院分离的615株念珠菌主要分布在呼吸内科、心脑血管科、消化内科、肿瘤科、脑外科、肝胆外科，65岁以下患者念珠菌分离率明显小于65岁患者，这可能与老年人支气管黏膜萎缩，呼吸道清除功能减退，机体防御与免疫功能衰退有关[7]。还有它对肿瘤、外伤患者，念珠菌感染较多，这与病情严重和长期使用广谱抗生素、激素、化疗药物相关，与以往研究基本类似[8]。另外脑外科、肝胆外科检出率比较低，它不能说明外科感染率低，只是因为它们的标本送检量比较低。

真菌的感染已经成为影响人类生活质量、威胁人类健康的重要疾病之一[9]，念珠菌的感染率耐药性都在不断上升，实验结果显示：临床上制霉菌素、酮康唑、5-氟胞嘧啶、两性霉素B对白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌的敏感率均大于95%，制霉菌素敏感性强副作用小，可作为常用药；酮康唑对念珠菌表现出较强的敏感性，在念珠菌感染中可作为经验治疗首选用药[10]；5-氟胞嘧啶敏感性高的原因可能是其抗菌范围较窄、用量大、疗程长、单独使用容易产生耐药，临床较少使用，该药一般应与AMB联合使用[11]；两性霉素B敏感性强副作用大，故临床也采用联合用药。伊曲康唑、氟康唑对四种念珠菌的呈不同程度耐药性，敏感率均小于50%。可能是因为伊曲康唑效果好、又能静脉注射、口服，所以被临床广泛滥用，而氟康唑由于不良反应少、抗真菌谱广、口服吸收好、目前也被临床广泛使用[12]。临床应用时应首选酮康唑、5-氟胞嘧啶和氟康唑几种药物[13]。

总之，真菌感染在临床上日益增多，其耐药现象也在不断上升。念珠菌是临床常见且不可忽视的病原菌，平时我们一定要重视念珠菌的分离鉴定和关注念珠菌的特性，进行抗菌药物的药敏实验，以便提供临床医生的合理用药，因为体外真菌药物敏感试验对真菌感染治疗药物的选择及疗效、预后判断都有很大的关系。

[参考文献]

[1] 李政，高玲，王玉春，等.498株念珠菌菌种分布及耐药性[J].华夏医学，2013，26（4）：666-668.

[2] 叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规[M].第2版.南京：东南大学出版社，1997：453-454.

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[4] 屈玲，李芳芹，艾芳.505株念珠菌感染特点及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2011，32（16）：1830-1831.

[5] 张婴元，汪复.念珠菌病诊断与治疗：专家共识[J].中国感染与化疗杂志，2011，11（2）：81-82.

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[11] 李红.599株念珠菌感染的菌群分布及耐药性分析[J].新疆医药大学学报，2012，35（8）：1053-1054.

篇（9）

本文作者：张卫东王宏忠工作单位：盱眙县人民医院

优化服务流程我院在门诊、住院和急诊大厅设立便民服务台，开展“一站式”服务，实行电话、窗口等多种形式预约挂号，取消预约检查，缩短患者等候时间；在门诊各楼层增设收款处，实行“就诊一卡通”，简化缴费流程；门诊安装自助挂号、检查报告打印和电子叫号系统，使患者有序就诊；门诊及病区设有候诊座椅、便民包和公用电话，免费供应开水；急诊配备轮椅、担架等，方便病人就医；在门诊、住院处设立“自助查询系统”，方便病人及时了解医保政策及住院费用查询等相关信息。创新服务模式实施家庭、社区、医院一体化服务模式（简称FCHI），开展“走进社区，关爱健康”活动，为居民免费提供上门医疗服务。社区及乡镇医院对其诊疗病人直接开单收费，通过绿色通道来医院相关科室检查；发放社区居民保健卡，建立社区居民健康档案，定期进行电话回访和短信问候，对患者反馈的意见或建议及时与临床科室沟通；开通门诊、急诊、住院绿色通道和“医患沟通直通车”；实行“先诊疗，后结算”制度，2011年有1571例患者，2012年1—6月份有1186例患者实行“先诊疗，后结算”。实施集团化管理我院与全县23个乡镇卫生院签订了《集团化管理合作协议》，实行“资源共享、双向转诊”。建立各种检验、功能检查项目申请和检查报告通用制度，减少不必要的重复检查；开设医技检查和住院病人绿色通道，减轻患者负担。同时，合作双方严格执行转诊制度，坚持常见病、多发病、慢性病和康复期病人在乡镇诊治；疑难、危急重症病人转往县城救治，待病情平稳后，再转回乡镇卫生院作后期治疗。2011年7月—2012年6月，我院共选派技术骨干到乡镇开展坐诊、查房、手术示教和学术讲座18批，共116人次，诊疗病人3600余人次。

我院加强岗位练兵与技能比武，并定期举办院内讲座和年轻医生、护士讲堂；与徐州医学院合作开设在职研究生课程班，全院有36名医务人员参加学习，优化人员学历结构；每月邀请江苏省人民医院南京市鼓楼医院、南京市中大医院等专家来院开展业务讲座、查房和手术示教等，提高整体技术水平。有计划地引进适应医院发展需要的人才，先后从徐州医学院、南京医科大学择优招聘了12名硕士研究生、56名医疗本科生和107名大专以上学历的护理人员充实到临床一线。选派122名医护人员赴上级医院进修学习。面向全国招聘高层次医学人才，3名专家加盟医院工作，进一步优化了全院的人才队伍结构，提高了科研创新和教学能力。

严格医疗质量监管建立院、科、组三级质控网络，进一步落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、术前讨论和死亡病例讨论等医疗核心制度；制定了《医疗质量管理手册》，医务人员人手一册；强化患者安全目标管理，加大督查力度，每月通报存在的问题，对每起医疗纠纷、事故进行责任认定，规范处理流程，赔偿与当事人责任挂钩；强化医疗技术分类管理和手术分级管理，杜绝越级手术现象；开展抗菌药物专项整治，每月点评门诊综合处方100张，抗菌药物处方300张，住院病人使用抗菌药物医嘱30份，严格控制抗菌药物的使用率。全院抗菌药物由原来的70种控制在35种，达到了上级规定的标准。加强特色专科建设根据本地区疾病谱变化和医院的实际情况，在巩固和强化消化内科、心内科、骨科和眼科4个淮安市县级临床重点专科的基础上，加强脑外科、肿瘤科、神经内科、普外科和泌尿外科等特色专科建设，从人才引进、设备购置和科研经费等方面给予大力支持。与南京市中大医院、南京市胸科医院、南京市第一医院合作成立了“乳腺疾病诊疗中心”、“介入微创诊疗中心”、“胸部疾病盱眙诊疗中心”和“肿瘤疾病诊疗和心血管病诊疗盱眙分中心”。成功开展了心脏永久起搏器安装术、冠状动脉造影及冠状动脉支架植入术、胶囊内镜检查等新技术60多项，拓宽了诊疗范围。3年来，10项科研获市科技进步奖和引进奖，12项技术通过江苏省卫生厅医疗技术临床应用能力审核。开展优质护理服务我院制定了《百分制考核方案》及“住院病人满意度调查表”，对护理服务进行客观、有效的评价，将分级护理服务项目予以公示，自觉接受病人监督。合理配置人力，先后招聘了100多名护士，保证A类优质病区床护比大于0.5，B类优质病区床护比大于0.4。目前，全院18个护理单元已全部开展优质护理病房。

患者满意度逐年提高通过内强素质、外树形象，增强了工作人员服务的主动性和自觉性，“以病人为中心”的服务理念得到了进一步落实，提高了群众满意度和社会美誉度[3]。3年来的出院病人调查结果显示，我院2009年、2010年和2011年病员满意度分别为97.3%、98.2%和98.6%；医院连续2年在盱眙县行风软环境年终万人评议中，获得窗口服务类单位第二名、第三名。各项医疗指标显著增长截至2012年6月，医院固定资产突破2亿元，比2009年同期增长了6000万元。2011年，医院共完成门急诊30万人次，出院人数2.03万人次，比上年分别增长了20.3％和16.3％。

篇（10）

[中图分类号]R978.1 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）09（b）-093-02

感染性疾病仍是临床上重要的常见病，患者遍布临床各科。自抗生素发现以来，为人类治疗疾病、控制感染作出了巨大贡献。但是临床上滥用抗生素现象普遍存在，这个问题已日益引起医学界的高度重视和全社会的关注。为此，对我院2007年出院病历进行住院期间使用抗生素随机抽样调查，现将情况报道如下：

1资料与方法

以回顾方式选自2007年1～12月份出院患者为调查对象，随机抽样调查366份病历，按事先设计好的调查表逐项登记患者住院期间使用抗菌药物情况，给予归纳总结。

2结果

2.1抗菌素使用情况

2007年l～12月份366例出院患者中，有309例临床使用抗菌素(外用抗菌素未作统计)，使用率84.4％，其中一联用药85例，占27.5％，二联用药176例，占57.0％，三联及三联以上用药48例，占15.50％。眼、五官科、妇产科以一、二联用药为主，无三联以上用药。内一科、外二科、外三科、肿瘤科三联及三联以上用药较多,约占使用抗菌素25％，全院各科使用抗菌素情况见表1。

2.2抗菌素种类及使用时间

本组调查，临床使用抗菌素近30种，其中以青霉素类最多，以后依次为氨基糖苷类(丁胺卡那霉素为主)，头孢菌素类，喹诺酮类等，平均用药4～7 d，严重者10~14 d。

2.3 细菌培养及药敏试验

309例使用抗生素患者中，用药前做细菌培养及药敏试验仅18例，占5.8％。14个临床科室中，仅6个科室做过细菌培养及药敏试验，大多数无送检。传染病科、儿科送检最多。

3讨论

3.1抗菌药物临床应用

根据WHO的调查住院病人抗生素使用率为30％，美国为20%～30％，我国最高达80％，本项调查结果显示，我院抗生素使用率为84.4％，对比之下，我院抗生素使用率明显高于我国平均值。

3.2抗生素联合使用

一般认为临床上多数细菌感染可用一种抗生素药物控制，联合用药仅适用于少数情况。一般用二联即可，三联、四联并无必要。我院本项调查显示，一联用药27.5％，二联用药57.0％，三联及以上用药15.5％。说明一、二联用药很普遍，占84.5％。三联用药最少，多属不合理用药。我院在抗菌药物应用监控中，将三联用药，又无药敏试验作参数的病例，作为滥用抗菌药物处理，在质控考评中给予扣分。眼、五官科及妇产科没有三联用药，传染病科并不是使用抗生素人数最多，可能该科以病毒性肝炎患者为主。病毒性感染，无使用抗菌素指征。说明有少数临床科室有严格执行抗菌药物使用的管理制度。而大多数临床科室仍有抗菌药物的不合理应用，表现在：(1)缺少病原学诊断，经验用药或盲目用药；(2)不适当和过多的联合用药；(3)不适当的预防用药和局部用药；(4)过分依赖抗菌药物，有保险用药心态；片面追求“高”、“新”药物的市场短期行为。其后果造成药物资源严重浪费，导致病人体内菌群失调，医院耐药菌株增加，给临床治疗带来困难，缩短抗菌药物在临床使用周期，加重病人经济负担。建议加强临床合理使用抗菌药物的监控，举办医院感染及合理使用抗菌药物等方面的专题讲座、研讨会，认真总结交流经验，从总体上提高医院感染监控水平。

3.3病原菌培养及药敏试验

我院检验科报告，2007年154例各种细茵培养阳性的前五位菌株是：金葡萄球菌、大肠埃氏菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷菌。我国引起医院感染的病原体主要为条件致病菌，其中以革兰阴性杆菌约占60％。资料统计革兰阴性杆菌耐药如下：氨苄西林59.5％、阿米卡星22.4％、复达欣22％、庆大霉素30.3％、氟呢酸24％，说明对多种常用抗菌素耐药。在309例使用抗菌素患者调查中，用药前做病原菌培养及药敏试验仅18例，占5.8％，在14个临床科室中，仅有6个科室送检。反映我院临床医生对确立病原学诊断及药敏试验认识不足，缺乏合理应用抗生素的依据，按经验治疗用药，易造成不合理应用抗生素，易产生细菌耐药，增加医院感染的危险性。另一方面，送检标本病原菌培养及药敏试验报告时间长，需1周以上才有报告单返回科室。患者可能因某种抗菌药物应用三天无效而改用其他抗菌药物；或抗菌药物有效，病情得到控制，已出院。因此，检验科应寻求有效的新方法，如对流免疫、荧光免疫、乳胶免疫，酶联技术对病原学进行早期快速诊断，以适应临床需要。

综上所述，我院临床科室有不合理应用抗菌药物现象，必须加强合理使用抗菌药物监控和管理，减少医院感染危险性。

[参考文献]

[1]徐潜.医院抗菌药物应用调查分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12(2):930.

篇（11）

【摘　要】目的：分析全自动微生物鉴定药敏分析仪的临床应用价值。方法：选取2013 年3 月～ 2012 年2 月间某院多科室患者的排泄物体作为临床标本，标本中分离非重复的革兰阳性菌40 株，革兰阴性菌44 株，以及实验室保存的标准菌株革兰氏阳性菌35 株和革兰氏阴性菌35 株。采用Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪做首选鉴定、低分辨率鉴定及种错鉴定结果。结果：革兰氏阳性菌正确鉴定70 株，占比93.33%，革兰氏阴性菌正确鉴定为76 株，占比96.20%，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），但本次研究中革兰氏阴性菌正确鉴定率较高。革兰氏阴性菌鉴定均在6 小时内完成，占比100%，革兰氏阳性菌鉴定6 小时内完成为72 株，占比96.0%。结论：Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对细菌的鉴别准确率较高，值得临床推广应用。

关键词 全自动微生物鉴定仪；微生物；敏感性试验；细菌

临床治疗中，对患者的诊断还需要对病菌的种类进行鉴定，以便能够做到针对性的治疗，达到快速治愈的效果[1]。文中针对全自动微生物鉴定药敏分析仪的细菌鉴定做出研究分析，探讨其在临床中的应用价值。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年3 月～ 2012 年2 月间某院多科室患者的排泄物体作为临床标本，标本中包括患者的尿液、唾液、血液、脓液等，标本中分离非重复的革兰阳性菌40株，革兰阴性菌44 株，以及实验室保存的标准菌株革兰氏阳性菌35 株和革兰氏阴性菌35 株。本次研究选择的标本患者为：呼吸科、肿瘤科、心脏外科、耳鼻喉科。本次研究选择的全自动微生物药敏分析仪为Vitek 2 Compact，在标本选择中，将超出该分析仪鉴定范围的菌种排除，质控菌株包括大肠埃希菌ATCc25922、金黄色葡萄球菌ATcc25923、铜绿假单胞菌ATcc27853以及粪肠球菌ATcC29212、铜绿假单胞菌ATcc27853。

1.2 方法

根据本次研究选择的药敏分析仪Vitek2 Compact 的药敏卡的要求，将选中的实验菌株接种于哥伦比亚琼脂+5% 羊血培养基，培养室温控制在35℃，培养时间为2d。

使用Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪中输入0.5% 的生理盐水3ml 制备成0.5 ～ 0.6McF 菌悬液， 将菌悬液滴入试管内与药敏卡同时放在Vitek 2Compact 仪器上，仪器自动将菌悬液充入药敏卡中。将充入菌悬液的药敏卡卡架放入到孵育仓内做细菌裴炎及药敏测定。

1.3 鉴定标准

鉴定标准为： 生物梅里埃公司的API 细菌鉴定范围标准。（biomerieux.com.cn/） 按照鉴定清晰度分为：（1）首选鉴定标准：Vitek 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定百分率≥ 85%，鉴定报告中包括了十分明显、明显、一般明显结果。（2）低分辨率鉴定标准：Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪鉴定百分率<85%，鉴定报告中仅有不明显，需要再次鉴定。（3）种错鉴定：根据鉴定标准的API 细菌奠定范围，鉴定株署名与API 中相同，但种名不同。

本次研究中将（1）和（2）归为正确鉴定。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用spss17.0 统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 鉴定结果

鉴定菌种有链球菌属、微球菌属、肠杆菌属以及非发酵糖菌。由链球菌和微球菌组成的革兰氏阳性菌共75 株中，正确鉴定70 株，占比93.33%，由肠杆菌和非发酵糖菌组成的革兰氏阴性菌共79 株，正确鉴定为76 株，占比96.20%。两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），但本次研究中革兰氏阴性菌正确鉴定率较高。

2.2 鉴定时间

革兰氏阴性菌鉴定均在6小时内完成，占比100%，革兰氏阳性菌鉴定6 小时内完成为72 株， 占比96.0%， 其余7.5% 在9小时内完成。

3 讨论

临床中接触的细菌十分多，患者的疾病多数是由细菌感染引起，针对患者的治疗，还需要对细菌进行正确的鉴定，以便能够对症治疗，减少患者痛苦[2]。

通过本次研究证明， 采用Vitek 2Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对实验菌株进行鉴定，选取的革兰氏阳性菌共75 株，革兰氏阴性菌共79 株，检出率分别达到93.33% 和96.20%，检出率较高，并且鉴定时间短，均在9h 以内完成，其中96% 在6h 内完成。这说明临床中相关的菌株的鉴定水平已经得到了有效提高，这对临床治疗有极为重要的意义。在对患者做常规检查时，在短时间内便可对病菌进行鉴定，这也是方便了临床医生对患者制定合理的用药方案，缩短治疗时间、提高治疗水平[3]。本次研究中所选用的实验菌株为多种，基本涵盖了临床中常见的几种致病菌株，而采用的Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对致病菌株有较高的鉴定率，所以值得临床推广应用此设备。