供应室实习护士大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇供应室实习护士范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

随着医学科学的迅速发展，医疗界对院内感染日益重视。消毒供应室已成为医院感染和控制的核心部门。对从事消毒供应工作的人员要求更加专业化。但是，消毒供应专业理论与实际工作的发展不能相适应，导致了护生此专业基础理论差，加之实习时间较短，实习护生很难全面系统的掌握消毒供应室的理论知识和技术操作。我院是一所三级甲等综合性医院，担负着医学院校学生临床实习的任务，消毒供应室也同样负有临床带教的责任。自2007年，我院消毒供应室对护生实习的教学材料、教学内容和方法进行不断改进，圆满完成了护生的实习任务，提高了带教质量，保障了医疗安全。

资料与方法

一般资料：2007年4月～2010年3月，实习护生118人，均为女性。年龄17～23岁；本科学历10人，大专学历76人，中专学历32人；实习时间为1个月。

选拔带教老师：科室通过竞聘选择具有爱岗敬业、积极进取、踏实肯干的品质，同时有扎实的理论知识、丰富的工作经验、良好的沟通能力，熟练掌握消毒供应室各专业操作技能、工作流程和质量检测标准，熟悉各种仪器设备的性能、使用方法和注意事项等方面［1］的主管护师为带教老师。

制定教学目标：根据护生实纲要求，以及《消毒供应中心管理规范》、《消毒供应中心验收标准》和卫生部2009年4月1日颁布的《医院消毒供应中心的三个行业标准》，制定教学目标、教学计划、教学内容、教学步骤和教学评价方法。①理论内容包括：医院感染相关知识、医院废物的分类、医院消毒供应中心的三个行业标准、消毒供应室的规章制度、技术操作规范和工作质量检测方法和标准等等。②技术操作内容：包括消毒供应室的洗涤设备、灭菌设备的使用、注意事项，各种消毒液的配制浓度和酶的使用，手术器械的包装要求、检测方法等。

教学步骤：①入科教育：入科第1天，由护士长或带教老师热情接待，说明消毒供应室的工作职能、工作制度、建筑布局、区域划分、着装要求、工作流程［2］，讲解各种仪器设备的操作使用方法和注意事项，消除护生对消毒供应室的陌生感，激发他们的工作热情和学习兴趣，并要求实习学生复习《基础护理学》之预防与控制医院感染章节、《外科护理学》有关消毒灭菌的章节。在巩固理论知识的基础上做到理论与实际相结合。②轮岗带教：根据消毒供应室岗位设置，合理分配实习人员和实习时间，由各岗位带教老师负责，让学生自己动手操作，在实际工作中边示范边讲解每项具体操作步骤、方法、要求、注意事项及防护措施等相关知识。重点掌握可重复使用医疗器材的回收、清洗、消毒、干燥、检查、维护、包装、灭菌、储存、发放等工作流程；另外让学生了解一次性使用物品的质检报告和可追溯制度，包括一次性使用物品的出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期和失效日期［3］；医疗废物的处置，介绍医疗垃圾的概念、分类及处理方法；锐器伤的预防与处理；洗手重要性和消毒供应室的职业防护措施、标准预防等知识。

教学评价：①出科前根据教学内容，首先对学生进行理论和技术操作考核。②理论考试：带教老师出题、护士长审阅、闭卷考试；题型有单项选择、填空、简答；采取百分制；内容为消毒供应专业理论知识。③技术操作考核：藏用设备的操作方法、常用治疗包的规范包装、正确洗手法、无菌技术操作等内容。老师按照《技能操作方法及评分标准》进行考核、判分。在考核中既要注意最后理论和技术操作的成绩，又要注意平时的表现和工作能力，对每位学生做出综合评价，并填写实习鉴定；另外，实习学生向带教老师汇报本科室实习情况，对每位带教老师进行代教效果评价，并填写带教效果评价反馈表，提出代教中存在的问题、改进意见从而不断提高教学水平，确保带教质量。

结 果

我们消毒供应室在3年的带教过程中，学生普遍反应效果较好，学到了适应医院消毒供应发展的理论和技术知识。118名护生考评成绩，对本专业理论和操作掌握程度优秀率达97%，合格率100%；学生对带教老师进行带教评价，老师的代教能力满意率95%、不满意3.67%、差0.1%。通过双向反馈，不断改进我们的教学方法，确保教学质量和新形势下现代供应室的快速发展。

讨 论

近几年，我们根据消毒供应室的发展及医院感染管理要求，对护生接触到的消毒供应室的理论知识及专业技术进行总结，不断充实丰富了课本以外的理论知识和技术操作，使学生理论学习密切结合工作需要和专业发展，具有很好的先进性和实用性，从而培养了一批批适应现代医院发展需求的实用型新型人才，探索出一种科学化、规范化的消毒供应室的带教新方法。

参考文献

篇（2）

医院供应室提供着全院医疗用品的回收、清洁、包装、灭菌、储存、发放等工作，是医院工作的重要组成部分。供应室工作人员是医源性感染的高危人群，她们在工作中接触的是被患者体液，血液污染的物品、化学消毒剂、高温环境和机械噪声等。这些因素均给供应室工作医务人员的健康带来一定危害[1]。因此，加强职业暴露的自我防护意识以达到减少危害保护健康的目的就显得格外重要。

1 供应室职业暴露的危险因素

1.1 物理因素

1.1.1 紫外线损伤 紫外线能引起微生物细胞内成分的化学变化，使其遭到破坏而死亡。紫外线在通过空气时，使空气的氧电离产生臭氧，因其具有强大的氧化作用，从而具有强大的杀菌作用。供应室每日常规紫外线照射1 h以上，用于空气及物体表面消毒，虽然尽量安排在工作间隙，但因工作需要难免时常拿取物品，紫外线对皮肤、黏膜可引起炎性反应，对人体造成不同程度的伤害，紫外线消毒后供应室高浓度臭氧也可引起人体中毒反应。

1.1.2 噪音危害 供应室噪音主要来源于灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。长期在噪音环境下工作会引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力下降等不良影响，导致焦虑、耳鸣、血压增高、失眠等症状。

1.1.3 高温环境 供应室工作人员每天处在高温、高湿的环境中，脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌工作时最高温度达132℃—134℃，烫伤现象时有发生，发生在开启锅门时操作不当，不小心碰到锅壁及消毒物架而导致的烫伤。另外，洗涤工作也是供应室工作程序一个重要环节，即使在寒冷的冬春季节也要完成洗涤。因此寒冷，潮湿也是危害供应室工作人员的健康因素之一。

1.2 生物因素

职业感染有关的病原微生物主要包括HIV、HBV、HCV等经血液传播的病毒，感染的危险与接触时间有关，由于供应室护士工作的特殊性，所有接触病人血液、体液的器械全部要经过供应室护士清洗、消毒等系列程序，手术器械包括各种穿刺针、刀片等尖锐器械，供应室护士受伤的风险随时存在，如果接触了患有HIV、HBV、HCV病人的手术器械、换药碗时，其职业暴露发生率更高。

1.3 化学因素：戊二醛、84消毒液、洗洁精等都具有强烈的刺激性和腐蚀性，对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有不同程度的损害，长期接触可引起接触性皮炎，支气管哮喘，对人的眼睛有刺激作用，可引起视力模糊不清、视力下降。

2 防护措施

供应室工作人员必须掌握相关防护措施，牢记普通预防原则即把所有的病人视为具有传染性，在处理任何沾有血液、体液的器具时，均要视为有传染性，经常学习医院感染相关知识提高理论水平，学习有关经血液传播性疾病的传播途径，危害预防措施，提高自我防护意识，学习损伤后急救处理方法。

2.1 物理性危险因素的防护

高压蒸汽灭菌要由培训合格的消毒员负责，熟悉消毒锅的性能，定专人管理、定期保养、及时维修。使用过程中严格执行操作程序，开门时不要面对锅门，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热气烫伤。夏季出锅时要戴套袖、手套，避免皮肤直接接触高温物品。为将噪声降至最低，可在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板。

紫外线照射臭氧消毒时，尽量安排在中午下班人少时，消毒过程中如必须进入房间，应关上紫外线灯。消毒结束后至少过30 min才能进入。供应室各房间应有通风设备，并经常开窗通风。供应室护士要具有良好的身体素质，合理安排工作，注意节力原则，工作中可变换身体姿势，活动僵直的肢体，工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩，并注意加强营养，劳逸结合，以便更好的工作和保持自我健康。

2.2 化学因素的防护措施 首先要求掌握常用化学毒剂的性质，配制方法，毒性及注意事项，配制和使用化学消毒剂时，应戴口罩，乳胶手套，必要时戴防护镜，配置时要注意方法正确，例如，配置过氧乙酸时，应将称量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液体飞溅烧伤，浓度要准确，根据各种化学制剂的特点，采取相应的措施，配制和使用过程要小心谨慎，防止漏溅，如不慎溅污立即用流水冲洗，溅入眼内需连续冲15 min，衣服如浸湿立即脱去衣服，必要时就诊，环氧乙烷灭菌室要通风良好，工作环境中允许浓度2 mg/m3[2]。储存瓶口必须盖严，储存于无光照、无震动的地方，环境温度低于40 ℃，搬动时要轻拿轻放，经常检查灭菌柜有无漏气，严格操作规程，防止烧伤和爆炸事故。

2.3 生物有害因素的防护

所有回收物品皆须按传染性物品处理[3]，由专人浸泡、清洁、消毒，并做好记录，严禁回收包乱放以免交叉污染。手套破了及时更换，在回收诊疗包或清洗包装锐利器械时应当特别注意，防止被刺伤，被刺伤时要马上进行伤口处理，立即用碘伏擦洗伤口；轻轻挤压出损伤处血液，用肥皂液和流动水冲洗，消毒、包扎，并上报医院感染管理科和医院领导。72 h内作HIV、HBV等的基础水平检查；可疑暴露于HBV感染血液、体液时，注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗；可疑暴露于HCV感染血液、体液时，尽快于暴露后作HCV抗体检查；可疑暴露于HIV感染血液、体液时，短时间内口服大剂量AZT（叠氮脱氧核苷），尽快于暴露后检测HIV抗体，然后周期性复查[4]。建立刺伤登记制度，并定期跟踪检查。

3 小结

通过对供应室护士职业暴露防护的研究，使护士熟练掌握供应室职业暴露防护管理标准，熟悉护士职业暴露认识及处理程序，提高了自身防护意识，制定及完善供应室护士职业暴露防护的条例，最大限度减少了供应室护士职业暴露发生率，为供应室护士自身健康提供了有效的保障。

参考文献

[1] 廖筱妹.供应室护士执业过程中存在的危害因素及防范措施[J].中华医院感染学杂志2009.19（12）：1544.

篇（3）

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年5月～2014年9月我院供应室的40名护理人员，将其平均分为两组，其中观察组男女患者比例为7：13，年龄在25～47岁，平均36岁，包括护士14名，工人6名；对照组中男女比例为11：9，年龄在26～44岁，平均年龄35岁，其中护士15人，工人5人，两组护理人员在性别、年龄等方面没有显著性差异（P>0.05），有一定的可比性[2]。

1.2方法[3] 均采用隐蔽性观察的方法，实验前先对观察组的护理人员进行专业医院管理培训，通过多种方式让护理人员意识到洗手预防感染的重要性，调查时由受过专业培训的观察人员进行隐蔽性的观察和记录，内容主要包括卸载灭菌物品时洗手的次数、洗手时间及正确洗手的步骤，发放无菌物品及一次性物品，消毒灭菌等。

1.3 观察指标[4] 观察和记录两组供应室护理人员的洗手依从性，分析其影响因素并针对性的实施干预措施。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P

2结果

研究结果显示，观察组护理人员洗手依从性较对照组高，较对照组有明显优势，差异显著（P

3讨论

预防感染的重要措施为保持手部清洁和严格的消毒，主要是通过洗手清除供应室护理人员手部的细菌，医院供应室为医疗器械发放及处理的重要场所，因此应格外注意护理人员手部的清洗及消毒，避免器械受到再次污染，从而降低感染的发生率，调查结果显示，我院供应室护理人员的洗手依从性较差，缺乏自觉规范洗手意识，现针对洗手依从性的影响因素，提出具体的干预措施，取得了良好的干预成果。

篇（4）

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0457-01

供应室是集中处理大量被病源微生物污染的医疗用品及敷料的部门，医院供应室由于防护用品不全，因此护士长期与致病源. 化学消毒液，锐利器械接触，并受高温、潮湿、噪声等环境因素的影响，给供应室护士职业安全带来了危害，为了减少和避免供应室护士职业安全风险，必须采取有效防护措施。现结合我院实际，就工作中存在的职业危害因素进行分析并提出防护措施。

1 常见的职业危害因素

1.1生物性因素 供应室护士在污染物回收及清洗环节中不可避免接触到各种病原微生物，有的临床医务人员对用后器械处理不当，甚至不清洗就直接与供应室更换，使附着血液、体液、分泌物的器械直接威胁着供应室护士的健康。

1.2化学性因素 在清洗消毒污染物品的过程中，所接触的化学消毒剂如含氯制剂、过氧乙酸等，具有强烈的刺激性、腐蚀性、挥发性，特别是医院从经济出发，防护用品不全，购进便宜的化学消毒剂，刺激性特别大，长期吸入可导致呼吸系统的损害，另外对眼睛也有损害。

1.3物理性因素 由于设施得不到改造，布局欠合理，通风设施欠佳，高温、潮湿，灭菌设备落后，甚至是超期服务，噪声大等等。都影响供应室护士的健康。

1.4 锐利器械的损害 在污染物品回收、清点、清洗、包装过程中，自我防护不到位，容易被针头、刀片或医疗器械刺伤，有发生 HBV、HCV、HIV 的感染危险。

2 职业危害的安全防护

2.1供应室护士要经常督促各临床医务人员，对使用过的器械要按要求进行初步清洁处理，去除物品上的血迹，肉眼看不见沾有血迹污迹，才能与供应室交换。

2. 2 合理布局，增添设备，改善供应室环境。护长要多向领导反映，以引起重视，加大对供应室的投入，按规范要求改善环境，使之合理，并增添必要的设备和防护设施，以确保消毒灭菌质量和护士的健康安全。

2.3在处理针头，刀剪、刀片等锐利器械时，应戴双层手套，动作轻巧，避免直接用手拣锐利器械，应用长钳夹取，防止刺伤、划伤，减少感染的机会。一旦发生锐利器械刺伤，应立即清水冲洗伤口，并挤压伤口使血液流出，用碘伏消毒，必要时注射疫苗，建立和健全刺伤登记制度，并定期跟踪检查。

2.4提高护士的职业风险认识和自我防护意识，教育护士理解医院目前的困难，在争取领导重视的同时，端正工作态度，改变工作作风，注重专科知识的学习、更新和职业安全知识的学习，严格执行技术操作规程。管理部门定期对供应室护士进行标准预防知识的培训，树立自我保护意识，了解职业风险及自我保护措施，以有效控制职业危害，确保护士安全。

2.5护士要端正工作态度，理解目前医院难处，工作中严格执行各项技术规范和操作流程、消毒隔离制度，加强自我防护减少职业暴露风险： （ 1） 做好标准性预防，严格按不同区域要求着装、换鞋，处理污染物品时穿防护服和水鞋，带防护眼罩，双层乳胶手套。（ 2） 目前我院供应室都是手工清洗，手工清洗时穿好防护衣，要在水面下刷洗，避免液体贱到眼睛和皮肤上。（ 3） 在配制化学消毒剂时，不能随意，一定要戴手套、口罩、帽子、防水围裙、防护眼镜，而且配制浓度要准确，及时加盖定时开窗通风，减少化学消毒剂挥发对人体造成危害。

总之，供应室护士应充分认识所存在的危害，提高防护意识，切实加强自身的防护措施，以维护自身的身心健康。科室应制定相关的防护措施，规范操作程序，改善硬件条件，完善防范制度，提供必需的防护用品，以减少护士的职业危害，增进身心健康。另外，医院由于受经济条件的限制，有些防护措施不是马上就能落实到位的，需要医院领导的支持，各部门的协作，从医院实际出发，增加投入，改善环境，有布置，有检查，逐项落实，才能有效地落实安全防护措施，确保供应室护士的健康安全。

参考文献

[1]陈凤霞，王家丽，江秀春，等.消毒供应中心的职业危害与防护[J].中国现代药物应用，2010年19期

[2]娄淑敏，陈改玲，毛鑫，等.护理人员职业危害防护措施[J].内蒙古中医药，2005年05期

[3]李英，崔延艳.供应室护士职业危害因素分析及防护对策[J].护理杂志，2010年03期

篇（5）

1对象与方法

1.1研究对象

采取随机抽样的办法,从我院2017年3月—2017年12月实习的14所院校中抽取300名护理实习生进行问卷调查。纳入标准:①正规院校毕业的护理专业实习生;②在院实习时间≥6个月;③知情同意且自愿参加本研究者;排除标准:①实习生休假者;②实习时间6个月。

1.2方法

1.2.1调查工具

①一般资料调查问卷:自行设计包括性别、年龄、就读学校类型、是否独生子女、生源所在地、家庭经济状况、学历类型、喜欢护理专业的程度、对现有临床教学形式满意度等。②工作适应障碍量表[12]:该量表反映自身对现实和工作目的及动机的想法和感觉,包括37个条目,其中29个条目答“是”计1分,8个条目答“否”计1分,得分越高提示工作适应状况欠佳。本研究中工作适应障碍量表的Cronbach′sα为0.78。③领悟社会支持量表(PSSS):由姜乾金[3]编制,该量表非常注重个体的自我感受,共有12个条目,分为家庭内支持和家庭外支持2个维度,其中家庭内支持包括父母、亲戚、配偶等,家庭外支持包括同事、领导、朋友等。量表得分采用7级评分法,总分越高,社会支持越多,本研究量表具有良好的信度和效度。

1.2.2调查方法

成立调研小组,调查员统一指导语培训后负责向护理实习生发放问卷并解释调查的目的,问卷采用匿名方式填写,当场发放收回,共发放315份问卷,回收有效问卷300份,有效回收率95.24%。

1.2.3统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)描述,计数资料采用例数、百分比描述,统计方法包括t检验、方差分析及Pearson相关性分析,检验水准α=0.05。

2结果

2.1一般人口学资料

300名本科实习护生,其中男29人,女271人;年龄(20.89±1.29)岁;非独生子女223人;生源所在地多为农村,共168人;家庭人均月收入为3000~4000元197人;本科170人;比较喜欢护理专业者156人;实习中自我感觉没有学习困难者182人;对临床教学形式较满意者260人。

2.2实习生工作适应障碍情况

护理实习生护士工作适应障碍得分(20.67±5.01)分,显著高于纪术茂[4]所得的常模(17.28±5.11)分,差异有统计学意义(P0.01),。

2.3实习生领悟社会支持情况

护理实习生领悟社会支持总分(60.10±9.78)分,总条目均分(4.89±0.67)分;家庭内领悟社会支持得分(19.89±3.45)分,条目均分(5.00±0.89)分;家庭外支持总分(41.55±6.73)分,条目均分(5.21±0.81)分。

2.4护理实习生工作适应障碍与领悟社会支持相关性

实习生领悟社会支持总分、家庭内支持以及家庭外支持得分与工作适应障碍均呈负相关(r值分别为-0.314、-0.345、-0.256,均P0.01)。

3讨论

3.1护理实习生护士工作适应障碍分析

护理实习生的工作适应障碍得分较高,表明他们缺乏工作动机,适应不良[5]。分析原因可能与实习生刚进入临床各方面的压力源产生的压力、职业决策及自我效能水平有关。研究发现实习生产生的压力主要体现在对知识和技能的需求、工作性质和内容、监督与评价、教学安排4个方面,对从事护理工作的意愿不强烈,持先就业再择业的态度,缺乏职业价值感[6]。另外,护理专业研究生的日益增多,各城市的三级甲等医院提高了招聘的条件,对护理人员的自身综合素质和学历有更高的要求,使本科及专科实习生产生负面的不安情绪。刘凤佳等[7]发现:实习生专业承诺、特质焦虑、母亲的文化程度不高对孩子从事护理工作的不支持态度,这些均导致实习生缺乏从事护理工作的动机,产生职业倦怠,出现工作适应障碍。因此,护理实习生首先要树立信心积极就业,临床带教老师在护理专业临床实践上和情感上给予学生指导和帮助,体现护理的崇高性,母亲支持和鼓励从事护理事业并给予合理的护理职业规划,提高工作适应状况。家庭收入在3000~4000元的实习生工作适应情况较其他阶段的家庭收入的实习生差,这可能是由于家庭收入在3000~4000元的实习生对工作的期望值较高,希望有较高的薪酬减轻家庭负担,但是面对严峻的就业形势,缺乏正确的自我评价,在临床实践和就业中过度焦虑,心理产生极大的落差,产生工作适应障碍。生源地在农村和中等城市的护理实习生工作适应情况较乡镇差,来自农村的实习生拥有的物质资源和社会活动匮乏,心理素质比较脆弱,刚进入实习医院对工作环境、高强度的工作压力、人际关系和管理制度的适应较慢容易产生心理疲惫感,加之,母亲的文化程度较低,不能在精神和工作职业规划上给予鼓励与支持;而来自中等城市的实习生虽然家庭经济条件优越,人际沟通能力强,拥有更多择业的机会,但是大多数实习生在就业中采取观望的态度,缺乏对护理职业使命感的认知。另一方面,中等城市发展条件及三级甲等医院的薪酬待遇优渥,护理硕士的涌入造成他们更大的就业压力,这些均是实习生工作适应障碍的原因。在实习中自我感觉有困难的实习生工作适应情况比没有困难的实习生差,原因可能是临床实践的学习方式与学校不同,需要发挥学生主动学习和自我学习的优势。因此,需要临床带教老师结合实习生的特点将情景模拟和以问题为基础的学习(PBL)教学及病例分析、护理查房等相结合,提高临床自主学习的能力。

3.2实习生领悟社会支持分析

篇（6）

由于各种因素的影响，道路使用过程中会出现不同程度的路面裂缝或者是坑槽等病害，严重影响了道路的使用性能，需要积极的采取有效的养护措施防止这些病害的继续发生。以下就道路养护常用施工技术的应用进行了探讨分析。

一、道路养护施工中微表处技术在的应用

将微表处技术应用在道路养护的过程中，能够很好的改善道路出现的渗水情况，并且该技术具有较好的抗滑性能，是当前道路养护中应用较多的技术措施。微表处技术主要是利用专业的机械设备将聚合物改性乳化沥青、填料、集料、水和外加剂按照科学的比例搅拌成稀浆混合料，并且将这些混合料均匀的摊铺在旧路面的结构层上，起到对道路的养护作用。但是需要注意的是，应用该技术必须要满足一定的条件，即原有道路的强度指数一定要达到良等以上，且对于原有道路的病害一定要进行彻底的防治，尤其是对于五毫米以上的纵横缝一定要进行及时处理，否则将不能够达到预期的养护效果。下面本文对该技术的具体应用进行分析。

1、微表处技术应用于道路养护，要选择最佳的养护材料，确定好材料的配合比。应用微表处技术进行道路养护，对于材料一定要选择改性乳化沥青，并选择恰当的集料和填料，集料必须要保证坚硬、耐磨且粗糙，为中性料或者是酸性料，填料必须要选择普通的硅酸盐水泥。在选择好材料之后，就需要根据相关规定的要求确定配合比，集料的配合比通常维持在20：12：68范围内，对于填料来讲，因为各档矿料满足级配的要求，就可以不用矿粉进行填充，水泥的掺量控制在集料重量的1.5%左右即可。

2、基于微表处施工技术的角度。由于微表处施工涉及到诸多环节，要想更好的发挥该技术在道路养护中的作用，对于每个环节的操作都不能够忽视。（1）微表处技术应用需要注意的细节。如施工中为了保证微表处和原有道路实现良性粘接，在摊铺施工之前需要对原有道路的路面进行刨拉毛操作，并且要将其深度控制在五毫米范围内。在这一操作完成之后，还需要及时清除产生的废弃物，保证路面的整洁，为接下来的摊铺放样操作打下基础。（2）从病害处治层面来讲，在进行微表处施工之前，操作者一定要对道路中存在的坑槽或者是龟网裂缝等病害进行挖补处理，确保道路路面的病害处修整完成之后才能够进行微表处施工操作。（3）从摊铺的角度进行分析。在摊铺之前，一定要做充分的好准备工作，且要按照配合比的要求确定好每种材料的用量，确保各种材料达到充分的拌合。当稀浆混合料能够均匀的分布在摊铺箱全宽的范围时，启动车辆进行缓慢摊铺，最佳的速度要控制在每小时1.5到3千米的范围内，并且要确保箱中混合料的体积是整个摊铺箱容量的二分之一。在道路初期养护完成之后，依旧要封闭交通，直到确定道路的粘结力达到了20N・m的时候，稀浆混合料固化之后才能够开放交通，这样能够更好的确保养护的效果。（4）在养护施工的过程中，为了更好的进行施工作业，需要对交通进行封闭，根据实际施工情况确定交通封闭的状况，通常情况下可以根据路面的宽度计算出实际摊铺的尺寸。为了降低养护施工对于交通的影响，可采取半封闭的方式。（5）微表处施工技术的其他注意事项。在应用微表处技术进行道路养护的过程中，还需要注意一些问题，如在混合料搅拌和摊铺的过程中一定要确保稳定性，摊铺时为了确保质量性能还需要进行抽样实验，在养护施工完成一个月之后还需要对道路的摩擦系数、构造深度以及渗水情况等进行系统的检测，看是否符合道路运行的要求，这样才完成了整个微表处养护技术的应用。

二、道路养护施工中稀浆封层技术的应用分析

稀浆封层技术主要是在常温的情况下，将乳化沥青、矿料、填料、水和添加剂按照一定的比例进行拌合，并采用人工或者机械的方法对原有路面进行摊铺，使道路上形成一层厚度在三到十二毫米的坚固且耐磨的薄层，达到保护道路路面的作用。应用稀浆封层养护技术，对于原有路面也有一定的要求，即路面一定要具有较强的稳定性和结构抗应变能力，具有良好的水稳定性和热稳定性，这是应用该技术的前提条件。除此之外，原有道路路面还需要具有较强的刚度和强度，并保证路面的整洁性，才能够更好的发挥稀浆封层技术的优势作用。稀浆封层和微表处技术在应用中一些人会不加区别，但是二者还是有着不同的设计要求和应用情形的，在使用的过程中需要结合具体的实际情况采取最佳的养护技术措施。以下对稀浆封层技术的具体应用进行分析。

1、应用稀浆封层会出现固化太慢的情况，需要施工人员能够通过改变乳液的类型，应用破乳速度较快的乳液进行施工，能够有效缓解固化过慢的情况。或者是改变矿料的配合比例重新进行搅拌，或加入一定含量的外加剂和水泥，都能够解决这一问题。但是无论如何增加材料或者是减少材料，都必须要根据实际情况进行，不能够盲目的乱改配合比。

2、稀浆封层养护技术的应用容易出现摊铺过程中混合料硬化的情况，需要在摊铺的时候根据摊铺速度适当的减少混合料用量，或者增加搅拌过程中水的含量，避免出现混合料硬化的情况而影响到稀浆封层技术的养护效果。

3、稀浆封层技术应用在养护施工时需要注意的问题。该技术在应用的过程中，通常不需要机械设备碾压，可以通过路面行车荷载对其进行压实，这是和微表处技术存在差别的地方。但是需要注意的是，在一些特殊条件或者是车辆流通量较低的道路中，也需要用机械设备进行辅助碾压操作。应用该养护技术，还需要控制好温度，当气温在十度以下并且有逐渐下降趋势的时候，则不能够应用这一养护技术，而当温度在七度以上并且呈现上升状态的时候，则可以采用这一养护技术，这一点一定要注意。

4、稀浆封层养护技术应用要注意细节问题。稀浆封层养护技术在应用时经常会出现一定的问题，这就需要养护操作者要根据问题的具体情况采取有效的应对措施。例如稀浆封层会产生剥落的情况，这时养护者就可以适当的增加乳液的用量，提升稀浆的粘接度，或者是在混合料拌合的工程中减低水的用量，增加混合料的粘稠度。出现这一问题的原因还可能是原有道路路面的清洁度不够，所以说在应用这一养护技术的时候一定要对路面清扫干净。

三、结束语

随着城市的道路建设规模的不断扩大，同时道路长时间受到降水、冻融等自然灾害的影响，会降低其使用性能，严重时将威胁到道路运行的安全性，在这种情况下要想增加其使用年限，一定要采取有效的养护施工措施，从而保证人们的生命财产安全。

参考文献：

[1]谢晋连.浅谈公路施工技术管理及道路养护[J].建材发展导向（下），2013（5）

篇（7）

【中图分类号】R872.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0457-02

1 导致供应室护士产生疲劳的因素

1.1职业因素

1.1.1供应室护理工作的高负荷：供应室承担着全院各类再生器材、各类敷料的清洁、配备、制作、包装、灭菌以及一次性医疗用品的保管、发放等工作，同时随着医疗质量持续改进的工作要求，使得供应室护士群体学习新的知识、掌握新技能的频率越来越高，周期越来越短，加之长期存在的护士编制不足的问题，使得供应室护士超负荷工作越来越明显，压力也越来越强，而有关研究表明，工作量及时间上的压力与工作倦怠存在较高相关性。

1.1.2供应室护理工作的特殊性：面对以人为本的医学模式内涵的拓展，特别是新的医疗事故管理条例的出台，医疗纠纷日益增多，院内感染管理工作越来越引起重视，供应室护士由过去的无菌物品制备者，已转化为院内感染的重要控制者，其工作质量的高低，直接影响到全院的医疗、护理工作质量，稍有疏忽，就会造成不可挽回的损失，很容易使护理人员因心理压力增加而产生职业倦怠。

1.1.3 供应室护理工作的高风险性：医院供应室是职业暴露的高危部门，供应室护士的职业暴露危害因素来源于长期接触污染的器械、各种消毒因子等有害物质及各种仪器设备工作产生的高温、噪声环境，很容易造成职业伤害，如针刺伤、皮肤黏膜污染等随时都可以发生，这种高风险的工作环境，使供应室护士在躯体上承受的压力比其他岗位的护士更大，精神长期处于紧张状态。

2 供应室护士疲劳的应对策略

2.1重视工作环境的改善

2.1.1 避免超负荷工作现象：通过优化医院的人员配置，增加护士编制，合理解决因人员不足导致供应室护士超负荷工作的现状。安排工作要本着计划性、科学性、均衡性的原则，合理调配人力资源，缩短工作时间，降低工作强度，减少无效劳动、优化工作流程，以便及时充分恢复体能，在提高工作效率的基础上缓解工作压力，减轻职业倦怠。

2.1.2加强职业危险防护：医院要及时增加必要的硬件设施，有效地防护供应室人员的感染风险。自身要充分认识职业暴露的危害性，树立自我防范意识，不断加强医院感染知识及消毒技术规范的学习，建立并遵守操作规程，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康，将职业危险降到最低。

2.1.3强化减压培训教育；利用多种形式帮助供应室护士增强心理学知识储备，培养他们的积极情感，提高其心理耐受力和工作适应力，同时给他们提供常见压力的应对策略及服务咨询，如针对新护士开展适应性团体训练等有针对性的技能培训，使其从容面对压力，重视社会地位的提升。

2.1.4提高管理者的支持度：管理者对护理人员工作倦怠感的理解和支持是缓解护士工作压力的有效途径。要消除重医生轻护士、重临床护士轻非临床护士的思想，对供应室护士的劳动予以高度认可和积极评价，为他们多提供继续深造、培训及晋升的机会。

2.1.5确实保障工作的公平性；提高供应室护士的工作福利待遇，应用必要的物质激励因素，调动其工作积极性、主动性，增强其自信心，以最佳的状态投入工作，有效降低其职业倦怠感。加强与手术室、病区和其他科室人员之间的沟通和交流，通过交流增加相互了解，相互尊重，营造良好的工作和生活环境，提高自身心理压力的适应程度。

2.1.6强化自我调节力度：提倡护理人员的自我调节也是应对工作倦怠感较常采用的方法，供应室护理人员应选择积极的应对策略，采取多种科学的放松方法，学会自我调适，掌握健康理念，提高对挫折的承受能力，在身心疲惫时能得到适当的宣泄，释放压力，消除疲惫，以积极、健康的心态面对工作，减轻和消除职业倦怠感。

3 结论

供应室护士职业倦怠是组织环境因素与个体因素交互作用的结果，是影响护士身心健康和工作效率的重要原因之一，应对其职业倦怠必须采取组织和个人的综合干预，一方面通过组织采取一系列措施，优化工作环境，改善工作待遇，提升工作地位，降低工作负荷，防范工作风险，另一方面通过多项指导干预，提高个体应对工作压力的能力，建立良好的人际关系，变压力为动力，变消极为热情，共同减轻供应室护士的职业倦怠，促进护理事业全面发展。

参考文献

[1]方进博.个体特征对护士职业疲劳的影响研究[J].护理研究，2009（25）

[2]叶弘，尹红，蔡博婧，等.护士角色认知状况调查及影响因素分析[J].护理学杂志，2009（11）

[3]文庆贤.同事支持系统在护士职业疲劳中的应用[J].现代医药卫生，2011（02）

[4]王卫红，蒋冬梅.护士职业发展管理[J].护理研究，2005（16）

篇（8）

小儿科护士由于工作对象及各种小儿治疗的特殊性，使她们承受着比一般科室护士更大的工作压力。对于小儿科护士而言，恰当处理好这些压力，不仅有利于身心健康，更可提高工作效率和护理质量。本文分析了小儿科护士的压力源，并且总结出如何进行有效地解除这些心理压力。

1 小儿科护士压力源及相关因素

1.1来自社会的压力 传统观念认为护士只能是绝对的执行医嘱，打针，发药的简单工作，缺乏对“三分治，七分养”的正确认识，缺乏对护士的尊重和理解，或因疾病所致不正常情绪而产生对护士的不尊重行为等，均可造成护士工作上的压力。随着人事制度的改革，护士也面临着下岗，失业的危险，护理的工作得不到应有的尊重，职称、收入、住房解决的困难，都会产生相应的压力。特别是小儿科护士，由于护理工作任务繁重、人员编制不足、工作节奏加快，导致护理人员工作热情减退，抱怨情绪增加，加之护士“ 三班倒”的工作方式，日常生活没有规律，没有周末和法定节假日易造成心理矛盾和家庭矛盾等。

1.2护患关系的紧张 小儿科患儿家长对自己宝宝溺爱过度。为了尽可能减轻减少患儿的痛苦，家长对护理人员的要求近乎苛刻。要求护工各项操作必须一步到位“一针见血”挑选护理人员的事情经常发生，一旦发现有不满意的地方就可能成为护患纠纷的导火索[1]。护士还有可能遇到来自家属的暴力伤害。患儿不合作加重工作负担。大多数患儿造成操作反复进行，加重护理工作量加之患儿哭闹，家长易产生不满常迁怒于护士，护士身心俱疲且产生厌烦情绪。

1.3高水准的护理服务要求 小儿病情发展迅速，变化快急、危重患儿往往急救途中就已经死亡或濒临死亡。医护人员经全力抢救仍不能挽回生命时，患儿的死亡家长不理解，甚至无理取闹致使护士承受较大的精神压力，消耗大量精力、体力。所以说儿科护理具有高风险、高负荷、繁杂琐碎等特点，所有这些要求护士须具备敏锐的观察力及对病情正确的判断能力，稍有疏忽即可能导致严重后果，不论是体力的消耗，还是精神上的高度紧张均易使儿科护士产生工作疲溃感，其疲溃感较内科、外科、妇科的护士高，久而久之对工作产生厌恶感，出现脾气暴躁易怒。

1.4环境差待遇低 儿科护理工作量大、琐碎，所担风险高，面对的工作环境中经常有细菌、病毒致病因素。个人价值内心期望与现实冲突。儿科护士专业性强、人员相对固定，一般情况下无从替代而自身发泄的机会又少，其工作付出得不到社会的认同和补偿造成了护士心理不平衡从而产生自弃、失望、焦虑、抑郁直接影响护士的身心健康。

2 应对措施

2.1自预，自身调节 应树立正确的人生观和价值观，面对各种各样的压力，小儿科护士首先要自尊，自强，树立正确的人生观和价值观，建立自信心，在遭受挫折的压力后，要辨别压力来源，善于排除困扰，减轻心理压力才不会影响身体健康。护士在面临各种压力时，应善于总结自己所承担的角色行为与主观愿望发生冲突时，如何有针对性的采取应对措施，以消除或减轻自身的心理冲突，减轻心理压力，保持良好的心态，提高心理适应能力。在工作之余学会自我放松术，包括身体放松和心理放松，身体放松术包括自我放松法、视觉放松法、深呼吸法等，适当的锻炼，保证充足的睡眠等。心理放松法包括愉快、轻松的氛围，听音乐，看一部自己喜欢的电视剧，利用空闲时间与家人在一起聊天，散步等。

2.2提高业务素质 扎实的理论知识及娴熟的操作技术是赢得患者信任，建立和谐护患关系的基础，护士应树立终生学习的观念，通过学习培训、经验交流等，不断提高自身专业素质，应用媒体、网络了解国内外护理发展的新动向，更新拓展专业及相关学科知识，努力适应社会发展的需要。精通本职工作业务、努力学习新技术、新方法，能及时、准确观察病情并做出精确判断及时向医生汇报。自觉执行各项规章制度和操作规程，对容易造成护理风险的工作环节提高警惕。只有提高学习在专业上树立自信心，取得患儿及家长的信任，保持愉悦的心情工作。

2.3护士管理者提供支持 医院各级管理者的支持，是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式。这种支持包括对护士的角色冲突给予特别的关注，保证护士的合理编制，按职称上岗，尽力解决护士合理的物质和精神方面的需求。心理学家认为，激发人的动力有两个因素，一是期望值、二是期望概率。护士对晋升职称、提高学历层次、拓宽知识面等期望值很高，能为其提供继续深造、提高的机会，其学习、工作的动力就大。医院管理者在改善护士生活待遇的同时应将支持系统的完善和规范，并鼓励护士参与医院管理，尊重护士作为医院主人的权利，减少了护士的压抑感，从而达到身心健康的目的。作为护理管理者必须有超前意识，注重保护护理人员的生理、心理健康。

2.4减轻护士工作量 医院管理者应加强劳动保护法措施，多关心护士，适当安排护士调休，定期身体体检。呼吁社会正确了解护理工作，多理解和尊重护士，多给护士提供进修学习机会，提高工作待遇，想办法减轻护士工作强度，减少工作量，增加护理人员配置，规范护理文件，减少不必要重复的护理文书的书写，配齐工作设备，完善后勤及相关科室的的服务。改善工作环境，配备专门的配液中心，统一配置化疗药物。增加福利待遇，提高收入，解决住房问题，值班室就餐问题。鼓励护士工作热情，增加外出深造及晋升机会。以提高护士工作积极性，最终提高工作效率和护理质量。

3 讨论

3.1压力又称紧张或应急，是一个比较复杂的概念，在不同学科中有不同的内容。在护理工作中有关压力的理论依据来自“压力之父”的一般压力理论。是某种事物对人的生理或心理造成一系列的紧张应急状态。而这种紧张表现在人们身上是按一定顺序和阶段进行的，这一过程即人们对某种压力的紧张反应过程。体内“应激”反应以应付短期内的压力，身体上并没有明显的迹象。研究表明，护士所承受的压力已成为一种职业性的危险，而有资料显示小儿科护士心理健康低于一般人群。过高的工作压力可使护士产生疲惫、抑郁、焦虑等不良情绪，在心理上可产生沮丧、焦虑、内疚、失望[2]。从心理角度来看，持续高水平的压力到使人了精疲力竭的程度，也就是严重疾病的开始。WHO指出健康不仅是没有疾病，而且应该是心理、生理和社会的完好适应状态[3]。护士作为医患之间的一个特殊角色，过高的护理工作压力，不仅会影响护士的身体健康，护士对工作的满意度，护士的出勤率，护士的流动性，而且还会影响到护士所提供的护理质量。

3.2小儿科护士平时护理工作量大且繁琐，陪护的家长多，多是独生子女，家长的情绪不稳定，加之小儿病情变化快等特点，都增加了护理工作的难度，所以儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高2倍甚至更高，因此护工不选择或根本不安心于儿科护理工作造成儿科护理工作更加被动，压力大。个体长期不断地面对压力会出现全身不适等一系列症状，从而导致身体素质下降，工作效率低。针对这种情况，作为我们护理人员本身要充分发挥主观能动性，学会不断调整自身，以达到保持最佳的身心健康状态，特别是小儿科护士应以积极的，正确的态度和行为对待和处理压力，缓解思想压力，恢复心理平衡，为维护护士身心健康作出积极有益的导向作用。

综上所述，减少护理工作压力源，及时驱除紧张情绪，增强社会支持，提高自身应激能力促进身心健康，能有效缓解小儿科护士精神压力。

篇（9）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0794-01

21世纪的医疗社会发展飞速，对于护士的职业要求亦不断提高。护士心理健康问题是心理卫生工作的薄弱环节【1】，我院属综合性医院，随着各专科的不断扩展，作为供应室护士的心理压力也随之增大。现针对我院供应室护士心理状况进行分析，并提出合理干预对策。

1 资料

2011年10月至2012年12月，我院供应室护士共9名，年龄23-39岁，平均31岁，均为女性，文化程度：本科2名，大专5名，中专2名。

2 原因分析

2.1人力因素 科室人员仅9名，在2011年10月至2012年12月期间共有23个主要临床科室。人员与科室数量比为1：2.5。9名护士正处婚育年龄，且在继续教育方面，均参加网络及自学考试教育在读。以上形成人力资源不足，增加了在岗护士的职业心理负荷。

2.2职业因素 随着医学模式的转变，医学科学的发展及医院感染控制工作的重视，消毒供应室在现代医学中的地位举足轻重，在基层医院担负着医疗、护理、教学与科研等各种无菌器材、敷料、物品的供给工作。其质量直接影响到临床第一线的服务质量。随着工作性质的转变，各种规范的出台与实施，对于新规范新制度的学习，相关理论技能考核等，更是造成供应室护士的职业倦怠感，增加供应室护士不良心理的产生。

2.3环境因素 供应室护士在消毒物品回收与处理过程中，需要接触大量被患者血液、体液、分泌物等污染的物品，被病原微生物感染的可能性远高于其他医护人员；被针、锐器刺伤的危险，是一群发生针刺伤感染经血源传播疾病的高危职业群体【2】；长期接触各种消毒剂尤其含氯制剂、多酶清洗剂、器械防锈、除锈剂等，对人体皮肤、呼吸道等均有不同程度的损害；大中型仪器设备如脉动蒸汽灭菌器、超声清洗机等嗓音、高温侵害。以上因素的职业危险程度显而易见，严重影响供应室护士的身心健康。

2.4自身及科间因素 随着临床科室的专科化，要求供应室自身提供的服务也逐步细化，标准化，而消毒供应室的工作倾向于满足临床的需求，随着临床科室人力资源的不断更新，存在无法合理使用物资管理系统。对于供应室正常运作带来极大影响，加之相互沟通不足，致科间关系紧张，无形中增加供应室护士的职业心理压力。

3 对策

3.1合理人力配置，稳定护理队伍 争取领导的大力支持，是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式【3】。及时将护士工作中面临的难点重点向医院管理层反馈，让领导更加理解护士，针对具体问题给予一定的支持与重视。如定期安排供应室护士进行健康体检和必要的免疫接种，维护护士的身心健康，帮助减除护士的职业压力，提高职业使命感。同时根据等级医院评审标准，提出供应室护士与科室数量比合理化，合理配备人力，增加人力资源，满足各科室的需求。

3.2改善工作环境，强调双向防护 改建工作区域环境，增加基础设备，减轻体力劳动强度。对人员科学合理分工，弹性排班，降低护士职业疲劳感。建立与完善消毒供应规范与制度，完善防护设施，明确各种物品的正确处理流程，熟悉各种化学消毒剂、清洗剂等的配置、使用及个人防护措施，采取密闭式回收等方法，提高双向防护力度。

3.3加强心理调节，建立良好的科间合作关系 组织供应室护士参加各种心理培训班，学习掌握心理卫生知识，培养压力应对技巧，客观评价自身工作状况，逐步增加自身心理适应能力，缓解不良心理问题。同时注意学习良好的语言艺术，正确处理好科间合作关系，减轻心理压力，以热情的服务态度，熟练的工作能力建立与临床科室的良好工作氛围。

4小结

供应室护士常常面对各种职业危害，长期处于心理应激状态，其身心健康受到极大的影响。通过合理人力配置，改善工作环境，加强心理调节，建立良好的科间合作关系等合理干预措施，使供应室护士以更加积极、健康的职业心态去面对工作，在提高供应室工作效率的同时，也保证了工作质量。

参考文献：

[1] 胡敏予，周昌菊，肖水源.护士心理健康状与相关社会因素的研究[J].中华护理杂志，1997，32（4）：192 194.

[2] 李映兰，李莉.临床护士针刺伤调查及职业安全管理探讨[J].护理学杂志，2006，21（2）：52-54.

篇（10）

工作笔记是作为手术室新护士随时且随身携带的文字性记录本，它的应用不但可以及时记录手术配合要点及工作流程，避免差错的发生，可以提高新护士工作的主观能动性，增强新护士的自信心，提高护理质量。工作笔记制度在我科实践与应用两年多来已取得了良好效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 A组为2009年7～12月由新进科护士完成手术配合共2268例；B组为2010年1～6月由新护士完成手术配合共2646例。对采用护士工作笔记后护理差错发生率及患者对手术室护理总体的满意度进行比较，以上两组资料经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。并随机对我科室护士、进修护士及实习学生发放调查问卷60份，回收60份，有限回收率为100%。

1.2方法 A组：新护士自主采取方法，记忆并完成每日护理内容。B组：新护士采用科室提供并随身携带工作笔记，并将每日护理内容记录在工作笔记中。

1.3新护士工作笔记

1.3.1新护士当日完成的笔记内容 ①术前1 d访视患者：通过阅读病例，访视患者，了解患者的姓名、年龄、疾病诊断、手术名称、主刀医生、各类化验检查，向主刀大夫了解手术方式及手术中需要的特殊物品。以患者为中心，提供全方位细致周到的护理服务，对手术患者进行初步的评估，加强术前指导，帮助患者做好心理准备，减轻对手术的担扰和恐惧感；②根据术前访视收集的资料预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施，严格核对患者姓名和术前准备情况，清点患者带入手术间的物品，微笑耐心的指导患者手术配合的注意事项。术中及摆放时减少不必要的暴露，保护患者的隐私[1]。建立静脉通路，确保静脉管路通畅；③记录配合手术所用的一次性无菌敷料，配合步骤及注意事项，力求做到稳，准，快，认真清点纱布，缝针，器械，妥善处理标本；④手术完毕后守护在患者身边，注意观察神态变化，尿液情况，待患者完全清醒后与麻醉师共同护送到病房。向病房护士交代术中情况和注意事项；⑤总结每日工作的心得。

1.3.2新护士工作笔记的应用 ①将术前访视的患者信息及化验结果转抄在工作笔记上，核对手术患者或每完成一次护理内容后划去完成内容，有新增护理内容再转抄到笔记本上，提前1 d预习次日手术，查阅相关的手术配合要领及注意事项；②同当日手术方式与以往同一医生或不同医生的手术习惯和方法进行比较，用红笔做标记，若有新增的内容做好醒目的记号，以便自我督促及时完成新增内容的记忆；③每日下班时再次检查笔记本上完成的情况，对未完成内容及时查漏补缺，并做总结评估；④工作笔记每天交于带教老师，共同讨论当天所学知识点，并主动向带教老师请教所遇疑点、难点，护士长每周对工作笔记进行检查，检查结果与带教老师及护士年度培训考核成绩挂钩。

1.4评判标准 根据手术患者护理工作总体满意度的调查问卷结果进行比较，护理差错的发生率进行比较，应用护士记事本后进行问卷调查。

1.5统计学分析 采用SPSS软件进行分析，计数资料用χ2检查。

2结果

2.1 2009~2010年护理差错发生率比较，见表1。

2.2两组患者对护理总体评价的满意度调查比较，见表2。

2.3应用工作笔记后问卷调查，见表3。

3讨论

3.1防范与减少差错事故的发生，加强护理安全 新护士因为工作经验不足、较易发生自身差错等缺点易造成差错事故的发生，新护士记事本通过文字沟通形式，使手术室护理工作的细节在工作笔记上进行简明扼要地记录。护士工作笔记是日常护理工作的一种补充与延续，能在短时间内快速提高手术室新护士的工作能力。因此工作笔记能对自己的工作有一个比较清晰、明确的记录，通过记录也便于检查工作完成情况，落实科室新规定，避免了简单的头脑记忆而导致的信息丢失，弥补了工作的不足及遗漏。此外，通过工作笔记可及时查阅自己的工作完成情况，避免因为个人主观原因而造成的护理缺陷。

3.2提高新护士的学习主动性及积极性，促进了个人业务能力 工作笔记的应用促使手术室护士在手术中加强了与外科医生的沟通，其术后主动查看相关专业书籍、资料并及时记录总结经验的主观能动性得到明显增强，并促使他们能够连续、动态的观察手术的进展，使新护士在工作中更注意细节护理，充分发挥主观能动性，而且利于他们总结经验，改进工作，提高新护士业务能力和护理工作质量，减少护理差错的发生，提高患者的满意度。对于减少差错而言，工作笔记制度是一种简便行之有效的方法，两组缺陷发生率比较差异有显著性(P＜0.05)；从问卷调查中100%护士认为，通过护士记事本对减少工作中的护理差错的发生，能提高护理工作细节，能增加护士工作安全，短时间内提高手术室新护士的整体素质。100%的护士长认为通过护士记事本对护理管理的提高有帮助。

3.3增加了工作的计划与预见性，强化护理工作细节 通过对手术患者的术前访视，把患者的信息及化验单结果等转抄在工作笔记上。对手术患者有全面的了解后根据术前访视收集的资料预测术中可能出现的护理问题，并制定相应的护理措施。由于工作记录很详细，且每完成一项划去一项，新增的内容有明确的标记，能一幕了然的提醒新护士，检查自己工作完成情况，减少了"记不清、好像是"等模糊的概念发生。

3.4体现新护士的主观能动性 工作笔记使新护士通过术前访视对患者进行观察、记录。待患者进到手术室能与患者有共同话题，减少患者因对手术室环境陌生而造成的恐惧[2]。提前复习相关手术方式的配合步骤，真正体现了对患者连续、动态的观察。使护士工作中更注意细节的护理，有利于新护士在手术室护理中充分运用其主观能动性，发挥主导作用，最大化的体现手术室的优质护理服务。同时积极主动地学习热情增加了新护士在手术室护理团队的认可度，也促进了同事之间的团结协作。

4结论

工作笔记能增加手术室新护士工作的计划性与预见性，降低护理缺陷的发生率，增加了护理安全，提高患者的满意度，提高护理服务质量，增加新护士的主观能动性，强化临床细节护理。是一种简便且行之有效的方法。

篇（11）

【Abstract】 Objective To observe comfortable nursing in the operating room nursing work application effect. Methods 350 cases of Surgery patients who are in our hospital from December 2010 to January 2011 were pided into the observation group (180 cases) and the control group (170 cases). The control group was treated with common nursing. The observation group uses comfortable nursing. Target differences of two group of patients’ tensity alleviation， the blood pressure， the heart rate change situation were observed and analyzed. Results The observation group patients’ tensity alleviates， the blood pressure， the heart rate change situation， the degree of satisfaction surpasses the control group. Conclusions In the operating room nursing work applies the comfortable nursing effect to be satisfied， is worth paying attention.

【Key words】Comfortable nursing General nursing Operating nursing

舒适护理是一种整体的、个性化的、创建性的、有效的护理模式，其目的是使病人在生理、心理、社会灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快的程度[1]，而手术是治疗某些重大疾病的直接，有效的手段。手术对手术室要求较高，因此手术室护理工作值得重视。手术室护理是围绕手术这一特定时期，针对手术和麻醉对病人造成心理、生理功能紊乱而采取的各种有效护理措施。随着医学模式的转变，手术室护理不再是单纯的配合手术步骤的完成，而是注重“以人为本”的整体护理。我院在手术中开展舒适护理贯穿手术全过程，取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本组病人350例。男168例，女182例，年龄15—73岁，平均46岁，其中妇产科手术126例，骨科手术68例，外科胆囊切除术76例，泌尿科手术60例，胸科手术20例随机分为两组，观察组180例和对照组170例，两组病人年龄、病情，手术方式等比较差异无统计学意义，（p>0.05）具有可比性。

1.2方法 （1）对照组应用传统的常规护理模式，遵医嘱完善各项术前检查：术前清洁皮肤，遵医嘱备皮，做好护理记录，核实患者是否取下义齿、眼镜、各种金属物品及贵重物品交给病人家属保管，确定将病历、X片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室，核对患者姓名、床号、手术部位及手术名称。术毕根据患者病情遵医嘱将患者送入ICU、恢复室或普通病房，根据麻醉方式，手术部位等给予患者正确的安置，记录出入量，注意体液平衡等做好护理记录。（2）观察组应用舒适护理模式对手术病人进行护理。①手术室护士术前1d到病房访视患者，向患者进行自我介绍并介绍手术室环境，针对患者存在的心理问题做好心理护理工作，通过对疾病知识的讲解使患者充分认识到术前保持良好的精神状态对整个手术成功的重要意义，并通过介绍手术成功的案例，帮助患者更加坚定战胜疾病的信心和决心，从而更好地积极配合手术治疗，减轻心理负担以满足心理舒适，减轻对手术的紧张和恐惧心理。②手术当日医护人员应对手术室的温度、湿度等各项环境条件进行最佳舒适的调控。手术室护理人员应主动热情迎接患者的到来，并积极做好情感与心灵上的交流与沟通，减少患者紧张焦虑的心理状态和巨大的心理波动，尽量赢得患者的充分信任和依赖以增强患者术中舒适度。在手术和病情允许且不干扰麻醉和手术进行的情况下，尽可能地将患者安置在舒适的手术，尽量使患者达到生理舒适。在进行麻醉、手术时，巡回护士应给予患者更多的安慰，在床旁及时做好患者不良情绪的疏导。关心体贴患者，尽量减少暴露患者的身体，以保护患者的自尊心，并在每一步操作时，应耐心解释，以取得患者的理解和合作。术中适当抚触患者的肌肤，如轻握患者的双手，可使患者感到心理舒适。术毕用温盐水擦净患者皮肤上的血迹及消毒液，为患者穿好衣服，盖好被单。若患者清醒时，应告知其手术已经完成，并感谢患者的配合。③手术后巡回护士护送患者回病房，途中注意观察患者的呼吸、脉搏，保持输液及各种引流管道畅通。送入病房后与病房护士交接患者情况，并与患者或家属进行交流，告知手术预后，使患者以良好的心态面对治疗，在整个手术治疗中有医护人员全程陪护，增强了患者的安全感及舒适度。

1.3观察指标 采用自制问卷调查和（或）患者家属对手术室护理工作满意度，记录血压、心率及患者紧张情绪缓解情况。患者术前询问其紧张、焦虑等心理压力是否较前有明显改变，血压变化情况，麻醉前测血压与入院基础血压相比，观察血压是否明显升高，以血压升高≥30mmHg(1mmg=0.133kpa)为标准，心率变化，麻醉前测心率与入院时心率是否明显增快（加快达20%以上）

1.4数据处理 应用spss10.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验。

2 结果（见表）

表1 两组患者各项指标变化情况比较 例%

3 讨论

随着医学模式的转变，护理发生了根本性的改革，从“以疾病为中心”转向“以病人为中心”的护理。所以手术室的护理人员也从相对封闭的手术室走到了病人的床前[2]，为患者提供全程的整体护理。舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称为“萧氏双C护理模式”舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适，对患者进行生理、心理和社会的全面系统护理干预。使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、社会、精神方面达到舒适的目的。从而促进患者的健康和疾病的康复[3]。本研究中观察组护理人员在对照组的基础上增加与患者及家属沟通，对其进行健康教育，从心理层面上精心护理患者，使其树立战胜手术，战胜疾病的信心，以积极的心态面对手术，有利于患者的康复。术前、术中、术后加强了与患者及其家属的互动沟通，以患者满意为出发点，努力为患者提供手术全程的舒适护理服务。

综合以上分析可见，舒适护理应用于手术室护理工作中，可降低手术应激反应，使患者的生理、心理有了很大改善，从而保证手术的顺利安全，充实了“以人为本”的整体护理内涵，提高了手术室护理质量及患者对手术室护理的满意度。

参 考 文 献