绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇大专护理毕业总结范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段,在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合,是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历(初中毕业后三年中专再加两年的护理大专)等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况,总结带教体会如下:
13+2护理大专实习生特点
1.1护理人文教育缺失,只重视专业课的开设。通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查,发现有些学生文化素养不高,所具有的社会学知识,人文学知识与学历层次不相符,缺乏很好的人文素养,审美情趣差、审美能力低,表现在护士着装不严肃,出现浓妆艳抹,与所从事的专业不匹配的现象,穿着拖沓,不符合职业规范要求。
1.2专业知识功底差,表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象,技术操作不规范,在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少,还有个别学校为单纯追求执业考试通过率,压缩减少实习教学时间,弄虚作假,应对考试的做法[2]。实习期间不安心,请假多,上班时间心不在焉,整天抱着书本看,严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏,理论功底差,常出现患者或家属问及相关问题时,不能及时解释,易导致护患矛盾发生。
1.4文字书写能力功底差,表现在护理文书书写困难,不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清,不能正确反应病人病情变化,不能反应护理问题,解决、处理的结果。
2措施
临床实习是护理学生从学校走向护理岗位之前一个必须经过的阶段,在此阶段护理学生将完成理论与实践的真正结合,是护理学生从理论走向实际、从课堂走向病房、从学校走向社会的重要阶段。[1]目前护理学历教育存在有高考大专学历、本科学历、中专起点的3+2大专学历(初中毕业后三年中专再加两年的护理大专)等层次教育。结合最近几年我院接收的3+2大专护理实习生的实习情况,总结带教体会如下:
13+2护理大专实习生特点
1.1护理人文教育缺失,只重视专业课的开设。通过对近三年对来我院实习的3+2大专护理实习人员进行问卷调查,发现有些学生文化素养不高,所具有的社会学知识,人文学知识与学历层次不相符,缺乏很好的人文素养,审美情趣差、审美能力低,表现在护士着装不严肃,出现浓妆艳抹,与所从事的专业不匹配的现象,穿着拖沓,不符合职业规范要求。
1.2专业知识功底差,表现在一些基础知识、基本理论弄不懂学不会的现象,技术操作不规范,在学校见习和模拟实验课中掌握的操作知识太少,还有个别学校为单纯追求执业考试通过率,压缩减少实习教学时间,弄虚作假,应对考试的做法[2]。实习期间不安心,请假多,上班时间心不在焉,整天抱着书本看,严重者甚至无心继续实习。[3]
1.3与病人交流沟通不到位。表现在健康教育知识面缺乏,理论功底差,常出现患者或家属问及相关问题时,不能及时解释,易导致护患矛盾发生。
1.4文字书写能力功底差,表现在护理文书书写困难,不能准确应用一些医学术语。出现文不搭题现象。条理不清,不能正确反应病人病情变化,不能反应护理问题,解决、处理的结果。
2措施
2.1对护理实习人员进行岗前培训时,要增加人文方面的教育。随着医学模式的转变,护理教育必须相应做出转变,改变过去只研究人的生物性而忽视人的社会属性的偏向,大力加强人文教育。[4]随着医学模式的转变,改变过去只研究人的生理属性,忽视人文方面的教育,在临床实习中增加人文讲座,举办护士礼仪规范培训。为学生提供一个开阔视野的空间,传播人文思想,有效地营造浓郁的人文氛围。设计人文讲座时,应密切联系学生的特点和现实生活,坚持高格调、高品位,结合临床工作实际,创造出本院的风格和品牌。可以举办护士礼仪表演,以达到提高实习护士形象。规范护士着装行为,提高自身形象,达到整体提高护士素质的目的。
2.23+2护理大专学生在校期间,学校应加强理论知识的教育。因为这些学生没有经过高中阶段的学习,在接受专业知识理论教育方面存在着一些缺陷,如理解有困难、涉及到生理、 化、药理学等基础知识时,存在一些弄不明白,弄不懂的现象,我们要求带教教师在临床教学中结合临床上的一些生理现象、用药知识对3+2护理大专生进行在学校期间没有学会的知识进行针对性讲解。以达到让她们尽快掌握一些临床知识,完成临床实习的目的。同时加强临床教学质量督导工作。努力提高质量,提高临床的实践能力,同时加强对实习带教教师的培训,充分发挥教师的主导作用,更好地完成实习教学任务。[5]
2.33+2护理大专生在校期间交流沟通知识学的很少,来院后我们组织护生学习交流沟通方面有关知识,并请带教老师进行一对一的示范、授课,学会交流沟通技巧。做到:一听,多听病人说几句,尽量让患者宣泄和倾诉。两掌握:掌握病情和检查结果,掌握医疗费用给患者造成的压力。三留意:留意沟通对象的受教育程度,情绪状态,及对沟通的感受;留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值;;留意自身的情绪反应,学会自我控制。四避免:避免使用刺激对方情绪的语言、语调、语句;避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点;避免过多使用对方不易听懂的专业词汇;避免强求对方立即接受医生的意见和事实。
2.4针对3+2护理大专实习生文字功底差的问题,我院要求带教老师对每个实习护生的护理文字书写严格把关,首先不允许实习护生在护理文书上随意书写,但要求实习护生每人在相应科室实习期间要用草稿的形式对该科常见病,每病写两份完整的护理病历,带教老师逐份进行修改,这样的做法降低了入档病案不合格的几率,同时也让实习护生提高了自我约束力,做到了认真书写,遇到不明白的医学术语,及时请教老师,不明白的书写格式,及时查阅《河北省护理记录书写规范》,大量病历的练习也提高了护生的写作能力,使护理记录尽量达到了规范要求。
3结果
通过采用上述方式对3+2大专护生进行带教取得了明显的效果,达到了实习护生从工作作风上以患者为中心,想患者所想,急患者所急,做好了患者的心理护理和健康教育;服务态度达到了服务周到热情,解释耐心、工作细心,杜绝了交流沟通中的生、冷、硬现象;在护士礼仪方面做到了,上班时精神饱满,举止端庄大方,着装符合护士着装规范要求;在业务技术方面做到了认真学习专业知识,规范各项技术操作。认真规范书写各种护理文书,通过临床实习完善了学校没有学到的知识,提高了基本理论、基本技能、基本技术操作等业务技术水平,为各级医院输送了大批合格护理人才。
参考文献
[1]田素霞.临床实习质量影响因素分析及对策.中国护理管理,2009,9(7):32-34
[2]姜小鹰,高骥.高等护理教育与临床实践衔接的影响因素与对策.中国护理管理,2009,9(1):12-15
1993年,我校(原绵阳卫生学校)增设了外向型英语护理专业,连续招收了4届学生(其中1995年招收的是高中毕业生,其他均为初中毕业生)。笔者曾负责这四届学生的部分英语教学工作,对各届学生的后续发展做了相应的追踪调查。调查结果表明,学生在校所铺垫的坚实的英语基础,对这些护理专业学生的职业发展起到相当重要的作用。
2000年,我校同绵阳中医校合并组建成绵阳医科学校,2005年,我校升为大专,并从2006年开始招收第一批大专生。学生质量的提高振奋了老师,学校高度重视普通大专的基础学科教学,从教材的选用到教师的配备,都经过了审慎的考虑,学生也很给力,在各种活动和竞赛中脱颖而出。但近几年随着学校教改的深入开展,英语这门学科遭到打击。因为学校各系的特点各异,中医系列专业和护理专业面临的国内外就业环境完全不同,中医系列专业更多的是针对国内就业市场,而护理专业除了有广阔的国内就业市场,还有国外就业市场的机会。如果护理专业的学生在校没有经历系统深入的英语学习过程,则无疑是自行封杀了其毕业后进入国际市场的路子。
涉外护理专业的培养目标,就是为学校优质的大专生生源提供更广阔的就业空间和职业规划设想,培养具有较高英语水平的复合型人才。学生除了要掌握牢固的护理专业知识外,还要求学生具有较强的英语听说读写译能力,能在以英语为工作语言的环境中发挥自己的业务能力。随着全球化进程的加快,人才的相互流动越来越成为一种必然趋势。护理专业的学生不仅在国内有广阔的就业市场,走出去的机会也越来越多。预计到2020年,美国注册护士的短缺数量将到达50万人。除了美国之外,其他国家如英国、加拿大、澳大利亚、新西兰、新加坡等国家也都存在严重缺乏护士的现象,这就为涉外护理专业的学生提供了广阔平台。涉外护理专业的学生要想打入国际护理市场,就必须参加一些国际化的标准考试,这其中主要有托福考试和CGFNS考试。
文章编号:1007-2349(2010)12-0078-02
随着市场经济的推动和医院人事制度的改革,编制护士远远满足不了临床需求和患者需求,大量编制外合同护士进入医院。本院自2002年开始面向社会招聘合同护士,至今本院合同护士已占临床护士的52%,在大部分科室合同护士已成为科室的业务骨干和中坚力量,个别科室已达到了70%。面对如此庞大和具有影响力的队伍,结合本院实施的中医护理特色,如何开展合同护士中医规范化培训是一直在探讨的问题,本院自2006年开始实施对合同护士进行中医规范化培训,经过几年的摸索,发现了一些问题和总结了一些经验,现介绍如下。
1 一般资料
全院共有112名合同护士参加培训。年龄:最大36岁,最小20岁,平均27岁;学历:中专87人,大专20人,本科5人;参加工作时间;大于等于3年72人,3年内40人。
2 培训方法
制定《中医临床护士规范化培训大纲和办法》,按照学历的不同进行培训:本科1年、大专3年(分两阶段进行)、中专5年(分三阶段进行),每阶段结束考核合格方可进入下一阶段的培训,内容包括中西医护理技术操作、中医基础知识、专科辨证施护知识、心理学以及部分人文知识等。
3 存在问题
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013级“五年制大专”护理6、8班学生为试验组共139名,其中护理
6班学生共68名,男5名,女63名,平均年龄(16.87±0.98)岁;护理8班学生共71名,男11名、女60名,平均年龄(17.50±0.85)岁。每个试验班分为4个小组,在实际教学过程中采用以“三贴近”创新教学模式为指导,多媒体与PBL和CBL双轨并用的教学方法。另选取2013级“五年制大专”护理1、2班学生为对照组,共135名,其中护理1班学生共66名,男8名,女58名,平均年龄(16.46±0.95)岁;护理2班学生共69名,男14名,女55名,平均年龄(16.73±1.10)岁,在实际教学过程中全部采用“教材+板书”式传统教学法。两组学生一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 贴近临床 (1)教学方法:在教学模式上,实施以问题为基础的教学模式(problem-based learning,PBL)和案例教学法(case-based learning,CBL)教学[4]。进一步明确以学生为主体,模拟临床实际工作环境,以临床常见的生理学典型病例为问题中心,在教师的整体把控下,保证不偏离主题,使学生在一段相对短暂的时间内通过查阅文献资料、分析答辩等方式,有效地掌握生理学有关知识。试验组班级在上课前,随机选取学生代表参与教研室的集体备课,教师结合授课内容商讨并确定临床典型案例,根据课程标准和资格考试大纲要求提出针对性的问题,“问题”难易的关键是要能够引起学生的兴趣或是引领学生的思维[5]。如在讲授低氧对呼吸的影响时可创设这样的问题“为什么肺功能不全的患者不能输以纯氧,只宜输以低浓度氧(30%~40%)?”,这样“生硬”的问题可能不会引起学生足够的兴趣,且无临床表现及血气检查结果而增加难度,致使教学效果不佳。同样的知识点,如果创设这样的问题情境“某慢性阻塞性肺疾病病史15年患者,1周来病情加重,咳嗽,心悸,气喘,夜间不能平卧。血气分析PaO2 45 mm Hg,
PaCO2 60 mm Hg,pH 7.30。改善缺氧,应首选的治疗措施是持续高浓度给氧?还是持续低浓度给氧?”,这样的问题具有临床表现及血气检查结果,既增强学生的学习兴趣,又降低了问题难度,起到事半功倍的教学效果。教师紧紧围绕上述思路创设问题情境,让学生代表给予解答,教师进行小结和补充,提高了学生的学习兴趣和主动性。方案确定后,首先由教师选取典型的临床真实病历,整理出完整的病历资料,包括病史、临床表现、体检、实验室检查及影像学图片资料等有关问题发给试验班级各小组,让学生初步了解患者入院时情况[6]。由教师针对性地提出问题,各小组选定一名组长,负责组织小组成员利用课余时间进行讨论并通过教材、图书馆、互联网等途径查阅资料总结出本组的见解,然后安排各组再次讨论,最终每组选派一名学生代表在上课时进行总结归纳性发言,其余组员均可参与问题讨论,期间老师充分尊重学生,给学生自由发挥的空间,鼓励发散思维。讨论完毕,教师根据病历和课程标准要求进行点评、解答疑点。期间教师可通过利用多媒体技术中图像、动画、视频、声音、色彩等信息的有机整合,使以往枯燥、抽象不易理解的内容形象生动、直观地进行针对性系统的解答,并总结教学经验,对学生的新观点、新思维给予表扬[7-8]。注重培养学生临床思维能力,引导学生利用生理学知识去分析、解决一些临床医学问题。通过案例教学,充分调动学生学习生理学的趣味性和积极性,将传统的单向直接灌输转变为学生积极主动式学习,有效提高教学效果。(2)教学内容:为实现“贴近临床”,注意对教材内容进行适当的删减,对常见多发病进行仔细讲解,特别是紧密联系正常生理规律、功能及数值并反复强调,对一些与临床联系不紧密的知识让学生简单了解。在CBL教学中,教师要精准地掌握和熟悉病案中涉及的生理知识和临床知识,这就要求教师必须研究课题设计、精心备课,加强与临床医师联系,扩大知识面。在实际教学过程中,根据患者的临床表现,结合实验室检查,通过讨论分析,学生将所学生理学知识与临床异常症状进行对比,揭示疾病发展、转归及诊疗,从被动接受变为主动参与来获取知识,有利于提高学生临床思维能力,更好地掌握和运用生理学知识。
1.2.2 贴近基层 (1)目前基层卫生人员缺口大,因社会经济发展不平衡造成医学人才的单向流动,城市和农村经济发展的两极分化,农村的生活条件、社会服务水平、文化发展程度与城市差距明显,加之资金投入不足,不少基层医疗机构房屋破旧、设施简陋、医疗设备陈旧等情况严重,这在一定程度上造成了在城市接受医学高等教育的医学毕业生不愿意到乡镇和农村去,滞留在城市的多,到乡镇卫生院等农村基层医疗卫生机构的较少。广大基层群众需要的是对一般疾病的诊疗、基本的健康教育及基本预防疾病的知识,少得病和避免小病拖成大病。根据上述现状,以本院“贴近基层”的人才培养模式为指导,注重培养学生重点理论知识及实践技能的掌握,并将基层常见病和多发病的诊疗过程始终贯穿到生理学教学过程中。(2)教学内容针对性调整:结合基层医疗机构设施设备条件的有限性及生理学学科特性,在生理学理论教学中,重点讲解人体正常生命活动的规律、常用生理指标正常值及生理功能;在生理学实验教学中,注重临床实效,加大实验课时,同时对实验项目进行取舍,重点开设与基层临床相关的实验项目,将案例教学及情景模拟教学法穿插在实验教学过程中,并要求学生人人过关。重点开设“ABO血型系统鉴定”、“正常人体心音听诊”、“人体心电图描记”、“人体动脉血压测量”、“人体肺通气功能的测定”、“人体体温测量”、“瞳孔对光反射”、“视力测定及视觉检测”、“听力检测”及“人体腱反射检查”等实验,而如“蛙坐骨神经-腓肠肌标本制备”、“声波传导途径”、“破坏动物一侧迷路的效应”及“去大脑僵直”等与基层临床联系不大的实验做简要讲解。
1.2.3 贴近资质考试 (1)研究课程标准,渗透到教学中:执业资格考试作为国家级考试,具有严肃性和规范性,考题难度和范围严格按照大纲设置,考题的信度和效度都经过严格的检测,考生需掌握大纲要求的内容[9]。为适应资质考试的变化,以执业资格考试为导向,突出职业教育特色,对生理学教学进行改革和创新,在课堂设计上采用多元化教学模式,融“教、学、做”于一体;在教学过程中,使用根据执业资格考试大纲要求编写的知识点汇编,制定相应的课程标准,同时以生理学教材为蓝本进行授课,把执业资格考试中出现的高频知识点在教学过程中渗透和穿插,以生理学相关联学科知识互相渗透,融会贯通[10]。教师通过举一反三使学生真正了解知识,在训练中不断积累经验和知识,对教学内容进行立体整合,采用多元化的教学模式,灵活多样的教学手段和方法,采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课,以提高教学质量和学生综合素质,提高毕业后资质考试过关率。(2)强化训练,改变考核方式:传统的学校考试试卷题型包括名词解释、填空题、选择题、问答题等,较侧重记忆性知识。而执业资格考试采用选择题,包括A1、A2、A3、A4题型,通过近几年试卷分析得知,记忆性题量逐年减少,而解释、综合应用题型在逐年增加,同时,重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与执业资格考试侧重点不同,在课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化,研究和理解考试大纲,熟悉题型,并将其较好地融入课堂教学及课程考核当中,提高学生应试能力。另外,医学专业学生由于学习繁重,考前易出现明显的紧张、焦虑甚至抑郁等,导致考生学习成绩下降[11]。所以除了注重强化训练、改变考核方式外,还应依托学院心理咨询部门进行适当的考前心理辅导。
1.3 观察指标与判定标准 采用问卷调查的方式并结合学生期末考试成绩对教学效果进行综合评价,其中期末考试成绩包括理论成绩(70%)和实验成绩(30%)。问卷调查围绕教师采用“三贴近”创新教学模式“是否符合学习需要、是否提高学习兴趣、是否有助于理论联系实际”等6个方面进行,对试验组每班随机下发60份问卷调查表,共120份,学生不记名填写。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析,计量资料用(x±s)表示,比较采用t检验,以P
2 结果
2.1 教师采用“三贴近”创新教学模式的问卷调查结果 实收120份调查问卷,回收率100%。试验组问卷调查结果显示,90.0%以上的学生都认为教师采用“三贴近”的创新教学模式符合学习需要,能够提高学生学习兴趣,有助于理论联系实际,能锻炼分析问题、解决问题的能力,有利于今后的资质考试,且有助于培养临床思维能力。可见相比于“教材+黑板+粉笔”式的传统教学方法,教师采用“三贴近”的创新教学模式深受学生的欢迎,可以提高学习兴趣,更好地掌握理论知识和实践技能,提高学习效率,还能够更好地贴近临床、基层和资质考试。采用“三贴近”教学明显优于传统教学,学生既提高理论知识又增强实践动手能力,见表1。
2.2 两组的期末成绩比较 本次期末考试将理论与实践相结合,考察了学生的综合能力,在习题设计上充分体现“三贴近”的职业教育创新办学理念。试验组期末成绩为(84.3±17.3)分,对照组期末成绩为(71.4±14.7)分,试验组期末考试成绩明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
一、香港护理教育的发展历程
香港的护理教育开始于1893年的那打素护士学校,在二十世纪九十年代之前,香港护理教育主要依靠医院。香港举办的护士学校负责办学,主要招收高中毕业的学生,学制3年,毕业后可直接成为香港护士局认可的注册护士(registerednurse)。还有一种毕业后不能直接注册,必须通过规定的继续教育课程才能得到注册护士的资格,这种护士学制为2年,属于登记护士(enrollednurse)。学生从入学第一天起就享受医院薪金,属于医院的员工。从20世纪90年代初,开始将护理教育转入学院教育,香港理工大学和香港中文大学相继开设了护理系大专课程和护理学士学位课程。本科学制4年(另加1年大学预科),毕业后获得护理学士学位,可直接成为注册护士;护理大专学制3年,毕业后也可直接成为注册护士。2000年香港正式取消了医院为自己培训护士的模式,逐步取消登记护士,并将护理教育学位化。到2002年,香港的护理教育提升为学士学位的本科教育,完成了向高等教育的转变,并且不再有中专和大专层次的护理教育。护理教育全部在三所高校进行,香港护士管理局将学士学位作为护士任职的基本条件。香港护士的高学历构成和学制的提升,促进了香港护理事业的发展。
二、香港护理教育的教学特色
以香港中文大学那打素护理学院为例,在校本科全日制学生需完成五年的全日制课程并修满学分后,才能获得香港中文大学颁发的护理学士学位并有资格成为香港护士管理局的普通科注册护士。该校本科课程的教学目标是要为病人提供优质护理,促进公众健康。培养出的护士应具备的素质包括在生物、行为、社会和临床科学以及管理方面的知识基础;在护理工作中进行临床决策、客观思考与评估的能力;在不同护理环境中实践按需护理的能力,为个人、家庭、群体和社会提供切合其健康所需的护理服务。为了达到这一目的,五年的全日制课程涵盖生物及行为科学、健康维持与促进、护理实践与理论、护理科研及科技资讯。学生也可以通过到社区及医院实习获得照顾病人的实践与经验。
1.课程设置
由于香港高校实行的是学分制,在校学生不仅需要完成医学院医学院基础课程的学习,而且需要完成护理学院的主修学科学习。全日制护理学士学位教育的课程在不同学年有不同的侧重,在第一和第二学年学习的重点是健康的基础,包括护理学的起源及发展、生物科学、公共卫生、医院内的疾病预防及控制措施、健康评估与沟通、基础护理技巧、医护伦理、行为及社会科学以及临床实习。第三学年学习的重点转为社会与健康,包括以社区为本的护理及老人科护理、内科及外科的护理、护理伦理及法律课题、健康促进、行为及社会科学、补充和替代医学、基本药理学以及临床实习。第四学年学习重点转为个人与健康,课程包括临床护理专科、护理研究、行为及社会科学、护理专业发展课题、护理资讯学、复合健康问题和需要以及临床实习。到了第五学年,学习重点则是综合护理与健康,包括护理管理及领导、知识探究及多元文化接触、临床实习、灾难护理、传染病及其控制、文化与护理以及学生交换计划。这五年的课程设计完善,各学年的课程内容紧密相扣,以帮助学生建立稳固的理论及知识基础,培养学生成为专业的护理人才。从该课程毕业的本科生将来可到医院或社区医护机构从事护理工作,成绩优异的毕业生也可以进修护理专业研究生课程,然后晋升为专科护士、医院管理人员或教学人员。香港大学与香港理工大学的护理学本科课程与香港中文大学虽有不同,但总体而言基本类似。
2.教学模式
香港高校的护理学教育课程教学形式比较多样,除了有传统意义上的老师讲授以外,还有以不同的问题为核心的辩论式学习、小组讨论、临床实践、工作坊、网上学习等。香港高校护理教学的课堂上气氛生动活泼,学生思想活跃,师生间互动性较好,即使教师在讲授长篇大论的理论课程时,也能有效地运用网络上各种资源,与教学内容相衔接,增加学生对理论学习的兴趣。香港中文大学那打素护理学院的学士学位课程还有一项选修科目是护理学生的交换计划,大约有一半的应届毕业生有机会参加此项计划到境外大学进行为期二至三周的交流学习,加深对内地以及海外不同国家的护理及医疗卫生系统的认识,增进对不同护理教育与护理实践方法的了解,学校也会负责大部分费用,这对学生来说是一个非常难得的机会。
随着科学技术的发展,社会经济水平的提高,人口老龄化现象广泛,护理工作不再是单纯的照顾病人,护士的护理观念和工作方式变得多样化和专业化,整体护理是现代临床护理的趋势,是基于现代医学模式,适应社会发展,以现代护理观念为指导的护理模式,与传统的护理模式相比,整体护理更加关注病人的心理和精神的护理,有科学的护理程序和实践指导理论。整体护理模式教学能够为建设系统化整体护理模式病房提供护理人才,是推动我国医疗护理国际化的重要途径。当前我国整体护理教学尚且没有系统的教学理论支撑,没有适应整体护理教学的临床护理教学模式,护理教学的教学实践研讨任务艰巨。[1]
一、明确教学目标
传统临床护理注重病人在生物学上的某一疾病的护理,整体护理不仅注重疾病护理,更注重把病人作为一个整体,根据病人在医疗中的心理状况、精神需求、文化需要等提供个性化的整体性护理服务,这就对护生的理论水平和实践能力有很高的要求。我国护生的培养多以专科卫校见多,高等医学院校的护理专业只能为医院提供少量的护士,这就需要针对不同的护理临床实践教学对象,制定不同的整体护理教学目标。针对中专生通过整理护理基础理论的教学,引导护生参与跟班实习,达到与病人良好沟通并对立完成护理病例记录的目的,在后期的工作实践中逐步掌握整体护理程序,能够独立为病人提供整体护理服务。针对大专或大专以上的护生,要夯实整体临床护理的理论教学,在临床实践中通过导师引导,完成病人从住院到后期复查的整体护理,在毕业后能够应用所学知识和护理程序独立提供整体护理服务。[2]
二、培养整体护理意识和观念
整体护理摆脱了“功能制护理”的观念,从“以疾病为中心”向“以病人为中心”转变,整体护理教学注重护生在培养护理哲学和服务精神,而不是简单的完成主治医生的医嘱,做医生的助手。然而我国医学院校和专科卫校的护理教学长期停留在辅助医疗的护理技能教育上,护理专业的老师多由医学院校的医疗系毕业生或医院的主治大夫担任,老师缺乏整体临床护理的教育理念,束缚在传统的病理、病因、诊断等临床表现的护理教学上,不能脱离传统的护理体制,不能培养护生掌握整体护理的工作方法和思维模式,忽视了整体护理对病人心理护理、精神需求、健康指导等方面的教学指导,学生在毕业后不能适应现代整体护理模式。卫校的护理教学模式和教学观念要改革和转变,注重培养护生在校期间就获得现代整体护理的观念,教师通过护理哲学护生的现代护理观,让学生模拟护士与病人的交谈,进行护理思维的充分锻炼,为毕业后进入临床护理实践提供基础和自信。
三、整体护理教学的准备与实践
1.师资的有效配置
针对不同的教学对象,提供不同资历水平的教师资源配置。教师要具有大专以上学历,有丰富的临床工作经验和三年以上的临床护理经历,并且要具有整体护理的教学理念。学校要对教师的整体护理教学理念、教学方法进行统一的专门培训和严格考评,确保教师的整体护理教学理念一致,掌握整体护理教学程序。学校要开展教师进修和聘请外教讲座的方式提高师资水平。护理教师要在定期开展整体护理教学的研讨会,组织学生进行整体护理的实践,教师手把手带领护生完成整体护理实践教学。学校定期邀请整体护理的高年资护师和护理学博士走进校园,看展学术交流、专题讲座、师生护理指导,不断更新教师的教学理念,丰富教学实践课程。
2.学生的整体护理理论培训
教师要在传统临床护理教学大纲、教学目标的基础上进行改革,在整体护理观念的教学上要加大教学力度,比如在“护理学基础”中增加系统化整体护理的相关知识和护理哲学,增加护理教学中沟通与交流技巧的课时,掌握护理病历的规范书写和基本的临床护理操作技术,此外,还要真正领会整体护理的内涵和核心理念,在上岗前进行整体护理的统一培训,加强护生与病人的交流沟通联系,提高护生整体护理理论水平。[3]
3.实习医院科室的准备
卫校护生要在理论课程完成后下科进行病房整体护理的临床实战。学校要配合教学目标在医院护理部组建护生实习的“支撑系统”,即配套护生实习的医院服务队,包括实习代教计划、实习教学目标、学生科室安排、教学查房、专科理论授课内容安排、护生实习考核标准等,学生在“支持系统”实习时间不应少于三周,学生要在病房中锻炼整体护理实践能力,培养护理的责任感,提高与病人的情感交流能力,在实习结束后能够掌握独立工作的能力。
4.整体护理的教学程序及实践
护理程序是整体护理教学的核心,在护理教学中占据找那个要位置。护理程序是根据真实的临床实践案例,具有综合性、动态性、完整性、决策性和反馈功能的护理工作方法,使护士由从属于医生向独立提供护完整的护理服务转变,程序包括:①健康评估;②护理诊断;③护理计划;④实施;⑤护理评价。在护理诊断中,护士通过病人的个人身体状况、病历、心理状况、精神需求等制定个性化的整体服务方案,护士根据护理方案进行独立护理,切忌只对病人疾病进行护理诊断而忽视病患的医疗感受。在实施整体护理方案之后进行护理评价,总结护理目标的实现情况和措施的改善。在护理程序的课堂教学中,要通过实际临床或模拟病房进行讲授,而不是简单的介绍程序的理论,比如在健康评估中,要让学生独立完成病人的体检,在课堂教学中可以让学生模拟病人,让学生尽可能多的参与整体护理的实战训练,提高临床护理的观察、沟通、动手检查和综合分析能力。
整体护理教学在我国护理教学属于新兴科目,教学工作者要加强与国内医学高校联系,不断进行教学课程的研讨和教学模式的改革,不断提高我国整体护理教学的水平。
参考文献
学校简介
学校总共有四个校区,校本部坐落在历史文化名城——承德市区,不远处就是风景秀丽的承德避暑山庄。学校共设有护理、西医士、中医士、妇幼医士、公共卫生医士、病案管理、社区医学、口腔工艺技术、中西医结合等12个专业。学校主要以护理专业为主,其中涉外护理是该校的特色专业,在校人数占护理专业总人数的60%,已经有20多年的办学历史,体制完善,经验丰富。
课程设置
学校对涉外护理进行分层教学,将学生分为普通班和强化班,针对不同的班采用不同的教学计划和教材,强化班主要是为毕业后出国工作做准备,因而对于学生的英语能力要求很高。英语课程设置分为普通英语和专业英语,普通英语周学时为12学时,包括精读、泛读、听力和口语。精读课程采用《大学英语》教程,周学时为6学时(大专生为4学时)。泛读采用《新概念英语》,从第二册开始,周学时为2学时。听力采用step by step听力教程,周学时为2学时(大专生为4学时)。口语教材为自编教材,周学时为2学时。同时,针对涉外护理专业的特点,学校开设英语国家概况课程,增强学生对英美文化的了解,周学时为2学时。专业英语为自编教材,目前尚未正式出版。
课外活动
学校每学期定期举办“英语文化周”活动,包括英语小品比赛,演讲比赛,英语知识大赛等形式。学校对英语教学实行“月考”。每天早上专门有英语早读,英语辅导老师进行辅导,课外布置听力内容。另外,每周举办“英语角”,有外籍教师参加。
实习与就业
学生实习采取自愿选择的原则,强化班的学生在最后一年也可放弃雅思学习和英语强化,选择实习。学校专门设立一个部门——出国护士培训中心,每年招收学员300人,一期为四个月。同时面向全国招收学员,专门负责雅思培训和出国护士培训。雅思教学采用新东方教材。80%经过培训的学员雅思成绩可以考到5.0分及以上。
涉外学生就业主要沙特阿拉伯、新加坡、新西兰、澳大利亚、美国等国家,也可选择国内一些医院,就业形势比较乐观。
二、 天津医科大学
7月7日上午,在我校张建中副院长的带领下,我们一行7人对天津医科大学进行了考察。天津医科大学王耀刚副校长及护理学院相关领导,研究生院相关负责人等对我们进行了热情接待并座谈。
学校概况
天津医科大学为国家“211工程”重点建设院校。护理学院拥有硕士点和博士点,博士点的方向为“连续护理”专业方向。XX年设立涉外护理专业方向,学制五年,今年第一届毕业生当中有9人已经与国外医院及医疗机构签订就业意向书。
专业方向
护理专业分为普通护理、涉外护理、社区护理三个方向,每年普通护理招收60人,涉外护理50人,社区护理10人。
课程设置
学院针对涉外护理的要求和特点,压缩专业课学时,增加英语的教学的学时数。第一、二学年在开设公共英语的基础上,增加口语、听力课程。第三、四学年开设护理专业英语。英语学时共计1000多学时。学生四级通过率为80%,六级通过率为60%。
学生实习
1高职急救护理技术在教学中遇到的问题
1.1急救护理技术教学方法的局限性
目前,我国急救护理教学主要有理论教学与毕业实习两种形式。高职院校是将临床教学安排在最后一年即毕业实习。这种教学方法存在这一些问题:如教师脱离临床一线工作,对医院的最新设备和操作技术不能随时了解和掌握;另外一些先进的监护设备价格昂贵,不可能作为培训器材供学校使用,很难达到课堂教学中熟练掌握的要求。
1.2急救护理技术教师资源缺乏
首先,临床护理教学师资缺乏,带教时间不足:随着护理教学改革不断深入,虽然护理教育层次水平逐渐提高, 但与先进国家相比差距甚远。临床老师学历参差不齐,存在中专带大专、大专带本科,甚至中专带本科的情况。大多数老师教学方法单一、陈旧,不能灵活多样、因人而宜开展启发式教学、激发思维和鼓励学生积极参与,难以满足多层次学历护理实习生的需要。其次,某些教师知识脱节、授课能力差:带教老师虽然都是护理大专毕业生具备教师资格,但是他们多是20世纪90年代毕业,护理知识相对陈旧,新知识不系统、不全面,对某些知识的运用、理解不透彻,对护生知识、技能水平无法准确定位。多数临床护理教学的教学重点放在护理操作方面,忽视了能力培养;课堂与临床的脱节使护生所学知识内容易混淆、无所适从、困惑不已,而带教老师讲课技巧缺乏、知识更新不够、知识不系统、不全面等因素造成了教学老师授课水平达不到要求。最后,指导监督力度不够:急诊病危病人过程中抢救多、突发事件多,急救护理工作处于被动状态。在面对大量急救护理工作时,老师没有顾及护生,而把注意力集中到了紧张的急救工作中。
1.3护生理论联系实际能力差
临床急救护理是理论与实际相联系的一项工作,护生初次进入诊室,对新型护理产品不了解,不会应用;另外护生在校学习多是对书本知识的死记硬背,理论学习与实际应用脱节。
2 如何提高急救护理技术教学质量的方法
2.1提高带教老师的教学水平
护理部和临床科室应定期对带教老师进行培训、考核。带教老师应言传身教、为人师表,既教书又育人,在传授知识的同时,要注意培养学生的工作责任感和独立工作能力,与学生交谈时,语调愉快,当学生需要时,随时出现在其身旁。带教形式可多样化,在教中学、操作中学,在学中不断提高。掌握带教原则,先要反复模拟练习,先易后难,多练、多看、多表扬、少批评,增强学生信心,带教老师要合理选择病例,增加学生操作机会,这样容易提高操作成功率,也逐步提高学生操作质量。
2.2针对高职专科学生选择相应的教学方法
在教学中应根据不同章节的内容特点采取相应的教学方法。比如在创伤急救护理教学中可以采用情景教学法,即结合课程建设的基础上,在创伤急救护理技能教学中运用情景教学法,以激发学生的学习兴趣。具体教学组织与实施:①依据培养目标和教学大纲,全面分析教材和学生特点,设置创伤事故情景,并为学生备齐所需急救用物,如三角巾、敷料、夹板、治疗碗、担架等。②环境布置 教师事先根据所选择的情景,模拟一特定事故现场,如交通事故现场或房屋倒塌事故现场。③伤员模拟 选择接受能力强,经过简单培训的学生模拟伤员,④计划实施 学生以小组为单位。教师告知学生这是一特定事故现场,现场有多位伤员,要求每一小组在一定时间内完成一些工作。最终由教师对各组的急救护理效果进行评价打分。另外,在理论教学中可以打破教师一讲到底的传统,可以采用一些自学讨论式教学法,具体可以行以下教学过程:①自学:在每一个新专题开始之前,要求学生先自学,通过查阅资料,并把重点内容记录下来回来为课堂上的讨论做准备。②质疑:在课程刚开始阶段,教师要逐步引导学生学会质疑。提出的问题要能够体现教材本质性的内容,加深学生对教材的理解和运用,并能推动教学深入地展开。③讨论:以问题为中心的讨论是急救护理学技术课堂的主要内容。在讨论中,教师把握课堂的秩序和讨论气氛,积极诱导,多用扩散性的问题引导讨论:如“你想到还有哪些可能?”“其他同学还有什么补充吗?”。要让持不同观点的同学把她们的意见讲清、讲透,在民主的气氛中,使学生从多角度多层面思考问题,提高讨论课的质量。④归纳:通过讨论,往往可以使正确的概念得到巩固和深化,不理解的问题暴露得更加充分,教师就可以根据讨论情况对所提问题给予必要的补充和完善,并进行归纳总结,帮助学生理出教学内容的层次及重点,便于她们形成清晰明确的知识层次。⑤评价:快结束时,教师利用一些时间评价学生们分析问题的思路,对讨论过程中学生表现出的积极性、思维的活跃性以及流畅的表达能力给予鼓励。
参考文献:
[1]万晓燕.高职护理教师队伍建设中存在的问题与对策[J].鄂州大学学报,2011.
[2]傅一明.急救护理技术[M].北京:人民卫生出版社,2008.
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阮先生
目前所在: 白云区
年
龄: 25
户口所在: 南海区
国
籍: 中国
婚姻状况: 未婚
民
族: 汉族
身
高: 175 cm
体
重: 60 kg
求职意向
人才类型: 普通求职
应聘职位: 针灸/推拿/理疗/保健师
工作年限: 2
职
称: 无职称
求职类型: 全职
可到职日期: 一个月
月薪要求: 3500~5499元
希望工作地区: 广州,佛山,
工作经历
**公司
起止年月:2010-11 ~ 至今
公司性质: 国有企业
所属行业:医疗/护理/保健/卫生
担任职位: 医生
工作描述: 治病治疗。目前在职。。
离职原因:
**公司
起止年月:2010-09 ~ 2010-10
公司性质:
所属行业:医疗/护理/保健/卫生
担任职位: 理疗师
工作描述: 做针灸推拿
离职原因: 薪水低
**公司
起止年月:2009-06 ~ 2010-06
公司性质: 国有企业
所属行业:医疗/护理/保健/卫生
担任职位: 实习医生
工作描述: 在医院实习,增加临床经验,加深对专业基础知识的了解,体会各个疗法的效果,总结出自己的临床治疗经验
离职原因:
教育背景
毕业院校: 广州中医药大学
最高学历: 大专
获得学位:
毕业日期: 2010-07
专 业 一: 针灸推拿
专 业 二:
起始年月 终止年月 学校(机构) 所学专业 获得证书 证书编号
2009-03 2009-06 广州市劳动和社会保障局 针灸推拿 高级按摩师证 0919011044300098
语言能力
外语: 英语 良好 粤语水平: 精通
其它外语能力:
国语水平: 精通
工作能力及其他专长
获奖情况:
2008.8 广东省武术比赛集体二等奖及个人赛三等奖
2008年综合奖学金文体单项奖
2008年校优秀学生干部
2009.5 校武术文化节集体赛第一名
2009年校优秀学生干部
2009年综合奖学金三等奖
自我评价
2007-2008 校社团联合会网络部干事(踏实做人,灵活做事)
校武术协会会员(强身健体,以武会友)
2008.8 参加省武术比赛(检验成果,增强自信)
2008-2009 校社团联合会网络部副部长(横向发展,完善自我)
武术文化节八段锦表演(医武同源,全民健身)
“靳三针”篮球赛(动感活力,团结互助)
2009传统医药国际科技大会暨博览会志愿者(挑战自我,开拓视野)
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健康:“不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。”这是1948年,WHO中明确定义的,然而随着社会的进步,人类的发展,健康的含义也在扩大,不仅要有强壮的体魄,能抵御各种疾病的侵袭,还应具备完美健全的精神状态,心理平衡和调节能力,应付多种不良的心理刺激,共处和谐社会。为适应医疗市场需求,满足患者对不断增长的健康保健的需求,这就要求我们护理工作者掌握病人的情况,根据病情的进展,生活的需求作出相应的健康教育现,总结如下。
1 资料
选取我科住院1个月以上的患者76名,男性36名,女性40名,平均年龄70岁,其中大专毕业的30个,小学毕业的40个,文盲6个。
2 方法
根据年龄,受教育的程度,病情的轻重,及日常的需求等作出合理的规化,对健康教育的内容如疾病的基本知识、用药知识、饮食调理、劳逸结合、情志调节、自我预防保健等加以罗列,分别分次分时的向患者进行宣教,并以关心询问的方式了解其掌握的程度。
3 实施
3.1 文字宣传。由于静脉输液时间较长,对有一定知识,接受能力强的患者,积极配合的情况下可直接发放住院期间健康宣教单,专科疾病的知识卡交给患者阅读,使患者在不同阶段对疾病加以认知,同时还可利用板报、专栏等方式全面的指导。
3.2 言语解说。对于文化程度不高,行动不便等患者实行言语解说,可利用查房,发药,打针等时间从饮食、精神、生活起居、劳逸等各各方面进行沟通,取得患者的信任,积极主动的配合治疗。
3.3 患者反馈。可采取询问的方式了解患者对疾病的认识,对患者可能造成的误区及时的处理,以及对病情的进展有着更深的了解。
3.4 集体教育。对于院内举办的专科专病讲座鼓励患者积极参加,满足患者不同问题的知识需求,使得患者更容易接受治疗。
4 结果