职场心得体会大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇职场心得体会范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

泱泱华夏，有着五千年的历史和文明，素称礼仪之邦。中国历来都非常重视礼仪教育，自周朝就出现了《周礼》、春秋时期伟大圣人孔子更是对礼仪的集大成者，进入封建社会后礼仪依旧非常重要，中央行政机构设有吏、户、礼、兵、刑、工六部，礼部就占其一。进入现代社会，在当今市场经济的条件下，经济飞速发展，商务往来变得越来越频繁，职场礼仪在企业的商务活动和对外交流中显得尤为重要，因此我们必须要掌握一定的职场礼仪。

所谓：人无礼则不立，事无礼则不成。在职场中，礼节、礼貌都是人际关系的剂，能够非常有效地减少人与人之间的摩擦，如：与同事们和谐相处也是需要讲礼仪的，文雅、宽厚能使人加深友情，增加好感，与同事沟通必须注重言语礼仪，可以营造一个和睦、友好的人际环境。如果同事之间关系融洽和谐，每天上班就会感到心情愉快，有利于工作的顺利进行，从而促进事业的发展。职场礼仪在工作中最大限度的避免人际冲突，使人际交往成为一件非常愉快的事情。良好职场礼节能营造良好的交往氛围，为企业的合作奠定良好的基础;相反的话，可能会给企业造成不良的影响和带来巨大的损失，双方的业务很可能会毁在小小的职场礼仪细节之处。

那么，在工作中作为经理办公室人员应该在注意以下几方面的职场礼仪。

一是要掌握拨打电话、接听电话、代接电话和扣电话的技巧，使用礼貌用语，做好电话记录，并将来电信息及时反馈上级领导。

二是要搞好接待礼仪。要按公司要求着装，使用文明用语，待人热情，服务周到，学会正确地介绍自己和他人，做好迎送客人的礼节。

三是要做好会议礼仪。按照规定布置好会议场所，安排好参会人员及主席台领导的座次，做好会议的各项准备工作。

四是在工作中要时刻注意自己的言行举止，要做到尊重他人，只有先尊重对方，对方才会尊重你。约束自己，尊重他人才能使同事们更轻松愉快地工作。

职场礼仪是企业文化、企业精神的重要内容，是企业形象的主要体现。对齐城工贸公司来说，掌握一定的商务礼仪不仅可以提高企业形象，更能提高齐鲁公司和合作单位的满意度和美誉度，从而增加公司的经济效益和社会效益。因此，我们应该积极倡导大家从现在开始就要学习或熟悉职场商务礼仪，为齐城工贸的发展尽上一份力。

2017职场礼仪培训心得体会二 刚接到职场礼仪培训通知的时候，感觉多此一举，礼仪之邦，这还用培训么?但是通过学习，让我对职场礼仪有了正确地了解和认识，使我自身有了更进一步的提高，同时也找到了自身的不足，为以后的职场礼仪学习运用打下了坚实的基础。

在这次职场礼仪学习后，我恍然大悟，原来在平时的工作中我有很多地方都做得不到位，从与他人交谈到衣着服饰，似乎我都有太多的忽略，职场交往是讲究规则的，即所谓的没有规矩不成方圆。比如自己的衣着服饰，在工作时不是自己喜欢什么就穿什么，个人衣着服饰应符合自己的工作与职位，能够给人以美感。

学习职场礼仪我认为首先应当让每一个人了解学习职场礼仪的必要性，在现实工作当中，很多人对职场礼仪不重视，认为是一些表面的东西，是做给别人看的。但正是这些表面的东西才真正体现了我们的素质和教养，所谓的内行看门道，外行看热闹，你受过哪样的教育，上过哪些场合是一眼能够看出来的。在与人交往的过程中，能否给人留下良好的印象，树立自己良好的形象，更好地与人交往都是离不开礼仪的。学习职场礼仪能够从中得到一些交往艺术，能够更好地与人沟通，知已知彼，才能百战百胜。

因此，不光是这些礼仪，还有生活中的其他细节都应留意，也要学会设身处地地为他人想想。这就是这次礼仪培训我的所得，通过这次职场礼仪学习，我才明白在原来的平时工作中我们有很多地方都做得不是很好，从小小的电话，短信用语，鞠躬礼到文明用语，似乎我们都有太多的忽略，比如在平时工作中接电话是否在铃响了三遍时接听，是否先报自己的姓名部门以及工作单位，还有我们是否做到了语调热情，大方自然，声量适中表达清楚，简明扼要，文明礼貌。鞠躬礼是否标准、文明用语声音大小是否适中、面部是否有表情等常见问题我们好像都没有多加注意。所以，我们应该加强礼仪方面的学习，还要做到学以致用。

提升个人的素养，不仅是员工素质的竞争，它还有助于维护企业的形象。在商务交往中个人代表整体，个人形象代表企业的形象，个人的所作所为决定了他人对本企业看法。所以说，它是企业形象的竞争，教养体现细节，细节展示素质。

本次礼仪学习开拓我的视野，让我受益匪浅。所以，我觉的我们在平时的工作中应真正的做到注重细节，追求完美。

2017职场礼仪培训心得体会三 去年的12月31日,我们项目组织大家观看了职场礼仪的电影,观看后感触颇深。从办公室礼仪到待人接物的礼仪,无不从细节出发。

在工作中,我们的一言一行,一举一动都有各自的礼仪规范,都是我们不能忽略的,而这些礼仪是最能体现我们的素质和对待工作的态度。也是我们最不能忽略的地方。有时一个小小的细节都可能成为成败的主要因素。

通过学习,让我懂了很多,也让我了解了很多以前没有了解的东西,发现了自己的不足。而这些东西正是我们现在最需要的东西。让我们知道了怎样做才能做到互相地尊重。通过学习让我意识到以前忽略的这些问题会给我们造成很多的负面影响。通过学习,我觉得我们在平时的工作中应认真的做到注重细节,追求完美,力求做好每一件事。

篇（2）

作为一名制药厂工人，我从操作工做到班长，在以往的工作中总以为自己熟悉了，会了，凭经验做事，积极性不够，自己没有做好时总是原谅自己，认为没有功劳也有苦劳，懒惰思想严重，虽然经过了去年的质量，思想大反思活动，但是从根本上还没有改变思想观念。经过这次事件的发生，以及厂领导的高度重视，使我深刻的体会到旧观念必须要改变，要怀着一颗感恩的心去工作。对工作负责就是对自己负责。

现在三季度已经过去，我们班组借公司这次的质量月宣传活动的东风，全面提高我班组的各项管理工作，在此次活动中提升我的管理水平，加大管理力度，全方位服务于制药二厂的生产活动，切实履行我的职责，为制药二厂生产质量做保证。

作为一名基础生产班长，我将在四季度的工作中要以“安全第一，质量第一”为目标，围绕这个目标我将做到以下几点；

一、对员工的GMP管理要求要严格、对于班员违纪、违规应给予严厉的批评、必要时给予一定的惩罚。

二、严格控制好各项工艺指标

①脱盐岗位：出料时的温度、含量、出料时不能放满。

②中和岗位滴酸温度的控制一定要在范围之内、PH值一定要达标。

③调整合成岗位的压力控制范围内，温度不能过高或过低，调整含量要在规定的范围之内。

④中和离心每批物料必须合格、待检品放在待检区、合格品放到暂存处、盖子要盖好、桶周边及盖子要清洁干净、不合格品放在不合格区待返工、不合格品要追查到底，对于当事人给于处罚。

⑤结晶板框压料时每批物料必须要求压干，以提高收率、产量。

三、严格执行交接班制度，提前一刻钟到厂开班前会，布置当班的生产任务。

四、加强巡回检查，发现违规、违纪现象及时纠正，对屡教不改者给予处罚。

五、严格执行6S标准。

六、及时的向班组人员传达领导下达的各项任务及指标。

七、协助好维修人员维修设备，以及提高开车率。

八、工作中要求班组人员一定要穿戴好劳动防护用品。

九、严禁跑、冒、滴、漏、能处理的要及时处理，不能处理的立即通知维修工。

十、认真填写记录，要做到真实、及时。

一个产品的好坏，决定的不仅仅是一个企业的发展，更是决定一个区域的发展，一个区域的发展更是直接影响到民生的发展情况。我们可能会找出许多不能发展的理由，但我们能否看看首先我们的产品是不是说的过去，是不是能够得到市场的认可。

篇（3）

1、调整积极思维、提高执行力

在日常工作中思维都有两种：⑴正面积极，⑵负面消极。好的心态可使人快乐进取，有朝气，有精神。消极的心态则使人沮丧，难过，没有主动性。所以，一个员工的执行力好不好，决定于他的意愿和心态。要让员工有意愿的去做事，就需要帮助他们达到他们所想要的。要通过：培训教育和激励，让大家拥有共赢的心态，我们的团队才能配合好，才会有凝聚力，才会有战斗力，才能创造出骄人的业绩。一个管理者，遇到事情要从不同的角度看待问题，认真思考，做出选择、方法，而不能安于现状，不动脑筋。"世界不变的真理就是世界不停地在变"，由此我们的思维也该变化，由消极转积极，遇事学会用积极思维模式考虑问题，而后找到合理解决问题的办法，把问题当成对自己的一种考验，一次自我提升的大好机会。用积极的思维模式面对事情。只有有积极思维模式的团队才会有更好的执行力，当然作为执行力"也离不开"良好的沟通"。"执行力"也离不开"有效的激励"。员工关注的不仅埋头苦"干"，更为关注的是"干"的目的、利益，有所求是有所为的真正动力。更多注重"对员工个体受益具体承诺"的激励，关注员工的个人成长，才能让员工与企业荣辱与共，息息相关。"执行力"同样离不开"企业文化的建设"。企业通过对员工权利意识、自主意识教育、引导，通过架构尊重人、关心人、相信人的人文环境来提高广大员工尽责意识，借以强化执行的速度与力度。企业要构建一定平台，让年轻的后备力量突颖而出，让员工在"铸就团队"的过程中，实现""成就自我"。企业要用感情、发展和事业来留住有用之人、有执行力之人。

篇（4）

[中图分类号] R256.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2011）12（b）-113-02

Experience of the "Simultaneous Treatment in Heart and Liver" in the diagnosis and treatment of arrhythmia

ZHAO Liule

Hu'nan University of Traditional Chinese Medicine, Hu'nan Province, Changsha 410007, China

[Abstract] The authors discuss the the experience of the "Simultaneous Treatment in Heart and Liver" in the diagnosis and treatment of arrhythmia. In the theory of traditional Chinese medicine, based on the relationship of heart and liver, angina pectoris can be better controlled when treating both heart and liver. In treatment, we should not only emphasiz heart, but pay attention to liver, liver freely distributing, it can make the heart function normal. This aim of the article is through the "Simultaneous Treatment in Heart and Liver", we can offer more rich theoretical basis to improve the level of clinical diagnosis and treatment.

[Key words] Simultaneous Treatment in Heart and Liver; Arrhymia; Diagnosis; Treatment

心律失常属中医“心悸”范畴，是以自觉心中激动、惊惕不安，甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。近年来，很多医家都致力于对其辨治的探究，“心肝同病”理论则拓展了临床辨治本病的思路，为心律失常的诊断与治疗提供了更为丰富的理论依据，有利于临床诊疗水平的提高。

1 “心肝同病”之理论来源及含义

1.1 从五行论述心肝之母子关系

肝为心之母，肝属木，心属火。《素问・阴阳应象大论》[1]言“肝生筋，筋生心”， “筋生心”，乃“木生火也”，即肝生心也。又曰：“其在天为玄，在人为道，在地为化；化生五味，道生智，玄生神。神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝……南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血……在体为脉，在藏为心”，肝生心，而心生血、主血脉，故可知肝木能通过生心火而生血脉，其间还有相互资生、相互协同的含义。倘若这种关系失去制约，则会出现“母病及子”、“子病犯母”的病理反应。

1.2 从经络论述心肝之精气相通

根据《灵枢・经脉》中有关心经与肝经循行部位的论述，可见足厥阴肝经与手少阴心经及其络脉、经别、经筋在“膻中”、“肺”、“心中”、“心系”、“乳”、“腋”、“胁”、“目系”、“舌本”等诸多部位有交互贯通。又《灵枢・经别》云：“足少阳之正，合于厥阴，别者入季胁之间、循胸里属胆，散之肝，上贯心。”《医贯》[2]云：“凡脾、肾、肝、胆……各有一系，系于心包络之旁，以通于心”，《医宗必读》云：“肝者，将军之官，位居膈下，其系上络心肺。”可知足厥阴经还可通过奇经八脉（督脉和冲脉）之气通于心。因此，肝与心精气相通，生理上通过经络而相互联系，病理上通过经络相互传变。

1.3 从生理功能论述心肝之相互济生

1.3.1 肝的疏泄、藏血功能相互协调是心主血脉的根本保证 《血证论・脏腑病机论》[3]中所言的：“木之性主乎疏泄”，“肝属木，木气冲和调达，不致遏郁，则血脉通畅”。可见肝疏泄功能正常，则气机调畅，血脉通利，血液顺脉道流动而不外溢，所有脏腑器官得以滋养而活动正常协调；若肝失疏泄，气机不调，血脉不畅，则诸脏腑濡养乏源。又《薛氏医案》言：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏”。因此肝为气血调节之枢，肝气条达，疏泄有度可保持心脉通畅，气血和调。《素问・五脏生成篇》曰“肝藏血”，王冰注：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。何者？肝主血海故也。”由此可见，肝具有藏血功能，以供机体各部分活动之需，此其一；其二，肝藏之血非仅藏在肝本脏，而是具有贮血功能的器官及其所藏之血由肝木调控。心之行血功能正常，则血运正常，肝有所藏；若肝不藏血，则心无所主，血液的运行必致失常。

1.3.2 心藏神和肝藏魂息息相通 《素问・宣明五气篇》说：“心藏神、肝藏魂”，《类经》说“心为脏腑之主，而总统魂魄，并赅意志。故忧动心则肺应……怒动于心则肝应……此所以五志唯心使也”。由此可见，五脏在神志上是息息相关的。而《灵枢・本神》中云：“肝藏血，血舍魂……心藏脉，脉舍神。”《类经》中云“神藏于心，故心静则神清；魂随呼神，故神昏则魂荡。”因此“神”和“魂”之间相互依存，均赖血养，共同行主宰“七情”，以行“神”志。

2 “心肝同病”在心律失常辨治中的应用

2.1 辨证中的体会

心律失常病位在心,但与肝有密切关系，肝气郁结是根本原因。“气者，人之根本也。”所谓“阴阳之所以升降者，血脉之所以流行者，营卫之所以运转者，五脏六腑之所以相参相成者，皆气也。”气顺方能百脉畅通，脏腑运化正常。正如《杂病广要・惊悸》[4]云：“有因怒气伤肝，有因惊气入胆，母能令子虚，因而心血不足，又或嗜欲繁见，思想无穷，则心神耗散而心君不宁，此其所以又从肝胆出治也。”若情志不宁、七情内伤、郁怒伤肝、肝气郁结、郁而化火，或肝阴亏虚、肝火旺盛、炼液成痰、痰浊阻滞气机、气血运行受阻，久可致瘀，痰瘀互结而发心悸；肝气不疏，脏腑功能失调，气血生成不足，心失所养，加重心悸。

心悸不外乎虚实两类：虚则气血阴阳亏虚，实则气滞、血瘀、痰浊、水饮。从表面看，七证各有侧重，病机也各不相同，然究其根本，均可与肝病密切相关。肝郁则疏泄失常，气机不利，最常出现的即为气滞，气机郁滞、血脉不畅而成瘀，故临床最常见气滞血瘀证；气郁日久化火，炼液成痰，痰蒙心窍，而发为痰浊湿阻证；气不行津，津液内停，饮邪上逆，而发为水饮凌心证；肝为气血调节之枢，肝失疏泄，气机不调，血脉不畅,则诸脏腑濡养乏源，导致脾失健运，气血生化乏源，在心，心气不足，则发为心胆气虚证；气不生血，心血不足，则发为心血亏虚证；气郁化火，耗伤津液，心阴不足，而发为阴虚火旺证；久病气血亏虚，心失温阳，则发为心阳不振证。由此可见，心悸虽有以上七型，然各型间相互联系，在七型中均与肝有着千丝万缕的联系，肝脏功能正常与否，直接影响着心系疾患的变化，因此，要注重“心肝同治”之理论的运用。

2.2 治疗中的体会

《石室秘录》[5]偏治法云：“然则宜治心包络，何以责之肝也。肝属木，心包络属火，肝木生心火，治肝木之寒，则心火有养而心包络之寒邪自散。况肝木之气既温，生心火之余必能来生包络，故不必救包络而必先救肝。肝木得寒则涩而不舒，散肝中之邪即所以散包络之邪也”。《明医杂著・医论》[6]所载：“凡心脏得病，必先调其肝、肾二脏，肾者心之鬼，肝气通则心气和，肝气滞则心气乏，此心病先求于肝，清其源也”之说。朱丹溪曾云：“为善治痰者,不治痰而治气，气顺则一身之津液，亦随气而顺矣。”正如越鞠丸所示方中没有一味治痰之药，因为气郁则升降不行，运化失常，可导致血、痰、火、湿、食诸郁。行气解郁，使气机通畅，则诸郁自解。气郁则湿聚痰生，若气机流畅，五郁得除，痰郁随之而解，故方中不另加药。由此可见，心病应从肝而治，肝之疏泄功能正常，气行则血脉通畅，痰瘀自消，心悸得解。在用药中，善用入肝经的药物，如柴胡、香附、川芎、丹参等，王武军[7]以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不稳定型心绞痛合并室性期前收缩65例，与稳心颗粒治疗的对照组比较，总有效率分别为89.23%、71.43%。孙庆财等[8]用柴胡陷胸汤加减治疗快速性室上性心律失常60例，总有效率96.7%。戴晓明等[9]研究证实柴胡有降脂和减慢心率等作用。由此可见，治疗心悸应从肝论治，心肝同治，治宜疏肝理气，调和气血，以达宁心定悸之功效。

3 结语

心律失常病位虽在心，但与肝密切相关。心肝关系从五行、从经络、从气血神志方面均关系密切，心与肝位置毗邻，经络相连，五行相关，生理病理相关，在神志方面也密不可分。若喜怒不节，怒则伤肝，则引发气机阻滞，五脏之道不畅，致五脏失和，气化功能不全，气血循环不利，津液循行受阻，气不行血则成瘀，气不布津则成痰，生瘀生痰，痰瘀互阻，结于心脉，此即“心肝同治”理论。因此，治疗上“从肝治心”、“心肝双治”，充分发挥中医整体观念和辨证论治的理论优势，不拘泥于单一疾病，而是综合考虑，实现“异病同治，同病异治”，以收到满意的治疗效果，为临床治疗本病开创了新的思路。

[参考文献]

[1] (上古）阙名著.黄帝内经[M].呼和浩特:内蒙古人民出版社,2006:156-163.

[2] (明)赵献可.医贯[M].北京:学苑出版社,1996:1-17.

[3] 唐容川.血证论[M].北京:人民军医出版社,2007:124-125.

[4] (日)丹波元坚.杂病广要[M].北京:人民卫生出版社,1965:433-447.

[5] 王树芬.石室秘录[M].北京:人民卫生出版社,2006:31-40.

[6] (明)王纶(撰),(明)薛己(注).明医杂著[M].北京：人民卫生出版社,2007:35-37.

[7] 王武军.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不稳定型心绞痛合并室性期前收缩65例疗效观察[J].新中医，2008，40(3):49-50．

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1.1一般资料本组收治的心房扑动患者30例，其中男27例，女3例，年龄22～69岁，平均46岁。其中阵发性心房扑动19例，持续性心房扑动11例。伴有高血压7例，冠心病8例。其余患者X线胸片，B超检查均未发现心脏异常。

1.2方法

1.2.1阵发性房扑的处理

1.2.1.1控制房扑时的心室率一般来说房扑的心室率较房颤者更难控制。首选的药物为洋地黄制剂，单独应用难以控制运动时的心室率，如联合使用林光常排毒餐受体阻滞剂或钙通道阻滞剂（维拉帕米、地尔硫卓），则可满意控制心室率。胺碘酮控制心室率也同样有效。

1.2.1.2房扑药物药物复律奎尼丁曾作为一线药物，由于其严重副作用，现已被其他药物所代替。Ic类药物（加氟卡尼、普罗帕酮）或胺碘酮均能有效转复房扑至窦律，但Ic类药物在治疗过程中可使房内传导减慢，致房扑频率明显下降（可从300次/min降至

1.2.1.3直流电复律药物复律无效或房扑伴快速室率并出现血流动力学紊乱或伴胸痛、心功能不全等严重症状时，体外同步直流电复律应为首选治疗，一般以25～50J能量即可成功复律，但低能量复律常可使房扑转为房颤，有学者主张应用100～200J为好。如有条件也可作心内转复――即在高位右房和冠状静脉窦内分别放置电极导管，并连接于发放双向电震波的复律除颤器上，以2～3J电能可成功复律。在直流电转复前可静脉给予抗心律失常药物，以提高转复成功率，也有利于复律后窦律的维持。虽然房扑引起栓塞的危险性比房颤时低，但在电复律后与房颤复律一样应注意抗凝问题。

1.2.1.4快速心房起搏能有效终止房扑。如上述复律方法有反指征或失败时，可试之。主要通过食道调搏或放置于高位右房的电极导管作心房起搏。终止房扑最有效的起搏频率是心房扑动频率的120%～130%，每次起搏持续15～30s，通常可成功终止房扑。心房起搏频率过快（特别是>400次/min）时，有可能导致房颤，房颤发生后可转复为窦性心律，也可又转为房扑，或呈持续房颤，后者可根据临床情况再次给予高能量同步直流电复律。有时该持续性房颤因隐匿性传导增加，心室率变慢，患者症状反而可减轻，则可不予处理。即使是快速房颤，药物控制心室率也较房扑时容易。

1.2.1.5复律后窦律的维持房扑有复发倾向者，可长期应用抗心律失常药物，以预防或减少房扑复发及控制房扑复发时的心室率。近年来较普遍应用Ic类药物预防房扑复发，因其比Ia类药物具有副作用小、耐受性好的特点。但在器质性心脏病、特别是缺血性心脏病者中应慎用。莫雷西嗪兼有Ia、Ib、Ic类药物作用，对房扑的预防也有较好的作用。Ⅲ类药物对预防房扑发作虽也有效，但索他洛尔能使QT延长，有导致尖端扭转性室速的危险及胺碘酮的心外毒性作用等，不宜作为预防房扑的一线药物。

1.2.1.6射频消融治疗对频发的症状明显的房扑，或药物不能预防复发者，则可在三尖瓣环与下腔静脉问的峡部作线性消融，阻断典型房扑的折返环路，治愈房扑，成功率高达83%～96%。

1.2.2持续性房扑的治疗持续性房扑常伴慢性心脏疾病及非心脏的疾病或因素（如甲亢、肺栓塞等），除积极治疗原发疾病外，对反复发作持续性房扑者应予长期抗心律失常治疗。对伴明显症状者，导管射频消融是首选，消融失败或复发，或患者不愿作消融术，则可予抗心律失常药物转复房扑或控制心室率，也可直流电转复后，以抗心律失常药物维持窦律。

2结果

心房扑动患者经治疗，29例复律成功，1例合并心房纤颤。

3讨论

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【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0486-01

中医临证首先都要用“八纲”对“四诊”所得进行概括式分类，而后再根据不同病种逐级的、有选择的进行类比辩证。“冠心病”本不是一个中医名称，辨证立法的过程中亦不能囿于单纯的“心”的概念，而从“气”从“血”的高度，则可较为全面准确的涵盖各种不同证侯。鉴于此，冠心病的辨证关键在于，以气血辩证为总纲的前提下进行脏腑经络辨证。《内经》“诸血者，皆属心。”如此由流及源的反朔式思维，更有利于发现脏腑之间的病理联系。本虚是因，标实是果，正虚是本，见气滞、见血於、见痰浊、见寒凝是标。因证立法辨气血为先。治本当补，治标宜通，气血调和则无瘀滞可生。

还要说明的一点就是，中医工作者，对于现代医学的的各种检验数据与治疗方法，是必须熟知的。无论现代技术还是传统疗法，所针对的都是疾病。其间争论的焦点，都来自于对疾病发生发展规律的不同时期、不同角度的不同认识。任何的与技术相关的学术思想都是指导临床工作的，而不是把技术人员变成泼妇的借口。基于此种观点，我认为当今的一名中医工作者，头脑里必须有两种技术性思维模式，即传统的与现代的，两者并行不悖相互补充，技术的本身并不对立。凡是能治好疾病的方法都是科学的。冠心病也是如此，有的患者来诊时并无明显自觉症状，只能从心电图上看到S-T段、T波的改变，现代医学称“隐匿性冠心病”，如果不及时治疗势必发展成为重症。中医是讲治未病的，这种情况当然要治疗，由此为线索，进行四诊采集、气血辩证。这不是中医牵强附会，是诊断手段进步了。从广义上讲，一切可以佐证疾病发生发展规律的现象都是症状，关键是医生如何去理解利用这些信息。

现代医学证实，冠心病是由冠状动脉粥样硬化后，使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血而引起。从取类比象的角度看先由气虚后致血瘀，血瘀后致不荣，不荣后加重气虚。具体到临证时是否一定要采取活血化瘀法要因证而定。如出现胸痛固定不移遇劳则甚，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔少或淡灰而腻，脉沉、涩或结、代。此时的主要矛盾应理解为淤血阻络，胸痛属于不通则痛。治法当理气、活血、化瘀、通络、止痛。血府逐瘀汤是实用方剂，气滞较重时合栝楼、薤白，血瘀重者加生蒲黄、炙水蛭，然而活血化瘀方中要不要加补气药，根据临床观察瘀越甚、气愈虚，所以人参、黄芪还是要灵活应用的。若见到面色虚浮，口唇青紫，胸前闷痛，动则尤甚，气短神疲，自汗乏力，舌淡胖苔白腻，脉沉、细、结代者，心阳虚衰的症候。此时的主要矛盾为气血凝涩，心脉失养，胸痛属于不荣则痛，因心阳已极度衰微，法当以养代攻，治则重在温阳、益气、养血、止痛。十四味建中汤是一个照顾到阴阳气血多方面因素的成熟方剂，应用的时候要根据具体证候进行取舍。阳气虚甚者，重用人参、炙附子，血瘀甚者，重用当归佐西红花，浮肿者加地肤子、泽泻。药当久煎浓缩频服，以补不碍胃，攻不见形为宜。《金匮》“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。”向我们揭示的就是这个道理。

心律失常属中医学的“心悸”“怔忡”等病症，就脉诊而言主要表现为频率、节律、强弱等变化异常的一类单纯或复合脉象，如迟、数、促、结、代、怪脉等。就症状而言见于现代医学的功能或器质性心脏病所表现出来的心律异常类疾病。现代医学对此病种的电生理及影像学分类比较详尽，为中医的治疗也提供了用药指南与客观的疗效评价标准。

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直肠癌是我国消化道常见的恶性肿瘤，近年有增加趋势。目前公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。其治疗首选手术。而化疗是直肠癌手术后的主要治疗手段，其适应范围广，疗效好。但是化疗过程中有很多副作用，我科护士对化疗患者施行精心的全程护理，临床取得了显著疗效。现将我科2008年7月――2012年7月收治的23例直肠癌化疗病人的护理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组直肠癌病人23例，其中癌症早期者1例，中晚期者22例；低分化腺癌2例，高分化腺癌21例；年龄最小39岁，最大63岁，平均年龄53岁。

1.2结果23例术后直肠癌病人接受化疗，其中5例或多或少出现消化道反应、骨髓抑制等症状，3例发生脱发，经保守治疗后，均得到有效控制，治愈出院。

2护理

2.1心理支持治疗前让病人及家属充分了解化疗的目的，毒副作用及识别应对措施。同时给予精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪从而配合治疗。

2.2化疗前检查要做好各种辅助检查，如血常规、肝、肾功能等，并要加强营养，增强体质。

2.3消化道反应的处理。

2.3.1恶心、呕吐具体表现程度因人而异，是患者最担心的化疗副作用之一，可严重影响患者的生活质量。①饮食清淡、温热适中。②少食偏酸性的水果、泡菜可缓解恶心。③避免强光、噪音、不适气味的刺激。④可通过聊天、打游戏、听音乐等活动分散注意力以减轻症状。⑤鼓励患者室外散步，呼吸新鲜空气，做适宜运动。⑥严重的恶心、呕吐患者，应作短暂休息。

2.3.2腹泻直肠癌患者化疗时，化疗药物会影响到肠道内表层细胞，导致腹泻发生。

2.3.2.1接受化疗的患者，可以尝试少吃多餐，不吃纤维含量多的食物，避免用咖啡、茶、酒和甜食，避免吃油炸的、油腻的和辛辣的食物，多吃含钾丰富的食物，多喝饮料、补充腹泻损失的水分。

2.3.2.2如果腹泻持续不见好转、并出现血性腹泻的患者，必须立即停止化疗并及时治疗，还需通过输液来补充损失的水和营养。一般停用抗肿瘤药后，腹泻会很快停止，肠黏膜细胞迅速修复，同时应注意消除其他不利的因素。

2.3.2.3腹泻频繁的患者，常因粪便刺激而使周围皮肤受损，还应注意直肠区黏膜和皮肤的护理：①每次排便后用温水及软性皂清洗，并用软纸吸干。②表面涂用软膏，促使皲裂皮肤愈合；③应用高锰酸钾液经常性坐浴。每日检查大便隐血，以排除感染。另外，直肠癌患者有条件的话最好能吃一些人参皂苷等天然的抗癌食物。长期服用可以抵抗癌细胞侵入，且能预防其他疾病的发生。

2.3.3便秘直肠癌患者应吃容易消化的食物，不要产生渣滓的，如坚果纤维太长的蔬菜等，容易刺激直肠。高营养的汤可以多喝，防止便秘极其重要。其次，直肠癌病人的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃含非常多的维他命的新鲜蔬菜及防癌食品。如西红柿、大豆制品、莞荽、芥菜、蒜、萝卜等）、葱、柑橘类水果、姜、深绿色和十字花科蔬菜（芹菜、甘蓝、酸奶、麦芽及麦片等。直肠癌患者久泻或晚期患者长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

2.4骨髓抑制化疗过程中，任何药物均可不同程度的造成骨髓抑制，出现血细胞降低、感染、出血及贫血等症状。一部分患者应用升血药物患者因药物刺激骨髓造血系统出现肌肉、关节酸痛不适，这时要求患者多卧床休息，减少活动。部分患者当粒细胞计数

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其次，在培训学习和参观、考察过程中，使我真正了解了什么是教师专业，什么是教师专业发展，我们的教师专业发展存在的几个问题，以及如何去进行教师的专业发展，为我们以后开展教师培养和自身培养方面指明了方向。 再次， 幼儿园团队管理，团队像家一样，需要用心经营，教师是教育中的重要因素，我们要打造充满生机与活力的现代幼儿园教师，让教师体验工作的幸福，善于调动每个教师的潜能。 作为一名领导，首先要学会与人和谐相处，提高自己的品位。与人和谐相处是一个基本的素质，就是懂得尊重别人。尊重上级，既不阿谀奉承，又不随意贬低;既不唯唯诺诺，又不盲目服从。体贴老师，爱护老师。对同级多看优点，见贤思齐，少看缺点，见不贤而自省。作为一名园长，始终牢记：尊重上级是天职，尊重下级是美德，尊重对手是风度，尊重所有人是修养。这是我努力的目标，我希望自己在工作中能不断促进人与人之间的团结，

在交往中能磨砺自己的性格，在困难中能和领导、老师们风雨同舟，在成功中也能和大家共享欢乐。

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第二，勤于学习，深入思考，是做好挂职工作的基本要求。挂职锻炼是一种新的工作体验，需要学习、思考与实践的有机结合。初到海门，工作环境、工作对象都发生了极大变化，为尽快实现角色转换，除自觉参加有关会议，查阅资料、文件和当地报刊外，我坚持深入部门、深入社区了解、熟悉街道基本情况，学习他们的工作思路和工作方法，坚持取人所长，补己之短，坚持与领导同事们交流思想，听取、学习他们的经验，在交谈中汲取营养，在交流中积累经验，不断提高个人工作能力。

第三，锻炼自我，推介昭苏，是做好挂职工作的最终目的。挂职期间，我加强与当地干部的交流，虚心做他们的小学生，诚心和他们交朋友，建立了深厚的感情和友谊。宣传昭苏的自然资源、人文环境、风土人情和招商引资项目及优惠政策，使他们更多地了解昭苏。在此我也真真切切的感受到了领导和同事们对待工作的那种认真负责的态度和和善严谨的处世之道，在他们身上我看到了自己的缺点和不足，从他们那里，我更加坚定了努力提升自己能力的决心。同时在和街道办的同事们朝夕相处中，我也学到了为人处世、对待工作的一些方法。本次挂职锻炼使我真正开阔了眼界，增长了才干，磨练了意志。在今后的工作和生活中，我将以此为契机为起点，努力工作、奋发向上、自强不息，为喀夏加尔乡各项事业的发展奉献自己的力量。

近两个月的挂职锻炼，通过学习了解和亲身体会，我感到收获很大，也认识到了差距和不足，增加了工作压力和动力。感受之余，更多的是思考。本人认为：昭苏的经济社会发展虽然相对滞后，但我们具有得天独厚的地理条件、资源优势，只要我们紧抓机遇，进一步解放思想，凝心聚力搞建设，一心一意谋发展，就一定能够发挥自身优势，不断缩小与经济发达地区的差距。

挂职锻炼是人生中的一次重大经历，挂职锻炼开阔了视野、拓宽了思维空间、增强了科学发展意识。

第一，新挑战。

在熟悉新的工作环境的同时，角色定位是关键。一定要摆正位置。虽是挂职，不能失职；虽不参与分工，但不能当看客，千万不能有临时观点，得过且过，把挂职当度假。要全身心投入，发挥主观能动性，用心观察，认真思考，仔细研究。在平时工作中，我自觉服从挂职单位领导安排的工作；直接或间接学习同事的工作方法，既不能把自己当作挂职单位的客人，又不能作为主人；团结同事，不乱发表个人意见。在这次挂职中使我的领导水平有了新的提高。

第二，新机遇。

一定要珍惜机遇。现代的领导干部需要有驾驭市场经济的能力，懂得现代企业管理，懂得如何谋划发展，为经济服务。我们从经济欠发达乡镇到经济发达地市体验，组织选择了我们，这个机遇是非常难得的。一个干部的领导才能、经济工作能力，需要在具体工作的实践中形成。因此，我非常珍惜此次机会，抓住机遇，用好机遇，认真学习，刻苦锻炼。努力提高自己的素质。

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作者单位：461000 河南省许昌市中心医院透析中心 中心静脉置管是临床中常用的置管方式，它是直接从患者病灶周围进行静脉穿刺，并将导管的尖端插入到患者上腔静脉的一种有效置管方式，运用此种方式可对患者进行长时期的静脉输液，避免了患者反复穿刺的痛苦。为了进一步分析长期中心静脉置管的正确使用与科学的护理体会，我院特组织本研究，并作出研究报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 我院2009年12月1日至2012年12月1日期间共收治长期中心静脉置管患者120例，其中，男70例，女50例，患者的年龄为18～82岁不等，平均（459±24）岁。本组所有患者均为癌症患者，包括胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌等。运用数字表法将本组患者进行分组处理，对照组的60例患者中，男35例，女25例，其平均年龄为（456±23）岁；观察组的60例患者中，男35例，女25例，其平均年龄为（463±25）岁。上述两组患者的临床资料，包括其性别、年龄、疾病类型、置管时间、穿刺部位等均无显著性差异，即P>005，具有可比性。

12 护理方法 对照组的60例患者运用常规护理方式，观察组的60例患者在常规护理的基础上进行了科学的护理干预，对比上述两组患者的置管留置时间、并发症发生率与临床护理满意度。

13 统计学处理 整个研究过程中得出的所有数据均经过SPSS 130数据处理系统的处理与分析，在结合了卡方检验和t检验等检验方式的基础上以P

2 结果

观察组患者的静脉置管时间（82±26）d、并发症发生率333%、临床护理满意度9667%；对照组患者的静脉置管时间（59±19）d、并发症发生率1167%、临床护理满意度8333%，二者之间的差异具有显著性（P

3 讨论

本组研究中，观察组患者的护理干预措施如下。

31 置管前护理 护理人员应加强与患者及其家属的沟通与交流，积极做好置管前的心理护理工作。护理人员可运用合适的心理疏导技巧，并结合开放式提问的方式引导患者说出恐惧的原因，并给予其积极的鼓励，使其了解中心置管的必要性与相关知识，进而最大限度的消除其恐惧和紧张情绪[1]。

32 置管时护理 在为患者进行长期中心静脉置管的穿刺时，应选择光滑、无缺损与疤痕、未进行过穿刺的颈内、外静脉或者患者的锁骨下静脉进行穿刺。在置管的过程中，护理人员应严格执行无菌操作，以防止细菌入侵到患者的机体内引发感染。静脉置管是人体和外界直接相连的通道，其留置时间约为17～50 d左右，因此，置管时的无菌操作、避免感染极为重要。

33 导管的护理 首先，导管皮肤处的护理。护理人员应为患者穿刺的局部进行敷料更换，并运用浓度为25%的碘酒为皮肤出口部位和导管进行消毒，再运用浓度为75%的酒精脱碘后将导管皮肤覆盖、固定，最后运用无菌纱布进行包扎即可。在为患者更换敷料时，护理人员应密切注意其导管周围是否出现了皮肤红肿、压痛等症状，若患者出现上述症状，则应及时为其进行局部细菌培养，必要时运用抗生素进行抗感染治疗[2]。

其次，导管阻塞的护理。本组研究中，部分患者出现了置管堵塞等症状，导致患者出现上述症状的主要原因如下：其一，患者在中心静脉置管期间，长时间未输液，血管回流在硅胶内发生了凝血现象。其二，患者的输液速度，特别是当患者处于睡眠状态时，由于其胸内压的增高，极易对输液速度产生影响。其三，当为患者输注新鲜的血液与血小板时，若输血速度过慢，极易发生凝血。上述现象均易导致患者长期中心静脉置管发生堵塞现象，应采取如下措施，积极预防：其一，每次使用导管后均可运用肝素对其进行冲洗，若导长时间未使用，则应每周冲洗2次以上，以免出现阻塞。其二，加强巡视，若发现患者的导管出现阻塞现象应立即予以纠正，告知患者注意睡眠姿势，以避免导管受折。其三，在为患者的导管进行冲洗时，若感到较大阻力，则应将尿激酶注入到葡萄糖中进行抽溶。

第三，擦浴时的护理。擦浴前，应运用干净、清洁的小塑料袋包裹住导管头，之后将肝素帽朝下固定在患者的胸壁，以防止污水逆流进入导管。运用消毒液擦洗导管和脱管口周围，若敷料出现潮湿现象，则应立即更换[3]。

总而言之，对于长期中心静脉置管的患者而言，在常规护理的基础上进行科学的护理干预不仅有助于延长患者的静脉置管时间，对降低患者置管期间并发症的发生率、提高患者的临床护理满意度均具有十分重要的现实意义，值得推广。

参 考 文 献

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【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0483-02

成年人的正常窦性心律为60～100次/min。缓慢性心律失常是指心率低于60次/min而伴有血流动力学改变而出现不适症状者，主要包括有窦性心动过缓、窦性静止、窦房阻滞、病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。成人窦性心律的频率低于60次/min，称为窦性心动过缓。常见于健康的青年人、运动员与睡眠状态。其他原因包括小儿疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退症、阻塞性黄疸，以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞药、非二氢吡啶类的钙通道阻滞药或洋地黄等药物。窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常导致窦性心动过缓。窦性停搏或窦性静止是指窦房结不能产生冲动[1] 。迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏均可发生窦性停搏。此外，急性心肌梗死、窦房结变性与纤维化、脑血管意外等病变、应用洋地黄类药物、乙酰胆碱等药物亦可引起窦性停搏。选取2012年5月-11月，我院收治的缓慢性心律失常患者22例，总结临床中医辨证论治药方分析如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料 2012年5月-11月，我院收治的缓慢性心律失常患者22例，患者临床采用中医疗法治疗，其中男性患者8例，女性患者14例，22例患者中年龄最小者39岁，年龄最大者65岁，患者平均年龄55岁，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。如合并室性心律失常，患者可感到心悸不适为主要表现。

1.2方法 急症处理：（1）静脉给药：1）丹参注射液10～20mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL静脉滴注，每日1次。本药作用为活血化瘀，通脉养心。偶见过敏反应。对本药有过敏或严重不良反应病史者避免使用。2）生脉注射液20～80mL 加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL静脉滴注，每日1次。本药作用为益气养阴，复脉固脱。 3）参附注射液20～80mL加入5%或10%葡萄糖注射液250～500mL静脉滴注，每日1次。本药作用为益气温阳，复脉固脱。 （3）专方治疗：加味麻黄附子细辛汤。炙黄芪24g，制附子、桂枝、川芎、当归各12g，肉桂6g，炙麻黄、细辛、甘草各9g，生地黄20g，麦冬15g，五味子10g。水煎服，每日1剂，分2次温服。辨证论治：（1）痰湿阻滞证：[主证]胸闷心悸，头晕失眠，乏力易倦，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉滑而迟。[治法]祛湿化痰。 [处方]二陈汤加味。 陈皮10g，法半夏10g，茯苓12g，枳实10g，远志6g，红花6g，炙甘草6g，石菖蒲6g，苍术10g，制南星6g。（2）心气不足证：[主证]心悸气短，心中空虚，胸闷自汗，舌淡，苔薄白，脉细或结代。[治法]补益心气。 [处方]养心汤加味。 黄芪30g，红参5g，白术10g，茯苓10g，远志6g，赤芍10g，桂枝6～10g，炙甘草10g[2] 。（3）阳虚血瘀证：[主证]心悸气短，面色暗滞，形寒肢冷。舌质紫暗，苔薄白，脉迟或结。[治法]温阳活血。[处方]当归四逆汤加味。当归10g，桂枝10g，赤芍15g，细辛3g，木通10g，附片10g，桃仁10g，红花10g，炙甘草10g。缓慢性心律失常 治疗以温阳益气、化痰祛湿、活血化瘀为主。除上述基本证外，常用方尚有桂甘龙牡汤、阳和汤、麻黄附子细辛汤、参附汤、二陈汤、瓜蒌薤白半夏汤、活血效灵丹、血府逐瘀汤、升陷汤等。调整心律药物可根据症状选加附子、干姜、肉桂、细辛、麻黄、红参、白芍、浙贝母、川芎、红花、赤芍等。

1.3统计分析 利用spss18.0软件包对临床数据进行处理，临床所有采集数据均用u检验，数据资料均用均值与标准差方式表示，对比治疗前后结果，p

2结果

22例患者经中医治疗后显效17例，有效2例，无效3例。对比分析患者临床药物治疗前后临床症状的对比评估，评估分值满分50分，评估计划采用我院自行拟定的评估计划表进行分析，中医辨证论治疗痰湿阻滞证前患者胸闷心悸评估分为35.75-3.75，中医辨证论治疗痰湿阻滞证后患者胸闷心悸评估分为22.75-2.75，中医辨证论治疗肺肾气虚证后患者胸满气短评估分明显低于治疗前，p

3讨论

根据本病的发病特点和临床表现，主要与中医的“心悸”、“眩晕”、“厥脱”相关。其病因或由时感疫毒，内伤于心，伤及心阳，耗损气血，或由于先后天不足，年老脏腑气血衰弱，阴阳气血功能减退，致痰湿内生、血瘀形成。发病机制主要是心阳气虚损，病位在心[3] 。

临床通过中医辨证论治从痰湿阻滞证、心气不足证、阳虚血瘀证引起的胸闷心悸，头晕失眠，乏力易倦，手足不温，舌质淡，苔白腻，脉沉滑而迟。心悸气短，心中空虚，胸闷自汗，舌淡，苔薄白，脉细或结代。心悸气短，面色暗滞，形寒肢冷。舌质紫暗，苔薄白，脉迟或结等诸多病症采用综合的中医药物治疗，有效改善患者的临床症状，从根本治疗病症，提高患者的生活质量，促进其早日康复。

参考文献