胆结石手术大全11篇

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中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0139-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.064

胆结石为临床常见病症，由各种因素共同导致，危害患者生命健康。目前，临床均借助腹腔镜手术治疗，虽取得一定的临床效果，然由于患者个人、手术等因素的影响，降低了患者的生活质量[1]。因此，患者临床治疗期间个性化护理措施的实施尤为重要。下面，本文将笔者所在医院接收的胆结石患者作为研究成员，分别给予不同程度临床护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选笔者所在医院2012年5月-2014年6月接收的胆结石患者36例作为干预组，男22例，女14例，年龄22～82岁，平均（30.6±2.6）岁；病程1个月～10年，平均（3.3±0.3）年；大学学历及以上6例，高中学历15例，初中学历10例，小学学历5例；将同期接收的30例患者作为常规组，男20例，女10例，年龄28～85岁，平均（31.7±2.7）岁；病程2个月～12年，平均（4.5±0.5）年；大学学历及以上5例，高中学历10例，初中学历11例，小学学历4例。两组患者均符合胆结石疾病诊断，均经CT检查确诊，患者均自愿参与本组研究试验，且签署临床意向书。两组胆结石患者临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者实施临床基础性护理，如病情观察、监测生命体征、健康教育等。干预组患者实施临床围术期护理干预，具体如下。

1.2.1 术前护理 （1）心理护理。临床资料显示，心理护理是临床护理过程中最为关键的阶段，可从根本上缓解患者负性情绪，提高临床治疗依从性。由于患者不了解胆结石手术治疗过程、注意事项等，再加上担心预后效果不明显，增加家庭经济负担等因素的存在，致使患者出现紧张、恐惧等负性情绪，不利于临床手术治疗[2]。在这种情况下，护理人员应多和患者交流，引导患者自诉内心想法，从而制定个性化措施缓解患者负性情绪，帮助患者树立战胜病魔的信心，提高临床治疗依从性；同时，护理人员还应根据患者文化程度选择合适的语言健康教育，借助通俗易懂的语言讲解胆结石疾病病发原因、腹腔镜手术过程、术后极有可能出现的不良反应等，在患者基本了解自身疾病知识的同时，调整最佳状态接受临床治疗，进而缩短住院时间[3]。（2）术前检查。临床手术前期，护理人员应带领患者进行常规心电图、胸透等检查，便于了解患者真实情况，评估手术承受力，及时采取针对性措施消除临床手术潜在风险。（3）饮食指导。确定临床手术时间后，护理人员应叮嘱患者术前3 d禁烟酒，从而减少呼吸道内残留分泌物，预防肺部感染；手术前期让患者以清淡、高蛋白等食物为主，维持身体营养；术前1天将食物更改为半流食，禁止食用豆浆类食物，以免肠胃过于膨胀，影响手术视野范围；术前8 h禁止饮食，且术前2 h在医生叮嘱下让患者服用营养类液体，给予营养支持。

1.2.2 术中护理 患者进入手术室后，护理人员应帮助其取合适，给予患者精神、语言上的支持，鼓励患者保持愉悦心情；临床手术治疗期间密切观察患者心率、血压等生命体征，帮助临床医师正确传递手术药物、器械等，发现异常后立即通知医师处理。

1.2.3 术后护理 （1）护理。针对术后未及时清醒患者，护理人员应帮助其取平卧位，将头下枕头去除，头部偏向一旁，给予基础吸氧处理；术后清醒患者可取半卧位，并根据患者实际情况指导患者咳痰、翻身等，这样可减少切口张力，加快肠胃蠕动，缓解术后疼痛度；对于老年患者而言，护理人员应按时帮助其翻身，轻柔拍打患者背部，预防褥疮等并发症[4]。（2）病情观察。术后密切观察患者生命体征变化情况，针对生命体征未平稳患者，1次/h监测；生命体征平稳患者，可每2小时一次监测；观察患者面部颜色变化、呼吸、意识等情况，尤其是患者呼吸频率的监测，更是应该引起高度重视，以便预防术后休克等严重性并发症；若患者合并糖尿病，还应观察其血糖指标，适当补充相应液体，合理使用胰岛素药物，预防低血糖。（3）饮食护理。根据患者身体功能恢复情况制定饮食方案，一般来说，术后1 d可食用流食，1周后适当食用易产气类食物，术后1周以易消化、高热量类食物为主，低钾患者可在医生叮嘱下适当补充钾；若患者手术后营养相对缺乏，应及时补充营养和蛋白质，情况允许时输血。（4）并发症护理。临床术后切口疼痛、出血等并发症相对较多，护理人员应针对此类并发症制定护理计划，积极预防并发症，加快患者康复进度[5]。（5）引流管护理。胆结石患者临床护理期间，护理人员应密切观察患者引流管情况，确保引流管处于畅通状态，对于引流管设置异常患者，应及时报告临床医师采取针对性措施处理，便于尽早康复。

1.2.4 出院指导 临床出院前期，护理人员应再次健康教育，叮嘱患者养成良好生活、饮食习惯，禁止吸烟、喝酒、暴饮暴食；时刻保持心情愉悦，适当参加社会活动；注意个人卫生，加强切口清洁，按时回院复诊[6-8]。

1.3 观察指标与评定标准

（1）对比两组患者的临床结果，临床疗效标准，治愈：患者临床症状消失，结石彻底清除；好转：患者临床症状转变，结石部分切除；无效：患者临床症状、结石等未转变，且病情加剧；好转率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）对比两组患者临床相应指标，包括手术时间、出血量、住院时间等。（3）对比两组患者临床护理结果，标准借助医院制定护理满意调查表判定，满意：总分在95分以上；一般：总分75～95分；不满意：总分低于75分。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者临床结果比较

两组患者临床治疗后症状、结石总量均减少，干预组患者好转率和常规组相比，差异有统计学意义（字2=7.040，P

2.2 两组患者临床相关指标比较

干预组患者临床手术时间、出血量、住院时间等指标均少于常规组，两组比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者临床护理结果比较

干预组患者临床护理满意度明显高于常规组，两组比较差异有统计学意义（字2=7.929，P

3 讨论

胆结石为临床常见病，由各种因素共同导致，包括：（1）少动。大多数女性长时间呆在家中，运动量少，久而久之降低胆囊收缩功能，为胆结石创造条件；再加上女性体内雌性激素相对较多，影响胆红素形成，更是在某种程度上提高胆结石病发率。（2）肥胖。部分人喜吃高脂肪、高糖类等食物，导致身体肥胖，此类因素是诱发胆结石并发的主要原因。临床资料显示，体重处于正常指标者和体重过于肥胖者，胆结石病发率相差5倍左右，尤其是40岁以上肥胖者，胆结石病发率更高。（3）饮食不合理。伴随着生活节奏的加快，大多数人为赶时间经常不吃早餐，长此以往增加胆汁浓度，为细菌繁殖提供条件，诱发胆结石。（4）多次妊娠。女性妊娠期间易出现胆道功能紊乱症状，降低平滑肌功能，加上妊娠过程中胆固醇含量高，加大胆结石病发率[9]。目前，临床针对此类患者多为手术治疗和药物治疗，然而由于术中诸多因素的影响，致使临床效果并不明显。因此，患者临床手术期间针对性护理措施的实施意义重大。从本组研究结果得知：干预组患者好转率、护理满意度和常规组相比，差异均有统计学意义（P

综上所述，胆结石患者临床手术期间实施围术期护理干预，效果明显，可提高患者临床好转率，改善生活现状，缩短住院时间，意义重大，值得使用。

参考文献

[1]于建玲.关于对52例胆结石手术护理工作的探讨[J].中国保健营养，2013，26（2）：267-268.

[2]刘玉珍.胆结石手术围术期的护理体会[J].中国医药指南，2014，14（31）：300-301.

[3] Su prehensive care model in the nursing care of patients with gallstone effect analysis[J].Qingdao Medical，2014，28（6）：467-468.

[4]郭秀荣.胆结石手术的围手术期护理体会[J].中国医药指南，2014，32（36）：301-302.

[5]马淑萍.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响[J].中国医学工程，2015，26（1）：194.

[6]谷雪芳.全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2015，22（9）：160-167.

[7] Wang Lei，Zhang Hai-yan.On 60 cases of gallstone surgery patient nursing intervention effect analysis[J].Diabetes New World，2015，16（2）：144.

[8]倪红杰.胆结石手术的围术期护理体会[J].吉林医学，2013，18（36）：7771.

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手术是治疗胆结石主要措施，但存在一定风险性[1]。加强胆结石手术患者围术期护理措施，提高患者手术效果则显得十分重要。现笔者以50例胆结石手术患者作为研究对象，采取全面护理模式，其效果分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料 97例胆结石手术患者在我院就诊时间是2013年6月～2014年4月，男54例，女43例；年龄30～70岁，平均年龄（58.9±5.6）岁；未合并心、肝、肾等功能异常；排除妊娠期、哺乳期女性；无精神障碍、人格分裂、意识不清患者；全身感染、凝血机制除外患者；患者参与研究时，自愿签署了研究同意书；按照护理措施的不同分为观察组50例和对照组47例，两组患者基本资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。

1.2护理方法 对照组患者经常规护理。术前常规访视，告知患者注意事项及手术禁忌症，常规饮食，充分休息，缓解患者不良情绪。术后密切观察患者病情，监测生命体征的变化。

观察组在对照组基础上采取全面护理模式。①心理护理。患者入院后，需热情接待患者，为患者创建舒适、安静的病房环境。讲述该病起因、注意措施、手术必要性、安全性及注意事项等，增强患者战胜疾病的信心。与患者积极沟通交流，缓解患者焦虑、抑郁情绪。②术前准备。术前监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，观察腹部体征，是否存在高热、寒战等情况，术前禁食，常规抗感染、纠正水电解质、酸碱紊乱，稳定患者生命体征。③术中护理。患者进入手术室后，协助患者取合适，安慰鼓励患者，尽量转移患者注意力，术中密切注意患者生命体征的变化，严格按照无菌操作规范实施手术。④疼痛护理。疼痛是术后常见症状，护士应重视患者疼痛情况并有效评估，对可耐受患者采取心理干预，转移患者注意力，播放轻柔舒缓音乐，适当按摩周围皮肤，在床头摆放患者感兴趣的书籍。对疼痛无法耐受患者，需予以镇痛处理，以杜冷丁等药物。⑤饮食护理。术后注意补充营养，补充丰富维生素、高蛋白、低脂、高热量食物，多喝水，适宜运动，禁止暴饮暴食，少吃多餐，制定多样化食谱，提高患者饮食丰富性。⑥引流管护理。患者留置引流管期间，需密切注意患者引流情况，严密监测，加强巡视，避免引流管脱落、折叠、挤压、堵塞等，注意引流液的量、性质、颜色等，及时更换引流袋，清洁周围皮肤。⑦出院指导。患者出院前，加强患者出院指导，出院后加强患者功能锻炼，注意补充营养，适当运动。加强健康宣教，叮嘱患者胆结石出现的原因、预防措施等，积极预防胆结石复发。

1.3评价指标[2] 生活质量：采取SF-36量表评估患者生活质量，包括日常生活、精神状态、躯体功能及社会活动4个方面，每个维度100分，分数越高，其生活质量越好。

1.4统计学处理 使用SPSS18.0统计学软件处理数据，t检验计量资料，？字2检验计数资料，P

2结果

2.1两组患者手术具体情况对比 观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组明显缩短，差异显著，P

2.2两组患者生活质量对比 观察组日常生活、精神状态、躯体功能及社会活动较对照组明显提高，具有统计学意义，P

2.3复发率 随访12个月，观察组未发生胆结石复发，对照组胆结石复发率10.6%（5/47），两组对比，P

3讨论

胆结石患者在临床治疗时，采取手术是其主要治疗措施，患者对疾病、手术的认知尚未完全，易出现焦虑、不安、恐惧等不良情绪，影响了患者手术治疗效果[3]。全面护理干预是针对患者手术情况制定的一系列护理措施，使患者在围术期能够得到全面性优质护理，避免术中护理疏漏，使患者能够顺利渡过围术期，并有效康复。而围术期护理措施的不到位，则会影响患者手术实施，使患者康复情况受到危害。在此次研究中，观察组手术时间、术中出血量及住院时间较对照组明显缩短，P

总而言之，全面护理干预使护理人员必须具有高度的责任意识及工作意识，具有丰富的工作经验，关心、体贴患者，保持高度的工作积极性。同时对胆结石手术患者实施全面护理模式，可降低结石复发率，提高患者手术治疗，促进手术的顺利实施，效果显著。

参考文献：

[1]周丽，罗灿红.胆结石手术的围术期护理心得[J].医学信息，2013，26（2）：193.

[2]姜鸿，田林，胡文凤.减少肝叶切除术后并发症发生的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2010，10（11）：826-827.

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【专家答疑】：

中国医科大学附属盛京医院第一普通外科主任谭晓冬说：这位读者给出的病情描述并不多，我无法明确给出结论，因为是否手术要考虑到病人的身体状况，病症的严重程度等等多方面。这里只能给一些建议，如果这位老人二十多年了一直也没有任何不适症状，且没有任何恶化迹象，还是建议先不做手术。需要强调的是每年要去复查，这个是必须的。

胆结石与饮食密切相关

一提到结石，很多人第一反应是肾，但其实在我国胆结石的病人也很多。谭晓冬主任说：胆结石高发和几个方面有关，首先胆结石的发生与饮食密切相关，过去是因为饮食环境不够理想，造成胆结石高发。现在来看，饮食环境在改变，但是饮食结构又有很多不合理的地方，如长期高蛋白，高脂肪，高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和；不能按时进餐或不食早餐、盲目节食减肥或喜食甜食等等。

另外，现在人们都比较重视自己的健康，所以很多人体检，这样很多以前无症状的胆结石病人就被检出，这可能也是现在胆结石病人数量增多的原因。

两个指征一定要马上手术

很多人的胆结石是在体检时被检出的，平时没有任何感觉。对此谭主任说：胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。有时仅有轻微上腹闷胀、隐痛、不适等，进食油腻后症状更明显，易被当作“肝炎”、“胃炎”。无症状的胆囊结石一般不需手术治疗，可观察和随诊，但有两种情况应考虑行手术治疗：首先就是检查有癌变的一定要马上手术，另一个就是胆囊息肉大于1厘米的。其他无症状患者可以考虑先不手术，但是一定要定期复查。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.455 文章编号：1004-7484（2013）-09-5160-02

胆囊是具有储存、浓缩、排泄（收缩）功能、调节肝内外胆道压力的人体重要消化器官之一[1]。胆管系统中在多种因素的作用下长出结石，临床会出现恶心、上腹部疼痛、甚至呕吐，出现黄疸、发热等症状[2]，此种疾病临床称之为胆结石，是胆管系统的多发病、常见病[3]。临床上治疗胆结石的方法很多，但最直接有效的还是手术方法的治疗。目前，治疗胆结石的手术一般采用内镜微创保胆取石术，该方法具有创伤小、患者痛苦轻、干扰少、住院时间短、恢复快、遗留瘢痕较小等优点[4]。为探讨胆结石患者围术期优质护理的效果。2010年9月至2012年6月来本院就诊被诊断为胆结石且愿意在本院接受手术治疗的患者100例进行精心全面的护理，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象资料采集 收集2010年9月至2012年6月来本院就诊被诊断为胆结石且愿意在本院接受手术治疗的患者100例，其中男：女为52：48，年龄46-69岁。患者的入选条件：①患者神志正常，无智力及精神类的疾病；②能够积极配合医师完成全部疗程的患者；③了解本研究的目的和方法，同意配合。

1.2 优质护理 优质护理为一般护理+健康教育护理

1.2.1 一般护理 ①对入院患者的护理风险进行评估。了解患者目前存有和潜在存有的健康问题，落实各项针对性护理措施，使机体尽可能保持在良好状态下进行手术，减少手术风险，提高护理质量。②做好术前准备。包括：各种生化检验、心肺功能检查、抗菌素药敏试验、手术区域皮肤准备、胃肠道准备（术前12h禁食，8h禁水；口服轻泄剂排空胃肠道）等。③做好术后护理。首先是护理，全麻术后请患者去枕平卧，头偏向一侧，避免误吸等原因引起窒息。待患者术后完全清醒、血压平稳后，可改平卧位为半卧位，有助于患者自主呼吸、减轻伤口肿痛、便于个别带引流管患者腹腔内液体引流。其次是要严密观察患者的病情，密切监测患者的生命体征。加强呼吸监测，注意血氧饱和度变化以及伤口的渗出情况，对异常现象及时向主管医师汇报，以便做出及时、恰当的处理。应注意患者在手术的当天禁食水，次日可先饮少量温开水，饮水后无腹胀不适则可进清淡流食，但避免进食牛奶、豆浆等产气食物，以免引起腹胀。术后第2d进流食后无不适，可进清淡半流食2d，然后逐渐恢复低脂、低胆固醇、多维生素易消化普食。④应急护理。当患者感到肩背部胀痛时可能是因气腹导致CO2残留，刺激了膈神经，此时要向患者做好解并指导患者对肩背部进行按摩，并同时给予患者间断低流量的吸氧，最终缓解患者的不适反应；鼓励患者早期下床活动要根据患者恢复情况，鼓励患者下床适当运动，加速肠蠕动，预防肠粘连[6]按时超声雾化吸入、给予患者微波治疗等措施有助于增强患者的血液循环、消炎止痛、消肿、预防伤口周围软组织炎、缩短住院日、有利于患者的康复。⑤做好出院准备。腹部伤口敷料去除时间约在术后10d，在腹部伤口敷料去除之前最好不要淋浴、泡澡；不要自行破坏伤口处结痂，以免造成伤口周围皮肤感染、出血等并发症。

1.2.2 健康教育 健康教育是通过卫生信息传播和行为干预，提高人们健康水平的一种方法[5]。随着经济和科学的发展，人们越来越注重心理因素对人们疾病发展的影像，健康教育在一定程度上缓解患者的焦虑情绪有利于患者了解自身的病情和注意康复过程中的注意事项，有利于疾病的好转及术后的康复。对于采用内镜微创保胆取石术治疗胆结石的患者应该进行的健康教育内容，见表1。

2 小结

本文观察研究优质护理在胆结石手术患者中的应用，结果接受优质护理的100例采用腹腔镜胆囊切除术的患者均取得了良好的疗效，说明优质护理值得在临床上进一步应用。

参考文献

[1] 任秀英，傅增军，孙绍杰.胆结石患者在围手术期的护理[J].航空航天医学杂志，2013，（1）：105-106.

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[3] 李红.56例胆结石患者围术期的护理探讨[J].中外医疗，2013，（03）：140.

篇（5）

我院通过回顾性分析我院曾经收治的120例胆结石手术患者，在取得了患者本人以及其家属的同意情况下，随即将其分为观察组和对照组各60例，观察并记录两组患者的临床治疗方法特点，比较两组经过不同方法治疗后的治疗效果、术后结石残留发生率。手术后进行一年以上的随访，比较两组患者的结石复发率，谈论并分析术中B超联合纤维胆道镜应用于胆结石手术中的临床方法特点，临床治疗效果分析，总结出其应用于胆结石手术的优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院曾经收治的120例胆结石手术患者，在取得了患者本人以及其家属的同意情况下，随即将其分为观察组和对照组各60例，其中男性患者58例，女性患者62例，年龄最大的患者有65岁，年龄最小的患者仅有22岁，平均年龄43.8岁。两组的身高、体重、年龄、性别、病史等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组的患者行术中B超联合纤维胆道镜进行胆结石手术，手术时先用IOBUS对患者进行扫描以确定结石的分布以及数量，之后先采用常规的胆道取石器材进行取石，之后利用纤维胆道镜进行肝内胆管以及胆总管的取石；对照组仅应用纤维胆道镜进行胆结石手术，同样先采用常规的胆道取石器材进行取石，之后利用纤维胆道镜进行肝内胆管以及胆总管的取石。

1.3 统计学分析 所有数据都采用SPSS12.0统计学的软件进行了统计学分析，并且采用了卡方检验以及t检验，结果显示P

2 结 果

全部120例胆结石手术患者经过了不同的治疗方法进行治疗后，观察组的60例患者治疗效果达到痊愈的患者有52例，治疗效果达到有效的患者有8例，治疗效果无效的患者有0例，术后结石残留的患者有0例；对照察组的60例患者治疗效果达到痊愈的患者有46例，治疗效果达到有效的患者有8例，治疗效果无效的患者有6例，术后结石残留的患者有5例，见表1。

3 讨 论

胆结石是临床上肝胆外科的一种常见疾病，它的发病率比较高，而且病情复杂多变，想要完全治愈并不容易，术后残石率和复发几率相当高。近几年来随着科技的发展，纤维胆道镜开始应用于胆结石手术中，为治疗医师提供了较大的便利，一定程度上降低了胆结石残留几率以及术后胆结石复发率[1]，但其仍有一定的局限性，在手术过程中缺少有效准确的辅助检查手段，导致术后胆结石复发率和胆结石残留率仍然降低得不够理想。采用术中B超联合纤维胆道镜应用于胆结石手术不但能够有效降低结石复发率以及术后结石残留几率[2]，而且手术耗费的时间以及手术费用并不会有很大增加[3]，受到广大医护人员以及患者朋友们的好评。我院通过回顾性分析我院曾经收治的120例胆结石手术患者，在取得了患者本人以及其家属的同意情况下，随即将其分为观察组和对照组各60例，其中观察组的患者行术中B超联合纤维胆道镜进行胆结石手术，对照组则仅应用纤维胆道镜进行胆结石手术，观察并记录两组患者的临床治疗方法特点，比较两组经过不同方法治疗后的治疗效果、术后结石残留发生率。手术后进行一年以上的随访，比较两组患者的结石复发率，发现全部120例胆结石手术患者经过了不同的治疗方法进行治疗后，观察组的60例患者治疗效果达到痊愈的患者有52例，治疗效果达到有效的患者有8例，治疗效果无效的患者有0例，术后结石残留的患者有0例；对照察组的60例患者治疗效果达到痊愈的患者有46例，治疗效果达到有效的患者有8例，治疗效果无效的患者有6例，术后结石残留的患者有5例。

综上所述，对于胆结石手术应用术中B超联合纤维胆道镜在临床中具有很大的可行性以及优越性，相比较于单纯的纤维胆道镜胆结石手术来讲，它能够有效地降低胆结石手术后的结石残留发生几率，增加胆结石的手术中进行结石的再次诊断，并且可以在手术过程中针对患者的情况进行个性化的诊断，值得在临床上进行推广与应用。

参考文献

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胆结石是临床的常见疾病之一[1]，是与胆有关的一切结石病变的概称。其的治疗则是临床的难点[2]，故辅治设备使用较多，如胆道镜等。术中B超是一种新型的辅治仪，为了了解其与胆道镜的联合对胆结石手术患者的作用影响，我们特此做了此次分析。

1资料与方法

1.1一般资料将2012年6月――2013年2月的46例患者作为研究组；同时将2012年6月之前的另46例作为对照组。研究组中男性22例，女24例；年龄25-71岁，平均（42.8±5.5）岁；结石部位：肝内胆管10例，胆总管18例，胆囊13例，胆总管合并胆囊5例；合并性疾病：胆管炎2例，胰腺炎4例，胆道狭窄3例。对照组中男性21例，女25例；年龄23-75岁，平均（42.5±5.9）岁；结石部位：肝内胆管11例，胆总管17例，胆囊14例，胆总管合并胆囊6例；合并性疾病：胆管炎3例，胰腺炎4例，胆道狭窄3例。

1.2方法对照组在胆道镜的配合下行常规取石术。研究组在切开前使用术中B超对患者的肝胆进行扫描。根据扫描得到的情况在胆道镜的配合下行常规取石术。对比两组结石残留率、并发症发生的情况。

1.3结石残留率为术后15天行放射检查而获得。

3讨论

胆结石在我国的发生率较高[3]，常规取石术效果较局限，术后结石残留率较高。而术中B超与胆道镜的联合使用可使术者对结石的情况有着更全面的了解，从而采取相应的治疗方案。故两者的联合具有以下优势：①能降低结石的残留率：术中B超能对结石进行较好的定位，对数量、大小都可直观的显示。胆道镜能使术者在直视下取石，必要时还可借助其他方式将结石破碎后再取出，故结石残留率较低。本组资料内使用两种方式联合的一组术后结石的残留率为6.52%；而单纯使用胆道镜的一组则达21.74%。②能降低术后并发症的发生率：胆结石的具体发病位置较多，故患者的病情也具有多样化，漏诊率较高。在胆道镜下进行取石术具有一定的盲目性，结石不但容易残留，还可能对正常胆组织产生损害，术后并发症的发生率较高。术中B超的使用则能较好的克服这一弊端，既能保证结石的完全取出，又能减少对组织的损伤，对术后并发症的发生具有一定的控制作用。本组资料内使用两种方式联合的一组并发症的发生率为4.35%；而单纯使用胆道镜的一组则高达17.39%。

总之，术中B超与胆道镜的联合，能使术者对胆结石有着更全面的了解。在此基础上制定的治疗方案，能有效的降低术后结石的残留率，对并发症也有明显的控制作用。

参考文献

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我院为探讨胆结石手术患者采用优质护理的临床疗效，对我院收治的86例胆结石患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究选取的是我院自2012年6月~2013年6月收治的86例胆结石患者，男48例，女38例，年龄19~67岁，平均45.9岁；病程2~6年，平均3.8年；随机将其分为护理组和常规组，各43例，两组患者临床资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给予常规组患者常规护理干预，护理组患者则在此基础上行术前、术后优质护理干预，并对两组患者的治愈率、并发症发生率及护理总满意度进行对比。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治愈率及并发症发生率对比护理组43例患者中40例患者治愈，占93.0%，常规组43例患者中38例患者治愈，占88.4%，两组患者比较无显著性差异（P>0.05）。

护理组43例患者中胆道出血1例，腹腔出血1例，胆道感染2例，其并发症发生率为9.3%，常规组43例患者中胆道出血2例，腹腔出血2例，胆道感染4例，其并发症发生率为18.6%，护理组明显低于常规组（P

2.2两组患者护理总满意度对比护理组患者的护理总满意度为95.3%，常规组患者的护理总满意度为76.7%，护理组明显高于常规组（P

3讨论

胆结石主要是指胆道系统发生结石的疾病，该病具有较高的发病率，据调查在西方国家，该病的发病率在成年人中高达10%，美国的胆石症患者已高达20%；我国的胆结石发病率也高达3%~5%[1]。现阶段临床上通常将手术治疗作为该病的主要治疗方式，且研究表明在给予胆结石患者手术治疗的同时给予其针对性的优质护理干预对减少并发症发生等方面有着非常重要的作用。因此，我院为探讨胆结石手术患者采用优质护理的临床疗效，在常规护理的基础上对护理组患者行优质护理干预，并取得了良好的效果，其具体护理措施如下。

3.1术前护理①做好术前检查。护理人员应以胆石症的临床特点为依据制定针对性的治疗方案，并且要做好各项术前准备，比如给予患者心电图、肝功能、血常规检查等；麻醉前应嘱咐患者禁食禁饮，如果需要可指导患者进行床上排便训练。②心理护理。护理人员要耐心的和患者进行沟通和交流，耐心的向患者讲解该病的相关知识，使患者对疾病产生正确的认识；同时护理人员还要耐心的倾听患者诉说，及时了解导致患者产生不良情绪的原因，并以此为依据给予患者针对性的心理疏导，从而逐渐消除患者的不良情绪，使其以最佳状态接受治疗[2]。

3.2术后护理①一般护理。护理人员应及时对患者的意识状态进行判断，并及时对患者的进行调整，避免异物吸入气管引起吸入性肺炎甚至窒息现象发生。同时护理人员还要认真对患者的各项生命体征进行观察，一旦有异常现象发生则应及时告知医生。②切口观察。术后护理人员应认真观察患者的切口情况，观察是否有渗血、敷料脱落、切口感染等现象发生，若有异常现象发生则要立即告知医生并协助医生进行相应的处理。③T管护理，护理人员应确保T管通常，表面其受压弯曲变形；同时还要认真对患者的引流物性质及引流量进行观察；且拔管前运功确保十二指肠及胆总管完全通畅。④饮食护理，术后禁食期间护理人员应加强对患者口腔护理的重视，在排气后可给予患者少量流质食物，且要嘱咐患者多饮水，从而达到降低胆汁黏度，促进胆汁排泄的目的。

总而言之，给予胆结石手术患者优质护理可有效的减少并发症发生，且有助于提高患者的护理满意度，临床效果显著，值得推广和应用。

篇（8）

【中图分类号】R364.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0323-02

胆结石是临床治疗中的常见疾病类型之一，一些患者由于对胆结石手术的认知程度较低，易于对胆结石手术产生一定的术前焦虑情绪，对于胆结石手术的有效开展和患者日后的康复带来了一定的消极影响?为了更好的缓解胆结石手术患者的术前焦虑情绪，本次临床护理研究主要选取了2013年11月-2014年11月期间，本院接受治疗的56例胆结石手术患者进行临床护理研究的对象，进行人性化护理在胆结石手术患者术前焦虑影响的研究，希望能够对胆结石手术患者的治疗和康复产生一定的积极影响和借鉴意义，以下为本次临床护理研究的具体内容?

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床护理研究主要选取了2013年11月-2014年11月期间，本院接受治疗的56例胆结石手术患者进行临床护理研究的对象?在56例胆结石患者当中，男性为32例，女性为26例，年龄最大的患者为64岁，年龄最小的患者为29岁，患者的平均年龄为（47.21±4.35）岁?将56例患者随机分为实验组28例和对照组28例，两组患者在年龄?性别以及临床表现等方面没有显著的差异（P>0.05）?

1.2 护理方法

对照组采用常规的护理方式进行护理，实验组的患者采用人性化护理模式进行护理，具体的护理方式为环境护理?心理护理?术前指导以及健康指导等内容，具体的护理方式如下：

1.2.1 环境护理

对患者的病房进行消毒，保证患者病房环境，并适当进行通风，保证温度和湿度?其次，护理人员可以通过在病房内装点一些结石手册?宣传画，提升结石患者对结石手术的了解[1]?

1.2.2 心理护理

耐心倾听患者的问题，并对患者的进行进行解答?护理人员要保持微笑，耐心与患者进行沟通，对于一些文化程度较低的患者，可以借助画图等方式帮助患者了解胆结石手术，建立良好的护患关系，消除患者的疑虑和紧张情绪[2]?

1.2.3 术前指导

护理人员可以为患者讲解手术中需要注意的问题?手术后需要问题的问题等等，其次要为患者讲解手术的具体流程，使患者能够对此产生大致的了解?

1.2.4 健康指导

为患者进行适当的健康教育指导，比如患者的用药事项?可能性诱发原因等等，护理人员可以结合患者的实际临床表现，为患者制定健康锻炼计划，进行适当的运动指导，告知患者饮食中需要注意的问题等等[3]?

1.3 评价标准

采用Zung焦虑自评量表（SAS）对实验组和对照组的患者入院时以及术前一天下午的焦虑水平进行测评?SAS主要采用四级评分法，包含20个项目，总分>40分为焦虑情绪，得分越高则代表患者的焦虑情绪越为严重?

1.4 统计学方法

本次临床护理研究主要采用SPSS 22.0软件对数据进行统计和整理，计量资料采用t进行检验，计数资料采用x2进行检验，P

2. 结果

实验组的患者入院时平均分为（64.62±3.21）分，手术前患者的平均分数为（42.31±3.92）分?对照组的患者入院时平均分数为（63.78±4.34）分，手术患者的平均分数为（58.23±3.1）分，实验组患者的焦虑情绪明显低于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P

3. 讨论

胆结石指的是发生在胆囊内的结石所造成的疾病，胆结石能够引起患者剧烈的腹痛?黄疸，胆结石是临床治疗中的常见疾病类型之一，一些患者由于对胆结石手术的认知程度较低，易于对胆结石手术产生一定的术前焦虑情绪，对于胆结石手术的有效开展和患者日后的康复带来了一定的消极影响[4]?

人性化护理“人本思想”在护理干预中融入的重要表现，将人作为护理的中心和重点，结合胆结石手术患者的实际临床表现开始护理工作?人性化护理在胆结石手术患者术前焦虑患者护理中的应用，可以通过环境护理?心理护理?健康指导以及术前指导等方面方式护理工作?在临床护理的过程当中，护理人员要耐心倾听患者的问题，并对患者的进行进行解答，耐心与患者进行沟通，提升结石患者对结石手术的了解[5]?

在本次人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响研究中，实验组的患者入院时平均分为（64.62±3.21）分，手术前患者的平均分数为（42.31±3.92）分?对照组的患者入院时平均分数为（63.78±4.34）分，手术患者的平均分数为（58.23±3.1）分，实验组患者的焦虑情绪明显低于对照组的患者，两组之间的差异对比具有统计学意义（P

综上所述，人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的缓解具有积极的影响，患者对护理的满意程度较高，值得在临床治疗中广泛推广和应用?

参考文献

[1] 周雪琴.人性化护理措施对胆结石患者的术前焦虑以及术后满意度的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（28）：219-221.

[2] 曹雪辉，周丽娟，谢玉香，陈兰转，等.人性化护理在妇科急腹症手术患者中的应用效果观察[J].当代医学，2012，18（21）：110-111.

篇（9）

本文旨在探讨优质护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响，以为临床研究提供参考依据。选取2012年3月～2014年3月我院收治的胆结石患者60例，回顾性分析其临床护理资料，现将其报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年3月～2014年3月我院收治的60例胆结石患者为研究对象，所有患者均于同时段在本院接受胆结石手术。其中，男性32例，女性28例；年龄56～81岁，平均年龄（64.6±2.5）岁；均肝功能无异常。依循随机平均分配原则将其分为两组，每组各30例，两者患者年龄、性别等一般资料无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规护理，观察组施行优质护理，主要内容包含：①于患者入院之前，帮助患者办理好住院手续，向患者介绍本院医疗环境，多与患者及其家属沟通，以便建立良好的护患关系。②提前对患者即将要入住的病房做好通风和清洁工作。③当患者入院之后，于手术期前择期向患者讲解胆结石疾病形成病因、胆结石手术方法及术中注意事项，细述术后的日常保养知识，以便帮助患者克服术前不良情绪。④每日定时清洁病房并做好病房的通风工作，记录患者的生命体征数据，以方便医生诊断。每日及时与患者或其家属进行沟通，询问身体状况和病情，以让患者从内心感知到医院和护理人员的关爱和责任，提高其对医院及其工作人员的信任度。⑤日常做好相应急救设施的准备工作，以方便急性入院患者的及时诊治和治疗工作。同时，在急性患者进入手术室后及时与患者进行沟通，以便取得患者家属配合。⑥术前遵从医嘱做好饮食护理工作，关注患者饮食后的反应。

1.3疗效判定标准 本次研究采用汉密尔顿焦虑量表对患者各阶段的焦虑情况予以测定[1]。

1.4统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用x±s表示，组间均数比较采用t检验，对比以P

2结果

结果显示，两组患者入院时焦虑评分比较，基本无差异，无统计学意义（P>0.05）；经不同方式护理后，两组患者术前1d焦虑评分比较差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

胆结石为临床治疗中较为常见的一种病症，由患者胆囊内结石所引起，病发率较高。临床研究发现[2]，该种病症多发于女性群体，且发病率会随着年龄的增长而相应增高。目前针对该种病症多采用手术取石方式施以治疗。但是就一般情况而言，患者于术前往往会因为不了解手术进程或治疗情况等多方因素而极易出现情绪波动，情绪波动严重者甚至会出现不予配合医护人员积极治疗、护理的情形[3]。故而，针对于医院接受胆结石手术的胆结石患者而言，如何保证其积极的配合治疗以提高治疗的有效率是临床护理亟待解决的课题。

本次研究中观察组主要采用优质护理以缓解患者心理不良情绪，主要方式还是通过细致入微的人性化服务和关怀帮助患者建立对疾病及手术治疗的清晰认识，以保证患者术前保保持积极的治疗心态，配合医护人员的医护行为。结果显示，施行优质护理的观察组较之于施行常规护理的对照组其焦虑评分显著降低，两者差异比较具有统计学意义（P

综上所述，优质护理应用于胆结石术前护理过程中，可有效缓解患者术前焦虑情绪，利于提升手术效果，具推广意义。

参考文献：

[1]田小平.优质护理对43例胆结石手术患者术前焦虑的影响[J].中国民族民间医药，2014，16（16）：128-128，130.

篇（10）

在临床工作中，处于患者的生理心理特点，在胆结石手术之前，会对手术产生担忧、焦虑等不良的心理情绪，这些不良情绪可能会对手术的效果产生影响[1]。因此有效降低患者对于手术的焦虑、恐惧等不良情绪，能够有助于临床治疗效果的提高，本研究探讨分析个体化护理对胆结石手术患者术前不良情绪的影响效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2011年9月～2013年9月收治的胆结石手术患者182例（男97例，女85例），年龄26～74岁，平均（47.28±9.29）岁，有所患者均经过临床影像学的检查确定为胆囊结石患者。按照随机数字表法将182例患者随机分为两组，其中观察组102例，对照组80例，经比较，两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规的护理模式。而观察组在常规护理模式的基础上加用个体化护理，具体内容如下：①入院之初，由护理人员对入院患者进行各方面评估，例如患者的喜好、生活习惯以及心理特点等，并为每位患者建立起个人档案，可使对于患者有整体的认知，同时也为后期的护理工作奠定基础，使患者能够感受良好的治疗氛围；②改善医院病区的环境，可在病区制作各种温馨提示卡，保持病区的干净、整洁，同时可以使用优雅、温馨的各种室内画进行装点，并为患者提供治疗疾病的宣传册、海报等，以分散患者注意力、降低患者术前的焦虑等不良情绪；③对于患者所关心的疾病方面的问题要耐心为其进行详细讲解，针对患者在术前的各种负面情况进行排解工作，务必保证患者进行手术时保持最佳的心理状态；④护理人员根据不同患者的病情、文化程度以及患者性格等不同，采取个体化的心理护理措施，在沟通上，护理人员应根据入院时对于患者建立的个人档案，从患者的实际情况出发，全面了解患者的心理情况，以和蔼、真诚的态度获得患者的信赖，建立良好的护患关系，不仅能够降低患者的焦虑情绪，同时能够促使患者对治疗的依从性；⑤要提前告知患者手术结束后可能将伴有一定程度的疼痛感，护理人员应该耐心地向患者讲解造成术后疼痛的原因，并向患者说明术后出现一定程度的疼痛是正常现象，患者无需过于害怕、焦虑以及紧张，同时护理人员应向患者讲解一些缓解疼痛的建议，以帮助患者消除术前对疼痛的恐惧感；⑥在术前对患者进行饮食以及运动的护理，教导患者要按时合理进食早餐，且一日三餐要按照规律进食，多食用一些高纤维的食物，适当进行运用，但是注意避免过激运动。

1.3评价标准 对患者护理前后的焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表（HAMD）进行评分，评分越高则表示患者的焦虑越高；并比较两组患者护理后对护理的满意率。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS 19.0对数据进行分析处理，计量资料采用x±s表示，计数资料采用百分率表示，结果采用t检验和χ2检验，以P

2 结果

两组患者护理前后HAMD评分以及护理满意率比较情况见表1，在护理前两组患者HAMD评分无统计学显著性差异（P>0.05），护理后观察组HAMD评分显著低于对照组（P

3 讨论

胆结石手术时，临床工作中治疗胆结石的一种常用治疗方式，但是对于胆结石的患者而言，多数患者可能在术前的情绪起伏较大，严重者甚至不愿意配合手术治疗，这无疑增加了胆结石手术顺利开展的难度[2]。本研究探讨分析个体化护理对胆结石手术患者术前不良情绪的影响效果，通过我院个体化的护理措施，能够有针对性地帮助患者缓解其术前不良情绪，研究结果显示，采用个体化护理措施能够显著降低患者术前的焦虑，同时显著提高患者对护理的满意度。个体化护理措施是一种高效的精神上的无形治疗措施。个体化的护理，从人性关怀的角度出发，针对患者个体化的不同而采取护理措施，不仅有利于患者的治疗，同时也利于医护人员护理质量的不断提升，因此个体化护理应受到广大医护人员的重视。

篇（11）

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0095-02

The Effect Observation of Clinical Nursing Path in Health Education for Patients with Gallstone Surgery/CHEN Xing-li.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（20）：95-96

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of gallstone surgery patients with clinical nursing path in health education.Method：108 cases were divided into observer group and control group by a random sampling method，each group had 54 cases.Observer group was given health education according to clinical care path，control group was given routine overall care，the disease knowledge，health education achieved rate and nursing work satisfaction of two groups were compared.Result：The disease knowledge，health education achieved rate of observer group was significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Gallstone surgery； Clinical care path； Health education

First-author’s address：Rong County People’s Hospital，Rong County 643100，China

临床护理路径是一种通过标准化、流程化、个性化的护理方案，以流程图表的形式提供低成本、高效率、高品质的护理照顾，以提高护理工作效率以及护理质量的一种管理体系[1]。笔者所在医院肝胆外科于2011年1月将临床护理途径这种管理系统引入临床，选择常见的胆结石病例，结合本科的工作实际将其应用到胆结石手术患者的健康教育中，取得了良好的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月1日-2012年1月31日笔者所在科收治的108例胆结石患者，均为本科住院手术患者。观察组54例，男23例，女31例；年龄19～57岁，平均（26.2±3.1）岁；文化程度：小学及以下5例，初中17例，高中及以上32例；对照组54例，男29例，女25例：年龄17～55岁，平均（25.8±2.6）岁，文化程度：小学及以下7例，初中13例，高中及以上34例。两组患者性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 设计护理路径表 在充分了解患者对健康教育的需要和查阅相关文献的基础上，结合笔者所在科的实际情况并参考了医生的临床经验与意见来制订路径表。内容：入院介绍、疾病知识、心理疏导、功能锻炼指导、出院指导，同时，对患者家属进行健康知识的教育，指导家属在什么时候、什么条件、什么地点对患者进行护理，并征求患者、家属及医生的意见，及时纠正和处理发现的问题，以达到提高护理工作的效率、护理质量的目的。胆结石手术患者及家属的健康教育内容见表1。

1.2.2 护理路径表的执行 对照组采用常规整体健康教育的方法，即随意进行健康教育，无时间、地点、环境的限制。观察组按制定好的临床护理路径表进行健康教育。出院前针对健康教育的效果，对两组患者进行护理工作满意度及疾病知识掌握达标率的问卷调查。

1.3 评价方法

观察两组患者在接受不同健康教育方法后其健康教育达标率及患者对护理满意度的指标有无差异。采用问卷方式，在术后第3天即发放问卷进行调查，问卷以疾病基本知识、健康教育知识主要内容，共10题，包括：健康教育路径表上的活动安排规律、合理；健康教育路径表的内容具体，操作性较强；健康教育路径表的实施让我对医疗、护理工作的开展有了较为全面的认识；健康教育路径表减轻了手术时的紧张不安、术后康复治疗的焦虑情绪；健康教育路径表增进了我战胜疾病的信心；评价护理人员的宣教态度；评价护理人员的宣教方式；评价护理人员对宣教时间的掌握；评价护理人员对宣教内容的熟悉程度；对护理工作的总体评价[2]。每一题又可评为优秀、良好、中等、差四个等级，其分值分别为10、5、2、0分，当总分>85分达标。出院前为患者发放对护理满意度的调查问卷。共发放问卷108份，回收问卷108份，有效回收率100%。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组的疾病知识、健康教育达标率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表2 两组患者疾病知识、健康教育达标率比较

组别 达标（例） 未达标（例） 达标率（%）

观察组（n=54） 52 2 96.3

对照组（n=54） 43 11 79.6

表3 两组患者对护理满意度比较

组别 满意（例） 不满意（例） 满意率（%）

观察组（n=54） 53 1 98.1

对照组（n=54） 42 12 77.8

3 讨论

随着胆结石的患者越来越多，为了提高治疗质量，缩短住院时间，因此对护理的要求也越来越高。常规整体护理在对患者及其家属进行健康教育中发现以下问题：患者及家属文化层次不高，导致其违反医嘱的行为时有发生；科室的健康教育资料呈现不规范化、护理人员在健康教育过程中的随意化，并且缺乏对健康教育的有效监控及评价指标[4]。然而，将护理路径应用在临床上，可以通过预先制定健康教育计划表，使护理人员的工作具有目的性、计划性、针对性，使得每一位护理人员在健康教育过程中都有连续性，并能在实际工作中不断改进，保证每一位患者都能得到优质的护理服务及健康教育[5]。

据本文研究结果，临床护理路径的应用，使得患者对于自身疾病、健康教育知识的达标率（96.3%）显著高于常规整体护理（79.6%），这说明临床护理路径在临床上的应用价值是肯定的。不仅如此，有相关研究指出，掌握临床护理路径的相关知识之后，既能发挥护理人员自身的价值，使其所学的知识能充分在临床中应用，还可充分调动护理人员的工作积极性，增强护士参与管理的意识和解决问题的能力，增强团队精神[6]。此外，由于临床护理路径要求护理人员反复向患者讲解疾病、健康的相关知识，增加了护患之间及其与患者家属交流的机会，增加了患者的信任感，因此提高了患者的护理满意率；当患者对自身的护理计划有了详细了解之后将主动参与到护理工作中，增强了患者的自我护理意识，达到最佳护理效果[7]。

临床护理路径是科学、高效的医学护理管理新型模式[8]。本研究显示，通过应用胆结石手术患者临床护理路径表，不仅可以提高护理人员的工作水平，同时增加了患者对疾病知识、健康教育的认识，充分体现了现代医院以人为本的管理理念，取得了良好的应用效果，值得在临床中推广。

参考文献

[1]余桂林.临床护理路径在慢性胆囊炎胆结石病人健康教育中的应用[J].家庭护士：专业版，2008，6（19）：1739-1740.

[2]康红谊.临床路径应用于结石性胆囊炎腹腔镜治疗术的效果观察[J].吉林医学，2013，34（30）：6409.

[3]赖维丹，林星梅.优质护理服务临床护理路径表格的设计与应用[J].现代医药卫生，2011，27（2）：293-295.

[4]孔冠群.临床护理路径在胆结石手术患者健康教育中的应用[J].医药前沿，2013，35（1）：160-161.

[5]万素英.应用临床护理路径提高颈椎间盘突出症患者健康教育的效果观察[J].中外医疗，2011，30（5）：12.

[6]徐萍.“QC小组”应用临床护理路径对全髋关节置换术病人实施健康教育的效果[J].现代临床护理，2010，9（9）：65-67.