健康教育大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇健康教育范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1 健康管理和健康教育的关系

健康管理是指对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理最早出现在20世纪50年代的美国，目前发展日益成熟。在我国健康管理出现在20世纪90年代，目前还处于起步阶段，我国第一家以健康管理注册的公司出现在2001年，现这类公司约有200家。

健康教育是在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。健康教育的萌芽出现在19世纪初，美国、加拿大、前苏联等相继建立健康教育与健康促进机构。我国的健康教育始自20世纪初，1915年成立了“中华医学会”，其宗旨之一是向民众普及现代医学知识。

世界卫生组织在2002年世界卫生报告中将改善人们的行为作为当前减少疾病风险的最主要策略，而改善人们健康相关行为的任务主要地由健康教育来承担。可见，健康教育是健康管理过程中干预的重要手段，二者的目的是一致的，都是要更好地维护人们的健康，而健康管理更侧重于监测和针对致病危险因素的评估以促进疾病的预防和康复。

2 国内外的健康管理模式

2.1 执行机构美国健康管理服务的队伍目前已形成较大的规模。医疗集团(机构)、健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。我国的极少部分医疗机构、体检机构、保险公司和健康管理公司提供此项服务。

2.2 管理领域包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理6种，逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略。我国只有几个健康管理公司利用不同数学模型提供健康风险评估和管理，多数停留在体检层面。某些医疗机构或专业的体检中心开始了早期的探索，主要模式是通过健康检查，发现健康问题，然后提出个体化的健康维护计划。

2.3 参与人群包括一般人群和弱势人群。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO(Preferred Provider Organization)计划的享用者。这意味着每10个美国人中就有7个享有健康管理服务。在中国，私人健康管理一般服务于高端收入客户，部分保健品公司在营销基础上免费提供泛泛的健康管理服务。

3 在社区实施健康管理的必要性

3.1 医学模式和疾病谱改变的客观要求 随着社会经济和文化的发展，医学模式已由传统的生物医学模式转向生物一心理一社会医学模式，疾病谱也由传染病转向慢性非传染性疾病(生活方式病)，目前我国15―64岁的劳动人口当中，慢性病发生率达到52％，且约有75％的死亡与慢性病有关，我国已经成为心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤的世界大国。世界卫生组织公布的影响健康的因素中，遗传占15％，社会与自然环境因素占17％，医疗条件占8％，而个人生活方式占60％。健康管理可以使人们认识到健康的危险因素后，通过主动改变不健康的生活方式来促进健康。

3.2 物质生活提高后人们的主观需求对健康的需求增加，不只停留在有病早治，而是形成了“早预防、早调理、早保健”的科学养生认识。

3.3 高医疗费用的现实要求2000年我国慢性病治疗费用高达上千亿元。据统计，全国仅用于高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病4种慢性病的医疗费用，就占去了全国卫生总费用的12.5％。世界卫生组织预测，2005～2015年，中国因心脏病、中风、肿瘤等慢性病花掉的国民生产总值将高达5580亿美元。1978年，美国密西根大学的Eding―tond―w博士成立了健康管理研究中心，主要研究生活方式及其对人的健康、医疗、生命质量和医疗卫生情况的影响，经过20多年的研究显示：健康管理对于任何企业和个人都有一个90％和10％的关系，即90％的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10％；10％的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来提升了90％。所以，健康管理对于社会、企业和个人都是必要的，它节约了医疗费用的支出，也提高了个人的生存质量。卫生部首席健康教育专家洪昭光教授提出，投入1元钱的预防，可节约医药费8.99元，另外还可节省重症终末期的抢救费大约100元。

3.4 健康管理自身对健康有益的证明广州总医院从连续5年参加健康管理人群的各项指标对照情况看，85％的客户在管理后的各项生化指标(如血糖、甘油三脂、总胆固醇、高低密度脂蛋白)和其他可量化物理指标(如腰围、体重、体质指数、血压、运动锻炼情况和吸烟数量)等均有改善。《中国卫生经济》报道，由于实施了健康管理计划，美国对慢性疾病的控制取得了良好成效：(1)1965～1975年，冠心病患病下降40％；脑血管疾病下降50％。(2)1969～1978年，心血管疾病死亡人数减少80万人。(3)1978～1983年，胆固醇水平下降2％；血压水平下降4％；冠心病患病率下降16％。据估算，保险公司每投入1元用于健康管理，就可以节省约4.5元的医疗费用支出。美国夏威夷医疗保险公司在采取健康管理和疾病预防计划之后，每年节约医药开支达440万美元。

4 社区健康教育为实施社区健康管理提供可能

社区健康教育为社区健康管理提供可能：(1)社区健康教育提高了人们对健康的认识，增加了人们的健康知识，使健康管理的认同度提高。有调查显示：95％的被调查者愿意参与健康管理，说明人们有这项健康需求，且在干预阶段会发挥主观能动性，会积极配合健康管理。然而由于健康管理需要先行付费，所以有92.5％的被调查对象愿意参加健康管理，但希望通过医保的方式参与。(2)社区诊断、健康档案提供了监测数据，为建立风险评估体系确立基础数据，也为个人健康评估提供可

能。(3)健康教育、预防、治疗、保健、康复、计划生育“六位一体”的定位为健康管理确立了制度保障；生命全过程的服务为健康管理提供连续的支持。(4)社区健康教育的广泛开展为健康管理积累了经验，培养了专业人员，同时由于政府购买公共卫生中含有的健康教育经费，也使部分健康管理有了物质支持。但据测算，按每位医生每年平均服务1200人计算，每位居民健康管理费需30元。所以，还需要医保资金的支持或由居民自付部分费用。

5 社区健康管理的实施

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《中国健康教育》 杂志设有论著、述评、综述、调查研究、工作研究、国内外见闻等栏目。内容涉及：重大传染病/疾病流行病学、危险因素的探讨；场所危险因素及干预效果的研究；控烟、慢病等干预措施效果研究；生活方式与疾病之间的关系；突发事件、意外伤害及其影响因素的研究；健康传播理论、方法及效果评价；突发事件的风险沟通；心理健康问题及干预措施研究；医院健康教育；特殊人群的健康教育（如部队、学校、妇幼健康教育等）；国内外见闻等。

 

投稿须知

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6 编辑部将对来稿进行统一编号，并在稿件处理通知中告知作者，请作者保存稿件编号，以便核查。

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.397

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.397

为了解妊娠期健康教育对孕妇健康行为及妊娠并发症、母乳喂养等方面的影响，对2009年1～6月分娩的360例妊娠期孕妇进行全程教育。在个人护理、孕期用药及分娩前准备、母乳喂养等方面，给予系统的、因人而异、形式多样的健康教育。通过教育，增强了孕妇对妊娠及分娩这一生理过程的正确认识，加大了护患之间的亲和力，提高了孕妇的遵医行为率，降低了妊娠并发症的发生率及剖宫产率，母乳喂养率显著上升。

为了解妊娠期健康教育对孕妇健康行为及妊娠并发症、母乳喂养等方面的影响，对2009年1～6月分娩的360例妊娠期孕妇进行全程教育。在个人护理、孕期用药及分娩前准备、母乳喂养等方面，给予系统的、因人而异、形式多样的健康教育。通过教育，增强了孕妇对妊娠及分娩这一生理过程的正确认识，加大了护患之间的亲和力，提高了孕妇的遵医行为率，降低了妊娠并发症的发生率及剖宫产率，母乳喂养率显著上升。

孕早期

孕早期

个人卫生护理，包括外阴清洁、安全性、沐浴、口腔卫生等：①外阴清洁：妊娠期向孕妇解释分泌物增多的原因并给予心理支持，鼓励孕妇保持外阴清洁卫生。②妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，应经常洗澡。③口腔卫生：怀孕后体内激素水平的改变，易造成细菌感染发炎，指导孕妇保持良好的口腔卫生。④安全性：妊娠早期的安全性，在于孕妇一定要避免接触有害物质。如有害的化学物质、放射性物质，特别是中量、少量饮酒，均可使胎儿发生毒害，致胎儿贫血、四肢及心血管缺陷，出现胎儿低体重、身体缺陷、智力低下等。孕妇吸烟引起流产、早产、死胎及低体重儿增加。⑤妊娠合并症的征兆，早期妊娠最常见的阴道出血，无论症状多轻微都应保持安静、躺下休息，并及时报告医师。妊娠早期最常见的原因先兆流产、葡萄胎或异位妊娠。

个人卫生护理，包括外阴清洁、安全性、沐浴、口腔卫生等：①外阴清洁：妊娠期向孕妇解释分泌物增多的原因并给予心理支持，鼓励孕妇保持外阴清洁卫生。②妊娠期新陈代谢旺盛，孕妇的汗腺、皮脂腺分泌增多，应经常洗澡。③口腔卫生：怀孕后体内激素水平的改变，易造成细菌感染发炎，指导孕妇保持良好的口腔卫生。④安全性：妊娠早期的安全性，在于孕妇一定要避免接触有害物质。如有害的化学物质、放射性物质，特别是中量、少量饮酒，均可使胎儿发生毒害，致胎儿贫血、四肢及心血管缺陷，出现胎儿低体重、身体缺陷、智力低下等。孕妇吸烟引起流产、早产、死胎及低体重儿增加。⑤妊娠合并症的征兆，早期妊娠最常见的阴道出血，无论症状多轻微都应保持安静、躺下休息，并及时报告医师。妊娠早期最常见的原因先兆流产、葡萄胎或异位妊娠。

孕中期、晚期

孕中期、晚期

胎动计数：胎儿在子宫内的活动称胎动。孕妇于孕18～20周开始感觉有胎动，正常情况下，每小时3～5次，妊娠周数越多胎动越活跃，但至妊娠末期逐渐减少，指导孕妇自妊娠30周开始，每天早、中、晚各1小时数胎动次数。

胎动计数：胎儿在子宫内的活动称胎动。孕妇于孕18～20周开始感觉有胎动，正常情况下，每小时3～5次，妊娠周数越多胎动越活跃，但至妊娠末期逐渐减少，指导孕妇自妊娠30周开始，每天早、中、晚各1小时数胎动次数。

及护理：妊娠6个月开始，每天用温水及肥皂清洗及皮肤皱褶处，用软毛巾轻轻向外拉，久之可助凸出，以利婴儿吸允。

及护理：妊娠6个月开始，每天用温水及肥皂清洗及皮肤皱褶处，用软毛巾轻轻向外拉，久之可助凸出，以利婴儿吸允。

休息与活动：孕妇每晚应保证8～9小时睡眠时间，中午1～2小时休息，除能恢复疲劳外，也可防止妊娠合并症的发生。休息时争取左侧卧位，下肢自然屈曲，可避免增大的子宫压迫腹主动脉及下肢静脉，以保证子宫、胎盘有足够血液循环，有利于肌肉放松，减轻疲劳。

休息与活动：孕妇每晚应保证8～9小时睡眠时间，中午1～2小时休息，除能恢复疲劳外，也可防止妊娠合并症的发生。休息时争取左侧卧位，下肢自然屈曲，可避免增大的子宫压迫腹主动脉及下肢静脉，以保证子宫、胎盘有足够血液循环，有利于肌肉放松，减轻疲劳。

衣着：无特定的着装形式，现代心理学家认为妇女怀孕期间最能体现女性美，孕妇衣服以宽松为主，避免腹部受压，以影响血流循环及妨碍胎儿活动。

衣着：无特定的着装形式，现代心理学家认为妇女怀孕期间最能体现女性美，孕妇衣服以宽松为主，避免腹部受压，以影响血流循环及妨碍胎儿活动。

性生活：妊娠中期，应节制预产期前4周停止性生活，这一时期容易刺激子宫造成早破水及宫腔感染。

性生活：妊娠中期，应节制预产期前4周停止性生活，这一时期容易刺激子宫造成早破水及宫腔感染。

分娩时护理

分娩时护理

在产程过程中，由于产妇对分娩的错误认识，普遍存在对分娩疼痛的恐惧，产妇可用放松方法和呼吸调节等方法，缓解这种紧张。第二产程中，指导产妇屏气向下用力，分娩后讲解新生儿喂养的方法，告诉产妇母乳喂养的好处，指导产妇正确的哺乳姿势，做好早吸允、早接触。

在产程过程中，由于产妇对分娩的错误认识，普遍存在对分娩疼痛的恐惧，产妇可用放松方法和呼吸调节等方法，缓解这种紧张。第二产程中，指导产妇屏气向下用力，分娩后讲解新生儿喂养的方法，告诉产妇母乳喂养的好处，指导产妇正确的哺乳姿势，做好早吸允、早接触。

效果评价

效果评价

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护理工作者的重要职责之一是通过健康教育唤起患者的健康意识，使他们改变不良的生活习惯，建立有利于健康的行为，掌握自我保健的方法和技术，提高健康素质及生活质量。几年来，我院在临床护理中重视对患者的健康教育工作，将患者健康教育内容贯穿于整个临床护理活动之中，为患者提供必要的医学护理知识和健康指导，有目的、有计划的为患者解决更多的健康问题。因此，在临床护理中作好健康教育是非常重要。

1健康教育的目的

1.1增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的。

1.2提高和维护健康。

1.3预防非正常死亡、疾病和残疾的发生。

1.4改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式。

2健康教育在临床护理中的作用

2.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人们树立新的健康观，鼓励人们具有达到健康状态的愿望，并帮助其实现这一愿望。1年来，我院对282名患者在出院时进行调查，所有患者都认为健康教育非常必要。

2.2健康教育能疏导患者心理方向的问题帮助患者树立积极、健康的心态去战胜疾病，密切了护患关系。我院开展健康教育以来，增加了很多工作内容，但与患者交流、沟通多了，患者对护士的信任度有很大提高。满意度由过去的87.2%（年平均），上升到现在97.8%（年平均）。患者有疑问有心里话愿意对护士讲，而护士也能时刻以患者为中心，予以全面、周到地护理。

2.3健康教育是一种治疗手段许多疾病产生于不良行为和生活方式，如：吸烟、酣酒、高糖、高脂食、性混乱等，通过健康教育对某此偏离行为方式进行矫正，以提高患者和人群的自控能力，就会降低疾病的患病率和死亡率。

2.4健康教育可降低患者焦虑状态患者住都有陌生紧张心理，特别是需要手术的患者，护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育，讲明各种检查、治疗、用药的目的，注意事项及配合方法，让患者做到心中有数，积极配合治疗和护理。健康教育是消除不良心理反应，解除患者及家属种种疑虑的最有效的手段和最理想的保健措施。

2.5健康教育是一项技资少、产出高、效益大的保健措施，美国医药协会调查显示，每花1美元于患者健康教育服务上，就会节省6美元的医疗费用医学教育|网搜集整理。

3做好患者健康教育的要点

3.1内容必须具体患者健康教育是适合患者状况和生活需要的具体活动。为此应该把握患者的生活内容和习惯，使健康教育成为适合患者个体需要的具体的教育活动内容，以引导患者对学习内容感兴趣，提高学习效果。

对患者的健康教育，要掌患者的生理及心理特点，以病人为中心，不断学习新知识，仔细观察患者情况、发现心理问题，采取相应的护理对策，进行系统的、一体化的健康教育，才能提高患者的生活质量，达到精神，身体和社会关系的完美状态。

3.2有针对性健康教育的实施技巧，直接影响着患者对健康知识的掌握。在临床上，要根据患者的需要、文化程度，给予不同程度的宣教，帮助患者正确认识疾病，可能碰到或必须了解或掌握的知识，护士应针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态，给予有效的宣教，在为患者解决问题上起指导作用。

3.3抓住关键、把握阶段性在宣教过程中把握好宣教的时机。如外科患者的健康教育有明显的阶段性，入院宣教、术前准备、术后指导、出院康复指导等，每一阶段都各自有不同的特点。

3.4合理掌握宣教的时间

3.4.1入院宣教中患者最关心的是床位、病室环境、设施介绍，而危重患者入院最关心的是病情的严重程度、是否有危险、需要马上见到医生和护士，这些内容应及时介绍，至于规章制度等内容的介绍可能不是患者最急需知道的，即使介绍，效果也不好，可在患者安定后再进行，在工作时间内完成即可。

3.4.2宣教时间在非治疗和护理时间内，下午治疗后相对固定的时间与患者进行交谈，联络感情并收集资料，以便系统地对患者进行健康知识指导。

3.4.3贯穿在治疗操作和护理中在为患者进行特殊检查和护理操作时给患者解释和介绍有关知识。如：给患者静滴654-2针时，告诉患者此药不宜太快，自己不可随意调换，可能引起心跳加快，面色潮红等血管平滑肌扩张的症状，以免不必要的紧张，完毕后不可突然站起，以免因性低血压引起跌倒。

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1.1 调查对象 调查我院从2011年至今，在内科，儿科，妇产科，外科门诊就诊的患者共计1000名，进行调查，包括不同文化程度，如大专以上，高中，初中，小学，文盲；不同居住地区，如本市的，农村，其他地方等患者对疾病知识需求进行调查。

1.2 调查内容 包括一般情况，健康教育需求，此项包括发病原因，预防方法，并发症预防，生活饮食调节，护理常识，用药常识，急救知识，保健知识，疾病预防知识。

1.3 调查显示：不同文化程度，不同地区对疾病知识需求的差异均有统计学意义，实行五分值。见表1

从表1可以看出，文化程度高的患者对疾病知识需求明显高于其它文化层次和居住在其它地区的患者。

2.门诊健康教育形式

2.1 候诊室健康教育 在患者就诊时由接诊的专科护士，有针对性的对该科常见病，多发病的发病原因，预防方法，并发症的预防，生活饮食的调节，护理常识，用药常识，急救知识，保健知识，疾病预防知识等方面进行健康教育，同时给与正确的心理疏导，消除顾虑，恐惧，让患者正确对待该病，从而树立战胜疾病的信心。

2.2 设置健康教育专栏 以常见病，流行病，多发病为标题，介绍该类疾病的发病原因，临床表现，治疗方法，护理常识，急救知识及预防知识，知道患者建立健康有益的健康行为和生活方式。版面设计力求语言通俗易懂，并配以图案，定期更换教育内容。

2.3 定期引发健康教育处方及手册 即在候诊大厅或观察室内挂印有健康教育处方的小册子，内容包括常见病如心脏病，糖尿病，高血压，脑梗塞等的一些生活注意事项，饮食卫生，临床表现，预防知识，让患者通过自己阅读的方法获得与其所患疾病有关的知识及一些基本的健康教育常识。

2.4 发挥专家优势 开展义诊咨询活动，定期安排常见病相关的专家上街义诊，采取一问一答的方式，对前来就诊的患者给予详细的，耐心的解答，使患者通过与专家交流，沟通获得与所患疾病相关的知识，同时定期组织相关科室的专家开办门诊健康教育大课堂，进行健康教育知识讲座，详细讲解预防知识，护理知识，并发症，治疗，用药注意事项等内容，使患者掌握自我保健知识，控制疾病的发展。

2.5 电化教育 在门诊专科的候诊区设置闭路电视或多媒体展板，将疾病的预防知识，康复知识，护理知识，建立良好的健康教育行为和生活方式的科普知识，以及特色专科新技术项目以形象生动的录像播放，使患者在候诊时接受健康教育知识，这样可减少候诊患者焦虑，烦躁的心理，必要时对患者观看时提出来的疑问，由候诊室专科护士以补充的形式给予指导。

3.健康教育的重要性

3.1 门诊患者由于职业，年龄，性别，患病种类各异，他们对健康教育的需求以及接受教育能力差异也较大，因此做好门诊健康教育，指导患者建立健康的生活行为方式，提高保健意识尤为重要。这就要求门诊护士要把对患者及家属的健康教育，预防疾病，建立健康行为视为本职工作的一部分。

3.2 通过开展健康教育，可以减少患者思想负担，减轻焦虑情绪，配合医生治疗，提高患者自我监护，自我监理，自我控制疾病的能力。

3.3 健康教育可以提高患者的依从性，减轻患者心理负担，尤其对知识缺乏以及和不良行为，生活方式有密切关系的疾病，如高血压，糖尿病，心脏病，脑梗塞，此类病的根本治疗方法就是戒烟，戒酒，合理饮食，加强体育锻炼。

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1健康教育的方法

1 .1交谈

交谈是护士与患儿、陪人沟通的主要形式,在交谈时,护士态度温和、语言亲切。根据病人需求选择教育内容,可采用一对一的教学形式,也可多人同一问题的讲解或是病人家属提出所关心的问题,护士有针对性问答。通过交谈,不仅可以向患儿及陪人传授健康教育知识,而且可以传递爱心,增进护患关系,营造和谐的护患关系。

1.2技能的演示

护士指导患儿及陪人自我护理、保健和康复。如教母亲如何做好母乳喂养,如何为患儿拍背和做好皮肤护理等,示范时讲述概要,示范中分解步骤,反复多次,示范后让陪人模仿练习,并在一定时间内评价效果。

1.3陪人现身说法

安排同病房患儿及陪人主动交流经验,以达到宣教的目的。如让患儿家属互相交流护理高热患儿的体验。

1.4设立健康教育手册

我们科室通过在走廊放置制作内容丰富、简明易懂的各种疾病的书面宣教知识,张贴可爱的宝宝图画,同时将入院介绍住院须知的内容存放在方便的地方,以方便陪人阅读。对陪人提出的各种问题认真、耐心、详细的解释,以取得陪人的配合。

1.5发放健康处方

健康处方是以文字的形式描述儿童常见病、多发病的发生、发展、治疗和护理。我们科在走廊处存放有健康处方,患儿及陪人可随时获取所需的健康教育处方,以获得疾病的有关知识。

2健康教育的时间与场合

2.1常规时间护士可以在病人入院时、在给病人治疗、护理中或在出院时,根据患儿的需求进行。

2.2随机时间病人或家属提问时或遇到问题时,护士创造时机给病人做好健康教育。

2.3场合陪人或患儿已做好学习准备,患儿处于身体较舒适、心理很放松的状态时进行,才能收到很好的效果,反之在患儿病情危重、家长焦虑或恐惧时进行健康宣教,家长无心听取,收不到应有的效果。

3健康宣教内容

3.1患儿入院时,病区护士及时热情接待,帮助患儿及家属尽快熟悉病房环境,介绍主管医生、责任护士、住院须知等,稳定病人及家属情绪,促进护患合作,使之能够积极治疗和护理。

3.2针对不同疾病的相关知识,用通俗易懂的语言向家长讲解疾病的诱因、病因、临床表现、护理、预防保健知识,消除不健康的意识。

3.3做好用药指导介绍药物的作用、疗效、不良反应,特别对特殊用药应着重向家属交待清楚用药注意事项,如654―2药物用药后如何注意等。

3.4出院的健康教育随着医学模式的改变,护士服务领域的不断拓宽,患儿出院时的健康教育尤为重要,出院时护士应详细交待疾病现状、继续用药、康复及定期检查和自我护理指导。

3.5病区护士长经常下病房征求陪人的意见,以检查健康教育落实情况和效果。

4体会

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专业健康教育已成为护理工作领域中重要的组成部分[1]， 贯穿于整个护理工作。健康教育的效果直接影响护理质量， 影响患者的满意度。在工作中护士知识缺乏， 对健康教育认识不够， 教育内容简单， 形式单一， 支持系统不完善， 缺少明确的质控方法等都会影响健康教育的效果， 是护理工作中值得重视的问题。

1 护士方面

1. 1 加强护士对健康教育的认识。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[2]。通过对患者及家属讲解疾病相关知识与护理技能， 来改变患者生活和行为方式， 提高自我护理保健能力， 消除或降低危险因素， 预防并发症， 促进患者早日康复。既可提高护理质量， 又能减少护患纠纷的发生。

1. 2 加强自我学习能力， 不断提高教育能力及水平。健康教育涉及多学科知识， 要求护士不仅要有扎实的医学知识， 还要具备心理、社会、文化等方面知识。因此要鼓励护士积极参加护理大专及本科的自修学习， 多看书， 看好书， 不断提高自身素质及教育能力， 以适应健康教育的要求。

1. 3 注重应用护理程序进行健康教育

1. 3. 1 评估：收集患者自身的基本信息， 年龄、职业、文化程度、经济条件、心理状态等资料， 确定患者对疾病的了解程度， 对知识的接受能力， 确认所关心的问题， 持续、动态地进行评估， 以制定不同阶段健康教育的内容。

1. 3. 2 计划：根据患者情况制定健康教育的内容和目标， 选择合适的健康教育方法， 如图片指导、示范训练等， 可采取一对一、小组式等形式， 以达到预期目标。

1. 3. 3 实施：按照计划针对不同个体、不同疾病阶段， 采用不同的教育内容， 做到少而精且分次、有序[3]。

1. 3. 4 评价：从患者的言语及行为表现中判断健康教育的内容是否被接受和掌握， 由此来衡量教育目标的实现程度。

1. 4 注重语言与非语言交流。在健康教育中护士要注意仪表端庄， 举止优雅， 面带微笑以及关注的目光， 适时地使用触摸， 会使患者产生温暖、亲切的感觉， 增加对护士的信任。与患者沟通时， 要注意倾听， 使用文明用语， 语气、语调恰当， 语言通俗易懂。同时要注意使用安慰性、鼓励性和劝慰性语言， 并给予积极的暗示， 消除悲观恐惧心理， 增强遵医行为和战胜疾病的信心， 进而提高健康教育效果。

1. 5 选择多种形式的健康教育。护士应根据不同年龄、不同疾病阶段、不同心理状态选择不同的教育方式， 如口头宣教、图文宣传、幻灯、示范训练、发放健康资料等形式， 体现个体化， 差异化， 根据情况不断改进， 注重教育效果。

1. 6 护士可根据患者的具体情况和教育目标选择合适的教育时机。例如护士在为糖尿病患者测血糖后告知血糖数值， 同时讲解血糖值正常范围， 使用降糖药的注意事项， 低血糖反应的预防等， 并根据患者的接受能力发放健康画册、健康资料， 在为患者输液后对患者进行药物指导等。既可节约时间， 又可取得良好的效果。

2 管理层方面

2. 1 加强对护士的培训， 增强法律意识， 避免在健康教育中出现与医生不同的解释或承诺性语言。定期组织护士参加业务查房、院内讲座、院外参观学习、短期培训班等， 不断提高护士专业技术水平。

2. 2 完善支持系统。实行药品、卫材下送， 各种报表电子化， 使用气动物流设备等， 减少护士用于其它工作时间；合理配备护理人员， 实行弹性排班， 护理病历表格化， 缩减护士记录时间， 真正做到护士有充足的时间对患者进行健康教育。

2. 3 健全质控管理。护理部制定健康教育质控标准， 以便护理部、科室护士长进行检查监督， 并与绩效挂钩。通过信息反馈掌握健康教育中存在的问题， 分析原因， 及时进行调整， 以取得更好的效果。

3 小结

重视健康教育， 科学地运用护理程序， 不断提高护士教育能力和技巧能够使患者信任， 建立良好的遵医行为， 提高健康教育效果， 从而缩短患者住院时间， 降低医疗费用， 提高患者的满意度， 提高护理质量， 值得临床推广。

参考文献

[1] 许英妮.护士健康教育能力的现状及培养.国际护理学杂志， 2008， 27（12）：1331.

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笔者在针灸理疗康复科室从事护理工作，现就卒中患者康复和健康教育等浅议如下。

功能训练

肢体功能训练：①时机：运动功能的康复训练可早期进行，一般在急性期过后便要开始锻炼。此时机体内环境已基本稳定，生命体征，尤其是血压趋于平稳，因而不会影响病情。②训练方式：总体上讲，可以采取以主动运动为主，结合被动运动的方式进行，护理查房和病房巡视时均要鼓励患者主动活动肢体，疲乏时再由健侧肢体或护士辅助患肢训练，在主动训练时若能配合意念控制效果更好，尤其是对肌力基本丧失的患者。③注意事项：训练量在早期宜小，后逐渐增加训练量；对肌力丧失的患者要每天2小时活动关节1次，对于踝关节尚需要用支架将其固定于功能位置，为功能康复争取时间。

语言功能训练：大多数患者卒中的病灶部位不在语言中枢，其语言功能损害轻，恢复快，不需专门训练，一旦语言中枢受损以后失语较完全。需根据运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语等不同类型开展针对性训练。护理人员可与患者面对面对口型、触喉部，并结合文字交流，由单个字到词再到句子，由浅入深的训练。在训练过程中护理人员要保持足够的耐心，不能急躁，避免不良情绪给患者带来潜在危害。

心理康复：卒中幸存者由于功能残障和（或）对疾病预后和复发的担心与恐惧常常同时存在，造成抑郁状态，如症状持续>2周称为卒中后抑郁［1］，发生率35%左右，随着病程延长，有逐渐增高趋势，虽然抗抑郁药治疗疗效肯定，但医务人员与家属互相配合积极与患者沟通交流至关重要，使患者消除紧张焦虑情绪，感受到关爱，树立乐观和自信，可有效防治抑郁，促进心理康复。

规范用药习惯

大多数卒中患者均有高血压病、糖尿病、风湿性心脏病等基础疾病，这类疾病都需要终生治疗，而以老年人为主的卒中人群文化素质不高，迷信小广告宣传和根治性药物或所谓的偏方、秘方等，很难做到正规治疗，最终造成再次卒中的患者不在少数，须引导患者接受正规治疗，终身服用抗凝药物加以预防。

控制血压：正常人血压波动有两个高峰时段，即6：00～10：00、16：00～20：00，研究证明24小时内血压保持平稳对减少心脑血管事件最有利［2］，故建议夜间在床头放好开水和药物，早上6：00即可服用降压药物，并饮冷开水，还能起到稀释血液，改善循环的作用，有条件的患者尽可能使用缓释剂。

控制血糖：糖尿病患者要嘱咐严格执行糖尿病饮食，适量运动，必要时在医生指导下使用降糖药物。

控制好其他危险因素：如改善血液循环、房颤病人控制好心室率并结合抗凝治疗，控制血脂等。

控制目标：血糖要尽可能在正常范围内，而血压至少控制

生活健康指导

忌烟，不饮酒或极少量饮酒。烟酒会引起血液黏滞及增高和动脉硬化，是卒中独立危险因素。

慎起居：不论是否患高血压均要避免寒冷刺激，以防血管受缩造成血压升高等；睡醒后不宜急于起床，可在床上先活动肢体，通过交感、副交感神经的调节，有利于血压、心率稳定，防止晕厥或发生缺血性卒中等。

慎饮食：少食多餐，忌辛辣肥甘厚味之品，多食西红柿、蔬菜、黑木耳等，有利于血管和细胞的保护。

慎用止痛药物：防止血黏滞度增高而造成缺血损害。

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1 概 念

癫痫是一种常见的发作性神经系统功能障碍性疾病。俗称“羊癫风”。是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征，以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征，是发作性意识丧失的常见原因。

2 临床分类

临床上按其病因可分为原发性和继发性两种。原发性癫痫病指无脑部器质性或代谢性疾病表现，查不出任何原因一类的癫痫，多见于儿童和青春期。继发性癫痫病病因是由多种脑部器质性病变或代谢障碍所致如：①脑部疾病：包括先天脑发育不良、产伤、颅脑损伤、脑脓肿、脑肿瘤、脑炎、脑血管疾病、脑部变性病。②全身性疾病包括：脑缺氧如一氧化碳中毒，休克，急性大出血，高热惊厥，各种原因引起的中毒、营养代谢性疾病，内科疾病的神经系统并发症如尿毒症，肝性脑病等。

3 癫痫发作的类型及表现

3.1 大发作 病人突发意识丧失、跌倒有时大叫一声、呼吸暂停、口吐白沫、全身强直性抽搐、唇舌咬破，大小便失禁。5-10分钟恢复。

3.2 小发作 可表现为两种情况：失神小发作：突然两眼凝视或上翻，楞神，活动、语言中断，持物掉地，呼之不应，约数十秒钟；肌阵挛小发作：面部、上肢、颈部、躯干发生短促（1-2秒）的肌阵挛。

3.3 局限性发作 一侧口角、眼睑、手指、足趾或一侧面部及肢体末端短阵性抽搐或麻木刺痛。

3.4 精神运动性发作 类似失神小发作，但持续1分钟以上。或出现多种幻觉、错觉、无意识的动作，如吸吮、咀嚼、咂嘴、脱衣、解纽扣等

3.5 肢痛性癫痫，这是一种特殊类型的局限性癫痫。这种癫痫以发作性四肢末端疼痛以及关节疼痛为特征，所以常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症，神经根炎或小儿麻痹症等。

4 诱发癫痫的因素有哪些？

常见因素：①过重的体力劳动，过度紧张的脑力劳动，剧烈的体育运动。②精神紧张，悲伤，忧愁，生气，过度兴奋，感情冲动，睡眠不足。③过饥或过饱，一次大量饮水等。④饮酒，喝浓茶，食用含大量咖啡因的食品（如巧克力）等。⑤感冒、发烧等都可诱发癫痫。⑥遗传因素：在原发性癫痫病人的近亲中患病率为1%-6%；在继发性癫痫病人的近亲中患病率为1.5%。⑦部分病人仅在特定条件下发作，如闪光，音乐，下棋，阅读，沐浴，刷牙，这一类癫痫统称为反射性癫痫。

5 癫痫的治疗

抗癫痫药物是治疗癫痫的主要方法。目前合理而充分的药物治疗可使70%-80%的患者获得完全或基本上的控制，是临床上最主要的治疗方法。余下一些疗效不好的癫痫病例，其中一小部分可考虑手术治疗。还有传统的中医、中药、针灸，以及心理治疗、康复治疗等。

5.1 药物治疗原则 ①从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量。②一种药物达到最大有效血药浓度仍不能控制发作者再加用第二种药物。③偶尔发病，EEG异常而临床无症状及5岁以下，每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。④抗癫痫药物的选择应根据发作的类型，药物不良反应的大小，药源与价格来决定。⑤坚持长期规律服药，不能突然停药，联合用药者应在医生指导下改为单一用药，然后逐渐减药，间断不规律用药不利于癫痫控制。且易发生癫痫持续状态。如果药物减量后有复发趋势应再恢复原剂量，如需换药时2种药需有约1周的重叠用药期，然后原药逐渐减量至停，新药逐渐增加至有效剂量。

5.2 常用药物及副作用 一般常用丙戊酸钠，次选苯妥英钠症状性或原因不明的首选卡马西平，其次为苯巴比妥。并定期检查肝功能、血白细胞，以防抗癫痫药物引起的肝功能损害及继发性白细胞下降。

6 癫痫发作时该怎么急救？

6.1 癫痫发作时，迅速让病人仰卧，不要垫枕头，把缠有纱布的压舌板（或牙刷把）垫在上下牙齿间，以防病人自己咬伤舌头。随即松开衣领，将病人头偏向一侧，使口腔分泌物自行流出，防止口水误入气道，引起吸入性肺炎。同时，还要把病人下颌托起，防止因窝脖使舌头堵塞气管。

6.2 发作时不要强行喂水或强行按压肢体，应刺激或点压人中、合谷、足三里、涌泉等穴位。

6.3 专人陪护床栏，不能往病人嘴里灌汤喂药，防止吸入性肺炎。

6.4 积极控制抽搐，可选用地西泮，卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥等抗惊厥药物。

7 出院后的注意事项

7.1 如癫痫连续发作，要将病人送到医院继续抢救。

7.2 癫痫病人在平时要按医嘱用药，不要自行减药、停药或换药。那样会引起癫痫连续发作。

7.3 抗癫痫药对癫痫有刺激作用，要在饭后服用。服药期间注意口腔卫

生，经常刷牙。

7.4 尽量避开危险场所及危险品，患者不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作，如登山、游泳、开车、骑自行车，不宜独自在河边、炉旁，夜间不宜单人外出，尤其不要做现代化的高空游戏，如蹦极等

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健康是影响儿童青少年学习能力的一个主要因素，政府有责任提供最好的学习条件。这个目标可通过开展学校健康教育实现，能把所有促进儿童青少年健康的因素进行有机地组织和联系。

学校健康教育的意义是：我国中小学在校学生约占全国人口的五分之一，儿童青少年处于人生的生命准备时期，做好儿童青少年这一代人的健康教育工作，可以使他们从小接受系统的健康教育，提高学生知识水平，形成良好的生活习惯，建立健康的生活方式，增强自我保健意识和能力，预防各种常见病、多发病，乃至成人病，可以为他们一生的健康打下良好的基础，影响终身健康。青少年时期在人的一生中是接受能力最强、可塑性最大的时期，也是形成各种行为模式的时期。这种行为模式一经形成，就不容易改变。

（二）学校健康教育的实施范围

学校健康教育不仅仅局限于健康教育课程，还可通过多种健康教育活动，向儿童青少年的学习和生活渗透。从学校政策、安全、营养、环境、控烟、个人卫生习惯、心理健康、卫生设施和社区参与等进行全方位的健康教育活动。

1.学校卫生教学健康教育应是整个学校系统教育的一部分。

1）健康教育课程设置儿童青少年卫生习惯的训练可在幼儿时期或更早年龄阶段就开始，但系统医学科学知识及保健知识的获得主要是通过学校教育的方式得以实现。学校健康教育课程应是他们获得此类知识的主要途径。

不同年龄阶段的儿童青少年接受能力及思维方式均不同，因此在设置健康教育课程时，目的要求、教育内容、形式、教学模具及教材选编等均要符合该年龄段儿童青少年的特点，因人施教。应尽量使学生对健康教育课程产生兴趣，主动学习而非被动学习。

设置健康教育课程的目的是让学生知晓有关健康知识、信息，掌握自我保健的技能。因此培训称职教师是十分必要的，应不断地对健康教育教师进行培训，使其知识不断更新。

2）健康行为指导健康行为指导的目的是帮助学生把学到的卫生知识渗透到日常生活中。主要通过卫生保健信念的改变和正确信念的形成，培养学生正确判断和评价的能力，逐步形成良好的健康行为和习惯。习惯是逐步养成的，一旦形成不易更改并可影响全部生活。习惯的好坏可影响个人、家庭和社会。在学校培养良好的行为习惯有许多优势。良好习惯的培养是年龄越小效果越好，学校既是有计划的教育机构，也是培养健康公民的场所，尤其是教师的一言一行对学生具有权威性。所以在学校培养健康的行为习惯是最适当也是最有效的。

健康行为指导的方式一般有2种：集体活动和个别咨询。前者是针对普遍存在于学生中的行为问题；后者是对出现特殊卫生保健问题的学生逐个进行帮助。

行为指导对学生卫生习惯的形成和巩固起着相当大的作用。为达到满意的效果，学校尚需与家庭之间保持经常联系。

2.学校卫生服务学校卫生服务是直接关系到学生健康状况的活动，是整个学校卫生规划不可缺少的部分。包括学生生长发育监测、健康检查、牙齿检查、视听检查、免疫接种和传染病管理、常见病预防和身体缺陷纠正、突发性疾病紧急服务、意外事故应急措施、心理咨询以及为伤残学生提供必要的服务等。

3.学校卫生环境学校卫生环境是激发和促进学生参加有益健康的活动，主动培养健康意识的外部环境，包括人际、事物和物质环境。

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（1）饮食健康如在讲述人体新陈代谢与营养物质相关内容时，侧重于强调各类营养物质如：糖类、脂肪、蛋白质等，对人体健康的影响；通过对物质、能量代谢过程的分析，向学生解释常见身体疾病如高、低血糖、肥胖脂肪肝等产生的原因，以及介绍部分食物搭配对人身体功能的影响。例如，在讲到“血糖的调节”时，和学生一起讨论糖尿病的症状以及饮食方面的注意事项等。通过健康教育，提高学生养成良好的饮食习惯的意识，注重食品安全，懂得保护个人身体健康。

（2）卫生习惯在疾病传播，免疫调节等课程内容的学习过程中，向学生强调个人以及环境卫生对身体健康所具有的重要意义。并提醒学生将所学的生物知识与生活实际相结合，在学习、生活中提高警惕，以免受消化、呼吸系统疾病、皮肤病等疾病的侵害。特别是在讲解HIV病毒时，告诉学生艾滋病传播的途径以及如何预防艾滋病等。

（3）体育锻炼在生物教学过程中，以生理学为论据，证明身体健康离不开一定的体育锻炼，习惯性的体育锻炼可有效地降低一些疾病如肥胖、脂肪肝等的发病率。又如通过了解ATP的合成与转化，以及能源物质在体内的储存与转化，加强健康教育，鼓励学生，多锻炼，增强身体各项机能，健康成长。

（4）不良嗜好通过介绍细胞癌变的相关知识，使学生意识到一些不良嗜好，如吸烟，酗酒以及生活中一些化学物质、食物都可以诱导细胞癌变，危害人的健康，促进学生保持良好的个人生活习惯。

（5）性教育在高中生物教材中有些内容，可以进行性教育的延伸：例如，涉及“人的生殖发育与细胞的关系”时，可以渗透有性生殖中的受精，着床，宫外孕等。既突破了教学知识点，也进行了性教育。

二、在生物教学中注重心理健康教育

在生物教学中，教师也应该重视学生心理素质的培养：

（1）培养坚韧不拔、勇于创新的品质在生物的教学过程中，应注意介绍一些相关的科学家的科研历程，如细胞学说的建立过程，又如光合作用的发现历程等等，再结合科学家们的经典故事，如达尔文、孟德尔、罗伯特•虎克、施旺、沃森和克里克等，用他们的探索精神感染和鼓励学生，培养学生敢于尝试，勇于创新，永不气馁的科研素质。

（2）消除自卑心理建立自信在必修②遗传相关的内容讲授时，说明尽管人与人之间的起点略有差别，但一般差别不大，父母基因遗传对人的智力成长不是占绝对的主导地位，其还要受到环境的制约，人的可塑性强，人们应该不断地改变自己去适应环境，从而在竞争中脱颖而出。通过这些生物学知识，消除部分学生自卑心理，培养其敢于通过自己努力，成就自我的信心。

（3）调节情绪在学习生命活动调节相关内容时，向学生阐述激素分泌对个人情绪的影响。神经系统在甲状腺激素分泌时变得活跃，让你感到兴奋；人在发怒时将会引起肾上腺素分泌增多，这都将打破身体的平衡状态。藉此说明自我调节的重要性。培养学生学会调节、控制自己的情绪，使自己的心态更加平和、稳定，更有利于身体健康。

（4）降低压力轻松的学习环境，有助于提高学生的学习效率，有助于缓解各种压力。包括生物学科的教学过程中应该提倡随意性学习氛围，在课时进行时，辅以适当的小游戏、小故事等，不仅提升了其学习的兴趣，也使学生释放了压力，能够集中精力搞学习。

三、在生物教学中注重道德健康教育