预防医学论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇预防医学论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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2方法：

①将理论教学应用到工作实践中：截止到目前，很多医院的理论教学模式主要以教师的“讲授式”为主，虽然在最近几年，多媒体技术教学也得到了一定的应用，但是在进行多媒体教学的过程中，大多教师也只是将课本上的内容简单地移到屏幕上而已。教师在进行授课时，往往都是其一个人在滔滔不绝地讲，很少跟学生进行交流，作为学生，只能很被动地去接受教师所传授的知识，几乎就不思考到底是为什么。最终就会造成学生对本学科失去兴趣，学习的积极性就会非常的低，学生的创造性思维就会受到很大的限制。所以，就要求教师在授课的过程中，着手于提高学生的学习兴趣。教师应该改变传统的那种教学套路，可以在对学生讲授社区卫生服务预防的实践课程时，将教材中的知识点与实际工作相结合，可以穿插讲一些工作中的具体案例，从而让学生能够对课本中的知识进行很好的理解，且对自己将来要从事的工作也有一定的了解。同时，在讲解一些重点的注意事项时，可以巧设情境，将学生假定为实践工作的主体，吸引学生的注意力，引导学生能够身临其境，进而就能够集中精力地学习并深刻记忆教材中应该注意的事项，且在以后的工作中，也能够将教材中学到的知识合理熟练的运用，真正做到学以致用。

②改革实验课教学，培养学生的创新精神：在社区预防实践教学中，一个非常重要的组成部分就是预防医学实践实验，一方面，可以对课堂的理论知识进行很好的巩固，另一方面，能够培养学生科学严谨的学习态度以及实事求是的学习作风。但是，目前社区预防实践教学实验的主要工作是做验证性实验，并且在前后的实验项目之间缺乏纵向联系，具有相对较差的系统性。在进行实验时，学生不善于发动脑筋，只是一味地生搬硬套，对培养学生的创新能力非常不利。但是，在目前的大学教育中，一个非常重要的教学任务就是培养学生的创新能力。著名物理学家爱因斯坦就曾经说过“一个人的想象理要比其所拥有的知识更为重要，因为知识具有有限性，而想象力却包含着世界上的一切，其能够推动社会的进步，同时想象力也是知识进化的重要源泉”。针对以上问题，就需要对实验教学进行一定的改革。

③突出学生的主体地位：在我国的教学体系中，实验教学一直都未受到应有的重视，并且实验主要是验证性实验，不能够形成一个相对完整的教学体系。所以，我国的实验教学水平从总体来说，一直都很低。而要想构建出创新性的实验教学模式，一方面要注重理论教学的辅助作用，另一方面要敢于打破传统的实验教学的附属地位，使实验教学能够有一个完整的教学体系。同时还要以学生为中心，突出学生的主体地位，从而在一个相对独立的教学体系中，培养学生的创新思维能力以及实践能力。在学生具有一定的实验分析能力以及动手操作能力的基础上，突出学生的主体地位，选择具有创新理念的实验，使学生的创造性以及主观能动性得到充分地发挥，在社区卫生预防方面，展开研究以及探索，积极开展一些新颖性的实践活动，促进学生创新意识以及创新能力的形成，同时有效提高学生的实践能力。对于学生来说，创新不等价于一种新理论以及新思想观念的确立，也可以将其理解为学生通过自己已掌握的知识对一种新事物的认识以及对一种新本领的拥有，在实验教学的过程中，善于发现问题、分析问题，并能够很好地解决问题。

④参与科研活动，进行课外实践调查：为了对学生的科研创新能力进行一定的提高，教师可以结合学生个人的兴趣成立很多兴趣小组，来开展一些科研攻关活动。例如，面对当前越来越严重的农药污染问题，部分学生对新型的除草剂—易炳秀进行了仔细的研究，其发表的论文也获得了奖项，这为学院开创了先例。进行课外实践调查一方面可以培养学生的团队合作精神，另一方面也可以使学生与人沟通的能力得到有效的提高。为了使理论与实践相结合的教学方针得到更好的落实，对学生应用知识的能力进行一定的培养，在课余时间，可以带领学生到工厂以及社区进行实践调查。例如，为了使学生很好地理解外源化学物在人体内的生物转化过程，可以组织学生到加工聚氯乙烯的工厂进行实地的观察以及检测。让学生通过肉眼观察来深刻理解化学物污染环境以及损害人体健康的全过程。让学生参与传染病疫情发展及防控措施制定落实的全过程。同时也让学生体会到其工作的社会意义。通过科研活动以及社会实践活动，让学生对理论知识加深了认识，最重要的一点就是对学生的社会实践能力进行了很好的培养，为学生能够尽快地适应将来的工作岗位具有一定的影响作用。

二、结果

通过对实验教学模式的改革，在新的教学方法应用中，学生的创新能力、动手能力、实践能力都得到了有效的提高，由此可见，实验教学模式的改革对于培养创新型预防医学人才具有促进作用。

三、讨论

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1.1感染知识的缺乏

在医院中，感染性病原体传播的最主要媒介就是受到污染的手。一些医务人员（尤其是年轻的医务人员和实习护士）由于对医院感染的基本概念认识模糊，对于洗手欠缺规范性，也就造成手术的消毒没有达到要求。与此同时，随着医院规模的发展，新进人员在医院中所占的比重越来越大，一些刚从学校毕业没有工作经验的实习生，可以进入手术室内进行参观，由于自身感染知识的缺乏，也会造成手术室感染几率的增加。

1.2空气以及手术仪器表面

由于手术室布局的不合理，造成手术间的空气、物表环境细菌学检测不达标，空气中的飞沫、尘埃可能携带病原菌,带菌微粒可直接进入切口,或先落到器械、敷料等而后污染切口,这些因素都会直接的阴险到无菌切口的愈合。与此同时，一些科室还会存在设备配置不齐全的现象，当发生急诊时，由于设备消毒时间、清洗程度不够，就会导致设手术前或手术后器械消毒达不到要求。

1.3工作人员

因手术需要，整个手术需要手术实施者、麻醉人员、护士等多个工作人员的参与。在手术中，其一，手术者的手就会与患者的切口进行接触，术中一旦出现手套刺破，工作人员的手就会成为重要菌源；其二，麻醉人员由于误用未消毒或是消毒不彻底的器械、敷料，或者是由于在各项麻醉中操作的不规范，都会造成严重的感染；其三，抢救大出血患者术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌易穿透,均可导致感染；其四，手术后有关污染物、患者的血、脓、分泌物的冲洗液处理不彻底，也同样会引起患者以及医护人员的感染。

2手术室感染控制管理对策

2.1构建完善的监管体系

完善的监管体系是实现手术室感染得到有效控制的重要保障。由于医院手术室工作的特殊性，因此，在进行手术室感染的监管中，在业务上可以由医务科以及护理部实施直接的领导，并由上述科室的专职人员组成医院感染控制小组，定期（如每月、每周）对手术室内的空气、消毒液质量、消毒效果与质量以及无菌物品的保存等进行及时的检测与检查，以强化整个手术实感染的监管力度；同时，对于每一科室的手术室，还应组成由手术室护士长以及两名检测员组成的感染控制小组，主要针对科室内的消毒隔离制度落实、感染控制工作的督促等，以实现各科室内有关感染问题的及时发现与补救。

2.2严格手术室环境的管理措施

为提高工作质量、防止差错事故的产生，应积极的从以下几方面着手，严格手术室环境措施的管理。首先，抓好出入室制度的落实。进入手术室的人员必须按照规定穿戴，手术室所有的衣裤、鞋、帽、口罩等离开时将其放在指定位置；其次，认真执行各项消毒隔离制度，除手术室人员和参加当日手术者外，与手术无关人员不得擅自进入；第三，手术室需每日晨间进行清洁卫生，做好清洁消毒工作，循环风紫外线空气消毒器和静电吸附式空气消毒器是高强度紫外线灯加过滤系统和静电吸附加过滤系统,可用其每周1次彻底大扫除后实施再次的消毒。第四，确保无菌与有菌手术严格分开，若在同一手术间内接台，则先按排无菌手术，后做污染或感染手术。

2.3引进新的管手术室理方法，提升感染控制效果

手术室是实施手术治疗的部门,它是医院的哨点科室,其管理质量直接影响到患者的安危。为实现对工作场地的有效管理，5S管理法可以提升管理的效率。5S就是整理(SEIRI)、整顿(SEITON)、清扫(SEISO)、清洁(SEIKFETSU)、素养(SHITSUKE)五个项目,因日语的拼音均以“S”开头,故称5S。这一管理方法强调的是一种观景的管理，通过正规的规范现物，以培养处于这一工作环境中的医护人员良好的工作习惯，从而实现工作效率的提高。5S管理法在实际工作中的实施程序主要是定期整理与整理后整顿两步：其一，定期整理。每季度针对手术部手术室区域、辅助用房区域及办公区域各个房间进行整理,将各个工作场所的所有物品区分为有必要的与不必要的,必要的分类放置，对于不必要物品就可以按照废弃物处理方法处理；其二，清理后整顿:对整理之后留在各个现场的必要物品分门别类放置,严格设定物品的放置场所,将办公物品、清洁物品、无菌物品区分开放置，排列整齐,明确数量,进行有效标识。

2.4手术设备的合理配置，确保手术中的无菌管理

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1.1加强对环境的管理

1.1.1母婴同室

母婴所住的房室一定要保持病房内空气的清新和流通，同时还要为婴孩配置适宜的婴儿床，且最好是靠近母体；针对感染性的母婴一定要将其隔离分住。在病房被要为其设置冷暖装置，一般，室内的温度要维持在20～22℃之间，室内的湿度要＞50%以上。除此之外，还要在五六通道安装防盗门，在重要的区域设置监视器等。

1.1.2治疗室以及换药室

要保持母婴室内的整洁度、没有积灰，期间的清洁区、污染区以及无污染区一定要标志清楚；同时，物品的摆放要正确，丢弃物不能随意仍放，以便室内的清洁卫生。

1.1.3产房

最好是保持产房的相对安静、独立、没有污染源等，严格的划分各区域，并明确的标识出来；各区之间要设置门相隔离，最好是在产房内配置感应式的水龙头以及干手物品。除此之外，还要设立隔离分娩室、待产室、感染性孕妇隔离待产室、分娩室，以及污染通道等。

1.2护理人员的管理

1.2.1医护人员

对妇产科的医务人员要加强定期的身体检查，确保其没有传染病等相关的疾病，否则就要调离产室[1]。在妇产科要设立专门的无菌操作标准、双向的防护观念，从而为医护人员树立并培养双向的防护观念，以及严谨的、自律的工作态度、就自觉消毒的意识、自觉树立隔离的意识等。

1.2.2卫生员

在产房内要实施负责制，专职、固定的卫生员；他们在上岗之前要由感染控制方面的专职人员对卫生员进行相关知识的培训，接着在进入妇产科室之后，再由该部门的护士长、年长护士等进行科内培训、跟班，时间为1～3d；确定护理人员可以独立上岗之后，对卫生员的感染控制工作进行月检，2次／月。

1.2.3实习、参观、陪护、探视人员

(1)要为孕妇普及相关的培训学校并积极的宣传相关的感染控制措施。为孕妇的教学中，主要是将其母婴同室的感染知识等如入教学、宣传内容，

讲解医院感染防治，从而提升产妇的预防、控制感染意识等，积极的引导产度住院分娩的陪护和探视。

(2)对参观人数的控制

一般情况下，参观和探望母婴，以及实习生的人数是比较多的，为了避免和控制不必要的传染源等，最好是将实习生的人数控制在≤5人／次，其陪护或者是探视的人数最好是控制在1人／(次·床)。

(3)陪护、探视制度的严格执行

在产科病房内，一般具有上呼吸道疾病、传染病等患者，以及年龄不足6岁的小孩是不能陪探母婴；反之，身体健康者、年龄在10以上小孩是可以探视母婴。在母婴同室区域，其科室门卫处一定要准备相关的消毒液、消毒剂等，首先要对观察者的手、皮肤、衣服等进行消毒之后，方可探视母婴；且不洁净、未经消毒的物品是不能随意的代入病房内，其婴孩也是不能随意的抱出产房外。

1.2.4新生儿、孕产妇

孕妇在生产之后，首先要加强对个人清洁卫生的保持：衣着、被褥等相关的日用品，以及新生儿的皮肤、口腔、会阴等部位的清洁卫生。产妇在喂奶之前，首先要清洗并按摩一下，接着新生儿在吃奶前后要洗手。对于新生儿的护理，首先要每天沐浴一次，密切的观察新生儿的皮肤是否出现破损、脐部是否出现红肿、液体渗出以及大小便是否排泄正常等，同时还要监测新生儿的体温，一般为3次／次，若是出现任何异常现象需及时的报告并正确的处理。凡新生儿、产妇患有或者是疑似患有相关的传染病等，在分娩的时候一定要在隔离分娩室进行，至于不同的病种一定要分开住院。

1.3物品

1.3.1无菌品

产房内的无菌用品一定要分专柜存放，并且在物品上要清晰的标注用物名；存在之前要保持物品的干燥、清洁、包装没有破损处，且还要根据物品的有效期限进行摆放，确保每一样物品在有效期内得被使用。

1.3.2一次性的医疗用品

临床上，一定要将一次性的医疗用品与无菌医疗用品分来存放，且在存放期间要要保持存放处的干燥、卫生，避免出现物品潮湿现象，制定时间定期检查、擦拭。

1.3.3医疗器械

对医疗器械的消毒最好不要使用化学类的消毒剂进行侵泡。现在对医疗器械的消毒法通常采用高压蒸汽消毒或者是环氧乙烷等进行灭菌，针对使用之后的相关助产器在经过初步的消毒之后再较移供应室内进行清洗、消毒、灭菌等。

1.3.4垃圾的管理

产房的垃圾一定要做好分类处理。一般情况下，黄色垃圾袋装医疗垃圾、黑色带子装生活垃圾、传染病或者是疑似传染病等垃圾要对其双层密封并严密的包装好；对失血巾、卫生纸(巾)、产褥等的存放或者是包装一定要避免出现渗漏；对于利器等要装入专用盒内。每当垃圾袋内物达到3／4时一定要采取有效的封口；若是垃圾袋的外层被污染，必须要增加一层包装袋。

2落实消毒隔离制度

2.1地面的消毒

没有明显污染的地方要采取湿式清扫，2次／d，且用清水拖擦。若是地方受到血液、体液或肝炎病毒、结核分枝杆菌等污染的时候，必须要使用1000～200mg／L的有效氯消毒液对被污染的地区拖擦或喷洒进行消毒。

2.2墙面消毒

若是某地区受到污染，需要使用含的氯消毒剂进行擦拭或喷雾。

2.3空气消毒

(1)产房、治疗室、母婴室需要将门窗打开，以便斜角通风，3次／d，15～30min／次，从而有效的降低空气中细菌的密度。母婴室通风注意保暖，避免母婴着凉。(2)母婴室、待产室移动式空气消毒净化机消毒，1次／d。(3)产房固定式自动空气消毒净化机消毒，2次／d，60min／次。(4)婴儿抚触室臭氧机夜间自动消毒，1次／d，60min／次。(5)隔离产房、婴儿沐浴室、治疗室、换药室移动式紫外线灯消毒，按每立方空间配备紫外线灯瓦数≥1.5W，夜间消毒，1次／d，40min／次，若室内温度<20℃或＞40℃，相对湿度＞60%，须延长消毒时间。

2.4床单位的处理

2.4.1日常保洁

每日晨间护理湿扫床，一床一套一用，床头柜、婴儿床、电视柜湿式擦抹，一桌一床一柜一抹布。

2.4.2感染性母婴出院或转科后床单位的终末处理

(1)室内1000～2000mg／L有效氯消毒液喷洒，喷洒后关闭门窗＞30～60min。(2)床单、被套、枕套防渗漏的黄色塑料袋包装套扎，注明感染性物品，交洗衣房处理。(3)枕芯、棉胎、褥垫塑料袋包装后臭氧消毒。(4)窗帘用1000～2000mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗晾干。(5)卫生员清洁门窗、门把手、墙壁及床单位，拖地。(6)夜间紫外线灯消毒40min，通风后正常使用。

2.5婴儿用品的规定

(1)尿布、护臀巾选用一次性用品。(2)棉制品用后清洁处理，并高压灭菌，睡袋环氧乙烷消毒灭菌并独立包装。(3)新生儿脐部消毒:出生时2%碘酊涂擦2次，日常护理用2%过氧化氢及75%乙醇先后涂擦，次数视脐部情况。(4)喂奶喂药用的小杯小勺一人一用，清洁后高压灭菌。(5)长期人工喂养新生儿的奶瓶固定配用，煮沸消毒1次／d。

2.6严格执行手卫生

进行各项操作及接触1例

产妇或新生儿前后均洗手，一次性纸巾干手，或速干

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2014年，教育部颁布的《关于全面深化课程改革落实立德树人根本任务的意见》提出了核心素养的概念，并明确了核心素养是：学生具备适应终身发展和社会发展所需要的必备品格和关键能力。在此框架下形成研究产生的语文核心素养包括语言建构与运用、思维发展与提升、文化传承与理解、审美鉴赏与创造。语文核心素养的构建基于学生对语文知识的掌握和运用，其中，写作能力是学生运用语文知识的关键途径，也是当前学生适应社会岗位的重要能力。［1］在高校医学理论与临床实践教学中，学生可能产生较多的感悟与理解，这些感悟可能对医学的发展和学生自身的能力的提升有着积极的促进作用。然而，受限于学生表达能力和写作技巧的欠缺，部分学生难以准确表达其感悟与理解，制约了学生的医学研究能力的发展，随着教育改革的逐渐深入，高校医学院校对学生科研能力和写作能力的要求日益提高，不仅要求学生具备良好的医学知识与实践经验，还应当具备良好的论文写作能力，要求高校语文教学应对医学生开展针对性教学，为学生论文写作奠定良好的基础。

一、医学生论文写作能力培养的意义

在高校语文教学中开展医学生论文写作教学，对于学生、学校和社会都具有积极的现实意义，主要体现在以下几个方面。

（一）学生写作能力的发展

大学时期是人生学习的黄金阶段，在此阶段就注重培养医学生的论文写作能力，对医学生来说是大有裨益的。因为他们作为我国医疗卫生事业的建设者，其写作能力直接关系到其文献发表数量与质量，从而对学生的职业生涯产生直接的影响。论文写作能力是医学生必备的重要能力之一。医学生只有具备了良好的论文写作能力，才能顺利完成各种医学文书，例如：实验报告、病例讨论、调查报告、医学会议纪要、毕业论文等［2］。而且就业后也难免需要撰写大量的病历、完成科研论文。如果不具备论文写作能力，医学生从上学到工作，无时不刻都会受到负面影响，从而阻碍个人的发展。正如科学家卢嘉锡说：“一个只会创造，不会表达的人，不能算是一个真正合格的科学工作者。”因此，医学论文的写作是医学院校培养医学生科研能力一门重要的课程。通过学习，让医学生敢于动笔、乐于动笔，并掌握一定的写作方法，这对医学生来说，将会是一生的财富。当前，文献发表类型与数量也是评价医生科研能力的重要标准之一，是职称评级和晋升的重要依据，通过在高校中开展医学论文写作教学，能够为学生提供写作能力培养和发展的机会，促进学生掌握医学论文写作技巧，提高医学生论文写作能力，从而将临床实践经验转化为可供参考的医学知识，实现学生自身知识的增长与能力的提升。［3］

（二）高校教学质量的提升

在新时代背景下，学生发表文献质量与数量是衡量高校教学质量的重要参考依据，也是高校学术氛围的重要体现，优化高校语文医学论文写作能力教学方法，能够促进医学教学成果向高质量论文的转化，从而提高学校的竞争实力。医学生的医学论文写作能力的提高，一方面可以提高医学生的科研能力，另一方面也可以启迪他们的学术思想。这些学术思想是在大量的科研成果和实践经验的基础上，形成并发展起来的，并且能通过论文的形式被不断地探索与交流，相互启迪，形成新的学术思想，以加快医学院校的教育事业的新发展。医学生论文的水平往往能够体现出医学院校的教学水平。医学生的论文写作能力高，学校是间接的受益者。因为学校是教育的场所，培养大批能创作出优秀医学论文的人才，这也是判断学校真实实力的一个标准。为适应当前中国高等教育高速发展的形势，提升高校的教学质量已是当务之急了，所以学术论文仍然是检验教学质量和水平的一个重要方式。

（三）实现研究成果对社会的反馈

高校既是知识传承的阵地，也是科研体系的重要组成部分，医学生不仅是知识的学习者，同时也是医学科学研究的探索者，通过高校语文医学论文写作教学的指导，能够帮助学生将理论学习与实践经验成果转化为可传播的知识，能够实现医学研究的积累与传播，进而促进医疗技术的突破，以高质量论文的形式实现对社会的反馈。医学生是将来从事临床及医疗工作的专门人才，他们通过不断的实践，积累出较多的成功经验和失败教训，这都是十分宝贵的，将这些经验和教训进行科学的分析和总结，并以论文形式发表交流，才能发挥巨大的指导与借鉴作用，进一步提高自己的科研和医疗水平，造福于人民。医学科研工作者的写作能力高，社会也是根本的受益者。因为医学的发展必将推动社会的发展。医学论文质量越高，对社会的贡献也就越大。医学论文写作能力的培养是为写出高质量的医学论文打基础。所以高质量的医学论文对医学的发展的贡献是不言而喻的，对人类社会的贡献更是不可小觑的。

二、高校语文医学论文写作教学方法研究

（一）合理应用案例教学方法

案例教学法强调以学生为中心，通过理论与实践的有效结合，实现学生从感性认识向理性认识的发展。在医学论文写作教学中，部分学生对医学论文的类型、结构、类型等认识不足，可能存在将研究论文与综述论文混淆的问题。在语文课堂教学中，教师通过案例教学的方式，将论文写作教学理论与教学案例有机结合起来，将抽象的理论知识转化为具体的论文格式、要素，能够加深学生对医学论文写作的理解。［4］案例教学法起源于20世纪20年代的美国商学课程，通过选取真实的案例来提高课程的应用性和实践价值，在解说案例的过程中，学生逐渐掌握将理论与实践结合起来的技能。例如，在医学论文写作中，普遍要求表格采用“三线表”格式，通过案例教学方法，学生能够直观地了解三线表格式设置技巧，有助于提高课堂教学效率。在案例教学应用中，教师应注意教学案例选择的科学性、代表性，围绕学生写作能力发展和课堂教学要求而选择教学案例，尽量避免选择界限不清、容易混淆的文献资料，提高学生对论文写作技巧的掌握。

（二）对比教学方法，明确不同类型医学论文区别

根据不同的标准划分，医学论文可分为不同的类型，例如，按文献资料来源划分，医学论文分为原著论文和编著论文；按写作目的划分，医学论文分为学术论文和学位论文；按学科和课题性质划分，医学论文可分为基础医学论文、临床医学论文、预防医学论文和康复医学论文。不同目的、类型的论文，其写作要求和内容存在较大的差异。例如，原著论文是作者开展的实验研究、临床观察、调查报告、病例报告、病例讨论等，是作者的第一手资料（即直接资料）。而编著论文则是根据已发表的文献资料进行收集、整合、阐述，从而实现医学某一领域、专题研究成果的梳理，即以间接资料为主，属于第三次文献。为了明确其中的差别，避免学生出现混淆的问题，在课堂教学中，高校教师可采用对比教学的方法，收集具有代表性的教学案例，并在课堂上进行展示，组织学生观察、讨论不同类型医学论文写作之间的差别，从而使学生掌握不同类型论文写作要点，促进高校医学论文规范化。

（三）强化写作训练，培养学生写作能力

写作实践是巩固和提升学生写作能力的主要途径之一，在高校语文写作教学中，教师不仅要讲解医学论文要素和格式要求，还应当组织开展论文仿写训练，巩固学生对论文写作知识的掌握。在具体实践中，教师可结合医学生专业方向搜集相关文献资料，为学生提供必要的数据，由学生自行搜集相关参考文献，并进行仿写训练。为了督促学生尽快完成，教师应与学生约定写作时限，学生完成仿写后以Word文档的形式交给教师。教师应研究、归类学生写作训练中存在的突出问题，并在下一节课中进行集中讲解，实现论文写作教学的良性发展。要想提高学生的写作能力，必须加强作文讲评和指导。讲评每周至少进行一次，以一项内容或一个题目为准进行现场片段仿写训练，之后对优秀和最差的文章进行交流，并自评和互评，明确学习什么，改正什么，使之共同提高。

（四）结合岗位需求，开展情境教学

情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生得到发展的教学方法。新时代，医学生只有不断适应岗位要求才能获得更好的发展，这其中包括病例分析、调查报告、临床观察等资料写作。因此，为了帮助学生快速适应岗位要求，教师可根据学生专业情况，精心设计写作情境，组织学生讨论、研究病例报告、分析等资料包括哪些要素和阐述方式，并以此作为课堂作业，由学生讨论完成论文框架结构。在此过程中，教师应进行适当的启发和点评，从而加强学生综合分析、处理信息的能力，满足医生岗位要求。

三、结语

新时代背景下，医学论文写作是医学生必备的能力之一，学生写作能力的形成与发展对自身、学校和社会都有着积极的作用，高校语文教师应注重教学观念的探索与发展，不断创新教学方法，提高高校语文写作教学的针对性、有效性，满足学生论文写作能力培养要求和就业发展要求，为社会培养更多高素质的医学人才。

参考文献

［1］赵丽华，鞠善宏，王海艳．高校学生科技论文写作中存在的问题及对策——从高校学报退稿率看高校学生论文质量［J］．吉林农业科技学院学报，2018，27（1）：26-28，117．

［2］陈帅．高校学报助推硕士科技论文写作课程教改研究［J］．江西科技师范大学学报，2017（6）：123-128．

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2教学队伍的教学思维转变不足

预防医学是以群体为研究对象，研究疾病发生、发展与分布规律，以及影响健康的各种因素，并制定相应预防措施的科学，但目前医学人才培养的目标和要求只侧重以个体和疾病为中心的专业知识与能力的培养，预防医学教育的意义得不到充分体现。多数医学院校在临床医学专业的人才培养目标和要求中，对预防医学教育的目标没有详细或明确地阐述，对预防医学知识和技能没有明确要求，内涵模糊，缺乏特色。教学过程中，预防医学课程所占比例偏低，基础医学、临床医学、预防医学课程之间缺乏相互联系，不利于培养临床医学生以医院为中心开展预防保健工作。同时，教师队伍构成单一，对医学全科知识掌握不足，教学内容和教学方法落后。教学内容也偏离临床及实际应用，导致学生缺乏兴趣，教学效果差，无法在思想上强化“大卫生观”。

3临床医学专业学生的预防医学教学模式转变有偏差

虽然医学模式由生物医学模式转变为生物－心理－社会医学模式，已被人们所熟悉和接受，但这种转变在医学教学实践中的进展缓慢，相对于基础医学、临床医学等学科，在学校本身教学经费紧张的情况下，预防医学教学投入明显不足。重临床，轻预防，重专业技能培养，轻预防医学实践的思想仍是预防医学教育改革的重要阻碍，特别是占主导地位的管理层、教师层，预防战略意识仍然比较薄弱，预防医学与基础医学、临床医学之间的学科交叉与融合不够，改革预防医学课程设置和优化教学内容，加强教材建设和改进教学方法等方面进展缓慢，尤其是预防医学实践与教学环节受到影响较大。教师在教学中往往局限于生物医学范畴，忽视了社会、心理、环境、行为等因素对疾病和健康的影响，忽视了人群预防保健和健康促进等知识和能力的培养［2］。

4预防医学教学对策

4．1提高学生对预防医学的重视

如何提高临床医学专业学生对预防医学的重视程度，是临床专业预防医学教育的关键。目前，慢性非传染性疾病的发病率和死亡率在逐年增加，传染病的危害仍然存在，这些疾病单靠临床医学很难达到最佳效果，这就要求临床医学生看清形势，在学好基础、临床的同时，重视预防为主的大卫生观念，学会在开展一级预防的基础上加强二、三级预防，对影响人类健康的因素进行评价和控制，对人群从不同角度和层次提供健康素质服务。另外，国家在努力推广社区医疗卫生服务，今后，很多临床专业学生毕业后将会成为一名全科医生，而全科医生必须是防治合一的。作为未来卫生队伍的中坚力量，“三级预防”观念的强弱以及预防技能的高低会直接影响我国未来的医疗卫生事业。作为医生，对所接触的人群进行预防医学知识教育，其结果都会事半功倍，在某些方面会比预防专业人员的影响更加深远。所以，必须引导他们重视预防医学的学习，培养他们在未来社区医疗中，能从预防观点、群体观点出发，加强健康教育能力、调查能力、分析和处理卫生问题的能力，以提高他们自身实力，更好地促进人类的健康。通过在课堂上逐步地、不断地向临床专业学生传输以上信息，把学习预防医学的重要性和临床医学生将来要从事的工作联系起来，让学生从未来角度、从自身角度、从实用角度高度重视预防医学的学习。

4．2提高教师队伍的专业素质

我国政府对预防医学事业高度重视，中央财政对预防医学专项投资也有了大幅度提高。我国已将公共卫生列入建设公正社会的重要议程。为此必须转变观念，特别是管理层、决策层的观念转变是关键。近年来，我国预防医学教育在培养理念、模式、方法手段上都进行了改革，在加强预防医学实践教学，拓宽学生专业知识方面进行了广泛的探索。但因受到传统医学教育模式的影响，在教育观念、内容、手段、知识结构、课程体系等方面依旧存在许多问题，如对培养目标的定位、标准、课程设置与培养模式等方面还存在不足；目前，医学院校预防医学教学队伍多采用传统的教学模式下，以学生毕业为主要目的，对目前快速发展的生物医学知识掌握不足，同时，对相应的社会学科知识了解也较少，提高一线预防医学教学队伍的专业素质是当务之急。

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翻译是人类一项古老的文化活动。无论是在中国还是在西方,翻译实践都有着几乎和语言一样悠久的历史。古代不同部落、民族在交往和发生冲突时,都少不了翻译。实践发展到一定阶段,势必会产生理论,翻译理论也不例外。西方的翻译活动自古至今已经有两千多年的历史了,它是整个西方发展史上的一个极其重要的组成部分。回顾两千多年来的西方翻译理论史,特别是回顾构成西方翻译理论体系的上述主要发展路线,我们不难发现:从古罗马时期,到中世纪,到文艺复兴,到近代,再到现代,虽然每个时期都有每个时期的发展高峰,但就整体而言,自20世纪中期、二次世界大战结束以来的当代则可视为迄今西方翻译理论发展的最高峰。

二、西方翻译理论思想派别分类

谭载喜曾说道,如果从思想流派的层面来研究和探讨西方翻译理论,特别是现当代的西方翻译理论,也许更能反映出新时期西方翻译理论的现状和发展趋势。西方的翻译理论体系主要是由两条清晰可见的路线串联起来的。一条是文艺学翻译理论线,另一条是语言学翻译理论线。西方的翻译理论从一开始就表现出了两种倾向,在后来还出现了文艺学派与语言学派之争。本文意在抓住此两条理论线,也即两派翻译论点进行比较分析。

三、文艺学派译论与语言学派译论述与分析

1.两派人物代表及其理论主张

文艺学派在20世纪上半叶以前一直占据着比较重要的地位。其代表有古罗马西塞罗、英国的德莱顿、泰特勒和美国意象派诗人庞德。在苏联国家,文艺学派翻译理论主要代表人物有楚科夫·斯基、卡什金、索伯列夫、加切奇拉泽等。楚科夫·斯基在其《崇高的艺术》一书中,用大量的翻译例子论证了文学翻译是一门艺术的观点。由此说明翻译是一项创造性的活动,是文艺创作的一种形式,属于美学的范畴。

在20世纪下半叶,语言学派占据了主导地位, 成为20世纪西方翻译理论的研究方向。语言学派的出现早在古罗马后期奥古斯丁等传统语言学或语文学派人物开始,一直延伸到20及21世纪形形的现代语言学派。语言学派翻译理论的全面确立和发展主要在二十世纪后半叶。从50年代起,西方出现了一批运用现代语言学的结构理论、转换生成理论、功能理论、话语理论、信息论等理论的学者,其中主要的代表人物有雅可布逊、奈达、卡特福特、纽马克、莱思、诺德、贝克、海蒂姆和梅森等。

2.两派翻译理论对比分析

(一)宗旨不同

文艺学派重在主观的创造性,认为翻译是一门艺术。以接受美学为取向, 认为翻译语言是艺术创造的产物。如古罗马西塞罗提出的翻译应保留语言的总体风格和力量的观点,十八世纪泰特勒打出翻译是艺术的旗号。他们认为虽然文学作品是语言的产物,但形式是为内容服务的。对创作来说技术只起从属作用,是手段,不是目的。翻译的实质是,在译文中再现原作内容与形式统一体中所反映出的艺术真实,它属于美学范畴。翻译作品应尽可能多的展现其艺术效果和艺术魅力。然而,语言学派崇尚翻译是一门科学,意在寻找到翻译的客观规律。以语言学、语用学为基础, 力主翻译的语言科学性质较早从语言学角度研究翻译的是布拉格学派语言学家雅柯布逊。

(二)标准不同

文艺学派认为,文学翻译语言上对应和艺术上对应的区别,取决于译者是追求译文与原文词句的形式对应,还是寻求二者的艺术对应。文学翻译对比的是译作与原作的整个形象体系。卡什金强调,语言是“表达一切文学的基本手段”,但是“文学翻译的基本任务,并不在于复制原文的语言,包括语言结构要素,而在于考虑到语言系统的不同,艺术地再现原文中的形象”。语言学派认为,“等值翻译”(或称“等同翻译”、“等效翻译”)首先语言上要对应,即译文与原文的相应语言或话语单位应具有相同的意义。费多罗夫给翻译的等值定义为:“从思想内容到修辞功能与原作完全一致”。巴尔胡达·罗夫认为是“在保持内容不变(意义不变)的情况下,把一种语言的言语产物改变为另一种语言的言语产物”。

(三)方法论不同

文艺学派认为,文学翻译的特点是用形象译形象,即用不同语言塑造同一形象。翻译改变的是语言,而不是艺术形式,艺术形式是通过新的语言手段来实现的。以形象译形象最重要的条件之一,是译文语言能够达到与原文的艺术等值。语言学派认为,要达到译文与原文等值,就要通过再现原文的形式特点,或创造这些特点的功能对应物来传达原文特有的内容与形式的关系。这就需要使用一些在形式上往往与原文的成分不同,但在整体上却能完成类似表现功能的语言手段。因此,语言学派从不同角度提出了各种翻译方法如:“层次翻译法”、“语义传达法”、“功能等值法”。

(四)翻译主体要求不同

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二、如何立足地方医学院校发展现代医学教育

1、立足地方实际，“办”符合地方发展规律的医学教育。根据5国家中长期教育改革和发展规划纲要的要求，教育部研究启动了未来卓越工程师、卓越医师、卓越教师的培养计划。这些项目的启动旨在推动我国的医学教育改革和发展。作为地方医学院校，应该与地方政府主动沟通，以“科研为抓手”，以“政策为驱动”，以“人才为动力”，深入了解地方的医学教育特点和百姓的卫生服务需求，结合医学教育发展规律和地方卫生服务特点，聚集和整合多种地方教育资源，广泛吸纳社会参与，发挥地方教育优势，形成强大育人合力，以高等教育为基础，加强职业继续教育，以满足提高地方卫生服务的要求。同时，在医学院的招生环节上，增加招收本地区招生名额，尤其像农村学生倾斜，在就业方面同样体现地方推荐，实现了医学生培养工作与地方社会经济发展工作相结合。这样，才是真正的立足地方实际，“办”符合地方发展规律的医学教育。

2、符合百姓需求，“创”满意基层百姓需求的医学教育。事实上，新形势下的高等教育改革，就是要增强高校面向社会的开放性和服务性，建立高校和社会之间共济互助的密切关系。作为医科院校，要积极发挥自己所长，为当地公共卫生事业提供人才支持、科技贡献和精神动力，满足人民群众日益增长的健康、长寿的需求。同时要主动加强与地方政府和社会各方面的联系，使医学院的办学植根于所在地方和区域经济文化发展的进程之中，实现彼此之间的协同共进，合作互利。近年来赣南医学院在医学教育理念的转变和创新医学人才培养模式方面进行了大胆的理论与实践探索，在医学“订单生”培养的基础上开展了免费医学生的培养，并取得了十分宝贵的经验和一定的区域影响。免费医学生在结束在校学习后，按照协议将在协议的基层单位服务满期限，这一举措不仅充实了当地基层医疗卫生服务机构的人才队伍，还在一定程度上满足当地的基层百姓健康需求。

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我校将预防医学课程列为中专护理专业的必修课程，共42学时，其中理论课30学时，实验课12学时，所使用的教材为沈志谦主编的《预防医学》（第三版），人民卫生出版社出版。理论课的章节主要包括：绪论、环境卫生与健康、饮食与健康、食物中毒预防与控制、社会环境与健康、生产环境与健康、医学统计学介绍、疾病的发生要素、传染病的预防与控制、营养性疾病的预防与控制、慢性非传染性疾病的预防与控制等；实验内容有：正常成人的食谱编制、食物中毒的案例讨论、儿童铅中毒的案例讨论和计数资料的统计描述等。

1.2研究对象

以我校护理中专二年级学生为研究对象，共两个合班，每个合班含4个小班，一合班人数为128人，二合班人数为103人。

1.3教学改革方法

依据近年的教学经验和中专学生的考试成绩，结合中专学生的自身特点和学习规律进行预防医学课程教学改革，以一合班为教改组，进行如下几个方面的教学方法改革和探索；二合班为对照组，采用以教师为主导的传统教学方法。

1.3.1采用案例教学和启发式教学法

根据章节内容，采用案例式教学方法和启发式教学方法进行讲解。

1.3.2采用多媒体教学法

授课过程中运用多媒体课件进行教学，在课件中穿插大量图片和视频。

1.3.3在讲课中加强教学互动和课堂提问

讲课中列举一些生活中的例子，采用提问以及互动式的教学方法，一方面，了解学生对于公共卫生领域相关知识的认识和理解；另一方面，对于一些学生容易理解错误的知识点进行深入讲解。遇到重要的知识点进行课堂提问，以加强学生对知识点的记忆和理解。

1.3.4改革实验课教学内容

在预防医学实验课程教学中采用小班教学，大约30人一个班，请长期从事预防医学教学的教师进行实验课小班教学辅导，同时改革实验教学内容。

1.4课程考核方法

预防医学课程考核包含两个方面：理论课考核：在教学结束后两周进行闭卷考试，总分100分，复习时不划重点，加大理论考试监考力度，杜绝考试作弊；实验课考核：以平时实验课的学生作业为主，教师根据学生的实验报告按照评分规则进行评分，共4次实验课，以每次实验10分计，总分40分。最后的总成绩=（理论课成绩×70%）+（实验课成绩×75%）。

1.5资料的统计分析

所有资料使用Excel录入，以SPSS17.0软件进行统计分析，对照组和教改组比较指标均采用两独立样本t检验进行分析。

2结果

2.1中专护理学生预防医学实验课成绩

食谱编制和儿童铅中毒案例讨论两次实验课成绩，教改组学生平均得分均明显高于对照组学生（P＜0.01）；食物中毒案例讨论和计量资料描述两次实验课成绩，两组学生的平均得分无显著性差异（P＞0.05）。实验课总分教改组学生明显高于对照组（P<0.01）。

2.2中专护理学生预防医学理论考试成绩

在预防医学理论考试中，名词解释和问答题教改组学生得分明显高于对照组（P<0.01或P<0.05）；填空题、选择题和判断题两组学生得分比较，无显著性差异（P＞0.05）。理论考试总分教改组学生高于对照组（P<0.05）。

2.3中专护理学生预防医学成绩总评

通过本次针对我校护理中专学生的预防医学教学方面的改革探索，结合期末理论考试成绩和实验课成绩进行综合考评，教改组学生总成绩高于对照组（P<0.05），不及格率教改组低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

在教育部《中等职业教育改革创新行动计划（2010—2012年）》的通知中，对于中等职业教育改革中提出要改革教学模式，积极采取项目教学、案例教学、场景教学和模拟教学等多种教学方式，增强教育教学的针对性和实效性。在中等职业护理教学中，我们要根据学生的特点结合预防医学的学科要求，积极采取一系列教学改革方法，以提高本门课程的教学实效。在本次中专护理学生的预防医学实验课教学中，食谱编制实验课内容较难，在本次实验中，学生需要学习查阅食物营养成分表，同时还要学会计算三餐能量以及优质蛋白占蛋白摄入的百分比等，且本实验设置内容较多，计算繁琐，注重培养学生对营养知识的运用能力，因此本次实验的得分在4次实验中较低；食物中毒和儿童铅中毒实验是以案例讨论为主，只要理论课相关知识掌握较好，再结合实验课教师的辅导就容易操作，两次实验课内容均较简单；在计量资料统计描述实验中，由于需要计算频数分布以及标准差和变异系数等，学生在计算时认真细致，相互核对计算结果，因此本次实验课的出错率较低，在4次实验课中得分最高。从实验课教学中体现出一些预防医学知识在实际工作和生活中的运用，有助于学生对相关知识的理解和掌握，但是，不排除有些学生不认真对待实验报告、相互抄袭的现象。因此，应该加强预防医学实验课的教学改革和管理，一方面，对以往以医学统计学为主的实验课进行改革，增加一些预防医学和公共卫生知识的实际运用，提高中专学生对预防医学的学习兴趣，同时加强其对理论课相关内容的理解与掌握；另一方面，要加强对中专学生实验报告的监督和管理，尽量避免学生相互抄袭，同时带教教师应该坚守岗位，积极为学生辅导，使更多的学生能够真正在预防医学实验课中学到有用的技能和知识。在理论课考试中，教改组学生名词解释得分、问答题得分以及总分均较对照组高（P<0.05或P<0.01），说明此次教学改革有一定的效果，但是，从选择题和判断题这些客观题来看，此次教学改革的成效还不明显，例如，判断题的得分甚至出现了对照组较教改组高的现象。通过查阅试卷我们发现，一些中专护理学生由于没有掌握相关的理论知识，在进行客观题考试时，胡乱答题，存在侥幸心理。同样属于客观题的填空题，教改组学生得分与对照组比较，无显著性差异（P>0.05），可能因为有些学生答题不认真以及有些学生对题干的把握不准确，以致有些填空题的回答完全偏离题干。从总评成绩来看，教改组学生的总成绩和及格率均较对照组高（P<0.05），说明本次改革是有一定成效的。中专学生处在相当于高中教育的阶段，此年龄段的学生有以下共同特点：（1）可塑性强；（2）自我控制能力差，易受到诱惑；（3）有独立自主的强烈愿望，但又乐意成群结队[3]。因此，在教学时，应该充分考虑到他们的这些特点，进行符合他们心理特点的教学方法改革，以此来提高教学质量。

现就本次预防医学教学改革进行以下思考。

（1）在教学过程中采用多样的教学模式。①案例式教学：在讲课过程中对于一些难以理解或者枯燥的知识点采用案例式教学，将生活中学生常遇到的一些事情作为例子，或者请一些学生发表意见与大家讨论，也可以将PBL教学法融入部分章节的教学中[4-5]。例如，在讲到涉及补钙的知识时，请学生发表自己的看法，亦可以提出一些补钙的误区请学生讨论，最后给学生正确的答案，这样可以提高学生听课的积极性。当然，也要结合教学中的实际，对难以采用案例讲解的知识也可采用传统教学与案例教学相结合的方式[6]。②创设情境的启发式教学：要实施启发式教学，关键在于创设教学情境，教师需要非常熟悉教材，还要充分了解教学对象的特点和认知结构，这样才可以创设情境[7]。例如在讲基础营养学中脂类的生理作用时，可以举生活中脂类饮食的例子来启发学生学习该内容。

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课堂教学开始了，我按部就班，一股脑儿将所有知识丢给了学生：学生慌忙记笔记，然后抬头望着我，一脸茫然。我深感头疼，本来我就不同意这种教法。看来死的教条和干瘪的理论并不能启发学生的智慧！如何才能改变这沉闷的课堂气氛呢？我得动一动脑筋了，该怎么办呢？

突然想起曾经看过一场精彩的辩论会，辩题是“如果刘邦和项羽去应聘中国国家足球队的教练，谁更合适”。那场辩论，各辩手旁征博引，妙语连珠，给我留下了极其深刻的印象。对呀，为什么不把这个活动用到课堂上来呢？来场辩论，既能提高学生的兴趣，也借此让学生体会议论文的有关知识。

于是，我对昏昏欲睡的学生说：“我们来场辩论赛吧！题目就是‘如果刘邦和项羽去应聘中国国家足球队的教练，谁最合适’”。

听说要进行这样有意思的辩论，学生们顿时来了兴致。我请了两位学生作正、反两方的组长，并要求他们将本组的观点工整地写在黑板上，其他同学对自己所支持的观点进行分析。

辩论开始了，梁佳首先发言：“我认为刘邦比项羽更适合当国家队的主教练，因为一支有战斗力的队伍，团结最重要，而刘邦礼贤下土，最善于团结群众，因此我认为刘邦刘备更合适。”

“要说礼贤下土，我认为项羽比刘邦要做得好得多。你看他范增多尊敬，不仅听他意见，还尊范增为亚父。这不是典型的礼贤下土？”洪敏反驳道。

小欢立刻补充：“除了善待人才之外，我认为就个人能力而言，项羽明显胜于刘邦，他几次把刘邦打得落花流水，落荒而逃。你看巨鹿之战，就是其能力的最好证明。”

“说项羽能力比刘邦强，我可不同意，项羽不是自刎于乌江，他怎么就比刘邦强了？而且刘邦跑得快呀，虽然有时候是逃跑，但不可否认他跑的速度快嘛！这不正是足球教练需要的特质吗？”小伟也当仁不让。

“最重要的教练还要能虚心地听得进意见，采众家之长，补自家之短。刘邦的优点就是能虚心地听得进意见，别人愿意为他所用。而项羽就不行了，他只听一个人的，其他人的话根本就不听，他只是逞个人之勇，结果身边的人都跑到刘邦那儿去了。球场就是战场，它需要众人的团结，而不是个人之勇。

刘邦这点就比项羽强多了。”嵇好高调发言。

……

辩论会进行得如火如荼，学生提出了很多新奇的论据。两位组长就同学们提出的理由进行了总结，并板书在黑板上。

正方：刘邦比项羽更适合做国家足球队主教练

理由：人缘好，灵活，跑得快，虚心听取意见。

反方：项羽比刘邦更适合做国家足球队主教练

理由：礼贤下士，自身素质高，对工作投入。

辩论结束了，我的目的也达到了。我说：“同学们，大家看，我们黑板上正、反方所写的观点，其实就可以作为论点。它紧紧围绕刘邦和项羽谁更适合做国家足球队主教练这个问题阐述了自身的看法和立场，在议论文中这样的句子就被称为‘论点’。”

学生点头，似乎有些明白了。“那么，什么是论据呢？”学生问。

我说：“论据不就在黑板上吗？组长在黑板上总结的理由就是用来支持论点的东西呀，换句话说‘用来证明论点的事例或者道理就叫论据’。同学们刚刚激烈的辩论过程就叫作‘论证’，因为你们是在利用论据来证明中心论点。”经过这样一个环节，学生对议论文相关知识理解得更透彻了，在此基础上，通过全班讨论，关于论据的类型以及议论文语言的特点等知识的结论，也就水到渠成了。

“老师，那什么叫‘论题’呢？”

“‘论题’就是我们讨论的话题，是一个总的讨论题，它可以有不同的观点、看法、主张等。如我们今天讨论的‘如果刘邦和项羽去应聘中国国家足球队的教练，谁最合适’就是‘论题’，它产生了不同的观点，即‘刘邦’还是‘项羽’做中国国家足球队的教练。”

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1.差异化方法教学模式内容概述

所谓的运用“差异化方法”来实施小学英语教学，指的就是在英语课堂中采取“因材施教”的教学模式来巩固教学内容，具体来说，教师在课堂教学过程中，需要将学生的兴趣爱好、性格及其理解能力等因素放在教学的首位，进而采取灵活多变且有针对性的教学，令不同素质层面的学生都能参与到课堂教学中来，并获得收益。实质上，差异化方法教学在具体的运用过程中并非易事，因其需要教师对每个学生的既往学习状况有一个大致的了解，通过课堂观察对学生的心理变化也有敏锐的感知，这样才能更好地推进教学，完成既定的教学任务。

2.差异化方法教学模式及其在小学英语课堂教学中的实际应用

从一段时期以来的教学经验来分析，差异化方法教学的实施不仅得到了教学双方的认可，学习氛围较为良好，而且，运用改模式能够起到提升教学有效性的作用，尤其是一些成绩稍差一点的小学生的学习兴趣有所提升。从具体来看，则要从英语课堂训练差异化教学、英语小组分类教学以及作业评价分层等方面，来巩固小学生的英语课程学习成果，进而在不打击成绩稍差一点的学生的英语学习积极性的同时，还能够满足不同层面学生的英语学习需求。运用差异化方法教学，能够增强英语学习的趣味性，弱化传统灌输式教学模式对小学生心理成长所带来的压力。例如：在时下，有很多小学生在学龄前接受过英语教育，则其在课堂上的反应就会较为活跃，因为这是有的小学生的心理特点所决定的，一旦谈及到他们擅长的领域，就会勇于表现自己，相反，则有一部分小学生在学前没有接受过英语教育，在课堂上的反应则会过于消极，甚至会产生自备的情绪，在这种情况下，英语教师就要格外注意那些不善言语的小学生，可以在课堂上设置一些简单的问题，提问这样的学生来回答，回答完毕后，通过表扬学生学习能力强的策略来强化他的自信心。另外，还可以通过建立学生英语学习小组的模式，渗透差异化的英语教学内容，从而缩短不同基础的学生在英语成绩方面的差距，而且能让英语基础好的学生有一定的提升空间。

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教育部提出了我国高等医学教育面向21世纪改革和发展的战略目标,要求主动适应21世纪卫生服务和医学科学技术发展的需要,改革高等医学专门人才培养模式,实现教育思想、教学内容、课程体系、教学方法的现代化,即“教育要面向现代化、面向世界、面向未来”[2]。世界卫生组织也已将HealthforAll/2000进一步扩展为21世纪的预防卫生保健工作,将工作重点由获得健康转向主动的健康促进及健康保护。在国内,随着社区卫生服务的改革和全科医学的发展,各级医疗卫生部门对医学毕业生的要求越来越高:不仅仅是疾病的诊断与治疗者,还应当是交流能手、流行病学和行为医学的应用者、社会保健的支持者和卫生保健的提供者[3]。当前我国主要的公共卫生问题包括两方面:一方面我国的疾病谱和死亡谱已发生改变,由急性传染性疾病为主转变为慢性非传染性疾病为主;另一方面,传染病特别是新的传染病,时时威胁人民健康,地方病、营养不良和环境卫生问题以及劳动保护问题,都威胁着人民的健康[4]。

2003年SARS疫情的发生,突显了非预防医学专业的预防医学教育的薄弱,这是我国医学教育的通病。为此,教育部、卫生部下发了《关于加强预防医学相关课程教育的通知》,要求加强预防医学教育,补充群体预防、社会医学、心理健康及非典治疗与防护等预防医学的相关课程,使广大毕业生能以更全面的知识和能力走上工作岗位。

二、预防医学教育现状

我国非预防医学专业的预防医学教学模式共有两类:

《卫生学》教材,包括环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、统计学和卫生组织保健,其体系是沿用预防医学专业的学科体系,是“卫生专业的大拼盘”;《预防医学》教材,包括群体健康及其影响因素、卫生统计学、流行病学和健康促进与疾病预防;该教材打破了传统的卫生专业体系,围绕群体-环境-健康的基本观念将各有关内容重新融合,并要求增加为期一月的社会卫生实践。

长期以来医学教育忽视了进行有益的预防医学教学,不管选用哪种预防医学教学模式,随着医学的发展和学科的融合,困难也逐步体现出来。由于该学科长期被人轻视,对非预防医学专业的学生来说,专业联系较疏远,他们是为了完成学业的规定不得不学习该课程[5]。在教学上,重理论轻实践,纯学院式的教学使非预防医学专业的学生不了解中国的卫生现状,缺乏应对突发性公共卫生事件的能力。虽然《预防医学》正被越来越多的院校所采用,要求增加了为期一个月的社会卫生实践。但苦于多数无进行社会卫生实践活动的经济实力或条件,很少开展预防医学的社会卫生实践。目前全国各医学院校已开始着手改革《预防医学》教学内容,以弥补以往教学中的不足,但没有现成经验。

我校预防医学系在全日制本科层次已开设《预防医学》(人民卫生出版社)、《社会医学》和《临床营养学》等课程,其中以《预防医学》为重点,各专业均开课,并且整个教学重点在卫生统计和流行病学研究方法,培养学生一定的科研设计和分析能力;在教学安排上,有理论和实验课,但没有社会卫生实践;《社会医学》为选修课;《临床营养学》只对护理本科专业开课,大多数学生在群体预防、社会医学、健康教育、全科医学、流病调查等方面知识欠缺。

三、预防医学教学改革探索

现阶段医学模式正处于由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的时期,但目前的医学教育尚不能起到推动医学模式转变的作用,因而预防医学的教学改革,将会极大地影响或促进该模式的应用[3]。教育部和卫生部在最近十多年来,也多次发文要求各高等医学院校加强预防医学的教学与改革,以应对医学模式的转变和世界卫生事业的发展[6]。为此,我系结合多年来的教学实践和“本科教学大纲的重新制定”的时机,进行了新的预防医学教学体系的改革探索。

1.改革教学内容。

新的教学大纲采用新版《预防医学》教材,全面体现了医学模式的转变,我们重点调整了《预防医学》的教学内容,从群体与预防角度出发,努力体现微观与宏观的综合,体现群体、预防、社会医学的整体观,实现预防、治疗和康复的整体统一;课时总数也由104节增加到120节;多媒体课件根据新教材和内容进行调整。具体见表1。

新的教学内容结合了临床医学专业的特点,其中包括群体健康及其影响因素、健康促进与疾病预防,重点讲授对各种不良环境因素的健康教育、健康促进和健康保护作用,使学生能真正做到运用所学的知识来预防各种不良社会因素,真正通过健康促进来达到健康保护的目的。树立正确的健康观,让学生能深刻理解医学模式的改变。

2.建立和实施新的课程体系。

多年来我院预防医学教研室在全日制本科层次开设的课程只有《预防医学》(人民卫生出版社)、《社会医学》和《临床营养学》,为了加强非预防医学专业学生的预防战略,调整了课程体系,申请开设了《社会医学》、《全科医学与社区卫生服务》、《艾滋病健康教育》和《临床科研设计与统计分析》等四门选修课,对部分专业学生增设了《卫生统计学》、《流行病学》、《科研设计》、《社会医学》、《健康教育学》和《运动营养学》等必修课。具体情况见表2。

3.改革教学方法。

以往我们的理论课教学方法较单调,主要为传统的板书和投影形式,教师备课工作量大,传递信息量小。从2002年开始,我院在各教室安装了多媒体设备,预防医学教研室各位教师自制多媒体课件,改变传统教学方法,采用多媒体课件授课,提高了教学效率。目前,在理论课教学中,100%采用多媒体课件教学。见表3。

4.改革考试方法。

《预防医学》的考试内容以往侧重概念和重要原理、方法的考核,学生在没有理解的基础上,通过强记也能获得高分,但在实际工作中不会应用。通过改革,从考核学生的理论知识转向考核学生的综合能力(包括思维、操作、交流能力),特别是医学统计学和流行病学部分,增加了分析题和辨析题,充分考察学生对知识的灵活应用。

四、存在的问题

1.实践基地的问题。

我校地处经济欠发达地区,城市规模小,学院经费紧张,人力资源也较为紧张,临床医学专业的预防医学实习基地至今尚未建立,无法开展为期一月的社会卫生实践,这对于改善和提高我院临床医学毕业生的预防战略意识会有较大影响。临床医学专业学生进行一定时间的预防医学实践,可以加深学生对于“预防为主”的卫生工作方针的认识,理解在临床实践中贯彻预防策略的重要意义,帮助学生在今后的工作中更好地做到防治结合,以应对突发性公共卫生事件对社会的影响。在SARS疫情发生之后,建立预防医学实习基地是亟待解决的问题,学校教学主管部门应转变观念,像对待临床实习基地建设一样,积极建立预防医学实习基地。

2.“研究型学习”的开展。