皮肤护理论文大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇皮肤护理论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1.1.1心理护理护理人员必须加强与患者及其家属的交流，了解患者的心理状况，从而更好地根据患者的心理问题给予相应的心理护理，对于自卑、紧张的患者，护理人员应主动加强与患者交流，让患者感受到自己并不会受到他人的排斥，同时鼓励患者家属也加入到护理中，多陪伴与鼓励患者，给予患者足够的家庭支持，从而缓解患者的自卑情绪。而对于部分悲观、失落的患者，由于部分难治性皮肤病患者长时间服药，疗效不明显，容易产生悲观、失落的心理情绪，不愿继续服药或私自减少药量及用药次数，应向患者多列举一些常规治疗的典型案例，以树立患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，从而提高患者的用药依从性。

1.1.2全面护理护理人员应全面了解患者社会、饮食、卫生等相关因素，并分析与了解患者发病的原因，以便给予患者个性化、针对性的护理干预。在护理干预中，护理人员应不断更新自身护理观念，努力学习与掌握各个方面的知识，保证在护理工作中能全面解答患者提出的问题，有利于取得患者的信赖及建立相互信任的关系，从而有利于护理工作的顺利实施。

1.1.3加强护理查房在日常护理查房时，护理人员应树立全新的护理观念，使护理查房工作变得多元化、多样性。查房的责任护士应制定查房表，认真、全面地查阅患者的病因、病情、治疗、护理措施等资料，并在护理过程中不断总结护理查房的资料，结合患者病情制定相应、全面的护理方案，为患者提供全方位、全面的护理服务。

1.1.4完善护理程序护理部应不断完善皮肤科的护理程序，以进一步规范护理人员的护理行为。护理程序主要以患者的病情恢复为目标，结合皮肤病的理论知识，建立整体性的护理体现。护理人员在护理服务过程中，必须熟悉护理流程及换药程序，以保证患者的合理用药，有利于提高患者的预后效果。另外，护理人员还要及时做好每一位患者的治疗、护理记录，通过记录患者的病情转归情况，为疾病的后期治疗提供参考。

1.2.5做好出院后回访患者在出院前，护理人员应及时提供联系卡，留下患者详细的联系方式，以便做出院宣教，并告知患者复诊的时间，告知患者家属做好患者的用药提醒及监督工作，以保证患者按时、按量服药，从而提高患者服药的依从性。患者出院后，护理人员应定期通过电话咨询、回访等方式详细询问患者的病情，耐心、详细地解答患者的疑问，提供合理的建议。同时经常性提醒或指导患者用药，反复向患者介绍病情及药物治疗的意义，告知其严格按照医嘱服药的重要性，以提高患者的用药依从性。

1.2观察指标比较两组患者的用药依从性及护理满意度。

1.3用药依从性评价由护理人员观察与记录患者的用药情况，严格遵守医嘱服药者为完全依从;超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数为部分依从;经常忘记用药或不愿服药者为完全不依从。

1.4满意度评价满意度调查采用我院自行设计的调查问卷，于患者出院时进行调查，内容主要包括护理人员的服务态度、专业技能、沟通能力、健康教育及生活护理五大维度的共25项，每项评分1～4分，最低分25分，最高分100分。非常满意:评分＞85分;满意:评分为85～60分;不满意:评分＜60分。满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药依从性比较观察组患者完全依从率(82.1%)高于对照组(48.2%)

2.2两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度(96.4%)高于对照组(76.8%)，差异有统计学意义

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腹部皮瓣移植术，因其手术简单、皮肤供给充分、疗效较满意，已成为手外科最常见的术式。但术后因其必须保持皮瓣的供区及受区部位制动，而需要患者长期保持一个姿势，给患者带来诸多不便。

并且在长时间的固定中，由于意外因素导致皮瓣撕脱。为预防腹部皮瓣撕脱的发生制定有效的护理对策提供临床依据，笔者2004年10月～2008年9月对23例腹部皮瓣意外撕脱患者的原因进行回顾性分析，现报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料

本组23例，男22例，女1例。其中8例腹部皮瓣完全撕脱，15例腹部皮瓣部分撕脱。

1.2治疗

8例腹部皮瓣完全撕脱患者，6例紧急行腹部皮瓣原位缝合术，2例患者坚决要求行残端修整术；15例腹部皮瓣部分撕脱患者，5例行腹部皮瓣原位缝合术，10例经过及时止血、止痛、加强腹部皮瓣处固定、延长断蒂时间等对症处理。经以上治疗均修复成功。

二、原因分析

2.1梦中惊醒发生撕脱

由此原因引起3例腹部皮瓣完全撕脱，4例腹部皮瓣部分撕脱，约占30.43％，是导致腹部皮瓣意外撕脱的重要原因。此组患者多数精神高度紧张，对环境改变适应能力差，对意外受伤、手术的刺激反应敏感，医疗费用的困扰，同时术后患者必须保持皮瓣的供区及受区部位制动，由于长期保持一个固定姿势，使患肢肌肉酸痛、疲劳，增加不适感，使患者焦虑、烦躁等不安情绪加重，致患者出现失眠、多梦、噩梦，以致梦中惊醒，导致皮瓣完全撕脱或部分撕脱。

2.2摔跤

3例由于摔跤引起腹部皮瓣完全撕脱，1例腹部皮瓣部分撕脱，约占17.39％。其中2例因入厕前后地板湿滑（拖鞋无防滑）摔跤致皮瓣完全撕脱；1例因坐椅子时，坐空，引起摔跤致皮瓣完全撕脱；1例因下楼梯时发生踩空致皮瓣部分撕脱。以上均发生在腹部皮瓣移植术一周后。由于术后一周患者腹部切口疼痛减轻，对病房的环境、腹部皮瓣固定较适应，能开始对患肢进行逐步的功能锻炼，以致产生麻痹大意的思想而导致意外发生。

2.3患者不遵医行为

由此原因引起1例腹部皮瓣完全撕脱，2例腹部皮瓣部分撕脱，约占13.04％，其中1例因外出搭乘摩托车与小汽车发生碰撞，腹部皮瓣处因撞击致皮瓣完全撕脱；2例因到人多的公共场合，被人从背后撞击患肢致皮瓣部分撕脱。

以上皮瓣撕脱均出现在腹部皮瓣移植术二周后。主要由于患者对病人角色的适应不良嘲，对住院的生活产生厌倦，在向医护人员提出请假外出遭遇拒绝后，私自外出而发生意外。

2.4性低血压

2例本原因引起因腹部皮瓣部分撕脱，约占8.7％。1例因长时间卧床，突然起床时发生性低血压晕倒，致皮瓣不完全撕脱；1例因入厕长时间蹲位后站立时，发生性低血压晕倒，致皮瓣不完全撕脱。患者发生皮瓣撕脱多数在术后一周内的时间，患者因意外受伤、失血、手术、疼痛等因素的影响体质下降，易出现性低血压。

2.5低血糖

2例患者因此原因引起腹部皮瓣部分撕脱，约占8.7％。一例患者因前1d晚未进食，早晨起床行走时出现低血糖现象；一例因有不进食早餐的习惯，在空腹、饥饿时出现低血糖现象，致腹部皮瓣部分撕脱。

2.6其他人为因素

2例患者因此原因引起腹部皮瓣部分撕脱，约占8.7％。1例因早晨护士测体温时，呼叫患者未醒，轻拍其肩膀，导致条件反射引起腹部皮瓣部分撕脱；1例患者因友人探望时，其朋友从背后拍打患者肩膀，导致条件反射引起腹部皮瓣部分撕脱。

2.7腹部皮瓣处固定不牢

1例因此原因引起腹部皮瓣完全撕脱，1例腹部皮瓣部分撕脱，约占8.7％。我科行腹部皮瓣手术后的患者，其皮瓣的供区及受区部位没有用传统的石膏固定，而是用透气胶布固定。2例因夏天天气炎热，患者皮肤出汗多，致胶布粘性差，腹部皮瓣处固定不牢，患者起卧时，因自行用力，无意识的牵拉患手，引起1例腹部皮瓣完全撕脱，1例腹部皮瓣部分撕脱。

2.8咳嗽

1例患者因此原因引起腹部皮瓣部分撕脱，约占4.34％。该患者因上感，咽喉干、痒导致咳嗽，后因药物镇咳效果不佳，患者出现剧烈咳嗽，引起腹部皮瓣部分撕脱。

三、护理对策

3.1术前做好患者的评估工作

患者由于个体差异，意外受伤，需要紧急手术，可引起不同程度的焦虑、恐惧心理。我们术前应认真评估患者的精神状态是否过度紧张，是否有经常发噩梦等，如果有此现象，应向手术医生报告，慎重考虑施行该手术。对施行手术的患者，我们要设法减轻患者的心理负担，对患者要有强烈的责任感和同情心，对患者主动热情，多与患者沟通，细致做好解释工作，做好术前宣教，简单介绍手术方式、过程、目的、治愈病例及术后注意事项，让患者了解手术的必要性，建立良好的护患关系，取得患者的信任，消除一切不利因素。

3.2营造安全的病房环境

定期检查病床单位、桌椅、扶手是否稳固，出现松动、摇晃等情况及时修理或更换。注意病房地板、厕所是否有积水，及时清扫拖干，如积水无法及时清除，则应在该处设立明显的防滑标志牌，以提醒患者。并指导患者穿防滑拖鞋，厕或天气潮湿的季节地板湿滑时，要特别小心行走，严防意外摔跤。

3.3减轻压力、增加社会心理支持

术后我们要及时向患者做好健康教育及术后注意事项指导，帮助患者正确认识手术，减轻思想顾虑。及时评估患者，倾听患者诉说，如发现高危患者，要加强宣教及心理疏导，帮助其克服困难，增强战胜疾病的信心。组织皮瓣移植术患者联谊会，安排术后恢复好的病友进行现身说法，交流术后康复的心得体会、经验、感受。让患者在群体中分享其他成员的应对经验，缓解压力。加强与患者单位领导、家属的沟通，同时给予家属情感支持，减轻家属心理压力，减少对患者的负性影响，及时化解患者的不良情绪。

3.4加强皮瓣固定的管理

皮瓣固定的好坏直接影响手术的成败。固定可采用石膏托、胶布、绷带。石膏托要注意观察末梢，胶布要注意有无浸湿松脱，绷带要松紧适宜。加强固定部位的巡视，注意观察皮瓣的血运。落实舒适的护理。术后患者仰卧患肢下垫薄枕，防止患肢担空过久产生疲劳及慢性牵拉；双腿微屈，膝下垫软枕以减轻腹部张力；放松裤带，避免皮瓣受压，影响皮瓣血运。

3.5加强生活护理

护理人员要关心患者的舒适与安全，主动帮助解决患者生活方面的问题。尤其在患者起卧时，要扶助，避免患者自行用力，无意识的牵拉患手，引起疼痛、脱出。注意饮食指导，饮食要清淡而富于营养，多吃粗纤维，易消化的食物。指导患者养成定时排便的习惯，避免因长期卧床患者排便习惯的改变而引起排便困难和便秘。注意饮食卫生，预防腹泻。

3.6制订落实撕脱的应急预案

制订腹部撕脱的应急预案，并组织全科护士学习。当患者发生腹部皮瓣意外撕脱时，护士立即赶到患者身边，安抚患者并检查伤情，通知医生，监测生命体征，根据皮瓣撕脱的情况，保护好未完全撕脱的皮瓣，搬动患者时避免牵拉患肢，并检查患者是否伴随其他部位受伤。协助医生及时给予止血、止痛处理，根据伤情作进一步检查和治疗。护士长定期提问护士腹部撕脱的应急预案，腹部皮瓣意外撕脱患者的相关风险因素，如原因、危害、发生时间、预防方法等。每日早晨查房时评估病房环境安全因素，随机抽查腹部皮瓣移植术患者，了解其对防范腹部皮瓣意外撕脱知识的掌握。对发生腹部皮瓣意外撕脱的事件进行登记上报护理部，组织全科医护人员分析相关因素，制订相应措施，有效预防腹部皮瓣撕脱的发生。

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    随着现代社会的发展和美容技术的进步，国内各个城市都对美容专业的人才有大量需求，对美容专业人员的知识、技能、素养等方面的要求也越来越高。为了更好地适应这一需求，我们要加强对中职美容专业学生能力的培养，提高她们的综合素质，提高美容人才的质量，本文总结了本人在多年教学和实践中的一些体会和有效的办法。

    一、技术操作能力的培养

    娴熟的技术操作手法是美容院对从业人员最为欣赏的能力。技能训练是培养学生实践能力的一个非常重要的环节，而基本技术技能是否过硬直接影响到美容护理的优劣，影响到进行技能操作的美容师的生存与信誉。因此，中职美容专业学生在实践和实习过程中应加强基本技能的操作训练，提高技术操作能力。

    常用的美容护理技术操作培训包括:y在教学中，教师利用实训可做示范，然后让李生之间相互做模特，做清洁皮肤、护理皮肤、美化皮肤等各项技能操作训练，使他们能够熟练掌握各种技术要点，在理解的基础上进行记忆。课下学生还要在宿舍或家中进行复习练习，熟能生巧，提高技术能力。(2)在教师的指导下到美容院实习，进行技能操作，加强卫生观念，在操作中作到动作连贯、节奏平稳、点穴位置准确、有渗透性，让顾客舒服满意。在这样的实习教学中，指导老师严格要求学生，使学生耐心、虚心的实习，从而提高操作能力。

    二、评估皮肤状况能力的培养

    评估皮肤状态是通过收集、分析、综合顾客的资料对其皮肤状况作出正确判断。收集资料是为顾客书写皮肤护理计划方案的前提，通过交谈、观察、检查获取，对顾客的皮肤状况、顾客的家庭、社会等方面进行评估，然后提出护理判断，制订有效的皮肤护理方案，并对护理效果不断地进行评价。皮肤护理计划是实施皮肤护理过程中不可缺少的一部分，中职生在教师的指导下，对资料分析后进行书写，要做到字迹清楚、语句通顺、数据准确;同时还要加强练习，提高写作能力和计算机录人速度，以便能够更快、更合理、更准确地书写皮肤护理计划方案。

    三、继续学习能力的培养

    只有坚持终身学习才能满足社会快速发展的需要。美容专业更是如此，因为技术、仪器、手法、理念都在不断更新。

    专业知识的巩固(1)加强美容护理专业的学习。理论指导实践，而实践也会促进理论知识的加深。教学中本人具体的做法有两种:第一，强调教材中常识性、专业性的理论知识学习，让学生熟记于心。同时，加强基本技能的反复练习，理论的学习来源于实践;第二，重视在实践中熟悉专业理论技术知识要点，在实践及实习过程中碰到问题后绝不放过，再回到书本知识上来，相互促进，共同提高。(2)学习新知识、新理论、新技能。美容专业的知识更新快、丰富快。1—2年前书本上学到的知识有些在现实中已经不够用了，因此，我们要充分利用现代技术资源，如上网查找、图书馆查资料等，鼓励他们多学习、多用心，扩大专业信息量，开阔视野。

    加强人文知识的学习“以人为本”。人是整个美容护理过程的核心，专业技能知识固然重要，但是人文社会知识、美学知识、礼貌礼仪等知识也必不可缺。不同的文化、种族、宗教信仰、社会经济、政治、环境和不同的生活习惯，使得顾客在接受美容护理的过程中反应也不尽相同。为了应对这种复杂多样的反应，中职美容专业学生需要对经济、文化、美学、历史、生态环境等知识有充分的了解。由此，本人在美容教学中就不断强调人文知识，以利于学生今后在工作岗位上得心应手。

    自学美容与生活息息相关，与美息息相关，爱美之心人皆有之，我告诉学生学习不仅是停留在学校中、实习上，还应该利用业余时间坚持自学，形式可灵活多样。比如:有的学生去参加社会实践—做面膜、按摩、修眉、化妆等，并得到好评从而增强了学生的学习兴趣和兴致，成就感大大提升。在此基础上，指导学生们多关注美容行业发展，使其专业知识面加宽、提升、延伸，为其，终身学习习惯的养成打好基础。

    四、交际和沟通能力的培养

    美容行业是服务行业、窗口行业。与顾客沟通交流是每时每刻都要做的事情。人与人的沟通是技能、是艺术，这种能力的培养需要一个过程，为了能在以后的工作中很快地进人角色，中职生在学习和生活中应与同学、老师、周围人群积极交流，同时，在沟通中恰当运用各种情感因素，不断积累经验，逐步掌握这种技能。

   在语言表达能力方面，我在教学中就注重对学生事物的认识、判断、叙事能力的培养，比如:让学生把某一节的内容概述一遍，这种表达不是单纯语言上的表达，学生可以通过丰富多彩的表情、适当的动作、和谐的手势、多样化的游戏等方式得以实现。

   在美容护理工作中，美容专业的学生如何与顾客沟通呢?方式方法很多，学生要灵活掌握，加以运用。比如:可以通过和顾客有意无意的谈话，耐心倾听;还可以以热情、理解、关心的态度取得顾客的信任;更高层次的就是注重顾客情绪情感等心理变化，掌握顾客的各种状态，为美容护理的顺利进行提供依据。只有经过不断地锻炼，美容专业的学生的交际和沟通能力才能逐渐得到提高。

    美容专业的学生还要与同事、院长和店长和睦相处。在实习过程中，老师要求学生具有合作精神并相互尊重，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤，使用礼貌用语，虚心学习。试想，这样的毕业生到哪里不收欢迎呢?

    作为美容专业的学生，遭到顾客误解是不可避免的，因此，我要求学生在心理上就有所准备。一方面要求她们真心关爱顾客，视为家人，以高度的责任感对待自己的工作;另一方面在顾客面前，注意自己的言谈举止，减少不必要的误解。一旦出现不愉快的事情，要勇于面对、敢于担当，认真作出分析，不要急于下结论，做到沉着、冷静、不焦、不躁，保持良好的心理状态，避免与顾客发生口角。如果你用真心去对待顾客，问题就一定能得到很好地解决。

    学生刚从学校毕业就进人到美容院工作，环境、人际关系、工作性质的变化，将直接影响到个人情绪和心情，进而影响工作。为尽快适应新环境，更快地投人到工作中，学生要对美容院的布局、设置、要求深人了解，对日常工作程序、时间安排、注意事项等进行细致的了解后，对自己的工作作出合理的安排，由此总结经验，就是以后换个美容院，也会很快的适应，使工作有条不紊的进行。

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学习内容:各种新型激光、光子技术及临床应用;痤疮的光热治疗;皮肤外科手术与美容整形手术技巧;注射美容术、充填美容术;水动力吸脂及自体脂肪隆乳术;男性外生殖器美容整形进展;激光术与美容外科特殊病例展示及术后皮肤护理,常见面部问题皮肤的修复性治疗,医学遮瑕、文饰技术及生活美容等。届时将邀请国内外知名专家授课。

学费:1000元/人(含资料费、午餐费及观摩费)。

住宿及交通费用:外地学员住宿由会议统一安排,150元左右/天/人,住宿及交通费用自理。

联系人:郝震锋,夏志宽电话:13718191619;13810887820

邮箱:详情可登录:省略

・告作者读者・

有关作者署名的要求

作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,在编排过程中不应再作变动;作者单位名称及邮政编码排于作者姓名下方。作者应是:①参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。以上三条均需具备。仅参与收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理者也不宜列为作者。对文章中的各主要结论,均必须至少有一位作者负责,集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物;其他对该研究有贡献者应列入致谢部分。作者中如有外籍作者,应征得本人同意,并有证明信。

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CCU是全院危重患者聚集的地方，其压疮的发生率明显高于普通病房。据数据统计，CCU诊治的患者中并发压疮的发病率最低约4%，最高可达51%[8]。国外患者及家属因发生压疮提讼要求赔偿的案件正日益增加[9]，在荷兰大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用;美国的压疮治疗费用约为每年10亿美元[10]。压疮的防治是ICU护理工作的重点及难点，压疮不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，且延缓疾病的康复，延长住院时间。如何及时识别压疮的危险因素，以便及时采取预防措施达到有效预防和治疗压疮，又能避免医疗资源浪费的目的，是护理界同仁的共同愿望。笔者通过检索大量文献资料，现就危重患者压疮易发的原因及预防护理措施综述如下。

1患者易发生压疮的危险因素

临床压疮对高危人群的识别、分类有利用合理分配有限的护理资源。压疮高危因素分内在因素：瘫痪、大小便失禁、营养不良;外在因素：、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。对年老体弱、昏迷、截瘫病人应加强皮肤护理和预防压疮的发生。

1.1导致压疮发生的局部因素有压力，摩擦力，剪切力和潮湿，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[4]。9.3Kpa的压力持续2h就可能引起不可逆的细胞改变，因此每间隔一段时间就要为患者减轻局部压力。因治疗采取坐位或半坐位时，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的作用，因大小便失禁、引流液污染、出汗等导致皮肤浸渍潮湿，患者发生压疮的危险性会增加5倍[5]。

1.2导致压疮发生的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体质、体温、精神心理因素。

1.3营养状况血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/l是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。

1.4 吸烟吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。

1.5 危重患者长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。

1.6 高热皮肤压疮与体温的关系密切，根据文献报道昏迷病人在20小时内发生压疮：发生压疮患者平均体温大于38.5℃;未发生压疮患者的体温平均小于37.5℃[8]。有研究表明：体温上升1度，代谢率增加10%，因此体温过高也是压疮发生的危险因素。

1.7 体重消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高，但肥胖的危重患者脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。现已证明，压力大小与压力作用时间呈抛物线关系，既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短。

2压疮危险因素的评估

2.1积极评诂患者情况是预防压疮关键的第一步，对有压疮危险的患者提供个体化预防方案[6]。

2.2对患者发生褥疮的危险因素作定性、定量的综合分析，对高危患者实行重点预防。

2.3压疮的防治―直是困扰临床医务人员的难题，应用压疮危险因素评估量表（RAS）评估病人情况是预防压疮的关键一步。在临床上获得认可及常用的压疮危险因素评估表有Anderson评分量表、Waterlow评分量表、Nortoni5F分量表、Braden平分量表、Cubbin和Jackson评分量表等。美国的压疮预防指南推荐应用Norton和Braden2种量表，尤其是Braden评估量表被认为是较理想的压疮RAS，其敏感性和特异性较为平衡，使用Braden评估量表对高危病人采取干预措施后，压疮的发生率下降50%～60%[11]，目前已在世界上多数医疗机构中应用。Braden量表包含6个被认为是压疮发生的最主要危险因素，即感觉、活动、潮湿，运动能力、营养、摩擦力和剪切力。这6个方面除了“摩擦力和剪切力”为1～3分外，各项得分均为1～4分，每个因素分为4个分值等级，总分6～23分，评分分值越小压疮发生的危险性越高，18分为压疮发生危险的诊断界值。15～18分提示轻度危险，13～14分提示中度危险，10～12分提示高度危险，9分以下提示极高度危险。Braden评估表在临床上应用于老年病人、重症监护病房病人、骨折病人围术期及外科病人围术期均能作出准确的风险评估[11]，有利于采取对应的护理措施，合理利用护理人力资源（人力资源论文），以科学的方法防治压疮。评估除在患者入院时进行外，还强调在入院后定期或随时进行，因随着治疗的实施或病程的进展，入院时不存在的或潜在的危险因素会产生并表现出来，随时评估有助于及时发现问题，采取积极的干预措施，遏制压疮风险。建立压疮三级监控管理网络，及时申报，同时与患者及家属做好口头或书面沟通，提高患者及家属对压疮护理的认知和依从性，取得较好的护患沟通和法律保护的效应。

3皮肤压疮的预防及护理

3.1消除发生压疮的危险因素，注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。间接性解除压力是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2？h协助他们翻身1次，使患者始终避开自身骨突起部位压力。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖拉扯拽患者。长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动。

3.2护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。

3.3严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量

3.4建立压疮监控记录，在床头建立翻身表，表中记录翻身时间，等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，全身皮肤检查1次/d。对解除压力30～40min皮肤持续发红的患者，可用活络油或盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压皮肤，也可将少许红花酒精或痱子粉倾倒于手掌中，用大鱼际在受压部位向心性进行局部按摩10～15min，以促进受压部位血液循环，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，效果很好，每次按摩后要记录皮肤情况。

3.5保持皮肤清洁干燥，定期清洁患者皮肤，尽量避免皮肤接触大小便。大小便后要及时清洗会和肛周皮肤。伤口渗出液和汗液，及时更换敷料和揩干或用吸收敷料尽快保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床患者衣服、床单、被褥清洁、柔软、平整、干燥。保持卧床患者全身皮肤完整、清洁、干燥。

3.6 针对制动患者可使用减压贴，定时抬高臀部;腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点;有条件的使用悬浮床;禁止在受压发红的部位按摩（按摩无助于防止压疮发生，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力30-40分种后一般会褪色，不会形成压疮，无需按摩。如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度）。

3.7加强营养，增强机体抵抗力？进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，适当补充矿物质保证患者足够的营养。对不能经口进食患者经肠内营养管进行肠内营养或静脉营养，可静脉输入脂肪乳、白蛋白、氨基酸、全血等。根据病情选择不同方法，尽快恢复内环境的平衡。

3.8对患者做细致的心理护理和健康教育，使其了解压疮发生、发展及预防和护理知识，掌握预防压疮的知识和技能，积极参与预防压疮的护理活动，促进早日康复。

4发生压疮后的护理

4.1 创面的护理 依伤口严重程度采取分期护理：Ⅰ期主要是及时发现，解除局部受压状态，保持局部干燥，可局部涂抹碘伏或者用25%的硫酸镁局部湿敷，可阻止进展。Ⅱ期创面的小水泡可不予处理，大水泡可用无菌注射器抽出液体，局部碘伏消毒，防治感染。Ⅲ期出现浅表溃疡，Ⅳ期形成深溃疡，要尽早剪除坏死组织直到出现新鲜组织，加强换药，局部使用喜辽妥及红外照射也起到一定效果。其中Ⅲ、Ⅳ期都应做创面分泌物培养加药敏，如有感染，及时使用敏感抗生素。

4.2 观察项目？疗效判定标准？ 治愈：创面完全愈合;好转：创面明显缩小，肉芽组织生长，无坏死和身处;无效;创面改变不明显。疗效评定时间;从开始用药到完全愈合的时间。

4.3 压疮伤口的湿敷 1962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快;减少炎症反应及痂皮形成;降低感染的危险;减轻疼痛。

4.3.1 鸡蛋内膜覆盖清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米。

4.3.2 碘伏是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。

4.3.3 伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。

4.3.4 胰岛素联合654-2治疗压疮胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注;654-2能解除血管痉挛、有镇痛作用;湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。

4.3.5 胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。

4.4 注重细节 CCU患者约束方法应正确，约束带易致手或脚腕皮肤勒伤，故约束带靠近患者皮肤面须有一保护层。

4.4.1气管切开患者要随时保持颈部皮肤干燥，如及时抽吸口腔和气道的分泌物、处理呕吐物等，并应及时更换固定气管导管的系带。固定气管切开导管的系带易引起颈部皮肤破损，如果颈部皮肤发红，系带前皮肤应用新洁尔灭消毒，晾干后垫无菌纱布再系带，系带松紧以能容纳1～2指为宜。

4.4.2电极片定期更换，各类导线及管路妥善固定，测压袖带不能直接绑在患者皮肤上，应有内衬，易过敏者使用低敏胶布。

4.4.3保证患者术后充足的灌注量是保证组织灌注的物质基础。因此，要观察患者平均动脉压的变化，一般把平均动脉压维持在40～60mmHg。同时注意观察患者的中心静脉压、心率、血压变化，根据患者的病情将各项指标调整到合适的范围;另一方面注意加强病人术后的保暖工作，随着体温的上升再撤除棉被。

4.4.4由于重型颅脑损伤可导致严重的全身代谢紊乱，患者处于显著的负氮平衡状态，有神经系统功能障碍，出现肢体偏瘫，肌力只有0～II级，再由于将降温毯置于病人躯干部、背部和臀部，毯面最低湿度为6℃，血液循环减慢，因此患者极易冻伤诱发压疮。采用24cm×24cm、厚5cm的海棉垫保护骶尾部，每小时翻身按摩1次，并持续保持平卧位，实践证明此法既可有效预防冻伤，又能显著提高降温效果。

5讨论

5.1压疮的治疗和护理方法多种多样，主要根据压疮的分期来合理进行，包括皮肤护理，营养支持，创面的护理等。保持病房内环境清洁、注意通风、空气流通通畅。有条件者可采用高压氧治疗，其能够提高血中氧含量，改善循环，增加缺血部位的血供，抑制厌氧菌的生长繁殖，存进创面愈合接驾。近年来，负压理疗逐渐被用于临床，采用负压引流技术能早期持续引流分泌物，促进组织细胞的生成，在治疗严重压疮取得了良好的效果，但同时也需要特别的护理[7]。

5.2在积极护理治疗的同时也要注意几点误区：在水肿和肥胖患者身上避免使用气垫圈，它不但能够阻断局部血液循环，造成静脉充血和水肿，而且能阻碍局部汗液挥发，使局部皮肤一直处在汗液形成的湿润环境中，能够刺激皮肤及创面，影响愈合。美国卫生保健政策政策研究机构（AHCRP）也指出了压疮治疗护理的四大误区：在危险区域禁止乙醇擦拭、油膏涂抹、冰敷、热拷。

5.3皮肤护理是关键，同时要需加强患者营养支持，根据压疮的不同分期采用分期护理原则。同时与患者家属及时沟通交流，介绍产生压疮的处理，使其协助参与护理工作，增加康复信心。预防是控制褥疮的关键，护理工作中做到主动、积极、及时原则，能够早发现、早治疗，采用以预防为主，？防治结合的方法，将压疮治愈在萌芽中是护理工作的重中之重。

5.4经过多年的临床实践证明，压疮的预防和治疗已由传统的局部垫气圈、受压处按摩、红外线灯烤、碘酒涂抹等干性治疗方法发展到现在以造口治疗为主导，保持创口持续湿润，促进肉芽组织生长的湿性治疗方法，这种趋势将会对压疮的预防和治疗带来革命性成果。

参考文献：

[1]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：216.

[2]刘光维.压疮防治进展.护理研究，2005，19（10）：2082-2084.

[3]何华英，杜峻，王素芳，等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志，2005，20（9）：803-805.

[4]王泠.压疮的管理（一）.中国护理管理，2006，6（1）：62-64.

[5]苏春燕.ICU患者压疮危险因素及其评估工具.护理研究，2005，19（9）：1695-1697.

[6]叶丽花，吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理.护理杂志，2004，21（4）：36-37.

[7] 郑莉斯，吴仙蓉，林金玲.脑卒中老年患者长期卧床的压疮护理[J].中国实用医药，2010，5（31）：223-224.

[8] 王小玲，王辉明.ICU压疮的诱因分析与预防措施[J].医学理论与实践，2008，21（1）：100～101.

篇（6）

【关键词】压疮；预防；治疗

1 压疮预防的新进展 压疮预防主要在于加强在机场疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，局部护理与全身情况相结合的综合性的预防。

1.1 间歇性的解除压力 各文献显示，每1-2小时改变是预防压疮最简便的而有效的方法［2］与传统的90度翻身法相比，30度更能有效的缓解骨隆突出处的预防，提高预防压疮的效果。

翻身的顺序为：右侧30度侧卧左侧30度侧卧平卧位循序进行。双下肢稍屈曲，中间垫软枕。从而有效的分散了压力。

1.2 患者平卧位时床头不得抬高30度 以5-30度为宜，同时把膝下床抬起或者垫软枕，对于禁忌翻身或者强迫时可使用“手垫法”双手插入患者的背部或者臀部等受压部位，1次2小时，每次20分钟，使局部减压透气。

1.3 预防压疮的运用工具 气垫床，水床，泡沫床等。

1. 4 营养的补给 除高营养膳食外，可通过静脉营养，鼻饲，肠内营养等纠正低蛋白血症、贫血，尽量恢复内环境的平衡。

1. 5 注意保护皮肤 清洁皮肤时可使用温水及中性清洁剂，皮肤干燥时可使用赛肤润，易潮湿皮肤可使用皮肤保护膜。

1. 6 新型敷料的应用 选择水胶体敷料或者泡沫敷料进行预防。

2 压疮治疗压疮的治疗以采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合治疗措施,压疮的治疗必需在局部减压的基础上,彻底清除坏死组织,过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合,目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成,促进创面肉芽组织生长和创面的愈合,保持压疮创面湿润,有利于肉芽生长和上皮移行而加速愈合。有研究证明,用湿性愈合疗法治疗压疮效果满意,采用封闭及半封闭的敷料能有助于伤口的早期愈合,而且可减少换药次数,缩短治疗时间。

2.1 局部治疗

2.1.1 Ⅰ期主要以增进血液循环，解除压迫为主。一般情况下,只要及时处理, 避免继续受压,建立翻身卡定时翻身。水胶体敷料保护皮肤，使局部血液循环障碍解除, 神经营养机能恢复, 能有效治疗Ⅰ度压疮。

2.1.2 Ⅱ期压疮应把预防感染放在首位, 因局部血液循环障碍, 受压表面呈紫红色、变硬、出现水泡, 表面松解剥脱、显露出红色浸润创面, 因此极易引起感染。未破溃的小水泡,应尽量减少局部受摩擦,让其自行吸收。大水泡则应在无菌条件下,用注射器穿刺抽吸泡内渗液后,覆盖无菌敷料。在这里介绍几种治疗Ⅱ期压疮的方法。

2.1.2.1 湿润烧伤膏治疗压疮［3］用0.9%生理盐水冲洗创面,清创去除脓性分泌物，将美宝湿润烧伤膏涂在褥疮上,采用暴露疗法,涂药用一次性压舌板,使创面药液均匀,厚度为2～3mm。

2.1.2.2 康惠尔泡沫敷料加贝复剂 清0.9%生理盐水冲洗创面后外喷贝复剂再贴泡沫敷料，每两天更换敷料。

2. 2 Ⅲ期，Ⅳ期压疮治疗的方法：分次小范围手术清创，每周作疮面细菌学鉴定。换药前, 操作者戴无菌手套, 用无菌棉签从伤口中心环形向外擦拭伤口分泌物或直接取脓液送细菌培养及药物敏感试验, 根据结果选择抗生素。

2.2.1 手术清仓后根据伤口情况选择不同敷料

黑色期：伤口有黑痂覆盖，渗液无或很少 去除黑痂干痂+清仓胶+溃疡贴或透明贴

黄色期：黄色腐烂组织渗液增多 清除腐烂组织+清仓胶或澡酸盐敷料+溃疡贴或泡沫敷料

红色期：肉芽组织生长 组织呈鲜红色，渗液开始减少 泡沫敷料或澡酸盐敷料+透明贴

粉红色期：上皮化开始，伤口缩小，渗液减少。透明贴或水胶体油纱

2.2.2 应用湿性愈合理论治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮法 有研究对重度骶尾部压疮,根据湿性愈合理论,应用密闭式敷料,创造良好的伤口床,适时更换敷料,促进伤口的无瘢痕。方法:用生理盐水清洗伤口擦干后涂清疮胶覆盖新型密闭性敷料,采用自溶性清疮与切痂清疮相结合,彻底清除创面坏死组织及液化脂肪,根据敷料吸收渗液情况,给予更换,一般开始使用1～3d更换1 次, 以后根据创面愈合情况, 换药时间可适当延长。［4］

2.2.3 负压伤口疗法（NPWT）Ⅲ期和Ⅳ期压疮的辅助治疗。运用负压伤口疗法（NPWT）前，应先清除压疮的坏死组织。［5］

3 全身治疗护理

3.1 加强营养 营养不良是发生压疮的原因之一,也是直接影响压疮愈合的因素,因此对患有压疮且可进食的患者,应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,对不能进食的患者可静脉滴注白蛋白、复方氨基酸等,以达到营养治疗的目的,增强患者的抵抗力,促进创面的修复。3.2 外科治疗 对于深达骨质、保守治疗不佳的压疮可用外科手术处理加速愈合,如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺等。采用扩术修复可缩短压疮的病程、减轻痛苦、提高治愈率,而围手术期护理是手术成功的关键,强调术后护理中的减压,可用烧伤悬浮床;伤口护理注意皮瓣血供和负压引流物的性状;皮肤护理应减少局部刺激保持干燥。

4 通过开展教育减少压疮发生:给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。演示减少皮肤破损的不同，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。

参 考 文 献

［1］ 2007年国际NPUAP-EPUAP压疮的预防:快速参考指南英文印刷版在NPUAP的网站上（省略）

［2］ 朱文芳、胡克等得30度侧卧更换预防压疮的疗效观察 护理学杂志总2007年11月第22卷22期外科版

［3］ 黄云飞,陈爱,梁丽萍,周桂东.湿润烧伤膏治疗溃疡期褥疮的观察与护理［J］.现代护理,2005,11(9):718-719.

篇（7）

【中图分类号】R742.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0412-01

肝豆状核变性（HLD），又称Wilson病，是一种遗传性铜代谢障碍所致的肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。儿童、青少年期起病，也可有少数推迟至成年发病，欧美国家较为罕见，我国较多见。临床多表现为精神症状、肝功能损害、肝硬化及角膜色素环（K-F环）等。

1资料与方法

1.1一般资料 我院于2012年6月到2013年9月收治的患者28例，男17例，女11例。年龄最小21岁，最大35岁，平均年龄22岁。诊断符合肝豆状核变性诊断标准。

1.2方法和结果 按照《肝豆状核变性治疗指南》，28例病人均给予青霉胺驱铜及使用硫酸锌等促进铜排泄的药物治疗，通过给予低酮饮食，用药物增加酮的排泄和减少酮的吸收，并且进行系统的临床护理。全部患者均好转出院

2护理

2.1一般护理 选择安静、整洁的病室。病室内、走廊及卫生间设置扶手，方便患者扶住行走；病室地面清洁、平坦；日常生活用品放置在患者触手可及的位置；患者下床活动时，专人陪伴，确保患者安全。疾病早期，未影响患者正常生活，如患者正在上学，应指导家属及学校相互沟通，随时监测患者生活状态及是否出现病情变化[1]。出现严重肝功能损害表现时，指导患者卧床休息，选择舒适、安静的病房。出现神经及精神症状时，应专人护理，佩戴腕带，必要时在家属的同意下使用约束带，保证患者安全，满足患者生活需要。告知患者及家属饮食治疗的原则与意义，指导患者避免食用含铜量多的食物。低铜、高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。限制摄入可以减少铜在肝脏中的沉积，减慢和减轻肝细胞的损害程度。避免食用含铜多的食物：如豌豆、蚕豆、玉米、坚果类、蕈类、软体动物类（鱿鱼、牡蛎、乌贼）、贝壳类、螺类、甲壳类动物、各种动物的肝和血，巧克力、可可等。避免使用铜制食具和炊具。

2.2病情观察护理 监测患者尿铜及血清电解质的变化，如有异常，及时通知医生，遵照医嘱给予对症处置。监测患者是否出现肝损害表现，如黄疸、肝脾增大、腹水甚至意识障碍；是否有眼部变化，如K-F环（铜在角膜弹力层沉积产生的角膜色素环）。观察患者是否出现牙龈出血、皮下出血甚至鼻腔及消化道出血等，如出现病情变化，及时通知医生[2]。患者多是青少年起病，病因多为遗传，因此可能在一个家族中会有多人患病，患者容易产生很大压力，出现自卑心理，与人沟通减少等。护士应担当倾听者的角色，耐心听取患者的倾诉，同时在此过程中，了解患者的心理变化，发现患者的心理问题，给予有针对性的心理支持。向患者讲解疾病相关知识，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.3用药指导 指导患者及家属遵医嘱服药，并告知药物不良反应与服药注意事项。服用D-青霉胺治疗前要做青霉素皮试，皮肤阴性者方可使用。当出现发热、皮疹、血白细胞减少等过敏反应时，告诉医师暂时停药；少数患者服药早期可出现症状加重，尤其是神经系统症状，继续服药可逐渐改善。D-青霉胺常见的不良反应为：胃肠道反应，如恶心、呕吐、上腹不适，皮肤变脆易损伤；长期服用可出现自身免疫性疾病，如肾病、溶血性贫血、再生障碍性贫血等；宜同时补充维生素B6，避免并发视神经炎。使用二巯丙醇治疗时，易导致局部疼痛、硬结或脓肿，应注意深部肌内注射。

2.4晚期患者的生活护理 多巡视患者，主动了解患者的需要，协助做好日常生活护理。对于肢体抖动厉害，步行不稳或精神智能障碍者，要加强防护，确保安全。避免单独行走或外出，防止烫伤、跌伤或走失。协助进食、洗漱、大小便料理、口腔、皮肤护理以及个人修饰。

2.5社会指导 协助病人获得社会支持：护理人员应帮助病人认清现有的人际资源，并扩大其社会交往的范围，使病人的情绪需求获得更多的满足机会，同时协助病人及家庭维持正常的角色行为。家庭是病人最主要的社会支持系统，它既可以帮助病人缓解压力，也可能是造成或加重病人压力的根源。护理人员应协助分析病人可能的家庭困扰，确认正向的人际关系，并对存在的困扰进行分析，寻求解决方法，如家庭治疗或夫妻治疗等。还可鼓励病人发展新的社会支持系统，如加入群体互助团体、成人教育班、社区活动或特殊的兴趣团体等，以便让病人发现别人有和自己同样的问题，而减少寂寞及孤独感，并增加情绪上的支持。根据病人的特点，进行个体化的健康教育，并根据病人的知识领域而逐渐给予更多的信息，以提高病人及家属对疾病的认识和可能的预后，消除焦虑、紧张、抑郁心境或担心。协助病人了解身心健康与生活事件、个性特点、应对方式及社会家庭环境之问的关系，为防止疾病复发做好心理准备。同时，应指导家属配合治疗护理，做好病人出院后的家庭治疗护理，防止复发。家庭功能护理：应着重消除家庭应激源，改善不良的家庭关系，化解家庭矛盾[3]。但要注意的是，必须在充分实施上述各项护理措施的基础上方可进行家庭功能护理，目的是保证有一个较为持久的良好预后。

3讨论

限制铜的摄入，给予低铜饮食和避免使用含铜的餐具和炊具，避免使用含铜药物。按医嘱长期不间断正确服药，并定期检测尿铜和化验肝、肾功能。保持平衡心态，避免焦虑、悲观等不良心理；生活有规律，坚持适量运动和锻炼。注意安全，防止受伤和走失。

参考文献

篇（8）

首先，我先简单介绍一下我所在科室。我科室成立于1988年，在学科带头人的带领下是国家中医药管理局重点学科，重点专科，卫生部国家临床重点专科。心病中心现拥有两个疗区及3个特殊单元组。有介入单元组，ccu单元组，心病康复单元组。现科室共有医护人员68人，其中心病中心护士40人，本科学历36人，专科学历4人；具有专科护士4人。

在护理部主任及两位护士长的带领下，中心护理团队始终贯彻“承载南丁格尔精神，弘扬中医药文化，践行优质护理服务”的发展理念，不断为维护患者的身心健康贡献智慧与力量。2015年心病中心护理团队荣获“长春市优秀护理团队”的荣誉称号。2017，2018连续两年我科室护士参加我院的品管圈小组，并在全国品管圈大赛上分获优秀奖及三等奖；可以说心病中心护理团队是一支注重梯队建设，重视人才培养，打造中医特色护理的优秀团队。作为心病中心的一名责任组长我感到无比的骄傲和自豪。

 

护理责任组长的认识和理解

那在临床工作中责任组长需要履行哪些岗位职责呢？我将以下面三点向大家讲解我对责任组长的理解及工作开展的情况。图片上是我院护理部颁布的责任组长的岗位职责，在这里明确提出责任组长是在护士长的指导下负责本组患者责任制整体护理工作的开展，并且当护士长在外出时，协助护士长做好病房管理工作。在工作中遵照能级对应，根据患者的病情及责任护士的能及情况，合理安排护理任务，并监督指导组内责任护士的工作，保障组内护理安全，持续提高护理质量。我院在护理责任组长的选拔上有着严格的标准，科室按照护理部的要求进行内部选拔后上交推荐表。护理部经过审核选取优秀的护士来承担责任组长的工作。

在小组工作中，责任组长应成为一个四有基层管理者。作为小组内行政负责人，小组工作的指挥者和监督者应有思路，有想法，有热情，有干劲。并具有

1不断自我学习，自我提高的能力

2敏锐的分析判断能力

3良好的计划协调沟通能力

4熟练地护理操作能力。还有很重要的一点，具有一定的法律法规知识。

护理安全是护理管理的核心。

早在1999年，美国医学研究所（IOM）了关于患者安全的里程碑式的报告，即《孰能无过：构建一个更加安全的卫生体系》，引起了人们对患者安全的高度关注。在我国，患者安全问题也日益受到关注。中国医院协会，作为全国医院行业组织，从2006年起连续《患者安全目标》，1·10。2017年JCI的国际《患者安全目标》。目前2017版的《患者安全目标》是在历年患者安全目标的基础上，结合当前我国医院质量与安全管理工作实际，使之简明化，标识化，更具操作性。2018年全国护理年会上统计调查我国28个省、自治区、直辖市的277家医院护理不良事件资料，总体而言，给药差错、压疮、跌倒、管路滑脱及意外事件比例较高。

案例一：

 

 

 

护理人员对于《患者安全目标》的落实至关重要，感染控制、安全使用药物、设备安全、安全的临床实践和安全的医疗环境等各环节都需要我们护士参与。

针对护士长制定的科室年计划，月计划，周安排，作为组长为小组的工作制定了相应的计划。

年任务：

1. 带领小组开展护理工作，保障护理安全。确保全年无重大护理差错，事故发生。

2. 做好小组护理质控检查工作，并带领小组开展6S管理工作。

3. 协助护士长完成本年度医院组织的各项活动。

4. 配合护士长完成本科室中医护理方案的优化。

5. 带领本组组员进行论文撰写和科研课题研究。

6. 总结本年度护理工作开展情况，作为护士长下一年年度工作计划的依据。

7. 做好患者相关信息采集，协助慢病护士完成我科室慢病管理工作。

根据以上年度计划，我制定了月计划和周安排

月计划：

1. 有计划的安排好每周护理质量检查。

2. 将本月全面安全护理质量检查情况上报护士长。

3. 组织本组组员护理业务查房一次。

4. 组织本组患者及家属召开座谈会。了解患者需求及对我组工作的意见。

5. 对小组内的中医护理查房，疑难病例讨论做好相应记录。

6. 每月利用多种形式，进行疑难护理问题讨论。（护理查房、护士PPT授课模式，以及每天早会讨论提问）

 

周安排：

1. 完成科室质量控制检查的每周检查项目的检查。

2. 组织本组组员护理业务学习及技能培训。

3. 配合心脏康复单元，组织所管辖区的患者参加每周四的专科疾病知识讲座。

4. 根据患者病情，每周进行护理计划的调整。

5. 按照6S管理计划做到定时清理，整顿，维护，保养。

6.完成带教组长安排的带教计划。

以上就是我组整体工作计划。下面介绍下我组工作情况。

我所在的心病中心现有床位150张，分为5个护理责任组，我现分管8个病房，35张床位，责任护士成员6人。在患者分配上我根据能级对应进行患者分配。病情相对较稳定的由低年资护士承担，病情较重的由高年资护士承担，急危重患由责任组长来负责。同时保证每位责任护士分配患者数在5~7人之间。按照三级质控要求，我小组的质量控制图为上面所列。

 

 

 

责任组长作为小组的负责人既是质量控制的执行者也是质量控制的监督者。在保障小组护理安全上我采取的是强化护理管理核心制度，把每一项工作流程进行制度化，合理的分配组内护士的工作，做到能及对应。将护理质量检查贯穿于整个小组护理工作中，实行定期检查和随机抽查相结合，中末检查与环节检查相结合的检查方式。并将发现的问题采用PDCA的科学管理方法来解决。

PDCA管理循环,这是一个全面质量管理所应遵循的科学程序。是持续质量提高的管理手段。在临床工作中把PDCA理念运用起来，简单的就是

P：制定修订制度，流程，规范——————写你所做

D：培训并落实制定好的制度，标准，————————确保做你所写

C：检查所做的

A：纠正做错的——————改进与提高

在临床工作中发现的问题都可以用pdca来进行分析改正和提高。

案例二：

 

 

 

 

在护理环境管理上我小组还开展6S管理方法来提高我科室药品，处置室及库房的管理。

什么是6S呢？6S就是整理,整顿，清扫，清洁，素养，安全。

6S管理中的6个要素不是孤立的，而是一个有机的整体，整理,整顿，清扫是具体内容，清洁时制度化，规范化的保持3S水平，素养是养成习惯，遵守规则，严谨认真，安全是基础中的基础。上面这个图片是我们6S的标语，我把它贴在我们处置室的墙上，这样每天护士在走进处置室时都可以看到它。通过6S的管理实施有效的提高了我们科室处置室、库房及药品的管理。落实药品安全制度，保证药品安全。定位，定量。并进一步完善药品预警标识。像图片里的多巴胺，我们在院里要求的预警标识下，又在药品上用红色标签在进行了标注，这样护士在用药上会更清晰的找到预警期内的药物。在处置室物品管理上确保物品性能良好，数量种类齐全。标识明确，定点放置。这样即便是刚到我们科室的实习生进处置室也能一目了然的找到物品所在地。同时对于特殊物品规定数量，每天核查避免丢失，造成科室经济损失。并制定了我科室精密仪器的保养流程，落实专人专管，保证仪器在工作中拿来就用，避免因仪器运行不良而延误护理工作。在库房管理上，明确物品摆放位置，分类清晰，组长按流程每日清点库房物品，出入有账，保证物品充足。

在临床护理服务中，患者不仅期待被治愈，也期待得到受过专业训练人员迅速及礼貌的照顾。在保证小组护理安全之上，带领小组不断提高护理品质。

2016年我科室成立心脏康复单元，对于运动康复疗法的认识在心血管疾病上患者普遍认识不足，作为组长，就需要带领责任护士在平时工作中将康复理念渗透给患者，让患者了解心脏康复的五大处方对自身疾病转归的临床意义。组织辖区内患者参与到康复单元组的活动中来，向组织患者每天下午参加康复单元的八段锦养生操的锻炼。参加每周四中医知识大讲堂。并在平时将人文关怀融入护理 ，在细节中体现优质。

护士业务素质的强化与提升

在护士业务素质的强化和提升这一块，我主要在两个方向上进行培养，一个是业务知识学习，在一个就是培养多维思考的能力。

A科室内业务学习，微信推送

①　每天临床现场指导

②　每周业务及护理技能学习

③　每月中医护理查房，疑难病例讨论

④　每季度理论知识考核

⑤　微信推送精彩护理

B 积极参加院内学习组

C 院外学习分享

D 建立护理业务归类文件

①　建立特殊检查注意事项表

②　建立特殊药品使用注意事项表

③　建立护理技术操作注意事项表

④　建立科室健康教育手册（图文漫画版）

临床护理观察是护理工作的重要组成部分，是保证护理质量的重要步骤。培养护士的多维思考能力能有效的提高护士的病情观察分析。如，新入院患者医生给下了推速尿的医嘱，那护士首先想到为什么要用这个要，患者下肢有没有水肿，皮肤状态怎样？应采取哪些皮肤护理措施？患者现状态如何，barther评分多少？用药后频繁下地有没有跌倒危险，是否悬挂防跌倒警示牌？患者是否口服补钾类药物，尿量多少？有没有电解质紊乱的危险？怎样指导患者正确记录尿量。在这样的多维思考模式下护士学会将护理问题控制在前馈期，很好的培养了组内护士的学习能力和服务水平。

护理工作的复杂性和多样性是客观存在的。作为一名责任组长，任重而道远，唯有负重前行，方能不虚此行。以上就是我今天的分享，谢谢大家。

 

 

 

 

 

 

篇（9）

护士长是护理管理工作的主体，是医院基层科室护理工作具体的管理者、组织者、指挥者和实践者，在医院的护理工作中起着承上启下的、举足轻重的作用，得当的管理技巧和方法，工作效果必然事半功倍，护士长的管理技巧及素质的高低，直接关系到护理工作的开展。提高护士长素质及充分利用护理管理技巧是实现护理管理目标的重要保证。

（一）．正确处理好各种人际关系

1.处理好和院领导班子及护理部之间的关系

2.处理好和相关科室之间的关系

任何一个科室工作的开展，都离不开相关科室的配合支持，如作各项辅助检查、病人的护理会诊、仪器的相互借用等等，都离不开相关兄弟科室的支持与帮助，所以平时必须加强与各科室之间的勾通与联系，团结协作、互相帮助，才能确保科室工作正常运转。

3.处理好和科室主任、医生之间的关系

科主任是科室第一负责人，护士长是在护理部及科主任的双重领导下工作，要使科室的护理工作良性运行、护理质量稳步上升，护士长必须和科主任进行有效的勾通，让科主任了解护理部对本科工作的要求，平时督导检查中发现的问题及时向科主任反馈，让科主任认识到护理工作的重要性，理解、支持护理工作。护士长各项休假除报护理部外还必须报科主任知道，确保科室工作正常开展。医护是一个有机的整体，如在执行医嘱过程中发现有不对的地方，应及时和医生沟通，提出合理化的建议，予以改正，必须把科室的医生、护士凝聚在一起，组成一个有战斗力的团队，这样才能团结协作、顾全大局，使每一个成员为了集体的荣誉乐于奋斗与奉献，利于科室工作的开展。

4.处理好和护士之间的关系护士长是科室护士的直接领导，对待每一位护士都必须

公正、公平，不能戴有色眼镜，厚此薄彼。必须广泛听取医护人员的意见，及时纠正工作中的失误和偏差；让护士参与病房管理，增强她们的主体意识和责任感。只要护士长作风民主、宽宏待人，下属护士心理就会产生安全感，就不担心“穿小鞋”、“抓辫子”，心情舒畅，有利团结，增加凝聚力。在工作严格要求的同时要给予生活中的关心与帮助，多关心、爱护护士，平时要多观察了解护士们在工作中的一言一行、一举一动，发现困难及时帮助解决，哪怕是一点点关怀，护士们都会记在心理，护士长的为人在护士心目中会留下深刻的印象，在工作中遇到困难时大家就会挺身而出、共同帮助渡过难关。所以，护士长在工作、生活中要给予护士们有形和无形的支持与帮助，建立一种相互信任、相互尊重的合作关系，使她们保持积极向上的工作态度，提高工作效率。

5.处理好和患者之间的关系护士长必须经常和患者勾通，才能了解各项工作落实情

况及护理服务情况，定期进行满意度调查，认真接待患者的各种投诉，虚心听取意见并及时反馈，深入调查了解，尽量协调护患纠纷，缩短护患之间的距离，减少和避免医疗纠纷的发生。

（二）提高自身的综合素质

1.当好学科带头人护士长必须具备扎实的专业知识、管理知识和广博的人文社会知识等等。必须精通本专业知识，了解专业的新进展，成为学科带头人；练就精湛的技术，做执行各项操作的模范，取得护士在专业知识和护理操作技能方面对护士长的佩服，护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用，并带领全科人员加强护理新知识、新理论、新技术的学习。

2.要具备正确的管理技巧护士长要善于用简练的语言表达自己的意图，善于做思想工作，抓住护士的心理，优秀突出的地方多在公众场合表扬，发现缺点应及时制止，一对一的找当事人个别谈话查找原因、吸取教训。护士长要遵循这一信条：不要轻易将护士分为“好的”与“坏的”，要确信每个人身上都有优点和不足，重要的是鼓励优点，克服缺点。任何时候都不要伤害护士的自尊心，避免当众训斥、责备，做到即使批评对方也能接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于名查秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断能力。

3.要具有较强的非权力影响力非权力影响力是由个人的素质、高尚的品德、渊博的知识、出色的工作、良好的人际关系等条件所产生的，在工作中起决定性的作用。护士长自身的行为是护士的典范，护士长要以自身的模范表率行为影响科室护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威性，增强自身的凝聚力和号召力，使护士们从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。护士长良好的职业道德和人格魅力，丰富的才能和渊博的知识，良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等等无不影响着护士

4.要具备良好的心态科室常常有很多不顺心的事摆在面前，如何调整心态非常重要。如果处理问题中出现急躁情绪，就会影响相互之间的关系，使工作无法开展，所以护士长必须不怕个人得失、工作中多作奉献，遇到事情要冷静，凡事必须动之以情、晓之以理。鼓励护士在工作中、业务上超越自己，善于发现人才、尊重人才、知人善任，做到事得其人、人尽其才、才尽其用，充分利用人才资源，发挥其聪明才智，注重培养、抓住骨干，有计划的培养一支强有力有护理队伍，营造一个和谐、愉快、团结的环境氛围。

（三）加强质量环节把关

1.注重护士业务水平的提高科室要经常组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法，树立一种传、帮、教的良好氛围，对不同年资的护士，进行不同程度的培训，加强晨会提问，训练三基基本功，巩固基础知识，理论与实践相结合，融会贯通；采取多种途径加强学习，不断更新知识。如参加护士专科、本科成人、自考教育，函授学习，参加学术会议，请专家讲学，开专题讨论会，上网阅读，订阅报刊杂志及自学等。通过学习不断丰富自己的专业知识。要学以致用，把所学的技术和方法应用于临床护理，探索新的服务内容，提高业务水平。

2.重视护理质量管理护理工作的复杂性和多样性是客观存在的，护理管理应以严格的质量控制为根本。要着眼于各要素质量，以统筹全局；具体抓环节质量，重视终末质量，进行质量的反馈控制。反馈内容包括工作的态度、效率和质量，把评价结果进行分析并反馈给护士，肯定成绩，表扬优秀，对差的提出纠正方案，达到持续改进护理工作，提高质量之目的。

3.不陷于琐碎事务护士长主要起主导作用，调动护士积极性，把护理工作管理紧紧有条。护士长既要成为管理能手，又要是一个实干家。一个只说不干、或是只干不说的护士长都不是一个合格的护士长。合格的护士长应该合理分配干与管的比重，不能死干，重点是组织、协调、指挥所属护士完成工作目标和工作任务，整合集体资源，把护理工作管理得紧紧有条，要勤于思考，善于工作，调动每一个护士的积极性，充分挖掘其思想和工作潜能，发挥大家的智慧和力量。要切忌事必躬亲，本末倒置，工作中必须起参谋长和统帅作用。

4.制定切实可行的护理工作计划根据护理部及科内的工作计划，制定出本科室的具体护理工作计划并确保实施。应注意从实际出发，不轻易改变或废止，但可根据情况变化作必要的修改。计划必须提出明确的要求、方法、程序、注意事项，使执行者知道应该怎样去做。

5.建立奖惩机制激励机制是一种有效的管理方法，护士长要积极运用激励原理管理护理工作，凡事要有个好坏，不能胡子眉毛一把抓，做到有奖有罚，奖罚分明，以正面教育为主，对在护理岗位上干得突出，业绩显著的，应给予经济的、精神的奖励，并为科室评优评先的条件，在科室内大力宣传，鼓励大家学习先进，争当先进，形成积极向上的工作氛围。对违反医院制度和护理操作规程，甚至出现医疗差错责任事故的，要出以公心，实事求是地依据有关制度严肃查处，处罚既要让违规者知错改错，吸取教训，还要使大家受到教育和启发。

6.及时完成各种记录工作中的各种制度、计划、差错登记、查房记录、病案讨论记录、会议记录、考核记录、培训学习记录、工作总结记录等都要按时仔细记录。

总之，护理工作的正常开展，离不开护士长的正确领导。护士长是护理工作具体的管理者、组织者、指挥者和实践者，在工作中除正确处理好各种人际关系外，还必须充分利用管理技巧及提高自身综合素质，只有这样，才能使科室工作开展起来得心应手，才能实现护理管理目标，从而提高科室的护理质量

二.护理工作

（一）、为病人护理提供优质的护理服务

1.坚持了以病人为中心，以病人的满意为核心、以病人的需求为目标

首先要给病人以人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人、尊重人的理念。其次，以热情、亲切、温暖的话语，理解、同情病人的痛苦，使病人感到亲切、自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境、各种规章制度、病人应有的权利和义务。加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生、发展，详细介绍各种检查的目的、医嘱用药的注意事项，仔细观察病情变化，配合医生抢救急危病人，掌握病人的心理状态，制定人性化、个性化的护理措施，及时评估护理效果，让病人参与到治疗、护理中，消除紧张、焦虑情绪，使病人产生一种安全感、满意感。再次，从病人敏感的一日清单入手，将收费项目、标准做详细的说明，使病人能够明明白白消费。只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个，科室的经济效益和社会效益才能获得双丰收。让病人满意是医院工作的核心，病人满意度的提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使病人成为医院的忠诚顾客。

一年来护士把真诚的微笑送给患者，患者把表扬留给护士长、医德医风办，虽然我们在全院奖金是最低的，但是，我们的护理服务确是最好的。我们一直勤勤恳恳、尽心尽职，在平凡的岗位上实践着一个白衣天使的誓言，用优质的护理服务向病人交上一份满意的答卷。病人满意度调99.7%；表扬127人次，退红包8人次，合计3000元，全年零投诉。

2.“以人为本”关心、爱护、尊重、理解护士

发挥团队精神，以诚相待，激发护士的工作热情，解决护士生活中的实际困难，做她们的知心朋友，让护士心身愉快地投入工作，只有这样，天使们才能给病人以灿烂的笑容。

（二）、保证护理安全

不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

1.加强制度与职责教育

重申各级护理人员职责，明确岗位责任制和护理工作制度：如微机护士尽其职责，杜绝了病人对收费的怀疑，巡视护士尽其职责，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象等。

2.加强教学安全管理

对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

3、加强重点时段管理

坚持床头晨间、午间、晚间交接班制度，加强重点时段如夜班、中午班、节假日班等的管理，对重点病人的管理,如抢救室的患者和普通病房的危重患者，做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

4.合理利用人力资源

实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养新护士独立值班时谨慎、独立处理问题的能力。

5、落实护理常规

认真落实皮肤科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。

6、坚持查对制度

（1）要求医嘱班班查对，每日中午护士长抽查医嘱并有记录；

（2）护理操作时要求三查七对；

（3）执行双人核对输液卡流程；

（4）辅助检查双人核对签字执行制；

（5）收费日、夜、出院查对签字制

（6）各种医疗护理仪器维修、保养查对签字制；

（7）急救器材、药品查对签字制；

（8）隔离消毒每日检查、更换签字制；

（9）长备药品每日查对签字制；

（10）医疗垃圾毁型、分类、回收登记查对制；

（11）每周查对护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，重视现阶段护理文书存在问题，减少安全隐患，规范护理文件记录使护理文件标准化和规范化。

一年来共自检出护理医疗隐患近1897次，突出解决了如下问题：

①医生医嘱无签字

②有医疗、护理行为无医嘱

③有护理签字无护理行为

7.完善护理风险预案

平时工作中注意培养护士的应急能力：急诊病人入院处置现场救治能力提高，防火、灭火的常识及紧急预案。完善护理紧急风险预案，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，以提高护士对突发事件的反应能

8.加强护理质控

质量管理是护士长管理科室永恒不变的主题，真对皮肤科病房护理工作质量进行客观的评估，对护理工作各项质量指标的提高采取如下措施：

（1）.充分发挥护理质量控制小组的作用，针对科室出现的医疗、护理隐，重新规划，重新制定了切实可行的检查与考核质控细则，护士长定期与不定期进行重点质量检查，对查出的问题进行不定期抽查、直到改进为止。

（2）.不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

（3）.不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识。

（4）.每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的持续整改措施，并检查整改落实情况。

在病房管理、质量控制中每一位护士能够充分发挥质控小组成员的作用，尽职尽责。所以未发生大的医疗、护理差错。全年基础护理合格率达到99%；健康教育覆盖率达到100%；消毒隔离达到100%；急诊抢救完好率达到100%，病房管理99%；护理记录98%；护理表格99%。

（三）增收节支，提高经济效益

1.增收方面：熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，加强催款力度，避免病人欠费现象。

2.节支方面：尽量减少水电、各种一次性消耗材料及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

三..继续教育

（一）.坚持学习这个主线不断提高护士综合素质

正视激烈的竞争和挑战，与是惧进。积极鼓励每位护士利用业余时间学习科学文化知识，续专、续本，为他们合理的安排班次以保证本科的学习。掌握新技术。不断提高自身文化修养和专业素养。而且要增强思想、心理素质。现有60%护士达到本科学历；30%在读本科；10%达到大专学历。

（二）.组织科室护理人员接受国家继续教育，如自学考试、远程教育、成人教育、继续教育学习班、护理业务学习24次、护理业务查房24次、护理新知识学习考核12次等．护士继续教育学分全部达标。

（三）.组织护士进行护理技术操作训练，操作考核始终贯穿于日常工作中。由2名经过医院标准培训的护士，采取分组负责制对每一位护士进行操作考核，直至达标。通过技术操作考核促进专科技术发展，提高了患者对护理操作的满意度。

四..护理科研

有计划地选派护理骨干参护理科研组的学习，拓展她们的视野。全年共发表国家级第一作者论文2篇，省级第一作者论文17篇，5%硼酸纱条在皮肤科的皮肤护理获省新技术三等奖一项。新技术临床护理应用，给科室及医院带来经济效益，同时体现护理人员的人性化服务，深受患者的欢迎。

五..临床带教

（一）.护士长坚持临床带教首日负责制

1.对于每一批新到科室的护生，在她们初到科室时护士长尽可能亲自首日带教。布置教学计划及要求，做到心中有数，便于检查及落实。

（1）介绍科室环境及大体布局;

（2）介绍专科主要疾病种类及相关理论准备要求;

（3）布置实纲中的具体计划及要求;

（4）布置实习周期中主要教学内容的日程安排

（5）提示重要的护理工作制度及各班职责大致工作内容;

（6）介绍科室人员大致情况及各自带教老师的性格特点;

（7）强调劳动纪律及其他实习管理上的要求;

（8）护理计划的书写要求等。

（9）增强自我保护意识，保证临床实习安全。

2.创造宽松的学习环境，使学生尽快进入角色，护士长亲自接待，使学生感到对她们的重视，从而尽快消除陌生感，建立实习信心，积极投入到学习工作中。

（二）全面关心护生的整体情况

1.护士长对实习过程中的护生全面关心，不仅对她们学业水平的提升获得有益的帮助，也能帮助她们身心健康发展。不仅要教会她们业务知识，也要教会她们如何学会做人，如何学会做事，才能真真正正成为一个有发展前途的、有用的人。

2.临床实习生活是一个比较艰苦的过程，她们既要适应生物钟的改变，又要适应各科轮转不适应带来的压力，后期还要面临就业的压力，对于现在大多数独生子女来说是一个很大的挑战。护士长既要作为一个管理者，更要作为一个长辈来关心、帮助她们。关心她们的衣、食、住、行，关心她们的身、心健康，还要关心她们的安全、冷暖等，尽可能帮助她们解决一些实际问题，使她们有一种回到家的感觉，轻松、愉快完成实习过程。

3.就业对于每一位学生来说都是人生最大的问题，在实习中、后期，这是令每一位学生产生波动的主要因素。作为护理管理者要关心她们这一问题，积极为她们提供人才招聘会的信息;尽可能调整好她们的班次，支持她们去参加交流;对迟迟未能签约的学生多给予安慰、鼓励，树立她们的信心，使她们在压力较大的情况下尽量不影响学习。

4.新的医学模式的转变对护理人员提出了更高标准的要求，需要她们有过硬的业务技术、有良好的职业素养、有全面的综合能力。临床护理教学是培养高素质、高质量护理人才的重要场所。护士长作为临床护理教学的主要管理者，必须担负起培养下一代的重任，认真、努力履行好管理职能，把做好临床护理教学工作摆在日常工作重要位置之一，才能培养出高水

平、合格护理人才。

（三）.带教环节中具体参与管理建立完善、统一的临床带教资料档案

1.建立完善、统一的临床带教资料档案是保证规范性临床带教的前提，是帮助学生掌握全面实习内容的关键措施。

2.临床实习教学目标：态度目标、知识目标、技能目标，考核内容有理论、操作、护理病历书写等。

3.临床教学教师具备用课件护理查房的能力、护士长亲自主持一次护理查房或科室小讲课等

4.注重晨间提问晨间床头交接班是人员最集中接触患者的时间，在观察、交接病情时提出一些护理问题，抽查专科操作掌握外用药使用情况，能了解学生掌握专科知识的情况，实际上也是对带教老师带教指导工作的检验;同时，在病床前直观进行一些理论讲解，能加深记忆，提高实习效果，学生普遍反映较好。

5.在整个实习周期中护士长具体参与管理能了解学生掌握知识的情况，了解各带教老师的带教管理是否执行到位，征求学生对科室、对各位带教老师的意见和建议，同时也反馈带教老师对学生实习期间的希望和要求，通过反馈意见和建议反映学生的实习过程和实习感受，存在问题及采取措施等从而保证教学质量。学生对带教老师的评价标准:教学态度、教学水平、教学方法、教学效果。

六..现存问题

（一）、护士创新意识不强，如申报课题、新技术、等。

（二）、临床带教档次不高。

篇（10）

1.1.1儿科护理模式转变与工作内涵延伸

我省儿科护理从上世纪50、60年代开始建设，经历80、90年代的发展，儿科护理模式从传统的“以疾病为中心”逐渐转变“以病人为中心”责任制整体护理，护士以患儿为中心，以解决问题为目标，按系统的护理程序进行护理。进入21世纪，儿科护理有了质的飞跃，在新的医学模式指导下，护士的角色特点从院内疾病照护者向全程健康促进者、专科疾病管理者等多元化的方向发展。护士承担的不仅是对患儿的照顾，还要兼顾对患儿整个家庭的支持。让家庭参与对患儿的照顾，促使患儿获得生理与情感的最大满足，如设立母婴病房、家化病房，成立儿童哮喘病夏令营，早产儿延续护理、新生儿抚触、开展社区护理义诊服务等。

1.1.2儿科护理新技术的开发与推广应用

医学的发展对护士专业照顾能力有了更高要求。护理工作以安全舒适为目标，落实基础护理和专科护理措施、提供专科抢救、正确熟练掌握护理操作技术，并能真实、客观、及时地书写护理记录。与此同时，儿科临床护理新技术、新业务发展迅速。早产儿微量持续喂养技术、小儿外周静脉留置针穿刺、桡动脉穿刺、新生儿黄疸换血护理技术、新生儿抚触在早产儿中的应用、高频机械通气护理技术、小儿肠造瘘全程管理规范、儿童皮肤伤口护理技术等，经外周中心静脉穿刺技术（PICC）在新生儿、血液病、肿瘤等推广应用大大推动儿科临床专科技能的发展，促进专科护理人才的培养。

1.1.3PICU与NICU的建设与成果辐射

儿科重症监护室（PICU）和新生儿重症监护室(NICU)的建立促使重症护理管理架构建立，特别2009年省卫生厅提出《福建省儿童救治体系建设实施方案》，全省共建立县级以上儿童救治中心定点医院51家，新生儿救治定点医院45家，进一步健全儿科120院前急救，完善急救流程和转送措施，形成重症、疑难危重患儿转诊收治网络，提高抢救水平。全省重症监护培养体系已初具规模，并不断发挥辐射作用。通过开展医疗下乡帮扶、护理技术会诊，每年定期开展全省小儿急危重症护理进展学习班、儿童PICC的临床应用与护理进展班等，充分满足基层护理人员需要，提高基层儿科护士对儿童救治知识、儿童保健和急救知识的掌握，为培养基层儿科优秀护理人才，促进专科护理发展起到良好推动作用。

1.1.4预防和减少突发公共事件对儿童造成的损害

近年多起突发公共事件的发生，让我们充分认识医学救援的重要，而医院是医学救援中的一个重要环节，医务人员是应急救援的重要组成部分。在医疗队伍中，护理人员占医疗队伍近一半比例，是参与医学救援的主力军之一。“三聚氰胺”奶粉事件、儿童手足口病暴发、甲型H1N1流感暴发，儿童成为这些突发事件的主要受害者。为最大程度地预防和减少突发公共事件及对儿童造成的损害，我省儿科护理人员在第一时间里积极战斗在一线，应用专业的知识和技能，配合医疗团队，合理安排抢救护理程序，做好预防处置工作。同时接受省卫生厅派遣任务，积极抽调儿科护理人员远赴安徽抚阳参加救援，得到当地政府部门和社会的一致认可。

1.2儿科护理队伍与人才梯队建设

1.2.1儿科护理队伍结构的优化

护理队伍不断壮大，初步调查统计，目前我省从事儿科护理队伍人数达3034人，特别近几年，从事儿科护理人员的学历结构由单一的中专教育逐步发展为多学历层次并存，目前拥有研究生学历及本科学历526人，占儿科护理队伍的16%，大专学历占40%，拥有中级以上职称护理人员799人，占26%。

1.2.2儿科护理队伍的培养

护理人才的培养模式及梯队建设与医疗机构的发展紧密相连，国内护理学科发展大环境也影响着儿科护理队伍建设的方向和重点。上世纪50、60年代，医院对儿科护士的培养以合格的临床儿科护士为目标，80、90年代以提升临床护理人员学历层次为目标；随着护理各专业建设步伐加快，对先进的专业人才趋之若鹜，90年代中后期，儿科护理人员也有机会通过医院及省市护理学会搭建对外交流平台，走出地区、走出国门进行先进护理管理理念的学习、专科进修和专项培训等，特别近年对建立以专科、专项培训为目标的护理人才培养及应用体系更是护理学科发展的重点，让专科护士在临床护理中发挥骨干作用，从而有力促进护理学科的发展和护理管理水平的提升。近年累计有数十名儿科护理人员前往美国、新加坡、台湾等地进行参观与学习，她们为医院护理队伍建设和学科发展发挥着重大作用。

1.2.3儿科护理临床教师队伍的壮大

注重对临床教学人才培养，全省23所二级以上医院实现与省市专科院校协作，40多名临床专业人才走上讲台，其中教授1名，硕士生导师1名，承担大中专院校儿科专业授课任务，使得院校学生能更好地将儿科护理理论与临床实践结合，为儿科护理队伍增加新鲜血液，同时也进一步提升临床儿科护士的基础理论水平。

1.3开展儿科优质护理

结合卫生部办公厅印发的“2010年优质护理示范工程活动方案”要求及国际儿科护理发展趋势，将儿科护理模式由“以病人为中心”向“以家庭为中心”拓展。在全省三级医院儿科试点病房构建以“家庭为中心”的儿科优质护理共赢协作模式。在儿科护士角色行为中，不仅充当直接护理者角色，明确儿童住院只是很短一段时间，儿童护理范畴应由医院延伸至社会家庭，涵盖0～18岁年龄阶段健康与非健康所有人群的护理工作。因此，儿科护士在充当患儿与家长的教育者、康复与预防指导者、合作与协调者角色等方面也能实施到位。如：加强住院期间对家长照护能力的提升，是新模式下儿科护士工作的一个新内容，通过责任护士、护士长共同深入住院患儿家庭中，对患儿护理问题及家长护理行为进行诊断、纠正患儿家长的错误理念和方法，通过宣教、儿科入院指导、制作疾病相关健康教育手册，指导家长参与关于患儿安全护理要点、监护、用药、营养、心理护理、卫生活动等合作性照护项目，并及时了解患儿及家属的意见和感受，及时进行评价和再指导，帮助家长掌握必要的照顾知识与技能，有效且持续地参与患儿的护理；让家长有能力在出院后持续性照顾儿童，对儿童的生长发育产生较好的健康促进作用。护理人员发挥护士各自的能力与角色作用，使护患双方相互理解，产生良好互动、和谐沟通、角色互补、价值认同，提升家长疾病照护和预防能力，满足父母及社会需求，提高社会满意度，同时也体现护士专业成就感与社会价值。

1.4循证护理在儿科的应用

推广儿科循证护理，伴随着儿童急重症监护体系的不断完善，儿科急重症护理工作中还需要将新的循证护理证据与临床工作相结合，以提高护理服务质量，改善患儿治疗与护理结局。如：呼吸机相关性肺炎、压力性胃黏膜疾病、儿童疼痛与镇静、儿童营养摄取，儿童皮肤护理、非计划性拔管等。呼吸机相关性肺炎是儿童监护室中关健性的医护实践质量指标，为减少呼吸机相关性肺炎的发生，儿科护士们探索执行以循证为依据的集束护理干预，如定时的儿童口腔护理，抬高床头30度，气道护理无菌操作的规范等，特别强调定时的口腔护理是预防呼吸机相关性肺炎的保护性因素。

1.5儿科护理信息化建设

伴随着信息化技术越来越多应用于医院临床科室，儿科护理信息管理已是一种护理管理新方向及保障护理安全的有效手段。已有3家三级医院儿科使用移动护理查房系统、采用电子条码扫描进行患儿身份识别、对手术或医疗处置的患者身份与手术部位在执行处置前的再确认、患儿用药、跌倒的预防等，通过信息化数据管理，保障患儿安全、实现临床护理管理科学化、工作流程人性化，进一步提升儿科护理服务质量及管理水平。

1.6儿科护理临床研究与适宜技术临床应用的拓展

我省儿科护理科研起步于上世纪90年代中期，近5年取得较快发展，在新生儿护理、儿童急重症护理、儿童康复护理、儿童生长发育及预防保健护理领域逐渐形成儿科特色护理研究领域。近5年共承担国家级课题1项、省级及地市级课题9项，科研获奖3项、获得专利3项、小发明小创造4项，发表学术论文100多篇，其中国家级刊物10余篇；主编或参编《专业技能测试标准与训练指导》、《医学临床“三基训练”护士分册》三部；福建省妇幼保健院组织拍摄的儿科护理操作视频成为福建医科大学儿科护理实验教学辅助教材，并作为儿科护理专科技术操作教学的培训教材之一。适宜技术临床应用不断拓展。从最初一次性密闭静脉输液技术代替开放式静脉输液；从钢针静脉穿刺到外周静脉留置针穿刺技术；新生儿大腿外侧肌肉注射；蓝光治疗护理技术规范；简易持续性气道正压通气（CPAP）使用；新生儿黄疸换血护理技术；PICC穿刺及维护；新生儿院前转运；高频机械通气技术；外周动脉穿刺及置管技术等，大大提高危重患儿救治成功率。

1.7儿科护理学术交流与科普活动

福建省护理学会儿科专业委员会举办多场国家级的儿科及新生儿重症提高班，各地报名参加人员近1000人。结合“世界儿童日”和“六一”儿童节，福建省福州儿童医院护理部组织开展深入社区及慈善机构的“世界儿童日”护理义诊与献爱心活动。每年“六一”儿童节期间，福建省妇幼保健院、福建省福州儿童医院都会组织一场医院内护理义诊活动，传授儿童家庭护理知识及儿童家庭护理急救技术等，深受家长的好评；每年定期开展儿科护理管理者联谊活动，有力促进了儿科护理管理者之间经验的交流与借鉴。

2福建省儿科护理学科发展存在的问题

与国际、国内先进省市儿科护理发展相比，虽然我省儿科护理工作取得一定的成绩，但工作中还存在不足与差距。为深入了解我省儿科护理存在的不足，由福建省护理学会儿科专业委员会向全省二级以上医院护理部发放问卷，进行儿科护理工作现状调查。此次共发放调查问卷112份，收回问卷101份，回收率90.1%。三级以上医院占34%（其中三甲医院占18%，三乙医院占12%，专科医院占4%），二级医院占62%(二甲医院占43%，二乙医院占19%)；儿科床位设置：30家三级医院拥有儿科床位共2237张，占全省儿科总床位的50%，67家二级及以下医院拥有儿科床位总数占总床位的50%，说明二级以下基层医院儿科建设还未完善。调查结果分析如下：

2.1儿科护理队伍不稳定，人才梯队不合理

调查结果显示：全省儿科护士3056人，编外护士1856人，占儿科护士总数的60.7%。编外护士多造成护理队伍不稳定，护士流失率高，增加医院人力成本支出，同时也不利于医院护理队伍人才的培养和人才梯队的规划，造成护理人才的断层。职称聘任方面，全省儿科护理高级职称111人，占护士比例3%，护理高级人才比例小，主任护师占0.5%，副主任护师占2.2%，主管护师占15.8%，护师占27.2%，护士占54.3%，与医疗人员相比有较大差距。高级职称配比少，造成护理职业生涯的瓶颈及护理研究人才短缺、护理科研能力薄弱，同时也影响儿科护理学科的发展。单一繁重的护理工作量让新护士甚至不愿意到儿科病房工作，给儿科护理工作也带来极大的负面影响。

2.2儿科护理新理论与新技术应用不平衡

相对三级医院，护理新业务、新技术开展较全面，而对于二级以下医院，由于医院本身规模限制及对儿科投入不足，且儿科产生经济效益少，基本只作为医院的二级分科。专科的不细化造成专科护理的很多新技术不开展或应用少，达不到提升儿科专科护理能力要求。从社会到家庭，普遍认为护理就是给小孩打打针、换换屎尿裤，是保姆式工作，没有发展前途。

2.3家庭社会需求与儿科护理存在差距

儿童作为特殊的人群，其生理、心理各方面发育还未成熟，不同于成人，不是成人的缩影，受疾病影响，小儿对家长、家庭依赖及心理影响更大，而家庭也因儿童住院这负面性生活事件受到影响，家长感到压力与负担。据相关机构调查及文献报道，住院家长的压力主要是对患儿疾病担忧、疾病知识的缺乏、疾病的影响及家庭护理照顾能力的不足等。目前医院儿科护理工作繁重，人力配置不足，护士常无暇兼顾家长及儿童的心理需要及家庭变化，忽略了家长的参与，造成家庭信息沟通的不通畅，难以满足家长的需求。

2.4循证护理在儿科应用还不完善

儿科护理人员队伍年轻化，临床经验不足，护士专业技能不熟练，提供以循证护理为依据应用于临床患者的护理实践不完善、缺乏科研意识。

3今后五年工作规划

3.1儿科护理队伍建设方面

（1）保障编外护士同工同酬，2014年～2015年完成实施以岗位管理代替身份管理。

（2）按福建省护理“十二五”发展规划要求，2015年三级医院儿科护理人力配比病房床护比达1:0.6。

（3）建立和完善以岗位胜任力为导向的专科护理人才培养模式，重点发展专科护士、培养护理骨干人才梯队。2015年完成儿科专科护士人才库建设，为儿科护理队伍建设贮备护理人才。

（4）开展护理帮扶互助。每年不定期组织儿科护理管理专家和专科护士下乡，采用专题讲座、现场指导及接收基层医院进修等方式促进基层儿科护理队伍人才培养。

3.2专科建设方面

3.2.1建立儿科专科护士培训基地。

2015年完成申请并组织建立新生儿专科护士、儿童急救专科护士、儿童重症专科护士培训基地。

3.2.2建立福建省儿科护理质量评价的敏感性指标。

2015年前完成“护理敏感性指标”，如跌倒率、静脉外渗率、压疮发生率、给药正确率、院内感染发生率、护士离职率、护士工作满意度等。通过这些指标把关护理管理中重点关注的内容及管理评价目标，从而促进儿科护理质量的持续提高。

3.2.3建立省级儿科护理网络信息互动平台。

利用网络共享儿科护理新理论、新技术及疑难护理病例探讨。2014年～2015年开展分层次继续医学教育和儿科岗位技能培训，继续开展各种形式的学术交流和联谊活动，扩大与兄弟省市的学术交流、借鉴先进的经验，开阔视野及思路，提高儿科临床护理质量及专科护理水平。

3.3护理服务方面

重视家长、家庭对患儿疾病康复的影响，满足家长护理需求。以“优质护理示范工程”为抓手，推动“以家庭为中心”护理模式在儿科中的应用，2014年～2015年在三级医院试点推广；2015年～2016年在二级医院推广；至2017年全面推广“以家庭为中心”护理模式，让医护人员与患儿、家庭之间建立起合作、尊重和支持的互利伙伴关系。通过加强儿科临床护理服务质量改善，促进家庭维护儿童健康的积极作用，达到全面、全程、连续、专业化、人性化的护理服务目标，让患儿及家庭满意、社会满意、政府满意。

3.4社会责任方面

积极拓展护理延伸服务，加强社会责任承担，以专业委员会为主体，借助媒体，联合社会力量积极开展预防儿童伤害的社会宣传和健康教育，与社区、学校配合，指导中小学校、托幼机构和社区提高儿童自护、自救的意识和能力。提高灾害和紧急事件中对儿童的保护意识和能力，为受灾儿童提供及时有效的医疗和心理康复等服务；关注儿童保健服务及慢性病管理。帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生。

4政策支持与建议

首先，重视对儿科建设专项资金的投入，满足儿科发展需求，减少儿科护理人才流失，稳定儿科护理队伍。

篇（11）

英文翻译 II

目录 III

1.前言 1

1.1皮革行业在我国的现状 1

1.2加脂剂的作用 1

1.3加脂剂的种类性能 2

1.4蓖麻油的性能 2

2.实验部分 4

2.1主要试剂、原料、反应器 4

2.2亚硫酸化蓖麻油的制备 5

2.2.1蓖麻油改性的工艺流程 5

2.2.2改性蓖麻油的制备 6

2.3加脂实验 6

2.4产品分析测试 6

2.4.1表面张力的测定 6

2.4.2电导率的测定 7

2.4.3混合物中马来酸酐含量的测定 7

2.4.4羟值的测定  8

2.4.5碘值的测定 8

3.结果与讨论 10

3.1合成反应示意图 10

3.2混合物中马来酸酐的测定及其动力学曲线 10

3.3温度对蓖麻油马来酸酐酯化反应的影响 12

3.4原料比对实验产生的影响 13

3.4.1马来酸酐与蓖麻油的不同配比对实验的影响 13

3.4.2亚硫酸钠与马来酸酐不同配比对亚硫酸化的影响 13

3.5亚硫酸化后产品的稳定性 14

3.6与国内外同类产品性能比较 15

4.结论 16

致 谢 17

参考文献 18

 

1.前言

1.1皮革行业在我国的现状

皮革行业是我国轻工行业中的支柱产业。2005年我国皮革行业规模以上企业实现工业总产值2400亿元，比上年同期增长25%；完成销售收入2273亿元，比上年同期增长25%。进出口方面，2005年我国皮革工业（包括初级产品和工业制品）及鞋类商品出口364.2亿美元，同比增长20%，其中皮革及制品（含皮鞋）出口326.8亿美元，同比增长19%。近年来，随着皮革工业的快速发展，我国正在成为全球制革生产大国，以及皮革贸易最活跃、最有发展潜力的市场之一。

虽然我国作为国际皮革和皮制品生产中心之一，目前我国各类皮化助剂产品总需求量已超过100万吨，但由于产品结构极其不合理，国内自给率仅占50％~60％，尤其是高档皮化全靠进口来弥补，需求量很大。而皮革加脂剂是用量最大的皮化产品。但我国的皮革加脂剂行业存在一个现象,就像中科院成都有机所皮革化工材料工程中心主任、研究员魏德卿所说的:目前国内最大的问题是基础理论研究薄弱，因为这种研究既花时间又花经费，没人愿意搞。比如对制革过程的深入研究欠缺，化工材料对皮革的作用到底是怎样的，也不十分清楚。而这一现象就直接导致了本行业存在着一些严重的问题,如加脂工序中，只有部分加脂剂被皮革吸收，其余的存留于废液中形成污染物，使废水中的BOD、COD增加,一方面增加了环境污染的隐患,另一方面导致了成本的增加。

1.2加脂剂的作用

加脂剂的作用就是通过化学与物理作用使皮革的内部纤维被具有作用的油脂包裹起来或纤维表面亲和了大量的“油性”分子,平衡了革纤维表面能量,使原来的高能表面转变为低能表面,增加了纤维间的相互可移动性,从而使皮革变得柔软,耐折,获得了在应用方面的使用价值[1] 。

加脂是制革生产中的一道工序,是用油脂或加脂剂在一定工艺条件下对皮革进行处理,使皮革吸收一定量的油脂材料而赋予成革一定的物理,机械性能和使用性能的过程。加脂对皮革性能的影响主要表现在以下几个方面:革的柔软性、手感的舒适性、抗张强度和撕裂强度、延伸性、吸水性、透气性及透水汽性、防水性、比重等。一般说来,皮革经过加脂后其抗张强度、撕裂强度、延伸性都要提高；加脂是增加革的柔软性的最重要工序之一；同时皮革的孔率、比重和透气性也要受到加脂的影响,皮革的含油量越大其孔率就越小,得革率增加；革的表面手感、吸水性、防水性等性能随加脂材料的种类,用量及加脂方法的不同而变化；加脂对皮革还有一定的填充作用,特别是具有填充作用的加脂剂,其填充作用比较突出[2] 。

总之,加脂是制革生产过程中主要的工序之一,它决定着成革柔软性,丰满性和弹性,影响着成革的强度,伸长率等物理机械性能和手感特性以及皮革的吸水性、透水汽性、透气性等卫生性能,甚至可以通过加脂来赋予成革防水、防油、抗污、阻燃、防雾化等特殊的使用性能。

1.3加脂剂的种类性能

由于加工方法的差异和使用性能不同,加脂剂的产品种类很多,但决定其性能的主要是加脂剂组成中的油性成分和乳化剂成分的结构及其比例。按加脂剂活性物的离子性可分为:阳离子型、阴离子型、非离子型和两性离子型加脂剂四大类,其中以阴离子型用量最大,应用最广。亚硫酸化改性蓖麻油就属于阴离子型加脂剂。

1.4蓖麻油的性能

蓖麻油是自然界具有独特性能的植物油，是蓖麻油酸唯一的工业原料。蓖麻油是由蓖麻籽(含油量为47％~50％)制取的一种干性油，在-18℃不凝固。500~600℃不变质、不燃烧。粗蓖麻油经脱酸、洗涤、脱水、脱色、过滤制成的精制蓖麻油的密度为0.945~0.965g／cm3 ，碘值为83~90mg I／g，羟值为155mgKOH／g，皂化值为178mgKOH／g以上，酸值为1.11~2.8mgKOH/g蓖麻油在自然界是羟价最高的油脂，主要含蓖麻酸、油酸、亚油酸、硬脂酸，主成分为三蓖麻醇酸甘油酯，分子结构中含有一般植物油脂肪酸分子烃烯键、三个酯键和三个羟基。其熔程和粘度比其他油脂小。蓖麻油可作为多种化学反应或单元加工的基料。蓖麻油易发生水解、裂化、皂化、酯化、酰胺化、加成、氧化、卤化、磺化、酸化、环氧化、乙氧基化等多种化学反应，其衍生产品之多，应用范围之广，为任何其他自然原料所不及，蓖麻油具有很高的应用价值和广阔的发展前景[3]。

蓖麻油的世界第一生产大国是印度，其次是巴西，世界最高年产量可达1800kt。我国富产蓖麻油，产量位居世界第三，主要产地集中在新疆、东北的长岭、洮南、大安、镇莱、前旗等地。我国的蓖麻油含油率为率48.1％~49.37％ ，含水5.83％~6.26％。

蓖麻油很早就已经被开发利用[4]，最初只是简单油发生多种化学反应生成众多的衍生产品，大多为重要的精细化学品，品种有200种左右，这些高附加值产品，可应用于各个工业领域。在美国其应用分配为：精制油48％ ，脱水油20％ ，生产癸二酸30％，其他应用2％，年消耗蓖麻油约80kt。日本年需进口3kt ，占总用量的79％，主要用于涂料、硬化油、癸二酸、表面活性剂、化妆品等。法国为世界蓖麻油的进口大国，法国AID公司垄断着尼龙11的生产技术，近年从印度和我国大量进口蓖麻油，再精制成尼龙11和其他重要的精细化学品向全世界推销。尼龙l1特别适用制造汽车软管，在航天、汽车、电子、城市输油管道等均有大量应用[5]。尼龙11在相当长的时期内难以找到理想的替代品。

蓖麻油有如下用途：表面活性剂的原料、表面活性剂、化妆品系列、增塑剂、聚氨酯等合成材料等。 蓖麻油在用作表面活性剂(如皮革加脂剂)方面有: 土耳其红油、烷醇酰胺、十一烯酸单乙醇酰胺琥珀酸酯磺酸二钠盐等[6,7]。

发展蓖麻产业是一项系统的工程。在我国，由于蓖麻籽的国家收购价格降低，产量已在逐年下降，1999年国内的蓖麻籽总产量为240kt，产油仅100kt，用于生产癸二酸约40kt，其他的新产品开发用量甚少，大多直接加工成初级品外销。由于产不足需，国内已在大量进口蓖麻油。在我国发展蓖麻生产已是当务之急，我国蓖麻油的加工技术落后，开发的新品种不多，产量低，应用范围小，有些品种尚属空白，从发展势态来看，加速各种蓖麻油衍生产品的开发，发展蓖麻油的深加工产品对发展国民经济有重要的意义。

 

2.实验部分

2.1主要试剂、原料、反应器

实验所需要的主要原料和试剂列于表1中。

表1  主要原料和试剂

名称                 级别             来源/生产商

     蓖麻油               分析纯      宜兴市展望化工试剂厂

    马来酸酐              分析纯      上海凌峰化学试剂有限公司

    亚硫酸钠              分析纯      浙江省永嘉县化工试剂厂

    KOH固体               分析纯      杭州萧山化学试剂厂

      HCl                 分析纯      衢州巨化试剂有限公司

    异丙醇                分析纯      上海凌峰化学试剂有限公司

     吡啶                 分析纯      上海凌峰化学试剂有限公司

    冰醋酸                分析纯      安徽安特生物化学有限公司

    无水乙醇              分析纯      上海凌峰化学试剂有限公司      

三氯甲烷              分析纯      杭州高昌精细化工有限公司

    碘化钾                分析纯      巨化集团公司试剂厂

     碘                   分析纯      浙江省永嘉县化工试剂厂

重镉酸钾              分析纯      宜兴市展望化工试剂厂

实验所需要的主要仪器和设备列于表2中。

表2  主要仪器和设备

名称                   规格/型号               数量

  三口烧瓶                 250mL  磨口              1个

  温度计                   0-150℃                  1支

  电子恒速搅拌器           S-212                    1台

  酸碱式滴定管              50 mL                   1套

  铁架台                                            1台

  锥形瓶                   100mL                   6个

  锥形瓶                   250mL                    2个

  直型冷凝管                                        1个

  电子称                                            1台

  移液管                 10mL  3mL                 各1支

  甘油浴                                            一套

  注射器                    10mL                    2支

  焦利称                                            一套

摩尔电导率仪                                        一套

                             

2.2亚硫酸化蓖麻油的制备

2.2.1蓖麻油改性的工艺流程

     蓖麻油的改性工艺流程图如图1所示。

 

                        图1 蓖麻油的改性工艺流程

2.2.2改性蓖麻油的制备

改性蓖麻油的制备主要分为两个步骤:第一步,将蓖麻油与马来酸酐进行酯化得到改性蓖麻油；第二步,将得到的改性蓖麻油与亚硫酸钠的饱和溶液进行亚硫酸化,得到亚硫酸化改性蓖麻油。

2.3加脂实验

    取一定量的磺化油，DB,OSL和实验所生产的亚硫酸化改性蓖麻油若干，配成有效含量都为1%的以上各种溶液。取其溶液300mL,测表面张力及摩尔电导率；然后将溶液移到500mL的锥形瓶中，再加入裁好的皮块，扎好瓶口，放入摇床，设定温度为50℃，转速180转/分钟。1小时后取出，冷却至室温，测其表面张力及摩尔电导率。

2.4产品分析测试

2.4.1表面张力的测定[8]

(1)按挂好弹簧，小镜和砝码盘，再调节三脚底座上的螺丝，使小镜J悬于玻璃管的中间。转动升降旋钮，使得“三线对齐”，记下此时的读数L。

(2)测定弹簧的劲度系数：依次将质量为m的砝码加在弹簧下方的砝码盘内，每次都要调节升降旋钮，使得三线对齐，并分别记下每次加砝码相应的读数L1L2,……L9,用逐差法求弹簧的劲度系数。

k1=5mg/(L5-L0) ,  k2=5mg/(L6-L1) ,  k3=5mg/(L7-L2) ,  k4=5mg/(L8-L3)

k5=5mg/(L9-L4)  

劲度系数的平均值为

             k=(k1+k2+k3+k4+k5)/5

(3)用镊子夹持金属丝框，置于酒精灯上烧红后，挂在小镜下端的钩上，转动升降旋钮,使金属框浸入放在平台上的被测液面中，轻轻转动升降旋钮,使金属框上升到刚好在被测液体的下方。松开玻璃管夹与金属管的固定骡丝，使玻璃夹沿管移动到镜面水平线，玻璃管水平线及其在镜面上的像三线对齐，记下此时游标卡尺上的读数S0。

(4)眼睛盯住玻璃管，在保持三线对齐的情况下，左右手同步调节，左手调节平台下的旋钮，使平台向下；右手旋转升降旋钮使弹簧上拉，直到金属丝框突然跳出水平，即拉破了待测液面膜。记下此时的读数S,则拉破液面时弹簧的伸长量为S-S0。

(5)重复步骤3和4五次，测出弹簧的平均伸长及其平均绝对误差。于是表面张力大小为

f=F-mg=k(S-S0)

(6)记录室温。测出宝盖形金属丝框的长度和直径各三次，求，则液体的表面张力系数为

                  a= k(S-S0)/2(l-d)

2.4.2电导率的测定

将配制好的溶液和加皮反应的残留液用摩尔电导率仪，测其摩尔电导率。测之前电导率仪需预热30分钟，矫正读数，在测量时，每次之间都应该用蒸馏水将电极清洗干净，并用滤纸将电极檫干。

2.4.3混合物中马来酸酐含量的测定[9]

混合物中马来酸酐含量的测定方法：

  准确称取0.5~1.0g马来酸酐与蓖麻油反应后的混合物，放入100mL的锥形瓶中。再量取9.0mL的异丙醇，加到混合物中。静置5~10分钟，待混合物完全溶解在异丙醇后，用10mL移液管移入10mL0.5mol/L的KOH溶液。滴加2~3滴1％的酚酞指示剂。摇匀，待KOH与未反应的马来酸酐反应完全后，再用0.05mol/L的HCl溶液滴定。记下反应前后滴定管中HCl的量以及样品混合物的量，计算出混合物中马来酸酐的含量。

  混合物中马来酸酐的含量按下式计算:

 = ×98

式中C—－混合物中马来酸酐的质量分数；

  ――KOH溶液的浓度；  ――KOH溶液的体积;

  ――HCl溶液的浓度；   ――HCl溶液的体积；

   W――样品的质量。

2.4.4羟值的测定 [10]

    称取样品0.5~1.0g（准确至0.0002g）于锥形瓶中，精确移入乙酰化试剂3ml，将空气冷凝管装于瓶口上，置锥形瓶于温度保持在96℃~99℃的甘油浴中，使锥形瓶底部浸入甘油约1cm处，加热2小时。取出锥形瓶，稍冷，加入蒸馏水1ml，摇匀后再放到96℃~99℃甘油浴中加热5分钟。取出锥形瓶，冷却至室温，用中性乙醇冲洗空气冷凝管内壁及锥形瓶内壁。待瓶内物溶匀后，加入酚酞指示剂2~3滴，用氢氧化钾标准溶液滴定至微红色，持续30s不变色为终点。

    同时做空白试验。

计算：脂肪醇的羟值 = 

式中：V0――空白试验耗用氢氧化钾标准溶液的体积，mL；

      V4――样品测定耗用氢氧化钾标准溶液的体积，mL;

      C4――氢氧化钾标准溶液的浓度，mol/L;

      M4――样品的质量，g;

     56.11――氢氧化钾的毫摩尔质量，mg/mol;

   以两隔平行测定结果的算术平均值作为脂肪醇的羟值。

   （平行测定结果与其算术平均值之差应不大超过3mgKOH/g）

2.4.5碘值的测定

原理：用氯化碘与油脂重 不饱和酸起加成反应，然后用硫代硫酸钠滴定过剩的氯化碘和碘分子，计算出以油脂中的不饱和酸反应所消耗的氯化碘相当的硫代硫酸钠溶液的体积，再计算出碘值（碘值是指100g油脂试样所吸收的卤素，以相当量碘的克数来表示。）

                     

试剂：(所用试剂为分析纯)

   冰乙酸、碘化钾15％水溶液、盐酸（密度为1.19g/mL）、三氯甲烷碘氯化钾淀粉指示液、0.1mol/L重铬酸钾标准溶液、0.1mol/L硫代硫酸钠标准溶液、 氯化碘溶液、蒸馏水。

氯化碘溶液配制:  溶解16.24g氯化钾于1000mL冰乙酸中，或按韦氏溶液配置方法配置，即溶解13g碘于1000mL冰乙酸中（溶解时略微加热），然后置于1000mL棕色瓶中。冷却后，倒出100~200mL于另一棕色瓶中，置阴暗处供调整之用。通入氯气至剩余的800~900mL碘溶液，至溶液由深色渐渐变淡直到桔红色透明为止。氯气通入量按校正方法校正后，用预先留成的碘液予以调整。校正方法：分别取碘溶液及新配制的韦氏溶液各25mL加入15％碘化钾溶液各20mL，再各加蒸馏水100mL，用0.1mol/L硫代硫酸钠标准溶液滴定至溶液呈淡黄色时，加0.1mol/L淀粉指示液，连续滴定至蓝色消失为止。新配制的韦氏溶液所消耗之0.1mol/L硫代硫酸钠标准溶液的体积应接近于碘溶液的2倍。

测定程序：精确称取干燥之样品2.3g（根据碘值的大小称量可增减），置于碘量瓶中，加入三氯甲烷15mL。待样品溶解后，用移液管加入氯化钾溶液25mL，充分摇匀后置于25℃左右的暗处30min。将碘量瓶从暗处取出，加入碘化钾20mL，再加整流水100mL，用硫代硫酸钠标准溶液滴定，边摇边滴定至溶液呈淡黄色时，加入淀粉指示液1mL，再继续滴定至蓝色消失。同时在相同条件下做空白试验。

 计算结果

                    

式中： －碘值，g/100g

      B－空白试验所耗用硫代硫酸钠标准溶液的体积，mL

      S－样品试验所耗用硫代硫酸钠标准溶液的体积，mL

      C－硫代硫酸钠标准的浓度，mol/L

      m-样品的质量，g

     0.1269-碘原子的毫克摩尔质量，g/mmol

     平均试验结果的允许误差为0.05。

3.结果与讨论

3.1合成反应示意图[11]

 

3.2混合物中马来酸酐的测定及其动力学曲线

在装有温度计的三口烧瓶中，加入一定质量的马来酸酐和一定质量的蓖麻油。将三口烧瓶置于油浴中，当温度达到设计温度时开始计时，而后每隔一小时用注射器取样分析，做混合物中马来酸酐含量的测定，并确定最优温度和反应时间。将各个温度下，每隔1小时测得的混合物中马来酸酐的含量,测定结果见表3、图2。

表3 各个温度下各个时间下混合物中马来酸酐含量

时间

温度  1h 2h 3h 4h 5h 6h

90℃ 0.162076 0.146907 0.102422 0.03468 0.036354 0.036769

98℃ 0.073854 0.050376 0.049431 0.04724 0.048299 0.047788

110℃ 0.050030 0.033341 0.029589 0.03124 0.029963 0.030633

120℃ 0.041521 0.034492 0.032335 0.02829 0.026948 0.026238

                      

                 

图2 各个温度下各个时间下混合物中马来酸酐含量

注：――表示90℃时混合物中马来酸酐的质量分率的变化；

      ■――表示98℃时时混合物中马来酸酐的质量分率的变化；

      ╳――表示110℃时混合物中马来酸酐的质量分率的变化；

*――表示120℃时混合物中马来酸酐的质量分率的变化。

    从表3、图2可以看出：反应温度越高，曲线到达平衡的时间越短，即反应达到完全时所耗的时间越短；90℃时马来酸酐与蓖麻油反应速度较慢，且反应速度逐渐增加至反应完全的过程；在98℃，110℃，120℃的反应速率比较快，反应完全的时间也较短。

由于反应温度越高，马来酸酐中不饱和的碳碳双键越容易被氧化，且温度越高，氧化反应的速率也越快的，反应完全所花时间越少，故需找到一合适温度使其反应速度较快，副反应又较少。经过实验对比，得出110℃比较合适，反应时间为5小时较佳。

3.3温度对蓖麻油马来酸酐酯化反应的影响

对实验组的数据做些处理，可以得到反应温度对实验的影响。结果见图3。

                     图3  不同反应温度对酯化的影响

      注： ――表示90℃时混合物中马来酸酐的转化率的变化；

            ■――表示98℃时时混合物中马来酸酐的转化率的变化；

            ――表示110℃时混合物中马来酸酐的转化率的变化；

╳――表示120℃时混合物中马来酸酐的转化率的变化。

    由图3可以看出，在酯化反应中，马来酸酐的酯化转化率较高。且不同温度下，马来酸酐在反应达到平衡前的转化率与时间曲线基本上呈直线关系。由动力学知识可知，此反应为二级反应，从直线的斜率可得出不同温度下的速率常数。温度越高，其反应的速率常数越大。

3.4原料比对实验产生的影响

3.4.1马来酸酐与蓖麻油的不同配比对实验的影响

   将马来酸酐与蓖麻油的不同配比(mol/mol)及其测定得出的羟值，测定结果见表4、图4。

表4  不同配比下的马来酸酐与蓖麻油与羟值的关系

配比     0.422118 1.063638 1.214597 1.269676 1.419413 1.463173

羟值 137.9596 323.2985 202.8668 87.4195 176.3918 150.7589

 

图4  不同配比下的马来酸酐与蓖麻油与羟值的关系                          

                      

    由图4可以看出，当n（马来酸酐）:n（蓖麻油）＝1.1:1左右时，羟值达到一个峰值, 说明中和1g脂肪醇乙酰化的乙酸所消耗的氢氧化钾的毫克数在一定范围内达到最大，表明此时，马来酸酐与蓖麻油反应达到平衡； 当n（马来酸酐）:n（蓖麻油）＝1.27 : 1时，羟值有一个谷值，同理可知此时，马来酸酐与蓖麻油反应收率最差。

3.4.2亚硫酸钠与马来酸酐不同配比对亚硫酸化的影响

    在最优的马来酸酐与蓖麻油的配比下，进行亚硫酸化反应。得到结果见表5图5：

表5  亚硫酸钠与马来酸酐比例对亚硫酸化的影响

不同配比 0.9518 1.0654 1.1896 1.3245 1.5653 1.6737 1.9587

碘值 128.2162 128.6790 129.4203 133.7057 134.5353 134.6608 134.6595

                               

 

    

            图5  亚硫酸钠与马来酸酐比例与碘值的关系

由表5、图5可知，在n（亚硫酸钠）:n（马来酸酐）的值增加时曲线有一个上升至平衡的过程，当n（亚硫酸钠）:n（马来酸酐）＝1.67:1后，碘值不再变化,可认为在n（亚硫酸钠）:n（马来酸酐）＝1.67:1这点的反应已经达到平衡。

3.5亚硫酸化后产品的稳定性

产品的稳定性可初步的由将产品与蒸馏水配制成10％的溶液，一段时间后观察有无漂油析出来判断。实验结果见表6。

表6  不同亚硫酸钠与马来酸酐的配比下的10％溶液的稳定性

亚硫酸钠与马来酸酐的配比                    10％溶液的稳定性

 24小时        48小时

0.9518 有漂油 有漂 油

1.0654 有漂油 有漂油

1.1896 无漂油 有漂油

1.3245 无漂油 有漂油

1.5653 无漂油 无漂油

1.6737 无漂油 无漂油

1.9587 无漂油 无漂油

   由表6可以看出当亚硫酸钠与马来酸酐的配比在1.1896:1时，10%的溶液在24小时内比较稳定，当亚硫酸钠与马来酸酐的配比在1.5653:1时，产品有好的稳定性。

3.6与国内外同类产品性能比较

自制产品与国内外同类产品性能进行比较：磺化油、DB、OSL，结果见表7。表7  自制产品与国内外同类产品性能比较

      不同产品   

产品比较 亚硫酸化改性蓖麻油 磺化油 OSL DB

有效含量% 53% 74% 95% 87%

外观 淡黄色 黄色 黄棕色 黄棕色

未反应 电导率 1.05 0.73 0.32 0.37

 表面张力（×10-3）N/m 3.84 3.24 1.11 2.12

反应后 电导率 1.33 1.04 0.59 0.78

 表面张力

（×10-3）N/m 3.14 3.08 4.19 2.43

 皮的收缩率 79.20% 75.13% 79.20% 83.78%

 皮的手感 一般 一般 好 较好

注：以上的比较都是在配制成有效含量为1%的溶液的条件下进行的

通过以上比较可知：皮革加脂剂OSL的各个性能指标都最好，自制的亚硫酸化改性蓖麻油与磺化油性能相当。

4.结论

1. 经过实验对比，得出酯化温度在110℃比较合适，反应时间为5小时较佳；

2. 当n（马来酸酐）:n（蓖麻油）＝1.1:1左右时，马来酸酐与蓖麻油反应达到平衡；

3. 当n（亚硫酸钠）:n（马来酸酐）＝1.67:1时，亚硫酸化反应已经达到平衡；

4. 当亚硫酸钠与马来酸酐的配比在1.1896:1时，10%的溶液在24小时内比较稳定，当亚硫酸钠与马来酸酐的配比在1.5653:1时，产品有好的稳定性；

5. 皮革加脂剂OSL的各个性能指标都最好，自制的亚硫酸化改性蓖麻油与磺化油性能相当。

 

致 谢

这次毕业论文从开题到审稿都受到了朱春凤老师的悉心指导,在整个毕业论文开展当中,朱老师严谨的科研态度,渊博的专业知识,敏锐的思维,丰富的科研经验和宽容谦逊的为人给我留下了深刻的印象,这使我在今后的学习上和工作上受益匪浅。在此,我特向我的指导老师朱春凤教授表示由衷的感谢!感谢我的实验搭档---李学北同学在实验过程中的配合与帮助多年来我学业上的进步,也离不开父母亲人对我的教诲,支持和鼓励,特别感谢他们对我无私的爱。

最后,感谢生化学院的老师与同学在这学习期间的关心和帮助!

 

参考文献

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High purity adduct of castor oil and maleic anhydride

1. Field of the Invention

This invention relates to personal care products, and, more particularly, to skin and hair care compositions containing a high purity adduct of castor oil and a cyclic carboxylic acid anhydride, which provides a substantive skin feel for the user, and to a method for making such useful adducts with no free acid anhydride therein.

2. Description of the Prior Art

Reaction products of castor oil and dehydrated castor oil with maleic anhydride have been disclosed in the literature. However, they usually involve other components in the reaction mixture which are present to provide the product with suitable properties for use, for example, as hardening agents for epoxy resins, or for leather fat liquoring, or as emulsifiers for the polymerization of vinyl chloride and other aqueous polymer compositions, and as lubricants for rolling mills. For example, SU 445688, published Feb. 26, 1975, described paint compositions containing the reaction product of castor oil and maleic anhydride having a substantial amount of free maleic anhydride, particularly, about 1-4%; and DE 3202408, published Aug. 4, 1983, disclosed the use of castor oil and cyclic anhydride adducts as flexibilizing agents for epoxy resins.

Accordingly, it is an object of the invention to provide a high purity adduct of castor oil and a cyclic carboxylic acid anhydride characterized by the absence of free acid anhydride, and a process for making such advantageous adduct, which is carried out with no significant side reactions.

Another object of the invention is to afford personal care products, particularly for skin care, which provide a highly substantive skin feel, as well as moisturization benefits, and hair care, particularly hair conditioning, in both leave-on and rinse-off applications, which products include a high purity adduct of castor oil and carboxylic acid anhydride having no free acid anhydride.

These and other objects and features of the invention will be made apparent from the following description thereof.

SUMMARY OF THE INVENTION

The invention herein provides a high purity adduct of castor oil and a cyclic carboxylic acid anhydride characterized by the absence of free acid anhydride therein. The mole ratio of anhydride to castor oil in the high purity adduct is in the range of 0.5:1 to 2.5:1, with 1:1 being the preferred ratio.

The adduct is made by a process which is carried out with no significant side reactions, including (a) reacting castor oil and cyclic carboxylic acid anhydride at a temperature of 75-120.degree. C. for 4 to 24 hours, and then (b) continuing the reaction at room temperature for at least 1 week to react any remaining acid anhydride. Preferably step (a) is carried out at about 100.degree. C. for about 6-8 hours, and (b) is carried out at room temperature for about 1-2 weeks. Preferably, the product of (a) is held at 50-80.degree. C. for 24 hours while drumming the batch, as it decreases the time required for step (b).

The product of such a process is the desired high purity, 1:1 adduct with no free acid anhydride detectable by ordinary gas chromatography (GC).

The adduct of the invention finds commercial application in personal care products, which are suitable for both leave-on and rinse-off modes of application. These include skin care cleansing and treatment products, which provide the user with a substantive skin feel and moisturization benefits; and in hair conditioning compositions.

DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION

Castor oil is one of three triglycerides that contain principally one fatty acid; it is about 90% ricinoleic acid, or 12-hydroxyoleic acid. The other two are tung oil, which is about 80% eleostearic acid, and oiticica oil, which is about 80% licanic acid. The hydroxyl group of the ricinoleic acid reacts like a typical secondary alcohol, i.e. it can be eliminated or esterified.

Elimination is a dehydration reaction which gives rise to about a 60:40 mixture of non-conjugated-to-conjugated linoleic acid isomers in the product, which is called dehydrated castor oil and sold as a drying oil. The conjugated linoleic acid residues are suitable for a Diels-Alder reaction with dienophiles such as maleic anhydride, maleic acid or fumaric acid. Both dehydration and Diels-Alder reactions are considered undesirable side reactions in this invention. Crosslinking is another undesirable side reaction, which becomes significant in the temperature range of 125-150.degree. C.

Esterification of castor oil can occur by reaction with an anhydride. When the anhydride is cyclic, e.g. maleic or succinic anhydride, the carboxylic acid group formed during the reaction remains attached in the product. At any given temperature, an equilibrium is established between starting materials and product where the higher the temperature, the more starting materials are observed. For example, at 100.degree. C., the equilibrium concentration of maleic anhydride in such a reaction is 1% of the starting amount. At room temperature, the equilibrium is far on the side of the desired product; however the reaction time is inordinately long.

In this invention, reaction between castor oil and cyclic carboxylic acid anhydride is suitably run at about 75-120.degree. C., preferably at about 100.degree. C. for maleic anhydride and 120.degree. C. for succinic anhydride. The reactions reach 98-99% conversion in 6-8 hours. Upon cooling slowly and standing for a day or two at room temperature, the conversion is >99%, and after 1 week or longer, it is quantitative, i.e. no free acid anhydride can be detected by GC.

This reaction cannot be forced to completion by holding it for a longer time at 100.degree. C., or by increasing the temperature, owing to the presence of a significant back-reaction. Furthermore, if the reaction temperature is increased, undesirable crosslinking is observed in the product, which is detected by size-exclusion chromatography (SEC). Eventually, the ester is eliminated to afford a partially dehydrated castor oil and carboxylic acid, which in the case of maleic acid can undergo the Diels-Alder reaction, as described above. Crosslinking is observed at about 125-150.degree. C. and the Diels-Alder reaction at about 150-170.degree. C. Accordingly, the reaction with maleic anhydride can be run at 120.degree. C. for 4 hours with negligible crosslinking; however, the amount of free acid anhydride present at 120.degree. C. is higher (about 1.5-2%) than at 100.degree. C. (about 0.8-1.2%), and the time required for its disappearance at room temperature is correspondingly much longer.

Thus, a reaction temperature of about 75-120.degree. C. is considered suitable, for a reaction time of about 4 to 24 hours; however, a temperature of about 100-120.degree. C., depending on the carboxylic acid anhydride, is much preferred, for an initial reaction time of about 6-8 hours and a subsequent room temperature reaction time of about 1-2 weeks.

The invention will now be illustrated by the following examples, in which Examples 1-3 describe the process for making the high purity adducts of the invention, and Examples 4-5 describe skin care compositions containing such adducts.

EXAMPLE 1

A 2-I, four-neck round bottom flask is fitted with a heating mantle/temperature controller, agitator, nitrogen inlet tube, vacuum/atmospheric take off tube, and cold water condenser. The flask is charged with 1000.0 g (1.066 mol) of castor oil and 104.5 g (1.066 mol) (1:1 mole ratio) of maleic anhydride. The agitation is started and the air is evacuated from the system by applying full vacuum from a mechanical oil pump. After 5 minutes, the system is isolated from the vacuum pump and nitrogen is admitted to bring the pressure back to atmospheric. This evacuation-filling procedure is repeated two more times. A nitrogen sweep of 0.1 cubic foot per hour is set and the batch is quickly heated to 100.degree. C. This temperature is held for 6-8 hours, until GC of two consecutive samples shows a conversion of 98.0% or higher. The batch is filtered at about 70-90.degree. C. and allowed to cool to room temperature slowly over several hours. After 1-2 days, the conversion is 99.0% or higher and after 1-2 weeks, it is >99.9%, i.e. no free maleic anhydride is detectable by GC.

EXAMPLE 2

The apparatus described in Example 1 is charged with 150.0 g (0.16 mol) of castor oil and 16.0 g (0.16 mol) of succinic anhydride. The system is purged with nitrogen as described in the previous example and quickly heated to 120.degree. C. After 4-6 hours, the conversion is 98-99% and the batch is filtered at 70-90.degree. C. It is allowed to cool slowly to room temperature, where the conversion is 100% within 1-2 days.

 

In summary, the high purity adducts of castor oil and cyclic carboxylic acid anhydrides, are characterized by the absence of free acid anhydride therein, and advantageous use in personal care products, such as skin care and hair care products. In such skin care compositions as body washes, a significant moisturization effect is achieved in both leave-on and rinse-off modes of application.

 

高纯度蓖麻油和马来酸酐的反应

背景

这个发明用于个人护理产品，而且是对皮肤及毛发的特别护理，其成分含高纯度合物蓖麻油和环状羧酸酐。 其中规定了对于用户来说的实质性皮肤感觉和制作方法等游离酸酸酐有机化合物。

简介

反应产物蓖麻油和脱水蓖麻油与马来酸酐在文献已被披露。 然而， 在目前提供的产品中，他们通常会涉及其他成分的混合物反应，使用举例来说，如硬化剂的环氧树脂或皮革加脂剂， 或作为乳化剂聚合的氯乙烯和其他水性聚合物， 以及油的组成。 举例来说，苏445688刊登于1975年2月26日， 描述颜料含有成分的反应产物蓖麻油和马来酸酐有大量马来酸酐自由基，约1-4成; 和德3202408刊登于1983年8月4日， 据透露，使用蓖麻油和环酸酐加合物作为氧化剂的环氧树脂。

因此，它是一个针对性的发明，以提供高纯度化合物蓖麻油和环状羧酸 酸酐，特点是没有游离酸酐，工艺制作简单等。有利于化合物进行无明显不良反应。

另一个针对性的发明，是给予个人的护理产品，特别是皮肤护理， 它提供了非常实质性的皮肤感觉，以及保湿效果，护发，尤其头发的调节 。 其中产品包括高纯度蓖麻油和羧酸酐的化合物无游离酸酸酐。

综述

这是一个高纯度化合物蓖麻油和环状羧酸酐的发明，特点是缺乏自由酸酐。 高纯度化合物的酸酐蓖麻油的物质量之比范围为0.5:1—2.5:1 ，以比例1:1认为首选。

这是由一个进行无明显不良反应的化合过程， 包括: (一)蓖麻油和环状羧酸酐的反应，温度为摄氏75-120℃。 时间为4至24小时， (二)继续反应， 剩余的酸酐在室温下反应至少1周。 最好一次(一) 约在100℃进行了反应。 时间约6-8小时，和室温下进行了约1-2周。 最好的产品(一)在 50-80℃完成 时间为24小时，而另一批，因为它是降低所需的时间，步骤( b )经过这样一个过程，是理想的高纯度， 1:1加合物，没有游离酸酐探测普通气相色谱( GC )。

合物的发现发明的商业应用在个人护理产品， 这既适合留在冲洗过的方式申请。 这些措施包括皮肤清洁护理和治疗产品 它为用户提供了一个实质性的皮肤感觉和保湿好处; 和头发调理成分。

实验

蓖麻油是三酸甘油酯，主要包含一个脂肪酸; 这是约90%的蓖麻酸， 或12 环氧酸了。 其他两位都是桐油，即约80% eleostearic酸，食用油， 其中约80% L酸了。 羟基的蓖麻酸的反应就像一个典型的酒精中，即可以消除或酯化。

消除了脱水反应，产生约60:40混合非共轭-共轭亚油酸异构体的 产品，即所谓脱水蓖麻油和销售作为晒油。共轭亚油酸残留适合Diels-Alder反应与dienophiles如顺酐 马来酸或富马酸。 双方脱水及Diels-Alder反应被认为是不良的副作用，在这个发明。 交另一侧不良反应，它已经成为很大的温度范围内对125-150℃ 。(c)酯化蓖麻油可发生反应的酸酐。 当酸酐是循环的，例如: 马来或琥珀酸酐，羧酸组成的小组在反应仍然附产品。 在任何温度下，平衡之间建立了原料和产品有较高的温度。 例如，在100℃ 。平衡浓度顺酐这种反应是1%的起始数额。 在室温下，平衡是远远站在一边的理想产品; 但是反应时间过长。

在这个发明中，蓖麻油、环羧酸酐的反应是发生在75-120摄氏度，对顺酐来所最好约在100摄氏度。对琥珀酸酐来说在120摄氏度。反应达到98-99%转换需要6-8小时. 慢慢冷却后,在室温下放置一两天,转化率大于99％, 经过1周或更长的时间,这是量化,即没有游离酸酐可被检测选到通过GC。

此反应不能被强迫完成在100摄氏度无论你给多长时间。但是增加温度会存在着后备反应. 此外,如果温度增加,我们不要的产物就会在产品中出现，可以被尺寸排斥色谱(SEC)所检测到。 最终,酯是消失形成了一部分羧酸脱水蓖麻油，会发生在马来酸酐能进行在Diels-Alder反应，如上所 述。副反应会发生在125－150摄氏度。Diels-Alder反应约在150－170摄氏度。因此,顺酐反应可以发生在120摄氏度，而且在4小时不会发生交联反应， 然而,未反应的酸酐在120摄氏度会比100摄氏度多(约0.8~1.2%)，而其所需的时间也相对消失室温更长。

因此,反应温度约75-120摄氏度为适合,反应时间大约为4至24小时; 不过,温度大约100－120摄氏度取决于羧酸酐是最好的，初步反应时间大约为6-8小时,随后室温反应时间约1-2周。

这发明现在会用下面的实例来阐述， 其中1-3事例说明制作过程的高纯度成分的发明 ，4-5事例描述含有这种成分的护肤组成物。

例子1

四口圆底烧瓶底部装有加热器/温度控制器、搅拌器、氮气入口管 真空/常压起飞管、冷凝器冷水. 瓶被装入1000.0克(1.066摩尔)蓖麻油、104.5克(1:1)(摩尔比1.066克分子)顺酐. 搅拌器开始工作,空气开始从系统中被疏散通过使用真空机油泵。 5分钟后，该系统是由真空泵和氮孤立隔离并使压力逐渐升至大气压力. 这一疏散灌氮程序重复两次以上。氮气以0.1立方每小时的速度进入其它的一批正在迅速加热到100摄氏度。在这一温度下6-8小时 直到两个连续的样本显示选区转换98.0%以上. 间歇过滤大约在70－90摄氏度，可以在室温下慢慢冷却几小时。经过1-2天,转换率可达99.0%或更高,经过1-2个星期,大于99.9%, 在CG中也不会被检测到游离的顺酐。