高三历史总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇高三历史总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

在立足我校学生实际情况的基础上，加强集备与沟通，以便于相互交流、学习。本学年，组内做到了“四个统一”：研、统一进度、统一考试、统一阅卷。

二、具体做法  

（一）瞄准高考，落实课程新理念，转变课堂模式。

1、注重培养学生能力。依据新课改要求及对高考考核学生能分析，复习课中加强对学生的思维训练。老师重在帮助学生整理思维层次和指导思维方法；边讲边练，这样才能做到训练及时、训练充分。  

2、在注重知识教学的同时还要进行材料教学。近几年高考无论是客观还是主观题基本上是材料题。课堂上需要教师结合材料题，培养学生提炼有效信息的能力。  

3、备课过程中解读高考考点及其要求。每堂课都应有高考的考点解读、考题回顾、考情预测和模拟训练。以高考的感觉和要求去指导教与学。否则这是严重的教学不到位，也不能充分调动学生的兴趣，激活学生的思维。高考考的许多是老师讲不到的，需要学生具有独立的思维能力，独立思维能力单凭老师讲授是培养不出来的，需要在训练中参与和培养。

（二）落实常规  

1、认真备课。认真编写教学案，优化整合，既有专详，又有高考链接、材料教学与教学方法和教学流程。

2、分层教学。知识的深浅是有层次的，思维的发展是按层递进的，学生的素质也是有层次差异的，因此实行分层教学，梯度推进，中下等生能接受，上等生能发展，全体学生皆都能得到提高。  

3、作业检查。每天应布置一定量的作业，并进行批改或检查，关键在于督促学生在课后练，巩固和深化知识，这是落实教学效果的一个关键。  

4、模拟练习。知识巩固和思维深化，除课堂教学和课后作业外，还须通过模拟练习去强化。要强调的是，练习考试的规范化，练不如考，考对学生的压力感、速度训练和答题规范养成远远超过练。其次，不管练习还是考试，有练有考就必须讲评。只有讲评，学生才能明确自己的错误，思路才能得到升华。  

5、加强学法指导，做到以不变应万变。  

（1）指导历史知识的消化。对历史知识的记忆理解，要找出规律特点；课堂要适宜提出问题，要使学生做好笔记，会用笔记；课后及时复习巩固所学知识。  

（2）指导审题能力的培养。选择题要审清主题、题干和选项；非选择题要审清限制语、求答项和相关背景材料。  

（3）指导训练过程中书写的规范化。答题做到要点化、段落化、序号化、层次化以及语言的术语化等，思路清晰，逻辑严密，保证不因规范化问题而失分。 （三）注重“热点”问题与历史的有机结合

历史考试具有明显的时代性与现实性，“以史为鉴”是历史课的重要社会功能。我们在复习过程中，时刻关注社会热点，并与历史史实有机结合，这是决胜高考的重要途径之一。

（四）精讲精练

高三练习多如牛毛，要在最短的时间内达到最好的效果，精选精练是关键。 高三教师分工合作，充分地对近年来各地的高考试题进行认真研究，把握高考命题的趋势；另外，根据当前的焦点、热点，结合历史学科的内容，精选练习。

（五）强化训练

历史能力的提高，不仅需要扎实的基础知识，还需要在练习中进一步提高，平常练习中要求学生做到以下几点：

1、根据高考考试时间进行严格的时间限制；

2、认真研究高考试题答案，了解答题要求；

3、注意答题规范，做到要点化、序号化、段落化；

4、讲练结合，及时反馈，练习讲通讲透。

三、努力方向

（一）一轮复习时不能有疏漏，既要复习主干知识，又要复习知识细节，要确保课本上不留死角。同时一定不能忽视学生的记忆关，并要经常检查督促。      

（二）针对学生不爱审题与答题易丢分的毛病提出如下办法：擒贼先擒王，做题先审题；磨刀不误砍柴工，审题不误做题；审题深浅分高低；一个萝卜一个坑，一个要点一个分。     

（三）练了要精选外，还应符合学情，兼顾不同层次与班级的学生。      

（四）应继续探讨如何提高高三复习的有效性，并形成高三历史的复习模式。

篇（2）

一确定目标。为了搞好教学工作，我已经全面了解所带班级的班情，深入了解学生的能力结构和学习现状，再根据这些情况制定符合所带班级实际情况的教学进度和教学目标，力争班级绝大部分的学生都能够听得懂，学得好。这是一切教学工作的开始，必须把这一铺垫工作做好做实。

二认真备课。作为一个教师，要想上好一节课，必须首先备好课，这是上好每一节课的前提条件。因为这一学期历史教学进入到了复习阶段，每节课的容量特别大，同时也要求老师要系统的备课，为了上好我所教的历史课，我在我们高三年级历史组其他老师的精心指导下认真的备好每一节课。备课既包括备教学内容，也包括备学生，根据学生的实际情况准备教学的内容，为此，我们每天必须翻阅十几种教学参考书和其他的教学辅导资料，从中汲取养分，以期把每节新课备得更加完美，为上好一节课打下坚实的基础。

三超前听课。作为年轻的老师，由于自己教学实践比较短，经验就显得明显不足，为了讲好每一节课，我基本上是每上一节新课之前都要超前听我们历史组其他老师的课，取人之长，补己之短，以达到博采众长，自成一体的目的，形成自己独特的教学风格。每学期我都坚持听课，评课，从有教学经验的老师那里学到了很多有益的东西，大大的缩短了自己的工作适应期，使我自己在教学业务上信心十足，游刃有余。超前听课，备课的作用显而易见，它在我的成长路上起到很大的作用，功不可没。

四提前试讲。在做好其他的教学准备环节之后，因为我是一个年轻的教师，所以我要求自己在每上一节新课之前，必须自己找一个空教室或别的比较安静的地方进行多次的试讲，通过试讲，我可以发现我的板书和语言表述上存在的问题和不足，并逐一进行解决，在解决这些问题的过程中寻找一种成就感和满足感，并进而树立和巩固自己的自信。

五系统讲题。要想搞好历史教学工作，除了搞好常规教学以外，还必须对学生辅之以练习，以达到温习和巩固所学知识的目的，这期间学生必定会出现不少错误，这就牵涉到如何跟学生讲题的问题。我觉得试题就是一种工具，我们就是要通过试题教给学生一种模式，一种套路，一种普遍的规律，对于试题本身倒是没有多大的实际价值，因为高考是不可能出现一模一样的原题的，至多是把我们平时的试题进行改编，变种，重新进行整合。所以我们完全可以利用我们平时所接触到的有限的试题来掌握应付考试的所有技能。为此，我在讲题的时候，逢做必讲，每道题都讲，很简单的试题我可以把它进行改编，进而把周边的知识也可以带一下，这样就可以做到举一反三的作用。比较难的试题就必须讲精讲透，要从各种角度跟学生进行分析，你要跟学生明确的指出来，不能含糊，并不是简单的讲一下答案就可以了。讲完一道试题，我们还可以对它进行一个小结，以期把这一种类型的试题的规律分析给学生看，让他们自己去琢磨，这样的效果蛮好的，学生普遍反映良好。

篇（3）

一确定目标。为了搞好教学工作，我已经全面了解所带班级的班情，深入了解学生的能力结构和学习现状，再根据这些情况制定符合所带班级实际情况的教学进度和教学目标，力争班级绝大部分的学生都能够听得懂，学得好。这是一切教学工作的开始，必须把这一铺垫工作做好做实。

二认真备课。作为一个教师，要想上好一节课，必须首先备好课，这是上好每一节课的前提条件。因为这一学期历史教学进入到了复习阶段，每节课的容量特别大，同时也要求老师要系统的备课，为了上好我所教的历史课，我在我们高三年级历史组其他老师的精心指导下认真的备好每一节课。备课既包括备教学内容，也包括备学生，根据学生的实际情况准备教学的内容，为此，我们每天必须翻阅十几种教学参考书和其他的教学辅导资料，从中汲取养分，以期把每节新课备得更加完美，为上好一节课打下坚实的基础。

三超前听课。作为年轻的老师，由于自己教学实践比较短，经验就显得明显不足，为了讲好每一节课，我基本上是每上一节新课之前都要超前听我们历史组其他老师的课，取人之长，补己之短，以达到博采众长，自成一体的目的，形成自己独特的教学风格。每学期我都坚持听课，评课，从有教学经验的老师那里学到了很多有益的东西，大大的缩短了自己的工作适应期，使我自己在教学业务上信心十足，游刃有余。超前听课，备课的作用显而易见，它在我的成长路上起到很大的作用，功不可没。

四提前试讲。在做好其他的教学准备环节之后，因为我是一个年轻的教师，所以我要求自己在每上一节新课之前，必须自己找一个空教室或别的比较安静的地方进行多次的试讲，通过试讲，我可以发现我的板书和语言表述上存在的问题和不足，并逐一进行解决，在解决这些问题的过程中寻找一种成就感和满足感，并进而树立和巩固自己的自信。

五系统讲题。要想搞好历史教学工作，除了搞好常规教学以外，还必须对学生辅之以练习，以达到温习和巩固所学知识的目的，这期间学生必定会出现不少错误，这就牵涉到如何跟学生讲题的问题。我觉得试题就是一种工具，我们就是要通过试题教给学生一种模式，一种套路，一种普遍的规律，对于试题本身倒是没有多大的实际价值，因为高考是不可能出现一模一样的原题的，至多是把我们平时的试题进行改编，变种，重新进行整合。所以我们完全可以利用我们平时所接触到的有限的试题来掌握应付考试的所有技能。为此，我在讲题的时候，逢做必讲，每道题都讲，很简单的试题我可以把它进行改编，进而把周边的知识也可以带一下，这样就可以做到举一反三的作用。比较难的试题就必须讲精讲透，要从各种角度跟学生进行分析，你要跟学生明确的指出来，不能含糊，并不是简单的讲一下答案就可以了。讲完一道试题，我们还可以对它进行一个小结，以期把这一种类型的试题的规律分析给学生看，让他们自己去琢磨，这样的效果蛮好的，学生普遍反映良好。

篇（4）

时光如梭，忙碌而充实的高三教学工作已经结束，反思这一年来的教学工作感觉收获很多，在成就学生的同时也对自己的教学教育理念有所修正和提高,当然教学中也有一些遗憾和不足，这在以后的工作当中还需要克服，以争取取得更好的成绩。下面我就谈谈这一年我的一些收获及其不足：

一、深研《高考说明》新变化，明确教学方向。

当年的《高考说明》确定了地理高考的考试内容、考试形式和试卷结构、题型示例、考试的知识范围。作为地理教师一定要认真阅读《高考说明》的每个部分，研究其变化，从整体上把握高考的大方向。作为老师要留心《高考说明》对知识范围的修订，尤其是修订过的知识范围往往是当年考试率较高是部分，教师对此要心中有数。明确了高考的知识范围才能够集中精力地有目的地引导学生进行复习，在地理复习中也才不会产生遗漏现象。

二、把握高考的最新动态，提高教学效益。

从各种报刊、杂志、互联网和参加全市高考研讨会等渠道是获取当年的高考最新动态。研究历年江苏省地理高考的走向和特点，力争做到教学不走弯路，高效地进行高三复习教学。不断研究高考命题专家的命题特点，我们在后期的高三地理复习中做到高命中率和高收益。

三、重视地理课堂教学，及时反馈作业。

我们深知有付出就有收获，所以在备课中体现教师的引导和学生的主动学习过程。不仅备教学，而且备学生，充分理解学生在课后习题的作用，设计好练习。创设各种情境，激发学生思考。然后，放手让学生探究，动手、动口、动眼、动脑。针对教学重、难点，选择学生的探究内容，学生在进行比较、交流、讨论中掌握知识，培养能力。接着，学生练习不同坡度，不同层次的题目，巩固知识，形成能力，发展思维。最后，尽量让学生自己小结学到的知识以及方法。以求让学生具备地理解题能力。

四、注重地理基础知识，提高学生答题准确性。

准确、全面、灵活掌握考点基础知识往往是最能体现学生的解题素质，缺乏必要的知识，就谈不上进行一定的判断、推理、分析、综合。因此，能力源于基础。高考不可能脱离知识去考能力，高考题是对知识点的“抽样”，通过能力“组装”去解决问题。不掌握知识，便谈不上能力，知识是能力的载体，离开基础知识，能力便成了空中楼阁，抛开基础知识，能力就成了无本之木、无源之水。因此这一年来我时刻都狠抓学生的基础知识，以此培养其答题能力。

这一年里我们主要做了如下几个方面的探索：①帮助学生梳理知识,形成网络,使书本知识系统化,结构化,以加深对知识的理解及知识之间的内在联系的把握。②通过全面,系统复习,进行查漏补缺,综合应用,帮助学生进一步巩固和熟练掌握大纲规定的基本知识,基本技能以及基本思想和方法。③帮助学生揭示规律,总结方法,进一步提高运用知识分析问题,解决问题的能力。

五、 明确了复习时间的安排。做到教学有条不紊。

高三地理复习一般为三个阶段：第一阶段是按教材的顺序梳理知识，形成知识网络，这是重点，要“扎扎实实”，不可盲目追求进度；第二阶段是专题复习，打破常规的章节，对知识进行重组，寻求联系，侧重于能力的培养，但专题的个数不能弄得太多；第三阶段为查漏补缺，调整心态，做好考试前的准备。

六、调整学生心理变化，适时引导和帮助。

高三学生压力比较大，一旦处理不当会对学生产生负面影响，因此我就利用了多种途径，使他们树立信心，消除恐惧，如多抓学生谈心，拉近师生距离；多表扬，多鼓励；多向学生宣传“勤奋一些都能把地理学好”的思想，这些都能让学生树立信心，给学生减压减负，取得了很好的效果。

七、分类归纳突出重点,上好试卷讲评课。

(1)贵在方法,重在思维。培养思维能力是贯穿试卷的讲评过程,使学生的思维能力得到发展,分析与解决问题的悟性得到提高,对问题的化归意识得到强化。

(2)分类归纳,集中讲评。讲评试卷,采取分类化归,集中讲评的方法。涉及相同知识点的题目,集中讲评,这样做可以强化学生的分归意识,使他们对这些知识点的理解更深刻,印象更强烈.形异质同的题目,要引导学生举一反三,多角度,全方位思考问题.形同质异的题目，要引导学生比较异同,防止思维定势产生的迁移。

篇（5）

一、理论、业务学习方面

通过学习“三治三提”重要精神，我对其内涵和基本要求有了进一步认识，用一句话概括就是：这是一次新时期下的机期。一个地区、一个部门也是一样，作风决定作为。“治庸、治懒、治散，提质、提速、提效”看似简单的十二个字，其深刻内涵需要我们不断地结合实际进行挖掘和运用。我觉得这对我们教师，教育工作者来说，非常重要，需要谨记在心，也就说我们要时刻以我们的服务对象为本，以我们的教育对象为本，以我们的工作性质为本。

对于学习深度而言，我觉得由于主、客观原因，自己对“三治三提”重要精神学习深度还不够，对其深刻内涵和要求理解得还不够透彻，这跟自身学习的时间太少和学习态度有一定的关系，需自己进行适当的“补课”。此外，我对其他政策、理论学习的重视程度和自觉性也还不够，有时只注重本身业务有关的内容，对很多新事物、新知识学习掌握得不够好，需进一步改进。

二、政治思想方面

由于在学习的过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学习，因而对“三治三提”重要精神实质理解得不深不透，反映在思想观念上，就是对新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用理论的基本方法去分析、判断和解决这些矛盾，思想不够解放，观念不够创新。反思自身的工作，发现自己较多的是机械地完成了那些传统工作，工作方法、形式的创新意识还很不足。有时候还存在着畏难情绪，感觉很多条件都不成熟，导致怯于创新；有时候觉得作为新手完成该完成的工作即可，导致惰于创新。

深刻地反思之后，认为而作为一位一线教师，一定要带头改变这些思想观念，在今后的工作中一定要着眼于新思路、新视野、新举措来推动新情况、新问题的新解决、新发展，努力增强加快发展的紧迫意识和危机意识，积极开动脑筋、着力研究适应教育工作新发展形势的新方法和新举措。

篇（6）

高三地理教师年度考核总结范文1本学期我主要担任高三141，142班的地理教学工作。在平时的工作中大力提倡坚持真理、爱岗敬业、无私奉献、勇于吃苦的精神，立足岗位，与时俱进，履行职责，扎实搞好本职工作。把良好的师德化为实际的行动，把教学的高质量作为工作追求的目标，把教科研的能力作为自我培养的重点，力争做到才学高、师德好、质量优、创新精神强。平时经常学习教学常规，做到上课不迟到、不早退、不拖课、不体罚或变相体罚学生，严格控制作业量。总是以满腔热情投入工作，不厌其烦地对学生进行课外辅导，赢得了学生的好评。特总结如下几点：

一、认真制定工作计划

在开学初本人针对高三的学科特点，制订详细的授课计划。高三课时较紧，所以在制订计划时留下三个星期用于复习世界地理的知识。认真详细地制定时间计划，划分时间段，并控制好各时间段的用时计划，现在一个学期快结束了，事实证明我们的计划比较科学和成功。

二、注重课堂教学，提高课堂效率

刻苦钻研教材，充分利用教学专业报刊和互联网，了解学科动态，提高理论水平和修养，高质量的完成地理课的教学任务。在教学环节别重视提高课堂教学效率，

课堂教学要坚持“教师为主导，学生为主体，训练为主线，思维为核心，能力为目标”的教学原则，按照“高效课堂”的原则，精心备好课，提高个人的好课率和备课组的好课率，地理课是一门很实用和很社会化的学科，所以要把地理课与社会相结合，不但使用课本中的案例，还增加有说服力的案例，便学生理解和自学，更有助于提高学生学习兴趣。课堂上，教师注重科学的教学方法、教学手段，尤其是适合地理学科的“直观教学法”、“案例教学法”“自学讨论教学法”等。

三、加强教学科研工作，提高科研水平

本人认真参加每两周一次的备课组讨论。备课组活动时，每次都进行重点、难点分析，分析教法、学法，估计学生学习时会出现的困难以及应该采取的相应措施。认真组织好每次试卷分析，找出学生的薄弱环节，加强补差与提高。

四、适量布置作业，提高作业效率

高中的课程很紧，作业的压力也很大，所以教师作业布置要适量，要在提高作业的效率上下工夫。所以我们自己编制一些高质量，有梯度的作业，帮助学生巩固知识。

总之，一学期以来，干了一些工作，也取得了一些成绩，但成绩只能代表过去，工作中也存在着一些不足，如：学生学习两极分化严重，行为习惯还不够规范等，在今后的工作中，我一定要发扬优点，改正不足，扬长避短，争取更大的成绩。

高三地理教师年度考核总结范文2既然选择了远方，就必须经历高考，以高考这一跳板，跳到理想的远方。每位学子苦读十二年，不就是为了高考。每个人都不想输，都想取得高分。经常碰到这样的学生：我所掌握的基础知识并不比别人差，为何考试成绩比别人差;为何每次定位都有偏差;为何审题会出错;为何这些题目看起来很简单，却答不到采分点。

在教学过程中，这些问题一直困扰着我。如何提高学生的应试能力，做到超水平发挥。以下是我个人在高三教学中采取的措施：

1、整理常考知识点，理清思路、方法。

强调学生记忆。(以大气运动为例)：

通过作大量的高考题，归纳总结本章知识主要考查：大气环流、气候的分布规律、气候的特点、气候成因、气候类型的判断。学生的困扰——不懂得如何答题。①如问某一地区受何种大气环流的影响，学生根本不知什么是大气环流。②问两地气温不同的原因是什么。③到达地面的太阳辐射多少的判断。④气候类型的判读。这些题目不懂得回答的原因就是：学生平时自以为是，上课听得懂，课后没有认真复习，说白了就是没有背一些基础知识;没背方法、规律、原理;没有进行归纳总结。针对以上问题归纳以下内容：

①大气环流包含：气压带风带、大气活动中心、季风环流。作这种题目的时候要有个先后顺序，先考虑季风环流——如题目中的位置若在大陆东岸。其次考虑正常的风带。

②气温的直接热源是地面。地面的热源是太阳辐射。因此地面的气温主要和下垫面、太阳辐射有关。因此两地气温不同的主要原因是太阳辐射和下垫面。只要学生了解知识点的本质，遇到问题就可迎刃而解。

③到达地面的太阳辐射多少的判断：对于这一点学生必须掌握大气的热力状况，地面与太阳之间隔着大气，因此必须考虑大气的厚度(太阳高度角和海拔高度)，密度(天气状况)④气候类型的判读：根据气温、降水柱状图进行判断---最基本最重要最实用的方法。

2、强调学生对知识点要进行记忆，不能只停在听听，没有落实：

对于这一点学生往往没办法做到位，必须采取一些措施：

和学生进行交流，引导学生;开学初利用课间几分钟时间让学生当场落实，记忆。而后考试，让学生得到甜头;利用课前几分钟时间进行小测。

3、练习：

教辅材料的练习题不多，平时根据需要增加相应的题量。对于练习题，很多学生只停在作作而已，其实要真正提高能力，要做到对于练习题的知识能迁移到课本相应的知识，并深究其本质问题，且进行归纳总结并加于记忆。对于那些某部分比较差的学生，则要强调他们买一些练习题，利用星期天的时间，集中1---2小时的时间进行做题，要不屑一顾，不会做也要硬着头皮做下去，一段时间后，进行归纳总结。应试能力肯定会提高。

4、讲评：

常站在学生的立场考虑问题，这需要平时常和学生沟通、交流。讲评时对一些知识点要进行归纳总结，对比，横向、纵向进行比较。并构建知识框架。

5、批评与鼓励：

了解学生的个性，抓住学生的心理，对平时的考试情况和突发事件进行合理的批评或鼓励。

总之，要想让学生学好，并不是一星期，两星期的事，也并是用一层不变的方法可达到的。需付出持久的努力。以上是我个人在高三年教学总结。

高三地理教师年度考核总结范文3本学期，我担任了高三3班的地理教学工作。在一学期紧张忙碌的工作中，忙中有乐，忙中有得。现将本学期的教学工作归纳如下：

一、加强学习，革新思想，树立新理念

认真学习校领导提出的学校教育发展战略，深入开展校本革命，建立多元课程体系、深化课改步伐、促进教师发展。结合自身实际，提高思想认识，树立新型的教育教学理念，提高自身的业务水平。本学期我坚持认真学习，把学习当作自己的一种责任，我常读的刊物是《课程标准》、《考试大纲》等及一些相关的教辅材料及自己购买的有关新课程的书。认真研究近几年的高考试题，深入分析解读高考大纲和新课程标准，努力钻研教材，不断提升自身的业务水平。

二、踏踏实实进行教学工作

结合我校学生基础差、学习习惯差、思维懒惰等特点，我采取低要求，低难度，采用小步教学法，制定合理的复习计划，以达到落实双基，培养地理思维能力，提升地理解题能力的目的。

1、制定合理复习计划。

在第一轮复习阶段，强调一个“实”字，侧重于落实“课本”，夯实基础。要求坚持基础性、系统性、全面性、层次性的原则，引导学生归纳所学知识，落实章节检测过关达标。我在教学中几乎每节课都有听写，并及时批改，在下一节课给学生反馈。这可以让学生及时复习，也知道了什么知识是基础的、必会的。二轮复习突出一个“综”字，以专题复习为主线，以高考考点复习为面，以提高能力为着眼点，以知识的整合、能力的形成为目的。复习中以高考题为切入点，鼓励学生发现问题，突出重点，突破难点，联系热点，渗透考点。

2、做好学生主动学习的引导，充分调动学生自主意识。

更新复习观念，改变传统的复习方法。在复习中使学生做到“五个学会”：

①学会自己看书。全面看、细致看、深入看，多问几个为什么。

②学会看图。会看、常看。

③学会做题。建立错题集、善于反思。

④学会做笔记。

⑤学会提问。

不明即问，不懂即问。特别是引导学生学会提问的方法和引导学生学会反思。引导学生提问。不仅是在学习中提出教材内容中的问题，也鼓励学生自己给自己主动的提问题，从而启发思维方式，使问题得以解决。引导学生反思。只有经过思考加工，才能真正的理解，把知识变成自己的，形成自己的看法。因此，在复习过程中，我很注重思考这个环节，每一章节都给学生留下充足的时间来思考，任何事物都要问个“为什么”“是什么”“怎么样”，另外，让学生参考目录，思考章节内容;让学生看着地图或图表，联系有关的知识。

3、做好待优生的转化工作及艺考生的提升工作。

作为教师，应该明白任何学生都会同时存在优点和缺点两方面，对优生的优点是显而易见的，对待优生则易于发现其缺点，尤其是在学习上的待优生，往往得不到老师的肯定，而待优生转化成功与否，直接影响着全班学生的整体成绩。为了确保高考的平均分，待优生的转化至关重要。

首先，帮助待优生找到优、缺点，以发扬优点，克服缺点。其次以平常的心态对待，加强与待优生的了解和沟通，帮助分析其学习困难的原因，并提出相应的帮扶措施。

其次，做好艺考生的提升工作。对于艺考生来说，从年前就开始的艺术联考、校考让他们耽误了很长时间的文化课复习。在接下来不足三个月的时间里，应如何指导艺考生进行文化课复习，提高文化课成绩。艺考生文化课复习的四个要点：一是要对文化课的学习树立坚定地信心，在面对文化课学习上要始终保持高度的热情和积极地情绪;二是要制定详细的学习计划，不仅要有每天，每周，每月的学习计划，更要有每个学科的详细复习计划;三是要有针对性，要明确自己文化必须达到的成绩，将成绩分解到每一科，紧紧围绕考纲、围绕基础有针对性的开展复习;四要针对高考核心考点各个突破。

总之，一学期来，干了一些工作，也取得了一些成绩，但成绩只能代表过去，工作中也存在着一些不足。在今后的工作中，我一定要发扬优点，改正不足，扬长避短，争取更大的成绩。

高三地理教师年度考核总结范文4为了总结教学经验，使今后的教学更有进步，现将一年的高三地理教学工作总结如下：

一、依纲教学，明确复习方向

作为高三地理教师应认真学习地理教学大纲和高考考试说明，加强高考地理试题研究，把握高考命题走向，使高三地理复习有明确的导向。

二、立足课本，夯实双基

在教学过程中要注重知识点的落实和知识网络的构成。这也比较符合近几年高考地理试题的特点：突出能力立意，重在考查学科的知识主干、基本原理和规律，以及地理理性思维逻辑和知识运用能力。能力是建立在夯实的基础上的，没有扎实、全面的基础知识和基本技能，很难获得高分。

三、合理安排复习时间

高三地理复习一般为三个阶段：第一阶段是按教材的顺序梳理知识，形成知识网络，这是重点，一般在第二年的三月初完成，要“扎扎实实”，不可盲目追求进度;第二阶段是专题复习，打破常规的章节，对知识进行重组，寻求联系，侧重于能力的培养，时间为两个月左右，专题的个数不能弄得太多;第三阶段为查漏补缺，调整心态，做好考试前的准备。

四、加强知识的归纳整理，形成知识体系

教学理论的研究表明，建立完整的知识结构体系要比掌握大量具体的零散知识更具价值。在传统的学习过程中，比较偏重于掌握知识的细节，而忽略了对知识结构整体上的理解和掌握。由此使获得的知识难以成为今后深入探究的基础。在知识整理加工的过程中，伴随一系列思维活动，如分析、判断、归纳、演绎、比较、分类、总结、概括、推理等，可以说这个过程也是思维综合训练的过程。经过这一过程可以加深知识的理解、强化记忆，同时也可以发现问题、弥补漏洞、纠正错误。在对基本原理、规律的探究、发现、归纳和应用的过程中，还要注意多思、敢问、善问?可准备一个问题本，真正弄懂、吃透地理概念、地理原理和地理规律，既要知其然，更要知其所以然，达到举一反三的目的。

五、落实基础，突出主干，注意与初中地理知识的有机结合

基础和主干知识是指地理学科的基本概念、原理、规律和重要的地理事物、观念、结论。它们分布在教材的各个部分。但总体来看，能够体现地理学科学习功能的、能够形成再生知识的、与生活生产紧密联系的部分多为高考复习的重点所在。如：地图、地球运动、大气运动、人类活动、人地关系等。

对于基础和主干知识的学习和掌握，不是要死记硬背，而是要深入理解和具体应用。高考试题往往通过大量引用课外知识和丰富的社会素材，形成新的问题情景，构成新的问题角度，从而考查学生的能力。但是无论如何，其考查的落脚点仍然是地理学科的基础和主干知识。所以我们必须抓住各部分的基础和主干知识，寻找各部分知识与其他知识的内在联系，形成综合的思维方法，才能在高三地理复习中取得较好的效果。

在重点复习高中系统地理知识的同时，还要正确处理好初高中地理知识的有机结合。初高中地理知识是一个完整的知识体系，只要高中地理中涉及到的初中地理知识，都应该掌握，决不能回避。要正确处理好高中系统地理与初中区域地理之间的关系，以高中系统地理为主，兼顾初中地理，当涉及到相关初中地理知识时要进行串联复习，并落实到区域图上。只有把具体的地理事物或现象落实到具体的区域中，才能更深刻地理解它产生的原因、特点，预测它的发展变化趋势。如复习“地球运动”时，就应把初中的“时区和日界线”融入其中，复习“地壳运动”时应一并复习初中“地形和地形的变化”等等。

通过这样处理，不仅使初高中地理知识紧密结合，形成一个有机整体，而且便于提高综合分析地理知识的能力。可见，抓住多角度观察地理事物的空间性质，综合分析地理系统内部与外部物质、能量和信息的运动与转化这些大问题，一方面能使地理知识学习更加透彻、完整，另一方面又能提高形象思维和逻辑思维能力，拓展思考与解答地理问题的深度与广度。

六、加强空间思维训练，形成科学的整体观念，不断提高认识水平

从近几年高考试题看，地理试题选取了能够反映地理学科主要研究分析方法的内容为命题素材，紧紧围绕“描述、概括、理解各种地理事物的空间结构联系和发展变化过程”、“认识重要地理事物的名称和空间位置”等能力要求。试题中时差的推断、地图的判读、世界和中国某个区域的特征分析、判断等都是在考查学生的空间能力。因此，在高考地理复习中要特别注重空间思维的训练，以促进我们的整体思维观形成。

空间思维能力的考察主要有这几项内容：各类地图的判读，地球的自转与公转，大气的运动和变化，世界和中国区域(大洲、大洋、地区、国家)中的重要经线、纬线，各类重要地理分界线(自然地理界线、人文地理界限)等。培养地理学科的空间思维能力，一定要讲求方法。如对空间概念和物体空间运动的理性思维分析?可选取十条重要经纬线(赤道、南北回归线、南北极圈、本初子午线、180°经线、20°W、160°E、120°E)，通过它们，在脑海中形成完整经纬网，并想象地球运转起来线与线之间相互位置关系及晨昏线的动态关系。

通过有效的空间思维训练，才能达到当给出世界上某一点或线时?在脑海中涌现的不是乱糟糟的一团，而是一系列相互关联、相互影响的地理事物。而有了这样的水平，无论命题角度如何，一切问题都会迎刃而解。

七、掌握基本原理，训练解题思路，不断提高解题能力

地理是一门“讲理”的学科，明确地理原理、掌握地理规律，有利于更好地分析问题、解决问题。因此要注意理解重要的地理原理、规律和观点，训练答题思路，提高答题水平。

1、要全面思考，综合分析解答问题。

在建立完整的地理知识结构的基础上，总结、归纳地理原理、地理规律，弄清自然地理环境的内涵?地形、气候、水文、植被、土壤等及各要素间的相互联系，人文地理要素的内涵(人口、资源、城市、市场、交通、劳力、技术、政治、经济、文化等)，自然环境与人文活动之间的联系、影响等。对于容易混淆的地理概念，注意进行对比分析。可纵向对比分析，如按时间顺序比较三次技术革命对工业生产、工业布局的影响，也可以进行横向对比分析，如比较热带草原气候和热带季风气候的成因、气候特征、地区分布，比较几种农业地域类型的发展条件、主要特征等;可采取列表分析，也可以通过图像来通过设计题目进行对比分析。认清相似问题的相似性和差异性，明确知识间的联系，有利于掌握概念的实质内容，排除干扰因素，形成正确的认识。

2、循序渐进，加强逻辑推理，提高解题水平。

近几年高考试题的一种新趋向是，条件隐蔽，层层设障，并且没有明显的正误倾向，只能依据条件去判断、推理，挖掘题目中包含的隐含条件，各个击破，求得正确答案。

3、要多角度训练，促进知识正迁移。

地理学习中有很多图形、图文之间可以不断变化，如太阳高度角可以有旗杆影子、窗户光线、楼房间距、地球经纬网、太阳能热水器、变化曲线坐标图等多种题型;晨昏线问题更是变化多端，侧视图、俯视图、仰视图、局部图等。对于一些可从多角度思考的地理问题，要从整体上把握，注意发散思维的训练。解题中注重加强一因多果、一果多因问题的研究，充分利用一题多变、一题多解，训练解题思路，提高应变能力，研究各种可能造成知识负迁移的因素，促进知识的正迁移。如给出一组等值线图，我们可以从多个方面变换条件，进行思维训练：①假定为等高线图，判断山脊、山谷;②假定为等压线图，判断高压脊、低压槽;③假定为等温线图，判断是何种洋流影响所致，或是何种地形影响所致;④假定为等降水量线图、等震线图等等。

4、要联系实际，运用地理原理、地理规律分析问题、解决问题。

高考试题的另一大特点是注重联系实际，把地理原理、地理规律巧妙地与当前热点、焦点问题或区域联系起来，以考核我们运用原理解决实际问题的能力。通过对感性材料(如西电东送、南水北调、青藏铁路、水土流失、沙尘暴、水旱灾害、火山地震等)的认识，理解和掌握许多抽象的、难以耳闻目睹的地理知识和现象。这样不仅使地理学习在深度和广度上得到了扩展，而且有助于运用所学知识去分析和解决问题，培养了能力，提高了整体综合素质。

八、抓好重点热点的复习

从近几年地理学科的试题内容看，考查的重点内容为：①地理位置，最主要是经纬度位置，复习时要抓住几条重要的经纬线，用以确定地理事物或现象的位置;②时间计算;③天气与气候;④等值线图;⑤区域地理;⑥环境问题。

社会热点问题往往是文综测试的聚焦点。这个热点可能是时政热点，也可能是焦点问题，尤其是涉及到人类发展的资源、环境、人口、可持续发展的重大问题。热点问题考查的主要方式是把热点地区作为空间背景，用高中地理的基本原理来解释区域问题和分析区域发展思路，对热点问题，教师要把握一个“度”和“量”，不能用过多的精力。

九、做好解题方法的训练

要提高成绩，必要的练习是需要的，但不能搞题海战术。应注重解法的指导。

1、选择题。

主要方法有比较法、排除法、图解法、计算法、分析法、联想法。

2、综合题。

要求在每次练习时，都必须保持卷面清楚;回答条理清晰。

高三地理复习中有法而无定法，只要我们老老实实地紧扣大纲，立足基础，构建知识体系，形成整体观念，加强能力培养，不断提高分析问题、解决问题的能力，要以地理事实材料为基础，形成地理概念，认识地理规律和地理原理，建立完整的知识结构体系要比掌握大量具体的零散知识更有价值，抓住主干知识，注重培养逻辑推理能力，紧紧把握住区域特征认定及其出现的问题与解决措施，注重空间思维的训练，促进空间思维能力的形成，定能取得令人满意的成绩。

高三地理教师年度考核总结范文5这一届的高三学生，有一部分是我从高一年教过的。其他的学生是我从高二时开始教过他们的。所以他们的地理基础知识掌握的情况我很是了解。他们初中会考水平的地理知识基本上忘记了。他们当时的会考水平就是机械记忆，走出会考考场后，呈直线性忘记。即使是记住知识的学生，也大多数不理解这知识其中的含义。因此，面对高三地理教学，我根据学生的实际情况制定了个长远的目标和阶段目标。同时我制定了个长久的计划，一个目标明确、有成效的计划。

在这一学期，我的主要教学工作总结如下：

第一，指导学生会学读地理。在新学期的开始阶段，我就有意识的让学生明白地理学科要学哪些内容。让学生明白在课堂上要做哪些工作，如何有效利用课堂来获取知识。让学生领悟到课外复习的重要，如果利用练习题来掌握和巩固知识。让学生明白反复复习，经常复习巩固知识的重要性。让学生学会利用晚自修等课余的时间向老师请教问题。这些是我在开学初前几个星期主要的工作任务。这些工作，直接关系到今后地理教学学生掌握知识的效率。俗话说万事开头难，在这阶段我用劲了精力耐心地引导学生。直至大部分的学生潜移默化地达到了第一阶段目标。

第二，时刻关心学生心态。态度可以影响甚至决定到学生的学习成绩的提高。高三阶段学生的学习压力比较大。受到没有在校学生和社会上其他因素的影响，学生学习的决心总会有犹豫的时候。高三阶段，静下心思一心一意地面对学习十分重要。因此，在平常的教学中，我总是把学习心态的知道贯穿于其中。除了在讲授知识外，我还关心学生学习的效率。时刻关注学生的细微变化，争取在第一时间帮助学生调整心态。在这一方面，我也花了很多时间和精力。我常常利用合适的时间和学生认真的谈心，有意识地进行思想上的指引，在第一时间让学生科学调整好心态，专心学习。

篇（7）

1．崇高的敬业思想是做好工作的开始

有人说：教师不是一种职业，而是一种事业，职业为了谋生，而事业就需要一种精神，这种精神就是献身精神。

2.过硬的业务素质，仍要不断进取。

事实证明我们是个非常有战斗力的集体。虽然我们有过硬的业务素质，但是我们并没有搞经验主义，并没有吃老本，而是以冷静的思想分析高考形式、学生的现状，做出正确的判断，实事求是的作好复习的每一个环节，体现在备课、上课、辅导、练习批改一丝不苟等方面。而且，我们虚心学习，认真钻研，相互听课，深入学生全方位辅导，以饱满的情绪，青春的活力感染、感召着每一位学生。正是如此的工作作风，深受学生的好评。

．和谐团结是取得成绩的保证

团结是铁，团结是钢，团结就是力量。这一点我们高三物理组就是一个很好的证明，在我们高三物理组，我们是团结的，体现在我们君子之交，坦诚相待，相互关心，相互照顾，彼此取长补短，不管是在生活还是在教育、教学活动中，不管是在备课、还是上课、还是辅导出现什么问题，还是忽有灵感，都会提出来，大家讨论，大家共享，在集体备课上，我们可以为一个问题而争论的面红耳赤，但问题由此而得到解决我们的心情是愉快的，我们的资料可以毫无保留提供出；来到办公室问问题的学生可以不分班级，谁有空谁解决，学案的编写、都能跳出小组范围，以学校大局为重。正是因为如此，我们的环境是和谐的，充满春意的，心情舒畅，斗志昂杨的。高效率、高质量完成我们的每一项的工作。精诚团结是我们取得好成绩的保证。

4、尊重规律、讲究方法是做好工作的关键

苦干实干更应巧干，尊重规律、讲究方法，是做好工作的关键。我们的做是：

(1).工作具有提前性，提前谋划，会使我们永远掌握主动性。我们刚进入高三我们就制定了我们高三第一学期工作计划，对我们的工作提出了具体的措施和要求。如关于边缘生我们制定的摸清情况、确定到人、责任到人、生活上关心、学习上鼓励和辅助等。

篇（8）

2008年，中华慈善总会财务工作在总会的直接领导下，在民政部有关部门的监督指导下，坚持公开、公正、依法、自律的原则，严格执行国家各项财务法规制度，以做好“5・12”汶川特大地震和南方低温雨雪冰冻等自然灾害中的慈善财务保障工作为重点，主动加强内部管理，自觉接受社会监督，对筹募的善款善物合理分配使用，对筹募的专款坚持专款专用，对发展基金做到保值增值，严格控制总会各项开支，努力降低项目成本，为促进总会各项工作科学发展发挥了重要作用，不但捐赠者和受助者满意，也得到了国内外社会各界的充分肯定。

一、社会善款、捐赠物资的收支情况

2008年总会共接收社会善款11.62亿元，捐赠物资价值人民币28.13亿元，款物合计40.88亿元；社会善款支出11.71亿元(其中使用上年度资金余额0.09亿元)，全部用于社会捐赠。本年度所接受捐赠的物资全部分配使用到位。

二、各项财务审计情况

一是如期完成了年度财务审计。2009年3月底前，总会聘请民政部指定会计师事务所《中晨兴会计师事务所》如期完成了总会的年度财务审计工作。审计报告认为：中华慈善总会编制的会计报表符合《民间非营利组织会计制度》的规定，在所有重大收支方面公允地反映了总会2008年度财务状况和社会善款收支情况。

二是自觉接受国家政府相关部门的专项审计和抽查审计。一年来，国家审计署、民政部计财司、民政部民间组织管理局、民政部救灾司和各项目聘请的会计师事务所对总会的财务工作进行了多次的专项审计和抽查审计。特别是汶川大地震以来，国家审计署和民政部计财司派出专人全程对总会的财务工作进行了监督检查。各次审计中，均未发现总会财务工作中存在违规问题。

三、财务工作基本做法

一是主动接受监督，不断提高财务工作的透明度。公开、公正、依法、自律是总会财务工作的原则，强化监督是实现这一原则的重要途径。通过各种宣传方式，及时将接收的捐赠款物做到项目运作公开，财务管理公开，善款善物使用公开，自觉接受社会监督；不断完善各项财务管理制度，进一步规范办事程序，主动加强自我监督；及时聘请会计师事务所进行年度财务审计，接受政府相关部门和各个会计师事务所的专项审计和抽查审计，切实加强行业监督，提高总会在善款善物使用上的透明度，有效地防止了问题的发生。

篇（9）

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）19-0093-03

胆石症是好发于远东地区的一种独特的疾病，在亚洲人群中更常见，占外科胆道疾病90%左右，胆囊合并胆总管结石又占其中90.2%[1-2]。腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是目前治疗胆囊结石的“金标准”，具有创伤小、术后并发症少等特点；单一的十二指肠镜治疗胆总管结石已取得较好的疗效[3]。内镜联合腹腔镜+胆道镜在治疗胆石症方面各有优势，但“尺有所短寸有所长”，三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石，能够相辅相成、取长补短，发挥各自最大优势，提高手术成功率，减少并发症，降低残石率、复发率，术后恢复快，住院时间短，费用少，切口感染的机会少，尤其适合于糖尿病患者[4]。75岁以上高龄糖尿病患者因基础疾病影响心肺功能，对手术护理提出了更高的要求，本文对2010年9月-2014年6月笔者所在医院收治的42例75岁以上高龄2型糖尿病患者，实施三镜联合技术治疗胆囊合并胆总管结石的微创手术，为患者提供个性化、全方位的优质护理，护理效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

42例胆囊合并胆总管结石，同时诊断为2型糖尿病患者，年龄75岁以上；男15例，女27例，年龄75～92岁，平均年龄78.4岁；患者临床症状有发热、黄疸、恶心、呕吐，反复上腹部胀痛、隐痛，术前经B超、CT或MRCP等诊断胆囊结石、胆总管扩张并结石，合并急性化脓性胆管炎11例，合并胆源性胰腺炎7例；其中2型糖尿病病史最长21年，此次入院诊断2型糖尿病9例，合并2级以上高血压病27例，冠心病12例，呼吸系统疾病16例；使用一种口服降糖药者19例，两种以上口服降糖药者11例，用胰岛素皮下注射控制血糖12例。

1.2 方法

1.2.1 十二指肠镜治疗阶段 对患者进行术前评估及完善各项检查，控制合并症，待病情稳定后先行十二指肠镜，经内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP），使胆系显影，了解胆系情况，确定胆管结石大小、数量、位置，有无狭窄及占位性病变，遂行内镜下括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）取出胆总管结石，结石>1.0 cm予碎石器绞碎结石后再行取石。对合并急性化脓性胆管炎或胰腺炎的患者，术中尽量抽出胆汁，再注入等量的造影剂，EST取石后，在内镜下行鼻胆管引流术（endoscopic nasal biliary driange，ENBD）。

1.2.2 腹腔镜治疗阶段 患者经十二指肠镜治疗1～3 d，病情稳定，黄疸、发热、腹痛症状好转，肝功能和胆红素得到控制，再行腹腔镜胆囊切除术。方案一，ERCP成功取出胆总管结石患者，此阶段行腹腔镜胆囊切除术；方案二，十二指肠镜取石失败患者，但ENBD成功，此阶段行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管探查术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE）胆道镜取石，术前先通过ENBD管注入造影剂，给胆道镜探查取石提供影像指导，术中胆总管结石取出后胆总管一期缝合；方案三，十二指肠镜取石失败患者，且ENBD未成功，此阶段行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管探查胆道镜取石+十二指肠镜下置入ENBD管，术中经胆道镜插入交换导丝至十二指肠腔内，以圈套器顺十二指肠镜活检孔到达开口，用圈套器套取导丝软端由十二指肠镜活检拉出体外，顺导丝置入鼻胆管至肝管内，胆总管一期缝合，避免留置T管[5]。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 针对患者认知水平、生活方式、、个性特点等制定个性化的心理护理措施，用通俗的语言与患者及家属沟通。大部分患者及家属缺乏对ERCP及LC技术的相关知识，多有紧张恐惧心理。护士应有针对性的向患者讲解ERCP治疗的目的、优越性及成功经验，详细介绍检查过程、操作步骤及配合要点，让患者了解术中可能会出现的不适症状及应对措施；而腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管探查术患者在全麻下进行，患者会担心麻醉意外、术后恢复及并发症等，护士向患者说明手术目的、方法、优点、配合要求，取消患者的顾虑。

2.1.2 血糖控制 轻症糖尿病患者单靠饮食疗法即可控制；术前3～5 d，饮食不能控制的糖尿病用普通胰岛素治疗；原用口服药物降糖及长效胰岛素患者改用普通胰岛素治疗；每天至少监测7点血糖（三餐前、三餐后2 h、凌晨3点），空腹血糖应控制在4.4～7.0 mmol/L，餐后血糖6.0～10.0 mmol/L，24 h尿糖定量低于10 g，无酮症和酸中毒方可手术，术中、术后亦按此标准控制[7]。饮食宜提供优质蛋白、富含维生素及高纤维素，蛋白质摄入量占总热量的20%，全天总热量按早1/5，中2/5，晚2/5分配。

2.1.3 ERCP术前准备 ERCP术前常规胃镜检查，排除消化道梗阻、狭窄等禁忌证。术日禁食12 h，禁饮6 h，排空大小便，更换手术衣。患者着装不宜过厚及配有金属饰物，取出活动义齿。建立静脉通路，常规肌肉注射山莨菪碱10 mg、盐酸哌替啶50～100 mg、地西泮10 mg，根据病情需要予血氧饱和度、血压及心电监护，必要时吸氧。协助患者取半俯卧位，调整让患者舒适。与患者约定术中使用的简单手势，以便术中交流。

2.1.4 LC术前准备 术前1 d进半流质饮食，禁食易产气的食物，防止胃肠胀气及影响术后胃肠功能的恢复[8]。做好皮肤准备，用75%酒精或1%碘伏清洁皮肤及肚脐，动作轻柔避免皮肤破损，防止继发感染。术前1 d下午使用缓泻剂，睡前使用镇静剂。术日禁食禁饮12 h，术前排空大小便，更换手术衣。

2.2 术后护理

2.2.1 ERCP术后一般护理 常规卧床、禁饮禁食24 h，6、24 h分别抽血查血淀粉酶，如有血淀粉酶增高、腹痛等急性胰腺炎症状应延长卧床及禁食时间，并遵医嘱执行相关治疗及处理。如血淀粉酶无异常及腹痛等症状24 h后可逐渐进食流质、半流质饮食，逐渐在床上坐起，缓慢下床活动。

2.2.2 LC术后一般护理 患者麻醉清醒前应去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸，麻醉清醒后可摇高床头30°～45°，利于腹腔引流。注意协助患者翻身及活动四肢，活动过程中注意患者疼痛情况，避免伤口受压。术后肠道排气，可进食少量流质，忌食甜食、牛奶、豆浆、豆类等易产气及不消化食物，以稀饭、面条、鱼汤等为宜，少量多餐，逐渐进食半流质和普食。

2.2.3 血糖监测 术后持续静脉点滴葡萄糖液，同时加入普通胰岛素，葡萄糖与胰岛素比例为3～6 g，1 U。每2小时监测血糖，同时需测定尿糖及酮体、电解质等，术后即使未进食，由于体内儿茶酚胺、胰高血糖素及类固醇激素等分泌增加，血浆胰岛素不足等势必导致血糖升高。根据检查结果，调节胰岛素用量，调整水盐代谢及纠正糖、蛋白质代谢异常。

2.2.4 鼻胆管引流护理 妥善固定鼻胆管，防止扭曲、打折、受压、堵塞。注意观察引流液的颜色、量和性质并做好记录和交接班。如无胆汁流出，则考虑鼻胆管折叠或堵塞，用生理盐水20 ml冲洗鼻胆管，冲洗前先回抽注射器，如见胆汁则可低压冲洗鼻胆管；如抽出空气且无负压，或抽出液体颜色较淡且浑浊，则可能为十二指肠液，考虑鼻胆管脱出，应重置鼻胆管或另行处理；合并胆道感染者，可用生理盐水20 ml加庆大霉素8万U冲管，2次/d。教会患者及家属鼻胆管的护理要点和固定方法，嘱患者活动或翻身时，避免管道受压、折叠。加强床旁巡视，保持引流通畅，每日更换引流盒，

2.2.5 腹腔引流管护理 保持腹腔引流管通畅，引流液正常为淡红色血性，术后24 h内引流量一般不超过100 ml，并逐日减少，每日自内而外挤压引流管，引流袋位置应低于腹腔，24～72 h无异常可遵医嘱拔管。如引流液颜色为黄绿色胆汁，则考虑胆漏可能。

2.2.6 并发症的观察及护理

2.2.6.1 ERCP术后常见并发症及护理 （1）急性胰腺炎：临床症状有上腹痛、恶心、呕吐，查血尿淀粉酶增高，立即通知医师并予患者禁食，按医嘱应用抑制胰酶分泌和抗感染的药物等治疗。密切观察生命体征变化并做好记录，体温超过39 ℃予物理降温及药物治疗。（2）出血：患者出现呕血或黑便、血压下降、心率加快，均提示十二指肠部出血的可能。及时通知医师，做好心理护理，嘱患者平卧、禁食，加强心电监护，按医嘱使用止血药物及抗休克治疗。（3）穿孔：多为十二指肠穿孔和胆道穿孔，患者临床表现为上腹痛，查体腹肌紧张并压痛、反跳痛，伴随体温升高等。一般先保守治疗，患者禁饮、禁食，护理人员应遵医嘱给予有效持续胃肠减压，静脉补充营养和使用抗生素治疗。保持鼻胆管引流通畅，密切观察病情变化，若症状加重行外科手术治疗。（4）胆道感染：患者可出现畏寒、发热、黄疸加重，大部分因为原有感染未控制，术后ENBD管引流不畅所致，故术前了解患者有无胆道感染情况，术后密切注意体温变化和ENBD管引流情况，一旦出现寒战、高热、ENBD管引流量少或无，立即报告医师。

2.2.6.2 LC术后常见并发症及护理 （1）术后切口感染：糖尿病患者由于体内糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱、白细胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病变导致血循环障碍，高血糖有利于某些细菌生长，故糖尿病手术时易并发感染，伤口不易愈合。表现为术后切口红肿热痛，甚至有脓性分泌物，伴体温升高。术后密切监测体温，换药时观察伤口愈合情况，如有异常及早发现处理，如有脓性分泌物，应及时撑开伤口，做引流换药。（2）腹腔内出血：临床症状为腹痛、腹胀、脸色苍白、血压下降、脉搏细速等休克表现，留置的腹腔引流管可见大量鲜红色血液流出。术后应密切观察患者生命体征变化，发现血压下降等失血性休克的表现，应立即通知医师采取措施。（3）气胸及纵隔气肿：患者术后出现胸闷、气急、呼吸困难等症状，一旦发生，立即报告医师，给予胸腔闭式引流等处理。（4）胆漏：一般在术后24～72 h内发生。患者术后出现腹部剧痛，留置腹腔引流管者可见胆汁样液体流出，腹部B超显示胆道积气。术后严密观察患者腹腔引流液情况及有无腹部剧痛、呕吐、发热等症状，可疑时立即报告医师，及时行B超检查确诊。（5）胆道梗阻、胆总管狭窄：一般术后1周左右出现。表现为术后血胆红素、淀粉酶、转氨酶下降后再次升高，反复出现急性胆囊炎的症状。术后应观察患者各项生化指标变化，出现腹痛时应注意腹痛部位、性质、疼痛程度，有无腹膜刺激征，必要时可行B超或ENBD管造影。

3 讨论

胆石症是影响人类健康的常见病、多发病，其发病率呈逐年上升趋势。以往采用传统的开腹手术进行治疗，创伤大、恢复时间长、复发率高、并发症多[9]。随着微创技术在临床上的广泛应用，三镜联合治疗胆囊合并胆总管结石是目前微创治疗胆石症的首选方法，具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、进食早、疗程短、恢复快及并发症少等优点，与传统开腹手术相比更适合于糖尿病患者[4，10]。

本组42例高龄2型糖尿病患者采用三镜联合技术治疗胆囊合并胆总管结石，术中配合十二指肠镜留置ENBD管代替T管引流，胆总管一期缝合，对于糖尿病患者大大减少了胆漏、胰腺炎、胆道梗阻等并发症发生，保证了胆道生理通道的完整性，减轻了患者的带管痛苦，缩短了住院时间，提高了生活质量。三镜联合需要多部门的密切配合，对手术护理提出了更高的要求，为适应新的微创治疗技术的需求，护理人员要不断加强新业务、新技术学习，在临床护理工作中应严密观察病情，细心护理，使患者术后顺利康复。总之，由于糖尿病患者糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱，机体抵抗力减弱，常合并有心、脑、肾等重要脏器的损害，故对需要手术的糖尿病患者，手术前充分的准备、默契的术中配合和预见性的术后护理可以降低术后并发症和死亡率，以保证患者安全度过手术期。

参考文献

[1]李兆申.高级消化内镜：ERCP[M].上海：上海科学技术出版社，2010：71.

[2]黄志强.胆道外科近年来的发展[J].中华普通外科杂志，1998，13（3）：131-132.

[3]张鑫，王蒙，张平，等.ERCP在老年胆胰疾病中的临床应用（附556例报告）[J].中国老年学杂志，2011，31（3）：1042-1044.

[4]程琪梅，易小英.腔镜联合内镜序贯性治疗胆石症合并糖尿病患者的围术期护理[J].河北医药，2013，35（24）：3811-3812.

[5]韩娟，王超，任晓琼，等.三镜联合下胆总管探查并一期缝合加鼻胆管植入术的护理配合[J].护理研究，2013，27（6）：1615-1616.

[6] Katsinelos P，Paroutoglou G，Kountouras J，et al.Efficacy and safety of therapeutic ERCP in patints 90years of age and older[J].Gastrointest Endosc，2006，60（63）：417-423.

[7]黄道华，王宏运，姜宏卫.实时动态血糖监测-胰岛素泵在糖尿病患者围手术期的临床应用[J].中国实用医药，2014，9（10）：180-181.

[8]吴清李.三镜联合胆总管探查术治疗胆囊伴胆总管结石的护理[J].护理杂志，2012，29（6）：50-52.

篇（10）

1、首先要勤奋刻苦，历史是文科科目，几乎所有的内容都需要记忆，因此高三文科生想要学好历史，就得勤奋一些，把需要背的都背一下。除了历史背的东西多以外，政治、语文、英语也要大量的背知识点，所以文科生应该早起，充分利用最佳时间，提高学习效率。

2、多阅读，只局限于历史课本，还应该读一些课外书籍，了解历史事件的同时，达到提高历史成绩的目的。关于历史书目，高三学生可以看看《上下五千年》、《近距离看美国》、《欧洲历史十五讲》等，也可以去找历史老师，让老师推荐一些书目。

3、平时看电视的时候多看一些历史剧，这一点对于高三学生来说可能有点难度，毕竟高三学习紧张，很少有时间去看电视剧。所以高三学生如果假期看影视剧的时候，最好是选择一些历史剧，休息的同时也能学习。在这里要注意一下，看影视剧的时候要看有史实根据的，以免被那些虚构的电视情节误导了。

4、多总结，学习历史要善于总结且勤总结，把所学知识整理一下，理清学习思路，掌握历史知识的脉络，这样一来就不容易记混。

（来源：文章屋网 ）

篇（11）

（一）老师遇到的问题

首先，由于全国卷考试内容涵盖了高中历史必修三册和高中历史选修四册，涵盖的内容广且量大，并且是第一年使用全国卷，没有经验可循，很多老师是认真的完成了全部的课本教学，致使新课占用时间多，没有合理安排一轮复习时间，导致二轮复习时间很紧张。在艺体生的复习方面，这一问题尤其突出。

其次，因为全国卷分为一卷和二卷，其难度是不同的，对于四川省在使用全国卷时，其难度如何？并没有明确规定。所以，很多老师对于二轮的复习资料无法合理取舍。

再次，正是因为全国卷的难易程度无法正确估量，所以，很多老师还存有这样的疑问：对于二轮复习应该怎样过知识？是对重难点、延伸加做题讲题就可以吗？

第四，对于很好的把握历史框架，构建完成的知识体系是在高三一轮复习时还是二轮复习时？或者是贯穿整个高三复习？

（二）建议与对策

首先，任课老师可以在高二下期必修一、二、三新课程都结束以后，适当的逐步开展一轮复习，复习时可以将选修内容按时间段穿插到一轮复习之中，这样既可以缩短新课课时，又可以为二轮复习争取时间，同时，为保证复习中的提升，复习时可以选用高考5十3历年真题进行训练。

其次，二轮复习时主要应该是对已有的基础知识进行综合概括，把握总的历史时代背景，在此基础上突破重点和难点。二轮复习资料中可多选用材料分析题，尤其是考察大的时代背景的题型，很适合训练综合知识。

再次，对于构建知识体系，这个问题目前是最让高三老师头疼的，因为复习过程中，发现学生根本没有知识体系的概念，一轮复习的知识点完全联系不起来，在做题时已掌握的知识完全用不上。所以，在一轮复习至三轮复习时，老师应针对学生情况，适时的帮助学生或者让学生自主构建知识体系。

二、在高三历史二轮复习中学生遇到的问题与对策

（一）学生遇到的问题

复习知识时遇到的问题。首先，因为高中历史必修课是分为政治史、经济史和文化史三大专题来设置课程的，其历史时间是零散的，所以学生对历史事件的具体时间记忆不清，对历史时间的延续性把握不住。其次，很多学生在复习时还停留在一轮复习阶段，对于历史知识点的记忆是零碎混乱的，没有框架和体系。再次，在知识的梳理上，学生们对老师过分依赖，不爱动手动脑。第四，很多学生没有掌握正确的复习方法，如不总结已经做错的题和复习过的知识；不及时的翻阅课本；不背诵重知识点。

做训练题时遇到的问题。首先，很多学生都有的通病就是在做题时喜欢做选择题，材料题随便写写，然后就对答案。其次，有些学生做题时不注重审题，不研究问题，看一遍题目就开始答题，往往准确率很低。再次，学生们做选择题时，遇到有关联词的题目，如只有……才……等，不能准确的把握住题意，而此类题型在高考题中又比较常见。第四，大部分学生看不懂文言文题，或者害怕做文言文题，而文言文材料题又是高考的常见题型。

（二）建议与对策