儿保医生论文大全11篇
时间：2022-08-27 05:54:50绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇儿保医生论文范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。
篇（1）
一、问题的提出
随着人们生育观念的改变和法律意识的提高，因缺陷儿的出生而将医疗机构推向被告席的案例屡见不鲜。“不当出生”，这个首先在美国司法判例中出现的概念也日益引起我国民法学界的关注。所谓不当出生，顾名思义，就是非出于父母本身的生育意愿，而是由于医院的过错，包括未尽到符合当时医疗水平的检查义务与合理的告知义务等，造成非期待缺陷儿的出生。缺陷儿父母基于这个原因向医院请求损害赔偿的诉讼称为不当出生之诉。不当出生责任不同于普通的医疗事故责任，其具有如下特征：一是胎儿的缺陷不是医院造成的，而是先天存在的，即使医院尽到了合理的检查与告知义务也无法改变胎儿先天缺陷这一事实；二是缺陷胎儿的出生不是其父母的主观意愿，而是基于对医院的信任而产生的本应可以避免的后果；三是不当出生之诉的起诉人只能是缺陷儿的父母而非缺陷儿自身。美国有个相关概念叫“不当生命之诉”，该诉讼是由缺陷儿自身提起的对于医院过失造成本不应该出生的自己出生了这一结果的诉讼。但这类诉讼在美国是不被承认的，因为这一做法不仅有悖伦理，而且这样一来也意味着每个人都有权利将自己的不幸诉诸于法律。
由于我国现行法律目前尚未承认“不当出生”这个概念，学界关于“不当出生”之诉存在诸多争议。争议焦点在于医院的过失行为是否构成侵权。如果构成侵权，侵害的又是何种权利，谁的权利？该权利又该如何得以实现？笔者就以上几点疑问，结合现有法律规定以及中外学者的相关理论，对其进行简要的分析。
二、“不当出生”请求权基础分析
在司法实践中，英美法系主要采用侵权之诉，认为其属于侵权责任。大陆法系主要采用违约之诉，认为其属于违约责任。我国台湾地区法院则倾向于大陆法系中将其认定为违约之诉的做法。而在我国大陆地区，对该诉讼的性质没有明确的定论，多数学者认为其构成违约责任与侵权责任的竞合，可以由当事人选择任一请求权进行起诉。
（一）违约损害赔偿请求权
我国《合同法》第107条规定：“当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。”从该条规定来看，我国合同法采用了严格责任说，违约责任的构成要件只包括违约行为和不存在法定和约定的免责事由，而无需考虑违约方主观是否存在故意或者过失。不当出生案件中，可以明确医疗机构与怀孕妇女之间存在合同关系。在我国大多数的省市的医疗机构都按照卫生部的相关条例与怀孕的妇女之间签订“母婴保健保偿合同”，根据该医疗合同，医生负有按照合同约定对怀孕妇女进行产前诊断并及时告知该孕妇检查结果的义务，并且在实施医疗行为之前要履行说明义务，严格遵守医疗程序，保障医疗后果。没有履行上述义务，则构成债务的不履行，且不存在法定和约定的免责事由。符合了违约责任的两个构成要件应当承担违约责任。但如果仅通过合同法这种救济方式，将不当出生定性为违约之诉，存在着诸多局限：首先，若将其作为违约之诉，起诉人就只限于合同相对人即缺陷儿的母亲，其父亲无权提起诉讼；其次，违约之诉无法使受害方的精神损失得到应有的补偿。
（二）侵权损害赔偿请求权
要将“不当出生”定性为侵权案件，其前提就是被侵犯的客体必须属于侵权法所保护的客体。从我国目前司法实践情况来看，“不当出生”之诉中多数受害者主张的是其知情选择权受到损害。
我国《产前诊断技术管理办法》第24条规定：“在发现胎儿异常情况下，经治医师必须将继续妊娠和终止妊娠可能出现的结果以及进一步处理意见，以书面形式明确告知孕妇，由孕妇夫妻双方自行选择处理方案，并签署知情同意书。”《中华人民共和国母婴保健法》第18条规定：“经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：（一）胎儿患严重遗传性疾病的；（二）胎儿有严重缺陷的；（三）因患严重疾病继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。”根据上述规定，接受诊断的一方有被告知胎儿真实健康情况的权利，医院的错误告知或者不告知行为，都是对缺陷儿父母知情选择权的侵犯。
笔者认为，不当出生案件适用侵权责任能更好的保护不当出生案件中父母及残障儿的权益，维护法律的公平公正。它既能够保证不当出生儿儿父母的实际损失得到赔偿，也可以使他们的精神损害赔偿主张得到支持。同时使医院方为自己的主观过失与不作为承担比较高的赔偿责任将有利于医疗机构提高自身的工作质量。
三、“不当出生”之诉损害赔偿问题分析
（一）不当出生侵权责任的构成要件
从我国现有的侵权行为学说来看，构成侵权责任必须同时符合四个要件。第一，行为具有违法性。依据《产前诊断技术管理办法》和《中华人民共和国母婴保健法》，医生进行产前诊断和将诊断结果及进一步处理意见告知孕妇是其法定义务，无论诊断结果本身是否受“合理的医疗风险”因素影响，医院都有将诊断结果告知产妇并由产妇自己决定是否终止妊娠的义务。医生违反该义务的行为当然具有违法性。第二，存在损害的事实。要注意的是，这里所说的“损害事实”并不是指缺陷儿“缺陷”这一事实，而是指因医院过失照成其非期待出生，该“出生”给缺陷儿父母带来的一系列财产和精神上的损失。抚养有缺陷的孩子，需要付出比抚养正常孩子更多的医疗费、照顾费和教育费。缺陷儿的成长过程及其艰辛，而且缺陷严重的随时可能有死亡的危险，这都给其父母造成了巨大的精神痛苦。此外，计划生育和优生优育是我国的基本政策，产前检查也是基于此政策而进行的，如果缺陷儿出生不算是损害的话，那么为了优生优育而做的种种措施都变成没有必要的了。第三，损害事实与侵权行为人过错直接存在因果关系。医院在产前诊断时的过失，使缺陷儿父母错误地认为胎儿是健康的，从而产下有缺陷的孩子。医院虽然没有决定孩子的生理缺陷，但其过失是造成其“意外”出生的重要原因。正是基于对医院诊断结果的信任，缺陷儿父母才放弃了终止妊娠的权利，因此缺陷儿父母只要能证明医院的诊断过失导致了缺陷儿的出生，就能说明医院的过失与缺陷儿的出生之间存在因果关系。第四，行为人存在过失。《侵权责任法》第57条规定，医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。诊疗义务的内容在《产前诊断技术管理办法》和《母婴保健法》已明确说明，任何有违诊疗义务的行为都应认定为行为人存在过失。
（二）“不当出生”侵权责任的归责原则
我国的《侵权责任法》明确了对医疗侵权责任采取在一般情况下的过错责任和特殊情况下的过错推定责任。笔者认为，“不当出生”作为医疗侵权的一种，也应适用这种归责方式，而且过错推定原则在医疗侵权领域的适用比普通过错原则更为普遍，也更容易达到公平公正的效果。原因是医疗领域是个专业性非常强的领域，普通人在就诊过程中很难注意具体细节，并作为证明医院存在过失的证据予以保留，如果适用严格的过错责任就不利于患者权益的保护。而过错推定责任不仅能减轻患者的举证负担，又不至于像严格责任那样给医院以过重的责任。然而，目前国内一些学者鉴于医疗活动的专业性和高度危险性，并常常直接关系患者的生命健康安全，积极主张医疗侵权责任应适用严责责任制度，不仅可以保证患者的权益得到实现，而且对医院也有威慑作用，可以提高其服务质量。并且将医疗侵权适用于严格责任的做法在美国的一些地区已有成功的实践，社会反响颇佳。如美国的维吉尼亚州和佛罗里达州，对于新生儿的脑伤害采取了无过错赔偿制度。医生参加相关的保险，损害发生时，不论医师有无过错，由保险公司负责支付赔偿金。不可否认，医疗责任保险制度的完善有利于分散医疗机构的执业风险，同时也能确保受害者的损害得到赔偿，但就我国目前的保险制度和社会保障制度发展水平来看，适用这样的严格责任制度不仅不能取得良好的效果，还很有可能适得其反，使医院采取过度治疗或防御性治疗等手段，严重扰乱医疗活动秩序。
（三）“不当出生”侵权损害的赔偿范围
既然将“不当出生”定性为侵权损害，那么“不当出生”之诉中原告的损失就应包括财产损害和精神损害两个部分。其中财产损害包括因生育支出的医疗费，包括安胎、产检、生产的费用；特殊抚养费用包括治疗缺陷儿残疾的医疗费用、护理或者照顾费用、特殊的教育费用以及残疾辅助器具费等；日常的一般抚养费用。国外的判决大部分支持赔偿缺陷儿的特殊抚养费，包括治疗残疾医疗费、特殊护理费、特殊教育费等与缺陷相关的费用，而对一般抚养费和精神损害赔偿金一般不予支持。在国内判决中，大多数都支持精神损害赔偿。笔者认为，由医院赔偿因生育支出的医疗费、特殊抚养费和精神损害赔偿金的要求应该得到支持，而一般抚养费应由缺陷儿父母自己承担。
首先，医疗费用支出的对价是医生进行了合理的产前诊断和事后的告知义务。医生没有履行或没有正确地履行该义务，父母完全有理由要求其赔偿生育医疗费用。
其次，缺陷儿的一般抚养费之所以不应得到支持，是因为抚养未成年子女本是其父母应履行的法定义务。即使产下的是健康的婴儿，抚养其长大也必须负担这一费用。如果在这里对缺陷儿区别对待，不仅是对缺陷儿人格价值和生命价值的贬低，同时也无理加重了医院的负担，对两者都是不公平的。
篇（2）
如果说CHANEL是保守地革新羽绒服的面料花色，miu miu则是彻底羽绒服的传统廓形，“面目全非”的裙式羽绒服让人眼前一亮，不得不佩服设计师的大胆与勇敢。品牌本季秀场的整体风格偏于复古，模特们都系着怀旧感十足的波点丝巾，搭配上羽绒服改良而成的抹胸裙，前卫又雅致。
不过可以看出，设计师的这种尝试尚且没有彻底解决时尚性与保暖性的矛盾，因为那些偏薄的羽绒填充面料并不太温暖，更别说是大面积的肩膀了。不过也只有这样的设计，才能通过腰带来呈现纤细的女性曲线，而设计师更多是利用这系列作品，开启羽绒服时装化的序幕。
印花的无限能量
在黑白主色调的T台上，模特们却戴着醒目的宝蓝色毛绒帽子，摆明了设计师奉上冬日温暖的意图。除了品牌经典的花呢外套，羽绒服也有了自己的一席之地。极度繁复的几何纹样非常炫目，这样时尚感十足的印花本就充满了无限能量，让羽绒服有了新面孔自然不是难事。
搭配与羽绒服同样花色的短裙，为整体造型增添了更加女性化的气息，同时再一次弱化了羽绒服本身的臃肿感，让人们只把目光投向那些夺目的图案。
高定式的羽绒服
JUST DAVALLI是意大利著名设计师罗伯特-卡沃利专为年轻人创立的品牌，自上世纪60年代推出以来，凭借狂野性感的风格被誉为“米兰时尚圈最野的品牌”。将高贵奢华用更适合年轻人的方式展现出来，是品牌的重要目标。本季秀场上那些华丽的羽绒外套，将此理念展现得一览无余。
如同宫殿壁画般华美的图案，让JUST CAVALLI本季的最品更像是DOLCE & GABBANA的高级定制时装，迷人的金色调让羽绒服这种“下里巴人”的单品瞬间“阳春白雪”起来。精美的印花不仅让JUST CAVALLI的羽绒服有了时尚范儿，甚至有着像礼服发展的趋势！
童话公主的水晶衣
MONCLER本就是法国的羽绒服品牌，向来擅长将羽绒服的保暖性和时尚性相融合，让羽绒服不再是臃肿的代名词。其高级女装副线MONCLER GAMHE ROUGE研究起羽绒服来，绝对是驾轻就熟。在其他品牌的新式羽绒服仍然牺牲了一定保暧性的情况下，MONCLER GAMME ROUGE却直面寒冷，不仅将T台布置成了“冰天雪地”，甚至让男模特牵着雪橇犬登场。设计师奉上的作品，一看就是绝对能在现实冬日里穿着的实用单品，但那精致的设计细节却让羽绒服有了晚礼服般的效果。或者可以说，这些衣服就像是羽绒服界的ELIE SAAB晚礼服。那些细腻的缀饰，组成了冰屑般的图案，好似童话中公主的水晶衣，充满了无比梦幻的视觉效果。
趁着运动风起航
在众多品牌的热捧下，运动风成为了近几季时尚圈的潮流黑马，引领着运动装时装化，以及时装加入运动风元素的趋势。
在上世纪90年代迎来品牌全盛时期的DKNY，经典作品便是棒球式夹克。在迅猛回潮的运动风中，品牌设计师自然不会放过对经典作品的再次演绎。DKNY本季秋冬秀场推出了许多棒球夹克款的羽绒服，休闲又温暖，拼接和压纹手段的运用则让它们更加时尚，引领着“高端街头风格”的回归。
用小短裙搭配运动风羽绒夹克，清新俏皮的风格让你在冬日里穿得舒适又温暖，同时注意选择百搭的纯黑色系，DKNY都用品牌的流行史告诉你了：也许这种衣服在20年后会再次流行。
成美女主播美丽体验
拒绝“毛手毛脚”
雒婧彤是位典型的北方姑娘，身材高挑、漂亮性感，一头飘逸的黑色长发从肩膀直泻下来。“我喜欢到处旅游，但胳膊的汗毛又黑又密，每次都羞于在别人面前穿短袖。”针对雒婧彤的难题，咨询医生详细地向她介绍了“冰肌脱毛”。先用专业剔毛工具刮掉手臂上的汗毛，再用激光对皮肤进行美白，最后冰敷镇静。整个疗程需要5次，在2个月内可完成。脱毛较彻底且极少副作用。
选定合适的激光参数
篇（3）
(1)病历档案数据库实现了对医疗诊治过程以及相关数据的记录和共享，可以完整地保存病例资料，为以后的查询工作提供方便;提高了病例档案的安全性，需要通过验证才可以对病例进行查询;有效提升了病历档案的利用率，方便查询，有电脑的地方就可以进行查找，提升了医院病历档案的质量以及病历档案管理工作的效率。(2)患者的全部诊疗过程的规划、评价及诊治情况都记录到数据库中，这就给医生提供了可靠的数据信息支持。通过病历数据库，医生可以尽可能地挖掘其中典型病案病例的价值，对于当前患者的治疗可以借鉴以往患者的临床经验，根据实现情况来制定出更有效的个性化治疗方案，为医学的发展提供了有效的保障。(3)医院各科室以及各部门管理者是病历档案数据库的服务对象，使各部门都能够对医疗全过程进行监督、规范、控制和统计等工作。其不单单包含对病历档案的数字化管理，还包括对财务、人员和物资的管理，从而有效地提高了医院各资源的调配和合理使用，并有利于统一管理医院的财务、医疗和临床工作。
2数据库质量控制意义
医院整个信息系统的质量受病例档案数据库质量好坏的直接影响，有效的质量控制是数据库系统正常运行的基本保证，有了稳定的数据库系统才能为人们提供高质量的服务。数据库质量控制是指从数据的产生开始就进行质量控制，需要对数据进行有效的监督，来降低数据的丢失、错误、重复等有关数据问题的发生率。数据库质量控制可以实现对数据库系统的优化，通过对系统程序的不断升级和更新来提高数据库的工作效率，从而使数据的处理向规范化和有序化的方向发展。数据的完整性、准确性和规范性需要数据库质量控制工作来提供有效保证。一个完善的数据库质量控制方案可以为决策者的决策提供正确的指引，使决策拥有明确、清晰的信息支持，使决策者能够正确地说不清背景，了解内容，最终做出正确的选择。数据库的质量控制还有利于充分地挖掘数据价值。有效的数据库质量控制可以实现对系统内部数据信息的分析，为决策者和研究者的决策需求提供有效的数据支持。
3控制医院病历档案数据质量的必要性
数据库质量控制是一个备受各行业人们关注的焦点问题。尤其对于医疗数据的使用除了具有记录和保存功能，还添加了支持决策和分析功能，而这些功能都与医疗数据质量息息相关。数据质量会直接导致数据的不规范、不准确和丢失，有关部门、卫生医疗机构以及个人已经非常关注数据质量问题。目前医疗行业数字化发展需要病历档案数据库质量控制体系的构建，并且是必然的发展趋势，其是保障人们生活、健康的基础，能够有效地提升病历档案管理的质量，从而有效地提升了医院的服务水平。国家医疗保障体系的构建为数据库质量控制提供了有力保障。医疗保障体系的发展有效地改善了乡村和城市的医疗求助体系，使人们能够享受到更好的医疗服务，从而有效地失去了医疗行业的发展。对于医疗保障制度建设以及病历档案数据库资源建设已经受到了国家相关部门的高度重视，医疗病历档案的标准化、规范化发展，为全民的身体健康起到积极的促进作用。目前我国对医疗病历档案数据库质量控制方面的研究还有所欠缺，需要相关人员在借鉴现有经验成果的基础上结合实际的临床病历制定出有效的病历档案数据质量控制方案，以更好地引导其规范化、制度化和标准化发展。
4病历档案数据库数据质量要求
数据是组成数据库的基本单位，其质量的好坏直接影响数据库的质量，如果数据的质量得不到保证，数据库就不能充分地发挥其作用和价值。在医疗工作中对数据传输时效性的要求很高，任何一项数据问题都会造成诊疗工作的失误，前期数据信息传送的不及时是导致后续工作混乱和延误的主要原因。病历档案数据库中的数据贯穿了数据使用、流通和管理的全过程，其中包括数据的产生、交换、存储和管理，数据记录的准确性和及时性直接关系到医生的诊治结果和效率，任何一点儿误差都会引发数据质量问题。数据质量问题影响因素主要包括数据字典定义混淆、数据录入质量不高、数据管理机制不健全以及数据复制中数据描述的不准确等。医院的护士、医生、收费人员以及医疗技术人员都是医疗数据的采集者，由于其涉及的部门较多，受工作者安全意识、工作态度和管理水平等各方面的限制，很容易造成数据录入错误;虽然医院已经开发了相关的信息系统，但对于数据质量控制方面的管理措施考虑不够，管理人员没有及时处理由用户操作不当引起的对原有数据的破坏问题，使数据出现错误;另外，在为患者填写病例时，由于护士或医生的不认真，导致患者的病历不能准确、真实地反映患者的病情和生命体征，一些细节数据的遗漏很容易造成描述性的错误。所以，为了确保数据质量，科研工作者要结合医院的需求以及各部门病情的实际情况来分析数据质量问题的发生原因，来制定有效的管理制度，增强病例档案数据库质量，这也是提高病历档案数据库质量的核心。
作者:刘宇峰 单位:吉林省残疾人康复中心
参考文献:
［1］王倩．病历档案数据库质量控制研究［D］．郑州:郑州大学硕士学位论文，2013．
篇（4）
分析：严格地讲，血钙测定并不是反应机体钙营养状况的敏感指标，因为血钙浓度受严格的机体自身调控而相对稳定。只有在严重钙缺乏或甲状旁腺功能异常时，血钙才会低于或高于正常范围，此时临床上往往会出现相应的症状如肌肉痉挛、抽搐或组织内异常的钙沉淀等。钙是人体内最丰富也是最重要的矿物质，占体重2％，其中99％固定于骨骼和牙齿中，仅1％游离在血液和软组织里。血液中的钙离子必须维持一定的浓度，通常沉积在骨组织内的钙盐，会经常不断地通过骨组织液与血液内的钙离子进行交换，使骨钙与血钙间保持动态平衡。当机体钙摄入不足时，一些激素将调节机体从骨骼释放钙来保持正常血钙浓度，维持整体生理功能。
由于骨骼是人体的一个巨大钙库，故测定骨钙可直接反映机体的钙营养状况。目前主要方法是骨质量和骨密度法，由于相关的测试技术很多，家长应该带孩子去正规医院接受骨钙检测。
特别注意：由于骨质状况是反映较长时期钙摄入情况的结果，因此骨钙测试时得知的骨含量，不代表测试期间的钙摄入量，而是对钙在体内储备情况的评价。
佳佳妈：佳佳这次被判为“中度缺钙”，可她不挑食，每天喝500毫升奶，身高体重也都达标，到底要不要去医院进一步检查？
分析：其实，要想知道自己小孩是否缺钙，也可以通过日常钙摄入情况来进行评价。中国营养学会最新推荐的钙日供给量为：1岁以内婴儿300?400毫克，幼儿600毫克，儿童800毫克，青少年1000毫克。日常膳食中以乳类和海产品中含钙较多，每100克牛奶中含钙100?120毫克，因此500毫升奶便可满足3岁以下孩子一天的需用要量。但最近一次（2002年）全国膳食营养调查资料显示，2岁以上的居民钙实际摄入量仅达推荐量的40%?50%。，平均牛奶及其制品的摄入量仍很低。正是基于这一点，现在对补钙的宣传比较重视，而国外小儿普遍奶制品摄入较足，所以他们的营养保健医生并不一定强调额外补钙。如果佳佳已经养成了每天喝牛奶的习惯，你就不必过分担心。
炳炳爸：小时候带儿子看儿保门诊，医生说只要每天奶量足够，有合适的运动和光照，就没必要补钙。可是这次体检说他“轻度缺钙”，而且我发现班里其他同学都在补钙，我到底该怎么办？
分析：刚才已经给佳佳妈分析过，确实如儿保医生所说，孩子每天奶量足够一般没必要补钙。这里，再给你解释一下“有合适的运动和光照”的意思。炳炳小时候一定服用过维生素D3(鱼肝油制剂)，而现在已经不服了，是吗？维生素D3能促进肠道钙的吸收，减少肾脏钙的排出，帮助骨钙储存。因此如果只知道单纯补钙而不注意补充维生素D3，仍然可引起骨钙缺乏，严重时甚至可发生佝偻病（即软骨病）。一般地说，两岁以前的小儿由于膳食中相当一部分是奶类（含维生素D3不足），且户外暴露日照的机会少，体内自身合成维生素D3不足，因此通常建议给予补充。反之，两岁以上孩子户外活动开始增加，皮肤日照后自身合成维生素D3增加，而且此时食物品种增多，钙和维生素D的来源较丰富，正常情况下不需要再额外补充。
小渔妈：小渔的体检报告是“重度缺钙”，可是他从满月到现在从来没有停止过补钙，怎么会这样？
分析：撇开你们这次检查的准确性不谈，如果一个孩子“重度缺钙”，通常会有相应的临床表现，如夜惊、头部易出汗、烦躁、方颅、出牙迟、枕秃、漏斗胸等。如果孩子出现这些异常表现，就有必要去医院接受骨钙测定，制定合理有效的补钙治疗计划。
重度缺钙常见表现
* 夜惊、夜啼：经常于睡中或轻微刺激后惊醒、哭闹
* 头部经常出汗，有酸臭味，每睡必湿枕头，与白天黑夜、室温、季节、衣着等无关。
* 烦躁不安：易兴奋，爱哭闹，好发脾气，失去正常小儿的活泼性和好奇心。
* 颅骨软化：囟门增大，边缘变软，或顶部按之如乒乓球感。
* 方颅：额骨、顶骨向双侧对称性隆起，头颅呈鞍形。
* 出牙延迟：出生10个月未出牙。
* 囟门晚闭：18个月后前囟仍未闭合。
* 枕秃：因多年汗刺激枕部经常摩擦形成环形脱发区。
* 串珠：肋骨与肋软骨交界处骨样组织增生呈钝圆形隆起，上下排列如串珠状。
* 肋软骨沟：肋骨软化受膈肌牵拉向胸壁内陷形成郝氏沟。⑻鸡胸：胸骨软化向前突出如“鸡胸”。
* 漏斗胸：剑突内陷呈漏斗状，脊柱畸形，严重者脊柱向后突或明显侧弯。
* 手镯样变：腕部骨样组织增生呈纯圆形隆起，似带手镯。
* “X”形腿或“O”形腿：因下肢骨软化而形成“X”形腿或“O”形腿，两足跟并拢，膝关节间距3―6厘米以上为“O”形腿，膝关节并拢，两踝骨（脚腕）间距3―6厘米以上为“X”形腿。
康康爸：我一直相信合理的饮食是孩子钙摄入的主要来源，可孩子妈不这样认为。这次幼儿园说孩子“缺钙”，就应该服补钙品，她收集了各种补钙品资料，准备筛选出精华给儿子用。我该怎么说服她？
分析：康康爸的想法是正确的，日常饮食应该是孩子营养素摄入的主要保证，包括钙元素。如果膳食中原有钙摄入量不足，才可以通过补充钙剂的方法来满足。而且，补钙计划是一长期过程，坚持钙营养的足够摄入之外，还要有健康的生活方式，包括多运动和晒太阳。运动可以增加骨骼的密度和强度，多晒太阳可以增加体内的维生素D3的合成，帮助钙的吸收。在饮食方面，家长可多给孩子食用一些含钙量较高的食品，并避免与含鞣酸、草酸、植酸、枸缘酸较多的食物（菠菜、蕹菜、芹菜、小麦粉等）同时食用，因为这些物质会妨碍钙质的吸收。大豆的表皮中含有较多的植酸，去皮后食用钙的吸收率大大增加。此外，维生素C对钙的吸收有一定促进作用，多食用富含维生素C的水果或橙汁等有利于钙的吸收。
含钙量较高的食物
牛奶及奶制品，豆类及豆制品，虾皮、带骨小鱼、海带、紫菜、柑桔、田螺等。
篇（5）
神奇的止咳水果
话说当年张锡纯在老家的时候，邻村有个妇女，姓张，已经四十多岁了，“素患肺劳咳嗽”，就是当时怀疑是肺结核，叫肺痨，总之是咳嗽，已经有好几年，晚上睡不好觉了，就是一个咳嗽，无论服用什么药物，都是没有效果。但是，有一天晚上，这位妇女服用了一种水果，居然感觉晚上的咳喘见轻，她很奇怪，于是就开始每天晚上服用这个水果，结果“喘咳日轻一日”，连服三个月，竟然不再咳嗽了。
张锡纯这个好奇啊，这是什么水果呢？于是马上去问，结果，这位妇女服用的水果，就是石榴。
这也让张锡纯很开眼界，于是，后来他对石榴进行了广泛的总结，并且在临床中经常应用石榴，石榴也成为了张锡纯非常善于使用的一个药物。
张锡纯认为石榴这个药物：“其性微凉，能敛肝火，保合肺气，为治气虚不摄肺劳喘嗽之要药。”“若连皮捣烂煮汤饮之，又善治大便滑泻，小便不禁，久痢不止，女子崩带。”
宁嗽定喘饮
因为张锡纯见识到石榴的作用，是从治疗咳喘开始的，所以后来他也非常善于这么使用石榴，比如，就有这样一个张锡纯用石榴治疗咳喘的医案。
周姓叟，年近七旬，素有劳疾，这个意思是一直有劳伤之病，而且，这位还有个不好的爱好，就是抽大烟，结果身体当然就没法儿好了。这年的秋天，他患了外感的温病，是个阳明腑实之证，脉象非常的数，但是没有力气，咳喘，同时痰很多，而且很粘稠，张锡纯给开了方子，是他的拿手方子，白虎加人参汤，用了一剂，热就退了，但是仍然咳喘，而且气息微弱，感觉这个气儿像是接不上了似的。
这时候病人的家属吓坏了，认为这个年龄这么个症状，估计没好了。“且谓如此光景难再进药”。张锡纯说：“此次无需用药，寻常服食之物即可治愈”。于是，开了方子：生山药一两半、酸石榴汁六钱、甘蔗汁一两、生鸡子黄四个。方法：山药熬汁，后三味兑入山药汤中，分三次服下。
病人家属一看，确实是平常之物，那就试试吧，于是就服用了。
结果，服用两次，这个病就痊愈了。“二剂痊愈”。
这个方子就是张锡纯创立的一个方子，叫宁嗽定喘饮。
在这里面要提醒大家，张锡纯反复说，如果使用，必须用酸石榴才可以，甜的效果不好。
治腹泻的高手
同时，张锡纯还用酸石榴来治疗某些腹泻。
当时，张锡纯有个徒弟，叫高如璧，这个高如璧的父亲，有一次患了泄泻，就向张锡纯求方，张锡纯就告诉他，可以用酸石榴，连皮捣碎，煮水来喝，这位高如璧的父亲，就按照张锡纯的方法服用了，结果效果非常的好，于是他就把这个方子记住了。
后来，霍乱流行，那时候的霍乱，我们现在无法分清是真霍乱还是流行性肠炎了，但是民国期间真霍乱确实在东北流行过。当时有刚刚患病腹泻的人，高如璧的父亲就把这个方子给大家，结果腹泻停止了，这个霍乱也就痊愈了。
对于这个，大家不要奇怪，其实现代医学研究发现，石榴皮所含“根皮碱”对伤寒杆菌、痢疾杆菌、结核杆菌、绿脓杆菌及各种皮肤真菌均有抑制作用。其果皮中含有苹果酸、鞣质、生物碱等成分，据有关实验表明，石榴皮有明显的抑菌和收敛功能，能使肠黏膜收敛，使肠黏腊的分泌物减少，所以能有效地治疗腹泻、痢疾等症，对痢疾杆菌、大肠杆菌有较好的抑制作用。
秋季小儿腹泻是由多种肠道病毒感染引起的一种常见病,目前尚无特效治疗方法。有医生用石榴皮汤治疗不伴有脱水或有轻度脱水的病儿，临床效果很好。我前几天特意检索了一下相关论文，有好几篇呢。
防癌抗氧化
现在，石榴的身价可是更高了，这源于国外科学工作者，对石榴做了更多深入的研究，发现石榴具有抗癌、美容、降低心血管发病率等很多作用，现在石榴是欧美国家的一种特别时尚的健康水果了。
美国研究人员在一份报告中说，深受人们欢迎的深红色石榴汁在实验室里的试验器皿中以及老鼠的身上进行试验研究时发现能够抵制癌细胞。
最近，又有研究人员报告称，实验结果表明，石榴含有的化合物可以降低女性罹患乳腺癌的几率。
篇（6）
在乡镇社区卫生服务中心儿童保健科工作15年，经常碰到各种类型的新生儿黄疸，因而对新生儿黄疸的防治及护理作了一些积极有益的研究和探索。
1新生儿黄疸的分类
新生儿黄疸是新生儿期一种常见的临床症状，是由于体内胆红素浓度升高而引起的。胆红素是红血球被破坏的代谢产物，如果胆红素太高，即“高胆红素症”，会引起黄疸。一般胆红素分为直接型与间接型，直接型的胆红素主要是肝脏胆道的问题；间接型的黄疸是由于红血球破坏过多，新生儿排泻较慢，使体内胆红素太高，黄疸严重者可引起胆红素脑病（核黄疸），这有可能会导致脑部神经发展障碍，所以都需注意。
黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸。
1.1 生理性黄疸
通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤、黏膜及巩膜有点黄，黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。除黄疸外，小儿全身健康情况良好，不伴有其他临床症状，大小便颜色正常。生理性黄疸大多在生后2～3日出生，第4～6日最明显，足月儿多在生后7～10日内消退，早产儿可延迟至第3～4周消退。
这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。生理性黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿，一般不需要治疗。
1.2病理性黄疸
引起病理性黄疸的原因很多，足月儿跟早产儿的标准不尽相同，家长如果发现以下情况就要送医院观察了：
（1）新生儿在出生24小时之内就发现黄疸，是“早发性黄疸”。
（2）黄疸指数一下子升太高，一天增加5mg/dL以上，这种情况比较常见的是溶血型黄疸(妈妈和宝宝的血型不合)。
（3）黄疸指数升得太高，有15mg/dL。
（4）持续的时间太长，一般生理性黄疸持续的时间是7～14天，如果超过两个星期就要注意了。
2 病理性黄疸的原因
2.1红血球破坏过多
红血球破坏过多，这多半是间接型的高胆红素造成，高胆红素可以自由进出脑部，一旦脑部发育不成熟、本身有先天疾病或早产，就更容易造成伤害，因为黄疸主要就怕对脑部造成伤害。黄疸太高会造成脑部产生核黄疸，导致脑部神经发展障碍，该病多危及生命，即便抢救治疗及时保住生命，但也可能会遗留日后的脑瘫。
黄疸也有可能由于在妈妈怀孕的时侯，抗体由胎盘传到宝宝身上，宝宝就可能会造成溶血问题(妈妈与宝宝的血型不合)，大部分O型血型的妈妈生A型血型或B型血型的宝宝比较容易发生，因为妈妈体内有抗A、抗，这不代表O型血型妈妈生的孩子一定会有问题。而蚕豆症的孩子由于红血球酵素的缺乏，在某些状态下红血球很容易被破坏，而造成溶血，或者本身先天血球构造不良的宝宝也可能造成溶血性的黄疸。
2.2肝脏代谢减少
新生儿的肝脏功能还没发育完全，胆红素经肝脏排泄出来，代谢来不及也会造成黄疸。如果宝宝因为感染造成肝脏功能有问题，或者肝、胆道有先天性异常也会导致黄疸升高。
2.3混合型
当然也有可能以上两者原因均有，这需要由医生来判断比较好
2.4喂母乳造成
许多人会认为喂母乳与黄疸有关，其实并不尽然，我认为要把其他造成黄疸原因都排除，才能说是因为母奶造成黄疸。由于前1个星期的黄疸，有可能是因为喂食不足所导致脱水，这时如果指数小于20mg/dL就没有问题，因为至今还没有因母乳性黄疸产生脑病变报告的文献，所以一般不用终止母乳喂食，但如果超过20mg/dL，可以暂时停止喂母乳，用婴儿奶粉辅助。如果在48小时之内黄疸改善再重新喂食母乳，胆红素可能会稍微回升2～4 mg/dL，对宝宝不会有影响。母乳所产生的黄疸，大约会在1～3个月内完全消失。母乳性黄疸预后良好，一般不会引起中枢神经系统损害 ，多数能自行恢复。孕妇预防 :(1)孕期绝对禁止服用含有激素的滋补品及食品或饮料等。 (2)慎重服用中药人参类制剂及食品。
3病理性黄疸的治疗
对新生儿黄疸的治疗，尤其要注意三早，即“早发现、早诊断、早治疗”做到未雨绸缪。
轻者可单纯应用中药治疗。口服退黄中药，并可静脉滴注“茵栀黄注射液”。较重者，在中药的基础上加用光疗和白蛋白、强的松及酶诱导剂治疗，可以控制病情发展，加快退黄速度。
3.1光治疗。
临床普遍采用，较为安全和理想。光线可促进胆红素分解，临床上采用200尺烛光的300纳米～600纳米波长的光谱，降低血中胆红素，防止高胆红素血症发生。常用方法如下：新生儿卧于光疗箱中，双眼及用黑纸遮盖，用单光(20W蓝色荧光灯管8支平列排成弧形，管间距离2.5cm，距患儿35-50cm)或用双光(上下各6支灯管，下方距离患儿25-35cm)照射，持续24-48小时，胆红素下降到120umol/L以下即可停止治疗。光疗时需要给予静脉补充水、电解质及输注药物。治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。
3.2促进结合和排泄。
琼脂可稳定胆红素于水溶液中，阻止胆红素被细菌转化；并有轻泻作用，阻止胆红素的肝肠循环。新生儿内服琼脂能有效地降低血中胆红素水平，增加胆红素的排泄，以用活性炭和消胆胺为佳。2008年我曾对辖区内67名轻度黄疸患儿中的40名服用枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱），每次半支，每日4次温水冲服，促进 胆红素的肠道排泄，3-5日收到了明显的效果， 与另27名未服用枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱）的患儿相比，黄疸的消退速度明显加快。(2)酶诱导剂：常用苯巴比妥(鲁米那)。生后第1周给药，剂量为4-8mg/kg/日，连服4日，3-7日可显效。也可首次给大剂量(8mg/kg/日)，然后小剂量维持(4mg/kg/日)。加用尼可刹米(可拉明)lOOmg/kg/日，可提高疗效。口服苯巴比妥，每日每公斤体重5毫克，分3次，每隔8小时服一次；肌内注射，每日每公斤体重5毫克，分2次。在应用时，可先采取肌内注射，后改为口服给药的方法。在应用苯巴比妥治疗过程中，应反复检查血清胆红素的含量，如低于8％―10％毫克以下时，应考虑停药。经治疗后无效，可改用其它方法进行治疗。
3.3中医药治疗
⑴湿热熏蒸：面目发黄，黄色鲜明，精神不振，不欲吮乳，或大便秘结，小便短赤，舌红苔黄。病情较重者，可见神昏，抽搐。
治法：清热利湿，利胆退黄。
方药：茵陈10克、栀子3克、大黄2克、枳实3克、车前草6克、茯苓10克。
中成药：茵陈五苓丸、茵栀黄注射液。
⑵寒湿阻滞：，面目皮肤发黄，色淡而晦暗，或黄疸日久不退，神疲困倦，四肢欠温，纳少易吐，大便溏薄色白，小便短少，或腹胀气短，舌淡苔腻。
治法：温中化湿，益气健脾。
方药：茵陈10克、太子参10克、白术10克、干姜1克、附子3克、茯苓10克。
⑶淤积发黄：面目皮肤发黄，颜色晦暗，日渐加重，腹满纳呆，神疲少动，食后易吐，胁下痞块，小便短黄，大便灰白，或见淤斑，唇色暗红，舌质色紫暗或有淤点、苔黄，指纹沉滞。
治法：化淤消积，利疸退黄。
方药：菌陈10克、栀子2克、柴胡6克、茯苓6克、白术6克、桃仁6克、当归6克、白芍6克、制军2克、，甘草2克。
3.4输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/L)，需采用换血输血。供血者须先作G6P D缺乏的过筛试验，必须没有G6PD缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不重者不需输血。
4黄疸儿的护理照顾
由于只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸，因此出院后对宝宝的观察非常重要。首先妈妈出院前，一定要先了解宝宝的皮肤黄到身体哪个部位，回家后再观察有无任何变化，如果愈来愈黄，黄的部位愈来愈多，就一定有问题，如果黄的部位慢慢消退，就可能不需要担心了。以下是黄疸儿居家照顾须知：
4.1仔细观察黄疸变化
黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。如果不知如何看，建议可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
4.2观察宝宝日常生活
只要觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
4.3注意宝宝大便的颜色
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善。
4.4家里不要太暗
宝宝出院回家之后，尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实，白天宝宝接近窗户旁边的自然光，电灯开不开都没关系，不会有什么影响。如果在医院时，宝宝黄疸指数超过15mg/dL，医院会照光，让胆红素由于光化的反应，而使结构改变，变成不会伤害到脑部的结构而代谢(要有固定的波长才有效)。回家后继续要照自然光的原因是，自然光里任何波长都有，照光或多或少会有些帮助。而且家中太暗对宝宝吸收维他命D有影响，但不要让宝宝直接晒到太阳，怕会晒伤，而且也怕紫外线带来伤害。
4.5勤喂母乳。
曾有研究表明增加新生儿早期摄入量对新生儿黄疸消退有积极的影响。将同期出生健康足月新生儿240例随机分为干预组120 例和对照组120例。两组新生儿均行母乳喂养，干预组在母亲乳汁充足前按需添加配方奶。 记录新生儿第一次排黄便的时间、监测新生儿胆红素浓度。结果：干预组血清胆红素峰浓度明显低于对照组，差异有显著意义(P
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篇（7）
我国宪法规定:中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。获得国家提供的社会保障是宪法赋予包括农民在内的全体国民的基本权利，这一观点已为大多数社会保障问题研究者所认同。因此，国家有责任将老年农民纳人社会养老保障的范围。那么，农民自身对养老责任的认知状况又是怎样的呢?笔者选择了湖南省涟源市的一个村(以下简称S村)进行了个案调查。
一、S村概况及访谈对象的基本构成
(一)S村概况
S村位于湖南省中部地区，经济水平属中等偏下。村民大都姓李，总人口938人，13个村民小组，298户，耕地872亩(资料来源:涟源市政府网站)。村民主要从事水稻种植，大部分中青年农民外出广东、长沙等地务工。从政府机关、企事业单位退休在家养老的约十来人，还有中小学任教、乡镇上班的约六人，五保户四人。因为大部分是空巢家庭，老人大都肩负着农业生产、照顾孙辈的重任。
(二)访谈对象的基本构成
在全村村民中采取主观抽样的方式选取32个样本深度访谈，访谈对象的基本情况如下表1。
二、村民对养老责任认知情况概述
S村在社会转型期，受社会大环境的影响，社会群体结构在变动，这种变化触动着生活中的每一个人。通过调查，归纳起来，S村村民养老责任的认知情况可以归纳为主要以下四种情况:
(一)养老是个人责任
访谈的三十二位村民中，有九位认为养老是自己个人的责任，占访谈总体的28% 。
个案1:毛某，男，62岁，三个儿子一个女儿都已成家，孙辈七人。早在五年前，他已张罗完最小的儿子的婚事，现在养鱼、种田、喂猪，还为外出务工的子女带小孩，最多时带六人。毛某坦言，自己能干活，找得到钱，生活不需案子女，在生日、过节、过年随他们的心意，拿多拿少不计较，当然为了平衡子女间的矛盾，照顾他们的小孩要给同样的生活费。他说在外打工不容易，有时拿不到工钱，子女嫌房子落伍了，太小了，要新建流行的套间房，以后小孩读书费用也高，还不能得病，因此，子女的经济压力还是比较大的。
这代表了村民的心声。可以看出，毛某在自己力所能及时，尽量做到替子女分优，其中包含着一片爱心，只要子女幸福自己就满足了。
个案2:周某，女，54岁，在家开个体诊所，曾是乡村老赤脚医生，丈夫是当地颇有名气的木匠，儿子在外学医后回家协助母亲经营。周医生说:“家里收入一直比较稳定，子女大了，女婿家条件都不错。丈夫每年做木工收入不低，有时还承包村民的住宅建筑。村里只有一家个体诊所，村民小病大都在此诊疗，乡里乡村的可以计帐，年底大都会归还。至于老了，经济上不用子女负担，寿器(指棺材)已办好，百年之后(指死去)只须他们硅硅头。”一女婿在城里做商业保险，对此有了了解，在女婿的鼓动下老俩口各办了一份人寿保险。
家庭经济状况好的周某认为自己有条件，养老应该自己早做准备，养老责任在自己。
个案3:忠哥，39岁，前年新建了住房，一儿一女在家读小学由父母带，妻子在广东一家玩具厂做工。他说:“在外打工收入相对家里务农要高且稳定，只要身体好，送子女读书没问题。年老后就不出去了，攒些钱自己养老。”他认为沿海等地集体为村民购买了养老保险，国家政策也好，年老后不担忧，但在自己老家不现实，没这样的条件。
忠哥处在社会发展的好时代，子女数少，外出务工，见识广，自己有信心解决困难，对未来有好的规划。意识到集体和政府责任，但认为现阶段暂时是个人责任。
(二)养老是子女责任
访谈对象中有十六位认为养老是子女的责任，占访谈总数的50%，这说明养儿防老的思想占了较大的比例。
个案4:周某，女，78岁，四个女儿出嫁离家较远，跟儿子媳妇生活在一起。儿子在广东打工，大孙女在外读大学，二孙在广东学室内装溃手艺，第三个孙子在本镇上读初三，媳妇种家里的四亩多田，喂了两头猪。她说:“老伴七年前去世后，我就和儿子、媳妇一起过(原来老两口与儿子分家不分屋)，现在老了，做不了什么事，媳妇去田里土里时，我就在家煮饭、喂猪，早晨给孙子煮早饭，喊他上学，不要迟到。女儿给点钱我就攒起来，在家不用花什么，有时给家里买些豆腐、肉，给孙子一点零花钱，反正我离黄土不远了(离去世不远)，自己动不了了还得他们(指儿子媳妇)照顾，只要他们过得好，孙子女有出息，我就放心，闭得眼了。”
周某是传统的农村女性形象，操劳一辈子，为后辈倾力付出，只图在生活不能自理时给予照顾。认为自己付出得多，理当得到回报。
个案5:李大爷，男，84岁，七个子女，大儿子出丰祸去世了，老六单身现检养一男孩，老伴几年前去世，现在大孙子家搭伙吃饭，每月给150元伙食费(农村认为孙子没有赡养爷爷的义务)。老人辛劳一世，腿脚不太方便，已不能劳动，主要是串门聊天，偶尔打打骨牌、字牌或麻将，行走要拄拐杖。他说:“女儿给多给少随便，儿子每人每年必须给几百元，读书多的儿子要多给点，当年借钱送他高考复读，考上大学后又欠了许多债，现他在外工作，其余的务农打工，家里困难些。他们当然要养我，摊派养老钱的事，是我堂弟召集他们开家庭会定下来的，子女都同意出，拿不拿当然也要看他们自己搞得好不好，幸好他们都还孝顺。”
4李大爷认为自己把精力都放在了子女身上，现在动不了了，子女有责任来赡养自己。
个案6:李某，男，45岁，儿子今年考上大学本科，女儿上高二。李某外出打工是主要家庭收入来源，妻子在家种两亩多田维持口粮。李某说:“家里底子一直较薄，父母办丧事欠了债，这几年小孩上学开支大，特别是儿子高三复读一届，心情不太好。今年考上了开学要带近七千元，每月还要生活费，女儿读高中费用也高，一年两个要一万六千元以上。他娘身体不太好，看病要花钱。现在住的是老土砖房，别人家都已建了红砖房，我根本没办法想建房的事，眼前的难关还不知怎么过。养老的事，以后再说，但愿小孩以后过得好，就靠他们了。”
李某认为没办法自我养老，把希望寄托在子女身上，认为养老的责任在于子女。
个案7:毛奶奶，四个女儿都已出嫁，没有儿子，老伴1984年出世了，现住在老宅里。她明确表明要靠四个女儿养老，粮食、零用钱要按月给，她说总算把她们养大，不找女儿找谁去。
这些子女多的老人，总有经济条件好的子女自愿多赡养一点，老年生活就不愁了。
(三)养老是村集体的责任
有五位村民认为养老的责任在村集体，占笔者访谈总数的15%。
个案8;毛支书是1998年离任的老村干部，现66岁，在任21年，在当年的村干部换届选举中落选了。在访谈中，他认为自己为S村集体、为村民操劳付出很多，一心为公，现在镇政府应该关心他的老年生活，镇里领导说只有象征性表示一点。结果他扣留了当年村里要上墩的部分农业税，经过协调，后来镇里给他一次性发放养老补贴一万元，其他村干部也照此比例发放了养老补贴。在镇政府了解到，离任的一些老村干部镇里都进行了一定的补贴，主要是考虑到他们协助完成了许多工作，没有更多的时间从事非农经营，也没外出务工，影响经济收入。
个案9:李立生，原来的镇办水泥厂负责人。他说:“我在水泥厂工作十多年，企业红火时为镇上创造了效益，但没办理养老保险，也没退休工资，在离任后镇里应该要考虑我的养老问题。”因此镇领导与水泥厂负责人商量一次性发给一笔养老金。
个案10:李建国，“五保”对象，现已六十四岁，有残疾，一直未成家。几年前申请得以享受五保供养待遇，每年补助五百元。所以他认为自己养老靠的是集体。
从这些访谈中可以说，村干部、乡镇企业负责人、孤寡老人等人认为养老是集体的责任。在访谈中也发现外出务工的村民们如忠哥等因接触到发达地方的社会保障现状，已开始意识到养老的集体责任。
(四)养老是政府责任
访谈中有两人认为养老是政府责任，占访谈对象总数的6%。
个案11:李金贵，本镇的干部，即将退休，现居住在老家。他说:“我当干部一辈子，国家政策上已考虑了我们的养老问题，退休后在这里生活退休工资足够花的。”
个案12:杨青，小学教师，年近五十，她认为养老方面国家现有政策应该不会有太大变化，就依幸国家到时发放的退休金了。
这些国家工作人员认为养老是政府的责任。访谈中还了解到S村外出务工的村民如忠哥等人已开始意识到养老的政府责任。
三、影响村民养老责任观念的主要因素分析
(一)自身因素层面
1.性别与养老责任认知
在以农业为主、靠体力劳动的农村，男性往往是家庭的主心骨，决定家庭的重要事务。男性低龄老人如果在身体健朗时完成了一生中的要务，即送子女完成学业，为子女建好新房，操办子女婚事，送走长辈，则认为这辈子大事基本完成。这些老人现在尚能劳动，通过种田、养鱼、喂猪、种蔬菜等自我供养。到高龄期不能劳动了，可以靠自己积蓄养老，只需子女的精神慰籍，在生活不能自理时予以照料。如个案1毛某，做为男性，独立意识较强，子女在外务工，自己只62岁，尚能劳动，努力做到自食其力，还要为子女分优。
老龄女性认为自己主持不了家庭大事，依靠丈夫生活(实际这是互相扶养)，即个人养老;丈夫去世时，认为养老是子女的责任。老龄女性社会活动较少，大多在家操持家务，自己对养老问题不够重视，更多的是考虑子女、孙辈的利益。如个案4周某，女儿的供养足够她物质上的养老，愿意与后辈生活在一起。这是老年女性的代表，很少考虑自己的独立，养老上也认识到是子女的责任。
2、年龄与养老责任认知
高龄老年人身体健康状况一日不如一日，如果没有老伴，生活自理就极为困难。这类人认为养老的责任应该是子女，老人对那些不孝顺的子女会很伤心，说自己年纪大了，动不了了，儿子不养我那是没良心。老人朴实的“养儿防老”思想极为明显。如个案5李大爷已84岁，是高龄老人的代表。
低龄老人赶上了改革开放的好时机，整个农村的经济大大发展，子女成家、建房自己也出了大力气，现在还能劳动，照料孙辈，认为子女谋生不容易，尽可能自己供养自己。个案1中的毛某就是这类人的代表，认为养老是自己的责任。
中年人对养老的预期，认为要靠自己。如前文个案3忠哥。他们从周围老人的养老现状看，子女大都在外谋生，子女数较少，假如儿子生活不宽裕，更指望不上了，还要看和媳妇相处好不好，况且上有老人需要赡养，死后丧事操办费用大。他们想在完成家庭大事后攒钱，以后经济上不依赖子女，只求在动不了时有个照顾。
青年人在养老的问题上尚未考虑，认为离自己还很遥远，会变化大，到时再考虑。
3.文化程度与养老责任认知
农村文化程度初中及以上的与小学毕业的在务农谋生能力方面无显著相关关系，许多村民文化低但人聪明，懂手艺，综合能力强，家庭收人就高;而高中毕业务农或从事农业生产并不一定比别人强。在S村的访谈中发现，文化程度在初中或小学的不同村民对养老责任的认知无显著相关关系。
4.婚姻与养老责任认知
有配偶的村民在S村占大多数，对养老责任的认知体现在其他的变量上。
孤老人员一般享受“五保”待遇，在问及碰到困难找谁时，回答说请邻居照应，吃穿住方面有困难时会去找村干部、或通过村里去找镇政府，请求解决，如个案10“五保老人”李建国就是这样的。五保对象认为养老责任在于集体。 丧偶和离婚的老人生活照料依靠子女，在儿子家吃饭，能劳动时是闲不住的，当问及养老责任时，如果经济独立，他们认为是个人的责任;没积蓄则认为是子女责任，如个案5李大爷和个案4周某，他们认为应该要子女赡养。可以说，丧偶的老人即使自己有经济来源，还是倾向于与子女生活在一起，更重要的是精神生活愉快，又能为子女帮忙。配偶健在可以互相照顾，不分彼此，对男性来说尤其如此。
5.谋生职业与养老责任认知
S村村民以从事农业生产和外出打工为主，长期的传统习惯都意识不到养老上国家和集体的责任。当问到自己老年困难时是否找集体或政府，他们都说没想过，以前上头也没有这样的政策。在家务农的村民“养儿防老”想法很突出，计划生育政策再严也想方设法生了男孩。外出务工村民与外界接触多，见识了外界的养老方式，他们虽然意识到养老中集体的责任和政府的责任，但现实是老家集体经济落后，仍认为养老要靠自己，至于子女以后能否赡养，那有许多变数，也就是说更倾向于养老责任是自己。
S村有几人曾任村基层干部，他们认为在任时为村民服务是做了贡献的，所以离任后都向镇政府要求发放养老补贴，最好是一次性补贴一笔钱，如个案8毛支书，镇里补贴的钱是他养老的经济后盾。
镇办集体企业负责人认为，在企业时为乡镇经济做出了贡献，没办理养老保险，退休后也没退休工资，因此集体要承担起养老的责任，如个案9企业负责人李立生的是这类人的代表。
国家工作人员，享受国家养老保障，年老后有退休工资，这体现了政府的社会养老保障责任。个案11镇干部李金贵和个案12小学教师杨青就是这么想的。这些人深受普通村民羡慕，但并没不满和嫉妒的想法，说明国家对政府机关、企事业单位实行的社会养老保障政策已深人人心，城乡二元体制的养老方针，村民认为是理所当然的。正如社会学新制度主义所认为的“政治和社会制度能够影响和形塑个人的性格、偏好以及行为方式”。
6.经济状况与养老责任认知
S村经济状况好的村民对养老问题不太愁，基本的家庭建设完成后，积蓄了养老钱，如个案2个体诊所医生周某。
经济条件一般仅够日常开支的家庭和经济条件差的家庭，还在为生计奔波。如个案6李某，子女教育开支极大，没条件考虑存钱养老，认为养老的责任在于子女，只希望子女以后有出息，晚年日子有保障。
7.子女情况与养老责任认知
子女多的老人家庭负担重，送子读书、建房、办婚事，付出投人很多，自己没有积蓄，所以认为子女应该赡养老人，养老是子女的责任，即使是纯女户也这么认为。如个案7毛奶奶要求四个女儿来养老。前面个案4五个子女的周某与个案5七个子女的李大爷也是这样典型的代表，认为子女养老是应该的。
子女在两个以下的村民，家庭负担轻多了。这些村民现在一般还未进人老年，国家重视维护农民权益，取消了农业税，关注农民工的待遇。如个案3在广东打工的忠哥，子女少，自己有信心解决困难，对未来有好的规划。
在调查中发现，子女是否孝顺与养老责任的认知无显著相关。
(二)社会因素层面
1.区域经济
S村所在涟源市(县级市)为湖南省省定贫困县(市)，人均年收人1400多元，普通村民外出务工收人为家庭主要经济来源。村里的园艺场已老化，以20年共1500元的租金承包给村民;村林场的大树原来砍伐过，自从封山育林后不得再砍伐，可以说，村里集体经济接近于无。
S村村民在经济条件有限的情况下，一直以来认为养老是家庭的事，除了五保对象，大家不认为集体和政府有责任重视农民的养老保障。只有一些困难家庭遇到大病时才打报告向村里与镇政府求助，得到的也只是象征性的温暖。由于地方经济状况差的原因，访谈对象中大都认为养老责任在子女，意识不到集体在养老保障中的责任。
2.文化传统
S村村民以李姓大宗族为主，尊老、敬老的文化传统浓厚，村民大都自觉赡养老人，认为养老是子女的必然责任。但是20世纪80年代以来，市场经济背景下，老人与儿子媳妇的纠纷渐渐多起来了，甚至发生了几起老人因后辈不孝顺而寻短见的事件。村民家庭内部的许多矛盾，基本是经济困难造成的，不是儿子、媳妇不想孝敬老人，而是他们无力孝敬老人。当老人身患重病，如果医师说难以治好时，家里一般是选择不治的。所以尊老、敬老的传统文化在现阶段受到了冲击，赡养老人的重要性让位于对下代的抚养的。
3.国家政策
根据农村的实际情况，国家实施了许多农民社会保障方面的政策措施，如社会救济、五保供养、新型合作医疗制度、社会养老保险等。但目前S村社会保障水平低，保障项目少，缺乏制度化。
(1)土地保障。S村人均耕地初分到户时约0.9亩，略高于国际警戒线0.8亩。原来许多的山边田现在已退田还林，修村级公路占了些田，村民建房也占用了一部分耕田，因此实际人均耕田是没有0.9亩的。农产品投人大，产出低。土地集体所有，村民只有使用权，没有处置权，不能变卖土地来养老，且地处偏僻也没人租用购买。
(2)“五保”制度和社会救济制度。本镇没有建立敬老院，S村就更没有了，五保供养经费难以按时足额发放。社会救济制度水平更低，面更窄，村民完全不抱希望。
(3)农村社会养老保险。1992年，民政部制定了(县级农村社会养老保险基本方案》，在有条件的地方逐步推行农村社会养老保险工作，采取个人缴费为主、集体补助为辅、国家给予政策扶持的筹资模式。S村在1996年时发动，但村民积极性不高，随着国家政策的变化，现在已停滞。
(4)农村合作医疗。2003年下半年在涟源市进行农村合作医疗试点，市里在卫生局下成立了农村合作医疗管理局(副科级)，镇里成立了合作医疗管理站。每人每年交10元，政府再补40元，门诊挂号可用7元，没用的转到来年。但实际从200年开始，村民每年只交3元。S村村民参合率达87%，但在运行过程中有一些不足之处，村民认为没得到实惠，更多的是医院得了好处，当然交了也不盼望生病而得到补助。
(5)农村最低生活保障制度。仅在中国经济发达地区实行，在S村还未实行。
S村现行的针对农民养老的国家政策极少，改革开放以来没有多大变化，政府在养老中没有承担起应该承担的责任。
这些社会因素表明我国在农村推行体现福利性质的社会养老保险，政府部门工作没有到位，政策宣传力度不大，制度设计欠合理，政府保障性不突出。农民因自身的局限也看不到现有国家政策在农村养老保障中的不健全，没有这种保险意识，这方面成了一个盲区。
四、中国农村养老责任的定位思考
篇（8）
编剧是剧本的创作者，以文字的形式表述节目或影视的整体设计。成就突出的职业编剧被称为剧作家，最著名及具有代表性的是英国的威廉-莎士比亚。而中国目前正当红又最为普通观众所熟知的编剧，恐怕当推于正。
2013年12月，“2013第八届中国作家富豪榜”全新品牌子榜单“编剧作家富豪榜”正式，于正在此榜单上名列第三，“名”利双收的节奏让他成了圈内的大红人。凭心而论，从剧作水平上来讲，于正肯定还算不上是国内顶尖级的编剧，但从标新立异剑走偏锋的角度看，他绝对是独孤求败。在大部分编剧都很低调的国内编剧界，于正用改编为自己代言，而他也拥有了数量庞大的“拥趸”。
从《美人心计》到《宫锁心玉》、《宫锁珠帘》，如果说于正早期的电视剧都还算是比较正常的作品，那么从《笑傲工湖》开始，他的艺术风格就开始“跑偏”――怎么奇葩怎么拍。除了喜好篡改历史或原著之外，这位当红编剧还喜欢喷人。因篡改《笑傲江湖》被导演张纪中批是“胡编”，被媒体誉为雷剧教主的他公开表示，自己“会成为大师，像李安那样”。
不过即便人品不能得到广泛认同，他的作品倒是一直保持着话题热度，也有人说这个被不少人看不顺眼的人，其实也是这个行业里最有价值的编剧、导演、制片。
编剧之编
无原则：天马行空，想怎么编，就怎么编
不管干的是哪一行，都要有职业道德，编剧自然不能例外。而我们从于正身上看到的，却是别样的光辉。由霍建华、袁珊珊、陈乔恩主演的电视剧《笑傲江湖》，可以算是于正近年来最“成功”的一部作品，至少在收视率和传播度上，是真的挺成功的。
于正改编过后的剧本显得更加“精彩”：任盈盈作为一个“精分”的女人，在通往爱情的途中越走越偏。而东方不败一改原著中的男儿身设定，被于正写成了生来就是女子，还拥有段悲惨的身世，甚至还和令狐冲谱出了一曲精神恋爱的悲歌！这部几乎背离了所有原著精神的电视剧，集中体现了于正编剧手法的精髓――编。只要能够让观众关注，节操早已是路人。
除了于正之外，国内同样的“编”剧并不少：《甄传》里各主要人物的血缘关系、甄和果郡王的感情，这些在历史上都是真真儿没有的；《小宝与康熙》里，建宁公主从历史上顺治的妹妹变成了康熙的妹妹；《母仪天下》里，昭君出塞则变成了是因为汉朝害怕匈奴、《大太监》里的安德海变成了刚正不阿的正面人物……中国编剧们可长点儿心吧，照这么写下去，要祸害多少小学生考试得零分啊！
有底线：尊重原著，还原时代环境
英国电视剧是出了名的严谨认真，制作精良，连还原一个场景都可以做到丝毫不差。近几年来大热的英剧《神探夏洛克》就是这方面翘楚。该剧每季只有3集，季与季之间的间隔时间甚至可以长达两三年。两位编剧马克・加蒂斯和史蒂文・莫法特在这部剧的情节走向和细节铺垫上可谓费尽心思，虽然将福尔摩斯的故事搬到了现代的伦敦，但剧中到处有呼应原著的细节，让福尔摩斯迷看后大呼过瘾。这样用心并尊重原著的改编，迎来的自然不会是一片骂声，而是捧红了剧中两为男演员本尼迪克特・康伯巴奇和马丁・弗里曼，更造就了一股新的全球侦探热潮，可算十分成功。
演说家和科学家
无原则：“说”得比拍得好看
每次于正有新的作品，都会利用各种途径上头条、被采访。为了宣传自己的新戏，甚至不惜说一些明知道要被网友围攻的言论，一副享受的就是这种“你膈应我还拿我没辙”的殿堂级感觉，但却从不肯花更多心思在剧本本身。等到电视剧播出时，总能被挑出一大堆穿帮，剧情的逻辑性和细节也时常饱受诟病。
而当下国内很多编剧在写剧本时都是这种心态：不管剧情是否经得起推敲，只要有吸引人眼球的、天马行空的剧情就行。逻辑错误甚至违背基本生活常识，这些都没关系，反正观众就是看一乐儿嘛。
有底线：剧组里真的有科学家！
英美剧中，不少以不同行业为主要展示对象的类型剧，都会让人觉得专业性很强。这除了编剧本身会花大量时间泡图书馆，研究专业资料外，跟剧组会聘请相关领域专业人士做编剧顾问有很大关系。
喜剧《生活大爆炸》虽然是一部疯疯癫癫的情景剧，但是制作过程却绝对专业严谨。剧组为了避免出现技术漏洞，专门邀请了科学顾问大卫・萨尔兹保。这位科学顾问是美国加州大学洛杉矶分校的物理和天文学教授，他专门负责按照剧组要求创作剧本中关于科学部分的内容，包括白板上的方程式。剧中每个科学笑点和道具都有专业人士指导，大卫・萨尔兹保不过只是这个专业团队中的一员而已。而另一部医务剧《豪斯医生》的编剧罗赛尔・弗兰德为了写这部剧，在医学图书馆里一泡就是半年，《豪斯医生》某集中的病例就是来自于当时刚发表不久的新医学论文。
编剧也是金招牌
无原则：不爱我就骂我，反正不能不理我
跟拍广告要找大腕拍一样，目前国内不少电视剧都更加注重演员效应――不管剧情如何，只要是大牌出演，肯定会火。即便不火；也能造出些话题来炒火它。比如正在拍摄中的于正新剧《神雕侠侣》选择陈妍希出演小龙女，戏还没拍完，就已经利用选角骂战完成了第一轮宣传预热。
很多国内编剧都已经对这种球模式非常了解了。这造就了编剧们无原则的另一种心态：剧本的好坏不重要，重要的是拍成电视剧时能找到有话题的人来演。而作为编剧，观众怎么对我都无所谓，就是不能不理我，哪怕这一轮炒作之后名声都臭了也没关系，臭有臭的混法。
有底线：砸招牌的事儿不会做
在影视产业发达的国家和地区，编剧的名字本身就是金字招牌，可以带动整部戏的收视率，并且吸引不少粉丝。英美如此，韩国亦如此。在韩国，一个优秀的编剧会和明星一样拥有狂热的粉丝，他们不仅会跟着剧组一起跑宣传，同样也会签名签到手软。
我这改编是祖传的
无原则：写我不会，改我在行
哪本书火了，一定要抓紧时间，赶在第一个把它改编成剧本，这样就能趁热打铁，既节省了寻找题材和故事的时间，又能获得天然关注度。如此一举两得的事，自然是编剧界的祖传法宝。
在国内的编剧中，有很大一部分人都在做着这件事，而各种文学名著则是他们的首要猎物。目前中国的文学著作已经被编剧们改编了大半，像四大名著这种站在风口浪尖的，更是已经历了无数次改编，翻拍，可谓干锤百练，永不停步。然而效果如何呢？想想前几年刚重新翻拍的新《红楼梦》、新《水浒传》、新《三国演义》，以及隔三差五就会出现个奇怪版本的《西游记》，看看它们播出时观众的反应，大致也能知道这样一个道理：名著不是不能改，但名著都没读全，光想靠诡异的创新和炒作换个一时的热门话题，这种事永远不可能长久。奈何国内大部分追求“短频快”的编剧和导演，根本不明白或不想知道这个道理。
有底线：改编是精髓再创作
《权力的游戏》改编自美国著名科幻奇幻小说家乔治・R・R・马丁所著的史诗奇幻小说系列《冰与火之歌》，这部戏的改编完全忠实于原著。作者本人从一开始就参与了制作，这种改编方式不仅赢得了粉丝们的支持，也获得了巨大的成功。
这倒不是说国外的编剧从来都只会忠于原著，他们也有大刀阔斧的时候，比如电影《暮光之城》的最后一部，已经偏离原著很多了，而《致命魔术》、《霍比特人》的电影版更可谓半改半创，但结果都受到业内好评。一部好的改编作品“忠实原著？并不只在于情节，而是要最大限度地还原原著的精神内涵。
生于忧患 死于安乐
无原则：什么火写什么
纵观近两年的国内电视剧类型，很容易发现这样一件事：大部分编剧都在重复一件事――跟风。《宫锁心玉》让宫斗剧火了后，大家都去写宫斗剧本，写来写去最后也只有《甄传》算是赢家。而《金婚》让年代家庭情感剧火了后，各种同类型剧又开始在荧幕上层出不穷，观众换半天台，可能连一部的名字没记住。现代家庭伦理剧就更不用说了，它似乎从来就没衰落过，从诞生的那一天起就一直咬住各大电视台黄金时段。编剧以超乎常人的想象力，把普通家庭里的鸡毛蒜皮放大10倍，还觉得这样的戏剧冲突简直棒极了！
有底线：写得好也难出头
放眼国际影视圈，一个活儿不错的编剧，就算写了100个还不错的剧本，顶多也只能有十个八个被看中并投入拍摄，剩下那些可能都是压箱底。有些人写了一辈子剧本，也没等到剧本被拍成电影或电视剧的那一天。而这些落魄的编剧中，很多可能还是各大高校相关专业的毕业生，都是正经的科班出身。
正因为这样的大浪淘沙，剩下的才是金子中的金子。渴望获得国际声誉的编剧们在构思创作个故事时都会特别认真，边写边期待着自己人生中的那八个十个。心怀期待，并认真对待这份期待，是这些编剧能写出好剧本的重要原因。
编剧别来侮辱我的美
无原则：我就拍了，你爱看不看
目前国内大部分电视剧的制播模式，是先出完整剧本，再开始拍摄。这种模式的好处是可以保留剧情架构的完整性，很少出现前后矛盾的情节。然而，这也是针对优秀编剧的优秀剧本而言。若剧本本身就已经问题百出，即使提前三个月写完并投入拍摄，拍出的剧也同样人不忍直视。比如新版《天龙八部》，拍摄时放出的剧照已经让人崩溃，播放时每集剧情都让观众大呼受不了：“阿紫那张猪肝色的脸究竟什么时候能正常起来？”“虚竹还没出场，但剧情已经让人看不下去。”而此剧最终被电视台宣布停播，也算是近年来前无古人的成就。
还有更多更烂的电视剧，照样全片拍完，按集播放，简直把观众变成了编剧的垃圾桶：不管你爱不爱看，打开电视就是我的剧在朝你笑，我的剧就是烂，也要烂得有始有终。
篇（9）
原因是这些儿童的血铅水平仍然在250微克/升以上。按照世界卫生组织(WHO)建议的国际标准,安全线为远低于这个数字的100微克/升。
在过去一个多月的时间内,血铅超标,已经成为笼罩在这个位于湘西南的县级市上空的一块浓重阴云。
没有人知道,到底有多少儿童已经成为受害者。最新公布的官方数据,还停留在8月18日,在当地政府组织检测的1958名儿童中,有1354人血铅疑似超标。但更多的人相信,这个数字或许仅是冰山一角。
目前已有四名当地环保官员及怀疑肇事企业的负责人被刑拘,政府也承诺给予受害者免费检查、治疗以及相应的赔偿。但在这个人口只有75万人的行政区域内,气氛仍然凝重、紧张和微妙。
就在来自重灾区文坪镇的12名儿童返回的当天下午,为了给孩子争取血铅检查,毗邻的龙溪镇龙田村数十人设置路障,阻断了从武冈市至临近新宁县的县道,时间长达数小时。之前,在文坪镇、司马冲镇等地,均先后发生过类似。
风波乍起
这起大范围血铅超标风波,其漩涡的中心位于武冈市东南约10多公里的文坪镇横江村。据了解,最早被确认的血铅超标儿童,为该村年仅一岁零四个月的李诚(化名)。
李诚的母亲告诉《财经》记者,发现儿子血铅超标多少也有些偶然。李诚出生于武冈市妇幼保健医院,有幸享受到每月免费体检一次的待遇。最近孩子表现出感冒、发烧乃至厌食等症状,在例行体检中,医生建议做微量元素检查。
结果令人大吃一惊:李诚的血铅含量超过了150微克/升,明显高出了公认的安全标准。
村干部对这一结果保持沉默,但消息在村里不胫而走。许多家长都带孩子前往武冈市,以及临近的新宁县甚至广西桂林、广东的医院进行检查,结果显示,不少儿童都血铅超标。
恐慌迅速在村里蔓延。7月17日,李诚的母亲和其他数十名村民一起前往文坪镇政府反映情况。村民要求给孩子普遍体检,并对被怀疑与铅污染有关的武冈市精炼锰加工厂进行调查。
之所以把怀疑的目标瞄准坐落在村庄东侧的这家锰加工厂,是因为这家工厂自2008年3月投产后,不少人经常闻到散发出的臭味,胸口发闷。
《财经》记者注意到,从横江村望过去,面积不大的这家工厂,位于两个山头之间,地势高于横江村。
据村民描述,每天清晨,工厂排出的废气就把村庄厚厚地包裹了起来,“有时10米之外都看不清楚”;其色彩,黑色、黄色、白色和青色等都有。
由于对镇政府的回应不满,7月30日开始,锰厂周边横江村、石井村等村庄的数百名村民集体出动,堵塞了县道,再次要求政府安排对儿童进行免费血铅普查。
整个冲突持续到7月31日。有目击者告诉《财经》记者,镇政府官员和警察未能平息愤怒的民众情绪;直至武冈市市委书记周晓红、市长申建伟出面并作出相应承诺之后,村民才逐渐散去。
7月30日,武冈市精炼锰加工厂正式停产。当时查出血铅超标的儿童,亦被送往长沙市疾病预防控制中心复查。
由于湖南省专家前来了解该公司开工对土壤及水的影响,村民误认为企业又要重新开工,以及对当地医院的儿童血铅结果不信任,8月8日,超过2000名群众再次走上文坪镇的公路堵车。
8月9日下午,武冈市市委书记周晓红、市长申建伟再次赶到,对群众许下四个承诺:关闭工厂;对责任人予以追究;对儿童进行全面检查和免费治疗;实施谁污染谁负责、谁受污染谁获赔偿的原则。群众才陆续散去。
真凶现形
事后,武冈市调查组最终确认,武冈市精炼锰加工厂确系这次血铅超标事件的罪魁祸首。
这家原本生产铁合金的企业,在搬迁至文坪镇之后,拟建一条锰硅合金生产线。由于种种原因,该生产线并未建成。
随着国内钢铁行业生产回暖,对于锰这种去氧化剂和去硫剂的需求日增。该公司决定,将原定生产线改为中碳锰生产线,并且采用电解锰产生的阳极渣作为生产原料,以最大程度降低成本。
这一切均未履行必须的环评审批程序。在2008年4月,武冈市环保局以没有办理环评审批手续为由对该厂进行过处罚,罚款1.16万元;当年11月,环保局又要求其办理环评手续,并责令停产。但这些表面文章,未能阻止悲剧上演。
阳极渣是电解锰的副产品,由于含有约50%的锰,被认为是一种可供利用的资源。
尤其近年来,随着进口锰矿石价格上涨,阳极渣作为原料有着相当的成本优势。在湖南、贵州等地,有不少企业均利用阳极渣为原料来生产中碳锰钢。
业内人士告诉《财经》记者,与锰矿石相比,再利用阳极渣这种工业废料,对于清洁生产等工艺有着相对严格的要求。因为在废渣中,除了锰、铁,还经常含有铅、铬等伴生成分;如果对铅不做任何处理,直接排放到空气中,显然会成为一个重要的隐患。
8月13日,武冈市精炼锰加工厂被正式关闭,企业负责人刘忠武、邓庆国、义建华等被认定涉嫌重大环境污染事故罪。其中,犯罪嫌疑人邓庆国、义建华被刑事拘留;犯罪嫌疑人、该公司法人代表刘忠武畏罪潜逃,13天后,于8月27日凌晨4点50分投案自首。
同日,武冈市环保局副局长戴文明、原文坪镇国土所所长左新文、文坪镇横江村党支部书记刘丛治,均因违纪被免职,并被武冈市纪委立案调查。武冈市环保局监察大队的大队长邓哲民、人秘股股长段祥峰以及管理股股长周恭训,也被纪委立案调查。
危机持续
在关闭精炼锰加工厂的当天,8月13日,武冈市人民政府发出通告,宣布对于距该厂方圆5平方公里内的中小学校、幼儿园,以及横江、石井、双江、宏顺村14岁以下的儿童,全部予以免费检查。
不过,通告亦指出,必须在统一的时间、在指定医院进行检查或者复检,否则当地政府将不承担检查、治疗费用。
在位于锰加工厂南侧不足1公里的双江村,8月26日,村有关负责人告诉《财经》记者,该村共有600户人家,约1000名儿童,“其中60%到70%血铅都超标”。
这一纸通告并没有能够平息汹汹民意。位于“重灾区”边缘的火云村未被划入免费检查范围,全村1000多名儿童只能通过抽签,来确定首批30名幸运儿的资格。村民对《财经》记者抱怨说,即使这种抽签的机会,也是通过堵路等方式争取来的。
即使被纳入免费检查范围的村民,对于政府这一行为,也并不买账。在他们看来,武冈市两个定点医院检查出的血铅水平,无论是武冈市人民医院还是武冈市妇幼保健医院,往往都明显低于在外地医院检查的结果。
如首例患者李诚,他后来在长沙检查的血铅含量,比在武冈市当地检查的要高出整整100微克/升。
因此,部分群众认为,政府仍有意操纵检查结果,以免局势进一步恶化。
8月26日下午,在武冈市人民医院门诊大楼,当《财经》记者要求查血铅时,遭到了拒绝。值班医生直截了当地说,“其他病都可以挂号,但查血铅例外,必须有政府批的条子。”
武冈市政府办公室副主任曾昭训告诉《财经》记者,要求血铅检查必须在政府安排下有序进行,是考虑到当地的医疗资源现状。而不允许村民到其他医院检查,是担心其他医院的设备和医生不过关,因此“政府无法确认检查结果的权威性”。至于结果存在的差异,当地政府则以个体波动,以及设备、仪器以及方法等有差异进行解释。
如何善后?
回过头看,危机是从文坪镇一点点向外扩散的。
据悉,武冈市共计拥有五个这样的锰厂。除了位于文坪镇横江村的精炼锰加工厂,相邻的司马冲镇、龙溪镇均有类似工厂。尤其是在司马冲镇,锰的加工历史已经有五年之久。
早在今年六七月间,司马冲镇就有不少村民带孩子到临近的新宁县做血铅检查。引人关注的是,8月9日,当地最大的锰厂――武冈市司马冲镇锰业公司的老板、年近六旬的周孝华突然死亡。武冈市政府称周死于心脏病,但不少村民对《财经》记者言之凿凿,称周死前脸色发黑,有肺部和血管方面的病症,不排除死于铅中毒的可能性。
8月24日,司马冲镇多个村庄的民众,走上省道进行抗议,要求政府对儿童进行血铅普查,并详细告知铅中毒可能造成的长期后果。8月26日,龙溪镇也出现类似。
据《财经》记者了解,目前矛盾的焦点是两个:第一,当地政府能否从根本上切断污染源;第二,血铅超标儿童的未来如何保障。
从8月15日起,武冈市开始对全市所有冶炼企业全部停产整顿。期间,环保部门统一进行环境检查监测。
目前,已经在所有冶炼厂周边抽取了土壤和水源的样品共99个,提交给省环保厅检测。其中,针对文坪镇横江村的武冈市精炼锰加工厂,是在半径2.5公里的范围内取样品。
武冈市政府办公室副主任曾昭训对《财经》记者表示,一旦省环保厅确认企业超标,就会对该厂半径500米之内的村庄的儿童全部免费检查。
对超标儿童的一次性营养干预费,是每个月150元。血铅含量在100微克/升到199微克/升之间的,补偿三个月;含量在200微克/升到249微克/升之间的,补偿五个月。含量在250微克/升以上但检测呈阴性的儿童,将一次性补偿八个月的费用;至于检测呈阳性的,则予以免费住院治疗。
《财经》记者的随机调查显示,大部分村民都表示拒绝签名认领,认为几百元不能担当日后可能的巨额的治疗费用。
除了儿童,工厂周边成年人铅超标的情况,亦不容忽视。《财经》记者在调查中发现,尤其是部分矿工,可能遭受铅危害程度更大,毕竟他们与铅接触最多。当地政府有关人员也对《财经》记者承认,如果把普查范围也扩大到成年人,数字就更为“可观”了。
铅患难治
就在今年8月初,陕西省凤翔县长青镇亦发生大规模血铅超标事件。截至8月13日,在731名受检儿童中,615人被确认血铅超标。
曾赴凤翔进行现场指导的北京朝阳医院职业病与中毒科主任郝凤桐告诉《财经》记者,在中国很多农村地区,反复上演的几乎都是同样的版本,即由村庄周边的环境污染引发,并以儿童血铅超标的形式表现出来。
他强调,要真正解决这类铅中毒事件,首先必须确认污染源。因为有些药物,只能在彻底切断污染源,保证土壤、空气以及水源不处于铅超标的情况下才能使用,否则反而容易造成极大的反弹。
中国科学院地理科学与资源研究所环境修复中心研究员陈同斌在接受《财经》记者采访时表示,铅污染的来源非常复杂。母岩母质、火山爆发烟尘、飞扬的地面尘粒等自然因素,都可能造成铅污染;但构成环境污染的最大量、最经常的污染源,还是人为活动,包括铅及其他重金属矿的开采、冶炼,以及蓄电池工业、粉末冶金产生的三废等。
此外,燃料油、燃料煤的燃烧废气,油漆、涂料、颜料、彩釉、医药、化妆品、化学试剂及其他含铅制品的生产和使用等等,也都有自己的“贡献”。
在中国,业已出台的《水污染防治法》《大气污染防治法》以及《生活饮用水卫生标准》等相关法律法规和标准,也对排放至水体、大气和土壤中的铅作出了一定程度的含量限制。但整体执行情况,并不令人满意。
除了这两起铅污染事件,陈同斌透露,类似的环境铅污染事件在其他地区也有发生,甚至受污染区的范围更大。
如在湖南郴州,曾因铅锌冶炼活动,致使近万亩果树死亡;贵州六盘水市某铅锌冶炼厂周边,也出现严重的铅污染。媒体也曾报道,甘肃天水市的某铅锌厂附近,发生过数十位儿童铅中毒的事件。蓄电池生产及电子废弃物拆解等工业,也可能导致严重的局部铅污染事件,汕头市贵屿镇就因此而出现135名儿童铅中毒。
环境中的铅,通过食物链、呼吸作用和接触等途径,都可以进入人体。陈同斌强调,幼儿和儿童,更是铅污染的易感人群。不合格的装潢材料、涂料,甚至铅笔、不合格的玩具等,都有导致孩子出现铅中毒的潜在危险。
今年4月,中国环境科学研究院张金良研究员等人在《整体环境科学》期刊上发表的论文指出,从2001年到2007年间,多个省份的抽样调查显示,中国儿童血铅超标的比重仍然高达23.9%;即接近每四个儿童中,就有一个儿童血铅超标。
即使在北京这样的大城市中,儿童血铅超标率也超过了一成。而在美国,2006年的儿童血铅超标率仅为1.21%。
篇（10）
作为检察官。没有娴熟的业务知识，就很难驾驭复杂的案情，只有加强学习。提高业务水平，才能办出精品案件。
1984年2月，杜东翔由南阳劳教所调入南阳县人民检察院工作，任书记员、助理检察员。按学历，杜东翔毕业于内乡师范学校，属于“正规军”。但从专业上讲，杜东翔确实感到进入一个新的领域，依照原来的知识感觉有些力不从心。生性倔强、从不服输的他，不甘于向困难低头：不懂，问，不会，学。1985年9月，杜东翔考入河南广播电视大学，主攻法律专业。在校期间，他如饥似渴地学习各种法律理论和法规知识。“在电大期间，我确实学到了很多专业知识，自己的业务水平得到了空前提高。”谈起那段时光，杜东翔感到很充实。
23年的检察官职业跋涉中，杜东翔的文字功底、专业知识、处事能力和思维方式的不断提升，源自于一个最好的老师――自学。他始终以开放的姿态对待任何一种新鲜事物。在办案中，只要遇到有疑问的法律条文，他都要认真查找资料，翻阅相关书籍，熟练记诵，灵活运用。平时一遇到报纸上有好的论文，他总是小心翼翼地剪贴下来，认真保存，一有空就进行学习和研究。在长期的办案实践中，杜东翔认识到，没有相关领域的知识是不能办出精品案件的。为此，他在业余时间认真学习了国税、交通、烟草等行业的专业知识，并深入分析了这些部门易发的犯罪情况，并结合案例，帮助这些部门组织开展法制宣传活动，开办预防职务犯罪法制讲座。
杜东翔没有其他爱好，唯一的乐趣是学习。“只要我到他办公室去请示工作，印象最深的就是他在翻阅法律条文，写心得，记笔记。”公诉科副科长王新颜说，“东翔把学习理念贯穿到生活和工作的自始至终。每年人大、‘两高’出台的新法律、司法解释，他都在第一时间学习研究，并以最快时间到院内的局域网上。”
1997年，中华人民共和国刑法、刑诉法进行了修改，出现了许多新的罪名，有的罪名如没有娴熟的法律知识是很难分辨的。但善于学习的杜东翔却能“明辨是非”。这年夏天，河南油田出现了大批“地下血站”，检察机关在对这一犯罪事实进行定性时，出现了“非法采集血液制品罪”和“非法组织卖血罪”之争。杜东翔根据自己对新刑法的研究，很快认定这是一起“非法采集血液制品罪”，并撰写了调研文章，随后刊登在《检察日报》上。
“杜东翔业务精通。”这是全院领导和干警公认的。每年省市检察系统举行的业务技能知识竞赛，他总是全院公推的首选尖子。2004年，杜东翔带队参加了南阳市检察院技能竞赛，荣获团体一等奖。
2005年5月，在住院期间，杜东翔对前来看望他的反贪局局长张鹏云说：“躺在床上太闷燥，我想在这里学学电脑，日后若还能走上工作岗位也好派得上用场。”硬是在病床上，杜东翔完全掌握了微机操作，并成为院内的“电脑通”。把每起案件办成铁案，是杜东翔的一贯追求。参加检察工作20多年来，经他办理的案件数万卷，没有一件是错案。
把每起案件办成铁案，对法律负责，对事实负责，对当事人负责，对人民群众负责，是杜东翔的一贯追求；办案细、定性准、坚持原则、秉公执法是杜东翔的一贯作风。
1994年7月至1995年5月，时任河南油田石油二机厂某站站长的魏某，采取多开购货发票少供货等手段，先后40余次从本公司财务处提取“回扣”款1373110元，并把630730元据为己有。1996年4月10日，魏某因涉嫌贪污犯罪被宛城区人民检察院立案侦查。在案件审查过程中，对于“回扣”资金是奖励魏某还是归属单位等问题上存在诸多分歧，导致数次退查、数次、两次开庭。最后经省、市检察院审查后，做出了存疑不处理。被撤销取保候审后，魏某以宛城区检察院错将他立案侦查为由，要求予以赔偿，并先后数年赴省进京上访，成为最高人民检察院领导关注的一个重点涉检上访案件。
参与审理此案的杜东翔始终坚持认为：魏某利用职务之便，采取不正当手段，侵占国家财产，其行为涉嫌犯罪(职务侵占罪)已毋庸置疑。“如此审理，岂不是对法律的藐视和践踏吗?”面对“结茧”的案件，杜东翔忍无可忍。
2005年9月份，魏某再一次赴京上访。“我以人格作保证，一定要把此案查个水落石出，决不能再让逍遥法外的人无理取闹，得寸进尺。”杜东翔向宛城区检察院党组立下了“军令状”。面对错综复杂的“魏某贪污案件”，杜东翔又一次出发了，因为他坚信自己认定的那个理。
10月2日起，连续5个日落日出，杜东翔对魏某的罪行进行了全面考查取证，写出了长达2万字的调查案宗，澄清了魏某的犯罪事实。10月8日国庆长假刚上班，他立即向班子进行了详细、认真的汇报。杜东翔翔实的材料，缜密的逻辑，让魏某的犯罪事实跃然纸上，宛城区检察院完全接受他的意见。遂与公安机关进行沟通，建议逮捕魏某。2007年2月5日，宛城区法院一审以魏某犯职务侵占罪判处其有期徒刑7年，使这一时间跨度长达10年的案件终于有了结果。
最高人民检查院副检察长胡克慧对此案给与了高度评价。
吃苦受累，担当风险，是每一个检察官办案的“家常便饭”。杜东翔总是吃苦在前，迎难而上，用自己的行动诠释了一个检察官的奉献精神。
十几年来，杜东翔敢于顶住各方压力，甘冒风险，办重案，攻难案，严惩要犯，打击邪恶。
2003年初，南阳市纪检监察部门多次接到群众举报，反映市林业部门某些领导，在长江防护林项目中，有贪污、挪用公款等不法行。8月初，南阳市纪委将该案移交宛城区检察院，由杜东翔负责办理。因该案涉及“高层领导”，非常棘手。杜东翔顶着压力，耐心细致地研究案情，深入到各县市区了解长江防护林项目的落实情况，调查取证。国庆节期间，案件到了攻坚阶段。10月2日，吃过早饭，像往日一样正要出门访查，女儿拦住他说：“爸爸，不是说好了国庆节你带我出去玩吗?”杜东翔这才想起曾经对女儿的“许诺”，不好意思地说：“好闺女，爸爸有一个重大的案子要办，等忙完了一定带你出去玩。”看到女儿失望的眼神，杜东翔的内心掠过一丝愧疚，但一想到自己肩头的重任，他又释 然了。在这年国庆假日里，杜东翔共跑了3个县、行程200余公里，获取有价值证据30多条。
从立案侦查到案件侦结，杜东翔多次对犯罪嫌疑人进行连续预审，并到有关部门调查取证。他经常使在夜晚分析证据材料、寻找突破口，准备询问提纲、调查提纲。困了，伏案休息，饿了，吃包方便面，那一段时间他每天几乎休息不到三个小时。
2003年12月2日，在大量的证据面前，犯罪嫌疑人交待了贪污公款的全部犯罪事实，并受到了法律的严惩。这起影响南阳一方的贪污受贿案，历时五个多月，终于侦查终结，画上了圆满的句号。
“真正让人棘手的并不是贪污受贿案，而是黑恶势力的案件。那些人心狠手辣，什么事情都干得出来。有时我是在提着脑袋办案子。”杜东翔告诉记者。2001年2月，吕某黑恶势力团伙多次手持凶器，在南阳市区数家酒吧、歌舞厅等娱乐场所，酗酒闹事，砸毁设施，拦路抢劫，横行霸道。2001年3月，在“打黑除恶”行动中，吕某犯罪团伙被我公安机关一网打尽，案件移交检察机关后，院领导将此案交给了杜东翔。“东翔呀，这个案子你千万不能接，这帮人可是什么事儿都干得出来的呀。”家人劝说他，朋友开导他。然而，杜东翔没有退却。他多次出现在酒吧、街头，周旋在犯罪分子之间，认真收集证据。
“姓杜的，你不要再多管闲事了，当心你的小命。”杜东翔不止一次地接到威胁电话。“怕你我还叫杜东翔!”他冷言相对。在法庭上，面对犯罪嫌疑人的十几双虎视眈眈的眼睛，杜东翔毫不畏惧，理直气壮地陈述了犯罪嫌疑人的各种罪行，最终使吕某团伙得以伏法，这个祸害一方的黑恶势力在南阳彻底被铲除。
道是无情却有情。杜东翔铁面无私，办案坚持原则。然而，在杜东翔看似冰冷的面孔后面却涌动着对老百姓无限的真情。
铁面无私，不循私情，杜东翔是出了名的，在机关被人们称为“杜闷子”、“黑包公”。“干检察官这个行当，如果过不了人情关，那么你什么案件也办不成。”杜东翔如是说。每当在办案中遇有人说情时，他那平时就不苟言笑的面孔更是冷若冰霜。
1996年9月，南阳油田二机厂校办工厂经理艾某受贿一案由杜东翔受理。一天晚上，杜家的门铃突然响起，正在家中研究案情的杜东翔开门相迎。“你是杜科长吧?我是艾的家属，来看看你。”来人提着礼品，进门就说：“这个案子想让您高抬责手，这是点小意思。”
来人说着从身上取出一个鼓囊囊的信封，放在桌子上。杜东翔严肃地对来人说：“你来我家玩可以，如果搞这一套，你趁早收拾。不过有一点你放心，无罪的我不会冤枉，有罪的我坚决按照法律来办。”最终艾某被判处有期徒刑三年。
1999年，杜东翔老家的杜某涉嫌盗窃罪被刑拘，家乡的人找到了杜东翔，要求在办案过程中能“照顾”一下。杜东翔说：“做为老家人你们l应该支持我工作才对，咋能让我执法犯法。案子该怎么办就怎么办吧，法律是公正的。”一席话说得老乡无言以对。杜东翔也从没向相关办案人员提及此案，后来杜某被判处有期徒刑三年。
杜东翔因患肾功能衰竭进行了换肾手术，是到“鬼门关”里走过一遭的人。生命线上挺过来的他，重新走上了他所挚爱的工作岗位。
2004年11月，杜东翔经常感到头疼、恶心，两腿出现浮肿。11月20日，实在挺不住的杜东翔才在同事们的劝说下到医院做了全面检查，并化验了血脂：肌酐值900mg，超出正常人的10倍，属于典型的肾功能衰竭。“开些药方吧，还有许多案子在等着我呢，”杜东翔向医生请求。“你不要命了，还不快住院?”南阳中心医院医生陶亚飞“警告”杜东翔。2004年11月26日杜东翔第一次“被迫”住进了医院。2005年1月3日，杜东翔开始进行每周两次的血液透析治疗。1月28日，院反贪局局长张鹏云到医院去看望他。杜东翔见面就伺：“这几天又交了什么案件，进展得怎么样了?”张鹏云含着眼泪说：“你都病成啥样了，还谈工作干啥。东翔，把病治好再干工作也不迟呀。”2005年春节刚过，杜东翔不顾医生和家人的反对，边“透析”边上班。
2005年初，杜东翔的身体已经到了难以支持的地步，腿脚明显浮肿。2月13日，雨后初晴。吃早饭时，他几次恶心。妻子关心地说，“今天在家歇歇吧，你不能再不要命地干工作了。”“好吧。”杜东翔答应得很爽快。妻子一上班，他就跑到单位，准备下乡调查一件计划生育案件。“东翔，你身体不好，就不去了吧?”同事们说。但杜东翔毅然带人下了乡。由于道路泥泞，杜东翔每走一步都异常吃力，几次险些摔倒。晚上妻子得知他又去上班，心疼得憋气没理他。杜东翔到卫生间里，暗暗掉泪。第二天一早，在收拾房间时，妻子才看到杜东翔的鞋袜满是脓血，顿时哽咽了。“看你病成啥样了，东翔。你这是为了啥呀!”妻子伏在杜东翔身上失声痛哭。
2005年3月7日，杜东翔正在某单位审查一个贪污案件，突然感到呼吸困难，胸闷难受。他又一次到南阳市中心医院做了一次全面检查：慢性肾功能衰竭，已合并为心衰。专家说，肾功能衰竭对人体危害相当严重，将引发多种病症，危及生命。“要想保住性命，必须立即实施换肾手术。”医生向杜东翔下了最后“通牒”。
2005年4月2 5日，肾移植配型工作开始。杜东翔开始了肾器管的等待和配型。5月26日，一个比较合适的肾脏被选中：血型相符。“没有等待余地，就用这个吧!”专家建议。5月27日，杜东翔肾脏移植手术在南阳市中心医院进行。晚上9点，杜东翔被推进了手术室。麻醉、消毒、换肾、缝合………足足6个小时后，杜东翔从“鬼门关”里走了出来。得到杜东翔进行换肾手术的消息后，原检察长张科说：“杜东翔是为工作而累倒的，我们一定要帮助他。”并发出了向杜东翔奉献爱心的号召。当院领导把同志们捐献的20800元现金亲自交给杜东翔时，他感动得泣不成声。
2005年11月，手术后不足6个月，杜东翔毅然回到了工作岗位。2006年，考虑到杜东翔的身体状况，院党组把他调入案件管理中心工作。这项工作，不常下乡，自然“轻闲”。然而，杜东翔没有享这个福。宛城区检察院的案件管理工作曾在全国推广，是该院的品牌工程，弄不好会砸了宛城检察院的牌子，来不得半点松懈，社东翔深知担子的重量。对每一个案卷，他都严格把关，发现问题立即纠正。有些案件的审查，时间紧，任务重，杜东翔就夜以继日，加班加点。2007年4月底，宛城检察院正式启动“三位一体”管理机制试行的试点工作。这项工作时间紧，任务重，各科室需要起草和修改的各种文件达几十个。为能保质保量完成任务，杜东翔经常是废寝忘食，夜以继日。
哪个忠诚男儿不爱自己的妻儿老小，不爱自己的家，但为了所热爱的事业，为了头顶这枚检徽，杜东翔舍小家顾大家，无怨无悔。
家是一个温馨的港湾，杜东翔却很少在这里停泊。宛城检察院政治部主任赵英宝告诉记者：“杜东翔上班总是早到晚归。即使在身患重病的情况下，也没有影响过工作。为了所挚爱的事业，他是舍小家顾大家呀”。
说起杜东翔干工作不要命，妻子深有体会。2003年4月，在审理中南公司一案时，杜东翔一连四五天都是晚上12点才回到家里，并说“身体不舒服，很累。”好几次妻子说带他到医院检查一下，都因“太忙”而搁浅。“如果能把手头的案件放一下，早些检查，也不至于发展到今天这个程度了。”说起杜东翔现在的身体状况，妻子的眼睛有些湿润。
“父亲也是一名检察官，工作一直很忙，很少料理家务，照顾家庭”。在杜东翔的记忆里，他的童年是在母亲的脊背上长大的。从小学到初中的衣食住行，也全由母亲料理。在杜东翔眼里，母亲是她最亲爱的人。母亲操持着家务，又患有高血压症，身体一直不好。母亲晚年后，杜东，翔原本打算多抽空回家好好孝敬一下她老人家，但每一次启程表，都因手头案件而“改写”。1993年5月31日，杜东翔接到消息：母亲病危，速回家。“当时东翔正在外边办案，我们几个将他母亲送到了医院。”副检察长杨一萍回忆说。当杜东翔匆匆忙忙赶到医院时，母亲已经高度昏迷，不省人事。6月1日，母亲溘然辞世。
篇（11）
时光飞逝,转眼之间,一个学期很快过去了,回顾这一学期自己的工作,真是有喜又忧,但我以为了孩子的身心健康，为了孩子的可持续发展，尽心尽责的工作为宗旨，全身心的投入到工作当中，同时也非常感谢中心幼儿园领导对我的信任和支持。现将这学期的工作总结如下：
一、保育方面
每天我一进教室，第一件事就是开窗通风，做好毛巾、杯子的消毒工作，以及各项卫生工作。在平时，为了让幼儿养成良好的生活习惯，在进行盥洗时，能及时看好秩序，注意幼儿的安全，并交给幼儿正确的洗手方法，即使天冷也让幼儿坚持饭前便后洗手;在午餐时，让幼儿做到不讲话、安静愉快的吃完自己的一分饭菜，做到不挑食、偏食，针对进餐有挑食的孩子，给予引导，逐步培养幼儿良好的进餐习惯;在午睡时，我严格要求幼儿养成良好的午睡习惯，培养幼儿正确的睡姿，安静入睡;在接送方面，坚持做到人卡分离，认真完成职责，全心全意为幼儿服务。孩子的快乐，是对我工作的鼓励，家长的满意，是对我工作的肯定。
二、教育教学方面
认真学习幼儿园《纲要》及《幼儿园管理规程》，全面了解幼儿教育新动态，思想紧紧跟上现代教育的步代。在教学中，尊重幼儿，营造平等、和谐温暖的氛围，用眼睛关注每位幼儿，从幼儿身上汲取闪光点，去点亮他们自信的明灯，我帮助幼儿发现自己的优势、智能，建立自信和对集体的归属感。在课堂上利用各种生动形象的直观教具激发儿童的兴趣。真诚对待每一位家长，如实的和他们交流对孩子教育方面的看法，对家长提出的要求尽量去满足，对家长提出的教育孩子的疑问帮着查资料回答。当问题出现第一时间与家长联络很重要，让家长知道老师对问题很重视，对幼儿发展很在意。园内半日活动中，家长看到了自己孩子各方面的表现与进步，同时也看到了别的孩子的优点，有助于家长帮肋孩子找差矩与不足，找到继续教育引导的方向。
总之，这 学期来，我努力做好本工作，但在工作中也难免存在不足，我会在工作中加以改进，扬长避短，继续努力，把工作做好，力争更上一层楼。
幼儿园个人述职报告二
本学期卫生保健工作在园领导的关心支持下，牢固树立健康第一，预防为主、防治结合、加强教育的思想，采取一系列的有效形式和措施，认真执行卫生保健工作计划，通过齐抓共管，营造全园教职工关心和支持幼儿园卫生保健工作的局面，从而确保了全园幼儿的健康成长。现将本学期卫生保健工作总结如下：
一、 健康检查工作：
1、格执行健康体检制度，本学期总共63名幼儿，新入园10名幼儿.抓好新入园幼儿的入园体检工作，做好健康档案建档事项，中途返回的幼儿，也要求其重新体检合格后才返园，入园体检率达100%。本学期5月份市二院防保科医生对幼儿进行体检，在园体检率达100%。
2、严格执行晨检制度。晨检时注重看、摸、问，发现问题，及时处理，并做好记录，确保每天出入园的幼儿身体健康。及时掌握生病幼儿的情况，晨检后反馈到班级，使带班教师可以对生病的儿童进行特殊护理，保育员及时反馈保健医生幼儿的当日情况，以便做好全日观察。
二、 防病措施：
本学期，我们严格执行卫生保健制度，坚持以预防为主的方针，根据季节的不同，对园内幼儿活动和生活场所、物品进行定期消毒。坚持开窗通风，每日为幼儿提供清洁安全的生活空间。在冬春季呼吸道疾病高发季节和防流感期间，尤其是在预防手足口和甲型h1n1流感工作方面，积极采取有效措施，加强流感疫情预防、控制工作，建立了缺勤监测、报告与管理制度，对缺席幼儿进行家访，了解缺席原因，对患感冒、发热的幼儿作好观察隔离工作，并主动向家长做好解释工作，取得家长的配合，同时增加了预防服药，提高了消毒的密度与强度，同时每天向上级部门坚持零报告制度。配合防疫部门做好国家规定的计划免疫工作，对幼儿的疫苗接种进行登记管理，及时做好漏种幼儿的宣传发动工作，保证了每个适龄幼儿能按时得到接种，保证计划内免疫接种率达到国家要求。
认真筛查体弱儿肥胖儿，对营养不良和有肥胖倾向的体弱儿肥胖儿进行个案管理，一日活动中从运动、餐点等环节进行有针对性的干预，并及时与家长交流意见，使家长能够理解管理的意义，使之成为真正意义上的互相配合，共同管理。对幼儿体检中发现的疾病缺点及时与家长进行沟通进行规范矫治，疾病矫治率达100%。
三、 营养与膳食工作：
1、制定并公布食谱，在制定幼儿营养食谱时，根据幼儿年龄特点和市场供应情况制订适合幼儿生长发育需要的食谱。本学期每月召开膳食小组会议，广泛听取各部门意见，改进幼儿食谱，让食谱天天不重复、周周有创新。督促伙食费专款专用，伙食费盈亏不超过2%，每月张贴公布账目。每月用计算软件对幼儿食谱进行营养计算，提出分析及改进措施。
2、本学期重点抓炊事人员实际操作技能，提高食堂人员的专业知识水平;严把进货质量关，实行所有食品进货索证，餐具每餐做到清洗消毒无污染，生食品后门进，熟食品前门出，确保伙房无外人进出。严格按人定量，力求做到不剩饭。
3、培养幼儿养成良好的进餐习惯：进餐前，我们的老师会结合当天菜肴进行营养小知识的教育，减少幼儿偏食的产生;进餐时，要求幼儿安静吃完自己的一份饭菜等等;进餐后，要求能自己进行桌面的清洁整理工作，碗筷轻轻放;并且培养幼儿饭后漱口、擦脸的好习惯。平时为幼儿提供水温合适的开水，保证了幼儿全日自由安全卫生饮水。
四、 卫生消毒工作
抓好幼儿园室内外环境求各班保育老师严格按照卫生保健制度，实行定人定点，分片包干，根据幼儿园的美化、净化、绿化、儿化特点，一天一小扫，一周一大扫，保持园内外经常性的清洁，定期检查，后勤园长主管进行每月一检查活动，对检查发现问题及时指出、督促改正，促进幼儿园环境的整洁。
消毒工作是幼儿身体健康的保障。保健室经常指导保育员和食堂人员做好消毒工作，使保育员能全面掌握消毒方法，在分餐点时做到规范操作。幼儿的生活学习用品严格按照消毒规范进行消毒保洁，各班保育员做好消毒记录。厕所每天用消毒水冲刷，做到无尿垢、无臭味。
食堂人员严格执行食品卫生规范操作，食物及用具按生、熟分开处理和存放，有效避免了交差污染。严格消毒制度，坚持幼儿食具一餐一消毒，有效避免了幼儿通过食具引起的交差感染，确保了幼儿在园的健康。为防止病从口入，保健室加强了饮食卫生管理，督促食堂人员注意个人卫生习惯，勤剪指甲，班前便后流动水洗手，上班时穿戴好工作衣帽。每天冲洗食堂，保持经常性的灶台、食具、用具清洁，每周彻底大扫除，不定期进行灭蚊灭蝇灭蟑灭鼠工作，确保幼儿饮食的卫生安全。
五、 安全健康教育和检查
园部对大中型玩具及室内外设施进行定期安全检查，发现问题及时登记汇报，并督促相关人员进行整修，保障了幼儿活动环境的安全。在日常生活中保教人员也能时时绷紧安全这跟弦，有效防止了意外事故的发生。我们还利用一切有利机会对幼儿进行安全宣教，培养幼儿养成自我防护的意识，本学期进行了紧急疏散演练，各班还结合班级特点和幼儿年龄特点进行了安全教育。严格幼儿服药制度，幼儿自带药品均做到由家长填写好药品委托记录，写明药名、服药时间、服用方法、幼儿姓名、有无过敏史，并由家长亲自交到保健医生手中，服药时做好查对工作，确保核对无误后方可服用。
六、 卫生宣传与家长联系工作
根据季节变化和幼儿发育的健康情况进行健康宣教，我们以一日活动为阵地、从不同角度，适时宣传安全卫生保健知识，本学期针对手足口和甲型h1n1流感高况，有针对性的进行了有关预防流感的专题宣传，有效提高了保教人员和家长的安全卫生保健意识。
七、 其它工作：
认真钻研，大胆创新，经常向上级妇幼保健部门请教，虚心接受他们的指导。注重提高自身素质，积极参加上级专业部门的卫生专题培训，接受新的信息和新的要求，提高自己的业务水平，配合各卫生防治机构完成工作。按规范的要求完成儿保的各种台帐簿卡的登记统计分析评价工作。确保幼儿园地的卫生安全工作有序进行。
以上是我园这一年的工作总结，在这一年里，我深知还存在有许多问题。例如：保育员的卫生常识还没有过关，操作方法不到位在以后的工作中我们会再接再厉，使卫生保健工作更上一层楼。
幼儿园个人述职报告三
20xx年悄然划上了一个圆满的句号。回首这一年的工作，我倍感欣慰。虽然说不上创造了一流业绩，但我立足于本职岗位锐意进取，推动幼儿园发展又上了一个新的台阶，推动教师们的教育教学水平又提升到了一个新的层次。我努力探索以人为本、科学管理的办园策略与方法，在不断的实践与探索中，无论是办园条件、管理水平、师资建设，还是保教质量、幼儿发展都取得了显著成效。下面!我以点滴工作体会求正于同仁。
一、强化内部管理，提高办园档次
园长是一个幼儿园的灵魂。我注重自我的反思与学习，更注重班子队伍的建设，以我为核心的班子人员为园内的广大教师起到了模范带头作用。班子建设我强化三个意识：一体意识、开拓意识、服务意识。班子人员团结一致、分工明确、勤政廉洁、严以律已，是一支开明、团结、廉洁、高效的好班子。我带头撰写论文、上公开课，在教师中引起强烈反响，在年轻教师中起到了重要的榜样示范作用。在我的带领下，我们的班子人员是幼儿园来得最早走得最晚的人。我讲奉献，作表率，潜移默化引领着幼儿园良好的师德师风。 我注重为教师创设有弹性的创造工作空间。工作中，时时不忘征求教师的想法意见，采用对话式而非命令式;思想上，鼓励多交流不求大一统;工作方法灵活多变。我努力营造健康温馨的文化氛围。在保证教育现代化建设投入的同时千方百计地提高教职工福利待遇;我以务实的作风投入工作，引领着周围的年轻教师奋发向上;我以满腔的工作热忱凝聚人心。我不摆架子、不说空话、不唱高调，常见缝插针与年轻教师交流思想、促膝谈心，引导教职工珍爱自己、热爱生活、快乐工作。一件件细致入微的小事，充分体现了我对教职工的关心。我情感化、弹性化的管理凝聚了全园教师的真心，激发了广大教职工工作的积极性、主动性、创造性。
二、狠抓内涵建设，提升教育质量
在务实与灵活兼俱、求真与创新统一的大思想下，我狠抓园本内涵建设，大力提升办园质量。暑假期间重新装修了大班层面教学楼，封闭了整个大楼的阳台，使幼儿园环境更温馨、更儿童化。每班每室添置了空调，校园局域网不断完善。在局域网的支撑下，基本实现了无纸化办公。计算机网络做到了班班互通、上下级互通，园部资源共享提高了管理透明度，增强了管理效益。我倡导教师悉心钻研教学艺术，提高课堂教学质量，厚实实践基础，不断根据新的基础教育理念来审视和反思自己的工作，理性构建自己的教育观念，不断提高教育艺术、积累教育智慧。我鼓励教师人人有潜力，个个能成功，鼓励团队合作，提升教育智慧。我狠抓重点教师的培养、重点课型的研究，强化教师专业发展过程中的具体目标和实施步骤。我充分运用表彰、鞭策、激励等机制推动教师成长，引导教师向着各级名师的目标奋进。我用清晰的目标激励教师，不断用阶段性的目标引导教师，用积小胜为大胜的办法，不断增强教师的工作成就感，使教师们迅速成长。
三、更新办园理念，强化服务意识。
