托福复习计划大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇托福复习计划范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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随着新一轮税收征管改革和国家税务总局从出台《纳税服务工作规范》到《服务规范手册》，税务机关应当按照规范、便捷、高效、文明的原则，以满足纳税人正当需求、方便纳税人办税、降低征纳成本为出发点，落实服务制度、规范服务行为、优化服务环境、创新服务方式、提高服务质效，为纳税人的依法享有税收权利、履行纳税义务提供便利条件，不断提高纳税人的满意度和对税法的遵从度。

正是秉承着这样的指导思想，现阶段，我们已在纳税服务方面下了很多功夫，也取得了一些有目共睹的成就。但服务是无止境的，笔者日前就依托信息化创新纳税服务体系进行了相关的走访调查和思考，我们还应向纵深来深挖服务这条筋，最重要的是做到供求对路。

1 做到供求对路的几个步骤

这就要从我们正确获取纳税人的正当需求开始，最好做到以下几个步骤：获取纳税人需求分析纳税人需求编写需求文档评审需求文档管理需求。

具体来说就是：

1.1 获取纳税人需求

对纳税人进行访谈和调研。交流的方式可以是会议（包括视频会议或是微信群等网络会议）、小组讨论、电话、模拟演示、电子邮件等不同形式。值得注意的是，每一次的交流一定要有记录，交流的结果我们还可以进行分类，便于之后的分析活动。比方说，可以将需求细分为不同的类型：如功能需求、非功能需求（像服务反应时间、服务争议协调时间等）、环境限制等类型。

1.2 分析纳税人需求

对收集到的纳税人需求做进一步的分析和整理。以下是需求分析人员需要遵循的几条常见准则：

①针对纳税人提出的每一个需求我们都要知道是“为什么”，并判断纳税人提出的需求是否有充足必要的理由；

②要用“实现什么”的方式来替换“如何实现”的表述方式，这是由需求分析阶段关注的目标是“做什么”，而不是“怎么做”来决定的；

③重视我们往往容易忽略掉的一点，是分析由纳税人需求衍生出的隐含需求，并且提取出纳税人没有明确提出来的隐含需求（很有可能是实现纳税人需求的前提条件或是其他），常常会因为对隐含需求考虑得不太充分而导致需求变更。

1.3 编写需求文档

编写需求文档可以使用自然语言或是形式化的语言来描述，也可以添加图形的表述方式和模型的表述方式。这是对文本的一个需求，既是对之前获取和分析的一个结果，也是为评审做好准备，要求条理清晰、简洁明了。

1.4 评审需求文档

需求文档完成编写后，需要通过正式评审来作为下一阶段工作的基础。评审一般分为纳税人评审和业务评审两类。纳税人和税务机关对于业务项目内容的描述，是以需求规格说明书作为基础的；而纳税人验收的标准是依据需求规格说明书中的内容来制订的，所以评审需求文档时纳税人的意见是摆在第一位的。税务机关评审的目的，是在项目初期就能发现一些潜在的错误或缺陷，防止这些错误和缺陷遗漏到项目的后续阶段。

2 可依托的信息化手段及实现途径

所谓纳税服务是税务机关在税收征收、管理、检查和实施税收法律救济的过程中，根据税收法律、行政法规的规定，为纳税人提供的全面、规范、便捷、经济的各项服务措施的总称。纳税服务的硬实力是税务机关履行职能、发挥基础作用的物质条件，是摸得着、看得见的，包括办税服务场所、信息设备等等。纳税服务的软实力是一种无形的，可供感受到的，包括税收文化、服务理念、组织架构、制度建设、人员配备、信息技术等。我们的整个纳税服务体系是建立在信息化的基础之上，利用现代信息技术，充分融合信息资源和业务模式，以国家税务总局金税三期信息管理系统为平台，通过网上办税服务厅、电话（12366纳税人服务热线）、微信公众服务号等多种渠道，给纳税人、税务人员以及社会公众提供出个性化、内容可定制的信息平台，通过这些平台能够实现信息、网上办税、税企交流等功能。

2.1 借助外部网站开通能与纳税人互动交流的BBS网上政策释疑解答平台、或专题QQ群、微信群实时交流平台，还可借助机器人自动答复的人工智能。这能将各类政策及时全面地传达给纳税人，包括我们的业务流程改变也及时地告知纳税人，让他们办理各项涉税业务时尽量少跑路。

2.2 建立手机短信平台或是微信服务号及时发送各方面的提醒信息，诸如催报催缴、业务事项变更，也能将各类信息分类发送给纳税人。哪怕像有时网上申报系统服务器异常时也及时地通知暂未申报的电子申报纳税人，在系统恢复正常时又及时提醒他们快速办理，免得他们错过网上申报的时间。这些如果都能利用信息化手段用税信通短信平台或是微信服务号来实现，远比我们现在手工记录然后打电话一户户通知要快捷得多。

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在临床上，脊椎滑脱属于较为常见的病症，是由于在某些情况下患者脊椎椎弓的上关节、下关节突间峡部发生断裂、缺损，而引发的椎体、椎弓相互分离迫使脊椎椎体向前移位，主要表现为臀部、大腿部、腰骶部疼痛，且疼痛感分为烧灼感、酸痛或牵拉性疼痛[1]。通常而言，脊椎滑脱分为假性与真性滑脱。现取我院收治的脊椎滑脱患者，对其提供膝顶复位疗法，同时将回顾结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年1月～2013年6月间收治的12例脊椎滑脱患者，男性7例，女性5例，年龄32～52岁，平均年龄为（37.5±3）岁；患有假性脊椎滑脱7例，真性脊椎滑脱5例；在假性脊椎滑脱患者中，共有2例患有肥大性脊柱炎，4例患有合并腰骶椎隐性断裂，1例腰椎骶化；另外在真性脊椎滑脱患者中，共有Ⅰ度滑脱患者2例，Ⅱ度滑脱患者2例。经X线等系统检查，均确诊为脊椎滑脱，且所选取的研究对象未患有肿瘤、骨折及结核等其他疾病。

1.2 方法 对于患者脊椎滑脱真性、假性判断及病情具体情况的判断主要是依据X线进行检查。其中，若采用正位片进行病情反映，往往得到的阳性率较低。若采用侧位片进行病情反映，正常情况下可以看到患者椎弓部位存在一定的裂纹、缝隙，同时此裂纹、缝隙程度与患者脊椎滑脱程度呈现一定的联系，即裂纹、缝隙程度随着脊椎移位的增加而增大[2]。从患者X线侧位片中，医生能够清楚判别患者究竟为假性还是真性滑脱。通常情况下，假性滑脱患者的脊椎体、棘突表现出同步前移，且尽管脊椎存在病变，但其前后径大小未发生改变。而真性滑脱患者的下部脊椎体及受累棘突保持位置不动，同时椎体向前有所移动，因此脊椎前后径表现出明显的增大变化。相比于正位片，斜位片更有利于对患者脊椎峡部的连接情况进行观测，这是因为斜位片能够对裂隙的全貌作清晰反映。正常患者的脊椎椎弓投影具有"猎狗"形貌，同侧横突为狗头，上关节突为狗耳，椎弓根部纵向切面图为眼睛，峡部为狗颈，椎弓为狗躯干，同、对侧下关节突为腿，对侧横突为狗尾。在医学上，通常将"狗脖颈戴项链"表示脊椎椎弓峡部周围出现裂隙。

在临床上对于脊椎滑脱患者的诊断过程如下[3]：让患者坐于凳上，医生站立于其背后。嘱咐患者以缓慢的速度将上体进行转动，并在有明显痛觉处马上停止转动，并保持此时不动。医生用右手大拇指对患者的脊椎进行点触式按压以找寻"疼痛最强点"，并同时以左手携患者左肩部轻缓转动，且保持右手大拇指对"疼痛最强点"的按压施力。若在对患者"疼痛最强点"按压后，疼痛消失，应以拇指继续上下按摩脊椎部；若感受到患者"疼痛最强点"位置的椎骨有膨出，则可以诊断患者有脊椎滑脱症状。

1.3方法 ①患者以俯卧接受膝顶复位治疗。医生站于患者一侧，用掌根处施以揉、点、按等于其腰骶部的两侧骶脊肌处，按照患者自身的耐受度来施力，对患侧及其周围施以重点治疗。若患者的双侧腰骶部均表现出相应症状，则按照先左，后右的顺序重点治疗，治疗时间大约在5min。②腰腿部点穴法治疗。医生用拇指或肘尖，按照个体的耐受程度及病情对患者穴位分别进行点揉，大约30s，以患者出现酸胀反应为度。交替运用上述一、二方法，直到患者下肢的牵拉感、酸痛感明显减轻，痉挛松解。③正骨法治疗（膝顶复位治疗的主要环节）。患者以仰卧接受治疗，下肢屈膝、屈髋，以双手环抱双膝，尽量让下肢贴紧腹部。医生站于患者一侧，扶患者臀部引导其向上做卷腰运动，在增加患者腰骶部抬离床面角度的同时，将一高度适宜的枕头垫于患者病变脊椎椎体的下部，通常而言在枕头垫高后角度范围在20°～30°即可。医生在患者头部侧面站立，用手紧抓患者胫骨下侧的粗隆处，并以45°角度做向腹部的冲压动作（大约5～6次），与此同时，保证枕头位于固定位置。期间，进行5～10min的短暂休息，并重复一次达到巩固效果。之后，撤掉枕头，医生用双手分别扶住患者的头颈部、下肢小腿下侧，做3～4次滚动运动[4]。④平推法治疗。医生在患者的督脉处、两侧膀胱处、病变椎体与腰骶部分别以拍击进行松解治疗。

1.4疗效标准 显效：患者的临床症状全部消失，能够进行正常的生活、工作。好转：患者的临床症状和体征有所消失，如腰部有轻松感、腰腿的疼痛感减轻，但不能长期行走、站立，需要卧床休息一段时间才能有所好转，能够进行基本的日常生活，工作能力还有待恢复。无效：患者的临床症状没有消失，下肢有酸痛、牵拉感，腰骶部疼痛感未减轻，甚至病情呈现出加重的趋势。

2结果

经膝顶复位法治疗，所选取的12例脊椎滑脱患者的临床治疗有效率可达100%：11例患者痊愈（91.67%），另有1例患者治疗效果显著有效（8.33%）；治疗显效患者接受膝顶复位法治疗次数1～8次，平均次数为4次。

3讨论

由于中老年人群的腰腿处于功能退化的重要时期，因此发生脊椎滑脱的几率较高[5]。在此文中，笔者主张以膝顶复位法进行对症治疗，收获了良好的临床效果。主要是首先按压放松患者痛点，经确诊实为脊椎滑脱后，方可进行膝顶复位治疗。本次选取的12临床病例中，11例患者痊愈，有效率可达91.67%，有效印证了这一方法的应用价值。另外膝顶复位法简便易行、无需额外设备、疗程短、无副作用，十分适宜患者治疗与恢复。值得注意的是，在治疗之前，要在充分的协助患者进行脊椎椎体周围肌肉的放松后，才可进行复位，即要遵循循序渐进的原则，切忌强复位，防止病情进一步恶化。

参考文献：

[1]韦以宗，潘东华，韦春德，等.四维牵引调曲法治疗腰腿痛-269例腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症疗效报告[J].中华中医药杂志，2006.02.

[2]涂强，丁焕文，刘宝，等.重度腰椎滑脱症的手术治疗[J].中国骨与关节损伤杂志，2010.05.

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【关键词】 羟基喜树碱 时间治疗学 艾氏腹水癌 小鼠移植性肿瘤 白细胞

The blood changes of hydroxy camptothecin on chronotherapy in EAC mice

【Abstract】 Objective To observe the effect and blood changes of Hydroxy camptothecin in EAC mice.Methods 160 EAC mice were randomly pided into 16 groups.8 Groups were control，the other 8 groups were injected with hydroxy camptothecin once a day at dose of 5.0mg/kg in abdominal cavity on 00：00，03：00，06：00，09：00，12：00，15：00，18：00，21：00.All the mice were killed after 10 days and examined the changes of WBC，RBC and PLT，the tumor weight were to count the rate of tumor restrain.Results The rate of tumor restrain on 09：00 was highest than the others（ P < 0.05 ）；the WBC on 09：00 was also highest than that others.Conclusion The effect and WBC change of hydroxy camptothecin on chronotherapy in EAC mice had chrono-effect and changes.

【Key words】 Hydroxy camptothecin chronotherapy EAC mice transplanted tumor WBC

羟基喜树碱(10-Hydroxycamptothecin，HCPT)为我国特有的珙垌科植物喜树中分离得到的纯天然生物碱抗肿瘤药物，本文研究在艾氏腹水癌小鼠移植瘤模型上用拓喜（羟基喜树碱冻干粉针）在不同时间腹腔内给药，观察其疗效及有无WBC、Hb、PLT的变化。

1 材料与方法

1.1 实验动物 清洁级昆明种小鼠160只，体重25～30g，雌雄兼有，由广东医学院实验动物中心提供（广东省动物实验合格证： 2002A014）。

1.2 实验药物 拓喜（HCPT，羟基喜树碱冻干粉针，批号：0208H1，深圳万乐药业有限公司产品）。生理盐水(批号：E030520，四川科伦大药厂有限公司产品)。

1.3 动物分组 160只清洁级小鼠右腋窝下接种艾氏腹水癌（皮下型，由中山大学肿瘤防治中心传代保株和提供，瘤株计数为3×105，0.2ml/只）后随机分为16组，即羟基喜树碱（拓喜）和生理盐水对照8对时辰给药组，每组10只，每对时辰给药组分别于00：00、03：00、06：00、09：00、12：00、15：00、18：00、21：00等8个时间段腹腔注射拓喜和生理盐水。

1.4 实验方法 所有动物分组后分笼饲养观察1天后进行实验，每天按上述时间段分组在规定的时间给药，药物治疗组予拓喜（羟基喜树碱）5.0mg/kg，对照组予生理盐水，连续10天。10天后行摘眼球取血检测WBC、Hb、PLT后，彻底剥离瘤块称瘤重并计算抑癌率，药物治疗组和生理盐水组两两比较用 t 检验，不同时间给药组间比较行方差分析。

2 结果

见表1、2。

Tab.1 The change and comparison of WBC、Hb、PLT in treatment groups and control groups

注：给药组与对照组比较，WBC有明显差异，*P＜0.01。在给药组中第4（09：00）组WBC数最高，与第1、2、3组比较差异有显著性，P＜0.01，虽高于第5、6、7、8组，但P＞0.05，差异无显著性。而Hb和PLT在给药组与对照组以及给药组之间均未见明显下降和差异性

Tab.2 Comparison of average weight tomor and inhibitory rate in 8 groups of EAC mice on hydro camptothecin chronotherapy

注：**第4组（09：00给药）肿瘤重量最小，抑癌率最大，除6组（15：00）和7组（18：00）外，与其他5组比较，差异有显著性（P

3 讨论

抗癌药物在不同时间应用，其疗效和毒性是随着生物日周期节律的改变而波动，其范围可达50％或更多，这称为时辰耐受性和时辰效力（Chrono-telerence and efficence）［1～4］。研究发现烷化剂、铂类、蒽环类、嘧啶拮抗剂等细胞毒药物的药代动力学参数可随给药时间的不同而发生这种波动，法国Levi F等将上述几类药物的特性引入临床开展时辰化疗并取得颇为满意的效果［5～8］。

羟基喜树碱为我国特有的珙桐科植物喜树（Camptotheca auminata decaisne）中分离得到的纯天然生物碱抗肿瘤药物，主要作用于S期细胞，作用靶点是DNA拓朴异构酶I（TOPO I ），参与调节DNA的拓朴构象，涉及DNA复制、修复及RNA转录，导致双链DNA断裂和不可逆的DNA复制停滞，最后致细胞死亡。在抗癌活性方面，羟基喜树碱有很宽的抗癌谱，对多种癌细胞株及移植性动物肿瘤有较高的抑制率；近来研究其作用机制时发现羟基喜树碱能使HL160细胞产生典型的凋亡变化，还能促进HL160细胞和U937细胞向成熟方向分化，说明羟基喜树碱对癌细胞有诱导分化作用，由于具有独特的作用位点，有广谱抗癌作用，

不产生多药抗药性，与铂类、鬼臼类、嘧啶拮抗剂、阿霉素、TOPO II抑制剂和细胞因子联合应用有增加疗效的协同作用，临床得到广泛应用，但因对骨髓抑制较明显，白细胞下降造成临床应用上的剂量限制性，影响疗效的提高，同时若和上述药物在同一时间给药却无协同作用甚至相反而产生拮抗作用，疗效降低［9，10］。随着时辰化疗的研究和开展，不同的化疗药物在其治愈率高峰值时间给药可提高疗效，毒副反应降低。铂类、阿霉素、5-氟脲嘧啶等在已知的峰值浓度时间用药，剂量与常规或与在谷值浓度时间相同，但疗效提高，毒性降低。如环磷酰胺分别在治愈率峰值时间（18：00）和谷值时间（09：00）给药其疗效相差近5倍（34％：7％），药物治愈率 / 毒死率相差12倍（1.74 ：0.14）。可见药物的治疗指数在一天中是有差别的，在治愈率峰值时间或毒死率谷值时间给药可以获得最好的效果，而且毒副作用降低［11］；因此时辰化疗是目前肿瘤治疗的一个热点课题，法国Levi F应用5-Fu、草酸铂治疗晚期大肠癌使疗效提高20％多，毒性降低5.4倍，显示了令人兴奋的前景。

拓喜为羟基喜树碱冻干粉针，经HPLC检测，其纯度明显高于水针剂，达98％以上，同时具有更高的稳定性，它的最佳给药时间以及时间用药对恶性肿瘤的疗效，已在艾氏腹水癌移植瘤小鼠模型上观察到呈现时辰效力，09：00给药时，艾氏腹水癌移植瘤小鼠的肿瘤抑癌率为最大［12］。本实验在此基础上了解时辰给药对血细胞的影响，结果显示与对照组与给药组的WBC有明显差异，给药组的WBC明显低于对照组(P＜0.01)。在给药组之间，第4组（09：00）WBC数最高，与第1、2、3组比较差异有显著性(P＜0.01)，虽高于第5、6、7、8组，但P＞0.05，差异无显著性。而Hb和PLT在给药组与对照组以及给药组之间均未见明显下降和差异性。可见拓喜（羟基喜树碱）除了对小鼠艾氏腹水癌移植瘤抑制作用有明显的时辰差异外，对WBC的影响也有时辰的变化。

参考文献

1 Levi F.Chronopharmacology and chronotherapy of cancer.Pathol Biol (Paris)，1996，44(7)：631～644.

2 Levi F.Chrono-chemotherapy and dose intensity.Bull Cancer，1995，82，(suppl I)：29-36.

3 Focan C.Marker rhythms for cancer chronotherapy.From laboratory animals to human beings.In Vivo，1995，9 ( 4 )：283-298.

4 Focan C.Circadian rhythms and cancer chemotherapy.Pharmacol Ther，1995，67(1)：1-52.

5 Levi F.Chronotherapy for gastrointestinal cancer.Curr Opin Oncol，1996，8(4)：334-341.

6 Levi F，Zidani R，Misset JL，et al.Randomised Multicenter trial of chronotherapy with oxaliplatin，fluorouracil，and folinic acid in metastatic colorectal cancer.International Organization for Cancer Chronotherapy.Lancet，1997，350(9079)：681-686.

7 Levi F.Chronopharmacology of anticancer agents in Redfems PH，Lemmer B ( Ed ) “ Physiology and pharmacology of tiologicol rhythms ”，1997，299-331.

8 Giacchetti S，Zidani B，Perpoint B，et al.Phase III trial of 5-flourouracil ( 5-fu )，Folinic acid ( FA )，with or without oxaliplatin (OXA) in previously untreated patients ( pst ) with metastatic colorectal cancer ( MCRC ).Proc Am Soc Clin Oncol，1997，16：805.

9 潘启超，胥彬.肿瘤药理学与化疗治疗学，郑州：河南医科大学出版社，2000，191-194.

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一、研究背景和目的

“计划”，即教育部等五部委关于培养少数民族高层次骨干人才研究生招生计划，是我国新时期工作的重要拓展形式。教育部办公厅在2005年下达的“少数民族高层次骨干人才”研究生招生计划的通知及相关规定中指出，“计划”是国家定向培养的专项招生计划，招生工作实行“定向招生、定向培养、定向就业”和采取“自愿报考、统一考试、适当降分、单独统一划线”的原则，招收获得本科学历、在藏工作至少2年、不高于40岁的在职干部。被录取的考生均为定向培养硕士研究生，入学时签订培养合同，毕业后回工作。[1]

国家实行这一政策旨在利用内地相对发达的社会经济环境和丰富教育资源，帮助改善地区在职干部队伍的学历结构、专业知识结构，培养急需的高层次人才。然而，在这种办学模式下，作为一个相对特殊的群体，“计划”类研究生也普遍面临着一些适应和融入学校的问题。笔者身边的“计划”类研究生同学表现出的各种不适给大家留下了非常深刻的印象，我们也深切感受到了对他们进行适当帮助的必要性。身为社会工作专业的研究生，我们有责任研究这类学生在内地生活和学习中遇到的困难，并提供有针对性的帮助策略。同时，总结“计划”办学经验和面临的问题，探究有效的服务措施也是使这一民族教育政策顺利实施的迫切需要。在本研究中，笔者希望通过了解这类研究生在生活、情绪、人际交往以及学习等方面表现出来的特征，研究他们的需求、困难和真实想法，进而探讨运用社会工作专业方法对他们进行有针对性的服务的策略。同时也期望此次研究可以为改善“计划”类研究生的生活、学习和学校教育管理方式，促进“计划”取得更好效果而提供一定的借鉴。

二、文献综述

“计划”这一办学模式是中国现代教育体系中出现的新生事物，对此问题的研究和讨论尚处于起始阶段。截止2012年5月初，笔者还没有在万方、维普等常用期刊数据库检索到与“计划”相关的研究成果。在目前所能检索到的为数不多的可供本研究参考的文献资料中，大多局限于工作、课程教学和藏族学生问题等方面，没有直接从社会工作角度讨论帮助“计划”研究生的研究资料。

笔者发现很多学者都认为高校中的很多边疆少数民族地区学生在求学过程中由于对所处环境不能很好适应而面临一些有普遍性的困难，部分学生还存在自卑、孤僻、学习无动力、自我封闭等不同程度的心理障碍。[2]苗志超从不同角度对各年级藏族、非藏族学生、辅导员及学院教师做了个案访谈，了解到藏族学生因为语言、基础、思维习惯等差异，在学习生活和自我成长方面存在困境，而学校对藏族同学过度宽松照顾的政策也导致了其学习动力不足。另外，藏族学生很少参加集体活动，在生活适应性和融入性方面障碍明显。[3]王金元以经济发达的无锡地区的非民族院校藏族学生为例进行了调研，也发现因为各种主客观原因，他们在学习和自我发展方面有各种困境。[4]根据学者们的观点，藏族学生在内地接受教育过程中面临的问题既有他们自身的原因，如学习基础较差，心理调节能力不足等，也是由于学校各部门没有足够关注，缺乏针对藏族学生教育培养方面的应对举措。

学界的研究者们从不同视角提出了解决藏族同学的学习和生活适应问题的思路，但关于运用社会工作服务学生的研究还很少。何玛丽等人认为，要有效缓解学生的问题，逐渐提高培养质量，需要做好两方面的努力，一是学校要对培养制度进行创新，完善民族学生培养方式和支持手段，另一方面，学校要注重发挥民族学生自我潜能，提升其适应能力。[5]王金元认为学校过多的优惠照顾并不能真正提高他们的自信心，反而会降低他们的权能，学校要帮助民族学生挖掘自我潜能，提升其适应和发展能力，并通过改革创新教育环境，合理解决他们的就学问题。这些学者的观点看法对于笔者所开展的研究有一定的参考价值，本文将在探讨专业社会工作方法服务“计划”类研究生方面有所拓展。

三、研究结果及分析

（一）研究方法和对象

本研究以中国人民大学15名“计划”类社会工作专业脱产研究生为研究对象，围绕他们在读研阶段的生活和学习方面的适应情况，发现他们的困惑和需求并分析应对方法。本文采用定性研究为主，定量研究辅助的研究方法，主要包括问卷调查、小组座谈、半结构式访谈等。研究对象中藏族同学5名，年龄在30岁及以下的8名，已婚的10名，有子女者6名；职业都是公务员，工作5年及以下的7人，6到10年的4人。由于全国“计划”类研究生还有很多，而我们选取的调查样本较小，本次研究的代表性难免存在一些不足之处。但“计划”类研究生的职业、年龄、读研方式都是较相近的，通过此次研究依然可以反映他们存在的不同程度的适应问题和现实需求。

（二）结果分析

“计划”类研究生都是从事多年工作后重返校园深造，从政府公务人员到在校学生的角色转变对于他们来说是不小的挑战。调查发现他们入校读研期间在生活、情绪、人际关系、学习等方面都有着不同程度的适应问题。

1.饮食起居方面。通过问卷调查和访谈我们了解到：优良的两人间住宿条件很好地满足了他们的需求，但学校所在地饮食口味较清淡、气候非常湿润使得他们很多人有些难以适应。由于独特的气候、饮食、风俗、文化与现阶段的生活环境有很大的不同，使他们在日常生活中有些适应不良。

2.心理情绪方面。调查显示，有一半的研究对象对其情绪的评估为比较好和非常好，而另一半人的情绪表现为一般甚至为比较差。这样的情绪在入学初期表现更为明显。经过访谈了解到主要有以下原因：一方面，生活方式变化让他们产生的心理落差。有的同学从工作岗位上的领导一下子变成了课堂上的学生，日常的行政性工作变成了学习生活，角色转化上有一定的困难。例如有同学说：“心理上有些落差，之前一直在工作，突然转变了生活方式，每天都要和其他同学一样去上学，有些不太习惯，反而工作时会更加轻松，职位稳定，没有压力”；另一方面，面临的压力较多，他们要承受努力跟上课程学习、关注原来的工作岗位的信息、可能错过升迁的机会和不能直接承担照顾家人责任等多方面的压力。

3.人际交往方面。研究发现，生活环境、风俗习惯和语言文化的差异使得“计划”类研究生在人际交往上存在一些不适应。藏族同学偏爱与同族同学沟通交流，因为共同语言、带来了更多归属感和亲切感。“之前工作生活在一个熟悉的藏语环境中，而现在是汉语环境……”，环境的改变使他们更容易去寻找相同文化背景的人相处，就算是交流也多为学习、生活、工作方面的问题，很少谈论情绪方面。另外，由于与其他统招生之间在年龄、工作经验和人生阅历上有一定的差距，他们更偏向于与同龄人交流，与相同工作经验和阅历的同学交流，故人际交往存在一定局限性。

4.课余活动方面。学校非常注重学生的课余生活，开展了篮球比赛、元旦晚会、文化周等文体活动；班级也组织了出游、联谊会、辩论赛等活动。通过调查，所有“计划”类同学都参加了2次以上的课外活动，他们对学校组织工作感觉比较满意；大部分同学认为不需要学校为他们举办一些针对性的活动，但可以采取一些措施丰富生活，例如有同学认为可开展一些参观交流活动，以便他们更好熟悉并融入当地生活。

5.学习方面。调查显示，多数“计划”类同学都对所开设的课程比较感兴趣，但有些课程专业性较强、难度较大，他们学习起来有些吃力。他们超过60%的人不适应授课方式，认为知识与实践存在脱节，超过一半的人在课程中不能积极参与课程互动。在问及学习效果时，有80%以上的“计划”类研究生都感到不能深入理解专业知识，不能学以致用。同时，研究生阶段课程作业多以论文的形式出现，这让他们感到很困难，他们大多数人认为有必要在开学时就设有论文写作指导课程。另外，有多位同学表示，学校开设的专业课程不够实用和多样，可供选择的余地少，与自己的工作关联不大。可见，类研究生的专业课程安排有待调整，学习方式和效果有待改善。

四、专业社会工作方法服务“计划”类研究生适应问题的对策

“计划”类同学从地区来到东部，离开工作了若干年的工作岗位重新入校读研当学生，他们经受着巨大的改变和挑战。他们在投入到新的学习生活中去的同时，也存在着若干不适应问题。社会工作在长期的发展和实践中逐步形成了个案工作、小组工作、社区工作三大工作方法。本文尝试把这些专业方法运用到帮助“计划”类研究生的实际工作中。

（一）个案辅导

个案工作充分体现了对每个人个性的认识和尊重，为不同的个体提供一对一、面对面的服务和帮助，因而可以更加深入地协助其解决困难和问题。个案工作的这些优点同样有利于解决“计划”类研究生的适应问题。

为帮助“计划”类学生更好地适应研究生学习和生活，学校心理咨询老师、社会工作专业老师或有相关实践经验的研究生同学可以为他们提供个案辅导，帮助他们提升适应和融入新环境的能力，提高其解决问题的技巧。个案工作对“计划”类研究生的服务内容可以涵盖自我认识、信心培养、情绪管理、学习方法、压力疏导、时间管理、社交沟通等方面的咨询服务及技巧训练。例如，对情绪低落的“计划”类同学应该进行及时干预，可以为他们提供个体的心理评量与咨询，以更快更准确地了解到他们的心理状况，从而在评估的基础上提供适当的心理协助。同时，鼓励他们自学相关的知识，从而增强他们自我调节的能力，达到自我帮助的效果。对于专业学习上存在困难的同学，可以帮助他们介绍和联系身边的资源，如其他学习较好的同学进行“结对帮扶”，通过在课前和课后的相互交流和共同学习，降低“计划”类研究生的学习难度。整个服务过程中，都应该注意发挥“计划”类研究生自身的优势和潜力，促进他们自身能力的提升。

（二）小组工作服务

调研显示，“计划”类研究生在生活、学习、社交等方面都存在一定程度的适应和融入问题。为了进一步帮助他们，我们可以采用社会工作中的小组工作方法，让他们在互动中更好的学习、生活、交往。

首先，在学习中将“计划”类研究生和汉族同学穿插组合在一起。为随机生成的学习小组安排学习任务、课程目标，并规定完成任务的时间期限。通过这种小组学习方式，让组员之间围绕一个目标共同努力，积极挖掘各成员优势资源，达到队员之间相辅相成、共同进步的目的。其次，在生活中建立互助小组。将能力较强且乐于助人的汉族同学聚集在一起，让他们借助小组活动建立与“计划”类研究生的友好信任关系，使他们遇到生活困惑或困难时，可以找到一个缓解负面情绪，获得参考方案的地方。最后，在人际交往方面组建兴趣小组，将有不同特长、爱好的同学组成兴趣小组并鼓励“计划”类研究生融入其中，借助各种兴趣小组活动，增进彼此间的感情。进而协助“计划”类同学走出他们的小群体，走进班级大家庭，使他们在研究生阶段可以获得更多的友谊。

（三）社区工作服务

高校作为一个功能社区，既有其专门化的角色，也具有一般社区的共同特点，运用社区工作的方法是服务“计划”类研究生的重要策略。本文结合以资产为本的社区工作的相关理论知识和当前高校的实际情况，认为社区工作方法服务“计划”类研究生应该做好以下两方面的工作。

其一，要发掘和整合高校的服务资源。新的高校生活环境对他们虽然有不利的影响，但作为一个社区，高校也有多方面的资源条件可供开发和利用。社工可以通过问卷、访谈、焦点小组等形式，向“计划”类研究生、其他同学、学生社团、高校老师和相关工作人员等了解学校的服务资源。通过调研，我们不仅能够重新梳理高校现有的资源并发现新的可能，而且也让学校各个成员尤其是“计划”类研究生认识并重视现有的资源。同时，社工也可与各个成员建立关系，了解他们想法的同时又宣传社工助人理念。在此基础上，社工可以组织高校各个群体设计有针对性的服务项目和活动，整合“”类研究生和高校的资源，开展各种服务工作。

其二，要促进学生组织和课外活动的发展。社工可以通过建立或加强高校的学生组织、团体，让“计划”类研究生负责一些工作、担任某些职务，促进他们与其他学生间的相互交流与支持，更深入地参与学校生活。社工也可以组织学生会、志愿者协会、学生社团等服务资源，开展各种文体活动来增加他们的人际交往，为生提供良好的关爱互助氛围。社工还可进行宣传动员，建立包括老师与学生的志愿者队伍，采用结队帮扶的方式对需要帮助的同学提供支持。另外，通过参与社会实践活动，“计划”类研究生会有更多的机会表达和展示自己，加强高校的服务力量，更便捷地将自己意见和建议向学校反映出来，从而达到“增权”的目的。

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篇（5）

【关键词】 长春新碱； 渗漏； 水胶体敷料+喜疗妥

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0088-02

药物渗漏至静脉周围组织，造成软组织坏死、神经肌肉功能损伤即称为静脉渗漏损伤[1]。长春新碱是儿童急性淋巴细胞白血病常见的化疗药物，由于长期静脉用药及儿童血管特性及长春新碱的药物刺激等原因，常出现长春新碱的渗漏[2]。长春新碱出现渗漏危害大，可出现皮肤表面水泡，并伴有疼痛感等，严重时可造成功能障碍，是药物外渗护理治疗的难点。在本研究中，在对40例儿童急性淋巴白血病患儿出现长春新碱静脉渗漏损伤患者进行水胶体敷料+喜疗妥护理，与传统的50%硫酸镁湿敷相比较，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2015年1月笔者所在科收治的40例急性淋巴细胞白血病应用长春新碱出现渗漏损伤患儿作为研究对象。将40例长春新碱渗漏的患儿随机分为试验组及对照组，每组20例，试验组中男12例，女8例，年龄5～12岁，平均（8.0±1.2）岁。以患者的临床症状表现进行划分，包括疼痛、水泡13例，局部肿胀15例，局部皮肤发白、皮肤温度下降5例。对照组中男13例，女7例，年龄5～13岁，平均（8.0±1.7）岁。以患者的临床症状表现进行划分，包括疼痛、水泡16例，局部肿胀14例，局部皮肤发白、皮肤温度下降4例。两组性别及各临床表现比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

用注射器在原部位尽可能吸出局部外渗的残液，并保持一定的负压再拔针的前提下，对照组按照传统的治疗静脉渗漏的方法，50%浓度硫酸镁湿热敷，取4层纱布浸透50%浓度硫酸镁后覆盖于患处，治疗30 min，间隔2 h后重复，直到水肿改善。试验组每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，水胶体薄膜敷料每天换1次，在渗漏局部涂抹喜疗妥，1次/d。

1.3 观察指标

观察试验组及对照组患者的临床效果，患者疼痛、水泡、局部肿胀、局部皮肤发白、皮温下降等症状消失的为治愈；症状改善的为好转。

1.4 统计学处理

将本研究的数据应用SPSS 22.0统计软件进行处理和分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

试验组治愈率85.0%，明显高于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P

3 讨论

儿童存在多方面的特殊性，除了由于儿童本身因血管细、患者血管壁薄、通透性大，增加了外渗的可能外，与儿童皮肤松弛，小儿哭闹、乱动，配合性差，工作人员疏忽、缺乏巡视等因素有关[3-5]。且血液病患儿需进行长期输液处理，药物浓度、药物酸碱度及渗透压均可对患者的血管壁及体内细胞代谢产生一定影响，产生局部静脉压升高所造成的液体外渗情况[6]。

长春新碱是儿童急性淋巴细胞白血病常使用的化疗药，是一种双吲哚型生物碱，具有使细胞分裂（有丝分裂）在中期停止的作用。该药渗出后对局部组织刺激大，严重会导致局部严重坏死[7-9]。该药渗漏后出现局部疼痛、水泡、局部肿胀、局部皮肤发白、皮温下降，甚至会出现严重的不易愈合的伤口，可对患者的组织、肌肉等造成损伤，严重时可出现局部功能障碍。是儿童化疗药渗漏后护理治疗的难点。

在处理长春新碱静脉渗漏中，首先要避免儿童静脉渗漏的发生，有多种方法可以减少静脉渗漏的发生[10]。应该对护理人员进行专业知识、专业技能培训，使护理人员掌握静脉注射针的穿刺技巧，选择正确血管，减少多次穿刺。当出现穿刺部位疼痛不适时，护理人员应立即停止药物滴入，并密切观察穿刺部位的情况，必要时更换部位再穿刺。应该对家属进行健康教育，让家属了解静脉渗漏损伤的危害，使得家属重视，在输液过程中注意观察[11-12]。可通过心理护理及使病房环境更加温馨来减少患儿及家属的焦虑，提高患儿及家属的医从性。

本次研究显示在应用水胶体敷料+喜疗妥护理治疗长春新碱渗漏中治疗效果好。水胶体敷料的亲水性材料具有吸收性能，具有优越的吸收渗出液的性能，并且可以防水、透气，阻隔外界细菌入侵。而喜疗妥具有抗炎、促进水肿吸收，促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿。两者的联合应用，可以加快长春新碱渗漏的吸收，并改善由于长春新碱外渗导致的局部组织及血管损伤。故使用水胶体敷料+喜疗妥的护理治疗方式优于单纯使用50%浓度硫酸镁湿敷。

若发生长春新碱渗漏后应先用注射器在原部位尽可能吸出局部外渗的残液，并保持一定的负压再拔针，尽量将渗出药液抽出[13]。并尽早进行局部封闭，以减轻炎症扩散、止痛，增强组织对药物的抵抗作用[14]。可用生理盐水20 ml+地塞米松2 mg+2%利多卡因在超过外渗部位0.5～1.0 cm处进行局部封闭，1次/d，连续3 d[15]。

在长期、多疗程应用化疗药的白血病患儿病情及经济允许的情况下建议进行PICC置管。使用PICC化疗可以减少化疗中的静脉损伤[16-17]。但是置管费用高，对置管技术要求高，且患儿化疗时间长，整体化疗时间甚至间歇持续几年，且PICC管道要求定期维护，至少每周1次，如果没有得到及时有效维护，可能发生堵管、脱管等情况，这些都限制了PICC的使用[18]。

通过本研究，可以得出水胶体敷料+喜疗妥的护理治疗对长春新碱静脉渗漏治疗效果明显，试验组治愈率85.0%，明显高于对照组的55.0%，差异有统计学意义（P

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篇（6）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）近年来发病率有增加的趋势。世界卫生组织有资料表明，到2020年COPD在世界疾病负担排名中将居于第5位，全球死亡原因排名中将居于第3位[1]。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是指COPD患者急性起病，呼吸系统症状恶化，超出了日常的变异范围[2]。国外有统计资料表明，COPD患者平均每年有2次急性加重发作过程，临床上多推荐联合吸入药物治疗COPD[3]。本研究探讨了布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗AECOPD的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月-2013年12月就诊的AECOPD患者80例，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准[4]。排除标准：（1）合并严重心、肝、肾疾病及精神病患者；（2）活动性肺结核，合并呼吸衰竭、需要机械通气患者；（3）对布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵过敏者；（4）糖皮质激素使用禁忌证患者；（5）孕妇或哺乳期妇女。按照随机数字表法将所有患者分为治疗组和对照组各40例。治疗组40例患者中，男25例，女15例，平均年龄（58.8±12.2）岁，平均病程（8.7±4.5）年。对照组40例患者中，男23例，女17例，平均年龄（59.6±11.8）岁，平均病程（8.5±3.9）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予抗感染、祛痰、平喘、氧疗、维持水电解质平衡等基础治疗。治疗组加用布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入，每次用布地奈德混悬液（商品名：普米克令舒，阿斯利康制药有限公司生产，注册证号：H20090903，规格：

2 mL：1 mg）2 mL、复方异丙托溴铵溶液（商品名：可必特，勃林格殷格瀚药业有限公司生产，注册证号：H20120544，规格：2.5 mL/支，含异丙托溴铵

0.5 mg+硫酸沙丁胺醇3 mg）2.5 mL，氧气驱动雾化吸入，10～15 min/次，2次/d，连续治疗10 d。对照组加用硫酸沙丁胺醇溶液（商品名：万托林，葛兰素史克公司生产，注册证号：H20090087，规格：5 mg/mL）1 mL，加入4 mL生理盐水中，氧气驱动雾化吸入，10～15 min/次，2次/d，连续治疗10 d。两组患者每次完成雾化吸入治疗后均由护士指导彻底漱口。

1.3 观察指标 （1）呼吸困难评分：参考肖永营等[5]的方法对呼吸困难进行评分，具体如下：0分，非剧烈活动无气促表现；1分，快步走或上楼梯、上缓坡时感到气促；2分，因呼吸困难，步行速度比同龄人慢；3分，连续步行超过5 min后感到气促；4分，步行超过100 m后因气促被迫停止活动；5分，因呼吸困难而不能离开房屋，或者脱、穿衣服时感到气促。（2）观察两组治疗前后的动脉血气指标，包括动脉血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。观察两组治疗前后的肺功能指标，包括一秒钟用力呼气容积与肺活量比值（FEV1/FVC）、用力呼气量（FEV）占预计值百分比。观察两组患者咳嗽缓解时间以及气促、喘息、肺部体征消失时间。

1.4 疗效判定标准 （1）显效：咳嗽明显减轻，喘息症状消失，咳痰明显减少，肺部音消失；（2）有效：咳嗽减轻，喘息症状明显好转，咳痰减少，肺部音明显减轻；（3）无效：咳嗽、喘息症状无明显改善，咳痰量未见减少，肺部音无改善。总有效=显效+有效。

1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 治疗组的总有效率95.0%明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（字2=6.275，P=0.013），见表1。

表1 两组临床疗效的比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

治疗组（n=40） 15（37.5） 23（57.5） 2（5.0） 38（95.0）

对照组（n=40） 11（27.5） 19（47.5） 10（25.0） 30（75.0）

2.2 两组治疗前后呼吸困难评分的比较 两组治疗前的呼吸困难评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后的呼吸困难评分均明显低于治疗前，且治疗组治疗后的呼吸困难评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

表2 两组治疗前后呼吸困难评分的比较（x±s） 分

组别 治疗前 治疗后

治疗组（n=40） 3.37±1.02 1.49±0.51*

对照组（n=40） 3.34±0.97 2.13±0.62*

*与治疗前比较，P

2.3 两组治疗前后动脉血气指标及肺功能指标变化情况的比较 两组治疗前动脉血气指标及肺功能指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后PaO2及PaCO2等动脉血气指标和FEV1/FVC、FEV占预计值百分比等肺功能指标均明显优于治疗前，且治疗组的改善程度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4 两组症状、体征缓解时间的比较 治疗组的咳嗽缓解时间、气促、喘息、肺部体征消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

表4 两组症状、体征缓解时间的比较（x±s） d

组别 咳嗽缓解

时间 气促消失

时间 喘息消失

时间 肺部体征

消失时间

治疗组（n=40） 2.21±0.75* 2.33±0.75* 2.76±1.22* 5.08±2.63*

对照组（n=40） 3.48±0.81 4.31±0.66 4.75±1.31 7.69±2.55

*与对照组比较，P

2.5 不良反应 两组患者治疗期间均未发现严重不良反应。治疗组中出现恶心、呕吐2例，口干1例，头痛1例；对照组中出现恶心2例，头晕1例，均未影响治疗。

3 讨论

COPD治疗的主要目标是降低急性加重发作的频次，改善患者的肺功能。AECOPD时，慢性气道炎症表现加重或者转为急性气道炎症。有临床研究发现，合理使用糖皮质激素治疗AECOPD能更快地改善肺功能，并缩短急性加重期的治疗时间[6]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它对于气道高反应性、腺体分泌、细胞因子的产生等具有明显的抑制作用[7]。布地奈德雾化吸入72 h后，能明显改善动脉血中PaO2、PaCO2和SaO2，而且该药使用安全，长期用药的耐受性好[8-9]。复方异丙托溴铵是由沙丁胺醇和异丙托溴铵组成的复合制剂，其中沙丁胺醇是β2受体激动剂，它能有效解除支气管平滑肌痉挛，起到扩张支气管作用；异丙托溴铵是M受体阻断剂，对大、中气道的作用较强，能够舒张气道平滑肌并减少黏液分泌，作用持续时间较长[10]。两者联合应用具有叠加效应，对于舒张支气管的作用明显强于单独用药[11]。而布地奈德和沙丁胺醇也具有协同作用。糖皮质激素能增加β2受体的敏感性，β2受体激动剂也能激活糖皮质激素受体，增加糖皮质激素受体的敏感性，两者联合应用，效果明显提高[12]。因此，布地奈德和复方异丙托溴铵联合应用对于AECOPD具有良好的效果。

雾化吸入疗法是呼吸内科较常用的治疗方法。雾化吸入具有药物直接作用于病变部位、用药剂量小、起效快、副作用较少以及使用便捷等优点[13]。在COPD的治疗中，雾化吸入除了使药物直接作用于气管、支气管及肺组织，快速产生疗效外，雾化的水还可以润湿气管，稀释痰液，使痰液更容易排出[14]。目前医院常用的雾化方式有超声雾化、空气压缩雾化和氧气驱动雾化。有临床研究表明，COPD的治疗选择氧气驱动雾化效果会更好。原因可能是氧气驱动雾化产生的液体颗粒较小，可以更容易到达呼吸道深部产生作用；同时，喷雾中的氧气含量较高，有助于迅速改善肺通气血流比值，纠正机体缺氧状态[15]。

本研究结果表明，使用布地奈德和复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗AECOPD，疗效确切，能有效改善患者的呼吸困难状态，改善肺功能，同时缩短症状、体征的缓解时间，不良反应少，是治疗AECOPD的有效方案。

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篇（7）

中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0131-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.3.072

支气管哮喘（简称哮喘）是由肥大细胞、嗜酸粒细胞和K淋巴细胞等多种细胞引起的呼吸道非特异性炎症，是儿童时期的常见病，流行病学研究显示在世界范围内儿童哮喘发病率和病死率均呈逐年增高的趋势，而完全控制的比例仍未得到明显改变[1]。急性哮喘发作患儿可引起气管痉挛及明显憋喘、气促、胸闷等症状，严重时可导致呼吸困难、窒息而危及生命，须采取合理的方法积极治疗[2]。近年来笔者所在医院采用雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵联合治疗儿童哮喘急性发作，取得较为满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年10月-2014年9月笔者所在医院收治的哮喘患儿74例，均符合2008年中华医学会《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》中的相关诊断标准[3]，所有患儿均为急性发作期，有不同程度气喘气促、咳嗽等症状，双肺可闻及哮鸣音，排除重度哮喘持续状态、严重心率失常、心力衰竭、呼吸衰竭、伴有肝肾等器官功能障碍及对本研究药物过敏者。按照随机数字表法将患儿分为两组，观察组38例，男25例，女13例；年龄1～9岁，平均（5.3±1.6）岁；轻度哮喘急性发作26例，中度哮喘急性发作12例。对照组36例，男24例，女12例；年龄1～8.5岁，平均（5.1±1.4）岁；轻度哮喘急性发作25例，中度哮喘急性发作11例。两组患儿年龄、性别、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿均给予常规儿科哮喘急性发作常规处理，包括吸氧、补液、氨茶碱解痉平喘、盐酸氨溴索祛痰、镇静等，静脉给予小剂量糖皮质激素，酌情给予抗感染治疗。观察组患儿在此基础上给予布地奈德（阿斯利康制药有限公司）和复方异丙托溴铵（上海勃林格殷格翰药业有限公司）雾化吸入治疗，其中≤6岁患儿的剂量为布地奈德0.5 mg、复方异丙托溴铵液1.25 ml；>6岁患儿的剂量为布地奈德1.0 mg、复方异丙托溴铵液2.5 ml；均为加生理盐水至3.0 ml后雾化吸入，2次/d。

1.3 观察指标

观察和记录两组患儿症状消失时间（如哮鸣音、咳嗽、憋喘等）、住院时间、不良反应等。并评价两组临床疗效。

1.4 疗效评定标准

经雾化吸入5～6次（3 d）的治疗后患儿哮鸣音基本消失，哮喘、气促、缺氧等症状显著改善为显效；经雾化吸入6次的治疗后患儿哮鸣音减少，哮喘、气促、缺氧等症状有所改善为有效；经雾化吸入6次的治疗后患儿症状、体征均无好转或加重为无效[4]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；等级资料行秩和检验；计数资料比较采用字2检验，检验水准α=0.05，P

2 结果

2.1 两组患儿症状消失时间和住院时间比较

观察组哮鸣音、咳嗽、憋喘等症状消失时间和住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P

表1 两组患儿症状消失时间和住院时间比较 d

组别 症状消失时间

住院时间

哮鸣音 咳嗽 憋喘

观察组（n=38） 2.6±0.5 3.1±1.5 1.9±0.6 4.2±0.7

对照组（n=36） 4.1±1.2 5.6±1.8 3.2±0.8 6.1±1.4

t值 4.019 2.765 5.176 3.891

P值 0.021 0.031 0.002 0.024

2.2 两组临床疗效比较

观察组临床疗效明显优于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

表2 两组临床疗效比较

组别 显效 有效 无效 总有效率（%）

观察组（n=38） 31 6 1 97.4

对照组（n=36） 19 10 7 80.6

Z/字2值 2.793 5.420

P值 0.005 0.020

2.3 不良反应

两组患儿均未出现明显的不良反应。

3 讨论

哮喘患儿呈明显的气道炎症和气道高反应状态，在各种激发因子作用下引起气道平滑肌痉挛、黏膜充血水肿、腺体分泌增多，导致气道狭窄而出现缺氧、二氧化碳潴留等，因此哮喘治疗的关键是控制炎症反应、解除气道痉挛状态[5]。研究表明胆碱能神经和肾上腺素能神经是支配支气管平滑肌的主要神经，胆碱能神经M受体和肾上腺素能神经β2受体分别分布于中大气道和小气道，因此抑制或阻断胆碱能神经M受体能舒张中大气道，而兴奋肾上腺素能神经β2受体则引起小气道舒张[6]。

布地奈德是一种新合成的非卤化糖皮质激素，能明显抑制花生四烯酸白三烯等炎症介质的合成和释放，抑制炎症细胞活化与迁移，具有很强的抗炎作用，其局部抗炎效果高出地塞米松980倍，与受体亲和力则高出可的松200倍，而不良反应则明显减少，此外，布地奈德还能刺激气道黏膜上β2受体合成、提高β2受体敏感性，通过多种途径来控制炎症、缓解气道高反应性和哮喘症状[7]。复方异丙托溴铵的主要成分为异丙托溴铵和沙丁胺醇，其中的异丙托溴铵为抗胆碱能4价铵化合物，具有抑制气道平滑肌M受体的作用，研究表明异丙托溴铵能拮抗迷走神经释放乙酰胆碱，并阻止乙酰胆碱与支气管平滑肌上的毒蕈碱受体相互作用，从而促进平滑肌舒张；沙丁胺醇则是一种短效β2受体激动剂，能通过作用于气道平滑肌β2受体来激活肌浆球蛋白的肌苷酸环化酶，减少细胞中Ca2+含量，促进气道平滑肌舒张，还能降低气道血管通透性、增强黏液纤毛清除能力，从而改善肺通气[8]。

雾化吸入疗法是目前治疗哮喘患儿最有效、安全的方式，其原理是经空气压缩雾化使药物形成2～4 μm的药雾颗粒，使下呼吸道和肺部中的药物达到有效沉积量而发挥作用。本研究中观察组在常规综合治疗基础上雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵，发挥布地奈德、异丙托溴铵、沙丁醇胺之间的协同作用，结果与对照组相比，哮鸣音、咳嗽、憋喘等症状消失时间和住院时间均明显缩短，临床疗效明显提高，且无明显不良反应，与文献[9-10]报道一致。

综上所述，雾化吸入布地奈德和复方异丙托溴铵联合治疗儿童急性哮喘发作效果显著，且方法简单、安全性高、患儿依从性好，值得临床推广应用。

参考文献

[1] Gershon A S，Guan Jun，Wang Chengning，et al.Describing and quantifuing asthma comorbidty：a population study[J].Plos One，2012，7（5）：e34967.

[2]蒋应星.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗哮喘急性发作的疗效及安全性[J].海峡药学，2012，24（3）：182-184.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断和防治指南[J].中华儿科杂志，2008，46（10）：745-748.

[4]李长金，刘艳，谭秋，等.两种治疗方案对儿童哮喘急性发作的疗效评价[J].儿科药学杂志，2012，18（10）：26-28.

[5] Barnes P J，Adcoc Kim.Anti-inflammatory actions of steroids molecular mechanism[J].Trend Pharmacol Sci，2010，21（14）：436-441.

[6]杨晓荣.氧气驱动雾化吸入可比特联合普米克治疗儿童哮喘急性发作60例[J].陕西医学杂志，2012，41（7）：802-803.

[7]杨义琼.复方异丙托溴铵溶液联合布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿喘息性疾病的疗效[J].儿科药学杂志，2011，17（3）：34-35.

[8]陈锦平.复方异丙托溴铵在支气管哮喘治疗中的作用[J].吉林医学，2013，34（2）：251.

篇（8）

1临床资料

1.1一般资料

本组经临床影像学、病理或细胞学证实为晚期恶性胃肠道肿瘤。其中男30例，女25例；年龄34.16～71.89岁，平均47.23岁。初治18例，术后复发36例，曾化疗23例，放疗7例。胃癌23例，大肠癌18例，肝癌14例，均有远处转移，无法切除。近1个月未用过其他抗肿瘤药物，一般状况评分Karnkfsky≥50分，肝肾功能、血常规和心电图均正常。

1.2化疗方案

羟基喜树碱10～20mg加入0.9%生理盐水100ml中静注，甲酰甲氢叶酸钙0.2～0.3加入0.9%生理盐水200ml中静注。随后，氟脲脱氧核苷0.5加入0.5%葡萄糖500ml中静注6h。以上药物均连用5d，每21天为1个周期，2周后做胸部X线、胸部B超、X线钠钡造影、内窥镜及CT检查以评价疗效及毒副作用。

2结果

2.1疗效判定

按WHO制定的标准，近期疗效分为：完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD），进展（PD），CR+PR为有效率。生活质量按Karnkfsdy法（KPS法），体力状况评分标准为增加≥10分为改善，无变化为稳定，减少≥10分为下降。毒性分级按WHO1981年统一标准分0度～IV度。

2.2近期疗效

HCPT、CF、FUDR联合化疗对晚期胃肠道肿瘤有效率为75.61%（31/41），肝癌有效率为85.71%。见表1。

表1HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期疗效

病种 n 近期疗效 有效率

（%）

CR PR SD PD

胃癌

大肠癌

肝癌 23

18

14 2

5

2 6

7

5 9

.2

5 6

4

2 73.91

77.78

85.71

2.3生活质量HCPT、CF、FUDR联合治疗晚期胃肠道肿瘤病人生存质量明显改善，改善率为85.37%（31/41），肝癌仅为64.29%。见表2。

表2HCPT、CF、FUDR联合治疗胃肠道肿瘤近期生活质量

病种 n 生活质量 改善率

（%）

改善 稳定 下降

胃癌

大肠癌

肝癌 23

18

14 16

14

9 5

3 2

4

2 69.57

77.78

64.29

2.4毒副作用本组病例在治疗过程中，均未见明显不良反应；部分患者出现腹泻，大便3次/d左右，均未停药继续用药，1周后症状消失。参考WHO抗癌药物急性及亚急性反应分级标准，本组食欲不振、恶心、呕吐I～II级占32.73%（18/55），腹泻II度占18.18%（10/55），白细胞、血红蛋白、血小板为下降为0～I度，均无明显影响。心电图轻度ST-T改变7.27%（41/55），脱发I度占16.36%（9/55），无明显肝肾功能损害及口腔粘膜糜烂等表现。

3讨论

5-FU及FUDR都是抗代谢类抗肿瘤药物，FUDR是5-FU的后体衍生物，抑制脱氧胸苷酸合成酶，从而影响DNA的生物合成，致使癌细胞不能生长，为作用于S期周期特异性药物。羟基喜树碱HCPT是植物喜树果实中提取的生物碱I，是目前唯一的一类作用于拓扑异构酶I的抗癌药，可选择地抑制拓扑异构酶I，因而干扰DNA的复制，且与其它常用抗癌药无交叉耐药，是胃肠道肿瘤的有效药物之一[1]。主要副作用是腹泻和白细胞减少，但较轻微。

甲酰四氢叶酸钙可与5-FU的活性代谢产物氟脲啶脱氧核苷酸（FdUMP）及胸苷酸合成酶（TS）结合成三元复合物，使DNA合成受阻，从而抑制癌细胞的发展，逐步达到消灭癌细胞的目的[2]。

许多试验均表明，在胃肠道肿瘤的治疗中CF能增强5-FU的治疗活性，且FUDR与5-FU相比毒副性低5～6倍，疗效高2～3倍，HCPT-5-FU有协同作用。通过对24例病人的观察，我们认为HCPT、CF、FUFR联合用药治疗方案疗效好，不良反应轻，可作为胃肠道肿瘤首选方案之一。

篇（9）

Happy distant proper Canada gathers the Uygur alkone idodine liniment coordination microwave thermotherapy chemotherapy after the compound prescription phlebitis curative effect observation

Yu Yang

Abstract:Objective: observes happy distant proper Canada to gather the Uygur alkone idodine liniment coordination microwave thermotherapy treatment chemotherapy after the compound prescription the phlebitis curative effect.Methods:Patient appears the phlebitis who after 100 routine upper arm circumference vein chemotherapy,divides into the observation group and control group each 50 examples stochastically.The control group spreads with the happy distant proper frost scratches walks the good skin in the point of puncture near heart end along the blood vessel.The observation group uses the compound prescription to gather first the Uygur alkone idodine liniment to spread in wet the point of puncture 1.0cm place along the blood vessel trend,latter uses outside the happy distant proper frost to spread again in avoids the point of puncture near heart end to walk the good skin along the blood vessel.Each week three microwave thermotherapy partial.Two groups of curative effects carry on the comparison.Results:The observation group curative effect surpasses the control group obviously,two group of total effectiveness comparisons,X2=4.43,p

Keywords:After the chemotherapy the phlebitis Compound prescription gathers the Uygur alkone idodine liniment Happy distant proper Microwave thermotherapy

【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0091-02

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段，其主要途径是静脉给药。近年来，为了预防静脉炎的发生，一般性采用深静脉置管给药。虽然深静脉置管化疗可有效防止药液外渗和静脉炎的发生，但操作技术要求较高且经济费用大，部分病人不愿接受。仍有很多病人选择了外周静脉进行化疗。为了有效的控制肿瘤，反复、大量、强刺激性的抗癌药物行静脉冲击式进行化疗，有得患者化疗后不久，皮肤沿静脉出现红、肿、热，呈持续性刺痛、烧灼样痛及麻木感，继而出现树杈形色斑。给患者增加了痛苦，也影响治疗顺利进行。喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗治疗能明显减轻静脉炎的疼痛、红肿，促进炎症恢复。本文对化疗后引起的静脉炎采用喜辽妥软膏加用复方聚维酮碘搽剂湿敷配合微波热疗治疗与单独使用喜辽妥软膏，对2种疗效进行比较，先将结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料。本组共100例。2005年1月至2009年1月，行上臂外周静脉化疗后出现静脉炎的病人100例。女病人54例。男病人46例。年龄30~76岁，平均(39.4±6.2)岁。乳腺癌术后化疗病人30例，胃癌术后化疗病人18例，食管癌15例，宫颈癌化疗病人14例，直肠癌10例，肺癌化疗病人8例，恶性淋巴瘤化疗病人5例。应用药物为环磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、表阿霉素、铂类、足叶乙苷(VP16)、长春新碱、紫杉醇、希罗达等。两组患者年龄、性别、化疗方案，药物剂量比较差并无显著性，具有可比性。

1.2 治疗方法。

对照组用喜辽妥软膏涂擦于患处穿刺点近心端沿血管走行皮肤，避开穿刺点及皮肤破损处，2次/天，7天1疗程。观察组，在静脉穿刺点上方1.0mc处沿血管走向用复方聚维酮碘搽剂浸湿的纱布(7.5cm×7.5cm)湿敷。湿敷15分钟后撤了纱布待皮肤干后，再用喜辽妥软膏外涂避开穿刺点及皮肤破损处，近心端沿血管走行皮肤。2次/天，7天1疗程。微波热疗在静脉炎出现48小时进行，微波热疗当天热疗前不要湿敷复方聚维酮碘搽剂及喜疗妥软膏外涂，微波热疗结束再用上述方法湿敷复方聚维硐碘搽剂及喜辽妥软膏外涂。微波热疗每周三次，每次时30分钟，7天1疗程。

1.3 评价标准。

静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会(INS)所规定标准划分［1］。1度：穿刺点局部疼痛、红或红肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；II度：穿刺点疼痛，红或红肿，静脉条索状改变，未触及硬结；III穿刺点疼痛，红或红肿，静脉五条索状改变，可触及硬结。

1.4 效果评价标准［2］。痊愈；红肿、灼热、疼痛消失，无压痛；显效：红肿、勺热消失，疼痛稍减轻，受累静脉有轻微压痛；有效：红肿、灼热、疼痛减轻，受累静脉仍有压痛；无效：静脉炎的症状、体征无改善或加重。对两组在疗程开始至疗程结束后1-3天评价效果。

1.5 统计学分析方法。采用X2检验。

2 结果

2.1 两组静脉炎疗效比较见表1。

3 讨论

3.1 发生静脉炎的原因。化疗后静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一，主要表面为静脉受化疗药刺激后沿穿刺点以上静脉走向血管出现红肿，灼热，疼痛，触之有条索感，严重者局部破溃，肢体持续疼痛，造成肢体功能障碍。其原因主要为化疗药物的直接毒性作用，药物的浓度和速度以及机械刺激的损伤和药物的理化因素使局部PH及渗透压改变，细胞溶解，溶酶破裂，释放出化学介质，使血管痉挛，局部组织处于缺血低氧，血管内皮细胞损伤，化疗药的反复使用增加对血管的刺激频率，所以肿瘤化疗病人在化疗后亟易发生静脉炎［3］。

3.2 喜辽妥加用复方聚维酮碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎的优点。目前，治疗化疗后静脉炎的方法很多。如20%硫酸镁湿敷，20%葡萄糖+VB12外敷，静注地塞米松+冰敷［4］，中药三七粉+酒精，芦荟+土豆片外敷等。这些治疗方法，对化疗后I度II度静脉炎有一定的疗效，但III度静脉炎效果并不明显。针对这种治疗状况，我科采用喜辽妥加用复方维硐碘搽剂配合微波热疗治疗化疗后静脉炎，取得良好的效果。复方聚维酮碘搽剂成份主要由聚维酮碘和阿司匹林组成。复方聚维酮碘搽剂所含的聚维酮碘能够逐步释放出碘而发挥杀菌作用，适当的碘离子涌入皮肤及皮下组织，具有促进血管内皮细胞及成纤维细胞增殖的作用［5］。其中所含的阿司匹林分解后产生的水杨酸具有消炎消肿止痛抗血栓形成作用，还有软化角质，增强皮肤对药物的渗透性作用。先用复方聚维酮碘搽剂消灭细菌软化角质，增强皮肤对药物的渗透性。再用喜辽妥软膏溶解组织中的纤维素，保持组织中的水分，促进局部血液及淋巴液的循环，软化血管、软化硬结。局部血管扩张疼痛减轻，红肿有所消退。用复方聚维酮碘搽剂后再涂擦喜辽妥，使喜辽妥吸收更好，疗效加强。微波是一种高频电磁波，穿透力强，有较强的定向性，作用均匀；第一次加热后几小时内就开始形成热耐受，在24~48h时热耐受达最高峰，以后随着加热时间的延长，热耐受慢慢消息，在72h左右已基本消退。配合微波热疗进一步改善微循环，保护和修复受损的血管。我们利用细胞的热耐受采用每周3次进行热疗，此时细胞不受损伤，起到消炎、消肿、减少渗出的作用，而且能解除平滑肌痉挛，降低神经兴奋性，从而进一步达到镇痛的目的。微波治疗对于癌症放疗后溃疡和化疗性静脉炎的患者尤为重要［6］。用以上方法优点是①疗程短、疗效高；②消炎止痛解痉效果迅速；③适应于各程度静脉炎；④对管理静脉炎的治疗有明显优势，血管再通与侧支循环建立快，病人无痛苦与不良反应。

3.3 复方聚维酮碘搽剂局部湿敷的注意点。湿敷前要清洁皮肤，要求皮肤干洁，如有水未擦干，要影响复方聚维酮碘搽剂的浓度。取四层纱布1到2块，用复方聚维酮碘搽剂浸湿，以不滴水为宜，离穿刺点1.0cm处沿静脉走向湿敷。纱布用保鲜膜覆盖，绕手臂一圈并用胶布固定，可以保持纱布湿润，又防止移位［7］。手臂下用治疗巾垫下面，防止污染被褥。

参考文献

［1］朱桔，王燕，应用增强型透明预防酒石长春瑞滨致静脉炎临床观察［J］上海护理，2006，6（6）：29?30

［2］ 黎观妹，戴金英，黄伟平，等，新鲜芦荟外敷治疗静脉火石的效果评价［J］现代护理，2003，9（2）：92?93

［3］ 尹江，张燕，付阿丹，等，血液系统恶性肿瘤化疗同步药物湿敷预防静脉炎［J］，中华护理杂志，2006，41（10）：877

［4］ 赵锐炜，冰敷加静滴地塞米松预防盖诺所致静脉炎的研究［J］护士进修杂志，2005；20（1）：60?61

篇（10）

武装电脑—《有道词典》

其实该如何度过这50天的答案很简单，四个字—“好好复习”。只是具体该怎么做，怎么才能武装好自己来迎战四级呢？不妨来听听我的建议。

首先，给电脑安装上《有道词典》（简称“有道”，下载地址：）吧！打开运行之后，我们可以看到有道的主界面简单明了，易于上手。当遇到不认识的词语，直接在输入框输入即可查询（如图1）。当然，我们还可以进入有道的软件设置，开启“屏幕取词”功能。开启之后，只要鼠标在词语上停留数秒，就能知道词语对应的含义。

每当浏览生词的时候，点击其右的“+”号，我们还可以将其保存至有道的单词本。登录之后，单词本还将同步至云端。不过，也许你会开始疑惑：这些功能也没什么特别的嘛？NO，NO！当你这么做之后，有道就已经自动帮你拟定了一个复习计划。它将在电脑桌面的右下角适时地弹出气泡提醒你复习，点击就可进入复习模式（如图2）！

进入复习模式之后，点击“开始复习”，就可以逐一地复习单词本中的单词了。点击单词旁边的喇叭按钮，可以聆听单词的标准发音。这个界面中，单词的释义是默认隐藏的。我们得先在脑海中思索一番，看是否记得它的正确含义。如若不能，待释义显现之后，诚实地选择“不记得”吧！这样，一遍复习结束之后，有道将会把不记得的单词再次给出，直到我们记得为止（如图3）。

除了按照有道的计划来进行复习之外，我们还可以直接进入单词本，对所有单词进行通篇的复习。单词本内，我们不仅可以浏览所有记录在案的单词，还可以看到单词的收藏时间、是否已加入复习计划和复习的完成度等，甚至还能够对单词进行自定义的分类，以此让复习变得更为方便（如图4）。

武装手机—《百词斩》

备战四级，仅仅在电脑上武装一下肯定是不够的。为了更方便地进行复习，武装一下手机也是必不可少的。虽然有道的移动端也不错，能够随时同步电脑上的单词本。不过要都是单一地查单词、看释义，复习起来难免单调乏味。那么，祭出《百词斩》（下载地址：http：///otwrpbg）试试吧！

篇（11）

1.让自己的走路比平时快30%，时间飞逝，热情不觉(郁闷时很有效)

2.学习之前，把该吃的、该喝的、该拉的等等全部做完，手机尽量静音放在书包里，不要在学习过程中因做各种各样的事情而打破自己的学习状态。此外，不要在学习的时候听音乐。

3.保证6-7小时的晚间睡眠时间和30分钟-1小时的午休时间

其次，制定学习计划和时间表。这样，你可以对自己的学习进度有个整体的把握，知道自己什么时间该干什么。时间表制定要科学，因为不同时间学习不同的科目是有着内在的规律的，这点可以让你在2个星期完成别人3个星期甚至更长时间可以完成的事情。

这次，期末考试和四级和六级重叠，所以，我们在复习期末的时候同时也要复习四级和六级。但我们要清楚，对于现在，期末考试更重要，四六级以后都有机会，对于要考雅思或是托福的人更是完全不用在乎，只要过了就可以。但并不是就说要放弃英语四六级，只不过只在上面投入有限的时间。

下面不妨晒晒我前三个学期的时间安排。

1.周安排：如果有两周的复习时间，那么在倒数第二周的时候，只需要复习数学和专业课(对我来说如会计、财务管理等)，其他的科目完全可以在最后搞定，甚至一晚上或是一下午，如果预支倒数第二周的时间，则是在策略上的失误。对于数学和专业课，是需要较长的复习时间的。所以，要把这样的课，拉更长的战线，因为这种课一两天是突击不来的。

2.日安排：早晨7点起床，7点半前完成洗漱工作。7点半开始读英语，读到8：15，然后去图书馆，开始上午的学习。上午11：00前适合学习对逻辑思维和计算要求比较高的学科，同时短期记忆能力相对较好，所以可以看数学书、统计之类的课程。11：30去吃饭，12：00回到图书馆。中午时间相对垃圾，所以可以做些对脑力要求不高的工作，如核对习题答案、抄英语课文(我们英语老师每个学期都会留的作业)等。看困了，睡个小觉，13：30—14：00左右的样子起来，然后继续看书，可以看些如会计、财政学(大一的如历史、马政经、社会学等)，因为下午的时间相对来说是长期记忆的时间，短期记忆效果查，但同时也更不容易忘。17：30左右吃饭，18：00回来后，可以开始准备晚上的学习了。晚上8点以后，是深度思考的黄金时间，这个时候是非常适合做数学题的，同时，一些财务管理之类的计算，也可以在晚上进行。22：00图书馆关门，回宿舍洗澡，然后开电脑，在查完邮件或其他必要的事情后，开始练习英语听力，到24：00，准备上床睡觉，不要开始晚上的卧谈会，期末特殊时间，要有最基本的自制能力。

躺在床上，回忆今天所学的内容，是否完成了计划。如果没有完成，明天继续，但要鄙视一下自己;如果超额完成，要自我鼓励，同时也会更有动力。次外，计划第二天要学习的内容。想着，想着，我们就进入了梦想。

再次，整合资料。这一点，对于把希望放在最后两周的人来说犹未重要。但整合资料是要有技巧的，这也就涉及到了一个人的情商。每个人都会多多少少有些资料，这个时候，找你觉得信赖的朋友，然后把你的资料给他复印，或者问他是否需要。他拿到了你的资料，相信了你，过不了多久，他也许就和你联系，他把他新得到的资料分享给了你。就这样的工作，不断扩大至不同范围圈的人。

同时，如果有机会，可以把你的好朋友聚起来，搞一个资料分享会。我上个学期在做学习部部长的时候，把学习部的部员全部聚集起来(尚鹏飞没有来，后来只有他没有拿奖学金，BS他一下，呵呵)，当时大家都有着比较单纯的目的(BS那种自私的人)后来，本部的同学有8个甲等、3个乙等第一、1个丙等。这个学期不出意外的话，还会组织这样的交流会，当然人数不会太多，大家如果有兴趣的话可以和我联系，好东西就要分享嘛。

最后，要注意复习技巧和考试技巧。

1.我们习惯看书从第一章看到最后一章，但有时这种方法却可能是致命的。对于数学之类的肯定没有问题，前面已经说过，这个是需要拉长战线的，但对于其他课，复习最好的是从重点到次重点再到非重点的顺序，因为一旦出现时间不够，我们还可以保证通过，大学考试重点是一定会考的。在保证重点复习完(通常过没有任何问题)，再不断地往非重点走(走的越深，当然分数就越高了)。以社会学复习为例，我花了一个晚上的时间，虽然很多东西都没有复习，但最后还是考了89分(虽然不是很高，但我满意了)，因为我把重点全都看完了，而我有个同学他只复习到了第七章，最后几张就走马观花的看了几眼，当然，他最后还是涉嫌通过，可老实说，在社会学上，他的时间比我花的多的多。其他科目如工具软件、马政经、当代政治与经济等等。

2.心理暗示。人的潜能是可以挖掘的，语言引导思维，我们为了我们的兴趣的良性循环，要不断地对自己进行暗示和鼓励。告诉自己，书本很简单，我一定可以搞定。

3.记忆的几个小技巧。

(1)记忆的时间段：短时记忆：5：30——7：30

长时记忆：14：00——17：00

深度思考：20：00——22：30

(2)对于一些东西，要重复记忆，如英语、数学公示、财管公示、会计分录等。

(3)记忆的四个层次：数字——文字——声音——图像，其中图像是最高级的记忆技巧。我是一直努力实现着这种记忆方法，所以很多时候，我在考试的时候，我总会在脑海里打开书，然后翻页，虽然看不见书，但已然在看书。不过，只要实现记忆的层级的提高，都会让记忆更有效。比如：根号2=1.41421(意思意思而已)、根号6=2.449489(粮食是酒是白酒)等。

4.如果学习不在状态，我可以提出我的一个独家秘方(当然其他人可能也在用)。准备一套扑克牌，随便抽4张，玩24点的游戏。

5.考试的时候，如果遇到不会的题，把试卷拿起来(我们看试卷的角度也就从俯视转变成了近乎平视)，这个时候很多题说不定就会了。