护士规范化培训总结大全11篇

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文献标识码：B

文章编号：1008－2409(2007)05－1056－02

护士规范化培训，是加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平的重要途经，如何使护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作的护士达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的护师水平。是护理部教学管理人员的在肩重任。2006年，我院按国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求，通过应用《护士规范化培训手册》，实现对护士规范化培训的有效管理，增强了护士接受培训的依从性、自觉性，提高了护士长对培训教学的计划性和规范性，有利于护理部对护士规范化培训的实时监控，保证了护士规范化培训的计划落实和培训质量，

1 护士规范化培训手册的应用概况

我院是一所二级甲等中医医院，由于业务的飞速发展，从2004年的6个护理单元发展到如今的13个护理单元，2005―2006年共招聘护理专业大中专毕业生4批共80余人，护理队伍迅速壮大，由于新人多，科室轮转快(3～6个月轮转1次)，专业水平参差不齐(中专、大专、本科)给护理教学培训带来了很大的压力，而二级医院又无专职护理教学管理人员，致使科室用人与护士的规范化培训产生了矛盾，要么是新毕业护士不能按计划完成培训、科室轮转，要么是科室人员青黄不接，培训(或无证)人员多，影响科室排班，针对我院的实际情况，结合国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》中有关临床护士规范化培训大纲要求，制定了适合我院护理教学培训的《护士规范化培训手册》，为我院护士的规范化培训管理提供了直观、有效的途经。

2 护士规范化培训手册的结构和内容

《护士规范化培训手册》是护理专业院校毕业后在医院从事临床护理工作护士的专用手册，以国家卫生部《临床护士规范化培训试行办法》为架构，结合培训大纲具体要求设置：①培训大纲、培训计划：包括培训对象、培训目标、培训方法、培训时限、培训层面。②科室轮转计划：包括轮转科室、时间，完成项目、时间。⑧自修内容、考核记录：国家和行业法律法规、医院管理制度、护理人员行为规范、岗位职责、护理核心制度、护理技术操作规范，④专业考核记录：基本理论、基础知识、基本技能、专科操作、应变能力、应急抢救能力，⑤书面材料：护理查房、小讲课课件、个案护理、临床工作笔记、患者眼务需求调查、护理工作新建议，⑥出勤记录：出勤率、夜班数、加班数、各种假期情况。⑦个人总结与科室评价：政治思想、职业道德、工作能力及表现、理论知识、临床技能等。⑧缺陷记录：纠纷、差错、事故。

3 效果

3.1 护士规范化培训手册有利于提高护士接受培训的自觉性和主动性。

护士规范化培训手册作为培训工具、培训记录、培训指导手册，对护士的规范化培训有监控和督促作用，护士按照手册要求，逐项逐条按时、按质、按量完成培训，及时考核，及时记录，及时评估，及时统计，对因各种客观因素影响而估计在计划内不能完成的项目，及时向护士长汇报，请求给予调整、安排，对于经过培训而未达到要求的项目，自觉申请计划外培训补考，以免影响转正定级。

3.2 护士规范化培训手册有助于临床教学人员提高专业水乎。

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1 新护士规范化培训的具体做法

1．1 目标：医院护理部根据护理人员基本素质和临床护理工作要求以及新护士的特点制定培训总目标。通过1年的培训，使新毕业护士能够达到：（1）具有专业护理人员的职业态度和职业道德；（2）遵守医院的各项规章制度和护理服务规范，维护医院和护理人员的形象，无违纪行为；（3）熟练掌握各项基础护理操作，巩固护理基本理论和知识，护理理论和各种操作考核达标；（4）能够理解和陈述主要护理质量标准，并能依据质量标准进行护理实践；（5）具有一定的人际交往和沟通能力；（6）了解各种工作职责和程序，能够胜任临床各个班次的护理工作，为病人提供有效的护理，无护理事故、重大护理差错及护理纠纷发生。

1．2 方法：新护士规范化培训分为岗前和岗位两个阶段，岗前培训由院内组织集中进行，重点是使新护士熟悉医院的各项规章制度、医院文化服务理念、服务规范、基本护理技术操作原则和医院感染预防控制知识。岗位培训是科室根据护理部培训总目标、科室护理工作要求和新护士个人特点制定具体的培训计划，安排专人带教，采取单独讲解示教，晨间护理查房提问及对照标准自学的方法进行培训。重点在岗前培训的基础上使新护士逐步熟悉医院的环境，掌握护理基础知识和基本技术，不断加强职业道德修养，适应临床工作，实现从学生到护士的角色转变，培养专业护理人员应具备的基本素质。

1．3 考评：规范化培训效果评价工作由护理部质控人员、科室护士长及带教老师共同完成。采取科内与院内现场检查考评，他评与自评，笔试与实际操作考核相结合的方式进行。

科室护士长及带教老师定期对被培训人员进行笔试与实际操作考核，并评价其工作表现和能力，培训结束时先由新护士自评，科室再进行总结评价、考核，提出正式上岗意见上报护理部。

护理部教学管理人员在培训期间不定期对新护士的工作进行现场检查考评，收集病人及同科室医护人员对该护士的评价意见。将新护士的考核成绩、科室考评意见及病人评价纳入个人档案，作为绩效奖发放、转正与星级护士评定依据。护理部还将各科室的新护士培训工作质量纳入星级护士站和星级护士长考核。

2 规范化培训的体会

2．1 新护士规范化培训，规范了护理教与学的整体过程，培训总目标的确定和培训计划的制定，对护理教学措施的落实和评价提供了依据，避免了教学的盲目性，提高了培训质量和效率，使教学管理更加科学化。

2．2 规范化教学减轻了新护士学习过程中的茫然感。规范化的培训过程为新毕业的护士在临床工作中提供了学习的方向、目标，减少了学习、工作的盲从感，使学生能够较好克服焦虑和恐惧心理，尽快进入角色，主动学习，达到培训目标。

2．3 规范化培训本身也规范了带教老师的带教目标及带教过程，避免了因临床带教老师期望值的差异给新护士带来压力或降低带教质量，无法完成带教目标任务。使科室带教目的更明确，标准更统一，计划性更强，提高了带教培训质量。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.298文章编号：1004-7484（2014）-04-2049-02ICU接收的都是病重、病危的人员，顾名思义，在重症加强加护病房的病人病情复杂、发病速度快、风险较大，这就需要ICU护士的反应能力强、观察敏锐，并且专业知识扎实，能利用所学的监护急救技术，沉着冷静的对待病人的突发状况，尽最大可能保住病人的生命。因此，对基层ICU护士进行规范化培训是非常有必要的。1基层ICU护士规范化培训中存在的问题

总结发现，在对基层ICU护士进行规范化培训的过程中，存在以下几方面的问题：

1.1培训制度存在缺陷近十年来，我国一直在实施护士规范化培训制度，护士规范化培训不但为学员提供了公平竞争的机会，而且很好地激发了学员们学习的热情，促进学员们工作的积极主动性[1]。然而，虽然我国卫生部很早就出台了有关护士规范化培训的方式、考核办法及培训基地的文件，但是实际上护士规范化培训制度仍然存在较多缺陷。例如，经卫生行政部门认可的护士规范化培训基地至今没有建立，导致该接受陪训的学员只是在所属单位内接受培训。由于是内部培训，学员间没有足够的竞争力，而且培训完成后学员仍在原来的医疗机构工作，工资及待遇和原来毫无差别，学员学习的主动性和工作热情不高。另外，内部培训往往不够全面，而且考核的标准也不统一，不能切实保证考核的公平与公正，这对护士的规范化是非常不利的。

1.2基层ICU护士人员的素质问题在护士规范化培训中，接受培训的人员的个人因素也有着较大的影响。首先是受教育程度的不同，如毕业院校和学历，都会导致专业知识水平和临床操作水平的不同；其次，个人素质及理念的不同，也会使沟通能力和对工作的适应能力不同。虽然在护士规范化培训中要求培训地根据学历对不同学员分开培训，但是实际培训过程并非如此，培训过程过于一致，毫不关心学员能否理解和接受所讲的知识。此外，护理工作是比较辛苦的，而且现在社会上“重医轻护”的现象非常普遍，造成了护士的工作热情不高，没有主动性。还有一部分学员对自身的要求不高，只是学习基本技能，按部就班的工作，非常机械化，其从主观上就不努力，培训自然不会有好的效果[2]。

1.3培训机构人员不够、资金不足目前，国家并没有专门提供进行护士规范化培训的经费，医院为了节省开支，自然不会为了更好地完成培训工作而花钱去聘请专业培训人员。此外，对学员进行培训是一件很辛苦的工作，工作量非常大，经常需要超负荷工作，因此专业培训人员非常稀缺，很多培训机构都存在培训人员不足的问题。综上所述，担任培训任务的人员一般都是单位内部专业知识和经验都比较丰富的工作人员，而接受培训的人员也会忙于日常的工作，有时会错失很多学习的机会，使培训达不到预期的结果。2做好基层ICU护士规范化培训的方法

基于上述基层ICU护士规范化培训中存在的问题，提出以下几种解决方法：

2.1进一步完善培训制度，对护士人员进行科学的考核与评价对于培训基地方面，可以在一定的区域内挑选一个或者几个技术水平高、有着较多病人种类、具有多种病情和全面的临床学科的医院作为培训基地，并且制定全面的护士规范化培训方式，不但要对学院的职业道德进行培养，还要灌输理论知识和讲解临床操作的技能。对于考核标准，虽然国家现在还未统一，但是区域内可根据实际情况制定一套科学的、公平的评定体系。培训结束后，培训基地要给通过考核的学员颁发证书，对于没有通过考核的学员，培训基地可让他们进入下一轮培训或者将其淘汰，这样做能着实保障护士规范化培训起到的积极作用，促进学员间的竞争，提高护士的整体水平，不让规范化培训只是一个形式。

2.2对受训学员进行激发，提高他们学习和工作的主动性竞争是激发学员学习积极性和工作主动性的有效方法，有了竞争，学员才会更加努力，但是，培训结构更要注重培养学员主观上的主动性和积极性。学员只有从主观上树立了勤奋学习、爱岗敬业的观念，才能从根本上解决学员自身的问题。在培训的过程中，还要让学员了解基层ICU护理的重要性，增强他们的自信心及荣誉感；同时要让学员认识到自身对病人起到的重要作用，对病人更加有责任心。

2.3合理分配培训机构的人员，确保培训的顺利进行充足的培训人员和足够的培训基金是保证护士规范化培训工作顺利完成的前提条件。为了保证我国临床护理水平的提高和基层ICU护士不断规范化，卫生行政部门应根据培训的实际情况，对所在区域的培训基地进行补贴，提供资金上的支持，并且要为解决培训机构人员缺乏问题作出努力，合理分配培训人员，确保培训人员和接受培训的学员都有充足的时间，保证培训工作圆满完成[3]。3结语

在医疗机构中，护士的工作虽然不像医生救死扶伤那样重要，但是在护理方面护士也起到了非常重要的作用。本文主要阐述了基层ICU护士规范化培训中存在的问题，并结合存在的问题提出了做好基层ICU护士规范化培训的方法。只有ICU护士不断规范化，医疗机构的护理水平才能不断提高，才能更好地完成对重症及加护病房病人的看护工作。参考文献

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XX年护师工作总结：采取多渠道提高护理队伍的整体素质制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。

引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。

加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试。但由于部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。

加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习，医学`教育网内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的。

外出参加短训班及学术交流，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达，但年初的培训计划未完成。

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XX年的护师的工作总结：采取多渠道提高护理队伍的整体素质制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。

引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。

加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试。但由于部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。

加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习，医学`教育网内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的。

外出参加短训班及学术交流，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达，但年初的培训计划未完成。

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我科针对新进护士有计划、分阶段、可操作性地培训，努力提高她们的临床护理能力，每人发放培训手册1本，培训持续12个月。

培训课程分期

工作适从期(3个月)：主要培训儿科护理的基本理论和基础技能，包括岗前培训、专业培训及专科培训3部分。①由护理部进行岗前基本培训：培训内容主要包括医院概况、规章制度、院训院规、依法执业、护理安全、服务规范等。②专业培训：专业培训分3步：由儿科先培训儿科护患沟通；由高年资护士培训儿科护理理论知识、常见病的理论知识、急诊急救知误及临床常见病，提高应对各种临床突发状况的能力；患护之间的沟通技巧、儿科心理护理、医院感染防控知识、护理礼仪、护理美学、应急预案儿科护理知识。护士长讲解儿科各系统的基本知识，传授多种儿童常见病护理要点及护理过程中的观察要点。理论与实践操作相结合，每天理论学习2课时，操作培训及护理案例分析1课时。③专科培训：进入临床后开始专业培训，按照每周的计划进度表，熟悉各病房护理单元的环境、物资管理，以及在护理患者的过程中专科护理规范及操作流程。技能熟悉成熟期(9个月)：①细化临床专科知识，将儿科常见病例护理知识进行操作实训及考核。②做好读书笔记、护理案例分析、护理新理念的掌握。1年后撰写个人总结，传讲搜索文献、制作PPT课件的能力，以演讲、朗诵等形式增强表达能力，为分层培养打好基础。③完成定级考核后主要由临床继续进行专科理论知识和技能的培训。培训管理：严格执行学习纪律，实行签到和考核机制，保证学习质量；加强带教老师的管理，执行带教老师准入制，由临床工作经验丰富的高级职称护师或优秀护师进行带教，并对带教老师统一标准化培训，保证师资力量的专业性、规范性；按照标准考核，要求带教老师至少考核6次，按照学习阶段的不同，由科室统一组织3次理论考试和4次操作考试，便于新护士巩固所学知识，掌握操作规范；进行夜班准入考核，达标后带教3～4轮夜班，可独立值班，新护士的考核水平与带教老师绩效工资、新护士的定级挂钩[1]。

结果

通过规范化培训，新进护士能够增强理论知识的学习，提升动手操作能力，并且具备一定的独立应对临床护理突发状况的应急能力。与以往常规培训的护士相比，其护患沟通能力增强，并且具有良好的服务意识，能够自如地应对患儿家长。另外，通过定期开展读书报告会、授课大比武等活动，能够为新护士提供展示个人才华的平台和机会，提升其工作成就感与自豪感，同时也能够提高患者及家属的护理服务满意度[2]。

讨论

新护士刚进入临床岗位，常规的培训方式是针对特定工作需求的培训，学员会采取选择性记忆和选择性学习，关注自己认为与实际工作关系密切的知识，而忽视与自己实际工作联系小的课程，缺乏学习的主动性。为进一步规范化新护士培训，应从院级常规培训逐渐过渡到科室的专业培训，树立“人性关怀”的专业价值观，将日常操作规范与服务礼仪和沟通技巧相结合。选拔理论知识扎实、经验丰富的带教老师，采用专人带教的方式，使新进护士能够获得高素质导师的全面指导，有利于新护士综合素质的提升。通过规范化培训以及有意识的引导，帮助新护士确立科学的职业发展规划，提高她们的主人翁意识和职业忠诚度[3]。

参考文献

[1]高学农,杨蓉,刘红菊,等.新护士规范化培训中的多元化策略探讨[J].护理学杂志,2010,25(15):8-9.

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1.1以党的“十七大”精神和科学发展观为指导，依据《军区医院综合绩效考评手册》为蓝本，以分部召开病区规范化建设现场会为载体，以江苏省医院标准化建设要求为基础，大力加强医院科室服务管理工作，不断探索并建立了科室优质服务模式，推出以人文关怀为主要内容的优质服务新举措。

1.2科室规范化建设活动分组织试点、动员部署、组织实施、总结验收四个阶段首先选择在肿瘤内科、普外科开展“以人为本，护理先行”，规范护理管理，优化护理服务流程，创建“优质服务示范病房”。制定《科室规范化建设护理工作考核细则》，2008年1月召开动员大会，全面动员发动，统一思想，成立组织，在全院全面推广开展“科室规范化建设推广会活动”。2008年12月依据实施计划组织对各病区开展规范化服务管理活动情况进行检查验收，总结表彰，评选先进和达标单位，建立长效服务管理机制和措施。

2主要做法

2.1加强规范化管理，构建“以病人为中心”的病区安全保障体系在科室管理上，我们牢固树立四个“第一”(病人第一、质量第一、安全第一、服务第一)，强化五个意识(法律意识、责任意识、质量意识、风险意识)，使护理安全制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、方便、放心、满意的优质服务。

2.1.1健全规章制度，规范服务行为规章制度是护理人员从事临床护理活动的准则和标准，是要素质量管理的关键环节[1]。为了达到科室服务管理规范化,使各项工作有章可循,有记录可查,护理部结合实际工作情况,进一步修订和完善各级护理人员职责，制定科室规范建设护理考评细则(200分)。指导科室根据情况修订完善专科医疗护理常规、各班工作流程、各项护理操作流程、护理紧急风险预案等并统一汇编成册，便于护士随时查询。

2.1.2加强各工作室建设，布局合理、不留死角遵循病房管理质量标准，对各工作室(办公室、治疗室、换药室、处置间等)配备的物品按要求统一规范放置，并严格执行医院科室感控要求。

2.1.3健全护理质量监控管理体系,加强监控,持续质量改进院级护理质量监控小组由护理部—科护士长—病区护士长组成;科室质量监控小组由护士长—责任组长—护士组成护士长管理工作做到月有计划、周有重点。护士长一日五查，日点评、周讲评，每日护士长每日下班前对照评分标准进行自控评分，形成自我控制、互相监督、组织控制相结合的质量管理机制。

2.1.4重视细节管理，张贴警示标识即在各关键的流程中，均有患者识别准确性的具体措施，交接程序与记录文件。①建立各种管道识别标示制度,严格管道交接,避免护理差错、事故的发生。②对手术、神志不清、无自主能力的重症患者,在诊疗活动中使用“腕带”;在开水间、厕所使用、防滑”、“防烫伤”标识;跌倒高危险病人床边悬挂“防跌倒”标识;药物过敏试验阳性者床边悬挂过敏标识[2]。

2.2推出以人文关怀为主要内容的优质服务新举措

2.2.1实行首问负责制当患者走进病区，无论问到哪位护士，该护士都要负责解释、协助患者解决问题，如不能解决，则需负责找到能解决的医护人员。

2.2.2推行“五个第一”服务说好第一句话，回答好第一个问题，安排好第一顿饭，留好第一个标本，扎好第一针。从简单的小事体现出医护人员对患者的关心，让每一个新入院患者都感觉到家的温馨。

2.2.3推行“三多四心”活动多问一句话、多做一件事、多读一本书;接待患者热心、护理工作细心、技术操作精心、健康教育耐心，不断提高医务人员能力素质，热忱为患者服务。

2.3从满足患者的需求为目标我们在科室环境改造上，重视医院环境与病人的情感交流，注重塑造良好的环境品质，主要进行五个方面的改造。

2.3.1降低护士站的高度,拉近护士与患者距离。

2.3.2在病区整体色调方面充分考虑病房的色调搭配，并以蓝天白云作为主色系,墙壁用装饰画进行装饰，并在病区外部走廊摆放了叶类花卉植物，营造了健康温馨、明亮整洁的就医环境。

2.3.3着力于建设家庭化病房，规范病房物品摆放，注重每一个细节，塑造家庭化的住院氛围。为体现对患者的尊重，医院特别为患者制作了淡蓝色病床隔帘，住院患者都可根据需要拉上隔帘，保证了独立的私密性。卫生间为身体虚弱的病人专门配置了座浴凳、扶手，既让患者感到亲切温馨，又如在家一样方便。

2.3.4实施租赁式被服，为病人提供宾馆式服务为了让病人每天每日都用上清洁干净被服，我院与地方洗涤公司签订被服租赁合同，提供24小时随时随地从床垫、棉絮、床单、被套到病员服的清洗工作，如同入住宾馆一样方便。被褥颜色使用了淡绿色面料，并带有让人视觉效果特别平静、安宁的图案，病员服则选用淡蓝色面料，缩短病人从家庭到医院的心理、视觉和感受距离，体现了厚重的人文关怀。

2.3.5在病区建立健康教育画板和护患沟通园地在走廊的墙上，挂上我们精心制作的健康教育的展板;设立健康宣传员一名，建立健康俱乐部(乳癌俱乐部、肝移植俱乐部、糖尿病俱乐部);在护患沟通园地，患者留下许多感言肺腑和心灵交流的感谢信已成为病区一大特色。

2.4加强护理人文建设，缔造和谐护理氛围

2.4.1组织学习医院服务礼仪文化，强化护士现代护理文化意识编写《八一医院护士礼仪培训内容》、《八一医院护士服务用语》。制定礼仪培训计划，分批分层次对护理人员进行培训：一是安排理论讲课，内容语言沟通技巧、护士形象要求和职业要求。二是外请专业教授化妆技巧、服饰及头饰的搭配等。三是安排礼仪培训实践课，结合临床实例进行培训。

2.4.2设计改进护士服饰新的护士服全部采用职业套装,使护士整体形象显得更加典雅、大方、利索，更加方便护士操作。新的护士服色彩较为绚丽，带给患者轻松愉悦的感觉，使护士服也成为医院一道亮丽风景。

2.4.3每月开展服务明星(微笑天使)评选活动[2]为提高护士工作积极性，我们开展每月“护士之星”评选活动，把每位护士的照片及简介公示上墙，每月底发放评选表给病人及家属，让他们评选出心目中最优秀的护士，被评选出护士照片贴在醒目位置。

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医院护理人员的培训是现代医院管理的重要任务之一，医院应根据本单位的任务、目的及发展规划制定切实可行的培训计划[1]。培训计划要达到预期的效果，必须借助切实可行的措施才能实现。我院自2009年转变护理人员培训模式，实行护理部-教学组-总带教管理体系，分层次负责低年资护士的培训和考核。以规范化培训与考核为切入点，以规范护士行为为重点，逐步形成护理服务、操作流程的规范化，使护士明确了自身的职责和目标，熟悉和掌握了基本操作技术，增强与患者交流沟通的能力，增强法律意识和自我保护意识，充分调动工作积极性，护士的综合素质均明显提高[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院是一所综合性二级甲等医院，现有编制床位350张，现岗护士244人。低年资护士79人，其中一年资护士占44.3%，二年资护士占30.3%，三至五年资护士占25.4%。

1.2方法

1.2.1建立管理体系，制定教学职责具体内容有①分层次培训计划；②课程安排；③带教老师评聘规定；④教学职责；⑤奖励机制；⑥互动教学。带教老师通过示范、理论指导、讲解及提问等互动方式，将护理知识结合临床讲授给年轻护士，并指导实施。

1.2.2确定培训基地护理部根据各病区护士年度三基考核成绩评出前三名暂定为基地。然后对其护士长及带教老师进行综合教学能力测试，测试在95分以上者，确定为培训基地。制定培训基地教学职责。每年度结束根据职责落实情况、理论技能成绩、护士问卷反馈等再次评定，优者胜劣者汰，以保证临床培训质量。

1.2.3低年资护士培训手册的使用根据分层次培训计划制定低年资护士培训手册，其内容根据年资不同为：①基本技术操作；②专科技术操作；③基本理论；④基础护理项目；⑥专科疾病护理；⑦参加业务学习；⑧参加病例讨论及查房。手册的完成情况作为考评的依据之一。

1.2.4效果评价①对带教能力测定：从政治思想，工作作风，专业理论，操作技能，服务水平，沟通能力，履行职责等七个方面进行评价出优良中差；②对低年资护士的考评：科室考核、护理部年度考核，手册完成情况，病历书写及个人总结述职等方面进行综合评价。③问卷调查：采取双向调查反馈，了解低年资护士对培训内容及方法的接受与否，同时，获取教学相关信息，以期改进培训模式。

2.结果

2.1带教水平护理部定期对护士长和带教老师进行规范培训和指导，使其带教水平不断提升，同时，也激励了她们为寻找自身职业生涯的目标定位而不断努力和探索。

2.2低年资护士的综合能力（见表1）①在每年度的“三基”考核中，达标率逐年提升；②病历书写水平有所提高，根据“护理文件书写考核标准”质检结果显示，病历书写缺陷项目呈递减趋势。③提高了护患沟通能力，患者满意度调查被评为最满意护士中低年资护士所占比例逐年增加。④在每季度星级护士的评选中低年资护士所占比例有上升趋势。

表1低年资护士综合测评反馈

2.3问卷调查结果①培训周期结束发放“带教调查表”，由低年资护士填写，从七个方面给每位带教老师进行打分测评，调查结果是优秀占85%，优占11%，良占4%。②由护士长及带教老师填写“低年资护士调查表”，优秀者占84%，良占11%，差占5%。

3.讨论

3.1以临床为出发点是提高培训效果的重要途径

采取讨论或启发式培训激发年轻护士参加多种形式学习的积极性，有利于培养护士扎实的理论知识和熟练的操作技能，提高了分析和解决问题的能力[3]。2009年以前培训比较笼统，没有层次，自从建立培训体系、手册和双向调查反馈，护士们普遍反映：①贴近临床，有指导意义；②互动式教学方式调动了学习热情；③知识面是递进的，便于掌握和提高；④双向问卷调查起到了互相监督，及时纠正偏差，教与学共同进步的作用。

3.2激励制度在培训考核中的作用

建立完善的培训考核制度和激励机制，营造良好的在职教育环境，可以提高护理人员参与培训考核的积极性和自觉性。在我院的护理绩效制度中规定：①年终理论技能考核前三名的科室分别进行奖励。②年度内护理论文、综述在省市级发表的给予奖励。③参加培训考核取得的学分与职称晋升和星级护士评选、科室护理质量评比挂钩。护士参加培训考核的积极性明显的提高，大大地提升了护理人员的专业素质。

3.3规范护理行为降低护理差错发生率

护理工作按流程进行，护理操作遵守规范要求，从而降低了护理差错发生率。3年来，坚持不懈抓护士规范化操作的培训和考核，护理差错发生率逐年下降，为患者提供了安全的护理环境，有效地保障了患者的安全，提高了护理质量的内涵。

4.小结

规范化操作是护理质量保证的基础，更是护理安全保证的基础；规范化培训这项工作不在形式，重在效果，必须常抓不懈，长效管理才能从根本意义上提升护理质量。

参考文献：

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【文章编号】1004-7484（2014）07-4354-01

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院自2010年―2013年来到临床科室进行岗前培训的实习护生60名，他们分别来自普通专科院校或者职业院校等省内外各级医学专业学校，其中女56名，男4名，专科36名，中专24名，所有实习生均按教学大纲规定完成在校学习。

1.2 规范化管理方法

①实习规划：护理部每年制订护士实习计划及方案，包括培训老师的资格审核、护士入科前全面培训、实习生考核评价。②入科前培训：a）礼仪规范：语言规范，在进行各项操作时，“请”字开头，“谢”字结尾，音量适中；仪表端庄大方，佩戴胸卡，着装符合护士要求。b）护理规章制度与职业道德：入科前组织实习生学习医院各项规章制度及操作规范，包括学习《护士条例》、《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生法律、法规和诊疗护理规范、常规等，帮助他们树立法律意识与护理安全意识，保证护理工作安全。【1】③科室培训：临床科室指定有一定临床经验、护理工作5年以上的护士担任培训老师，科室要求制订详细的培训计划，实习生在科内的任何护理操作都须在培训老师监督指导下进行，基础护理、基本技能、专科疾病护理、专科技能等均由指定的培训老师做讲解示范，使实习生在实习期间实现了理论知识向实际工作能力的转化。【2】④结果评价：采用我院自行设计的护理培训质量评分表和护士实习考核评价表，对培训老师和护士进行双向评价调查。护理培训质量评分表内容包括：每月2次业务讲课和教学查房、培训计划、示教安排、操作正规、专人培训等。护士实习考核评价表内容包括：礼仪规范、护理基础知识、操作技能、护患沟通技巧、卫生宣教能力、职业仪容仪表、护理病历书写等。两种调查表均为百分制，按各项条目所占得分比例给出相应分值，在实习生完成临床实习的前1个月实施调查，对培训老师的培训质量和护士的实习情况进行评价。

2 结果

3年来，我院共接收护理实习生60名，全部顺利结束8个月的临床实习，进一步巩固了理论知识，提高了护理操作技能水平，均按实习计划要求完成实习期间的双向考核评价。实习生对我院护理培训质量评价得分平均为91.12分，最高100分，最低80分；护士实习考核评价得分平均为89.75分，最高100分，最低83分。

3 讨论

临床实习是护士从学校到工作岗位过渡的桥梁，是书本知识与临床实践相结合的纽带，是护理教学工作的一个重要组成部分。通过临床实习，护士熟悉了医院的规章制度、常见疾病护理常规，掌握基本操作技能，培养了思考问题和解决问题的能力，进一步树立“一切以病人为中心”的护理理念。【3】

根据对护理专业实行生的培训情况总结，为保证护理教学质量的稳步提升，把护士培养成为合格的临床护士，实施了规范化的护理实习生培训模式，从制订实习教学计划、实施教学方案到效果评价，层层把关，步步落实，使我院护士培训工作井然有序，呈现出科学化、规范化发展。临床培训老师的自身素质和教学能力对于学生专业态度的养成和实践能力的培养具有深远影响，培训老师素质的高低，在很大程度上影响临床培训质量。要做好岗前培训必须每年通过对培训老师的选拔、强化培训老师专项培训等方式，选择有一定临床经验、能以身作则、职称在护师及以上、有牢固基础理论和扎实专业技能的优秀护士作为临床实习培训老师，将双向测评中护士对护理教学质量的考核评价作为评选的内容之一，实行优胜劣汰的原则，激发了培训老师的学习工作热情，促进了护理教学质量的提升。护理部不定期下科室了解实习生对培训老师的意见，在实习生结束实习时进行实习生对护理培训质量的调查，并及时反馈给培训科室和培训老师，以不断改进教学工作，提高教学质量。这种规范化的模式培养了临床培训老师知识、技能和态度并重的主动学习意识，在培养合格护生的同时也出现了一大批理论扎实技术过硬的护理培训老师，成为临床科室的骨干力量。

护理部组织专人对科室护生实习情况进行随时调查、定期考核，一方面激发了护士的学习潜能，让其意识到作为准护士自觉提高认识、掌握技能的重要性，对工作和学习表现出极大的主动性；另一方面更容易激发护士的探索精神，从而进行研究性学习，在切实掌握基本理论知识的基础上，尽量多看、多想、多问、多做，培养了护士评判性思维能力，学会独立分析、发现问题、主动寻找解决问题的方法。通过不定期的检查和定期考核，及时发现护士实习期间存在的问题，针对问题在实习周期中继续重点强化教育学习，为将来从事临床工作打下坚实的基础。在科室培训环节，强调基本技能的培养，实习过程中，对实习生的培训遵循由浅入深、循序渐进的原则，由基础到专科逐步强化训练，提高了实习生对护理操作的兴趣，增强了动手能力。

通过对我院护理实习生进行规范化培训管理的探索实践，充分认识到只有不断完善教学计划和方法，并按照实习生教学大纲的要求制定系统、详细的教学实施计划，并做到领导重视、管理规范、制度健全、条件完善，真正体现“临床教学”这一医院的主要功能，才能达到临床培训老师整体素质及护理实习质量的共同提高。护理临床教学不仅为学生理论联系实际提供了机会，更主要为学生提供了丰富的临床经验以及培养了学生解决实际问题的能力，为其在日趋激烈的社会竞争中发挥自己的特长及毕业后能更快、更好地胜任工作奠定了良好的基础。此外，在实际工作中要进一步规范和完善临床培训制度，才能在护理临床工作中做到安全教学和安全护理，为患者提供满意的服务。

参考文献

篇（10）

我院是一所心脏病专科医院，心脏病患者病情重，变化快，一旦发病往往会危及生命。准确、快速而有效地给患者实施急救技术，是提高救治率，减少死亡的关键环节［1］，这就需要护士具备较高的抢救能力。在紧急情况下护士能否快速、准确的配合医生做好抢救工作，取决于平时良好地训练和积累［2，3］。我院自1999年建院开始就有计划的对全院护士进行抢救能力的规范化培训和管理，取得了良好的效果。现总结如下。

1抢救能力的培训抢救能力是心脏科护士必备的素质。

抢救操作是技术性很强的动手工作，抢救的时效性使成功与失败取决于瞬间［4］。因此抢救能力的培训首先要重视基本功的培训，同时要进行抢救配合训练。

1.1重视基本功的培训急救仪器的使用，抢救车内药品、物品的熟练掌握，徒手CPR熟练应用是抢救能力的基本功，是抢救成功的必备条件。基本功的培训贯穿于新护士的岗前培训、老护士的在职培训之中。

1.1.1岗前培训是基础每位新上岗护士都要进行除颤仪、监护仪等仪器的培训考核；吸痰、徒手CPR等操作的培训考核，考试合格者方可上岗；以上项目同时也是转正考核的指标。

1.1.2在职培训是重点对在职护士而言抢救基本功是常抓不懈的培训项目，主要采取随机考核的方式。通过随机考核促进护士的主动复习，加强记忆。除颤仪、监护仪等急救仪器要求人人过关，以便在抢救中能熟练使用；抢救车内的药品要求达到“盲取”的地步，以便在抢救中能迅速快捷的应用。在护士长夜查房、区域内护士长的巡楼检查、护理品质管理委员会的检查中均将抢救基本功的考核作为重点项目，与科室护理管理及护士绩效考核、晋升挂钩。

1.2制定抢救预案，定期组织抢救配合训练

1.2.1制定科学合理的抢救预案抢救预案对护士进行了明确的分工，讲究分工与协作；预案中加强了对细节的关注，例如：抢救时如何呼叫二线医生、护士长参与；如何打电话通知麻醉科插管。从细节入手指导护士怎样正确地进行，可以为抢救工作的顺利进行打下坚实的基础。预案虽是纸上谈兵，但却意义重大。

1.2.2重视抢救配合训练好的预案有很强的指导性，但在应用时必须非常熟悉并配合默契才能充分体现意义及价值所在［4］。基本功的训练只是针对了单项操作，忽视了操作中人与人的合作，因此强调进行抢救配合训练。通过急救场景的设计，组织护士与护士、护士与医生进行模拟抢救配合训练。注重抢救操作的衔接和人员之间的定位配合；培养护士在遇到复杂多变的抢救情况时，依然能思路清晰、沉着应对；同时加强团队协作，提高抢救成功率。每年利用淡季时进行合楼培训，以巩固并提高不同年资人员的抢救配合能力。同时每年一次全院大规模的达标考核，以检验护士抢救配合能力，不足之处加强训练。

2心脏专科理论

培训作为心脏专科医院护士，必须掌握心脏病的相关知识。心脏病突发事件多与心律失常有关，在监护中识别异常心电图，可以及时处理严重心律失常，挽救生命。针对这一特点，笔者加强了对心电图知识的培训。以理论知识培训为基础，同时到心电图室轮训，进行实践培训。

3抢救意识的培养

患者发生病情变化，第一时间发现和到达现场的往往是护士。护士准确的判断、及时地处理会为抢救赢得时间，也是衡量护士是否有高度的责任感和娴熟的专业水准的重要标志［2］。抢救意识是抢救成功的根本保证。

3.1加强教育，培养责任心要求护士每小时巡视病房，要注重患者主诉，及时发现潜在的问题，严密监测病情。

3.2迅速实施救治措施抢救中在医生到来之前护士视病情主动给予吸氧，心电监测，建立静脉通道，备好抢救药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。

3.3建立抢救总结制度每次抢救后，参加抢救的护士书写抢救心得，由护士长组织护士进行安全医疗讨论，及时总结抢救中的优缺点。典型案例由护理中心或培训中心组织全院护士进行讨论，以达到共同提高的目的。

4体会

心脏病患者以病情危重、变化快、突发事件多为特点，要提高抢救质量，必须建立一支高素质的护士队伍。心脏骤停的患者抢救黄金时间是4min，在如此短的时间内完成众多复杂的抢救措施，仅靠医生是不够的，必须有护士的参与，而有较高抢救能力的护士则更有助于抢救成功率的提高。因此心脏专科医院应重视护士抢救能力的培训，进行规范化的管理是必需的。针对心脏病的特点，进行规范化的培训与管理，护士的抢救能力得到了提高。我院心脏病危重患者的抢救成功率保持在84%以上，这与笔者重视心脏专科护士的抢救能力的规范化培训与管理是分不开的。

［参考文献］

1付淑余，万焕云.急救护理学.武汉：湖北科学技术出版社,1996,22.

2赵莹.心血管内科护士急救技能培训方法初探.牡丹江医学院学报,2005,26（4）：63-64.

篇（11）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0806-02

护士应急能力是指在临床护理工作中，护理人员能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢救和护理的能力[1] 。在不断增加的医疗纠纷中，护理安全管理的问题日益突出，尤其涉及护士在临床突发事件的应急应变能力方面的问题占了较大的比例[2]。工作5年以下的护士，由于其工作时间短，工作经验相对不足，将其界定为低年资护士[3]。低年资护士最易发生护理缺陷， 有文献报道， 工作时间≤6 年的低年资护士护理缺陷比例占所有护士的54%[4] ，而其中应急能力缺乏所导致的护理缺陷占了相当的比例。近几年，我院由于新病房大楼的启用、住院病床增加、病区规模扩大等原因，低年资护士已经成为医院护理人员中不可缺少的力量。而护理应急技能在学校及实习时受培训较少，因此，我院护理部把提高低年资护士的应急能力作为护理管理工作中的重要内容之一，于 2006 年 7月起对低年资护士进行了系统化的应急能力培训，提高了他们对突发事件的处理能力，取得良好效果，现报告如下。

1 低年资护士存在问题

1.1 缺乏临床工作经验，综合应急能力有限。由于低年资护士理论知识掌握不扎实，特别是专科理论知识相对欠缺，临床工作经验不足，护理观察能力及业务能力有限，心理素质较差，对病房突发事件不能引起足够重视，危机意识弱，易引发护理差错风险及医疗纠纷。

1.2 普遍缺乏病房突发事件的应急知识及能力。通过临床多年的观察，发现低年资护士普遍缺乏病房突发事件的应急知识，面对突发事件及紧急护理问题时往往束手无策，不知如何应对，易导致护理安全隐患。

1.3 个人自律性差，责任心不强，工作态度不严谨，工作中得过且过，应付了事。低年资护士对工作缺乏责任心，对患者病情观察走马观花，对疾病进展与转归、预后的判断力不强，存在侥幸心理。很少主动去学习应急知识及应急能力技巧，只有在事情发生了才进行被动的学习及应对。

2 培训方法

2.1 实施分层次培训 由护理部制定规范化培训方案，随同规范化培训手册一同下发到各科。实行护理部—危重症护理专业学组—科室培训3级培训模式。护理部由专人分管低年资护士的规范化培训，负责培训计划和培训评价标准的制订；同时在授课中加强对医疗事故、医疗纠纷案例分析，使低年资护士自觉地以法律法规规范自己的言行，增强法律意识，加强法律知识的学习，强化法律与服务意识。专业学组由危重症及急诊急救资深护士长及相应专科护士3-5名组成，负责临床护理突发事件应急知识内容、常见病房突发事件应急理论知识、沟通交流技巧的培训、常用急救仪器的操作规程和常用抢救药品的剂型、药理作用、注意事项、配伍禁忌及不良反应等的培训；科室培训小组由科室护师以上职称的技术骨干 2-3名组成，护士长任组长，重点培训病情观察能力（主动巡视、耐心倾听、观察要点掌握、观察方法正确、病情评估准确、发现问题及时请示报告及处理、记录及时准确）抢救的配合能力（急救物品准备齐全、操作规范迅速、急救药品剂量用法准确、急救过程中情绪稳定、沉着应对、抢救程序化、配合主动迅速、口头医嘱复核后执行）等[5]。同时负责各专科常见急危重症的应急流程、专科理论知识的培训、护理技术操作的培训等。

2.2 培训形式

2.2.1 采取集中授课分步骤、分阶段培训的方法，情景演示、模拟训练与临床实际相结合。在护理示教室，让每一位低年资护士来担任演练主角，进行对病房突发事件的应急流程（程序）进行分组情景演示、模拟训练等，亲身体验抢救过程的每个环节，加深印象，加深感性认识，增强责任感，以此提高对护理突发事件的应对能力，处理能力以及自我安全保护能力。

2.2.2 分期分批进入急诊室、ICU 轮转，提高分析判断、抢救技能 急诊室、ICU 是急、危、重病人集中的场所，患者病情复杂且变化快，各种抢救仪器、设备齐全，让低年资护士分批进入急诊室或ICU进行轮转，使低年资护士有更多的机会参加各种危重病人的抢救，掌握疾病的抢救程序， 熟练掌握各种仪器设备的使用，在配合抢救时， 老师给予适时指导，在实际突发事件的现场应急中提高急救时协作配合能力和积极反应能力。每次参与抢救后，要求其对照抢救流程回顾细节，寻找不足，分析原因，总结经验与教训， 对关键步骤及注意事项由带教老师进行讲解。同时组织危重病例、死亡病例讨论。通过抢救的参与和反思，不断积累经验。轮转结束前，由护士长及带教老师组织考核，达标后方可出科。通过急诊室、ICU 轮转，逐步提高低年资护士发现问题、分析问题、解决问题的能力。

2.3 考核方法

2.3.1 制定统一的标准、细则。护理部和专业学组采取情景模拟考核，抽签决定考核模拟场景，主要考核护士的应变能力、流程的掌握程度和急救配合能力及危重护理记录书写能力等。理论和实践相结合，考核分值大于90 分以上为合格，考核不达标者，由科室应急培训小组加强培训后进行补考，要求人人过关。

2.3.2 科室护士长通过晨会提问来复习巩固应急知识，从而达到熟练掌握应急知识。同时组织低年资护士进行床边护理查房，结合提出启发性问题，使其掌握重点及全面综合观察能力。有效提高现场应急处理能力。

3 结论

护士应急能力是衡量护理内涵质量的重要指标之一[6]。防范护理风险和护患纠纷是医院护理管理的重要内容，控制或减少纠纷的发生也是体现护理管理水平和护理质量的重要标准[7]。王思琛等对 288 名初级职称护士进行培训内容需求的调查显示：初级职称护士对培训内容的认可程度最高的是护理应急技能的培训，占83.7%[8]。由此可见低年资护士自身对应急能力的培训也有着相当大的渴求。我院护理部通过采取有效的培训途径，加强低年资护士应急能力的培养，帮助其分析应急配合中存在的不足，增强低年资护士法律意识和自我保护意识，促使其不断学习新的护理知识和技能，提高自身的技术水平及观察解决问题的能力，提高护士了在应急环境下的分析判断、果断决策处理的能力，得到了低年资护士及临床医生的认可，保障了临床护理工作安全，提高了护理满意度。

参考文献：

[1] 肖顺贞. 护理学研究[M] . 长沙： 湖南科学技术出版社， 2001 ： 56 .

[2] 徐同巧，强化急诊护生法律与服务意识，避免护理纠纷.中国实用护理杂志，2003，19 （12）：65—66

[3] 李春玉，李玉肖，李瑛. 低年资护士医嘱处理情况调查分析[J ] .南方护理学报，2005 ，12 （11） ：13-15.

[4] 来鸣， 泮淑慧， 杨明丽， 等. 临床护理缺陷分析与危机管理[ J] . 中华护理杂志， 2005， 40 （12 ） ：922- 923.

[5] 谭丽萍，蒋银芬. 低年资护士应急能力的评估及提高途径[ J].护士进修杂志2009 ，23（17） ：15611- 1562.