绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇儿科实习小结范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。
在杰西博士发明了时空穿梭机后的几个月,助手克克生了一种奇怪的病:一碰到热的东西就像摸了千年寒冰一样冷!杰西博士觉得这种怪病好像曾经见到过。于是用自己最新发明的测病机检查了克克。原来,克克得的病是一种从电脑上提取的病毒!!这种方法是它的朋友和它一起几年前发明的,那时有一个部门想直接利用这种病毒让那些常常来这个森林里杀人放火的强盗尝尝味道!结果,只有那些强盗的一个首领得到消息逃走了。估计是它得到了这个病毒的使用方法来报复自己了。它知道,唯一的解毒方法就是在提取病毒的电脑上安装一个收回装置,把病毒都收回来。那样,中了病毒的动物才有救。杰西博士赶紧上起了电脑,原来,当年
发明的病毒感染了一大群动物后。和它们在一起的动物虽然6%不会染上,但病毒也会在这些动物身上留下记号,从而方便找到它们。找到以后,杰西博士用强化了5倍的超级飞行器到了那儿,只见是一个木屋。走进去,里面简简单单。可电脑反应非常强烈。忽然,杰西博士听到了一丝声响。它用小型炮弹把木屋炸了,发现了一台超大型电脑。马上把机器上了上去。克克恢复了,但是那个强盗首领不见了。它们不知道,那个强盗首领正在一架飞机上策划着下一步的阴谋……
(未完待续)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.057
Exploration on clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma SUN Hai-yan. Department of Pediatrics, Liaoning Province Zhuanghe City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zhuanghe 116400, China
【Abstract】 Objective To explore clinical effect of combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine in pediatric cough variant asthma. Methods A total of 54 pediatric cough variant asthma were divided by number odd and even into control group and research group, with 27 cases in each group. The control group received conventional therapy, and research group received combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine. Comparison were made on symptom score of day and night, cough relief time, clinical effect and recurrence rate. Results The research group had a lower symptom score of day and night, and a shorter cough relief time than control group, and differences had statistical significance (P
【Key words】 Pediatric; Cough variant asthma; Combined treatment of traditional Chinese medicine and Western medicine; Clinical effect
咳嗽变异性哮喘是以长时间、反复发生慢性咳嗽为主要表现的特殊哮喘类型, 疾病未存在明显的肺部炎性体征, 极易与支气管炎、上呼吸道感染及慢性咽炎等疾病混淆[1-4]。本院为探究中西医结合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效, 特选取部分咳嗽变异性哮喘患儿进行对比分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将2015年2月~2016年3月收治在本院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿54例进行研究, 通过单双号分组的方式分为对照组与研究组, 各27例。对照组:男16例, 女11例;平均年龄(5.12±1.93)岁;平均病程(1.96±0.87)个月。研究组:男19例, 女8例;平均年龄(5.71±1.41)岁;平均病程(2.14±0.27)个月。两组患儿一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 给予患儿常规治疗, 取1 ml硫酸特布他林雾化液(商品名:博利康尼)与1 ml吸入用布地奈德混悬液(商品名:普米克令舒)加入至浓度为0.9%的5 ml氯化钠注射液中, 利用空气压缩泵为患儿开展雾化吸入治疗, 2~3次/d, 10 min/次。患儿的治疗时间为7 d。
1. 2. 2 研究组 进行中西医结合治疗, 给予患儿止喘灵口服液治疗, 3次/d, 10 ml/次;使用酮替芬片剂进行治疗, 1次/d, 0.5 mg/次, 于患儿睡前服用;于睡前嚼服孟鲁司特钠咀嚼片, 4 mg/次;给予氨溴索口服液, 2次/d, 2.5~10.0 mg/次, 该药于用餐时间段服用。上述药物服用7 d为1个疗程。针对存在咽部炎症的患儿, 可以增加口服阿奇霉素颗粒治疗, 1次/d, 12 mg/(kg・d), 该药每日服用剂量应
1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察并统计两组咳嗽变异性哮喘患儿的日间症状积分、夜间症状积分, 咳嗽缓解时间, 分析两组患儿的临床疗效及复况。疗效评定标准[2]:痊愈:治疗后, 患儿的咳嗽症状完全消失;有效:治疗后咳嗽症状基本消失或得到明显改善;无效:患儿的咳嗽症状未有改变迹象, 甚至出现加重的情况。总有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患儿的日间、夜间症状积分与咳嗽缓解时间比较 研究组患儿的日间症状积分(0.89±0.07)分与夜间症状积分(0.91±0.05)分低于对照组(2.14±0.37)、(2.53±0.41)分, 咳嗽缓解时间(10.08±1.35)d短于对照组(14.24±2.12)d, 差异均具有统计学意义 (P
2. 2 两组患儿的临床疗效及复况比较 研究组患儿的总有效率高于对照组, 复发率低于对照组, 差异均具有统计学意义 (P
3 讨论
咳嗽变异性哮喘亦可称为过敏性咳嗽, 患儿的咳嗽症状通常在接触刺激性气味、过敏原或冷空气时加重, 同时晨间与夜间症状较重, 因患儿未存在典型的哮喘病史, 使得疾病的诊断与治疗难度提升[3, 5-8]。
临床常规治疗通常选用激素与支气管扩张剂进行雾化治疗, 但是该疗法无法获得理想的疗效, 且存在疾病易反复发作的情况, 对患儿的身体健康及生活质量均有不利影响。
由于患儿在接受中西医治疗前均反复使用抗生素或化痰止咳药物进行治疗且未获得理想的效果[4]。本研究中主要应用解痉、抗炎的西药制剂对疾病进行治疗, 其中酮替芬可以对嗜碱粒细胞或肥大细胞释放过敏递质进行有效的抑制, 对由于白三烯所导致的胃肠道变态反应、皮肤变态反应及鼻部变态反应进行有效的抑制, 临床常将该药物用于儿童哮喘的治疗中[9-12]。孟鲁司特钠咀嚼片是临床中常用于对儿童哮喘进行长期治疗或预防的药物, 该药物可以对半胱氨酰白三烯C4(LTC4)、白三烯E4(LTE4)、白三烯D4(LTD4)等哮喘炎性指标进行有效的改善[5]。而阿奇霉素是具有较强抗炎作用的药物, 该药物可以将存在哮喘症状患儿的气道高反应性降低, 进而改善疾病的症状。在上述西药治疗的基础上增加具有平喘、解痉及宣肺等功能的中药制剂对疾病进行治疗, 可以更好地对肺通气情况进行改善, 缓解支气管平滑肌痉挛的症状。止喘灵口服液主要由麻黄、杏仁、洋金花组成, 具有较强的宣肺祛邪及解痉平喘的作用[13-15]。
本次研究中, 研究组患儿的日间症状积分(0.89±0.07)分与夜间症状积分(0.91±0.05)分低于对照组(2.14±0.37)、(2.53±0.41)分, 咳嗽缓解时间(10.08±1.35)d短于对照组(14.24±2.12)d, 差异均具有统计学意义 (P
总之, 对小儿咳嗽变异性哮喘实施中西医结合治疗的临床疗效显著, 值得在临床中进一步推广实施。
参考文献
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在学习实践科学发展观第一阶段结束转阶段之际,**县幼儿园全体党员教师召开了小结会议,并对下一阶段的学习实践工作进行了动员。
本次大会由副园长**主持。*副园长小结了第一阶段学习的情况,肯定了大家积极参与学习实践的态度,并指出:**县幼儿园建园晚、硬件设施不足,在当前更加需要全体党员、教职工一起共同寻找实现我园发展突破的切入口,更加需要大家群策群力寻找不适应、不符合幼儿园发展的重大问题,更加需要通过学实活动,获得对我园更好发展的坚定信念。随后,各位党员教师也进行了小结,大家畅所欲言,既谈到了自己在学习过程中的学习态度、学习效果,也为**县幼儿园能持续不断、荣耀地发展纷纷献计献策。最后,杨老师,对下一阶段的学习,提出了要求,希望大家聚精会神、再接再厉继续认真学习实践科学发展观。
通过小结,**县幼儿园的党员教师们发现自己的观念有了新的变化,增强了落实科学发展观的自觉性,提高了责任感,并为下一阶段的认真学习实践科学发展观作好了思想准备。望局党委批准我园转入第二阶段分析检查的学习活动。
2月23日,新闻集团主席兼首席执行官默多克宣布,集团总裁兼首席运营官、福克斯集团首席执行官切尔宁将于6月30日合同到期后离职。现年57岁的切尔宁于1989年加入新闻集团,自1996年10月以来,他一直担任集团总裁兼首席运营官。切尔宁离职后将同福克斯部门联合创建一家从事影视制作的合资公司。
据悉,切尔宁是由于无法在合同续约问题上和新闻集团达成一致,并在派系争斗中不敌默多克,所以决定离职。集团中权力最大的外姓人离去完全在业界意料之中,此前分析人士就在议论切尔宁的去留问题,甚至已经替其考虑好了下家,认为他是雅虎和苹果两家公司CEO的潜在人选。
事实上,切尔宁对新闻集团而言或许曾经不可或缺,但和所有前任一样,最终他都会变得可有可无。有知情人士透露,默多克不希望切尔宁离开,但他也并没有不惜代价地挽留。
瑞银分析师迈克尔・莫里斯认为,默多克被看做是空想家,而切尔宁被看做是实干家,他的离职将是新闻集团面临的一大挑战。目前,新闻集团尚未宣布切尔宁的继任者。
不过,高管的离职只是默多克目前需要面对的众多纷杂问题中的一个,现在新闻集团市值仅为150亿美元,而在两年前其市值商达590亿美元,在过去的一年中,该公司股价下跌了69%。刚刚过完78岁生日并且对权力一直怀有强烈欲望的默多克如何领导一家媒体巨头走出困境?
报刊业务式微
2月5日,新闻集团公布2009财年第二季度业绩,净亏损达64.2亿美元,而上财年同期净利润为8.32亿美元。默多克说,这是新闻集团成立50年来遭遇的最严重危机。
在日前提交给美国证交会的文件中,新闻集团认定资产减值84亿美元,其中对发行《华尔街日报》的道琼斯进行了高达28亿美元的资产减记。默多克热衷的报纸业务,已经严重拖累了新闻集团的整体发展。
2007年8月,新闻集团以56亿美元收购了道琼斯,收购价比道琼斯当时的市价高出65%。之后默多克力排众议对《华尔街日报》进行大刀阔斧的改革,改变该报的定位和文化,并将其严谨的编辑程序扁平化。即使这样,去年道琼斯也只为新闻集团带来约1亿美元的盈利。
新闻集团一直试图开发具有长期资本回报的业务,但其前期投入实在太高,并且太过注重传统媒体业务。伯恩斯坦研究公司分析师迈克尔・纳桑森说,即使经济复苏,那些部门也不会出现增长。
此前就有人质疑投资报业对新闻集团的意义。在经济形势好的时候,投资者或许会念及默多克对报纸的个人情感,而眼下美国报业面临大萧条以来最严重的衰退,业内分析认为,这个传媒巨头现在该作出艰难的决策,逐步放弃报纸之类的传统媒体。
因为营收下滑,默多克不得不违背此前扩编《华尔街日报》的承诺,开始精简人事,但他并不承认旗下的传统媒体业务是多余的。在日前的业绩分析会议上,他强调自己对旗下所有的报纸感到非常满意,对于报业从来没有像现在这样充满信心,并且在这场衰退终结的时候很可能受惠于竞争对手的减少。“历史上无论经济衰退程度严重与否,新闻集团都能熬过去并随后变得更强。”他说。
Pali Research的首席分析师理查德・格林菲尔德却不完全这么认为,他担心“新闻集团对现有业务如此专注,以致会长久维持这些将陷入亏损泥沼中的业务”。
表面上看,《华尔街日报》还没有到特别糟糕的境地。以按年发行量变动计,它是现在美国唯一在增长的报纸。此外,该报也是少数能维持收费新闻网站的报纸之一。不过,其竞争对手《纽约时报》认为,《华尔街日报》能取得这些成绩与其去年实施的高折扣销售举措不无关系。
不只是《华尔街日报》的业绩在下滑,有统计表明,新闻集团中道琼斯系外的其他报纸业务收人下跌了27%,其中仅澳大利亚的分类广告收入就下滑了13%。而对于新闻集团旗下的《纽约邮报》,理查德-格林菲尔德认为,“保留它对新闻集团的股东毫无战略价值。”据悉,《纽约邮报》去年损失了4000万美元,现在该报又因一幅涉嫌丑化奥巴马总统的漫画而陷入危机,引起读者强烈反感。
2月24日,默多克不得不在《纽约邮报》网站上以个人名义就此事件道歉。
MySpace仍是个问题
传统媒体领域表现欠佳,新兴的互联网市场也让新闻集团的处境颇为尴尬。
2005年6月,默多克以5.8亿美元收购了社交网站MySpaee。此后,新闻集团对其进行了大量的投资,但该社交网站去年的收入却出现了下滑,至今仍未能实现盈利,并且在人气上也败给了后起的Facebook。
3月4日,包括首席运营官阿米特-卡波尔在内的三名MySpaee高管宣布辞职以示承担责任。卡波尔2005年加入这家社交网络公司,并在公司担任了13个月的首席运营官,负责MySpaee的全球运营事务,同时参与MySpace音乐和移动服务的开发和管理工作。专栏作家卡拉・斯韦什尔认为,近一段时间,Facebook对MySpaee构成了很大压力,卡波尔离职可能与此有关。
有消息称,MySpzce联合创始人克里斯・德沃夫和汤姆・安德森也可能在今年10月合同到期后离职。德沃夫现任MySpaee首席执行官,安德森现任MySpace总裁。
MySpace的创始人布雷特・布鲁尔表示,从目前状况来看,社交网络霸权争夺战已经结束,Facebook已经获胜。他也表示相信MySpace将继续保持增长,但速度不会比Faeebook快。
2008年,MySpaee的海外收入同比增长了35%,但其实力仍不敌竞争对手Facebook。早在去年4月,MySpaee被Face-book夺走全球最大社交网站的位置。在引以为豪的美国本土市场上,MySpace的表现也在下滑。监测机构Compete报告称,今年1月,Face-book的美国用户访问量达到6850万,而MySpace则只有5850万。默多克承认,我们必须寻找新的方法吸引庞大的用户。
不过,眼下MySpace还需要解决在海外市场由于水土不服而溃败的问题。有报道称,2月底,MySpace已经关闭了韩国的分支机构,韩文版网站将由其他地区分支机构维护。分析人士认为,MySpace退出韩国的重要原因在于它遭遇本土强劲竞争对手Cyworld的打压。据统计,Cyworld在韩国年轻网民中 占据了九成的市场份额,这让美国社交网站找不到任何机会。而除了竞争对手之外,文化差异也是MySpaee不能扎根亚洲市场的一大原因。
这不是个新问题,MySpace在欧洲市场也有过折戟的教训。去年10月,MySpace放弃了荷兰业务,并将其连同比利时和卢森堡的运营业务一并交由柏林办事处代管。虽然MySpaee此前声称,“有信心凭借自身力量在荷兰市场取得成功”,但自去年2月登陆荷兰以后,MySpace在该地区的表现始终不敌本土社交网站Hyves。
MySpace国际业务主管特拉维斯・卡兹早就表示,MySpace在创建其他语种网站时,最需要解决的问题是如何融入当地文化。
但现在看来问题依旧是问题。
不确定性的中国市场
尽管关注中国市场长达20多年,默多克对中国区业务可能即将失去耐心,尤其在如今经济危机的影响下,新闻集团在中国的业务存在更多的不确定性。
一直以来,MySpace在中国的业绩乏善可陈。进入中国市场两年来,MySpace仍没有进人一线社交网站之列,在腾讯、51、校内等本土对手面前,MySpaee表现得力不从心。
近日,有消息称,MySpace中国将转型为互联网媒体平台,并且公司近期将会出现重大的人事构架调整以适应MySpace中国新的定位。
这不是默多克在中国的新计划,新闻集团早就试图涉足中国媒体产业,将旗下电视、报纸等媒体资源合法落地,但由于政策监管,该计划一直没有得以实施。去年,新闻集团希望通过青海卫视让旗下星空传媒曲线进入全国电视市场的计划最终落败,星空传媒被迫撤出中国。
现在,新闻集团希望MySpace中国成为载体,将母公司电视、网络、平媒等业务带到中国。这也许是MySpace中国的最后机会。去年,默多克来华视察MySpaee中国,知情人士透露,当时默多克表示再给MySpace中国一年时间。
此前曾有消息称,MySpace中国有意利用3G的机会,涉足移动信息服务业务,以获得翻身的机会,但MySpace中国CTO谭晓生表示否认。导致该计划流产的直接原因是IDG、中国宽带产业基金这两家MySpace中国的投资方对移动信息服务业务不感兴趣。
一、试题评价
此次数学试题较好体现了《新课程标准》的新理念和目标体系。整个试卷将本学期的知识整个融合进去,把学生对数学知识的实际应用融于试卷之中,注重了学科的整合依据学生操作能力的考查,基本做到不出偏题、怪题、过难的题,密切联系学生生活实际,增加灵活性,又考查了学生的真实水平。
1、内容全面,覆盖广泛,各部分分值权重合理。
课程标准指出:人人获得必须的数学知识,不同的人得到不同的发展。本卷注重考查了学生基础知识的掌握、基本能力的培养情况,也适当考查了学生学习过程。试题内容全面,共计五个大题。
2、取材比较贴近生活,评估了学生联系生活的能力。
学习素材应来源于自然、社会和生活。本试卷题从学生熟悉的现实情况和知识经验出发,选取源于孩子身边的事和物,让学生体会学习数学的价值.这些现实生活中熟悉的事物,便于学生联系实际分析和解决问题。这也就需要孩子联系生活,培养学生思维能力、观察能力、动手操作能力、解决问题能力。
3、体现了灵活性。
在考察学生“数的运用”的内容多是以不同形式出现的,显示了学习方法和学习思维的灵活性,有一定的深度和难度。
4、题型简约。整套试题题型分为“填空、判断、选择、计算、操作、解决问题”,题干简约晓畅,降低学生审题的难度,有利于学生发挥水平,真实检验学生的实际知识与技能。
5、难易适中。整套试题基础题占90%,难度题占10%,较好地体现这次命题的指导思想。
二、考生答题情况及错误原因分析
第一题是填空题,分为11个小题,每空1分,共26分。
第1、2题考查质量单位和单位的换算,题型简单,多数学生能按要求作答,少数基础比较薄弱的学生不能正确区分重量单位克、千克,不会应用克与千克的相互转化。第3、5、6题考查除法的初步认识,包括平均分、除法算式的读写、有余数的除法,学生容易出错的地方是读算式:把除以的“以”和“等于”写错,还有部分学生把“除”和“除以”混淆,导致失分现象,一个完整的除法算式读作什么,70%的学生作答成乘法口诀。第4题考查运算顺序,得分率较高。有部分同学,知道先算加法,再算乘法。但是不会写字,有些是同音字,有些是错别字。第7题属于有余数的除法,考查学生对“余数小于除数”的认识,多数学生能回答正确,少数人不理解这个知识点。第8、9题为万以内数的认识,包括万以内数的读写,数位的认识、数的组成等知识点,很多学生在读数的时候,把阿拉伯数字与汉字混在一起,导致失分较重,这些课堂上重点训练的题型,真是不该出现这样的错误。第10题考查近似数的知识点,这题是最容易出错的,因为学生对“四舍五入”的理解不够,近似数的应用,35%的学生不会做,还有部分学生答成汉字。第11题考查判断推理,因为学生还没学过小数大小的比较,只有少数学生能作对,但阅卷时按超纲处理,统一给分。
第四题是计算题。都是考察学生的计算能力,总体还是不错,但是都有因为粗心算错的。第22题是口算,正确率较高,只有少部分人在整百整千数相加。有一部分少写0。第23题是竖式计算。有一部分同学数位没有对齐,有的等号后面没有写答案,少部分不会算。导致失分。第24题,脱式计算,有几个同学没有写等号就直接算、有部分同学不会混合运算,不知道运算顺序。导致失分。第25题,第(1)和(2)小题出错的人相对较少。第26题,大部分同学不明白被除数、除数、商、余数之间的关系。不了解这个数就是被除数。导致失分。
第五题是认识统计表。失分的人数不多,多数同学都及格了,只有少部分同学对统计表中的文字理解不透彻。导致失分。
第六题是解决问题,分为五个小题,每题5分,共25分。第27、28题考查学生对平均分知识点的掌握,题型简单,大部分学生能按要求作答。有部分学生算式写对了,但是答案不正确,可能是乘法口诀还记不住。第29题考查学生对“几个几是多少,谁比谁多多少的问题,”大部分同学能够解答,部分学生只写了第一个算式,第二个问题没有解答,这部分同学对题意的理解不正确。第30题考查学生对“比一个数多几是多少,全天共收了多少千克?”好多同学只解答了第一个问题,第二个问题没有解答,对题目没有认真理解题意。好一部分同学700加200都算错,说明三位数的加法还有困难,这个知识点还没有完全掌握。第31题考查学生对“三位数减两位数的计算,”好些同学都把100减46算错了,说明数位上连续是0的减法学生还很吃力,还得加强。部分同学只解答了第一个问题,第二个问题没有解答,说明没有认真读题目,或者理解不了题意。
三、教学建议
1.加强对平均分的理解,对除法算式读写的训练,练习算式中一些难写的字如“除以”“等于”“加、减、乘、除”,降低错误率。
2.课堂上重点讲解除数与余数的关系,这有利于后面三年级除法的教学。
3.万以内数的读写,应重点强调读书应该写成汉字,写数写成阿拉伯数字,不要出现两者混淆的情况,另外,加强“四舍五入”概念的导入,让学生理解什么时候该舍去,什么情况该进位。
4.出试卷的时候,多考虑学生的实际情况,比如11题,课本上没有小数的比较,同步指导上面也只是简单提到,如果同步指导习题没讲解完的话,那么学生就会觉得陌生,甚至老师也会说是超出教学大纲了。
5.部分学生的计算方法没有掌握。在测试的过程中,发现有的学生100以内的进位加法和退位减法计算很慢,出错率较高。
6.口算能力的培养不是靠一朝一夕的强化训练就能成功的,关键在于平时的经常的有效的训练。而口算的训练又比较枯燥乏味,学生不感兴趣。容易形成惧怕口算,逃避口算的心理。口算能力自然得不到提高。
7.基本知识必须抓实、抓细、抓紧,并强调书写的态度一定要认真。
8.培养认真读题、细心做题的习惯及灵活解题能力。二年级各种题型的种类在增多,需要学生有一定的应变能力和分析问题的能力,同时细心习惯(细心读题、细心思考、细心计算)也很重要,它直接影响学生解决问题的能力和成绩,也对以后的数学学习有很大的影响。所以今后在平日的教学过程中,有意识地加强对学生读题、做题的方法指导,严格要求认真仔细,培养学生良好的做题习惯。
9.培养学生做完题认真检查的习惯。特别是计算题和解决问题的题,让学生通过检查可以发现自己抄错的数,找错的信息和计算结果的错误,以减少不必要的失误。
中图分类号:R723.11文献标识码:E文章编号:1672-979X(2007)05-0075-01
美国医师Friesen等在“临床儿科杂志” 2006年45卷第2期(Clinical Pediatrics,2006,45(2):143-147)上发表了题为《儿科消化不良患者黏膜嗜酸细胞增多以及对H1/H2拮抗剂和色甘酸的治疗应答》的论著。报告相当多的消化不良患儿其胃十二指肠黏膜中嗜酸细胞增多,在接受双重抗组织胺治疗无应答后,加用肥大细胞膜稳定剂色甘酸可取得令人满意的效果。
作者在6个月的研究期内接诊了慢性复发性腹痛患儿130例,其中105例符合消化不良的诊断标准。临床表现以腹痛最为突出,其他有恶心、呕吐、腹泻、头痛、疲乏、腿痛等。多数患儿有上腹部压痛。92/105例患儿接受H2受体拮抗剂雷尼替丁6~9 mg(kg・d)治疗,经2周治疗失败的46例及呕血或显著体重减轻的13例施行上消化道内窥镜检查,并在食道、胃窦及十二指肠部位取黏膜活检标本,以黏膜中嗜酸细胞每高倍视野超过10个定为异常。对伴有嗜酸细胞增多的患儿联合应用H1/H2受体拮抗剂,即口服雷尼替丁6~9 mg/(kg・d)、安泰乐2 mg/(kg・d)。14 d后症状无改善者,加用肥大细胞稳定剂色甘酸200 mg,每天4次口服,观察期间饮食照常。
46例患儿(50%)对单用雷尼替丁有良好的应答。接受内窥镜检查的59例中52例未查到病原,其中42例显示胃十二指肠黏膜嗜酸细胞增多,予以雷尼替丁/安泰乐联合治疗,21例(50%)在治疗1周内临床症状显著改善,继续治疗至少12周。对雷尼替丁/安泰乐无应答的21例加用色甘酸口服,2例失访,17/19(89%)例有良好的临床应答,色甘酸的疗程为12周。
肥大细胞与肠道功能性疾病有关。消化不良成人患者的胃窦黏膜中肥大细胞密度增高,肥大细胞及其释放的介质,如组织胺、五羟色胺等增加了肠道神经的兴奋性及对胃膨胀的敏感性。功能性消化不良时嗜酸细胞与肥大细胞相互作用,肥大细胞介质刺激嗜酸细胞的脱颗粒作用,其衍生的生化物质如嗜酸细胞阳离子蛋白刺激肥大细胞释放包括组织胺的介质。因此,调节组织胺活性或释放的药物影响了疾病的表达。已证实对上消化道黏膜肥大细胞或嗜酸细胞增多相关性症状应用肥大细胞膜稳定剂是有效的。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
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时间过得真快啊,转眼我即将结束儿科的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习科里的老师们都蛮重视,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
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1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1~2次,并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接-班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,医学教。育网搜集整理向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
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所谓儿科护理,通俗易懂的来讲就是对儿科健康问题的监测及治疗,如:儿科哺乳、儿童进食、儿童疾病的防治、儿童健康治疗、儿科监护、患儿护理,此时的患儿可能存在多种方面的疾病,如消化道(包括肠胃的消化与吸收)、呼吸道(呼吸系统的感染)、营养摄入不均或不良、神经系统、免疫系统(外来细胞入侵人体,抵抗能力不足)、泌尿系统等。
(2)儿科护理背景
如今,儿科的护理已经越来越受广大人民重视,随着人们经济能力的增加,父母们更加重视医药质量,已不仅仅局限于价格。然而每年都会有各大医院在毕业之际有较多新护士进行实习等,那么由于较多的护士实践能力不足,或没有较强的专业底蕴,失误便是难免的,但是却直接导致儿童的治疗延误。如对于儿科的夜晚护理是尤为重要的,儿童由于各方面还都没有健全,语言沟通能力也存在障碍,所以护理者必须要给孩子一个舒适安静的环境是核心,其次,对于儿童的疾病治疗,没有专业的文化知识将会带来很大风险。儿童更需要一个全面、人性化的服务态度。
二、儿科新护士护理存在的问题
(1)新护士专业知识存在欠缺
由于现在本科生人数成倍增长,在医院的实习护士也越来越多,很多医院的门槛较低,对新来的护士并不能有严格的考核,这就使得有专业知识或专业不对口的护士进入。但是对于护理的护理,她们是儿童患者的第一接触体,一举一动直接影响着患者的治疗,甚至还可能危及到患者的生命安全。且有的护士还存在责任感不强,没有危机意识的缺陷。
(2)新护士实践能力不足
没有实践的理论不是真正的实践,因此说实践与理论相辅相成。对于新护士,在大学学习专业的文化知识是十分必要的,可能在课堂中会有模拟演练等,但远远不是针对真正的患者,所以对于护士心理问题存在很大的差异。但是对于初入医院接触患者的护士,实践能力不足,即使有扎实的文化素养远远不够,自己要多提高实践能力,切不可马虎。
(3)医院本身的医疗制度不完善
不论社会中的什么企业,想要正常的运行,一套完备的管理制度是必不可少的。若领导没有很好地决策与提议,那么直接导致员工的不注重。对于医院,直接危及人们生命。如对于儿科护理,若没有好的护理,严格的医药审核,正确的医嘱,儿科护理也是不成功的。且对于实习生,必须有专业的审核与培训才可以真正接触患儿,这不仅是对实习生的负责,而且是对患儿的生命重视及父母的期望不负。
(4)医院设备、环境欠佳
医疗设备的好坏程度是医院能否正常运行的核心,是一个医院专业程度的评判标准。没有好的医疗设备,医院即使有再大的面积也只是虚有其表。如医疗设备中有很重要的几个代表:心电图机、呼吸测定仪、内窥镜等诊断设备,病床、吊瓶架、氧气瓶、注射器、心脏除颤起搏等治疗设备。这些设备都常用于儿科治疗,也是最普遍的设备。对于某些较先进的设备,需要医院的自我判断是否该引入或引入多少。
对于儿科病房,环境起主导作用。很多专业医院会选择将儿科病房设为独立间,正是因为儿童心智各方面都还不成熟,没有足够的沟通交流能力,特别是患儿,语言表达能力还依然存在很大缺陷,对于护士的护理,首先需要创造一个安静良好的休息环境,其次需要懂得患儿的“内心”。如宝宝在晚上嚎啕大哭,那么就需要了解患儿哭的原因可能是什么,必要要对症下药。
三、儿科新护士护理问题的实施对策
(1)医院医疗制度需满足患者的需求
医院的医疗制度不能以自我为核心,需要按照多数患者的提议及需求进行改善。若一套医疗系统不能正常运行,常常出现患者投诉或不能得到满意的治疗等问题,就需要重新审视,制定一套更为完善的医疗制度。一套合理的医疗制度必须有合理的排班时间、疾病的全面治疗方案、员工的严密审核、各医疗设备的及时更新与引进等方面。只有这样医疗系统才能达到最稳定状态。
(2)新护士的法律意识完善
如今越来越多的实习生法律意识淡薄,对于新护士来说,若没有良好的专业素质与法律意识,将会导致很多不该发生的失误,如护理儿童时擅离职守、对患儿没有足够的耐心、不能按正确的医嘱对患儿进行看管、对患儿的用药不能正确拿取等,这些都是新护士自身的经验不足导致的。医院要加大对新护士的监管力度,若对于新护较多失误,就必须要进行重新的培训。
(3)正确了解患儿的信息
1.2教学管理方面临床实习带教管理,主要是指在实习中通过协调实习医院与学校、护生与实习医院护理部、带教教师的关系,护生与病人等关系,对实习管理制度的制定、实习前的准备、实习过程的规范和监督、信息的反馈和对护生的就业指导等进行有效指导,以便能够有效的实行教学目标[6]。而在现实临床护理带教管理中主要存在两方面的问题:(1)规范系统的带教管理制度尚未形成,老师盲目带教,学生被动实习的情况时有发生,不能综合、全面、系统地对学生进行培养;(2)临床护理实习教学效果评价体系较为单一,学生于每科实习结束前,写好实习小结、自我鉴定,由带教老师评定。
2提高儿科护理带教质量的对策
2.1明确实习目标,制定合理有效的教学安排将学校的教学要求、医院的带教计划以及儿科科室本身的特点有机结合,制定具体的带教计划,使护生的带教目标更加明确,教师和学生的行动更具有方向。根据学生学历层次、学习阶段、实习场所的不同,制定有针对性的带教计划。本科室根据学历层次的不同,采取不同的护理带教方案。对中专护生将其教学重点主要放在基础临床知识与基础操作、专科、专项护理的培养方面;大专生及其本科生除掌握临床基本技能外,还应有意识加强领导管理能力、事务综合处理能力的培养。
2.2做好带教老师的筛选与培养,注重素质提升和创新能力建设带教老师是护理学生接触临床实践的启蒙者,在临床教学中师德、师才和师风直接影响着学生的心理和行为,选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证[7]。该科根据近年来积累的经验建立了一套相对规范的带教教师选拔任用、培养和监督管理体系,明确了带教教师的带教资质,完善了带教教师选拔和培养制度。为了进一步提高教师的整体素质和创新能力,该科将“六顶思考帽”思维模式应用于儿科护理带教过程中,护理对象的满意度显著提高,教师的创新团队意识得到了充分发挥,教师的工作方法有了明显的改善,护理质量得到大幅度提高。
2.3重视护生入科培训,强化安全护理教育加强入科教育,带教组长应首先组织教师对护生进行职业道德教育,培养护生爱岗敬业的情操,其次由带教老师详细讲解科室环境、科室规章制度、工作职责、工作流程以及儿科常用仪器的使用与注意事项等相关情况,使护生尽快转换角色。护理安全是衡量一个医院、一个科室护理质量的重要指标,加强实习护生护理安全教育对医院整体护理服务质量的提升具有重要意义[8]。该科室精心设计了临床带教老师护理安全认知评估表和实习护生安全行为评估表,对临床带教老师和护生的安全意识与安全护理行为进行了评估,发现了潜在的护理安全隐患,有针对性地加强对护生的安全意识教育。
2.4实施护生实习自我管理,提高护生的主观能动性自我管理是人对自身的生理、心理和行为各方面实施自我认识、自我感受、自主学习、自我监督、自我控制、自我完善的能力[9]。护生针对科室每周的总体计划,提出每天的学习计划,自查每天的完成情况,以及对日常工作中出现的问题先通过自己的努力找到解决的方法,再和小组的成员进行讨论,提出切实可行的操作办法。该科室自实施护生实习自我管理制度以来,护生的主观能动性得到了极大的发挥,同时,实习护生的沟通能力、人际交往能力以及对突发事件的处理能力也有了明显的提升。
2.5全面系统评价护生,完善护生实习考核制度应改变传统的单一的教师对护生的评价制度,采用教师护生双向评价与反馈相结合的方法,通过共同讨论,解决实践中存在的问题,调动师生双方的工作积极性和主观能动性。考核是评价护生实习效果的有效手段,因依据理论考核、技能考核、平时的护理工作实施情况以及学生综合素质等进行系统全面的评价。同时,在护生实习考核这一环节,应制定较为详细、具体的考核制度,尽量做到能量化的量化、能细化的细化,使护生能根据考核制度清楚自己的不足之处以及有待加强的地方。