压疮治疗护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇压疮治疗护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

压疮危险因素评估

关于人体对压疮的防御机制和易感性的病理生理目前尚不完全清楚，因此，不可能明确哪些人必定会发生或不发生压疮。但是通过分析患者相关资料与护士的个人经验综合考虑。可通过Braden Sealed评分、Norton Sealed、Waterlow等压疮预测量表。理想的评估工具具有较高的灵敏度和特异度。

压疮的预防

主要以消除发生压疮的危险因素，加强局部护理与患者全身情况相结合。①首先积极评估患者的身体情况是预防压疮的关键，对发生压疮的危险因素进行认真评估。针对高危人群，在翻身过程中要避免拖、拉、推等动作，尽可能将患者托起，再行翻身。②变换可防止同一部位长时间的持续受压，一般交替地利用仰卧位、侧卧位，定时变换，时间不超过2小时。让患者尽可能的活动，舒适的在预防压疮中起重要作用。③解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先择条件，尽管目前市场上有了各种气垫床、翻身床、悬浮床，对褥疮起了较好效果，但基本、最简单有效地预防措施还是护理人员或家属给患者翻身，实质上是对机体生理反射活动失调的主要措施。④减少摩擦力和剪切力，当床头抬高30°时就会发生剪切力，导致骶尾部受压，尽可能避免床头抬高超过这个高度。⑤保持局部组织干燥，可增强皮肤的摩擦能力，经常检查受压部位，可用温水擦浴，以改善局部血液循环。⑥加强营养，增强抵抗力：良好的膳食是改善患者营养、促进全面愈合的重要条件，根据患者病情不同，选择合适的进食途径，尽快恢复内环境平衡。

压疮的治疗

压疮目前多采用局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施。早期发现压疮，及时干预治疗。①1期压疮：可使用透明贴膜和水胶体敷料，换药间隔1周，敷料自然脱落，在护理上做到彻底减压，按时更换，制定个人翻身计划。②2期压疮：可使用透明贴膜或水胶体敷料，也可抽出水泡内渗液，清创后涂抹湿润烧伤膏，每6小时1次，有化腐生肌、止痛、清热解毒的作用。该方法操作简单、方便、有效。③3期、4期压疮：彻底清创，祛除坏死组织、切开引流、换药。可使用藻酸盐及纱布类敷料，不能切痂者可使用磺胺嘧啶银霜涂抹，每天更换。伤口有恶臭的，可使用含碳酸敷料，换药间隔3～5天。创面过于干燥或有难清除的坏死组织，用水凝胶体敷料。

讨 论

在临床护理实践中，治疗和护理压疮的方法还有很多，但总的原则是清洁创面、除腐生新、促进愈合。有利于溃疡面的修复，护士在工作中尽量减少造成压疮的诱因，重视每个护理环节，以改善皮肤血运，增强机体抵抗力为目的。压疮是可以预防的，有目的地预防措施可减少医疗成本，促进早日康复。

篇（2）

目前公认引起压疮主要有4种因素即压力、剪切力、摩擦力、潮湿。压力是受力面上所承受的垂直作用力，是最重要的致病因素，并与受压时间密切相关，高压时形成溃疡比低压时快，当压力超过毛细血管平均压4.27kPa[2]。其次是剪切力，剪切力是施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量[4]。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的血液供应，因此它比垂直方向的压力更具危害。摩擦力是一个物体在另一个物体表面上运动或有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会产生阻碍物体运动的力。Gossens[5]指出，摩擦力作用于上皮组织，能去除外层的保护性角化皮肤，增加对褥疮的易感性。临床上铺面皱褶不平，存有碴屑或搬动时拖拽扯拉病人，均产生较大摩擦力。潮湿可由大小便失禁、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软，易为剪切摩擦力所伤。Allman指出：大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化[3]。

全身营养障碍、负氮平衡、皮肤干燥、弹性差者易发生压疮；输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成压疮的机会。社会心里因素也影响压疮的发生，因缺乏自我护理意念而易发生。对病人护理、指导不充分也是压疮的易发因素。

2压疮的预防

2.1评估患者皮肤情况

积极评估患者情况是预防褥疮关键的一步[6]。要求对患者发生褥疮的危险因素做定性、定量的综合分析，常用的有Braden褥疮评分法，分值越少，褥疮发生的危险性越高，该法已在世界上各医疗机构应用[6]。Nortor危险因素评分法[4]，14分以下患褥疮的机会为32%；12分以下属高危组，2周内患褥疮的机会为48%。该法已成功地应用于老年病院。Andersen危险指标记分法[6]，记分≥3时发生褥疮的危险性极高，对临床有一定的指导意义。

2.2冷敷预防[7]

发现受压皮肤出现硬结，在减压的同时给予冰袋冷敷，在冷敷过程中要专人护理，注意观察局部皮肤颜色、温度、硬结大小，保护好皮肤，防止磨损，硬结消退后应及时停止冷敷。

2.3减少骨突部位受压时间，避免按摩

对易发生压疮的患者应经常检查受压部位并记录。有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常的保护性反应，解除压力后一般30～40min退色，不会形成压疮，无需按摩，如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤，尸检证明，凡经按摩的组织显示浸渍和变性，未经按摩的无撕裂现象[8]。

3压疮的治疗

3.1物理方法

电磁疗法[9]：治疗研究中认为电刺激能使纤维血细胞迁移，增生和合成，使生长因子表达，认为湿的创面环境在保护内生性或外加电流是非常必要的。激光疗法[10]：具有扩张血管，改善微循环，提高机体免疫机能及代谢水平的作用，同时加速坏死组织脱落，并刺激人体巨噬细胞吞噬功能，促进皮肤溃疡的愈合。氧气方法[11]：其作用原理是利用纯氧抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供氧量，改善局部组织有氧代谢，并利用氧气流干燥创面，促进结疤，有利于愈合。

3.2药物治疗

祖国医学认为压疮由内郁热或感受署毒，汗泄不畅，署湿热毒蕴蒸致湿热毒邪滞于肌肤经络阻塞，气血雍滞，邪热气血阻结于皮肉间，治疗清热祛毒，活血消肿，祛腐生肌，收湿敛疮。林顺英等[12]用龙血蝎粉外加神灯理疗照射，经观察，治疗1～3d后，创面渐干燥，有肉芽组织生长，短时间内恢复。方法为：神灯理疗对准治疗部位，离创面40～60cm处，照射20～30min，结束后涂上龙血蝎粉，采用暴露方法，避免受压，1～2次/d。张广清[13]等用红花与当归比例为3:1，洗净湿润后，浸于20倍剂量的55%乙醇中，浸泡1个月，过滤药液，每2～3h翻身1次，按摩3～5min/次。刘金莲[14]等用中药象皮12g，儿茶12g，凤凰衣12g，黄连12g，白芨15g，乳香15g在烤箱内80℃，干燥6h，放入温室，然后取维生素C，烟酸、复合维生素B各20片，一起粉碎，过120目细筛，经红外线消毒罐装，使用时用消毒标签将备制好的药粉均匀的洒在疮面上，药粉厚度约1mm，无菌敷料覆盖，换药1次/d，该方法用儿茶清热敛疮止血，黄连清热燥湿，泻火解毒，象皮止血敛疮，主治疮疡久不收口，凤凰衣止痛，乳香止痛、祛腐、生肌，维生素C参与氨基酸代谢，降低毛细血管通透性，烟酸参与体内生物氧化，有扩张周围血管的药理作用。朱华云[15]等用湿润烧伤膏联合敏感抗生素外用，清创至创面新鲜，然后以3%过氧化氢溶液清理创面，再用生理盐水清洗，无菌纱布擦干，用无菌压舌板轻柔而均匀地外涂湿润烧伤膏，厚度≤1mm，在药膏未完全形成一层膜时，痔抗生素颗粒均匀撒在溃疡面上约0.5mm厚，用无菌纱布压敷数秒，使药粉与创面充分接触，外盖无菌干纱布，换药1～2次/d。用鸡蛋膜贴于创面(用0.1%洗必泰清洗创面，电吹风吹干)不漏空隙4～5d，鸡蛋膜与痂壳同时脱落，在此期间不换药，珍珠膏涂抹创面，可减少对新生组织的刺激，有利于再生[16]。复方祛褥膏Ⅱ号(环西沙星胶囊+654-2粉+紫草)涂于创面，具有杀菌，改善局部营养状况及收敛止痛等药理作用[17]。姚宪华采用中药煎剂(金银花、蒲公英、当归、苍术 、黄连、黄柏、乳香、没药、白芷、大黄、紫草、儿茶、血竭、花粉、芒硝)湿敷治疗压疮，安全、确实[18]。卢爱莲等采用0.5%碘伏湿敷褥疮创面，配合电磁波治疗仪(TDP)局部照射治疗褥疮27例，取得较好效果[19]。

3.3其他

3.3.1 病情的观察任何病情改变都将导致护理计划和措施的改变，准确的记录、伤口的评估、护理计划的制订，提高了护理质量，反之将影响到治疗效果。伤口与治疗的同步记录，可使责任护士掌握治疗方案的更改原则，而护士应在每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划。

3.3.2 加强营养营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加了压疮的危险。同样地体重下降和肌肉消瘦减少了病人皮肤和骨头之间的自然缓冲作用，增加了对压力损伤的易患性[20]。丰富的蛋白质摄入，可以预防压迫性损伤，维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。

3.3.3 心理护理和健康教育向病人耐心细致地做好思想工作，给病人讲解如何减少剪切力和受压的种种危险因素，对预防或减少压疮的发生是很关键的。教育病人采取多种方法来改变行为，普及压疮预防知识，有计划地做好随访工作，是可以减少压疮复发的[21] 。

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篇（3）

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0367-01

压疮又称压力性溃疡[1]，多发于易受压和表层软组织较薄的骨隆突处，与卧位有密切关系。好发于高龄、肥胖、营养不良、糖尿病、瘫痪等高危人群。为降低压疮病死率，国内外专家进行了大量研究，护理方面所取得的研究结果已被多家医院采用，并积累了丰富的临床经验。

1.临床资料

本院自2010年开始全面运行压疮专项评估上报护理体系。该研究选取运行前（2009-2010年度）住院卧床病人7846例，运行后（2010-2011年度）住院卧床病人8023例作为研究对象。

1.1 一般资料

入选患者均为住院期间初发压疮。随机平均分为两组，运行体系前对照组26人，运行后实验组11人进行实验。对照组采用传统压疮护理；实验组交由压疮专项小组按分期分度进行专项护理，研究时限均为一个月。

2.研究过程

2.1 护理方法

2.1.1 对照组护理方法：

1）局部减压应用：2h翻身一次，病人放置正确，使用减压设备。

2）保持床铺的清洁干燥：避免潮湿，勤换床单，清洁皮肤并使用防湿乳剂等。

3）减轻摩擦：使用吊架或转/提式床单帮助病人在床上移动，避免抬高床头30°以上。避免按摩过多有损组织[2]，皮肤发红部位禁用按摩[3]。

4）加强营养：营养不良影响创伤愈合，增加易患性[4]。应给予丰富的蛋白质、维生素和矿物质等。

5）处理和保护：护理前应根据溃疡的大小、部位、分期和外观酌情清创[5]。

6）TDP灯治疗：加用TDP灯局部照射后压疮愈合率明显提高。有持续镇痛、加速愈合之效果，简单实用易推广。

2.1.2 实验组护理方法：

1）运用人体力学：研究证明，正确运用人体力学有助于降低压疮的发生率。主要有减轻压迫、减轻皮肤摩擦力两种方法。

2）湿性愈合理论：2000年美国认为湿性环境是创面愈合的标准环境，2006年创伤修复与再生压疮治疗指南中也明确指出治疗压疮的敷料需维持创面的湿性环境。

3）密闭性敷料的应用：密闭性敷料基于湿性愈合理论，保持伤口恒温，促进伤口愈合 ，保湿且保温的敷料更利于伤口愈合。

5）药物应用：创面局部使用抗生素仅可抗感染，无其他积极效用[2]。碘可以刺激组织生长，缩小溃疡区域、减轻疼痛、清除脓液和刺激肉芽生长。

6）心理护理：做好知识宣教，做好回访工作，也可减少压疮发生。

2.2 研究步骤

1、评分：汇总各科上报信息，应用Braden评分量表进行评分，≤12分为高危患者，选中新发压疮者作为研究对象。

2、建库：录入入选患者个人信息，并建立数据库。

3、分组：对照组26人，实验组11人，对照组实施传统压疮护理，实验组交由压疮专项小组，根据分度分期等提出专项护理方案，并跟踪评估、愈后回访。

4、分析：二组同时进行1个月实验，结果计入数据库，并行统计学分析。

2.3 统计学分析方法

4.1 传统压疮护理中的误区

1）理念误区：护理不当能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于此。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24h～48h就可能发生压疮。

2）评估缺失：对国内医院的调查显示：关于压疮危险因素评估体系，19.5%受访护士从未听说过，69.9%未使用过，70.6%病人皮肤压红后使用。而发达国家自八十年代后就逐步推广压疮危险因素评估体系，对高危患者早期使用Braden评分量表评估，给予专项护理，大大降低压疮发生率，减少资源浪费。

3）护理误区：a.按摩：研究表明，按摩无助于防治压疮。b.气垫圈：压疮病人广泛使用气垫圈不可取，水肿和肥胖者更不宜使用。c.牵拉过度：过度牵拉使皮肤受损伤，应正确固定、撤出敷料技术。d.干燥疗法：无法保持伤口的温度和湿度，不能有效隔绝细菌的侵入。

4）体系缺失：现代压疮护理体系应包括潜在压疮的早期评估、及时上报、专项护理、愈后回访在内的完整体系。而非压疮发生后再治疗。

4.2 压疮评估-上报-专项护理-回访体系的重要性：

压疮评估-上报-专项护理-回访体系的建立，是现代压疮护理科学化、专业化的主要标志之一。

5.小结

压疮评估-上报-专项护理-回访体系是近年来兴起的一种压疮治疗新方法。发达国家已大规模临床推广，而我国才刚起步，应尽快推广压疮规范化治疗，建立科学有效的管理体系。

参考文献：

[1] 李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报，2005，1（17）：69

[2] AnthonyD.护理教材有关褥疮治疗的一些问题的商榷[J].国外医学护理学分册，1997，16（4）B1811.

篇（4）

压疮（pressuresores）是组织的局部部位收到长期的压迫，血液无法畅通，受阻之后无血液和氧供给，导致软组织的营养不足而坏死或溃烂。本次研究从分析压疮形成的基本影响因素开始，逐步展开分析压疮有关治疗和护理的研究。

1 压疮的概况

患者因为住院而出现压疮的概率在3%～12%，其中老年人患者出现该病症的概率在10%～25%，赵光红等[1]通过调查研究，分析2913例病患，得出压疮发生概率1.54%，患病概率为1.78%。当前，就全球统计数据显示，压疮的发生概率呈现波动不大的情况，与15年前相比较无好转的现状。

2 压疮形成的促成因素

2.1活动度和移动度 活动受限指患者自主改变的能力受损，活动或移动受限使患者局部受压时间延长，压疮发生机会增加。研究表明卧床时间与压疮发生时间有明显的正相关系，即卧床时间越长越容易得压疮。临床上脊髓损伤、年老体弱、外科手术后制动患者都是压疮发生的高危人群。

2.2营养 报道显示，有低蛋白血症的患者中容易出现压疮的患者占75%，而在白蛋白水平正常者出现压疮的患者占16.6%。因此，营养不良会导致患者出现压疮的概率增加。

2.3温度 当温度每升高1℃的时候，患者的组织代谢需氧量则会相应的增加10%，当患者的组织处于持续受压缺血缺氧的时候，则会导致患者会出现营养物质供应不足的情况，另外还会出现体温升高的情况，从而导致患者的代谢需求增加，因此，也相应的增加了压疮的易感性。

2.4心理因素 机体是通过神经、内分泌免疫系统调节的，长期不良应激状态，可造成机体对各种感染性疾病呈易患状态，导致皮肤再生能力下降，易诱发压疮发生。

2.5感觉 感觉丧失的患者感受不到过度压迫疼痛刺激，从而不会自动变换，容易引起身体某些局部皮肤长期受压易发生压疮。

2.6潮湿 局部皮肤外环境的改变是引起压疮的另一个重要因素。可由大小便失禁、出汗、引流液污染及烧伤创面渗出等因素引起局部潮湿导致皮肤浸渍、松软，皮肤弹性和抵抗力减退。在潮湿环境下患者发生压疮的危险性会增加5倍。

3 压疮的治疗

3.1保持创面清洁 目前，治疗压疮的药物很多，其中大部分的药物是采取局部治疗，Ⅰ、Ⅱ期压疮，对患者采取局部治疗，能使得患者的疗程有效的缩短，然而对于Ⅲ、Ⅳ期压疮，对患者进行护理的主要的原则是保持创面清洁，有坏死组织时去除坏死组织，有效的促进患者的肉芽生长，另外还可以根据患者的创面情况对其实施机械清创术、化学清创术、自洗清创术等方法进行清创。

3.2避免按摩受压部位 其中按摩一直以来都被护理人员广泛的使用，是预防和治疗压疮的一项有效的措施。一般情况下，由于受压引起的充血使局部尚能保持1/2～3/4有血液供应，让患者连续仰卧1h的时候则患者的受压部位变红的情况，然后对患者采取更换的措施后，在30～40min内红色可以褪色，因此，不会导致软组织出现受损的情况。

3.3中药治疗 中药治疗压疮的主要原理是清热解毒，活血化淤，去腐生肌，对患者可以采取红花水敷，云南自药喷敷，葛根粉治疗等治疗措施。

3.4西药治疗 目前，局部治疗压疮的药物的种类非常多，其中对压疮进行治疗的主要的原则是抗菌消炎，另外，在使用抗生素之前，首先要做分泌物的培养，另外还要对患者做药物敏感实验。莫匹罗星软膏，生物流体敷料均有效果。另外，牛碱性成纤维细胞生长素能起到很好的促进毛细血管增生的效果，有效的促进患者的伤口愈合。

3.5物理疗法 物理疗法包含，微波疗法、鸡蛋内膜覆盖、白糖覆盖和光疗。

3.6外科手术治疗 对于大面积深达骨质，对患者采取保守治疗后，治疗效果不佳的压疮患者，则可以对其采取外科处理来加速患者的愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。

3.7压疮贴 近年来，压疮贴的创新有很多种，首先压疮面最小4cm×5cm，最大15cm×20cm。深度在4～5cm伴有窦道。尤其在骶尾部，其部位易摩擦不易暴露，压疮贴可随改变，优于喷雾剂。隔日或3d更换1次。对于痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；溃疡面积缩小或潜行的深洞、坑道变浅为显效；伤口细菌培养有皮肤正常菌生长为有效。伤口清洁、整齐、肉芽组织新鲜可使用2w后观察压疮情况有明显改善[1，2]。

4 压疮的预防及护理

4.1减压 有效的预防压疮的关键的一个因素就是间歇性的解除压力。每1～2h要进行翻身1次，在翻身的时候，要避免对患者进行拖、拉、扯、拽、推，另外还要使用踝及其足跟保护垫。另外，预防压疮的首要的措施是翻身时要选择合适的。要将患者的身体的各个部位的皮肤情况及危险因素进行详细的记录，并进行评估，严格床头交接班。

4.2营养支持 导致压疮的一个重要的内因是营养不良，另外营养不良还对压疮的愈合造成一定的影响；蛋白质是身体组织修复的一种必须的物质。另外，维生素则对伤口的愈合起到很重要的促进作用。给患者适当补充硫酸锌等矿物质可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮长期不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗[3]。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。

4.3心理护理 护理人员要多跟患者沟通，了解患者的心理特点，要耐心的安慰患者，并及时的跟患者进行沟通，促进身体早日康复[4]。

4.4健康教育 医护人员要向患者及家属讲解关于压疮的发生、发展、预防及其治疗的相关内容。另外，要详细的向患者及其家属讲解关于护理的相关知识及其重要性[5]。

综上所述，压疮的预防非常关键，因此要不断的加强护理人员的培训，增强护理人员对压疮的认识，另外还需要及时对患者的危险因素进行评估，然后制度相应的预防措施，抑制患者出现压疮的情况。而对于已经出现压疮的患者，则要积极的采取治疗措施，要分析患者压疮产生的原因，要对患者进行心理护理，帮助患者树立信心，使得患者能够积极的配合医护人员的治疗。

参考文献：

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压疮又称褥疮［1］，是偏瘫患者尤其是卧床患者最常见和最严重的并发症之一。常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。是临床治疗护理上的一个难题，防治压疮是临床治疗护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。我科自2007年1月～2009年1月，应用甘石创愈散治疗压疮患者76例，取得了较满意的疗效。现报告如下：

1 临床资料

本组56例，均为已并发压疮而入院的患者。男50例，女 26例；年龄36岁～86岁，平均61岁；病史最短7天，最长2年。压疮发病部位：骶尾部43处，大粗隆部32处，踝跟部19处，共计94处。其中Ⅱ度26处，面积 1cm×1.5cm～4cm×5cm，Ⅲ度48处，面积3cm×4cm～4cm×5.5cm，Ⅳ度20处，面积3cm×4.5cm～5cm×8cm。病人全身状况：15例伴有低蛋白血症，46例处于极度消瘦状态，10例双下肢肌肉废用性萎缩，23例瘫痪并伴大小便失禁。

2 治疗方法及护理措施

2.1.治疗方法 ①各期压疮均在无菌操作下用双氧水和生理盐水彻底清洗创面，撒敷甘石创愈散并使药粉与创面充分接触，整个治疗过程采用全暴露疗法。②对于感染较轻的Ⅲ期压疮，清疮后直接撒甘石创愈散1mm厚于创面。每日1次，直至结痂。同时配合红外线灯或烤灯局部照射。③感染严重，分泌物多的Ⅲ、Ⅳ期创面，彻底清创后撒敷药粉2～3mm厚于创面，每日2次，如果创面分泌物较多，可改为每天3～4次。④创面有痂皮覆盖而压之有浮动感及尾骶部感染严重，创面被脓苔，干痂覆盖者，先用生理水湿敷，使干痂软化，面积小者可直接消创，面积大、全身情况差者可分次清创，以免创腔过大，引起大面积创伤致愈合困难。清创后的创面直接撒敷甘石创愈散2～2.5mm，换药次数酌情每天2～4次。

2.2.护理措施 （1）基础护理：减轻躯体部位受压，建立床边翻身卡，保持床铺清洁、平整、干燥。对骨骼隆突处定时按摩，已发生压疮部位尽量避免或减少创面受压，同时避免排泄物刺激。（2）饮食护理：加强营养支持，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，不能进食者给予鼻饲，必要时给予支持疗法，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，以增强抵抗力和组织修复能力［2］。（3）心理护理：向患者和家属解释使用甘石创愈散治疗的效果及注意事项，克服心理紧张情绪利于伤口愈合［3］。

2.3. 疗效评定标准：治愈：溃疡创面愈合；显效：创面无分泌物，溃疡面缩小，肉芽组织生长良好；好转：渗出液减少，创面无扩展；无效：溃疡面不愈合，仍有渗出液。

3 结果

本组94处压疮，治愈：80例，治愈率为85.11%；显效：5例，显效率为5.32%；好转：5例，好转率为5.32%；无效：4例，率为4.25%。治愈好转率为94.74%。24处Ⅳ度压疮最短58d，最长85d，平均 71.2±10.2d；48处Ⅲ度压疮最短27d，最长 56d，平均 45.0±10.8天；26处Ⅱ度压疮最短7d，最长18d，平均12.1±4.4d。

4 讨论

压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程 ，直接压迫是首要的诱因。患者因为长期卧床，局部组织受压发生血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死。长期的压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至引起败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响。在临床护理中，如何有效预防和治疗压疮是医患非常关注的问题。甘石创愈散由炉甘石、自然铜、乳香、麝香、磺胺嘧啶银等为主要成分的粉剂药物，具有广谱抗菌作用。有显著的消肿、活血、止痛、去腐解毒、排脓生肌功效，病人敷药后感觉舒适，无刺激反应，局部组织血液循环明显改善，创面愈合快，特别是具有较强的杀菌作用，敷药后还可减少败血症的发生。

在治疗过程中，解除压迫，保护创面，保证床铺平整、干燥、无皱褶，掌握好翻身技术，是压疮护理的基本条件。对于压疮的治疗，过去认为创面干爽清洁有利于压疮的愈合，近年来研究表明，干燥的环境容易导致细胞脱水，不利于细胞生长，而湿润的环境有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过结痂过程而自然愈合［4］。

参 考 文 献

［1］张士民.压疮研究新进展［J］.国外医学?护理研究分册，1995，14（5）：193-194.

篇（6）

【摘　要】目的：研究泡沫敷料在骨科压疮中的护理体会。方法：根据住院时间，将我院EICU压疮患者60例分成对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组：传统压疮护理；观察组：Ⅰ、Ⅱ期压疮，用泡沫辅料覆盖；Ⅲ期压疮：按照伤口程度，选出相应的内敷料，而后覆盖上泡沫敷料。比较两组治疗效果。结果：泡沫辅料治疗压疮疗效确切，且护理时间短。结论：相比传统敷料，泡沫敷料能帮助患者缓解疼痛，加快疗程与伤口愈合，改善患者生活质量，推广价值极高。

关键词 泡沫辅料；压疮；护理

EICU护理中，压疮护理极为关键，且其伤口愈合已逐渐从伤口干燥向湿润环境转变(湿性愈合)。我科采用爱立敷泡沫敷料(施乐辉医用产品国际贸易(上海)公司)治疗骨科压疮60例患者，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1资料

2013年3月-2014年3月，我院压疮患者60例，男患者26例，女患者34例；年龄40-88岁。其中，31例患者为颅骨损伤，13例患者为脑血栓，12例患者为骨盆骨折，1例患者属多发骨折，另有3例患者为其它疾病。压疮位置：21例患者属骶尾部，5例患者位于足跟部，3例患者位于左右髂部，2例患者位于肩胛部。压疮分期：Ⅰ期，22例患者处于淤血红润期；Ⅱ期，20例患者处于炎性浸润期；Ⅲ期，18例患者处于浅度溃疡期。根据住院时间，将60例压疮患者分成对照组30例、观察组30例；人口学资料上，两组可比性较强（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

采用无菌氯化钠注射液（浓度：0.9%）、聚维酮碘（浓度：0.5%）对患者的压疮创面进行清洗，用无菌纱布绑扎Ⅰ、Ⅱ期压疮患者伤口，根据伤口严重性，对Ⅲ期压疮创面进行内敷药，并用无菌纱布予以包扎。

1.2.2观察组

（1）Ⅰ期压疮9例护理：压迫解除后，部分组织仍发红，用泡沫敷料对受压部位提供保护，能够对局部组织及淤血进行缓冲，并搞好压疮防治，换药需隔3-5d，或待敷料顺利脱落。例如，我院骨科24床，曹桂芝，59,2度压疮，渗液少，无感染，皮肤破溃，采用NS清洗伤口，爱立敷泡沫敷料保护，效果佳。

（2）Ⅱ期压疮10例护理:真皮组织损伤，水疱组织或浅表性出现糜烂或溃疡，用聚维酮碘棉球（浓度：0.5%）对压疮皮肤进行清洁，用无菌氯化钠注射液（浓度：0.9%）清洁，并用泡沫敷料予以外敷。按照伤口严重性，每个2-4d换药；1例患者出现大小水疱，直径>3cm者需用无菌注射器抽尽水疱液体，并坚持前述护理。

（3）Ⅲ期压疮11例护理：受损延至深皮层或脂肪层，伤口呈黄红色并有渗液，用氯化钠注射液（浓度：0.9%）将创面清洁干净，再用清创胶和理清坏死组织；按照新鲜创面的感染情况，用抗菌敷料银离子外敷，高于创面2-3cm；以渗液量为准进行敷料更换，通常2-3d/次。我科1床，患者姚贵清，62岁，后枕部压疮面积4*4大小，3期压疮，中度渗液，采用NS清洗伤口后外敷银离子敷料，爱立敷泡沫减压与吸收渗液，效果佳。

1.3全身干预[1]

自初诊-治疗毕，对两组患者提供全身干预，内容如下：1)减压对策。定时翻身，并构建翻身卡，以左/右斜30°为轴线进行翻身，若患者禁忌、强迫，应选择托臀法。足跟压疮患者，应酌情选择足踝套保护。2)营养支持。以维生素C、蛋白质为主。3)活动引导。引导患者自行或被动开展肢体功能联系。4)皮肤护理。清洁局部皮肤，并保持床干净、整洁。

1.4疗效评定

治愈：局部组织得到有效修复，转上皮形成期；好转：大部分坏死组织已被清除干净，渗液降低，且创面不断缩小；无效：创面未发生改变。

1.5护理时间记录

护理时间：压疮伤口处理过程中所需的时间，压疮渗液污染，两便污染伤口等所需的间接时间。方法：责任护士自我观察为主，将具体时间进行统计和比较。

1.6统计学处理

用spss15．0软件分析本组全部数据，用卡方值检验计数资料组间比，P<0.05，表明有统计学差别。

2结果

2.1两组治愈情况

观察组：压疮治愈率为30例（100.00%），对照组治愈率为16例（53.33%），差异性明显(P<0.01)。

2.2两组护理时间比较压疮直接护理上，观察组耗费时间（400±12.55）min与对照组（395±12.50）min较为相近(P>0.05)；间接护理时间上，观察组800±15.55）min较对照组（770±15.50）min更短(P<0.05)，差异性明显。

3讨论

篇（7）

1 病历介绍

患者，男，85岁，离休干部。因尾骶部压疮感染收治入院。于长期入院时查体：神志清晰，体温36.8℃，脉搏82/min，呼吸18/min，血压：150/80mmHg， 双下肢轻度浮肿，尾骶部有一12cm×6cm不可分期的溃疡面， 90%的创面被黑色痂面覆盖，痂面下有波动感；周围是黄色组织，有少量的脓性渗出物，呈恶臭味，伴有红肿与压痛。实验室检查：wbc：12.5×109/L， N：78.6%，CRP62mg/L， Hb：99g/L， RBC：2.9×1099/L白蛋白：30g/L，血糖：正常。

2 创面处理

入院后，我们首先用生理盐水清洁痂面，再用0.25%碘伏棉球消毒周围皮肤，可使用锐器在干痂上画“#”字，然后在干痂表面使用水凝胶剂（清创胶），外盖盐水纱布，配合泡沫敷料覆盖，能溶解软化坏死组织，起到自溶清创作用并保留局部渗出液，保持伤口湿润，先隔天换药一次，随着渗出液及脱落的坏死组织较多，每天换药。清创换药后12天，坏死腐烂组织被清除，此时，创面为：9cm×7cm，呈红、黄相间色，有肉芽组织生成，渗出量明显减少，创面伴有2处窦道，分别为： 2点处，有一0.5 cm*1cm；；6点处，有一0.8 cm*2.6cm；此期，采用藻酸盐敷料（填冲条）配合渗液吸收贴（泡沫敷料）覆盖。窦道内也采用藻酸盐敷料填塞。此期，隔天换药一次。第45天，溃疡面肉芽组织生长良好，周边上皮化顺利，2处窦道已分别愈合，溃疡面逐渐缩小，渗液也由多渐少。继续用藻酸盐敷料和渗液吸收贴，换药时间为2-3天/次.第75天，创面40%上皮化，60%肉芽组织生长，创面清洁，红润，无死腔，给予透明贴—提供湿性愈合环境，促进上皮生长，换药时间为2-3次/周.第83天，创面愈合。

3 护理措施

3.1对症治疗：给予控制血压，抗感染，利尿消肿，增加心肌供血

3.2创面观察：严密观察创面变化，每次换药时对伤口进行评估以修订治疗计划，力求选择正确的换药方法。

3.3 保持创面及周围皮肤清洁：保持床单位清洁、平整、干燥，大小便污染时，及时清理干净，防止发生皮疹，保持贴膜干净。

3.4 营养支持：给予高蛋白、高维生素，充足热量膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

3.5 有效减压：使用交替充放气式的气垫床，充气量达1/2-2/3满即可。协助患者选择合适的卧位，左侧卧位或右侧卧位，以30℃-60℃侧卧。每2小时翻身一次。

3.6心理护理：对患者同情、理解和关心，提高其心理承受能力，使其树立战胜疾病的信心。

3.7健康宣教：告知患者和家属压疮发生、发展及治疗、护理的一般知识，取得家属理解和配合。教会家属一些护理压疮的措施。

4 讨论

4.1 创面湿性愈合的机制：①湿性愈合环境有利于坏死组织的溶解；

②可维持创面局部微循环的低氧状态；③有利于细胞增值、分化和移行；④保留渗出液内的活性物质并促进活性物质的释放；⑤降低感染机会；⑥不会形成干痂，避免敷料更换时在次机械性损伤创面，使患者痛觉降低〔2〕。

4.2合理选择换药敷料，减去患者的痛苦和经济负担；新型敷料单价成本虽然较高，但因愈合时间短、损伤小，严重Ⅲ期、Ⅳ期压疮治疗费与普通换药等费用节省很多，最重要的是减轻了患者躯体及精神上的痛苦〔3〕。此病例我们通过应用新型敷料换药，有效的渗液管理维持了伤口的湿度平衡，伤口局部的低氧状态也加速了新鲜肉芽的形成，促进了伤口的愈合，故在有效处理伤口的基础上创面愈合优于传统的换药方式。

综上所述，随着时代的发展，湿性愈合理论必将更加成熟和完善，湿性愈合疗法也必将更广泛地应用于临床，为伤口提供更为适宜的愈合环境。当然，在临床实践中，也存在湿性愈合疗法的不足之处，所以，需要不断总结经验，并结合伤口的实际情况，摸索出最为适宜的治疗和护理方式，同时，也希望有新型敷料的发明，使得湿性愈合疗法发挥其还未被发掘的功效，最大限度地减少患者的痛苦和经济负担，达到利益最大化。

参考文献

〔1〕李琼，张俊.手术患者中发生压疮的危险因素及预防 [J].临床医药实践，2009，18（6）：461-462.

篇（8）

【关键词】  中药治疗 压疮 护理

压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］，它是许多疾病的临床并发症。一旦发生压疮，不但增加了患者的痛苦，减慢了疾病康复的进程，而且，如果治疗护理不正确，有的患者会因此继发感染而引起全身器官衰竭。因此，加强压疮患者的治疗与护理，对促进患者早日康复至关重要。

    

资料与方法

    

2004年2月～2009年2月收治发生压疮患者14例，其中男9例，女5例；年龄2～88岁；偏瘫患者2例，高位截瘫患者3例，脑外伤患者2例，下肢骨折患者2例，持续腰椎牵引3例，肿瘤晚期合并恶液质2例；压疮发生的部位：骶尾部7处，臀部2处，足外踝2处，肩胛部4处；压疮的分期，为2度瘀血红润期3例，3度浅度溃疡期11例。

   

治疗方法：压疮分泌物较多者，先用3%双氧水冲洗，并用生理盐水清洁创面，再用中药乳香10g，没药10g，蟾蜍5g，冰片3g，麝香0.5g。共研细末，取少量撒于患处，其余备用，每日2次。同时加强基础护理，促进康复。

    

加强管理：成立质控小组，组织科内护士学习压疮防治的相关知识，提高对预防压疮及 压疮基本护理知识的认识［2］，做到早预防，早发现，早治疗。

    

重视宣教工作：在患者住院期间，采用多样化宣教方法，如口头宣传、发放宣传资料等。普及压疮预防工作，鼓励患者及家属与医务人员积极配合，预防压疮的发生及康复护理。

    

加强压疮护理：定时评估患者的皮肤，确保得到及时精心的护理。对于易引起压疮的患者，更要严格交接班，实行三班轮流交接。在护理上，要做到床铺平整干燥，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。在骨突处，用滑石粉按摩，促进血液循环，局部可放置气圈、海绵垫、贴防压疮贴等。在喷洒中药粉时，局部要先用双氧水及生理盐水清创干静，以免影响疗效。喷洒中药粉时，注意要均匀，并注意观察疗效，有无不良反应。护理人员要加强巡视，密切护理。

    

疗效判定标准：①显效：溃疡面基本痊愈，有肉芽组织生长，创面渗出减少，患者疼痛感明显减轻。②有效：溃疡面减小，局部异味减轻，渗出减少，疼痛减轻。③无效：局部无变化，创面渗出仍较多。

    

结  果

    

运用中药粉配合精心护理，经7～15天治疗后均显疗效。显效12例(85.7%)，有效2例(14.3%)，总有效率为100%。在治疗护理期间，未发生任何不良反应。

   

讨  论

    

中药合用治疗压疮时，有明显消炎止痛、去腐生肌的作用。麝香开窍醒神，活血通经止痛；乳香活血行气止痛，消肿生肌；没药活血止痛，消肿生肌；冰片开窍醒神，清热止痛；蟾蜍清热止痛解毒。以上药物合用，比常规方法有显著优点，能使创面干燥，皮下硬结软化，有消炎、温通血管、促进血液循环、增强细胞功能的作用，有利于组织的再生与修复。配合精心细致的护理，可缩短病程，应用安全，无不良反应，护理方便，值得在临床及社区中推广使用。

【参考文献】

篇（9）

【关键词】 惠尔溃疡贴; 压疮；治疗；护理

【中图分类号】 R473

【文献标志码】 R【文章编号】1044-5511(2011)09-0107-01

1.惠尔溃疡贴是一种新型的水胶体敷料对创面愈合有较好的促进作用。其表层为聚氨基甲酸二酯半透膜，允许氧气和水蒸气通过，阻隔水分和各种微生物的侵入，对褥疮起到保洁、保湿作用，同时维持褥疮部位的氧气压，促进微循环。康惠尔溃疡贴未发现不良反应，使用后分泌物明显减少，疼痛减轻，同时可使膜下的创面有一个湿润的环境，有利于上皮细胞生长。康惠尔溃疡贴使用后，可不必打开敷料就可以检查和了解创面情况，护理操作简便，省时省力、无不良反应，同时有效避免了老年卧床患者大小便后污染创面,从一定程度上缩短了患者治疗时间，节省了费用，减轻临床护理工作量，值得推广，同时患者感到舒适方便，乐于接受和配合。

2.压疮是机体局部组织长时间受压,血液循环障碍,致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起的组织破损和坏死。目前认为引起压疮的主要因素有4种,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿其中压力是主要因素,并且与持续时间、压力长度有关有研究证实,压疮发病率与年龄呈正相关.压疮也是是长期卧床患者易发生的并发症]，如脑血管意外所致瘫痪、昏迷以及瘤晚期、老年体弱患者生活不能自理而长期卧床[2]，身体某一骨突部位常处于被动，由于血运障碍导致压疮，有的生活自理能力受限偶尔有烫伤事件发生。传统方法采用聚维酮碘或生理盐水等换药治疗。

现就列举一案例。

l资料与方法

1．1 一般资料12例中男4例，女8例；年龄65―88岁。脑梗死8例，脑出血4例，

其中I度压疮7例，Ⅱ度压疮5例。压疮部位：髂前上棘3例，骶部8例。足跟部1例，将12例患者随机分为观察组及对照组各6例，2组性别、年龄、病例分布具可比性。

1．2治疗方法观察组治疗前按常规处理创面，用生理盐水棉球擦洗溃疡面，如有水疱要抽吸干净，去除创面浮皮，若有溃疡感染应对坏死组织和脓性分泌物进行清除，待皮肤干燥后贴溃疡贴(3110型10 cm×10 cm，丹麦康乐保公司生产)，覆盖溃疡贴时要比溃疡面周围大2 cm以防

止凝胶渗出。按常规间隔2 h被动翻身1次，视皮肤情况2―3天更换1次溃疡贴，并观察记录皮肤的颜色、弹性及血运情况。烫伤用同样方法治疗。对

照组采用聚维酮碘、生理盐水棉球清洗溃疡面及烫伤面，待皮肤干燥后敷磺胺嘧啶银，用油纱布沾溶合剂覆盖于痂处，同样按常规间隔2 h被动翻身1次。每天换药1次。2组均避免局部受压，且连续用到局部红肿消退，皮肤颜色恢复正常或局部痂皮脱落，组织完全修复为止。

1．3疗效评价标准压疮局部红肿消退，皮肤颜色恢复正常，压疮和烫伤痂皮脱落，局部组织完全修复为治愈；有轻微红肿，但无硬结为显效；有水疱、溃疡和硬结为无效。治愈加显效为总有效。

1．4统计学方法采用t检验和秩和检验。

1．5结果观察组治愈时间(4．21±1．52)天，对照组(10．84±3．12)天，观察组治愈时间显著少于对照组(t=9．74，P

2．1 护理压疮好发部位大多数都是骨突部位，为此，我们给患者翻身时采取侧卧位，人体与床成30。角以减轻局部的压力，并用枕头支撑来降低或避开压疮的风险。2．2减压护理解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮和烫伤的先决条件。对于I度压疮和烫伤患者，经常变换防止同一部位受到长时间

的持续压力。交替利用仰卧位和侧卧位，变换时间不应超过2 h。对于Ⅱ、Ⅲ度压疮和烫伤患者除了按时翻身外还采用各种减压手段，如骶部压疮患者采用仰卧位时，在其身后垫棉垫或弹性松软的气垫，足跟部的压疮和烫伤患者，换药后用气垫或软枕垫将脚跟垫起，以免受压。

2．3一般护理在床头设明显标志牌，并贴好变化时间表，记录翻身时间、等。翻身前后对压疮和烫伤的皮肤认真检查并记录结果。按规定时间翻身，不得随意更改。翻身动作做到轻柔，禁止拖曳。以减少对皮肤摩擦力和剪切力，翻身前后应注意整理床面，使之平整无杂物，对排泄污染的褥单及时更换，保持患者皮肤清洁干燥，在骨突部位垫好气垫或棉垫，避免压力过于集中。

2．4皮肤护理保持皮肤清洁干燥是治疗压疮第

一要素，它可以增强皮肤的抗摩擦力。如有尿失禁，要对患者作膀胱训练。有大便失禁者，对皮肤损害更大，要经常更换床单。受压部位皮肤常因出汗、分泌物、尿液等污染，尤其是大小便失禁的患者，床单下要铺有防湿用的橡皮中单。为防止皮肤浸润和感染，每天早晚各擦洗1次受压部位，每天1次检查全身皮肤，特别是压疮部位和烫伤部位。

2．5心理护理和健康教育细致的心理护理是治951愈压疮和烫伤不可缺少的一环，可以使医患取得良好的信赖与配合，对患者进行心理疏导和支持，健康宣教、抚摸、功能按摩，社会关系支持可使患者应激情绪的消极影响大大减弱。要向患者讲解如何减少压力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，对预防和减少压疮的发生很关键。

3讨论

溃疡贴是一种新型的水胶体敷料。对创面愈合有较好的促进作用，能减轻患者的疼痛[3l，具有较强的吸湿和减压作用，同时有一定支垫作用，能保护压疮部位良好的血液循环[4]；溃疡贴表面为聚氯基甲酸二酯半透膜，氧气和水蒸气可通过；能隔绝水分和各种微生物的侵入，对压疮起到一定的保洁、保湿

作用，同时维持压疮部位的氧气压，促进微循环，有利于肉芽组织生长[5]，溃疡贴设计比较好，中间厚，四周薄，规格多，使用不受部位的限制，可以随意粘

贴，粘连紧密，不易脱离，便于治疗和护理操作。银和油纱布沾溶剂敷于痂处的愈合时间短6～7天，溃疡贴用后伤口与分泌物减少，患者疼痛减轻，愈后无明显疮痕形成，省时省力，无副作用，从一定程度上缩短了患者治疗时间，节省了费用，减轻临床护理工作量，值得推广。

在治疗压疮和烫伤的过程中，护理工作是重要的一环，若没有护理工作人员的精心综合护理，是很难完成压疮和烫伤治愈工作的。我们制定出一系列的规章制度，如通报制度、治疗制度、护理制度、心理宣教制度；在护理工作繁畦和护理人员少的情况下，应教会家属一些简单的护理方法，预防压力、摩擦力及剪切力再次对伤口的破坏。在功能活动和皮肤护理方面指导家属和患者明确压疮护理中的配合作用，用正确的方法活动肢体和护理皮肤。本组通过溃疡贴的治疗和精心护理，取得了良好效果。

参考文献

[1] Capon A，Pavoni N，Mastromattei A，et越．Pre∞um ulcer risk inlong―tOl'ffl units；prevalence and associated factom[J]．J Adv Nuts，2007．58(3)：263―272．

篇（10）

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0638-02

压疮又称压力性溃疡（pressure ulcer），是由于人体局部组织骨突部位长时间受压迫作用，导致血流障碍而产生的皮肤和深层组织坏死【1】。压疮在长期住院的糖尿病患者中比较常见，由于持续性缺血、缺氧、组织坏死，其局部治疗的时间较长，效果缓慢，完全康复需要很长的时间。 近年来，随着糖尿病发病率的不断提高、特别是老年糖尿病压疮的病人也越来越多，我科从2013年2月至2014年8月共收治糖尿病压疮患者32人，通过全身控制糖尿病和局部外用治疗压疮相结合，全身护理和局部护理相结合，取得满意效果，现将结果总结报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择本院收治的糖尿病并发压疮患者32例，均符合糖尿病压疮诊断标准。其中男19例，女13例，年龄60～90岁，平均74岁，糖尿病病情1～10年，压疮发病1个月～半年，文化程度，高中3例，初中以下20例，文盲9例。并于22例未接受规范综合治疗的门诊患者或家庭病房患者进行对比分析。所有患者均表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊，尿中泡沫增多、四肢皮肤感觉异常。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，大汗，障碍。反复的皮肤感染，反复的泌尿系感染，女性外阴瘙痒等。 皮肤感染的主要发病部位为臀部及大腿外侧，卧床容易受压的部位，下肢及足底等也是主要的发病部位。

1.2护理方法

1.2.1控制血糖

糖尿病患者全身治疗的重要指标就是血糖的 控制，只有有效控制好血糖，才能有利于患者向好的方面转化，口服降糖药，一般从小剂量开始，在餐前服用，有肝肾功能障碍的不宜使用。胰岛素根据类型分餐前半小时或15分钟，餐时注射，长效的每天一次，时间要固定。

注射的 部位、深度、每次注射的位置间隔等都要按要求去做，特别是有些患者自己注射的，更要做好健康教育和指导操作。餐前注射胰岛素有利于确保进餐后血糖升高与胰岛素起效作用时间一致，否则容易诱发低血糖反应。

1.2.2饮食护理

控制饮食，合理分配一日三餐，因人而异、按照每公斤体重日消耗30之35千卡的热量，合理选择食物，分配蛋白质、脂肪、糖类三大营养物质的合理食物量，确保每天的摄入与消耗的平衡。

1.2.3压疮的局部和全身治疗与护理

首先要注意预防，建立翻身登记表格，记录每天翻身次数和间隔时间，特别是卧床不能自主翻身的 患者，要专人负责，勤清洗皮肤，勤换内衣、被褥、容易受压的部位应经常按摩，以促进局部血液循环，使用踝及足跟保护垫，避免不当的摩擦，避免出汗引起潮湿刺激皮肤，同时做好大小便的护理。对于那些经常受压的部位要重点关注，出现红肿热痛、但还没有出现水泡、感染的，给于中药金黄散外敷，潮湿的部位经常使用爽身粉，以保持皮肤清洁干燥。出现水泡、破溃、感染者应给于湿敷，及抗生素药膏外用，必要时给于全身抗生素治疗。

1.2.4心理护理

为了消除患者的恐惧心理，护理人员应尽量和患者沟通，了解患者所担心的 问题，做到有的放矢，解决患者的顾虑。有些患者由于刚入院，对医院的 环境、医护人员、一些规章制度不了解，存在陌生环境不适应、对医院产生恐惧心理。这就要求护理人员耐心讲解、做到无微不至的关心体贴病人，使其有在家一样的感觉，尽量消除不利于治疗的因素，让患者积极配合治疗。有些病人因为治疗效果不理想，产生悲观思想，护理人员要针对这种悲观、烦躁、敏感猜疑等心理，进行耐心细致的心理疏导，讲述疾病发展的过程规律，和战胜疾病的信心，以便使患者能够积极配合治疗。

1.2.5健康教育

健康教育对于每种疾病的预防和治疗都很重要，特别是糖尿病患者，由于病程长、并发症多，在患病初期就应该重视该项工作。糖尿病患者的健康教育往往是伴随护理的 全过程，逐步完成。针对患者及家属，手把手施教、不厌其烦的示范，针对不同患者、不同病情进行施教，健康教育的内容既要全面又要细致，把糖尿病的病因、机制、临床表现、疾病经过、愈后情况、自我保健等基本知识传授给他们。方式可以多样化，发放宣传小册、多媒体录像、床头宣传、成立医生、护士、病人及家属为主的糖尿病协会等多种形式进行健康教育。

通过对32例糖尿病压疮患者的综合治疗并随访观察12个月，并于22例未接受健康教育和综合治疗的 患者进行比较。结果分别有15例和4例治愈，总有效率分别为100%和40.9%，差异有统计学意义（P

3讨论

压疮高危病人出院回家后，社区护理人员没有及时介入家庭护理，照顾者相关知识缺乏，压疮的高位人群的压疮发病率处于很高水平【2】。有些养老机构的护理能力和设备条件还比较低，压疮的发生率越来越高【3】。通过对患者病史分析和健康咨询，了解到由于患者及家属对糖尿病压疮的发病机制、预防措施等相关知识认识不足，才导致发病和病情加重。有资料显示，健康教育前后患者对糖尿病压疮临床表现认识和了解的比例分别为30.5%和85.3%，而对于足部主动护理的分别为13.4%和81.7%。【4】因此，针对住院糖尿病患者，住院期间不论有无压疮发生，必要的健康教育非常重要，因为住院期间医护人员能够与病人面对面交流，能及时掌握患者病情，在护理时还要积极对患者进行检查，如果发现病情加重，要及时报告医师，必要时采用相应的治疗方法，从而提高患者的治愈率[5]。同时患者面对护理人员有些不懂的知识可以随时请教，及时纠正不良生活习惯，主动进行自我防护，这样更有利于预防和治疗。我们在实际工作中，通过健康教育的同时还结合多媒体录像，光碟、音频文件、糖尿病知识手册等材料，成立糖尿病协会等方法，多方位多渠道的宣传教育。通过细致全面的健康教育，大大提高患者的认知程度，也降低了糖尿病压疮的发病率，最大限度的避免畸残的发生。

参考文献

[1] 李小寒，尚少梅.基础护理学【M】.第5版.北京：人民卫生出版社，2012：166-167.

[2] 孟宝亲，程永刚，柳小红.压疮患者居家换药护理管理模式探索【J】.护理实践与研究，2013.10：76-79.

篇（11）

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-00128-01

1 临床治疗

1.1 Ⅰ～Ⅱ期压疮

及时去除病因，阻止压疮的进一步发展。做到勤翻身，翻身时，避免在床上对患者进行拖、拉、推等动作，以避免擦伤患者的皮肤[1]。在患者大便或小便后，及时冲洗会然后擦干皮肤。对有水泡形成的Ⅱ期压疮，未破的小水泡尽量减少摩擦，防止水泡破裂，对于比较大的水泡，应在无菌操作下用无菌注射器将水泡内液体抽出，对于表皮破溃者可涂甲紫溶液，并用红外线或紫外线照射治疗，以保持创面干燥，经过这样的处理，患者一般3～4 d可痊愈。

1.2 Ⅲ～Ⅳ期压疮

尽量保持创面的清洁，彻底清除坏死组织，保持引流的通畅，促进肉芽组织生长，另外可采取一种比较有效的治疗方法，即采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌、并具有收敛作用的中草药，如果创面有感染，可用无菌生理盐水或呋喃西林溶液清洗创面，也可采用甲硝唑湿敷或者先用生理盐水清洗创面，然后涂磺胺嘧啶银、呋喃西林。感染的创面应定期取创面分泌物作细菌培养及药敏试验，按培养及药敏试验的测定结果，选择合适的抗生素[2]。另外，纯氧有抑制创面厌氧菌生长，提高创面组织供养的作用，因此可以采取压疮局部持续吹氧法进行治疗，所采取的氧流量为5～6 L/min，每日吹氧2次，每次15 min，吹氧完毕后，创面暴露。在进行局部治疗的同时，要及时变换，勤翻身，避免创面持续受压，保持局部清洁干燥。

2 护理方法

2.1 心理护理

给患者及家属做思想工作，告诉其在生活和治疗的过程中减少造成压疮的危险因素如受压、摩擦、潮湿等。对于患者本人，思维清晰的患者往往情绪低落，总认为自己成了家庭的累赘，加上创面恶臭，大小便失控，自卑感很强，因此，护理人员应用亲切柔和的语调，关切的眼神，乐观开朗的情绪来感染患者；操作时与其亲切交谈，介绍创面的情况，增加其治疗信心，减轻自卑感。

2.2 清洁护理

保持床单位清洁、干燥，减少因大小便失禁、引流液污染、出汗多、潮湿等造成的刺激因素，应在患者每次排便后或在其他刺激因素刺激后立即清洗皮肤或擦拭污染物，及时更换污染的衣物，使患者保持清洁、舒适状态。经常按摩受压部位，用红外线或紫外线照射患处，保持皮肤干燥清洁[3]。注意在清洗患者皮肤时，避免使用肥皂等具有刺激性的物质，清洗的过程当中，动作轻柔，防止皮肤损伤。

2.3 定期翻身

减少局部组织受压的时间是防治压疮发生的关键，定时翻身是较为简单的方法，并且这种方法对于压疮的预防和治疗也比较有效。翻身的时间间隔可根据患者的具体情况来定，一般是每1～2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，也可采用电动翻身床进行翻身。有资料表明，住院患者没有压疮发生的最主要经验就是勤翻身。应根据病情需要，建立床头翻身记录卡，有利于岗位责任制的落实，便于压疮的早发现、早处理。

2.4 加垫

可以用小棉枕头或小海绵垫垫于足跟、内踝、外踝及骶尾部，使这些骨突出部悬空，以减少压力，保持血液循环通畅[4]。也可采用各种医疗护理用具如水褥、气垫床等，从而减轻组织所承受的压力，降低骨隆突处的压强，这些方法对压疮的预防和治疗都有一定的好处。

2.5 注意患者的营养状况

患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障。营养不良是导致压疮发生的主要原因之一[5]。也可以延缓压疮的愈合，而高蛋白、高热量、高维生素和丰富矿物质的摄入对组织创面的愈合都是十分重要的。因此对于压疮的患者应多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白、高维生素、易消化食物，以改善患者营养不良、全身抵抗力差的问题。对全身营养状况特别差的患者，还应该加强支持疗法，可采用肠内营养支持或肠外营养支持。以增强机体的抵抗力，促进创面早日愈合。

2.6 用药护理

2.6.1 百多邦软膏的应用 百多邦软膏为局部抗生素、抗菌谱广，适用于各种细菌性皮肤感染。对于压疮同样适用，它可使创面炎性反应减轻，分泌物减少，从而缩短肿胀时间，促进创面愈合[1]。

2.6.2 白蛋白及云南白药外敷[2] 这两种方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮效果较好。

3 讨论

压疮是因长期卧床，局部受压，导致血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死[3]。控制压疮发生关键要做到七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗、勤交班。及时变换，保持患者皮肤的清洁，针对高危人群做好预防压疮发生的健康教育，认真进行压疮预防知识的传授，真正提高患者的生活质量、减少其费用。另外，营养不良也是压疮形成的主要危险因素之一，也是压疮经久不愈的主要影响因素[4]。因此根据患者全身营养情况制订结构比例合理的膳食表，少食多餐，保证蛋白质、糖、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，必要时可根据医嘱补充白蛋白、复方氨其酸、新鲜血浆等，以提高机体抵抗力，加快压疮的愈合。压疮本身不是原发性疾病，而是由于其他原发病没有得到很好的护理而造成的皮肤损伤[5]。为了更好地预防压疮的发生，加速压疮的愈合，必须让患者及其家属有效地采取预防压疮的措施，所以必须让他们了解压疮的预防知识，包括以上提到的勤翻身、皮肤清洁、按摩等，并且告知他们做这些工作的重要性，让他们真正参与到压疮的预防及治疗过程当中。

参考文献：

[1]尤黎明. 内科护理学[M].北京：人民卫生出版社

[2].张秋丽 李莹.压疮的治疗及护理体会[J].中国医药导报，2010，7（8）：93-94.