饮食与健康的关系大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇饮食与健康的关系范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

要将食材的营养发挥到最大，传统烹饪方式必不可少，两者之间具有深厚的渊源，相互促进与发展，既有融合与统一的一面，又存在一定的矛盾关系，具体的讲，传统烹饪与食物营养之间的关系主要表现在：

传统烹饪食物属性的误读。任何美味健康的饮食都需要健康无害的食材来完成，在我国传统烹饪食谱中有许多珍贵的食材出现，如燕窝、熊掌、穿山甲等等，由于历史条件的限制，在当时能吃上这样的美食，是权利的象征，是地位的体现，人人以吃上这样的美食为荣。但是经过近代营养学家的研究，很多传统食材并没有像历史延续下来的观念那样具有大补或者说营养性，有的反而具有传播疾病的可能性。比如，原产于东南亚的燕窝，经现代专家研究，燕窝中燕子口中的细菌通过燕窝作为载体传播给它的最终食用者。还有的如鱼翅盅，经过研究其营养价值也是夸大其词，只是具有人体不易吸收的胶原蛋白。这就需要烹饪者和食用者共同抵制这些华而不实菜品，选用经过营养学家验证过的具有较高营养价值的替代品，合理饮食。

现代食物卫生与健康饮食的矛盾关系。现代工业大发展不仅造就了众多的工业产品，也造就了众多的食品添加剂和植物动物助长剂，经过工业化学制品的炮制，原有的食物属性也发生了改变，变成了对人体有害的食材。如传统的豆芽菜和腐竹，都是传统的基础菜，被不良商家改造成了速成豆芽和毒腐竹，还有传统名菜牛百叶也被炮制的雪白透亮，岂不知其具有较大的毒性，食用后会对胃粘膜还有消化肠道造成较大的损害。还有川菜的火锅，最近几年被爆出了使用口水油和地沟油的恶劣事件，这些人为的对食物的破坏，实际上也对传统烹饪的健康饮食卫生造成了负面的影响。

传统烹饪技法对食物营养的破坏以及创新烹饪的改良

传统烹饪技法对食物营养的破坏。我国传统的烹饪技法及其丰富，大体有炒、炸、溜、蒸、煮等等，单是炒就有清炒、爆炒、溜炒等传统技法，蒸也有清蒸、粉蒸等制作方法，总之每一种制作方法都可以演变出多种细作技法，但是其中的炸、煎等重油制作方法对食物的营养结构会产生改变，经常使用会造成营养缺乏等不良后果，非常不符合现代健康饮食的制作理念。再有许多腌制的菜肴也被证实具有致癌物生成的环境，比如松花蛋、腊肉、香肠、等等都会对其食物本身造成营养上的破坏。

篇（2）

中图分类号：TS972.38 文献标识码：A 文章编号：

大学生身体素质下降已经成为不争的事实，在“首届中国青少年体质健康论坛”上，教育部体育卫生与艺术教育司司长杨贵仁表示，从1985年开始，中国进行了四次全国青少年体质健康调查。调查显示，最近二十年，中国青少年的体质在持续下降。太原理工大学体育学院的郭兆霞老师以此调查资料为依据，与1985年、1991年、1995年、2000年的数据进行对比分析，结果显示，从1985年到2005年，山西省大学生身体形态发育渐好，而身体机能却有所下降，大学生体质与健康状况总体呈下降趋势，具体表现在耐力差、速度差、身体脆弱。是什么原因导致青少年身体素质下降？青少年身体素质下降与饮食习惯是否有关？为了弄清这些问题，山西大学哲学社会学学院社会工作专业我们组5人于2011年5-6月对山西大学在校本科生进行了调查。

1、样本与资料

1.1样本设计

由于我们调查的范围较小，仅在山西大学内部，所以调查样本的抽取不是很复杂。我们小组5人平均每人分发40份问卷，提前商量好分发给不同学院，尽量让男女比例保持在1：1，文科和理科比例为1：1，同时要兼顾艺术生，体育特长生，使得调查问卷更具代表性。

1.2变量测量

本研究中将大学生饮食现状界定为饮食的环境，饮食习惯，饮食结构，对饮食知识的关注及普及等主客观因素。调查中，将饮食现状操作化为以下几个变量：（1）在哪里、是否吃早饭（2）一日三餐是否定时定量，有无挑食、吃夜宵、吃零食等不良的饮食习惯（3）各餐中是否包含应有的营养食物，食物搭配，三餐比例是否合理 (4)对一些健康饮食的知识是否了解，对自己的饮食现状有何认识。

1.3资料收集与分析

本次调查共发出问卷200份，收回有效问卷193份。有效回收率为96.5%。样本基本构成情况：男性占48.7%，女性占51.3%；按年级分类：大一占85.5%，大二占15.5%

2、结果与分析

2.1对于早餐的态度

因为早餐在营养学上对人一天的活动有很大的影响，具有至关重要的作用，所以我们特别设置了关于早餐的进食情况的题目，希望引起大家对早餐的重视。

图1早餐进食情况调查

不吃早餐的原因（选择每天都吃早饭的同学跳过此题）

0每天都吃早餐1早上有课，时间紧迫2认为没有必要3早上睡觉 4减肥 5习惯不吃

图2不吃早餐原因

通过调查，尽管每天都吃早餐的人数最多，但偶尔不吃早餐的人数紧追不下，经常不吃和从来不吃早餐的也占有部分比例。从图2可以看出，早上有课时间紧迫和早上睡觉是早上不吃饭的主要原因。

2.2吃饭的环境、地点

学生的饮食环境作为饮食健康的外在条件具有举足轻重的作用。选择在哪里进餐对学生的健康具有较大影响。饮食餐点是否健康卫生关系到大学生的切身利益。通过调查数据进行统计计算，学校食堂和路边临时摊点的早餐最受欢迎。学校食堂的早餐相对健康，但路边临时摊点的状况却不容乐观。调查数据显示：有32.1%的学生会经常吃路边摊，不难想象这对他们的身体状况会造成怎样的影响。

2.3每餐的结构是否合理

饮食的结构是否合理，关系到吃下去的食物能否被良好的消化，营养能否被吸收，影响着进食的质量。我抽取了两个具有代表性的问题，以点带面，反映大学生的饮食结构是否合理。

（1）、每天吃饭的食物是怎样？

1肉多菜少2菜多肉少 3菜肉均匀4都是素菜 5全是肉菜

图3 食物的肉菜比例

（2）、就餐时，哪一餐吃得最丰富？

1早餐 2中餐 3晚餐 4都差不多 5没比较过

图4三餐中哪餐最丰富

从图3可以看出，能做到菜肉均匀的只有32.64%,高达将近50%菜多肉少，营养难以跟上。从图4可以知道，本应吃的最简单的晚餐有13.47%的人吃得最为丰盛，还有15.54%的同学三餐吃的同样丰盛。

2.4饮食习惯是否合理

饮食习惯可以说对饮食现状具有最为关键的影响。一个良好的饮食习惯可以塑造一个健康硬朗的身体，而一个糟糕的饮食习惯却可以毁掉一个人的身体。同样，我选取了几个有代表性的问题考察同学们的饮食习惯是否健康合理。

一日三餐是否定时定量；是否有吃宵夜的习惯；否会因为心情而影响食欲；除一日三餐外，是否有大量吃零食的习惯等，通过调查得出有31.1%的人能做到一日三餐定时定量，高达22.8%的人每天三餐既不定时也不定量。有65.8%的人偶尔吃宵夜；有27.5%的同学经常会因心情影响食欲，有99.5%人会因心情影响食欲；

有74.1%的同学有偶尔大量吃零食的习惯

2.5对饮食知识的了解和关注程度

对健康饮食的关注与了解从一个侧面反映出同学们对自己健康情况的重视程度：就餐时是否边喝水喝饮料；对饮食习惯的态度等。从科学上讲，边喝水喝饮料边吃饭对人身体是有极大的伤害的，设置该问题是为了了解同学们对将健康饮食方面的关注度和了解度。通过调查得出：只有24.35%的同学从不在进餐时喝水或饮料；只有33.16%的同学会很关注自己的饮食习惯；有21.76%的同学会选择在身体出现不良反应时才对饮食习惯进行关注。

3.小结与讨论

通过对193名在校大学本科生调查资料的统计分析，本文从对早饭的重视程度及营养含量、吃饭的地点环境、每餐结构是否合理，饮食习惯，饮食状况关注度等方面，对大学生饮食现状进行了了解。研究结果表明：

3.1 在对于早餐的态度上，有30%左右的同学偶尔不吃早餐，早餐没有引起同学们足够的重视。在不吃早餐的原因当中，早上有课、时间紧迫及早上睡觉成为最重要的两个原因。

3.2在吃饭的环境、地点的选择上，除了食堂外，路边临时摊点摊点最受欢迎，与食堂分庭抗礼。有32.1%的同学抵御不了路边摊的诱惑，经常去吃路边摊

3.3在三餐的结构上，能做到菜肉均匀的同学只有32.64%,高达将近50%的同学进食菜多肉少，营养难以跟上。在三餐的丰富程度上，有13.47%的人在本应吃的最简单的晚餐吃得最为丰盛，还有15.54%的同学三餐吃的同样丰盛。

3.4在饮食习惯上，只有31.1%的同学能做到一日三餐定时定量，高达22.8%的同学。每天三餐既不定时也不定量，其余的要么是定时不定量，要么是定量不定时。有72%的人偶尔或经常吃宵夜，有99.5%人会因心情影响食欲，还有74.1%的同学有偶尔大量吃零食的习惯。

5.在对饮食知识的了解和关注程度程度上，有33.16%的同学会很关注自己的饮食习惯，有21.76%的同学会选择在身体出现不良反应时才对饮食习惯进行关注，甚至有5.18%的同学从不关注自己的饮食习惯。

4.建议

研究的结果也给我们带来一些新的启示，可以提出一些自己的建议。

首先，对于早餐问题，同学们必须保持足够的重视。年轻人不吃早餐可能引起身体慢性透支。医生提醒，长期不吃早餐，会导致植物神经功能紊乱、内分泌失调，进而引起慢性脏器功能失调。虽然人体具有很强的代偿能力，或者说有很好的储备功能，但这种代偿能力毕竟是有限的，长期不吃早餐会消耗掉这些“潜能”，这对年轻人的身体是一种严重的慢蚀。而等到了老年，比如60岁以后，身体的代偿能力被耗尽，身体上的不适就会以各种慢性病、老年病的形式全部暴发出来，而且无法靠身体的“潜能”弥补或代偿，中风也就“找上门”了。

篇（3）

关键词 ：阴道炎；宫颈炎；臭氧水冲洗；健康教育doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.036

作者单位：513000英德市广东省英德市人民医院新城门诊部

李桂宝：女，大专，主任护师，门诊部护士长

妇科阴道炎和宫颈炎是临床常见病和多发病，极不舒适，对妇女的身体健康影响较大。其复发率高，与患者的生活卫生习惯和疾病知识缺乏有较大的关系。如何使患者主动参与健康维护，改变不良卫生习惯，促进疾病康复，是我们医护人员应尽的职责。因此，我们对门诊100例阴道炎和/或宫颈炎患者进行调查分析，并于阴道臭氧水冲洗治疗时进行健康教育，取得了较好的效果，现将方法报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象调查2013年1~10月新城门诊妇科来自粤北山区英德市的阴道炎和/或宫颈炎已婚患者100例，医嘱给予臭氧水阴道冲洗每天1次连续3 d以上者。年龄：18~30岁23例，31~40岁33例，41~50岁31例，51~60岁10例，61岁以上3例。文化程度：文盲3例，小学26例，中学36例，中专23例，大学12例。职业：家庭主妇25例，个体职工23例，干部22例，农民12例，工人10例，退休8例。

1.2调查方法调查表为自行设计，妇科专家审定。调查内容包括一般资料、患者对妇科卫生知识的认知情况、疾病认知情况、健康知识需求情况。调查表采用问卷形式，有单项选择和多项选择，冲洗护士接到臭氧冲洗治疗单后给入选患者发放调查表。首先向患者说明调查的目的，然后由患者如实填写，对于文盲和老年眼花患者由护士与患者交流以后代为填写。调查表填写好后当场收回，共调查100例，收回100例，有效回收率100%。

1.3宣教方法冲洗护士根据调查表答案分析患者健康知识认知情况，针对不足之处于臭氧水阴道冲洗时给患者进行健康宣教。

1.4评价方法由护理组长发调查表给臭氧水冲洗3次以后的患者进行调查，调查表内容同前，了解患者宣教知识的掌握情况。

1.5统计学处理采用SPASS 17.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验或χ2c检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1患者对健康教育需求情况100例患者宣教前健康教育需求最多的为用药指导，达100%，其次是疾病知识和饮食指导，分别为98%和96%，性生活卫生指导只有62%，可能与粤北山区农村妇女思想封闭陈旧有关。经过宣教以后，所有患者基本掌握了其需要的健康知识，基本能够复述护士对其宣教的内容。

2.2患者宣教前后健康知识认知正确率比较（表1）

3讨论

3.1臭氧因疗效显著而广泛应用于临床臭氧具有高效、广谱、快速杀菌的作用［1-2］，适用于各种细菌繁殖体、霉菌、真菌、淋菌、病毒及支原体感染。利用臭氧治疗仪产生的高浓度臭氧与过滤的自来水混合形成臭氧水，用臭氧水行阴道冲洗治疗阴道炎和宫颈炎有较好的疗效，所以该方法广泛应用于临床。但是，患者躺卧于产床接受冲洗10 min感觉无聊，如果护士在冲洗的同时给患者进行健康教育，能够让患者愉快地度过冲洗过程，并接受到健康知识，体现了人性化护理。

3.2阴道炎及宫颈炎患者健康知识有不同程度的缺乏随着人民生活水平的不断提高，广大妇女的卫生知识也随之提高，表1可见，有98%的患者知道妇科疾病与不良卫生习惯有关，93%的妇女洗澡是淋浴，85%的妇女每天更换内裤，76%的妇女穿棉质内裤。可是，随着物质条件改善而带来的优越性，有15%的女性卫生意识过于强烈，行为矫枉过正，如经常用消毒液浸泡内裤，用妇科杀虫止痒剂清洗外阴甚至冲洗阴道，破坏了机体内环境，导致阴道内正常菌群失调，这些以年青女性和经济条件好的白领多见。也有47%的女性将内裤与袜子外衣一起清洗，48%的妇女于夫妻性生活前不清洗外阴，这些以文化程度低和年纪大的女性多见。说明妇科阴道炎及宫颈炎患者健康知识有相当一部分缺乏，对其进行健康教育很有必要。

3.3阴道炎及宫颈炎患者的健康教育应该由医护人员承担妇科阴道炎及宫颈炎患者获得健康知识的途径不多，部分妇女受封建思想影响，有害羞心理，不愿意到医院就诊，自己购药治疗有难言之隐。加之治疗妇科疾病的药品于报刊、杂志、电视的广告铺天盖地，夸大药效，更加促进她们自行治疗的信心，所以往往没有规范诊治，导致迁延不愈。门诊患者在医院逗留的时间短，诊治后便马上离开，往往失去接受健康教育的机会。加之门诊患者多，医师忙于处方用药方面的治疗，对患者的疾病知识、用药知识、生活方式、心理指导等都没有时间顾及，忽视对患者实施个体预防性护理，导致患者病情反复发作［3］。所以，医师在接诊阴道炎及宫颈炎患者时，要介绍患者找专业护士进行个体健康指导，这样便达到医师护士相互补充的作用。对一些共性问题可印刷成健康教育处方或宣传资料，附上咨询电话，逐一发给患者。

3.4健康教育者必须具有良好的专业素质及沟通能力健康教育是一门研究传播保健知识的技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，是促进健康的科学［4］。所以，健康教育者必须具有丰富的医学知识、扎实的专业基础、良好的表达能力、灵活的沟通技巧［5］。由于患者具有个体差异，进行健康教育时要因人施教，深入浅出，通俗易懂，如阳光暴晒内裤的好处、内裤与袜子不能混洗的原因，都要给患者叙述清楚，解释明白，让患者理解并牢记在心。调动患者的主观能动性［6］，使患者自觉自愿执行健康行为，保证健康教育的效果。

参考文献

［1］周治萍，倪雪慧.多功能臭氧妇科治疗机治疗霉菌性阴道炎的护理体会［J］.中外健康文摘，2014（6）：218.

［2］谢跃丽.臭氧联合龙血竭胶囊治疗宫颈糜烂疗效观察［J］.中外健康文摘，2014（2）：155.

［3］潘红.在职已婚女职工妇科体检结果分析及健康教育对策［J］.中国实用护理杂志，2011，64（27）：54-55.

［4］程满意.健康教育对社区居民心理健康的影响［J］.护理研究，2011，25（6A）：1489-1490.

［5］曾间宽，李桂宝，文勇.粤北山区高血压病病人健康教育需求调查［J］.护理研究，2011，25（7B）：1800-1801.

篇（4）

作者简介：徐海云（1986-），女，山东临沂人，曲阜师范大学教育科学学院硕士研究生；董洪杰（1981-），男，山东聊城人，曲阜师范大学教育科学学院硕士研究生。（山东 曲阜 273165）

中图分类号：G641     文献标识码：A     文章编号：1007-0079（2012）05-0106-02

自尊是自我概念中一个极为重要的成分，也是人格特征中关于自我价值感的核心概念。以往研究中证实自尊与心理健康存在密切关系。杨丽珠等2003年指出，自尊是心理健康的重要指标；[1]高自尊与健康的并且合乎社会要求的事物相关；[2]陈建文等（2004）的研究也显示，大学生的自尊与症状自评量表中的多数因子得分呈显著负相关；[3]胡军生等（2006）的研究表明：高自尊的个体心理健康和自我和谐水平都较高，同时，有着较少的心身症状，在师范生的心理健康方面自尊也起了积极的作用。[4]已有研究还表明，自尊在社会支持与心理幸福感之间起中介作用。[5]自尊在被接纳感与心理健康两变量之间起中介作用。[6]故自尊有可能也会在心理健康和归因方式两变量之间起中介作用。

归因方式是指个体在长期的归因过程中形成的比较稳定的归因倾向。归因方式影响个体的自尊水平，具体的原因归因影响人的情绪反应，不同的原因维度影响人的情绪反应。研究也发现，正性事件上，内在的、个人的、可控的归因方式有助于提高自尊；负性事件上，外在的、整体的、不可控的归因方式不利于自尊的提高。一个低自尊的人，对自己的评价存在偏差，将自己的成就归因于外因，而非自身能力。[7]

综合以往研究，本研究假设自尊是一项中介变量，在归因方式与心理健康之间起着中介作用。在此理论的基础上，本研究采用结构方程模型技术考察大学生的归因方式和自尊对心理健康的影响效应及其效应的实现路径。

一、研究方法

1.被试

按随机抽样的方法在曲阜师范大学随机发放问卷300份，收回有效问卷288份，有效率96%，其中男生104人，占36.1%；女生184人，占63.9%。平均年龄20.61±1.91岁。

2.工具

（1）症状自评量表（SCL-90）。SCL-90自20世纪70年代由Derogates等编制以来，已在国内外广泛应用于精神科的临床和研究。它是由90个项目所组成的精神症状自评量表，主要用来衡量门诊及部分住院病人的自觉症状和严重程度。根据Derogates等研究结果，各症状的效度系数在0.77～0.90之间，具有较高的真实性，能够较好地反映病人病情的严重程度及其变化。SCL-90的90个项目由9组症状群组成，包括：躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执和精神病性症状。按照1-5级的5级程度评分，1：无；2：轻度；3：中度；4：相当重；5：严重。神经症诊断阳性症状标准：总分超过160的；阳性项目数超过43的（43项2分以上）；因子分≥2的。

（2）归因方式问卷。[8]采用Lefcourt等人编制的多维度――多归因因果量表（The Multidimensional―Maltiattributional Causality Scale，简称MMCS）。MMCS包括两个部分，分别涉及关于学业成就与人际关系的因果信念。总共有48个条目，24个涉及学业成就，24个涉及有关人际关系。每个部分又分成有关成功和有关失败的12个条目。MMCS提出了四类可能的归因，即：属于内控性的能力和努力，属于外控性的运气与背景。最终评定可分别测查被试在以上四个维度上的内控或外控倾向明显。从这个多维度量表可获取多种得分，最常用的是总分，总分为外控性得分减去内控性得分，分数越高，外控性越高。

（3）自尊量表。[9]采用Rosenberg编制的自尊量表（Self Esteem Scale，简称SES）。该量表是国内外常用的自尊自评量表，具有较高的信度和效度，共10个项目，每个项目从“非常符合”到“很不符合”分为4 级，分值越高，自尊程度越高。

3.结果统计

结果采用SPSS11.5统计软件及AMOS7.0统计软件做统计处理和模型建构。

二、结果

1.大学生的心理健康、归因方式和自尊的相关矩阵及平均分、标准差

本研究以项目平均分标准差作为各观测变量的得分。显示大学生强迫、人际关系敏感、抑郁、人际外控、人际内控、学业外控、学业内控、自尊的相关系数及平均分、标准差（见表1）。

从表1可知：大学生自尊与强迫、人际关系敏感、抑郁等心理指标相关达到显著水平（p

2.大学生的心理健康、归因方式和自尊的路径图

根据Baron和Kenny介绍的三步中介回归法来确定自尊是否是归因方式影响心理健康的中介变量，[10]指出必须要满足三个条件：自变量与中介变量之间存在显著相关；自变量与因变量必须相关；自变量对因变量的解释量会因中介变量的介入而减少或消失。

本研究基于理论假设，采用AMOS7.0分析数据，通过路径图考察大学生归因方式和自尊对心理健康的影响效应及其效应的实现路径。选取归因方式中的学业外控、学业内控、人际外控、人际内控作为归因方式的观测指标，以强迫、人际关系敏感、忧郁作为心理健康的指标，在此基础上，构建了大学生归因方式、自尊和心理健康的路径图（如图1）。该模型绝对拟合指标CMIN/DF=1.732

从路径图上看，只有学业外控通过自尊影响心理健康。表1中可知，学业外控、学业内控、人际外控、人际内控与心理健康各指标均相关，与自尊也相关，自尊与心理健康各指标也存在显著相关。从图1中可以看到，学业内控、人际外控、人际内控对心理健康的影响并不是自尊在起中介作用。只有学业外控对心理健康产生影响时，自尊是起中介效应的。

三、讨论

对于归因方式、自尊和心理健康三者之间的关系，系列研究表明，归因方式各因子与抑郁得分显著相关，消极的归因方式对抑郁具有显著影响，[11]并且归因方式与大学生自尊显著相关，[12]而自尊是心理健康的重要指标。[13]以往研究表明，自尊在社会支持和心理幸福感之间起中介作用。[5]自尊在被接纳感与心理健康两变量之间起中介作用。[6]

在归因方式和心理健康的关系上，目前国内外做过许多研究，研究表明，采取消极的归因方式的人更容易患上抑郁症，从而影响学习和生活。但是，也有研究从正面证实了那些积极归因方式的人能够更好的处理学业和生活中的事情，具有较为健康的心理。

在自尊和心理健康的关系上，本研究显示，自尊和心理健康两两间呈显著负相关，自尊与强迫、人际关系敏感、抑郁三个心理健康指标存在非常显著的负相关，即自尊越高，则强迫、人际关系敏感、抑郁越低。这与陈建文、王韬，胡军生、李长庚、王登峰和施章清、应贤慧、叶科的研究结果一致。[14-16]

在归因方式与自尊的关系方面，本研究发现：自尊与人际内控、学业内控呈正相关，在成功时，将成功的结果归因于能力努力等内部因素，有助于提高自尊心。而与人际外控、学业外控呈负相关。通过路径图可以发现，归因方式对心理健康的影响并非全由自尊的中介作用，只有学业外控对心理健康的影响是由自尊这一中介变量引起的，学业外控者将成功归因于运气等外部因素，当出现问题时会感到不可控制，对改善目前境遇出现无能为力感，不利于个体自信心的确立，因而容易出现心理问题。

综上所述，归因方式直接影响心理健康，只有学业外控对心理健康的影响是通过自尊这一中介变量引起的。高校心理健康教育要重视引导学生积极归因，提高大学生的自尊水平。

四、结论

本研究得到以下结论：一是大学生的自尊与以强迫、人际关系敏感和抑郁为指标的心理健康存在显著负相关，自尊水平越低，越易引发心理问题。归因方式不同，对心理健康的影响不同。内控型有利于心理健康的发展，外控型容易产生心理问题。二是归因方式直接影响心理健康，只有学业外控对心理健康的影响是通过自尊这一中介变量引起的。

参考文献：

[1][13]杨丽珠,张丽华.论自尊的心理意义[J].心理学探新,2003,23(4):10-16.

[2]刘皓明,张积家.自尊结构研究的发展趋势[J].心理科学进展,2004,

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[3][14]陈建文,王韬.大学生自尊、自我统合与心理健康关系的初步研究[J].中国临床心理学杂志,2004,12(2):161-164.

[4][15]胡军生,李长庚,王登峰.师范大学生自尊与心理健康的关系[J].中国临床心理学杂志,2006,14(6):620-622.

[5]张敏,谢威士.提供社会支持与心理幸福感的关系:自尊的中介作用[J].社会心理科学,2007,22(1-2):63-68.

[6][16]施章清,应贤慧,叶科.大学生被接纳感与心理健康:自尊的中介功能[J].心理科学,2009,32(2):456-458.

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[8]汪向东.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京:中国心理卫生杂志,1993.

[9]汪向东,王希林.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志,

1993,(S1):318-320.

篇（5）

随着医学模式与健康概念的转变,人们对健康的需求已不仅仅停留在维持生命和没有病痛的水平上,而是需要不断地保持和促进健康。健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动。医院临床护理健康教育,将健康教育贯穿到患者从入院到出院的各个环节,使健康教育与系统的护理行为相结合,为患者营造一个洁净、舒适、安全、和谐的氛围。为总结本单位实施护理健康教育过程中遇到的难点,揭示其阻碍因素及干预对策,现将相关影响因素及对策综述如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料本组共139例,年龄21~65岁,其中手术53例,正常分娩47例,其他妇科疾病39例。

1.2方法对所有患者按照护理健康教育的方式进行教育指导,对教育结果和影响因素进行调查评价分析。

2结果

2.1患者对护理健康教育的满意情况。详见表1。

2.2影响健康教育的因素。调查139例接受护理健康教育的患者,认为护士因素中知识缺乏及老化的占第一位,角色认识偏差、缺乏沟通交流技巧、教育时机不恰当、教育形式单一等因素是直接影响护理健康教育的因素。还有患者本身的因素如记忆理解能力及文化水平和生活习惯等。

3影响健康教育的因素分析

3.1护士编制不足我国卫生部规定护理人员与病床比例是0.4∶1,但90%以上医院达不到这个比例,多数临床科室只能维持最基本的班次。故在健康教育的人力保障方面就成为一大难点。

3.2护士知识缺乏及老化我国护理队伍学历偏低,大多数护士没有系统学习过有关健康教育的理论知识,对护理健康教育的理论知识缺乏;护理教育模式陈旧,护理教科书数年不变,护理人员在学校学习的仅为基础医学、临床医学、护理学等方面的课程,却缺乏系统学习教育学、社会学、行为学、心理学、传播学等课程,使护理人员知识老化,不能适应新的医学模式。因此,实施护理健康教育时感到无从下手,或知其一,不知其二;另外,受功能制模式影响,护士偏重于重复性、技术性操作,仅完成患者治疗性护理,未将患者看成一个整体,缺乏主动为患者健康教育的意识。

3.3护士角色认识偏差由于长期受功能护理模式的制约,护理工作是以疾病为中心,局限于执行医嘱、打针、发药等治疗性护理影响根深蒂固,相当多的护士对健康教育缺乏感性、理性认识的内在动力,缺乏从护理发展的角度认识健康教育的重要性;以“患者的健康问题为中心”的观念将健康教育视为额外工作,且对教育者角色意识比较淡薄。

3.4护士缺乏沟通交流技巧因大多数护士没有系统学习人际沟通学,至使在年轻的护理队伍中,54%的护士对沟通技巧仅限于基本了解,30%的护士未掌握沟通技巧。相当一部分护士缺乏自信,提问、倾听、开始和结束谈话技巧不够。

3.5教育时机不恰当刚入院,尤其是急症患者和家属,还未适应新环境及角色的转变,对护士宣教内容难以记忆和接受,收效甚微;患者身心状况欠佳,如有疼痛,发热、恶心、呕吐、焦虑或愤怒时,对施教产生厌烦和抵触心理;手术、特殊检查时往往紧张、恐惧、此时施教事倍功半。

3.6教育形式单一由于教育层次和知识结构的限制,护士在实际工作中难以担当起教育者的角色,只知道照本宣科,书面内容多、操作指导少;灌输多、注重反馈少;单向传播多、双向交流少,虽已宣讲,但患者根本未记牢或根本未听进,致使健康教育收效不大。

3.7患者记忆理解能力及文化水平和生活习惯健康教育的效果与患者的记忆、理解能力呈正相关。文化水平越高,对疾病了解的欲望越强,理解和接受能力相应较强。长期不科学的生活习惯,是宣教中重要的干扰因素。

3.8经济承受能力及对护士的信任度经济条件较差者重治疗,轻教育。因经济条件的限制,他们希望用尽可能少的钱得到最好的医疗、护理效果,在病情稍有好转就急于出院,使健康教育知识无法在短时间内掌握。由于受传统观念的影响,多数患者认为护士只会打针、发药,对她们所指导的健康教育内容持怀疑态度,有的则特别相信医生的宣传教育,从而影响护士的健康教育效果。

3.9健康信念及学习动机健康信念是指一个人对健康问题的认识和看法,而这些认识和看法往往受个人文化背景、经济状况的影响,同时影响患者主动学习的动机。主动学习,易于接受健康知识,而被动学习,则接受知识仅处于应付状态,其效果必然较差。

4对策

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龟新陈代谢慢，药物吸收得也慢，所以给龟治疗要有耐心，一种方法要用7到10天都无效再换另外的方法。

还有，氯霉素毒性太大，不建议使用，推荐使用环丙沙星或氧氟沙星滴眼液。

护龟液也不要再用了，没有效的。

如果用鱼缸喂养的话，给龟的喂养处加多水，保持水质良好，在水中留下个可以给龟爬上来的物件，最好加个过滤泵和过滤槽，期间不要和大型水族类在一起，给它的食物最好是一些活小鱼或者生猪肉。生猪肉要选瘦肉(一小块就够)，而且要你亲自喂养，拿根牙签叼着猪肉，记住以后别再涂药，保持水质最重要。

观赏鱼致病的原因

水质、水温失调：如果鱼缸内养鱼量太多，生存的环境恶劣、超过适应范围，便可能发病；不及时换水，鱼的排泄物、分泌物过多，使二氧化碳、氨增多，微生物滋生，蓝绿藻类浮游植物生长过多，都可使水质恶化，溶氧量降低，使鱼发病；水温突然变动，温差超过4℃以上；水温超过适应范围的上限或下限，以及水温短时间内多变，或长时间水温偏低，都会使鱼发病。

饲喂不当：观赏鱼全依赖人工投饲，如长期投喂干饲料，营养成分不足，缺乏动物性饵料，缺乏蛋白质、维生素、微量元素，或者不能定时定量，饥饱不匀，使鱼营养不良，体质衰弱而致病。另外，配合的饲料霉败变质，鱼也会中毒致病。

操作不慎：在清箱换水、繁殖分缸捞鱼等操作过程中，操作粗糙，不慎碰伤鱼体，折断鱼鳍，或使鱼跳落地上受伤，伤部极易感染。常吃附着藻的鱼，嘴部也容易感染。

外部带入病源：将外部病源带入养鱼容器的途径很多，如由饵料、水草带入；病鱼用过的工具未经消毒又用于无病鱼；新购鱼未经隔离观察就放入原来的鱼群中等都能带入病源。

另一原因是鱼群打斗致伤而引起病变。

巧用食醋维护花卉健康

文/胡万里

食醋含有糖分、葡萄糖、乳酸、醋酸等有益物质，且食醋溶液可抑制“光呼吸”过程中乙醇酸氧化酶的生物活性，提高净光合率10％-20％。它能加强光合作用，提高叶绿素含量，增强花卉的抗病能力。适量喷洒食醋溶液，可使花卉长势旺、花多、色艳。

治疗黄化病 许多花卉如茶花、杜鹃以及观叶植物，往往因缺乏铁元素、盆土pH值过高、管理不当等，导致叶子发黄，这时，可用10克食醋加清水3千克，于上午10时前、下午4时后喷洒植物叶面。每10天喷一次，连喷4-5次便可使其由黄变绿。

促进植株生长 用300倍食醋溶液，在茶花孕蕾前喷洒全株，每15天喷一次，可使茶花叶片增大0.2-0.4厘米，使花量增加8％，分枝增加20％。用150-2000倍的食醋溶液浇灌花木，可克服因盆土pH值偏碱性引起的生理病害。

增强抗病性 如月季白粉病、杜鹃黑斑病、玫瑰、牡丹烟煤病等，一经发现，用150倍食醋液喷洒3次，便可得到有效控制。对花卉霜霉病、叶斑病等，喷洒食醋也有一定的治疗作用。

喷洒食醋注意：

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 二、参加对象

 初二（14）班 三、活动形式 独立活动和小组活动相结合，主要调查对象是小区里的中学生 四、活动内容 1、设计“中学生营养与健康”的调查表

 2、进行问卷调查

 3、对问卷卷调查结果进行统计

 4、对问卷调查结果进行分析研究

 5、上网或查阅资料，了解营养与健康的知识

 6、制作ppt和手绘小报 7、成果分析与展示

 五、活动要求

 1.调查前要做好准备工作，想好预设问题。

 2.与他人交往中，要注意礼貌，顾及自身形象。 3.注意安全问题。 4.调查中及时记录，做好文字、相片、录音等资料收集。

 六、活动反馈

 当代的中学生学习压力大，更需要一个健壮的体格承担，同学们和家长们应对饮食健康问题引起重视。我们小组倡导的是每天营养饮食，了解日常饮食的相关知识，此外还要加强体育锻炼。 通过对中学生的日常饮食健康的调查和相关资料的查阅，使同学们了解到饮食与健康的内在联系，引起同学们对饮食健康问题的重视，增加其对日常食品所含营养及其与人体健康的关系的了解，既扩展了大家的知识面，丰富了课余生活，又树立起健康饮食的良好意识。

 七、活动总结

 饮食与健康有着密切的关系，良好的饮食习惯不是一天两天就能养成的，而是要增强卫生健康饮食的意识，日积月累才能有一个健康身体。在日常生活中，家长们常常给孩子们买补品，但没注意到其实我们每天所吃的事物中有这些营养，只要合理搭配，注意每天的摄入量就可以了，何必要舍近求远呢？ 

附表：

 Q1：作为中学生你平时有没有注意营养与健康问题呢？  会注意  不会注意  不怎么注意 

Q2：正直春节期间你有没有整天大鱼大肉呢？  会有  没有  有时会有

 Q3：放假期间有没有按时吃早餐呢？  有  没有  有时有

 Q4：在正直长身体期间你觉得营养重要吗？  很重要  废话，当然重要  不是很重要

 Q5：在饮食方面，你是否有真的注意，平时都吃些什么？  零食  辣辣  牛奶面包  五谷杂粮  按时吃饭，吃早餐  多喝碳酸饮料

 Q6：你觉得怎样的饮食方式才算是健康的呢·？     ____________ 

篇（8）

在我们的问卷调查中，有75%的人认为饮食对健康的“影响很大”，有24%的人认为“有些影响，但不大”，只有1%的人认为“没什么影响”（见图1）。可见，有3/4的受访者都认为，科学的饮食作为一种健康的生活方式，对于人体健康是有益的。而缺乏科学性、盲目的饮食方式，则会造成一种“慢性损伤”，在不经意中损害身体健康。被人们熟知的高血压、高脂血症、心脏病、胃肠疾病等等，很大程度上都是由不正确的饮食习惯造成的。

此外，有79%的受访者认为“所有人”都有必要了解饮食与健康的知识，41%的人认为“老人、孕妇等有需要的人”应该了解相应的饮食知识，有30%的人认为料理一日三餐的“家庭主妇”应该了解相关知识，有22%的人觉得只有“医生等专业人员”才有必要了解饮食与健康的知识，而没有人选择“谁也没必要了解”（见图2）。其实，正如同大多数人认为的那样，了解饮食健康知识，不仅仅是营养科医生的事，它是每个人都应该了解并遵循的事。

关于了解食品营养知识的途径，有79%的人选择了“电视、广播”和“报纸、杂志”，有36%的人选择了通过“身边的人”介绍，有28%的人通过“网络”了解饮食知识，还有24%的人通过参加“咨询、讲座”等活动收获知识（见图3）。可见，大多数的人还是习惯通过主流媒体来获取饮食健康知识。所以，作为传播饮食健康知识的媒体，我们有责任把更科学、更翔实的健康知识传播给广大读者。

篇（9）

此外，有79%的受访者认为“所有人”都有必要了解饮食与健康的知识，41%的人认为“老人、孕妇等有需要的人”应该了解相应的饮食知识，有30%的人认为料理一日三餐的“家庭主妇”应该了解相关知识，有22%的人觉得只有“医生等专业人员”才有必要了解饮食与健康的知识，而没有人选择“谁也没必要了解”（见图2）。其实，正如同大多数人认为的那样，了解饮食健康知识，不仅仅是营养科医生的事，它是每个人都应该了解并遵循的事。

关于了解食品营养知识的途径，有79%的人选择了“电视、广播”和“报纸、杂志”，有36%的人选择了通过“身边的人”介绍，有28%的人通过“网络”了解饮食知识，还有24%的人通过参加“咨询、讲座”等活动收获知识（见图3）。可见，大多数的人还是习惯通过主流媒体来获取饮食健康知识。所以，作为传播饮食健康知识的媒体，我们有责任把更科学、更翔实的健康知识传播给广大读者。

篇（10）

看过《水知道答案》的人都知道，水能感知人类的情感，因而产生美丑不同的结晶。对于食物也是如此，当你用感恩的心去食用时，仿佛对食物有了一种连接――吃下的每一口都更有滋味，你只需慢慢地咀嚼着，品味着，感受着这些食物对生命的滋养。

“饮食教育”是培养出能够过健康的“食生活”的人。在当下食品安全危机四伏的时代，“饮食教育”是每个人不可缺少的功课。孩子要从小学起，对我们成人来说更要补上这一课。食育是人的生存之本，是智育、德育和体育的基础；通过多种多样的体验，获得有关“食”的知识和选择“食”的能力，培养出能够过健康的食生活的人。食育与智育、德育和体育的关系不是平起平坐的关系，而是它们的基础，是生存之本。如果一个人没有健康的身体，那么，讲智育、德育和体育也就没有什么意义了。

现代社会“饮食混乱”现象严重。其直接原因是因为脂肪摄取过度,而蔬菜摄取不足所造成的。越来越多的人患上富贵病，越来越多的老年病出现年轻化趋势……归根结底就是“饮食混乱”的因果关系。据说在韩国，食育始终贯穿于一个人的成长过程中。韩国学者认为，从儿童能说话和简单交流起，就要有意识地灌输一些饮食的来源、制作、营养价值以及怎样吃、吃多少等知识。在连续强化教育中，潜移默化地使他们认识偏食的危害，并自觉做到膳食平衡，将健康的饮食习惯延续终生。

老妈这样形容老爸“吃饭像倒进去一样，品不出什么味道，辜负了她的一番手艺”。或许是得到了“味盲”老爸的“真传”，吃饭快也是我的一大特点。现在看来，吃饭快还有另一种解释，那就是没有“用心”吃饭，不能够更丰富地形容吃过的食物，分辨食物的味道、记忆饮食的快乐……

所谓的味觉智能 (Taste Quotient) ，也就是TQ，它跟 IQ、 EQ 这些名词一样，都应该受到重视。TQ 是与味觉和吃东西有关的智能，也可说是经由味觉或饮食加以训练的智能，与味觉的感知、记忆、沟通、联想、创作、平衡和控制等诸多能力有关。

30多岁之后，我居然必须重新学习如何“好好吃饭”了：小口入食，并充分咀嚼，因为大脑神经接收“吃饱的滋味”通常需要约15分钟的时间，狼吞虎咽很容易过量；不要一边工作，或是一边看电视、报纸等吃饭，要专心吃饭；食物是维持生命的必须品，而不是为了发泄情绪……

一番的感恩，以及味觉智能的提升，让我发现：想要拥有健康的身体就必须吃干净简单的食物。有机安全的食物自不必说，尽可能保持食物的原汁原味也是让其营养发挥最大化的法宝。

篇（11）

现代亚健康的发病率高，症状表现多样，所以其原因也具有多样性。弄清楚其成因，对于治疗和预防亚健康具有重要的指导意义。笔者认为明末医家绮石先生提出的“虚劳六因”已经比较全面地概括了亚健康的形成原因。

绮石先生在他的代表著作《理虚元鉴》中提出了“虚劳六因”，他认为虚劳的病因主要有六种：先天之因、后天之因、境遇之因、痘疹及病后之因、外感之因和医药之因。这些因素往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损，而五脏相关，气血同源，阴阳互根，所以一脏受损，会累及他脏，日久成劳。

而亚健康也是表现为某一脏腑的气、血、阴、阳的失调，最终可以归结到阴和阳关系方面。其形成原因可概括为以下四个方面。

1 先天之因

体质的先天因素完全取决于父母。父母的身体素质是子代生命产生的基础。一般地说，父母体质强壮，则子代也强壮；父母体质孱弱，则子代也孱弱。当父母处于亚健康时，是基于一定的体质，当其受胎之时，就会将这种体质传给其子女，故其子女出生后也易产生类似的身体状态。先天之因提示亚健康的产生具有先天易感性。

2 后天之因

绮石先生认为虚劳“因后天者，不外酒色、劳倦、七情、饮食所伤”。 同样，亚健康的出现也存在这四个方面的原因。

2.1 酒色因素 一般来说，少量饮酒（每天不超过100g）对人体有舒筋活血之功效，能减少心血管病的发生。然而如果嗜酒无度，则会损害许多器官，造成全身性损害。现代人饮酒成了一种习惯，无论是谈生意还是好友聚会，人们都会把酒精量作为感情深浅的尺度。而酒为湿热之品，饮酒过多，体内湿热之邪停留，影响脾胃运化；湿邪阻滞气机，影响肝气疏泄，导致痰浊、血瘀；热邪煎熬阴液，导致阴虚内热。

伤肾则肾不强固。恣情，早婚多育，不节，频繁等，易使肾精亏虚，肾气不足，则表现出一系列亚健康的症状。

2.2 劳倦因素（不良生活方式与行为习惯） 适当的劳作，包括脑力及体力的劳动，为人们正常生活以及保持健康所必需。但“阳气者，烦劳则张”，烦劳过度则有损健康，因劳致虚。在烦劳过度中，以劳神过度较为多见。忧郁思虑，积思不解，所欲未遂等劳神过度，易使心失所养，脾失健运，心脾损伤，气血亏虚，处于亚健康状态。

现代社会工作和生活节奏加快，负荷加重，生活不规律，缺乏休息和睡眠，长期熬夜，极易发生疲劳，所以疲劳是目前危害健康的一个重要因素，而长期过度疲劳则会损耗人体的阳气，日久阳损及阴，出现阴阳两虚。人体在进化过程中形成了固有的生命运动规律-生物钟，它维持着生命运动、气血运行和新陈代谢的规律。如果逆时而作，就会破坏这种规律，也就是破坏了人体原有的阴阳协调，阴阳失调自然会出现身体上的不适。

2.3 七情因素 突然强烈的情志刺激，或慢性持久的精神情志刺激，如果无法自我解脱，情志刺激过度，超过心神调节能力范围，就会造成脏腑气血阴阳失调，气机逆乱，如郁怒伤肝则肝失调和，忧愁伤肺则肺失清肃，思虑伤脾则脾不健运。这样就很难保持心情愉悦，这也是现代人亚健康发生率高的一个重要原因。

情志因素不但可以直接损伤脏腑，影响脏腑阴阳气血，也可由于伤及人体脏腑阴阳气血，使人体正气减弱，抵抗力降低，处于亚健康状态。

2.4 饮食因素 脾胃为后天之本，为气血生化之源，“内伤脾胃，百病由生”，饮食不节最易损伤脾胃。目前，普遍存在饮食结构不合理，饮食习惯不健康的情况。由于种种原因长期养成的不良饮食习惯，早餐质量过低，甚至不吃早餐，脾胃生化乏源，会导致各脏腑阴阳气血的不足；为了减肥而长期节食或有偏食嗜好，以致饮食物提供的能量不足或者是性味太偏。另外，农作物的生长周期缩短，化肥、农药代谢不完全而残留在食物中；加工食品中所含的人工添加剂过多，人工饲养的畜、禽、水产成熟期短、营养成分偏缺，也很易造成许多人体重要的营养素缺乏、机体代谢功能紊乱〖2〗。

3 境遇之因

“因境遇者，盖七情不损，则五劳不成，惟真正解脱，方能达观无损”。境遇之因与七情是分不开的，境遇对人的影响是通过七情来起作用的，如果心理素质好，承受能力强，境遇的负面影响就会小，或者持续时间短；相反，境遇因素就会产生较大的负面影响或者影响长期存在。境遇因素的范围很广泛，包括社会环境、工作环境、生活环境等。

3.1 社会环境 社会生活的日渐复杂化和多变化，给人们的恋爱、婚姻、家庭生活的稳定性带来了越来越多的冲击，使得人与人之间的情感联系变得日趋淡薄，情感交流变得越来越少，情感受挫的机会也随之越来越多，使人们对感情生活的信心降低，孤独成了人们在情感方面突出的生存体验。研究表明，有支持性社会关系的人，能较好地应对和处理应激，防止心身障碍。“亚健康”状态的人表现为无聊感、无助感、烦恼感等等，往往是由于缺乏亲密的社会关系和友谊引起。

3.2 工作环境 现在社会竞争激烈，工作学习负担过重，生活压力过大；社会人际关系复杂，上下级或同事之间关系紧张；机械化、公式化的生活、工作和学习，占去了人们的大部分时间使得人们之间的情感交流变得越来越少，孤独成为人们生存的显著特征，这些因素“皆能乱人情志，伤人气血”，使人体的阴阳失调，这些因素都是引起亚健康的重要的危险因素。长期的高度紧张和心理压力可使交感神经张力增加、长时间血管痉挛，促发冠心病、高血压和中风的发生〖3〗。〖STHZ〗3.3 生活环境 遭遇生活事件，如离婚、丧偶、失业、涉及法律纠纷、经济负担过重；下岗工人的生活水平低下；住房紧张，交通拥挤，噪音和废气、垃圾污染等公害对人体的经常性精神刺激，对人体的心血管系统和神经系统产生不良影响，使人烦躁、心情郁闷。

4 痘疹及病后之因、外感之因和医药之因

绮石先生讨论的这三方面原因，都存在着用药或调养不当的问题，使患者体质发生了改变，阴阳偏盛或偏衰。

由于辨证诊断有误，或选用药物不当，既延误疾病的治疗，又使或阳气受损难复，从而导致亚健康。在现今的临床实践中也普遍存在着用药不当的问题，其原因是多方面的。

4.1 滥用抗生素 我国已经成为滥用抗生素最严重的国家之一。以感冒为例，别人感冒了，自己先吃点抗生素“预防”，自己感冒了，用抗生素治疗、退烧，这已经是很多百姓的“共识”了。而抗生素属苦寒之品，久用会损伤脾胃阳气，损伤人体正气。

4.2 滥用中药 随着中医中药的发展，看中医的人越来越多，但是有些医生，尤其是不懂中医的医生，在治病过程中，不认真学习中医的辨证论治和整体观念，而是靠中药的现代药理研究开药，比如现代药理研究证明蒲公英有抗幽门螺杆菌的作用，所以只要是胃炎的病人，就用大量的蒲公英等清热解毒的药，这样做不仅破坏了患者的正气，加重病情，而且破坏了中医的辨治思路，影响中医的发展。

4.3 调养不当 病后饮食宜清淡，膳食平衡，“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”，逐渐恢复健康。

但是现代生活水平提高了，身体稍有不适就会加强营养，鸡鸭鱼肉的滥补，不仅加重脾胃的负担，损伤后天之本。而且这些所谓的营养品性味都有所偏，或偏热或偏寒，不利于恢复阴阳的协调。

我们明确了亚健康的成因，就可以有的放矢，采取积极的预防措施，防病于未然；对于处于亚健康的人，应该运用正确的辨证论治方法治疗。

参考文献

1 刘增垣，李美华.第三状态与心身医学研究.医学与哲学，2001，22（1）:36-39.