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卫生信息化是手段而不是目的(Health IT Is the Means, NOT the Goal)
最终用户的参与是卫生信息化建设成功的关键因素(User Involvement is the Key Ingredient for Health IT Success)
为颠覆性的变革做好准备(Fasten Your Seatbelt for Disruptive Changes Topics)
卫生信息化是手段而不是目的
当今,世界各国政府都对医疗信息化建设非常重视,投入大量人力、物力和资金。那么,医疗卫生信息化建设的最终目的到底是什么?医疗卫生信息化建设的最终目的就是保证每个公民的身心健康,而信息技术本身仅仅是方法和手段。通过各种信息技术解决方案,有效地采集、保存、分享和利用医疗信息,以达到保证公众身心健康的目的。
当我们谈论健康的时候,其实只有15%的内容与医院医疗有关,而85%与各种其他因素有关,包括生活方式、卫生习惯、安全意识、遗传因素、医疗制度、法律法规等等。同时,健康还与一些不可控的事物有关,比如地震、火山和飓风等等。可以看出,很多健康问题与医疗信息技术没有多大关系,因此,当我们出现健康问题的时候,仅仅依靠15%的医疗信息,而忽略了85%的其他健康信息是不完全的。真正的身心健康包括医疗服务、个人健康和大众公共健康三个维度,其中涉及医疗服务提供机构和人员,我们自己和我们关爱的人(Caretakers),以及公共健康促进机构和人员。因此,医疗信息化建设就要为这三个领域的机构、业务、人员和管理提供支持。
在这里,我想问大家一个问题,为了保证你自己和你所关爱的人的健康,你需要什么样的医疗保健务?你最关注医疗保健服务中的哪些内容?你希望你自己的健康达到怎样的标准水平?而医疗信息化能为我们带来什么呢?
从医疗服务的角度,信息化可以使我们获得更高质、高效、便捷的医疗服务;可以提高医疗质量、降低错误,正确有效的进行疾病的诊断和治疗;同时,可以通过不同机构和领域的协同和沟通,实现信息的交换和共享,实现异地和长期的医疗保健、疾病诊疗、慢性病管理和干预,改善健康水平。从个人角度,信息技术可以使我们方便地获得各种医疗和保健的信息和方法,提高自我保健的能力和水平,使自己的健康保持在一个良好的状态。实际上,我们每个人都在与周围以及我们所关爱的人,分享着各种健康的信息。医疗保健信息就在我们身边,它和每个人都有关,它是我们的个人事情。从公共卫生的角度,我们希望通过信息技术对糖尿病、遗传疾病等各种健康威胁进行早期监测和预警。可以通过对相关信息的搜集和监测,进行癌症、肥胖症、心血管疾病的发病和预防研究。在中国,农村医疗保障系统的重建和维持是一个巨大挑战,信息化可以控制成本,扩大覆盖,实现广泛、可及和支付得起的农村医疗保健。
因此,医疗信息技术应用真正注重的不是技术,而是结果。信息技术可以使医疗机构、公共卫生机构、社区以及其他相关健康领域的机构、人员、业务以及信息实现协同和互联互通。提高医疗保健质量和安全性,优化医疗保健效果,控制医疗保健保成本,扩大医疗保健受众,其最终的意义,就是使我们自己和我们关爱的人身体更健康。
最终用户的参与是卫生信息化建设成功的关键因素
美国退伍军人事物管理部(VA)最早成立于1930年,1989年5月成为国会层面的机构,其目的是保障和促进退伍军人的健康、福利和利益。VA下设健康管理局(VHA)、福利管理局(VBA)和国家公墓管理局(NCA)。截止到2007年9月30日,全美国拥有2381.6万退伍军人。VHA拥有153家医院、955家诊所、135家疗养院、49家康复中心,23.5万员工,2008年向560万退伍军人提供了医疗服务。
当我刚进入VHA时,各医院的系统杂乱低效,信息分享只能通过人工方式,医院和VHA对此很不满意。因此,我们决心开发一套统一的IT 系统。作为这个系统的负责人,我既是系统的开发者,也是系统的使用者,这种互补的角色可以使我从两方面看待问题。作为系统开发者,会较多地考虑技术和解决方案。而作为系统的使用者,则更注重医生的需要和技术能提供功能。医疗是个非常复杂的领域,医务人员对于自己的领域非常了解,但是他们在表达的程度上可能有欠缺。医生经常会说“我需要这个”,但当系统开发出来后,他却说“这不是我想要的”。所以,沟通变得非常重要,而且必须是反复、广泛和有效的沟通。这个过程需要协作和分享,系统的使用者和开发者是不可分的。不仅医疗机构需要用户的参与、沟通和分享,一个区域或国家也是如此,这是医疗卫生信息化成功的关键。
VHA的上百家医院表面上看都一样,但实际差异很大。一个系统在一家医院使用得好,在另一家医院效果并一定不好。因此,必须了解所有用户的需求,为此,我们把全国各地50个不同领域、不同应用的专家组织在一起,参与开发。因为他们最了解一线工作,了解医生和患者,了解如何做更合理、更有利于患者的诊疗和管理。一个系统不能仅仅让程序员使用方便,更要让对IT技术不了解的医护人员也能很好使用。在系统试用的时候,我们还会与医生、护士和药剂师沟通,了解系统的给他们的工作带来的益处,并与其他人分享。当然在这个过程中,我们可能要支付一些费用,但这些前期的费用相对于后期所节省的费用要少很多很多。
另外,我们还遇到一个冲击,就是供应商与用户之间存在着本质上的差异。用户会对供应商说“我需要这些功能,你必须满足我”。而供货商会说“这个产品只能提供这么多功能。如果你还想要更多的功能就请多付钱。”因此,要想成功、有效地建立一个医疗信息系统,必须要是用户、供货商和开发者三方紧密地结合在一起,各方从不同的角度帮助用户找到最佳的解决方法。
现在,退伍军人健康管理局的1400多个医疗机构都建立起了电子病历。任何病人在任何地方的任何一家退伍军人医院,都可以便捷地获得他的个人和医疗信息。2005年8月卡特里娜飓风袭击了新奥尔良,尽管整个城市浸泡在中,很多医院受到损失,5万名退伍军人无家可归。但是,我们的系统没有丢失,患者的病历没有丢失。我们相信,有这样的基础设施,无论发生任何意外,我们的医院也不会发生问题。
为颠覆性的变革做好准备
在当前的社会,医疗费用支出的提高是世界各国政府都要面对的挑战,如何才能控制医疗费用的过快增长呢?有人说竞争可以降低医院的价格和成本。而Clayton M. Christensen博士则认为,竞争的结果只能刺激高端用户支付更多的钱,以获得更高质量的服务,这样会带动整个社会医疗成本的增加。2009年9月,他在波士顿举行的医疗信息技术平台大会上说: “激烈竞争只能提高医疗服务的价格。而只有颠覆性的变革才能真正降低成本,降低价格。” Christensen博士指出:医疗保健服务中的颠覆性变革就是医疗服务业务模式的创新。将先进科技与恰当的业务模式相结合,是治疗当前医疗体系存在问题的良方。
30年前的计算机不仅体积庞大,非常昂贵,而且不能很好地满足我们的需求。随着技术的不断进步,计算机的体积越来越小,功能越来越强大,但价格却越来越低,这是技术颠覆行业的一个例证。美国的汽车行业也是如此,上世纪六七十年代的美国汽车产量很大,尽管质量很好,但价格和油耗很高。当丰田汽车进入美国市场时,他们走的是低成本和低油耗的路线。有一天,当人们突然发现购买美国车不合算时,丰田就成为了美国汽车的主流,因为它满足了主流客户的需求。一个新技术或工具从出现,到大家普遍了解和使用需要一个过程,普通电话的普及用了几十年,而手机和互联网的普及仅仅用了10多年。几年前,当手机服务商开始向用户提供应用软件、主题和界面下载服务时,很多人不会使用这样的技术。但是当手机用户越来越多,人们的需求也就越来越多,这时很多人开始改变手机的桌面或主题,开始使用新的应用软件。
信息技术在医疗卫生领域的应用也是这样,当越来越多的医疗机构和个人使用信息系统时,自然而然就会促使人们想到把不同领域的应用和系统整合在一起,在这其中用户发挥了重要的作用。医疗卫生信息领域颠覆性创新的未来趋势,就是为用户提供更快捷、更简单、成本更低、更容易使用的解决方案。也许我们不可以预期未来的卫生信息技术具体将会是什么样,就像20年前的人们根本不可能想象现在的互联网会是怎样,能为我们带来什么。但是有一点是肯定的,变革和创新总会发生,我们必须要做好准备。
苏建华的儿子魏冲年满25岁了,但身为家中独子的他,在父母眼里永远是个长不大的孩子。眼看武汉疫情形势严峻,母亲夜以继日的投身抗疫一线,魏冲觉得自己已经成年了,是该为这个家,为社会做点什么了。
最近,魏冲得到了招募志愿者的消息,便毫不犹豫,自告奋勇的报名参加了。据苏建华介绍:“儿子听说了自己所在社区正在招募志愿者,便一口咬定要来帮忙。”社区志愿者魏冲说:“前期,我一直在关注一些新闻时事,了解疫情的发展趋势,我觉得我们青年人就应该竭尽所能地为家乡武汉做点实事,妈妈这么辛苦,我不能视而不见,所以我就报名参加了志愿服务工作,来到了古楼社区。”
虽然儿子的懂事让苏建华深感欣慰,但一想到儿子也要“上火线”、 “赴战场”, 苏建华心中十分不忍。她每天要一遍遍地嘱咐孩子做好安全防护,甚至要好几次的跟着儿子去送物资。苏建华说:“确实有点担心,毕竟他社会经验少,而且社区工作繁忙,直接接触患者的机会多,十分危险,担心儿子被传染。”
为了不让母亲担心,魏冲每天都小心翼翼的做好自我防护。在做志愿者的这段时间里,即使再苦再累,他也从不打退堂鼓,一直勤勤恳恳地坚守社区一线,帮着妈妈分担采买、运送、分发、统计等工作。魏冲说:“社区每天要处理的事情很多,其实都是一些琐碎杂事,要处理完这些事情很费心力,第一天是入户调查,之后的每天都是帮居民们团购、买菜、送药、送物资等,由于社区摊子大,人员少,每人分摊的工作量很大,所以他们很辛苦。”
据了解,整个古楼社区目前共有社区志愿者23名,最小的只有21岁,他们每天要为古楼社区的2480户居民组织团购,为居民们买菜送药,配合社区工作人员,保障社区居民的基本生活。
××,××社区党总支书记。2004年9月,××同志被组织安排到××社区任总支书记。面对这个老年人多,贫困家庭多,下岗无业人员多,流动人口多,平房区多,处于城乡结合部的社区。她深感自身责任与担子的沉重。为此,上任伊始,她就为自己定好工作准则--“一心为民”。两年的时间里,社区哪里需要,她就出现在哪里;哪里有困难,哪里就有她忙碌的身影。
××社区原有两件困扰居民的老大难问题,一是158小区的路灯、排水和路面硬化,由于年久失修,小区路灯全部损坏,路面损毁严重,下水道严重堵塞,收水口无法排水,给居民出行和日常生活带来很大的困难。二是铁南小区的污水沟。铁南小区污水沟承担市区内的生活污水的排放功能,由于上游治理不到位和个别居民乱倒垃圾,使污水沟臭味四溢,夏季蚊蝇孳生,周围居民怨声很大。对此,刘书记看在眼里,放在心上,她多次向街道领导反映,并结合街道向建委、市政等部门呼吁,打维修和治理报告,申请对158小区进行修缮和对污水沟进行治理。现在,在区委区政府的关怀下,158小区的排水、路面、路灯的维修和铁南小区污水沟的治理都相继得到了解决。两大难题的解决,居民们都非常高兴,对这位年轻的女书记,他们更是另眼相看,居民们都说:“这多亏了咱们的居委书记,能把咱们的事常挂在心上。”
为了能让小区失业人员找到一条新的就业之路。刘书记走千家串百户,把他们的具体情况和就业意愿都一一装在心里并及时的反馈到街道再就业办公室,根据每月的招工信息,为他们联系合适的工作岗位,以缓解他们的家庭困难。无业人员李永香,家中有两个孩子上学,全家生活仅靠丈夫在水泥管厂的每月600元工资维持,生活极其困难。得知这一情况后,刘书记马上将她的情况上报到再就业服务站,为她联系了一份照顾老人的工作,每月工资400元,收入虽然不多,但却在一定程度上缓解了家庭的困难。50多岁的下岗职工高宝民,下岗后心里一直空落落的,渴望能够重新走上工作岗位,当他看到居委贴出的招工信息后,马上到居委报了名,不出几天,刘书记就联系再就业办公室为他找到了一份在金泰雅园当警卫的工作。宋宝芳老大妈是个闲不住的人,经常找到刘书记要求为她联系一份力所能及的工作。刘书记考虑到她的年龄大了,为她找了又找,最后终于为她联系了一份离家较近的在明珠小区看小孩的工作,回访中老人一副非常满意的表情说道:“真要感谢咱们居委,为我找到了一份合适的工作,现在每天看小孩心情都跟从前不一样了。”今年二月份,刘书记到158小区的一位老支部书记家中串门,在和老人聊天中了解到,老人儿媳下岗,现一直找不到合适的工作,家中生活困难,细心的刘书记把这一情况暗暗的记下了,一个半月内,她为老人的儿媳找了三份工作,直到她满意的走上了工作岗位为止,后来老人一家为了感激刘书记,特意买来的礼品,送到了居委会,但都被刘书记转送了回去。
在居民的眼里,××是一个好书记,但在儿子的眼里,她却不是一个好母亲。所以,面对自己的丈夫和孩子时却常有一种愧疚感。先进性教育活动期间,居委工作任务重,经常要早来晚走。有一次丈夫单位要加班,早晨临出门时再三叮嘱不要忘记接孩子放学,但是一忙起来,她还是忘记了,晚上当她托着疲惫的身体回到家时,坐在空荡荡的屋子里,脑子轰的一声,孩子,她赶紧跑了出去,在学校门口找到孩子,黑暗中她偷偷的抹去了眼角愧疚的泪水。还有一次,周日加班,她一直到晚上9点多才回家,一进门才忽然想起来孩子还没有吃饭,她赶紧进厨房准备做饭,但孩子却说自己已经吃过了。原来,孩子饿得到处找吃的,最后在冰箱的冷冻层里找到了两个冻馒头,再加上一杯热水,作为了自己的晚餐。
作为一名普通的社区工作者,××勤奋、努力地工作着,在这平凡的岗位上她没有豪言壮语,更没有丰功伟绩,只有爱心、热心、执著的追求和甘于奉献的精神。她用赤诚的心浇铸着一种信念--全心全意为人民服务;她用辛勤的汗水诠释着一种实践--立党为公、执政为民。
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:正常成人的血压应≤140 mmHg(18.6 Kpa)/90 mmHg(12 Kpa)。临界高血压为141~159 mmHg(18.9~21.2 Kpa)/91~94 mmHg(12.1~12.5 Kpa)。同时间、同、同肢体、多次测量,舒张压≥90 mmHg(12.0 Kpa)即可确诊为高血压。高血压是临床心血管科最常见的疾病,严重危害广大朋友的身心健康。据统计,原发性高血压病与1991年相比,患病率上升31%,患患者数增加约7000多万人。笔者以我院2010年12月~2013年5月接诊的老年高血压患者160例,采用西药配合耳穴贴压、针灸等中医适宜技术进行治疗,疗效较满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2009年8月~2013年5月潭中社区卫生服务中心160例老年高血压患者为研究对象,研究检查数字表产生的相应编号,将160例患者均分为干预组和对照组各80例。入选者均符合1999年10月中国高血压防治指南的标准[1]。对比两组患者性别构成、年龄层次、病程长短、高血压分级等一般资料,差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性,见表1。
1.2排除标准 ①继发性高血压;②严重心肝肾功能不全者;③控制不良的糖尿病;④参照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中的排除病例标 准[2]。
1.3方法
1.3.1治疗组 患者在其服用原有西药的基础上,增加中医适宜治疗。方法包括耳穴贴压疗法、针灸疗法、足浴疗法、降压药枕等。
1.3.2对照组 患者不使用中医适宜疗法,仅服用原有西药。
1.4统计学方法 采用SPSS15.0软件进行数据分析,计量资料用均数加减标准差(x±s)表示,计数资料用频数(n)或率(%)表示,以P
2结果
统计结果显示,治疗组显效55例,有效15例,无效10例,总有效率87.50%,对照组总有效率为71.25%,两组患者治疗后临床疗效比较,差异有统计学意义u=4.27,见表2。
3讨论
原发性高血压是临床常见病和多发病,患者全身细小血管痉挛性收缩,心、脑、肾等重要脏器供血不足,容易引起心力衰竭、脑卒中和高血压性肾病等,病死率和致残率都非常高,严重危害患者的生命安全。传统的高血压治疗以口服降压药物为主,受患者治疗依从性及个体差异的影响,疗效不是很稳定,恶性事件仍时有发生。
祖国中医学博大精深,本研究选用中医适宜技术辅助治疗药物治疗高血压患者,分别给予患者耳穴贴压疗法、针灸疗法、足浴疗法、降压药枕4项疗法,疗效显著,无不良反应,受到国内外医学界的重视[3]。针灸治疗源于自然,自古有之,对降低血压疗效明显。很多学者对针灸在高血压的防治方面所做的基础研究与探索,初步表明了这一传统疗法对高血压状态确有独到的调治作用,表明针灸在高血压的防治方面具有良好前景,是非药物疗法的有效途径。中医讲究经络穴位理论,认为足部的腧穴、涌泉穴、大敦穴等和人体血压变化密切,足少阴肾经起自于足底,足厥阴肝经起自于足趾。通过穴位疗法可达到降压目的。中药足浴疗法即以此理论为基础,通过药物浸泡足部,足部皮肤效果扩张,药物通过孔窍、腧穴进入患者体内,随后通过身体的经脉,将药物带到身体其他部位,而发挥降血压的作用[4]。
本研究中,治疗组总有效率87.50%,高于对照组的71.25%。由此可见,中医针灸、足疗、药枕、耳穴压贴疗法等中医适宜技术结合西药口服治疗老年性高血压患者,可明显改善改善高血压患者的症状,降压调压,作用持久,疗效确切,操作简单,不良反应少,安全高效,值得临床推广应用。
参考文献:
[1]林金秀,吴可贵.1999年世界卫生组织辕/国际高血压联盟关于高血压治疗指南[J].高血压杂志,1999,7(2):97.
中图分类号R197.324,TP392 文献标识码A 文章编号 1674-6708(2010)26-0198-01
0 引言
随着信息技术和医疗卫生事业的发展,我国的医疗信息化进程也得到了提高。不少大型的医院已经拥有了完整的电子病历系统。电子病历( Electronic medical record ,简称EMR)是管理维护和分析病历信息的,病历信息就是病人在医院整个诊断治疗过程中的所有的原始记录,包括病案首页,病程记录等系列住院医疗文书,以及检查检验结果,手术护理记录,还包括治疗之后的回访记录等等。其中的医疗文书是主要由住院医生书写的文档,这些文档的特点是文字多,穿插了少量的表格、图片。
目前,存取大文本及图片等数据信息,一般采用2种常用的方法:1)采用存取文件名(包含文件的绝对路径或相对路径)的方法保存或读取大文本及图片等数据。该方法大文本及图片信息与其他信息是分开的,保存的文件名与保存其他字符类型数据的方法相同,能够存储多大的文件,只与计算机的存储容量有关;2)直接将大文本及图片等数据以二进制类型和其它信息一同保存在数据库中,用户在调用、备份此类信息和其它信息时,二者保持严格的同步关系,但是实现上,技术较第一种方法要复杂些。
考虑到信息管理的一致性,以及调用时的同步性,医疗文书系统的存储采用第二种方法为佳。
1 技术要点
在SQL Server 数据库中,对于小于8KB的图像数据可用二进制(binary,varbinary)来表示。但通常要保存的一些图像都会大于8KB。SQL Server提供了一种机制,能存储每行大到2GB的二进制对象(BLOB),这类对象可包括image、text、ntext三种数据类型。Image数据类型存储的是二进制数据,最大长度是231―1(2147,483647),可以是图片、文档等,在此我们将医疗文书的各类大文本与少量图片存储字段均设为此类型。
字段的类型设成二进制后,要解决的主要问题就是如何将大文本与图片保存到数据表中。
第一种方法是利用ADO对象的AppendChunk和GetChunk方法。先将二进制文件打开,读取里面的数据,再使用AppendChunk方法将读出的数据存入数据库的BLOB(或者Access的OLE字段)。读出数据的时候,使用GetChunk方法将数据库中的二进制数据读入内存,然后再存入二进制文件中。这是最常见的方法,但算法有些复杂,且使用AppendChunk和GetChunk方法的时候必须小心,否则,输出的文件将面目全非。
第二种方法的使用有一个条件,需要引用ADO Library2.5以上的版本。它在ADO2.5以上的版本中提出供一个Stream对象。Stream对象的引入大大简化了二进制字段的存取操作。
2 设计
从软件开发的可靠性以及方便的角度考虑,采用第二种方法对医疗文书进行数据存取操作是最恰当不过了。Stream对象表示二进制数据。我们经常打开一个Stream对象从与之相关的Record对象中获取数据。当然也可以创建我们自己的独立的 Stream对象,并使用这些Stream对象手动来存储二进制数据。根据Stream对象的各个功能具体实现思路如下(stm为stream对象):
处理image对象的读取
stm.Open
stm.Type = adTypeBinary ‘指定流是二进制信息
stm.Write待读取字段‘将数据库字段读取内容写入二进制流中
stm.SaveToFilePath\filename ,adSaveCreateOverWrite
‘将Stream对象中的内容写入一个本地磁盘文件中
stm.Close
stm.Open
stm.Type = adTypeText‘指定流是文本信息
stm.LoadFromFilePath\filename ‘将一个本地磁盘文件加载到一个打开的流中去
读取内容= stm.ReadText ‘从文本流中读取数据
stm.Close
'处理image对象的写入
stm.Open
stm.Type = adTypeText ‘指定流是文本信息
stm.WriteText 写入内容 ‘将数据写入一个文本流中
stm.SaveToFile Path\filename , adSaveCreateOverWrite
‘将Stream对象中的内容写入一个本地磁盘文件中
stm.Close
stm.Open
stm.Type = adTypeBinary ‘指定流是二进制信息
stm.LoadFromFile Path\filename ‘将一个本地磁盘文件加载到一个打开的流中去
待写入字段= stm.Read‘从二进制流中读取数据
stm.Close
3 结论
此方法基于Visual Basic6.0开发环境,引用ADO相关组件,后台数据库采用MS SQL Server2000,在电子病历的医疗文书部分应用后,系统运行平稳,数据读取同步,方便了临床科室的业务处理,取得了不错的效果。
一、国外有关心理治疗与艺术教育的研究·有关艺术、教育与心理治疗最早的西方文献记载,可追溯自柏拉图(Platon,428/7-347/8B.C.)。他认为艺术具有治疗疾病、改善身体和心灵状态的功能。艺术属真正的教育范围之一,艺术之所以能在教育中发挥治疗功能,全因教育和艺术有着同一目标:两者均可促进人类和谐的发展及提升身体与心灵的健康。这种身体和心灵的两元论假设,成为艺术治疗的哲学基础,也提供了心理治疗与艺术教育的融合方向。
心理治疗与艺术教育的研究首推20世纪中期美国学者维多克·罗恩菲德ⅣiktorLowenfeld,1903.1960)的研究。他在《创造与心智的成长》一书中,以发展每一个人的潜在创造力为哲学依据,论述了“透过艺术教育的治疗”的问题。他视艺术创造为一个行为和情绪的表现工具,艺术是达到自我认知的工具,透过艺术教育的心理治疗的本质是使用创造活动作为自我认知的方法。圆
美国学者鲁道夫·阿恩海姆(Rudo~Arnheim,1904.1994)的研究涉及了艺术治疗与艺术教育的关联。阿恩海姆认为,绘画作品是内心斗争及其结果的反映,患者总是竭力将自己依稀把握到的各种“力”以及它们之间的正确关系转为清晰的视觉形象,使之得到最终解决。因为直接得来的知觉式样,是心灵最可靠的认识源泉。他进一步指出,假如想使画面传达的意义真正具备治疗的力量,就必须在整个构图甚至细节的组织中让这个知觉式样呈示出来。这意味着,理想的艺术治疗同时是一种艺术教育,它不仅可以用来指导人们认识一个物体,还可用于指导人们去对这个物体进行视觉再现。阿恩海姆明确提出“艺术治疗同时是一种艺术教育”的观点。
日本学者德田良仁从事人的大脑与艺术治疗的研究。他指出,人的大脑有六种功能:感觉、感情、动态、影像、思考、言语。这六种功能与艺术创作活动相对应,绘画与影像、舞蹈与动态等,这些都与治疗心理疾病时脑的活动相关。例如,在绘画过程中大脑运转,促使心理活动开展,并将自己的内在思考及无意识用绘画表达出来。其实,并不是画画治愈疾病,而是以统合在绘画行为中的各种心理要素恢复健康的精神状态。德田良仁认为艺术治疗最重要的意义在于:用创造行为医治自己的心灵,以开发人类所持有的自然治愈能力。
二、国外心理治疗取向的中小学艺术教育的兴起
20世纪前期和中期,世界各国的中小学艺术教育一直处于儿童中心取向或是艺术学科中心取向的冲突之中。20世纪80年代,John等学者提倡在中小学开展以心理治疗为取向的艺术教育。其目标为使有情绪、社交问题或生理障碍的学生,在接受一般艺术教育课程前作准备和适应,在课程内容方面则以鼓励学生自我认同为原则。进Jk90年代,有关心理治疗与艺术教育的研究数量增多,质量也得以提高。J.Bush和A.mold等学者超越了以往这类课程只是接受正规艺术教育课程前的辅助课程的界限,肯定了心理治疗取向的艺术教育在学校正规课程中的贡献与价值。
美国学者玛洁利·曼尼弗(Mariorie Cohee Manifold)指出,教育人士与儿童接触时,发现儿童对于生活中不快乐的事件所产生的情绪反应,可能影响课堂上的学习。但艺术教师却经常听到不该跨越教学专业,担任艺术治疗师角色的声音。然而,由于创伤涉及强烈的情感和审美经验,也由于艺术的审美本质能够促进儿童进入这个领域,所以艺术教师也需要了解重大变故(视为一种超验层面的审美经验)对学习的影响。透过关怀引导,帮助学生将不幸的经验转化为深刻、有意义的学习,以达到审美经验的最高层面——超验经验。删曼尼弗明确提出了艺术教师应引导学生透过艺术学习治愈心理创伤的主张,从审美本质与审美经验的角度为心理治疗取向的中小学艺术教育课程指明了发展方向。
近年来,世界各国的中小学纷纷开展以心理治疗为取向的艺术教育实践活动。例如,在美国公立学校中针对严重行为失控的小学生开展以心理治疗为取向的绘画教学活动,以提升他们的沟通与情绪管理能力;日本一些教育机构组织拒绝上学的中小学生进行绘画、雕塑等艺术创作活动,帮助他们恢复自信与交流能力;韩国公立学校开展校园欺弱行为的研究,组织受欺负的学生创作雕塑作品表达自己的情感;加拿大公立小学针对校园欺弱行为开展互动性的戏剧教学活动,以教导社会正义,改变学生的行为态度。
一些国家还开展以医治灾难所引起的儿童心理刨伤为目的的心理治疗取向的艺术教育实践活动,例如,2005年,伊朗红新月会的救援人员在地震区的一个村庄建立名为“爱心帐篷”的营地。走进帐篷的孩子都可以得到玩具和颜料,救援人员鼓励他们画地震留给他们的印象,让他们通过这种方式表达自己的真实感情。这是一种减轻心理压力的方式,并能教会孩子再次去爱。又如,1999年起日本的中小学艺术教师和艺术家结成名为“跨越国境的艺术家”的人道支援组织,旨在通过艺术教育活动,对战争难民或处于自然灾害中的孩子、身患不治之疾的孩子以及处于濒临文化灭亡危机中的孩子给予直接的精神援助。他们在世界各地指导与鼓励处于苦难中的孩子采用绘画、折纸、雕塑等形式,用世界共通的艺术语言表现自己的危险处境,表达梦想以及对和平、幸福和安定生活的渴望。这些艺术教育实践活动对医治处于苦难环境中的孩子们的心理创伤具有一定的疗效。
三、启示
引言
在我们日常生活当中,心血管疾病是一种比较高发的疾病,而在心血管疾病当中,高血压又是当中发病率最高的。根据我国的高血压病相关文件表示,在60岁以上的高血压患者就是老年高血压患者,老年高血压的发病率很好,而且死亡率与残疾率很高,成为威胁着老年人生活质量的主要病症。老年高血压之所以这么严重,主要就是因为其会连带着心、脑、肾都出现病症,对老年人的生命健康造成极大的威胁。从2011年3月到2013年3月在本院的老年高血压患者当中,使用中医适宜技术辅助西药治疗的治疗效果明显,值得推广。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院2011年3月到2013年三月的240例老年高血压患者随机分成两组,分别是治疗组与对照组。治疗组(n=120)的男性病患63例,女性病患57例,平均年龄(65.4±3.5),高血压病程(9.9±5.1),根据国际上相关规定将老年高血压的病症程度分成三级,那么对照组1级患者39例,二级患者53例,三级患者28例;在对照组(n=120)当中,男性病患67例,女性病患53例,平均年龄(64.6±3.6),一级病患36例,二级病患57例。三级病患27例。两组的性别、年龄、病程和高血压的分级之间的比较,彼此的差异都咩有统计学意义(P>0.05)[1].
选取标准:(1)心肝肾功能良好的;(2)糖尿病控制良好的;(3)根据相关的文件标准进行病患的选取。
1.2方法
1.2.1治疗组
对病患依旧使用其原先使用的西药,例如β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙拮抗剂等等用于口服的降压药物,但是服用这些药物的同时,再辅助使用中医适宜治疗技术,进行连续120天的治疗观察。实施的具体办法如下:(1)耳穴的贴压治疗方法:把耳廓使用75%的乙醇棉球进行消毒处理,使用长宽各半厘米的胶带,把麦蓝菜贴在有敏感力的位置上,叮嘱病患每天用手指轻轻的对各个穴位进行按压揉捏约5分钟,每天三次,分早中晚进行,按摩的力度以出现微疼为准,每分钟按压60下,第二天换另外一只耳朵用同样的方法进行取穴。(2)针灸治疗方法:选择的穴位有取风驰、曲池、合谷、足三里、百会、配穴取内关、神门穴、三阴交穴,对这些穴位进行施针。这两种中医适宜治疗技术都是在我院由专门的中医进行操作,一个星期三次,一个疗程需要进行10次的操作,一个疗程结束之后,停一个星期,在连续治疗30次。(3)足浴治疗方法:足浴配方:30克的桑叶、30克的桑枝、50克芹菜、30克充蔚子。第一步,把这些材料放入锅中浸洗,加入4升的水煎煮一刻钟到半个小时,将药液过滤倒入洗脚的盆中,药液的温度适中,大约保持在50摄氏度至60摄氏度之间为最佳,患者坐正将脚放入脚盆当中浸泡,两个脚的拇指互相的摩擦,并且对足底进行按压的操作,也可以用手辅助,不停地揉捏涌泉穴,一天大约进行1--2次的浸泡,每一次持续半个小时。一个星期浸泡五天,一个疗程为一个月的治疗,连续治疗4个月。(4)降低血压的中药枕头:配方为白和夏枯草各一千克,荷叶五百克,把这些药物晒干之后放入枕芯,支撑药枕。第二种和第三种治疗方法患者能够在家自己进行[2]。
1.2.2对照组
对照组的患者就只是使用传统的西药进行降压治疗,服用4个月的时间,不进行其他的中医适宜技术的同步治疗工作。
1.3统计学分析
本组数据采用SPSS18.0统计学软件对手中的数据进行处理与分析。当P
2.结果
2.1临床疗效
两组在进行了各自的治疗之后,对病患的血压值都进行了临床的分析比对,之间的存在着较为显著地差异,具有统计学意义(P
2.2血压比较
在治疗之后,将两组患者的收缩压和舒张压都与治疗之前的压值进行了比较,彼此间有显著性差异,具有统计学意义(P
讨论
在中医当中,认为高血压史属于眩晕和头痛的范围之内,这些的本质原因就是因为肝肾的阴阳严重失和,所以说高血压患者除了血压有明显的升高之外,还伴有头昏和头疼。在进行高血压的治疗工作当中,一般是服用降压药,现在的主流降压药有六大类,每一类都有其各自的特点,在实际的治疗当中,用法也不一样。
在本文当中,治疗老年高血压除了使用传统西药之外,还会辅以中医适宜的技术进行治疗。在这当中,针灸是有一定的治疗效果的,尤其是这种治疗方法根据人体的结构进行操作,没有任何的副作用,所以现在越来越受到各界的关注。在治疗老年高血压的时候,用中医适宜技术是会有明显的治疗效果的,所以值得推广。
【参考文献】
白豆蔻属姜科植物,性味辛温,归肺、脾、胃经,具有化湿行气,温中止呕作用。常用于治疗“胃反”、“噎膈”等病症。1995年日本药局方注解(第六改正)有白豆蔻治疗胃癌的记载。Canstatin是Kamphaus发现的一种新的血管生成抑制因子[1,2],具有较强的抑制血管内皮细胞增殖、迁移及诱导内皮细胞凋亡,抑制肿瘤细胞的作用。本实验借助荷瘤裸鼠胃癌模型,观察Canstatin联合豆蔻提取物对人胃癌细胞的影响,报道如下。
1 实验材料
1.1 实验动物 Balb/c/nu/裸鼠,SPF级,4~6周龄,体重18~20g,雄性,层流柜内分笼饲养,灭菌处理水和辐照饲料供动物自由摄取,购于扬州大学实验动物中心。
1.2 实验药物 豆蔻提取物、Canstatin扬州大学中西医结合研究所提取。
1.3 主要试剂及仪器 人胃癌SGC7901细胞株(中国科学院上海细胞研究所);兔抗人FⅧ因子相关抗原抗体试剂盒(北京中山生物技术有限公司);RPMI1640培养基(Gibco);小牛血清(杭州四季青生物工程材料有限公司);胰蛋白酶(Difco);DMSO(分析纯,Amresco);青霉素80万单位 、链霉素100万单位(华北制药股份有限公司);二氧化碳培养箱(Heraeus);倒置显微镜(Olympus);超净工作台(苏净集团安泰公司);电子天平(上海天平仪器厂);-20℃低温冰箱(Sanyo);-80℃超低温冰箱(Becton Dikinson)。
2 实验方法
2.1 细胞培养及传代 用含10%小牛血清的RPMI1640培养基,在37℃5%CO2浓度,饱和湿度条件下常规培养,一般约1~2天换液1次。贴壁细胞铺满瓶底80%以上时需要消化传代。选取处于对数生长期的细胞用于实验。
2.2 造模与分组 收集对数生长期的细胞,制备成浓度为5×107/ml的单细胞悬液,后在超净工作台内于裸鼠腹股沟区皮下注射0.2ml的单细胞悬液,注射局部出现明显皮丘,7天后所有裸鼠均出现直径大于5mm的皮下结节,移植瘤模型建立,皮下移植瘤待用。
将32只裸鼠造模后随机分成豆蔻提取物组、canstatin组、联合用药组、对照组,每组8只。豆蔻提取物组给予豆蔻提取物20mg/(kg·d)灌胃及PBS 0.2ml/d腹腔注射;Canstatin组给予Canstatin 10mg(kg·d)腹腔注射及PBS 0.2ml/d灌胃;联合用药组给予豆蔻提取物20mg(kg·d)灌胃及Canstatin 10mg(kg·d)腹腔注射;对照组给予PBS 0.2ml/d灌胃及腹腔注射;各组用药均连续2周。
2.3 观察指标及方法
2.3.1 原位种植胃癌的体积与抑瘤率观察 停药后第2天处死裸鼠,剥离瘤组织,称取瘤重,通过实验组移植瘤的瘤重与空白对照组瘤重相比较计算抑瘤率,即瘤重抑瘤率=(1-实验组平均瘤重/对照组平均瘤重)×100%。
2.3.2 细胞凋亡率的检测 于移植瘤周边取部分肿瘤组织,固定于70%的冰乙醇,通过研磨及胃蛋白酶消化后制备成单细胞悬液低速离心去细胞碎片,洗涤,离心分离部分细胞,于室温避光染色后上流式细胞仪进行细胞凋亡率测定[3~5]。
2.3.3 肿瘤微血管密度观察 采用免疫组化SP 法。肿瘤微血管密度(MVD)读片标准:参照Maeda等[6]报道的方法,先在低倍镜(×100)下全面观察切片以确定肿瘤内血管密度最高处,再在高倍镜(×200)下,以与周围肿瘤细胞和结缔组织成分明显区别的任何一个棕黄色染色的内皮细胞或细胞丛作为一个血管,只要结构不相连,其分枝结构也作为一个血管计数。记录5个视野内的微血管数,取其平均数作为该标本的MVD值。
2.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件处理,方差分析。
转贴于 3 实验结果
3.1 对胃癌裸鼠移植瘤的抑瘤作用 豆蔻组、Canstatin组、联合组裸鼠瘤质量渐下降,抑瘤率分别为28.8%、38.9%、44.1%,与对照组比较,差异有显著性意义(P
3.2 各组胃癌裸鼠移植瘤的凋亡率、微血管密度 对照组凋亡率为8.5%,豆蔻组、Canstatin组、联合组凋亡率分别为20.9%、28.6%、35.1%,各实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P
4 讨 论
胃癌是源自胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,占胃恶性肿瘤的95%,死亡率占恶性肿瘤的首位。胃癌的治疗不仅是手术切除瘤体,目前认为多种治疗手表2 各组胃癌裸鼠移植瘤凋亡率比较
与对照组比较,*P
【参考文献】
1 苏 影,朱建思.Canstatin,a endogenous inhibitor of angiogenesis and tumor growth.Chinese Journal of Cancer Research, 2004,(03):229234
2 Yamamoto T,Tanigawa N.The role of survivin as a new target of diagnosis and treatment in human cancer.Med Electron Microse,2001,34(4):207212
Abstract:ObjectiveTo evaluate the pharmacological effcet of NST ethanol extract on adjuvant-induced arthritis rats.MethodsThe adjuvant-induced arthritis model was established. The original and secondary inflammatory changes of AA rats, spleen and thymus gland weight changes and the pathological alteration of AA rats' ankle were observed.ResultsNST ethanol extract could inhibit the original and secondary inflammatory changes of AA rat hind paws, prevent from the decrease of body weight, decrease spleen swollen, and alleviate the destruction of ankle.ConclusionNST ethanol extract has therapeutic effect on AA rats.
Key words: NST ethanol extract; Adjuvant arthritis
南蛇藤是卫矛科南蛇藤属植物过山枫Celastrus aculeatus Merr.的根和茎,在前期对其乙醇提取物进行的抗炎镇痛实验研究基础上[1],考察南蛇藤乙醇提取物对大鼠佐剂性关节炎模型的治疗作用,为其临床应用提供实验依据。
1 材料与仪器
1.1 药物南蛇藤乙醇提取物(NST)本实验室常规提取方法得到。醋酸地塞米松,浙江仙琚制药股份有限公司,批号030115。
1.2 试剂 弗氏完全佐剂Sigma公司生产,批号(9701-11-82)。
1.3 动物健康成年雄性Wistar大鼠购于第一军医大学实验动物中心,体重(170±30)g。
1.4 仪器 自制排水体积足体积测量器;奥林巴斯显微镜,日本。
2 方法与结果
大鼠60只,随机分为正常组(生理盐水)、模型组(生理盐水)、阳性组(地塞米松)、南蛇藤乙醇提取物高剂量组(NST高)、南蛇藤乙醇提取物中剂量组(NST中)、南蛇藤乙醇提取物低剂量组(NST低)。
2.1 对AA大鼠原发和继发性炎症的影响[2] 按分组给药30 min后于每只动物右后足跖皮内注射弗氏完全佐剂0.1 ml,分别测量致炎前的注射足和注射足对侧的足体积。测量致炎后6,18,24 h,6,9,12,15,18,21,24 d注射足的足体积,计算足肿胀度。
致炎足肿胀度=致炎后注射足体积-致炎前注射足体积致炎前注射足体积
此值反映原发性炎症病变情况。于致炎后出现典型全身多发性关节炎症状开始再次给药即致炎后第15天,并分别于第15,18,21,24天测量注射足对侧的足体积,计算非致炎足肿胀度。
非致炎足肿胀度=致炎后注射对侧足体积-致炎前注射对侧足体积致炎前注射对侧足体积
此值反映继发性炎症病变情况。结果见表1~2。
结果表明NST对弗氏完全佐剂致大鼠关节炎足肿胀实验中,无论是原发性还是继发性病变都有显著的抑制作用,并且没有剂量依赖关系。
2.2 对AA大鼠免疫器官和体重的影响于致炎前和致炎后第3,12,20,23,26,29天称量体重。连续给药14 d后即致炎后第29天,末次给药1 h后,腹主动脉取血,处死动物后取出脾和胸腺称重。计算脾、胸腺指数。结果见表3~4。
转贴于
结果表明NST对大鼠的免疫器官重量有不同影响,长期给药NST高剂量能够阻止脾肿大,NST中剂量能够使胸腺重量增加。阳性药则使动物的脾和胸腺重量均减轻。NST不会使模型动物体重减轻,不同剂量组的动物体重均随时间而增加。模型组动物体重随时间也呈增加状态。但是在造模后20 d左右,体重改变的程度减小,与正常组动物相比有差异。阳性组动物的体重相对于其它各组动物变化较小,与模型组也有差异。
2.3 组织病理学观察 大鼠处死后立即取致炎足踝关节,10%福尔马林固定后进行脱钙,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜下进行组织形态学观察。结果如下:正常组关节组织结构正常。模型组大多出现较明显的关节软骨破坏,滑膜有不同程度的充血、水肿及炎细胞浸润。个别例数出现肉芽组织增生,均出现关节外软组织炎症,主要表现为在关节外软组织出现大量炎细胞浸润(淋巴细胞、巨噬细胞)。NST高、中、低剂量组关节外软组织炎症均明显减轻,皮下炎症细胞明显减少,滑膜细胞及成纤维细胞增生不明显,关节软骨破坏较少。
表1 NST对弗氏完全佐剂所致大鼠关节炎原发性炎症的影响(略)
与模型组比较,#P<0.01,*P<0.05;n=8~10
表2 NST对弗氏完全佐剂所致大鼠关节炎继发性炎症的影响(略)
与模型组比较,*P<0.05;n=8~10
表3 NST对弗氏完全佐剂所致大鼠关节炎免疫器官的影响(略)
与模型组比较,*P<0.05;n=8~10
表4 NST对弗氏完全佐剂致关节炎大鼠体重的影响(略)
与模型组比较,*P<0.01,#P<0.05;与正常组比较,1P<0.01。n=8~10
3 讨论
AA大鼠是一种免疫性炎症模型,其组织特点包括滑膜增生,单核细胞浸润,关节软骨及骨组织破坏,AA模型一般分为两个时相,即原发性反应期和继发性反应期。其原发病变为急性炎症反应,继发性病变为多发性关节炎为特征性病变的全身性迟发性超敏反应,与人类RA近似,是筛选和研究治疗RA药物的常规模型。在我们的前期实验中南蛇藤乙醇提取物表现出显著的抗炎镇痛作用,能够抑制炎症渗出液的白细胞游走,降低毛细血管通透性,对急性和慢性炎症都有良好的改善作用。在AA大鼠模型上,不同剂量的NST都能够抑制原发和继发性足肿胀改善病变,不会对模型动物体重产生影响,并能减轻脾肿大。通过组织病理学观察能发现NST对AA模型的滑膜增生和关节软骨破坏及软组织炎症都能起到不同程度的改善和减轻。这些都说明NST有很好的抗炎、抗风湿作用,值得进一步深入研究和开发。
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2013)05(a)-0047-02
肝硬化在临床上是一种较为常见的疾病,该病最严重的并发症就是食管静脉曲张出血,在临床上的症状主要表现为大出血,主要的特点就是突发性、出血量大,如果患者得不到及时有效地治疗,会造成休克或者死亡,对患者的生命安全造成了极大威胁[1]。目前较为有效的治疗方法主要有食管静脉曲张套扎术、垂体后叶素和生长抑素等[2],本文对本院2010年2月~2012年12月收治的172例肝硬化上消化道出血患者分别使用食管静脉曲张套扎术联合常规剂量生长抑素以及食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素治疗的临床疗效进行对比观察,探讨食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床价值,报道如下:
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2010年2月~2012年12月收治的172例肝硬化上消化道出血患者,其中,男性124例,女性48例,患者年龄45~77岁。其中,肝炎后肝硬化154例,有脾切除加断流术史6例,酒精性肝硬化12例。所有患者在临床上的症状主要表现为呕血、心悸、晕厥、乏力、出冷汗等,经过胃镜检查后证实为食管静脉曲张,对于其他原因导致的出血患者进行排除。根据治疗方法不同分为观察组92例和对照组80例,观察组患者给予食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素进行治疗,对照组的患者给予食管静脉曲张套扎术联合常规剂量生长抑素进行治疗。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予食管静脉曲张套扎术联合常规剂量生长抑素进行治疗,在胃镜上安装套扎器,把需要进行结扎的曲张静脉显示出来,全方位连通透明帽,持续负压进行吸引,把曲张静脉吸入到透明帽内,吸入的静脉有红色征后继续进行负压吸引,把转轴的手柄进行顺时针转动,直到提示结扎完成。结扎完成之后退镜,卸去套扎器,进镜吧食道内的积血吸尽,使用0.25 μg/h生长抑素八肽加入到0.9%的氯化钠溶液中进行静脉注射。
观察组患者给予食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素进行治疗,在对照组食管经静脉曲张套扎术治疗基础上,应用0.5 μg/h生长抑素八肽加入到0.9%的氯化钠溶液中进行静脉注射,持续使用5 d。
1.3 疗效判定
对两组治疗方法的临床疗效进行判定,出血停止主要表现为患者的生命体征较平稳,没有出现继续呕血、排黑便,患者的血红蛋白出血上升趋势,尿素氮出现了下降趋势。再次出血主要表现为出血停止之后患者再次出现了呕血或者便血,有出血性休克等表现。早期再出血指的是出血得到控制之后在72 h到6周之后出现出血。迟发再出血指的是出血得到控制6周之后出现出血症状。
1.3 统计学方法
选用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计学处理,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验,P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术前止血率、早期再出血率差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者在治疗后止血率和迟发再出血率以及死亡率差异无统计学意义(P > 0.05),见表1。
3 讨论
肝硬化上消化道出血是一种较为常见的疾病,如果得不到及时有效地治疗,会造成休克或者死亡,对患者的生命安全造成了极大威胁。目前在临床中较为有效的治疗方法主要有食管静脉曲张套扎术、垂体后叶素和生长抑素等。食管静脉曲张套扎术能够对曲张的静脉进行直接结扎,完全阻断了血液流入到已经套扎的静脉内,临床疗效较为显著,止血效率高,操作简便[3-4]。适当剂量的生长抑素能够对内脏血管的平滑肌进行有选择性地直接收缩,通过对胰高血糖素和血管活血肠肽的抑制作用,对内脏血管的扩张起到了间接性的阻断作用,降低了血流速度以及血流量,降低了门脉压力,从而达到了止血的目的[5]。
本文研究结果显示,两组患者治疗前止血率、早期再出血率差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后止血率和迟发再出血率以及死亡率差异无统计学意义(P > 0.05)。说明食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素应用于临床治疗肝硬化上消化道出血临床疗效显著,能够减少食管静脉曲张套扎术在术后的早期再出血率,是一种较为理想的临床治疗方法,值得在临床上广泛使用和推广。
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随着科学技术的快速发展和人民生活水平的提高,各种科技含量高的医疗设备被引进到各个医院,相关高科技医疗设备的配置和数量也成为医院水平和规模的重要标志。医疗设备种类和数量的不断增加来带来了一个新的问题,那就是医疗设备的管理。在如今信息时代的背景下,医疗设备的信息化管理将是一个不可逆转的趋势。
1.医疗设备管理的现状
现如今很多医院的医疗设备管理还是使用传统的库存管理模式,以人工记账方式来记录仪器的购置、入库、出库、报废等相关情况。这样管理不仅工作量大、效率低,而且不利于相关数据的统计处理,具有很大的局限性。
1.1 医疗设备购置管理问题突出
一些医院购置医疗设备时不做相关的调查研究,盲目的跟进其他医院购置一些大型设备,甚至有些医院没有相关医务和技术人员。一旦设备购置后患者人数有限,这将造成资源的严重浪费。此外,有的医院单单认为国外的就是好的,结果引进的却是国外的淘汰设备,这种事例已不少见,值得我们重视。
1.2 医疗设备后期缺乏有效管理
有些医院虽然在医疗设备购置前严格把关、细致分析,但在购置投入使用后,如何最大程度的利用这些设备发挥最大的效益等等方面还存在很多问题。特别是在医疗设备的维护和维修方面,很多医院都存在着诸多的问题,缺乏专业的医疗器械人员,很多只是经过一些简单的培训就上岗工作,技术水平有限,严重依赖于厂家的维护和维修,这大大增加了医院的运营成本,很大程度上影响了医院的效益。
2.医疗设备的信息化管理
2.1 医疗设备信息化管理的必要性
随着医院医疗水平的不断增强,众多高科技含量的医疗设备的广泛使用,医疗设备的管理成为一个异常重要的问题。医疗设备的信息化管理可以有效的提高医院医疗设备的使用效益,降低医疗设备的维护费用和使用消耗,最大限度的保证医疗设备的充分使用和有效维护。
2.2 医疗设备的使用信息化
对医疗设备的购置、使用、维护、修理采用信息化的方式进行信息录入和管理。这些录入信息不但可以反馈给生产厂家,而且可以实时监测设备的使用情况和进行后期排查,为设备后期的有效经济运行提供科学的数据支持。这都将提高设备使用的经济性、可靠性,提高设备的使用效率。
2.3 医疗设备管理、维修的专业化、网络化
对医疗设备管理实行专业化、网络化是适应时代要求的必然选择。现今医院规模不断扩大,国内外大型先进医疗设备不断引进,对医疗设备的可靠性、安全性要求越来越高,维修保养体系不断健全,为保证设备可靠、有效、安全的运行,传统的管理方式已不能满足时代的发展需要。所以,必须建立一套专业化、网络化的设备管理和维修保养体制。
很多医院都建立了医疗设备维修部门,但缺乏相关专业的技术人员,这和一些医院的投入不足有一定的关系,所以这一问题应引起重视,加大相关投入,进行专业化、网络化建设,这将大大提高医疗设备的使用效率。
3.医疗设备的信息化管理趋势
随着技术的不断发展和社会信息化水平的不断提高,医疗设备的信息化管理将向自动化、数字化、智能化方向发展。以医疗设备的维修为例,要坚持定期对医疗设备的安全情况、设备使用情况进行检查和分析预测,对相关情况进行仔细的信息化录入工作,便于后面的分析和管理,增强维修保障工作上的有效性、针对性。在这个基础上,积极改善信息化工作手段,努力构建科学、高效的信息管理系统。实现信息管理的实时化、网络化、多媒体化、智能化将是未来发展的趋势,这将大大提高信息管理和相关应用能力。此外,构建信息管理系统实现了信息共享,大大提高了工作效率,保证了信息传递的及时性和安全性。展望未来,医疗设备的信息化管理必将不断深入,快速发展。
4.小结
随着科学技术的快速发展和我国医疗水平的不断提高,各种科技含量高的医疗设备被引进到各个医院,医疗设备管理日益被人们重视起来。医疗设备管理和其他设备管理有一些不同,必须要高标准的进行相关管理工作。在当今的信息化条件下,对医疗设备进行信息化管理已经成为一个不可逆转的趋势。医院自行建立医疗设备的信息化管理系统,将大大提高医疗设备的使用率和效率,最大限度的减少浪费和节约相关管理成本,大大提高医院的经济效益和社会效益。
参考文献
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