居家养老的意义大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇居家养老的意义范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

对于我国老年人进行的室内活动而言，多限于一些棋类、桥牌等脑力劳动项目，事实上，对于较多时间都呆在室内的居家老年人，除了设计必须的室外健身器材外，还应设计一些适合老年人力度与柔韧度等生理特点的室内运动健身产品。对老年人而言，适宜的运动主要有：中小强度有氧运动、适当的肌肉力量运动、灵活和柔韧性锻炼等[3-4]，因此，应当多设计功能与使用都合理的个人运动健身产品，以便帮助老年人在室内外随时进行适当运动，保持健康。比如，可设计具有步行、慢跑与骑车多重功能的并配有可佩带的各项指标测量表的小型健身器，帮助老年人做合理有氧运动。再比如，设计可与电视机等连接的安全易用的趣味游戏瑜伽球，帮助老年人在娱乐的同时锻炼关节的柔韧性，改善动作协调性和平衡能力，提高各种动作的灵活能力，并使他们生活自理，避免摔伤，提高生活质量。辅助健康饮食及规律的产品老年人的饮食，不仅需要定时定量、少食多餐、粗细搭配，还要注意达到“三多三少”，即“蛋白质多、维生素多、纤维素多、糖类少、脂肪少、盐少”[5]。针对老年人的这种健康饮食要求，可以设计与布置能辅助健康饮食的产品，来改善老年人的饮食方式，即设计出能实现单个或多个健康饮食要求的各类功能产品，以满足居家老年人日常健康饮食的生活需要。比如，针对定时定量与少食多餐，可以设计具有定时提醒功能的单人份量（或双人份量）容积的烹饪家电产品。良好的生活习惯与规律，能促进人的健康。由于家庭或工作等客观原因，许多居家老年人在之前并没有机会或条件形成健康的个人生活规律，但事实上，由于生理机能的原因，他们却是特别需要通过良好生活规律来保持身体健康的人群。从设计的角度来看，可以设计一些产品来适当安排居家老年人的生活，帮助他们建立良好的生活习惯与规律，改变以前的不良生活方式，并由此提高自我健康状况。比如，设计佩带式的具有简易图标提示的计划安排提示器，以帮助提醒老年人按时安排生活中各类项目。

造成老年人生活中出现安全问题的原因，一是老年人自身的内因，二是外部环境造成的外因，因此，从老年人居家安全角度考虑设计，则需通过无障碍设计和疾病安全预防产品等，为老年人尽可能创造安全的居家生活条件与环境，避免和减少安全事故的发生。辅助安全的活动及使用无障碍产品由于视觉、听觉、触觉、记忆力等方面的劣势，老年人在产品的操作与使用方面存在着不少障碍[6]。进行居家老年人无障碍产品设计,首先应研究他们使用的过程和面临的障碍，如此，就可围绕不同重点进行设计，针对性地解决他们使用上的障碍。比如，有根据视力衰退，或者听力衰退，又或者是嗅觉、触觉衰退等需要进行特殊设计的产品，还有根据身体萎缩或者运动能力衰退等进行特殊设计的产品[1]。，将镜片设计成上平下凸2个部分，以更好地适应他们的使用需求。在实际设计中，既可进行造型或尺寸上的调整,以符合老年人的身体情况，也可将产品的使用方式进行改变，以符合老年人生理特性以及产品使用过程。省力菜刀的设计，通过使用方式的改变，可以帮助老年人更省力更方便地使用菜刀。辅助安全的疾病预防与控制产品老年人生理机能衰退的主要表现特征之一就是身体抵抗力的下降，这会造成各种急慢性疾病增多，并且，不少疾病发作以后往往使居家老年人的人生安全及生活自理等出现不同程度的问题。从设计角度来看，针对他们的产品不仅要能提高他们的身体健康状况，还要能对各种老年人疾病进行有效地预防与控制，以减少或避免疾病的发作。这里主要考虑2个方面：一方面，对老年人身体健康与疾病状况进行动态信息掌握，随时进行测量，以便记录健康状况，进行简易体检。便携式健康监测器的设计，是一种结构简单、体积小巧的便携式健康监测器，它对身体状况进行监测，可以帮助确定老年人的身体处于安全状况。另一方面，对老年人疾病进行控制，尤其通过各种相关药物辅助设备的使用，将老年人的各项身体指标尽量控制在安全范围内。药瓶的设计见图4，是一种瓶盖能够发亮进行提醒服药的产品，它可以提醒那些需要定时服药的老年人，帮助这些健忘的人不要忘记吃药。此外，针对老年人居家养老的产品，除了从健康、安全方面开展之外，还可考虑从急救方面来进行设计，因为，这也是居家老年人经常会碰到的状况。有研究表明，老年人发病或发生事故多数出现在家中，并且在之后进行的急救过程中，能准确判断病情及伤势，及时进行有效急救处理的，可提高抢救的成功率[7]。但事实上，在我国很多人都比较缺乏急救知识，大多数家庭也没有相应急救设备。针对这种现状，可设计使用简单、功能明确、针对性强的急救产品，以方便多数非专业医护人员急救时使用，减少他们急救处理不当造成的负面影响。比如，针对“脑溢血颠不得、心脏病动不得、中风慢不得”[8]，这些不同的急救要求，可设计相应类型的急救产品。像头部有气垫缓冲和制冷剂制冷的担架，能模拟人工呼吸的呼吸面罩等。通过设计巧妙、功能性强的急救产品，可减少急救复杂程度，使急救过程变得简单、专业、安全、有效，即便是非专业医护人员，也能快速掌握操作。

从安全、健康等方面围绕老年人的生理特点以及他们居家养老的整个生活状态与过程进行分析，是从设计角度来探讨居家养老问题，并对居家养老所涉及的产品进行研究，如此一来，便可有效揭示出老年人居家养老与产品设计之间的关系。基于这样一个研究过程与结果，能针对性的设定老年人居家养老生活所需产品与环境的内容与方式，确定出非常适合居家老年人生活的产品类型与形式，并尝试通过设计的手段使他们的生活变得更为舒适、便利、安全和快乐，进而体现对居家老年人的设计关怀，实现设计更大的现实意义。

作者：舒余安 熊兴福 黄婉春 单位：南昌大学

篇（2）

中图分类号：R592 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2017）04-0010-03

Influence of geriatric syndrome on the life satisfaction of the elderly people with the

home-based care

CHU Suping， FU Qiong， MO Liping， FENG Qiaozong

（Xinchang Community Health Service Center of Pudong New District， Shanghai 201314， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the prevalence and life satisfaction of the elderly patients with geriatric syndrome with the home-based care in Pudong New District， Shanghai and to analyze their correlation. Methods： The comprehensive assessment and life satisfaction scale were investigated in 238 elderly people at the age of 65 and over by cluster sampling method in Xinchang Community. Results： The average age of 238 elderly patients was （73.6±8.2） years old and their comorbidities were 2 to 10 kinds. The average number of suffering from geriatric syndrome in the elderly people was （4.6±2.6） kinds. Life satisfaction was closely related to the geriatric syndrome. Conclusion： The geriatric syndrome exists widely in the elderly people with the home-based care and is the primary factor affecting the life satisfaction of the elderly people.

KEY WORDS home-based care for the elderly people； elderly comprehensive assessment； geriatric syndrome； life satisfaction； influencing factor

老年综合征是一组老年患者罹患的由多种疾病或多种原因导致的相同的临床症候群[1]，是影响老年人生活质量、生活满意度和独立生活能力的重要因素[2-3]，而生活满意度（life satisfaction，LS）是衡量老年人生活质量的重要指标[4]。本文对上海市浦东新区新场社区居家养老老年人进行了老年人综合评估（comprehensive geriatric assessment，CGA），了解其中的老年综合征罹患情况和老年人的生活满意度并分析其相关性，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

新场社区65岁以上户籍人口为16 782人，在2016年3―5月期间，采用整群抽样方法从新场镇抽取110名65岁及以上老年人，同时从16个自然村的2个村中抽取146名65岁及以上老年人。要求被调查对象思维清楚，有一定语言表达能力。

共发放{查问卷256份，剔除18份不合格调查问卷后，有效问卷238份，问卷有效率为93.0%。其中男性95名，女性143名；年龄最小65岁，最大93岁，平均年龄（73.6±8.2）岁。

1.2 方法

老年综合征评估方案

参考北京协和医院内科老年病区制定的标准化CGA流程及方案[5-6]，进行适当简化以形成适宜在社区进行入户评估的CGA方案。对社区居家养老老年人进行的CGA测评主要包括视力障碍、听力障碍、认知功能损害、抑郁或焦虑、睡眠障碍、跌倒高风险、尿失禁、便秘、慢性疼痛、营养不良和多重用药等。

以是否影响日常生活来判断老年人是否存在视力、听力和睡眠障碍；应用简易智能状态检查量表（MiniMental State Examination，MMSE）进行认知功能筛查，MMSE分值

1.2.1 生活满意度量表

采用心理卫生评定量表手册（增订版）中的生活满意度指数A（life satisfaction index A，LSIA）对社区居家养老老年人进行生活满意度调查。生活满意度指数A共20个项目，其中12项反映正性情感。如项目1：当我老了以后发现事情似乎要比原先想象得好；项目2：与我所认识的多数人相比，我更好地把握了生活中的机遇；项目4：我现在和年轻时一样幸福。评分方法为同意正相问题得2分，不能确定得1分，不同意得0分。8项反映负性情感，如项目3：现在是我一生中最沉闷的时期；项目10：我感到老了、有些累了。评分方法为同意负向问题得0分，不能确定得1分，不同意得2分。满意度量表满分为40分，评分越高，生活满意程度越高[7]。

1.2.2 评估流程

所有调查人员在进行调查评估前均需接受1周的CGA培训。调查人员对社区居家养老老年人进行入户CGA，同时采用问卷调查法，调查填写生活满意度指数A量表。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件，对一般资料进行描述统计，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以百分率（%）表示。两组之间的满意度得分差异比较用Z检验，对影响因素用多元逐步回归分析，以P

2 结果

2.1 新场社区居家养老老年人老年综合征罹患情况

社区居家养老老年人中45.4%（108/ 238）有视力异常，34.5%（82/ 238）有听力下降，其中有5.9%（14/ 238）和8.0%（19/ 238）的老年人有严重听力及视力障碍并影响生活；34.5%（82/ 238）的老年人有睡眠障碍，其中54.9%（45/ 82）长期或间断性的服用各种镇静催眠类药物，而另外17.4%（15/ 86）的睡眠障碍患者没有服用任何药物；17.2%的患者（41/ 238）罹患慢性疼痛，其中类风湿性关节炎10例、颈肩关节疼痛12例、双膝骨关节炎11例，其他8例；16.0%（38/ 238）的老年人存在多重用药，18.9%（45/ 238）的老年人最近1年曾发生跌倒；便秘和尿失禁的发生比例分别为29.0%（69/ 238）和18.5%（44/ 238）；焦虑、抑郁为13.9%（33/ 238）；认知功能障碍为9.2%（22/ 238）；35.7%（85/ 238）存在营养不良；44.1%（105/ 238）存在日常生活能力下降。

社区居家老年人老年综合征症候平均数量为（4.6±2.6）种，有2种综合征者192人（80.7%），3种164人（68.9%），4种126人（52.9%），5种98人（41.2%）。

2.2 社区居家养老老年人生活满意度情况

新场社区居家养老老年人生活满意度评分总体较高，其分布水平、频数分布主要集中在中、高分数段，总平均分为（27.56±5.84），见表1。

2.3 影响老年人生活满意度的因素

以经济状况、老年综合征症候数量、医疗费用支付、文化程度、配偶和居住状况为自变量，LSIA为因变量，以a=0.05对各因素进行逐步回归分析，结果见表2。对LS的影响大小依次为老年综合征症候数量、经济状况、医疗费用支付、居住状况、配偶及文化程度。

3 讨论

上海是我国人口老龄化速度最快的城市之一，郊区的社区老年人多数采取居家养老的模式，因此，LS是衡量老年人生活质量的重要指标。

老年人综合征是指老年人由多种疾病或多种原因导致的相同的临床症候群（如不能行走、跌倒、谵妄、尿失禁等），且不能确定其发病部位，也无法用一个传统的病名进行概括，因此需要多方面评估才能解决其健康问题[8]。老年人综合评估是老年临床医学实践中常用的工具之一[9]。

本研究发现，新场社区居家养老老年人老年综合征广泛存在，其中45.4%的患者存在视力异常；34.5%存在听力下降；34.5%的患者有睡眠障碍，其中54.9%长期或间断性的服用各种镇静催眠类药物；17.2%罹患慢性疼痛；便秘和尿失禁的发生比例分别为29.0%和18.5%；焦虑、抑郁为13.9%；认知功能障K为9.2%；35.7%存在营养不良；44.1%存在日常生活能力下降；平均罹患老年综合征症候数量为（4.6±2.6）种。

调查显示，新场社区居家养老老年人的生活满意度评分总体较高，分布水平、频数分布主要集中在中、高分数段，总得分为27.6±5.8，高于浙江省4个地区老年人的生活满意度得分25.8±7.2[10]。

影响老年人生活满意度的因素是多方面的，包括老年综合征症候数量、经济状况、医疗费用支付、居住状况、配偶及文化程度，其中罹患老年综合征症候数量是影响老年人生活满意度的首要因素。国内报道较一致的结论是健康状况越好的老年人，其生活满意度越高[11]，本研究与国内其他同类研究的结果类似。

老年人综合征是影响居家养老老年人独立生活能力和生活质量的重要疾病因素。社区卫生服务中心的全科医师团队可以深入居民家中进行CGA服务，充分发挥其全科医学知识和团队整体作用，及时发现居家养老老年人老年综合征及所患的基础疾病，制定干预策略、调整治疗计划和提供护理服务，可提高居家养老老年人生活质量、降低医疗和居家养老成本[12]。

生活满意度与生活质量明显相关[13]，要提高老年人的生活满意度进而提高其生活质量，必须从多个方面综合进行努力，构建和完善社会支持网络对提高老年人生活满意度有着重要意义，从家庭到社会都应关心和爱护老年人，完善养老保障体系，使老年人安度晚年。

参考文献

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篇（3）

本次调查在苏南地区苏州与苏北地区盐城选取1000名老年人发放问卷，共计回收有效问卷947份，年龄分布如下：60～69岁363人，70～79岁341人，80岁以上243人。性别分布如下：男性412人，女性535人。文化程度分布如下：不识字168人，小学377人，初中207人，中专（高中）134人，大专及以上61人。月收入状况如下：500元以下38人，500～1000元237人，1000～2000元344人，2000～3000元209人，3000元以上119人。居住状况如下：与老伴一起生活563人，与老伴以及子女一起生活37人，与子女一起生活94人，独居253人。除了问卷调查外，我们还用深入访谈方法调查居家养老服务所存在的问题。在调查的基础上，我们对如何创新居家养老服务机制，试加以探讨。

一、江苏居家养老服务调查

通过问卷调查与访谈调查，我们发现目前江苏居家养老服务存在着服务内容少、服务难以满足老年人需求、高层次需求服务难以提供等诸多问题。

（一）服务内容少

在居家养老中，目前江苏主要由政府出资，采取委托与购买形式，利用社会组织以及企业为老年人提供服务。服务内容主要涵盖生活照料、家政服务、精神文化等三大类，包括助养、助学、助乐、助医、助为、助餐、助伴、助法等“八助”服务。但调查显示，目前所能提供的主要服务还是家政服务，占据绝对比例。其他的服务由于服务人力短缺或者服务人员素质不足，目前还不完善（见表1）。

（二）服务难以满足老年人需求

目前在江苏居家养老中，现有服务内容与老年人不断增长的需求还存在较大差距。表2能够反映这一问题。上门护理就医的需求人数是536人，实际上接受服务的老年人却只有98人。精神慰藉的需求人数是358人，实际上接受服务的老年人却只有121人。家电维修的需求人数是241人，实际上接受服务的老年人却只有89人。这三项需求与实际供给差距较大。其他的服务类别中也存在一定的供不应求的问题（见表2）。

经过深入访谈得知，之所以出现供需不均衡格局，原因在于“供给端”运行不畅所致。部分居家养老服务类别虽然已经展开，但由于人力因素以及其他一些原因，实际操作中困难很多。以护理服务为例，不少社区卫生服务中心有上门服务这样的规定，但是实际操作起来比较困难。大多数社区卫生服务中心人手不足，应付常规的医疗服务已是“捉襟见肘”，难以为上门服务开辟更多的空间与提供更多的人手，也难以为老年人倾注更多的关注。

（三）高层次需求服务难以提供

由于诸多因素限制，江苏目前居家养老服务还处在“雪中送炭”阶段，还难以“锦上添花”，老年人一些高层次的需求难以满足，例如临终关怀服务。临终关怀服务体现对老年人的尊重以及生命的尊重，在一些发达国家，临终关怀服务被高度重视，并得以积极开展。但目前在江苏，临终关怀服务在很多地方处于缺失状态，已有的服务也不完善。再例如精神慰藉服务，老年人关注度很高（排在第二位）。但是目前所开展的精神慰藉服务不但“缺口”很大。而且已有的服务状况也难言乐观。以心理咨询服务而言，大多数为老年人进行心理咨询服务的工作者都没有什么专业背景，很难真正把握老年人的心理问题。即便聊天服务也是如此，受过专业化训练的工作者也是少之又少。日本的养老服务值得我们借鉴，一些心理咨询以及聊天服务趋于专业化。日本甚至发明了陪聊的机器人，尽管机器人陪聊做法是否合适还值得商榷，但日本这种态度与理念还是值得我们学习的。

在调查中还发现，一部分老年人愿意自费购买高层次服务，但因为社区人力的匮乏，他们的需求难以得到满足。在社区养老服务事业中，我们要兼顾各种类型的老年人。不能因为这部分老年人生活相对富足就忽略了他们的需求，否则我们的养老服务就永远只能停留在“低层次”与“应急性”阶段。

（四）政府补贴范围小以及方式单一

在居家养老中，江苏对一些特殊老年人给予补贴，政府通过社区养老服务中心与社区养老服务站进行资格认定，对符合条件的老年人发放服务券，免费提供服务。如苏州对以下七种类型的老年人发放服务券：其一，年满60周岁，日常生活需要介助或介护的“三无”、“五保”对象、低保和低保边缘孤寡老人。其二，年满60周岁，日常生活需要介助或介护的市级以上劳动模范。其三，年满60周岁，日常生活需要介助或介护的重点优抚对象（领取定期抚恤金或者补助金，且无固定收入的残疾军人、复员军人、带病回乡退伍军人、参战退役人员和烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属）。其四，年满60周岁，日常生活需要介助或介护的归国华侨。其五，年满60周岁，日常生活需要介助或介护的“二无”（无子女、无劳动能力）困难老人。其六，年满70周岁，日常生活需要介助或介护的独生子女家庭的困难老人。其七，年满70周岁，苏州市范围内无子女照顾或子女残疾的困难老人。其中介助对象每月补助450元服务券，介护对象每月补助600元服务券。除了对特定老年人补贴外，其他不符合条件的老年人均需要自费购买服务。总体来说，政府补助的范围还比较小。符合条件的老年人不足1%。提高受惠老年人群范围，由“救济型”向“适度普惠型”转型，势在必行。

另外，只有450元（介助对象）与600元（介护对象）一种补贴层次，方式过于单一，灵活性显然不足，难以契合老年人的实际。就像低保认定一样，只设置一道“硬杠”，没有考虑老年人健康状况、家庭人口结构等各种因素，科学性难以保证。

（五）老年人满意度较高但“水分”较大

总体而言，调查显示，老年人对居家养老服务满意度较高，由表3可以看出这一趋势。

单从老年人总体满意度来看，89.12%的满意度（“满意”与“基本满意”）相当不错。但是不可否认的是，这一数据与部分老年人的要求水平低有关，很多老年人对服务不是很“挑剔”，造成了满意度较高，其中“水分”较大。为了验证这一点，我们以年龄、收入、文化程度等维度着手分析，证实了这一点。

从年龄维度看，年龄越小的老年人，对服务越不满意。60～69岁的老年人中，选择“满意”占45.46%，选择“基本满意”占35.26%，选择“不满意”占19.28%。70～79岁的老年人中，选择“满意”占66.57%，选择“基本满意”占27.27%，选择“不满意”占6.16%。80岁以上的老年人中，选择“满意”占75.31%，选择“基本满意”占19.75%，选择“不满意”占4.94%。

从收入维度看，收入越高的老年人，对服务越不满意。收入500元以下的老年人中，选择“满意”占73.69%，选择“基本满意”占23.68%，选择“不满意”占2.63%。收入500～1000元的老年人中，选择“满意”占68.35%，选择“基本满意”占25.74%，选择“不满意”占5.91%。收入1000～2000元的老年人中，选择“满意”占56.10%，选择“基本满意”占33.14%，选择“不满意”占10.76%。收入2000～3000元的老年人中，选择“满意”占67.46%，选择“基本满意”占25.36%，选择“不满意”占7.18%。收入3000元以上的老年人中，选择“满意”占42.86%，选择“基本满意”占26.89%，选择“不满意”占30.25%。

从文化程度维度看，文化程度越高的老年人，对服务越不满意。不识字的老年人中，选择“满意”占79.76%，选择“基本满意”占17.86%，选择“不满意”占2.38%。小学文化程度的老年人中，选择“满意”占61.81%，选择“基本满意”占34.48%，选择“不满意”占3.71%。初中文化程度的老年人中，选择“满意”占53.62%，选择“基本满意”占29.47%，选择“不满意”占16.91%。中专（高中）文化程度的老年人中，选择“满意”占51.49%，选择“基本满意”占26.87%，选择“不满意”占21.64%。大专及以上文化程度的老年人中，选择“满意”占45.90%，选择“基本满意”占19.67%，选择“不满意”占34.43%。

在总体满意度尚可的背后，隐含着年龄越小、收入越高以及文化程度越高满意度越低的趋势。随着社会的进步，大批低龄化、文化程度较高以及收入较高的老年人的出现，必然对居家养老服务提出了更高的要求。未来老年人更加富有，文化程度更高，如何满足他们的需求，挑战更为严峻。

从具体服务类别维度分析，也能看到“水分”所在，表4就证实了这一点。满意度比较高的服务是家政服务、购物、送餐等，这些都是层次相对较低的服务类别，也是目前集中开展的服务类别。满意度较低的服务是上门护理就医、精神慰藉、法律援助、娱乐服务，是层次相对较高的服务类别，也是目前比较薄弱的环节。高层次的服务类别相对满意度低，说明居家养老服务整体层次有待提高。

二、江苏居家养老服务机制创新

为改善江苏居家养老的水平，更好地为老年人服务，还需要精细化意义上的机制创新，包括加强养老服务人力资源队伍建设、增加服务内容与细化服务方式、加大政策扶持力度、扩大补贴范围并细化补贴形式等环节。

（一）加强服务人力资源队伍建设

养老服务人力资源队伍是居家养老服务的基础，非常重要。当今世界一些发达国家高度重视养老服务人力资源队伍建设，并采取很多鼓励措施。经过条分缕析，发达国家的主要做法如下：首先，根据不同岗位要求制定详细的培训计划，如法国就设置了14种专业文凭和5个等级水平，而且定期调整培训大纲，以适应市场变化。其次，政府和企业为培训人员补贴学费。再次，为改变公众对老年服务人员的歧视，政府鼓励技能培训与高等教育“对接”，相关服务人员完成培训后学历将得到大学承认，并可以转到大学继续深造。第四，政府为福利行业（包括养老服务）设置了一些更高层次的高级职员与管理人员文凭，使从业者职业生涯得到提升，增强行业吸引力，使他们拥有更多的“出路”与“希望”。第五，政府投资建设培训基地，也鼓励民间资本投入养老服务培训。民间机构培训首先要获得资质认定，在此基础上，文凭得以承认。

为了更好地改善江苏居家养老服务状况，必须首先打造一支高水平的“服务大军”。其一，强化现有的服务队伍建设。通过培训以及设置岗位级别等方式，提升素质。其二，注重后备力量的培养，以便更好地应对未来大规模的多样化和高层次化的养老服务需求。仅仅依靠挖掘现有资源的潜力是远远不够的，还必须着眼未来，为居家养老服务提供大量的人力资源，保证社区养老服务的可持续发展。为此建议：必须培养一支具备现代社区养老服务理念、知识、方法和技巧的专业化队伍，实现专业化和职业化的充分匹配。必须加大养老服务人才与社工人才的培养力度，可以在有条件的职业学院设立养老服务专业，在有条件的专科院校设立社会工作专业，由于专业化教育周期长，内容系统，学生可以学到精深的专业知识与技术。民政和卫生部门要为养老服务培训和储备专业化水平的护理人员队伍，在中专、职业学校增设老人护理专业，培养中、高、低档的护理人才。大力开发本地医护学校人才资源，通过选送培训、定向委培等形式，培养紧缺的老年护理专业人才和养老服务管理人才。其三，强化基层的激励保障机制，吸引养老服务人员与社会工作者下基层并“扎根”基层。优秀的人才培养好了，如果由于机制问题“招不来”或“留不住”，都将造成人才的浪费。为了避免这一现象的发生，政府应多给居家养老服务一些政策倾斜，建立合理的收入分配制度，改善养老服务人员与社区工作人员的福利以及待遇水平，改善他们的工作环境，不断提高他们的职业声望和社会地位，使他们“留得住”、“流得动”、“扎得下”。当然，也可以结合当前的机构改革，探索给予部分从业人员以事业编制，以使更多的人才“扎根”基层。

（二）增加服务内容与细化服务方式

一些发达国家社区养老服务业发展时间较长，提供的服务类型较多，而且还实施分类战略。以美国为例，美国养老服务业从保障的性质划分，可分为综合性、医护性、生活等；从服务方式划分，可分为上门、户外、直接、间接服务等；从时间划分，可分为短期性、长期性、白昼等。而且美国还根据老年人不同的经济情况提供不同的服务――从吃饭、交通、医疗，到心理慰藉、健康咨询等都是如此，充分满足了老年人的各种需要。德国的社区助老服务包括：做饭、料理家务、饮食起居服务、采购、咨询、探望、陪同外出、出租轮椅、流动图书馆、游览、日间护理、娱乐及康复治疗等。同时也根据老年人的实际状况适当分类，强调按照个人需要与要求设置服务内容，根据不同类型的服务采取不同的工作手段，解决不同对象的问题。日本的社区服务包括派遣家庭服务员护送老年人看病、料理家务、购物、养护委托、电话咨询以及家庭护理等，而且采取分类模式，针对不同情况的老年人推出不同的服务内容，实施菜单式服务。

江苏目前经济发展迅速，有条件逐渐向发达国家“看齐”，增加服务内容与细化服务方式。为此，其一，细分服务内容。梳理目前的居家养老服务，适当归类，确定哪些依托市场重点展开，哪些依托志愿者重点展开，哪些依托社会组织重点展开。在梳理的基础上，做好规划工作，逐步扩大服务内容，并有针对性地培育载体，以便发挥规模效应，有的放矢地开展工作。其二，根据市场规律，推出多种服务形式。例如可以推出单项服务与多项服务，可以推出全护、半护、陪护、钟点等多种方式，可以推出包月、包季、包年、会员卡等多种方式。其三，打造“龙头产业”。养老服务属于微利行业，应通过一定的政策引导，适当整合行业资源，积极塑造“龙头产业”，以“连锁加盟”的形式发展养老服务产业。“龙头产业”可以实现规模效益，其可以通过统一管理、统一物流配送、统一人员培训和统一服务规范等方式，有效减少行政管理和运营成本，用较小的投入获得最大的产出，使有限的养老服务资源获得最恰当的使用和最大化的效益。其四，逐步建立各种不同档次的服务。针对高级档次的比较缺乏的状况，也可以通过扶持“龙头企业”的形式，满足这部分老年人需求。

（三）加大政策扶持力度

为了促进居家养老服务的发展，还需要加强政策扶持力度。目前江苏省对居家养老服务扶持力度逐渐加强。各个城市纷纷出台相关扶持政策，例如采取土地划拨、规费减免、贷款贴息、以奖代补、购买服务等方式，吸引和鼓励社会资本参与居家养老服务事业。对社会力量参与社区养老服务，减免所得税、营业税、城市维护建设税等多项税费；对于水、电等实行价格双轨制的公共产品，按民用价格标准执行；对于安装、使用电话等有关电信业务，也执行住宅电话资费标准。另外，各个城市还可以对居家养老服务组织给予经费补贴。我们认为，在既有基础上，今后政策扶持的几个侧重点应在于：其一，加强用地等环节的扶持政策。社会组织、企业参与居家养老服务，用地环节是“难点”，今后应强化用地等环节的政策扶持。为此可以打造“一揽子”服务政策，在用地等环节，由民政牵头会集规划、工商等部门，“集中式”处理相关问题，为社会组织与企业提供方便。其二，鼓励社区自办社区托老所，自办提供寄宿制的养老服务，自办养老“日托班”等多种形式，政府给予政策方面的适当扶持。其三，对于一些邻里互助行为，可以纳入政府购买服务范畴。如果邻里确实能够照顾老年人生活，对老年人帮助很大，经当事老人同意，可以把补贴发给邻里。这样一方面可以使老年人得到帮助，另一方面又可以不使“好人吃亏”，对于弘扬社会正气有重要意义。

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一、我国人口老龄化形势严峻

2006年2月23日，全国老龄委办公室首次《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，指出：中国已于1999年进入老龄社会；中国平均每年将新增596万老年人口，年均增速3.28%；到2020年，老年人口将达到2.48 亿，老龄化水平为17.17%。

2013年2月28日，在全国老龄委办公室的《中国老龄事业发展报告(2013)》中显示，截至2012年底，我国老年人口数量达1.94亿，比上年增加891万，占总人口的14.3%；2013年，老年人口数量将突破2亿大关，达到2.02亿，老龄化水平将达到14.8%。报告同时还指出，空巢老年人口数量继续上升,2012 年为0.99 亿人,2013年也将突破1亿大关。

在中国，由于社会保障和公共服务领域等没能与社会经济的飞速发展齐头并进，人口老龄化与经济社会发展不适应、不协调的矛盾和问题日益显现，尤其是我国进入老龄化社会后，养老问题日益突出，养老现状令人堪忧。“谁来养老,在哪儿养老”是今后牵动每个社会成员的大问题，今年召开的“两会”，关于民生、养老依然是人们关注的热词，除了养老金，大家更关注的是养老模式—明天我们如何养老？

二、妥善解决养老问题意义重大

关心老年人的今天，就是关心我们自己的明天。“老有所养”已成为十七大报告中“加快推进以改善民生为重点的社会建设”内容之一；十报告指出：“解决好人民最关心最直接最现实的利益问题，在学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居上持续取得新进展，努力让人民过上更好生活。”妥善解决养老问题，不仅关系到每个人、每个家庭的幸福，更关乎国家和谐稳定和发展—“老有所养”不仅应成为一种社会理想，更是社会进步及文明的标志，是建设和谐社会的需要。

三、目前我国养老存在的问题

1.传统的“家庭养老”面临挑战

中华民族有着悠久的历史和优秀的传统文化，早在西周时期，统治阶级就认识到了“亲亲”和“敬长”的重要性，认为要治理天下，保持社会稳定，就必须向百姓提倡“孝行”，实现“家”的和谐。历代统治者都强调“百善孝为先”“养儿防老”是中国历来的传统居家养老模式。

但随着社会的变迁、计划生育政策的推行，家庭结构模式发生了很大变化。家庭照顾意识淡化、家庭照顾功能弱化、空巢老人增多，老年人照顾上的需求巨大,家庭照顾资源严重不足，使家庭养老面临着诸多问题。特别是在一些经济欠发达地区，由于大多数年轻劳动力进城务工，出现了大量的“留守老人”，养老问题更加突出—传统的“家庭养老”模式面临着前所未有的挑战。

2.社会机构养老受到许多制约

我们对常州市戚墅堰区花苑社区居民进行随机调查，大部分人认为：送老人去养老机构无疑可以解决后顾之忧，但又怕背上不孝顺的骂名。只有少数人表示，养老机构的条件、待遇好的话，会考虑将老人送到养老机构。相对子女们的态度，很多老人表示：在生活不能自理时，为了不拖累儿女会考虑养老机构。不过老人们表示，身体条件允许的话，还是喜欢和家人待在一起。

按照中国人的养老习惯，大部分老年人不愿离开自己熟悉的地方去养老机构生活，因为农村的敬老院、城市的福利院、老年公寓等，不仅牺牲了老人们原有的生活习俗而且费用较多—机构养老还没能得到大多数人的认同。

3.社区居家养老是缓解城市人口老龄化的有效途径

社区居家养老是指老年人按照我国民族生活习惯，选择居住在家庭中安度晚年生活的养老方式。它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务，使老年人老有所养、老有所依、老有所学、老有所教、老有所为、老有所乐。这种服务模式既解决了在养老院养老亲情淡漠的问题，又解决了传统居家养老服务不足的难题，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。发展社区养老既能满足老龄人口对社会养老服务的多方诉求,又能弥补政府财政和服务能力的相对不足,是缓解城市人口老龄化问题的有效途径。

四、对常州市养老现状的调研

1.常州市人口老龄化的基本情况

常州市早在1985年就进入老龄化城市行列，比全国提前15年。全市老年人口以年均4.52%的比例增长，据预测，到2015年，常州老年人口占全市总人口的比例将达到22.46%。比如，戚墅堰区花苑社区居民总人数8983人，60岁以上老年人2725 名，占比30%，且以空巢、独居老人居多。

戚墅堰区老龄办负责人表示：常州的老年人口比重越来越大，但进入敬老院、福利院和老年公寓的很少，大部分仍然选择“居家养老“这种传统模式。

2.花苑社区托老所服务得到社会的认可

2012年10月，花苑社区托老所建成并投入使用，它能为社区老人及时提供日间照料、家政服务、康复护理、情感慰藉等多样化服务。老人们白天到托老所可看书读报聊天，也可打牌奕棋，或开展其他有益的文体活动，既能健身又能益智，延缓衰老，晚上回家仍可享受天伦之乐。托老所的优点还在于收费不高，绝大多数老人都可承受。

3.社区居家养老得到政府、地方、企业的支持

（1）政府资助支持社区养老。从2001年开始，我国发行福利彩票筹措资金资助城市社区老年福利服务、农村敬老院，为中国特色的养老模式“居家养老+社区照顾”提供制度化的支持手段和平台。

（2）地方互助社区养老。比如花苑社区建立的社区、助老志愿者、居家养老服务站、活动中心、民间组织五方连动的服务网络体系。

（3）单位社区福利养老。戚墅堰区花苑社区与南车戚墅堰机车车辆工艺研究所、戚墅堰机车车辆厂结对共建，企业为离退休老干部提供1400平方米的专门活动场所，配备专人管理。

4.社区服务日臻成熟

社区根据老年人需求和自身条件，开展短期供养、日间照料以及助餐、助医等生活服务，还兼顾老年人文化娱乐、教育、社会参与、权益维护等多种需求；服务人员既有专业、专职人员还有志愿者队伍。

我们在戚墅堰区花苑社区进行关于“到哪去养老”“老人需要哪些社区服务”“社区如何提供服务”“养老金能养老吗”“居民对社区养老的需求”等问卷调查，统计结果表明：许多居民认为“社区照顾居家养老，不仅解决了家庭养老的不足和子女难以尽孝的矛盾，还解决了社区部分40后、50后人群的就业问题”。调研中，社区居家养老老人、子女、亲朋，对现在党和政府采取的这一“便民、利民、惠民”的好政策深表赞赏和感激，认为不仅解决了温饱生活还很安心，解除了他们的后顾之忧。

5.社区居家养老面临的困境

调研中我们还得到了“专业护理不够、照顾不太正规”“养老金太少、老年人福利保障、医疗保障有缺口”和“读老年大学社区应出学费”“社区要经常组织一些文艺活动、培训、讲座，让老年人的生活丰富多彩”等问题和诉求。因为目前社区家政服务从业人员，一般都是四十岁到五十岁的人群，这些人的学历大部分比较低，有的外地务工人员比较多，素质参差不齐。同时，服务还仅限于提供家政服务、护理保健等，老年人精神方面的需求不能满足，比如社区老年文化娱乐设施配套、老年人心理咨询服务等还跟不上等。

五、对社区居家养老服务的几点建议

1.完善和营造良好的敬老、养老氛围

（1）加强宣传，弘扬中华民族孝道和尊老的优良传统。通过社区教育、道德讲堂、模范引领等宣传，使每个公民真正认识到传承孝道和尊老、安老、养老是国家、社会、家庭、个人共同的责任，营造社区居家养老事业发展的良好氛围。

（2）建立完善的社区养老服务体系和服务网络，在每个城市社区、农村乡镇驻地和有条件的农村社区设立家居养老、护理中心以及文体娱乐中心等；建立社区居家养老服务的规范标准，并将老年人心理关怀等方面内容纳入其中。

2.积极探索、创新社会养老模式

（1）社区照顾与社区服务相互渗透，创新服务内容和模式。比如提供家政生活服务解决老年人日常生活中的饮食起居问题；提供安全保障服务解决老年人在社会治安方面的担忧；提供精神慰藉服务解决老年人日常生活中的精神需求，提供各种问候式的服务，把老人的困难情况和救助要求及时反映给街道养老服务站。

（2）正规照顾资源与非正规照顾资源的融合。使专业养老机构、社区专业人员、物业和社会工作者、志愿者等资源融合，做到资源互通、共享。

（3）社区照顾队伍建设（专业人员、志愿者、一般人员）和保障（资金等）措施。营造政府、社区、家庭、老年人及其他社会力量共同参与的多元化格局，确保能为老年人社区照顾模式的发展提供充足的人员、资金保障。

（4）社区养治模式。社区照顾引入优质专业养老机构、引入NGO（非政府）组织，推进社区养老有效管理。

3.在完善社区居家养老问题上政府应积极作为

(1)养老问题不仅关系到每个人，而且涉及房地产、医疗卫生、保险、储蓄、消费、劳动力市场、退休金、税收等多个领域。针对“社区老年文化娱乐设施配套跟不上”“社区要经常组织文艺活动、培训、讲座，让老年人的生活丰富多彩”等问题和诉求，各级政府在城镇化进程中应发挥主导作用，积极作为，要重点考虑养老因素，在土地、项目等规划设计中，尤其是在房地产开发中，要在审批规划中加入托老所规划。

(2)解决“专业护理不够、照顾不太正规”“老年人心理咨询服务等还跟不上”等问题，建议国家采取公办民营、政府补贴、购买服务等多元资金投入和经营运作方式，兴办托老所等养老服务业，成立一个家政组织、社团组织，成立以后要对其工作人员进行培训提高他们的服务技能和素质，从而达到家政护理、居家养老的条件。

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一、我国居家养老的社会背景

我国在1999年已进入老龄社会，是较早进入老龄社会的发展中国家之一。老龄人口的急剧膨胀引发人们对养老问题的广泛关注。目前我国的养老方式主要有两种：家庭养老和机构养老，但这两种养老方式在“未老先富”的社会里显得相当乏力。

在我国，传统的养老方式是家庭照料下的居家养老。但随着现代化进程的发展和计划生育政策的成功推行，这一模式受到来自人口条件、居住条件、思想观念、生活方式等多方面的冲击。在城市，特别是在大城市，老年家庭出现空巢化，家庭照顾能力已经受到严重削弱：从家庭的结构和规模来看，传统的几代同堂的大家庭正在日益减少，而两代人组成的核心家庭正在逐渐成为现代社会家庭结构的主体模式；从家庭照顾者的状况来看，随着工业化和城市化的发展，传统上作为照顾老人日常生活主力的女性已大规模地加入了劳动力市场，这使女性为老人提供的照顾越来越少。家庭养老功能的弱化和缺损已是不争的事实，若不寻找家庭之外的其他照顾资源，城市老年人的日常生活照顾问题显得积重难返。

另一种常见的养老模式是机构养老。所谓机构养老是指以社会机构为养老地，依靠国家资助、社会资助、亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安度晚年的养老方式。在我国目前的经济条件下，机构养老对于解决我国的养老问题也只是杯水车薪。一是机构养老与中国传统观念相背离，很多老人不能接受；二是我国现有的养老机构的数量和规模远远不能满足当前老龄人口的需要；三是机构养老需要缴纳相当的费用，很多老人或家庭负担不起；四是养老机构主要发挥的是“寄养、维持生存”功能，受服务水平和质量所限，离“老有所乐”的目标相差较远。

因此，在如此严峻的社会经济背景之下，面对传统家庭养老功能的弱化和机构养老存在的种种弊端，居家养老这一适合我国国情的城市养老模式便应运而生。居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日常照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，引入养老机构专业化服务的养老模式。这种新型的依托社区的居家养老模式既扬弃了传统家庭养老和机构养老的弊端，又集中了两者的优点：老人虽然住在家中，但是享受的不是传统意义上自己照顾自己的居家养老，而是由社区为老年人提供日常生活照料方面廉价、优质的全方位服务。这样，既可减轻老年人家庭的经济负担、满足了老年人“恋家”情结，又可减轻机构养老服务的压力、节省了国家养老的福利资金投入、有效节约了社会资源，是具有中国特色、适应我国当前“未富先老”人口老龄化特点的社会养老新模式。

二、居家养老发展存在的问题

尽管居家养老有诸多的优点，但由于我国经济社会尚处于初级发展阶段，进入老龄化社会的周期非常短，养老服务业发展滞后，居家养老也存在着许多问题，主要有以下几个方面。

1、缺乏统一的政策法规，政府权责不清

从国家宏观调控的角度，目前还没有统一的鼓励扶持居家养老大力发展的政策法规，管理监督也缺少国家标准和规范，使得这项工作还停留在各地零散、自发组织实施的层面。还有许多地方对居家养老的重要性、紧迫性认识不足，未列进当地经济和社会发展整体规划，资源分配和政策扶持力度不够，运行中缺少标准化服务和规范化管理，制约了它的广泛深入开展。由于没有明确的政策法规予以支持，也使得居家养老服务工作的开展受到一定的限制与制约。首先，居家养老组织体系中各相关的职能部门对自己的定位不足，不清楚自己的职责范围；其次，有关各部门之间缺乏有效的配合，各涉老部门之间缺少协调沟通，在有些问题上不能达成一致，造成居家养老服务效率低下，很容易出现遇到问题各个职能部门互相推诿、“踢皮球”的现象，这些都影响到居家养老服务事业的健康发展。

2、财源不足，制约居家养老发展

目前，居家养老服务的经费主要来源于政府和民政部门。政府“买单”往往投入比较有限，对居家养老工作的全面开展犹如杯水车薪。民政部门用于居家养老的经费，其筹集的渠道主要来自于社会福利彩票的福利金，而社会福利彩票的收入又存在不确定性。这种具有很大随意性和波动性的投入方式，在养护人员工资标准较低的情况下尚能勉强维持，但随着养老规模的逐步扩大、供养对象的增加、养护人员工资标准的提高，资金来源渠道不稳定的问题会愈加凸显，必定会使居家养老服务难以进入良性循环轨道，制约居家养老的可持续发展。

3、居家养老的服务资源缺少整合

目前一些社区医疗卫生、文化教育、体育健身、生活照料、家政服务等养老服务资源分属不同部分条块管理，利益关系存在矛盾，缺少有效协调整合。关于老年人群的管理和照护，目前我国负责城市老人工作的有老龄委、老干部局、退管会及民政、人事、组织和街道社区居委等，相应的社区老人主要有单位退休职工，离退休老干部，没有单位的老人以及三无老人及需要救助老人。在居家养老服务推进方面，这几家单位并没有结合起来。街道社区来承担居家养老的主要职责，面临经费运转困难，相应的退管会和老干部局却存在经费盈余而服务缺乏的矛盾。

4、相关服务不健全，人力资源短缺

一方面，目前居家养老服务中缺少老年人医疗保健服务，精神慰藉尚未引起足够重视，也没有找到恰当的途径和方法来解决。在服务对象上，政府购买居家服务主要针对高龄困难老人和对社会有特殊贡献的老人，缺乏对高收入家庭居家养老需求的关注，而对一般老人而言，由于经费、人力等原因，较少能享受到这些服务。另一方面，目前从事养老助老服务工作的大部分人员都是一些仅凭人道主义和经验而工作的人，接受过相关专业教育或有关老龄人口服务知识培训的专业人员很少。这不仅影响了养老助老服务的质量，也制约了养老事业的发展。

5、居家养老的宣传不到位

居家养老是专门针对老年人的一个重大福利项目，但在实际生活中，许多民众对之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家养老，不知道设立在社区的居家养老中心究竟是一个什么性质的机构。即使有的老年人对居家养老有了一个初步的了解，但是其消费意愿不强，消费预期不容乐观。老年人的支持率和参与率低导致居家养老的一些服务项目丧失了规模效应，而这又反过来影响了相关服务项目的开展，造成恶性循环，居家养老服务点的工作逐渐萎缩，甚至就剩下一具空壳。

三、对发展居家养老的建议

1、建立并完善相关法律法规

政府必须加快社会保障和社区服务的法律法规建设，将居家养老纳入经济和社会发展的总体规划，使它融入到社会保障和社区服务体系中。同时要建立和完善居家养老相应的法律法规，使居家养老事业的开展做到有法可循、有法可依。当相关利益人的利益受到侵害时，可以拿起法律的武器保护自己的利益。此外，相关法律法规还可以规范政府相关部门的工作，明确其职责，加强各部门之间的协调与合作，避免其定位偏差，提高居家养老的工作效率。

2、加大政府财政投入力度，开辟多渠道投入机制

社区居家养老经费应在各级财政预算中单独列项，并形成逐年增长的机制，以确保居家养老经费来源的确定性和稳定性。鉴于社区居家养老属于社会保障体系，而不仅仅是一项慈善事业，财政有义务承担必要的投入。同时，社区居家养老服务机构要实行产业化经营，运用市场机制，充分发挥市场在配置福利资源中的主导作用，使福利服务的需求与供给保持相对平衡。另外，还需要建立一种全社会支援老年人的保险制度，为需要护理的老年人提供护理服务或支付保险金。更需要鼓励社会团体、慈善机构、民营、个人等社会力量兴办养老机构或投资养老服务，政府应在税收、地价、水、电等收费上给予优惠政策。

3、不断完善社区居家养老服务内容、提供不同需求层次的服务

社区居家养老应当根据年龄段、性别、配偶是否健在、残障程度等直接影响到老年人养老需求的因素，从老年人需求满足的角度出发，提供相应的居家服务。一方面，通过服务人员的善爱之心为老年人提供家庭一般的照料，从人性化的角度为老年人提供全方位的服务，力求做到使老年人有较强的满意度和幸福感；另一方面，针对不同类型和特点的老年人制定相应的服务选项，可以让老人自己（包括家属）选择或者提出自己希望得到的服务种类，这可以在很大程度上克服机构养老的弊端，真正实现养老服务的人性化，提升居家养老服务的质量和效率。

4、培养专业人员，整合各类人力资源

加强对从事居家养老服务人员的培训。在开展居家养老服务培训中，可以将培训过程标准化，如使用统一的教材、统一的考试机制等，合格以后颁发经国家认可的资格证书，实行劳动准入制度，具有这个资格证书的人才能够从事这方面的工作，以有效提高服务人员的素质和服务水平。另外，积极发展社区内外有条件的人加入到养老服务队伍中来，扩大居家养老服务队伍。这样，不仅可以解决部分人的就业问题，还可以充实服务队伍。同时，可以借鉴国外的“义工”制度，社区为中青年志愿者和学生活动提供平台，进行制度性安排，这方面政府要发挥倡导作用：为每个志愿者建立档案，作为他们以后升学、奖励等方面的依据。总之，充分调动社会各界参与，共同支持社区居家养老服务。

5、加大对居家养老的舆论宣传

国家应加大对居家养老的宣传力度，使人们从思想上真正认识到养老工作的重要性，形成良好的尊老爱幼的社会风范。居家养老在我国是一个新生事物，许多居民甚至老年人自身也不清楚这样一种养老途径，原本是为了老人养老而探索的项目变成了老人在一边旁观的行政任务。这种没有老人参与的居家养老导致项目的针对性不强，参与度不高，运作效率低下。而良好的宣传不仅可以赢得老人的支持，听取老人的有益意见，而且可以非常有效地团结各种社会力量加入到居家养老项目中来，从而在人力资源和经济资源方面开拓新的渠道。建立起遍布全国城市社区的标准化居家养老中心，从而使其可以成为吸引更多的志愿者和慈善者参与进来的一面最好的标志和宣传旗。

【参考文献】

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〔4〕刘笠萍.城镇养老的现状与对策〔J〕.河南教育学院学报2000，（01）：57.

〔5〕李璟.城市社区居家养老模式研究——以青岛市市南区为例〔D〕.青岛：中国海洋大学，2010.

〔6〕陈勃.人口老龄化背景下城市老年人的社会适应问题研究〔J〕.社会科学，2008，（06）：89-94.

〔7〕 http：///link？url=f2vCU_XhwV1Lm-

篇（7）

基金项目：本文系2016年度河北省社科基金“基于医养结合的河北省社区居家养老模式研究”（项目编号：HB16SH039）阶段研究成果

人口老龄化是当前与今后很长一个时期我国社会的一个重要特征，对于河北省而言，人口老龄化以及养老已经成为一个严峻的现实问题。截至2015年，河北省60周岁以上的老年人口已经超过1000万人，占全省总人口的15.11%，老龄化率高于全国平均水平，其中失能老人约有40万人。随着高龄人口的增加，失能、半失能老年人的数量也随之增加，对医疗卫生服务的需求会不断增多。而无论是从运营成本还是养老意愿来看，要真正实现医养结合必须落实在社区居家养老上。

1 社区居家养老与医疗卫生

1.1 社区居家养老

我国的社区居家养老服务脱胎于英国的社区照顾，具体是指在政府的主导下，以家庭为基础，依托于社区，运用专业化社会服务力量，按照社区照顾的理念和方法，为有意愿居家养老或者无能力入住养老机构的家庭和老人，提供以生活照料、医疗卫生、精神慰藉等为主要内容的社会化服务形式，是一种充分运用社区资源开展的介于家庭照顾和机构照顾之间的老年人照顾方式。居家养老作为一种最经济的公共消费和善用社会有限资源的办法，从一开始就被认为必须要配以社区照顾作为补充方式，因此与传统的家庭养老方式相比，社区居家养老服务不仅能发挥家庭照顾满足老年人日常生活需要和情感需要的优势的同时，同时还能为家庭养老提供社会支持，减轻家庭负担，更能为老年人的继续社会化提供很好的平台，使其更好的应对角色转换；而同机构养老相比，居家养老服务克服了机构养老带来的非人性化、缺乏亲情和精神慰藉、政府财政负担过大、个人和家庭难以承受商业化养老机构费用的弊端，社区居家养老服务逐渐成为我国城市养老模式的最佳选择。

20世纪90年代，我国开始了对社区居家养老的探索，逐渐形成了一些具有地方特色的服务模式，但医疗服务已经成为限制社区居家养老模式进一步发展的最重要的瓶颈。

1.2 社区居家养老中的医疗难题

健康是老年人面对的关键问题。根据《三部门第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》[1]，显示，我国老年人健康状况不容乐观，失能、半失能老年人大致有4063万人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，这个数字意味着巨大的生活照顾和医疗服务需求。而对于社区居家养老的老年人来说，医疗服务的需求更是凸显，据调查上门看病需求在城乡老年人社区为老服务需求项目中排名首位，其比例高达38.1%。但医疗卫生和养老服务资源的有限性，加之两个服务体系彼此之间的相对独立性，社区居家养老老年人的医疗需要难以得到满足，破解这一难题势在必行。

2 河北省社区居家医养结合模式分析

2.1 合作模式

在该模式中，基层医疗卫生机构和医务人员与老年人家庭建立签约服务关系，为老年人提供连续性的健康管理服务和医疗服务。

以河北省石家庄市为例。石家庄市作为河北省最早开展家庭医生团队签约服务的城市，2012年开始启动试点，2014年开始向全市推开，截至2015年底，全市210所社区卫生服务机构共组建了549支家庭医生服务团队，签约服务16.43万户居民家庭。每支家庭医生团队主要包括1名全科医生、1名全科护士和1名公共卫生医师，并有1名二级以上医院专家做业务支持。主要为社区中居家养老老人提供：免费建立居民健康档案、免费体格检查，免费的健康教育讲座和健康教育宣传资料，老年人健康管理服务、健康咨询、分类指导服务，每年4次的免费测量血压、空腹血糖服务，免费联系专家和上级医院会诊、转诊服务，中医预防保健指导等服务。

该模式充分发挥了社区卫生服务中心（站）主动性、全面性、可及性的特点，同时，借助于国家分级诊疗和全科医生制度，让社区居家养老老人能够就近获得多种公共卫生健康服务，紧张的医疗资源得到有效缓解，提高医院床位周转率的现象，也是当前社区居家医养结合养老服务的主要发展方向。但医疗人员数量和服务水平会对该模式形成严重的制约。以全科医生为例，据统计2014年河北省全科医生仅有8637人，每万人拥有全科医生1.17人，低于全国平均的1.26人，远低于国家每万人口应有2―3名全科医师的要求，其中仅有233人是经过医学院校规范化培养而来的，因此现有全科医生不论数量还是专业水平都难以满足合作模式的l展要求。

2.2 辐射模式

该模式充分发挥医院和具有医疗功能的养老机构对周边社区的辐射作用，通过与社区签订协议的方式，直接进入社区，为老年人提供医疗技术服务，同时对需要转诊的老人开辟绿色通道，协调安排进入医院或养老机构，满足老年人对不同层次医疗服务的需求。

以邯郸陶然新城社区为例，2015年11月河北工程大学附属医院作为三甲医院，与陶然新城正式签约入驻，开展包括培养医养结合服务人才、提供医疗服务、老年护理和康复保健服务，定期开展常见病诊疗和慢性病康复指导，开设保健教育健康知识讲堂，开辟绿色医疗通道，提供适当爱心基金救助等在内的多种服务和合作。

这一模式可以为社区居家养老的老人提供专业、优质的医疗服务，但如果要进行推广，最大的难题在于找到实施主体。对于原本就诊和服务压力就很大、医疗资源十分紧张的医院来说，缺乏进入社区的动力和激励机制；而具有较高医疗水平的养老机构要么数量较少，要么收费较高，难以形成普及态势。

由此可见，这两种模式虽然在很大程度上完善了社区居家养老的医疗护理功能，但是仍存在很多现实问题，因此需要积极探索具体的实现路径。

3 河北省社区居家医养结合养老模式的实现路径分析

3.1 社区居家医养结合配套制度的嵌入

社区居家养老服务是公共服务体系中的重要组成部分，一方面需要政府通过政策法规进行统筹规划，河北省虽然已经在2016年1月出台了《河北省推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意》，为社区居家医养结合养老模式的发展提供了政策依据和发展方向，但其可操作性仍有待增强。另一方面社区居家医养结合养老涉及民政、卫生、社会保障等多部门职能之间的交叉，亟待形成有效的监管和协调机制，强化部门之间的协作，保障服务质量。

3.2 多元化服务方式的探索和建立

医疗服务同社区居家养老服务的融合能够有效解决老年人“医”与“养”脱离的问题，实现医养并重，并尽量为老年人提供最快捷和有效的医养方式，因此应以社区居家养老老人的医养需求为核心，探索更多有效且可行的服务方式。此外目前的服务对于老年人的精神慰藉重视不够，对此可以引入社会工作元素，不断丰富扩展社区居家医养结合养老服务的内涵。

3.3 社区居家养老资源与医疗卫生资源的的整合对接

医养结合打破了以往社区医疗机构与社区养老机构各自为政的局面，有利于实现社区医疗资源和社区养老资源的整合对接。在增加投入、完善社区基础设施的同时，还应该将社区现有的医疗服务资源和养老资源进行功能整合和有效对接，提高社区中现有养老资源和医疗资源的使用效率。而互联网技术的发展则可以为二者之间的整合与链接提供新的技术平台。

3.4 社区居家医养结合养老服务能力的提升

社区居家医养结合养老模式的效率最终取决于服务人员的服务质量，因此要推动该模式的普及和发展，就急需通过高校专业培养和职业技术培训等途径，结合改善职业发展体系、强化培训机制、提高待遇水平等措施，为社区构建起一支业务精良、人员素质高、热情耐心的专业化的医养结合养老服务队伍。

参考文献

[1]民政部.《三部门第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查成果》，中华人民共和国民政部门户网站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9

篇（8）

由美国北部30所医院的科研人员组成的研究小组，追踪调研了1200名有冠心病及高血压病症的老人，了解生活条件对其健康有否直接影响。

调查发现，单独生活的人，第二次发病的概率，是那些与同伴共同生活的患者的2倍。在相同的半年时间内，有冠心病、高血压病史并单独生活的患者中，第二次发病的人达16%；而与同伴共同生活的患者，第二次发病者只占9%。

专家们认为，人与人之间和谐的互相来往，其良性情绪与信号，肯定对维护心血管功能有益处。心脏病人有人陪伴，可在心脏病猝发时获得他人的救助，使病人心理上有所寄托与慰藉。结伴共同生活并非局限于配偶，只要能让自己不孤独、寂寞，对心脏即有裨益。

一些怪异又孤僻的老人，不愿与人交往和接触，不妨养个宠物，玩花鸟虫鱼，欣赏名人字画、雕塑。这不仅可调节生活情趣，还有稳定血压或使高血压降下来的作用。

七种球适合老人玩

文/长春

健身球 目前健身球有空心铁球、石球、玉球等，均有不同的型号。锻炼时，手持两个健身球，沿顺时针或逆时针方向有节奏地转动，每次可练10余分钟，每天可练数次。健身球主要是增强指、腕关节的韧性、灵活性和协调性，可增强指力、掌力、腕力，对预防老年人手抖及指关节和腕关节僵直颇有好处。健身球刺激手掌穴位，可反射性地调节中枢神经系统的功能，起到健脑益智、消除疲劳的作用，同时还有舒经活血、强筋健骨、强壮内脏的功效。

乒乓球 锻炼可增强四肢、腰部、背部和胸部肌肉的力量，提高机体的耐受力，可有效地增强内脏功能，延缓衰老。

羽毛球 羽毛球锻炼可增强腰背、腹肌和四肢肌肉的力量，提高大脑皮质的兴奋性及小脑的灵活性和协调性，有益智健脑的作用。

网球 通过运动可取得羽毛球运动同样的锻炼效果。其运动量比羽毛球大，且需要网球场或较大的空地才能进行锻炼。

门球 运动有竞争性，比赛时间短，运动量不大，而趣味性很强，比较适合老年人。门球运动锻炼可增强腰背、四肢肌肉力量，并有健脑作用。

台球 是一种集智力与体力、运动和娱乐为一体的健身项目。通过动脑、动眼、动手及脚步移动而达到强身健体的目的。

高尔夫球 是一项高雅的户外运动项目。以棒击球入穴，击球时在起伏不平的场地上行走，腰背肌肉可得到锻炼，很适合老年人。

莫把家里弄成“森林”

文／李鸿林

在室内种植花草不仅可以美化环境，还能净化空气，好处不少，但并不是所有的花都适合摆在室内，挑选合适的花草，有些窍门您要知道。

篇（9）

1 前言

超高分子量聚乙烯（UHMWPE）纤维具有高强度、高模量、耐磨、抗击、耐酸碱腐蚀、低密度等优异性能，是海洋用绳缆的理想材料，现已逐渐代替天然纤维绳和钢丝绳在海洋领域中使用[1]。

目前常用力学性能测试、扫描电镜观察、红外光谱分析等方法对纤维的老化效果进行评价，其中力学性能指标最为常用。但在老化过程或力学性能测试的过程中常常会存在非老化因素对纤维造成的损伤，从而导致测试结果误差的增大。海洋用UHMWPE纤维经过一段时间的自然或人工老化，除物理力学性能变差外，其抗氧化性能会随之降低。氧化诱导时间是一种表征材料抗氧化性的指标，相比力学性能的测定，氧化诱导时间的测定不受纤维形态影响，可避免非老化因素造成的纤维损伤对试验结果的影响。

本文采用模拟实际工况的人工加速老化程序，用湿热老化、辐照老化对海洋用UHMWPE纤维进行处理，通过测定不同老化程序后试样的氧化诱导时间和力学性能的变化，研究氧化诱导时间表征海洋用UHMWPE纤维老化程度的可行性。

2 氧化诱导时间测定原理及研究现状

氧化诱导时间（等温OIT）是一种表征材料抗氧化性的指标。在常压、氧气或空气气氛及规定温度下，通过量热法测定材料出现氧化放热的时间[2]。

差示扫描量热法（DSC）是测定聚烯烃氧化诱导时间的重要方法，该法具有试样用量少、测试周期短和重复性好等优点，因此在实际工作中得到广泛应用。采用DSC测定等温OIT时，试样在规定的温度下恒温，与通入炉体的氧气或空气发生氧化反应，分子链断裂释放热量，测试后获得以热流率为纵坐标、以温度或时间为横坐标的DSC曲线，采用切线法或偏移法对DSC曲线进行分析，即获得试样的等温OIT[2-3]。

聚烯烃体系氧化诱导时间的研究已深入开展并取得一定成果。众多研究表明，测试条件会对材料的等温OIT产生影响。杨化浩[4]等人研究了4种HDPE管材专用树脂的等温OIT，发现测试温度的升高会加快材料分解的速度，缩短氧化诱导时间，而不同的制样方式获取的测试结果平均值都比较接近，其中用熔体流动速度仪挤出熔条的测试结果标准方差较小。王万卷[5]等人研究了不同测试条件对聚乙烯基木塑复合材料等温OIT的影响，证明了等温OIT对测试温度的敏感性，同时发现等温OIT还受试样质量和制样方式的影响。在相同温度下，罗强[6]采用聚碳酸酯树脂作为研究氧化诱导期试验时，得到与王万卷等人相悖的研究结论，试样质量对等温OIT的影响可忽略。两者结论不同是因为采用的试验试样不同，都在190℃的温度下，不同质量的聚碳酸酯树脂的大部分能熔融或融化，而聚乙烯基木塑复合材料因具有特殊的流动性能，使其在该温度零剪切状态下仍呈固态，因此木塑复合材料氧化一般最先从表面开始，试样内部氧化相对比较缓慢[7]，在该温度下质量大的试样内部甚至不氧化。测试前有无用氮气冲洗、氧气流量的控制等因素也会影响等温OIT的测试结果[8]。

测试温度是影响等温OIT测试结果的关键因素，测试温度的选择应考虑试样在该温度下是否完全熔融。若物质中各组分的分布均匀性较好[9]，试样在测试温度下能完全或绝大部分熔融或融化，则试样的制样方式、试样形状和质量对等温OIT的影响较小[5-7]。

3 试验

3.1 试样

海洋用UHMWPE纤维（宁波工程学院自主研制），线密度为432 dtex。

3.2 加速老化试验

（1）湿热老化：按照ASTM D1141―2013配备人造海水，装入密封盒内，密封后放入恒温烘箱（UF55plusB0，德国Memmert公司）中调节水温至80℃，水温偏差不大于±1℃时，将试样放入密封盒中，老化35天，取出试样。

（2）辐照老化：在日晒气候试验仪（碳弧）（U48AU，日本SUGA）中进行光老化144 h，辐照波长300nm～700nm，辐照强度500 W/m2，黑板温度63℃，相对湿度50%。

3.3 测试

3.3.1 等温OIT测试

采用DSC仪器（Q2000，美国TA公司）测定UHMWPE纤维老化前后的氧化诱导时间。氮气纯度99.99%，氮气流速50 mL/min，氧气纯度99.5%，氧气流速50 mL/min。

DSC测试程序：试样在氮气气氛下，以10℃/min的速率升温至160℃，恒温10 min后切换至氧气气氛，氧气切换点记为试验的零点；保持160℃恒温状态至放热显著变化点出现后5 min终止试验；试验结束后，将气体转换器切回氮气，并将仪器冷却至室温。

3.3.2 力学性能测试

依据GB/T 14337―2008，采用全自动单纤维万能测试仪（FAVIMAT AIROBOT2，德国TEXTECHNO公司）测试单丝纤维的断裂强力和断裂伸长率，测试根数50根，夹持长度20mm，拉伸速度20 mm/min，预加张力0.45cN/dtex～0.55 cN/dtex。

3.4 测试结果分析和讨论

图1是在160℃的测试温度下，不同人工加速老化程序后海洋用UHMWPE纤维的DSC曲线，采用偏移法对DSC曲线进行分析获得等温OIT数据[2]。

从图1可以发现，经过湿热老化和辐照老化程序后的海洋用UHMWPE纤维氧化稳定性均有一定程度的下降，在160℃的测试温度下，等温OIT保留率分别为原样的93.0%、36.5%，其中辐照老化处理后试样的氧化稳定性大幅降低。不同人工加速老化程序后海洋用UHMWPE纤维的力学性能变化见表1。

由表1可以发现，试样的断裂强力和断裂伸长率在受到人工加速老化后都表现出不同程度的衰减。

图2为不同人工加速老化程序后海洋用UHMWPE纤维的力学性能变化。从图2可以直观地看出，经过老化后的样品较原样的力学性能有一定程度的下降。辐照老化处理后试样的断裂强力和断裂伸长率的衰减幅度都要大于湿热老化。从机理上推断，应该是辐照老化造成了部分高分子链段的断裂，因而力学性能下降幅度较大。

将不同人工加速老化程序后海洋用UHMWPE纤维的等温OIT和断裂强力数据置于同一图中，观察其变化趋势，见图3。由图3可见，三种不同老化程度的样品在等温OIT和力学性能数据上表现出相同的变化趋势和程度，这表明氧化诱导时间可用于评价海洋用UHMWPE纤维的老化程度。

4 结论

本文对利用氧化诱导时间评价海洋用UHMWPE纤维老化程度的方法进行了初步研究，数据结果表明通过湿热和辐照老化处理后的海洋用UHMWPE纤维的氧化诱导时间较原样出现不同幅度的下降，氧化诱导时间的下降程度与其力学测试结果相似，表明等温OIT可有效用于评价海洋用UHMWPE纤维的老化程度。

参考文献：

[1]周鲁豫.UHMWPE纤维绳索的编织工艺和力学性能研究[D].青岛大学，2013.

[2]GB/T 19466.6―2009 塑料差示扫描量热法（DSC）第6部分：氧化诱导时间（等温OIT）和氧化诱导温度（动态OIT）的测定[S].

[3]李余增.热分析[M].北京：清华大学出版社，1987.

[4]杨化浩，者东梅，桂华，等.测试条件对测定管材类聚乙烯树脂等温氧化诱导时间的影响[J].塑料，2013，42（3）：106-107+19.

[5]王万卷，何国山，徐晓强，等.测试条件对聚乙烯基木塑复合材料氧化诱导时间的影响研究[J].橡塑技术与装备，2014，40（12）：39-43.

[6]罗强.氧化诱导期测试条件的选择与确定[J].电线电缆，2000，（6）：38-40.

[7]吕群，张清锋，蔡培鑫，等.环境因素对木塑复合材料性能的影响[J].塑料，2011，40（6）： 20-22+44.

篇（10）

当今世界面临的重大社会问题之一是人口老龄化，而我国是世界上老年人口最多的国家，此问题更为严重和迫切。有关资料显示，我国60岁以上的老年人口已达1.4亿，占全国总人口的11%，并以每年平均3.12%的速度递增。家庭养老功能的日益弱化、机构养老发育不足及其养老服务供给的不适应性，使得老年人养老服务供给已经成为重大的社会问题。特别是对于经济不发达的农村地区，当前的养老机构更是难以满足农村养老的需求。为此，本文通过对居家养老模式进行探索，并借鉴已有养老模式的经验，对新型农村居家养老模式进行合理构想。

一、什么是居家养老

所谓居家养老（服务），它以社区为平台，整合社区内各种服务资源，为老人提供助餐、助洁、助浴、助医等服务。这种模式既解决了在养老院养老亲情淡薄的问题，又解决了传统养老服务不足的难题，是养老模式的“第三种选择”，被称为“没有围墙的养老院”，是一种介于家庭养老和机构养老之间的新型养老模式。我国的社会保障制度尚不健全，因此我国农村居家养老模式应该从国情出发，独具特色：将我国农村传统的家庭养老模式与新型农村社会养老保险制度相结合，符合我国农村现阶段国情的新型居家养老模式。

二、对我国实行新型农村居家养老模式的可行性进行分析

（一）我国农村家庭养老功能的弱化

随着社会经济的发展，中国城乡经济呈现二元化形态。农村居民的生活水平虽然有了很大的提高，但城乡之间的经济差距以及对更高层次生活的追求，使得大量农村青壮年涌入大城市，这样传统家庭养老方式就难以为继。同时受我国长期以来计划生育政策的影响，现在的家庭结构相比以前发生了很大的变化。传统的大家庭被小家庭取代，子女个数减少。个别子女所面临的巨大的生活负担使得他们外出谋生，破坏了传统的家庭养老模式。

（二）政府对养老的大力支持

国家长期以来高度重视养老问题，并给予了大力支持。其中养老金制度的建立充实了家庭经济，提高了老年人的购买能力。在国家经济持续健康发展的背景下，随着社会保障制度的日益完善，给老年人的退休生活提供了有效的保障，增强了老年人的消费信心，从而使他们愿意为改善自己的晚年生活而投入更多的资金。

（三）西方国家的养老模式给我们提供了借鉴

西方的养老模式经历了由“家庭走向社会”的变迁，后又呈现从“院落回归家庭”的趋势，走向了成熟和完善。这给我国农村居家养老模式提供了宝贵的经验。与西方的机构养老模式相比而言，我国的居家养老避免了因居住在养老院等养老机构所带来的高额费用，使老年人居住在家里安度晚年。这样既符合传统孝道，又有利于解决农村养老问题。

三、居家养老的社会意义

（一） 符合我国“未富先老”的社会特点。我国人口老龄化是在经济还不够发达、物质条件尚不充裕的情况下到来的，因此，单靠政府的力量来发展养老福利事业是不现实的。居家养老服务与机构养老服务相比，具有成本较低、覆盖面广、服务方式灵活等诸多优点，它可以用较小的成本满足老年人的服务需求。

（二）适应我国老年人的生活习惯和心理特征。受中华民族传统的家庭伦理观念影响，我国大多数老年人不愿离开自己的家庭和社区，到一个新的环境去养老。居家养老服务采取让老年人在自己家里和社区接受生活照料的服务形式，适应了老年人的生活习惯，满足了老年人的心理需求，有助于他们安度晚年。

总之，农村居家养老模式符合我国目前农村养老的实际情况，对养老问题的解决意义重大。

四、对我国新型农村居家养老模式的探索

我们要运用各种有效的政策措施和手段，逐步建立和完善以自然居家养老为核心，以社区居家养老为辅助，以社会机构养老为补充的新型养老体系，使农村老年人真正健康愉快地安享晚年。

（一）加强宣传力度，营造居家养老的良好氛围

我们要进一步加强舆论宣传，大力弘扬中华民族孝敬老人的传统美德，广泛开展敬老、爱老、助老的思想道德教育活动，在全社会营造出家庭敬老、爱老、养老的良好氛围，为居家养老提供精神土壤。

（二）把农村居家养老模式和社区服务结合起来

目前，要实现农村居家养老服务对象的社会化，服务内容的多样化，服务队伍的专业化，就要充分利用辖区丰富的农村社区服务资源。我们可以以农村社区服务为载体，以居家养老服务为切入点，从而把农村社区服务引入家庭养老，促进农村社区服务和居家养老的紧密结合，共同服务于农村居家养老。

（三）大力发展社区志愿者队伍，服务于农村居家养老

努力建设一支由党员、干部、学生、居民群众和志愿者组成的居家养老服务队伍，服务于农村居家养老模式。同时还可以聘请一批德高望重的老同志参加社区居家养老管理服务工作，利用老年人同老年人容易沟通的优势，自己管理自己，自己服务自己。

（四）逐步实现农村居家养老模式的社会化、产业化。

为了使农村居家养老有一个更好的发展，以满足不同老年人群体需求，实现服务的多样化、人性化，我们可以引入社会中介组织参与服务和管理，实现农村居家养老模式的社会化、产业化。

五、结论

构建新型农村居家养老服务体系，不能一蹴而就，需要有一个循序渐进的过程。因此我们必须积极行动，用创新性思维，以合理有效的方式，建立和完善农村居家养老服务体系，为我国农村人口老龄化问题的解决出谋划策。

参考文献：

篇（11）

在城市地区，由于多数老年人一般或多或少拥有一定程度的社会养老保障，所以他们的主要问题是如何摆脱精神上的孤独苦闷和空巢时的孤单无助。让健康的老人为非健康的老人服务，这是中国应对老龄化多重挑战的重要举措。“老助老”可以产生双重效应，即对服务者来说是“积极养老”，对被服务者来说则是“安全养老”，各取所需、各得其所，共同成就了“快乐养老”的文化图景。