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摘 要:丁祖诒成功创办了全国规模最大的民办高校——西安翻译学院,其独特的办学思想集中概括为民办高校性质观、学校定位观、学生管理观、办学质量观、创新办学模式观、重视学生就业观等,这些思想对于民办高校教育改革具有重要的启示意义。
关键词:丁祖诒;办学思想;民办高校
中图分类号:G640 文献标识码:A 文章编号:1002-4107(2015)07-0043-02
收稿日期:2014-10-02
作者简介:郑晶晶(1987—),女,河南新乡人,石河子大学教育学院在读硕士研究生,主要从事教育管理研究。
一、丁祖诒的民办高校办学思想
(一)不以营利为目的的民办高校性质观
对学校性质的界定是民办教育领域一个重要问题,决定民办教育者为何办学及怎样办学。丁祖诒明确提出民办教育是不以营利为目的,这直接决定了丁祖诒与那些学商的本质区别,也决定了西安翻译学院“取之于学生,用之于学生”的办学宗旨。丁先生非常痛恨民办高校那些败类办学者,他们骗取学生及国家的钱财装进自己的口袋,而不管不顾学生,他说:“任何民办院校都不得以营利为目的,坚持其公益性,要把从学生那里收来的学费再几乎全部用在学生身上,坚持把学生的利益放在首位,这才是和谐最基本的保障,很难想象几万个学生和家长会去尊敬一个唯利是图坑害学生的校长。”[1]坚持教育的公益性,心中想着学生和家长,不胡作非为,不妄自菲薄,用心办校,从严治校,有此等办校胸怀并认真践行的创办者能不把学校办好吗?可见,不以营利为目的的办学性质是丁祖诒成功的一大法宝。
(二)坚定的“东方哈佛”定位观
办学定位即办成什么样的学校,它是办学者的蓝图。每一个学校的创办者都应有明确的办学定位,作为我国著名的民办学校创办者丁祖诒提出了创办“东方哈佛”的清晰定位。丁祖诒充满信心和激情地说:“还是那句话,创东方哈佛是我们的理念,中国13亿人口应该有一所到两所民办大学能够代表中国走向世界,能够和西方的哈佛并驾齐驱,这是中国人民的使命,也是我们几十年后一个梦寐以求的理念,中国人还是应该有点志气的。”[2]创办“东方哈佛”是丁祖诒的夙愿,也是他带领全校师生始终努力的方向,也是西译能够站在民办高校风口浪尖的根本原因。正因为有了这个高远的办学定位,西译的创办者才在成绩面前不骄傲,在挫折面前不气馁。若问西安翻译学院为何能成功,这与他坚定的“东方哈佛”定位观密不可分。
(三)严格要求的学生管理观
对学生该不该进行管理,应如何管理,这是每一位学校创办者都应该考虑的问题。丁祖诒认为民办学校不同于公办高校,他们花的每一分钱都是学生家长的血汗钱,因此,对学生从严管理是必要的。为此,他提出了“全住校、全封闭、全方位”准军事化的学校管理模式。学生全部住校,周一至周五校园封闭;男女生生活区封闭;生活区和教学区封闭。全方位是指从思想上、生活上、学习上等各个方面都要管理。西译有许多规定,比如严禁谈恋爱、不能染头发、不准勾肩搭背等“十不准”。在此严格管理下,西译学子人人爱学习,学习之风盛行。
(四)高度重视办学质量观
质量是民办学校的生命线。民办学校如果不提高办学质量,培养不出符合社会需要的人才,就等于自寻死路。因我国民办高校正处于开创阶段,还没得到社会的普遍认可,故丁祖诒非常重视提高办学质量。想尽办法争取高质量的生源;对西译招聘的每一个教师他都严格把关;为了培养合格的高质量的学生,“我们一年的课时,就相当于一些民办院校乃至公办高校五年多的课时量。还有强制性的早读和晚自习,又夺回了很多时间。”[3]丁祖诒始认为民办学校培养出的学生就如同自己生产出的产品,只有质量好的优秀产品才能得到消费者的认可。对民办学校来说,高质量的毕业生就能够得到用人单位的青睐,提高自身学校品牌形象。重视办学质量是西译发展壮大的重要原因。
(五)探索求新的办学模式观
丁祖诒敢于大胆探索并创新办学模式,他首倡实用的双专业复合型人才模式,也称“丁祖诒模式”,这些有多种技能的毕业生很受用人单位的青睐;他还向学历文凭制度进行了挑战——培养不要国家文凭,五年一贯地在英语环境中专学实用的英语语言和技能的学生。实践证明,这种大胆地向学历文凭的挑战成功了,学成的学生在全国外语竞赛中屡屡夺冠,有许多学生被香港著名大学免试录为研究生。这些不走寻常之路的办学模式探索,为西译树立了“人无我有、人有我优”的优势,大大地提高了西译的知名度。可见,探索创新办学模式是西译办学成功的秘密武器。
(六)高度负责的学生就业观
丁祖诒作为对学生负责的校长,非常关心学生的就业。西译每年都花一大笔钱作为“推销”学生的宣传费,用丁祖诒的话说:“酒香也怕巷子深,必须做宣传”。在丁祖诒看来,就业率应贯穿于大学四年教育过程中,而不仅仅是招生的时候才喊出的口号,“我们接近98%的毕业生都顺利地走上了工作岗位,他们让我松了一口气,现在我正在考虑的问题是如何解决暂时没有就业的那2%”[4。西译通过种种策略保证了每年近百分之百的就业率,大批得到妥当就业的毕业生也成了西译最好的明信片。因此,民办学校光想着怎样挖空心思去招生,而不思怎样教给学生实用的真本领及重视学生就业,这种招生伎俩是不能长久的。重视学生就业才是学校持续发展的不竭动力。
二、丁祖诒办学思想之启示
(一)坚持办学的公益性
任何一位有责任心的民办高校办学者,都应该向丁祖诒一样,坚持教育公益性的办学宗旨。丁祖诒曾明确地指出:“是否坚持办学的公益性是社会主义办学者和资本主义学商的本质区别,我们是社会主义国家,现在党和政府支持民间办学,但是作为民间办学者应该自觉坚持办学公益性质,只有这样才能够树立正确的办学方向,才能够不辜负学生及家长对自己给予的厚望,才能一心一意地想着去办学,一心一意地想着去提高教学质量,一心一意地想着对得起家长的血汗钱。”总之,办学者只有坚持办学的公益性,才不会拿着学生家长的血汗钱独自去挥霍,才能成为有担当、有良心的办学者。
(二)须有明确的办学定位
办学定位是把学校办成什么样的学校、怎样进行办学,是办学的航标。只有像丁先生有着明确的定位,在办学过程中以定位为发展方向,才会保证学校发展少走弯路。故有没有明确的办学定位是衡量办学者是否有有远见的重要标准。有些办学者在办学过程中之所以陷入迷茫,甚至其学校倒闭,一个重要的原因就是没有明确的办学定位。可见,明确的办学定位是每个办学者都应秉持的办校方略。
(三)重视对学生的管理
民办学校的经费是“取之于学”,作为一个有良知的办学者应像丁祖诒一样用之于学。本着对学生及家长负责的态度,要让学生在学校学到有用于社会的真本领,就应该加强对学生的管理。管理是为了更好地对学生进行教育,故重视对学生进行管理是每一个有良知办学者都应坚持的办学原则。要勇于对学生进行管理,要善于对学生进行管理,要针对学校学生的特点,制定合适的管理制度。总之,重视对学生的管理是被丁祖诒证明切实可行的举措。
(四)重视办学质量的提高
质量是学校发展的生命线,对民办学校来说更应该重视办学质量。因为民办学校刚处于发展起步阶段,社会认可度不高,严把质量关就是在争取社会的认可。为此民办学校在教师招聘和学生学习方面不能见了教师和学生就收。不讲办学质量是民办高校办学者缺乏长久办学远见的一种体现,这就好比厂家只想着多生产产品而不顾产品质量。学校培养出高质量的毕业生,就好比厂家生产出高质量的产品,能够创出自己的品牌,赢得良好的声誉,定可在行业角逐中胜出。故民办学校要想长久办学,须牢抓办学质量。
(五)勇于变革创新,提高自身竞争力
若要在日益激烈的社会竞争中取得优势地位,就要“人无我有、人有我优”。对于民办学校办学者来说,就是要求他们勇于探索、敢于创新,在实践中找到适合自己的办学模式。只有敢在办学实践中长期不懈地探索,就一定能够发现新的办学模式,这种模式因是在办学实践中形成的,是学校自己的独创,构成了学校的办学特色与优势。民办学校应紧握办学自主权,像丁祖诒一样敢为天下先,创新办校,办出特色。
(六)把学生就业置于首要位置
招生对民办学校来说固然重要,但能否培养出符合社会需要的毕业生,能否让所有学生高质量地就业,是衡量民办学校办学是否成功的标准。民办学校必须把就业当作大事来抓,在办学各个环节都要想着如何保证让学生学到社会上需要的真知识和真本领的同时,组织专门的机构负责学校毕业生的就业工作。只有牢牢地抓住就业,保证学生都高质量地就业,给学校赢得良好的口碑,才能主动吸引好生源。如果学生很难就业,用丁祖诒的话“你学校内部你的学生就把你自己砸死”。只有狠抓就业,在办学各环节始终想着让学生学到真本领,才能像丁先生一样走在同行业前列。
参考文献:
[1]婉尚.丁祖诒纵论民学之道[N].西部法制报,2005-07-07.
[中图分类号]R511
[文献标识码]A
[文章编号]1673-7210(2007)02(c)-016-02
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的母婴传播是造成HBV感染的主要传播途径,准确监测HBV感染妇女孕期病毒复制水平对阻断HBV母婴传播是非常重要的。本研究采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测孕妇血清HBV标志物(HBV M),同时采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术对孕妇血清和脐血中的乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)进行定量检测,结合二者作相关性分析,以探讨孕妇HBV感染状态、血清中HBV-DNA含量对HBV母婴传播的影响。
1 对象与方法
1.1 研究对象
对2004年7月~2006年8月在本溪市本钢总医院待分娩者,于分娩前进行HBV M 5项指标检测,对除HBsAb阳性外其他指标阳性者定为HBV M阳性,选取64例阳性病例再进行HBV-DNA检测。同样对64例新生儿脐血分别进行上述两项检测。
1.2 实验方法
1.2.1 血清免疫学标志物检测应用ELISA检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb,乙肝ELISA试剂盒由中山生物制剂厂提供。
1.2.2 HBV-DNA定量检测应用FQ-PCR检测HBV-DNA含量,试剂盒由深圳市匹基生物工程股份有限公司提供,操作按说明书进行。
1.2.3 结果表达HBV-DNA定量结果以指数形式表示,测定范围为102~109拷贝/ml。
1.3 统计分析方法
全部数据用SPSS10.0统计软件处理。P<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 孕妇血清HBV-DNA定量检测结果与ELISA检测结果的比较
结果显示:HBsAg、HBeAg阳性组血清HBV-DNA定量阳性率均为100%,且HBV-DNA含量明显高于其他组,有显著性差异,说明这两种血清学标志模式组具有很强的传染性(表1)。
2.2 孕妇血清HBV-DNA含量与新生儿脐血HBV-DNA含量的关系
等级相关分析显示二:者HBV-DNA含量呈正相关,经检验具有显著性差异(P<0.01),即随着孕妇血清HBV-DNA含量的增加,脐血HBV-DNA含量也增加(表2)。
2.3 孕妇血清HBV-DNA含量与新生儿宫内感染的关系
随着孕妇血清HBV-DNA含量的增高,宫内感染率增高。当孕妇血清HBV-DNA含量≥105拷贝/ml时,其宫内感染率明显高于含量≤104拷贝/ml组(P<0.05)(表3)。
3 讨论
3.1 孕妇血清HBV-DNA含量与ELISA检测结果的关系
乙肝病毒感染的诊断主要依赖于血清特异性抗原抗体和HBV-DNA的检测。ELISA方法检测的是ng水平的HBV,是人体对HBV的免疫状态,而FQ-PCR方法可直接检测到fg水平的HBV,反应病毒载量和传染性的大小[1]。所以孕妇体内是否有活动性复制及其水平如何,单靠HBV M检测是无法准确判断的,必须进行HBV-DNA的定量检测。但FQ-PCR的反应体系复杂,易受多种因素影响,待测标本的溶血、处理不当都会导致其假阳性或假阴性,且FQ-PCR只能检测血中游离的HBV-DNA,当病毒整合到肝细胞染色体上,随同肝细胞一起复制、表达时,ELISA法可出现阳性反应,但血清中已没有HBV颗粒存在,此时FQ-PCR为阴性反应[2]。因此,在乙肝病毒感染的诊断上,二者有各自的优点,不可互相替代。
3.2 孕妇血清HBV-DNA水平与脐血HBV-DNA含量的关系及影响因素
卢建溪等[3]报道,孕妇血清HBV-DNA含量的高低可以反映HBV垂直感染的强弱,随着孕妇血清HBV-DNA含量的增加,脐血HBV-DNA含量也增加,两者呈正相关。同时发现HBeAg阳性组其脐血HBV-DNA的阳性率及含量均高于HBeAg阴性组。本研究结果与上述报道一致,母亲HBeAg阳性是影响脐血HBV-DNA含量的重要因素。
3.3 孕妇血清HBV-DNA含量与母婴传播的关系及其意义
本研究显示,随着孕妇血清HBV-DNA含量的变化,存在一个影响HBV母婴传播的临界值。当孕妇血清HBV-DNA含量≥105拷贝/ml时,其宫内感染率明显高于≤104拷贝/ml组,当孕妇血清HBV-DNA含量≥108拷贝/ml时,宫内感染率>80%,而含量≤104拷贝/ml时,宫内感染率明显降低,仅为6%以下。因此可将105拷贝/ml作为HBV传播浓度临界值,用于预测HBV母婴传播概率。
综上所述,在孕妇妊娠期做血清学及HBV-DNA定量监测,对HBeAg或HBsAg阳性孕妇通过检测其HBV-DNA含量,估计其宫内传染情况,当孕妇血清HBV-DNA含量≥105拷贝/ml时,及时进行免疫防护,可极大地降低宫内感染的发生率。
[参考文献]
[1]Yu MW,Chang HC,Liaw YF,et al.Familial risk of hepatocellular carcinoma among chronic hepatitis B carriers and their relatives[J].J Natl Cancer Inst,2000,92:1159-1164.
[2]陈兆鹏,黄瞻云,张文芳,等.荧光定量PCR和ELISA测定乙肝病毒标志物2005例结果分析[J].同济大学学报,2003,24(2):138-139.
中图分类号:G258.6文献标识码:A文章编号:1003-1588(2014)12-0051-03
收稿日期:2014-10-30
作者简介:暴文慧(1986-),南京艺术学院图书馆馆员。1存在问题
1.1期刊征订工作的重要性
期刊是图书馆馆藏文献资料的重要组成部分,是文献资源建设和读者服务的重要内容。它承载着最新的信息资源,带给我们最前沿的学术知识,能够及时地反映出人类对于世界的最新认识。因此,期刊管理在图书馆工作中非常重要,甚至有研究者认为在经费拮据的情况下,图书馆应该舍书保刊。据统计,国内外图书馆用于期刊管理的经费占到总经费的60%~80%。
期刊征订工作是图书馆工作的重点之一。随着人类认识世界的日益深入,书籍等资料载录的知识也在发展,文献资源会不断地推陈出新,这一现象在期刊出版上体现的尤为明显。随着时间的推移,某些期刊会出现内容改变、质量下降等现象。对这种变化,若是处理不当会引起馆藏期刊资源质量下降、分类出现偏差、介绍有误等问题。为保证图书馆期刊资源的质量,在一年一度的期刊征订工作中必须对期刊种类进行更新调整,做到去芜存菁。
1.2高校图书馆期刊征订的工作要求
期刊对于学术研究的意义非常重大。据研究者统计,世界上有75%的科技文献是通过学术期刊发表的,而科研工作者所需的文献资料70%~80%来源于期刊。由于高校以从事教学科研的院校师生为服务对象,期刊的作用显得尤其重要。因此,高校图书馆的期刊管理工作也需要特别的重视。
出于服务教学科研的目的,高校图书馆对期刊的选择应该更具有针对性。高校的专业设置、学科建设等发生变动,对期刊的需求也会发生变化。为了更好地服务于高校学术研究,期刊征订应该契合所在高校的学术研究,并根据学术方向的变动进行调整。具体而言,期刊征订工作中需时时考虑本院校的专业设置、学科建设等需要,根据实际需要引进新进的优秀期刊,剔除陈旧过时的无用资料,让有限的经费发挥最大作用。
1.3高校图书馆期刊征订工作现状
尽管高校图书馆的期刊征订工作非常重要,但其完成质量并不理想。有研究者认为,不少高校图书馆中服务教学科研的期刊在数量上和质量上都没有达到要求。事实上,征订工作实施中确实也存在一系列的实际问题。
1.3.1经费分配中的问题。期刊征订过程中,有限经费的合理分配很重要,是期刊资源结构合理的保证。高校图书馆服务对象的特殊性要求资金在分配上要考虑院校的专业设置情况,做到“在考虑学校的整体专业设置情况,涵盖所有专业的基础上,做到突出重点学科和重点专业的期刊建设,加强重点学科和重点专业的期刊保障率”。为了达成这一目的,期刊征订工作需要考虑本院校各个学科的重要性、各个专业的学生人数多少等问题,这些问题图书馆工作人员不易全面把握。另外,期刊资料还存在某些学科需求量大,某些学科需求量小的问题。确定这些不仅需要大量的调查研究,还需要身在其中才能体会,仅凭借图书馆工作人员难以圆满解决。
1.3.2文献选择时的问题。期刊的选择是期刊征订工作的核心,是保证期刊资源质量的关键。由于高校图书馆服务于教学科研,在文献选择上就应该符合师生的实际需求。正确的选择、增删期刊不仅需要大量的调查分析工作,还要求工作者必须精通相关知识。受限于高校图书馆目前的一些客观情况,全面有效的调查结果并不易获得。同时,术业有专攻,图书馆工作人员不可能完全深度把握要征订的所有期刊。
1.3.3读者意见反馈的问题。读者意见对图书馆而言非常重要,是图书馆增订新期刊、削减旧期刊需要考虑的重要因素之一。尽管高校图书馆通过问卷调查、读者信箱等一系列活动向读者征求有关意见,但成效并不理想。研究者对图书馆常见的荐购工作进行调查,发现很多同学没有使用过,甚至没有听过图书馆有这项服务。根据数据显示,荐购服务使用率最低的是吉林大学,其参与荐购者只占读者总人数的0.5%,每年向图书馆荐购的图书不足100本。而针对期刊的荐购情况则更加不乐观,辽宁医学院图书馆期刊部门2013年所收获的有价值的荐购信息不足10条,可谓效果很差。
1.3.4期刊分类的判断问题。准确的划分期刊类别是期刊征订中的必要工作。为了切实起到服务教学科研的作用,高校图书馆的期刊分类要针对院校具体专业而进行。举例而言,《服装设计师》(邮发代号:82-463)与《家具与室内装饰》(邮发代号:42-138)在通常的分类方式下属于轻工业,分类号为TS,但作为具有特定专业的艺术院校的图书馆,辽宁医学院图书馆划分时并非简单的将其归类于轻工业。本着方便具体专业师生查阅的目的,其将这两种期刊分类为艺术类目下的工艺设计大类J5,并进一步细分为服装设计与室内设计。
但实际的征订工作中期刊种类繁多,总数庞大,图书馆负责人员往往不能精通订购工作中所涉及的所有专业,难以正确处理所有的期刊分类,这种情况会造成期刊分类出现一定的偏差。
暴文慧:高校图书馆依托学术委员会开展期刊征订设想暴文慧:高校图书馆依托学术委员会开展期刊征订设想2问题分析
2.1学术权威缺席
虽然学术界尚有争论,但多数学者认为图书馆工作具有学术性质。高校图书馆服务于教学科研,其学术性无疑更强一些。但术业有专攻,要有限的图书馆工作人员完全把握所有的学科的方向,谈何容易。况且不少早年参加工作的图书馆工作人员可能学术修养并不太高,难免在征订工作中出现沿袭旧制、凭感觉工作的情况,无法保证图书馆期刊征订高质量地更新剔旧。
与此同时,在图书馆的实际工作中,来自高校其他部门的支持并不充分。高校最高学术机构学术委员会并不直接参与图书馆事务,各个学院与图书馆的联系沟通相对而言也比较松散,来自院校的帮助不足以解决问题。
2.2客观限制制度的发挥
虽然来自院校的学术支持不足会导致期刊征订工作的质量不能保证,但图书馆界也有一些制度可以缓解。如学科馆员制度、图书馆学术委员会制度等,它们能尽量弥补学术指导的缺席,从而提高期刊征订工作的质量。然而受制于客观条件,这些制度或难以开展,或开展后效果不佳。
学科馆员,或称 学术联系人(Academicliaison librarian)、学科专家(Subject Specialist)、学科咨询馆员(Subject Reference librarians)。通过他们与特定专业的师生沟通与调研,高校图书馆能够真正实现高质量服务教研。但是以现在多数高校图书馆的客观情况来看,设置足够人数的具有充沛工作时间的合格学术馆员并不现实。尤其是一些中小型高校图书馆,人员相对精简,更难实现。由于这些原因,不少条件不具备的高校图书馆并不设置学科馆员,更勿论借其提高期刊征订工作的质量了。
图书馆学术委员会是协助馆长对全馆实行学术领导的评议、咨询和参谋机构,由具有丰富图书馆知识和很高其他学术水平的专家们组成,对图书馆重大业务问题进行讨论是其重要工作之一。借助其商讨意见,可以有效地避免学术权威缺席的问题,提高期刊征订工作的质量。但图书馆学术委员会设立的条件较高,需要一定数量的人员基础。根据中国科学院图书馆自国应的观点,委员人数应该视图书馆的规模、业务结构的数量和人员质量而定,400人以上的大约20人,100人左右的大约6~7人,还可以再设顾问若干人。对于很多规模较小的高校图书馆而言,其并不具有成立条件,同样也无法借助其提高期刊征订工作水平。
2.3与服务对象沟通不畅
尽管高校图书馆的影响力日益增强,开展了形式多样的活动来鼓励师生推荐好书、好刊以获得信息。但必须承认的是,图书馆的影响力在校园内比起其他机构依旧显得单薄。图书馆对师生的影响比起学院、行政部门较弱,同时,图书馆与院系之间的交流联系也并不充足。因此,高校图书馆与服务对象的沟通是很不够的,这导致荐购、咨询等活动的效果并不尽如人意。
3解决设想
3.1争取资金
资金争取是期刊征订工作的开始。图书馆工作人员需要在确定的经费安排下,根据图书馆定位选择最有价值的期刊。在征订期刊工作开始的第一步,图书馆工作人员需要积极争取上级支持,获得专用资金。
3.2整理往年征订目录
往年的征订目录对保证期刊征订的连续性意义重大,图书馆工作者应该妥善保管每一年的征订目录。除此之外,期刊出版中往往会出现内容改版、价格变化现象,也会有ISSN、邮发代号等重要信息变动的期刊,甚至还会出现休刊、停刊、合刊问题,这对当年的期刊征订都会有影响。图书馆工作人员应该于日常工作中勤于观察,并及时与出版商联系,将这些变动准确的记录下来。
3.3记录已有期刊的使用情况。
一种文献资料的订购价值,一定程度上取决于其使用率。而一份期刊是否受到读者们的欢迎,是期刊征订工作要重点考虑的问题之一。图书馆工作人员可以在日常工作的过程中,通过分析借出率、浏览量以及观察咨询来了解期刊的使用情况。
3.4联系供应商获得供货单
期刊供应商提供的期刊目录是期刊征订重要来源,图书馆所征订的期刊基本上来自于中标的供应商所提供的数据。不同供货商所能提供的期刊种类、价格、到货率、到书时间以及加工服务质量不同,图书馆工作人员应本着节约经费、考查服务的态度选择最优秀的供货商,及时向他们索取所提供的书单。
3.5通过学术委员会安排荐购
读者荐购是图书馆贴近读者的一种手段,但如号召组织的影响力不足,荐购工作则会流于形式。学术委员会相比图书馆,无疑更有影响力、号召力,荐购通知可以由其,层层传达,让更多的师生得知、重视。获得的荐购内容由图书馆工作人员整理,剔除那些重复推荐,错误推荐等无意义的信息。
3.6由学术委员会组织讨论
图书馆工作人员将资金调拨情况、往年征订目录、已有期刊使用情况、供应商的期刊单目以及读者荐购信息递交学术委员会,并申请其召开临时会议,由各个学科的学术专家对期刊征订工作进行讨论,以确定不同学科的经费分配、必须保证订购的期刊种类、非必须保证订购的期刊的选择方向以及分类原则。
3.7图书馆进行后续整理工作
获得学术委员会的指导后,图书馆工作人员应当根据讨论结果,进一步确定期刊征订的种类。当确认无误后,即可联系供应商送刊,并完成整理排架等后续工作。
笔者认为,这种流程的工作方法可以最大程度上缓解目前期刊征订所存在的四种问题,是目前比较可行的有效方法,非常适合中小型高校图书馆。当然,这毕竟不能一劳永逸地解决高校图书馆期刊征订工作的所有问题,只是高校图书馆发展完善过程中的权宜之计。根本的解决方法只能是高校图书馆不断培养具有高素质的工作人员,扩大自身影响力,促进与院校的联合工作。
参考文献:
[1]杨毅.期刊订购原则的重新评估[J].大学图书馆学报,1999(3):24-25.
[2]吴漂生.关于印刷型期刊与电子期刊订购的理性思考[J].宜春学院学报,2003(1):89-91.
[3]岳晓光.高校图书馆期刊文献资源建设的有效路径选择[J].价值工程,2012(7):284-285.
[4]王咏岚.探讨高校图书馆纸质期刊订购工作的基本原则[J].群文天地,2011(6):7.
[5]罗毅.高校图书馆荐购系统现状与问题研究[J].图书馆学研究,2010(12):46-49,26.
[6]潘德利等.图书馆的学术地位辨析[J].图书情报工作,2004(5):103-105.
[7]何芳.实施学科馆员制度更好的为高校教学科研服务[J].现代情报,2007(9):128-129.
[8]自国应.关于图书馆学术委员会若干问题的探讨[J].黑龙江图书馆,1988(6):37-40.
[9]孙绵涛.《高等学校学术委员会规则》研究[J].国家教育行政学院学报,2013(7):3-10.
[10]关继舜,查颖.高校图书馆学科馆员制度实施策略探讨[J].图书馆论坛,2010(2):158-159,165.
[11]谷彦.论现代高校图书馆的主要职能[J].农业图书情报学刊,2007(2):96-98.
[12]方锦平.浅谈高校图书馆期刊订购的前期准备[J].图书馆学研究,2002(6):40-42.
随访是指对出院患者定期予以提供与所患疾病相关的健康教育,起到督促、咨询和指导作用,主要是指电话回访和上门随访。从管理层的角度看来,这是树立医院品牌,提升服务品质的方法。而医院的医护人员也在随访中看到了对自身和医院发展的好处,将随访由原来认为的“额外工作”变成了如今的“主动服[1]。
高血压是常见的心血管疾病,且可引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病主要的危险因素,目前我国高血压病人已达到1.3亿[2],但有调查表明患者遵医嘱服药率仅为70%,这无疑会导致血压得不到有效控制,严重影响其生活质量和身体健康。通过随访,能提高患者的遵医行为,有效控制高血压,减少并发症的发生,从而提高患者的生活质量。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 对象:2006年12月至2007年12月,选择在我院住过院的高血压患者60例,均符合1999年WHO高血压诊断标准,其中男性45例,女性15例,BP最高175/110mmHg,最低130/100 mmHg,,年龄45~83岁。
1.2 方法
1.2.1 将60例患者按出院先后顺序编号1~60号,在计算机上取随机数的奇偶数分为观察组和对照组,每组30例。两组患者在年龄、性别、体重、血压数值范围及合并基础疾病等方面经均衡性检验(p>0.05),无明显差异,观察组给予出院指导和定期电话随访,对照组只做出院指导。
1.2.2 随访安排 科室建立规范的专册随访登记本,患者出院后定期(每周一次)通过电话联系进行回访。主要随访内容包括了解出院患者的康复情况、健康知识指导、定期复诊提示等 ,并对患者出现的问题予以解答和指导。
1.2.3 开展多样化的健康教育 对观察组进行个体化心理、服药等各方面的健康宣教。对照组不予任何健康宣教。
1.3 评价方法:开展回访电话1年后,对观察组和对照组统一发放问卷调查表。调查表内容由本科自行设计。将结果进行分析比较。发放问卷60份,回收60份,有效回收率100%。
2 随访内容
2.1 健康教育:健康教育是控制和预防高血压的重要手段,我们通过个体化指导对患者及家属在自我监测血压、常用药物的用法等方面进行教育,尤其女性家属的教育,因为女性的知识行为对家属的行为更有影响。
2.2 心理支持:劝告患者保持一颗平常心,尽量避免情绪激动和高度紧张,遇事多与家人和朋友交谈,学会放松自己和自我减压,保持轻松愉快的心情。
2.3 行为支持:帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式,首先指导建立合理的膳食,以清淡素食为主,限制钠盐摄入,每日食盐量不超过5克。[3]饮食要定时定量,尽量少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物。肥胖者劝其节食,控制热量摄入,男性每日1100~1400千卡,女性每日1000~1200千卡[4]。对嗜好烟酒者劝其戒烟戒酒。
2.4 服药指导:根据每个患者具体用药情况进行个体化指导,向患者介绍所用药物的疗效、副作用、及注意事项等,劝告患者严格遵医嘱按时按量服药,不得擅自停药或改药,动员家属积极参与督促病人服药。对老年、健忘患者提醒将药物放在醒目处,并贴上提示卡。
2.5 资料处理方法:所有数据录入数据库使用SPSS10.0软件进行数据统计,运用百分比x2检验进行数据分析。
3 结果
3.1 观察组与对照组遵医行为比较见表1。
3.2 观察组随访前后血压比较见表2。
4 讨论
4.1 随访有利于促进患者健康行为的建立:患者的依从性是指患者对医生医嘱指导的服从或遵守[5]。患者出院后随着时间推移,对医生护士的嘱咐逐渐淡忘,依从性降低[6]。及时定期的电话随访,可以提醒督促患者养成健康行为的好习惯。对患者出现的问题及时给予帮助和指导。
4.2 随访促进了专科护士的发展:要做好随访护士必须具备系统的医学理论知识和扎实的专科素质。在一年的随访中,护士们通过答疑、解释、讲述及在与患者的互动中,为解答患者的疑难问题而咨询医生、查找资料、阅读书籍等过程中提升了自己的专业知识。
4.3 电话指导能有效控制高血压,减少并发症的发生:若患者血压持久增高,不及时治疗可导致心、脑、肾等脏器的严重损害。通过指导患者自己监测血压,随时掌握血压情况,坚持长期有规律服药、保持心理平衡、控制钠盐摄入、适量运动、减轻体重等方式将血压控制在正常范围内,减少了并发症的发生。
4.4 随访有利于构建和谐的护患关系:通过电话联系等方式,随访护士与患者之间建立里了良好的信任关系,当患者遇到困难能及时得到帮助,护士也可以随时电话询问有关情况,从而大大提高了患者的遵医行为。
参考文献
[1]林婕,陈昱方.建立PRM医疗随访档案的意义与价值[J].广东档案.2007,(1):33-34.
[2]李昌茂.高血压病的社区干预.右江医学.2003,31(5):480-481.
[3]赵光胜主编.现代高血压.北京:人民出版社,1999,551-655.
1.“校长要他退学,经他再三请求,才同意他跟班试读一个学期。”(“再三”是什么意思?他“再三请求”说明了什么?)引导学生学习第二自然段,着重理解词语:基础差、吃力、平均,和三个“才”字各说明了什么意思?(强调家庭贫穷与文化基础差之间的内在联系)让学生在理解前两句的意思之后,把握“再三”的意思,领会“再三请求”的蕴含。
2.“第三学期,童第周更加发愤学习。”(“发愤”的意思是什么?联系下文,说说童第周是怎样发愤学习的。)在学生懂得童第周为什么要争气的原因后,齐读第三自然段,思考“发愤”的意思。引导学生学习时找出描写童第周“发愤学习”的具体内容。讲读时引导学生:①紧承上文,说说“更加发愤学习”的原因。②童第周是怎样发愤学习的?让学生依据时间:每天天没亮,夜里;以及地点变换:校园的路灯下面,厕所外边的路灯下面,理解词语:悄悄、溜、努力、终于。弄清每句话的意思。③这一自然段哪几句是具体描写童第周发愤学习的?④童第周发愤学习的结果如何?⑤童第周是怎样想的?这里的“争气”是什么意思?(第一要有信心,我并不比别人笨;第二要努力,家里穷可以促使自己发愤。)再通过进一步朗读第二大段,加深对本段内容的理解。最后引导学生总结学习这一段的方法。(紧扣“争气”,按原因、经过、结果、感想进行叙述。)
3.“教授自己做了几年,都没有成功;同学们谁都不敢尝试。童第周不声不响地刻苦钻研,他不怕失败,做了一遍又一遍,终于成功了。”(童第周取得成功靠的是什么?)围绕这一重点句,先让学生复习巩固第二段落的学习方法,通过朗读第三大段,即第4、5、6自然段,理解童第周“为中国人争气”的原因,争气的经过、结果,和他的思想感受的线索,放手让学生自己通过阅读,抓关键词语理解,着重捕捉,领会句子内涵,弄懂本段内容。①理解词语:资助、贫穷落后、瞧不起。搞清童第周为谁争气?为什么?(争气的原因)②童第周做成功了一项什么实验?“熟练”、“耐心”、“细心”说明了什么?(手术难度很大)③“教授自己做了几年,没有成功;同学们谁都不敢尝试”说明了什么?童第周又是怎样做的?“不声不响”、“不怕失败”、“终于”说明了什么?表现了童第周的什么精神?(勤奋努力和卓越才干)④“震动”的意思是什么?在句中说明了什么?童第周又是怎样想的?这里的“争气”又是什么意思?(第一要有自信心,中国人并不笨;第二要努力,国家穷促使中国人努力。)通过本段阅读,检查学生自学能力,让学生掌握由词及句而段,读懂文章内容的学习方法。
中图分类号 P458.2 文献标识码 A 文章编号 1007-5739(2016)18-0165-02
Abstract According to the characteristics of the squall,using automatic weather observations stations,this paper analyzed meteorological factors change characteristics when squall passed station,found the corresponding basis in the automatic station datas,numerical analysis was made on the sudden strong wind in Ding'an County in 2009.The results showed that accurately grasped the definition of squall and the value change of meteorological factors producing squall phenomenon,was the basis of correct judgment of the squall.
Key words squall ; weather phenomenon; records basis
“飑”是指带状的雷暴群所构成的风向、风速突变的一种中至小尺度的强对流天气,通常伴随或先于冷锋出现,其出现时瞬间风速突增,风向突变,气象要素亦随之有剧烈变化,常伴随雷雨出现[1-6]。其破坏性很大,春、夏季容易出现。在地面观测中此类天气出现时很容易发生“漏记”的现象。自动站正式运行使用后,其观测到的数据可以更有利于判定“飑”出现与否。 “飑线过境”是指在暖气团内部出现的风切变的强对流现象[1-8],而不是锋面两侧冷暖空气之间出现的风切变,充分领会和理解定义防止“飑”漏记[9-13],对防灾减灾、农业生产等有重要的意义。
1 “飑”的定义
“飑”意为强阵风。“飑线” 是气压和风的极度不连续线,又称不稳定线或气压涌升线,是一种狭窄的强对流天气带[1,4](由多个雷暴单体或雷暴群所组成),是一种中小尺度天气系统,具有突发性强、破坏力大、不可抗拒等特点,沿着“飑线”可以出现强对流天气(冰雹、雷暴、大风、龙卷风、 暴雨等)。 “飑线”出现具有突然性。“飑线”过境时,风向突变,气压涌升、气温急降,“飑线”后的风速强时可在40 m/s以上。春季里,由于大气处于高温高湿状态,一旦有高空波动东移和冷空气过境[4-7],就导致产生“飑线”。
2 “飑”的特征
判断是否出现“飑”最重要的依据是“飑”出现时风的变化特点。气压、温度、湿度等其他相关气象要素也会发生剧烈变化[5-9],这些要素变化明显。
2.1 湿度的变化特点
当“飑”出现时湿度的变化曲线也是很明显的,同样的可以从自动站的分钟数据中找到相应的变化量。“飑”出现前湿度变化比较缓慢,而当“飑”过境后,湿度会下降,然后逐渐回升,形成“湿度谷”的特点,这一点有异于一般的强对流的雷雨天气的湿度陡升的情况(图1)。
2.2 风的变化特点
“飑线”中风的总体变化特点是风速突增、风向突变。在自动站数据中可以比较对“飑”出现时瞬时的风向风速和前后的正点十分钟平均风进行判断[1-10]。“飑”出现时瞬时风速较大,一般大于9~11 m/s,出现前和出现后的瞬时风速均较小,一般小于5.0 m/s。有2种风向变化,一种情况是出现前为某方位的风向,出现后为另一个方位风向,风向变化可达119~222°(图2),一种情况是出现前和出现后的风向大致相同[6-8,12],只是出现“飑”时前后瞬间风向发生变化,而正点前后风向无明显变化。
2.3 温度的变化特点
在传统的自记迹线上,在“飑”出现时,温度是呈现突然下降的曲线,在自动站中也能找到相应的气温的分钟数据变化来体现这一特征。如图1中表明,飑线过境时,温度呈直线下降状态,其前后温度在30 min内变化幅度可达5~6 ℃,且没有回升,这和“湿度谷”的变化特点是不同的。这是每次“飑”出现时温度的特征。
2.4 气压的变化特点
从 “飑线过境”的描述中可知,出现这种强对流天气现象时,气压自记的迹线呈现一个高压鼻,即在短时间内气压上升又下降,有时呈现波浪式的气压曲线[1-8]。因此,判断“飑”的一个重要的要素特征之一就是“高压鼻”或波浪式的气压曲线,自动站正式运行数据量化后这个特征更容易体现出来(图3)。
2.5 雷雨的变化特点
飑线过境时常有雷雨天气现象出现,因此,“常伴雷雨出现”也是判别“飑”出现的依据之一。在上面所述的3个例子中,在“飑”出现时段内均有雷暴和降水发生,资料记录表明6月22日19:00―20:00、6月23日16:00―17:00、7月5日12:00―14:00期间均有雷暴发生,且降水量分别是28.9、32.1、1.7 mm。这也是气象学中所指的“雷雨大风”现象。
从天气现象编报的角度来讲,“飑”可以补记的主要原因是 “雷雨伴随出现”的这个特点。因为雷暴和降水的天气电码 “95”或降水的 “80”总是大于“飑”的 “18”[4-9],“18”的电码在雷雨天气中一般不会使用到,故补记了飑后不会影响当时的天气现象的编码。
3 “飑”的风切变和锋面风切变的区别
这里需要说明的是“飑”和锋面附近发生的风切变是不同的,可以从两方面区别:一是 “飑”出现时风的切变是风向转变后,风速突增,随后迅速减小,而锋面影响时风的切变是风向转变风速加大后会持续一段时间,不会立刻减小;二是飑线过境时的降水多为阵性,而锋面产生的降水一般为连续性。
4 结语
在日常工作中,“飑”由于是只记开始时间没有结束时间的,且基本上都是“补记”的情况为多,所以很容易发生“漏记”的现象。只有充分地了解“飑”,才能做到良好记录。一是在日记录审核或月报表制作和审核过程中注意“飑”现象的各种特征[5-9,10],从自动站的分钟数据和正点数据中寻找相关要素相应的变化情况来判定,以防止“飑”的漏记。二是在当班过程中密切注意天气变化[4-7],在雷雨天气里出现瞬时起风的现象时要仔细观察风和压、温、湿的变化特点。值得一提的是在相应的时间段内若出现大风现象,则飑现象可以不记录。
5 参考文献
[1] 中国气象局.地面气象观测规范[M] .北京:气象出版社,2003 .
[2] 中国气象局.气象学[M].北京:气象出版社,1985 .
[3] 陈凤娟,邓吴生.自动站数据中如何防止“飑”的漏记[J].广西气象,2006(增刊1):146-147.
[4] 陈凤娟,邓吴生.自动站数据中如何防止“飑”的漏记[A].广西气象学会(Guangxi Meteorological Society).2005年广西气象学会学术年会论文集[C].广西气象学会(Guangxi Meteorological Society),2005:2.
[5] 牟容,余君,张亚萍,等.一次飑线过程的雷达回波分析及其反演风场研究[A].中国气象学会.第28届中国气象学会年会:S3天气预报灾害天气研究与预报[C].中国气象学会,2011:14.
[6] 刘明云.飑的观测与记录[J].山东气象,2009(4):73-74.
[7] 张维桓,张铭.对流凝结潜热激发飑线的数值试验[J].气象学报,1987(3):282-289.
[8] 牟容,余君,张亚萍,等.一次飑线过程的雷达回波分析及其反演风场研究[J].气象科学,2012(2):153-159.
[9] 郭弘,林永辉,周淼,等.华南暖区暴雨中一次飑线的中尺度分析[J].暴雨灾害,2014(2):171-180.
[10] 缪子青,何宏让,张云,等.一次飑线过程雷达回波特征及环境条件分析[J].气象科学,2016(1):71-79.
[11] 康红,费建芳,黄小刚,等.一次弱弓形飑线后方入流特征的观测分析[J].气象学报,2016(2):176-188.
[12] 王晓芳,胡伯威,李灿.湖北一次飑线过程的观测分析及数值模拟[J].高原气象,2010(2):471-485.
[13] 牟容.利用四维变分同化技术反演低层风场的准业务应用研究[D].北京:中国气象科学研究院,2007.
在大气—陆地—海洋—大气这一水汽大循环中,水文学是研究水在陆地以及地—气和海—陆两个界面之间的发生、存在、运动和转化规律的科学,水文学的一些问题和气象学紧密相关,由此产生了水文气象学这一交叉学科。水文气象学是一门年轻的应用学科,它的产生和发展,与人类社会对干旱、洪涝等极端自然灾害的认知水平、抗御灾害的能力等密切相关。20世纪30年代,美国天气局成立水文气象处,从气象资料推算可能最大降水和可能最大洪水,以满足防洪建筑设计的需要,这是水文和气象相结合的开始[1]。随着气象雷达、气象卫星等探测技术的发展,降水监测的水平有了很大提高,为降水短时预报与洪水预报的结合创造了条件,使水文气象学得到了新的发展[2]。在欧洲和美国,目前在行政管理和学术研究中,水文和气象科学是结合在一起的(例如,日本、俄罗斯、乌克兰和英国都设有水文气象研究中心或研究院所,美国的国家海洋大气管理总署设有水文气象设计研究中心)[3];但是在学生的培养过程中,水文专业的学生仅学一点基本的气象知识(诸如普通气象学,天气学等),而气象类专业的学生是几乎不学水文的。水文和气象分离的现状阻碍了水文气象科学的发展。美国国家海洋大气管理总署(National Oceanic and Atmospheric Administration,简称NOAA)的有识之士,近年来一直在呼吁成立水文气象专业。在国内一些高等院校中,水文气象学课程是气象类本科专业的选修课程,但现有教学方法使一些学生学过这门课却不知道为什么学,所学知识也远落后于科学研究的发展,并且只有极少数的学生毕业后能够胜任水文气象方面的工作。然而,随着水文气象学的内涵和覆盖的领域不断地深化和发展,水文学的一些问题必须结合气象学的方法来解决。实际中,气象学专业的学生虽具有丰富的气象学知识却无法用其解决水文问题。这种现状对水文气象学的教学是一个亟待解决的重要问题。水文气象学主要为水资源以及与水资源密切相关的极端水文气象事件服务,随着气候变化与人类活动的加剧导致水资源日益短缺,极端水文气象事件越来越频发导致水资源在时间和空间的分布上变化加剧。可以预料,水文气象学科必将受到整个社会越来越高的重视。
2“水文气象学”课程体系研究
目前,水文气象学方面的研究受到高度重视。在本科教学中,通过改革教学内容和教学方法,抓住水文气象学的重点,使应用气象学学生尽可能掌握水文学的基本理论知识,培养学生运用气象学方法和水文学方法相结合去解决实际生产问题的能力。
2.1明确定位“水文气象学”,确定课程内容
“水文气象学”作为应用气象学专业本科生专业选修课,其课程体系的基本定位是多学科交叉,不求在基本理论及基础知识上精益求精,而是直接面向实际问题,深入到水文气象方面的具体问题,以问题带动教学,以兴趣带动知识学习,以案例引发思索,在一个个具体的水文气象问题中提升学生。在明确定位的基础上,将此课程内容按照水文气象学的基本定义和内容,基本的水文气象预报、预警方法和技术,建成课程教学体系。
2.2采用科研驱动式教学,建设主动、启发式学习的教学方法
应用气象学专业学生没有水文学知识的基础,所以需要有一套适合本课程并卓有成效的教学方法。在基础知识方面要补充水文学的知识,水文学是比较抽象的,比如地下水储存及运动形式,可以借助网络技术、多媒体技术为辅助手段,增强感性认识,提高教学质量,这就要求做好协调传统教学手段和现代教育技术的应用,并做好与课程的整合。在基本理论和技能层面不应拘泥于课本知识,从主讲教师参加的专题研究项目和社会比较关注的水文气象事件增加前沿信息,并通过分析和关键问题的延展式探讨,启发学生思索和了解水文气象问题的实质及其发展方向,让学生了解为什么气象和水文相结合往往有助于更好地解决一些工程建设和实际生产课题,启发学生如何运用气象学方法更好的解决水文学问题,使学生摆脱教材的束缚,积极主动地查阅文献,刺激学生的求知欲与探索欲,达到训练思维的目的,培养学生初步的科研能力。
2.3开展综合能力训练
B型超声测定颈动脉内膜厚度(intimal medial thickness of the carotid artery,CIMT)可以发现动脉壁的早期改变。通常CIMT的增厚提示冠状动脉疾病以及心血管临件、危险过程的出现和发展[1]。B型超声CIMT检查能多次测定以动态观察治疗方法的有效性。这种观察途径已用来证明降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL.C)、降低血压和升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL.C)对于动脉壁的有益影响。
定量的冠状动脉照影技术(Quantitative coronary angiography,QCA)在上世纪90年代已广泛用来测定、观察治疗方法对于已经形成的动脉硬化斑块的治疗效果。例如,定量的冠状动脉照影技术证实了低密度脂蛋白胆固醇(LDL.C)水平及降脂治疗对于冠状动脉狭窄程度进展速度的影响[2]。然而定量的冠状动脉照影技术在冠状动脉内不能看到动脉硬化斑块的完整范围,也不能对抗动脉硬化治疗给予精确度的评价。冠状动脉照影技术只能提供动脉腔的二维轮廓,不提供动脉壁的影像。典型的情况是,在动脉硬化的早期动脉壁发生扩张性重构(expansive remodeling)而保留腔径。就是说,动脉硬化的早期斑块可以在管腔缩小及冠状动脉照影不正常以前出现。因而需要其他的观察手段来观察动脉壁的整个厚度,使人们能够观察到动脉硬化的进展的自然经过,以及对于治疗的反应。
在动脉壁内的血管内超声影像技术(intravascular ultrasound,IVUS)的发展为临床诊断提供了完整动脉壁高分辨率的体层影像检查方法。在冠状动脉照影血管壁只发现有微小改变情况下,血管内超声能发现有广泛的动脉粥样斑块的出现。血管内超声影像技术当前已被应用在活体上观察斑块形成过程中的血管壁重构反应,也能精确的计算斑块的范围和大小[3]。在血管内超声导管在冠状动脉内回撤过程中,不断的进行影像观察能确定斑块在冠状动脉某一节段内的斑块的范围,在不同时间、在同一冠状动脉节段进行血管内超声影像检查可以提供机会去评价某一治疗方法对于某一确定动脉节段内动脉硬化斑块进展速度的影响。
使用血管内超声影像技术进行分析,进行了许多重要的研究来确定一些治疗方法对于动脉斑块进展速度的影响[4]。例如,发现应用他汀类降脂药降低LDL.C能减慢动脉斑块进展速度,他汀类降脂药的抗炎性特性也有助于这一有益的治疗过程。最近使用血管内超声影像技术观察到,用大剂量的他汀类降脂药把LDL.C降到非常低的水平甚至可以伴有动脉斑块的退化。应用大剂量的罗苏伐他汀(rosuvastatin)后HDL.C升高,使用血管内超声影像技术同时观察到斑块的退化,这和输注含有重组载脂蛋白A.I的合成HDL观察到同样的斑块退化的结果。血管内超声影像技术同样观察到冠心病患者降低血压减慢动脉斑块进展速度。最近的报告指出通过血管内超声影像技术发现实验性的抑制酰基辅酶A.胆固醇酰基转移酶(acyl.cholesterol:acyltansferase,ACAT)不能看到对斑块的进展有益的影响。
2 治疗和冠状动脉斑块方面的临床研究
在最近一次芝加哥举行的美国心脏病协会大会上报告了许多有关动脉壁影像、冠状动脉斑块方面的观察、研究结果。
吡格列酮(Pioglitazone)与颈动脉硬化内膜厚度的芝加哥临床研究(CHICAGO研究,Carotid Intima.media Thickness in Atherosclerosis Using Pioglitazone)对462例2型糖尿病患者用血管内超声影像技术比较了吡格列酮和格列美脲(glimepiride)颈动脉内膜厚度进展的影响,结果示用吡格列酮治疗在72周随访期中所有时间点都发现用吡格列酮治疗减慢颈动脉内膜厚度进展[5]。
除了评价治疗对于斑块容积影响,血管内超声影像技术还提供了血管壁生物学方面的重要情报,在罗苏伐他汀对于冠动脉斑块研究(ASTEROID研究,A Study to Evaluate the Effect of Rosuvastatin on Intravascular Ultrasound.derived Coronary Atheroma Burden)中观察了大剂量罗苏伐他治疗过程中伴有斑块退化的动脉壁重构类型,发现外弹力膜收缩时没有任何管腔径的改变[6]。这个结果是和以前报告输注含有重组载脂蛋白A.I的合成HDL观察到斑块退化的结果是一致的,同时也表明定量的冠状动脉照影技术的局限性,只能发现管腔的改变,而不能观察到整个斑块容积的有益变化。有意义的是,斑块明显退化者也观察到管腔的增大,换言之,斑块退化确实对于管腔阻塞程度有有益影响。
酰基辅酶A.胆固醇酰基转移酶(ACAT)抗动脉硬化治疗评估研究(ACTIVATE研究,Acyl.CoA:Cholesterol Acyltransferase Intravascular Atherosclerosis Treatment Evaluation,也有翻译成“基督徒”血管硬化治疗评价研究)中研究了危险因素的发生与炎性标志物的关系以及ACAT抑制物pactimibe对于斑块进展的影响,结果发现对于有较多危险因素(例如,高血脂、高血压、糖尿病、吸烟者)、肥胖以及C反应蛋白基础水平>3 mg/L者,pactimibe治疗与安慰剂相比对总的斑块容积变化有不利影响;或者说,有全身炎性反应证据者或有发生进一步临件危险者,pactimibe积极治疗确实不理想[7]。ACAT抑制物pactimibe和炎性过程恶化增加斑块进展这一结论尚需进一步观察。肥胖患者恶性结果的发现是和其他4项血管内超声实验研究荟萃分析结果是一致的,在这4项研究中应用他汀类药物治疗肥胖患者管血管动脉硬化进展较快[8]。
一系列血管内超声研究来评价基本治疗对于动脉硬化进展速度的影响。有关两种已肯定的治疗对于斑块进展的研究有明显甚至有点令人兴奋结果。在第一项研究多变量分析后,发现β阻滞剂在控制心率、血压及血脂水平后减慢斑块的进展,结果证实β阻滞剂在活体有直接的抗动脉硬化作用[9]。相反在第二项研究中,没有发现血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)影响斑块的进展,提示ACEI确切的治疗作用是基于该药物的其他特性[10]。
核磁共振技术的进展不仅使人们能看到大动脉壁的动脉硬化斑块的范围,同时能提供其成分的信息,这样就可能以无创评价医疗方法对于已形成的斑块的治疗效果。美国西雅图华盛顿大学Underhill和同事报告了ORION研究(Outcome of Rosuvastatin Treatment on Carotid Artery Atheroma:a Magnetic Resonance Imaging Observation,核磁共振观察罗苏伐他汀对于颈动脉斑块研究)的结果[11]。该试验有33例患者入选,入选条件是LDL.C范围100~250 mg/dl,超声波检查颈动脉狭窄16%~79%或核磁共振检查颈动脉硬化斑块有富含脂质的坏死的核。随机给予小剂量(5 mg/d)或大剂量(40~80 mg/d)苏伐他汀治疗24个月。一系列核磁共振检查发现大剂量苏伐他汀治疗引起富含脂质的坏死的核显著减少32.7%,而动脉壁和斑块钙化程度都没有变化。
血管内超声射频分析,由于血管内超声不能提供有关斑块成分的理想的信息,单独使用血管内超声不能精确评价医疗方法治疗效果,为此推出了血管内超声射频分析方法,即通过超声波传感器进行射频信号的分析绘出组织图谱。有报道此技术检查结果与组织学检查结果高度相关[12]。2006年底的AHA大会有许多这方面研究的报告。
Uetani 及同事报告56例小型研究结果,脂质和纤维组织的比例,射频分析和多控CT检查结果高度相关[13]。一个有关血管超声组织学的环球组织(he Global Virtual Histology.IVUS registry)报告了880例冠心病患者常规血管内超声和射频分析的结果,发现不同的危险因素导致动脉斑块成分不同,例如高血压者斑块含有更多的钙化成分,而糖尿病患者伴有更多的坏死组织成分[14]。进一步通过逐步回归分析,发现急性冠脉综合征病史、糖尿病、低HDL.C水平者其动脉硬化斑块多有坏死的核心[14]。
斑块成分与介入治疗:许多研究报告了斑块成分和各种介入治疗的关系。华盛顿特区华盛顿医疗中心Kim和同事报告了药物洗脱支架近端和远端斑块坏死物质的分布[15]。支架邻近的坏死物质在支架边缘再狭窄以及随后发生心肌梗死起重要的作用。另一些报告,研究者们报告脂质核大小和纤维脂肪成分与心肌损伤、微血管功能不全相关。进行这方面的研究使人们进一步了解了治疗方法对于斑块成分的影响。Ogasawara报告的8例参加试验的研究,证明用吡格列酮治疗可以减少糖尿病患者斑块坏死核的大小。
这一新的研究领域已经取得一些成果,其面临的最大的挑战是需要提供更多的可靠的证据,并需进一步评价其实际意义。在用此方法进行大规模临床试验之前,需要进一步提高其精确度。
参考文献
1 Taylor A,Shaw LJ,Fayad Z,et al.Tracking atherosclerosis regression:a clinical tool in preventive cardiology.Atherosclerosis,2005,180:1.10.
2 Ballantyne CM.Clinical trial endpoints:angiograms,events,and plaque instability.Am J Cardiol,1998,82:5.11.
3 Schoenhagen P,Ziada KM,Vince DG,Nissen SE,Tuzcu EM.Arterial remodeling and coronary artery disease:the concept of “dilated” versus “obstructive” coronary atherosclerosis.J Am Coll Cardiol,2001,38:297.306.
4 Nissen SE,Tuzcu EM,Schoenhagen P,et al.Effect of intensive compared with moderate lipid.lowering therapy on progression of coronary atherosclerosis:a randomized controlled trial.JAMA,2004,291:1071.1080.
5 Mazzone T,Meyer PM,Feinstein SB,et al.Effect of pioglitazone compared with glimepiride on carotid intima.media thickness in type 2 diabetes:a randomized trial.JAMA,2006,296:2572.2581.
6 Nicholls SJ,Sipahi I,Colagiovanni A,et al.Arterial wall remodeling in response to atheroma regression with very intensive lipid lowering:insights from the ASTEROID trial.Circulation,2006,114:II.808.
7 Nicholls SJ,Sipahi I,Andrews J,et al.Proatherogenic impact of the ACAT inhibitor pactimibe in patients with coronary artery disease and multiple risk factors:insights from the ACTIVATE study.Circulation,2006,114:II.224.
8 Sipahi I,Tuzcu EM,Nicholls S J,et al.Effect of obesity on progression of coronary atherosclerosis:observations from four intravascular ultrasound trials.Circulation,2006,114:II.886.
9 Sipahi I,Tuzcu EM,Wolski KE,et al.Beta.blockers and progression of coronary atherosclerosis:a meta.analysis from four intravascular ultrasound trials.Circulation,2006,114:II.796.
10 Sipahi I,Tuzcu EM,Nicholls SJ,et al.Progression of coronary atherosclerosis:do ACE inhibitors make a difference Circulation,2006,114:II.796.
11 Underhill HR,Hatsukami TS,Raichlen JS,et al.Morphology.enhanced probabilistic plaque segmentation identifies regression of the lipid.rich portion of carotid plaques after 2 years of rosuvastatin therapy.Circulation,2006,114:II.377.II.378.
12 Nair A,Kuban BD,Tuzcu EM,Schoenhagen P,Nissen SE,Vince DG.Coronary plaque classification with intravascular ultrasound radiofrequency data analysis.Circulation,2002,106:2200.2206.
中图分类号:G642.41 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2016)27-0210-02
中尺度气象学是研究中尺度天气系统及与其相联系的严重灾害性天气(如雷暴、暴雨、冰雹、龙卷、下击暴流等)的发生、发展的动力学机制和预报理论及方法的学科,是当代大气科学中倍受人们关注的研究领域之一,在大气科学中占有重要的地位[1-4]。此课程是南京信息工程大学大气科学学院针对已经修完基本专业理论课程(包含《流体力学》、《天气学原理》、《动力气象》)以及基础应用分析课程(包含《中国天气》、《天气学基础》)的学生开设的。课程内容包括九章,依次为:中尺度大气运动的特征及控制方程组、地形性中尺度环流、自由大气非对流性中尺度环流、中尺度孤立对流系统、中尺度带状对流系统、中尺度对流复合体、锋面气旋及台风附近的中尺度雨带、影响中尺度对流系统发生发展的因子、中尺度天气的预报。课程的主要目的是进一步提高本专业学生的理论与实践相结合进行理解与分析复杂天气过程的能力,熟悉目前的研究进展与研究思路,明确中小尺度天气与天气尺度(天气预报)的联系与差异,从而提高学生的专业素养。本文将从以下几个方面阐述笔者近几年来从事《中尺度气象学》教学中的部分经验与思考,与大家共勉。
一、“复杂的理论、丰富的图表、细致的归纳”相结合的教学方法
《中尺度气象学》历年来均是学生学习的难点。因为学生需要具备较完整的气象专业理论知识,以及较为熟练的基础专业分析能力,而此两点仅有部分学生能够做到。即便如此,能够在较为复杂的中尺度天气过程中将复杂的理论基础与合理的天气分析结合起来的学生少之又少。因此,“复杂的理论、丰富的图表、细致的归纳”相结合的教学方法应运而生。其一,与中尺度天气过程相联系的天气系统,如暴雨、龙卷、中尺度对流复合体(MCC)、重力波等,均是天气学分析与预报的难点,所用的基础理论更加复杂、更加系统;其二,学生对复杂的理论、非线性的偏微分方程的求解等难有感性的认识,必须辅以清晰的、合理的图表方能让学生进一步的理解;其三,归纳总结、对比分析是学生理解、掌握的最后保障。因此,只有引导学生逐一经过理论认识、感性认识、到系统认识的过程,才能增强认识问题与分析问题的能力。
以重力波的特征分析为例阐述“复杂的理论、丰富的图表、细致的归纳”相结合的教学方法的应用。关于重力波的定义与特征早在《动力气象学》中已经有所涉及,《动力气象学》课程上通过非线性偏微分方程求解的方式给出了重力波的频散关系式、相速度、群速度等理论关系式。学生对重力波的认识是初步的、公式层面的。因此,课堂上首先把《动力气象学》中重力波所涉及的内容给学生简要的复习一遍,给出重力波的重要关系式,通过较为熟悉的内容完成“复杂的理论”部分;接着,利用大量的图片,包括观测的山脉背风坡的云图、理想的背风波云系等,告诉学生重力波不仅仅是一种抽象的概念,也是在我们身边实实在在存在的大气现象。但是重力波到底在天气过程中起到怎样的作用?重力波引起天气变化的作用机制是什么?必须带着这些问题去进一步学习重力波的结构与传播。通过结构图的引入学生基本能够理解重力波传播过程中哪些位置有利于垂直对流,哪些位置有利于高空辐散等,对于由于重力波参与的天气过程有了进一步的认识。最后,“归纳总结”才能让学生印象深刻并完全理解。大家所熟悉的Rossby波与重力波存在哪些相似与不同?其发生的天气现象有何差异?通过以上问题学生基本能够掌握重力波的基本知识,完成了从抽象概念到理解应用的跨越。
课程中“中尺度孤立对流系统”、“中尺度带状对流系统”,与“中尺度对流复合体”这三章内容是由浅入深、相辅相成的学习重点与难点,需要学生完全领会与掌握。这三章内容所涉及的中尺度对流系统分别是:普通单体雷暴、多单体雷暴、超级单体雷暴、龙卷雷暴、飑线、中尺度对流复合体,其相互独立又密不可分、相互演变。这部分内容的授课过程中,“复杂的理论、丰富的图表、细致的归纳”起了关键的作用。以单体生命史的演变的结构与云水特征图作为普通单体雷暴的重要目标图形、以多个普通单体经过统一环流组织起来的多单体特征作为多单体雷暴的基本目标图形、以具有显著统一环流与旋转特征的3-D结构图作为超级单体风暴的特征图,讲授孤立对流单体部分,这样学生通过对比基本能够掌握孤立对流单体的特征,对其发展与强度有了进一步认识。在此基础上,讲授由不同孤立对流单体经过有组织的环流约束排列成带状的飑线系统就相对容易。飑线的结构与中尺度结构图就是带状对流系统的重点,理论学习从基本的结构特征转变为飑线的形成机制问题。中尺度对流复合体是有以上不同的孤立对流系统与带状对流系统组成的,因此其单体的结构特征与演变是类似的,主要差异是中尺度对流复合体是近乎于圆形的。因此,中尺度对流复合体的图表重点应该放在中尺度对流复合体的结构、降水特征上,理论重点是解决为什么其会呈现出圆形的特征来。
二、启发性的教学理念
《中尺度气象学》的教学目的不仅仅是让学生掌握相关内容,更重要的是给学生提出问题与思考,增进学生独立认识与解决问题的能力。因此,在教学过程中需要启发性的教学,鼓励学生自己思考解决问题。比如,在讲述大气层结构的稳定性问题时,先给出传统的位势稳定度的概念,然后提出问题:利用传统的位势稳定度怎样解释超级对流单体与热带辐合带地区云系的发展?学生经过思考后就比较容易接受后面的第二类条件性不稳定的概念了。随后可以进一步提出问题:对流只能垂直发展吗,对于倾斜对流的问题应该如何去理解?这样条件性不稳定就顺利成章地被引出来。在整个学习过程中学生通过主动的思考过程,加深了对学习内容的理解和认识,对于课程的学习将更加主动与积极。
《中尺度气象学》的另一个主要特征是随着社会的观测网络与理论分析能力的提高,部分讲授内容在不断完善,部分研究理论在不断深入的特征。研究问题的复杂性使其仍存在许多正在解决或尚需要进一步研究的难题。而课程大纲要求学生学习的内容更偏向于天气发展的表象,对其原因的分析并不深入。比如学习完成飑线的定义、结构、天气特征后,合上书本,与学生一起把所学内容复结后,大部分学生可能感觉到掌握新知识的欣喜了。接着我会问飑线为什么会是这样的带状分布?它为什么会形成在锋面前沿的?对于这些没有明确解释的内容我会引导学生进行独立思考,鼓励大家发言。然后根据自己的理解给他们进一步地解释,也把问题清晰地留给学生思考,提醒学生学无止境,认识总在不断前进。
三、天气个案例析的教学思路
《中尺度天气学》是一门理论结合实践的课程,天气分析与总结是基础,复杂中尺度天气的机制认识与应用是关键。因此,课程的讲述中,典型的天气个案的分析与理解是必不可少的。比如,讲到飑线时,大家针对这一代表性的中尺度系统还是相对比较陌生的,对其发生机理、造成的天气影响等方面的认识还只停留在书面上。因此,我会先将课本上的典型个例给学生进行详细讲解;然后结合最近1-2年内的国内外的研究成果,选取具有代表性的个例(如,2009年6月14日安徽、江苏边界的飑线对流天气),首先针对课堂所学内容通过天气个例进行验证与加深认识,然后就目前的研究方向,提出研究问题,引领大家思考并简要介绍目前的主要研究手段与研究结果。这样学生对于飑线的认识就更加深刻了。
讲述环境风场的垂直切变对对流发展的作用时,首先通过理论推导得出即使大气层结非常稳定时,一定的环境风垂直切变仍然能够促进对流发展,因此很多强对流天气均伴有高低空急流的耦合作用。然后利用多个实际天气个例分析,说明不同的对流发展阶段,环境风垂直切变的作用不同,有时是对流发展的积极作用,有时又起到削弱作用。比如,对于台风发展初期,较强的环境风垂直切变是其发展的不利条件;而当台风发展到较强强度时合适的环境风垂直切变有利于对流层中层暖心结构的维持从而使台风不断发展。但是需要特别指出的是,环境风垂直切变对台风发展的影响非常复杂,在实际台风发展过程中总是能观测有些台风在环境风场垂直切变非常强的时候仍能够迅速发展。因此天气过程是复杂多变的,一方面其具有相对普适的规律,一方面具体问题需要谨慎对待。
四、结语
《中尺度气象学》是一门需要教师与学生相互配合,理论与实践密切结合的课程。因为其一般与灾害性天气相联系,也是大气科学专业中难度较大但实践意义重大的课程,是大气科学专业本科生走向工作岗位或继续科研工作的奠基石。本文从“复杂的理论、丰富的图表、细致的归纳”相结合的教学方法、启发性的教学理念,以及天气个案例析的教学思路三个方面阐述了作者近几年来的教学心得,希望能调动学生的主观能动性,把《中尺度气象学》掌握好。
参考文献:
[1]寿绍文,励申申,寿亦萱,等.中尺度天气学[M].北京:气象出版社,2009:2.