中医基础知识汇总大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇中医基础知识汇总范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1 中医学教学的现状

西医院校的中医学教材内容几乎涵盖了所有中医的内容，而课时安排只有一学期的授课时间，重庆医科大学儿科本科、儿科七年制的中医学教学安排为大课理论54学时，本科示教3学时，七年制示教9学时。短时间内把中医院校几年的内容集中在一个学期内讲授完毕时间短任务重，不能深入。而且中医理论与西医理论理论体系的巨大差异，让学生在短时间内进行思维转换非常困难，往往对中医不能产生兴趣及真正理解，教学效果不理想。临床示教是一次理论与实践相结合的很好机会，可以让学生直观的感受中医。但是示教时间短，如何充分利用好这短短的几个学时，让学生能在有限的时间里更好的理论联系实际就显得非常重要。由于重庆医科大学附属儿童医院中医科条件有限，没有病房，只有门诊，就造成病人随机性很大，对于示教病例病人的病种不能选择，示教病例数量不能确定，也不能预先安排典型的病人给学生看。就导致不同组别的学生示教内容不一致，学生体会不一致，而且以往的示教教学方式都是采用填鸭式教学方法，都是教师对如何四诊、如何辨证论治进行单方面讲解，力求让学生多了解临床。但是教学效果并不理想，学生主动思维很差。只是教师单方面的输出，学生不会主动思考，对于教师提出的问题也由于基础知识掌握差不能及时做出反应，示教结果就形成参与性差，实际效果不佳。

2 中医学CBL教学法应用的方法

2012年中医教研室利用学校临床医学专业论证的契机，对示教部分进行了改革，加入了CBL教学。

具体方法：在示教之前2周把典型案例发给学生，按学号将学生随机分组，一组约10人左右，每次上课两组进行讨论。然后学生先个人查找资料进行分析，再进行组内讨论，组内汇总意见后，由一名学生制作成PPT，示教当天进行汇报。示教当天，一组汇报分析，另一组学生对对组的内容提出意见及疑问，由汇报组学生回答疑问，两组讨论。最后，由教师简短点评。

3 CBL教学法应用的效果

通过CBL教学，我们发现，这种教学方式能够明显的提高学生的学习兴趣及主动参与性。事前大家己经自行查询资料进行了个人的分析，然后组内讨论，汇总意见，在示教时学生代表汇报时，可能有错误，可能思路与对组不同，另外一组的学生就有疑问提出，针对每一个小问题，又会展开进一步讨论。对整个讨论范围的拓展，及对学生对理论知识的掌握程度可以很直观的得到。通过此种教学方式，学生能够主动思考问题，能够在自学及讨论中发现自己的错误所在并自行改正；也能使学生从别人的错误中总结自己、提高自己。学生反映良好；教师能够在过程中发现学生在哪些方面存在问题，从而可以直接针对短板问题进行讲解，学生感触也更加直接，容易理解。

此种教学方式也转变了教师的教学模式，变单方面输出为双方面互动，形式不再枯燥，反馈性也很好，能够使教师发现教学当中存在的问题，可以合理分配今后的授课安排。

4 应注意的问题及应对方法

通过目前CBL教学总结了一些经验教训：（1）病案选择应具有代表性、典型性，不宜选择过于复杂的病案。因学生中医基础比较薄弱，简单病案的诊断都可能存在问题，过于复杂就可能造成讨论时间过长，讨论容易偏离重点，造成不可控因素增大。这就要求在最初选择病案时，必须全体教研室教师共同讨论、分析，精选病案。如果讨论中发现问题，要及时修正病案，并存入CBL案例库，以备后用。（2）带教教师必须在教学中起到掌控全局的作用：当学生们不能积极发言时，可适当的加以启发；当讨论偏离方向时要适时地扭转形势；当大家没有发现错误时要适当的提醒，使讨论能围绕主题，不偏离方向。不然就会造成花费时间很长，讨论的目的却没有达到。（3）虽然汇报学生的分析并不会完全正确，但是对于中医基础很弱的学生来说，在短短十几分钟的汇报内，马上发现对组学生存在的问题并不容易，此时就需要教师及时把存在的问题单独呈现给大家，再让汇报组学生对问题进行解释，之后对组学生质疑，这样两组的参与性就很强，而且会在争论中对问题得到深刻认识，即使不能对问题得到准确结论，这时候教师再进行讲解，学生理解起来就非常容易。（4）教师在案例讨论中应该注意弱化自己的主导地位。因为习惯于传统教学模式，教师往往会不自觉的站在向学生授课的位置，学生也往往不是互相讨论而变成向教师汇报的状况发生。这就背离了CBL教学方法的初衷。讨论不单单是为了得到一个正确答案，关键是在讨论中发现问题：学生自己发现问题，教师发现学生存在的问题。所以教师一定要退后，让学生成为讨论主体，但又要掌控局面，而不是任由学生随意讨论。这对教师的要求比较高。所以授课前需要对教师进行专项培训。

5 有待进一步解决的问题

    （1）案例库的形成。因为刚刚开始，储备案例少，需要进一步丰富和建成案例库。

（2）师资培训。案例讨论要求教师能够不断完善自身的知识结构，恰当地就教学内容设计出具有思考价值的问题，要更加敏锐地洞悉学生的想法，并组织学生进行讨论，为学生的探索活动提供必要的信息和工具上的支持对教师要求很高。目前的师资能力还比较欠缺。需要到外校及本校优秀科室进行学习。提高带教教师能力。

（3）与之相配的学生评价体系配套也是需要进一步探讨的方向。

篇（2）

按照《***卫生局关于在全市卫生系统开展统计执法检查的通知》（市卫发﹝2011﹞84号）精神，我局积极组织安排，要求全区各级各类医疗卫生单位对本单位卫生统计工作进行全面自查，在此基础上，由卫生局组织相关人员对进行了抽查，对存在的问题，现场出具整改书，限期整改。现将我区卫生统计工作情况汇报如下：

一、加强领导，落实责任

依据《全国卫生统计工作管理办法》以及省、市有关文件要求，按照“谁主管、谁负责”的原则，年初就制定了卫生统计与信息化工作计划，把卫生统计工作任务下达到各医疗卫生单位，落实到分管领导，并指定专人负责统计直报和统计数据处理工作。局机关配置了统计信息专用计算机，制定完善了工作管理制度，落实了分管领导和专人负责统计数据的收集、汇总、上报和数据库的建立等工作。各单位都建立健全了卫生统计各项规章制度，配备了统计网络直报计算机，积极、按时收集上报卫生统计数据信息，使了卫生统计工作有序进行。

二、加强培训，提高统计人员素质

为了不断提高卫生统计人员的业务素质和操作技能，每年卫生局积极选派人员参加省、市级的统计培训学习。今年7月份，又选送了区医院、中医院和两所私立医院的统计人员，参加全省举办的基层卫生统计基础知识培训班。并且有计划、有针对性的对厂矿卫生所的统计人员进行1—2次培训。同时充分利用各种信息交流平台和下基层督导检查工作的机会，对基层统计人员进行业务知识和操作技能指导培训，讨论统计工作中存在的各种问题，有效的提高了乡镇卫生院统计人员的工作技能和专业知识水平。

三、强化措施，严把数据质量关

一是按照《**省卫生统计调查制度》和省、市相关要求和标准，要求各医疗卫生统计直报单位及时、准确的把数据上报到统计网络直报信息系统，卫生局按时审批，严格把关，并上报数据到上一级。2011年已经上报完成了第一、第二、第三季度报表，同时不断完善卫生人力基本信调查表（卫统2表）、医用设备数据调查表（卫统3表）数据库，及时更新数据变动情况，保证了各项数据信息的准确性。二是11月份接到“**市转发**省卫生厅办公室关于开展医疗服务工作量周报的紧急通知”文件后，我局领导对此项工作非常重视。我们及时转发了文件，并就此项工作任务对两所区级医院进行了具体的安排部署，要求两所医院，指定具体人员负责，并保持联系方式畅通。各医院都能按时、准确的完成周报数据上报工作，卫生局对各医院每周上报的数据进行审核、汇总、分析，及时掌握全区医疗服务工作量的变化情况。三是加强对病案首页库建立和疾病分类编码工作。县级医院加强了院内网络建设，各科室分别配备了电脑，建立了院内局域网，成立信息科，制定相关制度，由专人负责疾病分类统计、病案首页数据录入等工作，按时向院办、区卫生局上报有关数据，基本做到了数据真实、准确。疾病分类编码都能按照现行的ICD—10要求，编码正确，工作熟练，病案登记管理规范。疾控中心、妇保院配备了专用网络直报电脑，能够及时上报各类数据信息。四是各医疗机构各类原始资料登记基本齐全，统计人员能够顺利完成卫生统计直报任务和村卫生室的代报工作，上报都完整、规范。

四、统计执法情况

从检查来看，各医疗卫生单位能够较好的执行《全国卫生统计报表制度》，按照制度要求，按时上报各类统计报表，数据准确、完整，数字真实可靠，没有违反《统计法》的有关规定。

五、存在问题

1、基层统计制度还不健全，个别原始资料与上报数据出现不符的现象，统计人员对部分统计指标概念不是很清。

2、诊所的统计信息化工作，管理不到位，有待进一步提高。

在今后工作中，我们将进一步加强统计信息化工作建设力度，重点实施卫生统计网络直报系统建设，提高卫生信息技术能力，力争使我区卫生统计工作进一步规范化、科学化、制度化。

 

篇（3）

关键词：  实验中医学；案例教学法；教学效果

   1  对象和方法 

 1.1  研究对象和内容

在浙江中医药大学第一临床医学院2005级中医学、中西医结合专业中,随机选取4个班的本科生作为调查对象,共计133人。在“实验中医学”授课活动中,将课程的6个实验分成2个部类。第一部类采用传统教学法,包括“寒冷刺激对心率的影响”、“中医脉图的描记和分析”、“人参煎液抗缺氧时间的影响”3个实验内容；第二部类采用案例教学法,包括“金铃子散镇痛作用观察”、“峻下热结法治疗阳明腑证的机理”、“小青龙汤平喘作用的动物实验”3个实验内容。教师提前1周把收集到与实验内容相关的材料发到每个学生手里,安排学生利用业余时间查阅文献和书籍,并保证上课时每个同学都有发言的机会。待课程内容结束后,进行一次总体教学效果评价,最后针对2种教学方法在学生学习兴趣、科学思维、创新能力、团队协作以及精神面貌等方面进行比较、分析和评价。

1.2  调查方法

    以实验中医学中两种教学法对学生各方面的影响为变量,选取学习兴趣、创新能力、团队精1  对象和方法神、科学思维、艰苦耐劳等指标,在查阅大量书籍和文献的基础上设计完成调查问卷。采用书面调查形式,由任课教师在传统教学方法和案例教学方法完成后发给学生,当场完成、收回。综合4个班的问卷,对两种不同教学方法的效果作比较、分析、评价。共发出问卷133份,收回128份,回收率为96.2%。

2  结果与分析

2.1  对案例教学法的基本认识

    从2003年开始在本校中医、针推专业本科教学中开设的“实验中医学”,是本校目前中医学专业课程中唯一的实验课。我们发现,在“实验中医学”教学过程中,并没有很好地解决促进学生主动学习这一问题[1],这同样也是传统中医学教育所面临的难题之一。所以,进行教学方法的改革已势在必行。因此,我们采用案例和传统教学法进行分类授课学习,通过两者对学生产生的不同效果进行比较、分析和评价。结果见表1。表1  对2种教学法基本认识的比较[人(略),n=128]

从表1可以看出,案例教学法无论在激发学生对课程的学习兴趣上,还是促进学生主动学习上,都比传统教学方法起到了更好的作用。

案例教学法改变了学生在传统教学模式中被动地接受知识的状态。教师起到了组织、帮助和促进的作用,学生在课后自行阅读所分发的与实验教学内容相关的文献、材料,并利用业余时间去图书馆或全文数据库检索文献。上课时以小组为单位,选一名代表到讲台上进行自主发言,讲解所收集、整理到的与上课内容相关的知识。

在整个学习过程中,学生通过自身阅读实验背景文献资料发现问题和检索文献解决问题,很好地调动了学生学习的主动性。因为各小组所讲解的内容不可以雷同,这就要求学生在课下要收集大量的信息、资料才可以完成任务,而自主发言时,由于越后面的小组所讲的内容要避免雷同而难度也越大,这就促使学生积极举手发言,踊跃参与。而这一切也更激发了学生的学习积极性。因此,这一教学方法得到了普遍的认可和欢迎,96.2%的学生认同案例教学。

2.2  对案例教学法提高科学研究能力的认识

   

“实验中医学”案例教学法的主要目的是鼓励学生成为学习的主人,从而充分挖掘学生自身的潜在科研能力。实验过程的分组同样以每4人为1个小组,相互配合、团结协作。但每个小组在实验过程中要完成的任务,已不再简单地是由授课老师在课堂上强调实验目的、原理、方法、注意事项后所进行的相关操作,而是通过自己阅读实验背景资料、查找文献再经过全班讨论、教师点评后进行的实验操作。那么,这一全新的实验过程究竟对学生的科研能力影响如何,我们设置了相关问题进行调查。结果见表2。表2  对2种教学法提高从事科学研究能力认识的比较[人(略),n=128]

表2显示,有92%以上的学生认同案例教学法有助于提高其分析观察、实际动手、科研思维能力及加强团队协作的精神。

案例教学法首先要求学生自行阅读与实验课程内容相关的知识背景、研究现状和科学发展动向。学生在阅读这些内容的过程中,分析相关信息,产生对实验过程中相关步骤要素的疑问,再去自行进行相关文献资料的检索,进而通过阅读分析更多更广的资料信息,在脑海中形成一个实验过程的感性认识。最后通过课堂发言讨论和教师的点评指导,将所有的信息进行重新整合后,再完成实验的实际操作,最终由感性认识落实到实际动手操作然后升华为理性知识。调查表明,学生在案例教学法的运用过程中,提高了分析观察和动手能力,此外,还进行了大量的文献阅读、分析及整合信息的工作,从而进一步提高了对信息的分析整合能力并同时锻炼、提升了科研思维能力和团队协作精神。

除此之外,我们还意识到,案例教学法对于学生的开拓创造能力(认同者占87.79%)和科学语言的运用能力(认同者占71.76%)的培养还有待加强。在调查之外的谈话中我们了解到的原因可能是：学生的基础知识并不扎实,有待进一步的强化,而创造能力除了和基础知识是否扎实有关外,和学生的思维习惯也有关系。

篇（4）

【关键词】

中医外科学；课程整合；TBL教学法

中医外科学是中医学重要的临床主干课程，其中各论部分的病名繁多、相近，难于记忆和掌握[1]，应用传统的灌输式教学，方式单调，学生厌倦，教学效果差[2]。自2011年4月开始，我院在中医外科学的各论教学中，开展了基于课程整合的团队为基础的教学法（Team-BasedLearing，TBL）的教法改革，报道如下。

1计划与实施

1.1课程整合

针对中医外科学课程各论部分内容的特点，将中医外科学各论部分的课程实行横向整合，即在一门课程内，以症状为基础，几个内容相近的疾病整合为一个小单元（自命名）。每个单元讲授内容，以病历形式引出。按照PBL教学法，每个病历分成三幕。

1.2具体实施

选择我校2007级针灸推拿专业学生45名，学生以自愿为原则分为5组，每组人数为8～10人，选出主持人1人。课前一周按照小组发放病例材料，让学生查找资料，自我学习。课上提出问题，学生分组讨论，讨论结束后，每组推选一名代表进行陈述，对于存在异议的问题，各小组之间可以互相辩论，老师引导讨论方向，对同学们仍有疑问的地方进行启发并共同寻找问题的答案，引导学生深层的理解问题和全面的思考问题，根据每组的整体质量，对问题回答的准确性和完整程度，最后由教师进行总结。

2反馈与评价

通过座谈与调查问卷两种形式，了解老师和学生对课程整合基础上的TBL教学方法的评价、收获和意见。对于反馈的意见汇总为4个方面：（1）学生考试成绩评价：应用TBL教学法的班级学生与普通授课班级学生的成绩持平，没有明显不同。（2）学生对教师评价：通过TBL教学法拉近了老师与学生之间的距离，改变了原有的以教师为中心的上课模式，老师展示出了更高的业务水平、教学水平、组织水平。（3）教师对学生评价：培养了学生团队合作的意识和团队协作的能力，对学生的自主学习能力、语言表达能力和资料整理能力都有大幅度提升，学生的知识结构更加合理，相关知识涉猎更加广泛。（4）学生对课程评价：学生普遍认为应用TBL教学法有助于促进临床思维转化。能够增加学生对学习的兴趣，变被动为主动，改变以往被动灌输的传统方式。通过团队合作增进了同学之间的友谊，同学之间互相取长补短共同进步。

3特点与优势

TBL教学法提出之初应用于法学院和商学院，并没有应用于医学院，2002年美国Richards等学者率先将TBL教学法应用于医学教育[3-4]，并取得了非常显著的效果。TBL教学法是基于PBL的精髓，同时避免PBL教学中的不足，去粗取精而形成的教学法，是目前国际上最新的教学法。TBL教学法贯彻了现代“以学生为中心，以问题为中心，以培养能力为中心”的教育思想[5]，避免了以往填鸭式教学法，学生被动学习，热情不高，学生能力差的缺点，同时，解决了我国PBL教学法教学资源严重不足的现状[6]。改变了长期以来中医外科教学课堂中灌输式的，以教师为中心，以单个疾病知识传授为中心的传统教法。更注重提高学生的综合素质，课堂教学以学生为中心，提高学生的参与度，培养学生的临床思维能力。学生带着问题看书，带着问题查找资料，并且在本小组内先进行讨论，从而加强了对基础知识的理解及认识，同时通过与教材理论内容紧密配合的病例分析，又锻炼了学生将理论应用到实际的能力。这样的学习方法使学生对疾病的认识从感性上升到理性，提高了学生的整理、分析、判断的能力[7]。并且通过学生之间互帮互助、互相督促，提高了学习效率，培养了学生的团队合作精神和竞争意识。TBL教学法能够有效的提高学生的自主学习能力，培养终身学习的能力和意识。随机选择学生进行陈述，促使每一位同学都要认真的准备，提升了教学的实效性，培养同学的表达能力和综合素质。TBL教学过程中，教师既是组织者、导者，也是全局的掌控者，由于学生根据讨论提出涉及多学科、多领域的问题较多，对授课教师的知识水平和课堂驾驭能力要求较高，对教师的能力也是较大的考验，促进老师对所授课程的更新速度，及时更新教师的知识储备和驾驭前沿知识的能力，通过与学生共同参与讨论，教师也从中受益，达到“教学相长”的目的[8]。传统教学法是以教师为中心的教学，随着学科分化逐渐变细，各门课程学时数减少，而各科内容又有相互交融的地方。TBL教学法的改革正好可以弥补以上不足，随着高素质教师队伍的建立，此教学法在医学教育体系中有着广泛的前景。

作者：王铃 冷炎 单位：长春中医药大学附属医院教务科

参考文献

[1]周玉华.TBL教学法在医学教育中的应用与展望[J].科技信息，2011（21）：28.

[2]艾文兵，胡兆华，简道林.TBL在医学教育中的应用现状和在中国医学教育中的应用意义[J].卫生职业教育，2013，31（4）：88-90.

[3]高晓秋，马武华.TBL教学法在西医外科学教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9（9）：1230-1231.

[4]刘爱兰，张清伟.TBL结合临床路径教学法在妇科护理中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（16）：8-9.

[5]杨素清，王松岩，王姗姗，等.PBL教学法在中医外科学教学中的应用与探索[J].中国中医药现代远程教育，2014，12（16）：79-81.

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中药制剂分析是卫生职业院校中药专业开设的一门重要学科，以中医药理论为指导，应用现代分析理论和方法，综合分析和评价中药制剂质量的应用型学科，这门课共126学时，其中实验62学时，占整个课程的一半时间，实验在整个教学过程中至关重要。通过实验方法的改进不但可以启迪学生的思维，提高学生的动手能力，而且可以培养学生分析、解决问题的能力和创新精神。

一、中药制剂分析课程的基本条件及学生情况分析

由于中药制剂分析这门课程是在三年制大专院校二年级下学期开设的，所以学生的基础比较好，在掌握中药鉴定学、药物分析、天然药物化学、药剂学、药理学等相关知识的同时，还掌握了药学专业该具备的基础知识，因此为实验做好了准备，学生可以综合各学科的知识、技能，对中药制剂的质量、成分进行严格的控制，这门应用型学科，具有知识面广、涵盖范围大且与生产和科研、实践紧密结合的特点。

中药制剂分析的实验内容主要包括中药制剂的鉴别及含量测定，不同剂型的分析及制剂所含杂质的检测。通过实验让学生清楚中药制剂分析的思路，加强学生对基本理论的掌握，锻炼学生的独立动手能力，目的是培养学生分析问题和解决问题的能力，增强学生的团队意识。

二、中药制剂分析实验改进方法

1.PBL教学法

也称作“问题式教学法”，是指以学生为中心、以问题为导向的教学方法，此方法的目的是形成师生共同体，该方法不是以教师讲授知识为主，而是强调以学生的自觉学习为主，通过学生的实验前查询资料和小组分析、实验中分小组操作、实验后比较总结以及最后老师的点评、归纳、总结来实现的。

在中药制剂分析课程的实验项目――中药复方制剂的成分检测中，我们采用了PBL教学方法，学生通过实验及课后实验报告的情况，我们发现这种模式既能培养学生良好的学习能力、发挥学生思考问题的主动性，又能让学生团队合作，提高学生的语言表达能力等。

2.由学生主动思考、小组设计并操作实验

中药制剂分析课程主要是让学生清楚如何有效地控制中药制剂如片剂、糖浆剂的质量，目前使用广泛的方法就是仪器分析方法，因此在课堂上常常会涉及各种仪器的应用。教师在实验前给出实验题目，学生去查阅相关文献，根据实验目的和实验原理，每个小组派一名学生讲述实验的具体操作过程以及应注意的问题；在实验结束后，根据每组不同的实验结果，大家一起讨论，总结实验中的关键步骤，老师对实验结果进行点评。这种方法不但活跃了课堂气氛，调动了学生的积极性，改变了以前实验课枯燥的方式，而且让学生重新复习理论知识，又可以在讲解的过程中锻炼学生的表达能力。

三、教学效果

1.学生在实验中提高了学习兴趣和动手能力

在实验中，将学生分成八组，每组八人，学生首先思考实验的目的是什么，实验原理是什么，在进行实验前需要查阅哪些文献，如何对查到的资料进行汇总，在实验中应该注意哪些问题，并思考如果实验中遇到突况该怎么办，总之可以使学生思考整个实验的全过程，从被动学习变为主动学习，因此也在很大程度上提升了学生的学习兴趣和实际动手能力。

2.教师在实验后加强反思，有助于教学水平的提高

首先如何选择实验是很重要的一个环节，并且实验项目的选择在整个实验教学过程中所占的比重越来越大。因此，在实验项目的选择上，没必要追求太多的实验内容，教师在进行中药制剂分析实验准备工作的同时，应给学生留出一些思考问题和自由发挥的空间，在遵守实验原则和确保实验安全的前提下，鼓励学生勇敢地尝试和使用不同的实验手段和实验方法完成实验，并引导学生对所使用的不同方法的操作原理、实验注意事项、实验结果进行对比和分析，总结每一种方法的优缺点，最后教师再进行归纳和总结。

中药制剂分析是一门讲授中药制剂分析方法的学科，它既涉及中医药学概论的基本知识，又涉及天然药物化学、药物分析、药剂学等方面的专业知识，所以在实验教学中需要提高学生的兴趣。在具体的实验中调动学生的积极性，掌握合适的实验条件，不但可以让学生牢固掌握实验的基本理论与技能，还可以提前思考如何处理实验中可能遇到的突发事件，提高学生分析问题和解决问题的能力，并教学生懂得团体合作的重要性。

参考文献：

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【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0569-01

再发性尿路感染是指6个月内尿路2次以上或1年内有3次以上感染，本病属中医“淋证”范畴。淋证是因肾、膀胱气化失司，水道不利而致的以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，小腹拘急，痛引腰腹为主要临床表现的一类病证[1].患者极为痛苦，患者情绪焦虑，害怕小便，减少饮水和进食等，打乱了日常的生活规律而影响了治疗进展和不能达到有效预防下尿路感染再次复发的目的。为了预防再次感染采用健康教育的方式对下尿路感染患者进行科学的健康教育，结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本组68例均为2010年6月-2011年6月期间长春中医药大学附属医院肾病内科住院患者，均符合再发性尿路感染诊断标准，男性3例，女性65例，患者年龄36～64岁，高中以上学历56人，高中以下学历12人

1.2 方法

1.2.1 健康教育的方法 （1）主班护士接到住院通知后，由责任护士依据护理服务公示为患者介绍医院环境和相关住院制度、主管医生、责任护士、相关检查及检查前的注意事项，（2）责任护士对患者进行入院评估即采取问卷的形式，评估患者的自身因素、（年龄、症状、生命体征）相关因素（文化程度、经济状况、家属情况）和潜在因素（潜在的护理问题）[2]根据对患者的评估提出健康问题，制定护理计划。（3）执行计划，各班护理人员均按健康教育的路径表共同完成，执行后在护理记录单上记录，确保计划的落实；（4）效果评价，阅读患者的医疗护理记录，收集汇总各项数据，评价是否达到预期目标，如有异常对其原因进行分析，改进方案[3]（6）出院后电话随访。

1.2.2 评价方法 （1）健康知识掌握情况。采用当面问卷考查方法.（2）良好生活习惯的建立情况。现场考查方法。包括多饮水、注意个人卫生（3）复发率。患者再次入院为复发。。

2 结果

2.1 健康教育前后知识掌握情况

2.2疾病一年复发率：68例患者中，有3例患者复发第2次住院（共3例次）

2.3健康教育形式：

学习内容根据患者的具体情况采用不同的方法，对于病情轻，文化程度高中以上的采用幻灯片、图片、宣传教育资料进行讲解等的集体授课；对于病情重，文化程度低的患者采用单个床旁指导。同时做好家属的教育，使患者得到安全有效的家庭配合。

3 讨论

再发性尿路感染的诱因主要有劳累、受凉，会部不清洁等因素，指导患者避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，一人一盆一巾，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治，避免过度劳累，发作期应休息，多饮水，少憋尿，每天饮水量要超过2000 ml，减少炎症对尿道的刺激。进食清淡富含营养的食物，补充多种维生素，合理安排工作生活，可预防尿路感染不再发生。再发性尿路感染易复发。因此在进行系统治疗的同时，通过改进患者的不良卫生习惯，建立健康的生活方式，开展健康教育的指导方式，增强患者的自我保护意识，使其积极地配合临床治疗，对于减少治愈后再复发有重要的意义。良好生活习惯的建立直接关系到治疗和健康状况的效果。制定健康教育表时考虑到患者的年龄、文化程度、家庭环境、风俗习惯等。首先让患者了解内容及方法，再由责任护士督促患者实施，培养患者养成良好的卫生习惯。3例复发，与患者高龄、全身伴随其他疾病等有关。

对再发性尿路感染的患者进行健康教育，使患者对该病的基础知识、有了深刻的认识，帮助患者全面分析导致疾病再发的原因，解除思想顾虑，使患者积极接受治疗的目的，减少反复感染住院的次数，降低经济费用，提高患者的生活质量。一方面患者对疾病知识有了一定的了解，知道如何合理饮食及遵医嘱服药，会对自我进行日常保护，提高了治疗的依从性，增加治疗的信心，通过患者家属的参与，使患者家属对患者疾病的了解及配合[3]，另一方面，在教育过程中，建立了良好的护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，激发了护士的求知欲望，使护士的自身的价值得到了体现和满足。

参考文献：

[1] 李岩，韩万峰. 老年女性复发性尿路感染中医药研究近况.吉林中医药，2007，3（3）：67

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(一)县卫生局成立医师定期考核领导小组。

组长：

副组长：

成员：

领导组下设办公室，挂靠卫生局医防综合股，万安心同志任办公室主任。

职责：负责全县医师定期考核工作的组织、协调、监督、指导，公布受委托的考核机构名单及其考核范围；加强与被委托考核机构的联系，努力保证医师定期考核工作规范、有序地开展。负责考核结果及医师注册数据汇总并上报市卫生局备案。

(二)考核机构职责

县医院、中医院成立由具有中级以上技术职称的医学专业技术人员和有关医疗卫生管理人员组成的专门的医师定期考核委员会，考核委员会设主任委员、副主任委员和委员若干名，负责制定医师定期考核工作制度及考核细则，坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则，严密组织，规范医师考核工作。考核机构应当设立医师定期考核办公室，负责医师定期考核的具体事务工作。

(三)各医疗、预防、保健和计划生育服务机构要加强对《执业医师法》和医师定期考核相关文件的学习，严格定期考核工作程序，认真开展医师工作成绩、职业道德评定，按时报送考核相关资料，及时建立医师定期考核档案。

二、考核对象

依法取得医师资格，经注册在*县行政区域内医疗、预防、保健、计划生育服务机构中执业的医师均应按照规定接受定期考核。医师定期考核每两年为一周期。

医师定期考核分为执业医师和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生。

三、考核机构及考核范围

(一)根据省卫生厅《关于同意339个医疗卫生保健机构和医疗卫生行业学术组织为医师定期考核机构的批复》（卫医秘[*]952号），*县人民医院、*县中医院为我县医师定期考核机构，分别承担我县临床、口腔、中医类别医师定期考核工作。

(二)考核机构按照核准的考核类别负责对本机构相应类别医师的定期考核，同时承担我局制定的对其他机构医师考核工作。

1、*县人民医院负责本院和全县临床类别、口腔类别的医师定期考核工作。

2、*县中医院负责本院和全县中医类别的医师定期考核工作。

3、全县公共卫生类别的医师定期考核工作由宣城市疾病预防控制中心负责。

四、考核内容及方式

(一)医师定期考核分为三个部分：工作成绩考核、职业道德评定、业务水平测评。

工作成绩考核内容包括：医师执业过程中遵守有关规定和要求，考核期内完成工作数量、质量和政府指令性工作情况。

职业道德评定内容包括：医师执业中坚持救死扶伤，以病人为中心，以及医德医风、医患关系、团结协作、依法执业状况等。

业务水平测评内容包括：医师掌握医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章和应用本专业的基本理论、基础知识、基本技能解决实际问题的能力以及学习和掌握新理论、新知识、新技术和新方法的能力。

对从事母婴保健工作医师的考核还应包括《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法规定的考核内容。

(二)业务水平测评由考核机构负责；工作成绩考核和职业道德评定，由医师所在医疗、预防、保健、计划生育服务机构负责，考核机构复核。

(三)医师工作成绩考核和职业道德评定应与医师年度考核相衔接，结合本单位实际组织实施。职业道德评定，按照卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》进行，以医德考评结果为依据。

(四)业务水平测评按照医师的级别、类别，结合专业分别组织实施。

业务水平测评分为基本技能操作考核以及卫生法律、法规、专业知识综合笔试考核两部分。采用以下一种或几种形式：1、个人述职，提交书面材料；2、卫生法律、法规、专业知识的考核或考试以及实践技能考核或考试；3、对其本人书写的医学文书的检查；4、患者评价或同行评议。

(五)考核机构先对报送工作成绩考核和职业道德评定意见进行复核，对复核合格的医师再进行业务水平测试。

考核机构综合医疗、预防、保健、计划生育服务机构的评定意见及业务水平测评结果对医师作出定期考核结论，在《医师定期考核表》上签署意见。

五、考核实施与管理

(一)集中考核。本年度12月至下一年度2月进行集中考核。集中考核的对象为：至本年度12月31日，执业注册满两年或考核合格已满两年的医师。

本年度11月30日前，各医疗、预防、保健和计划生育服务机构将接受考核医师名单汇总送交相应的考核机构和县卫生局。

本年度12月20日前，各考核机构将业务水平测评时间安排和本年度业务水平考试范围、大纲，通知至委托考核的医疗、预防、保健机构。医师所在机构负责将业务水平考试的相关安排通知本机构应接受定期考核的医师。

次年1月10日前，各医疗、预防、保健、计划生育服务机构完成对本机构接受考核医师的工作成绩、职业道德评定，填写《医师定期考核人员申报表》（附件五），并将应接受考核医师《医师定期考核表》一式二份、《医师定期考核档案》（附件一）（首次接受考核医师）一式二份以及其他材料，按照考核名单报送途径报考核机构。

次年2月底前，各考核机构完成定期考核工作，将医师考核结果录入医师联网注册及考核管理系统，建立医师考核档案，并将《医师定期考核结果汇总表》报送至市卫生局医政科。同时，将《医师定期考核结果汇总表》和《医师定期考核表》、《医师定期考核档案》各一份，反馈至县卫生局和相关市局发证医疗、预防、保健机构。

次年3月10日前，医师所在单位负责将考核结果通知被考核医师，并将被考核医师《医师执业证书》上报至相应的医师注册卫生行政部门。

次年3月20日前，各级卫生行政部门完成医师考核结果在《医师执业证书》上的记录工作。

次年3月30日前，由我局将本次医师定期考核结果汇总上报至市卫生局医政科。

(二)县卫生行政部门应当在向考核机构送交医师考核材料的同时，提供参加考核医师本周期内存在《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十条列举情形的相关材料。

(三)医师认为考核机构的考核人员与其有利害关系，可能影响考核客观公正的，可以在考核前向考核机构申请回避。理由正当的，考核机构应予以同意。考核机构的考核人员与接受考核的医师有利害关系的，应当主动回避。

(四)在考核周期内，拟变更执业地点或有《执业医师法》第三十七条所列情形之一但未被吊销《医师执业证书》的医师，应提前考核。考核合格的，可以办理执业地点变更手续。

需提前考核的医师，由其执业注册所在机构通知考核机构和县卫生局。

(五)乡、镇政府所在地卫生院负责通知、组织辖区内村卫生室中执业医师、执业助理医师的考核评定、签署意见工作。

六、执业记录与考核程序

(一)国家实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录、一般行为记录和不良行为记录。

良好行为记录包括医师在执业过程中受到市级以上各部门的年度奖励、表彰、完成政府指定性任务及取得的技术成果等；不良行为记录包括因违反医疗卫生管理法律法规和诊疗规范、常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

其他的则为一般行为记录。

医师行为记录作为医师定期考核的依据之一。各医疗、预防、保健、计划生育服务机构要建立医师定期考核档案，将医师执业行为记录及《医师定期考核表》及时存入其档案中。

(二)考核程序分为一般程序和简易程序。

一般程序为：医师先从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由所在单位对其进行工作成绩、职业道德评定，在《医师定期考核表》上签署评定意见，报考核机构进行复核，并进行业务水平测评。

简易程序为：医师先从工作成绩、职业道德和业务水平三个方面书写述职报告，由所在单位在《医师定期考核表》上签署意见后，报考核机构审核，不进行业务水平测评。

(三)符合下列条件之一的医师定期考核执行简易程序：

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，考核周期内无不良好行为记录的；

3、具有副主任医师及以上技术职务，考核周期内无不良好行为记录的；

4、医师离退休后由本单位返聘，在考核周期内无不良行为记录的。

其他医师采取一般程序考核。

(四)医师考核执行简易程序应有符合条件的医师填写《医师定期考核执行简易程序申请表》并附相关证明资料，由所在单位提出意见，报考核机构审核批准。

七、考核结果及记录

(一)医师定期考核结果分为合格不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，或有《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十条所列情形之一的，即为不合格。

(二)医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训（符合卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的要求），或通过晋升上一级专业技术职务考试（含助理医师通过执业医师资格考试成绩合格的），可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

(三)被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向考核机构提出复核申请。考核机构应当在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。

(四)医师执业注册的卫生行政部门负责将医师考核结果记入其《医师执业证书》，在“执业记录”栏加盖“××年××月至××年××月考核合格（或不合格）”字样印章（由注册机关刻制）。

对考核不合格的，卫生行政部门责令其暂停执业活动3个月至6个月。其中，因业务水平考核不合格的，应在原考核机构接受培训和继续医学教育；因职业道德、工作成绩等原因考核不合格的，由所在单位安排培训与教育。医师暂停执业活动期满和培训期满后，向注册的卫生行政部门提交再次考核申请及《医师执业证书》原件，由卫生行政部门委托原考核机构再次进行考核。再次考核合格者，在其《医师执业证书》“执业记录”栏加盖“××年××月考核合格”字样印章（由注册机关刻制），允许继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；对再次考核仍不合格的，由卫生行政部门注销注册，收回《医师执业证书》。

八、监督管理

(一)各考核机构负责医师定期考核工作的组织、实施和考核评定，按时向委托其承担考核任务的卫生行政部门及相关医疗机构，报告考核情况及医师考核结果，并接受卫生行政部门的监督和指导。

(二)我局根据实际情况对委托的考核机构医师定期考核工作进行监督，并对考核机构的考核结果进行抽查核实。

(三)医疗、预防、保健机构不按照相关规定对执业注册地点在本单位的医师进行工作成绩、职业道德评定或者弄虚作假，以及不配合医师定期考核的，卫生行政部门将责令改正，经责令仍不改正的，对该机构及其主要负责人和有关责任人予以通报批评。

(四)考核机构有违反《安徽省医师定期考核管理办法实施细则》第三十二条所列情形之一的，卫生行政部门责令改正；情节严重的，取消两个考核周期以上的考核机构资格。

篇（8）

中药药剂学是以中医药理论为指导，将传统中药制剂工艺与现代生产技术有机结合，研究中药制剂的配制理论、生产技能、质量控制与合理应用的综合性应用技术科学。其生产工艺性强，同中药药品实际生产紧密相连，是培养中药药物制剂生产专门人才的必备实用课程。它不仅与本专业的各门基础课程和其他专业课程有着密切的联系，还与中药工业化生产和临床医疗密切相关，是连接中医与中药的纽带[1-3]。但是在现代新型教学模式的冲击下，传统的教学模式已经不能很好地适应课程发展的需求，因此，本文主要探讨在泛雅网络教学平台下，混合式教学模式在高职院校中药药剂学中的应用。

1泛雅网络教学平台介绍

[4-6]泛雅网络教学平台是超星集团以“平台、资源、服务”为基本研发理念，以学习空间为平台支撑，整合课程资源、软件研发和数字图书馆等方面的优势研发出的新一代网络教学平台；是以泛在教学与混合式教学为核心思想，集慕课与精品课程建设、教学互动、资源管理、教学成果展示、教学管理评估于一体的新一代网络教学平台；是一个让学习者可以随时随地体验新一代网络教学所带来的高效与便利的平台。具体说来，该平台有丰富的课程设计模板及课程内容编辑功能，可对微视频进行时间点播放控制，向视频结点中插入PPT、图片、字幕和测试题。教师也可将课程克隆或映射给其他教师，实现共享课程资源。在学习行为管理、教学组织方面，该平台有“发放、定时发放、闯关模式发放”几种模式。该平台还有统计数据的功能，如作业提交情况、微视频播放时长等。目前该平台已被多所重点大学引进使用，我校于2016年正式引进并在校内广泛推广运用于教学中。

2高职院校的学生情况分析

高职院校学生情况比较复杂，主要原因在于其学生来源广、层次多、门槛相对普通高校低等[7-8]。以我校学生为例，大部分学生来自于通过普通高考的学生，基础知识和素质水平相对较高，理解和学习能力较强，但是中药药剂学的专业基础薄弱。还有一部分来自于“3+2学制”和“五年一贯制”的学生，这部分学生主要来源于下一级的卫校或职业技术高中，前三年在卫校或职业技术高中就读，后两年通过本校的考试方可在本校继续学习，他们的基础知识和学习能力相对较弱，但是其中很大一部分学生在卫校或职业技术高中已经学过中药药剂学，已经具备理论知识储备，只是缺少实验技能锻炼。针对这种不同专业知识储备的情况，如果采用传统的教学方法或模式，势必会影响学生上课的氛围和积极性，从而影响教学效果。

3传统教学模式在中药药剂学教学中存在的问题

[9-10]3.1教学形式单一，师生和生生在教学过程中缺乏互动、交流和讨论

传统的教学模式是以单向性的知识传授为主，教师站在讲台上授课，学生被动地做笔记，应付考试，教师最后根据考试成绩以及平时成绩给学生打分。虽然在教学过程中也有用到多媒体教学，但多媒体只是起到了一定的辅助作用，并没有给学生和现有的教学模式产生冲击作用；再加上中药药剂学理论知识枯燥，教学形式单一，教师和学生之间的有效互动少，尤其是学生各自的相关基础知识水平不同，从而导致学生学习的积极性不高。同时，教师也不能及时把握学生对知识的掌握情况，可能导致学过的学生不愿意再听课，而没学过的学生也缺乏学习兴趣。

3.2无法体现学生在教学体系中的主体地位

传统的教学模式是以单向性的知识传授为主，重教轻学，教师是教学的主体，学生是认知主体，教学过程中忽略了学生的主动性，学生缺乏逆向思维、大胆假设和挑战权威的能力，不利于培养学生主动钻研的习惯。学生往往只是为了考试而在考前突击学习，学习效果难以保证。

3.3各教学环节独立，缺乏应有的联系

我校学生思维活跃、动手能力强、个性鲜明、特长突出，他们喜欢实践性较强的课程，愿意参与其中，而对于枯燥的理论知识则缺乏兴趣。事实上，中药药剂学的实践性较强，教学中必须注意理论与实践的联系。传统中药药剂学的理论教学单纯注重理论知识的教授，与实践的衔接不够紧密，实验教学往往只是被作为理论学习的一种辅助手段，教师只是指导学生完成实验内容，不能体现实验教学在中药药剂学教学中的地位和重要性。理论教学是实验教学的基础和铺垫，实验教学是理论教学的目的和延伸，两者紧密衔接起来才能使中药药剂学的教学收到良好效果。

4泛雅网络教学平台下混合教学模式在中药药剂学中的应用

4.1混合式教学模式

21世纪初，人们提出了混合式学习（BlendedLearning）。广义的混合式学习是指基于不同教学理论（如建构主义、行为主义和认知主义）的教学模式的混合，教师主导活动和学生主体参与的混合，课堂教学与在线学习不同学习环境的混合，不同教学媒体的混合，课堂讲授与虚拟教室或虚拟社区的混合等。狭义的混合式学习被认为是在线学习（onlinelearning）和面授（facetoface）相结合的学习方式，它把传统学习方式的优势和数字化或网络学习的优势结合起来[11]。混合教学模式的核心是强调教师的主导作用和学生主体地位的有机统一，既发挥教师的引导作用，又充分体现学生在学习过程中作为学习主体的主动性、积极性和创造性。混合学习环境是实施混合学习的基础，是展开混合学习的保障，因此能否构建一个适合教与学的混合学习环境，直接制约着混合学习的发展[12]。

4.2泛雅网络教学平台的混合教学模式

[4]4.2.1基于泛雅网络教学平台的混合教学模式

4.2.2混合教学模式在中药药剂学中的应用实践

（1）前端分析：混合教学模式主要涉及的三要素分别是学习对象、教学内容和学习环境。其中，学习对象主要是对学生的中药药剂学专业知识水平进行分析，同时还要考虑到学生的班级信息；教学内容分析包括教学大纲、教学目标、教学重难点的分析；学习环境主要包括课堂教学环境、实验教学环境和泛雅网络教学平台环境，当然还包括其他辅媒体工具。前端分析是课程设计的前提，只有充分把握好前端分析的要点，才能设计出有个性化、针对性强的教学资源。

（2）课程设计：主要指课程整体设计与单元设计。首先，根据中药药剂学这门课程的性质和教学计划等将理论知识设计为六大模块，模块一为中药药剂学的通用理论知识，模块二为药剂卫生，模块三到模块六以中药生产加工过程为主线，重点介绍中药制剂的分单元操作（如中药有效成分提取、分离纯化、浓缩与干燥等）、液体制剂、固体制剂及其他制剂的制备原理、工艺技术及设备。在各个模块下再具体按知识单元进行详细设计，可以根据制药企业生产标准来构建课程体系和教学内容。相比于传统课程知识结构的系统化，混合式教学模式表现出明显的碎片化特征，也就是知识内容碎片化。以栓剂的制备方法为例，对其知识点进行分解，具体如表1所示。与传统课程以篇、章、节为单位划分的知识大块不同，该模式的知识内容往往被分解为更为细小的知识点，每个知识点只需5~15分钟的学习时间。其次，根据知识单元设计内容制作出相应的PPT课件，按PPT课件录制知识单元的微视频或者录屏，在网上搜索合适的精品课程视频、实验演示视频和相关复习测试题等，并将这些资源上传到泛雅网络教学平台进行在线编辑、整合，设计成富有逻辑结构的在线课程。同时，还可以将电子书、相关文献、电影录像等作为拓展性资源附在其后。视频编辑主要是对视频进行剪辑和防拖拽处理，也可在视频里插入图片、文字、PPT并添加测试题等，待添加的测试题达标后可直接进入下一部分课程的学习，如果测试不通过可以反复学习前段内容直至测试达标，由此实现学生的层次差别分流学习，也可以在视频中内嵌简单测验（In-videoQuiz），吸引学习者的注意力。教学资源是混合教学最重要的部分，它的设计决定着后续的混合教学能否顺利开展。因此，设计的教学资源不仅要内容丰富、安排有序，还要与教学的知识点高度相关，否则，冗余无效的教学资源不但不会促进学习，反而会干扰学生对教学重难点的理解，给他们的学习带来负担。

（3）过程组织：指具体的执行过程，主要包括诊断性评价、个性化分类、翻转课堂和实践教学法等。诊断性评价可以通过泛雅平台提供的考卷制作、考试、在线阅卷、分数汇总等功能，对学习者的原有知识基础、学习风格等进行测试，并结合前端分析结果将他们进行个性化分组，选出小组导师，对他们进行分层次教学，分组推送任务。借鉴翻转课堂模式，课前，学生在泛雅网络教学平台了解内容导学、微视频、完成初试；课中，组织学生对共性问题进行讨论，对知识难点进行解答，对作业进行点评，同时让已掌握的学生讲解，也可组织成果展示和创新应用活动；课后，组织学生进行线下交流与讨论、分享课中学习的感悟，并通过泛雅网络教学平台开展主题讨论、PBL（问题导向学习）项目实践等。翻转课堂中教师可采用“课前预习+集中翻转”、“课中预习+当堂翻转”两种形式。前一种形式主要是根据课前学生学习结果的反馈数据，从中选出几个有代表性的问题在课堂上进行讨论，引导学生思考，也可以请已掌握该知识点的学生来讲解，而对于难度较大的问题则专门集中时间解答。后一种形式是通过课堂上在线观看教学案例完成初步学习任务，经过小组讨论和教师指导后，小组在泛雅网络教学平台上呈现学习成果，并进行经验分享，以实现翻转课堂的目的。实践教学法主要是课前在泛雅网络教学平台上预习，然后通过在实验室进行现场实验演示，从演示过程中来了解和掌握某些实验现象和知识点。比如煎膏剂的制备里面有清膏、炼糖以及最后收膏标识的传统判断方法，在课堂上讲学生可能比较难想像那个状态，我们可以通过现场实验教学来演示如何判断，从而使学生有一种直观的感受[13-15]。

（4）教学评价：包括形成性评价和总结性评价。形成性评价主要是根据泛雅网络教学平台统计视频反刍比、讨论参与率、作业质量等大数据信息，并结合小组导师的反馈、小组项目完成情况、学生课堂表现等因素开展；总结性评价主要以视频内嵌测试、在线测试、作业成果汇报的形式进行。教师可事先在泛雅网络教学平台上设置各项评价权重比，泛雅网络教学平台会按此权重比例自动计算出学生的课程总成绩，并最终生成一份成绩单。在教学过程中，教师可以通过形成性评价及时调整教学进度、改进教学方法，也可以对学生的学习行为进行管理，一旦发现学生学习异常就发出提醒信息。

5结语

通过与传统教学模式相比，发现混合教学模式和方法可以较好地针对高职院校学生基础知识水平良莠不齐的现象进行分层次分类教学，可以激发学生的学习兴趣，明显提升学生在学习过程中的积极性，但泛雅网络教学平台还在使用初期，平台上更多的功能有待于研究利用，教师与学生之间也需要一个磨合的过程。在今后的教学过程中，要进一步研究并发掘泛雅网络教学平台的优势，要让课堂教学回归学习的本源，站在数字化知识经济时代人才培养转型的高度，追求学生个性化和教育协同创新的双向发展，从整体上认识并把握在线教育与传统教育的发展规律，根据各自的实际问题、要求，进一步实践与探索，使之达到最优的教与学的效果，从整体上提升课程质量和教学成效。

参考文献：

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篇（9）

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.02.224

【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】1671-8801（2012）12-0247-02

护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称。护理记录真实反映患者的病情及护理工作质量，为医疗护理教学提供宝贵的第一手资料，并在举证责任倒置中提供重要的法律依据[1]。2010年卫生部下发的〔2010〕11号文件《病历书写基本规范》，对护理记录规定了病重（病危）患者护理记录及体温单记录的书写标准[2]。卫生部国家中医药管理局下发的〔2010〕29号文件《中医病历书写基本规范》，对中医病历书写提出了更为明确的要求。我院根据卫生部文件要求，结合本院实际情况，在原来规定的基础上重新修订了《护理文件书写标准》，使护理记录能较为客观真实地反映患者的病情动态变化，缩短了护士书写记录的时间，把时间还给了护士，让护士有更多的时间照顾患者，提高了患者的满意度。根据我院《护理文件书写标准》的要求，我院护理部和质控科对我院中医科护理文件进行大抽查，并进行反馈、分析、整改，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院中医科2012年7月-2012年12月住院病历，共计120份，2012年12月1日-2012年12月31日护理交班报告一本。检查的护理文件资料包括：体温单、医嘱单、危重病人护理记录单、护理交班报告等。

1.2 方法。

1.2.1 检查标准。按照我院修订的《护理文件书写标准》进行检查。

1.2.2 检查方法。由护理部、质控科及9大临床科室护士长共15人组成检查组，3人为一小组，每份病历由本组人员逐人逐项检查后汇总做出反馈意见。

1.2.3 检查内容。体温单：体温、脉搏、呼吸连线的规范性和整洁度；眉栏、项目填写的正确性和完整性；字迹的工整性和清晰度。医嘱单：项目填写的完整性和正确性；签名的规范性和完整性；医嘱处理的及时性和正确性。危重病人护理记录单：病情记录是否客观、真实、及时；针对病情是否采取正确有效的护理措施；记录是否完整；字迹是否工整和清晰。护理交班报告：项目填写是否清晰完整；病情叙述是否简明扼要、重点突出等。

2 结果

（见表1-表4）

3 讨论

3.1 原因分析。

3.1.1 护士数量配备不足。护士数量不足，造成护士工作量大，分工不够科学，护士长期处于超负荷状态，导致记录字迹潦草、不整洁，影响护理文件的书写质量。

3.1.2 护士法律意识薄弱。护士法制观念淡薄，未充分认识到护理记录的重要性。护理文件中出现记录不及时、缺项、漏记、涂改；医护记录不符；护理措施后无护理效果；病情变化时记录不全等现象。

3.1.3 护士基础知识欠缺。护士基础知识缺乏，尤其是对中医护理知识一知半解，观察、判断、分析等逻辑思维能力欠佳，病情观察不到位，不能针对病情采取有效的护理措施，间接导致护理记录缺乏科学性、客观性、连续性、完整性，影响护理文件的书写水平。

3.1.4 护患、医护间沟通欠缺。护士每天忙于各种治疗性操作，对患者各种护理风险告知、疾病健康教育等方面重视程度不够；病史的询问不够详细，观察病情不够细致，导致记录信息不够准确，与患者提供给医生的有差异；医护间缺乏沟通，导致医护记录不一致等。

3.2 管理策略。

3.2.1 加强人力资源管理，保证临床护士数量。护理部根据岗位工作量，结合中医科护理工作特点，积极做好临床一线护理人力资源的调配。科护士长弹性排班，做到科学安排人员，合理分配工作量，保障充分的记录时间，减少护理记录中的缺陷。医院尽量推行表格式护理文件的实施，以简化、实用为原则，缩短护士记录的时间，切实减轻护士负担。

3.2.2 加强法律知识学习，提高责任安全意识。护理文件属于合法文件，为法律认可的证据，若与患者发生了医疗纠纷，护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据[3]。护理部根据检查中存在的问题，组织全院护理人员学习《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及护理安全管理等相关法律法规知识，结合案例分析，加强法制教育的力度，使护理人员领会到举证的实质，理解护理文件记录的法律效力，认识到记录缺陷在医疗纠纷中的法律责任，进一步增强法制观念，提高法律意识，使护士从自我保护意识出发，客观、真实、及时地做好护理记录。

3.2.3 加强《护理文件书写标准》的学习，规范书写要求。护理文件不仅是临床工作的重要组成部分，还从侧面反映了一个医院的管理水平和工作质量。护理部针对检查发现的问题，根据卫生部下发的《病历书写基本规范》，和上级医疗机构的护理部进行沟通和探讨，学习上级单位好的方法，并结合本院修订的《护理文件书写标准》，先组织质控人员学习，再组织全体护理人员进行培训学习，举一反三，深刻领会，对检查中的共性和个性问题对照标准一一进行分析，规范护理文件的书写。

3.2.4 加强"三基"知识培训，提高书写水平。中医科患者多为中老年慢性病患者，由于生理、心理长期受疾病的困扰，大多数存在主诉不清、症状不明显、表现不典型等情况，因此，中医科护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，熟练掌握中医护理理论知识和操作技能，这是确保中医护理文件规范书写的重要前提和必要保证。护理部定期组织护士进行“三基”知识培训，积极鼓励护士参加院内外举办的各类培训班，参加继续教育，拓展知识视野，提升护士整体素质，从而进一步提高护理文件书写水平。

3.2.5 加强护理文件书写的督查检查力度，提高书写质量。护理文件在一定程度上反映医院的护理质量、学术及技术水平，是医院护理管理的重要信息资料。遵循护理质量持续改进原则，在管理中加强三级质量控制。科室质控员每日自查，护士长每周抽查，护理部每月督查。质控员将发现的问题及时纠正补充，护士长利用晨会每周点评，护理部将督查意见及时反馈科室进行整改。医院建立健全奖励机制，把护理文件书写质量与科室绩效相关联，提高书写质量。

3.2.6 加强护患、医护间的沟通，确保医护记录的一致性。医护记录不一致的主要原因是医生和护士在和患者进行沟通采集信息时所采取的方法不同，记录的侧重点不同，事后又缺乏沟通，导致记录出现偏差。为避免这种现象，医护必须建立有效的沟通，一旦出现记录偏差，须深入病房和患者及家属进行沟通，对患者病情进行进一步评估和核实，从而保证医护记录的正确性和一致性。

参考文献

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）01-0067-02

现阶段，对于临床医学专业的本科生教育主要是采用基础教学、临床实践以及实习三个阶段的阶段教学方式[1]。这种教学方式固然存在其优点，例如：学生在临床实践之前就有较为系统和完整的基础知识储备，提高学生独立解决问题的能力等。然而，由于临床医学专业的本质是直接面对疾病、病人，并且对病人直接实施治疗的科学。这就决定了对于临床医学这门专业的教学要以实践性，实用性为主。而生物化学的内容大多较为抽象，内容较为烦琐。因此在教学过程中，一方面，学生对所学内容难以理解，容易对所学知识和将来所从事职业之间的关系产生质疑，因此逐渐丧失学习的积极性和主动性；另一方面，教师很难就所学内容调动学生的情绪，导致课堂效率低下。因此，新时代的临床医学教育对教育工作者们提出了新的挑战，即如何在教授基础类课程的过程中，灵活运用简单的临床病例柔化基础理论到临床实践的过渡。本教研室自成立以来一直在探索针对临床医学专业学生的生物化学的教学改革，我们积极实践了多种教学方法，在一定程度上取得了较好的效果。在具体实践中，我们发现，在课堂上提出的与临床知识相结合的内容，尤其能引导学生的学习热情，因此我们进一步明确以病例引导型为主的生物化学教学方法，在此将该方法的具体实践情况和体会进行汇总，以期进一步与各院校的生物化学教学工作者们对“病例引导型”的生物化学教学进行探讨。

一、病例引导型教学的优点

病例引导型教学（Case Based Study，CBS）[2]，即在教学的过程中，充分利用临床病例的一种新的、互动的启发式教学方法。其优势在于：①建立基础理论知识与临床病例之间的对应关系，让学生明确学习的目标。②以临床生动的案例克服基础知识学习中的枯燥感，提高学习兴趣，调动学生学习的积极性。③临床案例中创造的虚拟情境，诱发学生的探究欲及解决问题的渴望，这样的训练有利于学生明确自身职业定位。

1.明确学习的目标。由于目前我国大学的教育与中学教育之间有着很大的差别，学习内容由之前的十几门变成几十门，而且由于现在许多大学的授课方式多为使用投影仪、多媒体授课，授课手段多样化的同时，授课的内容也大大增加，有的时候甚至出现一节课讲两、三个章节的内容，此外还可能增加一些教材上没有的内容。学习方式也更多地以自习为主，而不像中学时期老师会手把手地教。对于这些学习上的变化，很多新生会由刚进校时的对自己将来所从事的职业充满新鲜感，转变为对所学课程实用性的质疑，最终会导致厌学情绪的产生。生物化学这门课是临床医学专业的主要基础课程，对于医学基础知识的架构起着非常重要的作用，但由于其涉及面广，内容繁杂，概念抽象使它又有异于其他较为生动的临床其他课程。因此，在课堂上融入实际的临床案例，在学生心中建立起基础理论知识与临床病例之间的对应关系，对坚定学生学好这门课的信念起着非常重要的作用。例如，在上代谢之前，我们先让学生看几张血液化验单，问题围绕什么是三高，什么是血糖，什么是血脂开始，之后引导学生思考为什么血糖和血脂要稳定在一个特定的范围之内。由此展开糖代谢是调节血糖平衡，脂代谢调节血脂平衡的概念，最后学习调节各物质平衡的来源及去路，具体到每步代谢反应，循序渐进地进行代谢各章节的学习。

2.调动学生的积极性基础知识的学多是枯燥而乏味的，许多知识点和名词都需要死记硬背。但是如果通过一个个生动的案例将这些知识点串起来，学习的效率将会事半功倍。例如在讲蛋白质功能与结构之间的关系时，我们引入镰刀型贫血症这一遗传疾病，具体说明一个基因的突变导致一个氨基酸的突变，导致一个蛋白结构的变化，导致功能改变从而个体异常或死亡这样一个线索。建立学生对于从核酸到蛋白再到蛋白结构和功能，最后和疾病联系在一起的思维方式，加深了这一系列过程涉及的概念。又例如，在生物氧化一章中，我们通过介绍新生儿硬肿症，说明婴儿和成人脂肪构成的差异，引入棕色脂肪线粒体的解偶联蛋白的作用机制（此处强调呼吸链的位置是在线粒体内膜上），强调了呼吸链的作用，从而对呼吸链相关知识进行串联和巩固。既克服了重复知识点的枯燥感，又拓宽了学生的专业知识，提高了学生的学习兴趣，调动了学生学习的积极性。

3.明确自身职业定位临床案例的引入，无形中创造了一个虚拟的场景，让学生身临其境地面对问题。例如在介绍磷酸戊糖途径时，引入蚕豆病。由急性溶血的临床特征推测是红细胞膜被破坏，说明NADPH起重要的还原力的作用的同时，引导学生推测病因。再根据病因制定相关的治疗策略。在这样一个引导的过程中，学生对于这些病例的好奇感伴随着探究欲被调动起来，在解决问题的时候有强烈的成就感，继而升华为身为医生的自豪感，从而明确并更加坚定了自身的职业定位。

二、需要克服的问题

虽然“病例引导型”的生物化学教学存在着以上诸多优势，但是在具体实践中，我们深刻地体会到要很好地实施“病例引导型”的教学方式还需要重视以下几个问题。

1.对教师能力的要求。由于“病例引导型”教学方式不仅涉及到生物化学的内容，还要求教师巧妙地融入临床案例，因此对教师的能力和专业背景有着较高的要求。教师除了对生物化学的内容非常熟悉之外，还必须不断地学习临床案例，要求对案例中疾病的临床特征生化指标、诊断及依据、治疗用药等细节都有所钻研。此外，还要求教师紧跟国内外行业动态，将最新的技术和论点带到课堂中去。

2.病例的选择要符合教学要求。对于病例的选择，首先，病例要与生物化学内容的关联性要强，要能影射出生物化学教学内容尤其是教学重点的病例，才能达到较好的教学效果。其次，病例的选择不易过难也不易过于简单，太过于简单的常识性问题不能激发学生的积极性，而太难的案例容易让学生产生挫败感。应当循序渐进，由简单、单一的病例着手，个别难度较大的病例分析可以作为思考题，让学生在课后查阅资料。

3.结合传统教育模式“病例引导型”教学方式固然存在其优越性，但并不是万灵药，重点的突出教学，知识点的重点记忆，课前预习和课后复习等这些传统的教学和学习手段仍然要强调。“不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。”再好的教学方法也无法保证所有的学生都能完全学到课堂上所讲的知识，因此在采用新的教学模式的同时，也不要放弃传统教学方法中稳定、系统的优点。要将二者相互结合，将灵活多样的教学模式呈现于课堂之上。

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关键词：

网络教学平台；考试改革；中药学

中药学是中医学专业的必修课，是继中医基础理论、中医诊断学后的又一门重要的专业基础课，为中医学专业四大基础课程之一，其重要性不言而喻。以往的中药学考试存在着题型单一、呆板，不外乎是单项选择题、多项选择题、填空题和问答题等；考试方式多采用期末“一锤定音”的闭卷考试，以一份80题左右，120分钟完成的试卷成绩作为结课成绩；考试模式忽视过程，偏重分数，忽视学生运用所学知识分析问题、解决问题的能力，而偏重于考核学生死记硬背知识的能力，学与用严重脱节。由此形成了一个学生考前几周通宵达旦死记硬背课本和学习笔记，考试蒙混过关，假期基本全忘的怪圈。这样的考试模式不利于学生全面掌握知识，体现不出学生运用知识的能力和实践动手能力，甚至会导致个别学生铤而走险，试图通过作弊蒙混过关的情况，不能很好地发挥考试的导向和反馈作用。在信息化教学模式日益得到广泛应用以及Internet已在高校中全面覆盖的新形势下，利用计算机网络技术进行网络化考试是医学教育现代化的必然趋势[1]。基于目前的中药学考试的现状和Internet的优势，我们借助学校网络教学平台，积极建设中药学网络课程，尝试着借助网络教学平台，对中药学课程考试模式进行探讨，希冀为信息学模式下中药学考试改革提供一点参考。

1资料与方法

1.1一般资料该试验于2014—2015第一学期启动，分组前对2013级中医学本科1、2班同学的中医诊断学成绩进行统计学分析，结果显示2个班学生考试成绩无显著性差异(P>0.05)，遂随机将1班作为实验班，2班作为传统班，为排除因教师个体差异对学生的影响，采用合堂授课的方式。

1.2教学方法借助学校网络教学平台，实现学生即时网络学习，即时生成学习成绩。只需学生向任课教师提出申请，任课教师审核批准之后将学生以班级为单位进行分组即可。学生可在线查阅学习材料，接收课程通知，向老师提问，提交作业，完成在线测试；教师可向学生学习资料、答疑解惑及布置与批阅作业，并通过系统的自动统计功能实时掌握学生的学习动态。根据系统统计的学生登陆情况、提问情况、测试成绩以及教师批阅的作业成绩等，给出学生平时成绩，进而搭建起集学习积极性评价、探究积极性评价、作业成绩评价和在线测试成绩评价“四位一体”的立体化、形成性评价模式。具体方法如下：

1.2.1学习积极性评价将根据学生登录网络课程次数、在线时长、阅读课程通知次数和阅读课程教学材料次数，综合评价学生的学习积极性。第一堂课向学生说明登录网络课程次数、在线时长、阅读课程通知次数、阅读课程教学材料次数四个环节100分需要达到的目标。课程结束后教师根据系统自动统计的数据，给学生的每个环节进行赋分，四个环节的平均分为该评价环节的最终得分，占平时成绩的20%。

1.2.2探究积极性评价将根据学生在中药学网络教学平台上向教师提问次数、课程讨论区发表话题次数、课程讨论区回文次数、课程讨论区被回文次数，综合评价学生探究知识的积极性。在第一堂课给学生设定每个环节100分需要达到的次数。课程结束后教师根据系统自动统计的数据，给学生的每个环节进行赋分，四个环节的平均分为该评价环节的最终得分，占平时成绩的30%。

1.2.3作业成绩评价将根据学生从中药学网络教学平台上提交的在线作业成绩生成。教师在授课过程中根据学生知识掌握的情况在线布置作业，一般不少于四次。作业要难度适宜，既有考核学生基础知识掌握情况的作业，也有考核学生运用所学知识分析问题、解决问题能力的作业。按百分制在线进行批阅，取平均分为该评价环节的最终得分，占平时成绩的20%。

1.2.4在线测试成绩评价将根据学生从中药学网络教学平台上完成的在线测试成绩生成。教师掌握好在线测试的次数，一般每章结束后测试1次，题型以选择题为主，每题1分，学生提交之后系统会自动生成成绩，学生根据成绩，可发现学习中存在的问题，以便于及时调整复习计划。课程结束后教师将各章测试成绩汇总，算出总分后，按百分制折合成该评价环节的最终得分，占平时成绩的30%。

1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对考试成绩进行单因素方差分析及两独立样本非参数检验。

2结果

2.1学生满意度分析2班共发放99份问卷，收回99份，回收率是100%。实验班51人，满意的44人，学生满意率为86.27%，较传统班（48人，32人满意，满意率66.67%）有显著性意义（P<0.01）。

2.2期末考试成绩比较实验班，90分以上5人，80~89分18人，平均分76.04分；传统班，90分以上3人，80~89分4人，平均分69.56分。经统计学处理，实验班平均成绩及及格率较传统班具有显著性差异（P<0.05）。见表1。

3讨论

本研究结果表明实验班平均成绩明显高于传统班，分析原因与利用网络教学平台对学生进行实时监督，敦促学生及时发现学习中存在的问题，提高学习的主动性有关。我校《中药学》网络课程于2011年底通过了学校的验收，成为校级网络示范课程。学生登陆后可看到课程介绍、教学大纲、教学日历、教师信息、教学材料、课程通知、答疑讨论、课程作业、试题试卷库、在线测试等模块。其中教学材料模块又包括电子教案、网络课件、教学视频材料、中药学方面的专题讲座以及精彩授课视频，如成都中医药大学张廷模教授的全程授课录像等。并且建立与许多免费的网络资源的链接，如北京中医药大学中药学教研室制作的“中药学网络课程”等。学生可随时登陆，查阅资料，查看最新课程通知，完成课程作业和在线测试，向教师提问或同学间进行讨论。对因特殊情况耽误课程学习的同学可在线或下载教师授课视频，以及时跟上学习进度。

教师可课程通知，对学生提出的问题进行在线解答，并布置作业、在线批改作业及进行限时测试等。教师可将学生提问比较多的问题拿到课堂上统一解答。该考试改革提高了学生的学习能力和创新思维，考试成绩更为合理。如探究积极性评价环节，学生要与教师、同学在线进行交流，提出问题或回答问题的前提是认真地思考，思考的过程中就会调动学习积极性，变被动学习为主动学习，切身提高学生的学习能力和创新思维；学习积极性评价环节，敦促学生经常登录教学平台，查阅学习资料，改变学生下课上网玩游戏、看韩剧的现状，让学生慢慢养成一种良好的学习习惯；作业成绩评价环节可强化重点、难点问题；在线测试成绩评价环节，按章节在线测试，有时间限制，避免学生临近期末再做，避免出现期末考试“临时抱佛脚”的情况[2-3]。该考试模式改革将极大激励学生学习，帮助学生有效调控自己的学习过程，使学生获得成就感，增强自信心，培养合作精神，从被动接受评价转变成为评价的积极参与者，可改变以往“粗暴”、“一锤定音”的评价模式；即时性、共享性、交互性、开放性、自主性和无纸化的特点使其前景无限广阔。中药学是中医四大基础课程之一，全国中医院校、医学院校在校学生学习中药的人数很多，若推而广之，必将使很多人受益。

参考文献

[1]李永华.网络化考试的题库建设及应用研究[J].高教论坛，2013，10(10):57-60.