妇科的健康教育内容大全11篇

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篇（1）

1.1一般资料 病例均来源于2012年1月～2015年2月在我科住院的妇科恶性肿瘤化疗患者200例，年龄28～79岁，其中：28～36岁43例，37～55岁82例，56～79岁75例；文化程度：中学及以上学历共126例，中学以下学历共74例。

1.2方法 根据妇科恶性肿瘤化疗患者可能出现的健康问题和护理需要，自行设计问卷。问卷内容分两部分，分别为个人基本资料和对健康教育内容的需求。其中，健康教育的内容从疾病相关知识，化疗药物相关知识，出院相关指导三个方面进行展开整理成卷（见表1）。需求的程度指标按分值计算分别为，不需要1分，需要2分，很需要3分。分值越高，需求程度越高。发放200份，收回200份，回收有效率100%。

1.3统计学分析 计数资料以例数或百分比（%）表示，采用？字2检验，以P

2结果

2.1妇科恶性肿瘤化疗患者对健康教育需求的概况 妇科恶性肿瘤化疗患者对于健康知识需求的选择情况，12个项目中很需要的概率为68%，需要的概率为24%，不需要的概率为8%。很需要与需要的概率为92%，明显高于不需要的8%，由此表明，妇科恶性肿瘤化疗患者对健康教育的需求是极为紧迫的。

2.2对于患者需要的健康教育内容的需求调查结果，见表2。

3讨论

健康是生存之根本，健康与身体、生理、心理均相关，进行健康教育应以平衡为根本，以体育为实践。健康教育是理论教育，健康教育内容护理的目标是帮助患者恢复健康[3]，健康教育在促进健康方面发挥主导作用。我国的健康教育的核心内容涵盖疾病的防治、护理的基本操作与康复知识等[4]。通过实施健康教育，能够提高患者的知识水平，促进健康行为，有效防治疾病。

在女性肿瘤疾病的发病率中，妇科恶性肿瘤的发病率排在第一位，对女性的身体健康与生命安全均造成了较大的影响。化疗是妇科恶性肿瘤患者临床治疗中一种非常重要的措施，其疗效已经获得肯定，诸多妇科恶性肿瘤患者的临床症状获得有效改善，甚至是治愈。但是，妇科恶性肿瘤化疗患者在治疗过程中难免会出现紧张、焦虑等不良心理，也会因为对恶性肿瘤的相关知识以及对化疗目的、注意事项等知识的了解不够，而出现治疗依从性不高的情况，继而影响了治疗效果。因此，应该对妇科恶性肿瘤化疗患者实施健康教育，以让患者对自身疾病以及化疗治疗有一定的认识，进而提高治疗效果，提升患者治疗后的生活质量。

篇（2）

中图分类号 R192.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）17-0069-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.17.036

医院健康教育是医院向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段[1]。健康教育路径是以系统性，规范性和实效性为根本的一种综合护理模式。专业的医护人员根据患者实际情况及临床治疗方案制定健康教育方案，且在具体实施过程中不断改进和创新，在规范化教育的基础上系统全面的展开健康教育 [2-3]。研究表明，健康教育路径在门诊、内外科等多个亚专科的使用均能提高患者对健康知识的掌握程度，提升护理满意度[4-6]。

在住院治疗中，多数患者除疾病本身对身体的影响外，患者本身心理状况也呈复杂化，对身心造成一定危害，这种复杂的心理多和对自身疾病认知不充分有关[7]。而不能良好的实施健康教育就是导致患者对自身疾病不能充分认识的重要因素，健康宣教的不充分性会直接导致患者知情权不能得到保障，也直接导致了患者不能充分认识疾病相关知识，从而使患者不能较好的配合护理治疗，就有可能造成疾病并发症的产生，使患者对诊疗产生疑问，降低患者对护理工作的满意度，进而可能引起护患纠纷。持续质量改进（CQI）是一种新的质量管理理念，其以质量控制（QC）和质量保证（QA）为基础，在全面质量管理基础上更注重过程环节 [8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室设有病房43张，护理人员共19名，其中副主任护师1名，主管护师7名，护师6名，护士5名，临床护理工作较关注患者健康教育，已经实施妇科健康教育路径化管理一年余，每位入院患者都使用“健康教育记录表单”，并放置患者床边，由责任护士根据患者病情进展选取合适时机、方式进行健康宣教，并纳入护理工作质量考核。2014年5月护理部护理工作满意度调查表（出院患者回访）满意度报表显示：本科室在“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”一项中满意度为78.8%，在“用药时护士介绍药物作用”一项中满意度为93.9%，在“介绍出院相关内容以及康复护理”一项中满意度为87.9%。出院患者护理工作综合满意度为91.1%。同期在院患者护理工作满意度也有所下降。针对以上问题，本科开展了健康教育持续质量改进工作。

1.2 实施方案

1.2.1 成立CQI小组 CQI小组由病区护士长、高年资责任护士任组长，科内其他护士为组员。小组职责：收集资料，分析存在问题及原因，制定并实施改进措施，观察改进效果。

1.2.2 明确存在的问题 CQI 小组通过与所有在院逐一患者交流健康教育相关内容、每日检查“健康教育记录表单”使用记录情况、小组内部讨论等方式，发现出现上述护理部调查患者健康教育方面满意度低下的主要原因有：（1）2014年5月新入科护士人数较多，其专科工作时间短，缺乏足够的工作经验，不具备专科知识，对患者的提问，无法准确回答，影响了健康宣教效果；（2）有些护士宣教的意识不足，重视护理而轻宣教，使宣教流于形式，达不到宣教目的，且“健康教育记录表单”的使用不充分，没有起到实际作用；（3）个别护理人员缺乏巡视及和患者的沟通，没有及时了解到患者对疾病认知的不足；（4）繁忙的工作下，导致宣教连贯性不能得到保障，宣教效果再评估工作也没有开展；（5）宣教方法过于常规化，不能满足所有患者需求，患者个体生理及知识层面存在差异，单一的宣教方法或口语不能使每个患者理解；（6）个别护理工作者缺乏沟通技巧和沟通礼仪，不能真确全面的回答患者提问；（7）护理部门的相关检查督促工作不够健全。

1.2.3 预期工作目标 通过质量改进，明显增强护士对健康宣教的意识，提高护士健康教育的能力，增强护士与患者的沟通技巧，提高“健康教育记录表单”临床使用，使患者满意度达到95%以上。

1.2.4 具体措施 （1）CQI小组开会讨论，对现有的妇科“健康教育记录表单”的使用现况进行分析，提出修正意见并整改，形成新的表单，投入临床使用。新的表单增设了患者出院评价部分，细化了术前、术后的专科健康教育内容，使护士使用起来更加便捷，提高效率，内容全面。CQI小组讨论后要求收集、整理每位患者出院后“健康教育记录表单”，由CQI小组组长进行检查，出现填写不全，签名不及时或者填写内容与患者病情不符等情况与责任护士及时交流沟通并与当月绩效考核挂钩。（2）加强低年资护士的培训工作，以早会提问，书面理论考核，临床健康教育操作考核等方式全面提高低年资护士的工作能力。（3）增强高年资护士对低年资护士健康教育工作的检查力度，随时检查“健康教育记录表单”的使用记录情况，并随时抽查接受健康教育后患者的知识掌握情况；CQI组长要及时检查指导，督促做好健康宣教工作，同时要有工作记录。（4）加强针剂、口服药的宣传教育，在加强疾病宣教的同时，每次给药时都能给予患者药物相关知识的讲解，如名称、作用、效果、不良反应、注意事项等。（5）强化常规宣传教育工作，提高护理人员责任心，增多巡视频次，主动和患者沟通，及时正确热心回答患者疑问，提高患者对自身疾病认识。（6）完善病房健康宣教服务宣传手册，手册内容全面、易懂，尽量多使用图片。保证每个病房一份，并鼓励患者以及家属多读多看多问。根据科室的宣教重点，按时更新科室健康宣传栏的内容，并积极向患者以及家属介绍推广。（7）制作妇科不同疾病的健康教育处方以及出院指导相关资料，向每一位患者发放并解释。（8）增强护理工作人员护理技巧及专业知识水平的培训，不断实践，达到更好服务不同层次患者的目的。患者因疾病情况或自身文化知识的差异而使理解能力存在一定差异，护理人员要针对不同的患者行不同的宣教方法，在宣教中护理人员要和蔼温暖，取得患者信任，常应用换位思考的方法理解患者，使患者能更好的接受宣教[9]。充分利用现有的宣传教育资料，广泛进行宣讲。对妇科专科的康复技巧动作的宣教时采用护士身体动作示范后现场检查患者的动作是否正确、标准，并及时纠正错误动作，在随后的康复中反复强调、加深印象。（9）加强沟通技巧的学习和锻炼，进一步对护理人员的礼仪进行培训，提高护理人员沟通交流能力，减少误会及不必要的纠纷的发生。（10）CQI组长加强对护士宣教能力的考查，并纳入绩效考核。

1.2.5 效果评价 包括了护理部检查及CQI小组组长自查及责任护士自查评价等内容。一是护理部每季度进行大检查，每周不定时的巡视各科室病房，发现并指出存在的问题，督促进行整改。二是护士长在每天晨会后要进行查房，检查健康宣教情况，及健康教育覆盖情况，发现问题要督促相关人员及时整改。三是各位护士每天要进行工作小结，并进行组内讨论，对整改好的一面进行肯定，找出下一步需要改进的问题，及时修正目标、措施，保证CQI顺利实施。

2 结果

通过CQI在本科健康教育路径中的应用，使健康教育路径化的更加顺利推行，提高了健康教育质量，健康教育中存在的问题逐渐减少，并提高了护士的健康教育能力，2014年10月护理部调查显示本科出院患者对护士的综合满意率大幅度提高，从原来的91.1%上升到的98.6%，其中“检查时护士介绍检查内容以及手术相关知识”、“用药时护士介绍药物作用”、“介绍出院相关内容以及康复护理”三项满意度均上升到100%。同期在院患者护理满意度也达到100%。

3 讨论

CQI是现代化质量管理的精髓和核心，特点是具有持续性，目的是把质量达到更优、更高标准。CQI在妇科病房健康教育路径中的应用，主要是从两个方面检验护理工作，第一个方面是对护理服务的程序和方法进行检验，是否在规定范围内；另一个方面是对护理结果进行检验，是否达到目标质量要求而满足了患者。从以上两个方面中检验出差距和问题，并针对性采取措施提高护理质量。CQI贯穿妇科病房健康教育路径的过程管理和环节管理体系中，强化“预防”的作用，提高护理质量[10]。实践证明：将CQI运用在妇科病房护理健康教育的管理中，效果优越。 实施后，本院妇科病房健康教育路径更为规范化、科学化和系统化。通过该方法的实践，患者逐步掌握了疾病、用药、饮食知识和预防并发症、出院后康复的具体措施，逐步规范了健康行为，提高了自我健康意识，减少了并发症的发生，了解了入院后的诊疗护理过程，能够积极主动的配合各项诊疗护理工作。同时提高了本科护士健康教育的意识，增强了护士的临床健康教育理论、实践能力。通过此次健康教育路径持续质量改进活动，本科护理人员和患者增加了相互的接触、了解和沟通，进一步避免了护理纠纷的发生，提高了在院以及出院患者对护理工作的满意度。

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篇（3）

由于女性患者的特殊生理及心理原因，妇科疾病对患者的家庭幸福水平产生了极大的负面影响，因此医护人员开展积极主动的妇科临床护理工作可以显著改善妇科患者的治疗与康复效果［1－3］。随着我国社会经济的不断进步以及人民生活治疗水平的逐步提高，越来越多的人对于自身健康水平和生活治疗有着更高标准的要求［4－6］。目前随着智能手机的迅速普及和发展，微信作为普通人群获得信息的重要途径，也已经得到了广泛的应用［7－8］。微信具有交流方式多样、互动性强和操作较简便等特点，医护人员可以充分借助于文字、图片、音频以及视频等功能，拓展护理管理工作的内容和方式，因此微信平台具有缩短护患沟通时间、丰富护患沟通内容等优势，目前在各种疾病的治疗与康复过程中已广泛应用［9－13］。因此，我院妇科充分发挥当前信息时代的优势，将信息化融入到患者的日常护理管理工作中，于2013年6月借助微信建立了妇科患者健康教育平台，干预后显著改善了妇科患者的信息传递和沟通，取得良好的临床效果，现报告如下。

1资料与方法

1．1研究对象

选取2013年6月～2015年6月在德阳市人民医院妇科进行治疗的患者148例作为研究对象，患者年龄28～63岁，平均年龄（41．5±6．2）岁。已婚患者127例，未婚21例；文化程度：中专以下患者37例，中专77例，大专及以上34例；病程2～14个月；子宫肌瘤67例，卵巢囊肿48例，异位妊娠24例，其他疾病9例；治疗方式：腹腔镜手术36例，开腹手术95例，阴式子宫切除术17例。将148例患者按随机数字表法分为对照组与实验组各74例，两组患者在年龄、婚姻状况、文化程度、病程、疾病类型和治疗方式等方面差异统计学无意义（P＞0．05），具有可比性。纳入标准：①所有患者均意识清醒，无语言和沟通障碍，具备良好的理解能力，能够配合护理人员完成相关量表的调查。②患者无精神障碍及精神病家族史。③所有患者经培训后能熟练运用智能手机及微信平台，并能通过该平台进行主动学习与交流。④所有患者均知情同意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并严重感染、心力衰竭及肾衰竭等严重威胁生命的疾病患者。②有认知功能障碍或精神疾病的患者。

1．2研究方法

对照组患者实施妇科常规护理干预措施，包括简单健康宣教、围手术期常规护理、术后简单的功能康复锻炼、饮食护理以及用药护理等措施；实验组患者在常规护理的基础上利用微信平台开展妇科患者健康教育，具体过程包括：①由我院1名妇科护士长、1名副主任医师和5名有丰富临床工作经验的护理人员组建“妇科患者健康教育小组”，护士长任组长，并在专业人员的指导下建立微信平台，熟练掌握微信平台的使用与管理方法，并制定妇科患者健康教育方案以及确定健康宣教的内容，主要包括科室及专家简介、妇科常见疾病知识、妇科患者入院指导、妇科患者围手术期指导、患者出院指导、各项检查流程、患者治疗及康复过程中的注意事项等。微信平台搭建完成后，组长对各组员进行集中培训及考核，考核合格后方可实施相应的临床护理干预措施。②妇科患者健康教育小组将微信平台的二维码、主要功能和使用方法制作成专业的宣传资料，于患者入院后由责任护士及时将其发放给患者，并详细向患者讲解加入微信平台的目的和服务内容，协助患者通过手机二维码扫描关注微信教育平台。护理人员通过对患者进行相关培训，确保患者可以熟练掌握微信平台的使用方法。③健康教育内容。a妇科疾病知识宣教：患者入院后健康教育小组每日利用微信平台定时推送与妇科疾病相关的文字、图片以及视频等相关教育资料，以便及时指导患者及家属做好妇科疾病治疗以及康复过程中的准备工作和注意事项。b护患沟通：在院外康复过程中，责任护士每周通过微信对妇科患者进行60min指导，积极发挥微信教育平台信息沟通的便利性，患者在遇到与治疗和康复相关的疑难问题时，及时与护理人员通过微信平台进行交流和沟通，同时护理人员在患者出院后定时通过微信平台及时详细掌握患者的康复训练、饮食、用药以及复查结果等情况，并对患者实施有针对性的健康指导。③患者之间的交流：患者及家属每日通过微信平台相互交流疾病治疗及康复的经验，发言讨论，分享治疗及康复过程中自身的切实感受及成功案例，提高患者治疗及康复的信心。

1．3评价方法

1．3．1疾病认知状况研究者在专家咨询以及参考国内外相关文献的基础上制定《妇科患者健康教育效果评价量表》，对患者掌握自身疾病有关知识的情况进行评价，包括患者服药、生活方式、康复锻炼、饮食管理等方面共25个问题，各个问题按1～4级评分法进行评分，量表总分为100分，患者得分越高则表明其疾病知识掌握情况越好。正式调查前进行预实验。本量表的内部一致性信度（Cronbach′α）为0．81，效度系数为0．82。

1．3．2焦虑抑郁状态评价采用zung焦虑与抑郁自评量表（SAS／SDS）对妇科患者治疗与康复过程中的心理焦虑与抑郁状态进行评估，SAS与SDS分量表分别包含20个问题，每一个问题均按照1～4级评分法实施评分，患者根据自身情况选择最恰当的时间频率进行选择，总得分乘以1．25后即为所得的标准分值，分值越高则表明妇科患者的焦虑、抑郁程度越严重。正式调查前进行预实验。本量表的内部一致性信度（Cronbach′α）为0．85，效度系数为0．84。

1．3．3生活质量量表（QOL－100）采用国际上通用的生活质量量表（QOL－100）进行妇科患者治疗后总体生活质量评价，该量表共包括与患者生活质量有关的6个领域的内容：分别为生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境以及社会信仰。该量表共计100个问题，每个问题按1～5级评分法进行评价，患者生活质量总得分为6个因子的得分之和，共计500分，分值越高表明妇科患者生活质量越高。正式调查前进行预实验。本量表的内部一致性信度（Cronbach′α）为0．82，效度系数为0．85。

1．3．4患者满意度调查表该量表共包括满意（90～100）、比较满意（80～90）、一般满意（60～80）和不满意（＜60）4个层次，妇科患者选择满意和比较满意的视为对该护理过程的总体满意，比较两组患者干预前后的护理满意度。

1．4调查方法

正式调查经我院伦理委员会批准后方可实施。研究者于妇科患者出院6个月后进行健康教育效果的整体评价。本研究共发放调查问卷148份，回收有效调查问卷148份，有效回收率100％。

1．5统计学分析

使用SPSS19．0统计软件进行数据处理与分析，计数资料采用百分比（％）表示，以2检验进行差异性分析；计量资料采用珚x±s表示，行t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2结论

2．1干预后两组妇科患者疾病相关知识掌握情况比较

干预前两组妇科患者的疾病认知得分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施微信平台健康教育后，妇科患者能够更好地掌握自身疾病相关知识，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。

2．2干预后两组妇科患者焦虑抑郁状况比较

干预前两组妇科患者的焦虑抑郁症状得分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施微信平台健康教育干预后，妇科患者康复过程中的焦虑抑郁症状得到显著改善，两组间差异有统计学意义（P＜0．05）

2．3干预后两组妇科患者生活质量比较

干预前两组妇科患者的生活质量得分差异无统计学意义（P＞0．05）；实施微信教育平台后，妇科患者康复过程中的生活质量显著改善，患者在生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境和社会信仰领域得分均有所提高，组间各项得分差异均有统计学意义（P＜0．05），

2．4干预后两组妇科患者满意度比较

对照组患者满意率为67．6％，实验组患者满意率为86．5％，两组间差异有统计学意义（P＜0．05），

3讨论

妇科疾病作为一种女性生殖系统疾病，严重威胁了女性的生命健康和生活质量，已逐渐引起社会以及医疗机构的广泛关注［14－15］。近年来，随着女性社会工作压力的不断提高，妇科疾病的患病率也呈现明显上升的趋势［16－17］。妇科患者由于自身疾病的特殊性，常导致妇科患者身心的双重疾患较其他专科疾病显得更为突出［18－19］。现代社会已逐步发展成为信息化社会，微信作为信息传播的网络工具之一，已日益成为人与人之间交流经验、相互沟通、相互学习等重要工具［20－21］。微信平台在不产生额外费用、不占用大量物力和精力的前提下，可使患者足不出户就可及时获取相关健康教育信息，改善患者的治疗和康复质量，提高患者的护理满意度，目前已广泛应用于各科疾病的护理过程中［22－23］。本研究结果显示，实施微信平台健康教育后，妇科患者能够更好地掌握自身疾病相关知识，显著改善了妇科患者康复过程中的焦虑抑郁状况、生活质量和患者满意度，两组患者各方面差异均具有显著性（P＜0．05）。通过分析认为：①临床上传统的健康教育方式主要为护理人员口头宣教、患者集体教育以及医护人员的随访，一方面由于护理人力资源的限制，对患者进行健康教育的频率较低，同时教育形式多以晦涩的文字和语言等呈递给患者，导致患者缺乏自主性与积极性，因此健康教育的效果较差。微信教育平台作为一种现代化的信息传递方式，普遍被大众人群所接受，因此护理人员可以充分利用其交流互动性好、时效性强、信息多样化的优势，以图片、视频和文字等直观的形式为妇科患者提供了更为及时和通俗易懂的妇科疾病治疗及康复护理相关信息，患者也可以充分利用自己的碎片化时间实现反复、多次的阅读和学习，从而极大地提高了妇科患者对妇科疾病相关知识的掌握情况。②随访作为一种定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法，在促进患者方面具有及其重要的意义，常规的随访方式包括门诊随诊、随诊、家访随诊、电话随诊等。由于患者以及护理人员自身的原因，患者和护理人员之间常不能得到及时有效的沟通。本研究中，医护人员可以充分利用微信教育平台及时接收和反馈患者及家属在治疗过程中提出的相关问题，并积极监督患者的用药、饮食和锻炼等遵医嘱情况，改善和巩固了妇科患者的治疗效果。③微信作为一种广泛的交流工具，在患者的日常生活中具有极高的使用频率，患者对于采用微信这种工具进行交流也抱有着极大的兴趣。因此微信教育平台加强了妇科患者之间的沟通与交流，患者在微信平台上能够直面疾病治疗过程中的问题，畅所欲言，相互之间交流经验；康复效果好的患者可以通过微信平台其康复治疗的进展，为其他患者树立了疾病治疗的积极信念，改善了妇科患者康复过程中的负性心理，促进了患者的院外康复。

4结论

实施微信平台健康教育后妇科患者能够更好地掌握自身疾病相关知识，显著改善了妇科患者治疗过程中的生活质量和满意度。

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[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）01-0102-03

Effects of individual health education on health knowledge and the level of rehabilitation of patients with gynecologic tumors surgery

XU Jingwei

Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangxi Province Nanchang Municipal Institute of Maternal and Child Health， Nanchang 330008，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of individual health education on the patients with gynecological tumor operation. Methods All 97 cases of patients， received gynecological tumors surgery in our hospital were randomly divided into control group （n=48， given routine health education） and observation group （n=49， given individualized health education）.The nursing effects in two groups were compared. Results The anxiety， depression（SAS， SDS） score and Pittsburgh Sleep Quality Scale （PSQI） score of patients in observation group were significantly lower than those in the control group（P

[Key words] Gynecological tumor； Rehabilitation； Individual health education； Health knowledge

近年来我国妇科肿瘤临床患病率呈逐年升高趋势[1，2]。手术是治疗妇科疾病的主要手段，对患者康复具有重要意义。但手术作为一种刺激性操作，能影响患者的心理活动，表现为不同程度的抑郁、焦虑，而心理活动又反过来刺激增加手术的危险性，间接影响患者的手术治疗效果，尤其是术后康复[3，4]。对患者手术前后实施细致的护理工作，使其以最佳心理状态去应对手术治疗，并在最短时间内恢复健康，是当今临床护理工作一直努力实践的热点问题。由于妇科肿瘤疾患有其特殊性，因此要求其护理指导更具专业性[5]。本研究抽选49例妇科肿瘤手术患者，实施个性化健康教育，使患者保持良好心态，积极配合临床治疗，现将其教育干预方法和效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选我院2012年3月～2014年2月收治的97例妇科肿瘤手术患者，均签署知情同意书，患者预计生存期均超过6个月，排除严重心、肺、肝、肾等器官功能不全者，排除语言和智力障碍及存在其他精神疾病、神经症状者。采用随机分组法分为对照组（n=48）和观察组（n=49）。对照组年龄45～76岁，平均（56.45±8.78）岁，疾病类型：子宫肌瘤22例、宫颈癌9例、卵巢肿瘤6例、子宫内膜癌11例；受教育水平：大专及以上29例、高中9例、初中及以下10例；观察组年龄44～73岁，平均（57.88±8.96）岁，疾病类型：子宫肌瘤20例、宫颈癌11例、卵巢肿瘤7例、子宫内膜癌11例；受教育水平：大专及以上27例、高中10例、初中及以下12例。两组疾病类型、年龄、受教育水平等一般资料比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规健康教育模式，患者入院后发放护患沟通书，向其详细介绍主管医生以及责任护士，讲解住院的相关注意事项以及术前、术后常规注意事项，进行出院宣教。观察组在上述基础上，由主管护士指导患者认真填写《个体化健康教育需求评估表》，内容主要包括患者受教育水平、生育史、疾病诊断、既往史、手术治疗史；对所患疾病治疗以及护理知识的认知水平；患者最迫切想要了解以及关心的知识方面；住院期间以及出院后的照顾关系人。然后由主管护士分析调查评估表，并与主管医生沟通，制定出一个科学的个体化健康教育方案。根据患者需求以及不同特点，针对性地实施教育和指导：①入院指导：患者入院初期对其介绍住院的相关注意事项，帮助其熟悉住院环境，解除对陌生环境的恐惧、不适感；②入院宣教：制定各种妇科肿瘤的标准健康教育资料；向患者讲解其所患疾病的病因、机制、临床症状体征、检查以及治疗方法等知识，让患者对疾病及手术治疗的必要、重要性有一定的了解和正确认知；③术前护理指导：术前对患者进行全面评估，鼓励其说出自己内心的真实想法和需求。根据患者知识需求、心理状态等提供针对性的指导。用通俗的语言再次向患者介绍即将手术的名称及大致过程，解释术前需要准备的内容、需要配合的相关注意事项，直到患者及家属理解；④术后护理指导：加强术后巡视，及时发现患者身体及心理方面的异常情况，正确解释术后各种不适症状的原因，帮助及指导其采取有效方法缓解不适；⑤做好出院指导：在对照组基础上，根据患者所患疾病、需求、心理状态、手术方式、家庭状况、社会支持等情况进行有针对性、科学、灵活的宣教和指导。

1.3 观察指标

①在患者出院前由主管护士采用《健康教育效果评价表》[6]对其现场提问，了解患者对疾病健康知识的了解、掌握情况，患者能回答健康宣教相关内容的80%即判定为掌握；②在出院前1天采用SAS、SDS量表、PSQI指数量表、QLQ-C30量表对两组患者的焦虑、抑郁、睡眠及生活质量进行评分[7-9]；③统计两组患者的术后并发症的发生率、术后排气及进固体食物的时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者教育干预后健康知识掌握率、SAS、SDS、PSQI、QLQ-C30评分比较

观察组实施个体化健康教育，术后患者SAS、SDS自评量表、PSQI评分明显低于对照组（P

2.2 两组患者术后并发症及排气、进固体食物时间比较

观察组术后并发症发生0例，对照组出现排尿障碍1例、便秘2例、肠胀气1例，两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

目前手术仍是治疗妇科肿瘤的主要手段，绝大多数手术需将患者的子宫或卵巢予以切除，而子宫、卵巢对女性机体有着特殊价值[10]。因此，肿瘤手术不仅使患者承受着生理伤害，亦造成巨大的心理压力，特别是年轻、未生育的女性；加之患者对所患肿瘤疾病相关知识的了解甚少，术前多有焦虑、抑郁、紧张等不良心理情绪，这些负性情绪记忆引起患者睡眠障碍，而心理压力以及睡眠障碍等又反过来进一步导致生理节律紊乱，影响患者的术后康复。

健康教育是临床护理工作的重要组成部分，是护患关系的调节纽带。护理工作中通过将有关医学、护理知以及技能方面的知识传授给患者，指导其建立一个健康、科学的行为及生活方式，积极参与到护理工作当中，提高自我保健能力，从而达到健康的效果[11，12]。本研究观察组使用健康教育评估表，收集患者的基本资料，评估其当前身心健康状态，根据患者对疾病健康知识的了解需求及认知程度的不同、不同的理解及记忆力等制定一个个体化的健康教育方案。以通俗的语言，按住院时期的不同，有重点地进行科学宣教以及指导，并在整个治疗过程中均注重评价健康教育效果，对重要内容和患者掌握不好的教育内容反复强化，使患者更好地掌握健康相关知识。本研究结果显示，观察组实施个体化健康教育，术后患者健康知识掌握率明显高于对照组（P

焦虑、抑郁和恐惧是临床常见的负性情绪反应，是个体在面临潜在威胁时产生的消极、负性心理应激反应[13]。近年来人们一直试图通过各种方法降低高水平焦虑、抑郁、恐惧心理给患者造成的负面影响。有研究[14]证明，实施个体化健康教育能有效地减轻老年妇科手术患者的术前焦虑、抑郁以及恐惧水平，有利于患者平稳、安全地度过手术期，降低术后并发率，对提高整体临床护理水平有积极意义。有学者[15]认为实施健康教育是临床回报率最高的一项健康投资，患者实施健康教育后，不但能提高患者的主动参与能动性，积极配合护理及治疗，还能促进患者身心健康及治疗转归。本研究观察组实施个体化健康教育，术后患者SAS、SDS自评量表评分明显高于对照组（P

综上所述，对妇科肿瘤手术患者给予有针对性的个体化健康教育，可减少并发症，更好地掌握相关健康知识，促进术后康复。

[参考文献]

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篇（5）

随着现代医疗技术的发展，医学模式的改变，护理观念发生了质的变化，健康教育日趋重要，针对基层医院老年人的生理、心理、文化、社会的适应能力等方面采用个体强化、文字图片教育等形式结合通俗易懂的方言进行教育，使科室的护理水平、护士整体素质和患者对护理工作的满意度大大提高，收到了较好的效果。本文对68例老年妇科患者围术期资料分析，将健康教育特点和体会具体介绍如下。

1 健康教育的内容

1.1 评估并制定健康教育计划 患者入院后，护士可利用沟通技巧、查阅病历等方法全面收集资料，根据患者的身心状况、社会文化背景、家族史、药物史、本次发病情况、治疗情况及专科检查准确评估，从而为其制定不同健康教育方式。

1.2 疾病的有关知识 制定妇科常见疾病健康教育计划、手术前后的注意事项、特殊用药(如化疗药物、激素)的知识、心理护理知识等。

2 健康教育的实施

2.1 入院教育 责任护士应根据健康教育计划，患者及家属文化程度及接受程度进行评价，记录教育内容、方式、时间、患者掌握程度。如发现问题，应再次给予指导，再次评价，避免健康教育流于形式。根据患者不同疾病、不同阶段、文化程度、理解程度，进行以讲解为主、示范及提供宣传资料为辅的“个体化”教育。基层医院患者文化水平相对偏低，应用通俗易懂的语言、方言、图片等进行讲解，使患者较快地了解相关疾病的防治知识。

2.2 术前及术后护理教育 加强基础护理，对患者实施基础护理外，可根据患者的个体特异性，采取不同护理措施。为老年患者安排恰当的饮食，让患者处于最佳身心状态接受治疗。护士指导各项术前检查，胃肠道和外阴阴道准备，并于术前一日由手术室护士与患者见面，让患者了解麻醉和手术情况，减轻其心理紧张，提高手术的耐受力。对患者可能出现的异常情况(如术后伤口疼痛、头痛等)，进行前瞻性健康教育，增加其应对能力，提高自我护理能力。术后开始对患者进行术后教育，包括饮食、用药、切口观察的指导，鼓励和协助早期活动，介绍手术结果等。

2.3 出院教育 出院前一天由责任护师对其进行出院前的健康知识指导及出院指导，主要针对患者出院后用药，激素替代治疗药物的剂量、服法与注意事项以及营养、休息、活动、复诊时间等知识进行口头及书面的介绍，并强调一旦出现异常情况(如阴道出血等)应及时来院随诊。

3 效果评价

3.1 建立良好的护患关系是健康教育实施的基础和保证 健康教育增强了患者自我护理的能力，促进了患者健康行为的改变，增强了患者的信心。使患者及家属对术前、术中、术后的注意事项及相关知识有充分的了解，积极配合治疗，也是手术成功的重要保证。实施健康教育后提高了患者自身健康意识水平，改善了护患关系，强化了护理服务质量。

3.2 加强护患沟通，提高患者的满意度 开展围术期的健康教育，融洽的护患关系是健康教育取得良好成效的前提，并要重视患者的心理护理。交谈时，应耐心倾听患者的陈述，对患者的提问耐心解答，对患者的某些敏感、忧虑的问题，提供隐蔽、安静的环境交谈，并严格保守医密。

篇（6）

由于来院就诊的妇科患者病情和心理素质都不同，所以在利用个性化健康教育时要采用针对性的方法。不容忽视的是，很多的妇科患者都在某一层面上有严重的心理压力和精神压力，而个性化健康教育的方案则主要侧重于缓解患者的各方面压力，所以在个性化健康教育中核心方法就是要制定一套人性化的护理方案。因此，选取了我院2010年6月――8月收治的30例妇科疾病患者，探讨实施个性化健康教育的临床效果，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 把我院在2010年6月――8月收治的需要进行妇科疾病手术治疗的患者30例作为研究对象（包括子宫内膜异位症和子宫肌瘤患者），她们的平均年龄在21-49岁之间。利用个体化健康教育的护理方法与传统的护理方法将30例患者随机分为两组，分别为研究组15例和对照组15例。

1.2 诊断方法

1.2.1 个体化健康教育 个性化健康教育是根据个体化护理经验，对患者进行单独的心理咨询指导，并制定针对单个患者的个性化健康教育方案及人性化护理的方案。[1]这种方法放在了研究组中。

1.2.2 传统护理方法 传统的妇科护理方法是指笼统地根据病情的大致种类而进行的通用的护理方法。并没有针对患者的不同情况而制定相对应的方案，这种方法放在对照组中。

1.3 护理方法

1.3.1 入院后护理 由主管护士及时与患者沟通，介绍医院的环境、主治医师的情况和病房内各项工具的使用方法。同时多讲一些针对于妇科疾病的基本常识，缓解患者的思想压力和紧张的精神状态。让患者时刻感受到医院像家一样的温暖。

1.3.2 手术前护理 护理人员应做到细心耐心多观察患者的情绪变化，并尊重个体差异根据实际情况进行外部调整；手术前合理安排患者的各项检查。

1.3.3 手术后护理 及时交待给患者及其家属术后的一些注意事项，如：要进行一些适量的锻炼、合理补充营养、及时清洁伤口，避免感染。一旦患者出现恶心、呕吐、胀腹、腹痛等并发症时，要第一时间通知相关医生。

1.3.4 出院前的护理 在患者要出院前，主治医生和护士应详细告知患者自我护理的相关方法和注意事项。如营养补充、药物服用方法、性生活注意事项等。并提供给患者用药的具体明细记录，便于患者康复。

1.4 疗效评价标准 对两组患者进行个体化健康教育护理和传统护理的满意度评价和临床治愈效果的差异度评价。满意度有三个选项，分值为10分、6分、2分，选项为非常好、比较好、一般。

1.5 统计学方法 利用SPSS13.0的统计软件进行数据比对分析，采用χ2检验，（P

2 结果

2.1 研究组和对照组患者对护理工作的满意度比较结果 通过两组的对比研究表明，研究组的患者对护理工作的满意度明显高于对照组的患者，差异具有统计学意义，（P

2.2 研究组和对照组患者对临床治愈率结果的比较 研究组患者的临床治愈率要高于对照组的患者治愈率，差异具有统计学意义，（P

3 讨论

在妇科护理中，实施个体化健康教育是一种新型的护理方法。它与传统的护理方法有很大的区别。以往意义上传统的护理只是大概根据病情的各类而划分的，不是非常的细致。由于不同的妇科病患者由于个体的差异化非常大[2]，所以，单纯的依靠传统意义上的护理会忽视患者的心理健康而影响术后的恢复效果，而使手术大打折扣。另外，传统意义上的护理没有及时的与患者沟通，并告知相关的注意事项，如治疗细节、用药事宜、术后的营养补充及术后的恢复方法等。这样，患者在不熟知以上情况时必然会产生心理压力，而使患者的依从性降低，影响了疾病的治疗。

当前，随着医疗水平的发展及生活节奏的加快，心理健康也逐渐被重视，而妇科护理中的个体化健康教育则恰恰是对这项内容的弥补。因人而异制定相关合理的护理方案是重要的手段[3]。主治医生和主管护士要及时了解患者的心理状态，倾听患者的所思所想，打消患者的术前和术后的顾虑，并用亲情化的语言来化解患者及其家属的心理压力。在术前要充分告知患者及家属相关准备及所有的注意事项，既让患者知晓所有的流程，也让患者能够安心、放心地接受手术的治疗。在术后要将患者的饮食、观察伤口及康复作为重点的告知内容，如，可以将合理的饮食搭配表提供给患者作为参考，也可以将观察伤口出现感染的所有情况细致、耐心的与患者进行讲解，要将易发生的特殊紧急情况作为重点进行讲解。另外，对于术后回家后的用药指导要做成相关的笔记留给患者，还要将性生活的相关事宜及时告知。

通过研究，我们发现绝大多数的患者对实施个体化健康教育表现出了极大的满意，这种方法也使疾病的治愈率得到了明显的提升。可见，实施个体化健康教育的护理方法是优越于传统意义上的护理方法的。这种方法是适合于当代社会生活的发展的有效的科学方法，它使医生与护士在患者心目中的信任度得到明显的提高，也使得在手术前后，医患间的关系融洽，有利于提高护理质量[4]。因此，此方法是可以在临床上广泛应用的。

参考文献

[1] 吴桂华，蒋志会.妇科护理健康教育工作探讨[J].江苏卫生保健，2009，11（6）：49-50.

篇（7）

[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-076-02

健康教育是指从病人入院到出院全过程中，用通俗的语言向患者介绍疾病产生的原因、治疗方法、护理要点与康复等方面的知识，使患者了解自身疾病，以便更好地配合医护人员的治疗。国外文献报道，在临床护理中进行病人健康教育不但有助于病人主动参与积极配合治疗和护理，还能促进其功能康复的心理康复，是提高生活质量的几个有效途径之一。现将我院妇科入住的59例术后患者手术前后的健康教育状况的调查情况，分析报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选自2006年1月~2006年12月因肌瘤需手术治疗的妇科病人80例，年龄36~58岁，均无内、外科等疾病病史。

1.2 健康教育方法

1.2.1 制定手术病人健康教育计划①手术过程、时间、麻醉方式及术中可能出现的症状和应对方法;②手术室的环境、手术、术中监测等；③妇科疾病的发生发展，女性生殖系统解剖及生理功能；④术后指导及出院后康复指导。

1.2.2 术前心理护理由于病人及家属对腹腔镜技术的不了解，易产生焦虑和恐惧心理，我们应该详细讲解关于该手术的安全性、先进性和优越性，说明腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点，并向患者介绍关键的手术步骤，以消除其焦虑恐惧心理。

1.2.3 入院阶段教育与项目检查入院阶段教育是住院病人健康教育的基础内容，包括责任护士的自我介绍，主管医生、科主任、护士长及其他工作人员，病房环境、入院须知、本科技术力量的介绍，并从心理、生理、社会、精神、文化等方面进行健康评估，使病人尽快熟悉医院环境，适应住院生活，以最佳的身心状况接受治疗。项目检查由责任护士向患者讲解各项相关检查的目的及意义以及相关特殊检查，如采血化验的注意事项，并由护士陪同患者进行各项特殊检查，使患者感到温馨和安全感，从而使检查工作得以顺利进行，同时将检查结果及时向患者及家属给予告知，以解除患者疑虑心理。

1.2.4 术前准备 同时系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑。询问病史、体格检查、实验室检查，以了解心、肝脏、肾脏、肺等重要器官的功能。采血前禁食，妇科超声检查前膀胱内储足尿液，将检查结果及时反馈给病人。午夜后禁食、禁水，术晨清洁灌肠。每做一项准备前均应向病人说明目的、方法及准备的时间和地点。通过耐心的讲解使患者在了解知识的同时，顺利配合术前准备工作，发挥自己的主观能动性作用。

1.2.5 出院阶段教育当病人等待出院之际，要为病人进行出院后有关休息、营养、饮食、用药，鼓励患者多进高蛋白、高维生素、含适量纤维素的食物。禁止盆浴及性生活2个月，避免重体力劳动。保持切口的清洁干燥，如有渗液，应及时就诊以及早妥善处理，有利于尽快恢复健康，同时根据病人及家属要求及时提供健康教育咨询，其方式有护理人员上门探访，电话指导，病人来院或书信指导等。

2 结果

通过对手术病人进行教育，回顾近一年来妇产科手术病人80例，在术后并发症发生、平均住院日以及对护理工作的满意度方面，均收到显著效果。

2.1 降低了术后并发症

术后由于病人情绪稳定，主动配合治疗与护理，合理饮食，加强康复训练等原因，使病人术后恢复顺利，口腔、肺部、尿路感染、切口感染等并发症明显减少，同时也缩短了住院日。

2.2 提高了满意度

提高了患者对护理工作的满意度，在健康教育活动中，护士与患者沟通交流的机会多了，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，在护理过程中，78例患者表示满意，满意度为97.5％。

3 讨论

健康教育是密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带，通过健康教育可提高病人对医护人员的信任感和依从性。在护理过程中，护士必须转变思想观念，以全新的角度认识护理基本概念，人的健康概念及新医学模式的关系，树立新的护理模式观。应注意收集病人的健康问题，改变过去只重视病人与疾病有关的问题，而忽略心理、社会、家庭、经济等因素对疾病发展的直接影响。加强与病人之间的信息沟通，通过了解病人的需求，有针对性地向其详细介绍病情、诊断、治疗方案、检查目的、时间安排等，并根据其反应进一步地解释、疏导和支持。同时健康教育内容因治疗方案而异，在妇科病房中，病种复杂多样，不同疾病的预后各不相同，对病人心理、生理造成的影响亦不同。随着临床新业务、新技术的不断发展，同一种疾病因治疗手段不同，需要病人配合的内容也不同。

对妇科患者实施健康教育，可提高患者自身健康知识水平，改善患者心理状态，改变患者不良行为，促进康复，有效地预防了并发症的发生，缩短了住院时间，使患者科普知识水平和满意度全面提高，增强了护士的自身素质，增进了护患关系，提高了护士在病人中的形象。

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篇（8）

生殖道感染是育龄女性的常见疾病，有研究表明，生殖道感染的高发病率是性病/艾滋病的促进因素之一［1］。虽然发病率高、危害较大，但妇女就医比例却普遍不高。为提高工厂女性的保健意识和能力，对社区某一工厂120例前来就诊的生殖道感染的女性进行健康教育，现将体会介绍如下。

资料与方法

2010年10月～2011年9月对丹平社区健康服务中心120例工厂女性生殖疾病进行健康教育，均为育龄妇女；职业为工人；文化程度初中及以上。

方法：对所有就诊者均详细询问病史，卫生习惯和居住情况，用常规妇科病普查方法，由妇科医生作一般妇科检查和阴道分泌物检查。在这120例患者中，大都有合并感染，其中合并宫颈糜烂阴道炎78例(65%)，合并宫颈糜烂盆腔炎28例(23.3%)，合并盆腔炎阴道炎32例(26.7%)，合并外阴炎阴道炎23例(19.2%)，合并盆腔炎宫颈糜烂阴道炎19例(15.8%)。

健康教育：①女性生殖疾病知识的健康教育：中心对120名生殖感染疾病的女性进行问卷调查，问卷内容包括姓名、年龄、文化程度、身高、体重、月经史、婚育史、疾病史以及饮食习惯、生活方式、居住情况、就医行为、女性生殖疾病的基本知识等，采取一系列干预措施，进行多种形式的健康教育活动，针对女性“五期”进行健康知识讲座，播放防治女性生殖感染疾病教育录像，发放有关妇科疾病的科普资料、出版宣传栏，联合妇科医生到厂区进行义诊，并进行自身对照，比较健康教育前后她们对妇女保健知识知晓率与态度正确率、育龄妇女个人卫生习惯及行为的正确率。做到“早发现、早诊断、早治疗”有效降低女性生殖感染疾病发生率，提高其生殖健康水平和生活质量。②改善居住条件，改变卫生习惯和就医行为：深圳是个移民城市，工厂多，而女性占大部分，基本上都居住在厂宿舍，居住条件差，没有淋浴条件，混用别人的生活用具甚至手巾，造成交叉感染；平时工作非常紧张，经常加班加点，对自己身体出现不适时，没有时间看病，或自行到药店购药；30～39岁年龄的职业妇女承担着来自职场和家庭的双重压力相对较大［2］，怕花钱，能拖就拖；18～25岁未婚同居偏多，一旦意外怀孕做人流术后又得不到休息和营养，引起急、慢性输卵管炎，子宫内膜炎等盆腔炎症，导致继发不孕［3］；有的则经常做阴道冲洗来预防治疗妇科病等。对她们进行健康教育时要有耐心、爱心，针对患者的正确行为进行重点指导和讲解，循序渐进，多鼓励安慰患者。同时也要对厂有关负责人作健康教育，改善女工居住的生活条件，多关心体贴女工，合理休息和营养，定期组织体检或作妇科检查。

结 果

女性生殖感染疾病知识健康教育前、后效果比较，见表1。

女性生殖感染疾病复发率干预前、后比较，见表2。

讨 论

健康教育前、后女性生殖感染疾病知识的知晓率的比较：研究结果显示，工厂育龄妇女缺乏防治女性生殖感染疾病知识及对健康行为的识别能力应引起足够的重视。通过健康教育，使工厂女性对女性生殖感染疾病知识的总知晓率由干预前的43.6%上升至干预后77.8%；女性生殖感染疾病复发率由干预前的86.6%下降至干预后的45.8%。

宣传卫生保健知识是关键：育龄妇女以宫颈糜烂和阴道炎居高，这可能与性生活多、卫生知识缺乏、未婚人流等有关。另外工厂居住的卫生条件差，生活卫生习惯差，不良的就医行为等导致外阴阴道局部环境的紊乱也是发生女性生殖感染的重要因素。

工厂女性生殖道健康状态不容乐观，应关心工厂女性弱势人群的健康状况，加强厂区妇女防病知识的健康教育，定期组织开展妇科病普查，提高女工的身心健康水平。

参考文献

篇（9）

[中图分类号] R473.71[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701（2011）21-142-01

随着医学模式向生物-心理社会医学模式的转变，护理观随之向着“以整体人的健康为中心”发生转变；与此同时，重视患者的心身整体化护理模式渐趋成型，强调健康的重要性，使得在临床护理中健康教育逐步展开[1]。而妇科手术患者由于其病情的特殊性以及术后对生活质量的影响较大，导致健康教育在其中起着不可或缺的作用。我院针对此种情况，开展以计划性教育、针对性教育以及互教育相辅相成的三阶梯健康教育方法，将其应用于妇科术后患者的护理中，效果颇佳，现回顾性分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我科2009年11月～2010年11月收治的52例妇科手术患者，设为干预组，均给予三阶梯健康教育，即计划性教育、针对性教育以及互教育；所有患者年龄最大者57岁，最小者39岁，平均45.23岁，体重（45.25±20.16）kg。同时，调阅我院2009年之前未实行三阶梯健康教育的妇科手术患者52例的资料，设为对照组，其中患者年龄最大者58岁，最小者36岁，平均46.53岁，体重（46.13±19.21）kg。两组患者在年龄、体重等方面差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2三阶梯健康教育方法

1.2.1计划性教育 由单独的护理人员通过自制的基本情况调查表和心理学量表，采集患者的基本信息以及入院时的心理状况、生活方式，结合其文化背景、及对致病危险因素的认识，运用询间、交谈、体检、查阅病历等方法收集资料，找出症结所在。对存在共同护理问题的患者进行有计划的、循序渐进的群体教育，教导患者一些疾病的有关知识，使其了解疾病的发生发展、转归预后以及不同阶段的注意点，使之处于最佳心理状态，配合医护治疗。

1.2.2针对性教育 根据患者对护理的需求及心理特点，有针对性地开展健康教育，根据不同的疾病特点向患者及家属讲解相关术后护理方面的知识，使家属尽可能地了解护理疾病的方法，共同参与术后的康复工作。比如：应根据患者的术中情况，嘱其术后平卧6h后取半坐卧位；饮食方面则应禁饮水12h后肠蠕动未恢复前可少量进食易消化的食物，待通气后以自体能消化为准，正常进食，避免辛辣生冷食物，多饮水，多食易消化的食物；同时，根据病情与患者家属共同制定适宜的活动计划，尤其是术后24h拔除尿管，应协助患者床边活动，逐渐增加活动量及活动范围，从而促进耐力的恢复[2]。

1.2.3互教育 指患者之间以及患者家属之间的一种健康教育方式，主要通过把有关医学常识、病情相关知识以及护理方式教给少数患者或家属，再由他们将护理知识传播给其他患者，如有效咳嗽的技巧、乳腺癌恢复期的爬墙运动方法等，达到普遍掌握医学常识的目的。

1.3观察指标

两组患者术后恢复通气时间、出院时体质量比较，以及对于实施三阶梯健康教育患者的入院时、手术后采用SAS、SDS量表分别进行抑郁、焦虑情绪测评。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0统计学软件处理。组间计数资料比较采用χ2检验，组内前后对比采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后恢复通气时间及出院时体质量比较

干预组患者在恢复通气、肠鸣音恢复时间较对照组均明显缩短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；出院时体质量干预组较对照组增加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2入院时、手术后的抑郁、焦虑情绪测评

与干预前比较，SAS、SDS得分情况在干预后降低明显，均改善显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

健康教育作为研究传播保健知识和技术，已是一门影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学[3]。随着现今生活质量的提高，人们对于健康的要求越来越高，因此，以医院为基地开展健康教育，以患者及家属为对象，通过护理人员有计划、有针对性的教育以及患者之间互的健康教育三阶梯教育过程，达到促进患者了解健康的知识，更好地防病治病的目的[4]。因此，我们据此展开了三阶梯健康教育模式，并在我科先期实行。通过本研究表明：干预组患者在恢复通气、肠鸣音恢复时间较对照组时间均缩短明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；出院时体质量，干预组较对照组增加明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，术后对患者进行的健康教育，使其明确术后早期下床活动的重要性，从而积极配合，使得患者术后肠蠕动功能恢复加快，体重增加，利于疾病痊愈。

同时，由于妇科手术的特殊性，在护理过程中既要注重对患者身体疾患的护理，也要重视其心理、精神上的干预，加强患者的术前及术后健康教育，多沟通、多观察，密切注意病情发展并采取相应措施，可促进患者的早日康复[5]。本研究亦证实：对患者进行三阶梯健康教育后，患者的抑郁、焦虑情绪得到明显改善，提示保持情绪稳定和心理平衡对疾病预后具有重要的意义。然其具体机制如何，尚需进一步探讨。

[参考文献]

[1] 岳亚飞. 妇产科护理学[M]. 第2版. 长沙：湖南科学技术出版社，2001：54.

[2] 瞿永凤. 妇科肿瘤化疗患者心理护理体会[J]. 中国医药导报，2009，6（34）：84-85.

[3] 李小寒，崔雷. 国外护理学研究热点分析[J]. 中华护理杂志，2001，36（8）：573-576.

[4] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：261.

篇（10）

【关键词】 恶性肿瘤患者 化疗 认知行为干预

妇科恶性肿瘤是一种严重危害妇女健康的疾病，随着人类寿命的延长及自然界致癌因素的不断增加，妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升并年轻化趋势严重[1]。恶性肿瘤以往医生只注重简单的治疗和治疗方案的实施、疾病的危害程度及病情预后等，被告知的对象基本是配偶或其他家属，且尊重配偶或其他家属意见和建议，很少注重患者想法和要求，随着社会发展和医疗管理条例实施，患者的心理问题，社会心理因素对疾病转归及患者的知情权愈来愈受到重视。认知行为分析是通过帮助患者改变认知不合理成分，调整其错误、歪曲的思维、想象、信念，摆脱消极观念，接受新的、正确的思想，以消除不适应行为和不良情绪反应[2]。它以行为学习理论为依据，帮助患者通过学习获得适应性行为，提高其对治疗的依从性及改变不良的生活方式。妇科恶性肿瘤化疗患者良好的治疗依从性及健康的生活方式也就成为控制病情、延长生命、提高生活质量的重要因素。本文通过认知行为分析与干预能够做到影响妇科恶性肿瘤化疗患者的心理状况，改善患者处理问题的应对方式及改变不良的生活方式，可以提高患者对治疗的依从性，从而进一步提高患者的疗效及生活质量。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 江西省妇幼保健院肿瘤科2008年6月至 2010 年6月收治的100名妇科恶性肿瘤化疗患者，年龄为20-55岁，平均年龄42.8岁，其中宫颈癌50例，卵巢癌20例，绒癌30例；均经病理学证实。患者的文化程度：高中及以上56例；初中44例；付费方式：医保或农保。均为愿意接受出院后继续健康教育，愿意按时间要求接受门诊或电话随访的患者。

1.2 方法 将100名患者分成2组，即实验组与对照组各50名，两组分别为宫颈癌25例，卵巢癌10例，绒癌15例。实验组均为接受认知行为分析与干预治疗的患者，对照组均为常规健康教育的患者。对50名实验组的研究对象进行系统的、有计划的、有针对性的认知行为分析与干预；对照组50名为常规健康教育。并对患者在出院后1年内实施跟踪随访、定期健康教育、咨询指导等。

1.2.1 建立并实施健康教育流程

1.2.1.1 建立组织机构 江西省妇幼保健院肿瘤科成立了妇科恶性肿瘤患者化疗认知干预管理小组，由总护士长担任组长，科内具有丰富经验的护士为成员，制定具体计划，确定健康教育流程实施方案，使小组成员能明确分工，按流程规范实施健康教育和随访。

1.2.1.2 入院准备及信息管理 首先由责任护士为其进行危险因素评估，根据评估结果确定患者存在的各种危险因素，然后向患者介绍二级预防的作用，详细记录患者的姓名、住院号、诊断治疗情况、各项生活方式信息、入院时间、出院时间、通讯地址、邮政编码及联系电话。

1.2.1.3 确定健康教育流程 首先教育前进行生活问卷调查（基线调查），然后分别进行教育后的生活方式问卷调查，最后总结问卷并评价其效果。

管理小组成员根据个别患者的年龄、文化程度、疾病类型及健康需求，采取集体教育和个体指导相结合的形式，对患者进行相关知识的教育，提高患者对疾病的认识，强调合理的生活方式及心理健康的重要性，向患者赠送健康教育相关资料，提高患者的健康知识，出院后电话追踪随访、资料管理以及信息反馈等。 转贴于

具体措施为：（1）患者入组后第1个化疗周期的第一天进行个体干预2次，主要内容为化疗期间营养与饮食相关知识，对象为患者及家属，时间30分钟左右。（2）完成第一次化疗后2-3天进行个体干预3次，时间为1小时左右，主要内容为化疗副反应及应对措施，休息与活动注意事项，心理指导等。（3）入组后的第2个化疗周期的第1天进行集体干预，干预的内容为疾病与检查，治疗的相关知识等。（4）入组后的第3、4、5、6个化疗周期的第一天进行集体干预，干预的内容为检查患者对干预内容的掌握及实施情况，进行干预内容的强化和巩固。（5）实验组的患者完成治疗后，仍与患者保持电话联系，进行访谈，随时了解患者身心各方面的情况，及时评估危险因素并给予相应指导，提供有效的应对措施，填写问卷。

2 结果

所有数据用SPSS11.5统计软件进行统计分析。实验组患者化疗副作用少且程度轻，依据WHO抗癌药毒性反应的分级（见表1），资料采用四格表x2检验，P

表1 实验组与对照组治疗效果的比较

3 讨论

认知行为分析旨在改变患者的认知-心理意象，观点信念和思维方式，以帮助患者克服情绪障碍和行为问题的方法[3]。首先，在妇科恶性肿瘤患者化学治疗中，帮助患者意识到自己的不良认知与情绪和行为障碍之间的关系。其次，通过交谈、倾听等深入了解患者的思想，帮助患者区分有益于康复和无益于康复的认知，矫正不良认知，进行知识重建，形成较好地适应疾病康复的新认知。第三，在认知行为分析中帮助患者逐步找出应对不适的方法，进行健康教育，正确的功能锻炼指导，心理疏导等，使患者能正视疾病，尽可能不再否认自我价值，懂得珍惜有限的生命，适应患病后自身及周围环境的新变化。本研究实验组50例患者通过认知行为分析的督促，促进患者加强运动锻炼，使患者形成了健康的生活方式，改变了不良的饮食结构，提高了患者治疗的依从性，对预防化疗不良反应的发生起着重要的促进作用。

参 考 文 献

篇（11）

中图分类号： R711 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0075-03

妇科疾病是慢性疾病，不仅影响女性的生活质量，而且影响女性的身心健康，较长时间以来得不到有效地治疗护理，有些疾病呈上升趋势，已成为主要的公共卫生问题。我院公共卫生科每年为全区女工进行妇女病普查，针对所查疾病，提出治疗方案，并进行健康教育干预，经过一定的教育过程，让女工拥有自我保健的能力。打破以前对自己的健康依赖医院的模式，转向依靠自己和家庭【1】。使健康教育在临床应用中取得了比较好的效果。现报道如下。

1对 象 和 方 法

1.1一般资料。选择2010年7月-11月在我院公共卫生科参与体检的在册已婚女工1766人，年龄23-50岁，1648人为中专以上学历，主要为全区各企事业单位的工作人员。所有参与健康体检的女性职工均无其他严重疾病和精神疾病。所有受检对象都进行妇科常规检查、宫颈脱落细胞（TCT）检查、妇科彩超、乳腺彩超。

1.2方法。于2010年12月-2011年8月对1766名进行有计划，多形式的健康教育活动。（1）组织专题讲座，特邀大医院妇科、乳腺科主任医师到我院授课，针对所检出的疾病，制定多方位、个体化的知识宣讲方案，采取多元化大的教育方式方法，给女工提供多种选择性，采用集中授课，应用知识大课堂进行互动授课。对于个性问题，采取一对一的个体化针对性的宣讲、单独指导。对于共性问题，采取分组讨论，鼓励女工沟通交流相关知识，使之达到共识，共同提高。（2）定期（每月两次）放映相关知识的幻灯片，组织女工集中观看学习。（3）印制图文并茂的宣传资料，发放到各单位进行粘贴宣传。通过学习，指导女工采取健康的生活方式，包括生理卫生、科学避孕、正确的保养知识。她们对于传统的妇女保健知识有一定程度的了解，但存在很大误区，例如滥用外阴冲洗液，不在医生指导下使用阴道药物，盲目相信商业广告服用美容保健品等。学会保持乐观开朗的情绪，不断进行自我调节，职业女性在繁忙的工作之余，学会如何自我心理“减压”，尽量放松身心，积极参加身体锻炼，丰富业余生活。提倡育龄妇女产后母乳喂养，不仅有利于婴儿的生长，也有助于母亲自身内分泌系统保持正常，使激素水平维持正常减少发生乳腺疾病的概率。教会她们定期进行自查的方法，早期发现疾患。对41-50岁妇女健康教育的重点为围绝经期保健此阶段多发妇科恶性肿瘤，大部分妇女有月经紊乱的情况，因此宣教室着重讲解何为阴道异常出血和妇科异常不适以及激素替代疗法的相关知识等。

1.3观察指标。于健康教育实施9个月后对1766名进行妇女病普查，体检结果与2010年未进行健康教育的体检结果进行比较。

2 结果

两年体检结果比较见表。2011年女工体检患各种妇科疾病的人数明显少于2010年。

表2010-2011年1766名女工体检结果

日期 体检人数 宫颈糜烂 TCT（炎细胞） 宫颈纳囊 宫颈肥大 宫颈息肉 乳腺增生 阴道炎 子宫肌瘤

Ⅰ Ⅱ Ⅲ 少量 中量 大量 霉菌性 细菌性 滴虫性 老年性

2010 1766 430 153 35 850 148 45 690 1052 57 687 92 193 0 1 175

2011 1766 517 105 11 920 96 18 496 864 38 456 12 104 0 0 103

3 讨论

3.1慢性宫颈炎的患病率已超过乳腺疾病、阴道疾病而跃居首位。慢性宫颈炎多为急性宫颈炎未予治疗或治疗不及时、不彻底，或者由于分娩、流产、宫腔操作等引起宫颈裂伤激发感染造成，或由于长期应用避孕工具、避孕药物，以及保健品、抗生素大的应用使阴道的正常生理环境发生改变，导致患病率居高。

3.2乳腺增生位于第二，且多为双侧增生。乳腺增生是由于内分泌障碍导致的乳腺实质的良性增生，它既不是炎性反应也不是肿瘤，临床表现为周期性的疼痛。有研究[2]报道，其发病率的高低与工作的压力及生活的节奏有关。参与体检的对象大多在单位是骨干、在家庭是主妇，工作及生活的双重压力导致身心疲惫，情绪易于波动，造成内分泌系统的紊乱，从而引起乳腺增生的危险性增大。此外，中青年女性都希望永葆青春而服用了大量含有激素的食品及保健品，导致自身激素水平失调，诱发乳腺增生。

3.3阴道炎的发病可能由于机体免疫力下降，阴道内正常菌群失调，或与滥用抗生素，女性过频使用外阴冲洗液有关，值得我们重视。

3.4子宫肌瘤是女性生殖器官最为常见的良性肿瘤，在育龄妇女中的发病率较高，尤其多发于中年女性，40-50岁时发病高峰，占发病人数的50%-60%[3]。子宫肌瘤是导致女性子宫切除常见的疾病之一，但子宫肌瘤恶变较罕见。分析原因，主要是现在各单位经常开展健康体检，能做到早诊断、早治疗，且通过健康教育，每位女性的保健防病意识有所加强，所以短期内发生肌瘤的概率较低。

3.5健康教育是一门通过研究并传播保健知识的技术，以此来影响人们的行为，消除危险因素，起到预防疾病的作用，并对人们的健康起到促进作用的科学。它主要是由护理工作者实施的行为，它的对象主要为患者和健康人群，开展的活动的主要内容是具有护理特色的教育活动[4]。护理人员根据患者病情、理解程度、文化程度、适时、适人、适量进行健康教育。实施健康宣教，使患者能够获取相关知识是护理满意度提高的一个先决条件。我院公共卫生科通过对1766名女工实施健康教育，取得了良好的效果，这充分说明了健康教育在妇科疾病中的重要作用。

参考文献

[1] 王慧贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节[J].实用护理杂志，2001，17（3）：55.