口腔医学实用技术大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇口腔医学实用技术范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

目前，高校毕业生就业难已为社会各界广泛关注的问题，如何提高高校学生的就业质量和就业率，成为各高等学校进行教学改革的主要目标。然而，随着科技进步和社会发展，职业学校传统教学模式下培养出的人才不能较好地适应就业市场的弊端日益显现。于是，一种针对当前就业市场的人才需求、有效缩短毕业生的就业适应期、注重培养学生职业能力的教学模式—项目化教学，应运而生。

口腔工艺技术专业是一门技术性很强的应用性学科，在多年从事专业教学的实践过程中，通过对用人单位岗位技能需求深人实地的考察调研以及对毕业生就业情况的追踪分析，深感现有的专业教学模式和学生在校获取的专业技能与用人单位的岗位需求严重脱节，学生在企业只需几个月就能熟练掌握的技能，在校学习了2-3年后竟然不会，学生的职业能力水平不高导致就业竞争力低下。自2006年起，在口腔工艺技术专业教学中，开展就业导向下的项目化教学，有效地提高了学生的职业技能和就业能力，为毕业生就业、创业奠定了良好的基础，现总结回顾如下:

1项目化教学的内涵与意义

项目化教学是一种以就业为导向，以工作任务为中心，选择、组织并学习工作知识的教学模式，是“行为导向法”的一种，也是当前我国职教课程改革的主要方向，其理论基础是职业教育课程的结构观。项目化教学，改变过去传统教学中以教师为中心，以理论讲解为中心的“满堂灌”教学模式，强调教师的“讲”和学生的“练”有机地结合起来，以任务为中心，通过对教学目标项目的分解、实践达到预期的教学目标，切实提高高职学生的专业技能和实际操作能力。

2项目化教学的特点

2.1“项目”是市场人才需求与课程教学内容双向融合的结晶

以专业人才就业市场需求为依据，以所学课程教学内容为基础，是项目设计的基本原则。只有这样，才能让学生在开发项目的过程中，完成特定岗位的知识群和技能群的意义建构，为学生就业打下坚实基础。

2.2项目的完成有赖于全体成员的合理分工和通力协作

项目化教学一般以“开发小组”为单位，依据项目目标各小组独立地组织、安排本组的“实践活动”，“实践过程”中全体成员按照分工相对独立地开展工作，同时又要与其他成员保持联系，通过交流和协商，共同完成小组的项目任务，这样有利于培养学生的自主学习能力和交流协作的团队精神。

3项目化教学的实施过程

3.1分析教学内容，确定项目任务

确立实用、优秀的项目是项目教学法实施成功与否的关键所在。项目教学的教学过程重点在于师生协同努力完成一个具有实际意义的项目的开发，所选项目应紧扣教学大纲和教学目标，在设计项目时，要以教学大纲为指导，力求使大纲中的知识点融合到各个项目中去，学生通过操作项目后，可以概括性地了解所学职业的主要工作内容以及胜任这些工作应具备的基本技能。同时，项目应具有一定的实用性、针对性。口腔医学技术是一门技术性很强的应用性学科，项目的设计应以就业为导向，以实际工作岗位需求为依据，在深人行业充分调研的基础上，邀请行业一线专家共同确定项目任务，实现专业教学与工作岗位的零距离接轨。 　3.2项目实施阶段

第一步是对所教班级的学生进行分组—建立合作学习小组。教师根据每个学生各方面不同的特点，如年龄、性别、个性、学习成绩等，把能力参差不齐的学生安排在一个小组，促使来自不同个性、不同特点的学生在合作学习中建立相互信任、了解和欣赏。第二步是按计划完成项目。这一阶段以学生的自学和相互协作为主，教师鼓励学生大胆去尝试，此时学生应明确自己的角色，并站在角色的角度去观察思考，去分析决策，体验工作的艰辛，激发个人潜能和创新能力。

3.3项目成果的提交与评价

当整个项目实施结束后要进行总评，总评应体现公平、公正、公开的原则，应采取学生自评，互评和教师总评的方式。评价还应结合不同项目的特点，从“知识与技能”、“过程与方法”、“情感态度和价值观”三个方面，将项目评价和学生个人评价有机结合。评价的目的不应只评出分数和名次，更应指出问题所在，并给出具体改进及修改建议，让学生在下一个项目学习中表现更出色。

4项目化教学应用体会

4.1项目化教学真正体现教学中“以学生为主”的理念

教学改革的核心内容就是激发学生的学习热情，变被动学习为主动学习。从教学目标来看，项目化教学是应用已有的知识进行学习和技能提高，而传统教学则是教师向学生传授知识和技能;从教学形式上来看，项目教学是学生在老师的指导下主动学习，而传统教学则是以教师教为主，学生被动学习;从学生的参与程度来看，项目化教学是学生根据自己的兴趣来作出选择，体现了“我要学”，而传统教学是学生听从教师的指挥，是“要我学”的被动学习;从师生互动的方面考虑，项目教学表现出学生主动提问问题，教师为学生解答问题的学习互动形式，传统教学则是教师提问学生回答，主动权在教师一方;从教学动力方面来看，项目化教学是教师围绕学生的优点开展教学活动，学生的内在动力得以调动，能维持长久，而传统教学中教师要寻找学生的不足来进行教学，主要靠外在动力强迫学生学习，效果自然不佳。

篇（2）

[中图分类号] G424.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-3437（2014）01-0137-02

口腔修复工艺技术专业课程是技能操作性很强的课程，本校在该专业课程中进行了“任务驱动式”教学的改革，为了让这种教学模式下的考核方法更好地达到教学目的——培养能够顺利上岗操作的技工，教学方法是需要不断完善的。所以，针对目前“任务驱动式”教学中存在的考核问题进行改革与探索，以考促学，促进整个教学水平的提高，是我们专业课教师面临的一项迫切而实际的任务。

一、口腔修复工艺技术专业现行教学过程中考核方法的现状与分析

（一）学业评价的构成

中职学校口腔修复工艺技术专业的“任务驱动式”教学改革以来，教学质量得到显著提高，然而，学生的学业评价还是主要采用平时测评和期末笔试的考核方式。例如，按照教学计划，根据全部教学内容进行“任务驱动式”教学后，针对每个任务进行一次理论或实训操作考核；学期结束后按本课程全部教学内容来编制一定比例试题，根据学生试卷答题情况分别给出期考成绩；再参考平时完成的任务的测评分数；最后根据平时考核、期末考试成绩还有完成任务的测评，按比例计算出综合成绩作为该课程最终成绩。

（二）理论的考核

无论是平时完成教学任务后的测验还是在期末的考试，考核因时间的关系，内容受到一定的限制，只能从全部教学内容中摘取一部分，考核结果存在一定的偶然性；由于期末考试占据整个学业评价的大部分，日常教学过程中的理论学习压力并不大，平时测验时由于占期评分值不多，学生也不够重视，导致许多学生平时不认真学习，遇到期末考核才“临时抱佛脚”搞突击，这样会诱导学生的侥幸心理甚至是作弊的心理，不利于理论知识的学习。

（三）实训操作的考核

“任务驱动式”教学模式下，教师布置的每一个任务完成后，对整个任务完成情况进行多元化的评价，这是比较合适的。只是对于不合格的最终成品没有进行及时督促纠正，这是有遗漏的。而且，所有任务是否很好地完成占学业评价分值比例并不多，这确实是有欠缺的。对于整个学期的评价影响较大的，还是期末的考核，这就导致平时实训操作很多时候学生不认真，不仔细，觉得只要完成任务或及格就行。有的学生甚至根本就不重视实训操作，认为只要考好理论考试就能及格。

二、“任务驱动式”教学过程采用进阶“分层过关”式考核方法的实践与探索

（一）教学过程进阶“分层过关”式考核方法的课程设计

进阶“分层过关”式考核模式是建立在“任务驱动式教学法”结合“四阶段学习法”的基础上，在义齿制作的教学过程中按照义齿制作流程或义齿的生产为一个学习任务，逐级进行阶段性考核，将教学过程和考核过程融为一体的考核方式。每门专业课程按流程或产品种类分为若干任务，每一学习任务包含学习、训练和考核三部分，各同类任务链接形成完整的学习领域。所谓“过关”指每一次任务完成后就进行考核，不合格者需进行再学习再训练、再考核，直到合格为止，以考促学。这样可以有效避免问题的长时间积累，影响学生后续学习。所谓“分层”指考虑到学生的资质都不太一样，针对不同的资质的学生，考核分甲、乙两个层次，学生可以根据自己的实际情况选择。选择甲层次，难度稍大，若多次进行甲层次考核均能通过，即可给予选修高精尖的义齿制作技术的学习机会，也就是教师安排更多、难度更大的任务给这层次的学生，让这层次的学生能学得够，学得深，学得精，这就是所谓的“进阶”。选择乙层次，适合认真学习的大多数学生通过，让这层次的学生能弄得懂，学得会。这样，不仅能够缓解学生平时完成任务时的理论学习、操作训练的压力，而且还可以有效地克服传统教学模式中的“平时不努力，考前忙突击”的现象。

（二）教学过程“分层过关”式考核方法的教学设计

能够达到教学目标，关键在于每个任务的内容是否能恰当选取，学习方法是否合理有效。我校进行教学改革后，采用“四阶段学习法”结合“任务驱动式教学法”教学，第一阶段，教师讲解及示教。第二阶段，教师布置任务，学生制订义齿生产制作方案。第三阶段，学生独立操作，完成阶段任务。第四阶段，检验学习成果，理论及操作考核（分层次进行过关检测，激励学生的成就感）。其中考核的基本模式为：其一，按教学计划完成义齿制作任务后进行预定的考核，参加乙层次考核的学生，经考核合格后继续进行下一阶段的学习；如果不合格，继续补考，直到合格为止。其二，参加甲层次考核的学生，经考核合格后继续进行下一阶段的学习；多次甲层次合格，可以额外给予学习高精尖的技术的机会（接受额外任务）。如果不合格，需再次选择补考层次，直至补考合格为止，才能进行下一阶段的学习。

（三）教学过程进阶“分层过关”式考核方法的实践

1.考核基本形式

《固定义齿制作》考核主要由理论笔试和操作技能两部分组成，针对技能操作很强的口腔修复工艺技术专业，调整为操作考试为主。经过调整，学生平时压力增大了，期末压力减小了，操作的熟练程度（完成义齿的精度和速度）增加了。

2.考核内容

理论和实践操作考试按难度分甲、乙两个层次，学生可根据自己完成任务的实际情况自由选择。乙层次面向绝大多数普通学生，紧扣大纲，考查基本知识点的掌握，体现口腔修复工艺技术学科专业性、技术性的特点，强调其实际运用性、可操作性。例如对于制作熔模的学习，只需要考核使用滴蜡法完成熔模制作即可。而甲层次，在此基础上略有延伸拓展，适当增加一点难度或复杂程度。例如对于制作熔模的学习，学生不仅考核使用滴蜡法完成熔模制作，还要考核逐步压贴法、回切法制作熔模。当学生用这些方法都做得很好的时候，考核也过关了，教师可以给予学生学习熔模制作机会，例如用CAD/CAM的方法制作熔模。

另外，每次考核内容的多少，主要看每个任务的知识点的多少。知识点多的可以适当增加考核次数，适度增加考试的频率，可满足本专业的教学需要，[2]也可避免学生每次学得太多消化不了。知识点少的可以两个以上的任务合并考核，避免考核过于频繁以致教师的工作量过大。

3.分数计算方法

最终如何进行实用的计分直接影响考核效果及效率，对考核能否真正实施起着十分重要的作用。因此，计分办法应具备良好的操控性，计分过程应尽量简单化，分值评定标准明确，特别是操作考核部分，不能让教师在打分的时候产生主观误差，这样既减少了考评教师的工作量，提高了考评效率，又增强了计分的客观性和精确性。

三、实施效果

本校的中职口腔修复工艺技术专业二年级在采取教学过程进阶“分层过关”式考核方法的过程中，严格按照制订的教学计划和考核方案执行，给学生一个新的挑战，使学生提高对实训操作重要性的认识，提高了平时学习的积极性，促使学生们掌握了更多的专业知识以及实训操作技术，达到了考核的目的，促进了教学效果的好转。课堂中学生认真学习，课后积极讨论，教师教学气氛活跃，培养了学生的实训操作及职业能力，引导学生尽快进入本专业技术岗位角色。当然，新的考核模式也存在一些不足之处，如考核对教师要求更高，工作量成倍增加，特别是对后进学生的后续辅导培训，如何结合开放实训室等工作，如何进行理论、实训操作的辅导工作，考核知识点的选择及量的多少等等，这些问题需要我们进一步的解决。因此，教学内容改革、师资队伍不断扩大是此考核方法改革成功的必要条件。

四、总结

教学过程进阶“分层过关”式考核方法将在一定程度上克服了传统职教教学以及“任务驱动式”教学考核中存在的弊端，在兼顾不同学生需要的同时也给学生增加了竞争压力，激发了他们的学习积极性，学习目的更加明确，可以使不同层次的学生得到相应的稳步提高，这也正好符合“因材施教”这个教育方针。新的“任务驱动式”教学过程“过关”式考核方法具有很强的驱动力，通过这样考核方式的改革，既可避免学生在修完专业课程之后成为只懂理论不会操作的“伪技工”，同时也避免其成为只会做工不懂理论的“匠人”。

篇（3）

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2011年中国（西部）第10届国际口腔设备与材料展览会暨口腔医学学术会议将举办(107)

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《根管治疗临床指南》出版(4)

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会议

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2007年中国国际口腔修复与种植技术学术大会暨材料器械展览会（天津）闭幕(8)

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热烈祝贺华西口腔医学院王翰章教授获第4届中国医师协会“中国医师奖”(14)

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华西口腔医学院2007年“华诞续章相约口腔”迎新晚会举行刘瑶高倩华(15)

中国口腔医学信息 陕西省口腔医学会成立(16)

日本广岛大学赤川安正教授来华西口腔医学院访问暨进行学术交流(16)

教育部口腔医学专业教学指导委员会第1次全体会议在华西口腔医学院召开杨尚春(17)

篇（4）

[中图分类号]R 783.4[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.02.027

Three-dimensional finite element method in restoration of dentition defectCheng Lin, He Huiyu.（Dept. of Prosthodontics, The First Affiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Urumqi 830054, China）

[Abstract]Three-dimensional finite element method is a method applied in many fields of theoretical mechanics analysis. It is introduced since the inception of dentition defect, through computer simulations, it can be more precisely calculate the prosthesis to the force within each region condition with a small error and be set of pa－rameters, etc., showing a stress test analysis of other advantages are unparalleled, so more and more applications to the restoration of the force response simulation and forecasts. The three-dimensional finite element method have been applied in a variety of fixed dentition defect restoration, restoration activities, fixed-activities joint retainers, implant stress analysis and other aspects of the situation in recent years will be reviewed in this article.

[Key words]three-dimensional finite element method；restoration；biomechanical

应用三维有限元法的应力分析是生物力学研究中的重要手段之一。它可对复杂几何形状的物体建模，求得整体和局部的应力、位移值及其分布规律，并可根据需要改变受载和边界条件等力学参数，在维持原模型几何形状不变的情况下，还可方便地对其应力大小和分布变化进行对比分析。该研究方法高效、精确、成本低，已成为结构优化设计、材料非线性和几何非线性分析的一种方便、有效、实用的应力分析方法。三维有限元法的优点是适用于条件复杂的牙、牙周膜、口腔修复体等。其局限为结论只能是一个近似值，只有单元数目接近无限时其求解结果可接近真实值；单元划分的大小、形状、载荷情况、边界条件等均会影响该法最终的结果；对于具有非均质、非线性和各项异性的材料则增加了有限元分析的应用难度。

中国于1982年将三维有限元法用于研究口腔生物力学领域的课题，目前在研究中已普遍地根据实物测量结果建立了牙齿和牙槽骨的三维有限元模型，计算了固定义齿修复、套筒冠修复、附着体修复、活动义齿修复、种植义齿修复等一系列问题，其计算结果与实验结果有较好的一致性，对科学研究和临床治疗都具有一定的实际意义。

1活动义齿修复

可摘局部义齿结构比较复杂，设计类型多种多样，通过生物力学的研究，可达到优化义齿设计、保护支持组织、提高义齿质量等目的。范长斌等[1]运用三维有限元法研究并比较了戴用分割式可摘局部义齿与普通可摘局部义齿在不同载荷下缺牙区黏膜的应力情况，结果发现：分割式可摘局部义齿有效地起到了保护基牙的作用。魏敏等[2]应用三维有限元的方法，分析了在不同方向载荷下组合式可摘局部义齿基牙及其支持组织的应力变化，结果发现：在不同方向载荷下，基牙牙周膜在应力分布中变化不大，但基托下的支持组织承受了大部分载荷，并且随着载荷的变化应力分布有明显差异。该研究从生物力学角度证明了组合式可摘局部义齿在行使功能时，利用上下2层支架的特殊设计可以分别承担义齿固位和承力两大功能。这样的设计既保护了基牙的健康，又达到了良好的修复效果，对牙周病伴牙列缺损的病例是一种理想的修复设计方案。

2固定义齿修复

早在20世纪70年代中期，国外便将三维有限元法应用于固定义齿修复的研究，而在此方面的研究工作国内则始于20世纪80年代。马达等[3]用三维有限元法分析动态载荷下下颌前牙固定桥修复前、后基牙牙周膜的应力和应变分布规律，结果发现：其在动态载荷与静态载荷下基本相同，但大小明显降低。牙周膜的应力分布和大小具有时间依赖性，牙周膜残余应力的大小与加载量及加载方向有关，加载方向是影响牙周膜应力分布、应力累积和应力释放的重要因素。王桥等[4]研究了下颌第二前磨牙和第一磨牙缺失的两基牙双端固定桥修复的应力分布，结果发现：当基牙牙槽骨无吸收时，固定桥两基牙应力分布均匀；当基牙牙槽骨有轻度吸收（大于10%）时，固定桥两基牙即开始出现应力集中。魏斌等[5]在POWERSHAPE及ANSYS软件的帮助下，建立了右下第一磨牙缺失及局部固定义齿的三维有限元模型。模拟第二前磨牙Ⅱ度松动，观察并对照3个实验固定桥模型中基牙应力的变化以及最大应力值的部位和大小，结果发现：模型一和模型二的最大应力均出现在第二前磨牙处，模型三的最大应力出现在第一前磨牙处。从而得出了在松动基牙侧增加基牙数目，可以有效改善固定桥支持组织的应力分布的结论。丁旭等[6]探讨并建立了下颌单侧后牙游离端缺失种植固定义齿的三维有限元模型，结果发现：将ATOS流动式光学扫描仪技术、数字图像处理技术与一系列计算机软件相结合建立三维有限元模型的方法是有效、可行的，并可在一定程度上提高模型的仿真性和建模的高效性。

3套筒冠义齿修复

套筒冠义齿在国外有40余年临床应用的历史，是指以套筒冠为固位体的活动义齿。套筒冠固位体由内冠和外冠组成，冠粘接在基牙上，冠和活动义齿连成整体，通过内冠和外冠之间的嵌合作用产生固位力。Ogata等[7]运用三维有限元法研究弹性下颌游离鞍基套筒冠义齿对基牙的影响以及配合使用间接固位体的效果后发现：套筒冠义齿选用多颗基牙可起到夹板固定的作用，较选用单颗基牙更有利于基牙牙周组织的健康，若同时设计间接固位体可大大减少基牙和远中游离鞍基的位移。Güng觟r等[8]为了确定由松动外冠对牙齿和周围组织产生的应力，运用有限元法研究了由不同大小（4、5、6 mm）和锥度（0°、2°、4°、6°）的锥形套筒冠产生的分布在固位体和周围组织上的应力，将由拉力或张力得到的应力值进行评估，结果发现：作用在冠颈部金属区域的拉力较张力所产生的最大应力更为显著。李萌等[9]为了研究下颌前牙缺失后套筒冠烤瓷桥生物力学的特性，利用CT扫描技术、数字图像技术和三维有限元的方法成功建立出了与实际情况近似的下颌前牙缺失后套筒冠修复的三维有限元模型，为进一步模拟、细化套筒冠修复缺失牙的三维有限元模型提供了方法和基础，同时也为口腔生物力学的研究提供了有效途径。

4固定-活动联合固位体修复

近年来，随着人们对修复体美观、咀嚼和牢固要求的日益提高，越来越多地医生采用了固定-活动联合修复的方式。魏斌等[10]通过调用正常牙列模型库中的数据编辑建立了双侧末端游离缺失的牙列模型，又在固定义齿模型库和可摘局部义齿模型库中的数据基础上，建立了套筒冠义齿及近中支托和远中支托的可摘局部义齿的三维有限元模型，并对其进行三维有限元的力学分析和比较。结果发现：套筒冠义齿的基牙牙根、牙周膜、牙槽黏膜和牙槽骨的应力分布均匀，其牙根受力最大值明显小于其他2种可摘局部义齿设计。这就表明：采用套筒冠设计修复双侧末端游离缺失的病例，具有应力分布均匀、基牙受力较小的优点，有利于基牙及其周围组织的健康。Bar觔o等[11]运用三维有限元法比较了使用不同附着体系统的全口义齿、固定于种植体上的覆盖义齿的受力分布，结果发现：O形附着体相关的未固定的种植体在各组中显示出最低的最大应力值，而且运用O形附着体系统也改善了运用条形附着体系统时的应力分布。

5种植义齿修复

随着种植体的应用越来越广泛，种植体的生物力学研究也越来越受到学者们的重视，种植技术从种植材料的研制、种植体设计到种植与修复联合应用都得到了飞速发展。Olsson等[12]观察了临床23例下颌肯氏Ⅰ类缺失的患者，双侧分别进行种植体支持的固定修复和天然牙-种植体联合支持的固定修复。经过5年的随访后发现：两者的桥体稳定性和双侧种植体骨边缘的改变均无明显差异。较种植体支持的固定修复，天然牙-种植体联合支持的修复方式并没有显示出高风险性。Yildirim等[13]使用三维有限元法比较了氧化铝和氧化锆支持的IPS Empress全瓷冠的抗折强度和折裂模式，结果发现：氧化铝基台支持时，全瓷冠的折裂全部发生在基台。李智勇等[14]采用三维有限元法分析了种植体支持的In-Ceram全瓷单冠在氧化铝、氧化锆全瓷基台和钛基台支持时种植体全瓷单冠各部位的应力分布情况，结果发现：不同基台支持下，种植体全瓷单冠各部位的应力分布基本类似，这一结果与体外关于全瓷基台抗折强度的实验结果一致。都吉秀等[15]认为：对于后牙单冠缺失，可采用大直径的种植体，或者是双根单冠的种植修复方法，并测算出双根等长种植体聚合度为10°时，种植体周围组织应力分布最佳。

6结束语

综上所述，随着三维有限元技术的发展和建模技术的不断提高，计算结果与实验结果有了较好的一致性，而这些研究使得人们对牙列缺损修复治疗的效果有了越来越深入的认识；同时，也在一定程度上促进了牙列缺损修复领域后续研究工作的开展实施以及临床实用技术的发展运用。三维有限元法在牙列缺损修复中的应用是先进而有效的，今后相信随着科学技术，尤其是计算机技术和影像学技术的发展，三维有限元法将得到更大的发展，其在牙列缺损修复领域中的应用也必将会更加广泛；在能更加真切地运用与指导临床实际工作的同时，也必将使得更多因牙列缺损需要修复治疗的患者从中受益匪浅。

7参考文献

[1]范长斌,王敏,罗云,等.分割式及普通可摘局部义齿缺牙区黏膜的三维有限元分析[J].中华老年口腔医学杂志, 2007, 5（3）：162-164.

[2]魏敏,王敏,林映荷,等.组合式可摘局部义齿支持组织的应力分布[J].华西口腔医学杂志, 2008, 26（4）：387-390, 395.

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篇（5）

[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）05-0829-03

Clinical evaluation of direct bonding mobile periodental anterior teeth with Super-Bond C&B adhesive system

LIU Qi-ling,WANG Yong

(Department of Periodontology,Hefei Stomatological Hospital,Hefei 230001,Anhui,China)

Abstract: Objective To evaluate the effect of direct bonding mobile anterior teeth with the Super-bond C&B adhesive system on improving esthetics and function in 6 month． Methods 18 periodontal compromised anterior teeth of 16 patients after initial periodontal therapy were included.The mobile teeth were splinted by directly bonding with the Super-bond C&B adhesive system at proximal surfaces of the teeth．Tooth mobility(TM),probing depth (PD),attachment loss(AL) on radiograph were assessed prior to splinting and 6 months after splinting． Results Sixteen out of eighteen teeth were kept stable after splinting for 6 months.No bending material was seen on labial and lingual surfaces of the teeth．Bonding materials on proximal surfaces appeared transparent and showed better esthetic.In 6 months after splinting.1 case was treated failure.1 case was loosed when the teeth bit hard food and were reinforced immediately.PD and AL in 6 months after splinting decreased 0.81mm and 0.42mm than those observed at baseline(P＜0.05)．Self-estimation of chewing function improved at 6 months splinting.Patients were satisfied with esthetic and felt comfortable with the splints． Conclusion Splinting by direct bending with Super-bond C&B adhesive system was satisfactory in bending the mobile anterior teeth and had better rehabilitation of masticatory ability and good esthetics．

Key words:Super-bond C&B adhesive system;mobile teeth;periodontitis;splint

牙周病是口腔中两大最常见的疾病之一，也是成年人失牙的首位原因,约占拔牙原因的30%～40%[1]。牙周炎发展到中重度后，牙周组织织破坏明显，有明显的牙周附着丧失和牙槽骨吸收，造成牙齿松动、移位，严重影响患者的咀嚼功能和全身健康。牙周夹板固定松动牙是治疗牙周病、保留患牙、保存牙槽骨和维护牙列的完整性的一项有效的实用技术，可以改善患牙功能。本研究拟观察对于前牙Ⅱ～Ⅲ°松动的患者在牙周基础治疗后使用Super-Bond C&B粘结剂作为牙周夹板固定的临床效果，现报道如下。

1 材料和方法

1.1病例选择：2009年5月～2011年5月在合肥市口腔医院牙周粘膜科就诊的患者16例（男6例，女10例），年龄25～72岁，平均40岁，共计18颗患牙。所有患者全身健康状况较好，两周内无服用影响牙周状况的药物史，且符合以下纳入标准：①经过牙周基础治疗能较好的控制口腔卫生；②上下颌切牙中有一颗或一颗以上的牙齿松动Ⅱ～Ⅲ°，牙周袋深度≤6mm，牙槽骨吸收达根长1/2以上，无牙体牙髓及根尖周病，临床判断预后不良；③上下颌尖牙松动不超过I°；④患牙牙间隙≤2mm；⑤患者有咬物不适，因美观、发音等需要，要求保留患牙。

1.2 材料：Super-Bond C&B粘结剂（SUN MEDICAL,Japan）。

1.3 方法

1.3.1每位患者均进行牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治和根面平整），6～8周后选择患牙作固定治疗。固定前检查下颌前牙的探诊深度(probing depth,PD)、附着丧失(attachment loss,AL)、松动度。每颗牙齿均记录6个位点(颊侧近中、颊侧中央、颊侧远中、舌侧近中、舌侧中央、舌侧远中)的PD、AL值，PD、AL均以mm为单位。

1.3.2 选择松动Ⅱ～Ⅲ°的患牙及患区近远中各一颗松动度≤Ⅰ°的牙齿粘结。将患牙进行牙面清洁，唇舌面相邻邻接面作酸蚀处理，并冲洗、吹干，用棉卷彻底隔湿。以单体:催化剂=4:1的比例调制成活化液，用笔堆积法（笔尖上蘸取足够的活化液后与聚合物粉末混合）迅速涂在酸蚀好的牙齿邻接触点根方，范围充满两牙颊舌向邻间隙以保证足够的强度，但龈间隙需留出足够的空间，以便间隙刷进入，从而清除邻面的菌斑，维持牙面清洁。稳定牙齿位置，待其硬化后调整咬合、抛光并检查牙齿的固定情况，操作时间控制在5min之内。

1.3.3对患者进行口腔卫生指导，教会患者使用间隙刷或牙签清洁牙齿的邻面，嘱患者于6个月后复诊，检查患牙的PD、AL，观察疗效。

1.3.4 以患牙位点为单位，应用SPSS 10.0软件进行统计分析。

2 结果

用Super-Bond C&B粘结剂固定患牙16例，1例因口腔卫生状况差治疗失败，1例患牙啃硬物时树脂断裂，重新进行调整咬合、粘结固定，未出现再次断裂。固定的所有牙齿未发现继发龋。用Super-Bond C&B粘结剂固定后6个月，探诊深度（PD）、附着丧失（AL）均有明显改善，PD平均减少0.81mm，附着丧失平均减少0.42mm，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1，典型病例如图1～10。

3 讨论

牙周病是发生于牙周组织的最常见病之一，早中期牙周炎无明显的咀嚼不适，容易被忽视。随着病情加重，牙齿出现松动移位，导致患者咀嚼不适、无力，松动牙甚至会自行脱落或被拔除。因此，固定松动患牙已成为口腔医师和患者寻求的目标。牙周夹板可将松动牙与健康牙齿连结固定形成新的咀嚼单位，使合力分散于一组牙上，以发挥该组牙的牙周组织功能储备力，减少个别牙承受的超重合力或侧向扭转力的损害，进而起到固定松动牙及恢复咀嚼功能的效果[2]。牙周夹板在临床上应用广泛[3]，但是前牙区因美观及发音的要求，要求前牙区的夹板应美观、持久，并能提供足够的稳定性。目前临床上固定松动牙的方法较多，如不锈钢丝法[4]、不锈钢丝或尼龙丝加树脂夹板法[5]等，但这些方法均不美观，口内异物感强，且不易保持口腔卫生。Super-Bond C&B粘结剂是一种强力树脂粘结系统，主要成分为4-META（一种丙烯酸树脂类纯树脂自凝牙科粘结系统），是一种新型的粘结性能极强的粘结剂，且不含无机填料，可形成具有韧性和抗屈服的粘固层MMA聚合体，分散应力。而且4-META对硬质的牙齿组织有很高的亲和性，能促进单体渗透人牙本质和牙釉质，形成树脂浸润层，与牙本质和牙釉质产生很好的机械嵌合效果，聚合后不产生收缩力和张力，具有一定的可塑性，不易产生继发龋，也不易被唾液溶解。其抗压和延展能力突出，并且固化后呈无色透明状，在临床上被广泛应用于正畸、修复临床粘结中[6-8]。使用Super-Bond树脂在牙齿邻面直接粘结，进行松牙固定，使用时操作简单，无需预备牙体，对牙体组织破坏小，在粘结后即刻松牙被固定，材料固化后无色透明，具有良好的美学效果、舒适度和稳固性。本研究结果证实，在牙周基础治疗后，对松动前牙通过树脂固定，达到了稳定或改善患牙牙周状况、增强患牙的稳固性，提高患牙咀嚼功能的作用，与其他学者的研究[4，5，9]显示接近。

本研究中有1颗牙在4个月时粘结松脱，松脱处为牙齿排列较稀，患牙唇侧倾斜，与邻牙无接触点，间隙较宽，近2mm。分析松脱的原因可能是树脂粘结处应力分布比较大所致。另1例因患者没有坚持口腔卫生维护导致口腔卫生状况差，牙周炎症控制差而失败。因此，在应用Super-Bond树脂粘结固定时，应调整咬合，并且短期内尽量避免咀嚼较硬的食物，使用较大的咀嚼力。同时由于牙周病是一种长期的慢性疾病，治疗时需要医生的耐心和患者的配合。医生使患者树立治疗牙周病的信心，对患者进行正确的口腔卫生指导，让患者坚持日常清洁和保健，养成良好的口腔卫生习惯，同时，督促患者定期进行牙周病的系统治疗及复查，随时观察松动牙固定情况是保证疗效的关键。该方法在临床上也治疗了部分后牙区的松动牙，临床效果有待观察。根据本研究的观察结果，采用Super-Bond C&B粘结剂直接粘结法固定牙周炎的松动前牙，美观、舒适，粘结效果稳定，能改善牙周状况及牙齿的咀嚼功能。

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篇（6）

唐山是一座拥有资源要素绝对优势的资源型城市，虽尚不在资源枯竭城市之列，但随资源的大量消耗，进行产业结构调整减轻资源环境压力，是唐山的必选之路。为形成适应经济发展方式转变和产业结构调整要求、体现终身教育理念，培养出生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才，高等职业院校对所开设专业要随之进行优化。

1 唐山产业结构现状及调整方向

1.1唐山产业结构现状

世界各国产业经济史表明，产业结构的演进是一个从低到高递进的过程，其中工业化阶段的发展规律如下：在工业化初期，社会经济对第二产业的依赖程度迅速上升，对第三产业的依赖程度缓慢上升；在工业化中期，社会经济对第二产业的依赖程度缓慢下降，对第三产业的依赖程度迅速上升，社会经济对第二产业和第三产业的依赖程度相近；工业化后期，社会经济对第三产业的依赖程度最高。目前第三产业占国民生产总值的比重世界平均水平为 50%左右，发达国家是 60%～70%，发展中国家也在 40%以上。

如表 1 中数据所示，目前唐山市正处于工业化中期，三次产业的产出结构和投入结构均是以第二产业为主体的“刚性结构”，第三产业对唐山经济的渗透力较低。第三产业所占比重比世界平均水平低20%左右。

表1 唐山产业结构变化状况（%）

年份

产业 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

第一产业 11.65 10.84 10.30 9.61 9.45 9.44 8.94

第二产业 57.29 58.02 57.40 59.44 57.76 58.14 60.08

第三产业 31.06 31.14 32.30 30.95 32.79 32.42 30.98

资料来源：数据来自2012年唐山统计年鉴

产业结构不合理，使得经济增长呈现畸形；重工业为主，空气环境质量急剧下降，2013年1月份唐山仅有5天晴天，其余全是雾霾天气；第三产业发展缓慢，增加了毕业生就业难度。

1.2 唐山产业结构调整方向

产业结构不合理，使唐山经济发展出现瓶颈，我们必须进行产业结构调整。调整的方向：充分利用港口资源，发展海水运输业；农业结构调整要立足自然资源优势，因地制宜的发展走规模化发展之路；工业推行清洁生产；大力发展旅游业。

2 唐山市高职院校专业设置与优化

2.1 唐山市高等职业教育发展情况

唐山市在2000年2003年间，共创办高职院校4所。分别是河北能源职业技术学院、唐山职业技术学院、唐山工业职业技术学院、唐山科技职业技术学院。这4所院校均是经河北省人民政府批准，教育部备案的省属国办全日制高等职业学院，专科层次。具体情况见表2。

表2 唐山市高职院校具体情况一览表

院校名称 创办时间 创办基础条件 院校性质 所属层次

河北能源职业技术学院 2000年 由原开滦职工大学、开滦技校、安培中心三所学校合并 经河北省人民政府批准，教育部备案的省属国办全日制高等职业学院 专科

唐山职业技术学院 2001年 由原唐山卫校、农校、财贸干校、商校合并

唐山工业职业技术学院 2001年 由原唐山陶瓷技校、路南区职教中心、唐山职教中心合并

唐山科技职业技术学院 2003年 以原唐钢职工大学为基础创办

2.2唐山市高等职业教育专业设置情况

唐山市4所高职院校，截止2012年3月，共设置专业121个。不同高职院校专业设置见表3。

表3 唐山市4所高职院校专业设置一览表

院校名称 各校特色专业 各校共有专业

河北能源职业技术学院（29） 煤矿开采技术、安全技术管理、矿山地质、工程测量技术、矿物加工技术、工程造价、建筑工程技术、市政工程、工程监理、供用电技术、机械设计与制造、矿山机电、热能动力设备与应用专业。 物流管理、物业管理、市场营销、旅游管理、酒店管理、金融保险、会计（注册会计师方向）、广告设计与制作、计算机系统维护、图形图像制作、通信技术、计算机网络技术、网站规划与开发技术、电气自动化技术、机电一体化技术、数控技术、动车组技术、报关与国际货运、电子商务、市场营销、医药营销 、汽车检测与维修技术、环境监测与治理技术、文秘、互联网技术、会计电算化、营销与策划、计算机应用技术、计算机网络技术、计算机控制技术、网络系统管理、计算机多媒体技术。

唐山职业技术学院（35） 护理、口腔医学、口腔医学技术、药物制剂技术专业、医学影像技术、眼视光技术、中医学、农业经济管理、畜牧兽医、园艺技术、园林技术专业。

唐山工业职业技术学院（38） 陶瓷艺术设计、电脑艺术设计、美术（幼教方向）、港口物流设备与自动控制、新能源汽车维修技术、应用电子技术、信息安全技术、建筑工程技术、建筑工程管理、机械制造与自动化、模具设计与制造（快速制造方向）、焊接技术及自动化（动车方向）、港口机械应用技术专业。

唐山科技职业技术学院

（19） 冶金技术、材料工程技术、煤炭深加工与利用、冶金动力工程、机电设备维修与管理、自动化生产设备应用、供用电技术、液压与汽动技术、经济信息管理专业。

3 唐山市高等职业教育专业设置及结构方面存在的问题

3.1 专业结构与产业结构吻合度较低

从近几年产业结构变化状况看，第一产业所占比例为10%左右，而归属第一产业的专业仅在唐山职业技术学院设有农业经济管理、园林技术、园艺技术和畜牧兽医四个专业，专业结构与产业结构存在错位。第二产业专业数量比例偏高。 唐山是一个资源型城市，以重工业为主，但因重工业快速发展，造成严重的环境污染。应适当调整产业结构，增加第三产业比例。有些专业重复设置情况严重，易引发就业拥堵，不利于区域经济的协调发展。

3.2 特色专业优势有待于加强

优化专业结构作用尚需加强由特色专业或重点专业为龙头、 相关专业为支撑形成的专业群建设， 可有效分配学校教学资源，有利于专业结构的优化。

4 优化唐山市高等职业教育专业设置对策

4.1优化专业结构，提高高职院校为地方经济建设服务的水平

专业既是高职院校进行教育教学的基本载体，又是经济社会发展需求的反映，是市场需求和学校实际教学工作的结合点。因此，唐山高职院校的专业设置要以市场需求为导向，根据地方经济结构调整、产业结构升级和行业企业发展的需要及变化趋势，来合理设置学校的专业和课程。

4.2依据区域产业布局，加强职业教育改革创新

高职教育要积极主动适应地方经济建设发展需要，合理定位，必须要坚持以就业为导向，加强职业教育的改革创新。高职教育的生命力在于不断满足地方经济建设对人才的需求，特别是对第一线实用技术型人才的需求。因此，职业教育的发展定位是由地方经济社会发展需求决定的。要围绕我市主导产业、重点行业和重大建设项目对技能型人才的需求，逐步推行订单式培养，积极鼓励行业企业及其他社会力量参与高职院校办学，大力扶持高职院校发展，扩大优质教学资源，增强办学活力，提高办学效益。

4.3整合优化高等职业教育资源

政府应积极推进高职院校之间的资源共建共享，提高兄弟院校的教育资源的使用率，实现高校之间教育资源的互通互联。加快唐山职业教育资源整合，优化教育结构，促进职业教育向特色化、品牌化方向发展。重点支持一批综合实力强、办学水平高、与区域经济社会发展联系紧密、特色鲜明、示范性强的学校建设，打造唐山职业教育名牌。

参考文献：

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