职业病危害与预防大全11篇

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随着人们生活水平的提高，危害人们身体健康的因素也越来越多。作为严重危害人体健康的职业病受到了人们的高度重视。职业病的预防与治疗是保护劳动者合法权益的基础性工作，防治职业病的效果直接关系着和谐社会的建设。我国是一个行业类别齐全的国家，各个行业的职业病层出不穷，加强职业病的防治工作是一项长期而艰巨的任务，职业病的防治必须要收到良好的效果。1 职业病的含义

所谓职业病是指我们在不同的企业、事业性单位、以及个体经济组织的工作中，由于长时间接触粉层、有毒物质、放射性物质，以及各种有害物质等，身体出现的各种疾病。职业病的危害通常被分为许多种，包括化学危害、物理危害、生物危害等。其中化学物质中表现最明显的是粉尘、铅、锰等对人体有害的物质；物理危害主要表现在噪声危害、微波危害，以及紫外线危害等；而生物危害则最突出表现在各种病菌的危害。当然，职业病的危害因素还包括不适应的生产布局、不合理的劳动制度等。2 职业病的危害

我国是一个人口大国，劳动力丰富，受职业病危害的人非常多，尤其是煤炭行业和建材行业。职业病的危害范围广，特别是中小企业，私人企业。首先，职业病危害具有非常大的流动性，不断有城市向农村蔓延，由经济发达的地区向经济落后的地区发展。我国有将近三亿农民工，他们受到的职业病危害是非常大的。其次，职业病有着滞后性的特点，治疗不及时，大多数劳动者都缺乏对身体的定期检查，往往一旦发现就很难治愈，在当前，职业病已经成为公共问题、社会问题。再次，由于职业病导致的经济损失非常严重，由于职业病导致的危害不仅仅是劳动者自身的，更是对国家经济有着非常大的影响，职业病患者不仅需要承担医药费，而且很可能从一个相对富裕的人一夜之间就变得穷困潦倒，给国家经济造成的经济负担是可以想象的，据不完全统计，我国每年患上肺病的劳动者的医院花费每人在五千左右。3 职业病危害存在的原因

职业病存在的原因主要表现在以下几个方面：首先，企业没有强烈的法制观念，盲目追求经济利益，无视国家的法律法规，严重侵犯劳动者的合法权益，而且企业没有良好的工作环境，不给工人配备安全防护的工具。其次，我国的劳动者对法律了解的不多，有的人甚至是法盲，缺少最基本的自我保护意识，当自己的合法权益受到威胁时，不能够运用法律武器维护自己的利益，造成的职业病的形成。再次，我国与职业病相关的法律相对较少，职业危害的转移不能够得到有效的控制，同时传统的卫生监督手段已经落后于现阶段职业病的防治需求了。第四，我国的一些地方政府片面追求经济利益，甚至有的地区实行地区保护政策，对企业的监管力度严重下降，同时，有些地方政府的监督执法部门没有做到执法到位，没有建立相对应的系统化的职业病监督机制。4 业病的预防与管理

4.1 加强对工作环境的改善 劳动者的工作环境是职业病形成的重要原因，工作环境的改善不仅包括对换气设备的更新，而且要经常对换气设备进行有效的保养，同时还要在工作环境中设置集尘、排污的装置。在劳动者的正常工作中，要经常对工作环境进行测定，特别是当工作特征，或者是有害物发生变化时，要及时进行测定。对工作环境的改善，最好能够采用封闭式的管理系统，积极引进先进的技术，而且要建立工作人员的休息室，加强卫生设施的配备。

4.2 加强工作人员的职业教育 要想有效防止职业病，企业还需要长时间地对工作人员进行卫生教育，要有重点地进行不安全因素的宣传，让工作人员能够熟悉有害物质的标识，并且要能够对有害物质进行科学的处理。与此同时，企业要加强对工作人员使用的工具进行有效的监督，培养员工正确的工作姿势，责任到人，明确权限。另外，还需要做好对工人的个人防护品的定期检查、保养工作。

篇（2）

为预防、控制和消除职业病，识别、分析、评价建设项目可能产生的职业病危害因素，强化建设项目工程防护措施，确定建设项目在职业病防治方面的可行性，为建设项目提供职业病危害防护对策和建议。受某水电站委托，为该水电站进行职业病危害控制效果评价，先报告如下：

1 方法

采用工程分析、职业卫生现场调查与检测、检查表分析，结合职业健康检查的综合评价方法。

1.1 主要工艺流程

水力发电是通过水轮机的工作部件（转轮）将水的势能转化为旋转的机械能，再通过水轮机的主轴传给发电机，带动发电机旋转而产生电，即为机械能转化为电能的过程。

1.2 工程防护措施

1.2.1 防噪声及振动

水轮发电机组、空压机、风机、水泵、电动机、变压器和断路器等是噪声和振动的重点防治设备。选用了噪声和振动符合国家现行标准的设备，空压机噪声水准是72Db（A）;水轮发电机组的盖板、进人门、引出线洞隔板采用减振隔声措施，包括盖板、隔板凳加厚并加橡胶垫边，发电机组四周钢筋混泥土厚壁;空压机、油泵等单独房间布置;空压机基础设减振措施，采用隔音防爆门;轴流风机使用低噪声风机，振动小，风机与风管连接处设置软接头;中控等室基础设置橡胶减振器;主要办公室设隔声门窗，采用吸声材料;从业人员配备耳塞等个体防护用品。

1.2.2 工频电场防护

厂用变、励磁变、10kV以上配电开关装置等工频设备加装金属屏蔽网罩，母线输出线设金属线盒屏蔽保护，远程自动控制。

1.2.3 防尘、防毒

地下厂房设置抽风排气的通风系统;直流系统采用免维护铅酸蓄电池，单独存放间封闭装置;SF6、硫酸、透平油、绝缘油设备、气瓶等容器密闭;透平油处理间及透平油库设事故油池，防爆型机械排风装置;水轮发电机的机械制动装置采取防尘措施;远程自动控制;安装场合理布局减少机组检修时产生的电焊烟尘和毒物;从业人员配备防尘、防毒等个体防护用品。

1.3 主要职业病危害因素

该建设项目日常可能产生和存在的职业病危害因素包括：物理因素有噪声、工频电场，化学因素有六氟化硫、氟化氢、透平油（烷烃、芳香烃）、绝缘油（环烷烃、烷烃、芳香烃）等，放射因素有氡及其子体（地下厂房）。在维修时可能接触电焊烟尘、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、锰及其无机化合物、紫外线等。其中噪声及工频电场是该项目的主要职业病危害因素。

2 结果

2.1 主要职业病危害因素检测结果

从表1和表2的检测结果来看，噪声和工频电场符合GBZ2.2-2007《工作场所有害因素职业接触限值 第2部分：物理因素》的要求。

2.2 职业健康检查结果

该建设项目对接触职业病危害因素的从业人员14人进行了在岗期间职业健康检查，未发现职业禁忌证和疑似职业病。

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近些年来，我国矿山职业病发病人数在不断上升。矿山职业病不但影响了矿山劳动者的身体健康，也给我国经济发展带来了沉重的负担。因此，深化矿山职业病危害预评价，加强对矿山职业病危害的防治显得尤为重要。我国已建立矿山职业病危害防治的法律法规以及相应的防治标准体系，并且初步建立了危害评价体系与技术服务网络。但是，矿山职业病危害防治工作人员数量较少，技术服务人员的比例相对较低，这一情况的存在使得危害评价体系与技术服务网络的作用得不到有效的发挥。

1 矿山职业病危害预评价及防护设施设计工作存在的问题

1.1预评价报告引用的法律、规范等不适用或存在片面性

在矿山职业病危害预评价报告的审核过程中，评价机构存在忽视预评估报告引用的法律、规范等不适用或过于片面性的问题，在评价报告的开头部分，基本上引用的是相同的标准、法律法规内容，这些引用的内容在近几年的评价报告中几乎没有变化[1]。在评价报告中，还存在引用的相关条款范围较大，覆盖面较广，但是对真正涉及评价报告的具体条款，却没有在报告中详细的列出，这一情况的存在使得评价报告的内容大而空泛、只流于形式，而没有多少真正触及实质的评价内容。还有一些评价报告引用的标准指向性不强，比如：一些适用于地下使用的标准应用到了地面上，因此数据的准确性不高，技术指标也无法达到相应的要求，甚至有造假的嫌疑。因此，在矿山职业病危害预防评价工作中，需要重视相关法律法规、标准的引用，从而保证报告的可操作性与合法性。

1.2预评价报告的评价方法不合理

矿山职业病危害预评价方法主要有三种：检查表法、类比法以及定量分级法。应用检查表法开展矿山职业病危害预评价时，需要注重对工程技术措施、卫生管理以及健康监护等方面的检查，使用这一方法得到的评价结果较为笼统，无法准确的对矿山职业病危害程度以及危害防治的效果进行评价[2]。使用类比法开展矿山职业病危害预评价工作时，需要进入工作场地采用专业的检测仪器进行检测，通过监测有害物质的浓度来确定矿山职业病危害程度以及危害防治效果。使用定量分级法可以对某一单一因素进行准确的检测，并且检测的结果较为准确，因此一般作为决策的依据；但是在检测多个因素时，检测的准确度较低。矿山职业病危害会受到当时当地不同因素的影响，具有一定的特殊性。但是，许多评价机构在矿山职业病危害的评价过程中，往往会忽视对评价方法的选择，造成评价结果与实际偏差较大；此外，针对不同因素，也需要采用不同的评价方法，而评价机构为了方便行事，往往采用最简单的评价方法进行评价，得出评价结果的准确性较低[3]。

1.3防护措施的针对性不强

在矿山职业病防护工作中，在制定防护措施时，需要具有较强的针对性，对各矿区的不同情况，要具体问题具体分析，从而使防护工作具体有效。在矿山职业病危害评价的审核过程中，存在不论矿山类型是否相同，采用的都是相同的评价方法，相同的应对措施，对一些较难控制的职业病危害情况，也不制定具有针对性的应对措施，只是简单的将矿山职业病危害中存在的问题罗列出来，然后都交给个体防护。针对这些问题，矿山管理人员需要积极与相关研究院联系，合理的采购相应的防护设施，从而最大限度的控制职业病危害。

2 对矿山职业病危害及防护设施设计工作的建议

2.1对编写好职业病危害预评价报告的建议

2.1.1报告引言

在项目引言的编写中，需要避免长篇论述项目的由来与意义，需要突出项目的组成以及项目的工程内容，在提到防护设备的时，不需要将所有设备罗列出来，提及主要设备就可以[4]。

2.1.2评价单元划分

在评价单元的划分过程中，需要根据评价内容的实际情况，按照评价范围的不同来划分[5]。此外，还可以通过生产工艺、企业类型、设备布局等内容进行单元划分，在划分单元之后，在单元末尾的评价内容，需要与评价前部的内容相呼应。

2.1.3职业病危害防护单元

在职业病危害防护单元，需要将防护措施一条一条分开论述，并且层级分明。在职业病危害防护单元中，还需要详细的列出防护设施，并对防护设备进行仔细的分析，在必要时，甚至可以结合类比企业，对职业病的危害因素进行检测，根据监测结果判断防护设施是否具有危害防护效果，防护能力是否达到了防护的要求。

2.1.4企业制度报告

在矿山开采企业中，如果企业制定了相应的职业卫生管理制度，制度中包含多方面的内容，在危害评价报告中需要将这些内容在相应单元中具体的指出，不管企业制定的职业卫生管理制度是否完善，都需要肯定企业卫生管理制度的设置[6]。在给生产人员配置相应防护用品时，需要了解防护用品是否适合当前工作场景的应用，在一些危害程度较高的场所，需要重视对相应卫生防护用品的发放，并且发放情况记录到对应的评价单元中。

2.1.5检查表检查结果

对于检查表的检查结果，需要进行深入的分析，保证检查结果的精确性，在评价报告的检查表单元中，需要将检查结果的评论设置在检查单元的最后一行，并且还需要简要的评价检查结果。

2.1.6结论章节

在结论章节的编写中，需要尽量简练，避免与前文的重复，重点要说明前文所未提到的内容。在综合分析时，需要尽量减少按照相关法律法规而要求防护工作该如何做的表述，要论证项目是可行的，就应该直接说明矿山职业病危害因素的种类，并对不同类型因素的可控程度进行具体的分析。

2.2对矿山防护设施设计工作的建议

在我国矿山职业病危害防治工作中，存在生产工艺、危害防护技术水平与装备达不到相应标准的问题，对于这些问题，矿山管理人员不注重寻找解决措施，而是将安全防护寄托在个人防护上，这种情况的存在使得矿山职业病危害得不到有效的控制。针对这一情况，矿山管理人员需要积极探索新的危害防治方法，不断加强防护设施的设计创新，加强与国内外矿山防护设施生产厂商的联系，及时引进最新的安全防护设备与设施。在矿山防护设施设计工作中，需要重点针对防尘、防毒、防湿、防电离等功能的设计，加强安全与职业卫生两方面的防护。

3 结语

当前我国矿山职业病危害预评价及防护设施设计工作的起步时间相对较晚，工作人员对矿山职业病危害评价报告的编写还存在较多的问题，评价机构对相关评审标准不熟悉，因此，工作人员与评价人员需要认真学习最新颁布的行业标准，遵守相应的法律法规，从而提升矿山职业病防治水平，保证矿山工作人员的身心健康。

参考文献：

[1]陈振芳.某铁矿职业病预评价中危害因素的识别与分析[J].中国安全生产科学技术，2013，07：154-158.

[2]李冬月，汤祥，侯舜，胡涛.金属矿山职业病危害因素及对策分析[J].价值工程，2015，21：56-59.

[3]樊巍，柴飞鸣，高宇钊.山西省某冶金矿山有限公司铁矿开采业职业病危害预评价[J].职业与健康，2015，14：1971-1973.

篇（4）

[摘要] 随着公共卫生领域的发展及完善，对职业病的判定越来越严格。噪声对相关从业人员的危害日益加剧，形成噪声职业病。本文通过笔者对某工厂的调查分析，从噪声职业病的危害入手，分析了其防范措施。以期引起公众对噪声职业病的重视，并采取行之有效的措施改善当前的现状。

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关键词 ] 噪声；职业病；危害；防范

[中图分类号] R135

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0050-02

[作者简介] 韩兵（1967-），男，汉族，本科，山东潍坊，职称：主治医师，研究方向：职业卫生。

在本文中，作者以噪声对人体的各种危害为基点，重点讨论噪声环境下企事业单位职工的职工病的相关内容，以期有裨益于现代噪声职业病的控制与防治。

1某工厂噪声职业病调查

通过对A工厂从事噪声工作1年以上的521名工人进行噪声职业病危害调查（工作场所噪声强度检测、职业健康检查和纯音听力测试），其中男性458人，女性63人，年龄范围在18~55岁，平均年龄为31岁。所检测的73个噪声作业点中有56个检测点噪声超标，超标率达到76.7%。噪声强度在72~112dB(A)，平均噪声强度为91 dB(A)。用趋势性卡方检验得出听力损失情况会随着噪声强度的增加而增加（详见表1）

2 噪声职业病的危害

职业性损害，即职员在存在着职业危害因素的不良劳动环境下工作时而引发的身体伤害与损坏等。其中，噪声危害就属于在生产过程中出现的影响人身体健康，并导致其出现各种疾病的物理有害因素。我们可以根据作业场所的噪声与现已掌握的机械设备来确定噪声源并识别噪声危害。科学研究表明：噪声严重威胁着人类的身体健康与发展。另一方面，又因为噪声常常会遮蔽报警信号并引发心理恐惧，因此噪音又是造成工伤事故的重要因素。

2.1 噪声对从业人员听力的危害

TTS变化的幅度与所接触到的噪音强度的高低、作用时间以及频谱特性都有着莫大的关联。经研究发现，在接触中等强度的噪声，也就是声压级在8~105 dB而不超过8 h，TTS会随着声级与接触时间的逐渐增加而呈现线形递增。值得注意的是，TTS其本身所产生的声压级有一个下限，当声压级低于70 dB时，无论在此噪声环境下接触噪声多长时间也不会出现TTS现象。

波动性或者间断性噪声引发的TTS的变化一般都相对复杂些。TTS在离开噪声环境后，在最开始的2~3 h即可以恢复绝大部分，在接下来的16 h便可以完全恢复。若未能恢复，第二天却又继续接触噪声，日复一日，便会发展成为不可恢复的听阈位移，这是一种病态发展，因此我们将这种听觉疲劳看作为听力损害的一种危险信号。

如果在这种听觉疲劳的基础之上继续长期的接触强噪声，这便会直接导致听力在损害后无从恢复，即我们所说的永久性听阈位移（PTS），这主要是因为耳内的感音器官在强噪声的刺激之下，由其本身的功能性改变发展成为退行性器质性病变，也就是俗称的噪声性耳聋或听力损伤。

噪声性耳聋与听力损伤是一种慢性病变过程。在其初期，患者基本没什么感觉，并不会影响到其正常的社交活动与交谈。而在这一阶段对患者进行纯音听力检查时，听力曲线会在3~6 KHZ出则呈现“v”形状态，我们将这一尚未受到噪声严重影响的病变称为噪声性听力损伤。当听力损害进一步发展并逐渐向更高阶段延伸，进而影响到语言频段时，患者一般会主观感觉自身出现语言障碍，这主要表现为耳聋也就是我们一般所称的噪声性耳聋。这种噪声性耳聋发病相对较为缓慢，其一般都为两耳同时发病，并伴随有耳鸣现象，这一般都不会真正的发展为耳聋，这种病症其听力之所以不能得以恢复，主要是因为耳朵内的螺旋器的听毛细胞在噪声环境下失去了正常的代谢营养功能，以至于细胞变性坏死而直接导致患者失去听觉功能。

2.2 噪声对从业人员其他机体的危害

高强度噪声不仅危害人体健康，还会不同程度的使人心情烦闷、情绪消极低落，并干扰人的正常交流与生活。再加上其本身所具有的暂时性、局部性与多发性的特点，往往又会导致患者在听力下降之余，同时患有神经、心血管、内分泌、消化与视觉及智力等方面的疾病。

2.2.1神经系统人的大脑皮层以及植物神经中枢若长期处于噪声环境之下，便会直接导致其神经系统出现一系列各式的反应。比如改变患者脉搏和心率，降低或者提升患者血压，使患者心率不齐，传导受阻，进而加剧患者心脏负担，使其心脏外周血流发生变化，直接导致患者心脏加速衰老，加大患者心肌梗塞的发病率。

2.2.2心血管系统植物神经功能的变化，主要表现为患者心率加快或减慢，同时血压不稳，心电图ST段、T波呈现出缺血现象。

2.2.3内分泌系统长期处于噪声环境将直接导致患者交感神经的过度活跃，交感神经活跃过度会不同程度的致使患者的肾激素与尿中儿茶酚胺的分泌与排出逐渐增加，慢慢的使患者的性腺功能发生变化，进而导致患者生理周期紊乱，月经失调，生殖能力逐渐下降。

2.2.4消化系统噪声严重影响着人类的胃液、胃酸以及唾液的分泌，长期处于噪声环境，人体的胃液、胃酸以及唾液的分泌会不同程度的减少，胃液、胃酸的减少则会直接使人类胃的蠕动频度降低，影响胃正常功能的发挥，导致人食欲不振，出现胃溃疡等弊病变，进而降低人类的消化机能，直接增加胃病与胃溃疡的发病率。

3噪声职业病的防治措施

3.1 噪声控制

控制噪声可以从根源上解决各种噪声性疾病，其具体措施有以下几个方面：首先是从噪声声源角度出发解决，现代工业、交通运输业以及相关建设部门，可以在实际操作时，用低噪声的生产设备代替以往的高噪声设备，或者努力改进其自身的生产工艺，以改变噪声源的生产运动方式，进而从声源处降低噪声；其次是当生产所需的机器不能更换时，我们可以从安装机器角度入手。我们可尽量将电器与机械分开放置，并针对机器的实际情况，对其进行科学安置，例如对于那些声压级过高的机器，我们要尽量使其远离职工工作场所；对那些声音单一，且职工接触相对较少的机器，我们可以将起安置于双层玻璃隔音室；而对那些工人接触稍微较多的，可适当地采用隔音罩进行处理。同时还要尽量避免各种有噪音的机器同时开启使用。再次是从机器本身出发。我们可以通过在机器接触处安装橡胶盘，或者在机器磨擦处涂抹适量油，来减少生产中由于机器碰撞或者机器自身摩擦而产生的噪音，这样不仅可以减少噪音危害，还可以有效提高机器的利用率。最后是从噪声的传播途径来解决。我们可以通过改变噪声传播途径来减少噪声，主要的方式有隔音、隔振、吸音以及噪声屏障。可以对已经产生的噪音进行分散处理，或者对声源进行消声处理，比如将声源地布置在吸音场所，或者种植花草树木借助植物进行消音。

3.2 噪声防护

除了在声源以及噪声传播途径处降低噪声，我们还可以从受音者的受音器官处进一步降低，比如让长期处于噪音环境的工作人员佩戴耳塞、耳罩、护耳器等。这种方法经济、简单又环保，因此，努力提高自身佩戴的护耳器的舒适度就是我们目前所关注的重点之一。

首先是舒适性。提高耳塞的舒适性，可以有效提高工人在噪声环境工作下的积极性。我们不仅要结合人耳具体情况科学设计耳塞，同时还要加大对耳塞使用者的使用培训，使其正确掌握耳塞的佩戴方法。

其次是要有针对性地选择耳塞。不同耳塞的衰减值各不相同，我们要根据噪声频谱的不同来选择不同的耳塞，这样才可以达到事半功倍的效果。

最后，要经常清洁、换洗耳塞，使其保持干净整洁。对于比较容易脏的泡沫耳塞，我们可以在使用了1~2周之后进行更换；对于非泡沫的耳塞，一般可在使用了1季度之后及时进行更换清洗。这样不仅卫生还可以有效提高噪声防御效果。

3.3 对从业人员进行噪声健康评估

定期对企业从业人员进行噪声健康评估，可以使我们准确了解企业噪声的具体变化情况以及企业员工噪声暴露的情况，使我们可以针对实际情况随时制定与调整企业员工的听力测试与保护制度。我们可以在员工接触有害性作业之前，先对员工进行体格检查，以及早发现并解决各类职业禁忌病症。

4 结语

目前，噪声职业病不仅是一项卫生问题，同时也是全球环境公害之一。有效的控制噪声不仅可以缓解劳动者的病痛，同时还可以有效避免生产隐患，进而实现生产安全。

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参考文献]

[1]GBZ49-2007.职业性听力损伤诊断标准[S].

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[3]廖日炎.拉链厂噪声对劳动者的健康危害[J].实用医学,2012,8(4):1144-1145.

[4]朱文静,张峻某.汽车配件厂噪声的职业病危害调查[J].现代医药卫生,2013,13(5):61-63.

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感染病科在以下几个方面有其专长或特色：①原因未明的长期发热的诊断；②免疫功能低下，包括肿瘤患者的放、化疗之后相关感染的诊治；③各种难治性感染，包括中毒性休克综合症、院内感染、导管感染及耐药菌株感染的治疗；④中枢神经系统感染的诊治；⑤各种传染病和寄生虫病的诊治。

1 潜在的职业危害因素

1.1社会心理危害、身心健康问题、职业压力 如果说其他科室是前线，感染科则是没有硝烟的战场，因而好多护士都不愿到感染科工作，紧张，恐惧感显著。

1.2生物性危害因素 在感染科病房如呼吸道传染病患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时会将病原微生物散播在空气中，护士与患者近距离接触会形成呼吸道感染的威胁，另外患者的分泌物、排泄物及血液也是一大传染源。在这个不良的环境中，护士的感染率较其他科室高

1.3物理性危害因素 在感染科传染病患者局限在科室，某些X线都要在床旁进行，还有空气病房的紫外线消毒都可能对护士产生伤害

1.4化学性危害因素 为了有效的控制感染性疾病的交叉感染和蔓延，患者的血液、体液、分泌物、排泄物、病房地表、物表、空气的消毒更为严格和重要，消毒剂常使用过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛、84消毒剂等，大多数化学消毒剂对皮肤有刺激作用，过氧乙酸、含氯消毒剂、甲醛、戊二醛都具有强烈的刺激性，这些消毒剂挥发在空气中被人体吸收后可导致支气管黏膜水肿。戊二醛是职业性哮喘原因之一，甲醛可致细胞突变、致癌、致畸

1.5锐器伤损害

1.6其他

2 自我防护措施

2.1树立安全理念，提高防护意识，加强自身防护。根据感染性疾病的传播途径采取飞沫隔 离、接触隔离和空气隔离及医护人员在工作时的危险程度采取分级防护，医院内所有区域应当采取标准预防。

2.1.1标准预防的核心内容包括： 所有的患者均被视为具有潜在感染性患者，即认为患者的血液、 体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离，不论是否有明 显的血液或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采 取防护措施。 要防止经血传播性疾病的传播， 又要防止非经血传播性疾病的传播。强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾 病从医务人员传给患者。

2.1.2标准预防的具体措施包括： 接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； 脱去手套后立即洗手； 一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的 物品后应当立即洗手； 护士的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等 物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜 或者面罩，穿隔离衣或围裙； 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤； 对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。

2.1.3护理人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准。 防护服： 应当符合 《医用一次性防护服技术要求》 GB19082-2003， 可为联体式或者分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口 应当为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤效率和无皮肤 剌激性。 防护口罩：应当符合《医用防护口罩技术要求》GB19083-2003， 口罩可分为长方型和密合型， 应当配有鼻夹， 具有良好的表面抗湿性， 对皮肤无剌激，气流阻力在空气流量为 85L/min 的情况下，吸气阻力 不得超过 35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于 95%。也可以选 用符合 N95 或者 FFP2 标准的防护口罩。 防护眼镜或面罩：使用弹性佩戴法，视野宽阔、透亮度好，有较 好的防溅性能。 隔离衣：材料易于清洗和消毒，长袖、拉链或者钮扣位于背部。 手套：为医用一次性乳胶手套。 鞋套：为防水、防污染鞋套。

2.1.4护理人员的免疫预防：遵循自愿原则，开展对医疗机构医务人员的乙型肝炎、流行性感冒等疫苗的免疫接种，减少高危人群感染 和感染后产生并发症的机会，降低相关住院率和死亡率。

2.1.5加强岗前教育：新入科护士相关知识缺乏，会产生陌生感、恐惧感和紧张感，因而入科培训显得尤为重要，对她们要做好岗前专科培训，讲解感染科各种疾病的特征、治疗、护理、传播途径、隔离措施和自身防护。

2.2科学规划，规范设置感染科环境。医院感染性疾病科设计要有利于空气循环，各区间有实体防护屏障。清洁区包括工作人员更衣洗浴室、休息室、卫生间；半清洁区包括办公室、夜间值班室、挂号收费室、治疗室、检验室、药房（或药柜）、 库房；污染区包括预检分诊台、诊室、候诊区、输液室、留观室（单床，设缓冲区和独立卫 生间）、消毒间、处置室和抢救室等。配备非手触式洗手设施、动态空气净化设备， 防护用品配备充足，质量符合卫生部要求。合理配置护理人员， 选拔业务技术水平高、工作责任心强的护理人员及时充实到感染性疾病科工作岗位上来，为患者提供便捷、舒适、安全的服务。

2.3加强医疗废物处理管理。医疗废物应分类收集设专人管理，收集运送医疗废物的工作有科室经过医疗废物处 理流程、医院感染控制、自身防护、意外事故处理等知识培训的卫生员承担且应相对固定。

2.4加强抗菌药物临床应用的管理。加强抗菌药物临床应用的管理以减少不良反应的发生和细菌过快产生耐药而导致的交叉感染，另外应控制新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，对一线护士的危害性不可预知。

2.5完善疫情报告管理制度，减少对医护人员的危害。做好传染性非典型肺炎和人禽流感病例、流感疫情、集体性发热和/或腹泻事件、病毒性肝炎、艾滋病以及其他传染病的疫情报告。

2.6完善感染性疾病患者护理流程。增强护理人员的工作责任心，严格履行各项护理流程标准，建立健全培训制度，以此来在最大程度上增强护理人员的自我保护意识。

篇（6）

我儿子今年10岁，是个小胖墩儿。他爱吃零食，吃饭时也只吃荤不吃素，体重年年增长，连上体育课都成了一大难题。最近我发现他胃口越来越大，身体反而比以前消瘦了，精神状态也大不如从前。去医院一检查，居然是得了II型糖尿病！请问，小孩子怎么会得中老年常见的糖尿病？该怎么治疗？

读者 李嫣然

李嫣然读者：

随着人们生活水平的提高，糖尿病已经成为威胁儿童健康的常见慢性病之一。相对中老年患者，儿童患者面临着更长病程和更早并发症等棘手问题。

儿童糖尿病一般有两种，一种是I型糖尿病，一种是II型糖尿病。有糖尿病家族史的儿童患糖尿病的概率比其他孩子更大一些。I型糖尿病是由于胰岛β细胞受到损害，患儿体内胰岛素分泌量减少而引起的。儿童糖尿病大部分以I型糖尿病为主。而II型糖尿病，目前对它的病因认识不足，认为是由多个基因和环境因素综合引起的复杂病症，以胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷为主要病理特征。肥胖是II型糖尿病的危险因素。目前II型糖尿病呈上升趋势。当家长发现自己的小孩出现“三多一少”（即多尿、多饮、多食、体重下降）的症状，尤其是有家族史、体重超标的小胖墩儿，要及时就医检查。

糖尿病具有远期的危害性，而儿童糖尿病的危害更是不容小觑，它的危害性主要表现在：血糖高不易识别，人感觉倦怠，有些头晕，没有其他信号，但是如果血糖得不到有效控制，长期处于高水平，最容易受到损害的是微血管。微血管主要分布在人体的视网膜、肾脏、手脚等部位，一旦长期高血糖以后，损伤了这些微血管，就会导致失明、肾衰竭，远端肢体因为供血不好而出现溃疡，长期不愈，严重的甚至需要截肢。微血管受到损害后，继而大血管也会受到损害，如果冠状血管出现硬化、堵塞，心脏供血功能丧失，就有生命危险。因此，糖尿病发病年龄的提前，可能会导致青壮年发生心脑血管病的危险性增加。

儿童糖尿病与成人糖尿病，在治疗上有相似之处，但因儿童自身的特点，在治疗上也有他独特的地方。

第一，预防要从胎儿期开始。孕妇在孕期合并有糖尿病或者出生时为巨大儿的，孩子出现糖尿病的概率会高一些。因此，孕妇在孕期要做到合理膳食，加强孕期营养管理。

第二，饮食控制。合理饮食是糖尿病患儿稳定血糖和保证生长发育的需要，是儿童糖尿病治疗的基本措施。患儿的血糖值容易波动，容易受生活习惯的影响，而贪吃、偏食是大多数孩子的天性，限制饮食对他们来说是很难接受的事；另一方面，青少年儿童正处于生长发育期，需要足够的营养来保证他们的生长需要，因此，控制饮食需要医生和家长的密切配合，在营养师的指导下，根据患儿的年龄特点，制订平衡膳食计划，监督实施。

第三，运动治疗。运动能增强体质，促进生长发育，增强免疫力，消耗热量，强化心血管功能，提高肌肉对葡萄糖的利用和对胰岛素的敏感性，还可降低血糖，减少胰岛素用量。儿童多好动，家长应该鼓励孩子积极参加各种有氧运动。运动要适量，切忌空腹运动和过量运动，以免诱发低血糖，最好能在医生的指导下制订合理的减肥计划。

第四，胰岛素治疗。糖尿病患儿需要终身胰岛素治疗，这就需要在医生的指导下，根据不同的病情制订相应的胰岛素运用方案，再指导家长如何正确注射，尽量避免注射部位皮肤组织萎缩，同时对家长进行低血糖症状和自救措施的教育。

第五，预防感染。由于糖尿病患儿免疫系统功能受损，极易并发各种感染，如口腔炎、皮肤感染、溃疡、足部坏疽等，因此要注意口腔卫生和皮肤清洁，可以每天用生理盐水早晚漱口，勤换洗衣服，必要时使用抗生素。

第六，心理治疗。目前，糖尿病是无法根治的，有些患儿可能会出现沮丧、焦虑等负面情绪，甚至自暴自弃，导致治疗效果不佳，同时，这些负面的心理压力也会影响到患儿的学业；有些家长病急乱投医，导致患儿病情加重，更加重了恶性循环。因此，在儿童糖尿病的治疗过程中，家长必须更耐心、细心，更有信心，消除孩子对糖尿病的疑虑，以积极的心态来面对疾病。

医生 方芹英

哪些药物会导致声音沙哑？

我身体素质不好，经常服用药物，有治疗性药物，也有营养性药物。有时，因药物的副作用，我会出现声音沙哑的症状。请问，哪些药物会引起声音沙哑？

读者 宁重

宁重读者：

临床研究表明，一些西药和中药在治疗疾病的过程中会对嗓音有影响。具体来说有以下几种：

抗胆碱药物。阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等药物能减少唾液和消化液分泌，引起口干、咽干，长期使用，口咽部处于较干燥状态，容易诱发声音嘶哑。

镇咳药。咳必清、咳美芬、咳平清镇咳药具有阿托品样作用，会使腺体分泌减少，而产生明显的口干、嗓子哑。

抗组胺药物。临床用来治疗过敏性疾病的扑尔敏、非那根、苯海拉明等药物，使用一段时间后，容易引起口干、声音沙哑。

性激素。女性在长期使用雄性激素治疗疾病时，由于其能对抗雌激素的作用，而造成声音嘶哑。同理，男性在使用雌激素后，嗓音会变得尖而细。

具有发散驱寒作用的中药。如麻黄、肉桂、细辛、苍术、桂枝、荆芥、附子、干姜、吴茱萸、鹿茸、仙茅、红参等，也可产生口干、咽干等副作用，故不宜多用。

医生 王烨

常吃草莓能预防心脏病吗？

我今年33岁，身体健康，只是有心速过快的毛病。我家有心脏病家族史，所以我对心脏病格外忌惮。昨天，我在网上看到一条消息，说中青年人常吃草莓能预防心脏病。请问，这是真的吗？

读者 陈春莲

陈春莲读者：

您所说的网络消息，是转载国外的报道。据美国“网络医学博士”网站报道，中青年人常吃蓝莓和草莓，能降低心脏病的发病风险。

英国东英吉利大学研究人员的研究对此做了进一步的说明。该研究对9.3万人进行了长达18年的跟踪调查，被跟踪调查者被分为5组，年龄均为25～42岁，每4年报告一次饮食情况及影响心脏健康的其他情况，如是否有高血压、心脏病家族病史，体重是否超标或肥胖，是否有锻炼习惯，是否吸烟、饮酒等。结果发现，每周吃蓝莓或草莓至少3份（一份约半杯）的人比其他被跟踪调查者心脏病发病率更低。研究负责人爱丁·卡西迪博士表示，红、蓝、紫色水果、蔬菜中的自然抗氧化剂可使年轻人和中年人心脏病风险降低32%。研究认为，年轻时多吃富含花青素的水果蔬菜，有助于降低日后患心脏病的危险。花青素有助于提高好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）水平，同时还可以减少与心脏病有关的体内炎症。除了蓝莓和草莓，富含花青素的食物还有紫茄子、李子和樱桃等。

医生 杨峰

坐着大便易导致肛肠病吗？

网上有传闻说，坐着大便容易导致多种肛肠疾病，蹲着大便才健康，或者坐着的同时脚踩一个小板凳。理由是：当人以坐姿排便时，耻骨直肠肌只是部分放松，只有以蹲姿排便时，肌肉才完全放松，这样排便不仅更轻松也更加彻底。如今已普及的坐式马桶是诱发痔疮、便秘、大肠炎、阑尾炎和结肠癌等肛肠科疾病的罪魁祸首。请问，这个传闻有科学依据吗？

读者 张玮琪

张玮琪读者：

据估计，人在一生中要从排泄粪便多达10吨，假如每次排便都使尽全力，对无疑是一次又一次的刺激。虽然蹲着能借助重力的作用，用更少的力排出大便，但并不等于蹲着排便更科学。以临床最为常见的痔疮来说，蹲着排便的时候腹压增大，此时重力往往集中在处，虽然排便轻松了，但同时也容易引发痔疮，或加剧病情。坐着排便时的重力有了大腿分担，对造成的压力也小些。坐着排便也不会增加患便秘、大肠炎、阑尾炎和结肠癌等肛肠疾病的风险。

至于坐着排便时脚踩小板凳模拟蹲姿，更是没有必要。有研究发现，虽然脚踩小板凳可以缩小大腿和躯干的夹角，但是对拉直肛肠角没有任何帮助，和正常坐姿没有区别，也谈不上帮助减少排便压力。

医生 周波

为什么爱生气的人易得癌症？

身边有人得了癌症，回顾其日常言行，大家总会发现他“平时就爱生闷气”，“遇事想不开，病是憋出来的”，“他老爱发牢骚，钻牛角尖儿”。请问，为什么爱生气的人易得癌症？怎样才能消除不良情绪呢？

读者 池梅

池梅读者：

毋庸置疑，性格缺陷和不良情绪是癌症启动和发展过程中的危险因素之一。20世纪50年代末60年代初，我国曾做过一次大型的食道癌调查，发现个性急躁、易怒的男性最易得食道癌。临床也证实了这一点，得食道癌的患者十有八九都是固执、急性子的人。

从20世纪70年代开始，国外就有了C型行为容易导致癌症的研究成果。所谓C型行为，是美国学者1977年在研究哪些人易得恶性黑色素瘤时提出的一种性格类型，主要特点是过分耐心、回避冲突、过分合作、屈从让步、努力控制负性情绪、追求完美。我国的临床研究也发现，乳腺癌和中年患胃癌的人多是这种性格，表现为爱生闷气、自我压抑、不善于表达。

其实，“抑郁容易致癌”是西方医学之父——古罗马名医盖伦早就得出的结论。我国南宋时期著名医学家朱丹溪的《格致余论》里也提到，女性和公婆、姑嫂不合，心情抑郁，容易得“奶岩”，也就是我们今天所说的乳腺癌。可见，爱生气的人易得癌症有一定道理。

中医很早就有“情志致病”的说法，这种由内因导致的疾病与由风寒暑湿等外因导致的疾病不同，前者会直接损伤五脏功能，发病更加严重。

癌症是一种慢性病，具有很多诱发因素，但总体来说，和人的内在机能紊乱有关，情绪和个性是其中很重要的环节。国外研究很早就认定敏感、抑郁、多疑、厌世是癌症的催化剂。其机理是，抑郁大大削弱了人的免疫功能，使人体机能处于低质量运行状态，当细胞突变时不易自我清除。比如有些女性癌症患者爱较真、性格内向、爱生气又不擅表达，导致植物神经、内分泌与免疫系统长期处于高度亢奋和紧张状态，反复刺激，造成靶器官（如乳腺和卵巢）受伤。而很多男性拼命工作，压抑自我，患胃癌与胰腺癌的较多，因为消化系统是情绪的晴雨表，很易受损。

免疫功能高低是决定人是否患癌的因素之一。爱生气的人日常血中氧饱和度易低，和满面红光、血氧饱和度高的人截然不同，生气时面色苍白、嘴唇发紫、手脚冰凉，天长日久，会导致免疫功能低下，脏器病变。

生气是人在生活中不可避免的情绪，但不是说人只要生气就会得癌症。两口子吵架、被领导批评等都是常见的负性生活事件，不同的人对此反应不一样。如果你觉得生活中让你生气的事像道坎一样，怎么也迈不过去了，思想钻了牛角尖，而且抑郁的心态持续时间特别长，达到一两年以上，就要小心了，因为人处在长期抑郁状态，至少要两三年以上才会出现疾病症状。

其实，生气的人不止易得癌症，还面临着生活中很多其他健康风险。有研究表明，女生气容易长色斑、加速脑细胞衰老，导致胃溃疡和心肌缺氧，还可能引发甲亢。

要想不生气，改变错误认知方式是关键。如何改变呢？不妨按以下公式思考：A+B=CDE。其中，A代表事件，B代表认知方式，C代表结论，D代表情绪，E代表身心健康。相同事件，不同认知方式，得出的结论不同，会引起不同的情绪反应，对身心健康的影响也不同。比如一杯水，被你不小心弄洒了半杯。一种人得出的结论是还剩半杯，并因此感到高兴，从而对身心健康造成好的影响；另一种人得出的结论是水少了半杯，为此郁闷、生气，从而对身心健康造成坏的影响。很多时候，人改变不了客观环境，只能改变自己。你不能总是抱怨“为什么倒霉的总是我”，却忽视了人都有走运的时候。要求别人太多，改变自己太少，就会出现问题。

此外，对事情的后果不做无谓的联想，多交朋友，种花养鸟，培养多种兴趣爱好，读好书，多晒太阳也非常重要。一旦出现情绪低落、减退、失眠、焦虑、恐惧、悲观、厌世等症状，并持续两周以上，有可能是患有抑郁障碍，应该及时就医。

医生 程永途

憋尿能治疗吗？

我今年31岁，婚龄3年。结婚时我就有的毛病，3年来试了各种办法，都不见好转。我听说，性生活时憋尿可以防止，因为憋尿会让人兴奋，提高程度，多加练习，会不治而愈。请问，这个办法靠谱吗？

读者 郜辉

郜辉读者：

憋尿对治疗没有帮助，反而会加剧病情。是由于性器官过度敏感所致，若性生活时憋尿，再加上尿液的刺激，会让男性更容易出现。此外，由于有尿意，为了避免尿液的溢出，男性也不得不分神去加以控制，也导致了性生活质量的降低，甚至可能由于过度隐忍出现阳痿。

建议您采取科学的办法治疗，比如调整心态，时戴安全套以避免过度刺激，对性生活方式进行适当调整，等等。以下小窍门，供您参考。

1.放松提气法：过性生活时，在消除不必要心理顾虑的同时，应放松全身肌肉，特别是及足趾部分的肌肉，不要紧缩屈曲，动作宜缓不宜疾。同时，把气上提到喉部，进行闭气、憋气的动作，然后放慢呼气频率。

篇（7）

一、统一思想，提高认识

职业病严重危害广大劳动者的身体健康。近年来，各种形式的职业危害日趋严重，职业病发病率呈上升趋势。据卫生部对乡镇企业职业危害情况的调查，全国**的乡镇企业存在不同程度的职业危害，其中**的企业未配备任何防护设施，**以上的粉尘作业场所超过国家卫生标准，近**的乡镇工业企业职工接触尘、毒等职业危害，几种主要职业病和疑似职业病病人检出率达**。职业病除了损害劳动者的劳动能力外，其治疗和康复难度很大，给劳动者、用人单位和国家造成很大经济负担。因此，职业病防治是一项极其重要的工作，它不仅能维护广大劳动者的身体健康和合法权益，而且是保护劳动力，促进国民经济可持续发展的重要内容。

《职业病防治法》正式实施以来，我旗在预防、控制和消除职业危害、防治职业病方面做了一定的工作，但我们必须清楚地认识到，随着我旗煤炭、高载能等工业企业的迅速发展和新材料、新工艺技术的引进，职业病特别是尘肺等理化因素所致的职业病发病率呈上升趋势，职业病防治面临更加繁重的工作任务。

造成我旗职业危害严重、职业病发病率上升的主要原因是部分用工单位存在短期行为，过于看重当前经济利益，不重视甚至不配置必要的职业病防护设施，不提供有效的劳动保护用品，用人单位对职业危害缺乏认识，劳动者自我保护意识不强等。因此，各有关部门要充分认识抓好职业病防治工作的重要性和紧迫性，认真贯彻旗人民政府《关于开展乡镇企业、个体工商户职业病危害专项整治工作实施方案的通知》，从践行“三个代表”重要思想的高度，有效开展职业病危害专项整治工作，规范市场秩序，维护广大人民身体健康。

二、加强领导，精心组织

各有关单位要严格按照职业病防治有关要求，结合实际情况，认真开展专项整治工作。要加强对专项整治工作的组织领导，确定专项整治的重点，制定实施方案，部署到位，认真实施，建立领导责任制，将工作任务和责任逐级分解，落实到人。对工作敷衍塞责、弄虚作假、者，要依法追究责任。本次专项整治的范围是乡镇企业、个体工商户，要按照《职业病防治法》等有关法律法规的规定，监督企业和个体工商户落实各项职业病防护措施。卫生部门要依据《职业病防治法》赋予的职责，依法开展卫生监督检查，加大执法力度，重点督促用人单位建立健全职业病防治责任制，落实各项职业病危害防护措施，改善劳动生产条件，发现隐患，及时整改，杜绝重大职业危害事故的发生。对未向卫生部门申报职业病危害项目，存在职业病危害、侵害劳动者权益的，要依据《职业病防治法》等有关法律法规，严肃处理，限期整改；对作业方式落后，职业病危害难以消除，不能保障劳动者身体健康和生命安全的企业和个体工商户，依法坚决予以关闭，决不手软。对违反有关法律，造成重大职业病危害事故或其他严重后果，构成犯罪的，要依法追究刑事责任。要狠抓大案要案的查处，各地查处的大案要案要及时上报，并向社会通报；依法维护职工健康权益，加强对劳动者的健康监护，在专项整治中发现患有职业病的职工，要及时有效地救治，要认真组织好职业病的诊断、鉴定、治疗。

三、标本兼治，长效管理

一是坚持预防为主，从源头控制职业危害。各有关单位要严格按照国家有关规定，加强对新、改、扩建项目的管理，建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时使用。对工艺落后，严重危害劳动者健康的项目要严格禁止。未经职业病危害预评价的建设项目，有关部门不得批准立项；未通过职业病危害控制效果评价的建设项目，不得正式投入使用，已经生产的要重新进行职业病危害控制效果评价，不合格的要限期整改，危害严重或整改仍不合格的要坚决关闭，杜绝、防止新的职业病危害隐患发生。

用人单位要采用有效的职业病防护设施，并为劳动者提供职业病防护用品。要依法参加工伤社会保险。积极支持配合职业病危害预评价的卫生审核，竣工验收时的职业病危害控制效果评价及职业病防护设施设计的卫生审查和验收工作。有职业病危害的用人单位，应当在醒目位置设置公告栏，要确定由专人实施的职业病危害因素日常监测、评价制度，定期向卫生部门报告并向劳动者公布监测结果。用人单位与劳动者订立劳动合同时，应将工作过程中可能产生的职业病危害及后果、职业病防护措施等如实告知劳动者，并在劳动合同中注明。用人单位负责人要积极参加、接受各类职业卫生培训，遵守职业病防治法律、法规，依法组织本单位开展职业病防治工作，要定期组织开展职业卫生培训，普及职业卫生知识和职业病防治科学知识，督促劳动者遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导劳动者正确使用职业病防护设备和个人使用的职业病防护用品。对从事接触职业病危害作业的劳动者，用人单位应当在上岗前、在岗期间和离岗时组织进行职业健康检查。对急性职业病危害事故采取救援和控制措施，并按规定及时报告旗卫生局和有关部门。要积极安排职业病病人进行治疗、康复和定期检查。

二是坚持依靠科技进步，治理职业病危害。对工矿企业集中的地区，要根据实际情况，积极推广职业病防治的新技术、新工艺、新材料，限制使用或淘汰严重危害劳动者健康的落后技术、工艺和材料，在技术和项目的引进过程中，要把经济利益和保护劳动者健康有机结合起来，防止严重的职业病危害发生。

三是要加强监管，规范企业生产经营行为，明确企业在职业病防治中的法定责任，督促企业建立职业病防治责任制，指导企业完善职业卫生管理，帮助企业建立预防控制职业病危害的管理机制，从根本上减少和消除职业病危害。

四、协调配合，形成合力

篇（8）

职业病是指劳动者在从事职业活动过程中，因接触各类职业病危害因素而导致的疾病。在石化生产企业中，存在易燃、易爆、有毒、有害的物质的情况，直接威胁着员工的生命安全和健康。因此，要充分认识职业病危害的严重性，高度重视并大力加强对职业卫生的管理，积极有效地做好预防和控制职业病工作，保护员工的身体健康和生命安全

一、石化企业职业病防治现状及存在问题

作为国有大型企业和国民经济支柱产业，大多数石化企业对职工健康非常重视，对职业病的防治与管理一直做得非常到位。但是有些石化企业或多或少仍存在职业病危害性认识不足，管理缺失，防治不力的现象。主要表现如下：

1、领导重视不够，资金投入不到位。项目设计和建设时，缺少维护职业健康的有效措施，设计时缺少对“三废”治理，致使“三废”乱排乱放，或为了经济效益选择污染环境较重的工艺方案，缺少对于“三废”泄漏或是职业病暴发预防应急措施，各种健康工艺、健康材料使用较少。防治职业病和员工缺乏医疗保障，对职业病的监管人员缺少培训，有的是为了应付检查而设立该机构。

2、单位和个人对职业病的防治认识不足。由于职业病发展较缓慢，短时间内对身体的影响有限，所以职工对本职业具有那些职业病，有了疾病那些病是由于职业引起的，那些是自然老化引起的缺少明确认识。得了职业病后期隔离等治疗措施不力，对疾病后的状况缺少评估，调换工种的少，有的是以办理病退了之。对疾病后建档监护的少，各种防止职业病的措施不到位，对职工职业病知识的教育有限，缺少必要的组织措施和个体防护措施。

3、对员工职业健康检查不够，存在迟报、瞒报、漏报职业病现象。有的企业不能按规定为员工提供上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查, 劳动者的合法权益得不到保护，在一定程度上存在着故意或无意识地不报、迟报、瞒报、漏报职业病现象。职业病的发病率、患病率和作业场所危害现状数据难以获得；对违反规定的现象，企业安监部门查处不严，存在“睁一只眼闭一只眼”现象。

二、应对措施

针对存在的问题，笔者认为要加强石化企业职业病防治与管理水平，需要采取如下应对措施。

1、健全组织，完善制度，重视和强化职业病预防管理

建立健全职业卫生管理制度和组织管理机构，配备专业的职业卫生管理人员，具体负责本单位的职业病防治工作，研究制定职业病防治计划以及实施方案；制定完善的职业卫生管理制度和操作规程。建立健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。按照国家有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者，组织上岗前和在岗期间以及离岗时的职业健康检查，要把检查结果如实告知劳动者，对遭受急性职业病危害的劳动者进行应急检查。对劳动者建立的职业健康监护档案，应按规定的期限妥善保存。从业人员有权查阅、复印本人的职业健康档案，当离开用人单位时，有权索取本人健康监护档案复印件，用人单位要如实向劳动者无偿提供其本人的健康档案，在所提供的复印件上签章。

建立健全工作场所职业病危害因素监测及评价制度。定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价，检测、评价的结果要存入用人单位的职业卫生档案中，要定期向所在地卫生行政部门报告，并向劳动者公布。由专门人员负责实施职业病危害因素的日常监测，并确保监测系统处于正常运行状态。对从事和使用高毒物品作业的用人单位，应当至少每一个月对高毒作业场所进行一次职业中毒危害因素检测；至少每半年进行一次职业中毒危害控制效果评价。

对职业病危害设备和因素作警示说明。向职工提供可能产生职业病危害设备的，要提供中文说明书，同时，在设备的醒目位置设置警示标识以及中文警示说明。提供可能产生职业病危害的化学品、放射性同位素以及含有放射性物质的材料的，要提供中文说明书。产品包装应当有醒目的警示标识和中文警示说明。在设备及材料放置及使用处设立警示标识。在建设工程施工现场的醒目位置，要设置公告栏，公布防治职业病的有关规章制度、操作规程、职业病危害事故应急救治措施，工作场所职业病危害因素的检测结果。对产生严重职业病危害的作业岗位，要在其醒目位置，设置中文警示说明和警示标识，警示说明应当载明产生职业病危害的种类、后果、预防以及应急救治措施等内容。

2、加强职业健康教育和培训，提高企业意识，增强员工职业病防护能力

职业健康教育有利于企业领导、职工明确各自的职业健康方面的权利与义务,有利于职业健康法律、行政法规、规章制度的顺利实施与严格执行。同时，职业健康教育对于提高企业负责人和劳动者的职业健康知识水平、职业病防护意识和能力、预防和控制职业病危害具有十分重要的意义。通过形式多样形象生动的职业健康教育，使企业领导和职工掌握职业健康知识，了解职业卫生及有关法律法规知识，学会如何预防职业病的发生，如何运用法律维护本人权益。增强对职业病危害因素的了解和认识，提高自我保护意识和急救能力，避免劳动者因职业健康知识的贫乏而遭受职业危害。

同时，通过职业健康教育可调动劳动者对职业病防治工作的积极性与主观能动性，通过宣传教育使职工主动规范自己的职业健康习惯，不仅可以保护自身健康，免遭职业病危害，而且对构建和谐社会、提高生活品质、提高生产力、促进企业经济发展多具有很好的推动作用。还可以让劳动者了解和掌握职业病防治法律、法规、规章对劳动者实施保护的规定，了解所从事职业的潜在危害和应实施的保护措施，提高防治和预防职业病危害的意识和能力。使劳动者具备保护自己合法权益的能力，从而不断促进职业健康工作的开展。

3、预防为主，防治结合，积极采取职业病防护控制措施

围绕预防、降低或者消除工作场所的职业病危害，保护劳动者健康，减少危害因素对劳动者健康的损害，积极采用职业病防护的设施、装置、用品或措施，包括职业病危害防护设施、个人使用的职业病防护用品以及职业病防治管理措施等。

坚持“预防为主、防治结合”的方针，实行分类管理、综合治理，从源头上防止劳动者接触各类危害因素，依法为职工提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的作业环境和工作场所。积极推广应用有利于职业病防治和保护劳动者健康的新技术、新工艺、新材料，淘汰职业病危害严重的技术、工艺和材料，必须采用有效的职业病防护设施，同时，要加强设施防护、配备设施防护用品，为劳动者提供符合防治职业病要求的防护个人用品。

要定期开展职业卫生知识培训，对用人单位的负责人要进行职业卫生培训，使其掌握和遵守职业病防治法律、法规，依法做好本单位的职业病防治工作。组织职工开展上岗前的职业卫生培训和在岗期间的定期职业卫生培训，努力普及职业卫生知识，监督和督促职工遵守职业病防治法律、法规、规章和操作规程，指导职工正确使用职业病防护设备和职业病防护个人用品。对从事接触职业病危害作业的职工，要按照有关规定，及时组织开展上岗前、在岗期间和离岗位时的职业健康检查，并把检查结果如实告知劳动者。

篇（9）

职业病危害预评价工作是卫生行政部门期望建设单位为达到保护劳动者身体健康，借助于法律手段所采取的一种行政管理机制。以期通过这一项行政措施，达到前期介入待建工业企业、用人单位积极采取有效的职业病防治技术、工艺、材料，限制使用或淘汰职业病危害严重的技术、工艺、材料。从而就源头上加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治工作的水平，使新建、扩建、改建建设项目在可行性论证阶段就展开职业病防治工作，并与建设工程同时设计，同时施工，同时投入生产和使用。为每一个劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，达到提高行政许可效能的目的。

近年来，上海的经济建设和基础建设正处于高速发展期。国内外企业纷纷在上海投资建厂，本地的企业也加大改建、扩建、技术改造的力度。加之政府在市政建设上的巨大投入。使得预防性卫生审核与职业卫生预评价工作之关联尤为重要。

闵行区是上海投资环境极为理想的新型城区，如何做到保护劳动者健康和发展产业双丰收，是摆在面前有待解决的问题，就这一问题，我区用3年的时间进行探索。

1 依据与原则

为了认真贯彻《中华人民共和国行政许可法》及《中华人民共和国职业病防治法》等相关文件精神，切实保障劳动者的身体健康。上海市卫生局自2002年始依据《中华人民共和国职业病防治法》第十五条的规定开展建设单位在可行性论证阶段就应向卫生行政部门提交此建设项目的上海市建设项目职业病危害预评价报告书的工作。而能够提供此项服务的单位必须取得上海市卫生局颁发的上海市职业卫生技术服务资质证书。通过一段时间探讨、梳理、学习、培训，自2004起各区卫生局所属相关单位也分期分批的取得了上海市卫生局颁发的上海市职业卫生技术服务资质证书，先后开展了对新建、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目可能产生职业病危害的，建设单位在可行性论证阶段就应向卫生行政部门提交此建设项目的上海市建设项目职业病危害预评价报告，以及建设项目在竣工验收前，提交职业病危害控制效果评价报告书的工作［1］。

2 规范与服务

针对开展报审建设项目需提供上海市建设项目职业病危害预评价报告书工作，我区首先从源头抓起，在区政府办公室、区发展改革计划委员会、区规划管理局的大力支持和统一协调下，依据《中华人民共和国行政许可法》的相关要求，从建设一个新项目的报送可行性研究报告阶段开始进行事先告知，并发放相关内容通知、办理方法、办理资料等宣传告知材料，使建设单位明确需办建设项目审批资料的内容、具体操作步骤、何处何地办理等事项。并在闵行区证照办理中心卫生窗口提供服务指南，宣传手册。

3 资料与方法

3.1 资料来源 闵行区卫生局卫生监督所2004年～2006年7月审核的250件建设项目职业病危害预评价报告及职业病危害控制效果评价报告。

3.2 方法 查阅上述250件审核报告，对报告中涉及的评价项目的建设时间、投资规模、所属行业、有害因素种类等项目列表进行统计分析。探讨本区在预防性卫生审核行政许可方面开展建设项目职业病危害评价工作的意义和不足。

4 结果

4.1 建设项目种类和时间分布 2004～2006年，建设项目的评价种类以职业病危害预评价项目为主，职业病危害控制效果评价的比例较低。本结果与建设工程项目需要实施过程的周期相吻合（表1）。表1 建设项目评价种类和时间分布情况

4.2 行业分类

2004～2006年闵行区报审的建设项目预防性设计审核提供的职业病危害预评价报告建设项目行业多以汽车与汽配件业、机械制造业、日用化工制造业、服装制造业等为主。这与上海市的整体产业结构调整内容保持了基本一致（表2）。

4.3 建设项目涉及的职业病危害因素情况分析

闵行区2004～2006年预评价及控制效果评价建设项目的职业病危害因素中，存在严重职业病危害因素的建设项目达到了23.60％（表3）。

4.4 提供优质服务 改善投资环境

闵行区2004～2006年报审的预防性设计审核提供职业病危害预评价报告的建设项目投资额（万元）分析。建设项目投资金额中以投资1000～10000（万元）范围具多，占总数的 54.77% 。其中2006年为57.40%比2004年的40.54%有着较大幅度的增加。投资总金额的增加也反映出闵行区经济建设投资环境的良好发展时态（表4）。 表2 建设项目行业分布表3 建设项目涉及的职业病危害因素

5 小结

篇（10）

二、如何在用人单位实施《职业病防治法》

1，用人单位领导、管理人员和劳动者都要认真学好《职业病防治法》。通过学习、培训，使企业主明确企业所负的法律责任和义务，劳动者懂得运用法律保护自己的健康权益：

2，设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业卫生专业人员，负责本单位的职业病防治工作：

3，制定好本单位的职业病防治计划和实施方案；

4，建立和健全各种职业卫生管理制度和操作规程，包括工作场所职业病危害因素检测、评价制度，职业健康检查制度，个人防护用品购买、使用制度，岗前培训制度等；

5，对照《职业病防治》所规定的用人单位的义务和职责逐项落实：

6，积极配合职业卫生监督机构和职业卫生技术服务机构开展各项职业病防治工作。

三、劳动者应如何保护自己的健康权益?

1，劳动者要通过学习《职业病防治法》，明确自己所履行的义务：了解相关的职业病防护知识：自觉遵守企业制定的各项职业卫生管理制度和操作规程：自觉并正确地使用和维护职业病防护设备和个人防护用品：发现职业病危害隐患及时报告。

2，运用《职业病防治法》，争取劳动者所享有的职业卫生保护权利，包括享受教育培训权、健康服务权、知情权、卫生防护权、对用人单位提出批评和检举控告权、拒绝违章作业权、参与职业病防治工作决策权、工伤社会保险权、赔偿权及特殊保护权等。

应当明确的是：用人单位与劳动者一旦存在事实的雇佣关系，不论用人单位属于何种性质、属于什么经济类型，是否与劳动者签订劳动合同，均可受到该法的保护。

四、给职工上工伤社会保险有什么意义?

工伤社会保险是一种社会保障措施，目的是保护劳动者的合法权益，减少用人单位负担，保障用人单位正常生产秩序，增加社会效益。此项规定是强制性的规定，不管用人单位是否愿意，均应参加工伤社会保险。工业的发展，必然会伴随着职业伤害，职业伤害只能预防、尽量减少而不能完全消灭。因此，政府和用人单位就必须加强职业伤害的预防和做好职业伤害的善后工作。用人单位参加工伤社会保险为预防和有效地控制职业伤害，提供了可靠的经济保障，避免困职业病所造成的经济损失。

五、用人单位怎样维护劳动者健康权益?

1，依法参加工伤社会保险；

2，建立和健全职业卫生管理机构、相关的职业卫生管理制度和操作规程；

3，采取有效的职业病危害防护措施，为劳动者提供符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作场所、环境和条件：

4，采用有利于防止职业病危害、保护劳动者健康的新工艺、新技术和新材料；

5，为劳动者提供合格的职业病防护用品并注意维护；

6，定期对工作场所进行职业病危害监测和评价、并将结果向劳动者公布；

7，对劳动者进行岗前职业卫生知识的培训：

8，与劳动者签订劳动合同时应将工作过程中可能产生职业病危害及其后果，职业病防护措施和待遇如实告知劳动者，存在职业病危害的岗位应设置警示标志：

9，从事职业病危害作业的劳动者，应进行上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查；

10，不得安排未成年人从事职业危害作业，不得安排孕妇、哺乳期的女工从事对本人和胎儿、婴儿有害的作业：

11，对接触职业病危害因素的劳动者给与适当的岗位津帖，妥善安置有职业禁忌或有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，对疑似职业病者及时安排诊断，对职业病病人及时安排诊断、治疗、康复，妥善安置并依法予以赔偿。

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2、做好职业病防治工作，利己、利人、利国家。

3、安全装置和防护设施是预防职业病的有效手段。

4、企业以劳动者为本，劳动者以健康为重。

5、卫生防护做到足，企业发展亦提速。

6、保护劳动者健康是企业的社会责任。

7、只有员工的身体健康，才有企业的兴旺发展。

8、参加工伤保险是用人单位的法定责任。

9、防治职业病，造福劳动者。

10、防治职业病危害，保护劳动者健康。

11、提倡职业卫生，减少职业病患。

12、要职业，不要职业病。

13、职业卫生共关注，防治法规齐遵守。

14、正确使用和维护职业病防护设施。

15、职业病防护，关系千家万户。

16、关爱员工生命，优化工作环境;做好劳动保护，共防职业危害。

17、规范用工管理，促进劳动关系和谐。

18、职业病防治，责任重于泰山。

19、正确使用和维护，职业病防护设施。

20、正确认识和使用，职业病危害警示标识。

21、职业病防治，功在当代，利在千秋。

22、防治职业病，幸福你我他。

23、职业防护齐遵守，拥有健康乐悠悠。

24、工作、健康、和谐。

25、保护劳动者健康是用人单位的法定责任。

26、职业病重在预防，让我们共同努力。

27、崇尚职业健康，远离职业危害。

28、健康工作，幸福生活。

29、职业病以预防为先，预防以行动为先。

30、职业病，好防不好治。

31、人人落实职业卫生，个个享有健康人生。

32、防治职业病危害，促进经济发展。

33、员工健康，企业兴旺。

34、防治职业病——用人单位的主体责任。

35、消除职业危害，共创美好明天。

36、保护劳动者健康，构建和谐社会。

37、了解职业病危害是劳动者的权利。

38、防治职业病，职业要健康。

39、戴耳塞，防噪声，安全作业不耳聋。

40、重视职业卫生，崇尚文明生产。

41、重视职业卫生，构建和谐生活。

42、贯彻落实《职业病防治法》，维护劳动者健康权益。

43、职业健康，从我做起。

44、职业病人依法享受职业病待遇。

45、防治职业病，幸福千万家。

46、职业危害你我他，正确防护靠大家。

47、消除职业危害，保护劳动者健康权益。

48、劳动者应当自觉穿戴劳动保护用品。

49、人人享有基本职业卫生服务。

50、职业病是可以预防的。

51、正确认识和使用职业病危害警示标识。

52、和谐社会你我他，职业卫生大家抓。

53、防治职业病，企业是关键。

54、职业卫生，防护第一。

55、为了您的健康，请正确使用劳动防护用品。

56、参加工伤保险，保障职工权益。

57、关注职业健康，促进劳动力资源可持续发展。

58、职业卫生连万家，齐抓共管靠大家。

59、用人单位是防治职业病的第一责任人。

60、保护员工健康，建设现代企业。

61、职业病防治做得好，企业效益步步高。

62、全员参加工伤保险，切实保障劳动者权益。

63、遵守职业安全卫生规程，杜绝不安全的操作行为。

64、粉尘作业戴口罩，不得尘肺身体好。

65、创造良好的职业安全卫生环境是企业的责任。

66、预防职业病从我做起。

67、职业卫生做到足，社会职工都幸福。

68、关注职业卫生，关爱幸福人生。

69、职业安全无小事。

70、多一份关心，多一份支持，全社会关注劳动者职业健康。

71、学习职业病防治知识，增强劳动者防护意识。

72、职防无小事，健康是大事。

73、职业病，要防治，你规范，我健康。

74、遵守职业安全卫生规程，杜绝不安全操作行为。

75、树立职业卫生意识，弘扬职业健康文化。

76、预防职业病，保障职业健康。

77、关注职业健康，促进社会和谐。

78、遏制职业病，预防最关键。

79、防治职业病，关键在预防。

80、关注职业卫生，促进经济发展，构建和谐社会。

81、尊重生命，远离职业病。

82、职业危害有效防护是企业应尽的义务。

83、岗前岗中体检好，健康损害早知道。

84、树立职防意识，杜绝职防盲区。

85、依法做好职业病诊断与鉴定，维护劳动者健康权益。

86、职业病防治是企业的社会责任。

87、劳动者应当接受职业卫生培训和体检。

88、关爱劳动者，预防职业病。

89、职业病防治坚持预防为主、防治结合的方针。

90、职业卫生齐抓好，企业发展步步高。

91、工作场所应当符合职业卫生要求。