绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇对法医学的认识范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。
1.能够提高教师“教”的质量。
课堂讨论不仅是学生之间的研讨,而且是师生之间的研讨。教师要发挥主导作用,还要在查阅大量的学术文献和资料的基础上,做好全面的备课工作,以便在讨论中能够正确地引导、提问,形成自己的见解,及时归纳总结,这个过程对教师有一定的促进作用。此外,教师在参加学生讨论时,也可有效地调动学生学习积极性。
2.讨论式教学还可以加强学生思维的灵活性。
因为讨论要求参与者思考问题时,既要变通又能应对突发事件。一些人害怕讨论,就是觉得自己很难应付针对他们的发言所提出的众多质疑。既然自己不可能把自己的想法构想得非常完美,使每个人对自己所讲的各个方面都非常满意,学生自然就会想到自己讲的肯定会遭到别人的质疑,辩驳,乃至否定,这就意味着他们必须尽快想出应对的点子,或用全新的观点来反击对方,正是这样才加强了学生思维的灵活性,而灵活性的思维恰恰是学生应有的学习品质。
3.有助于培养和提高学生独立分析和解决问题的能力。
讨论题一般都有难度,学员必须把书本知识和实际问题密切结合,才能解决。这样学生在准备讨论的过程中,运用知识解决问题的能力得到了培养和提高。同时,还能提高学生的即时反馈能力和评价能力。
4.讨论有助于学生养成合作学习的习惯。
因为,在真正的合作中,人们会共同努力来互相帮助学习,并创造出一种比他们个人精力总和还要大的精神力量――竞争。有时候讨论是力求达成共识的,但不可能轻易就能达成。共识并不是只要接受所有人的观点就可以的,它需要每个人都积极发言,争论及妥协。在某种程度上讲,达成共识的观点既超越了个人观点又融合了所有人的观点,事实上,达成共识的过程就是一个合作的过程。
二、讨论法的运用
1.课堂讨论要做好讨论题目的准备工作。
要搞好课堂讨论,周到而全面的准备工作起着重要的作用。准备工作包括师生两方面的努力,在讨论课前,教师要和同学打招呼,要围绕哪些问题、哪些章节开展讨论,存在哪些问题,教师要做到心中有数,这样可以有的放矢地做好准备工作。敢于发言,敢于质疑是当代大学生的特点之一。所以不必担心冷场。教师要注意抓住讨论的题目和核心内容,以便达到预期的效果与目的。
2.引导学生提高讨论质量。
讨论课堂是为了解决问题,对疑难问题理清思路和解决问题的方法,所以讨论课一定注意抓住重点,否则既浪费时间又影响进度。
3.正确选择与确定课堂讨论的时机。
课堂讨论的成败及效果的优劣,在很大的程度上取决于讨论时机的选择与确定。怎样选择与确定课堂讨论的时机?
(1)对教材的重点和难点组织讨论。越是教材的重点难点,越要通过讨论让学生主动学习。只有发挥学生的主体作用,才能调动学生的积极性,从而突破教学的重点和难点。
(2)当要概括学习内容、发现规律、提取思维精华时,可组织讨论,使学生参与总结过程、锻炼思维。由思维到语言表达,再由相互讨论,互帮互学,使原本极易混淆的算法逐步清晰,并且加深对知识的理解与掌握。
(3)可形成开放性思维时组织讨论,培养学生多角度思维问题的方式。
三、调控进程的几种方法
1.正向鼓励法。
德国教育家第斯多惠曾说:“教育的艺术不在于传授本领,而在于激励、唤醒、鼓舞。”所以,对学生讨论结果的评价,应以激励为主。在讨论中,教师要用微笑面对学生,以真诚唤起学生的信心和勇气,如学生回答得不对,应鼓励学生再读书,或引导学生变换角度再思考,也可作适当点拨。只有在宽松和谐的课堂氛围下,讨论才会热烈。
2.延迟结论法。
在讨论中,要尽可能地让学生充分发表意见,鼓励大胆求异和争论。当学生产生不同意见时,教师切不可过早下结论,以免熄灭学生刚刚萌发出的思维火花。延迟下结论,可使学生产生更多的想法,引发更多的独特见解。这样既有助于发展学生的论辩思维,加深对问题的理解,又有助于教师掌握学生的思维轨迹和思维障碍。
3.存疑探究法。
在讨论中,教师有时也会遇到难堪的局面,如学生提出的问题一时难以解答,学生发表不同见解教师当堂难以判断正误等。对一时难以回答的问题,教师不能含糊其辞,应该实事求是地告诉学生“这个问题老师一时说不清楚”,并留下悬念,鼓励学生带着问题去找答案,激发学生的求知欲,培养学生锲而不舍的精神。
四、讨论法应注意的问题
教师要革新教学思想。讨论法耗时长,教师应舍得让出时间和空间,让出自己长期以来一直牢牢控制的位置。课堂教学中不能讲得太实、太细、太满、太透,防止束缚学生的思维。
要讨论的问题应与学生的实际认知水平相近,最好处于最近发展区。要善于将学生思维激活,让他们各抒己见,允许不同观点的争论,在广纳众议的基础上得出正确结论。合理处理教材,做到详略得当。讨论要尽量围绕中心内容来安排,不要在个别枝节问题上耗费时间;教学重点难点要突出强化。
法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学理论与技术,研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学,用于协助侦察和审理民事或刑事案件提供证据[1]。
目前国内医学院校基本都开设了法医学公共课,甚至是法医学专业课。临床医学教学大纲设置法医学课程,目的是使医学生在以后的工作中更好地运用医学和法律的知识解决实际工作中的问题。因此,法医学课程的开设,对于临床医学专业学生的培养教育有着极为其重要的作用和意义。法医学是一门理论性和实践性都很强的学科,内容繁多,几乎涉及了病理学、组胚学、影像学、解剖学、生物学等,临床医学和基础医学多个学科。而在实际的教学中,临床医学生的法医学课程往往面临课时数偏少的难题,很难在教学过程中对每一个知识点进行全面探讨,因此对于法医学教学的开展有着一定的难度[2]。如何以学生为中心,调动学生学习的积极性和主动性,培养学生自主学习的能力,成为我们进行教学改革的核心问题。
1.临床医学专业法医学课程实施CBL教学法的必要性
学习法医学课程的学生多具有强烈的好奇心,希望能够真实地了解并参与法医学案件的鉴定过程,满足自己的探索欲和求知欲。案例教学是一种互动式的教学,通过对真实案例的描述,使学生能够以当事人的身份置身其中,在模拟的场景中思考问题、分析问题和解决问题[3],最大限度地调动学生对法医学的学习积极性和主动性,通过理论与实践的有机结合,强化学生对知识的记忆,提高法医学的教学质量。
案例教学法是一种启发探究式的课堂教学法,以案例为基础,培养学生自主学习、独立思考、综合分析的能力,提高学生在实践工作和学习中运用所学知识解决实际问题的能力。学生是案例教学活动中的主体,教师通过提供案例,提出问题,组织学生阅读案例资料并开展讨论,通过对实际案例的分析、引导,创造良好的学习交流环境,最后进行总结而达到教学目的[4]。
2.CBL教学的实施
2.1案例的选编。
课堂教学案例展示的都是真实的事件,而且是学生在平时生活及工作中比较常见的能较全面反映本次教学内容的案例,既要包含问题又要有解决问题的方法。案例的选择是案例教学成败的关键因素,法医学案例选择的基本要求是:(1)案例具有典型性,要体现法医学科的特点和检验鉴定的内容,能带来一定的启发和体会。(2)每一个案例的选择都应该根据教学大纲的目的和要求,体现教学内容。(3)案例所包含的知识应与学生以前学过的知识水平一致,同时涉及多个章节的内容,从而使各章节知识通过案例教学融会贯通。例如,脑动脉瘤破裂致死的案例,死者生前曾与他人有过肢体碰触、头部被拳击等,在对学生详细叙述案情及尸体检验、病理和毒化等检验报告后,可将讨论扩展到动脉瘤的形成原因、临床表现和诊断、病理学特征、损伤机制及法医学伤病共存的死亡原因分析等,通过这种知识的交叉汇合,培养学生综合性思维能力。
案例编写不仅包括文字、照片,有时还需有动态的画面、录像等,要给学生留下最直观的印象。精选出所给案例相关的现场照片、周围环境照片、尸体解剖照片,以及部分显微照片,同时要附有相应的思考题。通过采用这种真实完整的法医学案例进行教学,组织学生对案例进行分析讨论、并解决问题,使学生主动地投入到对相关知识的探究和学习中,形成科学的逻辑思维能力,更加扎实地掌握基础理论知识和熟练的操作技能。
2.2课堂分析和讨论。
课堂教学前,教师让学生提前预习所讲内容并给出相关案例,提出问题,让学生在课下查阅相关文献资料,分析讨论问题、总结病案。
教师在课堂上的作用主要是引导,要善于激发学生的学习热情和兴趣,为学生创造积极的学习环境,激发同学们对于案例的讨论。如:在学习电击死这一章节时,先给出案例:某男,于某日凌晨被发现死于公路旁,尸体旁有一翻斗车,车斗上方接触高压线,尸检见:左手食指见一2.5cm×2 cm大小皮肤烧灼伤,深达肌肉,有烧灼痕迹,色黑,周边隆起,左足底内侧见一3 cm×2.5 cm范围皮肤烧灼痕迹,边缘隆起。病理报告:灼伤处表皮剥脱,周边表皮细胞融合变薄、致密,基底细胞呈极性化改变,细胞及细胞核纵向伸长、染色深,排列紧密,呈栅栏状。局部呈凝固样坏死,左心室局部心肌可见断裂;右心室心肌纤维呈不规则波浪状排列,嗜伊红性染色增强。首先提供本案例后,让学生根据现场的情况和尸体现象,分析并推测死亡原因是什么,在学生回答出电击死亡后,进而提出电击死的概念,然后根据尸检及病理所见提出电击死者机体内外都有哪些损伤征象及形态学改变,并分析其死亡机制是什么。在此过程中,教师要对学生的讨论和回答做出适当的补充和正确的指引,同时要提出对于没有明显损伤征象的非典型电击死的确认,以弥补案例的个体性和局限性,加深学生的理解和掌握。
分析讨论是案例教学法的重点,也是区别于传统教学法的地方,在分析讨论的过程中,教师要注意引导学生的讨论过程,及时纠正错误的观点和方向,帮助学生理清思路,开阔视野,提高逻辑思维能力。
2.3案例总结。
讨论结束后,教师需对本次案例的重点、难点及讨论的不足之处进行最后的总结,引导学生完成整个案例的分析,得出结论。通过总结,可以让学生对案例及案例所包括的各种问题有更加直观、全面和深刻的认识,使学生轻松地理解和掌握本章节的法医学内容,既巩固原有的知识,又弥补不足,同时掌握新的知识,达到预期效果。
3.CBL教学法在法医学教学中的意义
3.1调动学生积极性和主动性,提高教学质量。
CBL教学法联系的是实际发生的案例,围绕案例情景提出问题,让学生通过运用已经掌握的临床医学、法医学及课前查阅的其他相关医学资料,进行热烈的讨论和分析,使教学更加直观和真实,吸引学生的注意力,充分激发学生对法医学的学习热情,极大地提高听课效率。不仅强化了学生已有的法医学知识,巩固了临床学知识,而且拓宽了知识面,促进了知识的迁移,逐步提高了学生运用已有的理论知识分析和解决实际问题的能力[5]。
3.2提高教师的教学能力和素质。
应用CBL教学法,要求教师课前要熟练掌握教学大纲的内容和要求,同时需要查阅大量文献,搜集法医学的最新研究进展,拓宽知识面,并且能够根据不同的章节内容精心挑选出典型的案例,使理论和实践能够充分结合起来。在课堂教学期间,要注意引导学生从不同的角度对案例和教学内容进行思考、分析和讨论。教师要与学生积极互动,掌握好课堂的节奏,控制好教学的时间。课后,教师还需要组织学生对教学效果进行评估。对于教师而言,其不仅要具备扎实的理论基础知识、较高的专业水平和丰富的实践经验,而且要具备良好的语言和沟通能力,只有这样才能解惑答疑,才能保证法医学教学活动的顺利进行。
综上所述,在临床医学专业的法医学课程教学过程中,引入CBL教学法,是一种理论联系实践的好方法,不仅充分调动了临床医学生的学习积极性和主动性,提高了学生分析和解决实际问题的能力,培养了具有创造性和综合性思维的医学生,而且教师的教学能力及专业知识水平得到了提高,起到了教学相长的作用,对于提高法医学教学效率与质量具有非常重要的作用。
参考文献:
[1]王保捷,主编.法医学(第六版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:1.
[2]徐广涛,郑漾,朱紫宛,等.五年制临床医学专业学生对法医学教学的认知调查[J].医学教育探索,2010,9(6):760-762.
改革开放30年来,随着中国特色社会主义事业的推进、中国特色社会主义经济制度的确立,中国广告业经历了从无到有、由弱到强,取得了巨大的成就。与此同时,“广告学学科发展迅速,目前已经形成了由理论广告学、历史广告学和应用广告学三大部分内容组成的完善的学科体系。”广告学的学科体系的各组成部分或学科分支因研究主体不同而呈现出不同的特点:
广告作为说服社会公众的艺术,它与心理学有着密切的关系。心理学提供了人的心理构成的机理和心理活动的特点和性质,广告借助于心理学的理论和规律才能达到说服的目的。理论广告学主要以心理学、传播学、市场营销学的基本原理和方法为理论基础,结合广告运行的原则、观念、方法及运行机制的特点而构建的理论体系。
在广告学所涉及到的研究领域,要对广告产生、发展和演变的历史过程中每一阶段广告现象进行剖析,以探索广告发展的历史必然性。历史广告学主要研究和总结人类广告活动的规律和特点,发展、演变的历史及预测广告发展的趋势。
探讨广告运作规律和运行机制是应用广告学的一项重要任务。广告理论必须运用于广告实际,在实践中以广告效果来评判和彳修正、完善。应用广告学主要探讨广告理论、手段、技术、方法在广告实践中的具体运用。广告理论必须以广告实践来检验,广告理论的是与非、优与劣绝对不能用纯粹逻辑方法来推论。
2发展广告学的提出契机
因为广告学的出现受其自身发展的物质基础和社会环境的影响,在不同的历史时期,广告学涉及的内容、范畴有其特定性和必然性;广告学是人类知识积累和智慧的结晶,和业界、学界的广告人、广告大师的研究、探讨、总结密不可分,不同历史时期人们对广告的认识水平和研究视野则可能影响到广告学发展的方向或决定广告学的发展的趋势。
20世纪七八十年代以来,随着全球经济一体化步伐加快,广告业跨地区、跨过度运作力度的加大,广告理论得到了进一步发展。在国际经济合作加强、广告国际化与本土化的争论日趋激烈的大背景下,人们开始加强对各国广告发展史、各国不同广告文化背景以及各国广告文化现象和文化潮流的研究。当前,我国以陈刚教授和姚曦教授为倡议者的广告学界专家们提出了“发展广告学”的概念,号召所有同仁集中研究。
中国是当今世界上最大的发展中国家,也是世界上在发展过程中面临特殊问题最多的国家,“发展才是硬道理”!武汉大学新闻与传播学院博士生导师姚曦认为:“广告作为商品经济的产物,它既是一种经济传播活动,同时也是一种社会文化现象,无论是加快经济的发展,还是对社会文化、娱乐、消费观念的引导,广告都是一种重要的工具和手段”。当前中国正处在蓬勃发展的关键时期,但是中国特殊的市场环境导致了经济和市场发展严重失衡,是否拥有正确科学理论指导是发展能否顺利、有效和持续的决定性因素,中国既需要一般广告学学的基本理论,更需要中国特色发展广告学指导,而且中国发展的实践还为中国特色“发展广告学”的创建提供了有利条件。所以提出“发展广告学”是当务之急。
3什么是发展广告学
3.1发展广告学的概念
发展广告学是发展理论的应用和拓展,而不是简单的照搬和沿袭。发展理论更多的是从社会大系统的角度进行研究,比如发展经济学、发展社会学、发展政治学、发展传播学等,而发展广告学是针对中国广告业的独特问题,参考发展理论的框架和方法,聚焦一个具体的产业,进行学术的分析和研究。发展广告学遵循广告活动的基本要素与规律,是研究广告在促进经济、社会、文化的发展,及对广告学科自身的发展的科学。
3.2发展广告学研究应注意的问题
1) 发展广告学有别与现有的广告学学科体系中的理论广告学、历史广告学和应用广告学,他的研究范畴不再集中在狭义的传播和营销两个层面,它在此基础上t步扩展到中国特色文化缔构、中国特色社会主义社会文明进步等相关领域。
“发展广告学”的提出是一场系统性的创新,作为解决中国等发展中国家广告产业发展问题的理论,未来将以广告产业为研究对象,运用科学的研究方法,重在解决中国特有的传播环境、市场环境、制度环境和文化环境下,广告产业服务模式、经营模式以及发展模式的转变与选择,从而更好地支撑和推动中国广告业科学健康的发展;
2) 有选择借鉴西方发达国家的广告学成果,结合中国特色的广告实践,不断调整研究方向和研究内容,确立一套真正适合中国广告业发展、适应当代学术潮流,并能有效地阐释和解决中国广告业特有问题的研究方法体系。
未来的国际化方向不仅是社会发展使然,真正的实质在于能有效地促进广告学科的提升,为中国的广告业培养更多的具有创新意识的人才。我国广告教育经过改革开放20年多的快速发展,现在已经进入新一轮的整合期。广告教育要立足当前,放眼未来,为促使我国广告业保持活力与健康做出应有的贡献。在研究发展广告学的过程中,我们必须认真深入的研究海外学者的经验,但要注意到这些经验行之有效的具体环境;同时,更加细化,给报业带来了新的盈利增长渠道,所以要根据自身特点和优势发展“全媒体”,避免盲目开展过多业务。
4都市类报纸实现“全媒体”战略发展对策
4.1深刻理解全媒体的内涵
都市类报纸实现“全媒体”战略,首先要深刻地理解全媒体的内涵。“全媒体”是在现代数字网络通讯技术条件下,各种信息传播媒介实现了深度融合的结果,是当今媒介传播形态大变革中最为崭新的传播形态。全媒体新闻报道模式要求实现报道内容的多媒体化、载体的多元化、以及资源的整合与共享。
4.2发挥优势深化全媒体融合
都市类报纸作为一个强大的组织和权威平台,拥有专业的记者、编辑队伍,在各大城市中拥有一定的公信力和社会动员力。处于主要内容提供者的地位,这是都市类报纸生存的前提,也是其布局“全媒体”发展的基础和根本。都市类报纸应利用资源,放大内容优势,采用数字技术对已有内容进行深加工,形成各个系列的全媒体产品,以此来规划媒体发展前景。都市类报纸在拥有自身资源的基础上,要积极发展网络、影视、手机、户外等多媒体手段,开发富有都市新闻传播特色的全媒体终端产品。
4.3外部实施有效的合作战略
都市类报纸发展“全媒体”很重要的一点是要转变观念,既要重视传播内容的采集和加工,更要重视传播渠道的选择与建设,从而实现全媒体生产、全介质传播、全方位运营。都市类报纸应以做传统媒体为主,融合手机报、电子报、户外传媒、移动阅读等延伸报纸功用,实现都市新闻传播社会效益、经济效益的最大化。
4.4 内部资源的整合与共享
多媒体融合是当前传媒集团全媒体化的主要手段。一方面,采编资源共享,依靠报刊、网络和影视共同策划,共同采访,其经营成功的关键又在于要有一批符合电视信息产业要求的合格人才,所以在深化电视品牌经营活动中一定要重视对人才的培养和选拔,这是实施品牌经营战略的前提。否则,无论怎样好的战略方案也只能是一纸空文。因此,乡村频道的品牌经营要想走向更大的成功,管理者就应制定出科学的人才培养计划,并采取有效措施组织实施。在乡村频道这样一个媒体中有农业知识背景的人才,有优秀的采编技术的记者和懂得电视品牌营销的精英是缺一不可的。联合报道;另一方面,多媒体融合可以多方介入活动,为合作单位提供全方位、多媒体的宣传策划产品。都市类子媒体可借力集团优秀品牌,增强其经营能力,获益远远大于单个媒体营销。同时,都市类报纸要立足于自身优势与核心竞争力,在同一平台上针对不同盈利模式分别发力,形成各具特色的媒介经营性项目或产品,力争成本最低、效率最优、效益最大。
4.5 传媒人才和制度的全媒体化
“全媒体”发展的方向,对新闻从业人员提出了更高的素质要求。“全媒体”新闻采访具有记者装备的现代化、采访资料的完备性、采访结果的非成品化、采访活动的团队式等特点,所以,都市类报纸必须高度重视“全媒体”人才的培养,不仅要有精通传播媒介内容生产、信息加工、统筹协调的人才,更要有懂得数字传播技术与了解传播领域发展趋势的复合型人才,还要有善于把握传媒产业发展商机的赢利模式人才,这就需要都市类报纸必须强化制度建设,实行良好的激励机制。
【关键词】 足底 传统医学 反射区 足疗
足底反射区疗法是目前备受国内外关注的一种保健推拿疗法。足疗理论的建立和传统中医学对足的认识有着密切的关联。在世界文化的交流中,中国传统医学曾介绍到欧洲,并在部分医学家那里提出了有关人体区带反射的理论[1]。部分学者在区带反射理论的基础上以现代基本医学理论为指导,总结临床经验,逐步形成了足的全息图。在某种意义上来说,足底保健是传统医学与现代科学相结合的一个成功案例。
1 传统医学对足部重要性的认识
传统医学很早就对足的重要性有了一定的认识。《灵枢·根结》中记载人体的足六经之根在于足,是足六经经气的根本所在。《黄帝内经》中详细记载人体的部分经络和腧穴,其中包括许多足穴,如肝经的大敦、行间、太冲等。《太清导引养生经·宁先生导引法》[2]中记载“竖足五趾,愈腰脊痛不能反顾者”“坐地,直两脚,以手捻脚胫,以头至地,调脊诸椎,利发根,令长美。”通过刺激足底可起到治病养生的作用。《养生类纂》[3]记载:“足是人之底,一夜一次洗;濯足而卧,四肢无冷疾。凡脚汗勿入水,作骨痹,亦作遁疾(《云笈七笺》);井华水和粉洗足,不病恶疮(《巢氏病源》)”,明·冷谦《修龄要指》[4]提到:“平坐,以一手握脚趾,以一手擦足心赤肉,……此名涌泉穴,能除湿气,固真元。”明·曹士珩《保生秘要》[5]记述“有大病之后…手足可令人摩擦。……屡屡取验,妙入神也。”而明代医家高濂在《遵生八笺》[6]中更提到“……涌泉二穴,人之精气所生之地,养生家时常欲令人摩擦。今置木凳……以脚踹轴滚动,往来脚底,令涌泉穴受擦,无烦童子”,可为足部按摩器具的发明。同时也佐证了传统医学对于足底重要性及作用的认识。
2 传统医学对足部全息反射区的认识
生物全息学认为人体每个独立部位,如足,都可以看作是一个全息元。全息元上的各个部位,都分别与整体上其他部位相对应。这种定位随着胚胎的不同发育程度而具有不同的清晰度[7]。足部的全息理论正是在此基础上结合了解剖学、神经生理学等基本医学理论,总结临床经验发展和形成的。
按传统医学的认识,人体的穴位可以分为“点”“线”“面”3种。如百会、天宗等为常用的“点”穴;小儿推拿中的“三关”等则为“线”穴;小儿大拇指上的“脾”穴则为面穴。这些穴位本身可以调整其经脉走行区或对应脏腑的疾病,可以看作是人体的全息反射区。查阅古籍可以发现对于“线”穴和“面”穴的应用并不局限于小儿,而具有广泛的适用性。
足底反射区疗法虽然得到了广泛的认可,但仍有一定的问题存在。如足底反射区的定位仅是将人体进行足部简单投影,因此在临床实践中功效存在着一定不确定性。如何进一步明确反射区定位是一个值得思考的问题。既然足底反射疗法是传统医学的现展,那么对于足底反射区的定位和功效分析可以从传统医学对脏腑的认识,重新进行分析。如足底的涌泉穴是肾经的起始穴,而在足底对应了人体的肾上腺反射区,实践证明它对人体的肾功能具有极好的调整作用。在分析这一反射区时,不应仅仅停留在肾这一实质脏器本身,更应从中医对肾的理解去认识它,而不是简单的将反射区定位当做一种位置与实质脏器的对应。从传统医学对脏腑组织的认识进行分析,应该是一种新的足部全息反射区认识途径。
【参考文献】
[1]张颖清.生物全息诊疗法[M].济南:山东大学出版社,1987:547.
[2]方春阳.中国气功大成[M].长春:吉林科学技术出版社,1989:204206.
[3]周守忠.养生类纂[M].上海:上海中医学院出版社,1989:69.
[4]冷 谦.修龄要指一卷[M].济南:齐鲁书社,1995:8394.
[5]方春阳.中国养生大成[M].长春:吉林科学技术出版社,1989:367369.
法医学是一门实践应用性很强的学科,它涵盖众多学科知识,而传统法医学教学模式比较僵化,多采用单向的灌输式教学,教师和学生之间的沟通交流较少,导致教学效率低下,无法充分调动学生的学习积极性、主动性和创造性。随着现代教育技术与网络技术的发展,网络课程和网络教学开始走入人们的视野之中,学者们提出BlendedLearning(混合式学习)模式和混合式教学模式,即将传统教学模式与网络化教学模式进行有机结合的一种新的混合教学模式。清华教育在线网络教学平台是清华大学教育技术研究所开发的网络教学平台,已经在国内被广泛采用。因此,依托清华教育在线网络教学平台,将混合学习模式和混合教学模式引入法医学教学工作中,便于丰富教学内容,强化教学效果,调动教师和学生双方的积极性,提高学生对法医学课程的学习兴趣。
一、法医学课程的特点与教学现状分析
1.法医学是一门应用性、操作性很强的学科,它的分支学科有法医病理学、临床法医学、法医物证学、法医毒理学、法医人类学、法医毒物分析学等,与医学上的内科学、外科学、影像学等基础、临床学科,以及其他自然科学知识有着较密切的联系,也就是说,法医学在实际应用过程中要用到多学科知识,这对法医学的教师和学生提出了更高的要求。
法医学课程的理论教学主要依靠教师通过课堂教学模式进行。这种面对面的教学方法具有一定的直观性,其优点是能够在一定程度上发挥教师的主观能动性,将法医学知识系统地传授给学生,这是传统面对面课堂教学模式的优势。这种面对面的教学模式也有其不足之处,一方面,每个老师的精力、知识都是有限的,不可能精通和掌握各学科的知识。另一方面,课堂时间是有限的,教师不可能在有限时间内将所有知识全部传授给学生,即使能够全部传授,学生也不可能在有限的课堂时间内学会所有东西,这就是我们所说的面对面的课堂教学时间短和教学内容较多之间的矛盾。课后,这种教学模式造成学生与教师之间交流互动的困难与不便。
基于以上特点和现状,我们急需寻找一种新的教学模式,能体现学科特点,并具有创新理念,并以此调动学生学习的积极性、主动性和创造性,提高教学效率和教学质量。这是法医学课程本科教学改革中亟待解决的问题。
二、基于清华教育在线网络教学平台的法医学混合式教学模式的优势
清华教育在线是一个由清华大学教育技术研究所开发的综合网络教学平台,其功能强大,操作简便,具有中国特色,开发了许多适合我国老师和学生使用特点的功能。通过网络教学平台,教师可以在平台上开设网络课程,学习者可以自主选择要学习的课程并进行课程内容的学习,老师和学生之间、学生与学生之间都可以方便地以网络课程为媒介进行课程内容的交流。使教与学不受时间、空间和人数的限制,有利于解决传统法医学教学中存在的矛盾,方便学生以课程为中心进行自主学习和协作学习,提高学生学习的积极性、创造性和自主学习能力。将面对面的课堂教学模式和网络教学模式相结合,充分发挥它们的优势,弥补其不足,达到优劣互补、相得益彰的效果。构建法医学混合式教学模式,教师可以有效管理课程、制作课程内容、布置作业和进行在线测试与考试,学生可以通过自己的账号登录网络教学平台进行课程点播、作业提交、在线答疑等学习交流活动。网络教学特别适合医学教育特点,既能发挥教师教授、启发、引导教学过程的主导作用,又能充分体现学生作为学习过程主体的主观能动性,使学生轻松学习、快乐交流和积极参与,实现教育方法和形式的不断创新,从而优化法医学教学和学习效果。
三、构建基于清华教育在线网络教学平台的法医学混合式教学模式的方法
面对面的教学和网络教学是两种不同的教学模式,要充分认识和了解它们的优缺点。面对面教学是基础,网络教学是补充,应当将二者有机结合起来,实现优势互补,从而提高法医学的教学效率和教学质量。
1.精选教学内容和授课方式,注重发挥面对面的教学方式在构建混合式教学模式中的作用。
法医学各分支学科包括法医病理学、临床法医学、法医物证学、法医毒理学、法医毒物分析学、法医人类学、法医精神病学等主干学科,学科门类多,信息量大,这就更要重视面授教学在构建混合式教学模式中的作用,充分发挥教师在面授教学中的主导作用,让教师在有限的面授时间内,将精选的教学内容通过丰富的教学形式和教学方法系统地传授给学生。
2.加强法医学各分支学科课程多媒体教学课件的搜集和整理。
搜集教案、多媒体课件、网上教学大纲、课程测试试题等教学资源和教学材料,这些搜集不是盲目的,要在明确课程资料在网上实现的教学目标和要求之后,有针对性地搜集教案、课堂录音影像、课后试题训练等教学资源。
3.依托清华教育在线网络教学平台,在平台、管理和组织教学内容。
首先,依托清华教育在线网络教学平台,为“教”与“学”创建良好的虚拟环境。在这个平台上,我们可以设计和制定好教学大纲和教学进程表,明确课程性质、学习目标、课程重点和难点,建立教学交流和教学评价机制,并将之分为以下几大模块:课程介绍、师资队伍、教学大纲、教学课件、操作录像、作业测验、课程评价、资源库及参考书目等。其次,将各分支学科的面授教学内容在平台上按几大模块分类,形成比较完善的网络课程,让学生根据自己的兴趣和需求自主分类地学习。
4.基于清华教育在线网络教学平台,加强师生、生生互动和学习交流。
完成课堂教学后,学生可以在课余时间登录教学平台进行自主学习,弥补课堂学习受时间限制的不足,也可以通过平台上面的作业测验进行检测,查漏补缺,提高学习效率。学生还可以通过课程评价对教师的面授过程进行评价和交流,以便教师及时了解自己教学过程中的不足,并加以修正,这是对面对面课堂教学的有益补充。另外,在法医学网络课程中,教师可以随时根据医学科技的发展增添新内容,保证学生能学习到最新的法医学知识。最后,学生可以通过法医学网络课程提供的教学资源库和参考书目进行学习,拓宽自己的视野和知识面。
四、结语
基于清华教育在线网络教学平台,构建法医学混合式教学模式,是随网络技术不断发展,并与医学教育相结合而产生的,能够在一定程度上克服传统教学时数、空间受限的缺点,还能弥补教师课堂教学内容受教材局限,不能与科技发展进步同步,具有一定滞后性等不足。总而言之,混合式教学模式有利于激发学生对法医学的学习兴趣,提高学生的自主学习能力,拓宽学生的知识面,提高法医学教学效率和质量。
参考文献:
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中图分类号:G643 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2015)14-0267-02
法医学是一门利用医学和其他自然科学的理论和技术,研究并解决立法、侦查、审判实践中涉及的医学问题的一门科学[1],它为立法机关制定法律提供依据,为司法机关侦查、审判工作提供科学证据,是法治社会不可缺少的一门学科。随着我国法治化进程的推进以及国家对法医鉴定工作的日益重视,现在很多政法院校和医学院校在研究生培养阶段设置了法医学专业,为法医学事业培养中高级人才。政法院校的法医学学生有系统、深厚的法学知识功底,但因缺少医学背景,医学实验操作相对薄弱[2]。与之相比,医学院校在医学知识、实验条件、实验设施方面更为专业,法医学实验教学更有优势。
法医学是一门实践性很强的应用学科,实验教学在法医学专业人才培养中起着重要作用。通过实验教学可以促进学生对法医学基本知识的理解、掌握和运用,帮助学生将抽象的理论知识转化为直接的实验技能,通过一系列科学有效的教学方法和手段,最终将知识和技能转化为观察分析能力、动手操作能力、实践能力和创新能力,从而培养出具有高水平专业知识、熟练操作技术、富有创新精神的符合21世纪时代需要的法医学人才。
一、法医学实验教学现状和存在问题
近几年,伴随着研究生招生规模的扩张,研究生数量不断增加,而导师数量远不及研究生增长的速度,从而出现了一名导师带教多名研究生的现象。由于导师时间、精力有限,对带教的研究生往往不能进行个别化指导。面对人数众多的学生,在实验教学上通常采用与本科阶段实验教学类似的模式。先由实验教师讲授与本次实验内容有关的基本理论知识、实验原理、实验目的、操作步骤,教师示范操作或组织学生观看与实验内容有关的实验录像,然后学生按照教师的要求在规定的时间内、按规定的操作步骤完成实验。这种由教师主控的实验教学方法具有教学效率高、成本低、通用性强等优点,在一定程度上适应了研究生教育规模扩大化的趋势,但也存在一些问题:
1.以教师为中心,忽视了学生的主观能动性和创造性。在实验教学中教师以讲授、灌输、演示为主,教师在教学过程中起主导作用,学生往往只是被动接受学习,为了完成实验任务而机械性地参与实验,对于实验原理、方法、步骤及实验中可能出现的问题并没有进行认真思考、仔细观察、比较、分析和总结。以教师为中心、由教师主导的教学不利于学生学习兴趣的激发和创新意识的培养,影响了实验教学质量。
2.实验内容以验证性、演示性实验为主,缺乏综合性和设计性实验。目前的法医学实验主要以参观大体标本、观察病理切片、进行血痕检验等验证性、演示性实验为主,实验内容多是为了验证法医学基本知识和理论。然而法医学实验教学的目的不仅仅是验证和巩固理论知识、学习基本实验操作技术,更为重要的是培养学生养成科学的思维,学习科学的研究方法,能够准确、客观地提出发现问题、分析判断问题和处理解决问题。综合性、设计性实验的缺乏不利于学生创新意识及综合能力的培养。
3.较为重视医学实验,忽视社会实践环节[3]。医学院校的法医学实验教学通常是在实验室里进行,以医学实验为主,较少组织学生参与法学社会实践。法医学是沟通法学与医学两个学科的桥梁学科,学生不仅要掌握与医学相关的实验技能,还要有通过医学现象分析法律问题的能力,这就要求学生参与法学社会实践,将所学理论知识和实验技能运用到实践中,并通过实践检验所学知识和技能。
二、法医学专业研究生实验教学改革
1.更新教育观念,以教师为中心转变为以学生为中心。改变以往以教师为主导,由教师控制信息传递的教学理念,将注入式教学逐步转变为启发式教学。在教学过程中加强教师与学生之间的互动,注重师生间的讨论交流,教师更多担当组织者、引导者角色,遇到问题不是直接告诉学生解决的办法,而是教会学生如何搜集、查阅资料,通过学生们自己思考、观察、比较、分析而找到解决问题的途径[4]。授人以鱼,不如授人以渔,以此来激发学生对学习兴趣和热情,逐步培养学生自主学习、终身学习的能力。
2.组建教学团队。首先选拔一名法医学专业教学团队负责人,必须具有丰富的教学经验和娴熟的教学技巧,然后整合整合解剖学、形态学、机能学、生物化学、物理学等学科教师组建教学团队来开展教学,教学团队组建方式也可采取校内跨学科教师联合、校内与校外教师联合、国内与国外教师联合等,团队一定要注重老中青教师结合,充分发挥老教师的“传帮带”作用,完善中青年教师的培训与培养机制。集多位教师集体智慧,充分发挥团队优势,努力打造一支结构合理、层次丰富、凝聚力强的教师梯队。改变以往由一名教师讲授全部章节的传统,实现由教学团队来完成整个教学过程,对学生进行全方位的指导和培养[5]。
3.开展CBL、PBL等实验教学法。开展案例式教学(CBL教学法)、以问题为导向的教学(PBL教学法)是当前高等教育教学方法改革的潮流和趋势。在法医学实验教学中,教师可以事先根据实验内容选择与之相关的典型案例,并提出一系列问题,让学生们在上课前搜集,查阅资料,预习相应的理论知识和实验操作方法,并在小组内就问题展开讨论。上课时,由学生结合搜集查阅的资料和对问题的思考对案例进行分析,小组内可以就分析中的错误和疑点展开讨论,然后教师将各方观点进行汇总,并进一步提出问题指导学生进行更深入的探讨,最后由教师进行总结[6]。通过对案例的分析和讨论,学生对实验内容的原理和操作有了更深入的理解,在观察实验标本、切片,完成实验任务操作时可以将感性认识与理性认识相结合,带着问题和思考充分参与到实验过程。最后由教师指导学生对该案例和本次实验出现的问题进行分析、整理和总结。这种以案例为引导、以问题为中心、以学生为主体、由教师进行指导的互动式、讨论式教学方法,可以激发学生学习法医学的积极性和主动性,提高学生自主学习能力、逻辑推理能力、语言表达能力、知识应用能力和团队协作能力,使法医学实验教学真正发挥其应有的作用。
4.增加综合性、设计性实验比例,培养学生的科学思维和创新能力。鼓励学生积极参与尸体解剖,通过观察大体标本在观察掌握各种组织器官的正常形态结构和损伤病变时的病理形态结构的基础上,直接参与尸体解剖,找到并认真仔细观察损伤和病变部位,判断可能的死亡原因,培养学生发现问题、分析问题的能力;在形态病理学实验、物证检验、毒物分析、动物实验等实验项目中设计综合性、设计性实验,让学生充分参与实验设计、实验准备和实验过程,如让学生参与病理组织切片的制作过程,学会对病理组织的取材、固定和脱水、透明、浸蜡、包埋、石蜡切片和染色的方法[7],以此培养学生的动手能力、科学思维和创新精神,为今后参与科研和工作实践打下良好的基础。
5.拓展校外社会实践,早期接触案件[8]。社会实践是学生理论联系实际的主要途径。法医学是沟通医学与法学的交叉学科,法医学的研究,其根本基于司法鉴定实践,学生在学校学习的法医学知识和技能最终是为了运用到司法鉴定实践中,为案件服务的。除在实验室进行实验教学外,还要创造机会组织学生参与到司法鉴定实践活动中,深入到司法部门或者民间的法医鉴定中心、政法院校的模拟法庭,接触真实、典型案例,与法医鉴定专家现场沟通交流,实地观摩尸体解剖、物证检验、活体损伤检验等真实鉴定活动,学习鉴定报告的制作、书写,熟悉法医工作的程序和过程,增强对所学专业的感性和理性认识,将所学医学理论和法学实践相结合,培养学生的法律意识和运用法律分析判断案件的能力。
参考文献:
[1]张益鹄.法医学[M].北京:科学出版社,2004.
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[5]倪艳波,张立霞,金昌洙.医学院校研究生导师团队培养模式研究与实践[J].高校医学教学研究(电子版),2014,4(1):54-57.
以人为本是科学发展观的核心,是贯穿科学发展观的一条主线,体现在科学发展观的各个方面。要全面把握科学发展观的精神实质和科学内涵,必须正确地理解和把握以人为本。理论局组织编写的《科学发展观学习读本》,对以人为本作了科学的、深刻的阐释。其基本思想,坚持了历史唯物主义的基本立场和基本观点,反映了我们党的根本宗旨和执政理念,也体现了时展的进步精神。认真品读《读本》的阐释,有助于加深对以人为本问题的认识和理解。
《读本》以历史唯物主义为理论基础,对以人为本的具体含义作了明确的界定。历史活动首先是群众的事业,人民群众是社会物质财富和精神财富的创造者,是推动社会发展和变革的决定性力量。在历史唯物主义这一基本原理的基础上,《读本》阐明以人为本的具体含义,强调以人为本的人,是指以工人、农民、知识分子等劳动者为主体,包括社会各阶层在内的最广大人民群众;而以人为本的本,就是出发点、落脚点,就是最广大人民群众的根本利益。这一界定,使以人为本含义更加明确,可以避免人们对以人为本产生泛化的理解和抽象的解读。人民群众既是一个整体,也是个体的联合;既有共同利益,也有不同的群体利益,还有个体的要求。对此,《读本》分层次作了阐述。强调坚持以人为本,要把人民群众的整体利益放在首位,充分实现广大人民群众的根本利益;要反映和兼顾不同的群体利益,妥善协调好各方面的利益关系;要关心每个人的利益要求,关注人的价值、权益和自由,满足人们的发展愿望和多样性的需求。坚持以人为本,既不是把个人权益置于社会的首位,也不是只重视整体而忽视个人的价值和权益,而体现的是整体、群体和个体利益的有机统一。《读本》以历史唯物主义为基础,也进一步划清以人为本与中国古代的民本思想和西方人本主义的界限。
《读本》根据党的根本宗旨和执政理念,阐明了以人为本的内在要求。全心全意为人民服务,是我们党的根本宗旨;立党为公、执政为民,是我们党执政的基本理念。党的根基在人民、血脉在人民、力量在人民,党在治国理政过程中必然要充分体现和代表人民的意愿。以人为本反映了党的根本宗旨的内在规定,也体现了党的执政理念的本质要求。因此,《读本》强调,坚持以人为本,就是坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享,其实质就是要把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益作为一切方针政策和各项工作的根本出发点。要尊重人民群众的主体地位,充分发挥人民群众的积极性、主动性、创造性,要让经济社会发展的成果惠及全体人民。没有这样内在要求,以人为本就会成为抽象的原则,失去它的现实意义。对以人为本的认识和把握,要同对党的根本宗旨和执政理念的认识和理解联系在一起。
[中图分类号] G642[文献标识码] A
[文章编号] 1671-5918(2017)07-0154-02
doi:10.3969/j.issn.1671-5918.2017.07.072
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在新时期背景下,英语专业毕业生需具备较高的英语能力才能适应社会的发展。翻译能力是英语能力的重要体现,翻译能力的高低直接影响了学生英语综合水平的高低。学生具备了较高的翻译能力才能有效地进行两种语言之间的信息转换,因此翻译教学是英语专业教学中极其重要的教学内容。传统的英语翻译教学方法陈旧,无法有效地提高学生的翻译能力。任务型教学法把二语习得和语言迁移巧妙地融合在一起,把任务作为组织语言教学的手段,可有效地指导英语专业翻译教学。
一、任务型教学法概述
任务型教学法是从20世纪80年代开始出现的,它要求教师在课堂上设定合适的任务并积极地引导学生完成任务,从而有效地完成教学内容。英语学习者需要经历一个大量参与英语活动的过程才能掌握语言,而且在这个过程中还需借助有效的活动形式。任务型教学法在形成的过程中吸收了大量优秀的教学方法,具有其独特的内涵。设置具有可操作性的任务是任务型教学法的理论核心,是保证任务型教学有效进行的关键。根据任务型教学法,教师应根据特定的教学内容设计出切实可行的任务,并积极引导学生通过多种语言活动实现对语言的掌握。它将语言教学有效地结合到日常生活中,帮助学生更有针对性地运用语言,从而更好地掌握语言教学内容。在实施任务型教学法的课堂上,学生是教学主体,教师是学生的引导者和启发者;教师应明确教学任务,保证其具有可行性;教师应努力引导学生进行交流与合作,帮助学生有效地完成任务;在实施任务型教学法的过程中,教师应努力地模拟真实的场景、加强课堂教学的互动、使教学步骤具有连贯性、设立具有可操作性的教学任务、使学生在完成任务的过程中深刻地理解形式和功能性的关系。
二、在英语专业翻译教学中实施任务型教学法的可行性
翻译课程是英语专业的必修课程和核心课程,在英语专业课程中具有重要的地位。由于翻译课程需要一定的基础课程作为支撑,所以很多高校会在本科三年级为学生开设翻译课程。听说读写等课程为学生打好英语基础,而翻译课程则帮助学生有效地实现双语转换和信息交流,因此英语专业翻译课程的教学重点与听说读写等课程不同。它不再偏重学习语言本身,重视让学生体会两种语言相互转换和应用的思维模式,旨在提高学生的语言综合运用能力,为学生打好翻译基本功,并通过有效的教学手段让学生在翻译实践过程中提升翻译水平。英语专业翻译教学就是为了培养具有一定翻译能力的专门人才,帮助他们运用所学到的知识有效地进行翻译实践,以满足社会对翻译人才的需求。任务型教学法具有独特的优势,可满足英语专业翻译教学专业性、实用性的要求。将任务型教学法运用到英语专业翻译教学中,教师可以设置真实而具有操作性的任务,结合翻译理论教学和翻译实践活动,引导学生在连贯性的互动和合作中完成任务,加深学生对不同语言的语言形式和功能的理解,为学生打下扎实的翻译基础。
三、任务型教学法对英语专业翻译教学的启示
(一)对教学理念的启示
传统的英语专业翻译教学以教师为中心,以教师讲解和学生机械记忆为主,忽略了学生的主体性,难以实现互动性教学,课堂教学效果差。许多学生死记硬背了很多翻译理论和翻译范例,只能应付熟悉句子或相似句子的翻译,遇到陌生的句子或有差异的句子就束手无策。长此以往,学生的积极性受挫,对翻译课程产生厌倦情绪,为课堂教学带来巨大的阻力。任务型教学法帮助教师树立以学生为中心的教育理念。教师在教学过程中扮演引导者的角色,并积极地提高课堂的互动性。学生不再只是面对老师一个人,而是面对许许多多的互动者,并和互动者一起探索任务、完成任务。这凸显了学生的主体性地位,提高了学生的参与度和积极性,有效地提高了翻译课堂教学效果。
(二)对教学活动的启示
传统的英语专业翻译课堂教学方法单一,学生无法深刻地理解教学内容。任务型教学法强调教师应在课堂教学中预设任务,并增强师生互动和生生互动。为了达到良好的互动效果,使课堂教学丰富化,教师还可以丰富所设立的翻译任务,采用翻译游戏任务、翻译写作任务、翻译阅读任务等活动,通过丰富化的任务型教学提高学生的翻译水平。
(三)对教学工具的启示
在传统的英语专业翻译课堂上,教师所使用的教学工具是教材、粉笔、教案等,难以有效地辅助课堂教学。随着科技的发展,多媒体技术开始进入教师们的视野,得到众多教师的认可和采用,有效地辅助了翻译课堂教学。教师在教学过程中可合理地选取图像、影像、音频等辅助翻译教学内容,通过不同的教学工具向学生传递翻译教学信息。通过采用多媒体技术,教师不仅可以为学生模拟真实的翻译场景,还可以为课堂互动教学起到良好的辅助作用,从而为任务型教W的实施打下良好的基础。
四、任务型教学法指导下的英语专业翻译教学实例
中图分类号: G424文献标识码:A
The Inspire of Humanistic Learning Theory to Teaching Practice
XU Pengteng
(Guangzhou Public Security Border Defense Department of Basic
Command School, Guangzhou, Guangdong 510663)
AbstractAchieving humanistic teaching model is the ultimate goal of military teaching, if teachers can insist on people-oriented teaching philosophy determines the sustainable development of teaching. This paper describes a theory with humanistic learning, a new model to improve the efficiency of English self-study, designed to help students improve their English interest in learning, improve their English communication skills.
Key wordshumanistic; teaching; communication skills
1 理论依据
马斯洛的人本主义哲学思想在运用到心理学领域之后,对社会产生了巨大的影响。随后,美国心理学家罗杰斯将人本主义心理学从临床心理和心理辅导引入到了学习领域,于是产生了人本主义的学习观。人本主义心理学产生于20世纪50年代末和60年代初,是以人本主义心理学的基本里理论为基础的。人本主义主张学习是人固有能量的自我实现过程,强调人的尊严和价值,认为教育与教学过程就是促进学生个性的发展,发挥学生的潜能,培养学生学习的积极性与主动性。人本主义心理学家提出教育的目标是以学习者为中心,以促进学生个性的发展和潜能的发挥,是他们能够愉快地,创造性地学习和工作为目的。同时,心理学家根据学习对学习者的个人意义,将学习分为无意义学习和有意义学习两大类。他们反对传统的向学生灌输知识和材料的“无意义学习”,而特别注重学生的需要、愿望和兴趣等因素,主张进行与学生个人密切相关的“意义学习”。当著名心理学家罗杰斯等提出促进意义学习的基本条件并根据学生学习的性质和这些基本条件提出了一些课堂教学设计后,人本主义心理学得到了进一步的巩固和完善,从而对学习与教育理论的进步作出了不可忽视的贡献。
人本主义学习理论在实际教学中的应用立足生本理论,激发学习动机。人本主义学习理论的代表人物罗杰斯认为,学生在相当程度上是受本能驭动的,环境中的许多因素都在向他们挑战,他们对此感到好奇,并渴望发现、渴望认识、渴望解决问题。学习动机是学生学习的内驱力,它以学习的意志、愿望、兴趣、求知欲等表现形式对学生的学习起推动作用。学生的学习动机以内在动机为主,外在动机为辅。而所有内在动机中,影响学生学习最直接的因素是好奇心。因此,无论是学校还是教师,都应该关注学生的兴趣和爱好,他们对什么内容比较关注,继而加以引导,激发学习的激情。例如笔者所在的学校所使用的英语教材中有一个单元是关于火灾救援内容的,在讲授英语知识前,可以先放映一些消防员救助火灾现场的视频片段,引起学生的注意,让学生感同身受,自然有了想要学习此内容的积极性和主动性。
2 注重情感体验,和谐师生关系
传统“以教师为主”的教学模式,教师用填充式的模式进行教学,用流水线的方式传递知识给学生,如在英语教学中,传统教学步骤不管遇到什么内容,都是听写生词,就课文内容提问,讲解课文,词汇语法练习,写作和翻译,测试等,只注重知识的输出,达到一定的分数水平,却对学生的情感漠不关心。人本主义学习理论极其反对对如此教学模式,该理论秉持着人的情感和认知是人类所有活动中不可或缺的两个部分,是人组成的一部分,教学活动也不例外,也需要情感作为依托。情感因素不仅能够提高学生的认知效率,而且对学生品质的发展也起到了一定的指导作用。由此而知,课堂教学活动应该定义为师生信息交流和情感沟通的综合过程,即要传道授业解惑,又要和学生在课堂上建立感情基础,进行心灵上的沟通。老师和学生之间有了感情基础,就能建立和谐融洽的师生关系和公正民主平等的教学环境,学生在课堂上才能真正地感受安全和愉悦,才敢于真实地表现自己,充分发挥自己的主观能动性。人本主义心理学家认为的人际关系是指师生间要民主、平等,它主要包括“真实”、“接受”和“理解”三个要素。“真实”是要学习者尽情地表露自己的情感和态度,它是人际关系的总则;“接受”是一种无条件的积极尊重;“理解”主要是带有浓厚的感彩的移情理解。他们认为人际关系三要素形成的良好人际关系决定着人的“自我”是否能被发掘、发展和完善,决定着人的创造力是否能最有效地形成。总之,师生的感情关系是否融洽是学习活动成功与否的保证。要实现此种目标,教师首先应该做到在课余时间放下自己“权威的架子”,融入到学生当中,把他们当做朋友,尊重学生,发现每个学生身上的闪光点,而不是只关注好学生,对学习成绩较差的学生置之不理。在课堂上,教师要以学生为主,想学生所想,做学生所做,多采用赏识的态度对待学生,即使发现缺点也要加以宽容和理解,通过耐心地教导让其改正,维护学生的尊严与自信,正确引导学生;设身处地为学生着想,理解学生,这样才能营造适合于学生学习的氛围,才能使学生感到自信与轻松,消除精神上的紧张。学生才能自发主动、热情活跃地投入到学习中,从而更好地发挥教师的促进作用,达到理想的教学效果。
3 围绕教材内容,开展寓教于乐的教学活动
【中图分类号】R919.4 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)04-0452-02
1引言
法医学鉴定的结论在进行审判过程中往往会发挥极其重要的作用,法医学鉴定结果对于诉讼证据而言也是非常重要,对于案件进行定性处理起着决定性的作用。然而,在实际的法医临床鉴定过程中,由于鉴定人对鉴定标准的理解程度不同、鉴定机构之间的鉴定效力不明确等情况,对法医学鉴定带来很多问题。而鉴定对象都有医疗单位检查治疗的环节,会产生诊断证明等病历资料,这将会成为法医学鉴定的依据。本文对有关法医临床原始资料应用进行分析和探索,不足之处,敬请指正。
2法医临床原始资料的应用分析
2.1 医院诊断环节
在医院的每一个医疗诊断环节,都有其各自的特点,如果不对这些特点进行区分,极易导致鉴定失误的情况。众所周知,医学属于一门对未知领域进行探索的科学,而由于人体疾病较为复杂,人们对未知的认识能力还有一定的局限性,又或者是由于人们对基本训练的缺乏,基于以上情况,使得在医学诊断的环节会不可避免的出现失误的情况。具体而言,每一个鉴定对象,只要是经过住院治疗的环节,会有门诊、入院、出院的经历,在其不同时期的伤病情况也不相同,不同环节的诊断医生对同一鉴定对象的伤病描述及看法也不尽相同,大多情况会产生不同的诊断结果。如果将不同时期的临床诊断结果进行应用,把其作为法医学鉴定依据,就会产生不同的鉴定结论。因此,我们必须对此进行明确,门诊医生的诊断结果,以及入院诊断结果,这是在还未对伤病进行详细观察和检查的情况下的一个初步认识。换个角度讲,可以将其认作是不够准确的结论,因此不可作为法医鉴定的根据。只有在其住院期间,对鉴定对象的伤病进行详尽观察,利用辅助手段进行检查,然后在其手术后进行探查,最后得出准确的诊断结论,这样得出的结论才是最为准确的,因此可以应用到法医鉴定,以此作为参考。
2.2 法医临床鉴定
法医进行临床鉴定环节,对于医疗诊断结果未进行鉴别就加以使用,而导致的鉴定失误的情况。具体而言,病情调查是法医临床鉴定的最重要的环节,如果是在医院的治疗环节得到的文件物证等,将其作为证据,必须有一个深入调查的核实环节,科学、客观的对结论进行检验是非常有必要的,这是将其作为可靠的侦查线索的诉讼证据。法医临床鉴定涉及许多环节,比如说案情、被害者的陈述,及其所提供的临床资料,被害者所表现的症状和体征等,这些资料之间是存在相互的有机联系,除此之外还要符合损伤修复,以及愈合的发展规律。然而,在临床法医鉴定实践过程中,许多案件所提供的相关资料和被鉴定人的陈述,以及伤后所出现的症状,以及最后的检查结果,其相互之间有冲突。主要是由于许多被鉴定人对实际情况进行夸大其词,特别是提供假病历资料,因此要求临床法医鉴定人对相关资料进行审查和辨别。如鉴定人对医疗诊断结论未进行鉴别,则会导致鉴定失误的现象。一般是由于未对鉴定对象的伤病以及发展过程进行全面了解和分析,搜集的证据中有一部分得不到收集,或是鉴定对象自述的伤病情,以及各种辅助医疗检查结果、案情以及临床医疗诊断等数据,二者若是结合在一起,必须对其进行综合分析判断。否则,将临床医疗诊断结论,直接作为法医学鉴定依据,最终将导致由于临床医生误诊而造成法医学的鉴定失误。
2.3医院之间沟通不足
一场委托鉴定过程中,涉及较多条件和因素,这是一个连贯的整体。许多复杂和特殊的案件中,涉及到许多技术问题,而且这些技术之间不是孤立存在的。一般情况下,委托人会有在上下级医院多次就诊的经历,又由于致伤因素也不尽相同,还有就是个体差异和医疗条件对此的影响,以及鉴定人的知识差异性,对鉴定标准的理解程度也不同,因此为了把握这个时机,还存在一些难度,因此得出同一损伤也会导致不同鉴定结论。针对以上情况,要求鉴定人对相关问题能准确把握,加强和医院的沟通和合作,提供相关的案件情况,在规定时间内对被鉴定对象进行伤情检验,以此能够得出科学、合理、准确的鉴定结论。
2.4鉴定资料收集程序不当以及审查不严
法医学鉴定之前,需要对鉴定对象和相关资料进行鉴别。常规的收集途径和方法,是由鉴定人和案件承办人收集,主要收集地点在医疗单位,包括医院。对委托送检案情进行全面了解,对案件发生和发展过程进行认真询问。在许多单位,甚至是由没具有法医鉴定资格的人员去办理事情,或是从鉴定对象,及其亲属,案件当事人等人的手中收集资料。然而,由于案件承办人对于相关资料的缺乏,而未能准确发现疑点,对带有证据作用的文件进行充分完好地收集,或者是由于本应掌握的书证、物证遗漏,导致无法澄清事实,证实犯罪,对犯罪嫌疑人进行查处,有可能发生错案,导致其在一定程度上造成工作的被动情况。因此,法医鉴定人在进行鉴定之前,对已经得到的病历资料进行审查,具体审查的内容包括收集索取病历资料的途径,及其搜集方法是否合理合法,相关资料是否准确可靠,原有诊断是否成立,有没有出现漏诊、误诊的现象,病历记录的书写要全面、准确、检查有无笔误。否则,鉴定就容易出现失误的情况。
3结语
总而言之,损伤的临床法医学鉴定,对诉讼双方的切身利益都有所影响。有的人甚至为了利益而铤而走险,不择手段。所以,为了得出科学合理的鉴定结论,法医鉴定人要对每一个实际案例进行分析和探讨,对相关材料进行认真审查,对其进行分析,以辨别出真伪。
参考文献
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法医损伤鉴定是以应用临床医学和法医学的理论和技术,研究和解决与法律有关的人体损伤等问题,进行检验并作出伤害程度等的意见和判断,法医损伤鉴定属于临床法医学的范畴。临床法医学和临床医学均属于应用医学,但承担的任务却截然不同。面对损伤,临床医生的任务是通过各种检查确定损伤并给予针对性的治疗,而法医损伤鉴定的任务也是为了对伤者损伤进行明确诊断,但紧接着的是对其损伤进行鉴定,明确有无损伤,是否新鲜及损伤程度。法医损伤鉴定因其自身具有的严谨性,必须做到客观、科学、合法,但伤者在前期就诊过程医疗行为的参与与后续法医据实鉴定的出发点不同,会造成伤者认为损伤鉴定不公平、不公正的问题,需要更进一步的解决。下面对此展开综述。
1.基层法医在鉴定时面对的几个常见问题
1.1医生初诊损伤创口的估算记录,造成记录的创口长度基本上较实际测量值长。某男,28岁,头部被他人用刀砍致头皮(发迹内)裂伤,病历记录为伤口长9cm,伤者来法医门诊时,往往开口第一句话是“我头上缝了十二针,医生记录9公分长,肯定够轻伤了”。所以在做鉴定之前,伤者认为自己的损伤已经足够重,瘢痕足够长以致能达轻伤鉴定标准,而在实际测量中,瘢痕长度为6.5cm,相差较大,你需要大量细致的沟通或许能让被鉴定人接受。因此初诊检查记录是否详细很重要,当人体受到外伤后,第一时间就医,当损伤涉及到刑事或者民事诉讼时,医生在初诊、抢救、清创缝合以及以后的诊疗过程中形成的检查记录,化验单,可以证明就医者是否有损伤及程度。医生在诊疗过程中应细致准确的记录,例如有皮肤软组织损伤清创缝合前,如能详细的对损伤的部位、分布、大小、形状、数目、特征及附着物等进行描述记录,这些将会成为治疗终结鉴定损伤性质、程度及推定致伤物的有力证据。
1.2入院接诊检查记录时存在医学用词不够准确。某女,44岁,因与他人摆摊发生争执,被人用手抓伤右脸部。浅表抓伤,医生在病历中记录面部软组织挫裂创。医学上挫裂创为钝性物体直接挫压造成全层皮肤离断,对照定义,其损伤记录不够准确。
1.3诊断不够科学,一是伤者为达到目的会夸大或者隐匿病情、自伤或者疾病,医生在结合患者主诉后给予认定为外伤所致,比如耳部受到外力作用后听力下降,并检测确有听力障碍的基础上诊断为外伤性耳聋。二是经诊断性治疗及诊疗过程中的复查已经明确诊断,但是病历上未予以修正,给伤者造成错觉,必然存在这样的损伤。某男,39岁,因他人在自己承包鱼塘钓鱼时与他人发生争执,被人用鱼竿敲打头部致头皮裂创,入院CT大脑镰旁见斑点状密度影,境界欠清,印象为少许蛛网膜下腔出血,入院初步诊断为中型颅脑损伤:脑挫伤伴蛛网膜下腔出血、头皮血肿、头部软组织挫裂伤。五天后复查头颅CT示大脑镰旁见斑点状密度影,境界欠清,较前无改变,印象为大脑镰旁高密度影,考虑大脑前动脉影,然出院诊断还是同入院诊断,未予以修正,让伤者一直认为自己被打造成脑挫伤及脑内出血,我室受理该鉴定后,仔细阅其所拍摄的CT片,对其脑挫伤及蛛网膜下腔出血不予认定,根据损伤后造成头皮血肿及头皮裂伤出具轻微伤鉴定意见,伤者依据出院诊断不服鉴定意见,申请重新鉴定,经上级医院专家会诊阅片示颅内未见明显异常。
1.4医疗费用合理性问题存在,包括我室在受理鉴定过程中碰到不少体表软组织挫擦伤、肌腱损伤、指骨骨折等相对比较轻微的损伤在就诊过程中花费万元以上,有些是因为医药价格过高,有些则是伤者存在住院便是伤重,住院越久伤情越重的心态。伤者就诊费用增加,会加重其对伤情程度的预期,一旦损伤程度不够轻伤或以上,高额的医疗费用会造成双方扯皮,变成派出所十分棘手的调解难题和伤者对调解的不满,这样也造成了社会上的医疗资源的浪费。
1.5伤者隐匿病情或者之前的外伤史,当事人被打伤后,处于自身经济利益、心理平衡等需要,总存在着把损伤结果夸大,或者把之前的损伤归咎于此次外伤。黄某某,61岁,争执过程中被他人抓伤右眼致角膜表皮剥脱,球结膜下片状出血,经数月治疗恢复后,右眼视力依旧很差,否定之前右眼有疾病及受过外伤为健康视力,最后带至三甲医院眼科专科检查,发现胬肉瘢痕,才交代两年前视力下降做过胬肉切割手术。
2.解决对策
2.1完善临床医师培养程序和步骤,在培养过程中安排《法医学》课程内容。在国外,如美国、英国、日本、澳大利亚及印度等国家,《法医学》课程被列为高等医学教育必修课,学习医学科的学生没有《法医学》课程的学历与成绩将不允许参加医生资格考试。作为临床外科一线的执业医师,在大学本科培养课程设置中,开设法医学必修课程。或者在进入医院临床轮转实践过程中,增设相应的司法鉴定培训内容。可以增强临床工作责任心,不断提高临床医疗水平,也有利于临床一线外科医生掌握避免易于引发医疗纠纷及事故的常见原因[1],更精确科学的对受外伤入院病人做出病情诊断,以便就诊人员对自己的损伤有全面正面的认识。根据刑事诉讼法的相关规定,临床医生或从事与医学相关工作的人员作为“专业人员”可以受聘作为鉴定人,就某些专业性较强的医学问题进行鉴定,因此鉴定人具有相应的法医学专业知识,掌握相关的鉴定程序尤为重要。
2.2提高司法鉴定人员的整体素质 因为司法鉴定中会涉及到案件的相关真实信息,因此对法医鉴定人员的要求也较高。随着医学知识的不断更新,法律不断的完善,作为基层法医应及时学习相关医学、法律知识,认真细致审阅被鉴定人就诊材料,对于临床医生就诊记录的内容应认真核实,对于前后检查报告单等材料应对比确定是否存在损伤,是否与外伤有关等。对于挫伤、擦伤、创口、瘢痕认真分别,细致测量,对于临界标准的损伤,应严格依照法律从旧兼从轻原则,鉴定就轻不就重。遇到疑难损伤,应积极寻求医学专家和上级部门的帮助。确定损伤程度时应严格对照新颁布的《人体损伤程度鉴定标准》,做到有伤必有度、有度有依据。
2.3现行医疗就诊已经开展实名就医制度。只是在就诊时往往会存在只询问患者的姓名,而不对其身份信息进行确认的情况,这会造成部分冒名顶替现象的出现,对正常的办案造成了很大的影响。通过实行实名就医制度,医生在诊疗中尽可能的核实完善患者信息,减少冒名顶替现象的出现,杜绝隐匿伤病情可能[2]。作为基层法医,在工作中遇到被鉴定人可能存在此次损伤前已经受到过外伤或者交通事故的情况应积极了解事情经过,通过平台查证当时的交通事故出警记录,或者通过问询被鉴定人邻居等生活关系较近的人去核实。当然,医院众多,不可能跑遍所有医院翻查被鉴定人就诊档案,但是对于已经反映的就诊记录应至医院认真核实,避免被鉴定人隐匿伤情对鉴定结论造成人为影响。
2.4派出所出警民警在处理涉及到人民群众的人身伤害警情时,一是应及时用照相机记录或警务通摄像仪进行录像,保存纠纷双方受伤时或者伤后人身状况的第一手资料,既为后期法医鉴定提供了全面的资料,也杜绝了被鉴定人夸大伤情和自伤等诈伤可能。二是及时处理安抚伤者情绪,说明纠纷处理流程,适时的调解纠纷和办理案件,避免医疗费用不合理。
2.4规范鉴定的程序,作为基层法医,在一些人身损伤程度鉴定受理前应及时介入,了解受伤经过,对体表损伤予以印证,在一些体表的挫伤、擦伤、划伤、创口消失前予以照相记录,保存损伤后的原始资料,指导完善各项医学检查,以便能及时明确诊断,对受理鉴定及时准确的完成鉴定打下基础。
3.小结
在实践中,临床治疗和治疗终结后的伤情司法鉴定是一脉相承的,只有处于其中每一步骤的实践者都严格按照自己的程序,实事求是。临床医生为我们有效的保全医学证据,进行科学的疾病诊断,患者才能对自己的损伤有全面正确的认识,然后我们司法鉴定人员依据客观的损伤记录检查,出具科学的司法鉴定意见,为纠纷当事人双方所认可和接受。因此,必须建立更加完善的临床医师培训制度,有效的保全医学证据,进行科学的疾病诊断,提升鉴定工作者的综合素质、规范鉴定程序,落实鉴定错鉴追究,使法医鉴定工作能够朝着规范化的方向发展,促进法医鉴定结论的公正性、客观性,突出其在各类案件中的重要作用,更好的为和谐法制社会构建贡献力量。
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