剖宫产手术护理要点大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇剖宫产手术护理要点范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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剖宫产术后可因为以下因素发生尿潴留[1-2]：①尿道机械性损伤，患者术后要行常规插导尿管，造成尿道发生机械性损伤，引起患者排尿疼痛，患者因为疼痛而使排尿困难引起尿潴留；②伤口疼痛，患者因为伤口疼痛，患者不敢排尿而引起长时间憋尿，导致尿潴留；③不习惯卧床排尿，患者可因为不习惯在床上排尿，导致膀胱过度充盈，导致逼尿肌乏力引起尿潴留；④麻醉原因，在麻醉没有完全消退之前，产妇对膀胱的感觉还没有恢复，等到患者麻醉消退完全清醒后，膀胱已经过度充盈，膀胱壁肌肉收缩力缺乏，不易在短时间内恢复而引起尿潴留。

产后膀胱有尿而不能自解者，称为产后尿潴留，多见于初产妇，可发生于正常分娩后，但以滞产及手术产后最多见。在临床护理工作中，笔者总结了绝大多数分娩出现排尿困难、甚至发生尿潴留的主要原因，并针对这些原因在我们护理工作中认真观察，根据不同类型的排尿困难，采用相应的护理措施，经过多年的实践，均为患者解决了排尿困难这一难题。本文将产后排尿困难的原因和护理要点进行总结，供大家商讨。

1 产后尿潴留的主要原因

1.1妊娠期膀胱紧张度降低，分娩时产程延长，特别是第二产程延长，产妇膀胱底受胎头压迫时间太久形成水肿，阻塞尿道，产后膀胱张力暂时性消失，对充盈不敏感。

1.2产后患者伤口疼痛使产妇不敢下床活动，不愿排尿，易发生尿潴留。

1.3产妇由于对产后下床排尿没有正确的认识，并且担心分娩后子宫还没有收缩，自己起床后怕引起出血。

1.4对尿管存在依赖性，首先是伤口疼痛依赖导尿，另外是分娩后身体比较疲乏，自己不愿再用力，愿意使用导尿。

2 产后尿潴留的护理要点

2.1督促产后排尿护士应耐心解释，使患者在精神松弛情况下，在产后2h～5h内完成首次排尿，可以有效预防尿潴留的发生[1]。

对照组患者实施传统的剖宫产手术护理，术前对疾病进行介绍，术前让患者练习卧床排尿方法，术后发生尿潴留患者在遵照医嘱下实施常规护理。观察组患者在常规剖宫产护理基础上实施系统化护理干预：

①健康教育护理干预：通过发放小册子、集体讲课、观看视频等形式向产妇讲解引起剖宫产尿潴留原因、实施剖宫产术前和术后注意事项，告知产妇术后长时间卧床会发生尿潴留可能，同时教会产妇预防措施；

②心理护理干预：护理人员要了解产妇的心理情绪，如妊娠高血压患者可能担心疾病会对胎儿产生不良影响，产妇会产生焦虑、紧张、恐惧等不良心理情绪，影响手术效果。护理人员要耐心倾听患者诉说，交谈时要态度温和，通过交谈、疏导等方式缓解患者焦虑、抑郁情绪；让患者以最佳状态接受手术治疗；

③教会患者卧床排尿护理：护理人员指导产妇在术前3天进行床上排尿排便，让产妇适应卧床排便的方式。同时让有经验的术后产妇与其交流，让患者认识到进行练习排尿的重要性，让患者能够主动配合练习，预防术后尿潴留；

④发生尿潴留护理措施：当患者术后发生尿潴留后，要腹部进行热敷，适当按摩，采用温水冲洗外阴，在床边让产妇倾听流水声等，可给予小剂量开塞露塞肛等。

采用有效的护理干预可以改善剖宫产患者术后尿潴留的发生率。要重视术前健康教育、心理护理、卧床排尿训练等护理措施。患者可能会因为长时间卧床、心理紧张等因素增加了术后尿潴留的发生率[3-4]。研究表明，卧床排尿养成，一般需要3 d左右，所以术前要对患者进行这方面的健康教育和排尿训练。要解除患者焦虑等情绪，向患者讲解术前卧床排尿训练的重要意义和具体做法。术后鼓励其尽早排尿，尽量减少术后尿潴留的发生，降低导尿率，提高患者生存质量。

观察组在常规剖宫产护理基础上，实施系统化护理干预措施，患者的尿潴留和导尿发生率显著低于对照组，说明系统化护理干预能够减少剖宫产患者术后尿潴留发生率，提高患者术后生存质量。

参考文献：

[1] 任建梅.循证护理模式在产科临床实践中的应用研究[J].基层医学论坛，2010，14（9）：780.

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目前，手术室护理工作逐渐更新和完善，整体护理模式是基于更好完善护理工作而提出的一种新护理方式。作为妇产科常见手术，剖宫产手术护理工作对保障母婴安全尤为关键[1-2]。本研究观察了整体护理对手术室剖宫产护理的改善作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究选取2013年5月～2014年6月100例手术室剖宫产产妇为对象，将其随机分组。传统组产妇50例，包括初产妇、经产妇28例和22例；岁数21～35岁，平均岁数（27.09±5.88）岁；怀孕周期38～41 w，平均怀孕周期（39.57±1.89）w；整体组产妇50例，包括初产妇、经产妇29例和21例；岁数22岁～36岁，平均岁数（27.13±5.56）岁；怀孕周期38～41 w，平均怀孕周期（39.67±1.55）w。两组孕产次、岁数、怀孕周期等基线资料方面差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2护理方法 传统组产妇行围术期传统护理，整体组产妇行围术期整体护理。①产前强化访视，掌握产妇基本情况，对剖宫产相关知识进行说明，缓解产妇焦虑感，并说明术中麻醉、、术前应保障睡眠充足，禁止饮食等，并指导产妇备好婴儿物品[3]。在产前访视中注意跟产妇用通俗易懂的语言进行沟通。②产中配合：剖宫产过程注意进行手术室安全查对制度的执行，准备好手术物品，全程陪护产妇，对其进行指导，密切监护，注意用亲切语言和关爱的态度鼓励产妇，提升其安全感和信任感。各项操作快、准、稳，若术中疼痛不适，需通过指导产妇深呼吸、转移注意力等方式有效缓解其疼痛感。若有不良情况，也暂时不告诉产妇，避免其出现大出血。③产后随访：产后手术室护士对产妇术后康复情况进行访视，包括阴道出血情况、切口疼痛情况等，并指导产妇和家属相应的术后注意事项和自我护理要点，确保其在产后仍得到支持和帮助[4]。

1.3评价指标 对比分析两组产妇干预后心理状况、剖宫产产程时间、舒适感觉的差异。舒适度分非常舒适（心率、血压等基本生命体征无明显波动，患者情绪平稳、基本无疼痛）、一般舒适（心率、血压等基本生命体征有一定波动，患者情绪较为稳定、有一定程度疼痛）和不舒适（心率、血压等基本生命体征明显波动，患者情绪躁动，疼痛剧烈[5]）。

1.4数据处理 计量资料以均数±标准差（x±s）表示，录入SPSS 18.0统计学软件进行t检验分析；计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行χ2检验分析。P值

2 结果

2.1两组产妇心理状况和产程时间的比较 整体组干预后心理状况更佳，剖宫产产程时间更短（P

2.2产妇舒适度比较 整体组舒适感明显较高（P

3 讨论

目前，医学模式逐渐发生转变，整体护理遵从这一转变原则，突出以人为本的人性化关怀，在护理工作中以现代护理观作为总指导[6]，并尊重患者的个体性、独立性和完整性、心理性，在护理中有步骤、有计划、周全完成各项护理工作。在手术室剖宫产护理中，整体护理可从产前、产中到产后给予全程整体化护理干预，有助于安抚产妇情绪，提高其配合度，缩短产程时间，减轻产妇痛苦[7-8]。

本研究结果显示，整体组舒适感明显较高，干预后心理状况更佳，剖宫产产程时间更短，提示整体护理对手术室剖宫产护理作用确切，可缓解产妇紧张心理，提升其舒适度，缩短产程时间，减轻产妇痛苦，值得推广。

参考文献：

[1]陈志琴，严德文，蔡迪利，等.妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（14）：48-49.

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[4]袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.

[5]刘映莲，刘惠英，邓映秋，等.护理干预对预防剖宫产术后尿潴留的效果[J].广东医学，2012，33（13）：2031-2032.

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1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我医疗中心2009年8月至2011年3月份收治的255例剖宫产产妇的临床资料，年龄在17-48岁，，平均年龄28岁，其中，疤痕子宫62例、胎儿宫内窘迫51例、头盆不称16例、重度子痫前期13例、臀位13例、骨盆异常7例、过期妊娠6例、胎盘早剥1例、其他因素85例。

1.2 方法 麻醉方式除13例重度子痫前期采用连续硬膜外麻醉外，其余均采用腰麻，所有产妇围手术期均实行综合护理措施，总结护理经验，降低产妇围手术期并发症的发生率。

2 结果

255例剖宫产产妇均顺利的渡过围手术期，未发生产时产后并发症，所有产妇切口均Ⅱ期愈合，平均住院一周。

3 结论

3.1 产前护理

3.1.1 产前心理护理 产妇在分娩前大都处于紧张、恐惧的应急状态，手术是一种严重的生理心理刺激[2]，护士在患者入院后，首先要详细的了解患者的心理状态，耐心的讲解手术前后的注意事项和手术的必要性，使产妇对剖宫产有一个正确的认识，使患者有充分的思想准备。通过与产妇的沟通，使产妇能充分的信任医务人员，并产生安全感，消除患者的紧张情绪，愉快的配合术前检查和治疗，以最佳的心理和生理状态接受剖宫产手术。

3.1.2 术前综合护理 行择期手术剖宫产，术前晚进流质，术日晨禁食，以免产妇在手术中出现呕吐和误吸而引起窒息。在产程观察过程中，如发现问题，需急诊手术时，应立即禁食禁饮，避免麻醉后呕吐引起误吸而致窒息、肺部感染；在无菌操作下，给产妇留置导尿管。

3.2 产后护理

3.2.1 产后一般护理 在产妇转回病房后，去枕平卧6小时，6小时后可改为半卧位，避免发生腰麻术后并发症，同时向护送人员了解手术情况及术中出人量，严密监测患者的生命体征，包括术后体温、脉搏、血压、呼吸、意识等；注意阴道流血、腹部切口有无渗血及子宫收缩情况。产妇在手术后出现切口疼痛、宫缩痛，并会因为放置导尿管出现不安和焦虑等心理障碍，护士应该多给予关心，耐心解释，进行各种治疗和护理操作时动作应轻柔，减轻产妇的紧张心理和不适感。鼓励产妇早下床活动，应在术后24小时适当下床活动，并向产妇及其家属说明早下床活动的意义，每次下床活动时以产妇满意为度。同时要鼓励产妇咳嗽咳痰，有利于肺的扩张和分泌物的排出，对妊娠高血压的产妇，还应注意膝反射及24小时出人量；术后6小时内禁食禁饮，6小时后根据患者的情况可以流质饮食，切忌甜食，防止肠胀气。胃肠功能恢复正常后及可正常饮食。宣传指导母乳喂养知识和技巧，提倡早吸吮，勤哺喂，以促进乳汁分泌；如产妇出现乳胀，应指导产妇在哺乳前按摩和热敷，并频繁吸乳，排空，防止乳汁郁积引发乳腺炎[3]。

3.2.2 产妇术后疼痛护理 产妇在产后会因为子宫收缩、腹胀和切口引起疼痛。最常见的是切口疼痛，在术后24小时内可给予盐酸哌替啶50毫克肌肉注射，腹胀引起的疼痛可以嘱患者下床活动，缓解疼痛。

3.2.3 手术切口的护理 剖宫产手术后应注意观察切口有无渗血、渗液及感染存在，保持切口的清洁和干燥，定期更换切口敷料，并检查切口有无硬结；出现硬结时要及时给予理疗，以促进硬结的吸收；切口感染的产妇，应拆线扩张伤口，定期换药。

3.2.4 预防并发症的护理 护理人员要严密观察病情，认真的做好护理工作，及时使用的使用抗生素预防感染。术后6小时即可采取半卧位，以利于恶露的排出[4]；保持产妇外阴的清洁干燥，注意子宫的恢复情况；鼓励产妇进行有效的咳嗽，并协助排出痰液，以防肺部感染；另外，应注意观察产妇下肢的温度和颜色，嘱产妇注意下肢的活动，防止下肢深静脉血栓形成。对剖宫产的产妇围手术期进行有效的综合护理，可以最大限度的避免发生产后并发症，提高产科护理质量，保证的母婴健康。

参考文献

[1]曹泽毅 ，郎景和等：临床技术操作规范.妇产科分册， 中华医学会编著，2010年1月

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[摘要] 目的 探讨舒适护理在剖宫产术围手术期的应用效果。方法 将96例剖宫产产妇分为观察组和对照组各48例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，观察两组护理效果。结果 观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05）；观察组术前1 h及术后6 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意率为100%，明显高于对照组的81.25%（P＜0.05）。结论 舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应，增加舒适度，对提高护理质量、树立现代护士形象有积极意义。

[

关键词 ] 剖宫产；舒适护理；应激反应

[中图分类号] R605　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0031-02

Observations of the Effects of Comfort Care Applied to the C-section in the Perioperative Period

JIANG Lihua

Gynaecology and Obstetrics of Neijiang Sixth People’s Hospital， Neijiang 641001， China

[Abstract] Objective To investigate the application effects of comfort care in the C-section in the perioperative period. Methods 96 cases of C-section puerperae were divided into the observation group and the control group， each with 48 cases. The control group was treated with the conventional treatment， while the observation group was treated with comfort care. Observations were carried out about the nursing effects of both groups. Results As for the observation group， its operation time and intra-operative bleeding amount were both lower than those of the control group (P<0.05). Its levels of the plasma cortisol and B-EP 1 hour before surgery and 6 hours after surgery were both lower than those of the control group (P<0.05). The satisfaction rate on nursing in the observation group was 100%， significantly higher than 81.25% of the control group (P<0.05). Conclusion With relief of stress responses of C-section puerperae and increase of their comfort levels， comfort care has positive significance in improving nursing qualities and building up modern nurse images.

[Key words] C-section; Comfort care; Stress response

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，是解决巨大儿、难产儿等难产新生儿的一种重要分娩手段。随着我国剖宫产率的不断上升，剖宫产手术已经成熟，但毕竟为有创手术，分娩孕妇在行剖宫产时会产生一定的应激反应[1]。舒适护理是建立在传统护理模式上的一种新型护理方法，通过舒适护理可使患者在心理或生理上达到一种愉悦状态，从而减轻术后应激反应[2]。笔者近年来对收治的剖宫产产妇给予了舒适护理，临床上取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月—2013年9月在我院行择期剖宫产产妇96例为本次研究对象，采取随机数字表法分为观察组与对照组各48例，观察组：年龄23~35岁，平均（25.14±3.21）岁；孕周37~42周，平均（40.52±0.51）周；文化程度：初中及以下12例，高中16例，大专及以上20例；初产妇36例，经产妇12例。对照组：年龄22~35岁，平均（25.12±3.35）岁；孕周37~42周，平均（40.48±0.49）周；文化程度：初中及以下13例，高中17例，大专及以上18例；初产妇38例，经产妇10例。均排除伴有心、肝、肾功能不全及认知障碍患者，两组一般情况比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组病例均来自我院，麻醉方式均为硬膜外麻醉，手术切口为子宫下段横切口。对照组患者给予剖宫产常规护理，如：完善术前各种检查、检测患者生命体征、预防并发症等。观察组在此基础上给予舒适护理，具体如下。

1.2.1 术前舒适护理 患者入院后，病房内要保持通风、干燥、安静、整洁，灯光要温和，营造舒适的住院环境；剖宫产前1 d，主管护士要与产妇进行沟通，了解其心理状态，告知术前所需准备，介绍剖宫产手术的具体情况，让患者对手术有大概的了解，对产妇提出的疑问耐心解答，尤其对于初产妇，应给予精神鼓励，使产妇在了解手术情况的同时，放松心情，消除紧张情绪，以积极向上的心情迎接手术。

1.2.2 术后舒适护理 ①护理：由于剖宫产后产妇需6h平卧，下肢会有一定的不适感，护理人员应据此给予适量的下肢按摩，以增加产妇舒适度，减少静脉血栓形成及褥疮的发生；6h后帮助产妇翻身。②生活护理：剖宫产后卧床期间，护理人员应帮助产妇做好口腔、会阴、皮肤护理，保持病房内安静、干燥，营造舒适的住院环境。③饮食护理：剖宫产后6h，指导产妇进食流质类饮食，待排气后逐渐过渡为半流质类食物，期间避免摄入辛辣、刺激及产气类食物。④疼痛护理：麻醉消失后，产妇会有一定程度的疼痛感，对于轻度疼痛产妇，采取聊天、交谈等方法转移注意力，以减轻疼痛程度，必要时可播放产妇喜爱的音乐，对于严重疼痛者，给予适量止痛药物。⑤母乳喂养护理：指导产妇进行早期母乳喂养，告知产妇及家属母乳喂养的优点，尽量做到早期母乳喂养，对于初产妇，告知母乳喂养的方法及要点。

1.3 观察指标

①观察两组产妇手术时间、术中出血量；②分别于术前1 h、术后6 h及24 h抽取产妇静脉血10mL，用放射免疫法测定其血浆皮质醇及β-内啡肽的浓度，以评价两组产妇应激反应情况；③全部产妇均于出院前一天进行护理满意度调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计方法

采用spss 13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术情况比较

观察组手术时间及术中出血量均低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组产妇应激反应程度比较

观察组术前1h及术后6h血浆皮质醇及β-内啡肽水平均低于对照组（P＜0.05），两组产妇术后24 h血浆皮质醇及β-内啡肽水平比较无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组产妇中，非常满意44例，满意4例，满意率为100%；对照组产妇中，非常满意18例，满意21例，不满意9例，满意率为81.25%。观察组护理满意率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

剖宫产是临床常见的一种分娩方式，由于缺乏对剖宫产手术的了解，多数产妇在围手术期会伴有不同程度的焦虑、恐惧心理，从而产生应激反应。当应激反应发生时，血清中皮质醇含量会迅速增加，而β-内啡肽在机体受到刺激时会明显升高[3]。因此，临床多以血浆皮质醇及β-内啡肽水平来判定患者的应激反应程度[4]。

舒适护理是一种整体化、人性化、个性化的新型护理模式，可以使患者在心理、生理上达到一种最佳状态，从而减轻手术应激反应。陈利[5]研究显示，通过舒适护理可减轻剖宫产产妇的应激反应。韩梅[6]研究表明，通过舒适护理可缩短剖宫产手术时间、减少术中出血量。本研究结果表明给予剖宫产产妇积极有效的舒适护理，可降低应激反应，使产妇情绪稳定、生命体征平稳，从而缩短手术时间、减少术中出血量。通过术前、术后的舒适护理，可使产妇保持愉悦，增加舒适度，在心理及情感上得到支持与帮助，从而提高护理满意率。

综上所述，舒适护理在提高护理质量的同时可提升护理满意率。术前舒适护理可改善产妇焦虑、恐惧等心理状态，从而降低应激反应；术后舒适护理可增加产妇舒适度。

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参考文献]

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[2] 堵敏芳.舒适护理在剖宫产护理中的应用[J].全科护理，2010，8(7)：620-621.

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篇（5）

在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛称为产后宫缩痛[1]。一般于术2 h出现，持续2～3 d自然消失。经产妇较为显著。我科采用子宫按摩法，减轻宫缩痛，取得了较好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2009年1月～2010年7月，我科共收治剖宫产患者3792例，其中首次剖宫产2326例，二次剖宫产1451例，三次剖宫产15例。

1.2方法 剖宫产术后立即用一手置于产妇腹部，触及到子宫底部向内、向下，均匀、有节律的按摩子宫。

1.3机理

1.3.1妊娠期母体变化最大的是子宫，子宫增大主要是肌细胞肥大，细胞质内充满有收缩性能的肌动蛋白和肌球蛋白，为产后阵缩提供物质基础[2]。通过子宫按摩提高子宫敏感性，刺激子宫收缩，排尽宫腔残余血，使子宫尽早复位。

1.3.2剖宫产术后疼痛来自两个因素：手术切口痛及产后宫缩痛。术后在麻醉效果仍存在时，即刻开始按摩子宫，此时宫缩痛不明显，又拉开了术后切口痛与宫缩痛高峰时间段，从而减轻了术后疼痛。

1.3.3通过皮肤接触，给产妇精神安慰，拉近了护患关系，减轻了患者恐惧、焦虑心情，缓解了术后疼痛。

1.4结果 剖宫产术后疼痛度降低，镇痛剂使用率降低。使用镇痛剂：首次剖宫产11例占0.47%，二次剖宫产36例占2.42%，三次剖宫产2例占13%。

2护理

2.1宫缩疼痛护理 护士在为患者按摩子宫时，手法要均匀，用力大小要根据患者感受而定。按摩同时既可观察患者的子宫收缩情况，又能与患者多沟通。向患者讲解子宫按摩的优点：刺激子宫收缩，预防产后大出血，减轻疼痛的性质，缩短疼痛时间，使患者乐于接受，积极配合。

2.2心理护理

2.2.1术前向产妇讲解手术相关知识、手术经过、术前术后注意事项，认真倾听产妇诉说自己的感受，理解产妇惧怕疼痛、担心母儿安全的心理。讲解分娩痛、手术痛是每位剖宫产患者都要经历的不适之一。讲解疼痛的感受因人而异，疼痛的性质与情绪有关，如果注意力过度集中、烦躁、疲倦、意志力薄弱都会加剧疼痛，使产妇充分理解疼痛，正确应对疼痛。

2.2.2术后产妇体制虚弱，活动无耐力，生活不能自理，医务人员应尊重产妇，给予同情。态度要和蔼，教育产妇术后积极主动配合医疗护理能减轻疼痛，减少并发症。

2.3护理 实行母婴同室，于产后半小时开始哺乳，及乳晕受到外界刺激后感觉冲动传入丘脑下部的室上核及室旁核，反射性引起脑垂体后叶释放内源性缩宫素作用于靶器官而诱发宫缩[1-3]。哺乳前首先用温毛巾清洗按摩，刺激乳汁分泌，促进哺乳成功，通过母乳喂养激发母爱，增强责任感、自豪感，使产妇在尽职尽责同时，体验到做母亲的快乐与满足。

2.4发挥支持系统的作用 产妇一般年龄较轻，社会阅历较浅，分娩知识匮乏，对家属的依赖感较强，针对此类问题，我科定制了一整套家庭健康教育计划，从剖宫产术前宣教到术后配合要点，深入浅出，通俗易懂，得到家属一致认可，取得了家属信任，使家属能积极主动配合工作

综上所述，子宫按摩法减轻了患者的术后疼痛强度，缩短了疼痛时间，减少了镇痛剂使用，值得临床护理推广应用。

参考文献：

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【摘　要】目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠并发大出血的临床护理要点。方法：收集我院产科2014 年3 月-2014 年12 月共80 例疤痕子宫再次分娩的产妇作为研究对象，按住院单双号顺序分为2 组，40 例研究组和40 例对照组。两组患者接受相同入院护理，研究组加用预防大出血护理干预。对比研究组和对照组大出血发生率及护理满意度。结果：研究组和对照组大出血发生率及护理满意度分别为（16%、7.4±1.5 分）、（2%、9.2±0.3 分），结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为围产期良好的护理能够明显减少剖宫产瘢痕妊娠产妇发生大出血的风险。

关键词 剖宫产；瘢痕妊娠；大出血；护理

随着剖宫产技术的改进, 麻醉、输血技术的进步, 提高了剖宫产的安全性，加上孕妇产前饮食摄入过度, 营养过剩, 使胎儿偏大, 剖宫产率随之增高。但是剖宫产术后，会造成子宫切口形成疤痕，而疤痕子宫行再次剖宫产时，存在各种并发症风险，其中以术中出血最为常见，术中出血往往出血量大, 严重危及产妇的生命[1]。研究指出有效的护理措施是预防瘢痕妊娠大出血的重要保障。因此本次研究拟收集我院产科2014 年3 月~2014 年12 月共80例疤痕子宫再次分娩的产妇作为研究对象，探讨围产期护理的要点及对术中预防大出血的疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集我院产科2014 年3 月~2014 年12 月共80 例疤痕子宫再次分娩的产妇作为研究对象，按住院单双号顺序分为2 组，40 例研究组和40 例对照组。研究组平均孕龄为（37.8±0.5）周，平均年龄为（32.0±2.8岁）；对照组平均孕龄为（37.9±0.4 周），平均年龄为（31.8±3.6 岁），两组的年龄，孕周差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 护理方法

对照组和研究组入院后统一接受相同护理，研究组在普通护理的基础上接受预防大出血护理干预。具体如下：

1.2.1 产前干预

（1）详细询问病史，分娩史、生育史、测定血压、心率。护士在为孕妇护理的过程中，要关心体帖孕妇，根据产妇的高危因素确定护理重点。

（2）进行产前宣教，缓解孕妇焦虑情绪，保持良好心态。

（3）夜晚睡眠前与产妇进行心理沟通，让产妇放松，保持充足体力。再次认真进行可能引起产后出血的各种高危因素的筛查，做到有备无患，术前保证产妇睡眠充足，避免产妇过度紧张和过度疲劳。缓解产妇紧张、恐惧心理，增强其分娩信心，鼓励并协助产妇在宫缩间歇期进食高热量易消化流食，如牛奶、肉粥、面条等以补充能量，增加体力。

1.2.2 产时护理干预

（1）密切观察产妇情况，监测胎心音,做好术前准备和产时出血需要使用的医疗用品，如血管介入器材、纱布、缩宫素等。

（2）产妇进入手术室后立即建立静脉通道。

（3）输液输血，补充血容量，纠正休克等治疗。

（4）打开宫腔，胎儿拉出腹腔后，迅速钳夹和剪断脐带，若胎盘剥离有困难者切勿强行剥取，仔细检查胎盘及胎膜是否完整，检查软产道有无裂伤或血肿，及时缝合，注意结扎出血点。

（5）护士给予产妇舌下含服卡前列甲酯酸0.5mg，静脉推注缩宫素，准确收集和测量产后出血量，如2 小时阴道出血量>200ml 则应积极查找原因给予相应的处理。

1.2.3 产后干预

产妇应在产房严密观察2h，鼓励产妇及时排空膀胱，以免胀大的膀胱影响子宫收缩而引起产后出血，不能排空者应予导尿，做好新生儿早接触，早哺乳。掌握产妇子宫收缩、阴道出血量、生命体征等情况，每次检查宫底高度时，应按摩子宫，有效挤出宫腔内和阴道内的种血，以促进宫缩，特别警剔大出血发生休克的早期征兆：如产妇出现烦燥、打哈欠、口渴、出冷汗、脉博细数等为休克早期表现，应立即通知医生及时处理，从而控制休克的发生和发展。术后回病房后，腹部压置沙袋6h, 并定时按压子宫（术后2h 内，每30min 按压子宫1 次，以后改每小时按压1 次至砂袋放置结束止，共8 次）。观察下肢皮肤的颜色、温度、足背动脉搏动情况。

2 结果

研究组和对照组大出血发生率及护理满意度比较研究组和对照组大出血发生率及护理满意度分别为（16%、7.4±1.5 分）、（2%、9.2±0.3 分）， 结果比较有差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

剖宫产瘢痕子宫妊娠时由于解剖结构改变，子宫疤痕处长时间承受高张力，一旦再次手术时极易发生大出血，大出血对孕产妇危害严重，可导致产妇休克、凝血功能障碍等并发症。因此这就需要医护人员在围手术期为产妇制定合理的护理手段。

我们认为常规护理只是在出血后给予补救，而预防大出血护理干预可以前瞻性的指导护理方法，通过对产妇进行心理，饮食，预防性用药达到降低出血的发生效果。此外于首次剖宫产需要再次怀孕的妇女，护士还要做好孕期的健康教育工作，纠正术前孕妇的贫血, 积极降低血压，改善患者凝血功能。综上所述，本次研究认为围产期良好的护理能够明显减少剖宫产瘢痕妊娠产妇发生大出血的风险。

参考文献

篇（7）

Abstract：Objective To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery after cesarean section.Methods 100 cases of cesarean section were randomly divided into nursing intervention group 50 cases and 50 cases in the control group，nursing intervention group were given nursing intervention based on routine nursing.Results Through observation， nursing intervention group after nursing intervention and control group，the difference was statistically significant（P

Key words：Cesarean section；Nursing intervention

剖宫产是为保证母婴生命安全时而采取的一项紧急补救分娩措施[1]。随着社会因素等诸多方面原因的影响，近年来我院剖宫产呈上升趋势，剖宫产率达58%左右。在我院床位极度紧张的情况下，如何促进剖宫产产妇产后尽快康复，降低因剖宫产给母婴带来的并发症，减少产妇术后疼痛、胀痛、提高了母乳喂养率；缩短剖宫产产妇拔管时间、排气时间、进食时间和泌乳时间[2]、减少产妇住院天数，提高床位使用率和周转率，就成了我们关注的难点问题，为解决此问题，特对剖宫产术后产妇实施护理干预。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2015年3月～4月100例在我院行剖宫产的健康产妇，随机分成干预组和对照组，每组50例。

1.2方法 对照组产妇进行传统护理模式护理，干预组在常规护理的基础上，实施围术期心理护理、健康宣教、疼痛管理、护理等护理干预，具体方法如下。

1.2.1围术期心理护理 ①产妇的心理状态除自身因素外，很大部分还取决于家属的行为和心理状态，因此，责任护士要做好孕妇心理护理，以亲切、友善的态度积极地与孕妇及家属进行交流沟通，及时了解他们的心理变化，并帮助解决一些实际的问题，向家属讲解孕产妇的心理变化，从生活上、精神上鼓励、支持产妇，消除重男轻女的思想等，帮助产妇较快适应角色转换，以增强产妇及家属对护理人员的信任感。②理解产妇，充分尊重产妇隐私，严格为产妇保守秘密，凡牵涉产妇秘密问题，尽量避开家属。③为患者创造安静、整洁、舒适的良好治疗环境，避免各种医源性刺激对产妇造成的不良影响，进行护理操作时动作宜轻柔，态度宜亲切，椭产妇缓解焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，仔细认真地准备好手术前的各种准备，在护理过程中尽量体现医护人员的人文关怀，进一步取得孕产妇信任，使其发挥最大限度的主观能动性去配合手术。④剖宫产手术一般都采用持续硬膜外麻醉，产妇是清醒的，待胎儿取出母体，擦干羊水、处理好脐带后，接生护士让婴儿与产妇第一次亲吻并看婴儿外观、告诉产妇手术过程顺利、使产妇有安全感，并在产妇有应答反应后及时进行母婴皮肤接触和早吸吮。

1.2.2健康宣教 由责任护士用通俗易懂的语言向产妇进行相关知识宣教。①各个时间段所需做的准备，如何配合医生、护士，手术前后的注意事项；讲解母乳喂养、母婴同室及皮肤接触、早吸吮的好处和重要性，鼓励家属一同学习。②讲解手术环境、麻醉方式、手术方法，指导手术中配合的注意事项及要点，特别是取胎儿时深呼吸的的方法和重要性，让孕妇及家属预先知道手术经过，帮助产妇放松心理，消除产妇焦虑和恐惧等负面情绪。③术前即对患者做好关于疼痛性质、止痛药物应用以及镇痛泵的使用等知识宣教，让患者对伤口疼痛形成正确的认识，并意识到术后早日活动、深呼吸以及咳嗽等康复措施的重要性。

1.2.3疼痛管理 手术后伤口疼痛严重影响产妇的休息、对恢复造成不利的影响。①护理人员首先应更新观念，改变认为术后疼痛是正常的这一传统观念[3]，要充分理解患者在忍耐痛苦时的烦躁情绪，改变对短时间内应用镇痛药可导致成瘾这一错误认识，当某些患者因疼痛剧烈而要求加大镇痛药剂量时，不要误以为是成瘾而错误对待，应耐心细致地对患者进行讲解并安慰，遵医嘱正确使用镇痛药物。②我院采用术后使用自控式镇痛泵，产妇根据疼痛程度自我调节给药速度和频率，使用方便，有效率达96%以上，产妇反应良好。

1.2.4护理 可叫家属共同参与，在护士指导下实施产妇及家属的自理模式，既满足了他们的需求，学会许多知识与技巧又减少护士工作量[4]。术后每天内由责任护士进行2次护理，产妇平卧或侧卧，首先用40°的热毛巾热敷双侧5 min左右，促进血循环；在调节好室温的前提下，产妇侧卧，露出背部，如果能靠在凳子上坐起来也可以，背向护士。护士用双手无名指、中指、示指的指腹，从上至下从脊柱两侧由内向外进行按摩约5 min，再由根部向乳晕做螺旋按摩后协助产妇哺乳，哺乳后两手相对从边缘向轻轻挤压、按摩整个。

1.2.5及管道护理 ①产妇剖宫产术后回病房，平卧或去枕平卧，护士整理好液体管道、镇痛泵管道和导尿管，2 h后帮助产妇早期翻身，翻身时应先固定伤口。术后6 h鼓励并协助床上活动，8～12 h后取半坐卧位。②拔管前将尿管夹住，1次/2h，共进行2～3次膀胱功能训练，待膀胱充盈后拔管，产妇自行排尿，观察产妇的排尿情况。

1.2.6饮食护理 术后6 h开始进食流质，但禁食油腻汤类、糖类及奶类等易胀气食物，待排气后可进食普通饮食。手术后家属对产妇应进行细致、周到的照顾，让产妇感受到亲情的温暖，愉悦的心情，有助于增加食欲，合理的平衡膳食可促进产妇产后恢复。

2结果

两组产妇术后泌乳时间、母乳喂养率、拔管时间、排气时间、并发症、住院天数都有明显差异，见表1。

3讨论

心情愉悦、身体舒适，无因疼痛而引起的焦躁情绪、家属的精心呵护、护士专业的护理，母婴亲情的建立、合理平衡的膳食都是促进产妇剖宫产术后恢复的重要因素[5-6]。手术后正确的给予镇痛药物或使用自控式镇痛泵，让产妇减少因身体不舒适而引起的焦躁情绪，使之能早期活动、进食、有足够信心进行母乳喂养，促进术后恢复、提高母乳喂养率。

剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可以促进胃肠的蠕动，不仅有助于子宫复旧，还可以避免腹部胀气，缩短排气时间，改善胃肠功能[7-8]。术后早期进食能够明显减少由于腹胀引起的并发症，并且补充营养后，可以促进乳汁分泌，提高母乳喂养的信心，满足婴儿的需要，从而形成一个良性循环，达到母婴健康的目的。

采用热敷、背部按摩等护理干预措施，可刺激泌乳反射的形成以及催乳素的产生，使提早分泌乳汁，减轻胀痛，使局部肿块变小、变软，促进乳腺管的通畅和局部血液循环，同时增加皮肤的韧性和抵抗力，保证母乳喂养，有利于母亲的身体健康、子宫复旧以及新生儿的生长发育。留置尿管过久容易引起泌尿系统的感染，在膀胱功能训练2～3次后拔除尿管，拔除时间短，减少了尿管的留置时间。

术后早期翻身并给与舒适，避免了不舒适感，有利于肌肉的松弛、静脉回流，防止血栓形成，同时还可以促进肠蠕动的恢复，改善胃肠功能，预防或减轻腹胀。

通^护理干预，剖宫产术后产妇并发症少，恢复快，母乳喂养率高，缩短了住院天数，提高了床位的使用率和周转率，既解决了床位紧张的难题，又提高了产妇及家属满意度。

参考文献：

[1]李纪凤.剖宫产率升高相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志，2008，14（10）：111-112.

[2]郝淑霞.不同护理模式对剖官产产妇产后恢复情况的比较研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（26）：28-29.

[3]宋美兰，宫外孕术前患者的心理护理[J].医学创新研究，2007，4（11）：99.

[4]杨蓉.自理模式在母婴同室中的应用[J].中国保健营养，2014，06（下旬刊）：3282.

[5]魏海梅.护理干预对53例产妇剖宫产术后康复效果的影响[J].中国民族民间医药，2014（02）：96.

篇（8）

【Abstract】 Objective： To observe the wound healing of nursing in obstetrics and Gynecology after abdominal operation. Methods： 58 cases in our hospital after the patients with poor wound healing for the objects in our hospital for abdominal operation， were randomly divided into 2 groups to take care of different measures， to observe the wound healing condition. Results： the observation group received the nursing of patients after pain， healing and scar were superior to the control group， （P

【Keywords】 Department of Obstetrics and Gynecology； abdominal incision； healing； nursing

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0233-01

妇产科腹部手术后常出现切口不愈合，是常见的并发症之一。主要原因为感染，缝合不当，术后焦虑及营养不良等[1，2]。此外，皮下脂肪液化造成愈合不良也是重要的因素，报道显示剖宫产切口发生脂肪液化大约为0.32%[3]。为有效预防和干预导致术后愈合不良的因素，采取有效的治疗措施和护理干预十分必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以本院58例在妇产科进行腹部手术后的伤口愈合不良患者为对象，58例患者均为剖宫产患者，患者的年龄介于21-38岁之间，平均年龄为（26.4±4.3）岁，首次剖腹54例，二次或多次剖腹4例。其中观察组患者年龄20-38岁，平均年龄（25.2±5.1）岁，孕周38-42周，首次剖腹26例，二次或多次剖腹4例；对照组患者年龄介于21-37岁，平均年龄（25.2±5.1）岁，孕周38-42周，首次剖腹26例，二次或多次剖腹4例。两组患者的一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组患者进行常规基础护理。观察组患者进行针对性的护理干预。

（1）切口护理：有糖尿病史的患者伤口愈合一般会受影响，可以使用微波或红外线热疗促进愈合。此外贫血、水肿、肥胖的病人也应加强护理，发现愈合不良时采取有效的措施。当切口感染、渗血、疼痛等应采取相应的护理措施。

（2）心理护理：对剖宫产的孕妇，由于担心再次生产，美观等因素，可能会导致患者担心忧虑，那么必要的心理干预和疏导有利于减轻患者心理负担，消除忧虑，一方面可使患者保持舒畅的心情，有利于产后胎儿；另一方面对切口愈合也有促进作用。

（3）饮食护理：产后孕妇由于出血可使患者身体虚弱，另外剖宫产切口的愈合也要求补充足量的营养物质，因此术后可叮嘱患者进食高热量、高蛋白食物，以满足营养需要。同时也要预防患者消化不良，便秘等。

（4）并发症预防：术后的感染是导致愈合不良的主要因素之一，因此要求患者保持个人清洁卫生。定时开窗透气，保持室内空气清晰，避免交叉感染。

2 结果

采用SPSS19.0进行处理的处理分析，发现观察组切口愈合时间为（7.1±1.3）天，对照组为（10.6±2.5）天，差异具有统计学意义（P

3 讨论

剖宫产术后切口愈合不良是常见的并发症之一，其原因很多，主要为感染、液化所引起。其中感染的因素主要包括患者剖宫产前有生殖道感染，上呼吸感染以及胎膜内感染等。据研究，切口液化的原因主要为肥胖，糖尿病，贫血以及妊娠期间并发妊娠高血压综合征等因素。

对于引起切口愈合不良的高危因素，术前、术中和术后有效的控制感染是护理干预的侧重点，术前应对患者进行全面检查，在有效控制感染后进行手术。术别注意高频电刀的使用，因高温会导致脂肪组织的烧伤，同时使得毛细血管栓塞，从而影响切口的愈合。因此在可不使用电刀的情况下可以选择其他切口方式。对于液化的预防是术前评估患者的糖尿病状况，肥胖程度，以便在术后有效的针对性护理干预。因为糖尿病患者常出现切口愈合不良，肥胖患者也因脂肪较多而术后容易发生脂肪液化。

参考文献

篇（9）

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2009年12月-2010年12月间内在产科进行的择期剖宫产手术的产妇168例，随机分为对照组和观察组，分别进行不同的护理方式，对照组84例，年龄20-37岁，平均年龄为（24士2.5）岁，孕周39-42周，胎位正常，无妊娠合并症；观察组84例，年，18-36岁，平均年龄为（21士3.5）岁，孕周38-42周，胎位正常，无其他妊娠合并症。两组剖宫产的产妇在病例、年龄及孕周等一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05），均无不良反应发生，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组进行常规术中护理，观察组在常规护理基础上加入心理护理，其护理的具体方法是：（1）.在进行手术前对要对剖宫产手术的产妇进行常规的准备，并提供与手术相关的信息，以解答产妇的各种疑问，对产妇进行放松训练。（2）.手术前一天，护理护士要进入病房探视产妇，对产妇要进行的手术室及周围坏境和条件详细介绍，必要时要给予图片或图像观看，并讲解麻醉过程的风险和注意事项，手术中产妇的指导，还有需要配合的要点及事项，主要是针对不同产妇心理进行合理的抚慰和劝导。（3）.手术当天，迎接产妇进入手术室，全程陪护，对手术产妇进行体贴安慰，打消产妇对手术室的恐惧，最大范围减轻产妇的恐惧心理，以配合医生进行手术。护理护士在手术过后护送产妇都病房，并叮嘱家属其注意事项和护理方法。（4）.手术后1-2天，护理护士应每天随访产妇，耐心讲解产妇的各种疑问，并介绍母乳喂养方式的重要作用，同时对产妇进行放松训练。以达到术后的痛苦。

1.2.2 评定指标

采用我院自行设计的问卷调查两组产妇的护理满意度、护理舒适度及产妇的焦虑值等相关指标进行对比和分析，所用问卷经过相关专家的审评，信用度可靠、有效度合理。其中护理满意度及舒适度主要通过产妇的述说、进行麻醉的效果、术中的护理质量来进行评定。满意度分为：很满意、基本满意和不满意。舒适度分为：舒适和不舒适。而产妇的焦虑值是采用血压计、秒表计数产妇的血压及心率，术前、术中及术后均要对产妇的收缩压和心率的焦虑值进行记录。焦虑值的判定是根据数据的记录，所增加的数字越高说明焦虑的越厉害。

2 结果

2.1 护理满意度 ：对比两组的护理结果，应用心理护理的观察组其护理满意度明显高于对照组，而在基本满意、不满意程度上观察组也优于对照组，上述数据间差异显著（p

2.2 护理舒适度：相比两组的术后舒适度，均有明显提高，但观察组明显优于对照组，而且观察组不舒适的比例也低于对照组，对比数据存在显著差异（P

2.3 产妇焦虑值：两组分别对产妇收缩压和心率进行对比，在平常状态与术前进行对比，对照组收缩压平常状态下为（106.3士8.6），心率为（74.6士9.7），术前收缩压增加为（116.8士10.6），心率增加为（88.4士9.9）；观察组收缩压平常状态下为（106.7士9.6），心率为（76.6士8.7），术前收缩压增加为（111.8士9.2），心率增加为（80.6士8.9）；由此，观察组在产妇的收缩压和心率对比，正常状态与术前情况下，观察组均比对照组增加的较少，说明其产妇的焦虑值忧于对照组。上述数据间对比存在差异（P

篇（10）

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-137-02

剖宫产是经腹部取胎的手术。近年来，剖宫产率逐渐上升，为了提高患者的预后，预防并发症的发生，通过多年的临床经验，认为术后健康宣教及精心的护理是整个术后恢复的关键，总结如下：

1 临床资料

选择2010年5月―2011年5月在我院妇产科进行剖宫产术的462例患者病例资料，年龄21-38岁，初产妇386例，经产妇76例，无妊娠合并症。

2 术后护理

2.1 交接班及常规护理 要详细与手术室麻醉师护士交接班，了解实施手术的范围，术中情况及注意事项，有无皮肤压红及特殊护理要求等。患者回房后要严密测量生命体征，保持尿管及输液管的通畅，行健康宣教。连续硬膜外麻醉患者回房后采取去枕平卧位，6小时后采取自由卧位，并嘱患者床上翻身。定时消毒通风，保持良好、舒适的住院环境。

2.2 腹部刀口护理 交接患者要观察刀口的情况，有无渗血，敷料是否干燥，随时检查，定期更换。保持床单位及病服的清洁干燥，常规给予抗生素，预防感染。术后适当活动能促进肠蠕动和子宫复旧，还可能预防术后肠粘连、血栓性静脉炎等并发症。

2.3 子宫收缩及阴道出血情况 要密切观察子宫收缩及阴道出血情况，观察恶露的量，颜色，性质，气味及持续的时间。按压宫底，查看出血量，倾听患者的主诉，勤与患者沟通，发现问题及时解决。

2.4 留置尿管的护理 术后要预防尿路感染，给予日二次会阴护理，病情允许时要多喝水，24小时后拔除尿管，告知患者尽早排尿，预防尿储留。出现排尿困难，可下地排尿，或采用诱导排尿，热敷下腹部等直至排尿。

2.5 术后饮食及疼痛的护理 术后6小时可进免糖免奶流食，通气后改为半流质饮食直至普食，告知正确的膳食。嘱患者进食清淡，营养丰富的多汤饮食，少量多餐，勿暴饮暴食，忌辛辣刺激食物。术后麻醉作用消退后，产妇伤口开始出现疼痛，术后可选用镇痛泵或者使用止疼针，也可分散患者注意力，减轻疼痛。

2.6 指导母乳喂养 母乳是天然食品，而且几乎无菌。产妇对母乳喂养重要性的认识程度尤其重要。指导患者正确的喂养方法，早接触，早吸吮，早开奶及树立信心是关键。健康的，是泌乳的基本条件。适当增加乳母营养，是乳汁充盈的重要保证。

2.7 预防感染 术后应用抗生素能预防感染。缩宫素促进子宫收缩，促进恶露的排出，及时更换卫生纸，护垫，避免交叉感染。日二次行会阴护理，防止逆行感染。

3 出院指导

指导患者保持良好的心态，保证充足的睡眠，合理的营养，适当活动。注意个人卫生及会阴的清洁。落实避孕措施，术后6个月可上环避孕。鼓励产妇坚持喂奶。观察阴道出血情况，出现异常及时就诊，产后42天门诊复查，新生儿要按时预防接种。

通过对451例剖宫产术的精心护理，确保了患者安全，预防了并发症的发生，提高了产科的护理质量。

篇（11）

疼痛对于人来讲是一种感觉,是由于物理化学的刺激机体组织器官,从而使人产生的相对复杂的全身或局部的反应。手术以后,病人感觉到疼痛是很正常的,但是这会造成机体产生强烈的应激反应,从而加剧机体组织的分解代谢,对于伤口的愈合及身体康复是非常不利的。一般情况下,在手术后都是给病人肌肉注摄镇痛之类的药物,但此手法能够维持不痛的时间非常有限,而且效果也不稳定,所以经常需要定期的或者不断注射。有部分人认为,手术后感觉疼痛是必然反应,如果频繁注射镇痛药物一定会影响机体的恢复,所以,很多人就在手术后就让病人在能够耐受的情况下,常常让病人强忍疼痛,直到疼痛反应自然减弱和消失。在我国,随着手术技术的发展,PCIA在国内逐渐应用到各类手术中。在手术后,麻醉师设定标准范围剂量,通过PCIA泵持续注射,为术后病人提供安全的、有效的而且还易于控制的镇痛手段。通过这种手段,我们可以在手术后平稳、连续的给病人注入镇痛药物,同时可以依据病人疼痛严重程度自行调节用药剂量,做到有效、迅速、及时地止痛。如此,非常有利于病人在不同的时刻、不同疼痛程度下获得最佳的镇痛效果。结果多次临床试验表明,PCIA能够对手术后的病人所产生的应激反应有非常好的、有效的控制作用,表现在皮质醇、儿茶酚氨、血糖下降、ACTH等。更有利于维持身体的生理等功能的稳定,也因此促进了患者手术后的康复以及提升了手术后的生活质量。

一、临床研究状况

临床研究:本文选择了2010年在本院实施了剖宫产手术的产妇200例,其中观察组有95例在实施剖宫产术后采用了PCIA自控镇痛技术,非观察组患者在手术后不施行术后自控镇痛,将其纳入对照组。研究结果:在手术后进行自控镇痛,对于剖宫产妇女手术后的镇痛有着非常明显的效果;产妇可以非常有效的做到早期哺乳,促进母乳喂养质量;剖宫产后,产妇的伤口疼痛情况明显减轻,产妇能够较早的下床活动,从而促进身体的恢复;剖宫产手术以后,产后出血、子宫收缩及胃肠道功能的恢复等都没有明显的影响;手术后产妇的尿潴留情况与对照组都没有存在什么明显差异。研究结论:PCIA对于剖宫产手术病人可进行广泛推广应用。本研究结果显示,剖宫产术后产妇采用PCIA,其并没有增加阴道出血量,而且很有效的阻隔交感神经的兴奋,从而减少抑制子宫收缩,使产后出血的危险几率极大的得到控制。另外,剖宫产妇女在手术后,她的伤口没有疼痛感,这样就可以很早下床,进行适当的活动,从而进行有效的母乳喂养,进而促进子宫收缩,减少产后出血。由于疼痛,产妇的应激反应使机体的交感神经兴奋,这样就会反射性地抑制胃肠道的功能。剖宫产的病人由于伤口疼痛,如此就会严重影响了术后母乳喂养及活动,也因此影响产妇手术后的乳汁的分泌和机体的恢复,甚至会造成并发症。

二、护理关键

自我院妇产科采用自控静脉镇痛技术对剖宫产病人进行治疗以来,病人给予的反应还是非常的不错,这和手术前后的护理是分不开的。

1、手术前护理

在使用病人还在待产时就充分宣导PCIA的功用;手术前,麻醉师进行常规探视,并且将PCIA泵拿给待产妇了解;护士讲述手术以后的止痛的重要作用,并且非常详细的讲解PCIA带来的好处,以及具体使用方法和注意事项。特别要告诉病人,这种止痛方式不会妨碍母乳喂养,更不会阻碍伤口的恢复,让产妇彻底消除担忧。护士要积极的、态度热情的与产妇沟通,让产妇的情绪稳定,增加其安全感,消除待产妇不必要的焦躁不安。耐心介绍PCIA存在的一些不良反应,通过自己的态度、表情、语言、行为对病人,对产妇给予良好的心理疏导,让产妇对生宝宝充满信心,这些对产妇的康复有着非常重要的作用。

2、留置导管的护理

及时、随时确保导管无滑脱、固定妥当且接头处没有松动,并叮嘱产妇更换和翻身时候,一定要注意,不能牵拉扭曲或脱出,将镇痛泵放置在安全稳妥地方,密切留意观察穿刺点有无渗液、渗血。

3、镇痛期间的护理

护士应该对手术后进行PCIA的产妇进行加强指导,一定要强调不要等到感到非常疼痛才给药,而是感到有疼痛就按键给药,如此才能获得比较好的镇痛效果。手术以后六个小时,就可以进行翻身动作,稍微活动下四肢,看看还没有比较麻木的地方在手术后的第一个早晨,可以协助产妇做起来,坐下深呼吸,同时做下床上轻微运动。待输液完成后,如果伤口没有大碍的情况下,可以搀扶产妇沿着床边进行漫步,一点一点的进行,这样可以促进胃蠕动,胃功能恢复比较快,从而使排气顺畅,更有利于恶露的排泄,降低手术后并发症产生。

4、生命体征的监测

循环系统、监测呼吸是PCIA护理的重点。由于芬太尼配合用药过量,可引起、呕吐、恶心、低血压、眩晕等反应,是产妇很不舒服,如果不能及时解决,就会造成很严重后果,所以,必须给予足够的重视。护士必须严格按照既定时间对产妇病房进行巡视,时刻关注产妇的呼吸变化,四个小时就量测体温、心率、血压各一次,严格记录与记录表,如果发现有任何异常数据,即刻报告给麻醉师和主治医师,从而使PCIA达到预期的镇痛效果。

通过对剖宫产术后产妇采用镇痛泵自控镇痛,通过对镇痛效果的观察,产妇术后的镇痛效果比较好,不良反应少。说明PCIA在剖宫产术临床使用取得了良好的效果。且在使用安全、简便,镇痛效果明显。只要在使用过程中能够采用恰当的护理措施,即可达到良好的临床应用效果。

参考文献:

[1]张翔娣.剖宫产术后100例应用PCIA的观察和护理中国误诊学杂志2009.