多动障碍儿童教育方法大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇多动障碍儿童教育方法范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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中图分类号：G613文献标识码：A

游戏治疗是一种以游戏活动为媒介的心理治疗方法。由于儿童语言表达能力尚未发展成熟，因此，在表达内心情感和需要的时候就会遇见困难，游戏治疗为儿童提供了一个轻松自由安全的环境，儿童通过不同的活动，释放自己内心情感需要，从而达到内心的平衡。①自20世纪80年代以来，亲子游戏越来越受到家长和社会的普遍关注，研究者也开始对其进行越来越深入的研究。那么对于治疗儿童多动症亲子游戏是否有作用和价值呢？本研究试图在已有研究基础上，探讨亲子游戏的作用以及对治疗儿童多动症的特殊价值。

1 儿童多动症及其治疗

儿童多动症全称为注意缺陷与多动障碍（attention defect hyperactivity disorders ，ADHD），也称多动(hyperactivity disorders)，是儿童常见的一种以行为障碍为特征的综合症。②通常情况下，多动症儿童有如下的表现：活动过多，注意力不集中，容易分散转移，注意力持续时间短，自制力差，好冲动，情绪波动大，同时伴随着学习困难、对立违抗和品行障碍、焦虑症。③多动症的确切病因尚不是很清楚，国内研究多认为遗传因素是导致此综合症的主要因素和基础，环境因素对其具有促发或加重的作用。儿童多动症的治疗的方法主要有药物治疗、心理治疗、脑电生物反馈训练、行为治疗等，其中药物治疗的副作用较大，能会使孩子对药物产生依赖，而不能最终解决问题，成效仅局限于服药期间，停止服药后便无法证明有何种积极的改变(B~&levers，1999)。④脑电生物反馈训练其副作用小，疗效持久，但是，这种方法具有机械性，每个患者的大脑都会不一样，而且多动症发病的原因不同，表现的症状会不同。运用这种方法会忽视个体差异，患者与医生之间也缺乏情感交流，脱离儿童的生活，儿童很难主动配合。行为治疗是ADHD的必要治疗措施，通常与药物治疗一起运用。但是行为疗法的针对性不强，短期效果不明显，而且学校家庭里通常运用说教的方式，时间久了会使儿童感觉枯燥、厌烦，成为一种习惯。⑤

综合以上几种治疗方法，可以看出在治疗过程中最明显的一个问题是治疗者与患者之间缺乏情感交流，忽视儿童的个别差异，缺乏针对性，治疗效果不稳定。

2 亲子游戏治疗儿童多动症的价值分析

近年来，亲子游戏被成功应用于：对抗、焦虑、抑郁、领养儿童以及离异家庭，单亲家庭，父母被临禁的家庭和待儿童的家庭。⑥另外，亲子游戏对儿童多动症也发挥着重要的价值，笔者试图从以下几个方面做分析。

（1）培养遵守规则的意识，提高自控能力。多动症儿童喜欢玩，主动性较强，能够很快的进入游戏中，但由于自控能力差，因此，不能很好的遵守规则。在家长组织的游戏中，游戏规则能够帮助儿童逐步的摆脱自我为中心。在家长的监督与帮助下，儿童在游戏中能够理解规则的公正性和互惠性，学会用规则来协调与同伴的关系。另外，在角色游戏中，儿童可以通过角色扮演来执行他人的行为规则，从而逐渐的学会改变自己看问题的角度，学会站在他人的立场上看问题。⑦

（2）提高多动症儿童的注意力。鲍尔和帕克指出，父母与婴儿之间的游戏能够唤起婴儿的注意，从而促进婴儿的持续活动和探究行为。比如，“什么物品不见了”这个游戏的玩法是先把家里的玩具和其他小物品摆好，让孩子记住。然后，孩子离开一会儿，家长把其中一件物品藏起来，再让他来看，并说出是什么物品不见了。家长也可以拿走两三件物品，让孩子说说。在游戏中，家长能够不断的提问，并与多动症儿童交流，好奇心促使他们能够集中于一定的物体，从而提高了他们的注意力，对游戏的兴趣持续时间也会增加。

（3）缓解多动症儿童的紧张情绪，减轻焦虑症状。游戏是儿童表达自身快乐情绪的主要方式，儿童生活中不快的情绪在游戏中发泄和诉说出来，促进了儿童情感的发展。当儿童说出自己内心的焦虑时，家长给予足够的时间和自由的空间，允许他们表达，并且抓住时机进行教育。这对缓解儿童的紧张情绪，改善恐惧、忧虑、害羞、冷漠、退缩、攻击等不良情绪和行为是十分有利的。

（4）亲子之间的情感交流，更有利于儿童多动症的治疗。通过亲子游戏治疗儿童多动症最大的优势在于亲子之间能够建立亲密的关系，多动症儿童常常容易被忽视，不被尊重，而孩子是有感情的。亲子游戏能够使儿童在一种轻松自由的环境中，通过与家长的活动，释放出不易觉察的焦虑紧张的情绪，同时感受到亲情的温暖。亲子游戏使他们获得感情上的依托，更愿意与家长交流，说出自己在游戏中的感受及遇见的问题和困难。一个人如果在与父母交往中学会了沟通，他与同学、老师、朋友的关系也会得到良好的发展。

3 小结

亲子游戏不但可以丰富家庭生活，密切亲子关系，还能促进儿童的发展，既有益于成人，也有益于儿童。在设计亲子游戏时，家长选择的游戏材料不仅仅要符合孩子的年龄发展特点，还要考虑到多动症儿童的特点，为孩子安排一个自由自在，充满有趣事物的游戏环境。在游戏中，培养孩子良好的游戏习惯。同时，家长要积极参加幼儿园的活动，与幼儿园老师保持良好的关系，共同促进多动症儿童的身心健康发展。

注释

① 李阿芳.亲子游戏中家长角色的个案研究[D].重庆:西南大学博士论文,2008．

②④李博,李文才.儿童多动症的成因分析及教育干预措施[J].广东教育学院报,2009（8）．

③ 朱巧玲.对一名多动症倾向儿童教育干预的个案研究[D].南京：南京师范大学硕士论文,2007.

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中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2014）07-057-002

目前中小学生心理健康调查研究及教育改革主要见于中学生[1-3]，小学生心理健康及心理疾病流行病学资料等相关研究较少。本研究将赣南医学院第一附属医院心理咨询门诊近3年36例小学生来访者首诊资料加以整理、分析，以期客观反映小学生心理问题类型分布及规律，旨在为小学心理健康教育改革、心理咨询室工作开展及建设提供参考资料。现报道如下。

1.对象和方法

1.1对象

赣南医学院第一附属医院心理咨询门诊近3年建立完整档案的小学生首诊来访者36名。

1.2方法

采用回顾性研究，对病历进行系统分析，包括性别、年龄、年级、心理问题、疾病诊断、入院求治原因等。对所有病例采用国家心理咨询师教材相关知识和中国精神障碍分类与诊断标准第3版（ccmd-3）进行诊断。

1.3统计方法

统计软件为spss13.0，统计方法采用描述性统计。

2.结果

2.1一般资料

36名小学生来访者中，男生26名，女生10名。年龄方面，小学生来访者年龄范围6-13岁，平均年龄10.81±1.77岁。年级方面，一年级2名，二年级3名，3年级12名，四年级8名，5年级1名，6年级10名。入心理咨询门诊求助心理咨询原因方面，21名小学生来访者为家长认为其存在心理问题或异常表现强制带其入心理咨询门诊，或班主任等教师认为其存在心理疾病或对其他同学造成不良影响，要求家长进行心理检查，15名小学生来访者为家长根据症状表现认为其患有躯体疾病入中医科、呼吸科、神经内科等其他临床科室求治，经建议转诊心理咨询门诊。23名来访小学生为留守儿童。

2.2疾病谱构成

36名小学生来访者中，无心理问题9名，一般心理问题9名，包括人际关系问题、学习问题、家庭及亲子关系问题等，严重心理问题4名，儿童情绪障碍2名（分离性焦虑障碍1名，儿童恐惧1名），孤独症2名，品行障碍1名，精神发育迟滞2名，注意缺陷与多动障碍1名，抽动障碍1名，癔症4名，精神分裂症1名。

3.讨论

本次调查结果显示，综合医院心理咨询门诊小学生来访者中，留守儿童所占比例较高，提示留守儿童心理健康程度低于非留守儿童，与之前的报道一致[4-5]。在与留守儿童具体的心理咨询过程中发现，其心理问题产生原因较为复杂，并不仅仅是单纯的“留守”经历所产生，其形成原因包括城乡教育巨大差异、经济分布不均衡、隔代教育不当等社会、学校、家庭多方面因素共同所致。因此，在未来留守儿童具体教育过程中，除学校需要重视留守儿童教育方法、重视留守儿童情绪疏导和健全人格塑造、加强与家长联系和交流外，还需要各级政府及社会团体共同参与，加强相关的宣传教育工作，提高社会各界对留守儿童的关注。

从心理疾病分布情况来看，本研究小学生来访者心理疾病主要为儿童期精神障碍，如精神发育迟滞、孤独症、儿童情绪障碍、品行障碍、注意缺陷与多动障碍、抽动障碍等。儿童期精神障碍症状多出现于小学入学前，治疗原则为“早发现、早干预”。但本研究上述来访者均在入学后，因此，在未来儿童期精神障碍治疗中，除需要政府及各级卫生机构加强优生优育、产前检查及孤独症、精神发育迟滞等疾病宣传工作外，各级小学也需要配备特殊教育学科背景教师或选派教师进修各类儿童期精神障碍，以更好识别此类学生，尽早接受治疗或相应特殊教育，达到育人目的。

从求助原因方面来看，本次调查结果显示近三分之二的小学生来访者为家长、教师认为其存在心理问题而要求强制入心理咨询门诊接受心理干预。小学生心理问题或疾病患者因自身特点主动就医行为较少[6]，但强制其入心理咨询门诊进行心理咨询并不适宜。在心理咨询过程中，来访者或不认同自身存在心理问题，或担心班主任、其他同学对自己有异样看法，提示未来小学应对班主任培训心理疾病识别及心理咨询一般技能，避免因简单、强制要求这部分小学生进行心理咨询导致二次心理创伤。值得注意的是，本次调查中9名小学生无心理问题，但因自身性格特点、行为方式等与家长、教师传统思维模式不同而认为其存在心理问题，或希望心理咨询门诊鉴定其是否存在心理问题，作为转学、分班的依据，提示未来小学需加强班主任与其他教师、家长、心理学工作者的沟通交流，同时社会各界需加强心理咨询工作范围及心理健康知识宣传工作。在具体心理咨询过程中，可以清晰发现，小学生来访者受家长心态影响较大，以往心理咨询工作存在忽视家长心理健康的倾向，未来应重视包括家长在内的家庭心理干预[7]。

学校心理咨询机构多配置于大、中专院校，小学配置心理教师的学校较少。在咨询过程中，小学生来访者家长多表示其就读小学缺乏心理咨询机构，没有心理学相关教师，提示未来应重视小学，尤其是乡镇一级的小学心理咨询机构的建设，并根据小学生特点，开展箱庭疗法[8]、素质拓展训练、团体辅导的寓教于乐的心理健康教育教学方案，达到育人目的。

参考文献：

[1]林珍.城镇普通高中心理健康教育选修课程的实践与探索[J]福建教育学院学报，2012，2：108-110

[2]张焕.河南省高三学生心理健康状况及相关因素[J]中国儿童保健杂志，2013，21（9）：974-976

[3]胡炳政.洛阳市初中生心理弹性的生态学影响因素分析[J]中国妇幼保健，2013，28（33）：5520-5523

[4]白勤.农村留守儿童心理健康现状调查研究[J]现代中小学教育，2013.3：76-80

[5]廖珠根，陈绍红，汪时华，等.江西省农村留守儿童与非留守儿童行为问题比较研究[J]中国妇幼保健，2013，28（27）：4501-4503

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1.感觉统合训练概述

（1）基本内涵。在教育实践中，感觉综合训练通常是指运用滑板、蹦蹦床、独脚凳等相应的器材，根据智力缺陷儿童的生理、心理和病理特点，针对人体的基本感觉缺陷进行补偿性训练，提高肌体的基本活动能力，矫正和补偿儿童在前庭平衡、本体觉反应和协调、触觉等方面能力上的缺陷，促进身心功能恢复和智能发展的一种综合性训练方法。

（2）主要内容。一是感知能力训练（包括视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等）。就是借着感知能力，了解事物的外形，分辨声音和颜色，作出反应，并能将对外界的体验应用于日常生活中。二是运动能力训练，包括大运动训练和精细动作训练。大运动训练（如俯卧、抬头、竖颈、翻身等），目的是能逐渐做到感官与机能配合，动作协调，适当地控制运作的力度和速度，操纵物件和运用工具；精细运动训练，目的是逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动作。三是语言与交流能力训练。目的是能逐渐做到会用目视、点头、摇头、微笑等动作表示理解他人的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自己的愿望和要求。四是认知能力训练。目的是能逐渐做到利用视觉和听觉认识外界事物，懂得生活常识、自然常识等，并作出正确反应。

2.应用感觉统合训练的要略

（1）全面了解智力缺陷儿童情况。训练前，先由专业康复老师来观察儿童的情况，初步用器材来评估儿童的智力水平，并结合家长对儿童的日常行为的描述，发现儿童存在的缺陷。康复老师给家长一张感觉统合测试量表，让家长根据儿童的日常行为来填写，从中判断儿童感觉统合失调程度，并且全面了解儿童表现。

（2）制订康复训练目标。在了解智力缺陷儿童情况的基础上，确定好教育康复训练的总目标，即运用感觉统合康复训练的主要手段，遵循儿童发展的一般规律，根据儿童的心理、生理和病理特点，选择针对性的器材进行补偿性训练，刺激大脑中枢神经的发育，并为以后的教学和生活打下良好的基础。围绕此总目标，根据每一个儿童的具体特点，确立好相应具体的分训练目标。

（3）优化训练手段方法。一是因材施教。每一种训练都有其适用范围，如儿童表现为跌跌撞撞、肌张力不足、容易跌倒等症状，就进行本体感训练，训练器材为跳床、独木桥、脚踏车等；如儿童表现为多动不安、焦虑等症状，就进行固有平衡训练，训练器材为独脚椅、大陀螺等。二是尊重身心发展规律。根据儿童的实际身心特点安排合适的训练负荷量，分解动作和步骤，分步来训练。训练中谨防过度刺激，可以先让儿童在课前作好预备动作。训练中配上轻音乐，在轻松情境下完成训练。训练都采用动静结合方式，让儿童训练一段时间后休息，再训练，再休息，循序渐进。通过不断改善和提高，使训练一环衔接一环，环环相扣，更好地刺激大脑的活动区域。三是师生游戏互动。在训练中，采用角色扮演方式来提高儿童积极性，如让儿童扮演“袋鼠”进行手脚协调的双脚跳跃。因势利导，用游戏将儿童不佳的感觉反应进行有效的组织，教师和儿童一起训练，与儿童交朋友，融入儿童的世界中，使他们在玩中练，在练中成长。四是家校合作共育。感觉统合训练仅仅依靠老师和学校是不够的，也需要家长的共同配合。因此，指导家长学习训练方法，提高康复训练效果，是很有必要的。家庭的训练有很多方法，如带儿童去散步，上楼梯时不坐电梯而是步行上去，在家里可以走直线，在客厅里做翻滚爬行，等等。

3.结语

智力缺陷儿童的康复训练是长期的、复杂的、渐进的过程。总之，应用感觉统合训练要根据对象的特点分步训练。只有坚持不断地进行循序渐进训练，才能实现由量变到质变，达到康复的目的。

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自闭症又称孤独症，是近年来发病率较高的儿童神经系统疾病，发病年龄常在2.5～15周岁。孩子患自闭症（孤独症），不仅严重影响到正常学习、健康成长、生活自理，还会给家庭和社会也带来严重负担。自闭症儿童主要表现为三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。大多数患儿言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替，不会提问或者回答问题，存在较大的语言障碍；自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如单调地摆放积木块，每天走重复的路线，做重复单调的动作，一旦更改便表现出焦虑哭闹的现象，甚至自伤自残。不喜欢与其他小朋友进行交往，即缺乏社会交往技巧。有些自闭症儿童特别的敏感，他们害怕与人接触，不敢与人目光对视，自闭症儿童与人交谈时通常是低头斜视状或者看旁边。

对自闭症儿童进行有效特殊教育的主要目标是教会他们一些有用的社会技能，比如简单生活能力、与人交流的方式和技巧、与社会环境协调的能力等。当一个孩子被诊断为 “自闭症”后，如果被排斥在同龄伙伴的集体之外，要想获得良性发展的前景是渺茫的。这就需要一些专业的、具备自闭症儿童教育资质的机构，让自闭症小朋友生活在一个有助的、愉快的气氛中，采取各种不同有效的教育手段，可以促使其症状得到很好改善和恢复。

针对自闭症儿童的状况，结合本人多年来在自闭症儿童教育方面的经验，就自闭症儿童教育方法进行如下探讨。

1. 采用互助互动的教育方式，小朋友间多接近、多关心，给小朋友以温暖。“互助互动”的学习，是一种同伴之间为达到一定的教育目标而展开的学习方式。采用互助式教育可以促进小朋友之间、小朋友和老师之间的团结合作，开展一些互助游戏，增加小朋友之间互相帮助的精神，提高小朋友的语言表达能力。由于自闭症儿童不愿与人交流、沉迷于自己的世界，开展互助互动教育方式，不能过于急躁，要一步一步逐渐激发小朋友的注意力，克服困难，打开自闭症儿童的心扉。对一些轻度自闭症儿童可以组成小组，然后在小组成员中开展各种互助教育，例如绘画、折纸等，让小朋友之间互相观摩、讨论，让小朋友体验到成功的喜悦，同时可以促进同学之间的交流。

2. 教育训练应个体化、系统化。根据小朋友的状况因人而异地进行治疗，并依据教育反应随时调整方法。自闭症教育训练具有积极性，教导儿童的社交技巧，并让他们懂得如何沟通，当长大时如何帮助自己。该教育手段主要运用荡秋千、跷跷板、自由滑梯等游戏设施对儿童进行训练，可以增加儿童的语言能力，多动行为可以获得较好的改善。同时采用音频、视频相结合的训练方式，播放一些儿童喜欢的音乐和视频，除此之外，针对不同的儿童实施不同的训练手段，例如为儿童按摩、拥抱等，或采用其他感觉教育训练，经过长期的训练，自闭症儿童均有不同程度的改善和提高。训练是一个持之以恒的过程，需要教育者有丰富的训练经验和非同寻常的耐心和毅力，对自闭症儿童的教育训练，需有持久战的准备，只要坚持有效的训练方法，儿童便会在不知不觉中学会一些之前认为不可能学会的知识和技能。

3. 多样化学习和交流技巧。对于自闭症儿童的教育，不一定只限于教室来教他，生活中相关的人、事、物作为计划的变化组合，使教育内容多样化。例如，对于天天专注于堆积木的孩子，可以经常换不同的积木块，让他知道不同的堆积方法可以组合成不同的物块。如看见有其他小朋友随口吐口水，就要教他“那样是不文明的行为，不要学他”等等，要根据不同实际场景来进行多样化的教育。自闭症儿童常常倾向于不使用语言，因此采用多样化的交流技巧在教育过程中尤为重要。有的儿童即使会讲话，也不喜欢说，有需要时只是拉着父母的手示意；也有的儿童宁可写出来也不愿说出来。因此，教育者应鼓励并创造情景来让患儿练习讲话、交谈。揣摩儿童的心理，了解到小孩想要什么，想干什么，但小孩不开口说出来而哭闹，作为教育者应该避免小孩一哭闹就代替他们去做，这样就使得他们越来越少去运用语言，而应诱导小孩将想法说出口，让小孩明白只要说出来才会有获取。另外可组织小孩一起进行游戏活动，让小孩在游戏过程中进行询问、回答的训练，对小孩的语言能力的提高具有一定的改善。训练自闭症儿童的模仿能力，在日常学习活动过程，通过教育者的接触，提高儿童对语言的理解能力，逐步教他们一些生活行为习惯，例如吃饭、喝水、脱鞋、穿衣、大小便等等，让自闭症儿童能学会简单的生活和做事方法。

辅导教育患有自闭症的儿童，是一项辛勤的工作，只要教育者付之以极大的耐心与坚持，就很可能取得更大的进步。古人云“天行健，君子当自强不息”，只要坚持不懈的努力，采取正确的教育方法和训练，自闭症儿童能得到康复和改善。

【参考文献】

[1]李宏，汪萍.自闭症儿童康复训练浅谈.中国体卫艺教育，2011（4） .

[2]邹小兵. 孤独症的治疗. 中国实用儿科杂志， 2008，23（3）.

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二、特教专业毕业生就业难的解决对策

（一）政策扶持是特教发展的前提改革开放以来，我国特殊教育事业取得了突飞猛进的发展，特教学校、特教教师由少到多，特教教师的专业技能也不断得到完善，这一切应归功于国家政策的大力扶持。国家首先应该不断完善特殊教育相关的法律法规，完善残疾人教育体系，完善特殊教育经费保障机制，加强特殊教育的针对性，提高特殊教育学生的综合素质，保证特殊教育事业有法可依。如国家应该对特教专业毕业生从事特教工作予以奖励，对特教教师实行奖金制，并为特教教师进修、晋升给予优惠条件。（二）特殊教育教师培养应关注职业素养一名合格的教师必须具备一定的专业能力和素质才能培养出优秀的学生，担负教书育人的神圣职责。特殊教育教师除了必须具备普通学校教师的职业素养和能力外，还需具备更加专业的特殊教育专业知识和较高的心理素质。职业倦怠在特殊教育学校是一个不可回避的话题，特教老师由于年复一年面对同样的特殊儿童，教学内容一般也是复制普通学校，加上经济状况不乐观，所以很多特教老师都有不同程度的职业倦怠倾向。[6]成为特殊教育教师，就应该认真履行岗位职责，不管遇到什么困难，都应该热爱自己所从事的职业。特殊教育事业是需要教师倾注全部爱心的职业。如果不爱自己的职业，不爱自己的学生，即使有再高的教学技能，精湛的专业技艺也不能成为一名合格、优秀的特殊教育教师。因此，热爱自己的工作岗位是成为一名特教教师的前提。特教学校的学生在不同程度上都有生理缺陷，面对这些缺陷，特教教师应该从心理上接受他们，同情他们，要对他们充满信心，相信只要努力，只要对他们进行正确、科学的教育，就能健康成长，独立生存与社会。（三）完善特殊教育教师资格认证制度,建立特教实习教师资格制度2004年，我国的教师资格证书分为高等学校教师资格证书、高级中学教师资格证书、初级中学教师资格证书、职业教育教师资格证书、小学教师资格证书和幼儿园教师资格证书几种，但唯独没有设特殊教育教师资格证书。实行特殊教育教师资格证书制度和准入制度是特殊教育走向制度化、规范化的必经途径，是保证特殊教育教师队伍质量的重要措施。[7]建立特教实习教师资格制不仅能确保高质量的特教师资队伍，而且也是实行特殊教育教师资格证书制度的迫切需求。建立特教实习教师资格制度可以根据实际情况分为两类：为经过特殊教育培训的非特殊教育专业学生颁发特教实习教师资格证书；为经过一定时段实习的特殊教育专业学生颁发特教实习教师资格证书。对于有意向毕业之后从事特殊教育行业的非特殊教育专业的学生，可以在大学期间或者毕业之后系统地学习特殊教育知识，修够一定的学时或者学分，并且在特教学校或者特殊教育机构有实习和见习的经验，相关教育部门可以为这类非特教专业毕业生颁发特教实习教师资格证书。特殊教育专业的学生在校期间除学习特殊教育理论知识，还必须有半年到一年的实习时间，充分接触有特殊教育需要的儿童，把自己学到的理论知识很好地运用在实践中，再在实践中检验所学的理论知识。同时还需明确规定在每一个学期开始或者结束时，要去特教学校见习，也可以在周末的时候去民办特教培训机构去见习。当特教毕业生在学校期间既掌握了丰富的理论知识，又拥有了一定的见习与实习经验时，政府或相关教育部门应为他们颁发特教实习教师资格证书。特教学校及相关特教机构应承认特教实习教师资格证书的权威性，优先录取拥有特教实习教师资格证书的特教毕业生。（四）高等院校特殊教育专业课程设置应基于理论，划分详细，融入实践，鼓励创新高等院校特殊教育专业课程设置的不合理会直接导致特殊教育专业毕业生能否合理就业，即使进入特殊教育学校，也会影响特殊教育专业毕业生的教学质量。为了能够更好地与特教学校接轨，高等院校特殊教育专业课程的设置应做到“基于理论，划分详细，融入实践，鼓励创新”。特殊教育专业在课程设置上应以大量的理论知识为基础，如开设特殊教育导论、特殊教育学、人体生理解剖学、教育心理学，特殊儿童心理学等课程，使特殊教育专业学生对特殊教育的历史、现状、未来发展方向以及特殊教育教学法有明确的了解；特教学校更多要求的是既懂特殊教育又能担负起语文、数学、美术、律动等各科教学的老师，所以特殊教育专业内部划分应更加详细、明确，在课程设置上，可以把特殊教育分为：智力障碍教育，听力障碍教育、视力障碍教育、超常儿童教育、自闭症儿童教育、肢体残疾教育、多动症儿童教育等多种类型，而且在在各个分类的基础上设置语文、数学、感统、律动等不同的教学方法，如智力障碍儿童语文教学法、数学教学法，多动症儿童的感统教学法等；理论只有经过实践才能显现出它的价值，所以特殊教育专业的学生在校期间需多接触有特殊需要的儿童，在每个学期都应去特殊学校实习或者见习，检验课堂学到的理论知识，并更好地运用在实践中；事物的发展在于创新，特殊教育的发展也需要特教专业学生、教师深入实践，全面研究特殊教育对象，在已有教育实践与方法的基础上，创造更适合特殊需要儿童身心发展的教育方法，为他们以后融入社会打下坚实的基础。（五）形成全社会人人关注特殊教育发展的新局面特殊教育作为国民教育的重要组成部分，特殊教育的发展关乎国民教育的发展，关乎着社会的和谐发展。社会应加大力度宣传特殊教育事业，使社会成员明白特殊儿童的生理特点，明白他们也可以像成常人一样生活、学习、工作。如果社会成员对特殊儿童、特殊教育怀有歧视、嘲笑的态度，就很难重视特殊教育的发展。社会对特殊教育事业的不重视，导致特殊教育教师的社会地位低，无法得到社会应有的重视。社会对特殊儿童、特殊教育事业的关怀，能激发特殊教育教师工作的热情和积极性，树立社会责任感。社会对特殊教育教师的关注，有利于消除职业歧视，提高特殊教育教师的职业声望，从而使大量特殊教育专业毕业生从事特殊教育事业，为特殊教育事业的发展贡献自己的绵薄之力。因此，社会应加大对特殊教育以及特殊教育教师的宣传力度，政府、社会各个相关团体组织应经常到特殊教育学校看望师生，创设有利于特教教师工作的良好氛围同时，应呼吁民间团体组织筹集特殊教育发展资金，增加特殊教育学校的经费投入，与政府经费相互补充，为特殊教育教师更好地开展教学与科研活动提供精神支持和经费保障。

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一、特殊儿童面对的社会现实

 

学前教育作为学龄前儿童的启蒙，是培养儿童认知、情感、性格和社会化习惯形成的关键阶段，尤其对于特殊儿童而言，基础教育是促进其思维、语言、价值观等形成的关键时期，我国大多数家庭在面对特殊儿童时，往往会处于自卑或顾虑而放弃孩子的受教育权利，由家人进行简单教育，从而使孩子错失了人格养成和融入同龄儿童团体的最佳机会。

 

1、特殊儿童的基本概念

 

特殊儿童不仅包括在身体上有明显缺陷的孩子，还包括其他与正常儿童有显著差异的各类儿童，特殊儿童在智力、感官、情绪和行为等多方面和所谓的正常儿童都有着明显的区别，在智力和行为上的差异包括发展显著低于正常儿童，也包括了高于正常智力发展的儿童群体，其中智力发育明显快于同龄儿童的情况因为自身具有较高的知识接受能力因此在其未来的教育学习过程中并没有受到过多的阻碍，反而获得了社会的关注和良好的教育环境，而我们需要研究的，主要是针对智力较低、身体有明显缺陷以及性格上有能明显病症的这部分特殊儿童。

 

狭义的特殊儿童群体可能存在着智力、听力、视力、肢体残疾，语言障碍或者情绪和行为上的障碍，身体和心理上的缺陷可以在发现残疾后及时进行教育和训练，达到成年以前的最佳康复水平，减少残障造成的不良后果，促进儿童更好的融入社会，得到全面的发展。

 

2、特殊儿童的教育现状

 

特殊儿童因为自身能力的不足而在教育过程中受到排斥，同等条件下，特殊儿童需要花费更多的时间和资源才能达到与其他同龄儿童同水平的学习效果，大多数的教育机构不愿意接收特殊儿童入学，另一方面，显著的心理和身体缺陷使特殊儿童在同龄人面前受到嘲笑和不公平对待，心理层面的自卑感会促使儿童和家人选择放弃参与共同教育学习的权利，通过简单的家庭教学完成儿童的教育和提升，但往往缺乏效果。特殊儿童在教育情况存在的不足，是涉及个人、家庭和社会团体之间多层面的意识缺失的结果，一方面，学前教育和基础教育的相关机构和学校对特殊儿童的教育存在内容上的缺失，多数普通院校没有针对特殊儿童的特殊教育资源和内容开发，针对特殊儿童的专业机构和组织却又是挂着羊皮卖狗肉的市场状态，不科学的教育内容和急于求成的教育方式使特殊儿童教育效果不强。另一方面，来自社会大众和舆论的压力让特殊儿童及其家庭在心理上出现了明显的自卑感，外界不接受特殊儿童的融入，而孩子和家长也普遍选择消极对待的态度，通过封闭的方式以求保证孩子不受到外界舆论和误解的伤害。

 

二、特殊儿童特殊教育的重要地位分析

 

特殊教育是针对有特殊需要的儿童进行的区别于普通课程，能够最大程度满足社会特殊儿童教育需求的教育形式，不同于偶同的学前教育形式，特殊教育的教学形式和教学内容需要针对不同病症和障碍的不同特点，制定科学的方案。

 

首先，对于特殊儿童而言，特殊教育对孩子的成长有着显著的直接效益。特殊教育从儿童心理学出发，帮助具有特殊需要的儿童在习惯形成的关键时期建立全面发展的基础，通过对特殊儿童心理上的开导和自信心的建立，充分的挖掘特殊儿童的潜能，有效预防特殊儿童学前第二障碍的出现，在习惯养成和价值观形成的前期对儿童进行引导。

 

其次，对于特殊儿童的家庭而言，特殊教育具有重要的间接意义，任何一个特殊儿童的家庭多多少少对于教育会存在误解和偏差，良好科学的特殊教育能够有助于家长树立正确的教育关联，认识到孩子的特殊需求，促进家长积极的产遇到教育过程中，帮助孩子的成长，引导孩子积极参与到社会生活中，并且还能有效的减轻家庭在精神和物质上的双重负担，为特殊儿童的成长和家庭环境的建设提供良好的条件和支持。

 

再者，对于社会发展而言，特殊教育的发展是社会效益的提升，作为社会不可磨灭的个体存在着的特殊儿童群体是社会弱势群体，应该受到全社会范围的关注和帮助，而通过特殊教育使儿童迈入正常的成长阶段，能够为社会的发展减轻残疾福利的负担，促进社会和谐发展。特殊儿童的教育发展更对社会教育质量的一次强而有力的探讨和提高，通过特殊化的教育需求，探讨更为科学和适合不同年龄不同需求受教育者需求的方法，为教育事业的发展和提高提供了实践性的案例，也充分的表现了教育的公平性。

 

三、特殊教育的发展趋势

 

1.、早期防范

 

当前，世界范围内对儿童教育越发趋向于幼龄化，早期教育的开展趋向低龄，针对特殊儿童的教育更应该突出“早”，通过一系列科学的方针和政策保证特殊儿童的早期发现和干预，加强对儿童在婴幼儿时期的早期诊断和医疗，争取使用科学的方法和及时的措施把握最佳的治疗时机和教育实践，以使他们获得最佳的发展。

 

2、教育体系变革

 

实现特殊教育体系的转变，以促进社会教育体系的变革，特殊教育不应该与普通教育做出分离化和独立化的划分，特殊教育的目的在于通过知识传授和心理治疗的方法引导特殊儿童回归社会主流，因此，在教育形式的选择上，不应该将特殊儿童和正常儿童进行划分，应该尽可能的实现两群体的一同学习，通过正常儿童带领特儿童融入社会和团体。普通学校在教育内容和教育方法上也应该尽量满足不同能力儿童的需求，为儿童的自身特殊需求提供特殊的社会服务。

 

3、整合教育资源

 

受主流儿童学习和教育理论的影响，特殊儿童的特殊教育需求成为了教育资源在分配时考虑的重要因素，特殊教育的资源投入应该更大力度的得到支持，摒弃传统的教育理念和教育方式，在整合观指导下的特殊儿童教育资源正在受到社会和学界的普遍关注，教育资源的投入会促进特殊教育从分科到整合的转变，从封闭到开放的转变。

 

四、结语

 

篇（7）

心理疾病是心理问题、心理障碍和精神疾病的统称。精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。目前认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。心理疾病的种类很多，主要包括人格障碍、神经症、身心疾病以及重性精神病。比如反社会性人格障碍、强迫症、焦虑症，心身疾病如哮喘、高血压、抑郁症、精神分裂症等都是心理疾病。

目前全球约有10亿人正在经历心理、神经、精神疾病的影响。为引起全社会对精神卫生问题的关注，世界心理卫生联合会(World Psychiatric Association WPA)发起创立并将每年的10月10日定为世界精神卫生日。在这一天，各国政府和卫生部门向大众宣传精神卫生科普知识，促进人们积极地追求精神健康，并向精神疾病患者伸出关爱与援助之手，提高公众对精神疾病的认识，分享科学有效的疾病知识，消除公众心理精神疾病的偏见，并结合现实情况和精神卫生的需要，确定每年的活动主题。2010年世界精神卫生日的主题是：“沟通理解关爱，心理和谐健康。”

一、我国心理精神疾病问题的现状分析

人类疾病经历了传染病时代、普通病时代之后，自20世纪末开始进入精神病时代。精神病是由精神因素引起的，或以精神症状为主要临床表现的，或可用精神疗法治愈的一组疾病的总称。随着生活节奏的加快和心理压力的增大，有精神疾患的人也日益增多。世界卫生组织最新报告指出，成年人中抑郁症患者正以每年11.3％的速度增加，由精神因素引起的头痛、腹痛、失眠、乏力等疾病比例也呈上升趋势。我国青少年儿童的精神卫生状况非常令人担忧，青少年儿童是心理障碍的易感人群，在17岁以下的青少年儿童中，至少有3000万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。我国卫生部从2000年开始在精神卫生日组织开展大规模活动，宣传精神卫生，普及心理健康知识。

当前我国青少年儿童精神问题的患病率已经超过了国际15％～20％的平均水平。仅常见的以注意力分散、多动、冲动为特征的儿童注意缺陷多动障碍(俗称多动症)的患病率即达到5.07％左右。据估计，其中有30％会发展为成人注意缺陷多动障碍，并且成年早期的犯罪、酒瘾、吸毒、反社会性人格障碍率是普通人群的5～10倍；以不服从指挥、向规则挑战和对他人抱有敌意为特征的对立违抗性障碍的患病率为8％。留守儿童、单亲儿童、独生子女的心理行为问题尤为突显，青少年网络成瘾、吸毒、违法犯罪这些令人关注的世界性问题在我国也明显存在。重性抑郁障碍通常起病于青少年，可导致心理社会功能的严重损害并有自杀的危险。目前青少年自杀位居全球青少年死亡原因的第三位。中小学生精神障碍患病突出表现为人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。16.0％～25.4％的大学生有心理障碍，以焦虑不安、恐怖、神经衰弱、强迫症状和抑郁情绪为主。其中，包括家庭、教育、社会风气等在内的社会因素影响很大。精神疾病的致病因素很复杂，包括生物因素(遗传或外力致使大脑受损等)、心理因素、环境因素和社会因素等。据江苏省盐城市近期公布的一份对中小学生心理素质的调查显示，14％的中小学生心理反应有异常现象。其中，中学生高于小学生，城市学生的心理问题明显高于农村学生。长春市精神障碍患者比率临近最高值，平均每十个精神障碍患者中就有三个是青少年，略高于15％～20％的国际平均水平。其中，大多是由于家庭、社会、学校风气在内的诸多因素引发的人际关系、情绪稳定性和学习适应方面的问题。

随着生活节奏的不断加快，环境因素也是影响心理的因素之一。如空气污染、嘈杂声音、居房拥挤、交通乱杂、环境卫生不良、人际关系等增加了心理和躯体应激，对精神卫生产生不良影响。致使青少年儿童长期处于厌烦、紧张状态之中，易患身心疾病、神经症和某些精神病。青少年儿童精神卫生专业人员相当缺乏，美国每四名精神科医生中就有一名儿童精神科医生，而我国儿童精神科医师不到三百人。中小学学校心理健康教育专业化水平低、形式化严重。特殊人群的心理健康维护工作基本处于空白阶段。突发公共事件的儿童心理危机干预还处于萌芽阶段，尚未把儿童心理救灾纳入救灾预警机制。

随着社会发展、生活方式改变以及医学科学进步，青少年儿童躯体疾病发病率逐年降低，但精神心理健康问题日益突出，青少年儿童心理行为问题发生率居高不下，甚至逐年上升。

二、青少年儿童心理精神疾病问题的教育策略

青少年儿童心理健康问题必须引起全社会的重视，如何帮助孩子化解心理问题，是当前我国青少年儿童教育亟待解决的首要问题。

1.营造快乐学习、和谐师生关系、和谐班级的学校氛围，引导教育处于超负荷的学习及升学压力的青少年儿童学会调整心态。社会的快速发展，升学、择校等让很多中小学生被高强度的学习压力所困，青少年儿童在遇到困难时因不会调整、控制情绪形成烦恼，而长期的情绪压抑是精神疾病的基础。学生长期处于高度紧张状态，如果不能得到及时地调理，久而久之学生的焦虑不安、精神抑郁等症状便由此产生，重则诱发心理障碍或精神疾病。学习任务过于繁重，天天面对着读不完的书和看不完的复习资料，面对着父母老师的殷切期盼，深感不堪重负。目前无论是小学生、中学生还是大学生，患有各种不同程度的心理精神疾病者都不在少数。青少年儿童因考试压力所引发的心理症状主要有反应迟钝、焦躁不安、学习恐惧、抑郁及厌学心理。

针对以上问题，应加强对青少年儿童及其家长、教师、职业人群、社区居民的宣传，组织精防医生走上街头，开展精神病防治知识宣传，开展免费心理咨询及义诊活动。学校教育应突出教育学生学会认识情绪、学会缓解压力的能力宣泄和放松、保持心理平衡。学校可通过建立心灵援救网，积极宣传和普及精神疾病防治知识。教师平时要多给予学生爱和尊重，用情感去关爱学生，打动学生，让学生感受到生活充满着温暖，充满着美好。

2.营造快乐生活、健康成长、充满关爱、和谐的家庭氛围，减少单亲儿童的心理障碍。儿童时期是人生中的准备时期，从小拥有健康的心理会让人终生受益。但家庭的变故常常使一部分学生的心灵受到创伤，行为发生偏差。单亲儿童会因失落感和痛苦的情感体验，加重心理失衡的程度，有些孩子会因此产生心理障碍甚至不理性的过激行为。

鉴于此，家长应及时发现孩子的问题、困惑，多与孩子加强沟通，努力营造理解关爱、快乐生活、和谐的家庭气氛。学校教育应侧重于教师用爱心软化，用积极演练法辅导具有逆反心理的儿童；用激励自信、指导训练法辅导心理自卑的青少年儿童；用疏导安慰、角色位移法辅导具有妒忌心理的青少年儿童。经常通过开家长会、家访、电话等形式，与家长们交流沟通并建议他们做到：家长要做孩子的榜样，多关心孩子，千万不要因为工作上、生活上遇到了挫折，将痛苦带给孩子；家长们要多与孩子交谈，了解他们的学习活动，及时给予肯定、鼓励；了解他们的困难，及时给予帮助；了解他们的困惑，及时给予疏导。通过心理辅导这一新型教育手段，打开他们的心扉，走进他们的心理世界，使他们都能健康成长。

3.营造和谐健康的生活方式，减少青少年儿童对网络的依赖心理。适当上网是有益的，但每天用大量时间上网，或上一些不健康的网站，极有可能诱发心理疾病。青少年儿童如长期处于虚拟状态，会影响其正常的认知、情感和心理定位，严重的甚至会发生人格分裂。

因此，对于青少年儿童学习时间、每天户外玩耍时间、看电视和玩电子游戏的时间等，应全程跟踪干预，引导青少年儿童正确对待学习、娱乐，建立健康的生活方式，积极参加有益身心健康的体育活动和科普文化活动。心理协会、精神卫生中心、少年之家共同合作举办心理精神疾患的科普讲座和培训等，开展心理咨询、心理卫生讲座。学校或教育局等组织一支反应快速的专业队伍走进校园，经常开展心理健康文艺宣传活动。

4.营造和谐的人文关怀环境，减少生活贫困的青少年儿童的心理压力。下岗职工子女、偏远农村、进城务工人员的子女和学校的贫困生这一群体由于心理压力与生活压力的双重作用极易导致心理疾患。

对此，应采取措施，进行联动宣传，营造声势，让全社会都来关爱弱势群体，减少歧视。可采取募捐及其他形式的助学方式使其走出贫困阴影，助其顺利地学习及生活，组织心理专家、疏导人员进入社区，举行“理解关爱，邻里和谐”为主题的宣传教育，进行扶贫帮困活动。

5.营造科学、正确的生命教育氛围，培养青少年儿童的认知能力，对其学习目标、期望值加以正确的引导。有些青少年儿童对学习的追求有急功近利和期望值较高的倾向，当学习结果长期没有得到预想的回报时，难免会造成青少年儿童心理失衡。强烈的挫败感、情绪的剧烈波动、时间的流逝，极可能摧垮一个人的心理防线。有些学生由于对成功的期望很高，且不想耗费太多的力气，总想以小博大，希望事半功倍，可学习现状往往不因人的主观意愿而改变，就容易失望、失落；也有些人因急于求成而拼命学习，不断给自己加压，苛求自己，结果常常因心有余而力不足导致失败，由此诱发抑郁症、自闭症等心理障碍；甚至于有的青少年儿童因此而轻生。一些青少年儿童往往对自己的长处和短处不明了，有的孩子则只是看到自己的缺点，产生自卑心理。

要想解决以上问题，引导青少年儿童了解自身特点、培养自我认识能力是关键，要让他们懂得客观评价自己、不苛求自己，发扬长处。学校可开展心理危机研讨会，邀请心理专家常来讲课，交流心理危机干预研究工作经验，呼吁社会关注生命，降低自杀率，引导家庭开展的生命教育，以便形成家校联教机制，更好地开展自杀预防工作。

6.营造良好和谐的家庭教育环境，针对独生子女的特点，建立家庭、学校、社区共同预防机制。现今溺爱独生子女成为很普遍的现象。从小在过分溺爱的家庭中长大的孩子，往往只关心自己眼前的学习和生活，对他人漠不关心。除了养成任性、自私等不良习性之外，还常常表现为性格孤僻、耐挫力差、社交恐惧甚至有暴力倾向。家长的溺爱会造成孩子的心理病灶，这种潜在危机就像定时炸弹，引爆后的杀伤力是巨大的。

因此，培养独生子女学会理解支持他人的习惯，培养换位思考能力尤其重要。应培养他们懂得什么叫理解和爱心，这既是交友的必需，也是培养健康心理素质的要求。让独生子女学会倾听和表达。认真倾听他人谈话和意见，使用恰当的语言同他人交流和沟通是很重要的。这种“听”和“说”的技能是人际交往的重要环节。对青少年儿童及其家长和教师、社区居民以教育宣传、预防为主，对独生子女出现的问题进行综合干预，加强家、校、区之间的相互联系，建立起共同良好的预防环境。

7.营造良好的和谐的社会环境，提高青少年儿童对社会快速发展的适应能力。世界卫生组织将健康定义为：“不但没有身体的缺陷与疾病，还要有完整的生理、心理状态和社会适应能力。”现代社会飞速发展、瞬息万变，社会关系日趋发复杂化，导致一些青少年儿童难以适应。这种不适应包括很多方面：对学校班级的不公平现象看不惯，又因自己无力改变现状而郁闷、烦躁；为别人给自己的评价偏低而愤愤不平；因信仰的苍白而产生失落感、无归属感；因个人能力与优秀的差距而焦急、无奈等。

篇（8）

一般的“早期培训”，往往侧重于知识学习或某种技能训练，容易忽略对儿童教养的栽培。这是许多家长深受应试教育以及社会风气影响而自然产生的“跟风”行为。“早期培训”未必就是早期教育。早期教育应该遵循儿童成长规律，既注重早期智力的开发，又注重人的基本道德素养的培育，促进儿童完善人格，形成良好的个性心理，使儿童从小就能得到最好的养成教育。这体现叶圣陶先生曾提出的“受教育≠学习”主张。孩子整天参加社会机构的各种培训，泡在作业堆里，被剥夺了玩耍的权利，机械单调的生活使他们极易失去原有的灵性、个性；同时，也减少了家长与孩子接触交流的时间和机会，不利于家长及时了解孩子的思想和情绪，培育亲子感情。

事实证明：人的一生中受教育比学习更重要。只有重视早期启蒙教育，才能不会“输在起跑线上”。

“宅孩子”不等于好孩子

父母和老师心目中的乖孩子，往往是听话、守纪，“宅”在家里或教室里，不惹事，人见人爱。然而，这些“宅孩子”不一定就是好孩子。“宅孩子”，虽然安分守己、听话，但是，由于长时间不到户外运动，往往与大自然失去密切联系，心中的压力得不到释放，慢慢地，就会出现心理、身体和行为上的障碍，如孤独、自闭、抑郁、焦虑、强迫症等。实践表明：“宅孩子”，往往不想玩、不会玩，甚至不愿与他人交往，对周围真实的世界缺乏兴趣，丧失了孩子应有的童趣和顽皮。这会对儿童的身心发展造成严重压力和损伤，甚至会失去认识大自然、探索世界的兴趣和动力，消弱对克服困难和压力应有的耐挫力和抗争力。

因此，创设适合儿童成长的开放环境，鼓励儿童走向大自然、走向社会，让儿童自由快乐地成长，应该是父母和老师义不容辞的责任和义务。

儿童问题不等于“问题儿童”

儿童问题就是在儿童身上出现的种种“毛病”，如顶嘴、挑食、说谎、沉溺游戏、多动症、脾气大、沟通难等。“问题儿童”，是指在师长眼里有着各种不良行为习性或坏毛病且顽固不化的孩子。儿童问题与“问题儿童”有着本质上的区别，前者指儿童的不良行为或现象，而后者指染上不良行为习惯且难以改正的儿童。生活中儿童的问题行为普遍存在，而有严重问题的儿童却屈指可数。儿童出现或大或小的问题很正常，但不能给他们贴上“问题儿童”的标签。教育只要有针对性，找到原因，方法对头，教师只要有信心和耐心，就能解决任何儿童问题。

我们应该坚信：儿童的问题决不是“问题”，在师长眼中应该始终没有一个是“问题儿童”；儿童总是有缺点的，有缺点才是真实的儿童，有缺点才需要教育；他们都可以塑造，都可以栽培，都可以同正常儿童一样健康成长。

关爱不等于宠爱、溺爱

宠爱、溺爱是一种骄纵偏爱，是过度的爱，都是不恰当的。对孩子关爱本无可非议，因为只有在无微不至的关爱下，孩子才能得到安全感和幸福感，获得茁壮成长；然而，父母的包办代替和一味“无条件”满足孩子，只会使孩子娇生惯养，好似“温室里的花朵”，缺乏必要的独立和锻炼，以致会养成懒惰、自私、任性、放纵甚至“无法无天”等不良品性，长此以往，必将丧失自律生活、自主能力和自立人格。师长的宠爱、溺爱，就像套在孩子身上的“精神枷锁”，约束着孩子“自由之思想、自立之人格”。

父母对于孩子真正的爱，应当既是严格规范的，也是宽容体谅的；既是深度融入的，也是理性智慧的；既是自信而持久的，也是彼此感染的。爱护≠庇护，宽容≠纵容，爱孩子决不是庇护、纵容孩子的不良行为。

家庭教育不等于“母爱教育”

篇（9）

对难养型气质的儿童，父母千万不要指责孩子是故意作对。在教育中，"循序渐进"法和"交互抑制"法是两种有效的方法。所谓"循序渐进"即渐进性地慢慢来，如在给孩子添加食物而遭到拒绝时，不要强迫孩子吃，应一点点加，允许孩子先尝，若不吃可吐出，后掺在他喜欢吃的东西里，使他渐渐地习惯。强迫孩子吃会使其产生心理反感。所谓"交互抑制"即让孩子在接受他一时不愿意接受的新事物时，给予他特别喜爱的东西作为鼓励，以改变他的回绝态度，使其对不愿意接受的事物渐增好感。鼓励可以是物质的也可以是精神的，重在实效。

启动缓慢型气质这类孩子安静寡言，孤僻，难接近，反应微弱，速度慢。他们看上去乖乖的，却是由于不善于表达而使旁人不易知道他们的内心世界。他们智力不低，但慢吞吞的性情使他们刚上学或学新东西时可能跟不上学习速度而影响了成绩。在短时间内完成事情时，其能力得不到充分的发挥。可是这类孩子比较仔细，做事踏实认真。若家长能了解孩子的这种特点，就要多留意他们，不要去猜测他们能表达而不表达的意思，也不要代替他们说话，而应多鼓励他们自己表达，让他们讲故事或做扮演角色的游戏。在教育中，"循序渐进"和"交互抑制"的方法同样适用。

篇（10）

【关键词】儿童；行为问题；影响因素；干预对策

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0529-02

基金项目：新疆维吾尔自治区家庭教育研究会“十二五”科研规划重点课题，项目编号：XJJ125A08

随着经济社会的发展以及城市化进程的加快，近年来，我国儿童行为问题呈明显的上升趋势[1]，成为儿童教育领域的一个热点问题。有研究表明，儿童早期的行为问题可以预测到青少年和成人时期发展中的各种消极后果，包括学习成绩差、退学的危险性、在学校的破坏行为和不良的同伴关系，严重影响到儿童的身心发育和社会化过程，并可能导致成年时期发生适应不良、违法犯罪和精神疾病[2]。因此，儿童心理行为引起了教育学、心理学及医学等社会各界的广泛关注，探讨和研究儿童行为问题的影响因素及干预对策，为家庭、学校、社会在儿童教育领域提供科学依据具有重大的现实意义。

1儿童行为问题的界定和表现

目前，针对儿童行为问题的研究很多，但是对儿童行为问题的概念尚无统一界定。通常认为儿童行为问题是指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为[3]。美国教育界的定义是：学校学习存在问题，人际关系不良，不适合的行为和情感，泛化的抑郁和痛苦，与学习有关的躯体症状。我国学者将儿童行为问题定义为：儿童在学习、生活和游戏中，经常发生的异常行为。主要发生在小学和初中低年级，并且以小学生发生的概率大[4]。

从医学的角度来看，儿童行为问题包括行为和情绪两个方面。行为方面主要指各种违纪行为，包括不听管教、交往不良、多动、攻击、逃学、说谎、离家、偷窃、纵火等；情绪方面又称神经症，包括焦虑、恐惧、抑郁、人际关系困难等。

2儿童行为问题的影响因素

儿童行为问题是多种因素综合作用的结果，其主要影响因素有以下几方面：

2.1 生物学因素 有研究表明，遗传、怀孕期及围产期受损、婴幼儿期的中枢神经系统感染、中毒、外伤及重度营养不良等均可导致儿童神经系统特别是脑的发育迟缓或异常，是构成成长期儿童行为问题的危险因素，而母亲孕期、围产期各种不利因素如：父亲大量喝酒、早产、过期产、难产和缺氧窒息等造成的脑功能损害，以及新生儿疾病是儿童行为问题最重要的生物危险因素[5]。Vernon PA等[6]利用多因素遗传学分析显示不同的攻击行为之间存在着相当大的遗传相关性。个体攻击行为的差异主要归因于遗传因素的作用范围，以及不同攻击行为之间所存在的相当数量的重叠基因所致。

2.2 儿童自身的因素 儿童自身的健康状况、气质特征与自我意识等与儿童行为问题的产生均有一定的关系。儿童自身健康状况不佳，将限制儿童的日常活动，疾病本身也会使儿童产生情绪反应。有研究显示，儿童的某些气质特点将影响儿童的心理活动和行为，影响儿童的同伴关系并可持续至成年。积极的气质特点和良好的亲子关系，可以减弱应激对儿童行为的不良作用。而有行为问题的儿童一般在集体中常常处于不受欢迎、受到拒绝或忽略的地位，遭受拒绝的儿童最易产生攻击和破坏行为，而被忽略的儿童在各个方面的积极性都较低。在自我意识层面上，儿童自我意识高尤其是对合群、焦虑、行为和幸福与满足的意识，是儿童行为问题的重要保护因子，而低自我意识则预示着行为问题的发生[7]。

2.3 家庭因素 家庭是儿童最初的主要生活环境和活动场所，是儿童心理发展的社会化过程中最有影响的动因，对儿童智力、性格、品德及早期行为的塑造起着关键的作用。有研究表明，儿童行为问题与父母文化程度呈负相关，即父母受教育程度及自身修养越高，孩子的行为问题发生率越低。家庭结构不同，儿童行为问题检出率不同，联合家庭中儿童行为问题检出率最低，核心家庭次之，单亲家庭中儿童行为问题检出率最高。父母不正当的教育方式如：父母惩罚严厉，缺乏情感温暖以及理解过分保护的教育方式是形成儿童焦虑、抑郁、人际关系敏感的主要原因。父母在管教子女时经常发生分歧、打骂孩子容易使孩子产生矛盾、忧虑、退缩、偏激的心理，处事缺乏自信，任性冲动，从而造成人格或行为偏倚等躯体化症状[8]。家庭成员的不和睦，经常吵架甚至经常发生暴力行为，可明显增加儿童行为问题。长期寄养的儿童，由于与父母分离，缺少情感交流和宣泄，接受积极关注少，甚至缺乏安全感，行为问题的检出率也高于非寄养儿童。

2.4 社会因素 国内外已有很多文献报道，不同的经济社会状况、社会环境因素、文化背景等对儿童行为问题产生着不同的影响。良好的社会环境因素引导儿童行为向良好的方向发展，并有助于儿童正常行为的形成。世界卫生组织统计数据：在70年达国家3～15岁儿童中，有情绪和行为障碍的人占5～15%，80年代报道儿童行为问题的患病率为14～20%，说明随着社会经济的发展，家庭社会环境的变迁，儿童行为问题似乎有增加的趋势。王礼桂等[9]的跨地区比较研究发现，香港地区儿童的行为问题评分高于成都；宁夏生态移民区儿童行为问题检出率28.8%，唐山市15.9%，岳阳市9.19%；均说明儿童行为问题存在地区差异。此外，在当今科技信息时代，儿童通过各种媒体尤其是互联网获得知识的同时，其中一些不健康的或不良倾向的信息会对儿童产生直接或间接地消极影响，甚至毒害，儿童容易模仿一些异常行为，进而发展为行为障碍。

3儿童行为问题的干预对策

由于儿童行为问题的影响因素是多方面的，因此必需家庭、学校和全社会共同努力，给儿童创造一个健康的成长环境，采取有针对性的综合干预措施，预防和矫正儿童行为问题的产生。

3.1 家庭干预 家庭是儿童生活的主要场所，良好的家庭环境有利于儿童身心健康的发展，父母要不断地提高自身的文化素质，确立科学的养育观，采取民主的教养方式，建立积极亲密的亲子关系，创设和谐融洽的家庭氛围，通过以身作则和言传身教的榜样作用，培养儿童独立自主、适应社会的能力。同时，掌握一定的医疗保健和心理行为卫生知识，做好优生优育及围产期保健，特别是在儿童成长期，要注重儿童行为问题的早期发现、早期咨询、早期矫治。

3.2 学校干预 学校氛围、教师以及同学对儿童行为问题的产生有较大的影响，因此进行学校干预非常必要。首先，要塑造良好的校纪校风，校园环境，加强道德教育和法制教育，减少产生行为问题的诱因；其次，要加强学校心理健康教育，设立心理卫生机构、心理咨询工作室，注重培养培训儿童心理卫生专门人员，建立学生心理卫生档案，开展心理咨询与行为问题筛查，早期进行干预和矫治；另外，要充分利用家长学校活动和家长会，指导有行为问题的家长正确实施家庭干预教育[10]。

3.3 社会干预 首先，在政府层面要加强医疗保健与心理行为卫生工作，建立基层卫生保健队伍，并建立家庭、学校、社会“三位一体”的儿童心理卫生保健网，开展及时有效的遗传咨询、围产期保健、医学监护、心理卫生咨询等；其次，在初级卫生保健和社区层次对儿童行为问题进行有效控制，研究和推广有关防治技术、知识和方法，建立妨碍儿童发展的危险指标等，指导并开展儿童行为问题的筛查、诊断和矫治工作；再者，要在全社会大力弘扬和坚持社会主义道德风尚，形成有利儿童心理行为健康发展的社会环境；积极开展心理卫生宣传教育，普及儿童心理卫生常识，帮助儿童养成良好的行为习惯，自觉克服各种不良行为，抵制不良道德风气。

参看文献

[1]刘粹，汪毅，宣煦等.社交技能训练干预儿童行为问题的定性研究[J].中国学校卫生，2009，30（6）：517-519

[2] 彭迎春，倪进发，陶芳标.儿童行为问题的研究进展[J].安徽预防医学杂志，2003，9（3）：192-196

[3]李雪荣.儿童行为与情绪障碍[M].上海：上海科学技术出版社，1987：1

[4]余强基.当代青少年学生心理障碍与教育[M].北京：北京师范大学出版社，2001：51-62.

[5]杨世昌，孙丽君.儿童行为问题干预的研究新进展[J].实用儿科临床杂志，2012，27（7）：542-544.

[6] Vernon PA，Mccarthy JM，Johns on AM，etal.Individual difference in multiple dimensions of aggression：a univariate and multivariate genetic analysis. Twin Res，1999，2（1）：16-21.

[7]王玉凤，沈渔.学龄儿童行为问题综合研究（之二）-临床病例对照研究[J].中国心理卫生杂志，1990，4（6）：241-246.

篇（11）

分类号 G760

近年来，“医教结合”受到越来越多特殊教育工作者的关注。一方面，国家和一些地方政府把“医教结合”纳入到特殊教育政策法规和工作文件中，并且进行实验和试点。另一方面，各地不少特殊教育学校和学者正在坚持不懈地探索特殊教育学校职能转变，开发与实施康复课程。上述探索有的是在教育部或地方项目指导下进行的，有的是学校自发组织的。然而，也有人对特殊教育“医教结合”提出了一些质疑。在这一背景下，本文试图分析特殊教育“医教结合”的实施背景、内涵和积极作用，以期更多特殊教育研究者和教师能对“医教结合”实践有更全面、准确的认识，进而深入思考特殊教育“医教结合”的实践价值与重要意义，更科学合理地开展特殊教育实际工作。

1 特殊教育“医教结合”的实施背景

1.1 特殊儿童教育与康复的需求突出

据2006年《第二次全国残疾人抽样调查》结果显示：全国0-14岁残疾儿童总数为387万人，其中0-6岁残疾儿童141万，6-14岁的学龄残疾儿童246万。这些残疾儿童大多是学校教育的适龄对象。由于目前的医学手段尚无法治愈脑瘫、智力障碍、孤独症等疾病，这些疾病不能像肺炎、腹泻那样等儿童身体康复了再上学，患有这些疾病的儿童只能带病接受教育。因此，这些残疾（病患）儿童在接受教育的同时，都具有康复的需求，尤其是被安置在特殊教育学校的39.9万名特殊儿童，他们具有更加突出的康复需求。

1.2 特殊教育学校的对象改变及困境凸显

目前，我国特殊教育学校中聋校的规模和听障学生人数正在萎缩，培智学校的教育对象在结构上也发生了很大变化。培智学校教育对象的改变具体表现为：障碍程度严重；障碍类型多样化，包括：中重度智障儿童、脑瘫儿童、自闭症儿童、生长发育迟缓儿童等；多重残疾儿童增多。例如：某培智学校2001级9名学生中，构音障碍3人，不能说话，重度自闭症2人，严重多动症2人，其中一人还伴有抽动症，脑瘫1人，呈“剪刀腿”步态，行走困难，1人为唐氏综合症患者。目前，培智学校几乎都是类似的情况，以致原有传统、单纯的教育手段难以凑效，学校陷入了课堂集体教学难以进行，原有的教育教学目标及教学计划难以实施。教育效果无法体现的困境中。特殊教育学校教育对象的这种变化以及困境，势必引起特殊教育模式的改变。

1.3 特殊教育相关服务与支持体系缺失

在美国等特殊教育先进国家和地区，法律规定不仅要为特殊需要儿童提供特殊教育，还要提供听力学、言语语言病理学（ST）、职能治疗（OT）、物理治疗（frr）和心理服务等相关服务，并且建立早期疗育服务体系。在其实际工作中，康复治疗（含OT、PT、ST）等专业内容以特殊教育相关服务的形式进入到特殊教育学校，以满足特殊学生的多种需要、为特殊教育学校的教育教学提供保障和支撑。而我国特殊教育的相关服务未受到应有重视，相应支持体系缺失。长期以来，我国康复治疗服务主要由医院承担，特殊教育主要由教育机构提供，它们分属于卫生、教育两个不同的系统，彼此相对封闭、相互分离。

针对目前特殊教育学校教育对象的变化、教育教学的困境以及相关服务的缺失，人们近年来开始反思康复与教育分离模式的不足，并提出相应的特殊教育改革对策。比如，儿科专家、上海市副市长、原教委主任沈晓明教授指出，这种相互分离的模式有两个弊端，一是残疾儿童个体很难同时兼顾学习与康复，二是康复治疗与学习完全分离，医生和教师各念各的经，康复治疗不能有效为教学服务，提出应大力发展基于学校的康复治疗模式，并将其视为教育过程的一个部分。

1.4 医教结合是我国特殊教育改革的可行途径

进入新世纪以后，一些有条件的特殊教育学校基于满足特殊儿童的实际需要这一初衷，不断开展特殊教育“医教结合”的探索和康复训练实践，已经取得了初步成果（详见《现代特殊教育》2011年第2期系列文章）。2007年2月教育部颁布的《培智学校义务教育课程设置实验方案》把“教育与康复相结合”作为课程设置的原则之一。要求在课程特色上，针对学生智力残疾的成因及类型，注意吸收现代医学和康复技术的新成果，融入物理治疗、言语治疗、心理咨询和辅导、职业康复和社会康复等相关专业的知识，促进学生健康发展。并把康复训练课作为培智学校的选择性课程，为特殊教育学校的医教结合实践提供了直接的政策性支持。《“十一五”期间中西部地区特殊教育学校建设规划（2008―2010年）》及配套文件和资金等的落实，改善了部分特殊教育学校教学、康复训练设施的配置，为特殊教育学校康复课程的实施提供了硬件支持。2011年、2012年、2013年教育部都把“特殊教育‘医教结合’改革实验和试点”作为年度特殊教育工作的重点之一，对推动特殊教育“医教结合”工作发挥了积极影响。2011年4月授牌的18个特殊教育学校“医教结合”实验基地正在进行的实验探索，2013年1月“推进医教结合，提高特殊教育水平”国家教育体制改革试点项目结题，并总结了成果，上海市特殊教育“医教结合”工作也取得了初步成果。这些前期实践、有利条件以及成果可以说明，由特殊教育学校承担“康复与教育的双重任务”、改变“康复与教育”二元分离模式的“医教结合”实践探索是目前我国特殊教育改革的一条可行途径。

2 特殊教育“医教结合”的内涵

最初，“医教结合”作为一种较固定的提法，是“医学手段与教育手段相结合（注：在特殊教育、康复医学领域）”或“临床医疗与教学相结合（注：在医学人才培养领域）”等通常含义的简称。目前，“医教结合”已经成为特殊教育领域的热门名词，其内涵为许多特殊教育实践者和研究者所关注。

2.1 “医教结合”的已有论述

从现有文献中，“医教结合”最早始于何时、何地、由何人提出无法得到确切答案。在20世纪90年代以后，我国一些地区和特殊教育学校的特殊教育工作者进行了不断探索（详见《现代特殊教育》2011年第2期系列文章）。他们在教育教学中，有机地融入和运用现代医学康复的理念、内容和手段，力求科学、有效地对残疾孩子进行教育和干预，实现缺陷补偿和潜能开发，提高其素质和能力，并称之为“医教结合”。

在目前实践中，人们已经对医教结合进行了一些论述和总结。有的从特殊儿童发展的实际需要出发，明确提出“医教结合是一种简称，它应当包括医教结合、综合康复、多种干预、潜能开发等内容”。有的站在特殊教育学校工作的角度，认为“‘医教结合’就是将医疗康复手段与教育方法进行有机结合，在尊重个体差异、面向个体需要的基础上实施的一种教学模式”。有学者同样认为，在聋儿康复过程中，医学康复与教育康复是两个重要的手段。因此，聋儿康复中的“医教结合”，是指两者有机结合而形成统一的模式，并使两者在聋儿康复过程中发挥应有的作用。也有人试图对“医教结合”进行较全面论述，指出：医教结合是指采用医学和教育相结合的模式，对残障儿童实施早期发现、早期诊断、早期干预，可以起到积极有效的作用。其中“医”有两层含义：其一是指利用先进的临床医疗技术对严重危害儿童身心健康的各种疾病实施专项检查、诊断、治疗；其二是利用康复医学的手段消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人体各方面的功能。此外，也有一些围绕“医教结合”的目标和意义来展开的论述，比如上海市相关文件指出，特殊教育实施医教结合旨在采用教育、医疗等多学科合作的方式，根据残疾儿童身心发展规律和实际需求，对残疾儿童实施有针对性的教育与康复，开发其潜能，使每一个残疾儿童的身心得到全面发展。

这些论述从多个方面阐释了特殊教育“医教结合”，反映出它是一种综合、跨学科、跨专业的理念，突出体现了特殊教育实践需要整合运用教育和医学的内容手段的思想。但这些论述都没有全面表述特殊教育“医教结合”的含义。即使有人试图全面论述，但并未形成共识。

2.2 “医教结合”的概念界定

作为一个专业性名词，目前特殊教育“医教结合”定义的表述值得进一步梳理。尤其是，有必要给出一个在学科结合、特殊教育学校实践、保障体系建设等方面具有可操作性的，更有利于特殊教育实际工作的定义。从前面的论述分析及其他相关资料可知，目前特殊教育实践中所提的“医教结合”都共同指向医学与特殊教育的结合。但是，具体含义可有特指和泛指之分。

2.2.1 特指的含义

现代医学可分为保健医学、预防医学、临床医学、康复医学四类，有上百个亚学科。特殊教育“医教结合”主要是指其中的现代康复医学与特殊教育的结合。教育部特殊教育学校“医教结合”实验基地项目中主要采用此特指的含义。

由于康复概念更新、全面康复思想的传播，康复医学范围逐渐扩大。发展于20世纪40年代的现代康复医学强调应用各种医学和相关学科的手段，对残疾者进行身体、心理、教育和社会等方面的全面训练，使其功能得到最大限度的改善、代偿或替代，并最大限度地回归社会。与以往相比，现代康复医学的康复对象包含了残疾儿童；其手段扩展到工程、心理、教育、社会等各个领域，包括物理治疗（PT）、作业治疗（OT）、言语治疗（ST）、心理治疗、康复工程、艺体治疗、中医治疗、康复护理、职业咨询、社会服务等；内容已涉及到运动功能、感知功能、日常生活活动能力、语言交流能力、认知能力、心理功能、社会功能等多种人体功能障碍。由于现代康复医学和特殊教育在内容和手段上都涉及运动、语言、认知、心理、生活自理、社会适应等领域（或称课程）；在对象和目标上又都指向使残疾儿童的功能和能力得到最大限度的改善、代偿或替代，并尽量能生活自理和社会适应；两者也都有神经可塑性（或关键期）、行为主义理论、身心发育（或发展）理论等相同的理论基础。由此可见，现代康复医学和特殊教育之间存在相互结合的天然基础和必然性。

对于学科结合而言，“医教结合”是一种现代康复医学和特殊教育深度合作的理念和追求，即这两个交叉学科互通有无、相互借鉴，以促进两者交叉领域的科学研究和人才培养。对于特殊教育学校实践来说，“医教结合”是一种基于学校为特殊儿童提供康复与教育的综合服务模式，不同于一般学校中课程教学的教育模式，也不同于基于医院为病患者提供康复训练的模式。它具体是指整合教育、康复训练的内容和手段，主要为教育机构里学前及低年级（1-3）特殊儿童、以及其他兼具教育和康复两种需求的特殊儿童提供综合服务的一种工作模式。它要求打破学科壁垒，梳理和统整现代康复医学和特殊教育等学科间交叉重叠、相同相通的知识技能，以特殊儿童的需求为导向，分别从言语、听觉、语言、认知、情绪行为、学习能力和运动等领域对其进行康复训练与特殊教育。

2.2.2 泛指的含义

特殊教育“医教结合”一般泛指与特殊儿童相关的医学领域和特殊教育的全面结合。其中相关医学领域包括：儿科、其他临床科、康复科、保健科、护理科等学科，这些学科的内容涉及到特殊儿童的筛查、诊断、临床医疗、康复治疗、护理保健、建档、转介、综合干预等工作。而特殊儿童的教育教学只有与这些工作良好衔接，才能共同构成完整的特殊教育服务体系。可以认为，上海市《关于开展特殊教育医教结合工作的通知》及其承担的国家教育体制改革试点项目《推进医教结合，提高特殊教育水平》所采用的是“医教结合”的此含义，体现在上海市特殊教育“医教结合”的制度建设、实践工作（内容、手段、服务流程等）、队伍建设和保障系统等多个方面的改革工作中。这些特殊教育“医教结合”工作“已在上海全市各区县普遍展开，内容丰富、涉及面广”。

对比特指和泛指的含义可知：两者并不矛盾。特指的含义是特殊教育“医教结合”的核心，泛指的含义包括更宽泛的特殊教育“医教结合”的内容，其外延比特指含义更大。无论是特指还是泛指的“医教结合”的论述，都对特殊教育实际工作、医教有机融合的特殊教育服务体系建设等具有指导意义。

2.3 “医教结合”的做法

整合分析教育部特殊教育学校“医教结合”实验基地项目和上海市特殊教育“医教结合”改革的相关表述及实践内容以后，本文认为目前“医教结合”特殊教育的工作内容包括了：低龄段在校特殊学生的康复训练；基于学校的儿童康复中心建设；残疾儿童发现、诊断、评估、安置与综合干预的服务机制建设；特殊教育机构与医疗机构合作的工作制度；医教结合的专业队伍建设；医教结合的特教课程改革；医教结合的特殊教育人才培养等。整合分析这些内容，从特殊教育学校、政府两个层面来看，目前较成型的一些做法有以下几个。

2.3.1 引进个别化康复的内容与方法，落实特殊儿童个别化计划

个别化计划是特殊教育最重要的核心，特殊儿童与青少年的特殊教育需求正是通过个别化计划的拟定与实施得以实现的。个别化康复是康复医学所采用的一种形式，是指康复训练人员对患者进行某些方面功能或能力的系统评估，并制订相应的康复计划，对其进行个别化、有针对性的康复训练的过程。在“医教结合、综合康复”理念指导下，开展培智学校低年级、聋校学前和低年级儿童听觉（指聋校）、言语、语言、认知等康复训练的实践探索，以此验证和探索特殊儿童个别化训练的有效方法，促使教师系统地了解并掌握听觉康复、言语康复、语言康复和认知训练的理论知识体系，增强教师实施个别化言语、语言、认知等训练的实践能力，落实特殊儿童个别化教学和训练的工作，从而为提高培智学校低年级、聋校学前和低年级儿童的语言沟通和认知能力等奠定扎实的基础，增强其交流和社会适应能力。

2.3.2 注重课程教学与个别化训练的内容衔接，提升教学的有效性

在学前聋儿的康复教育中，“医教结合”实践以聋儿康复教育HSL理论和“1+x+Y”操作模式为依据，在听觉康复和言语矫治的基础上开展语言教育，将集体语言康复与个别化康复和家庭康复相结合。采用强化听觉、言语训练的主题教学活动，渗透语言、健康、社会、科学和艺术五大领域内容的六个康复活动以及生成课程等集体康复教育形式，在促进语言发展的前提下全面提升聋儿的各种技能，使得聋儿得到真正意义的全面发展。

目前，我国培智学校课程中的“实用语文（数学）”或“生活语文（数学）”，以及培智学校改革所强调的“综合课程”或“主题教学”都注重课程的功能性。功能性课程强调学科性的知识技能与学生的实际生活相联系，强调知识、技能学习的整合，重视内容选择的生活意义。在培智学校的低年级课程教学中，“医教结合”实践将言语康复、认知康复方法与生活语文教学互相融合、互相渗透，使课程教学与个别化训练的内容衔接，以增强教学的有效性。

2.3.3 加强制度、队伍和运行机制建设，建立完整的特殊教育服务体系

采用“建立区县特殊教育联席会议制度、医教结合专项工作制度；成立特教专职康复教师队伍、专兼职的特教保健教师、专兼职的巡回教师队伍；多渠道开展培训，提高特殊教育教师、参与医教结合工作的医生的专业化水平”；开展教育康复专业建设和人才培养等具体做法，以保障医教有机融合的特殊教育工作开展，保障特殊儿童发现一诊断一安置工作网络的运行。同时，采用“建立残疾儿童发现、诊断、评估、转介、安置运行机制；建立残疾儿童确诊和报告定点医疗机构制度、明确定点医疗机构的职责；建设残疾儿童信息通报系统；设置残疾儿童入学鉴定委员会”；加强康复课程建设和开展个别化教育与康复训练等具体做法，以规定残疾儿童“发现-诊断-安置”的工作流程与方法，确立“定向转诊-定点确诊-回访上报”及“医教结合综合鉴定-科学安置-统筹实施康复与保健”的工作模式。最终建立起残疾儿童发现-诊断-随访-安置-综合干预等完整的特殊教育服务体系，并不断完善。

3 特殊教育“医教结合”的积极作用

特殊教育的根本目的是促进残疾学生的发展，使之融入主流社会，适应社会生活。特殊教育“医教结合”的实施，符合残疾儿童身心发展规律和实际需求，有助于每一个残疾学生的身心都能得到全面发展。对特殊教育学校工作而言，实施“医教结合”具有如下积极作用。

3.1 转变特殊教育观念，完善特殊教育学校职能

教师以往所采用的传统、单纯的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教师以往在面对不会开口说话或口齿含混不清的听障学生时，“教学手段和方法单一，对聋童发不出或发不清楚的音往往束手无策，常常只能用传统的教育手段一味地让聋童反复模仿”，效果往往很差。通过“医教结合”实践，教师可以学习康复技能，会知道说话困难可以从呼吸、口唇舌运动、发声和构音等方面去找原因，并实施针对性的言语训练方法，从而具备一些疗育结合的新思路和办法。“医教结合”实践可以使教师在特殊教育观念上逐渐走出那种“教育是万能的、是无所不起作用的”认识误区，加深对现代康复医学的认识，提高对残疾儿童康复过程、康复需求的认识，一定程度上改变过去那种“先医后教”、“医教分离”的认识和做法，逐渐采用“当医则医，当教则教；医中有教，教里融医；医为教用，教需医辅；医教结合，科学发展”的务实做法。

“医教结合”实践也能使一些特殊教育学校逐渐认识到，在面对中重度特殊学生时，学校的职能定位不只是单纯的学科教学和知识传授。提供康复训练，满足特殊儿童的康复需求也是特殊教育学校的重要职能之一。在有些自发探索康复课程的培智学校中，康复课程正逐步成为学校的核心课程。

3.2 掌握新技术新方法，解决特殊教育中的新问题

训练器具、假肢、矫形器、助听器、人工耳蜗、辅助沟通系统、电子导盲杖等现代科技越来越频繁地出现在残疾儿童身上及学习生活场所中。这些新技术新科技的运用，给特殊儿童教育和康复工作带来了机遇和挑战。特殊教育学校教师如何在学校各项工作中充分发挥这些辅助设备的作用，帮助残障学生改善生存和生活状况？如何教会残障学生或家长使用这些辅助设备？如何利用这些设备更好地为残障学生的学习和发展服务，成了特殊教育学校和教师们面临的新问题。

“医教结合”的实践探索，能帮助学校和教师逐渐找到解决这些问题的办法和途径。通过实践操作和继续教育的形式，大部分教师都能掌握一些可在学校环境和教学中实施的康复方法与技术，充分发挥学校所配备的基本康复设备、器械，以及残障个体所适配的辅助设备的作用。还可以和其他专业人员配合，通过教育、康复与医疗（与医生配合）等手段的综合运用，使残障学生得到更理想的发展。

目前，一些较先进的评估和康复训练的手段方法已运用在特殊教育学校的“医教结合”实践中。与一些传统的方法相比，这些手段方法可以提高特殊儿童参与教育训练的兴趣，减少教师的工作量，还能及时地反馈训练效果，提高训练的科学性、针对性。

3.3 推动最佳实践模式的探索，提升特殊儿童教育水平

特殊教育学校的“医教结合”实践是基于特殊儿童的实际需要、康复医学和特殊教育等领域所积累的科研成果、前人探索的成功经验而展开的。特殊教育“医教结合”实践探索证明了该模式对特殊儿童发展的有效作用，也产生了积极的社会影响。比如，有人将目前国内常用于医疗康复机构的“引导式教育”引入到特殊教育学校的脑瘫儿童教育康复中，并进行1年的随访评估，得出“引导式教育有助于特殊教育学校脑瘫儿童上肢、下肢和躯体、及平衡功能的改善，并有助于减少不良事件和副反应”。有实践者指出，“医教结合”的康复模式既促进了孤独症学生的身心康复进程，又能满足他们接受教育的需求。“医教结合”的康复模式是促进孤独症儿童心身健康发展、全面康复的一种趋势和比较理想的一种模式。而自2001年起开展“医教结合”试验，探索一种更科学、对残疾孩子的发展成长效果更好的教育教学模式的哈尔滨燎原学校，更是得到时任国务委员刘延东同志的肯定：“哈尔滨燎原学校以“能生存、会生活”为办学目标，通过医教结合等创新模式培养智障学生，使他们树立信心，融入社会，事迹感人”。

这些特殊教育学校的实践证明：多年来，特殊教育学校里的“医教结合”探索，对残疾学生进行综合康复、多重干预、潜能开发，取得了很好的效果。这将进一步推动特殊教育最佳实践模式的探索，推动更多适合我国国情、省情和各校校情的特殊教育实践模式的提出，推动特殊教育的内涵发展，进一步提升我国特殊儿童教育水平。