医养结合的发展前景大全11篇

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1.研究背景

1.1健康服务业的发展背景

随着社会经济发展和人民生活水平的提高，人们对自身健康越来越重视，“已病才就医”已不能满足现代社会对健康的需求。而健康服务正是把被动的“已病才就医”模式转变为主动的“未病先预防”模式的活动，可以间接节约医疗费用，保障个体健康。在发达国家，健康产业增加值占GDP比重15%，而在我国，健康产品仅占国民生产总值的4%-5%。[1]当前，我国健康服务业正处于起步阶段，政府应以多种方式促进健康服务业发展。

1.2 我国老年人口现状

早在1999年中国就已经步入老龄化社会。我国不仅是世界上人口数量最多的国家，也是老年人口数量最多的国家，目前正面临着老龄化的挑战。据民政部印发的《2013年社会服务发展统计公报》显示，截至2013年底，我国60岁及以上老年人口20243万人，占总人口的14.9%。其中，65岁及以上人口13161万人，占总人口的9.7%），达到2.02亿，老龄化水平为14.8%。

1.3 老年健康服务需求

《中国慢性病防治工作规划（2012―2015年）》指出，伴随老龄化进程加快，我国慢性病发病人数也快速上升，2012年我国有确诊慢性病患者2.6亿，慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%。老年人慢性病患病率高，对医疗服务需求势必增加。此外老年人对来自家庭和社会的在身体、心理，社会支持等方面的长期护理需求量也在扩大增加，还有老年人的保健知识匮乏，保健意识淡薄，这些需求都决定了我国要大力发展老年健康服务业，从而改善国民生活状况，提高其生活质量。

1.4 相关概念界定

健康服务业以维护和促进人民群众身心健康为目标，主要包括医疗服务、健康管理与促进、健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业。

老年健康服务是指为老年人提供健康相关的服务活动。本文讨论的老年健康服务以健康管理和促进为主，主要内容包括医疗保健、健康养老以及健康体检、咨询管理等，提供机构主要为基层社区卫生机构和养老机构，暂不讨论传统的大型医疗卫生机构提供的医疗卫生服务。

老年健康服务业人力资源管理主要是指通过对提供老年健康服务的人力资源的培养和开发，利用有效的激励机制进行保留激励，进而提高老年健康服务水平。

2.老年健康服务产业人力资源管理现状

2.1 老年健康人力资源数量不足

目前，大部分社区卫生服务中心医护人员数量较少，而且医护比例偏低。养老机构老年健康服务人员更是缺乏，有些养老机构甚至没有医疗卫生室，有些养老机构即使设置医疗卫生室，人员配备数量也是偏少。例如，烟台市老年福利中心常住老年人口达1000人，而医生仅有3名，药剂师1名，护士1名。医护人员数量明显不足，不能满足日益增加的老年医疗服务需求。

2.2 老年健康人力资源结构不合理

老年健康服务服务人员学历、职称及专业结构都不尽合理。尤其在社区卫生服务机构，医护人员的文化程度以中专学历为主；职称以初级为最多，高、中、初级人员比例失调。医生以西医为主，满足老年人健康需求的老年医学、康复医学、中医保健、慢性病管理等专业人才匮乏。养老机构的健康服务人员构成大多以返聘退休人员为主，在职医护人员也以初级和中级职称为主。

2.3 老年健康人力资源服务质量偏低

社区卫生服务机构本身对老年健康服务没有足够重视，在服务模式上没有实现真正意义上的转变，还是在医院等病人上门，以临床医疗为主，忽视老年群体的健康保健服务。

2.4 缺乏有效的激励机制

社区和养老院都存在对老年健康服务人员的教育培训重视程度不高，缺乏合理的用人晋升机制。工资福利水平偏低，有些社区卫生服务人员的社会保险也没有落实，这些都影响老年健康服务人员的稳定性和积极性。

3.完善老年健康服务产业人力资源管理的对策与建议

3.1 提高政府对老年健康服务业人力资源管理的重视程度

加强政府引导，正确认识老年健康服务人力资源管理的特殊性。坚持积极引导，营造市场环境，搞好人力资源规划，研究鼓励扶持政策，推进老年健康服务人力资源管理加快发展。

老年健康服务是社会服务的重要组成部分，是应对人口老龄化、保障和改善民生的必然要求，通过对老年人服务，从而改善其生活状况，提高其生活质量，更能扩大就业机会，因此应该把老年健康服务业人力资源管理纳入国家对应人口老龄化的发展战略。

3.2 加大人才培养和职业培训力度

人才培养是开展老年健康服务人力资源管理工作的关键。由国务院的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见国发〔2013〕40号》指出，为了健全人力资源保障机制应该支持高等院校和中等职业学校开设健康服务业相关学科专业，引导有关高校合理确定相关专业人才培养规模。

根据社区服务站工作职责，按照“重要人才重点培训、优秀人才优秀培训、紧缺人才加紧培训，年轻人才全面培训，专业人才专门培训”的原则，积极鼓励和安排工作人员到上级医院进修、学习和培训，拓宽视野，加强理论修养，提高业务能力和水平。其次加强违纪人员的学历教育，鼓励卫生人员参加成人高考、自学等，通过提高学历和职称，着重培养一支高素质全科医生队伍。

3.3 健全薪酬福利体系

要建立基本的薪酬福利保障机制，以保证老年健康人力资源队伍的稳定性，提高其积极性。对老年健康服务从业人员，按规定落实国家有关补贴政策，探索建立特殊岗位补助制度，落实老年健康服务人员尤其是社区老年健康服务人员的社会保险制度，逐步提高老年健康服务从业人员的工资福利待遇。

3.4 提倡医养结合服务模式的发展

“医养结合”是养老服务的充实和提高，就是重新审视养老服务内容之间的关系，在养老服务中融入健康理念，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务。医养结合服务机构作为养老机构的一种，在做好老年人生活护理服务、精神慰藉服务的基础上，着重提高医疗诊治服务、大病康复服务、临终关怀服务的质量。对于养老院建医院这种方式需要增加具有医疗资格的医师和专业护士，而对于医院转型为医养结合服务机构这种方式，由于入住老人增加，也需要增加相应的护理员。因此，医养结合服务机构更应重视老年健康服务业人力资源的管理。

参考文献：

[1]王海丽.我国健康服务业发展现状调查解析[J]，2013，24（6）：33-34.

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当前，医院之间的竞争实际上是医院硬件与软件之间的竞争，是医疗服务和医疗质量、技术水平和人才队伍之间的竞争。人们在创新医院文化的过程中竭力挖掘和打造医院服务品牌，以此来扩大医院的社会影响力，吸引更多的患者前来就医。所以，优质的服务品牌是医院的一种无形资产，是有形的财富来源。下面本文就从硬件和软件所涉及到的6个方面论述打造医院服务品牌的途径。

1 医院环境是打造服务品牌的基础

打造医院服务品牌，必须从医院的硬件入手。随着人们生活水平的提高和医学模式的改变，就医环境在疾病治疗和康复发挥的作用越来越大，因为医院环境在患者治疗疾病、休养身心过程中起着十分重要的作用；宽敞明亮的候诊大厅，安静整洁的病房环境，和谐融洽的就医氛围，一定会给患者留下良好的第一印象，为医院品牌建设打下基础。

2 加强医德医风建设，提高服务质量是打造服务品牌的关键

医德医风建设是医务人员素质教育永恒的主题。良好的医德医风可以使医院具有良好的整体形象，增强其市场竞争能力。作为一种无形资产，它既可以给医疗单位带来更好的经济效益，也可以使医务人员自身价值增值，是医院赖以长期生存的重要保障。要通过医院文化建设，教育职工树立正确的价值观、人生观，爱岗敬业，乐于奉献，坚决抵制医疗活动中的“回扣”、“红包”等违纪违法行为，积极推出“廉洁行医、文明服务”的社会服务承诺制和相应的院内监督约束机制，维护患者合法利益。从而树立良好的医院形象，确保医院品牌的社会信誉，树立名牌地位。

3 医疗质量是打造服务品牌的核心

提高医疗服务质量，将品牌的内涵准确定位于“以患者为中心”的服务宗旨上。服务质量是医院文化的主要标志内容之一。医疗服务的根本是为患者提供健康保障，医院的信誉从本质上讲取决于医疗质量，医疗质量的高低直接关乎患者的生命和健康，是患者最为关切的敏感问题，也是医院的生命线。医疗服务质量的提高从根本上说取决于技术创新，医院的发展要从“以药养医”向“以技养医”转变。在设备、技术、人才各方面做到“人无我有、人有我优、人优我精”，集中力量形成优势，做出自己的专科特色，培育自己学科带头人，形成自己的特色和优势。医疗服务质量也是大多数患者选择就医场所的最直接、最重要的标准，树立良好医院品牌的最基本的要求。只有将品牌于医疗需求，根植于“以患者为中心”，提高医疗服务质量这块踏实的土地上，医院服务品牌才更有生命力，反之则只能走向失败。

4 人才培养是打造服务品牌的重要因素

人才培养是医院文化建设的重要组成部分。一个医院兴旺与否，人气聚积如何，人才培养和用人制度是关键。医院要积极营造有利于人才成长的氛围，激发人们的创造力，鼓励职工积极创新，制定人才培养计划，建立培训体系，完善各级各类专业技术人员的年度学习和培训制度，对一些业务突出的优秀人员，要从财力、物力方面进行大力扶持，国内进修或出国留学深造，努力造就一支影响较大的“名医”队伍，不断增强创一流品牌的意识。

5 构建和谐的内外关系是打造服务品牌的重要保证

外部关系就是医患之间的关系，构建和谐医患关系是当前医院工作中的主要任务之一。培养医务人员的沟通能力，促进医患双方的交流，相互理解和尊重，共同构建和谐的医患关系。内部关系包括医生与医生、医生与护士的关系等。建立良好的内部关系，就要求全体人员相互尊重，团结协作，取长补短，保持良好的、舒畅的心情，才能够更好地满足患者的医疗需求，创造和谐的医患关系。

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健康搅热多领域市场

11月23日，第九届全球健康促进大会进入“中国国家日”主题活动。在当天的“健康中国建设”论坛上，国家发改委社会发展司副司长刘宇南进一步透露了中国发展健康产业的政策趋向。

不久前，《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称为《纲要》）印发，发展健康产业被列为推进健康中国建设的重要任务。

《纲要》提出，积极促进健康与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品融合，催生健康新产业、新业态、新模式。发展基于互联网的健康服务，鼓励发展健康体检、咨询等健康服务，促进个性化健康管理服务发展，培育一批有特色的健康管理服务产业，探索推进可穿戴设备、智能健康电子产品和健康医疗移动应用服务等发展。

“健康概念的拓展，已经从纯粹的医疗拓展到了很多方面，可以带动养老、养生、健身、环境污染等领域的发展。整个健康产业也会得到非常大的发展。”全球健康经济与社会发展项目主任、哈佛大学医学院助理教授卢春玲对《小康》记者说道。

刘宇南指出，要积极发展健康服务新业态，融入养老、文化食品、健身休闲、旅游、互联网等领域催生健康产业的新模式；积极发展基于互联网的健康服务，探索健康产品和健康服务的发展；促进医疗与体育的结合，发展体育医疗康复产业；促进医疗与旅游的结合，打造一批有影响的健康旅游目的地；在此过程中培养有竞争力的健康产业服务集群。

刘宇南同时强调：“中国各地对发展健康产业热情很高，很多地方在规划建设健康产业的集聚区，一定要瞄准市场的需求，综合自身优势，避免一哄而起，同质化的发展。”对此他提出两点建议，一是避免将集聚区发展成为圈地和地产项目；二是要避免政府和市场的错位。“健康产业的发展一定要发挥市场的决定性作用，市场为主体，政府做好服务。”

刘宇南表示，要提高医疗医药技术对健康服务的支持能力，改革药品和医疗器械审评制度，加快高端药品和医疗器械的研发，积极发展保健产品、康复辅具器具产业，大力发展数字化医疗、互联网医疗、健康物联网。

事实上，无论从技术还是商业模式角度，创新已成为发展医药产业的核心竞争力，同时也被产业资本视为衡量投资并购的一项“硬指标”。

那么，作为传统医药生产企业，如何在未来大健康服务产业中担当重任？北京清月堂大健康服务集团董事长、北京北卫药业有限责任公司董事长周秀英指出：“提升生物医药研发制造技术，打造高科技医疗设备、涉老产品的一线品牌，开拓新兴的健康服务产业，势在必行。”

“健康产业与我们的双创，创新、创业息息相关，并且非常具备引导性。”中国农业大学教授、美国乔治亚大学公共卫生学院卫生管理与政策系副教授方显明说道。在他看来，蕴藏着无数商机的健康产业的发展是不可阻挡的，它在GDP所占的比例将会越来越高。

“首先，因为我们现在的平均寿命越来越长，所以对健康的需求就在无形地增加。其次，随着人们生活水准的增高、生活收入的增高，对健康会投入更多的关注。”方显明非常自信地表示，健康产业一定是中国未来最重要的一个产业。

没有回报，为什么要投资？

伴随着“健康中国”战略的不断推进，资本市场对大健康产业的关注逐渐升温，大量资金流入相关领域。

青松康复护理集团总裁王燕妮认为当前是健康产业的最佳机遇期。早在十几年前就已进入健康行业的王燕妮，曾认真思考过“老了怎么办”的问题，不过在很长一段时期内，她都觉得，健康产业的大环境不是特别成熟。

近年来，养老产业成为了健康产业里备受关注的关键产业。

“2015年末，我国60周岁及以上老年人口已经达到2.22亿，占到总人口的16.1%，老年人口已经接近印尼全国总人口。目前，我国空巢和独居老年人已经接近1亿人，家庭养老功能弱化亟待社会养老补位。”这是《中国养老产业发展白皮书》 中披露的一组数据。

根据预测，到21世纪50年代，我国的老年人口数量将达到峰值，老年人口数量将超过4亿人，平均每3个人中就有1个老年人。

“与庞大的养老护理人员需求相比，包括机构养老和家庭养老的需求，养老护理人员缺口达到千万数量级。”《中国养老产业发展白皮书》认为，我国高龄老人和失能、半失能老人占比较高，医养结合的养老服务需求迫切，基于高龄老人和失能老人的身体和健康状况，需要具有较强针对性的、专业性的医养结合的长期护理服务，才能够让老年人过上有尊严的晚年生活。

王燕妮在多年前思考过的“老了怎么办”的问题，似乎也有了新的答案。现在，王燕妮自己也感觉到，健康产业的发展越来越快了，不仅政策好，老百姓的意识、观念也都不一样了。“以前人们觉得健康怎么能用商业模式来做？现在大家都意识到了，人们对健康产业有了新的定位和期望。”

这对于健康企业来说，无疑是有利的。首先，由于健康产业有了新的角度定义，更多优秀的人才会愿意加入健康领域，其次，由于拥有长期回报的机会，更多的资金就会涌入。

“投资必然是要看回报的，没有回报为什么要投资？”世界卫生组织助理总干事Oleg Chestnov对《小康》记者表示，虽然他希望能够实现健康的平等性，但是也要力求务实。

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当前，全域旅游不再只注重提高旅游人数，而是将更多的精力放在了旅游质量上，从而通过旅游的方式来提升游客的生活品质。将全域旅游和健康养生旅游有机结合成为了当前的主流方向。

1.全域旅游对健康养生旅游的意义

全域旅游已经成为了推动现代旅游业健康稳定发展的主要动力。随着《全域旅游的价值和途径》该篇文章的问世，全域旅游受到了国家各旅游企业的广泛关注。所谓全域旅游指的是优化调整旅游地区的发展模式，扩大旅游经营管理的内容，不仅仅只涉及相关景区、旅行社、饭店等，还必须充分考虑关联产业、体制机制、社区居民等各环节内容。

对健康养生旅游发展具有推动作用的自然资源有很多，如自然资源（温泉、花卉、森林、草原等）；人文资源（中医养生、休闲农业、健康服务等）。健康养生旅游的内容较为广泛，包括“旅游+”战略，“旅游+”森林、“旅游+”温泉、“旅游+”医疗等，对整个旅游业的融合发展具有重要的现实意义。

根据市场宣传结果，健康旅游涉及范围较广，涵盖了医疗健康旅游、生态养生旅游、养生度假旅游等，这些旅游种类之间是相互交叉发展的，是将度假、康复、中医药、养生等环节置于旅游业中。要想促进健康养生旅游的持续发展，就需要旅游部门、医疗部门、体育部门、林业部门、水利部门等各部门配合协作，优化调整发展理念，摒弃旅游业过去单一发展的理念，贯彻落实全域旅游发展战略目标。所以健康养生旅游应尽快实现集旅游产品、有关产业、公共服务和营销网络为一体的全域发展目标，从而提高全域旅游整体效率。

2.全域旅游视野下健康养生旅游的发展策略

2.1以中医药资源为核心，设计创新全体验产品

一直以来，医药文化都是我们国家的瑰宝。而当前，随着我国中医诊疗技术水平的不断提升，现已具备了多样化的医疗手段如针灸、拔罐、刮痧、食疗药膳等。最近几年推行的医药与旅游相结合的发展理念主要是促进中医养生文化和旅游、度假、体育几方面的优势互补。在国家颁布实施的《关于进一步促进旅游投资和消费的若干意见》中强调从中医药文化传播的角度出发，设计创新中医药健康旅游项目，充分发挥中医药康复理疗、养生保健等作用。

各地区应深入挖掘本地区特有的优秀中医药资源、高效完善的医疗技术并充分利用当地的自然环境，全方位促进中医药资源和观光旅游、中医医疗服务和度假旅游的渗透融合，制造集中医药保健养生、康体疗养为一体的新型旅游项目。提高中医处方的利用率，并进行精美的包装，将药材、民间医药、民族医药等融合起来生成购物养生类旅游项目。此外，注重研发森林、温泉、康体等健康养生旅游项目。

2.2根据地区实际情况，推行全链条健康养生旅游示范点

为了保证游客有个良好的体验，应树立科学的组团式发展意识，构建一套完善可行的全链条产业体系，将该体系具有的规模效应淋漓尽致发挥。对于经济水平雄厚的区域，应实行切实可行的健康养生旅游产业体系，加快“旅游+”医疗、度假、体育、养老的发展进程，实现各类新型业务如旅游度假、休闲养生等。当前，国家提出用三年左右的时间，在全国各个地区构建十处中医药健康旅游产业示范区，近百个中医药健康旅游示范基地，近千个中医药健康旅游示范项目。

现阶段，已经有越来越多的地区开始根据自身实际情况全面推行具有当地特色的健康养生旅游景点，在一些旅游业发展迅速的区域如北京、海南等，充分运用精湛的中医诊疗技术，发挥医疗旅游服务体系的作用，形成健康旅游产业一条龙服务。通过自身优势资源打造出独具地方风格特色的有助于游客健康养生的旅游项目。

2.3建立健全多样化的公共服务体系

为了保证全域旅游的持续健康运行，应加强构建一套完善的管理体制机制。当前，有部分旅游重点区域前后安排组织了关于加快旅游发展的专业委员会、旅游巡回法庭、旅游警察等保障措施，潜移默化中促进了旅游管理部门的统一工作协调能力。还有的旅游区域组建了专门的维持旅游秩序的警察大队、旅游综合执法大队，以期在和谐的法治环境下推动全域旅游稳定发展。

建立健全涵盖旅游信息咨询服务、旅游安全保障服务、旅游行政服务、旅游交通服务等综合体系的健康养生旅游公共服务体系。实际中，旅游相关管理部门应和中医药部门、卫生部门、体育部门保持良好的沟通协作关系，共同努力推动健康养生旅游产业的全方位发展。对于具备实施健康旅游产业条件的地区，应安排组织专门的全域旅游发展委员会以及旅游产业协会，协调处理各职能部门间的矛盾问题，确立科学合理地发展战略目标，及时筹集大量的发展资金，实行旅游发展服务平台，加大相关技术的研发力度，制定详细的规范标准，注重人员的专业化培训，提高交易服务质量，完善资金保障制度等，力争实现全方位、综合化的服务。

2.4促进旅游与互联网的有机结合

在现行的《关于实施“旅游+互联网”行动计划的通知》中明确强调，将传统的多媒体、广播、电视等渠道与现在的移动互联网、微信等渠道有机融合，构建先进高效的旅游目的地营销体系。该体系有助于实现覆盖全媒体的营销网络，全媒体具有开放性特点，涉及了传统与新兴的所有媒介，通过对电视、广播、音像、网站等各种媒介形式的综合使用，实时接收各用户终端传送的多样化信息。

现阶段，在一些温泉会所、山地疗养度假以及养生休闲小镇等旅游区域均实施了医旅结合、医养结合的健康养生旅游模式，更有部分区域正逐步朝着智慧养生旅游方向发展，涉及了准确检测健康管理活动、加强生理与生理健康评估等各项服务业务。运用了各种新兴产品，比如将石墨烯中医“号脉”手环戴于手腕处，通过手机中下载的相关App软件观察脉搏的变化情况，并第一时间获得体质诊断结果以及中医给出的改善措施。

以上所提到的健康养生旅游服务内容和旅游产品都适合以全媒体网络营销为主要手段，从而实现预期的I销目的。建立健全客户关系管理系统，保障每位游客都能获得良好的售后服务，向游客提供独具特色风格的产品。通过采用全媒体营销网络手段，有助于对各种媒介的高效利用如微信、网络、即时信息等，在全面采集、有效处理、及时存储和准确分析健康养生旅游产品需求信息时，主要以大数据处理技术为主，这样无论是供方还是需方，都能方便快捷的获取真实可靠的信息，从而为广大客户提供各种信息服务。

2.5加强资源优化整合

积极开发田园风光、历史人文景观、温泉养生等旅游景点，真正落实生态、养生、乡村三大目标，优化整合休闲养生、康体理疗等优势资源。一方面，在旅游胜地的带动下，对附近健康养生旅游资源进行全面整合，注重发展系列旅游产品。另一方面，通过主题对远距离的资源进行整合打造，沿线建设美丽乡村，做到点线结合，主题突出，交叉运用。在一些偏远和交通不便的地区，应构建养生会所或者养生类酒店，进而促进区域的均衡发展。通过私人研发的生态养生产品，与康体治疗师、营养师、心理咨询师配合协作，从吃即国药、生态食物，行即在乡间道路上行走、参加采摘和劳动活动，听即积极融入养生讲坛，养即养身、养心，疗即药疗、温泉水疗等渠道全面实现。

3.结论

综上所述可知，基于全域旅游的健康养生旅游满足了全区域协同共进的要求，为广大游客提供了各类优质的健康养生服务活动，受到了各大旅游业的广泛关注，市场发展前景巨大。

参考文献

[1]周波，方薇.国内养生旅游研究述评[J].旅游论坛，2012，（1）：40-45.

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我国是世界上采用磁疗治病最早的国家。公元前180年，汉代史学家司马迁在《史记・扁鹊仓公列传》中记载：“齐王侍医遂病，自炼五石（磁石、雄黄、曾青、丹砂、白矶）服之，口中热不溲者，不可服五石。”东汉《神农本草经》一书亦载有“磁石味辛性寒，主周痹、风湿、肢节肿痛，不可持物”。南北朝陶宏景认为磁石有“养肾脏，强骨气，益肾除烦，通关节，消痛肿”等治疗作用。唐代医家孙思邈在《备急千金要方》载有治金疮用“磁石捣末敷之，止痛断血”。明代医家李时珍《本草纲目》中对用磁石治病也作了比较全面和详尽的记载。

外国应用磁疗也较早，公元200年曾有用磁石作泻药的记载。公元450年希腊曾有手握磁石治疗痛风的报告。公元1000年阿拉伯人用磁石治疗肝病。16世纪瑞士人用磁石治疗脱肛、浮肿等疾病。以后相继出现磁带等磁疗器械。20世纪50年代曾有用磁性降压带治疗高血压及神经衰弱等报道。1961年第一次国际生物磁学会议后，产生生物磁学这一边缘科学。

磁场可用于治疗多种疾病，如高血压、高血脂、神经性头痛、神经衰弱、面肌痉挛、支气管炎、肠炎、溃疡病、颈椎病、腰腿痛、急性腰扭伤、腰肌劳损、胆绞痛、胆道结石、尿路结石、鼻炎、皮炎、静脉炎等。

一般来讲，磁场疗法无明显的副作用和禁忌症，仅有极少数患者出现血压波动、头晕、恶心、嗜睡或失眠等症状，一般不需处理，停止治疗数日即可自行消失。

磁疗主要有以下作用：

1．镇痛：

①磁疗的镇痛作用是多方面的，如磁疗能改善血液组织营养，因而可以克服由缺铁、缺氧、炎性渗出、肿胀压迫神经末梢和致痛物质聚集等引起的疼痛；

②磁场能提高致痛物质水解酶的活性，使致痛物质水解或转化，达到止痛的目的；

③磁场可刺激穴位，疏通经络，调和气血，通过穴位下的神经反射来降低末稍神经的兴奋性，进而达到止痛效果。

2．消炎消肿：

炎症的病因有生物性和非生物性两种。

①生物性炎症是由细菌、病毒、寄生虫引起的；

②非生物性炎症是由低温、高温、各种毒性、机械创伤等引起的。

一般来说，磁疗对非生物性炎症和生物炎症的慢性炎症作用较好。因为磁场可以使局部血液循环加强，组织通透性改善，有利于渗出物的消散、吸收；加之磁场还能提高肌体的非特异免疫力，使白细胞活跃，吞噬能力增强，故而有消肿消炎作用。

3．降压降脂：

①磁场能加强大脑皮层的抑制过程，对植物神经有调节作用，使肌体微循环功能加强，可引起血压下降。

②磁场能使胆固醇的碳氢长链变成短链，成为多结晶中心，加上红细胞转动，使胆固醇易沉着于血管壁上，而易于排出，所以又有降血脂作用。

4．镇静：

磁疗对经络和神经、体液等都有一定的调节作用，不仅可以改善睡眠状态，促进入睡和延长睡眠时间，还能缓解肌肉，减轻瘙痒等。

5．抑制肿瘤：

磁疗对良性和恶性肿瘤均有一定的抑制作用。

①过度性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤等，可使之缩小或消失；

②对恶性肿瘤，如消化道肿瘤、淋巴肿瘤、肝癌、肾癌等，亦可改善症状、抑制生长或缩小肿块等。

目前，医疗市场上常用的磁疗器材钡铁氧体、银铁氧体、钐钴永磁等，磁场强度为2000～3000高斯。常用的磁疗用品有各种磁疗机（器）、磁疗降压表、磁疗带、磁疗片、磁疗项链、磁疗乳罩、磁疗短裤、磁疗眼镜、磁疗背心、磁疗枕、磁疗手饰、磁疗椅、磁疗杯等。

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中图分类号：F840.67

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）08-011-03

目前，我国已经成为世界上发展速度最快、人口最多的老龄化国家之一。从2011年到2015年，全国60岁以上老年人将由1.78亿增加到2.21亿，平均每年增加老年人860万;老年人口比重将由13.3%增加到16%，平均每年递增0.54个百分点;2014年老年人口将突破2亿，人口老龄化进程进一步加快。随着经济社会的深刻转型，特别是居民收入水平和收入结构的改变、多样化的社会需求的日益增加、养老传统观念的逐渐打破、社会供养能力的不断弱化以及社会阶层的日趋分化等，居家养老、社区养老等传统主流养老模式不断向多层次、多维度、多样化方向发展和演化，新兴养老服务模式日渐兴起，呈现出多元化的变化特征和新型的发展业态，为国家养老事业发展注入了新的动力，满足了老龄人口多样的、积极的养老需求。

一、新兴养老服务模式兴起的背景

家庭养老、居家养老、社区养老和机构养老是我国当前最主要的养老模式。在满足巨大的日益多样化、复杂化的养老需求的同时，又面临着供给数量严重不足、服务质量难以保障、失衡现象日益突出等诸多矛盾和困难。这为多种新兴养老服务模式的兴起创造了条件，奠定了基础。其兴起的背景是：

1.家庭养老功能逐渐弱化，供养负担日益加重。家庭养老是以家庭为主要载体，承担老年人物质供给、生活照料和精神慰藉等赡养责任和义务，主要依靠本人、配偶、子女等家庭成员来满足和实现。家庭养老是我国最主要、最基本的养老方式。2011年第六次人口普查表明，我国居民家庭养老比例达到90%。但是，随着小型化、空巢化家庭的日益增加，家庭人口数量逐渐减少，功能逐渐弱化，家庭供养能力不断下降;由于老年人寿命延长、自理能力下降，家庭养老支出不断增加，特别是“421家庭”（一对夫妻赡养四个老人和抚养一个孩子）日渐增多，养老负担日益加重，使家庭养老的传统观念和方式受到现代社会生活环境的严重冲击，迫切需要养老服务走出家庭，走向社会。

2.居家养老社会认知度低，专业化程度差。居家养老服务是以社区为依托，政府和社会为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健和精神慰藉等方面服务的养老形式。居家养老对传统家庭养老模式的补充与更新。研究表明，85%以上的老年人有享受居家养老的意愿，目前我国城市居家养老服务需求总的满足率只有15.9%。其原因主要在于，一方面，受到传统家庭养老观念的影响，居家养老方式并未被人们普遍接受;另一方面，以社区为依托的政府和社会提供的养老服务功能定位模糊，服务水平低，管理粗放，服务队伍专业性不强，政策支撑能力不足，难以满足社区居民多样化的养老需求。

3.社区养老专业化服务水平较低，保障供给明显不足。社区养老是以社区为平台，集合社区内各种服务资源，以专业化机构为主体，主要面向家庭日间暂时无人或者无力照护的社区老人提供日间照料、居家养老服务、义工援助、邻里互助等多种形式的上门服务或托老服务。社区养老是居家养老的重要支撑，具有社区日间照料和居家养老支持两种功能。零点调查公司的一项调查也显示，有七成人接受社区养老。但是，我国现阶段的社区养老服务仍然存在诸多问题，如配套设施不齐全，缺乏医疗保健和护理设施;服务人员素质不高，缺乏专业培训;服务项目、服务规模有限，组织化程度和服务质量低;缺乏稳定的资金筹集渠道和来源等。老年人服务需求的扩张和社会保障不足之间产生了突出矛盾，滞缓了养老事业发展的进程。

4.机构养老数量稀缺，服务发展不平衡。机构养老是指由专门的养老机构为老年人有偿提供饮食起居、清洁卫生、生活护理、身体保健和文娱活动等综合，给予全方位的养老照顾。机构养老是我国重要的养老模式之一，分为公办、民办和民办公助三种基本类型。调查显示，我国愿意选择机构养老的老年人占总数的10%左右。这种养老方式在一定程度上将家庭养老、居家养老、社区养老集合起来，合理分散风险，实现养老资源的共建、共济和共享。但是，由于我国目前养老机构的数量稀缺，已经出现“一床难求”的局面;服务价格较高，多数人承受困难，入住门槛高;很多机构服务质量差、专业化水平低，场所设施简陋，服务成本较高、经济效益较差，难以满足服务需求。因此，养老机构服务的供给与老年人的养老需求之间存在着越来越大的矛盾，亟待解决和改善。

5.老年人多样化的养老需求与日俱增，社会供给压力渐增。一方面，随着收入的增加和生活的改善，老年人对高质量的医疗保健服务的需求日益迫切，对专业化的生活照料、家政服务需求旺盛，积极参与社会事务，提高生活质量的“积极老龄化”、“二次社会化”意愿日趋强烈，对实现“老有所为、老有所乐”的追求更加多样化。另一方面，养老服务社会供给相对滞后的矛盾日益突出，社会养老保障制度尚不完善，政府投入不足;服务设施、服务网络建设滞后，区域之间、城乡之间发展不平衡，服务队伍专业化程度不高，难以提供高质量的服务保障，等等。强劲的养老需求为养老服务业，特别是新兴养老服务业的发展，创造了空前未有的机遇和空间。

二、几种主要的新兴养老服务模式及其实践

养老服务需求与社会供给之间的矛盾，经济社会的发展促进了养老观念的深刻转变和养老模式的不断变革，使各种新型模式和新兴业态纷纷展现，推动了养老事业更加多元化的变革和发展，并给我们以有益的启示和借鉴。总结梳理一下，主要呈现出以下新兴模式。

1.医养结合模式。老年人最注重的是身体健康。由于高龄、失能、半失能老人逐年增加，需要“医养结合”服务的老年群体也逐年加大。一项调查显示，目前我国各级、各类养老机构中，有医疗支持的不足20%。医养结合养老模式应运而生，是指医疗机构与养老机构联手合作，为老年人提供综合养老服务的新模式。这种模式区别于传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养老服务，既包括传统的生活护理服务、精神心理服务、老年文化服务，更重要的是包括医疗康复保健服务，如：健康咨询与检查、疾病诊治与护理服务、大病康复以及临终关怀等。“医养结合”使政府、企业或私人举办的医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭，不仅能够解决老年就医与养老的社会问题，而且能够引导优质医疗卫生资源向养老领域倾斜，有效解决了养老机构缺乏医疗支持的问题，实现了二者的共赢。目前，北京、上海、广东、山东、河南、湖南等地多家养老机构和医院都陆续开始实行医养结合模式，取得了很好的效果。

2.互助养老模式。互助养老模式是以政府为主导，以社区或村镇为单位，以满足中低收入老年群体基本养老服务需求为重点，以老年人集体居住为基本方式，开展自我管理、自我服务、自助互助的养老模式。以河北省肥乡县为代表的互助养老模式，通过“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”，充分利用现有的卫生、文化、设施等各种公共服务资源，集中解决老年人的日间生活照料、情感交流、文体娱乐、精神慰藉等问题，做到“离家不离村、离亲不离情”。作为家庭和社会养老的有益补充和全新的养老模式，充分体现了普通居民间相互帮扶与慰藉的互助特色，实现了低成本农村互助养老，并在河北、山东、北京等地广大农村迅速推广开来。

3.以房养老模式。以房养老主要指老年人将自己的产权住房抵押给银行或保险公司等金融机构，定期取得一定数额的养老金或者接受专业老年机构养老服务的一种养老方式，老人去世后，金融机构收回住房使用权。《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》明确提出，“鼓励探索开展老年人住房反向抵押养老保险试点”，简单说就是“以房养老”。这种方式充分发挥了市场在养老资源配置中的决定性作用，盘活了老年人拥有的存量资产，满足了其现实的养老保障需求，在国内被视为极具发展前景的市场化补充养老工具，在部分地区已经开始试行。“以房养老”在美国、日本、加拿大、新加坡等国家比较流行，在我国则是新生事物。保险公司、地产开发商纷纷看好其巨大的发展空间，争相涉足养老地产行业，把养老产业纳入产业链进行重点营销。但是，“以房养老”模式受到国人特别是老年人子女根深蒂固的养儿防老、财产继承等传统观念的排斥和冲击，同时受到产权关系、法律继承、市场风险、资产评估等多方面因素的影响和制约，实施和推广难度大，实现程度和保障能力难达预期。

4.数字化养老模式。又称为虚拟养老、信息化养老，是养老服务中心运用互联网及移动通信等现代技术手段，整合家庭劳务、医疗卫生、餐饮娱乐、文化旅游、法律援助、购物消费等类服务企业资源，为居家老年人提供专业化、标准化生活服务的养老模式。这种模式建立在庞大的数据库、加盟企业群和通信网络基础上，通过一部手机或电话，老人足不出户就可以便捷地享受到24小时的全方位养老服务，大大提高了居家养老服务的质量和效率。因此，又被称为“没有围墙的养老院”，受到了老年人的欢迎，普及程度正在逐步提高，特别是在沿海发达地区得到了充分应用和发展。但是，在运行过程中，必备的服务网络建设与维护需要大量的资金投入，老年人运用现代信息技术的能力和水平亟待提高，服务加盟企业的准入条件、服务质量需要严格控制，其服务方式、服务质量考核难度大。同时，由于付费服务项目多，人力成本高企，老年人面临着越来越昂贵的养老服务困境，制约了数字化养老的发展。

5.全程生态养老模式。以上海“全生态养老社区”模式和国家民政部中国社会工作者协会社会化养老工作委员会“爱晚工程”为代表的全程生态养老模式，把家庭养老、居家养老、社区养老、机构养老等多种现有养老模式整合为一体，为老年人提供保障终老的、全过程、全方位的养老生活支持系统和多种业态模式共存的社会生态体系。生态社区提供医疗健康、体育文化、休闲娱乐、生态农场、养生会所、购物餐饮等全方位配套设施，满足老年人生活、学习、运动、娱乐、餐饮、社会交往等多层次需求，实现了老年人终生居住无需完全改变居住环境的、全过程的直至终老的“在地养老”。这种模式实现的前提是老年人必须通过购买物业入住生态社区，才能享受全程化、生态化的集成养老服务，初期成本和物业服务成本较高，适宜高端老年人群。

6.消费养老模式。消费养老是以电子商务平台为基础和内核，新型消费与养老相结合的模式。参与商家通过电子商务平台将消费者消费支出转换成养老积分返还给消费者，最终变成消费者个人养老金。部分专家认为，消费养老的本质就是消费和养老相结合，体现了消费支出与企业回报的衔接贯通。这种模式作为当前社会养老保障体系中基本养老保险、企业年金和个人储蓄三类最主要的养老资金来源的有益补充，为养老金积累、筹集和使用提供了新的思路和方式，为解决养老问题、应对老龄化的挑战提供了一种新的途径和方法。较早倡导消费养老的上海家帝豪电子商务有限公司，借助“我爱我买”（）电子商务平台进行运作，全国参与人数达30000余人。此外，还有河南积分宝科技有限公司推出的积分宝消费养老增值服等。这种养老模式虽曾风靡一时，但是在法律许可、价格结构、准金融问题、货币化问题、企业信用、资金与企业存续等方面不断受到人们质疑，现实中部分不良企业也曾打着消费养老的旗号，行“非法集资、变相传销”之实，影响了消费养老的良性健康发展。

三、新兴养老服务模式基本特点分析

上述新兴养老服务模式是在人口老龄化加重、社会供养率提升、养老资源日益紧张、社会养老服务供求矛盾日益突出的情况下，随着养老的形式和内容发生的巨大变化而派生出来的，代表了我国养老服务业发展的新趋势，具有广阔的市场前景和发展空间，焕发了强大的生机和活力。综合分析，主要有以下四个鲜明的特点：

1.鲜明的顾客需求导向。从老年人特点和养老意愿出发，创新养老服务模式，因地、因时地设计和提供适老服务产品。

2.多样化的表现形式。家庭养老、居家养老、社区养老、机构养老等有机结合，生活、消费、娱乐、休闲、医疗、护理等有机结合，满足老年人多样化的养老需求。

3.专业化的服务网络支撑。专业化的人才队伍、项目服务和信息网络，提升了养老服务的质量和水平。

4.强大的资源整合能力。生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健和精神慰藉等要素资源全部被纳入养老服务体系中，形成交叉互补的产业链、价值链、供应链。

四、新兴养老服务模式发展趋势与展望

随着养老服务事业的发展，各种新兴养老服务模式将会不断涌现，将会创造更大的养老服务价值，推动多样化养老需求和“老有所养、老有所乐、老有所依、老有所为”目标的实现。其发展趋势为：

1.市场充分发挥决定作用。国务院《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》提出，在“十二五”期间，我国要初步建立起与人口老龄化进程相适应、与经济社会发展水平相协调，以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系。实现这一目标，必须坚持政府在发挥主导、主体责任和政策扶持作用的同时，社会的多方参与将会发挥越来越大的作用，而市场在资源配置中的决定性作用也将会越来越充分。发挥市场决定性作用，以需求促供给、以扩大供给满足服务增长需求，将是养老服务业发展的根本的发展趋势。

2.养老服务业态日趋多元。在未来的发展中，基于需求的各种新兴养老服务业态将会进一步涌现，品种丰富、层次分明、各取所需的形式更加多样化，服务收费、慈善捐赠、政府补贴等多种筹集费用渠道也会更加畅通。

3.养老资源广泛集成。养老服务是一个系统工程，涉及广泛。生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉、老年食堂、法律服务、家庭保健、辅具配置、送饭上门、无障碍改造、紧急呼叫和安全援助等各个领域资源，都会因市场作用和政府推动，集成到社会养老服务体系中来，开拓服务市场，填补市场空白，激发市场活力，推动养老服务向着更加适用、实用的方向发展。

4.服务供给高度专业化与职业化。随着规模化、专业化、连锁化的新型养老机构的不断出现，养老服务将逐步摆脱低层次保障的境况，向着专业化、职业化、层次化方向发展。服务类型由供养型向养护型、医护型养老方向提档，团队管理、数字化管理、集成管理等将广泛应用，社会养老服务能力将会得到全面提升。

[基金项目：本文系国家社科基金《社会养老模式下老帮老志愿互助体系研究》（13BRK007）的阶段性成果。]

参考文献：

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[2] 敖妙.我国社区养老服务的现状、存在问题及对策[J].党政干部学刊，2012（11）

[3] 孙建萍，周雪，杨支兰.我国养老机构现状及对策[J].中国老年学杂志，2011（12）

[4] 申群喜，王世斌.需求与反差：养老服务业发展现状及问题探析――基于广东城镇老人的调查[J].职教与经济研究，2011（3）

[5] 陈支农.以房养老：我国新型社会养老模式探析[J].福建行政学院学报，2013（6）

[6] 爱晚工程探索中国新型养老模式.新华网，2013.9.17

[7] 上海将试水“全生态养老社区”新模式.中国新闻网，2012.5.17

[8] 赵志强.河北农村互助养老研究[J].合作经济与科技，2012（9）

篇（7）

自十报告中，明确把"信息化水平大幅提升"纳入2020年全面建成小康社会的目标之一。在中国社会信息技术与传统产业以"互联网+"的形式深度融合已经成为不可逆转的大趋势，它正逐渐改变着普通人们的生活方式， "滴滴打车，饿了么，淘宝，大众，京东，携程"这些耳熟能详的名字都是"互联网+"的典型企业，它几乎覆盖了人们的衣，食，住，行等各个层面。在今天的中国社会构成消费主体的中产阶级，出生在上世纪70，80年代，他们中的大多数人都会使用手机APP在网上购物，出行，旅游，休闲娱乐，订餐。他们已经成为当今中国社会消费的中坚力量，他们旺盛的消费需求与消费观念每年为中国社会创造出大量的GDP和就业岗位。随着中国社会的老龄化，健康医疗保健对应他们来说已经不再遥远，进入"十三五"后我国的慢病和老龄化负担会越来越重，对医疗的需求也越来越大，中国有全球最多的医疗机构98万家，去年的诊疗人次已经到了76个亿，这在全球都是没有的，所以唯有依托信息技术的发展和新技术的变革才是医疗卫生体制改革，医疗卫生资源配置，医疗卫生体系建设良好的发展前景。未来10年医疗领域里的"互联网+"的市场将会迅速放大，在这里我想以一个医院信息化工作者的视角，谈一下"互联网+医疗"对医院工作模式的影响以及在此大环境下医院信息化建设应该如何与之相适应，因势利导助力医院建设。

2新的就医流程

目前"互联网+医疗"的模式主要有以下几种，预约挂号（门诊），转诊会诊平台（住院），医药店商，网络问诊，医药沟通随访，慢病管理等，业务主要发生在院前和院后。有代表性的典型企业有"微医集团（原挂号网），春雨医生，健康之路，趣医网"，这些互联网公司通过搭建预约平台，双向转诊平台，问诊平台，将原先只有在医院（线下）才可能发生的医患联系搬到了线上，希望通过线上线下结合的方式解决困扰中国社会多年的"看病难，看病贵"的问题。

现将"互联网+医疗"下的患者新的就医流程简述如下：

患者在感到身体不适后，先到预约平台预约到想就诊的医生，就诊前可以在在线问诊平台和医生提前咨询沟通，沟通后在线下按医患提前预定好的线下医院就诊并进行检查和诊疗，如果需要住院可以在问诊医生所就职的当地医院住院，如果病情较重，医生可以通过双向转诊会诊平台向他熟悉的上级医院，或者医联体内的医院发起远程会诊或者直接转诊，医生也可将患者送到区域内的手术中心进行手术后在返回当地医院进行康复治疗（以此实现分级诊疗），同时患者在就诊，住院期间所有的病历文书和医嘱信息上传到卫计委的居民健康档案数据中心存档。患者在院内治疗得到康复后，进入慢病管理和院后随访流程，医患之间会过类似"杏树林，杏林医生，趣医院，微医"等平台建立患者院后的健康管理和养生服务，在患者本人授权后，由专业的健康管理医生和慢病管理医生或者社区医生根据患者居民健康档案中提供的信息，对患者的健康和疾病进行跟踪，以预防为主一旦有复发征兆可马上通过平台到当地线下医院就诊。同时签约医生应在居民健康档案中记录患者院后的身体状况和诊疗行为，供患者日后就诊时查阅。

3新模式的优劣分析

新模式给医院带来的好处，问题与思考：

好处一：预约平台，在线问诊拉近了医生和患者的距离，方便了长期就人群便捷就诊，复诊，但是也改变了到医院诊疗患者病源结构，原先新患者居多，现在复诊患者居多。

问题一：自2015.4.1日以来，安徽省在所有三甲医院推行限号和调价，即每个医生只能看20～30个号，每个号头费也由原来的几块钱调整到几十元，以起到分诊的目的，让一些小病的就诊人群，不用到大医院就诊而是就近在社区医院就诊，但是这也来了另外一个问题，就是由于限号的原因，患者在医院挂不到号，转而使用问诊平台线上与医生问诊，这个时候会发生费用，一般在60元以上，然后在到线下与医生见面诊疗，这种模式在某种程度上增加了患者的经济负担，有可能使优质医疗成为有钱人的专享，不会使用网络的农村人群和弱势群体很难通过平台获得优质的医疗服务，因为除了一线大城市医院，一般医院的号头费大都在20～30元之间，刨去医院提成，门诊坐诊的号头收入要远远低于在线问诊的收入，这就容易导致一些医院的医生更愿意在线上接受患者的问诊，而不愿意在医院坐门诊，这对医院的发展也是不利的

思考一：医院在建设号源平台的时候不能将所有号源全部放到预约平台上，应该留一部分给到医院窗口就诊挂号的新就诊人群，同时要留一部分门诊号头给医联体医院。同时加强门诊坐诊医生的绩效考核，与坐诊医生的职称挂钩，提高门诊号头的医生提成比例。提高门诊优质医生的门诊出诊次数。

好处二：双向转诊会诊平台的建立为区域内的医联体医院之间的合作提供了桥梁和便捷的手段，通过转诊会诊平台，下级医院可以从上级医院那里方便的获得技术支持，培训和进修的机会。同时也能从上级医院那里得到稳定的康复诊疗病源。上级医院也可以从下级医院那里获取优质的病源，而不是感冒发烧之内的小病，上级医院在对患者治疗后，待病情稍加稳定可以将患者转入下级医院进行康复治疗，缩短平均住院日，加快病床周转率。

问题二：双向转诊平台只是一个工具，要真正的实现分级诊疗还需要面对许多实际的问题，下级医院在向上级医院转诊的时候会存在两种情况，一种是没有床位住不上，一种是住不满，这就需要专门一个班子的人员去运营转诊会诊平台，协调各种资源。但是现在往往公立医院负责对外医疗部门的工作人员就2～3人，单靠医院自身的力量开展工作显得力不从心，这个时候医院往往寻求社会力量开展工作，现在国家鼓励医生多点执业，社会力量也积极介入互联网医疗，一旦互联网公司扼住了医疗大数据的入口，很有可能导致医院优质医生和病源的流失，站在医院角度来看怎么看都是对医院不利的，而且商业公司一定都是逐利的，如果优质医生和病源向收费更高场所流动，一样会增加民众的医疗负担。

思考二：医疗业务上大型公立医院应当高度重视双向转诊工作，为对外医疗部配备足够的人员进行运营（可以引入社会力量协助，但是主动权一定要在医院自己手里），医院主导让大医院的上游医生走下去，把下游医生请上来，在医联体的上下游医院之间建立互利共赢的机制，让习惯成为自然，建立医院稳定的病源流，信息技术上会诊转诊平台应当走专网，而非公网，以保证数据安全，将医疗大数据的入口留在医院和政府手里。而非把所有的事情都交给市场去处理，医疗行业有别于其它行业的商业模式，不能完全套用其他行业成功的商业模式，否则很有可能走入另一个"以药养医"的逐利怪圈。

好处三：院后的健康管理是"互联网+医疗"中创造商业价值和健康增值服务的环节，在这个环节，可以做成医疗加保险的商业模式，因为院后患者已经康复，可以作为一个正常的自然人参与社会活动并根据自身条件自主选择他所需要健康产品，院后发生的行为也可以引入商业行为，通过市场竞争降低患者的医疗费用，互联网公司可以与区域内的大型三甲医院合作，将他们纳入其线下医院，打造中国版的"凯撒医疗"，患者在医院出院前根据患者实际身体状况推荐合适的医疗保险产品供有条件的患者选择，患者购买商业保险产品后与互联网公司签约的医生三公里内负责患者的一切健康问题，即尽量让患者在自家附近的医院或者诊所就诊，通过预防为主和慢病管理来降低医疗费用获利，最后将患者平均医疗成本降低于普通患者的10%～20%，以低成本配合高端的健康养生，体检吸引不同层次患者和人群进入其医疗生态体系，激活健康产业链。

问题三：现在有些建设医疗平台的互联网公司也在线下开设实体医院，这就有可能造成一个隐患，拥有医疗大数据的互联网公司利用其手中多年积累下的信息和渠道开设或收购医疗实体医院，击垮区域的其它医院形成垄断最后的结果还是一家独大的局面，这有可能导致患者医疗成本提高，患者医疗负担加重，应极力避免这种情况的出现。

篇（8）

（一）基础现状

经过长期发展，我市医疗卫生整体水平不断提高、服务实力不断增强，已经建立了由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。到2015年底，全市共有医疗卫生机构3736个，其中，医院71个，基层医疗卫生机构3621个，专业公共卫生机构44个；每千常住人口医疗卫生机构床位数为5.16张、执业（助理）医师数为2.31人、注册护士数为1.65人；医疗卫生机构门急诊就诊人次为2103.5万人次，住院患者52.5万人次，三级医院、二级医院和一级医院的病床周转次数分别为27.6次、28.7次、18.6次，病床使用率分别为90.8%、89.5%、59.1%，住院率分别为3.8%、2.8%、1.1%，出院者平均住院天数分别为11.9天、11.1天、9.8天。

在看到成绩的同时，我市医疗卫生服务体系建设仍存在一些亟需研究解决的突出问题，主要表现在：一是医疗机构就医吸引力不强，医疗服务有待提升，致使本地大量患者外溢；二是医疗卫生资源布局不合理，现有专业技术人才老龄化趋势加剧，专科医院、康复疗养保健机构少，重点学科建设薄弱，无法满足不同层次人群的就医、保健需求；三是医疗卫生资源的有效供给与合理利用不足，医疗服务利用主要集中在高级次、高成本的医疗机构，大部分基层卫生机构和专科医院的病床使用率较低、门诊量不足；四是我市仅有5个专业精神病诊疗机构指导全市236个医疗机构开展重性精神病防治服务，精神卫生诊疗网络尚不健全，精神卫生疾病防治力量不足；五是民营医疗机构规模小，未能发挥有益的补充作用，未形成多元化的办医格局。

（二）面临形势

从规划远景目标看，党的十提出了2020年全面建成小康社会的宏伟目标，医疗卫生服务体系要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务的健康梦，医疗卫生资源布局调整面临新的更大挑战。

从人口结构层面看，到2020年我市60周岁以上老年人口预计将达到70万人，占全市总人口的18%，老年人口快速增加，老年人生活照料、康复护理、医疗保健、精神文化等需求日益增长。同时，随着新型城镇化加速推进，大量青壮年劳动人口从农村流入城市，提高了农村实际老龄化程度。老龄化进程与家庭小型化、空巢化相伴随，与经济社会转型期各类矛盾相交织，医疗服务需求将急剧增加。老年人口医养结合需要更多医疗卫生资源支撑，康复、老年护理等薄弱环节更为凸显。实施全面两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，特别是妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。

从居民健康需求层面看，社会由生存型向发展型转变，居民生活方式迅速变化，疾病传播速度加快，慢性非传染性疾病负担日趋加重，医疗卫生服务需求将进一步释放，医疗卫生资源供给约束与人民群众对医疗卫生服务需求不断增长之间的矛盾将持续存在。

从技术和协同发展层面看，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，协同发展上升为国家发展战略，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率、推动与京津地区医疗卫生服务协同发展提供了条件，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。

二、指导思想、发展目标和基本原则

（一）指导思想

深入贯彻党的十和十八届三中、四中、五中全会精神，紧紧围绕“四个全面”和“健康中国”战略布局，全面落实《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》、《省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》和深化医药卫生体制改革政策要求，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以满足群众基本医疗卫生服务为核心，立足我市医疗卫生事业发展实际，科学分析经济社会发展及自然地理环境条件，充分考虑协同发展前景，全面提升医疗卫生服务能力，实现医疗卫生事业与经济社会协调健康发展。

（二）发展目标

优化医疗卫生资源配置，提高医疗卫生资源利用效率，构建基本满足人民群众日益增长的健康需求、基本适应我市国民经济和社会发展水平、基本达到全面建成小康社会对医疗卫生服务要求的整合型医疗卫生服务体系。到2020年，我市基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，人民健康水平持续提高。

（三）基本原则

坚持以健康需求为导向。以满足人民群众健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，优化医疗卫生资源配置，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。

坚持医疗卫生事业与经济发展新常态相适应。积极适应经济发展新常态，立足当前，着眼中长期，科学优化、合理调整医疗卫生服务资源，使医疗卫生服务能力、水平与群众服务需求相适应、与经济社会发展相匹配。

坚持保障公平与提高效率相统一。坚持“保基本、强基层、建机制”，优先保障基本医疗卫生服务的可及性、公平性，注重医疗卫生资源配置的科学性、协调性，实现公平与效率的统一。

坚持政府主导与市场机制相结合。强化政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面职责，维护公共医疗卫生的公益性。充分发挥市场机制作用，鼓励引导社会力量办医，多渠道筹集医疗卫生资源，满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。

坚持区域整合与协同发展相融合。统筹城乡、统筹当前与长远、统筹预防、医疗和康复，优化整合和均衡调配现有医疗卫生资源，注重发挥医疗卫生服务体系整体功能。紧紧抓住协同发展重大历史机遇，实现公共卫生服务、医疗保健服务、群众健康水平的同质化、一体化。

坚持内涵建设与转变发展方式相协调。深化公立医院综合改革，合理控制公立医院尤其是城市三级公立医院的资源规模，坚持走精细化内涵发展之路。转变公立医院发展方式，建设高水平市级区域医疗中心，着力提升县级医院医疗技术水平，加强基层医疗卫生机构建设、加快提升服务能力，提高专业公共卫生机构服务能力和水平，为经济社会发展提供良好医疗卫生保障。

坚持中西医并重。遵循中西医并重的工作方针，全面落实好中医药事业发展支持政策，切实加大对中医药事业的投入力度，保障中医、中西医结合的合理布局和资源配置。

三、医疗卫生机构设置及资源配置标准

根据本规划指导思想和医疗机构设置原则，以人口数量、患病状况及医疗卫生服务需求状况为主要依据，对全市各级各类医疗卫生机构进行设置。合理控制公立综合性医院数量与规模，对于需求量大的专科医疗服务，可根据具体情况设置相应专科医院。鼓励引导社会办医，为社会办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。根据省与北京市卫生合作框架协议，适度承载北京医疗卫生资源溢出和服务。

（一）医疗卫生机构设置。

1.医院

（1）公立医院。

——省办医院。设置省办综合医院1家，即承德医学院附属医院是三级甲等综合医院，到2015年底床位数为1690张，按照“增加总量，调整结构，提高效率”的原则，在规划期内原则上不增加其单体医院的床位规模。

——市办医院。分为综合医院、中医医院和专科医院。

综合医院。设置市办综合医院2家。承接首都医疗机构外溢，按照每年新增人口与医疗需求相符的原则，以引入社会资本为主，在市区北区（双峰寺空港区）新建三级综合医院1家。根据经济社会发展需求及相关政策，部分县级医院可逐步升级到三级医院标准；鼓励二级以上医院逐步向中心城区外迁移；严格控制一级医院数量，中心城区不再新增一级综合医院，市域内不再新设置50张床位以下的一级综合医院。

中医医院。设置市办三级中医医院1家。鼓励社会资本根据市场需求建设中医医院。随着经济社会发展及人口健康需求变化，可根据具体情况对医院设置进行调整。

专科医院。主要包括:

市第三医院。由市肿瘤医院和新建的市传染病医院合并而成，建设成为集医疗、预防、康复为一体的市级肿瘤和传染病专科医院。

市妇幼保健院。迁址新建市妇幼保健院，承担全市妇儿医疗、保健和指导任务。

市儿童医院。新建市儿童医院，以儿童疾病防治为主，承担全市儿童重大疾病防治及指导工作。

市精神病医院。设置市精神病医院，以精神疾病治疗和心理咨询为主，承担全市精神疾病防治及指导工作。综合医院设立精神科门诊或心理治疗门诊，有条件的可设立精神科病房。

市口腔医院。迁址新建市口腔医院，改善现有医疗条件。同时分别在市区北区（双峰寺空港区）和西区（双滦区）建立4-6台口腔综合治疗台的口腔医院门诊部，开展口内、口外、牙周、儿童牙病、口腔种植、修复等口腔诊疗项目，满足广大人民群众的口腔医疗保健需求。

——县办医院。依据县域常住人口数，原则上设置县办综合医院、中医医院（含中西医结合）各1个；50万人口以上的县可适当增加公立医院数量；每个县至少有1家县级综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊，有条件的县可单独设置精神病医院。通过政府购买服务方式，鼓励社会力量参与相关工作。

——市级区域医疗中心。根据我市实际，依托市中心医院和技术力量较强的专科医院，建立区域市级综合性医疗中心和市级专科性医疗中心，主要面向辖区居民提供代表本地区高水平的综合性或专科性医疗服务，并承担基层卫生人才培养和一定的医学科研任务。

（2）社会办医。社会办医是医疗卫生服务体系的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。根据我市城乡居民卫生服务需求状况，鼓励以社会资本举办为主设立特色专科医院，重点建设骨科、心脑血管病、老年病、康复、精神病、眼科、耳鼻喉、肿瘤、皮肤病、烧伤、整形外科等专科特色突出的医院，与公立医院形成相互补充、错位发展，力争建成和发展一批具有一定规模、有一定社会影响和品牌特色的社会举办医疗机构，实现社会办医床位数占全市总量的比例有所上升，办医质量和水平明显提高。到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。

2.基层医疗卫生机构

（1）社区卫生服务机构。以政府举办为主，原则上每个街道办事处或每3-10万服务人口设置1所社区卫生服务中心；社区卫生服务中心难以覆盖的，可根据需要设置社区卫生服务站作为补充，社区卫生服务站的服务人口一般在1万人左右。随着城镇化加速和人口增加，可在符合条件的城市新区和街道办事处设置社区卫生服务中心（站）。城市一级和部分二级公立医院可依据需要，通过结构和功能改造转为社区卫生服务中心。县域内可依照市辖区社区卫生服务机构的原则设置社区卫生服务中心（站），主要面向县域内居民提供初级医疗卫生保障服务。社区卫生服务中心业务用房由辖区政府解决，对现有社区卫生服务中心设置地点与所属街道不符的重新规划设置。

（2）乡镇卫生院。分为一般乡镇卫生院和中心乡镇卫生院。原则上每个乡镇设置1所政府举办的乡镇卫生院，山区等交通不便的乡镇可根据实际情况设立分支机构，同一乡镇不能同时设立中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，选择1/3左右的乡镇卫生院提升其服务能力和水平，建设成中心乡镇卫生院。支持有条件的中心乡镇卫生院建设成为县办医院分院。

（3）村卫生室。原则上一个行政村设置1所村卫生室，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；人口较少或面积较小的行政村，可与相邻行政村联合设置村卫生室。乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。按照基层医改的要求，继续强化集体产权村卫生室建设任务。

（4）个体诊所等其它基层医疗卫生机构。不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。鼓励发展特色专科诊所，新设置诊所以本辖区服务人口数和卫生服务需求为依据，原则上一定区域范围内不重复设置同一类别诊所。

3.专业公共卫生机构

（1）疾病预防控制机构。以市、县区两级疾病预防控制机构为主，以二级以上医疗机构和乡镇卫生院设置公共卫生科为补充，构筑全市疾病预防控制网络体系。

市级设置市疾病预防控制中心1所。各县区分别设置1所疾病预防控制中心。其中，未设置疾控预防机构的承德高新区在“十三五”期间规划新设疾病预防控制中心1所，保障全区国家重大疾病预防控制项目和重大公共卫生服务项目顺利实施，提高对重大疾病和突发公共卫生事件的应急能力。二级以上医疗机构设公共卫生科。每个乡镇卫生院设公共卫生科。

（2）妇幼保健机构。按照“县市合、乡增强、村共享”的原则，积极推进妇幼保健机构与计划生育机构职责整合，理顺服务职能。

整合市级妇幼保健机构与计划生育服务机构，组建市妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院）。整合县级妇幼保健机构与计划生育服务机构，组建县区妇幼保健计划生育服务中心（妇幼保健院）。其中，未设置妇幼保健机构的承德高新区在“十三五”期间规划新设妇幼保健计划生育服务中心1所，保障全区妇女保健、儿童保健、健康教育等公共卫生服务项目和计划生育技术、妇女健康检查、孕前优生检查等服务项目落到实处，为做好计划生育工作提供技术支撑。整合乡镇卫生院与计划生育技术服务机构，组建新的“乡镇卫生院”，加挂“妇幼保健计划生育服务站”牌子，接受县级卫生计生行政部门和乡镇政府双重管理。保留村卫生室和计划生育服务室，场地资源共享共用；保留村医、计划生育村专干和育龄妇女小组长。

（3）卫生计生综合监督执法机构。整合市级卫生监督机构和计划生育执法机构，组建市卫计委综合监督执法局。整合县级卫生监督机构和计划生育执法机构，组建县区卫生计生综合执法监督局。其中，未设置卫生计生综合执法监督局的承德高新区规划“十三五”期间新增卫生计生综合监督执法局1家。将乡镇（街道）计划生育办公室更名为乡镇（街道）卫生计生办公室，做好域内监督执法和卫生监督等工作；乡镇卫生院、社区卫生服务机构负责协管，承担卫生计生监督协管工作。村（居）计生专干兼任村（居）卫生计生监督信息员。

（4）精神卫生专业机构

——精神卫生工作管理机构。设置市精神卫生工作办公室，负责领导和协调全市精神卫生防治工作。各县区均设置精神卫生办公室，负责领导和协调县区精神卫生防治工作。乡镇（街道）设置精神卫生综合管理小组，负责辖区精神卫生健康教育、知识宣传、病人线索摸查、建档立卡、免费发药、社会康复、技能训练和定期家庭随访、转诊等工作。

——精神卫生防治中心。设置市级精神卫生防治中心1家，承担患者的紧急住院治疗任务及由县区转诊而来的疑难病例的治疗任务；协助市卫生计生部门规划并建立重性精神疾病管理治疗网络，定期统计、分析、评估、报告相关数据和工作信息；指导县级精神卫生中心工作；承担基层医疗机构相关专业技术和管理人员的培训。各县区分别设置1家精神卫生防治中心。有精神专科医院的设在精神专科医院内；无精神专科医院的至少在县办综合医院设置精神科门诊或心理治疗门诊，承担专业技术指导工作。

（5）紧急医学救援体系。依托市中心医院（120急救中心）设置市紧急医学救援中心，指挥调度全市医疗卫生机构急救资源，承担全市急危重症病人求救和突发事件紧急医疗救援的应急反应、现场处置和医疗救治工作；宣传急救常识，开展急救知识、技能培训、急救医学的科研和学术交流等活动；收集、报告和传递急救信息，参与维护急救“绿色通道”。各县区根据需求科学设置紧急医学救援机构和紧急医学救援平台。到2020年，基本建成以市紧急医学救援中心为龙头、县区紧急医学救援机构为依托的全市医学救援网络体系。

（6）中心血站。设置市中心血站1家，难以覆盖的县区可依托县办综合医院规划设置供血点。

（7）卫生信息化机构。将市医学情报站更名为市信息中心，相关职责由信息中心承担；各县区设置专门的卫生信息化机构，实现以全员人口信息、电子健康档案、电子病历三大数据库为基础和以居民健康卡为介质的六大业务协同应用。到2020年，我市全面实现市域内“纵向到底、横向到边、条块结合、互联互通”的卫生计生信息化构架。

4.其他医疗卫生服务机构

（1）医养结合医疗服务机构。融健康理念于养生养老服务之中，加强医疗卫生服务支撑，加快建设医养结合医疗服务机构，实现医疗卫生与养生养老深度融合和良性互动。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作，采取医务人员定期巡诊、派人员驻守、开设“绿色通道”等多种方式，为医养结合医疗服务机构提供技术支撑，确保老年人能够得到及时诊疗和急诊急救服务。“十三五”期间，在全市实施大健康新医疗产业“双十”工程，规划建设10个富有地方特色、体现医养结合的大健康新医疗产业园区，满足10万老年人群体的健康养老需求，为承德及京津地区群众提供良好的健康养老服务。

（2）健康养老照护机构。根据全市老龄化状况、两周患病率、慢性病患病率、疾病谱、就诊模式及市场需求，规划建设一批集养老、医疗、康复为一体的健康养老照护机构，相关机构床位及人员设置依据市场需求调整。支持依托综合医院建设高标准、高水平的健康养老照护病区。鼓励有条件的的二级综合医院转型为以健康养老照护服务为主的综合医院。市区与县区健康养老照护机构的数量按照1:1的比例设置。

（3）健康管理机构。设置市健康管理机构，满足居民相关健康需求。县区健康管理机构按照区域发展和保健需要进行建设。

（4）美容医疗机构。根据市场需求合理设置。

（5）临床检验诊断机构（医学检验所）。可根据全市医疗卫生服务需求，结合当前临床检验能力和水平，设置一定数量的临床检验诊断机构（医学检验所）。市级与县级临床检验诊断机构（医学检验所）的数量按照3:1的比例设置。

（6）加强实施中医治未病健康机构建设。在市、县中医院开展中医治未病服务工作，加强市中医院治未病中心标准化建设。实施中医药基本公共卫生服务项目，抓好信息化管理、人员培训和项目评估工作。大力发展基层治未病医疗队伍建设，原则上每个乡镇卫生院新增1至3名治未病巡诊中医人员，定期进村入户为群众提供免费服务。

（7）其他诊疗机构。按照法律法规规定，可根据社会需求合理设置其他诊疗机构。

（二）医疗卫生资源配置标准

1.床位配置。根据全市经济社会发展、人口数量、现有病床使用率及医疗机构级别、功能等相关指标，依据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》和《省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》规划床位配置标准，严格控制公立医院单体床位规模，县办综合医院床位数一般以500张左右为宜，50万人口以上的县区可适当增加；市办综合医院床位数一般以800张左右为宜；省办综合医院床位数一般以1000张左右为宜，原则上不超过1500张。专科医院的床位规模根据实际需要合理设置。在严控公立医院单体规模的同时，对公立医院实行动态调控。医院病床使用率低于90%、平均住院日高于同类医院平均水平20%、疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平、床护比配置不达标时，一般不得新增床位编制；医院病床使用率低于80%、平均住院日高于同类医院平均水平20%、疑难重症患者比例及手术难度低于平均水平时，应适当减少床位编制。

2.人员配置。人才队伍培养是保障人民群众享受医疗卫生服务的根本。各级各类医疗卫生机构要高度重视医疗卫生人才培养，采取有效措施，不断提高医疗卫生人员的学历层次、技术职称和服务能力。鼓励基层医疗卫生人员参加相应的岗位培训并获得执业（或职业）资格（合格）证书，提高基层医疗卫生队伍的整体素质和服务水平。切实加强全科医生和住院医生规范化培训，逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动，使其在流动中优化配置，充分发挥作用。加强公共医疗卫生人员的专项能力建设。

（1）医院人员配置。到2020年，全市每千常住人口执业（助理）医师和注册护士数分别达到2.50、3.10人。

（2）基层医疗卫生机构人员配置

——社区卫生服务中心人员配置。政府举办的社区卫生服务中心原则上每万名居民配置3名全科医师、1名公共卫生执业医师；在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师；按全科医师与注册护士1:1的比例配置社区注册护士；其它卫生技术人员不超过9人；非卫生技术人员不超过社区卫生服务中心配置总数的5%。

——社区卫生服务站人员配置。社区卫生服务站应按每万名居民配备2名全科医师、1名公共卫生医师，每个社区卫生服务站在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师；至少有1名中级以上任职资格的执业医师；至少有1名能够提供中医药服务的执业医师。每名执业医师至少配备1名注册护士。

——乡镇卫生院人员配置。乡镇卫生院人员本着精干高效原则，根据服务人口、服务半径、交通等因素配备80-90人。在人员配置总量中，医疗卫生专业技术人员的比例不得低于90%，行政后勤人员比例不得超过10%，公共卫生人员不低于3-4名；医师总编制内配备一定比例的中医类别医师。

——村卫生室卫生人员配置。每个村卫生室至少有1名乡村医生（持有乡村医生执业证书或执业助理以上资格医师）执业；服务人口在1000人以上的村卫生室或联办的村卫生室，每增加500-1000名服务人口应增加1名乡村医生。

（3）专业公共卫生机构人员配置。到2020年，每千常住人口公共卫生人员数到达0.83人,各级各类公共卫生人才满足工作需要。

——疾病预防控制机构人员配置。根据《省疾病预防控制中心机构编制标准实施办法》要求，按常住人口0.3/万的比例，核定市级疾病预防控制机构人员编制；按常住人口1.35/万的比例，核定设置县级疾病预防控制机构人员编制（常住人口少于15万的县区，疾病预防控制机构人员编制数不少于20人）。其中，专业技术人员占编制总额的比例不得低于85%，卫生技术人员不得低于70%。现有人员编制标准高于本标准的，可暂维持现有人员编制总数不变。二级以上医疗机构配备公共卫生人员3-6人。

——妇幼保健机构人员配置。根据服务人口、社会需求、交通状况以及承担的功能任务等因素合理配备人员。市、县、乡级机构中医疗卫生专业技术人员比例均不得低于总人数的80%。

——卫生计生综合监督执法机构人员配置。综合考虑区域人口、工作量、服务范围和经济水平等因素合理配备人员。

——血站人员配置标准。根据年采供血等业务量合理配备卫生技术人员。

——精神卫生专业机构人员配置。按照区域人口及承担的精神卫生防治任务合理配置公共卫生人员。

——紧急医学救援中心人员配置。按照区域人口及承担的紧急医学救援任务合理配置人员。

3.设备配置。根据医疗机构服务功能定位、医疗技术水平，结合全市医学学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平。大型医用设备实行总量控制，按照“规划、论证、申报、审批、采购、反馈、评估”程序，办理《大型医用设备配置许可证》。严格控制利用贷款、融资、集资等形式购置大型医用设备，严禁单位擅自购置或无证使用大型医用设备。对社会举办医疗机构配置大型医用设备，预留一定配置额度予以支持。鼓励在医疗机构分布密集区域，设置影像、病理、检验中心等机构，整合大型医用设备资源，提高设备阳性检出率和设备利用率。

4.技术配置。健全医疗技术应用管理制度，对医疗技术临床应用实行负面清单制管理。加强临床医学研究中心和协同研究网络建设，围绕常见疾病和健康问题，加快推进适宜医疗卫生技术的研究开发与推广应用。以发展优质医疗卫生资源为目标，立足我市实际，加强对临床专科建设发展的规划指导，打造一批具有核心竞争力的临床重点专科，形成以市级为主体、县级为基础的临床重点专科新体系，逐步缓解地域、城乡、学科之间发展不平衡问题，促进全市医疗卫生服务体系协调可持续发展。

5.资源信息配置

（1）积极应用新技术。积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术，推动“互联网+医疗卫生”发展，促进智慧医疗服务和健康大数据的应用，提高医疗卫生机构服务能力和管理水平。

（2）创新人口健康信息化投资建设新模式。鼓励引导社会资本参与人口健康信息化建设。到2020年，实现不同级别、不同类别医疗机构间信息共享，实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六项业务应用系统互联互通、业务协同。

（3）积极推动移动医疗、远程医疗服务等发展。利用信息化手段促进医疗卫生资源纵向流动，提高优质医疗卫生资源可及性和医疗卫生服务整体效率。鼓励开展远程继续医学教育和远程会诊，缓解边远地区和基层群众看病难看病贵问题，降低就医成本，缓解医疗资源分布不均衡问题。

（4）大力实施信息惠民工程。普及应用居民健康卡，居民健康卡覆盖率达到100%。积极推进居民健康卡与社会保障卡、金融IC卡、市民服务卡等公共服务卡的应用集成，实现就医“一卡通”。

（5）加强信息安全保障。加强信息安全防护体系建设，构建与互联网安全隔离、联通各级平台和各级各类医疗卫生计生机构、高效安全稳定的医疗卫生服务信息网络。建立完善人口健康信息化标准规范体系。

6.经费配置。规划期内，按照“两个提高”（即政府卫生投入增长幅度高于财政经常性支出的增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高）要求,逐步提高政府投入占卫生总费用的比例。鼓励引导社会资本投入医疗卫生事业，进一步形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。保障基本公共卫生服务和重大公共卫生服务经费投入，建立健全农村公共卫生和城市社区卫生服务经费保障机制，落实公立医院的政府补助政策。重点加强人才培养、学科建设、疾病控制、妇幼保健、精神卫生、基层卫生机构和信息化建设等领域的经费投入保障。

四、保障政策

（一）完善医疗卫生资源调整机制

拓宽医疗卫生费用筹资渠道，提高财政和社会投入比例，降低个人卫生支出比例，切实减轻群众医疗负担。在全面推进基层医疗卫生机构综合改革、公立医院综合改革、建立完善医疗保障体系、加强医疗卫生全行业监管等系列改革基础上，按照“科学调整存量、严格规划增量”的原则，合理确定区域内公立医院的数量和布局，采取多种措施推动公立医院布局和结构的优化调整。合理控制公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置，严禁举债建设和装备，着力提高服务效率和水平。公立医院资源过剩的县区，要进一步优化结构和布局，根据需要积极稳妥地将部分公立医院转为康复、老年护理等接续性医疗机构或社区卫生服务机构。对超出规模标准的公立医院，采取综合措施逐步压缩床位。加大对“老、少、边、穷”地区医疗卫生服务体系发展和人才定向培养的支持力度。新建居住小区和社区按照相关规定保障基本医疗卫生设施配套，逐步实现医疗卫生资源配置的合理性、公平性和均衡性。

（二）构建多元化办医新格局

以政府为主导，动员多方面力量参与，多渠道筹集医疗卫生资源，推进医疗卫生事业持续健康发展。对新建城区，政府要有计划、有步骤地建设公立医疗卫生机构，满足当地群众基本医疗卫生需求。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、康复等薄弱领域建设；优先加强县级医院服务能力建设，提高县域医疗能力和水平；支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，到2020年达标率95%以上。加强社会举办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展，提高医疗卫生资源整体效率。推进区域注册及医生多点执业备案，鼓励医生到基层多点执业。鼓励引导社会资本发展医疗卫生事业，支持公立医院与社会力量以合资合作等方式共同举办新的非营利性医疗机构，探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法，形成多元化、多样化的办医格局。

（三）加强医疗卫生人才队伍建设

以居民健康需求为依据，合理确定各类人才队伍规模，制定有利于医疗卫生人才培养使用的政策措施；重点加强护理人员培养，促进医护队伍平衡发展。强化医教协同发展，推进院校医学教育与卫生计生行业需求紧密衔接，加强人才培养的针对性、适应性，提高人才培养质量。建立住院医师和专科医师规范化培训制度，开展助理全科医生培训，完善毕业后医学教育体系，培养合格临床医师。

以卫生计生人员需求为导向，改革完善继续医学教育制度，提升卫生计生人才队伍整体素质。到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化规范化临床医学人才培养体系。加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。

切实加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜；鼓励乡村医生参加学历教育。加强对医药卫生人才流动的政策引导，推动医药卫生人才向基层流动。创造良好职业发展条件，鼓励、吸引医务人员到基层工作。加强公共卫生人才队伍建设，加强高层次医药卫生人才队伍建设，大力开发护理、儿科、精神科等急需紧缺专门人才。大力支持中医药人才培养。

健全以聘用和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善岗位设置管理，保证专业技术岗位占主体，一般不低于事业岗位的70%，推行公开招聘和竞聘上岗。健全以岗位职责要求为基础，以品德、能力、业绩为导向，符合医疗卫生人才特点的科学化、社会化评价机制，完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革，建立以服务质量、服务数量和服务对象满意度为核心、以岗位职责和绩效为基础的考核激励机制，坚持多劳多得、优绩优酬，人员收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的医药卫生人才倾斜。建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的人才队伍建设投入机制，优先保证对人才发展的投入，为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。

（四）规范医疗服务价格

进一步加强医疗机构的医疗服务监管，控制医疗费用过快增长，推进临床路径管理，保护患者合理就医。在总额控制的基础上，推广开展按病种、按人头、按服务单元付费等复合型付费方式。探索建立合理的价格补偿机制，结合公立医院改革，取消药品加成政策，在保证公立医院良性运行、医保资金可承受、群众负担不增加的前提下，降低药品、耗材、大型设备检查等价格，同时提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗卫生机构和医疗服务项目的比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。

（五）推进防治结合与中西医协同发展

坚持预防为主的方针。综合医院及相关专科医院要依托相关科室，与专业公共卫生机构密切合作，承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构要强化对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等工作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的工作职责，着力做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，综合医院或专科医院要承担起结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等患者的治疗任务，卫生计生综合监督机构要加强对医疗机构的监督检查。

坚持中西医并重方针，以积极、科学、合理、高效为原则，做好中医医疗服务资源配置。充分发挥中医医疗预防保健特色优势，不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系，加快中医医疗机构建设与发展，加强综合医院、专科医院中医临床科室和中药房设置，增强中医医疗服务能力。统筹用好中西医两方面资源，提升基层中西医综合服务能力。市办、县办中医院及乡镇中心卫生院、社区卫生服务中心设置国医堂。

（六）推动大健康新医疗产业加快发展

进一步转变医疗卫生事业发展方式，充分利用现代先进科学技术和管理手段，制定优惠政策，加大扶持力度，全面推动大健康新医疗产业加快发展。积极推进“互联网+医疗”，利用互联网、云计算、可穿戴设备、大数据应用等现代信息技术，提供在线预约诊疗、候诊提醒、划价缴费、诊疗报告查询、药品配送等便捷服务和健康信息共享、智慧医疗、远程医疗等服务，不断丰富和完善医疗服务内容和方式，拓展健康服务范围和空间。加强现代信息手段在医疗服务和医院管理方面的应用，促进医疗卫生服务机构管理的精准化，提高服务能力和防控重大疾病及突发公共卫生事件的能力。制定并落实支持大健康新医疗产业发展的政策，对非政府办医疗机构在市场准入、社会保险定位、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入等方面同等对待。鼓励以多种方式积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗卫生机构。大力发展健康养老、中医医疗保健、健康体检、健康咨询、健康管理等多样化的大健康新医疗产业，支持发展大健康新医药产业集群。

五、组织实施

（一）加强领导。医疗卫生服务体系规划是政府对医疗卫生事业进行宏观调控的重要手段。各级政府要切实加强对医疗卫生服务体系建设工作的组织领导，把医疗卫生服务体系规划编制工作提上重要议事日程，列入政府重要工作目标和考核内容，建立问责机制，推进医疗卫生服务体系规划和建设工作有序开展，确保本规划各项工作任务有效落实。

（二）明确责任。市卫计委依据本规划组织实施，重点规划市办及以下医院和专业公共卫生机构，将床位配置标准等卫生资源细化到各县区，并按照属地管理原则，对本市范围内各级各类医疗卫生机构设置进行统筹规划。县区卫生计生部门要依据本规划，结合地方实际，编制县区医疗卫生服务体系规划，逐一细化县、乡两级医疗卫生机构，明确各项医疗卫生资源的配置标准、配置规模，对村级及其他医疗卫生机构统筹规划。县区规划编制要根据群众健康需求，充分征求有关部门和社会各界意见，合理确定各类医疗卫生资源配置目标；要与新型城镇化及区域发展布局相结合，做好与本规划及当地经济社会发展总体规划、城乡总体规划、土地利用总体规划等相关规划的衔接，合理控制资源总量标准及公立医院单体规模。县区医疗卫生服务体系规划经市卫计委组织专家论证、县区政府常务会议研究通过后，及时报省级卫生计生行政部门备案，并抓好组织实施。

篇（9）

课题项目：中华女子学院2015年度北京市大学生创新课题：“我国家庭保险规划现状及投保策略研究――基于北京、重庆和亳州的实证分析”（编号：110004991137）阶段性成果

中图分类号：F84 文献标识码：A

收录日期：2016年12月20日

国务院颁布的新“国十条”明确把商业保险定位为我国社会保障的重要组成部分，商业保险在家庭医疗、养老等风险防范方面成为社会保险的有益补充。本研究以家庭投保策略为研究对象，旨在解析家庭保险的重要性，投保商业保险的基本原则，存在的问题，并提出相关的建议。

一、家庭保险的功能

（一）保险的分散风险功能。日常生活中，自然灾害和一系列意外事故是不可避免的，其发生的时间、地点和损失范围也是不确定的。而风险管理是一种主动行为，选择保险就是一种选择主动管理风险的方式。保险把集中在某一单位或个人身上的因偶发的灾害事故导致的经济损失，通过收取保险费的方法分摊给所有被保险人，起到了转嫁风险的作用，即投资界的理论――不把鸡蛋放在同一个篮子。

保险机制产生的真谛，是针对风险产生的不确定性损失，无论是人生的疾病、意外还是死亡风险，还是财产的损失、责任风险，保险都能通过相应的产品给予保障。所以说，保险是现代人的生活必需品。将人生风险转嫁给商业保险，仍然是现代人“最划算”、“最安全”的一大途径。

（二）保险为家庭人身财产提供保障。对于一个家庭，如果每一个家庭成员都能健康平安地成长、生活，那么这个家庭就会持续稳定地存在下去。一个家庭或个人一生辛苦劳作用来支付庞大的生活支出、子女的教育费、婚嫁费、医疗费，都想赚钱过上理想的生活，但“天有不测风云”，谁也不敢说一辈子不遇到点什么难事。对于一个普通家庭，无事时风平浪静，有事时危机四伏。尤其是家庭支柱受到风险，若一个家庭的家庭支柱不幸病故，主要经济来源就会缺失从而导致家庭破裂。因此，进行家庭保险规划是解决后顾之忧的最佳选择，对发生人身危险的人及其家庭在经济上给予一定的经济补偿。按不超过家庭收入的20%比例购买保险，编制合理的家庭保险规划，为家庭构筑起安全的心理防线。

（三）保障不同生命周期的风险。一个家庭是由多个成员构成的，又因年龄段的不同、家庭责任的不同，每个人需要的保障是不同的。30岁以前，处于求学、就业、结婚的阶段，意外发生率较高。可以选择保费低廉的纯消费型定期寿险。30～50岁，孩子的增加加大了家庭生活开销，教育经费、房屋贷款使责任更加重大。作为家庭的重要经济支柱，应当为自己提供充分的保障。中年人承载着整个家庭的压力和责任，要考虑家庭、家人健康的双重保障，根据家庭状况选择适当的寿险就显得尤为重要，同时需购买重大疾病保险、意外险，再配合住院险和津贴型保险，万一发生意外，可使孩子和家庭得到经济保障。

（四）分红保险兼具理财防通胀的功能。由国家统计局官网数据可知，2012～2014年城乡居民人民币储蓄存款余额呈逐年增加趋势，且城乡居民人均可支配收入也有显著提升。把钱存入银行是一种储蓄方式，但存取方便的优点并不利于储蓄。在市场经济快速发展、国际进程日渐加快的背景下，家庭对资产保值、增值有了更强烈的需求。有效的家庭保险规划就可以满足这种需求，分红保险或投资连结保险，投保人除了可以得到传统保单所规定的保险责任外，还可以分享到保险公司的经营成果，取得超额收益。从长期看，分红险具有较稳定的收益性，可以帮助投保人实现资产保值增值，有效抵御通货膨胀对家庭资产的不利影响。

（五）保险隐含巨大的市场潜力。根据保监会和各省区政府最新公布的统计数据显示，截至2015年底，我国保险密度为1，766.49元/人（271.77美元/人），同比增长19.44%；保险深度3.59%，同比增长0.41个百分点，从保险密度和保险深度这两个指标可以看出，我国保险业的发展总体呈上升趋势，态势较好。但与发达国家比较，从我国保险市场无论是保险深度还是保险密度的指标看，都还处于初级发展阶段，但是我国经济平稳发展，家庭财富不断增加，百姓的理财观念和保险意识不断增强，保险业将迎来更快更好的发展机遇，无论从金融业稳定，还是增加社会就业，都是巨大的潜在市场。

二、家庭保险发展现状及问题

家庭保险分为家庭财产保险和家庭人寿保险。家庭是整个社会最基本的单位，家庭发展是社会发展的重要支撑点和推动力，也是保险业进一步加快发展和服务社会的主要着力点。根据国家卫生计生委公布的《中国家庭发展报告（2015）》显示，我国当前家庭发展呈现出以下几个特点：一是家庭规模小型化、家庭类型多样化。现在由两代人组成的核心家庭占六成以上；二是家庭收入差距明显。收入最多的20%的家庭和收入最少的20%的家庭相差19倍左右；三是家庭养老需求和医养结合的需求比较强烈。

家庭小型化使家庭作为传统的风险自保和抗风险能力下降，促进风险保障的社会化，需要社会保险和商业保险的合力，形成风险转移和保障。除此之外，根据国家卫生计生委调查显示：我国计划生育家庭约占全部家庭的七成，从统计来看，计划生育家庭一旦“失独”，将面临生计、生活和精神上的困境。我国已有100多万“失独”家庭，每年的新增数据高达7.6万，60岁以上“失独”老人的规模日益庞大。由此可见，家庭保险在我国居民生活中发挥的规避风险、降低损失的作用日益凸显，家庭保险的市场需求上升，发展空间巨大。

尽管国家密集出台“新国十条”并加大对我国保险业发展的政策支持，我国家庭保险的发展前景看好，但是由于历史和行业原因，中国商业保险的推行之难依然如履薄冰。保险市场发展还存在制度障碍和体制机制的问题。

（一）保险运行欠规范，保险理赔能力有限

1、我国居民保险意识滞后、薄弱。我国国民经济的不断发展使得我国居民收入水平逐年提高，继而带动了消费者现有财富的增长和风险总量的提高，使消费者对保险的需求不断增加。在从传统的计划经济转向市场经济的过程中，承担风险的主体逐渐从政府转移到了企业和个人。实践证明，保险是应对风险的一种有效手段，但由于中国不少居民存在着侥幸的心理，认为风险不会发生在自己的身上，严重缺乏风险意识，不愿意参保。因此，我国人民的风险意识相对滞后，保险观念单薄，这是我国保险行业发展所面临的一个长期并且重要的问题。

2、早期保险业，从业人员素质普遍低，对保险业形象影响深远。在长期的保险业经营中，形成了经营粗放，再加上保险人员误导客户的时间偶尔出现，从公众的角度，保险被误认为有“欺诈性”。我们的调研结果显示：北京、重庆、亳州三地的样本中对保险业务员表示不满意的样本比例达到了20%。另外，据调查，一些保险业务员由于缺乏职业道德，缺少相关知识，致使在推销保险产品时出现误导陈述、保费回扣、恶意招揽等违规、甚至违法现象，极其严重地损毁了中国保险业的声誉。在家庭财产保险的宣传推广中，保险业务员侧重说明其投资的收益率，从而淡化了保险的保障功能，对消费者存在一定程度上的误导。因而从总体来看，在保险业形象不好、信誉遭受质疑的情况下，整个保险业形象的不佳对家庭保险产生了负面影响。

（二）财产保险的普及率不高，保障范围狭窄

1、居民对财产保险知识了解的比较少。在保险经营机构高度集中、保险推广十分频繁的“北上广”也存在这种现象，在经济相对落后的其他地区的居民就更不了解家庭财产保险了。

2、家庭财产保险投保面小，家财险业务面临的风险高度集中。如此一来，保险公司不愿意拓宽保险责任范围、增加险种、提高保险金额，造成的结果就是小的表面覆盖的形成，家财险赔偿条件苛刻，高风险集中。加上人们对家庭财产保险缺乏了解，家庭财产保险的投保率较低。

3、家财险险种偏少，险种设计不合理。不同的家庭有不同的产权结构，在很多方面都存在着差异，如家庭年收入、家庭财产的数量、流向结构等。因此，人们对家财险的需求也存在着很大的差异。由于目前家财险险种偏少，没有很好地去适应各类家庭的投保需求，从而也就限制了人们的投保意愿。并且现已初具规模的险种还在费率、保险责任等内容方面存在着设计不合理的问题，从而对居民投保产生了不利影响。

（三）人寿保险遭遇诚信危机，产品同质化，人才短缺

1、家庭人寿保险市场诚信缺失严重。我国家庭人寿保险市场诚信缺失主要体现在以下方面：（1）投保人在购买保险时，为降低保险费用、谋求最低消费、更高保障等个人利益的考虑，会对自身的家族遗传病、既往病史以及当前的健康状况进行虚报隐瞒，甚至是捏造事实欺压保险人，造成保单质量与预期质量不符，在后续的赔付上遭受不同程度的损失；（2）在保险产品的宣传和销售过程中，有部分保险销售人员和保险人为了追求保险公司规定的销售目标，夸大保障性产品的保障功能和范围，吹嘘投资类产品的保值功能和盈利水平，误导消费者做出决定，在后续履约过程中不可避免地出现一系列经济纠纷。

2、产品同质化，创新动力不足。随着人均可支配收入的不断上升，居民储蓄余额也不断上升，加之全面建成小康社会的时代即将到来，人们的生活质量不断提高，其中对保险保障的需求也越来越强烈。但是，我国的寿险产品在销售市场上却出现了“供给不足”的问题，主要的不足在于已有产品的种类与人们的需求类型存在着差异。纵观我国寿险公司的险种，各家保险公司产品严重同质化，根本无法满足消费者因自身和家庭情况不同所提出的具有一定差异化的保障需求。

三、保险业发展分析

（一）投保人提高保险意识，避免投保误区

1、提高保险意识，倡导全民风险意识。我们应积极主动地了解家庭保险相关知识，倡导全民风险意识，正确对待风险，消除侥幸心理、从众心理和投机心理。用发展的眼光看待保险行业，虽然保险行业曾经存在很多问题，但它是一个朝阳行业，值得我们每个人去期待。

2、保险误区的避免。家庭投保的`区主要有以下方面：（1）买保险不为保障为投资。保险的最主要功能就是保障；（2）保费越多越好。保费不是越多越好，总的保险支出额度应严格控制在其年收入的10%以内才合适；（3）先保小孩，再保大人。大人是家里的收入支柱，应先保大人；（4）有社保就不买商业保险。社保是最低保障，商业保险应作为社保的补充。

（二）从保险公司角度来讲

1、建立自身的核心竞争力，设计多样化、个性化产品。各保险公司应重视目前在经营方式和产品设计上面的同质化现象，应该积极主动地加强创新人才的培养，从而创新、优化自我的保险产品，为消费者提供多样化的保险产品。根据市场需求，设立具有特色的家庭保险产品，扩大业务范围、拓宽销售渠道、增加责任力度、调整产品结构，才能有效地发展家庭保险业务。

2、为投保人提供专业的后续服务。保险公司应该把服务质量摆在第一位，不管是保单营销过程中还是后期售后服务中，都应将客户利益放在第一位。同时，保险公司应该建立健全驾驭培训体系，提高保险从业人员素质。

（三）从政府角度来讲

1、增强保险宣传，提高社会保险意识。首先，要改变社会对保险业的传统认识，提高社会对保险业的正确认识。保险监管部门、保险业以及社会各界都要加强对保险知识的正确宣传，充分灌输保险对个人、家庭及社会发展的重要意义，改正传统对保险业“坑蒙拐骗”的错误认识，提高保险业的社会诚信度；其次，要使居民了解保险知识，提高居民的保险意向，同时要通过让居民认识家财险的特殊保障功能、改革政府救灾方式来促进居民参保意向的提高，以此促进居民家财险需求的增长。

2、加强保险监管体系建设，完善监管法律法规。保险监管体系的不完善直接影响我国保险体系的有序进行。完善保险监管体系，首先要职能分工明确；其次完善保险监管工具；再次加强保险体系中法律法规的建设。

四、对家庭理性投保的建议

（一）谨慎选择保险公司。应了解保险公司的历史情r；了解保险公司的诚信度；了解公司的规模；了解保险公司的发展前景。

（二）因人而异配置投保产品。作为一个理智的消费者，应该根据自身家庭结构、风险状况、收入的实际情况做出理性规划，既要能负担得起，又能得到较好的保障。总体而言，保险主要是为了应付意外状况，不是储蓄更不是投资，不需要投入过多，一般而言保费应该占据家庭年收入的10%。

（三）合理搭配险种。在选择保险品种时，应该先选择终身寿险或定期寿险。通常而言，一个城市的三口之家，保额大约在50万元比较合适。在寿险之外，家庭要考虑意外、健康、医疗等险种，通常健康大病保额在10万～20万元之间。大病保额在实际中建议30万元起步，最好是5～10倍的年收入。总体而言，寿险及意外的保额以5年的生活费加上负债为较合适。如果条件允许，还可以再买一点储蓄理财类保险，如子女教育，或养老、分红类保险。

投保人可根据自身情况进行保险产品的组合，如购买一个主险附加意外伤害重大疾病险，以得到全面保障。但是要注意综合考虑，避免重复投保，使资金得到最大化利用。

不同生命周期的保险规划，如表1所示。（表1）

五、结论

综上所述，我国家庭保险在家庭生活中占据十分重要的地位，虽然我国家庭保险在发展中出现了一些问题，但是随着我国经济的发展和城乡居民收入的增长，居民储蓄的余额也不断攀升，加上我国保险制度的不断完善，例如政府“国十条”政策的颁布使得保险公司服务不断改善和每个家庭投保观念的改变，家庭保险具有强大的市场需求和广阔的发展前景。

主要参考文献：

[1]吴定富.保险基础知识[M].北京：中国经济出版社，2006.

[2]李丞北.保险理论与实务[M].中国财政经济出版社，2005.7.

[3]孙大维.怎样做好家庭保险规划[M].北京：机械工业出版社，2009.

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SWOT 分析法是一种应用十分广泛的综合分析方法， 其最大特点是将对象内部的优势（Strengths）、劣势（Weakness）和外部的机会（Opportunity）、威胁（Threats）进行全面分析与综合考虑，得出相应的结论，从而制定相应的发展策略。

（一）优势分析（Strengths） 具体有以下几点：

其一，缓解资金压力，加快设备更新。随着严格控制“以药养医”和“医药分开”等政策的推出，医院的资金流分配受到重大影响。为了提高医院的综合实力，医院每年都要引进价格昂贵的现代化的医疗设备，而很多医院仅靠医院自身积累的资金无力购买。除了自备资金，医院获得购置医疗设备资金的传统方式主要有级财政拨款、国外政府或组织贷款以及商业银行贷款。而在目前的中国， 企业靠这些传统的融资方式很难获得资金。融资租赁这种西方成熟的先进融资和购买模式则为医院添置设备提供了一条崭新的思路。融资租赁具有所有权与使用权、经营权、收益权相分离的特点，而且信用风险小、租期及租赁物最终处置方式灵活多样。一般惯例，融资租赁设备租金相当于购买设备款的20%左右。这样医院支付少量资金即可占有更多先进医疗设备的使用和收益权，在激烈的医疗市场竞争中占得先机。另外，租赁是金融与贸易相结合的投资方式，医院筹资与购买设备一步完成，既能加快投资步伐， 又能降低费用。

其二，抵御通货膨胀。医院在自有资金的积累过程中，不可避免的要受到通货膨胀的影响，如果等到资金积累到所需数目再购置设备，不仅不经济，同时也会错过购置设备的最佳时机。另一方面，医院还可以利用设备投入使用后创造的经济效益，为医院其他方面的发展提供资金支持。

其三，盘活医院资产，优化设备配置。许多有实力的大医院凭借自身优势购进最新型、最先进的医疗设备后，原有设备便束之高阁，造成设备闲置，资源浪费;而另外一些实力相对较弱的医院，尽管其患者存在对设备的需求，但却因资金不足无力支付新设备的高昂费用，而形成设备短缺。这种情况下，医院可以利用租赁方式把自己闲置和利用率不高的医疗设备委托租赁公司，利用他们专业、信息灵的特点，将其租赁给需要的单位，在最大限度地盘活医院存量资产取得流动资金的同时，避免了重复添置设备和资源浪费，使医疗设备配置达到最优化。

（二）劣势分析（Weakness） 具体有以下几点：

其一，医疗机构对融资租赁业认知有限。在西方经济发达国家，医疗设备的租赁是受医疗界高度重视的筹资方式。而在我国，医疗设备租赁尚属起步阶段。一方面，国内医院对医疗设备融资租赁缺乏了解，甚至有的医院把融资租赁简单理解为高利率资金放贷。有些地方的卫生行政部门由于不了解融资租赁甚至人为设置障碍，使得设备租赁进程发展缓慢。另一方面，租赁公司对医疗行业的认知也有待深入，由于对医疗行业的不了解，对投资风险的把握没有信心，使得相当多的租赁公司不敢轻易涉足医疗行业。据统计，目前国内医疗设备租赁的市场渗透率不足5%，与西方经济发达国家相比，有很大差距。

其二，相关法律法规不健全。医疗设备融资租赁的发展离不开法律的保障和相关政策的支持。我国在融资租赁方面一直无明确的政策和法规， 租赁业的开展大多只是参照相关的条例和法规， 如《人民法通则》、《合同法》、《票据法》、《商业银行法》及一些部门规定， 且这些系列和规定过于原则， 满足不了租赁业发展的需要。立法的滞后致使一些涉及租赁业的案件无法可依， 审理受阻。

其三，行业管理混乱。目前为止，我国尚无一个统一、权威的租赁行业的管理机构。中外合资企业租赁公司由外经贸部审批， 国内企业和兼营租赁机构由人民银行审批管理， 而有些地方性的租赁机构的审批权限制在当地政府。权限的分散使租赁机构各自为政、盲目发展、管理混乱、国家的方针政策也难以落到实处，租赁市场中的有规范操作也得不到及时的纠正。另外， 租赁业缺少一个行业自律组织来协调各种关系和加强行业内的交流。

其四，专业人才短缺。现代租赁是贸易和金融的创新组合，属于边缘产业，是知识密集型产业，需要从业人员同时具备医疗和租赁业务专业知识和技能，这类人才目前在市场上相当稀缺。

其五，缺少政策扶持。租赁费不能列支成本；国家在税收上仅对外资及中外合资的租赁企业实施很小的减免税措施， 其它租赁企业则基本上得不到税收方面的优惠政策; 另外， 在信贷、保险等方面， 国家也缺少政策扶持，医院采用租赁方式的积极性受到影响。有些地方行政部门不了解租赁业务，认识不到融资租赁对医院发展的重要性，缺乏主动引导社会资金进入这个领域的积极性，更没有与之配套的政策措施。

（三）机遇分析（Opportunity） 随着国家对医疗体制的改革，医疗市场的竞争日趋激烈，越来越多的医院认识到设备租赁对于医院快速发展的重要意义。另外，随着公众对医疗服务的需求不断提升，添置先进的医疗设备是提升医院整体竞争力的有力表现，不仅可以提高医院的诊治水平，拓宽医院医疗服务的范围，而且可以筑巢引凤，吸引高端人才，进一步提高医院的综合实力。医院要想获得高端的医疗设备，资金成为最大的瓶颈之一，因此通过租赁来获得医疗设备已经吸引了相当数量医院的注意力。虽然对不少医院来说，医疗设备租赁还是个陌生的领域，但是越来越多的医院在开始进行尝试。

（四）威胁分析（Threats） 医疗设备融资租赁的风险来源于许多不确定因素，而且各种因素之间可以相互关联。首先是医疗设备租赁中的产品风险。产品的销路、市场占有能力、产品市场的发展趋势、消费结构和消费能力等都需要了解充分，否则会对投资行为带来巨大隐患。其次是金融风险。融资租赁属于金融行为，金融风险伴随着整个租赁活动的开展，承租人的还租能力直接影响公司的经营和生存。贸易风险和技术风险也是不容忽视的不确定因素。其它还包括经济环境风险和不可抗力如自然灾害导致的风险。另外，同行业之间的竞争也是影响公司经营和生存的重要因素。

二、 健康发展医疗设备融资性租赁的对策

（一）加强宣传力度，促进行业认知 目前医疗机构对医疗设备租赁业认知不足，很大程度上制约了租赁业的发展。租赁机构可利用宣传机构和新闻媒介加大宣传力度，介绍医疗设备租赁业的内容及操作模式，使卫生行政部门重视租赁的经济杠杆作用，使医院明白设备租赁的种种优点。通过宣传打破“租不如买”的陈旧观念，树立“效益源于对资产的使用，而非对资产的占有”的科学应用观念。

（二）规范与健全相关法律法规 目前我国的医疗设备租赁业迫切需要正式立法代替各种低层次法规和内部文件， 对医疗设备融资性租赁的性质、租赁方式及租赁所能享受的优惠，各方当事人的权利与义务等作出具体的规定。制度内容应与国际惯例相接轨，迎合国际形势的需要， 并须与其它经济法规协调和兼容。相关执法机关应加大执法力度， 严格依法行事， 维护各方当事人的权益， 促进租赁业的健康发展。

（三）加强行业监督管理 建议成立全国统一的医疗设备融资性租赁业管理部门，使医疗设备融资性租赁业的审批和监督权集中一体，可以对整个行业的发展方向、速度、规模等进行统一的安排和部署；建议组建全国性的医疗设备融资性租赁协会，以协调政府与医疗设备融资性租赁业界的关系，及时反映从业公司的愿望和要求，维护行业各会员单位的合法权益，增强行业内部信息的交流。 也利于租赁业的自律和发展；建议通过会计、审计事务所等机构加强对医疗设备融资性租赁业的外部监管，尽量避免违规操作。

（四）提高从业人员素质 医疗设备融资性租赁应加强培养医疗租赁行业的专门人才，以适应行业发展的需要和公司的快速发展壮大。我国的高等院校也应加强对医疗设备融资性租赁理论的研究并在相关的专业中设置租赁课程，为医疗设备融资性租赁业培养专门人才。医疗设备融资性租赁在出租设备的同时为医院配备专业的服务人员，不仅能提供完善及时的售后服务，也能有效控制项目的管理风险和促进市场开发。租后管理的成功可以使租金按计划回收，减少边际成本，对于租赁项目的成败具有和重要意义。

（五）加强政策扶持 在税收上，应打破只给予外资或中外合资租赁公司税收优惠政策的局面，中国公司也应享收到抵税或免税的好处; 在会计处理上，要改革当前的会计制度，改革会计上对折旧的处理办法，使租赁企业享受到因加速折旧带来的延迟纳锐的好处;在信贷方面，国家可给予租赁企业优惠的利息贷款，还可建立起租赁业务的风险防范体系；在融资渠道方面，应适当放宽对租赁机构融资的限制，提高租赁公司的金融地位，使其能够参加金融市场的筹资活动。对于实力雄厚、效益好的医疗设备融资性租赁公司，应允许并鼓励其发行公司债券或发行股票，以筹备中长期资金。

三、结论

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而可持续地推进我镇城乡一体化进程，必须要在正确判断当前发展所面临的形势的基础上，坚持典型引路，注重以项目为抓手，整合资源，以点带面，重点突破，采取科学推进城乡一体化协调发展的思路和对策，确保城市支持农村试点工作取得实效。

一、老鹰山镇城市支持农村工作的现状

(一)经济概况和基础设施

我镇地处工矿区，境内有水城钢铁（集团）金河公司、观音山矿业分公司、观音山水泥公司、白云石矿、六盘水市鑫源公司、六盘水市佳联铅锌开发有限责任公司、小河水泥厂、滥坝油库等十多家大中型企事业单位。旗盛、昌兴、大器、泰隆等招商引资大型企业落户辖区。，全镇财税总收入完成10308.4万元,为年任务9376万元的109.94%，同比增长38.49%。成为全区第一家财政总收入突破亿元的乡镇。

境内有贵昆铁路、株六复线横贯东西，水纳公路、贵烟公路交叉穿越境内，村村公路相通。天然林植被保护完好，有天然林退耕林6.02万亩，森林覆盖率达44%。全镇95%以上组通路，70%以上组通自来水，电、电话、广播电视实现组组通。现我镇已纳入六盘水市第三轮城市规划修编，六盘水市工业园区、煤化工基地建设规划，发展前景十分可观。

（二）干部人才的管理和引进

近年来我镇在各项工作中不断将民主的理念融入了执政理念，探索多种选任方式，营造广纳群贤的用人氛围。采取群众推荐与个人自荐相结合，考试与考核相结合的办法推选“村官”，把选择权交给群众，真正选出有一定能力和技术，组织满意，群众放心的人任村干部。现今，走群众路线、遇事与群众商量已成为基本的工作方法。同时越来越多的群众，也把民主的理念融入了自己的生活，正确行使手中的权力，积极监督领导干部工作，用民主的方法解决矛盾问题已成为主流。

为使各项工作能够更加有效开展，我镇积极采用招考、调任、聘用等方法不断吸纳各种知识化、年轻化、专业化的人才到各镇直部门和村、居委任职工作或进行专业技术指导。现今已拥有硕士生3名，本科毕业生19名，大专毕业生56名，各种专业技术人员41名，同时已有9名大学生在村挂职，为城乡一体化建设的推进奠定人才基础。

（三）各种政策措施的实施和推进

借助国家

二、工作中存在的困难和问题

（一）镇政府管理手段的局限性

现今我区财政实行的是“乡财县管”的政策，镇一级的财政收入无法进行自行分配，同时辖区内的很多部门都属于上级直管。这就使镇政府在应对很多实际问题的时候，缺乏有效管理手段和经济调节手段。在现今社会主义市场经济的大背景下，企业是以获取最高利润为终极目标，而政府规划是以科学可持续发展为行政指南，同时群众利益还要坚持以人为本的基本国策。这就使各种大型项目在我镇建设投产之后，往往会无可避免与政府的总体规划以及一些民众的个人利益产生冲突。而在这当中，我们镇政府是首当其冲站在解决各种矛盾纠纷的第一线，在具体的工作过程中，没有足够管理运作的权限，很难对城乡一体化的推进产生实质的影响。

（二）民众思想观念的制约性

我镇村民因长期受农耕文化的制约，求稳怕乱、小富即安、等靠要思想依然严重，缺乏经济发展必需的积极理念和人文精神。虽然物质生活条件比较原来已经改善了很多，但思想意识和行为习惯却依然如旧。存在决定意识，同时意识也具有很强大的反作用力。随着物质环境的改变，人们的思想观念会逐渐发生一些转变，但是由于思想观念具有很强的顽固性和传承性，这个转变的过程会很漫长，往往会由于思想观念落后于社会现实而阻碍经济社会的进一步发展。

（三）基础设施不足

虽然我镇涉农地区基础设施不断完善，但在路网质量以及公共服务配套设施建设上与城市相比差距仍然较大。如我镇通往外界的水纳公路路面段坑洼众多，致使车辆难以通行；陆家坝村公路洗煤淤泥堆积，无法满足大型车辆的通行；仁活洞村的三岔地组尚未通自来水，而近期水井多已

干涸，再加上地处偏僻的山间，村名往往要花费数个小时的时间用塑料壶靠人工背水以供家用，严重影响当地居民的生活质量。各种基础设施的不足，致使村民与外界沟通不畅，政府所掌握的信息难以得到及时准确的更新以及各种政策措施在实际工作落实中消耗大量的社会成本。近年来，党委政府虽然已经在各种政策的扶持下对基础设施有了大力的投入和完善，但仍然难以满足人民群众日益增长的物质和精神要求，也成为制约城乡一体化发展的障碍。

（四）贫富差异悬殊导致各种矛盾和隐患

我镇原本是由传统的粗放型种植业为主导的典型农业经营方式，但近年来经济总量保持了全区第一的业绩，很大程度上依靠的是近些年来煤炭工业发展以及各大型项目的落户。高速的经济发展为我镇带来各种效益和优势的同时，巨大的贫富差异也无可避免的为和谐社会的构建带来了诸多前所未有的压力和挑战。一些人因贫富差距引发心理不平衡，再加上自身条件的局限和就业压力的增大，往往会采取违法犯罪手段来获取不义之财，或对政府的各种福利措施以及征地赔偿等工作采取无赖的方式来获取更多利益，迫使我镇的治安维稳工作面临巨大的压力。

（五）农村劳动力转移困难

随着经济结构的升级，相当一部分企业随着技术水平的改进和资本密集程度的提高，吸纳劳动力数量减少，而农村劳动力由于自身素质、劳动技能、就业观念等因素的限制，特别是我镇农村劳动力还对工资要求较高，限制了农村劳动力的进一步转移。广大涉农地区还缺乏有效的产业支撑，对促进经济发展和吸收农村劳动力的就地转移上明显不足。农村剩余劳动力转移障碍,制约着农业产业化发展.

（六）涉农社区居民持续增收困难

在加速推进城乡一体化进程中，农村集体土地大量转为城市建设用地，涉农地区居民失去了土地收入，加上我镇拆违力度的不断加大，短期内部分涉农地区居民的实际收入可能会部分降低，而涉农地区居民的非农化就业又十分困难，加之生产方式相对粗放，一定程度上制约了我镇农业生产的发展。加之农业发展的基础设施薄弱，农产品科技含量不高，农业信息化网络尚未形成，商品信息流通不畅，农技专业人员少，整体素质不高，科技设施和技术手段相对落后，农民组织化程度低，抵御自然灾害和市场风险能力弱，产、供、销链条不健全，农产品市场准入机制尚不健全，一体化社会服务还不完善，因此不能完全适应日新月异的农业生产变革，。致使部分涉农地区居民的收入在城乡一体化进程中不但增收困难，而且可能下降。

三、对策建议

（一）推进城乡经济利益一体化

在各种项目建设投产过程中，征地的赔款难以达到群众的预期目标而产生的各种事件，是我们基层政府所面临最频繁、最严重的矛盾纠纷。建议借鉴广东、重庆等省市已经试验成功的投资方出资，农民以土地入股分红的经济运营模式，从制度层面上缓解建设发展先期投资资金不足的问题，并将农村集体土地升值后的利益保留在农村。实现企业和农民之间的利益捆绑，最终达到互利共赢的目标。这才将从根本上消弭征地拆迁等大型项目中难以调和的深层次矛盾。

（二）推进城乡基础设施一体化

借助城镇基础设施向农村延伸的契机，增强城镇承载和辐射能力，加速实现农村与城市对接。整合城乡公共服务资源，完成客运站建设，积极创造条件推进城乡公交一体化，通过公路等级化改造和各村路面硬化，在有条件的地方开通农村公交车，实现城乡公共交通快速、便捷。积极支持铁路沾六复线建设，配合做好绕城环线、毕水兴高速公路过境路段等项目建设，努力形成方便快捷的交通网络。

借助煤化工基地等大型项目的建设投资，挣取尽量多的资金，加快各村供水供电供气、交通通讯、市场物流、金融商贸、信息中介等公共服务设施的建设。完善消防、排污、垃圾处理等基础设施，发挥聚集和辐射效应，促进农村人口和非农产业向小城镇和中心村转移，促进人流、物流、信息流在城乡之间流动与共享。以农村远程教育为平台，整合远程教育、党务信息、政务信息、劳动保障信息、医疗服务信息等资讯，实现城乡信息互动、共享，加快推进城乡信息一体化。加大农村文化基础设施建设投入力度，加快实施农村广播、电视“村村通”工程，发展农村电信，抓好农村文化活动中心、图书室等文化活动场所建设。

（三）推进城乡产业发展一体化

着眼于促进城乡经济又好又快发展，集中精力抓招商引资，推进工业化和农业产业化进程，加快发展第三产业，全面优化城乡产业发展布局。全力支持煤化工基地建设，大力发展劳动密集型产业。坚持用工业理念谋划农业，在用水用电用地、项目贷款贴息方面给予优惠便利，积极支持农业产业化经营和龙头企业发展，做大做强观音山养鸡及石板河养猪产业，积极发展特色农业，努力增加农民收入。全面加强市场体系建设，以金融、信息、房地产开发、餐饮娱乐等现代物流业为支撑，推进第三产业提档升级，增强吸纳农村剩余劳动力的能力。

（四）推进城乡社会保障一体化

要按照“人人享有基本生活保障”和“人人享有基本医疗卫生服务”的要求，加快建立覆盖城乡村居民的社会保障体系，通过强化政府提供公共服务的能力，加大财政对社会保障体系建设的支持力度，逐步让农民能够享受城镇社保，探索建立可退可转机制，吸引大批农民创业、就业；实行个人出资，政府补贴，引入商业保险，建立新型农村养老体系，巩固完善新型农村合作医疗制度；整合退耕还林补助和地质灾害搬迁、困难建房补助等资金，加大对不适宜居住地农户的异地搬迁和住房困难农户的建房补助力度，使城乡居民实现老有所养、病有所医、贫有所助、居有定所。

（五）推进城乡社会事业一体化