高热惊厥的急救护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇高热惊厥的急救护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

高热惊厥为临床儿科的一种常见疾病，具有起病急、发病率高以及病情发展快的特点[1]。患儿临床表现主要为呼吸节律紊乱、意识突然丧失以及呼吸暂停等，部分患儿伴有全身或者局部肌群阵发性或者强直性抽动，双眼上翻、皮肤青紫以及大小便失禁等临床症状。本组研究中，对引发小儿高热惊厥的原因进行分析，并研究有效的急救护理措施，具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年8月～2014年9月在我院接受治疗的120例高热惊厥患儿作为研究对象，患儿均满足高热惊厥的相关诊断标准[2]。其中，72例男患儿，48例女患儿，年龄8个月～7岁，平均年龄（2.7±0.5）岁；体温38.2～40.5℃；原发疾病：42例支气管炎，32例腹泻，24例化脓性扁桃体炎，22例上呼吸道感染；临床表现：患儿主要伴有意识障碍、高热、口唇发绀、大小便失禁、面部及四肢肌肉抽搐以及全身阵发性或者强制性痉挛等。随机将其分为研究组与对照组，每组60例，经对比，两组患儿性别、年龄、体温、原发疾病以及临床症状等五项指标对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患儿实施常规护理，主要取患儿平卧位，使其头部微偏，及时清除患儿口、鼻以及咽部等分泌物，保持呼吸道畅通，保持环境安静；注意气温变化，避免发热因素，适当增加、减少衣物。

研究组患儿实施急救护理，主要包括院前紧急护理、惊厥控制护理、院内常规护理、给氧护理、降温护理等，具体如下：

1.2.1院前紧急护理 儿出现高热惊厥症状时，在场家长要保持镇静，禁止用力摇晃患儿；保持患儿平卧位，使其头部微偏一侧，避免口腔分泌物误吸入到气管内引发窒息；如有必要，应用注射器或者吸痰器吸出；解开患儿衣物，保持呼吸道畅通；应用木块、布条或者压舌板放置患儿口腔内部，这样能够避免出现患儿咬伤唇舌的情况。

1.2.2惊厥控制护理 患儿出现惊厥后，要以防止患儿出现缺氧性脑损伤为主要控制措施，尽量在最短时间内缓解或者消除患儿抽搐症状，避免反复性出现惊厥现象；另外，家长日常储备地西泮、苯巴比安等药物，一旦患儿发生惊厥，可遵照医嘱指导患儿服用，有效镇静；如未准备药物，可应用手掐人中法有效控制惊厥症状。

1.2.3院内常规护理 为患儿营造一个安静、舒适、柔和、整洁的病房环境，控制室内温度为20℃，这样有利于进行散热护理；护理人员定时开窗通风，保持空气清新，并应用无刺激药物，加强消毒；指导患儿家属为患儿制定科学、合理的饮食结构，避免食用低蛋白、辛辣刺激、高脂肪以及不易消化等食物，饮食主要以高蛋白、高纤维素的流食为主。

1.2.4给氧护理 及时清除患儿口腔内异物，如情况危急，可应用吸痰器辅助；严密观察患儿呼吸情况，如出现呼吸不规律的现象，则立即采取药物控制；清除阻碍呼吸的分泌物后，对患儿给予高浓度吸氧，能够避免降低血氧浓度，缓解脑水肿，促进患儿脑细胞供氧快速恢复；且能够大大降低脑损伤程度，降低后续并发症。

1.2.5降温护理 持续高温症状，会导致患儿机体功能紊乱，药物降温为最快捷、有效的护理方法，且与物理降温相结合，能够大大缩短病情持续时间和治疗时间，增强疗效，并降低并发症。其中，药物疗法可应用泰诺林、小儿退热栓、美林、阿尼利定以及复方乙酰水杨酸片等药物，能够快速降温、退热；物理降温法可应用冷敷法、酒精擦拭法等，将冰袋或者毛巾放置患儿前额处或者腋下位置，按照每次4min的频率进行更换；酒精擦拭法：将40%酒精与温水进行配制，擦拭患儿身体；应用该种方法，不仅能够降温，而且还能够大大降低脑水肿症状率。

1.3观察指标 护理后，对比两组患儿的恢复时间（主要包括苏醒时间、呼吸恢复时间、撤管时间）以及复发率等指标。

1.4统计学方法 本组研究数据均应用SPSS19.0软件处理。使用（x±s）表示计量资料，采取t检验，使用"%"表示计数资料，采用χ2检验，如两组数据间对比结果P

2结果

2.1两组患儿的恢复时间对比 研究组患儿苏醒时间、呼吸恢复时间以及撤管时间等指标均短于对照组（P

2.2两组患儿的复发率对比 研究组出现4例复发，复发率为6.7%；对照组出现17例复发，复发率为28.3%；研究组复发率明显低于对照组（P

3讨论

3.1引起小儿高热惊厥的原因分析 高热惊厥患儿具有发病急的特点，且惊厥复发率较高。目前，临床关于其发病机制尚不清晰，主要受到感染因素与非感染因素两个方面[3]。发热以感染最为常见。单纯小儿惊厥发生主要以6个月～3岁的阶段为主，该阶段，小儿大脑发育不成熟，大脑与体温调节中枢之间未建立好充分联系，不具备较好的鉴别、分析以及抑制能力，即使受到较小刺激，也会导致大脑产生激烈兴奋，从而使神经细胞出现突发性异常放电，最终导致惊厥。

3.2急救护理措施在小儿高热惊厥中的护理效果 小儿一旦出现高热惊厥症状，如不能及时采取有效救治措施，则会导致出现延误病情、加重颅脑损伤损伤的情况，严重者引发窒息、骨折等不良事件，给小儿生命安全产生威胁[4]。本组研究中，研究组护理后，大大降低患儿复发率，并缩短苏醒时间、呼吸恢复时间以及撤管时间，有效保障患儿生命安全，且发挥出对症干预的效果。

综上所述，对高热惊厥患儿实施急救护理，能够大大降低复发率，并缩短呼吸恢复时间、苏醒时间以及撤管时间。

参考文献：

[1]刘桂莲.135例小儿高热惊厥的急救护理体会[J].黑龙江医药科学，2015，38（1）：134-135.

篇（2）

惊厥是小儿常见急症,可由多种疾病引起,临床上以热惊厥最多见。热惊厥是指在非中枢神经系统感染性疾病所致发热时出现的惊厥,多由病毒或细菌性上呼吸道感染引起。该病多发生在开始发烧24 h之内,一般体温在38℃~38.5℃以上,表现为意识突然丧失,头向后仰、四肢肌肉呈强直或阵挛性抽动、眼球上翻、凝视或邪视、口吐白沫、牙关紧闭、 面色青紫。新生儿惊厥不典型以微小发作多见,如 两眼凝视、反复眨眼、咀嚼动作、一侧肢体抽动。热惊厥发作时大多在数秒钟或几分钟内自行停止,严重者可持续十分钟或反复发作,若处理不当可引起脑损伤、智力障碍、甚至癫痫,故积极抢救和正确护理尤为重要。小儿热惊厥主要发生在6个月~3岁间,5岁以后少见。由于热惊厥较为常见,所以我们要对此病进行认识了解,掌握相关的预防知识及急救护理措施,否则就有可能发生生命危险。从我院2007~2009年救治的50例小儿高热惊厥的临床资料及护理体会中总结出经快速止惊、及时温降温、保持呼吸道通畅、吸氧加强监护等综合治疗和护理,使患儿转危为安,减少脑后遗症的发生。

1 临床资料

我院2007年~2009年收治小儿高热惊厥患者50例,其中男34例,女16例,年龄3个月~1岁22例,1~3岁18例,3~5岁10例。抽搐发作1次41例,再次发作9例。确诊为上呼吸道感染为37例,支气管炎7例,肺炎6例,经过抢救后症状缓解,经抗感染对症治疗均治愈出院,无1例死亡。

2 急救及护理

2.1 立即止惊 惊厥患儿应就地抢救,立即按压或针刺人中、合谷等穴位,根据医嘱给予镇静药物,如苯巴比妥、地西泮肌肉注射或10%水合氯醛保留灌肠。保持周围环境的安静,减少刺激,各种治疗和护理操作尽量集中进行。

2.2 迅速给氧改善组织缺氧。惊厥可引起组织及全身缺氧而引起脑水肿,根据病情紫绀明显的可采用面罩给氧,适当提高氧气的吸入量,不明显者可采用导管持续低流量吸氧。必要时给脱水剂、利尿剂,降低颅内压以改善脑细胞缺氧状况。

2.3 保持呼吸道通畅 立即解开衣扣,去枕平卧,头偏向一侧,避免呕吐物误吸发生窒息。及时清除口腔内分泌物,必要时给予吸痰,动作要轻柔以免损伤呼吸道黏膜。

2.4 给予降温,控制体温。立即使用退热剂,也可进行物理降温,头部冷湿敷、头枕冷水袋、冰袋置于前额及颈后大血管处,30%~50%酒精擦浴,擦患儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管走形处,避免擦前胸、腹部、,足底,这些部位对冷刺激敏感可引起不良反应。还可用冷盐水灌肠,使高热尽快下降,密切观察体温的变化。

2.5 密切注意观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意患儿的神智、瞳孔、尿量的改变,并做好记录。注意抽搐发作的时间、次数、间隔时间、发作的类型,如有异常立即报告医生。注意用药的浓度及滴速,用药后应及时记录,正确执行医嘱。

2.6 做好口腔及皮肤的护理。高热时口腔黏膜干燥易受损,易发生口腔炎,常用生理盐水擦试口腔。保持皮肤清洁干燥,衣裤、床单要清洁干燥及时更换,以防皮肤感染及褥疮的发生。

2.7 注意安全加强防护,防止外伤。抽搐发作时要注意防止碰伤及坠床,抽搐牙关紧闭的患儿在上下牙齿间发置牙垫,防止咬伤舌及口唇。

2.8 注意颅内高压的发生 惊厥持续发作可以引起脑缺血缺氧,因而出现脑水肿。惊厥患儿又常发生呼吸道阻塞影响气体交换,因而加重脑水肿,临床上可出现一系列的颅内高压症,护理方面应密切观察。患儿剧烈头痛、频繁呕吐、血压进行性升高均提示颅内压升高。瞳孔变化是神经系统患者病情变化的重要体征之一,如出现上述表现及体征应马上报告医生,并及时做好抢救的准备工作。

3 健康教育

向患儿家长介绍惊厥的诱因及惊厥的相关医学知识,预防措施及紧急处理方法。指导家长学会观察体温的变化,学会识别体温升高的早期表现和体征,避免发生惊厥时才发现小儿在发热。如发现患儿面色潮红、呼吸加快、额头发热应立即测体温,特别对有高热惊厥史的患儿更应注意防止高热引起惊厥。根据季节变化及时增减小儿的衣服,尽量少去公共场所,平时注意饮食营养均衡搭配,增强小儿体质,预防感冒。指导家长物理降温的方法,如酒精擦浴、冷湿敷等。如发生惊厥家长要保持镇静,迅速将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣扣、衣带,立即针刺或按压人中穴,保持呼吸道通畅,保持安静,不能摇晃患儿,待患儿惊厥停止或缓解后送至就近医院进行治疗,以便检查原因及近一步处理。

总结本组病例,高热惊厥多属于良性的,愈后良好,但多次反复发作持续时间长,可发展到复杂型,甚至演变为癫痫,故急性感染发热早期用物理降温或使用退热剂,控制体温持续上升。尤其以往有过惊厥史的患儿应重视,以免惊厥发生,减少癫痫发病率。

参 考 文 献

篇（3）

高热惊厥是儿科急症,起病急，发病率高,常见于4个月～7岁之间的儿童,尤以6个月～3岁多见,若处理不及时,惊厥时间过长可使脑细胞受损，多次反复发作会影响患儿智力发育甚至危及生命。为提高医务人员及家长的重视,预防并发症的发生,防范抽搐所致的脑损伤,现将我院儿科近年收治65例高热惊厥患儿的急救及护理体会总结如下:

1 临床资料

2006年1月-2008年2月共收治高热惊厥的患儿65例，初发40例，发作≥2次的25例。发作时间均为数十秒至数分钟，无1例是持续状态者，高热惊厥患儿原发病与年龄分布见表1，高热惊厥与体温关系见表2

从表1可以看出，引起高热惊厥最多见的原发病为上呼吸道感染，占66%，其次为肠炎，占18%。发病年龄以0.5-5岁最常见。从高热惊厥与体温的关系来看，初发病儿体温都较高，高热（39-40.5）超高热(＞40.6)占88%,无1例＜38.5,复发病儿体温相对较低,主要为中高热(38-40.5),占84%,尤其值得注意的是,有8例病儿惊厥发作时体温

2急救与护理

2.1保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。

2.2迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法。常用针刺穴位：人中、合谷、少商、十宣等。此外,还可选择药物解痉, 原则上选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10%水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。苯巴比妥首剂10mg/kg静脉注射或肌肉注射，若症状不改善，可用15-20mg/kg后再给5mg/kg，维持量5mg/kg，苯巴比妥的负荷量20mg/kg，最大量不超过30 mg/kg。如果效果不理想，可合用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加等量生理盐水保留灌肠.安定每次0.2-0.3mg/kg,静脉注射或肌肉注射,此药作用快,但维持时间短,易抑制呼吸,所以剂量不宜过大,用药时慎重.对惊厥持续者应备好复苏器,如:喉镜\气管插管\简易呼吸囊和人工呼吸机等.

2.3吸氧 因惊厥时氧的需要量增加，及时吸氧可提高患儿血氧浓度，对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。

2.4降温 及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂，同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。

2.5注意安全，加强防护抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

2.6严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温后30min测体温并记录。

2.7迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐，使用20%甘露醇时，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。

2.8加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

2.9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。

2 10预后

高热惊厥是小儿最多见的惊厥类型，一般初次发作在小儿5个月至5-6岁之间，多见于上呼吸道感染或其他传染病，体温在38℃以上时，多突然出现，发作时间短暂，发作后无神经系统症状和体征。

一般来说，大多数患儿预后是好的，6岁以后不再发作，不会留下神经系统后遗症。但有一部分患儿(约5%-15%)可后遗智力低下、癫痫、行为异常等神经功能障碍。

3 体会

（1）小儿高热惊厥起病急，在其急救处理程序中，迅速控制惊厥和高热是其关键。（2）为赢得抢救时间，护理人员应熟练地配合医生急救，熟练掌握惊厥的急救程序、各种急救药品、物品及器械应完备，准确执行医嘱，分秒必争。（3）积极做好高热惊厥患儿出院健康教育工作，指导家长会给孩子测体温，会观察体温的变化，识别体温升高的早期表现和体征，如孩子精神不振、寒战、肢体发凉、呼吸加快等。从表2来看，复发患儿的体温比初发患儿的体温相对要低，初发患儿均>38.5℃,复发患儿中的体温有32%

参考文献

篇（4）

文章编号：1004-7484（2013）-12-7620-02

高热惊厥是儿科常见急症，多见于6个月-3岁及有家族史的儿童。临床表现体温骤然升高39-40℃以上；体温升高12小时内突发抽风，表现为眼发直或上翻，意识丧失，四肢强直抖动，有时伴有口吐白沫或呼吸暂停，发作时可持续几秒至几分钟不等，有时反复发作，如不及时急救，惊厥时间过长或反复发作，可引起脑缺氧、脑水肿等并发症，严重的有生命危险。因此，对于高热惊厥的患儿要给予积极抢救，控制惊厥的发作，做好小儿惊厥的护理工作尤为重要。现对我院2012年1月――2013年6月收治78例小儿高热惊厥患儿实施有效的护理干预，取得满意的效果，现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院自2012年1月――2013年6月收治78例高热惊厥的患儿作为研究对象，本组临床表现均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男患儿46例，女患儿32例，年龄5个月-5岁，平均年龄（2.2±0.8）岁；出现高热惊厥患儿体温在38.7-40.5℃；首次惊厥发作56例，既往有高热惊厥史22例。其中上呼吸道感染46例，支气管炎或支气管肺炎6例，急性化脓性扁桃体炎11例，急性细菌性痢疾15例。

2 急救与护理

2.1 预防窒息 当患儿发生惊厥时，立即将患儿平卧，头偏侧向一侧，解开衣领，松解衣物，并及时清除口鼻腔内的分泌物，防止呕吐物误吸引起窒息。为了防止患儿咬伤唇舌，对牙关紧闭患儿可放置牙垫或压舌板，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息。痰多时给予吸痰哭器吸痰，吸痰时动作要轻柔，以免损伤呼吸道。同时备好急救器械和药品，快速进行急救处理。

2.2 迅速控制惊厥 保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物；给予高浓度小流量的吸氧，降低惊厥缺氧对脑细胞的损伤，鼻导管吸氧法，流量控制在0.5-1.5L/min，面罩供氧法，流量控制在2-3L/min。首先采用简便灌肠方法控制惊厥，用10%的水合氯醛灌肠，每次0.5ml/kg加入生理盐水10ml；迅速建立静脉通道，及时正确的用药，选择作用快、毒性小的止惊药物，可给予鲁米那钠5-8mg/（kg.次）深部肌肉注射，或选安定类药物静脉推注，用量0.3-0.5mg/（kg.次）缓慢静注，症状不缓解可15-20min后重复使用，1天之内可用3-4次。对于由于病毒或细菌引起的高热惊厥，可采用抗生素类药。

2.3 降低体温 为了防止反复抽搐及并发症发生，防止体温升高，将体温控制在38℃以下。降温有两种方法：①物理降温 头部物理降温可采用额部冷湿敷或放置冰袋，冰贴或用温水或25%-30%乙醇擦浴和35℃一40℃温水擦浴利用局部降温，也可以采用腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，物理降温后30分钟进行测量体温，并观察患儿体温变化情况，而物理降温适用于6个月以内婴儿。②药物降温：药物降温遵医嘱适当使用退热剂，如退热栓，泰诺林口服液、赖氨匹林针等，用药后密切观察患儿的出汗情况，防止因出汗过多而造成虚脱。

2.4 脱水、利尿、降低颅内压护理 为了避免发生脑水肿，应适当应用脱水、利尿、降低颅内压药物，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、高渗葡萄糖、地塞米松等，如静脉滴注20%甘露醇时，应控制输液的速度先慢后快，一般20%甘露醇250ml应在40-50min内滴完。

2.5 密切观察病情变化 监测生命体征，体温、心率、呼吸变化。如出现异常情况及时通知医生作对症处理；密切观察患者意识状态，惊厥持续时间、发作的次数，惊厥发作后的意识是否恢复；密切观察患者瞳孔变化，是否等大等圆，对惊厥持续不止者，观察有无休克与呼吸衰竭现象，以便采取有效急救措施。

2.6 饮食护理 惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，当惊厥停止、神志清醒后给流质或半流质饮食，患儿高热期间忌食高热量食物，应以易消化素食。当病情好转后，适当增加营养丰富的饮食，如鸡蛋、牛奶等。鼓励补充水分，以利毒素排出，降低体温。为了防止吸入性肺炎或窒息发生，惊厥患儿禁止灌药。

2.7 预防护理 高热惊厥常见于体质较差的小儿，故平时应加强体质锻炼，增加肌体免疫力；预防上呼吸道感染，注意增减衣服；防止高热引起惊厥，经常观测体温，家常备退热药，如发现达到38℃立即口服退热药物。

3 结 果

经以上积极的治疗及护理，78例患儿治愈74例，好转3例，死亡1例。

4 讨 论

高热惊厥常发生于上呼吸道感染或其它传染病，如脑膜炎、中毒性痢疾及中毒性脑病，多见于6个月-3岁小儿。惊厥时间过长或多次反复发作可影响智力发育，甚至有生命危险。避免体温过高，引起惊厥，平时家中应备有退热药及退热头贴，如果发烧应立即服退热药物或物理降温，防止惊厥发生。小儿高热惊厥的主要急救护理措施：控制惊厥发作；保持呼吸道通畅；给予降温措施；及时吸氧。使用增强机体免疫力药物或，通过加强体育锻炼，合理饮食，从而增强机体免疫力，预防呼吸道感染，从而降低小儿高热惊厥发生率。对小儿高热惊厥患儿急救同时应重视基础护理，及时有效的急救和护理可减少并发症的发生，促进康复，对提高小儿惊厥治愈率起着关键作用。

参考文献

[1] 余翔.小儿高热惊厥急救护理[J].中国实用医刊，2011年8月第38卷第16期：123-124.

[2] 赵炳华，袁展文.138例小儿高热惊厥急救与护理体会[J].中国实用医药，2012年10月第7卷第28期：197.

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小儿惊厥为儿科急症，以热性惊厥为多见，发病率很高，据统计6 岁以下小儿惊厥的发生率约为成人的10～15 倍［1］。主要表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动，多半有两侧眼球上翻、凝视或斜视，神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动，呼吸暂停，面色青紫，有时可伴有大小便失禁［2］。发作时间可持续几秒钟至几分钟，惊厥发作时间过长、未及时抢救或反复发作可导致脑严重缺氧发生脑损伤［3］，进而导致智力低下或发展为癫，严重者可导致中枢性呼吸衰竭而死亡。若不及时就医采取止痉措施，可危及生命。现将多年来在急诊科工作积累的经验总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 86例患儿中男52 例，女34 例。年龄3 岁以下50 例，占58. 2 %；3～8 岁的36例，占41. 8 %；其中年龄最小2 岁，最大7 岁10 个月。上呼吸道感染、肺部感染致高热惊厥40 例，肠道感染致高热惊厥28 例，钙缺乏症致高热惊厥18 例，平均惊厥时间为0～5 min。

1. 2 急救方法

1.2.1 一般处理：保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物，刺激人中合谷穴。

1.2.2 氧气吸入：惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿，鼻导管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，建立静脉通道。

1.2.3 药物止痉：(1) 苯巴比妥:为首选药，剂量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:剂量为每次0. 3～0. 5 mg/ kg 缓慢静注，症状不缓解可15～20 min 后重复使用，1 d 之内可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛，每次0. 5 ml/ kg 保留灌肠。

1.2.4 密切观察病情监测生命体征：对于惊厥缓解后的患儿，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的观察，高热患儿面色呈热症面容。如惊厥患儿面色苍白，有明显中毒症状时，则往往为严重的感染性疾病。如流行脑膜炎、流行性乙型脑炎若突然发生面色灰白、发青，则表示病情加重，预示脑水肿加重或脑疝的发生。惊厥发生后其神志是清醒的，如有意识改变则要考虑是否有脑部器质性病变，还要注意检查患儿肢体运动、肌张力情况。

2 护理体会

2.1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时不可将患儿抱起，应立即将患儿平卧，即刻松开衣领，取头侧平卧位，及时清除患儿口鼻及咽喉部内分泌物，防止分泌物堵塞气管引起窒息呼吸道。

2.2 注意安全，加强防护 抽搐发作要注意防止碰伤及坠床，必要时约束肢体，上、下牙齿之间应放置牙垫，防止舌及口唇咬伤。对抽搐频繁者应设专人护理，减少不必要的刺激，室内光线不宜过强，并保持安静。治疗护理操作尽量集中进行，动作要轻柔敏捷。并严格执行无菌操作，避免交叉感染。

2.3 迅速建立静脉通道 是在抢救中保证给药，供给液体及营养的途径，是获得抢救成功的重要环节。最好选择粗直、弹性好的血管，行留置针穿刺，以保证点滴通畅不渗漏。对持续、频繁抽搐的患者，使用20%甘露醇，注意输入速度，应在30min内滴完，同时防止药液外渗。

2.4 高热护理 高热引起的惊厥，应立即使用退热剂。中枢性高热时给予物理降温，为预防脑水肿，以头部物理降温为主，采用冰帽，降低脑组织的代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，利于脑细胞恢复。其次为枕下、腋下、腹股沟放置冰袋，忌擦胸前区及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部冻伤;亦可用35 ℃～40 ℃温水擦浴。降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。降温后30min测体温一次并及时记录。

2.5 病情观察 详细记录惊厥发作次数;发作前有无多汗、易惊、尖叫、发作时状态;惊厥持续的时间、间隔时间;发作部位及发作后的精神状态，有无嗜睡、昏睡或昏迷，注意有无发热、呕吐、腹泻、黄疸及皮疹。并观察血压、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的变化，以便及时发现脑水肿早期症状。反复惊厥不止时应及时通知医生，按医嘱给予脱水剂预防脑疝的发生，同时要注意有无休克与呼吸衰竭，以便及时协助抢救。

2.6 使用抗惊厥药的观察 静脉注射安定应缓慢，每次0.1～0.3mg/kg，速度1 mg/ min，必要时20 min 可重复，此药有抑制呼吸、心跳和降低血压之弊，曾用过巴比妥药物者，尤须注意，注射过程中应严密观察呼吸有无频率、节律的改变。在使用镇静药物时，勿在短期内频繁使用多种药物，或连续多次用同一止痉药物，以免发生中毒。

2.7 积极做好心理护理及家属的解释工作 患病使小儿产生心理负担，又因进入陌生的医院环境更会使患儿出现焦虑紧张，甚至恐惧心理，表现为哭闹、沉默寡言或闷闷不乐，因此需要安静舒适和整洁的环境，需要亲切的语言、轻柔的动作、和蔼的面孔和周到的服务。作为护理人员应及时做好宣教工作，向家长宣教高热惊厥的有关知识，说明小儿高热惊厥是可以预防的，指导家长在家中备好急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38. 5℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温。如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴，以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸，将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤。平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防止受凉，上呼吸道感染流行季节避免到人多的公共场所活动。

惊厥发作时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，因较长时间的惊厥或不正常的处理可加重脑损伤，引起脑缺氧、脑水肿等，时间越长，所造成的缺氧性脑损伤越大，甚至危及生命。因此，要做好小儿惊厥的护理工作，必须具有高度的责任心和熟练的技术，做到眼勤、手勤和腿勤，及时找出惊厥的病因，控制惊厥的发生，提高治愈率。由此可见，小儿惊厥的抢救护理是至关重要的，直接关系到抢救的成败，对治疗效果起到不可低估的作用，及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。

【参考文献】

1］ 赵炳华. 儿科护理学 ［M］ . 北京:人民卫生出版社，1996:115.

篇（6）

高热惊厥是小儿惊厥中最常见的一种,发病急,来势凶猛,处理不当,可造成不可逆的脑损伤,给社会和家庭带来严重负担。我科自2005年―2009年,共收治患儿40例,现将临床观察及护理体会报告如下。

1临床资料

在收治的40例高热患儿中,男28例,女12例。新生儿9例,2月龄―3岁21例,3岁―7岁10例。高热原因:新生儿败血症,上呼吸道感染,麻疹合并肺炎,肠道感染,病毒性脑炎。小儿体温骤升至39℃以上,有的可达41.5℃,患儿烦躁不安,哭闹,甚至惊厥。一年四季均有发病。

2临床观察

2.1详细询问病史,协助明确惊厥原因,发作之前有发热,多由上呼吸道感染引起,患儿发作时体温升高,口吐白沫,面色灰白,呼吸频率改变。

2.2神志的观察,有助于对病情严重程度的估计。注意其意识障碍的程度深浅及持续时间长短。只有暂时性轻度意识障碍者,一般病情较轻,而反复惊厥且有深度昏迷者是病情严重的表现。

2.3观察并详细记录惊厥的首次发作年龄,对鉴别诊断,明确病因有一定意义。

3急救护理

3.1让患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领,纽扣,以利呕吐物溢出,用纱布包裹压舌板,置于上下臼齿间防止舌咬伤。

3.2及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。

3.3氧气吸入,对惊厥频繁发作,特别是全身性发作,呼吸暂停或喉痉挛者,机体缺氧明显,其结果是脑细胞缺氧,出现脑水肿,因此,提高血氧浓度是主要急救措施之一。

3.4针刺人中、合谷等穴给予强刺激,高热配合曲池、十宣等穴,针刺2―3分钟,不能止惊,应迅速用止惊药物。

3.5止惊药物的应用。一般选用作用快,毒性小,对呼吸和循环功能影响较小的抗惊厥药物,剂量要大于安眠量,且可联合应用,联合用药时应减少剂量。

3.6脱水疗法。持续频繁的惊厥往往并发脑水肿,应适当应用脱水剂,降低颅内压,控制脑水肿,也是治疗某些惊厥的有效措施。

4高热的护理

持续高热可致惊厥,加重脑细胞缺氧坏死,因此降温至关重要。物理降温包括:

4.1松解婴儿包被,让其自然降温,3-5分钟/次。

4.2在颈部、腋窝、腹股沟的大血管处放置冰袋。

4.3用温水或25-35%的酒精全身擦浴,擦浴时头部置冰袋,足底置热水袋,以离心方向拍拭进行。新生儿忌用酒精擦浴,以防酒精中毒。物理降温前后半小时各测一次体温,并做好记录。当体温降至38.5时停止擦浴。

4.4中药灌肠:患儿在惊厥或肌张力增高时以上方法不用,以免诱发再次惊厥。

4.5药物降温包括2%安乃近1-2滴/次,滴鼻。中药安宫牛黄丸每日二次,有一定的镇静与降温作用。新针疗法,强刺激针双侧合谷,曲池,大椎。高热常合并脱水及感染性休克,退热药物应用不合理可使休克进一步加重,导致重要脏器的衰竭,甚至死亡。新生儿、婴幼儿高热辅以氟美松0.25mg/kg/次,im前卤饱满或退热后精神状态较差及有呕吐症状者,给予20%甘露醇2.5ml/kg/次,iv。肌张力较高或有抽搐者,可给予安定0.25 mg/kg/次,im,同时为避免因脑缺氧致脑损伤,应立即给予氧气吸入,流量为1-2L/min,以迅速改善组织缺氧状况并建立静脉通道,以保证给药及补充液体。

5基础护理

5.1室内宜通风,凉爽,室温保持在18°C左右,定时通风,但不宜直接吹风。

5.2皮肤护理发热及退热过程中发汗较多,刺激患儿皮肤,易致皮疹及合并皮肤感染,应用温水清拭,及时更换汗湿衣服,保持皮肤清洁干燥。婴幼儿应及时更换尿布,用温水清洗臀部,以防发生尿布湿疹。同时注意有无皮疹出现。

5.3口腔护理每日用0.9%的生理盐水清洁口腔2次,动作要轻柔,防止损伤口腔粘膜,以保持口腔卫生,增进食欲,同时鼓励患儿多饮温开水,进食富含营养的食物。

6生命体征的观察及护理

篇（7）

2005 年 1 月～2011 年 7 月，我科共收治高热惊厥患儿46 例，均符合小儿高热惊厥诊断标准，其中男 28 例，女 18例，年龄 6 个月～14 岁。体温在 38.5℃－39℃6例，约占 13.05％，39℃－40℃之间 38 例，约占 82.60％，＞40℃ 2 例，约占 4.35％，多由上呼吸道和肺部感染及中枢神经系统感染引起，临床表现多呈全身性强直－阵挛性发作，少数呈肌肉阵挛或失神性发作。

2 急救及护理

2.1 发作处理与安全防护：发作时立即使患儿去枕平卧，头偏向一侧，松解衣领，有舌后坠者可用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息。在患儿上下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，防止舌咬伤。保持呼吸道通畅，清除其口鼻分泌物，必要时用吸痰器吸引痰液。准备好开口容器和气管插管等急救用具。

2.2 氧疗：惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重。故应及时给予氧气吸入，并适当提高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。待患儿面色由青灰或紫色变红润，呼吸规律后，给予小流量氧气吸入。当屏气时间长，紫绀严重时，一般的吸氧法如鼻导管法、面罩法等方法无法改变SPO2，只有用简易呼吸器才能解决这种短暂的呼吸暂停，扣紧面罩，挤压呼吸囊，压力视患儿大小而定，反复而有规律进行，以胸廓起伏为准，达到良好的通气效果。

2.3 控制惊厥

2.3.1 药物止痉：立即遵医嘱给予止惊剂，如地西泮或咪达唑仑，每次 0.1－0.3mg／kg，静脉缓推，速度小于 1mg／min，防止呼吸抑制，必要时给予 1－4g／（kg.min）静脉维持，苯巴比妥钠 5－10mg／kg肌肉注射。要选用方便、作用快、毒性小的止痉药物，剂量要给足，使患儿在短时间内达到减轻或停止惊厥的目的，必要时可联合使用两种药物，如安定、10％水合氯醛、氯丙嗪、苯巴比妥等。及时准确有效地使用止惊剂，使患儿在尽可能短的时间内停止或减轻抽搐，是抢救的关键。并注意观察抽搐停止即停静推安定，以免抑制呼吸，必要时 20min 后可重复使用。

2.3.2 针刺止痉：针刺止痉是既简单又经济有效的止痉方法，常用于药物暂时缺乏时。常用针刺或按压人中、内关、合谷、百会、涌泉等穴位，一般仅需 1- 2 个穴位，注意不要太用力，以免损伤，给孩子带来不必要的痛苦。2.4 高热护理：采取适当方法使患儿体温控制在 38℃以下。

首选物理降温。

2.4.1 物理降温：物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部降温采用冷毛巾、冰袋等置于颈旁、腋下、腹股沟等大血管处通过传导方式散热；全身降温可选用温水或 25％- 35％乙醇擦浴达到降温目的。

2.4.2 药物降温：药物降温是通过机体的蒸发散热而达到降温的目的，可口服小儿泰诺退热滴剂、儿童美林退热糖浆，也可肌注或静滴复方氨基比林，持续高热者可静脉给予地塞米松。合并癫痫患儿慎用激素。

2.4.3 液体降温：患儿因高热引起机体代谢增快，酸性代谢产物增多，需要的水分及营养物质增多，在心肾功能良好的情况下，给予足够的液体既能纠正代谢紊乱，又能补充所需要的能量，利于代谢产物及细菌毒素的排出。

2.5 脱水、利尿、降低颅内压：对于频繁、持续抽搐继发脑水肿者，可在应用止痉药的同时应用速尿、甘露醇或地塞米松、高渗葡萄糖，并使用营养脑细胞的药物，以减轻缺氧对脑细胞的损伤，否则，可加重惊厥或出现脑疝，危及生命。持续而频繁的严重惊厥往往都是由于脑水肿存在，适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严重惊厥的有效措施。

篇（8）

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0306-01

高热惊厥是小儿时期特有的惊厥性疾病之一,发病年龄介于3个月～5岁之间,临床上表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫、双眼球固定或上翻、凝视或斜视,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,大小便失禁,大多数在几秒或几分钟内停止,严重者可持续十几分钟或呈持续状态。惊厥可引起暂时性脑功能障碍,经常发作会造成小儿智力障碍,给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害,现将我院近1年在输液过程中发生3例高热惊厥小儿的救治及护理体会报告如下。

1 一般资料

患儿,男2例,女1例,年龄2岁6个月-3岁7个月,平均2岁1个月,诊断:呼吸道感染2例,支气管炎1例,体温均在39～41℃。在门诊输液过程中,突然出现抽搐,经抢救未发生任何并发症,均痊愈离院。

2 急救及护理

2.1 保持呼吸道通畅:惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位平卧位,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。

2.2 迅速控制惊厥:反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。可立即按压或针刺人中,合谷等穴位强刺激,根据医嘱给予镇静药物,首选药物为苯巴比妥,如给予10%水合氯醛灌肠,尽量保留1h以上,以便达到药物吸收,剂量为0.5ml/kg。

2.3 给予氧气吸入,改善组织缺氧:惊厥患儿因呼吸不畅,加之耗氧增加,导致组织缺氧。脑组织缺氧时,脑血管通透性增加,可引起脑组织水肿,致使惊厥加重,缺氧程度及持续时间的长短,对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响,故应及时给予氧气吸入,以迅速改善组织缺氧的情况,如面罩法2～3L/min,鼻导管法0.5～1.5L/min。

2.4 降低温度:及时松解患儿衣被,降低环境温度,但应避免直吹对流风,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴(小婴儿禁用),使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。

2.5 做好口腔护理:高热时口腔黏膜干燥,易受损发生口腔炎症,所以要做好口腔保健,常用生理盐水轻拭口腔。

2.6 注意安全,加强防护:抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激、治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。

2.7 严密观察病情变化:详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸、心率的变化,降温后30min测体温并做记录。

2.8 迅速建立静脉通路:建立静脉通路可以保证及时、正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁的抽搐,使用20%甘露醇时,注意输入速度,在30min内滴完,同时防止药液外渗。

2.9 加强营养,做好基础护理:患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食,鼓励病人多饮水,避免因降温过快,出汗过多引起虚脱。及时更换污染的衣被,婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

2.10 做好家属的心理护理:因小儿突如其来的抽搐发作,家长都极为担心,应及时向家长讲解疾病的有关知识,使其树立信心,配合抢救与治疗。

3 健康宣教

首次高热惊厥发生后30%～40%的患儿可能再次发作,75%的患儿再次发作在首次发后1年内,90%在2年内。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长在家中备好急救物品和药品,如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热,应及时测量体温,肛温在38.5℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温;苯巴比妥为长效类镇静催眠药,对既往有高热惊厥史的患儿,在发热早期即应使用抗惊厥药,体温升至高热时,体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度,从而能抑制惊厥,有效预防小儿高热惊厥再发。指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服;如患儿出现抽搐,指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴;以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴,同时将患儿头偏向一侧,防止反流物误吸;将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间,防止舌咬伤;平时加强锻炼,以增强患儿的体质,按季节变化及时添加衣服,防受凉,上感流行季节避免到人多的公共场所活动。

4 讨论

篇（9）

高热惊厥是小儿时期特有的惊厥性疾病之一，发病年龄介于3个月～5岁之间，临床上表现为突然意识丧失、呼吸节律不整或暂停，可伴有青紫、双眼球固定或上翻、凝视或斜视，全身或局部肌群强直性或阵发性抽动，大小便失禁，大多数在几秒或几分钟内停止，严重者可持续十几分钟或呈持续状态。惊厥可引起暂时性脑功能障碍，经常发作会造成小儿智力障碍，给小儿的成长与家庭带来不可挽回的伤害，现将我院近1年在输液过程中发生3例高热惊厥小儿的救治及护理体会报告如下。

1一般资料

患儿，男2例，女1例，年龄2岁6个月-3岁7个月，平均2岁1个月，诊断：呼吸道感染2例，支气管炎1例，体温均在39～41℃。在门诊输液过程中，突然出现抽搐，经抢救未发生任何并发症，均痊愈离院。

2急救及护理

2.1保持呼吸道通畅:惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位平卧位，头偏向一侧，以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔，以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。

2.2迅速控制惊厥:反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。可立即按压或针刺人中，合谷等穴位强刺激，根据医嘱给予镇静药物，首选药物为苯巴比妥，如给予10%水合氯醛灌肠，尽量保留1h以上，以便达到药物吸收，剂量为0.5ml/kg。

2.3给予氧气吸入，改善组织缺氧:惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，以迅速改善组织缺氧的情况，如面罩法2～3L/min，鼻导管法0.5～1.5L/min。

2.4降低温度:及时松解患儿衣被，降低环境温度，但应避免直吹对流风，立即使用退热剂。同时予以物理降温，如头额部冷湿敷、头枕冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（小婴儿禁用），使超高热尽快降至惊厥阈以下，保护脑细胞，使缺氧缺血得以改善。

2.5做好口腔护理:高热时口腔黏膜干燥，易受损发生口腔炎症，所以要做好口腔保健，常用生理盐水轻拭口腔。

2.6注意安全，加强防护:抽搐发作时，要注意防止碰伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间，防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不宜过强，避免一切不必要的刺激、治疗、护理操作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。

2.7严密观察病情变化:详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸、心率的变化，降温后30min测体温并做记录。

2.8迅速建立静脉通路:建立静脉通路可以保证及时、正确用药，尽量使用留置针，防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁的抽搐，使用20％甘露醇时，注意输入速度，在30min内滴完，同时防止药液外渗。

2.9加强营养，做好基础护理:患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素富于营养的饮食，鼓励病人多饮水，避免因降温过快，出汗过多引起虚脱。及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换尿布。

2.10做好家属的心理护理:因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。

3健康宣教

首次高热惊厥发生后30%～40%的患儿可能再次发作，75%的患儿再次发作在首次发后1年内，90%在2年内。因此对患儿家属做好耐心细致的宣教极为重要。指导家长在家中备好急救物品和药品，如体温计、压舌板、退热剂、止痉药等。如果患儿出现发热，应及时测量体温，肛温在38.5℃左右即应予以口服百服咛、美林等降温；苯巴比妥为长效类镇静催眠药，对既往有高热惊厥史的患儿，在发热早期即应使用抗惊厥药，体温升至高热时，体内抗惊厥药已达到抑制惊厥的有效浓度，从而能抑制惊厥，有效预防小儿高热惊厥再发。指导家长在患儿体温37.5℃～38℃时即应口服；如患儿出现抽搐，指导家长以拇指掐患儿的“人中”穴；以另一拇指甲掐患儿“合谷”穴，同时将患儿头偏向一侧，防止反流物误吸；将裹于纱布的压舌板置于患儿上下臼齿之间，防止舌咬伤；平时加强锻炼，以增强患儿的体质，按季节变化及时添加衣服，防受凉，上感流行季节避免到人多的公共场所活动。

4讨论

篇（10）

1 绪论

小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，多见于6个月至6岁患儿，尤以3岁内儿童多见，随着年龄的增加小儿高热惊厥的发生率会逐渐减少[1]。临床表现上小儿高热惊厥可分为简单型和复杂型两种，简单型的高热惊厥长期预后良好，对智力、学习、行为均无影响。复杂型高热惊厥如不及时处理，可使脑细胞损坏，严重者可引起不同程度的癫痫和智力低下等并发症，其预后较差，约有1%-2%可转为癫痫[2]。为了探讨小儿高热惊厥的急救与护理方法，我们收集并分析了2009年1月到2011年1月期间本院收治的46例小儿高热惊厥患儿临床资料，并报道如下。

2 资料与方法

2.1 一般性资料 选择2009年1月到2011年1月期间本院收治的46例小儿高热惊厥患儿，其中男32例，女14例，最小年龄为8个月，最大年龄为5岁，平均3.8岁。原发病分类：上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃体炎7例（占15.2%），小儿肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。46例患儿均符合均符合高热惊厥的诊断标准，体温均超过39℃，惊厥发作时间为30min-12h不等，发热后惊厥呈全身抽搐，并伴有意识丧失，发作后很快清醒，无中枢神经系统感染和遗传性疾病或其他脑损伤。

2.2 急救与护理方法 患儿入院后首先保持呼吸道通畅，将患儿解开衣扣去枕平卧，头偏向一侧，必要时将舌拉出以免后坠引起窒息。惊厥且严重发绀时，应立即吸氧，以减少低氧性脑损伤，吸氧浓度小于30％，流量为1-1.5L／分。采用药物止痉，采用用安定类药物注射，一般剂量为0.3-0.5mg/kg，可选用鲁米那肌肉注射，10%水合氯醛射肛以及氯丙嗪配异丙嚷注射。对于细菌或病毒感染引起高热而导致惊厥的患儿应使用抗生素控制感染。采用物理降温的方法，如头部置冰枕或者冷毛巾湿敷前额，必要时采用药物降温的方法，可选用复方氨基比林肌注或者中药制剂清开灵注射液[3]。在急救期间，密切观察患儿体温、脉搏、呼吸及血压变化，末梢循环、瞳孔大小、神志变化及尿量的变化，并做好记录，一旦发现异常情况立即通知医生。

加强基础护理，保持病室安静，整洁，避免过多的刺激，病房室温保持在20-21℃为宜，夏季应将患儿置于空调房内，以便于患儿散热，在患儿出汗多时应及时擦洗并更换衣物，防止出现褥疮。在患儿经过急救处理惊厥缓解后，注意观察患儿口腔是否有损伤，如有损伤应防止其感染。在饮食上，惊厥发作时要暂禁饮食，由静脉输液维持营养和水电解质平衡，缓解后注意补充水分和营养，给予清淡易消化富含维生素的流质或半流质食物。

对患儿家属以及患儿加强心理护理，对家属进行小儿高热惊厥宣教，使其了解小儿高热惊厥的病理特征、治疗依据、预后护理方法等等。指导患儿保持良好的生活规律，避免过度疲劳以及睡眠不足。患儿出院时，加强出院宣教，家长应鼓励小儿多进行户外活动，促进其适应外界环境的冷热变化，增强抵抗力，同时注意居室通风换气以及界温度变化情况。

3 结果

经过3h-3d的治疗与护理后，惊厥控制45例，占97.8%。高热缓解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍处于39℃以上者1例，占2.2%。原发病临床治愈41例，好转5例。

4 讨论

高热惊厥是儿科的一种常见病， 3％-4％的儿童至少生过一次高热惊厥。小儿惊厥的发生原因是由于儿童大脑发育不完善，刺激的分析鉴别能力差，弱的刺激就可使大脑运动神经元异常放，引起惊厥。高热惊厥的临床症状主要在于体温上升达到38.9℃-40.0℃，惊厥发作时呈全身性、对称性、强直性阵发痉挛，并可伴有双眼凝视、斜视或上翻[4]。高热惊厥发生时常伴随着其他疾病，在本次研究中，原发病为上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃体炎7例（占15.2%），小儿肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。

高热惊厥疾病发展迅速，如不及时治疗，会对儿童的智力发育等产生不利的影响，因此高热惊厥往往引起家长的极度恐慌，在急救的同时应当加强护理。急救的方法主要是保持呼吸道通畅、采用药物止痉以及降温等措施，而护理主要在于保持室内环境清洁，加强患儿营养以及对患儿与其家属的心理护理[5]。在本次研究中，经过积极急救与精心护理后，惊厥控制45例，占97.8%。高热缓解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍处于39℃以上者1例，占2.2%。原发病临床治愈41例，好转5例。因此，及时迅速控制惊厥、高热，并进行精心的护理是治疗小儿高热惊厥的关键。

参考文献

［1］舒辉.高热惊厥患儿的护理及家属的健康教育[J].全科护理，2010，8(1 01：71―72．

［2］曹育清.小儿高热惊厥 15例急救和预防措施[J].中外医疗，2009，28(35)：62-63．

篇（11）

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象为2013年1月～2014年1月在我院进行小儿高热惊厥治疗的60例患儿，并将其随机分成对照组和观察组。对照组30例，18例男患儿、12例女患儿；年龄6个月～5岁，平均年龄（3.25±0.62）岁。观察组30例，17例男患儿、13例女患儿；年龄5个月～6岁，平均年龄（3.20±0.58）岁。两组患儿的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组行常规护理，包括记录病情变化、生命体征检查、环境护理等方面，观察组在其基础上行急诊护理，具体如下。

1.2.1呼吸道护理 若患儿发生小儿惊厥，护理人员应将其头部偏向一处，并为其宽解衣裤，同时及时清理其口腔分泌物，以免发生误吸造成呼吸困难。一方面，如若患儿出现舌后坠，需将其舌头快速拉出，以此保证患儿的有效呼吸；另一方面，如果患儿出现抽搐表现，应将经过处理的木条置于其口中，以免发生咬伤。除此之外，对于呼吸困难明显的患儿，应建立人工气道，必要时予以吸氧操作，并在此期间对患儿的面部表情变化做出判断，以便为患儿提供正确的给氧标准。

1.2.2建立静脉通道 护理人员应为急诊期间的患儿建立正确的静脉通道，同时按照医生指示予以药物输液。另外，严密观察其穿刺部位的情况，以免出现针头脱落引发严重后果。

1.2.3密切观察患儿病情变化 ①严格检测患儿的生命体征，包括心率、脉搏、呼吸等相关内容；②密切记录患儿惊厥表现，并将记录好的情况上交医生进行处理。同时，观察患儿血压变化、意识状态、瞳孔变化等情况，以免因药物应用而产生不利影响。此外应加强临床监护措施，以此防止出现坠床现象。

1.2.4降温护理 ①药物降温。一般使用退热栓等药物实施降温，如若患儿持续高热，则适当静滴地赛米松进行降温；②物理降温。将冷毛巾等物品置于患儿各个部位，如前额、腋下等。同时，可为其加以擦浴处理，即使用温毛巾来提高散热效果。

1.2.5用药及饮食护理 由于安定类药物存在降压等缺点，因而在安定治疗时应把控好滴注速度，并且不能同时予以镇静药物和止痉药物进行治疗，以免引发中毒。另外，为患儿制定科学的饮食方案，即以易消化、高维生素等食物为主，禁止使用高热量、油腻等相关食物，以此提高整体护理效果。除此之外，给予患儿及其家长一定的心理护理，以此增强其治疗信心，以及预防因不良情绪而影响护理效果，进而促使患儿及其家长更加积极配合医护人员的工作。

1.3评价标准 护理后，患儿临床症状得到明显改善，且血压正常，以及病情得到良好控制为显效；患儿临床症状基本好转，血压也恢复正常，以及病情得到基本控制为有效；患儿达不到以上任何标准，甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学分析 采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，用P

2 结果

护理后，观察组20例显效、7例有效、3例无效，分别占66.67%、23.33%、10.00%，总有效率为90.00%。对照组12例显效、8例有效、10例无效，分别占40.00%、26.67%、33.33%，总有效率为66.67%。由此得出，观察组总有效率高于对照组，且差异显示具有统计学意义（P