中医基础理论学习大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇中医基础理论学习范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

1.初中阶段的概念学习是化学启蒙教育.学生到了九年级才开始学习化学，虽说南通的中考化学与物理合卷只有60分的权重，但是对于学生的化学学习之旅而言，初中化学学习是启蒙阶段.注重初中化学概念学习，有助于激发学生的化学学习兴趣，为后续的学习打下基础.初中化学是一门学生新接触的自然科学类学科，初中学生处于好奇心特别强烈的阶段，对于初中化学概念教学，教师应从可视化、生活化的化学现象和化学事实出发，促使学生自主探究，逐步接近事物的化学本质，提高学生的科学素养.

2.概念是学科学习的基础.化学学习不可缺失概念学习，概念是学科学习的基础，概念是学科学习的核心，是人们通过化学实验的观察和研究抽象出来的变化过程中体现出来的本质的属性，基础性体现在是学生化学学习的知识基础、思维基础.正因为是基础，所以教师在化学课堂教学中应该注重化学概念学习的准确性、直观性和思辨性.

3.概念的掌握，有助于学生观察能力的提升.化学学习离不开对实验的观察、分析，而观察什么？分析的切入口在哪里？实验的设计方案如何？都需要一定的基础性知识作为支撑，这就是基本概念的作用.以概念为基础进行实验的设计与观察，在探究或验证的过程中提升学生的观察能力.

4.促进化学的系统化建构.知识是系统化的.这种系统化在概念间的逻辑顺序和关系中体现得更为突出.初中化学概念在学生学习化学知识的过程中起到前后联系和迁移的作用.从整个初中化学的知识体系来看，概念繁多而且琐碎，学生只有掌握化学基本概念，并以此为生长点找到各个概念之间的联系，借助于概念在大脑中形成有效的知识图式，才是有意义和长久的记忆.

二、基于意义学习理论的初中化学概念教学策略

1.基于“图式标识”的课堂教学策略.从化学概念的构成来看，其图式往往涉及几个相关的子图式.这些子图式对于学生正确理解化学概念具有重要的作用.例如，在讲“单质”和“化合物”时，笔者引导学生抓子图式，从“单质”定义的图式上看涉及两个重要的子图式（即概念的关键词）有两个：“同种元素”和“纯净物”，抓住这两个关键词，学生对“单质”概念的整体把握就到位了；“化合物”的概念，抓住定义中的“不同种元素”和“纯净物”这两个关键词，学生对“化合物”概念的整体把握就到位了，然后从两个概念的子图式出发，对比两者，学生对概念之间的联系就有了一定的了解.为了引导学生对这两个概念进行区分，再用PPT展示例题，对学生的理解程度进行检测.

篇（2）

中图分类号：G424 文献标识码：A

Application of Learning Transfer Theory in Basic Accounting Teaching

QIN Lifen[1]， WU Yan[2]

（[1] Honghe University， Mengzi， Yunnan 661100；

[2] Kunming Financial and Commercial School， Mengzi， Yunnan 650023）

Abstract Basic Accounting is the foundation of accounting， their professional is strong， abstract concept， content boring， beginners can easily generate fear of hardship， teachers if we can seize the accounting and economic life of this feature will be in close contact student life experience "transfer" to Accounting teaching theoretical knowledge learned in turn "transfer" to the accounting practice， which will inevitably help to improve the efficiency and effectiveness of teaching and training students' ability to solve new problems in the new environment.

Key words transfer theory； basic accounting； teaching

0 引言

学习迁移即“一种学习对另一种学习的影响”，它不仅存在于知识、技能的学习中，也存在于态度和行为规范的学习中，除此之外，运用所学的知识技能去解决问题也是一种迁移。

现代大学教育强调“通才”教育，以适应市场对复合型人才的需求，所谓的“通才”并非指通晓各领域的所有知识，而是指掌握根本性的、启发性的知识，学会用迁移的思维方式，结合自己的认知结构，在遇到复杂问题时，能随机应变，快速准确地找到解决问题的方法。随着“以学生为中心”的教育思想的推广，老师讲的时间会越来越少，不可能教授给学生今后生活和工作所要用到的一切知识，这就要求教师要能够采用科学的教育理念提高教学效率，培养学生的学习能力。

1 各种迁移理论的主要思想

在迁移理论的演变过程中，心理学家从不同的角度提出了各种理论，每种理论虽各有不足，但每种理论都能给我们促进迁移效果的正面的、积极的启示。官能形式训练说强调“训练”可以发展人的注意力、想象力、记忆力和逻辑推理能力，这也应验了一句名言“重复是最好的方法”。共同要素说强调，迁移产生的条件是两种学习之间具有某些共同的要素，两者之间共同要素越多，越相似，迁移的效果就越好。概括化理论，又称作共同原理论，他在承认共同要素论的同时，强调有效的迁移是概括出它们之间的共同的原理。关系理论强调，领悟新旧事物之间的关系是获得迁移的真正手段。认知结构迁移理论强调认知结构的“可利用性、可辨别性和清晰性”三个特征影响了迁移的效果。我们应该正确认识这五种迁移理论积极启示，把它和不同学科的特点结合起来，找出影响迁移效果的因素以促进教学。

图1 认知迁移模式图

2 学习迁移理论对基础会计教学的启示

现代教育理论需要老师“为迁移而教”，学生也要 “为迁移而学”，结合基础会计课程的特征，首先，我们就要有意识地去寻找经验与学习A之间、学习A与学习B之间的共同因素，概括出他们的一致性或相似性，并逐渐形成寻找事物之间相似性的习惯，在这一训练过程中，我们既可以顺向迁移，也可以逆向迁移，要尽可能多地促进正迁移的产生，规避负迁移形成（如图1）。值得一提的是，在关注相似性的时候也不能忽视两个学习材料的差别，这样才可能提高概念的清晰性以促进后续学习的迁移。会计知识和经济生活紧密相关，这为把学生的生活“经验”迁移到学习A中提供了可能，而且，基础会计本身的知识结构及其和后续专业课程都是成体系的，有利于将学习A迁移到学习B。其次，努力提高师生的概括水平。我们所学习的会计理论，来源于经济生活，但又高于经济生活，对生活经验进行“概括”得出高度抽象化的会计学基本原理、基本概念其适应范围广，在掌握之后可以运用于解决大量的类似或同类问题，迁移效果会比较明显。再次，要提高学生认知结构的清晰性和稳定性。奥苏贝尔指出认知结构的可利用性、可辨别性以及稳定性或清晰性会对新知识的学习产生促进作用，鉴于此， 学习者可以在学习中采取“举一反三”、“触类旁通”、“温故而知新”的学习理念强化对知识的理解程度，并形成广泛的迁移能力，促进将来的学习和工作。最后，强调学习主体在迁移中的能动作用，让学生树立“我要学会计，我要做会计，我能做会计”的意识，让学生能够自我体验，自我认识，明白要学什么，为何学，怎么学，从而能够有效激活、监控、调整、反思自己的学习和理解过程，形成知道要用何种知识，何种方法，采取何种策略去解决未来可能遇到的复杂问题的能力。

3 迁移理论在基础会计教学过程中的应用策略

3.1 从经验到新知识，将会计概念生活化

著名心理学家和教育家皮亚杰的知识建构理论指出：“学生是在自己的生活经验基础上，主动建构自己的知识。” 人的潜意识里对自己熟悉的东西会比较自信，而对自己陌生的东西总是觉得有压力和畏难情绪。基础会计是会计之基础，在学习之前，学生没有学过相关的会计专业知识，也没有接触过会计实务的工作经验，但是，会计思想、会计理念在生活中无处不在，因此，教师应该将生活中的会计知识迁移到课堂教学中来，让学生唤起经验知识，领会隐藏在经验背后的会计思想，并让学生知道，学会计是可以解决或者解释身边的问题的，以此来提高学生的学习兴趣，培养和激发学生的学习动机，提高其学习的主动性和积极性，而且，通过这种迁移，可以使学生更好地理解书本上的知识，以便将来学以致用。

生活中能迁移到会计领域里的经验比比皆是，例如，在讲解会计准则时，可以和交通规则联系在一起，驾驶员开车必须要遵守交通规则，否则就要受到交警的处罚，甚至付出生命的代价，会计人员做账就得遵守会计准则，否则也会受到相应的处罚，甚至会触犯法律。讲解会计账户时，让学生联想自己的银行存款账户，可能部分学生还会有存折，让他们分析存折上的结构和要素，并迁移到教学中的账户结构中来，还可以做一个比较形象的比喻，会计账户就好比超市里的货架，每排货架都摆放着不同的商品（会计账户时会计要素的具体分类），这些商品每天都会卖出去一些（即会计里面的减少额），也会留下一部分（及会计里面的余额），不够卖时需补货（即会计里面的增加额），这些都和账户的结构性质息息相关，将这些知识迁移到教学中来，学生很容易理解和接受。

3.2 有机串联新旧知识，实现新旧知识的融会贯通

通过对旧知识的理解，去学习新知识，通过学习的新知识去复习旧知识，也即“温故而知新”，而找到“故”的知识与新的知识之间共同要素，并概括出它们之间的关系，有利将基础会计的基本方法，基本理论，基本技能融会贯通，这也是在运用迁移理论中的形式训练说，能提高学生的综合运用能力。比如借贷记账法起源里的“借”和“贷”，记账凭证里的“借”和“贷 ”，会计账簿里的“借”和“贷”之间的关系。在教学过程中也可采用逆向训练达到强化的目的，让学生根据会计账簿写会计分录，根据会计分录描述出经济业务，认知结构迁移理论强调学科结构、基本概念、基本原则的学习，这种逆向的训练有利于将学科的基本结构转化为学生自己的认知结构，提高学生认知结构的“可利用性、可辨别性和清晰性”，对新知识的学习产生促进作用。

3.3 “相当于”教学方法，搭建理论与实务的桥梁

学习，从根本上来讲，是“知”与“行”的辩证统一体，知与行，其实是同一件事情的两个方面，如何统一两者，是教师在上实践性较强课程的时候应该掌握技能。很多同学做基础会计模拟实训时总是感叹“怎么学的是一套，做的是一套”，之所以有这样的困惑，就是因为把“知”和“行”相分离了。此时，教师可以用“相当于”将会计的学与做联系在一起，例如，告诉学生，教材上用文字描述的经济业务“相当于”会计实务之中的原始凭证；教学中的会计分录“相当于”实务中的会计凭证，教学中的“T”型账户“相当于”实务中的账页，之所以可以“相当于”就是因为他们之间存在共同的要素，并且实质相同，这样学生头脑里就会比较清晰了，有利于后续实训课程的学习，这个过程也强调了“学以致用”的思想，学生自然愿意为之而努力。

3.4 会计“实物”教学法，由感性材料到理性认识

人们认识运动的一般过程是：第一阶段的实践（获取丰富的感性材料）――认识（运用抽象思维对感性材料进行加工制作，得出理性认识）――第二阶段的实践（理性认识指导实践，取得更好的实践成果） 按照这一思路，可以带领学生参观实习单位的财会部门，了解企业的会计档案，也可以事先将往届学生的实训材料发给学生观察，增强学生对会计工作的感性认识。在具体的教学过程中，运用“实物”教学法，让学生“心动，脑动，行动”起来，变被动学习为主动学习，例如讲解原始凭证时，不妨先让每个学生写一张借条（提示学生借款对象和金额是虚拟的，以免以后引起债务纠纷，因为原始凭证是具有法律效力的，保管原始凭证和保管现金同等重要），然后从学生所写的借条中挑出几张比较典型有代表性的让学生自己评判，他们自然会记住会计凭证中的原始凭证应当具有哪些基本要素，有哪些要求，有什么作用。在讲记账凭证时，可以先给学生经济业务，让学生编制会计分录，自己根据会计分录填写记账凭证，这样既加深了理解，也可以从教学过渡到实务，只有通过具体操作，才可能理解、把握和界定那些被叫做“概念”的事物。

4 结语

篇（3）

二、自我导向学习理论在大学英语分级教学应用的理论分析

将自我导向学习理论运用在大学英语分级教学中是基于对“手段”如何为“目的”服务的理论分析之上的。所谓的“目的”，以《教学要求》中所规定的总体目标为指向，对英语能力的要求都各有侧重。相对“目的”而言的“手段”，则是指通过怎样的方式达到目标，教学模式是达到目标的一个相当重要的环节，“新的教学模式应以现代信息技术，特别是网络技术为支撑，使英语教学不受时间和地点的限制，朝着个性化学习、自主式学习方向发展。

三、自我导向学习理论模式在大学英语分级教学中的实践应用

1.自我导向学习理论在大学英语分级教学应用的认识误区

将自我导向学习理论应用于大学英语分级教学中，使得教学朝着更加人性化、个性化教学的方向回归，对学习的自由拓宽以及对个体的充分尊重。但是在实际教学过程中，由于存在着一些认识上的误区，出现了一系列不容忽视的问题。因此，有必要科学地认识自我导向学习理论。

自我导向学习理论提出后，不同学者分别提出不相同的学习名词，使得自我导向学习有许多相同的名词，如：自我导向研究（self-directed study）、自我计划学习（self-planned learning）、自主学习（autonomous learning）及自学（autodidactism）等等。在外语教学的自我导向学习中，常常会出现极端的倾向，片面强调学习者的自我导向学习，忽视教师在教学中的“主导”作用的倾向，甚至将“自我导向学习”同“自学”的概念相混淆。事实上，自我导向学习与自学是两个不同的概念。自我导向学习则是在完整支持服务体系下主动学习的一种学习形式，自我导向学习并不等于绝对独立的学习。

2.Grow阶段性自我导向学习模式在大学英语分级教学中的应用

以赫西・布兰查的情境理论为其理论基础，Grow的SSDL模式有四个阶段――依赖、兴趣、参与、自我导向，论述了教师如何帮助学生在学习过程中变得更为具有自我导向。阶段性自我导向学习模式假设学习者从阶段性的增进自我发展，而教师可以增进或阻碍这种发展。良好的教学能配合学习者所处的自我导向学习倾向阶段有助于提高学习者的自我导向学习倾向。在应用的过程中，将围绕学生，教师，教学方法这三个中心环节进行，所谓的“学生”是指在实际的大学英语分级教学中，处于三个不同级别的学生英语水平和语言能力有着较大的不同；而“教师”则是针对不同的学生层次，教师根据情境定位自身的角色；“教学方法”是指在各个分层次的教学目标的要求下，根据学生的实际的语言水平能力，采用适当的教学方法。

首先，初级层次中的应用――自我导向学习理论模式在大学英语分级教学C班的应用。C班学生英语水平状况总体而言，英语基础较差，相当一部分学生在以前的学习阶段，由于各种原因造成的基础能力薄。有的是来自欠发达地区，使得这部分学生希望通过大学英语的学习，弥补原先由于教学条件较差的造成英语水平较低的状况。根据Grow的理论，各阶段教师角色或风格与学习参与者之间应该匹配，这样，C班的学生处于初级阶段，相当于模型中的阶段一：低自我导向的学习者需要一位权威角色（如：教师）告诉他们如何去做。

在大学英语教学中，针对初级层次的学生制定的教学目标，能够开口讲英语，有一定的听说能力。词汇量有较大增加，语法基础得以巩固。经过学习能够达到大学英语三级水平。在教学方法上，以立即回馈的教导、练习、信息性的讲述、克服抗拒与低效率等教学方法为主，可以运用诸如课文段落记忆、背诵、复述等方法，以及采用应用翻译法，自觉对比法和直接法，充分发挥母语的潜在作用进行语义过滤，而不能盲目地在初级阶段使用自觉实践法或功能法。

其次，中级层次中的应用――自我导向学习理论模式在大学英语分级教学B班的应用。处于中级层次的B班学生大概占到总体人数的50%-60%，这部分学生可根据大学英语教学大纲的要求进行正常的外语教学。在自我导向学习模型中，属于阶段二和阶段三的层次：中度自我导向的学习者，有学习动力和自信的，但是对学习的主要内容大部分无所知，但既具有技能和基本知识，又自身有学习准备并能在某种良好指导下，可以开拓某一特殊领域。

中级层次的英语班的教学目标以《教学要求》中对英语能力要求中“一般要求”为指导，听力方面，要求能听懂英语授课、日常英语谈话和一般性题材讲座，能基本听懂英语国家慢速英语节目；口语方面，要能在学习过程中用英语交流，并能就某一主题进行讨论，经过学习后达到大学英语四级水平。针对这一层次的教学，教师的角色则转变为动机的激发者和指导者，使用启发性的讲述、引导式的讨论、目标设定、学习策略。

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【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）02A-0113-01

一些学生能流利地背诵物理概念和定理，但是做相关的物理题目时却无从下手。造成这种情况的一个重要原因是学生对物理概念还只停留在简单记忆的层面，导致在理解和应用物理概念时存在困难。根据建构主义理论，只有学生主动建构物理概念，形成自己对物理概念的理解，实现概念知识的内化，才能真正掌握物理概念。本文以“密度”这个物理概念为例，简单谈谈如何在建构主义理论的指导下学习物理概念。

一、以生活问题引入概念，激发主动建构的积极性

影响学生物理概念学习的一个重要原因是学生不感兴趣，相对来说，学生对生活中熟悉的事物容易产生兴趣。教师应为学生设计一些现实中常见的问题，诱发学生的好奇心，吸引学生的注意力，让学生深入地思考和综合分析，主动地从生活现象中去发现知识本质，积极建构物理概念。

在教学“密度”这一物理概念时，为了让学生认识到“密度”是能够反映物质的某种特性的一种物理量，引发学生建构“密度”的概念，教师先取出一些物质，包括一杯白醋，一杯清水和一杯溶解了很多盐的盐水以及两块体积同样大的铁和木头，让学生简单地判断杯子中分别装的是什么物质。学生对于这些与生活密切相关的问题很感兴趣，也积累了一些生活经验，他们通过闻气味、尝味道，很容易就区别出了三个杯子中的物质。还有学生通过掂量物体轻重的方法来区分铁块和木块。教师对学生的做法进行了点评：“同学们能根据不同物质的颜色、气味和质量不同顺利地鉴别出了这些物质。那么，相同体积下不同物质的质量不一样，这一点也和物质的颜色、味道一样，成为物质的一种特性，可以用来区别于其他物质，这种特性就是物质的密度。”通过这样的教学，进一步渗透了“密度”的概念。

二、以物理实验探究概念，感受自主建构的过程

物理概念作为学习的核心内容，充分反映了一些物理现象的本质，具有独特的内涵和外延。学生只有准确地把握这些关键点，才算掌握了物理概念。教师可以结合具体的物理概念，设计有针对性的物理实验，让学生通过亲身参与、相互配合，感知物理概念的形成过程，抓住概念的要点，深入、全面地理解物理概念。

在引导学生探究“密度”这个概念的形成过程时，教师和学生一起设计了一个物理实验：通过托盘天平直接测量物体的质量，利用量筒测量物质的体积，然后求出不同物质的质量与体积的比值。在这个实验中，我们选择了不同体积的石块和铁块，分别进行三次质量和体积的测量，计算出比值，发现三次测量后计算得到的石块与铁块的质量与体积之比非常相近，而石块与铁块的质量与体积之比却不相同，从而证明了“密度”（即质量与体积的比值）是一个定值，而且不同物质的密度存在着差异。通过设计这样的物理实验，让学生亲身参与实验操作，进行数据的测量与计算，这样，学生对密度这个概念的内涵和外延形成了比较具体、清晰的认识，理解了密度这个概念所表达的物理意义，还掌握了计算密度的方法和影响因素等相关知识。

三、以课堂讨论促成概念，增强合作建构的体验

生生之间、师生之间的讨论是帮助学生深入理解知识，快速生成知识的有效手段。在初中物理概念学习中，为了帮助学生准确地构建“密度”这个物理概念，教师可以创设一些有针对性的问题，引导学生在课堂上展开交流讨论，促进概念的生成，增强合作构建的体验。

篇（5）

1.了解英语词汇包括单词、短语、习惯用语和固定搭配的形式。2.理解和领悟词语的基本含义以及在特定语境中的意义。3.运用词汇描述事物、行为和特征，说明概念等。4.学会使用1500～1600个单词和200～300个习惯用语或固定搭配。

具体到实际考试中，多数学生达不到以上要求。以笔者所在三明市中考试卷词汇与写作（反映词汇掌握情况）得分情况为例：

通过以上数据统计，我们可以看出：经过三年的学习初中学生的英语词汇的掌握情况是很不理想的，不容乐观。

美国著名教育心理学家奥苏贝尔提出的有意义学习理论，能让我们的英语词汇教学摒弃传统的死记硬背。该理论与我国的最新英语课程标准对英语词汇的教学要求有异曲同工之妙。

二、奥苏贝尔的有意义学习理论（Ausubel D P.1963）

奥苏贝尔有意义学习理论的关键（Key）：即有意义的接受学习。

奥苏贝尔有意义学习理论的基石：即同化。

奥苏贝尔有意义学习理论的三大动力机制：即认知驱力、自我增强驱力和附属驱力。

在他的理论中，很好的梳理了接受学习，发现学习，有意义学习与机械学习的关系。这对于如何解决当前农村初中英语词汇教与学中存在的问题有一定的借鉴意义。（陈虹，2009）

三、基于奥苏贝尔有意义学习理论的农村初中英语词汇教学的几点启示

（一）能够有助于形成较好的英语学习环境，并促进有意义学习心理机制的形成

背单词是枯燥无味的事。很多学生在小学英语词汇学习时就有抵触情绪，到了初中就更不用说了。如果英语教师还是用传统的死记硬背的教学方法，学生对词汇学习就会失去最初的热情，最终彻底失去信心，耐心和自信。因此，为了让词汇教学变得富有意义，教师可在教授词汇时运用多种生动活泼的方法：联想记忆法，游戏法，图式法，歌曲法，口诀法，构词法等。总之，就是要利用各种方法，让学生们有意义的学，逐步形成有意义学习的三大动力机制：即认知驱力、自我增强驱力和附属驱力。

（二）词汇的教授要由浅入深，遵循循序渐进的原则

结合奥苏贝尔有意义学习理论，我们的英语教师最好能够对新生进行一次问卷调查或词汇测试，并对结果进行分析。在后续的词汇教学中，利用调查结果和测试结果帮助学生建立新旧词汇知识的联系。在具体课堂词汇教学中，引领学生以旧单词带出新单词，达到温故而知新的效果。这样一来，学生们就可以在具体词汇学习和记忆过程中利用新旧知识间的相关联系，结合联想记忆法来记忆词汇，同时不断扩大自己的词汇量（王洪渊，2005）。

在此基础上，依据奥苏贝尔（1960）提出的“先行组织者”教学策略，英语教师要寻找并建构新旧知识的相关联系点。根据它的作用，可以将其分为两类：第一类是陈述性组织者，即把新旧相关知识有机结合起来。第二类是比较性组织者，即加强相似新旧相关知识的区别和联系（王洪义、王全荣，1994）。

（三）初中英语词汇的教与学要重视学生情感因素的作用，要有意识地积极鼓励我们的学生

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[关键词] 以问题为基础的学习；脑血管病；理论教学

[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）11（b）-0147-04

Application of problem-based learning method in cerebrovascular disease theory teaching for foreign students

XUE Shouru HAN Xuefei CAI Xiuying DUAN Xiaoyu DONG Wanli

Department of Neurology， the First Affiliated Hospital of Soochow University， Jiangsu Province， Suzhou 215006， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of problem-based learning （PBL） teaching method on cerebrovascular disease （CVD） theory teaching for foreign students. Methods In theory teaching of CVD for foreign students education， the method of problem-based learning （PBL） was introduced to evaluate the teaching quality. PBL teaching mode was designed to follow the case as a guide and the problem as a basement， with the full combination of theory and practice. The application effect of PBL teaching method was investigated. Results PBL teaching method could help to manipulate the primitive of foreign students （98.3%） and improve foreign students' comprehensive ability to analyze and solve problems related to CVD （95.0%， 94.2%）. Foreign students could master CVD diagnosis and treatment by using PBL teaching method. Conclusion PBL teaching model has also improved the teaching quality of CVD course， and it is worthy of recommending.

[Key words] Problem-based learning （PBL）； Cerebrovascular disease （CVD）； Theory teaching

[基金项目] 苏州大学校级教改项目（编号2009-sz-027）。

[作者简介] 薛寿儒（1967.4-），男，医学博士，主任医师，博士生导师，苏州大学附属第一医院神经病学教研室副主任；研究方向：脑血管病和神经变性病的基础和临床。

国内脑血管病具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，给人类健康和生命造成极大威胁，同时给家庭和社会带来沉重的负担。因此，脑血管病教学内容极其重要，占据临床神经病学教学的核心地位。在传统教学中，遵循“灌输式”教育，即“教师为中心，课堂教学和教材为主”模式，该教育模式培养的学生存在思维不够活跃、动手创造能力不够强、探索未知领域意识薄弱等缺点，其特征是理论教学与实践教学脱钩。而以问题为基础的学习（PBL）教学法是一种全新的教学方法，是以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、教师为导向的小组讨论式的教学方法[1-3]。PBL教学方法有效地解决了传统教学的弊病。其特征是教学效果得到质的飞跃。由于脑血管病教学内容繁多，涉及的各种症状体征复杂，采用传统的灌输教学，留学生常常感到枯燥难懂，教学效率低，因此，十分有必要应用PBL教学方法改善脑血管病教学内容，提高教学效果。

1 对象与方法

1.1 对象

对接受该教学方法的132名留学生（共4个班）课后随机发放120份调查内容相同的问卷，并全部回收，回收率为100%。

1.2 PBL教学对象及实施方法

1.2.1 留学生课前预习 上课前2周告知留学生脑血管病课的学习目标，学习内容。通知学生课前认真学习脑血管病课的内容，主讲教师通过校内局域网发送脑血管病章节的学习目标和相关问题，让留学生（每班分5组）围绕学习内容查阅资料，并鼓励留学生上互联网查询脑血管病最新进展信息。由学生分组讨论（每5～6人一组）并制作多媒体课件。课件内容主要有：①如何问诊，即详细的病史询问应该主要包括哪方面内容？②如何体检，即针对病史体格检查主要包括哪方面内容？可能的体征是什么？为什么？③如何辅助检查，为了进一步明确诊断，按轻重缓急顺序，主要安排哪方面实验室与辅助检查？实验室与辅助检查的可能结果是什么？④如何诊断，脑血管病的的临床诊断标准为何？应该如何与其他疾病进行鉴别诊断？⑤如何治疗，脑血管病的临床治疗原则是什么？每一小组负责制作并讲解其中的一部分幻灯片。对小组讲者的要求：幻灯片张数适中，每张幻灯数不能超过5张，每张幻灯字数不能超过20个；要求其思维清晰，语言流利，讲解完需准确回答听者提出的问题。对听者的要求：积极配合提出问题，并可能回答讲者不能回答的问题。

1.2.2 教师教学素材的收集和教学课件制作 应用我院神经病学教研室多年来在脑血管病教学研究工作中收集的大量典型病例、脑CT、MRI、MRA、MRV、DSA、CTA、SPECT、PET等典型影像资料，结合既往典型病例的腰穿脑脊液资料作为素材。以PBL教学方式为先导，围绕脑血管病的两大要素：主要脑血管分布和脑功能区分布及构造设计学习目标的问题，并围绕脑血管病的两类主要问题，即缺血性脑血管病（包括脑血栓和脑栓塞）和出血性脑血管病（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）等精心制作多媒体课件。

1.2.3 知识梳理安排 各组分别展示课件，讲述有关内容。鼓励学生提问，教师可针对一些关键知识点提出问题，以突出重点，加深印象。例如：有肢体瘫痪的患者一定就是脑血管病吗？回答问题以学生为主体，对于学生回答不出的问题，教师根据情况决定由自己回答或将问题布置为课下作业，由学生借助各种学习工具获得答案。教师对学生课件制作的质量、讲授水平、课堂提问与回答的踊跃程度等进行简要小结。

1.3 临床PBL课实践

病史询问：指导1名学生按时间顺序，沿逻辑思维进行问诊，其余同学倾听。教师需在病史询问过程中对学生的病史询问方法进行必要的引导，如病史询问所用词语不能过度专业化，询问顺序不能杂乱无章，不能偏题，不能有重大遗漏等。病史询问结束后可由其他学生补充。

体格检查：指定1名学生进行神经系统针对性的体格检查，注意神经系统体格检查的前后上下顺序、手法以及查体过程中爱伤观念的体现。查体结束后首先体检者汇报神经系统体格检查的阳性结果，然后由其他学生进行神经系统查体部分的补充与纠正。

实验室及辅助检查：由指定学生根据前述的病史询问及神经系统体格检查结果，提出为确立临床诊断进一步需要的实验室及辅助检查，由学生进行分析。其中，脑CT、MRI、MRA等典型影像资料与脑脊液结果的分析是重要基本功，教师要结合病例，对典型影像资料的临床意义、脑脊液结果的判断与临床价值、脑CT和MRI的阅读顺序及异常表现进行必要的讲解。

诊断的提出：指导学生用专业语言精简总结，并提出临床诊断及其依据。

鉴别诊断的分析：由指定学生提出主要的临床鉴别诊断及其依据。

治疗原则：由指定学生根据临床资料，制订下一步的治疗方案，包括用药原则和一般治疗，要求注意观察判断病情进展的指标及必要的处理方法。例如：1例脑血管病患者，如考虑缺血性脑血管病，首选的治疗措施是什么？如果用药3 d以后效果不佳，应考虑有哪些恶化的原因？应给予患者哪些检查？如何调整用药？对于学生回答不了的问题，教师可布置为课下作业，并推荐主要的参考文献或网络资源供学生查阅参考，待下次课由学生做出回答。

讨论总结：讨论围绕临床脑血管病病例引导出来的学习目标进行，留学生和教师一起分析病例的临床特点，最后提出诊疗意见。如出血性脑血管病主要临床表现是头痛、呕吐和肢体瘫痪，相应提出如下问题：出血性脑血管病发病原因、瘫痪血管分布特点及如何处理等。留学生围绕问题运用新学知识综合分析、判断，经过讨论做出正确的处理。讨论过程中注重充分运用教学课件演示脑血管构造及分布。对课堂上尚未解决的学术问题通过局域网进行交流探讨，以弥补课堂教学在时间上的不足。

教师对学生表现的评定：对学生的良好表现予以充分肯定和鼓励，同时对存在的问题做出小结，并指导学生解决问题的方法。

2 结果

PBL教学法在脑血管病理论教学中效果问卷调查结果表明，留学生对PBL教学形式与效果普遍评价较高，大多数留学生认为PBL结合多媒体教学法能很好地调动学习积极性，有助于知识的理解和记忆，提高综合分析解决问题能力和理论实践相结合能力。见表1。

3 讨论

3.1 我校留学生的教学特点

我校自2006年起开始招收临床医学类留学生，我校留学生主要来源于巴基斯坦、印度、尼泊尔、马来西亚、文莱、印度尼西亚等亚洲国家和极少数欧美国家的应届高中生，目前在校生400余人。我校留学生的基本情况是：①具备一定的科学文化知识，留学生之间科学文化知识水平差异较大，但其医学知识相对匮乏；②来自亚洲国家的留学生主要受英联邦国家语言环境的熏陶，他们的英语水平尤其是英文阅读和写作水平普遍较好，虽然大多数留学生入学时能用英语交流，但由于留学生受当地方言的影响，带有浓重的地域口音，而英语毕竟不是他们的母语，表达相对不够规范，这在一定程度上影响着师生之间的互动式交流；③这些学生大多信仰印度教或伊斯兰教，他们的生活、学习和思维深受该文化背景影响；④他们思维活跃，自学能力强，课堂气氛热烈，随时可能会打断教师授课而提出问题，但组织纪律性较差，上课迟到、早退时有发生；⑤大多数学生毕业后将回国参加本土医师执业资格或执照考试。尽快熟悉这些情况，使教师在教学中做到心中有数，尤其是在授课前应该熟悉和尊重来华留学生所在国的国体、政体、民族、文化、宗教、历史等特点，并将这些融入日常教学活动，减少师生间的陌生感，建立师生友谊，为对外医学专业教学的顺利开展营造一个亲切和谐的师生氛围，这是取得留学生信任和认可教师教学权威性的重要途径，同时也有助于利用有限的高校资源改善留学生的教学效果。因此，对留学生用英语授课，要求任课教师同时具备丰富的专业理论知识和良好的英语沟通能力[4]。目前神经内科留学生的授课教师主要由具有博士研究生学历和出国留学经历的中青年教师担任，这些教师在语言、多媒体课件制作等方面具有较大优势，较易与留学生沟通，且愿意尝试新的教学模式。而脑血管病理论教学时间达4课时，占整个神经病学理论教学的1/8。因此，选择脑血管病内容进行教学模式的探索，其目的是以病案为基础、问题为核心，培养留学生运用理论和实践知识的综合分析能力，达到熟练掌握脑血管病诊断和治疗的目的。

3.2 PBL教学法在留学生脑血管病理论教学中的意义

PBL最早始于1969年，1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会议得到推荐，此后在国内各医学院校开始尝试，并得到较快发展。与传统教学方法相比，PBL是以重视能力培养代替重视知识传授、以综合课代替以学科为基础的课程，以学生为中心代替以教师为中心的一种教学方法，PBL教学有利于培养学生独立思考问题、理论联系实际、灵活运用知识方面的能力，有助于培养适应生物-心理-社会医学模式的医学人才。PBL教学需要教师与学生之间以及学生与学生之间的配合互动，因此密切了他们之间的关系，提高了人际交往和互助共事的交流能力；同时，PBL教学还可以提高组织调查能力、交流合作能力和创造开拓能力等。在脑血管病教学中应用PBL教学，并结合多媒体教学手段，可以充分调动留学生的学习兴趣和积极性，提高自主学习能力，使留学生对脑血管病内容产生深刻准确的记忆，加深对脑血管病知识的理解。

3.3 PBL教学法体会

PBL教学的特点是在教师指导下，以学生为主体，小组讨论为主要形式，以某一医学专题或具体病案等问题为核心进行的研究性学习，旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力。它弥补了传统教学重知识轻能力的弊端，是医学教育改革的一个重大进步。它推动高等医学教育理念的变革，成为近年来高等医学教育教学改革的趋势和热点[1，4-5]。留学生由于思维较为自信活跃，敢于发言提出问题等特点，采用PBL教学非常适合留学生的学习特点，有利于激发留学生学习的主动性和积极性。但是神经病学理论教学内容枯燥难懂，尤其脑血管病理论教学更加如此，PBL教学结合多媒体教学汇集了图片、录像、动画等音频及视频材料，使抽象、枯燥难懂的脑血管病内容变成生动形象、直观易懂，有利于学生对脑血管病各类抽象症状体征的理解。

PBL教学强调“学生主动学习”，学生在主动学习中发现问题并且自己解决问题。每个学生都要积极主动、勇于参与、善于表达、乐于自觉完成学习任务，并分享学习体会。因此，PBL教学能够提高学生的学习兴趣和学习激情，充分调动其交流积极性。研究中有98.3%的学生认为PBL教学能够提高其自身主动积极学习的能力和学习兴趣，可见其调动了其学习的主观能动性，变被动为主动，充分激活学生的科学思维精神，活跃课堂学生的学习气氛。在PBL教学中，学生针对提出的问题进行自学，查阅资料并加以归纳整理、分析总结，加深了对所学知识的理解认识和记忆，强化专业知识的吸收，进一步提高了学习效果。研究中，有91.7%的学生认为PBL教学有助于知识的创新和理解记忆。在临床实践工作中，对临床表现不典型的病例，需要全面详细的病史询问和完整的体格检查，合适的实验室和辅助检查结果，才能做出正确的临床诊断。采用PBL教学后，学生需要自己发现临床疾病的不典型性，并加以鉴别诊断，最后才能形成准确的临床诊断。95.0%的学生认为PBL教学有助于增强创造性思维和综合分析能力。虽然在基础学习阶段，学生习惯了课堂上被动听教师上课的学习方式，但对于充满激情活力的PBL教学，绝大多数学生还是愿意接受的。研究结果中，有95.8%的学生觉得能够适应PBL教学。可见，PBL教学在临床神经病教学中是值得推广和实践的。

传统教学中，整个教学活动的主导是教师，教师是知识的传授者，学生是知识的被动接受者。而在PBL教学中，教师和学生的作用发生了角色互换，教师的角色转变成了组织协调和指导帮助学生的主动学习，课堂教学中充分发挥学生学习的积极主动性和开拓创造性，达到使学生有效掌握当前所学知识的目的。纵观整个教学过程，教师的作用主要体现在PBL教学法的组织设计和有效管理以及对学生积极参与的帮助和激励促进。因此，PBL教学法对教师的综合素质提出了更高要求，要求教师不断学习新理论和新技术，不断提高理论水平和实践教学能力。

目前PBL教学虽然在国际上发展较为成熟普遍，但在我国高等医学教育尚属起步阶段，而且各个医学院校实施的方法也不同，目前在我国高等医学教育中普及该方法还有诸多急需解决的问题[5-7]，包括：①全才型的优秀教师严重缺乏，全才型师资力量薄弱。②缺乏系统有效的PBL教学教材和配套培训资料。③典型病例难易程度的控制。病例过于简单，不能激发学生的学习兴趣，病例过于复杂，使学生产生畏难情绪。④有些学生对PBL教学法不适应。⑤传统教学观念根深蒂固、PBL教学经验不足等问题。长期以来，学生已经习惯了传统的灌输法教学，突然转变教学方法，有些学生感到学习负担加重，不能有效适应。

总之，PBL结合多媒体教学应用于脑血管病教学，有利于调动留学生学习积极性，这对解决当前医疗环境下教学资源短缺具有十分重要的意义[8-10]。该教学模式的有效应用依赖于教师素质的提高、PBL教材及配套培训资料的开发和典型病例难易程度的控制[5，11-13]。该教学模式弥补了目前医学教育存在的动手能力较差和创造性思维不强的问题，值得在临床教学中推广。

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）35-0131-02

《西医理论基础》主要是研究人体正常形态结构、生命现象和活动规律的科学[1]。它是一门综合性较强的医学课程，主要包括人体解剖学、组织学和生理学等三方面内容。它是我校非医学专业如药学、制药工程、药剂、中药英语和药物营销等专业必修课的使用教材。以前使用的同类教材如《解剖生理学》中，解剖在前，生理在后，每一部分知识独立分布，并分别由不同的老师教授，学生明显感觉到所学知识既不连贯，也不便于理解。为了适应高等院校教学改革和教材建设的需要，在长期教学实践和教材研究基础上[2]，我们创新性地把同一系统同一器官的解剖、组织和生理学知识整合在了一起。如消化系统中的胃，既有胃的解剖又有胃的组织学和生理的知识，把同一器官的形态和功能整合在一起，并由同一教师讲授，这样学生明显体会到内容紧凑、易于理解、重点突出。下面我们就把使用《西医理论基础》教材前后的情况作一调查对比。

一、对象与方法

1.对象。以河南中医学院4年制药学专业学生为研究对象，其中2011级学生219人，2010级学生233人。

2.调查方法。分两部分进行：一是采用问卷式随机调查，现场回收。共派发问卷452份，回收442份，有效问卷435份，其中2011级212份，2012级223份。总有效率为96.2%。二是统计期末考试成绩。

3.统计学方法。使用SPSS16.0软件分析。采用卡方检验，P

二、结果

1.随机抽取学生进行学习体会问卷调查，结果见表1。

此次调查结果显示：2012级认为《西医理论基础》教材合理的人数多于2011级使用其他同类教材的人数，高出21.9%；，经过X2检验（X2=24.867），这种差别具有统计学意义（P

2.通过考试成绩分析：2012级学生考试成绩优于2011级学生，差异具有显著性（P

三、讨论

药学相关专业开设的《西医理论基础》课程只有90个学时，要在这有限的学时内让学生掌握人体解剖学、组织学和生理学全部的知识是很困难的。因此，我们应该使教材内容连贯、精练，把相关知识整合成一体，做到形态结构和功能的同步学习[3]。学生对使用教材的评价是教材评估的主要内容之一[4]。从上述的调查统计中发现，认为相关知识整合的《西医理论基础》内容量适中、编写合理的学生比例明显高于使用其他相关教材的学生。出现这种情况的原因是：其他相关教材中往往前一部分是解剖、组织形态知识，后一部分是生理内容，学完形态再学机能，老师授课容易，但是学生学习效果不佳。所以我们根据这些，创新性地把同一章节的解剖、组织和生理知识整合在一起，一方面可减少内容的重复，另一方面得到了学生的认可。教材则是向学生传授知识、技能和思想的基础“范本”[5]。教材的编写要符合学生的学习进度，便于他们理解和掌握。好的教材有助于学生理解程度的提高。在对课程理解程度的调查中发现；与2011级相比，使用《西医理论基础》教材的2012级学生选择“理解”的学生增加了19.6%，选择“一般”和“不理解”的下降了10.4%和9.2%。同时，本调查结果也显示：2012级学生的学习兴趣比2011级提高了14.2%。这说明《西医理论基础》教材的内容整合不但有助于提高学生对知识理解程度，还能增加学习兴趣。药学相关专业学生学习《西医理论基础》主要目的是在有限的时间内系统地掌握一些医学基础知识，为他们日后把药学与医学知识有机地结合在一起奠定理论基础。调查结果显示2012级学生的学习目的比2011级明确，结果具有统计学意义。这说明《西医理论基础》可使更多的药学相关专业学生知道学习医学基础知识的重要性。另外，根据对期末考试成绩的分析，发现80分以上的人数比例增加，由27.3%上升到44.4%；不及格的人数下降，5.2%降到2.7%；平均分由72.1提高到了81.9，这说明《西医理论基础》的内容整合不但增加了学生的学习兴趣，明确了学习目的，而且还可以提高学习成绩。

通过近几年把《西医理论基础》作为我校药学专业教科书的使用，得到了相关专业老师和同学们的普遍赞誉，他们认为这本教材知识点紧凑、章节编写合理、便于理解。当然通过使用我们也发现了不足，如内容还需要进一步的删减，语言需要更简练和避免一些细节上的错误等。针对这些，我们目前又对《西医理论基础》进行了再版，使之更加精确完善，以便让更多的药学专业同学能学习到系统的医学基础知识，成为社会所需的复合型医药人才。

参考文献：

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[2]廖亚利，黄卫春，云等.高等教材建设与教材管理改革研究[J].华东交通大学学报，2005，22（6）：169-172.

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二．创造和谐健康的人际环境

1）师生之间关系和谐。首先，教师要能自塑良好的形象，端庄大方，平易近人，有和蔼可亲的形象；热爱本职工作，以身作则，教师真诚关心、热爱学生，对学生动之以情，晓之以理，导之以行，使学生感到老师可亲可敬，是自己学习的楷模。这样，教师的“传道授业”才能通过学生感情的“过滤”和“催化”，变成学生的需求和行动。当师生在感情产生共鸣形成遵师爱生的氛围 时，才能真正建立起和谐融洽的师生关系。我在平时与学生的接触中，我力求把自己放在与学生平等的地位，遇事尽量以商量的口气，不用命令的口气或责备的语气说话。尽量在学生中间创造一种和谐的气氛与情感。我知道学生是活生生的人，有个性、有自尊心，有时犯一些小错误也是正常的，要正确引导，不要大惊小怪、小题大做，更不要为此去处罚他们。平时对学生多一分关怀少一分训斥；多一点鼓励少一些批评。学生陈坚是留了几级的留级生在小学、中学均与老师打架。家中有十弟兄平时在家刁横不讲理，学生对他都怕，老师对他无奈。我对他一改平时的教育，一发现他的优点马上表扬，一发现他和学生友好相处，马上给予鼓励。慢慢地学生对老师有了好感，老师就会象磁铁一样把学生牢牢地吸引在自己的周围，师生和谐、共创优化教学。学生的健康成长离不开班级组织班集体有利于学生群体意识的形成和良好个性的发展。通过班集体活动和学生群体间的交往，使学生不仅积累集体生活的经验，发展自己的志趣和爱好，而且学会合作，学会交往，学习做人之道，从而促进学生良好思想品德和个性品质的形成。班集体有利于培养学生的自我教育能力。班集体是学生自己的集体，有它的组织机构，每个学生在所归属的班级中都能找到适合于自己的活动、工作和角色。在班级集体中，有共同的目标，明确的职责分工，有统一的规章制度、权利和义务。要求班级中的每一个成员学会自己管理自己，教育自己，自主地制定集体活动计划，积极地开展各项工作和活动，锻炼学生的自我教育能力。全班同学有共同的奋斗目标。班集体的目标由班长和全班同学一起讨论确立，可分为近期目标、中期目标和远期目标。目标的提出应由易到难，循序渐进，推动班集体不断向前发展。

(2) 学生之间团结友爱。同教师一样，学生也是教学环境的主人，，在创建良好的教学环境中发挥着重要作用。即使在改善人际关系中，我也不能忽视学生的作用。我提倡同学之间在学习上互相帮助，共同进步；生活上一人有难，八方相助。学生朱晓龙父亲死了以后，我发动全班学生捐款，我自己拿出了100元，学生纷纷省下零化钱。共捐了520元。去年过春节时，我班班干部前往慰问，带去了礼物苹果、橘子之类。；思想上相互交心，彼此理解；学生赵真真父母吵架，她哭着找我诉说。我及时地劝说了她，并且去进行了家访。感情上亲密无间，情同手足。真正形成团结友爱、奋发向上的集体氛围。

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关键词：建构主义理论；初中思想品德课；教学设计

在新课程改革背景下对建构主义理论指导下初中思想品德课的教学设计进行探讨具有很强的现实性，有利于初中思想品德课教学设计的科学化与规范化。

一、建构主义理论的内涵及其对初中思想品德课教学设计的指导意义

建构主义是上个世纪90年代最为流行的一种学习理论，是行为主义向认知主义发展的产物。由于其强调学习的主动性、社会性与情境性，对学习和教学提出了许多新的见解，对于我国教育具有很强的指导作用，因而我国的教育专家学者也逐渐开始了对建构主义理论的研究。建构主义理论在知识观、学习观、学生观、教师观、教学观与学习环境观等方面都提出了独特的见解。

就教学观而言，建构主义在教学观念上强调尊重学生的主体性地位，在教学过程中主张充分发挥教师的组织引导与促进作用，通过设置情境、加强合作交流来帮助学生在体验中完成知识的建构，达成学习目标。在学习观方面，建构主义认为学习是学生自主建构知识的过程，这种建构不可能由其他人代替，而要激发学生的学习兴趣与主动性，就必须为学生提供一定的外部条件，如情境、会话、网络等。建构主义理论的提出是一场教学革命，是对传统的教学方式的挑战，意味着教师与学生角色与作用的改变，这对于破解我国当前基础教育改革面临的困局意义重大。

教学设计是20世纪60年代末形成的一项课堂教学技术，其规范化与科学化离不开先进理论的支撑。建构主义作为反映教育发展趋势的重要理论，在调动学生的积极性与主动性、激发学生的潜能与个性、增强学生学习体验、促进学生的全面发展等方面作用明显，因而对教学设计具有极强的指导作用。对于初中思想品德课注重意识形态教育与学生能力培养的课程而言，建构主义的学习理论是教师进行教学设计的理论基础，能够帮助广大一线教师摆脱传统教学设计理念的影响，准确把握时下基础教育课程改革的潮流与趋势，设计出高质量的教学设计作品。

二、建构主义理论指导下初中思想品德课教学设计几点建议

理论只有在指导实践时其作用才能真正体现出来。初中思想品德课的广大一线教师不仅要了解建构主义理论的精神内涵，更重要的是要把其运用到实际工作中去，要在思想品德课教学设计中坚持以建构主义理论为指导，这样才能增强建构主义理论指导下初中思想品德课教学设计的实效性。因此，结合建构主义理论与当前初中思想品德课教学设计的现状，提出以下建议。

（一）突出学生的主体地位

发挥学生的主体性是建构主义学习观的核心。在初中思想品德课教学设计中突出学生的主体地位就是要以学生为中心。具体而言，可以从以下三个方面考量：第一，在教学环节设计中要体现学生的主体性，要让学生有足够的机会参与到课堂中来，而不是教师“一人堂”；第二，在教学时间的设计上要敢于把时间放给学生，给予学生充足的时间完成知识的建构；第三，在教学内容设计上要以学生的实际情况为中心来组织，而不能想当然，脱离学生实际。

（二）吃透教学目标

初中思想品德新课程提出了“知识与技能、过程与方法、情感态度价值观”的三维目标。这就要求教师在开展教学设计的过程中把分析教材、组织材料与落实教学目标三者结合起来。同时三维目标内部也要有机结合。每一堂课中三维目标的侧重点是不同的，有的课的主要内容是掌握知识，有的课的重点环节是训练能力，有的课的重点是陶冶情操，对于知识型的课，教师在教学设计时首先要通过情景、网络等手段帮助学生完成知识的建构，理清重难点；对于能力型的课，教师在教学设计中可以通过设置情境一起合作探究，或组织社会实践，对于通俗易懂的知识可以一语带过；对于情感型的课程，教师在教学设计时一定要把握好度，所选材料与课堂环节设计要切合所表现的主题，这样才能达到效果。值得注意的是，情感态度价值观目标的实现是贯穿在知识技能目标与过程方法目标中的，离开了知识与能力，情感、态度与价值的教育就会变得无势可依。

（三）合理设置情境

建构主义理论认为，学是与一定的社会文化背景，即“情境”联系在一起，在情境中学习者通过“同化”或“顺应”自身原有的知识来实现知识的再建构。因此，在初中思想品德课教学设计中，教师要注意情境的设置。只有贴合学生实际的情境，才能帮助学生利用原有的知识背景与经验在新旧知识之间建立联系，去同化当前遇到的新知识，如果原有经验不能同化新知识，也需通过“顺应”过程，引导学生对原有认知结构进行改造与重组。因此，建构主义理论指导下的初中思想品德课教学设计一定要重视情境的创设，这样才能充分发挥学生的主体性，培养与提高学生分析问题和解决问题的能力。

（重庆市巴县中学；重庆；401320）

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中医基础理论作为整个中医学体系的基础性学科至关重要，根置于中国传统文化中，概念抽象、模糊难懂，枯燥难记，只有不断地创新教学方法，激发学生的学习兴趣，才能在今后学习与临床实践中，做到融会贯通。

1中医基础理论的教学特点

中医基础理论不同于现代医学，其特点以下：

1.1具抽象性中医基础理论不象现代医学建立在解剖和实验等科学的基础之上，具体阐述人体脏腑的解剖结构，所讲病因易被理解和认识。而是建立在人们生产生活实践的基础之上，通过总结实践规律，来解释人体各种生理病理现象，所讲主要内容阴阳五行、人体脏腑、生理病理以及病因病机，比如说：元气论、阴阳学说和五行学说等，都带有哲学思辨，偏向于抽象性，理解十分困难。

1.2具有整体性和联系性中医基础理论重视人与自然、社会的协调，认为人体与生存环境、心身的和谐是统一整体。在探诊病因时，常常与宇宙自然结合整体性处理。而且所讲述的是人们从长期生产生活实践和临床工作中总结出来的，必须依赖于临床。不同现代医学有具体的组织结构和实验等作为基础，即使脱离临床也能理解。因此，在基础理论学习中，必须联系临床实践，才能够熟练掌握对人体生理病理的认识以及发病原因和致病机理，系统性的对患者出现症状做出分析。

2中医基础理论教学中存在的问题

2.1学生产生畏难情绪，适应度慢由于中医基础理论具有较强的理论性、叙述性，都是些基本概念，专业术语，对刚进入中医大学的学生来讲，单靠认真死记书上讲的内容，脑海中没能及时跟进哲学思辨，去接受抽象的基础理论肯定消化不了，许多学生学习兴趣不高，产生畏难情绪。即使靠机械记住的，也不能在临床实践中做到举一反三，甚至好多的学生是差不多学完了整个中医学科的知识之后，才对中医基础理论知识有所了解。

2.2教学理论与实践分割独立，前后不一致在中医基础理论教学中，临床实习只作为课堂教学的延伸和补充，检验前期教学的效果，被割裂为两个相互独立的阶段，因此，在内容、目标上与理论教学难以保持前后一致，导致理论教学和临床实践严重脱节，学生将所学的基础理论用于临床实际问题运用效果不佳，科研能力明显不足。

2.3 教学模式枯燥，成效不明显中医基础理论文字古奥，内容博大精深，学生真正透彻领会抽象的术语、概念、学说并不容易。课堂上教师讲、学生听的满堂灌教学模式过程中容易出现枯燥、单调和生硬，学生主动学习性差，完全处于被动接受状态，易丧失学习兴趣，从而影响对中医学知识的理解。

3提高中医基础理论教学的创新方式

仅靠“老师教，学生听”的填鸭式教学方式是远远不够，必须要在实际教学任务中，针对现象找到良好的教学办法，才会收到事半功倍的效果。

3.1结合临床病例，基础理论知识倒置教学在学习过程中，对学生不能够理解的概念术语如何连贯运用，可结合临床病例倒置教学。如讲授“肺主行水”名词术语，可先拿出临床病例：某女，咳嗽咽痛发热4天，热退后出现一身悉肿。并提出问题，咳嗽为什么会产生水肿。学生主动思考分析后，得出结论：咳嗽乃肺气失宣所致，而肺气的宣发肃降与水液的输布和排泄密切相关。继之紧扣名词术语的定义，强调正是由于肺气宣发失常影响到水液代谢，水液停留于肌肤，发为水肿。如此这般的，学生便能深刻理解到抽象知识的理解，易于掌握。

3.2循循善诱学生开动脑筋，活学活用基础理论知识教学课堂中，留下少许时间，给出接合本次课堂内容的一些病案，让学生亲自参与其中进行现场模拟诊断治疗，分析病因、病位、病性、病势等内容，给出药方，然后再进行课堂讨论，总结复习巩固。这样活跃了课堂气氛，锻炼临床辩证分析能力，为今后学习打下坚实的基础。

3.3培养学生学习人文知识，充分利用知识迁移鼓励学生在课余时间，阅读与中医有关的哲学、人文等书籍，充分利用知识迁移，将所学的多种学科知识运用到中医基础理论学习的思考理解中，来掌握中医的认知规律和学科特性，认识并接受抽象思维的中医学习方式，确保学生在今后的临床实践中能举一反三，融会贯通。

3.4 灵活运用教学方法，丰富教学形式积极灵活运用启发教学、讨论教学等多种教学方法开拓学生思维，提高教学质量。同时有效结合多媒体，通过课件、光盘、动画等多重视听效果学习中医基础理论。如脏腑经络，可通过动画片播放各经络循经走向，给学生带来视觉上的冲击，加深印象。

3.5借助现代医学学习中医基础理论利用中、西医学的统一性，通过比来学习,来研究对于相同的生理及病理现象，中、西医学则会发现共同点及不同点, 有助于中医基础理论的学习,认识中医理论的特殊性。

4结束语

总之，“学无定法，教无定规”，中医基础理论是构筑中医药学的基石，认真研究每种教学创新方法特点及内容，并融于教学过程中，才能保证中医基础理论知识能较好的传授给学生，为后期教学打下坚实的基础。

参考文献

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研究生教育起始于19世纪30年代的德国，迄今为止，在各个国家，各学科根据本国国情、学科的特点及发展目标，已经形成了学徒式、专业式、协作式、教学式、师承式等多种教育模式并存的局面。这些凝聚着人类智慧的教育模式有各自的历史经验和使用范围，是提高研究生教育水平可以借鉴的丰富资源[1]。硕士研究生教育定位为精英教育，目标是培养具有本学科扎实的理论基础、系统的专门知识，能够独立分析和解决本学科领域专门技术问题的高层次专业人才[2]。中医儿科的研究生教育起步较晚，由于受其学科性质及社会发展的影响，起初教育模式较单一，体制尚不健全，且缺乏一套较为权威的评价体系，使其发展受到影响。近年来，由于中医学术水平的不断发展，中医现代化以及和现代医学教育模式的交叉碰撞，中医儿科研究生教育在原来的基础上发展迅速，形成了一套较为符合现代社会发展要求的教育模式。

1 中医儿科研究生教育的目标

1.1 掌握坚实的中医基础理论是研究生培养的关键 中医儿科学理论源远流长、博大精深，在临床实践中显示出其强大的生命力、进步性和实用价值。中医儿科研究生教育就是要培养一批能够继承发扬中医儿科学精髓，发展中医现代化的高层次人才。只有在掌握坚实的中医药理论知识和临床技能、充分继承中医理论的基础上才能“厚积而薄发”，为实现中医药的现代化服务。通过合理的课程设置与有效的教学方式，提高研究生对中医药传统理论和治疗方法的进一步理解、掌握与研究，并运用现代化手段对中医药古籍进一步整理、总结、深化，是儿科研究生教育的基本目标。对于临床学科的研究生来说，应在具备坚实中医理论知识的基础上，加强中医临床辨证和技能的训练，提高中医临床疗效，发扬中医特色[3]。

1.2 培养多元化人才，适应高层次临床、科研需要是研究生教育的基本要求 随着中医儿科研究生师资结构的优化，以及现代科学研究工作条件的改善，实验型研究生的培养已初具规模，但是作为一门应用性学科，中医儿科更应该注重多元化人才的培养，不仅要培养科研型的人才，更应该培养临床型、应用型的高层次专业人才。在具体工作中，应该注重提高研究生的系统理论水平，培养其知识创新能力、科研工作能力以及实际工作技能。这就必须大力加强学科体系建设，开展高水平的研究，并且根据实际情况制定学术评价标准，促进基础理论研究、科学研究和应用研究协调发展。

2 中医儿科研究生教育的教学模式

2.1 建立多样化的教学模式是提高研究生教育水平的有效途径 长期以来中医人才的培养都是通过带徒式或师承式教育模式进行。这种教育模式培养了一批批的中医领域带头人才，对导师的理论体系、理论特色的继承与发扬起到了积极的作用。随着近代教育学的不断发展，传统中医教育与现代教育模式的结合与相互借鉴，以及多种学科的相互交叉、渗透，形成了学徒式、专业式、协作式、教学式、师承式等多种教育模式并存的局面，近年又新兴了分散教学、小组教学等[4]教学方式。多种教育模式相互结合，取长补短，有力地促进了中医儿科研究生教育水平的提高。

2.2 采用多种形式的教学方法是提高研究生教育水平的有效手段 在实际的临床与教学工作中，将多种教育形式相结合来实现教育目标。除了课堂教学之外，还包括师承带教、导师指导组、临床实践、科研、技能深化培训、病例讨论、教学查房以及开展多种类型的专业理论技能讲座、参与科研课题等，鼓励研究生参与课堂教学以及临床带教工作，在实践中带动他们学习的积极性，提高他们自主学习的能力。并且通过定时进行临床技能考核、临床病例讨论，督促研究生总结学习成果，完成读书报告、读书笔记，鼓励研究生独立进行科研选题、完成开题报告以及进行科学研究和论文写作等，多方面考核研究生的水平。

在理论学习方面，除了课堂教学之外，还指定一部分儿科书目、古籍阅读，让学生深入理解、领悟中医儿科的精髓，指导研究生运用现代化手段对古籍进行整理、总结，不仅巩固了理论的学习，也进一步指导临床疾病的辨证施治。通过跟师学习，深化、继承和总结导师的理论、思想，在继承的基础上取得更大的发展。并且在临床学习中分设导师指导小组，通过不同课题、研究方向之间的互相合作，开拓思路，博采众长，深化、拓宽理论学习的范畴。让研究生承担一定课时的课堂教学，在教学中激发他们自主学习的积极性，有效地促进其对专业理论的学习和理解。

在临床应用方面，通过参与临床诊疗，以及科研、技能的深化培训，培养研究生的临床思维、专业思维、科研思维，提高临床应用中医理论进行辨证施治的能力及临床动手操作能力。并且在实践中查缺补漏，指导基础理论的进一步学习。临床工作中，通过独立分管患儿，书写各种医学文书，提前进入角色，为今后更好地开展工作打下基础。增设教学查房、病例讨论活动，鼓励研究生参与临床带教，提高研究生的逻辑思维及表达能力，并激发他们学习的积极性，促进专业思想的形成，以及知识网络的丰富、完善。

在科研能力培养方面，指导研究生广泛阅读期刊杂志，了解学科发展的最新动态;并且增设跨学科课程，为开拓中医研究的新领域、新方向奠定基础。在近些年的学科建设中不断纳入研究生参与高水平的科研工作，如国家自然基金课题、重点专科工作等，培养学生的科研思路，以及分析解决问题、自主学习的能力。通过选题、课题设计、查阅文献、书写综述、开题报告、临床资料收集整理、实验室检验、实验数据的整理分析、论文书写等，提高研究生们的独立思考、设计、实践能力，不仅使其所学的专业基础知识在这个过程中得到总结和升华，还使他们科研的创新思维与创新能力在实践中得到锻炼和提高。

3 现存的问题及对策

3.1 中医药基础理论的学习还需进一步强化 为适应当前的市场竞争，在强调应用型人才培养的同时往往会忽视了中医药基础理论的学习，学习浮躁，经典没有读透，加上临床应用少，跟师学习的时间有限，导致研究生很难形成自己的学术专长、学术体系。任何学科的发展都离不开深厚理论的肥沃土壤，所以在大力提倡加强应用型人才培养的同时，要避免应用型模式取代教科型模式而成为新的单一化模式。《规划》发展目标中明确提出：“要建立中医药研究继承与创新体系，开展中医药教育学研究，探索建立符合中医药教育自身发展规律的教育模式，开展院校与师承相结合的教育模式试点工作及中医药教学质量评估试点工作”。重视中医药基础理论的学习，鼓励研究生在跟导师的过程中努力学习中医儿科学的理论特色，多读中医经典书籍，提高中医素养，这些是需要不断强化的学习重点。

3.2 创新能力的培养还需不断加强 当前中医研究生培养中普遍存在着创新能力培养力度不够的缺陷，教学上只重视专业知识传授，忽视创新能力和综合素质的培养。然而，每门学科的进步都是在创新的基础上实现的，机械的继承只能造成中医药发展的停滞落后。因此，有效地引导研究生独立思考、自主学习，培养他们的创新意识、创新能力是今后研究生培养中应该加强的重要部分。在实际培养中，把知识的传授和能力的培养有机地结合在一起，尽量减少机械性、重复性较多的课时，注重传授学习方法和科研思路，引导学生自主学习、广泛学习，关注本学科前沿的学术发展，并鼓励他们多思考，提出自己的观点。鼓励研究生多临床、多实践，锻炼动手能力，在实践中提出问题，提出新的想法。

此外，研究生还应该具有创业精神、团队精神、社交能力。所以在课程设置、导师传教中，还应有计划、有步骤地加强思想品德教育、人文素质教育、文化修养教育[3]。

4 结语

为适应本校教学研究型大学的定位，对研究生应同时注重基础理论、临床实际能力和科研创新能力的培养，提高研究生的综合素质，做到基础理论、临床和科研创新互相促进，共同进步。将所学的基础理论应用于临床，在临床实践中进一步深化基础理论的学习，与此同时加强科研创新能力的培养，进一步指导理论学习及临床实践，把中医儿科研究生培养成为复合型、外向型、实用型、创新型的新一代高级医学人才。 医学教育以满足人民群众不断增长的医疗卫生需求和保障全民族身体素质为目标[5]。所以在今后的教育中应不断摸索和完善医学研究生教育模式，为国内医疗卫生事业的可持续发展提供中医基础扎实、专业知识广博、专业技能精专的高层次人才保障。

参考文献

[1] 李静，许博.对当代中国高等院校研究生教育模式的研究[J].北京体育大学学报，1999，22(3)：7982.

[2] 蒋琦，郑莉，卢毅.硕士研究生教育的质量观重构与学制改革[J].理工高教研究，2005，24(3)：2728.