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一、履行职责情况
一)不断加强理论学习,着眼于提高自身素质需要。提高自身理论素养。作为计生委党组书记,肩负着做党的思想政治工作之任,深感学习理论的极端重要性和责任感。因此,年初我就制定好个人的学习计划,并按照计划加强自身的理论学习,学习的方法上,坚持以自学为主,较好地处理了工学矛盾。学习的内容上,重点学习了党的大精神、三个代表”重要思想、科学发展观选篇》党的几代领科学发展观重要论述》社会主义市场经济理论与实践》以及上级关于廉洁自律有关规章制度等。学习的形式上,一是参加上级组织的集训集中学习;二是挤时间自学。平时主要是利用工作间隙和业余时间的学习各级文件、指示为主,结合学习与业务工作相关的理论知识;三是结合工作实践学习。根据工作性质和任职需要有针对地学习一些相关理论。比如,党报党刊,纪检方面的报刊、文件、杂志等。学习过程中,始终着眼于完善自我素质结构的需要,缺什么就学习什么,需要什么就学习什么;四是向领导学。向身边人学习。主要学习他好的思想方法和工作方法,取他人之长,补自己之短。总之,一年来我学习能够把学政治与学计生业务有机结合起来,把当前学和长远学有机结合,不断更新知识结构,拓宽知识面,以不断适应形势发展的需要,提高自身的理论素养。
二)强化干部职工的遵规守纪意识,以抓好本单位风气建设为重点。提高他思想素质和政治素质
提高他思想素质和政治素质。作为一名党组书记,1注重加强广大党员、群众的理论学习和思想教育。特别是单位分管纪检工作的领导缺编情况下,也有责任扮好纪检组长这个主角色。工作中,不断努力工作,大胆实践,主要做好三个方面的工作:一是认真抓好上级纪检工作会议精神的学习贯彻。结合民主评议政风行风活动和上级纪检工作会议要求,认真分析和回顾单位党风廉政形势,研究制定了贯彻落实会议精神的措施,特别是对落实好上级《关于实行党风廉政建设责任制规定》和民评工作,组织人员研究方案,建议党组开会具体分工、明确责任。二是以“开展创建四型机关活动”和警示教育为契机,强化党规党纪和党的知识的学习教育。结合今年开展民主评议政风行风活动,对全委39名新老党员和52名干部职工进行了党风党纪方面的教育和建设和谐幸福计生教育,使党员干部群众掌握了政策规定,澄清了模糊认识,查找了自身存在问题,提高了履好职责和遵纪守法的意识。三是把党风政纪教育贯穿了干部职工教育的全过程。年初,本委制定了教育计划,积极搞好民主生活会、支部大会和全体干部职工大会,通过经常性的教育,广大干部群众树立了正确的名利观,金钱观和权力观。
增强大家的廉洁自律意识。一是进行建章立制,2严格落实党风廉政建设的规定和制度。把科学细化分解目标任务和建立制度作为抓好党风廉政建设责任制的一个重要步骤。要求各科室各人员制定了抓党风廉政建设的具体目标,并把它作为各工作阶段、年终落实责任制检查考核的内容,纳入各级领导任期工作目标中。二是搞好检查,坚持每季一次对本单位党风廉政建设情况进行自查分析。
通过严格执纪教育干部职工。一是从严查处违纪的党员。今年,3严格查处违纪事件。积极配合上级纪委对全市违反计划生育的36名党员干部作出了相应的处理。二是抓好平时的防范工作。认真及时学习宣传上级纪检会议精神,通过典型线索和有关纪律规定,加强本委干部职工的教育,达到防微杜渐之目的
三)自觉协调其它性工作为辅,以积极做好内勤工作为主。努力尽好自己的职责
但同时又不忘分管以外的工作,抓好内勤工作是自己职责范围之内。努力做好各项工作。今年以来,比较积极抓好单位内勤工作。先后多次召开办公室人员商讨制定了加强本委内务管理》和《加强司机队伍建设》为单位建设出谋划策,尽心尽力工作。通过自身努力,较好地改变了单位风气建设现状,促进了单位的全面建设发展。抓好内勤工作同时,又积极配合本委党组干好分管以来的工作,主要表现在三个方面:一是积极为党组抓好计划生育工作献计献策。比如,征收社抚费、单位经费的运作等等;二是搞好下乡督查工作。每次下乡督查,都认真负责,搞好调查研究,及时发现和纠正问题,为部属作好表率;三是管好单位经费。建立一本明细帐,总体筹划思考和运作,建立健全各项规章制度,使本委在落实经费、执行政策和上级要求,做到帐目清楚,运作自如。
二、勤政廉政情况
本人能认真执行上级纪委有关指示要求,一年来。带头为部属作好表率,具体讲,做好了以下几点:
自觉抵制各种腐朽思想文化的侵蚀,一是加强了学习。用邓--理论、三个代表”重要思想和党的大精神不断武装自己的头脑。加强党性锻炼和道德修养,打牢拒腐防变的思想基础;二是发扬艰苦奋斗精神,厉行节约,密切联系群众,关心部属和全市育龄妇女的疾苦,积极帮助基层排扰解难;三是严格遵守组织人事纪律。做到不跑官要官;四是带头执行生活待遇、规定。坚持从住房、用车,使用经费等具体做起,没有谋求规定以外的特殊利益;五是经常提醒身边的人员严格执行纪检要求;六是坚决杜绝各种不正常的关系。不超越职权乱批钱物;不搞个人的从事其它违法营利活动;不与地方老板、个体商搞不正当权利交易;不收受别人的现金、有价证券、支付凭证;七是管好配偶、子女和身边人,加强对他思想道德教育,坚决杜绝其他严禁性规定的行为出现。
三、存在问题及下步努力方向
一)存在问题
而指导工作性的理论学习得少,1理论学习方面只注重操作性理论。思考问题还不够深、全。
忙于日常、协调工作事务的多,2受分管工作影响。而对基层进行面对面指导还不够。
用心尽力抓落实还有一定差距。3对单位领导干部贯彻执行上级规定方面。
自己虽然原来搞过基层组织建设,但毕竟没有一线工作的经验。到xx工作后,深知责任重大,想方设法把全镇的党建工作做实做好。一是深入调研,找准工作的突破口。对全镇21个村逐村进行了调研。每天拿出一定时间,到村里或企业,与村党员干部、企业家、船长、养殖户进行座谈。召开了几个层次的座谈会,比较细致地掌握了各村情况和党员群众的思想状况,为抓好基层党建工作奠定了基础。二是因村制宜,找准工作的结合点。对xx、xx等不稳定村,把党建工作与维护稳定结合起来,引导党员干部学会处理复杂问题,坚持依法行政,提高其稳控一方的能力;对xx、xx等村班子坚强干事但经济基础薄弱的村,引导村干部抓好经济发展;对xx等班子坚强,集体经济较为发达的村,主要在引导村干部转产转业、加快发展和为群众办实事好事上下功夫。由于找准了工作的结合点,使村干部和广大党员明确了努力方向,坚定了发展信心,也赢得了群众的支持和拥护。三是敢于负责,找准工作的着力点。作为基层组织建设的直接责任人,遇到问题不推不拖,靠前指挥,具体负责,敢于和党员干部交心,遇事知道该抓什么、怎么抓。在XX年我镇的一些大事要事处理过程中,基本上抓了问题的关键点,最大限度地发挥了党员干部的积极性,达到了事半功倍的效果。
二、凝心聚力,干事创业,发挥好镇党委的主角作用
工作中,始终注意把加强镇党委自身建设放在重中之重的位置。一是靠中心工作聚拢人心。带领全体班子成员,紧紧扭住上项目、求发展这个中心不放松,提出了“建沿海经济强镇,创文明和谐渔区”的总体目标和建设“开放xx、能源xx、特色xx、繁荣xx、和谐xx”的具体目标。依据目标确定工作任务,分到各个班子成员名下,使人们的精力全部集中到干事创业求发展上来。二是靠责任机制激发热情。完善了统分结合的工作体制,建起了党建、稳定、经济、社会事务管理等几条既相独立又相互融合的工作线,制定了工作协调会商制度,强化了领导干部分包大事要事责任制和突发事件应对机制,做到了事事有人管、事事有法管。三是靠规章制度约束行为。按照“素质求高、制度求严、风气求正、工作求优、环境求美”要求,建立健全了13项机关管理制度,聘请市内知名人士授课,倡导团结务实、争先创优的机关作风,以机关作风的转变带动村风民风的转变。
三、培树典型,破解难题,发挥好村级组织的战斗堡垒作用
1、对症下药抓培训。针对村干部思想保守问题,组织他们到华西村、献县小屯、运河区小圈等地参观学习,开阔眼界;针对他们对项目不认识、不接受的状况,召开了项目建设动员大会,邀请xx的支部副书记xx到排河现身说法,组织他们与风电、油田的领导座谈;针对社会稳定中存在的问题,进行了法律知识、领导方式、调处方法、协调两委关系等教育培训,收到了一定效果。
2、培树典型做示范。培树了后徐村“支部 协会”把党建与经济发展紧密结合的典型、歧口民调工作典型等。去年7月2日,xx村发生环氧氯炳烷重大泄漏事故后,村干部思路清晰,处事果断,在党委的领导下认真做好群众工作,使这一突发事件得到了较好的处理。我们抓住这一典型,给予表彰奖励和工作宣传,对提高村干部的政治敏感性和处理应急问题的能力发挥了示范作用。
3、解决难题树威信。工作中我们非常注意给村干部扬威立信,特别是在他们遇到难题的时候,真心实意地帮助解决。xx是全市最大的村,支部书记XX年换届刚上任,工作经验不足。去年与xx发生海上作业纠纷后,镇党委通过民间和官方两条途径、经济的和法律的两种手段帮助村干部顺利解决了问题,随后又协调有关部门帮助他们修筑了进港公路,维修了村路,又从xx给他们争取了一些资金,村干部感觉在党员群众面前有了面子,干工作的热情十足。对XX年列入整顿对象的三个后进村,我们更是厚爱一层。帮助xx打深机井一眼,解决了与xx网地纠纷过程中遗留的资金补偿问题;帮助xx落实了打井资金,对村内公路重新罩面。在虾池承包过程中,村干部处不开的时候,镇党委派出得力人员帮助化解了矛盾,解决了问题。帮助xx村无偿修筑了与xx、xx的连接线,与xx室联合,借助企业实力新打机井一眼,解决了群众吃水难问题。通过这些措施,不但使这三个后进村实现了转化,而且激发了党员干部的工作热情,坚定了发展信心。
4、分类指导促干事。按照市委关于支部星级管理的要求,根据各村实际分类指导,修订完善了《村干部工资考核与奖惩暂行办法》,帮助各村理清思路,明确目标,使他们在各自的起点上创业争先。
四、把握重点,抓好关键,发挥好党员的先锋模范作用
一是抓关键环节,全方位提高党员队伍素质。主要是抓好选、育、管三个环节,尤其是在“选”这一源头上下功夫,突出解决好连续多年不发展党员村与党员标准不能降低的矛盾。推行发展党员票决制、公示制、党员承诺制。在教育培训上,选好内容,搞活形式,充分发挥两室和电教网点的作用。在管理上,重点开展了以“带头致富,带头维护稳定”为主要内容的主题活动,叫响发展是硬道理和稳定压倒一切的号子,把“双带能力强”的党员纳入后备干部库,实行定向培养。这些措施有效地激发了广大党员促进发展、维护稳定的热情。
二是抓关键人,搞好示范带动。把政治素质高、有一技之长的党员作为典型,大力宣传。对一些曾在镇村任过职的老党员主动登门拜访,给他们安排适当的工作,使他们成为镇村两级组织与党员群众联系的纽带,当好政策的宣传员、矛盾的调解员。
【文章编号】:1004-597X(2007)10-0025-03
【摘要】目的:提高高危重度前列腺增生症(BPH)的治疗水平。方法:对45例前列腺B超测重50g伴有泌尿科并发症和多系统病变BPH患者采用绿激光汽化术治疗。结果:45例均安全度过围手术期。手术时间40-126min,平均82min。术中3例出现较明显出血,术后2例出现暂时性尿潴留,4例暂时尿失禁。术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(Qol)、平均最大尿流率(Qmax)、PVR改善显著。结论:绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生是一种安全有效、出血少,恢复快的微创手术,是高危重度患者首选方法。
【关键词】激光;前列腺汽化术;高危重度;前列腺增生
The green laser vaporization technique treats the high danger specific weight prostate gland proliferation 45 examples reports
Shi Zhiqiang① Zhai Qichang② Cheng Hongliang②
【Abstract】Objective:Proposes the high danger specific weight prostate gland proliferation sickness (BPH) treatment level. Method:To 45 examples prostate glands B ultra measured the heavy 50g partner has the urology department illness complication and the multi- systems pathological change BPH patient uses the green laser vaporization technique treatment. Finally:45 examples safely passed encircle the surgery time. Surgery time 40-126min, average 82min. In the technique 3 examples have a more obvious hemorrhage, the technique latter 2 examples appear the temporary urine to remain, 4 examples temporarily urinate the incontinence. After the technique the international prostate gland symptom grades (IPSS), the quality of life grades (Qol), equally the biggest urine (Qmax), PVR improves remarkably. The conclusion green laser vaporization technique treats the high danger specific weight prostate gland proliferation is one kind of security is effective, bleeds few, restores quickly micro creates the surgery, is the high danger specific weight patient first choice method.
【key word】laser; The prostate gland vaporizes the technique; High danger specific weight; Prostate gland proliferation
2005年3月至2006年6月我科对45例伴有多系统病变的重度前列腺增生(重量>50g)患者行经尿道绿激光汽化术,术后观察3个月至1年,效果满意。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组45例,均为住院病人,年龄65-85岁,平均76岁。均符合良性前列腺增生诊断标准,病史平均6.5年。血PSA高于正常或直肠指诊可疑结节者均行穿刺活检排除前列腺癌。按照Rous标准,Ⅲ°增生32例,Ⅳ°增生16例,前列腺重量52-178g,平均 96g。国际前列腺症状评分(IPSS)27-34分,平均30.2分,生活质量评分(Qol)5-6分,平均 5.2分。术前风险评估:按Sohlege手术危险分类,Ⅱ级35例,Ⅲ级10例。ASA麻醉危险评估:Ⅲ级41例,Ⅳ级4例。术前留置导尿管8例,行耻骨上膀胱造瘘4例;慢性尿潴留双肾反流积水并肾功能不全4例,急性尿潴留6例。术前未留置尿管及造瘘管者33例,腹部B超残余尿量45-350ml。最大尿流率4.7-10.3ml/s ,平均8.4ml/s。合并原发性高血压病13例,肝硬化、门静脉高压、脾亢1例,脑血管后遗症6例,糖尿病12例,窦性心动过缓3例,Ⅱ度房室传导阻滞3例,冠心病置入心脏支架2例。房性、室性早博3例,房颤2例,慢性支气管炎并肺气肿4例。
1.2 治疗方法
1.2.1 围手术期处理:内科医生针对性处理合并症,对手术风险作出正确评估。糖尿病患者术前控制空腹血糖≤8.5mmol/L;控制尿路感染;高血压降至≤150/95mmHg;肾功能不全者术前行留置尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘;脑梗塞后遗症和心肌梗塞≥6个月;内科医生指导防治心肺功能不全。
1.2.2 手术方法:术中心电监护,内科医师协同麻醉师处理病情变化。手术在鞍麻或连续硬外麻醉下进行。采用美国LASER-SCOPE公司生产的PVP治疗系统,平均功率80瓦,在荧光屏直视下光纤通过Fr23膀胱镜以无菌水作为冲洗液连续冲洗,先汽化中叶,汽化深度达到与膀胱三角区同一平面。然后汽化两侧叶,直到能见到环行肌纤维为止。汽化时侧照光纤距离前列腺组织约0.5cm,需要单独动脉止血时光纤离开前列腺组织约2-3mm或降低功率至30瓦。最后观察前列腺窝内没有出血后,退出膀胱镜,尿道内留置Fr20-22Foley导尿管。
2 结果
本组患者均能安全耐受手术,无尿道狭窄,术后住院1-5天。术后随访3个月至1年。术后1个月IPSS评分下降到平均10.4分,生活质量评分(Qol)平均 1.2分,腹部B超残余尿量0-120ml;术前平均Qmax 8.4ml/s,术后一个月平均17.6ml/s。手术时间40-126 min,平均82min。术中未发现液体吸收的临床迹象。手术前后血清钠没有显著变化。术后膀胱冲洗0-12小时,留置尿管时间16-72小时。17例拔除尿管有尿路刺激症状,约2周后症状缓解。其中4例有急迫性尿失禁,5天后基本缓解。2例拔管后尿潴留,再次留置导尿管3-5天排尿通畅。1例慢性尿潴留患者,膀胱感觉迟钝,膀胱容量750ml,因条件有限,未行尿动力学检查,术后尿潴留未缓解,膀胱穿刺造瘘术后30天(PVP术后42天)恢复正常排尿,残余尿量
3 讨论
BPH患者是老年男性常见病。高龄、全身耐受性差、前列腺体积大,出血、电切综合症等一直是困扰高危重度BPH彻底治疗的几大因素[1.2]。其开放手术风险很大。前列腺电切由于时间长,并发症多,危险性大也不适宜[3]。据统计5%的TURP并发症患者术中需要输血[4],尿道狭窄发生率6.9%[5]。邓治林[6]采用部分汽化电切术(TUVP),存在腺体残留及膀胱穿孔、尿道狭窄、TURS先兆等。钬激光(HOLEP)手术操作复杂,学习曲线长,初始阶段前列腺包膜穿孔发生率高[7]。我院采用绿激光汽化术治疗高危重度前列腺增生效果满意,笔者认为PVP是一种安全、有效、操作简单易学、出血少、恢复快的微创手术,可明显提高患者生活质量,是高危重度患者首选方法。
我科采用绿激光前列腺汽化术治疗45例高危重度患者初步体会:
3.1 重视围手术期处理。①不能忽视手术风险,应充分评估高危重度患者各脏器功能,应激能力, 手术前后针对性治疗合并症,尤其伴有心肺功能不全患者。②患者多伴有多脏器疾病,并且精神紧张,对手术安全与痛苦疑虑重,术后任何不适都有可能加重合并症或引起并发症,应重视术后处理。应尽早拔除尿管早活动,可预防脑栓塞、肺部感染、下肢静脉血栓形成等疾病发生。有尿疼或排尿困难患者适当应用尿道解痉药物;尿频睡眠差患者可用镇静药物。
3.2 鞍麻操作简单时间短,作用范围局限,PVP术出血少,无液体吸收,均减少手术对心肺脑肾等重要器官的干扰。
3.3.汽化范围标准是术后排尿通畅又无尿失禁发生的关键。
3.4 对于慢性尿潴留,尤其是膀胱容量大合并膀胱感觉迟钝患者,一定行尿动力学检查,测定膀胱逼尿肌功能,充分评估术后效果。
3.5 有学者认为[8]:重度BPH的腔内切除治疗,只要切开一条通道,解除梗阻能够排尿即可。我们对于前列腺体积大于75g合并心肺功能不全术中病情不稳定或因腺体较大血管迂曲扩张经验不足止血困难者,为了既保证手术安全,又能解除尿路梗阻采用先汽化中叶达到与三角区同一平面,再进一步将两侧残留组织汽化至包膜。这样,在保证排尿通畅的前提下,随时可根据术中发生情况及时终止手术。个别患者术后效果欠佳,可考虑重复手术。
参考文献
[1] 张良.叶敏. 经尿道气化切割治疗重度前列腺增生症. 中华泌尿外科杂志.1999,20:168-169.
[2] 周辉.周志耀. 经尿道前列腺气化电切术治疗BPH疗效初步观察. 临床泌尿外科杂志,1998,13:250-252.
[3] 甘艺平.经尿道气化电切术治疗重度BPH30例.临床泌尿外科杂志.2000,15:327-328.
[4] 朱刚,张耀光等.KTP激光治疗良性前列腺增生. 中华泌尿外科杂志,2005,26:65-66.
[5] 李初晓,甘为民.162例前列腺手术的临床体会. 现代泌尿外科杂志,2006年2月第10卷第1期.
[6] 邓治林,经尿道前列腺部分汽化电切术治疗高危重度前列腺增生56例报告,现代泌尿外科杂志,2006年2月第10卷第1期.
[7] 鹿尔驯,关维民.前列腺激光外科进展. 中华泌尿外科杂志,2005,26:68-70.