智慧应急管理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇智慧应急管理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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二、上市公司盈余管理产生的原因

（一）公司组织结构缺陷形成

上市公司的管理体制上，主要以两权分离为主，实际形成三足鼎立的局面，但是也导致矛盾突出状况。首先，一些公司的董事会自行决定公司的管理层人选，如总经理人选，甚至有可能出现一个人既是董事会成员又是管理层人员，这样，董事会就失去了对管理层的监督职能，使得公司在组织结构上存在缺陷。其次，就是某一股东占有大量股权，有可能对董事会人选的选择进行垄断，进而达到控制董事会的目的，从而为了自身利益忽视其他股东的利益，掌握控制权影响公司的发展方向，这就是所谓的股权配比不合理，权力集中导致言论独大的现象。再次，在上市公司的治理结构中，鉴于股东可以选出董事会而监事会也是由股东选出，所以两者缺少直接的限制权和决定权，并且在相关法律中赋予监事会的权力有限，这就使得监事会并不能很好地制约董事会，因而造成了监事会名存实亡的情况出现。此外，由于我国没有一个权威公认的企业内部控制制度，使得我国部分企业内部控制制度存在缺陷，没能发挥应有的作用。再加上现今很多企业对内部控制的重要性认识不足，公司治理结构不完善以及部分人员素质等原因，使得会计信息的真实性和可靠性降低。正是上述矛盾的存在为盈余管理提供基础。

（二）制度缺失引发盈余管理

在制度上对于上市公司的管理通常只能从我国的《公司法》《证券法》中寻找依据，其中对于成立上市公司提出了具体的要求，包括上市公司上市的资格，特别处理，配股以及停牌等都提出了相关要求。其中，按照《证券法》中的相关规定，公司想要上市的要求之一就是必须在近三年内达到连续营利，在公司无法达到要求为了上市即使是明知资格不够依旧不肯罢休，财务虚报，报告作假的现象层出不穷，为盈余管理提供了条件。其次就是公司成功上市，为了使公司壮大，将要面对着配股，增发新股，发行债券，募集资金等局面，而这些都需要公司有较高的盈利能力支撑的，所以上市公司为提高公司盈利水平也是绞尽脑汁。再者就是公司上市以后，如果出现三年连续利润入不敷出的情况，上市公司将会采取盈余管理措施保住其地位。

（三）相关的证券会计管理规定不符合企业发展的要求

必须实施盈余管理我国的会计准则存在一些不足之处，现行的《企业会计准则》以及《会计准则》的制定适用于某一类型企业，并不是用于某一个固定企业的具体细则，因此，需要会计人员在执行的过程中自己选择适用于自身企业的会计准则，会计估计等，并且企业发展的状况是复杂多变的，而会计准则的规定却存在一定的滞后性和局限性并没有随之改变，所以目前在市场经济的环境中传统的会计准则无法完全避免盈余管理。统观企业发展的实际，可以看出公司动机不纯、管理上的行为以及债权人的干预等也都成为公司实施盈余管理的重要因素。

三、上市公司盈余管理的治理对策

盈余管理的存在仅仅是企业的一种侥幸心理，虽然盈余管理能够使得企业在短期内获利，但是对于公司的经济没有提升与拉动作用，不利于其长期发展。主要的原因就在于其参杂在企业内部的组织结构、制度管理、经济业务等各个方面。

（一）规范会计行为

对于治理盈余管理来说实际上策略、手段都是非常丰富的，但是基于笔者的看法，首先，在思想高度上面提升观念，落实思想教育，开展课程培训，保证相关财务人员准确理解一些会计理论在实际运用过程中所造成的经济后果和经济影响，以及涉及自身的责任，使得财务人员能够正确的划定盈余管理与财务造假的界限，真正的做到对企业内外相关信息使用者提供真实可靠的财务信息。其次，就是对于会计规范进行严格管理，减少现有会计规范中可供财务人员选择的会计程序和会计方法，明晰不够具体的规定，增强规范的可操作性。同时及时进行补充修订和进一步完善会计规范、管理，使其符合企业发展的步伐。

（二）加强监督管理

之所以出现盈余管理，究其原因就在于上市公司与证券监管部门双方的相互较量所致，实际上双方的较量是一种循环的过程，所以说加强盈余管理就要在监督管理上下功夫。1.制定新的股票发行标准。当前，我国证监会对于股票上市，配股的相关政策，依赖单一指标，同时像净资产收益率指标不是一个很容易就能获得验证的数据。这就增加了上市公司对盈余管理进行操纵的可能性。所以应该利用多个指标建立一个能够综合全面反应公司能力的标准。例如，不仅将净资产收益率作为对配股资格认定的唯一评价指标，可以同时加入偿债能力、营运能力等等。同时，针对不同行业，不同类型的企业实施建立不同的多个参数的标准，以达到更确切的反映企业能力的目的。所以极其需要一个相对健全的标准。但是这个标准的建立也必须明确社会责任，这是非常重要的，只有建立在社会责任基础上的指标才能更加准确地反映出公司的发展潜力、责任归属，而这些仅仅利用单一标准是无法准确衡量的。2.变更上市交易准则要求。我国对于公司上市有明确的要求。其中对于暂停上市或者终止上市的规定是非常严苛的，假如终止上市那么对于企业来说其面临的将是盈余管理，尽管对公司实施终止上市是一种有效的管理手段，但是其催生的盈余管理弊端颇多。就实施终止行为对公司来说确实是有失偏颇，首先就是其在发展的起步阶段遇到阻碍无法前进是可以理解，但是这种阻碍未必是永久的。再者就是每个公司的实际状况是不相同的，有的或许是暂时的处于亏损状态，但是未必就没有前景，所以在实施终止之前应该做的就是要对于公司的潜力、盈亏状况做一番考察，防止片面性。

（三）会计行业信息公开，要有理有据，管理措施要符合现实需要

会计准则对于盈余管理所起到的实际作用是不可忽视的。首先，基于我国对于会计准则的探讨，可以发现出于经济提升的原因政府以及学者都在会计准则上面下足了功夫。当前我国为了保障企业的经济运行，顺利募集资金，实现与国际接轨的步伐，我国的会计准则也逐渐趋向国际化。此时的会计核算标准将使企业的权力更加集中，实际进行会计操作的时候，往往会出现弄虚作假、虚报资产的现象，那么盈余管理是无法规避的。其次，就是企业的发展是存在不同的阶段不同的层次的，发展是动态的。但是会计规范是认为制定一段时间内静止不变的，所以即使会计准则制定的时候看似非常完美在实际的运用中也会出现漏洞。因此，面对不断发展的企业规模，成果仅仅将管理的希望放在会计准则上面是远远不够的，更加需要的是积极强化数据、资料、报告的公开性，强调会计师的职业理念，促使其判断能力进步，当然对于问题人员、事件必须坚决惩戒。1.强化会计数据、资料、报告的公开工作。要建立健全的会计准则体系，当前情况下应立足于更多的公司信息公开，说出他们的各自的观点，以及态度同时做出各自行为对报表数据的影响的评估。那么就能够有充分的理由来证明其内的各种信息计算的正确性。财务报表因而能够反映更多的情况，附注的作用只是对一些大家熟知的信息情况做简单的阐释，目的是在某个层面对上市公司的盈余进行规范制约，进一步对某些内容进行公开，就能以这种形式来保证竞争的公正性。2.进一步加强注册会计师职业精神、提升判断能力。目前，从我国的审计行业的现状来看，由于一些公司在治理结构上的缺陷，使得董事会不能有效地限制管理层，从而使得管理层对会计师事务所的聘用有相当大的话语权，甚至掌握支付费用的多少，是否继续聘用等相关影响审计工作的的权力，严重影响了审计的独立性因素。因此，我们应当完善、规范注册会计师事务所的聘用和更换体制。把委托人和被审计单位区分开来，在面对上市公司时，可以由董事会聘用并且支付审计费用，避免审计受限于管理层，同时也可以采用公开企业更换审计单位的原因，以增加审计独立性。我国的注册会计师人才紧缺，原因是通过注册会计师认证的人数少之又少，综合注册会计师行业人才情况来看，大多数的从业者能力仅限于理论阶段，没有太多的实践经验，不能很好的判别、解决在审计中出现的各种各样的不合理的盈余管理问题。自从我国对现行的注会考试制度进行了全面改革以后，将整个注册流程分为两个阶段分别进行测验，参加完专业技能考试并成绩合格和进行综合性的能力测验，只有两者均达到要求才能进行从业资格的认定。因此，丰富的实践经验对参考者具有非常重要的意义。制度一经全面实施，使得我国注册会计师，不仅从数量上有了长足的进步，而且在质量上也有了质的飞跃，同时对我国审计工作也具有非常重要的意义。因此，加大审计人员后续教育，增强审计独立性，完善审计制度就是对上市公司盈余的遏制这一观点，也就有了现实的意义。3.强化责任追究体制。应当加大对相关违规行为的惩罚力度，严格执行相关规定，追究违规人员的相关责任，杜绝盈余管理在这方面违规操作的因素。就目前来看，不仅要从法律规章制度入手，加大相关法律建设的力度，对违规者，实行高压零容忍态度，实行一票否决制，一旦发现违规立即停业整顿，同时还要进行金钱上的处罚。

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社会组织参与应急管理有利于减轻政府的负担，有利于提高应急管理的效率，有利于社会组织自身的成长。但是由于社会组织自身发展的欠缺和我国目前的社会体制存在缺陷，社会组织参与应急管理还存在很多困境。如何推进社会组织更好地参与应急管理成为―个亟待解决的问题。这首先要求对相关的理论要有深刻的理解，对现实的状况有明确的分析。

一、社会组织参与应急管理的一般理论研究

（一）相关概念

1.社会组织的概念

社会组织是指由一定数量的社会民众按照一定的规范、为了共同的目标聚集而成的，具有非政府、非营利性质的社会团体。社会组织又有非政府组织、非营利组织等叫法。在不同的国家（时期），其称呼和具体定义有所差别，然而总体上说，社会组织通常作为“政府”、“企业”以外的第三部门存在。其运作模式以自愿性为原则，是具有性质上非官方、宗旨上非营利、管理上独立自主、形式上灵活多样的民间组织，其组建原因往往是一定的公共利益服务目标，如环境保护、应急救援、公共服务等等。

2.突发公共事件的概念

对于“突发公共事件”，我国学术界并没有统一定义，常与“突发事件”、“公共危机”等混用。本研究为保持严谨性，采用统一概念。本研究认为，突发公共事件指的是突然发生的，造成（或者可能造成）人员伤亡、经济损失、生态破坏以及其它严重社会危害的，危及社会公共安全秩序的事故或其它事件。通常来讲，突发公共事件应包括四类：一，自然灾害，例如地震、海啸、森林火灾、洪涝、干旱等；二，事故灾害，例如矿难、交通运输事故、环境污染等；三，公共卫生事件，例如传染病疫情、食品安全等危害公众健康、生命安全的事件；四，社会安全事件，例如恐怖袭击等。

3.应急管理的概念

一般来说，所谓应急管理，指的是政府、企业或者其它公共组织为了减少突发公共事件造成的危害，在对引起突发公共事件爆发的原因、发生发展的过程以及产生的不利后果等因素进行科学分析的基础上，调动人财物等有效的社会资源，在遵循突发公共事件发展规律的前提下，采取的诸如预警、上报、处置、恢复等应急活动。应急管理是一个循环的过程，主要包括三方面的活动：预防，其目的是尽可能减少突发公共事件的发生；处置，其目的是迅速妥善地对已经发生的突发公共事件进行控制和处理、减少社会危害：恢复重建，这是事后的处理，目的是消除或减少由于突发公共事件爆发引起的不良后果。

（二）研究的理论基础

1.公共治理理论

“治理”是个外来词，来源于拉丁文和希腊语，它本意是控制、引导或者操纵，后来其内涵逐渐引申为公共事务的管理活动。公共治理理论倡导一种以政府为主体的，各种公共部门和私营部门共存，且共同协作、协同管理社会公共事务的治理模式。同时，此理论强调，治理是一个持续的互动的过程。

公共治理具有主体多元化、客体在广度和深度上扩展、治理手段和方式多变等特点，强调的是多元的、民主的、合作的、非意识形态的公共行政。在这种治理模式中，治理不仅仅依赖于政府权力及其权威性，同时也建立在政府与社会组织的互动和协助之上，具有合理性和接受性。作为新时期公共事务管理的手段之一，将部分政府职能转移给社会组织，有利于实现公共利益最大化。需要注意的是，在公共治理模式下，政府和社会组织是伙伴关系，而不是隶属或者依存关系，它们各自是独立的、平等的。同时，政府要不断调整好自己的定位，不仅要和其它组织一样担负着管理社会的责任，还有指导其它治理主体、为它们提供制度性保障的任务。

2.多中心理论

多中心理论是相对于单中心理论提出的。“多中心”这个词最早出现在经济学领域。伴随着社会的不断发展，“多中心”逐渐得到了更多的阐释和认同，并被成功地引入到公共领域。多中心理论提倡以自主治理为基础，允许存在多个权力中心，通过竞争、协作生产给予公民更多的选择和更好的服务，是政府与市场、社会之间相互形成的资源协作机制。这个理论认为，介于政府指令和完全市场化之间，还存在着许多其它的有效治理方式。在多中心治理模式下，社会组织是社会治理的有效补充，有利于促进政府与市场、公民与社会之间的合作和竞争，有利于降低公共服务的成本以及提高公共服务的质量。

二、社会组织参与应急管理的优势分析

（一）专业优势

社会组织具有民间性和自愿等特点，一般在成立之初就有其明确的存在价值和目标，并且吸纳了一定的成员和志愿者，其成员构成往往是为该社会组织的目标服务，因此在一定领域内更具科学化和专业性。社会组织作为区别于政府组织的民间团体，通常只在其关注的领域内活动，并且在该领域范围内拥有专业化的技能、知识。因此，在某些突发公共事件的应急管理中，社会组织成员就其所关注的领域而言比普通政府工作人员更加专业。比如在汶川地震后，一些专注心理学方面的社会组织的成员开展了心理健康疏导服务。又比如在野生动物保护、环境保护方面，一些社会组织的积极参与也有利于问题得到快速、科学的解决。

（二）效率优势

政府组织的构建更注重全面化和整体化，是一个相对笼统的组织构成。相较之下，社会组织则广泛分布于各行各业，根植于民间，与基层民众关系密切，社会组织的领导者也没有政府组织结构上的制约。这些特点就使得社会组织在遇到一些突发公共事件时，能够快速地予以反应，拥有更强的执行力和灵活性。其广泛的群众基础也使社会组织成员能够深入到应急管理的各个环节，比如，突发公共事件一旦发生，它们就能够以最快的速度抵达现场并采取措施，避免矛盾激化或者破坏蔓延，为应急处理的快速展开提供有力支持。

（三）沟通优势

面对突发公共事件，政府及其部门常常采用行政手段进行处理，这种自上而下的运行模式大多是固定的，一旦遇到特殊问题往往难以及时做出调整。而社会组织的主导力量一般是普通公民志愿者，他们以公共利益为价值取向，能够引导公众广泛参与，并取得民众的支持。在应急管理中，社会组织的参与有利于发动民众自救、组织民众短期救援培训，有利于更快速地了解民众的需要，从而有针对性的展开工作。这种自下而上的运行模式在取得民众信任的同时，相较于政府机构具有更为明显的沟通优势，能更好地帮助政府部门收集信息、在民众与政府之间搭建起沟通的桥梁，同时还能在控制恐慌传播、修正政府决策偏差等方面发挥重要作用。

三、社会组织参与应急管理的实践现状研究

突发公共事件具有突发性、不确定性、破坏性等特点，如果处理不当或处理不及时，很可能带来很多严重后果，比如，人员的伤亡、财产的损失、环境的破坏、心理的受挫等等。这就要求在设计应急管理的过程中，为了最大限度地防灾减灾，必须争取团结一切可以团结的力量、调动一切可以调动的资源全力以赴参与危机应对。而拥有广泛群众基础、专业性、灵活性等特征的社会组织能够在一定程度上发挥政府所不具有的独特优势，弥补政府在应对突发公共事件时的缺陷和不足。但是由于社会组织自身以及当前我国社会体制不健全等方面的原因，社会组织参与应急管理还存在很多问题和困惑，需要我们仔细剖析，以便改进措施。

（一）社会组织参与应急管理的现状

1.社会组织发展的基本情况

十的召开使得社会组织迎来了“增速发展”的新阶段。十报告中提出的很多观点为我国社会组织建设和发展指引了正确方向，同时也表明了政府对社会组织发展提供了大力的支持。比如，报告中针对社会组织的体制就提出“政社分开”、“权责明确”、“依法自治”等要求，强调要积极引导社会组织健康有序发展，而且要加大社会组织党建工作的力度。在政府的鼓励和扶持下，我国社会组织的发展也越来越快。马庆钰教授于2015年6月发表的《中国社会组织发展指标体系构建与预测》相关统计数据显示，我国每年的社会组织自然增长数约为4.8万个，以此作为基数进行测算，预计到2020年，我国社会组织的数量将会多达88一116万个。我国的社会组织种类很多，涉及政治、经济、文化、医疗等多个领域，它们在公共服务、应急救援、环境保护等方面发挥了重要的作用。一定程度上可以说，我国已经逐渐形成一个覆盖面广、种类趋于齐全的社会组织构架体系。

2.社会组织参与应急管理的基本目标

社会组织参与应急管理，一方面可以补充政府机构应急管理运作体系，另一方面可以完善公众参与社会治理的机制。时代在发展，应急管理的目标也在随之变化。社会组织参与应急管理的目标在社会发展的各个时期不尽相同，但不变的是，社会组织仍需要以合理的、可持续的方式参与到应急管理中。同时，政府应对社会组织参与应急管理的具体行为进行规范和引导，将权力下放到有能力参与应急管理的社会组织中，促进政府与社会组织的协同合作。

3.社会组织参与应急管理的现状

当前，我国社会组织已经涉及社会生活的各个层面，特别是在环保、应急救援、公共服务和慈善等方面，具有了越来越大的影响力。在重大突发公共事件的处理中，也不乏社会组织的身影。比如在应对汶川地震等自然灾害时，社会组织不仅积极组织捐款捐物，而且组织志愿者结合自身专业与业务特点，积极参与到抗震救灾的过程中来。社会组织还积极参与化解社会矛盾，在稳定社会关系、促进民主法治建设等方面起到了积极的作用，有利于促进社会的稳定、和谐发展。

（二）社会组织参与应急管理存在的困境

社会组织致力于社会公益事业，大多数社会组织积极开展工作，在各自的领域取得了一定成就。然而，由于突发公共事件具有突发性、不可复制性、破坏性等特点，它的应对工作需要一定的专业素养，就目前来说，这对于部分社会组织而言仍然是一个不小的挑战。很多社会组织及其运行机制不足以达到配合政府展开应急管理工作的程度。当前，社会组织参与应急管理存在的困境有以下几个方面。

1.社会组织登记管理制度不完善

社会组织进行登记管理是参与应急管理的基本前提，也是政府对其进行组织和调配的基本依据，同时这还是对社会组织进行管理、开展监督工作的重要基础。根据《社会团体登记管理条例》的相关规定，社会组织需主动申报、备案。然而实际情况是，这种由社会组织“主动申报”进行登记的管理办法使得政府对社会组织的掌握往往处于被动境地，不利于政府机构对社会组织的基本情况以及人员变动及时地了解和掌握。登记制度的不完善无疑加大了对社会组织进行管理的难度，一旦发生突发共公共事件，政府机构可能因为掌握信息的不全面而无法及时、高效地对社会组织进行调配，这在一定程度上阻碍了社会组织参与应急管理，而且很可能导致突发公共事件的处置出现延缓，对社会组织的进一步发展和应急管理体系的完善也一定程度上造成了不利影响。

2.社会组织参与应急管理缺乏政策性保障

虽然从理论上看，社会组织参与应急管理有其必要性及优势，然而在政策上来说，我国并没有任何相关的法律法规来保障社会组织参与应急管理的权利，社会组织在应急管理中没有明确的地位和具体的职能分配。

一方面社会组织有参与应急管理的意愿和技能，另一方面在突发公共事件处理中，社会组织很可能因为其尴尬的“非正式、非政府”形式而受到阻挠，因此，在社会组织管理中，明确其参与应急管理的地位、使其获得政策保障，是完善我国应急管理体系的必然前提。

在应对突发公共事件时，不同的社会组织应当赋予其相应的救助职能，职能分配应当以社会组织的专业范畴为依据，根据实际情况对社会组织在突发公共事件处理过程中的具体职责进行分配，从而提升社会组织参与应急管理的效率，实现应急资源利用的最大价值。

3.部分社会组织参与应急管理的效率较低

社会组织参与应急管理的效率跟组织自身的条件有直接的关系，在突发公共事件爆发时，能否有效地参与到应急管理中，取决于社会组织自身的人员构成、专业水准、资源配备等因素。我国虽然社会组织数量庞大，然而由于其非营利性、民间性的构成因素，很多社会组织往往依靠志愿者进行运作，这往往就导致当面临突发公共事件时，很多社会组织缺乏专业的人员、设备或者资金，从而不能有效地对其进行处理。与此同时，组织能力、组织领导者现场处理能力的欠缺都有可能降低应急处理的效率。不具备相应能力的社会组织参与应急管理无疑是对救助资源的浪费。社会组织只有提升其专业水准，建立更完善的组织成员网络，才有能力更高效地参与到应急管理中来。

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传统的突发事件应急管理已不能满足当前的应急管理需要，主要表现在：一个是社会转型时期社会风险的多样性与复杂性并存，另一个是传统政府应急机制的失灵现象显现。

社会风险呈现多样性与复杂性的特点。我国幅员辽阔、人口众多、民族多样、文化多元、区域间经济发展水平差异大，社会矛盾和冲突复杂多样。近年来，社会转型的关键时期，经济转型升级过程中的结构性失业急剧增加，生产事故频发，社会贫富差距显现。加之，社会精神文明建设落后于物质文明建设，食品安全、环境污染等问题频频发生。

政府失灵现象显现。现代社会呈现出利益多元化的趋势。过去几十年，我国的应急管理采取的是“一体化”，这种应急机制在大力推进经济建设时期发挥了极大作用，效率高，维护了社会稳定。但是，在利益追求多元化的背景下，“一体化”已不能满足不同群体和不同阶层的多样应急需求了，造成应急管理供给与需求失衡，政府失灵显现。失衡的结果使得公众对政府的失望，造成公信力下降。在自身需求未能满足的情况下，公众可能产生群体非理，引起更严重的社会危机。

采取一元主导、多元协作的必要性在于现代社会管理必须寻求更加有效，符合各方利益的需求的应急管理机制。政府对公共资源进行分配，鼓励和调动社会各个群体，发挥企业组织和第三部门中各类社会组织的整合作用，以满足公众的不同利益诉求，建立起政府主导、市场和社会互动协作的应急管理机制成为新趋势。

本文主要就政府与社会组织的关系进行详细描述与分析，试图明晰二者的职责和相互之间的关系，为现代社会应急管理的实践提供思路。

二、社会各主体互动协作中的政府职责

在应急管理的过程中，政府作为应急管理体系的主导者，起到规划、引导的责任，具有完善制度体系、维护公权力威严和建设服务型政府的责任。第一，政府需要完善的制度体系包括法制建设和相关法律法规的完善，通过法治化确立各主体在应急过程中的行动准则。同时，政府需要完善应急管理系统中的监督机制，完善对社会公众的常态化宣传和教育体系。第二，政府具有维护公权力的威严的责任。要求政府恪尽职守，依法行使公权力，获得其他各主体的信任，维护公信力。此外，公权力的威严还表现在政府具有在社会应急管理过程中采取强制性的手段控制社会危机的蔓延的维稳责任。第三，建设服务型政府是政府职能转变的重要组成部分。具体体现在为其他社会组织开展应急、工作提供公共平台和资源保障，保持政府与其他主体的信息沟通顺畅。

然而，政府主导下的社会组织功能缺失在我国却是普遍现象。社会中其他主体参与应急管理程度不高，使得社会组织力量薄弱，专业性程度低，难以得到发展。究其原因，一个是我国社会的传统原因，国家未有意识的动员、引导和培养社会成员积极参与应急管理实践；另一个是公众与政府对社会组织的不信任。部分社会组织的非法行为也破坏了社会组织的整体形象。

三、社会治理视角下社会组织在应急管理中的作用

萨拉蒙的“第三方治理理论”肯定了社会组织作为政府与市场之外的第三方在参与公共服务供给中的优势和重要性。在应急预警系统中，社会组织根植于公众，与居民联系紧密，可作为政府与公众的中介，本身就是沟通渠道。此外，社会组织可代替政府承担大量信息收集的工作，帮组政府了解民意，安抚社会不良情绪，防范社会风险。在应急处理的过程中，在政府未到达事故或危机现场时，社会组织可及时反应，组织和动员群众自救并自主维护社会秩序。社会组织还可以在政府到达之后及时将相关应急信息传达给政府，帮助政府尽早了解情况，开展应急工作。在应急管理的恢复治理阶段，社会组织可为在突发事件中受害的公众提供具体而专业的服务，尤其是物质上的恢复治理与精神上的修复治疗等方面。政府给予社会组织一定的自力，不仅可以发挥社会组织的优势为社会服务，还可以使得政府从具体事物中抽身出来，降低自身的应急管理和治理成本。

四、建立政府与社会组织良性互动关系

政府与社会组织在应急管理中的良好互动关系将大大提高应急效率，提高应急质量。为了给公众提供更全面优质的社会服务，政府可适当放宽社会组织的准入机制，尤其是在资源稀缺的养老服务、医疗服务等方面。政府对于社会组织的信任还体现在依法监督上。政府的职责是为社会组织的发展提供良好的制度环境。

政府的信任还体现在应急管理的过程中。政府需要给予社会组织充分的信任和自主性。社会组织具有贴近社会，组织行动灵活，组织类型多元的特点。政府需要看到社会组织的这些优势，并大力发挥社会组织在专业性上的优势。因而，政府除了要为社会组织发展提供良好的政策环境，做好监管工作外，不应干涉社会组织的具体工作，保障社会组织在工作上的独立性。

政府与社会组织在应急管理的互动过程中，信息沟通是最为重要的部分，包括社会风险预警、突发事件中的信息收集等。政府需要搭建双向沟通机制，搭建信息沟通平台。社会组织替公众向政府表达民意，替政府向公众传达信息，作为公众与政府沟通的中介。在应急事件中，政府未到位前，第一时间收集信息，掌握情况并及时向政府传达。

多元主体互动协作的优势是可以发挥各个主体的优势最大化。由于每个合法社会组织均登记在册，政府掌握着每个社会组织的信息，尤其是社会组织成员的专业特长、职业构成等信息，在应急管理发生后，政府可根据应急管理的人力、物力需要与社会组织协调应急，并在事后治理中合理调配，充分发挥社会组织的专业性优势。既能为老百姓解决实际需要，又能广泛合理利用社会资源，节省政府应急管理的成本。

政府与社会组织的互动协作还表现在培养公众的应急管理思想、自救自治的精神上。这样有意识和有针对性的动员、引导和培养需要大量的人力和物力，仅凭政府的力量难以达到了理想的效果。可由政府制定培养目标、分布培养任务，社会组织具体执行。

政府与社会组织是一员主导、多元协作的应急管理格局中最重要的一组关系。处理好这组关系不仅可以提高应急管理的效率和质量，更可以发挥社会各方的力量，为社会转型提供一个稳定有序的环境。（作者单位：重庆工商大学）

参考文献：

[1]马立.论应急管理中政府与社会组织的合作与互动[J]，与社会矛盾问题，2013（2）：92-102

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第一，二者基本理论介绍。

会计职业判断是指会计人员根据会计法律、法规，会计原理和会计原则等会计标准，充分考虑企业现实与未来的理财环境和经营特点，以及对经济业务性质的精确分析，运用自身专业知识，通过分析、比较、计算等方法，客观公正地对应列入会计系统某一要素的项目进行判断与选择的过程。会计职业判断的空间主要集中在会计政策选择、会计估计、与公允价值确认三个方面。笔者认为，会计职业判断的产生有其客观必然性：其一，市场环境的变化，市场环境的波动诸如通货膨胀，金融危机等对企业的发展往往有着深远的影响，经常会迫使企业改变其原有的会计计量方法；其二，相关准则自身的局限性，会计准则不可能详尽实务中所遇到的所有问题，在准则尚未涉及的空白点，会计人员需根据自己的知识架构和实践经验做出自己的判断从而选择相对合理的解决方法；其三，权责发生制的压力，由于遵循权责发生的基本原则，对待经济交易与事项并非按照现金的收付进行简单的记录，而要根据权利和责任的发生来决定收入和费用，在这个过程中就需要会计人员做出自己的判断；其四，资本市场的发展，衍生金融工具和购并行为等的出现使得企业关注公允价值，而公允价值的确定又与会计人员的职业判断息息相关，同时在购并过程中计量方法（成本法或者权益法）也必须融入职业判断的因素。

学术界对盈余管理的定义一直未能形成统一的意见，笔者比较认同的定义是Hedy和Wahlen于1999年对盈余管理所作出的解释：当管理者在编制财务报告和构建经济交易时，运用判断改变财务报告，从而误导一些利益相关者对公司根本经济利益的理解，或者影响根据报告中会计数据形成的契约结果，盈余管理就产生了。一直以来，理论界对于盈余管理和盈余作假都未能很好的区别开来，公众对此也经常混淆。宁亚平认为，盈余管理和盈余作假是盈余操纵的两个方面，二者都或多或少的影响了会计信息的真实性，前者利用合法手段使公司价值最大化，后者属违法并损害公司的价值。笔者认为，受会计相关法律法规以及制度的自身局限性，会计职业判断空间的存在以及市场经济发展的程度等影响，适当的盈余管理是企业健康发展的必然行为，但这必须建立在合理利用法规准则对会计数据进行调整的基础上，否则，如果管理者超越法律范围之外的自利行为便属于会计造假，应当受到相应的惩罚。

第二，会计职业判断与盈余管理的比较。

就不同点来说，首先，二者的主体不同，会计职业判断的主体是企业的会计人员，而盈余管理的主体是企业的管理层。其次，二者的客体范围大小不同。相对而言，会计职业判断是一种事后行为，是在经济交易与事项发生后，由专业会计人员在准则的指导下，从不同的方法中做出选择，或者根据自己的经验做出判断，其客体为包括会计估计，会计方法在内的更宽领域；而盈余管理则往往是对会计估计与会计方法的规划，有时也会涉及对经济交易与事项的时间和空间的规划安排，其客体相对比较狭窄。最后，二者的动机不同。会计职业判断是会计人员的一种职业行为，是中性的，其成因是由于经济环境的不确定以及法律法规的不完备和会计方法的选择性；盈余管理经常被认为是一种自利行为，其产生的深层次原因是契约动机（传统观点）以及由于信息不对称造成的沟通动机，此外，迎合监管部门的要求也成为盈余管理的重要原因之一。

就二者的联系来说，会计职业判断的空间为盈余管理提供了可能。必须承认，会计人员或者管理者在使用这些会计职业判断的时候有意无意的就在进行着盈余管理。美国会计学者斯考特（Scott）在其所著的《财务会计理论》中认为，盈余管理是会计政策的选择具有经济后果的一种具体表现。他认为，只要企业的管理人员有选择不同会计政策的自由，他们必定会选择使其效用最大化或使企业的市场价值最大化的会计政策。对此，笔者认为，如果企业的会计人员出于职业的需要，中立地处理与事项，从而在“无形”中造成的盈余管理，可以称之为无意识的盈余管理；而企业的管理层为了满足自身效用最大化或者企业的市场价值最大化，在准则允许的范围内，特意进行的对会计方法或者会计估计的选择，则称之为有意识的盈余管理，也就是通常意义上的盈余管理。当然，若滥用了会计判断则成为上述提到的盈余造假。

二、新准则下会计职业判断的变化

第一，新准则的制定从以规则为导向转变为以原则为导向，扩大了会计职业判断的空间。与旧准则相比， 新准则主要对会计要素确认、计量基础应用、资产减值的确定、商业实质的判断、对前期差错更正的判断等方面增加了更多的职业判断。举例来讲，非货币性资产交换准则规定，在非货币性资产交换时，公允价值与换出资产账面价值的差额计入当期损益必须同时符合两个条件，即该项交换必须具有商业实质，并且换入资产或换出资产的公允价值能够可靠计量。这里的商业实质必须是换入资产的未来现金流量在风险、时间和金额方面与换出资产显著不同，或者是换入资产与换出资产的预计未来现金流量现值不同，且其差额与换入资产和换出资产的公允价值相比是重大的。

第二，会计职业判断更有利于提供相关可靠的会计信息。 新准则将会计目标定位于“受托责任观”与“决策有用观”的结合， 重在提供既相关又可靠的会计信息，并单独提出了会计信息质量要求。从实质上看，留有会计职业判断空间能提高会计信息的相关性和可靠性。因为：会计人员根据企业内、外部的实际情况做出判断，选择合适的会计处理方法，能够增加会计信息的相关性；同时也有利于提高会计信息可靠性。

三、企业进行盈余管理的手段

第一，会计估计层面。

利用计提减值准备。根据准则规定，要求计提减值准备的项目有存货、应收账款、长短期投资等，其计提比例是由会计人员根据公司自身情况以及经济交易与事项的特点，做出判断，具有很大的灵活性，能够利用有关准备的计提和转回来大幅度地调节损益。

利用利息资本化调节利润。根据现行会计制度，企业为在建工程和固定资产等长期资产而支付的利息费用，在这些长期资产投入使用前，可予以资本化，如是，企业利用自有资金和借用资金难以界定的客观事实，通过人为划定资金来源和资金用途，将用于非资本性支出的利息资本化。

利用无形资产的研究阶段和开发阶段的界定。根据准则规定，开发阶段的支出可予以资本化，但是某项目是在研究阶段还是开发阶段往往是由会计人员或其他相关人员人为进行判断得到的，这也给盈余管理创造了机会。

第二，会计方法的选择层面。

变更会计核算方法。尽管准则规定，企业采用的会计程序和会计方法必须遵循一致性，企业仍可根据自身的需要在符合规定的前提下决定是否改变或者采取什么样的会计政策，但须在附注里面予以说明。例如，固定资产的折旧方法的选择，采用激进或者保守的折旧方法会影响当期的折旧费用从而影响利润。

企业进行股权投资时对核算方法的选择。准则规定，根据持股比率的大小，企业可采取成本法和权益法。上市公司对于持有股权比率在20%以下的子公司一般采用成本法核算；对于持有股权比率在20%以上的子公司采用权益法核算。采用成本法核算的子公司的收益必须在分红时才能体现为母公司的收益。而同样，子公司的亏损也不会反映在当期母公司报表中，而采用收益法核算的子公司的收益，一般在当期按母公司持有的股份比率确认为当期损益。如是，在上市公司连年亏损时，可以转让部分股权给关联方，使其控股比例为19%，暂时隐藏亏损；而盈利较好时，可以向关联方买入股权。

四、合理利用会计职业判断，避免过度的盈余管理

第一，对管理层采取适当的激励政策。盈余管理很大程度上是管理层的短视行为，如是，可以采用适度的股权激励政策，将管理层的利益同企业的长期发展紧密结合在一起，避免其由于追求自身效用最大化而牺牲企业的长远发展。

第二，加强对会计人员的培训，提升其会计判断的意识。新准则的制定，扩大了会计职业判断的空间范围，对会计人员的专业素养有了新的要求，为适应新环境，更好的组织企业的财务会计工作，企业有必要进行会计培训工作，使从业人员避免由于专业素养的缺乏做出错误判断，产生过度的却并非有意的盈余管理。

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二、政府会计改革对医院财务管理的影响

(一)政府会计改革规范了公立医院财务管理的发展

《政府会计制度》对于会计科目名称、编号以及如何进行使用、会计报表格式及编报说明做了详细的阐述，另外还在附录部分列举了很多经济事务的一些财务处理的实例，从而可以更好地规范公立医院财务的管理制度，同时对于财务核算、会计核算以及财务报表做了进一步的规范，加大了公立医院等事业单位财务信息的公开化和透明化，因此可以进一步的促进公立医院的健康发展。

(二)政府会计改革是为了更好地满足形式下我国经济的发展

目前我国面临着复杂的国内外形势，经济体制改革正处于非常重要的时期，在这个时期对于公立医院财务管理提出了新的要求。只有在政府会计的制度下，制定科学合理的公立医院财务管理制度，才能更好地促进我国公立医院的健康发展。从医院角度来看待政府会计的改革举措、政府会计改革的关键，是否能够不断优化公立医院财务管理的管理效率以及公立医院资金使用的绩效程度以及资金使用的公开、透明程度。因此各个公立医院在政府会计改革的环境下，要不断加强财务部门的内部管理，优化财务工作的环节和效率问题，同时要加强制度建设，不断规范财务管理规范。同时还要加强人才建设，培养一批高素质的财务管理人才，从而更好地开展管理工作。政府会计改革是我国进入新时期的必然选择之一，是为了更好地服务于我国的经济建设。对于公立医院财务发展来说，政府会计改革是能够不断的规范公立医院财务管理，可以更好的规范国有资产和财政资金的使用情况。同时也能够把资金用在公立医院发展需要上，从而更好促进公立医院的发展，更好地我国人民健康服务。针对政府会计管理文件提出的新要求，医院财务部门要进行有针对性的改革，第一要针对各种财务审批程序和审批文件进行改革，要不断的完善各种资金使用、监管和评估的过程，要对于每一笔资金的使用情况做详实的记录。第二，要加强制度改革，不断的优化管理模式，同时还要增加财政资金使用的公开化和透明化，不断的完善各种财务报表的制作，还要加大对于各种财政资金使用的监管力度。

三、在政府会计改革的环境下，医院财务管理存在的一些问题

(一)医院财务人员意识淡薄

目前，公立医院财务管理人员财务管理意识不足，对于政府会计改革精神落实不到位，很多工作经验和财务管理知识已经不能满足时展的需要了。很多公立医院的财务管理人员在开展工作也存在着很大的不足，他们因此还不愿意学习新的管理知识和管理模式，这样对于公立医院的发展是十分不利的。因此如何建立一支高素质的财务管理队伍，也是公立医院发展将面临着一个很大的问题。在新时期政府会计改革中对于公立医院财务制度和财务工作形式提出了新的要求，这就使得财务管理人员必须能够具备更高的要求，因此公立医院在招聘财务管理人员时，既要考虑有经验又要考虑学习能力强的人，只有这样才能更好地适应新时期财务管理的要求，从而更好促进公立医院的发展。

(二)资金使用和审核没有有效的审查机制

公立医院在资金使用环节存在着很大的问题，很多公立医院财务管理的核心内容是财务报销和财务核算两个环节，因此对资金的使用情况缺乏有效的监管，特别是对重大资金、重要支出的约束性还较差，这就使得公立医院的资金使用情况存在着很大的风险，这对于财务公开和财务透明的推进过程也是十分不利的。另外一方面，公立医院中很多环节的资金使用也是缺乏一定的监管，比如设备药品的采购方面。因此建立资金使用审核机制对于公立医院的良性运营也是至关重要的。

四、在政府会计改革的环境下，加强医院财务管理的几点建议

(一)转变财务管理意识，加强成本型核算

因为公立医院是属于非营利性的公益事业单位，它日常运作资金的来源主要是由医院自身的医疗收入和政府财政补助收入组成。近几年来，随着我国“实施健康中国战略”的深入推进，各级财政加大了对公立医院的支持力度，但面对不断增加的政府财政支持，很多公立医院都没有意识到财务管理、节省成本和减少开支的重要性，所以在许多情况下都导致了资金的浪费。因此，各个医院更加需要加强转变财务管理意识、加强对于预算的成本核算，对于财务管理制度也要加强规范管理。另外，公立医院的财务制度还应该重点考虑医院学科建设和发展，同时对于公立医院的各种经费使用情况、使用信息管理系统都进行详细的记录，从而加强对于各种资金使用的监管。在此基础上，通过分析每一年资金使用的情况，可以对下一年资金使用制定科学合理的使用计划，从而更好促进公立医院财务管理的现代化和科学化。

(二)清理分析往来款项

医院财务还应当加强对于往来款项资金的专项清理工作。因以往对往来款项清理的不够及时或者其他历史原因，导致公立医院的往来款科目余额较大。往来款项中要特别注意与各个供应商的核对清理，还有就是对病人应收账款的清理。因此，各个医院更应该要加强往来款项进行专项清理分析，明确债权和债务之间的关系，所有的审查环节都要按照相关财务会计科目按照规定的程序，并及时执行会计处理。

(三)合理使用绩效考核机制

公立医院一般对于财务人员的管理大多数是采用的目标管理和绩效考核等形式，通过这些方式想要最大程度激发财务管理工作的积极性，从而更好地开展公立医院财务管理工作。制度再好，如果不能很好的贯彻落实，那也只是纸面上的制度。只有真正把政府改革制度落实到医院中，才能更好地促进公立医院的发展。而财务管理人员是最终的执行者，因此各个医院需要结合自身发展情况制定科学合理的鼓励政策，从精神和物质两方面着手，更好地促进财务管理工作的开展，从而促进公立医院的发展。

五、结束语

综上所述，政府会计改革对公立医院财务管理起到了很好的指导作用，各个医院都应该深入的贯彻政府会计改革的精神，同时还要结合自身的发展情况，不断优化自身内部的发展，从而更好的促进公立医院财务管理工作的开展。

参考文献：

[1]钱更新.浅议《医院财务制度》《医院会计制度》改革对医院的影响[J].卫生经济研究，1999(2).

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【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0230-02

PICC（经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管）是肿瘤内科现在常见操作技术，可有效保护肿瘤患者的浅静脉，减少化疗药物渗漏事件的发生，为特殊药物开辟新的静脉通道，便于持续静脉用药及时化疗的开展等。同时其具有操作安全，维护方便，创伤小，感染率低，留置时间长，不易脱落等优点[1，2]。PICC置管术是指通过外周静脉，将导管插入到锁骨下静脉，或者上腔静脉的置管方法，也称之为外周中心静脉置管术[1]。近年来，PICC置管术已经作为比较重要的输液方式，不仅为中长期输液患者提供了静脉通道，而且还大大减轻了多次穿刺带来的痛苦。本研究中，2013年3月至2014年3月期间，通过PICC置管术进行输液的80例患者，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料2013年3月至2014年3月期间，通过PICC置管术进行输液的80例患者，其中男50例，女30例，年龄28.5～81.5岁。80例PICC置管术患者中，选择贵要静脉穿刺的50例、肘正中静脉20例、头静脉10例。

1.2PICC置管术方法[2]患者采取平卧位，手臂外展90度。首先选择贵要静脉进行穿刺，其次选择肘正中静脉和头静脉。根据患者的身高，测量所需的导管长度，对穿刺点皮肤进行常规消毒后，铺无菌洞巾，扎止血带，使用带有可撕裂鞘的穿刺针，进行穿刺，待见到回血后，将穿刺针和可撕裂鞘一起缓慢送入血管内，然后松开止血带，将管鞘固定，拔出穿刺针。当导管尖端到达患者肩部时，嘱患者头转向穿刺侧手臂，使导管可以顺利进入上腔静脉，当导管达到预定长度后，停止导管的插入，拔出管鞘，握住侧翼将鞘完全撕开，抽出导丝。使用无菌注射器回抽，待见到回血后，确保导管在静脉内。安装肝素帽，使用稀释肝素液，进行正压封管，无菌纱布覆盖穿刺点，进行压迫止血，胶布固定。

1.3护理方法

1.3.1PICC置管术前护理置管前将置管的目的、操作、置管时间，以及注意事项等，告知患者及其家属，并对其疑问给予相应解答，进行有效心理疏导，缓解患者的紧张、恐惧心理，并将成功病例告知患者，使其保持良好的心态，迎接治疗和护理。通过PICC置管，液体直接进入中心静脉，所以出现感染、空气栓塞等严重并发症的发生率显著降低，相对应的PICC管的价格也相对较高，术前要告知患者及其家属，并签署置管同意书。

1.3.2置管部位的护理[3]PICC置管过程中，严格无菌操作，操作完毕后，使用无菌透明贴膜，对导管进行妥善固定。置管后观察穿刺点有无渗液、水肿、变红等现象，以及穿刺点有无疼痛和硬结等，一旦出现异常表现，及时给予相应处理。PICC置管l～2周内是机械性静脉炎的好发阶段，一旦患者出现机械性静脉炎，应适当抬高患肢，局部进行热敷处理，同时，外涂喜疗妥，必要时，全身给予抗生素治疗。使用碘伏、酒精棉球对穿刺点，进行向外旋转式消毒，更换无菌透明贴膜，并保持穿刺点干燥，同时注意PICC管外漏部分，以及固定圆盘的擦拭消毒，一旦发现污染，应及时更换导管。

1.3.3导管的观察与护理每天对导管进行检查，确保其固定、通畅。输液前，需要准备适量生理盐水，不可回抽处理，避免血栓发生。每天输液完毕后，使用生理盐水冲洗导管，再使用肝素进行封管。输液过程中，随时注意输液滴速，滴速维持在80～120滴/min即可。通常情况下，PICC管是完成高能量物质的输送。所以，需要了解输送物质的性质、配伍禁忌，以及液体浓度等相应信息，避免浓度过高，导致导管堵塞等情况。穿刺24 h内，正常情况下穿刺部位皮肤会有少量出血，但是穿刺部位出现大量新鲜血液，则需要立即报告主管医师，及时给予相应处理。治疗间歇注意对PICC管的冲洗，一般情况下，每周冲管1～2次，换药一次。

1.3.4PICC置管的记录穿刺成功后，应对穿刺过程、导管置入长度、导管名称型号，以及上臂周径等情况，做好详细记录。穿刺后24 h内，更换一次敷料，以后每周更换1～2次，保持穿刺部位的清洁、干燥。

1.3.5拔管的护理根据患者的具体情况，决定导管留置时间。应从穿刺部位，轻轻拔出导管，使用无菌纱布，压迫穿刺部位大约5 min，无菌敷料覆盖，测量拔出后的导管长度，观察导管有无损伤等情况，并做好导管拔出的相关记录。

2护理体会

2.1术前护理。

2.1.1健康宣教。向患者及家属做好解释工作，说明PICC置管的必要性、优越性，同时说明在置管中及术后可能出现的并发症。

2.1.2签订知情同意书。在患者及家属通过后，把知情同意书给患者本人签字，将复印件给患者，使护理工作做到有据可查。为PICC穿刺的必要性、合理性提供依据，严防医疗纠纷的发生。

2.1.3协助患者摆好。向患者交代置管前应先洗澡或清洗穿刺侧肢体，并保持情绪稳定。协助患者按穿刺要求取正确卧位。平卧，头偏向对侧，戴口罩，是保证穿刺、避免感染的重要的因素。

2.2术中护理。

2.2.1严格执行无菌技术操作。保证穿刺室整洁和消毒合格，穿刺护士对穿刺处皮肤用碘伏消毒3遍，以防医源性感染的发生。

2.2.2严格观察病情变化。协助穿刺护士应观察患者，当患者出现呼吸困难、心悸、恶心、呕吐、局部出血或其他的不适时，均提示有并发症的可能，应立即停止穿刺并予相应处理。

2.2.3置管固定。置管成功后用透明敷贴覆盖，并注明置管时间、长度。X线摄片提示：导管末段到达上腔静脉平第三～四肋间，用10～100U/ml肝素盐水封管，接肝素帽，方可接输液器输液。

2.3术后护理。

2.3.1术后常规护理。①每次输液前观察导管固定是否定位，严防导管拖出。②每日进行输液接管时，先用酒精棉球消毒肝素帽，然后用>10ml注射器推入0.9%氯化钠溶液20ml，方可进行常规输液。③加强置管处皮肤的护理。夏季一般每周2次更换贴膜，其他季节可适当延长更换时间，但不应超过7天，若发现透明敷贴内皮肤红肿、渗液或渗血，应及时更换而不拘天数。更换贴膜方法如下：用0.45-0.55%碘伏以穿刺点为中心螺旋式向外消毒皮肤，范围10*12cm（大于覆盖贴膜面积），待局部干燥后，贴上新贴膜。

2.3.2术后封管要点。①保证导管内有液体充盈，输液后封管时应注意使导管全程均有抗凝剂。一般操作如下：抽取稀释肝素盐水5ml正压封管，针头斜面留在肝素帽内，封管液余0.5～1ml时边推边退针，以保证管内正压，避免导管尖端形成血栓。②当导管发生阻塞时，可采用尿激酶1000u/ml3～5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内。

总之，PICC置管为肿瘤化疗患者提供了一种安全、有效、无痛的静脉给药途径，减轻患者的穿刺痛苦，解除化疗药物外渗的后顾之忧，增加了治疗依从性[3，4]。只要严格按操作规程和上述护理要点进行精心护理，就能有效地防止PICC置管后并发症的发生。

参考文献

[1]韩毛毛.倪冀一.陈玲 老年患者颈外静脉行PICC置管术的护理体会[J].护士进修杂志.2010.25（9）：844-845

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众所周知，在医院管理组织中财务管理占据重要的地位，在医院的经济发展中起到推动作用。此外，医院财务管理的好与坏从根本上决定了医院的生存与发展。在新时期，为从根本上提高医院的管理水平，健全医院财务管理制度，国家相关部门推出新医院财务制度，实现医院收支管理、成本核算以及财务报告的创新，为医疗卫生机构的有序发展奠定了理论基础与保障。与此同时，新财务会计制度的实施也在一定程度上对财务管理带来影响。

一、医院新财务会计制度的内容

从整体角度分析，医院财务管理是医院资金筹集、使用的主要部门，其工作效率与质量从根本上决定了医院的整体运营，并且对医院的发展起到决定性作用。从某个角度分析，虽然我国对医院财务管理进行了规定，但是在时间的淡化中，部分规章制度已经不符合当前医院发展的需求，没有真正从宏观角度出发，严重制约了医院的发展水平。其主要表现在：大多数医院缺乏完善的预算管理制度，并且医院财务人员缺乏成本意识，基本素养过低，对医院的发展；医院缺乏风险评估以及风险预防处置，且不具备完善的成本核算体系，未严格按照医院的实际成本情况加以分析与反应，长此久往则导致医院财务工作呈现出无人监管的局面，进而引发医院财务管理存在漏洞。当前在新财务会计制度实施以来，医院财务管理得到创新发展，其一是将权责发生制定为财务核算的基础内容，并将财务核算的地位加以明确；其二是全新的医院财务会计制度对医院现金流的管理方式加以明确，将财务管理与财务预算进行有效结合；其三是财务报表体系得到健全，不仅实现了财务管理的完善，并且也在一定程度上提高了财务信息的可靠性。

二、新财务会计制度对医院财务管理带来的影响

1.财务管理得到加强

从新财务会计制度内容出发可以了解到需将医院院长作为主要的负责人与领导者，要保证财务工作的统一领导，并要积极将财务监督管理机制完善作为主要的内容，对医院财务工作的各个环节进行监督与控制，并且通过健全的体制以及监督避免贪污犯罪现象的出现。此外，从整体性出发与分析，医院在实施新财务会计制度制度，可以实现医院资源的合理优化配置，提高医疗资源的使用效率，从而为推动医疗卫生事业创造发展条件，营造良好的环境氛围，实现医院资产以及国家资产的增值。

2.健全医院成本管理机制

依据新财务会计制度得知，我国医院要想在新时期积极强化成本意识，加强成本管理，首要任务便是提高其成本管理水平，对成本定额控制管理制度以及费用审核制度加以完善，并采取科学且合理的方式对医院成本进行预算。除此之外，还需要采取有效的措施对成本费用支出进行控制，减少不必要的开支，值得注意的一点是在规定医院制定成本制度的同时，还需要严格按照相关的规定，采取切实有效的管理制度与方法，尽可能减少其中所带来的耗费。

3.完善医院财务风险防范制度

在当前社会的不断发展下，医院市场竞争的必然产物便是财务风险，现阶段，我国医院的数量比较多，信息沟通比较顺畅，这杨以来则导致医疗行业竞争演变的越来越严重，与此同时，各类风险也层出不穷。如何在激烈的社会竞争中有立足之地则成为了医院发展中值得深思的问题。其中新财务会计制度对医院的财务风险进行了要求，并要求医院需要不断提高风险意识，需要积极做好财务风险监督与管理工作，积极增强医院的风险防范水平。可以从两点出发，第一是要积极制定完善的医院风险防范制度，新财务会计制度在预算、成本核算、财务管理方面提出了严格的要求，并进一步健全了风险管理系统，提高医院预测以及财务风险能力。第二是提高医院财务风险管理意识，在新财务会计制度中，财务风险意识是一项十分重要的指标，这种情况下则要求医院需要积极提高财务风险意识，并尽可能的将财务风险防范意识贯彻到日常管理工作之中，严格按照财务预算实施财务控制。这一举动下，需要加强对财务管理人员的培训，要进一步强化财务管理人员的管理培训，提高财务管理人员对知识的掌握能力，保证财务人员在日常工作中快速发现财务问题，并结合实际的发展情况规避风险，尽可能将风险降到最低。

三、结语

综上所述，新财务会计制度的实施是医院发展体系中较为重要的组成部分，毋庸置疑，新财务会计制度的实施为医院财务管理注入新鲜活力，但是在整个发展过程中，医院财务管理受到影响与制约，且新财务会计制度对医院财务人员提出了新的机遇与要求，在新形势下如何适应新制度，顺应医疗机构的发展，成为了解决医院财务管理缺陷的关键因素。笔者认为，在新形势下，医院管理层以及财务工作者需要加强分析与思考，积极探索财务管理中所存在的问题，并在实践中自我完善，真正推动医疗卫生机构的创新发展。在本篇文章中，笔者着重分析了新财务会计制度下医院财务管理的内容，并从3个方面分析其中所带来的影响，在潜移默化中提出几点建议与措施，这对推动医院的创新发展具有重要作用。

参考文献：

[1]姜冬.新《医院财务制度》对医院财务管理的影响探析[J].湖南财政经济学院学报，2011，04：99-103.

[2]郑水容.探析新医院会计制度对医院财务管理的影响[J].财经界（学术版），2014，05：190+55.

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我国当前的市场经济体制在不断地深化和改革，各行各业中的财务管理制度都发生了一定的变化。为了适应我国当前的财务制度，我国政府也开始将会计制度进行改革，并且对事业单位的财务管理模式进行有效地规范，极大地提升了我国事业单位的工作效率和工作质量。随着我国政府相关法律法规的出台，通过制定新的政策和制度来提高我国财务管理的科学性和系统性，将今后事业单位的财务发展进行多方面的基础准备工作。

一、原收付实现制下，我国事业单位在财务管理方面存在的问题

（一）预算管理和财务管理混为一谈

在原来的收付实现制度下，我国事业单位的财务管理比较混乱，在很多情况下都被其他的概念所混淆，这样就导致当前的预算管理和财务管理的科学性下降，将二者混为一谈也会催生出很多的问题。在原来的收付实现制度下实现预算管理的流程比较多也比较复杂，所以很多财务人员在进行工作时会有很大的压力，对于每个数据的精准性要求比较高，也会使得时间增加精准度下降。如果出现了应对难度大的问题就会给事业单位带来很大的损失，影响正常的资金运转，这样也使得社会公众对于政府和事业单位的公信力降低，减慢了事业单位向前发展的速度。

（二）预算会计核算更重点关注收支核算

事业单位中进行财务管理的效果主要是看投资与回报的比重，很多时候事业单位的投资都输属于公益性质的，就是对老百姓的日常生活是很有帮助的，但是在资金的回收效果上不是那么明显。但是，有些事业单位在进行预算会计核算更重点关注收支核算，盲目追求经济效益，忽视了结果，资金也没有得到很好的应用和有效地控制，进而产生了很多的浪费。在事业单位财务管理过程中对资产进行盘算的工作人员的责任心和技术都不能达到基本要求，在对资产的控制过程中的专注度和工作效率也没有保障，在使用资金和清算工作中没有进行科学的计算和记录，导致最终的财务报表比较混乱，给事业单位的财务管理带来不良影响。

二、事业单位财务管理在权责发生制下受到的影响和转变

（一）对事业单位财务管理提出新的要求及挑战

当新制度被制定和颁布出来之后需要我们做出相应的改变，从而发挥出新制度的意义和作用。在进行制度的改革过程中，需要将理论和实践进行有效的结合，通过对当前事业单位中财务管理的状况进行科学系统的分析，这样才能保证制定的制度具有针对性和灵活性。很多时候政府在制定相应计划的过程中过于重视制度的落实而忽视的制度的实践效果，所以当改革在进行时需要将制度进行有效的落实，通过对可行性的检验来保证制度对事业单位的财务有效管理。一种新的财务制度的出现就是对财务核算工作人员提出了新要求和新任务，需要他们在更加认真和复杂的管理模式下进行自己的工作，所以需要他们增强核算技术的过程中也增强自己的工作责任心，需要在不断提升自己的过程中推动事业单位财务管理的发展。

（二）政府会计制度改革可以提升事业单位财务管理综合水平

政府将财务信息公开有助于社会公平，也能有效地将权利放在制度的笼子里，增强群众对于政府工作的公信力。通过政府会计制度改革能够缩小与群众之间的关系，将事业单位的管理模式进行创新，通过群众的监督和共同管理增强财务运算的科学性，财务管理是任何组织和个人的发展核心，所以在进行财务管理的过程中需要重视事业单位出现问题的各种因素。事业单位的资金链稳定是保证各项工作开展的前提，对于一些可能发生的财务不稳定情况需要进行提前分析和控制，将财物管理的工作进行层层的安排，将每一个板块的负责人进行确定，全面提升工作效率和质量。政府的会计制度改革能够很大程度上解决事业单位中监督不到位、制度不完善等问题。

（三）全面改革有助于事业单位建立健全预算管理机制

事业单位的财务发展与财务管理中的预算管理关系密切，作为管理中的重要内容，我国事业单位必须要将其与资金管理放到同一个位置上。我国事业单位架构比较复杂，人员数量比较庞大，所以在进行管理的过程中将预算管理工作做到位能够避免很多的问题，也能够有效地将工作人员的权责进行统一，这样才能满足我国政府和事业单位的发展要求，也能使得事业单位中支出的每一分钱都是得其所用，满足人民群众对他们的期望，也是推动我国政治体制改革的最好方式。

三、结语

综上所述，政府新会计制度改革对事业单位财务管理有积极影响，作为事业单位需要抓住机遇，解决当前事业单位中存在的问题。财务管理能够对预算机制、成本管理、收入和资产核算等方面有积极的影响，在这种形势下，事业单位在制定财务报表时要合理、强化财务工作者的综合能力和优化财务风险方式，不断改革和创新财务管理水平，使政府会计制度健康顺利的推行，推动我国政府会计事业的良性循环。

参考文献

［1］张守岚.政府会计制度改革对事业单位财务管理的影响［J］.财会学习,2018（26）.

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一、盈余管理的概念

盈余管理是目前经济学和会计学广泛研究的课题之一。对盈余管理的概念，会计学术界存在着诸多不同的意见。以下有两个比较权威性的定义，可以看出盈余管理的基本涵义。一是美国会计学家斯考特（William·K·Scott）认为，盈余管理是指“在GAAP允许的范围内，通过对会计政策的选择使经营者自身利益或企业市场价值达到最大化的行为”。另一是美国会计学家凯瑟琳·雪珀（Kathehne SchipPer）认为，盈余管理实际上是企业管理人员通过有目的地控制对外财务报告过程，以获取某些私人利益的“披露管理”。但是，总的来说，学者们一般都是从以下几个方面来对盈余管理进行定义：一是是否将盈余管理局限在企业会计准则的范围之内；二是企业进行盈余管理的目的是否为了私人利益最大化；三是进行盈余管理的方法是否仅局限于会计方法。对于此，我们可以将盈余管理界定为：盈余管理是企业管理者在会计准则规定的范围内，运用会计方法或者非会计方法，寻找自身利益最大化或企业市场价值最大化的一种披露管理方法。

二、盈余管理与企业会计准则的关系

一方面，盈余管理受到企业会计准则的规定的制约。但是另一方面，会计准则作为公认的会计原则，为企业留下了一定的自由选择空间，因为如果准则对所有的会计处理都做出具体规定，那么财务报告的及时性和相关性就会有所下降。会计人员可以根据自己的职业判断做出相应的会计处理。而在某种程度上，企业正是在不违反会计准则的情况下，利用会计准则留出的选择和未规范的部分来进行盈余管理的。

三、新会计准则对盈余管理的制约

新会计准则对盈余管理的制约主要表现在以下几个方面：

（1）资产减值准备对盈余管理的影响。会计人员的职业判断能力很大程度影响到资产减值准备的计提，不同的会计人员主观判断不同，进而影响资产减值准备的计提，影响利润。因此盈余管理的主要手段之一就是运用资产减值准备的计提和转回。当企业管理者希望减少企业利润时，就会较多地提取资产减值准备，增加当期费用；反之，则通过转回资产减值准备来增加当期会计利润。比如说，在某一年对企业提取了大量应收账款坏账准备（ 因为提取比例可由企业自己确定） ，使得当年利润下降很多，次年却以债务重组等方式“成功收回”而大量冲回已计提的“坏账准备”，使次年的利润突增以达到某种盈余目的。新会计准则规定了企业固定资产、在建工程、无形资产和长期股权投资（ 采用成本法除外） 的减值准备计提后，在企业继续持有的资产期间不得转回计入损益，只允许在对资产进行处置时再做出相应的会计处理，计入公积金。由此可见， 新的资产减值准则实施后，这种利用资产减值准备进行盈余管理的空间将被大大缩小，更加有利于反映企业的真实价值。

（2）存货计价准则变化对盈余管理的影响。旧的企业会计制度对存货计价方法通常有先进先出法、后进先出法、个别计价法以及加权平均法。企业可以选择的计价方法很多，不同的计价方法可能会产生不同的效果。比如说如果用后进先出法，当物价上涨时，先发出的存货的成本就会比较高，当期的销售成本也会比较高，会导致企业利润的下降。而在物价下降时，正好相反，发出存货的成本将会较低，当期的销售成本也会较低，从而会使企业的利润上升。由此看来，企业经营者是可以通过选择不同的计价方法来调整企业的利润以满足其自身需要。而新会计准则取消了后进先出法，这一取消减少了企业选择存货发出计价方法的范围，使企业盈余管理的手段减少了，在一定程度上约束了企业的盈余管理。我们知道，存货发出计价方法的选择主要体现在对当期利润的影响上，是通过存货的价格波动实现的，新企业会计准则取消了后进先出法，企业就难以在物价上涨或者下降时通过变更存货计价方法来达到操纵利润的目的。由此对盈余管理形成了一定的制约。

（3）企业合并对盈余管理的影响。对于企业合并业务，我国过去各企业在如何确定合并成本、怎样确定对价付出的相关资产的相关损益、发生或承担的负债等方面一直比较混乱，使各企业盈余的核算有所区别，难以形成一个统一的标准。新会计准则要求将企业将合并区分为同一控制下的企业合并和非同一控制下的企业合并两大类，在同一控制下的企业合并下，会计处理的基础为企业账面价值，不再使用公允价值，减少了同一控制企业合并下盈余管理的可能性。对于非同一控制下的企业合并是双方自愿交易，由双方认可的公允价值，因此应当按照公允价值进行计量，并确认商誉的金额。这一规定符合我国的资本市场的现状和市场经济的发展，谨慎地使用了公允价值，对企业盈余管理行为进行了规范，一定程度上避免了利润操纵，提高了企业利润的可信性。

（4）关联方交易披露对盈余管理的影响。新企业会计准则对企业信息披露有着更为严格的要求，其对关联方的定义做出了明确的扩展。按照新关联方的范围，凡是对企业具有控制、共同控制和重大影响的公司都构成企业的关联方，企业必须披露更多的关于关联方的交易信息。同时，新准则还要求无论是否发生关联交易，存在关联方关系的企业应当在其报表附注中披露母公司的名称和子公司的名称以及关联方企业的基本信息状况。在披露关联方的内容等方面，新准则明确要求在企业财务报表附注中应当披露关联方交易的金额、定价政策等，使得关联交易信息披露更能反映关联方之间的实质内容，由此可见，新会计准则不仅扩大了关联交易信息披露的范围和内容，还在一定程度上增强了关联交易的透明度，同时也缩小了上市公司利用关联交易进行盈余管理的可能性，使投资者更容易识别出上市公司对企业盈余的调节。

总之，新会计准则在企业会计基本准则、企业会计要素计量以及政策选择等方面都做出了重大变革，使我国的会计准则越来越完善，逐渐向国家财务报告准则靠近。新会计准则在某些方面制约和规范了企业盈余管理，提高了企业会计信息质量。

参考文献：

[1] 黄媛媛.论新会计准则对盈余管理空间的遏制作用[J].商场现代化，2009（3）.

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医院会计制度和财务管理之间有以下几项重要联系。

（一）医院会计制度是医院各项业务规划的基础

医院的主要目的是治病救人，但一所医院要想获得长久的生存就必须依靠制度来保证各项业务的正常运行，这样才能更好地为病人提供服务。医院在进行每一项业务之前，必然要对其实施过程做好规划和风险评估，综合本医院的整体财务状况进行系统规划，这一步骤很大程度上依赖于医院会计部门的统计和管理。医院会计部门通过对数据的分析，结合业务的特点和可能的风险，进行可行性和风险性的评估，从而为新业务的开展提供可靠的数据分析。

（二）会计制度是考核财务风险的重要指标

目前，我国大多数医院工作人员的财务风险意识都不够，很多人认为只要按部就班地做好自己的工作，就能避免财务风险。显然，这是不正确的。依据现行的医院管理条例，绝大部分医院需要承担自己的运行预算和风险，也即自负盈亏，因此一旦出现财务漏洞，将很难保障医院的正常运行，也就没法为病人提供更多更好的服务。因此，医院工作人员必须形成一定的风险预测和评估机制，而这一机制主要是依赖会计制度来运行的。

（三）会计数据是医院收支状况和管理的真实反映

医院就像是一台电脑，里面有软件基础也有硬件配置基础，而会计数据就像是这台电脑的管理软件，它能对医院的各项指标进行综合评估，切实反应医院的收支状况和管理层次，从而及时发现不足，进行相应的工作调整。

（四）会计制度是医院成本核算体系的重要部分

很长一个时期内，医院的成本核算体系是非常粗糙的，它将医院财务支出简单地划分为“药品支出”“设备支出”等笼统的条目，这种成本核算的弊端，一是没有办法细致有效地反映医院地具体支出情况，二是没有办法追踪经办人员，一旦发生事故无从查找故障环节。这实际上是医院会计制度的漏洞，进而影响到整个医院的成本核算。

二、新医院会计制度和财务管理的问题

基于会计制度对财务管理的重要性，我国于2012年在公立医院推行的新的会计制度，对以前的会计制度进行了一定的修正，完善了许多具体条条目，以提高医院运行的高效性。但在实际的操作过程中，依然存在着很多问题。

（一）执行力不足，很多措施没有落到实处

新的会计制度使得会计业务的完善和发展有了更完善的理论基础，但是医院在管理的过程中往往很难做到面面兼顾，特别是医院的主要宗旨是治病救人，其工作重心一直在门诊和住院等诊治层面，这就很容易忽视医院的采购管理，造成会计账目混乱，甚至会有数据丢失或者错乱等情况的发生，这样就会直接导致会计部门执行力差，也达不到预想的效果。

（二）缺乏技术支持，财务管理软件不完善

众所周知，现在任何一个企业或者事业单位的运转，都依赖于一定的电子信息技术，会计管理早已不是口传手记的简单方式，而是凭借网络平台来运行，一切的纸质材料都要录入到电子信息系统，然而进行分类和整理。虽然现在的技术相对发达，电子信息技术给医院的财务管理带来了很多便利，但医院的软件更新却相对滞后，特别是缺乏这方面的专门人才，电子软件也没有充分发挥到它的作用。

（三）缺乏完善的监管机制

医院的财务漏洞主要是因为监管不力造成的，虽然我国公立医院目前已实行了新的会计制度，但这种制度的一个重要弱点就是推行时间不长，相应的监管机制远远落后，这就很可能造成的医院财务管理的低效运行，却容易滋生腐败事件， 让别有用心之人有机可乘。

三、完善会计制度管理 加强医院财务管理

会计制度的完善，对医院财务管理体系影响深远，因此必须采取有力措施，结合新旧会计制度的优缺点，强化会计制度的各个环节，切实提高医院财务管理水平。

（一）强化医院预算与管理，提高会计人员执行力

预算与管理的有效性是医院开展各项工作的有力保障，准确地说，预算与管理是领导者全局意识的体现，因为这其中的各个环节，皆是牵一发而动全身，不可不慎。因此，医院应该成立专门的预算和管理系统，不仅仅是依靠会计部门提供的数据，还应在此基础上完善财务预算和管理的各个环节，结合基础数据进行综合评估。此外，除了数据的收集和整体，会计人员的执行力也是有待加强的重要层面，如果只是纯粹制度层面的改善是没有办法起到时效的，必须让制度层面的调整落到实处，切实提高会计人员的执行力，才能有效强化医院预算与管理。

（二）提高财务管理人员专业和技术水平

上面已经谈到，财务管理体系凭借一定的软件支持才能正常运行，这就对会计人员的技术操作能力提出了新的要求。必须让会计从业人员将专业知识与技术知识结合在一起，才能发挥会计管理的最大作用。为此，医院可以组织集中的技术培训，加强会计人员的实际操作水平，以使其在工作中能够更加高效地完成会计管理的实际操作，从而推动会计体系以及整个财务管理体系的高效运转。

（三）完善监管体系

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价值管理思想自20世纪70年代末引入到我国以来，已经在机械、化工、、等一些行业得到了充分的和。随着我国市场的进一步发展，尤其是加入世界贸易组织以后，我国企业已由国内小池塘游入国际大海洋，必须增强其竞争优势，增加顾客的满意度，提高产品和服务的性价比，这已是企业的共识。要实现企业价值的最大化，这要求企业强化价值管理思想，实现全面价值管理，赢得顾客的信赖，实现企业的可持续发展。

一、价值管理思想赋予成本会计全新理念

价值管理（Value Management）是通过产品和服务的功能，用最有利的方式实现那些必需的功能和主要的特性。人们对价值增值的始于第二次世界大战，后来深化成价值管理。当时为了战争装备的需要，通用电器工程师劳伦斯.D.麦尔斯（Miles）为了解决原材料短缺的，对原材料的特性进行了认真的研究。将某种设计的功能或目的即“它必须完成什么”，与这种设计的特性“它如何运作”区分开来。削减产品及零件的高成本，同时还要保存产品的“主要”或“基本”功能。1947年，麦尔斯发表《价值分析》（Value Analysis， VA）将这种价值分析运用到了改进产品功能上，取得了良好的效果。VE技术的成功应用，使之在世界各地迅速推广。他将价值表达为下面的公式：价值=功能÷成本，这个公式就是价值管理的奠基石。在价值管理研究中，价值是指对象（产品、工作或服务）的功能与获得该功能所花费的全部费用之比，最主要的价值因素包括名誉价值，交换价值和效用价值。价值管理将功能定义为：一个系统、产品或程序正常运行时的目的或意图。成本指整个产品生命周期成本，包括生产成本（开发设计成本、制造成本、物流成本、营销成本）和消费者成本（使用成本、维护成本、废弃处置成本）。 从上面的公式可以看出，要提高价值，就必须对产品或服务有一个非常精确的分析，对消费者的需求有一个准确的把握，以及洞悉顾客愿意为满足这种需求所付出的成本。再根据顾客需求，来设计产品或服务的功能，根据功能与成本的比率来决定产品的整体产品概念。再对产品价值链进行认真分析，每一种产品从最初的原材料投入到最终消费者手中，要经过无数个相互联系的作业环节，这就是作业链。作业链既是一种产品的生产过程，同时又是一种价值形成和增值的过程，其每个环节既会产生价值，同时也要消耗资源。进行企业价值链分析，可以确定单元价值链上的成本与效益，从而进行价值作业之间的权衡、取舍，调整各价值链之间的关系。企业通过自身价值链分析、行业价值链分析和竞争对手价值链分析，确定企业的不同战略，从而争取成本优势。全面以价值管理为中心，提高性价比，这就对成本会计提出了新的要求。