绪论:写作既是个人情感的抒发,也是对学术真理的探索,欢迎阅读由发表云整理的11篇妇产科副主任医师工作范文,希望它们能为您的写作提供参考和启发。
1、爱婴医院领导小组成员:
组长:唐毓和(院长、副主任医师)
副组长:周锡涛(党总支书记兼副院长、主治医师)
王政标(副院长、主治医师)
易祖志(内儿科主任、副主任医师)
黄景秋(医务科主任、副主任医师)
罗焕球(副总护士长、主管护师)
黄日平(办公室主任、主治医师)
办公室:
主任:赵西川
副主任:黄景秋
成员:黄日平罗焕球曾广强潘丽芬李茜
2、促进母乳喂养技术指导小组
组长:唐毓和
副组长:赵西川易祖志罗焕球
成员:陆月合潘丽芬谭小燕覃品雄蒙爱萍李茜
二、加强母乳喂养知识的培训工作
加强对相关科室人员进行促进母乳喂养知识和技能的培训,目的是使母乳喂养活动持之以恒地坚持下去,更好地提高服务质量。
1、对新到我院工作的人员,每人发放一册《母乳喂养知识手册》,同时进行母乳喂养知识岗前培训,经考试合格后方可上岗。
2、妇产科、儿科的医务人员每年进行母乳喂养知识强化培训三小时,考试二次。
3、计划每年派相关科室医务人员1~2名到上级医院进修学习,学习新知识、新技术,更好地开展爱婴医院工作,提高服务质量。
三、继续办好孕妇学校
1、继续发放有关母乳喂养知识宣传资料。
2、孕妇学校每周定期开放1~2次,给孕妇授课,看录像,讲授孕期保健及母乳喂养知识,并做好咨询工作。
四、遵守爱婴医院各项规章制度,保证母乳喂养工作质量
1、遵守妇产科、儿科母乳喂养制度,实行早接触、早吸吮,母婴同室,按需喂奶,不断提高纯母乳喂养率。
上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院主任医师 陈焱
浙江大学医学院附属妇产科医院教授 石一复
复旦大学附属妇产科医院 王凌(副主任医师) 王筱媛
专家简介
陈焱 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科常务副主任,主任医师,产前诊断中心副主任。上海市医学会妇产科专科分会委员,上海市医学会行为医学专科分会委员。擅长产科危重症急救、优生咨询、产前诊断、孕期心理保健、高危妊娠诊治。
专家门诊:周一上午,周四上午(特需),周三、周五上午(VIP)
石一复 浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师,教授,博士生导师,曾任院长及浙江大学医学院妇产科学研究所所长。我国著名妇产科专家,先后获部省级和厅级科技成果奖50余项,2012年获首届“中国妇产科医师奖”。擅长妇科肿瘤、妇科疑难杂症、不孕不育等的诊治。
专家门诊:周一上午
王凌 复旦大学附属妇产科医院副主任医师,硕士生导师,中国中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员兼秘书。擅长中西医结合治疗不孕症、反复自然流产、更年期综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、经前期紧张症、月经失调及女性生殖系统炎症等。
专家门诊:周二下午,周四上午
医生手记
王凌 王筱媛
几年前的“三八”国际妇女节,我应邀去一家世界500强公司进行常见妇科疾病及生殖健康相关知识的科普讲座。有一位女高管听得分外认真,讲座结束后特意留下来向我咨询。“王医生,我想要个孩子。”她开门见山,“我今年42岁,30出头生过一个,最近几年一直想再要一个。”她尝试备孕一两年了,其间有过一次生化妊娠(发现怀孕后很快月经来潮,类似于月经推迟了几天),还有一次胎停(出现胎心搏动后一段时间又停止搏动)。“这一年多来,我注意饮食,吃中药调理,排卵期同房,要么怀不上,好不容易怀上了,还是生化妊娠;终于有胎心了,又胎停了,对胚胎进行基因检测发现染色体有问题。医生,您说我还有希望吗?”
她尚未到绝经期,卵巢还有排卵,怀孕的希望肯定是有的,但40出头和20多岁女子的卵巢功能不可同日而语。她虽然每月进行卵泡监测,发现有排卵、卵泡形态正常,但质量好坏不得而知,上次的胎停就是因为“种子”质量不好。她追问:“难道我就真的没有办法改善卵巢功能了吗?”
一般地说,卵巢开始衰退之后,功能下降是绝对的,但我们可以尽量延缓这个过程。我建议她服用维生素E、DHEA(脱氢表雄酮)、辅酶Q10和滋肾益气活血中药复方等,改善卵巢功能,同时配合卵泡监测,指导怀孕。5个月后,她再次怀孕了,并成功生下了一个健康的宝宝。
大龄女性 卵子数量和质量下降
王凌 王筱媛
全面开放“二孩”后,“高龄准妈妈”将会越来越多。35岁以上的女性,在考虑生二胎时,还是要多一点谨慎。
女性生育能力在青春期开始逐渐完善,性成熟时较好,25岁时达到最佳,之后有轻微下降。40岁以后,卵巢功能呈断崖式下降(折棍式效应)。中国女性平均绝经时间大概是50岁(48.72±3.51岁),一般在48~50岁会出现一系列更年期症状,如潮热、盗汗、精神不稳定。在此之前,卵巢有排卵,有怀孕可能,但随着年龄增加,卵巢功能会衰退,卵子质量会降低,生育健康宝宝的可能性也会大幅降低。
从临床上看,随着年龄的增长,不孕、自然流产发生率逐年上升,胚胎发生染色体异常、孩子发生先天异常等的概率也会增加。有研究结果显示,随着女性年龄的增加,胚胎染色体发生非整倍体(染色体多一条或少一条)的概率显著增加,20~34岁、35~39岁和 40~47岁3组患者的胚胎非整倍体率分别为4%、9.4%、37.2%;高龄产妇所生孩子发生先天愚型和危及生命的先天异常的概率,是非高龄产妇所生孩子的8倍。尤其是先天愚型,这种孩子生下来个头矮小、生长发育迟缓、智力低下,50%有先天性心脏病,易患呼吸道感染,存活率低,将会给家庭带来巨大痛苦和负担。一般地说,孕妇25~29岁时,胎儿先天愚型的发生率为1/1500,超过35岁达到1/250,超过40岁后高达 1/100甚至l/50。
高龄怀孕 母胎风险均增加
陈焱
年龄越大,妊娠、分娩时的风险越高,胎儿发生异常的可能性也会大大增加。
首先,35岁以上女性,盆腔已经基本固定,关节韧带逐渐变硬,不易扩张,子宫收缩力和阴道伸张力也较差,这些均会导致分娩时间延长、难产机会增加,甚至产后出血。高龄孕妇行剖宫产、钳产等助产的比例比非高龄产妇高20%以上。
其次,高龄孕妇还容易发生高血压、糖尿病等并发症。尤其是妊娠高血压,会造成孕妇出现肝脏肿大、眼底出血、肝功能异常等,严重时会导致子痫发作,危及孕妇生命。
此外,妊娠并发症对胎儿的生长发育也非常不利,有可能会导致胎儿宫内生长发育迟缓、胎儿畸形,死胎、死产的发生率及围产儿死亡率也会增加。
高龄生二胎 孕前、产前筛查很重要
陈焱
基于上述因素,从优生优育以及健康安全的角度,高龄孕妇生育二胎,孕前、产前筛查更重要。
首先,应在计划怀孕前3个月甚至更早,到医院做相关检查、咨询和评估。经评估后可以生育二胎的女性,最好在准备怀孕前3个月开始口服叶酸片,每天0.4毫克。同时,应努力改善工作环境,调适工作压力,避开所有可能有危害的污染物质,并养成良好的生活习惯,规律地起居作息,缓和情绪反应,注意均衡营养。
高龄孕妇成功怀孕后,要保证定期进行产前检查,密切关注血糖、血压等指标,及时发妊娠并发症并积极治疗。为排除胎儿畸形及先天愚型,高龄孕妇应在中孕期接受产前筛查和诊断,即B超胎儿结构筛查和胎儿染色体检查。
专家呼吁
女同胞们 请把握最佳年育年龄
石一复
女性最佳生育年龄为25~29岁,或月经初潮年龄加上15年,过早或过迟均弊多利少,最好不要超过35岁。在最佳生育年龄生育,对女性身心健康、胎儿发育、减少不孕及孕产异常等均有好处,还有助于老来享受天伦之乐,促进家庭和谐。
第二条临床医学各专业中级专业技术职务任职资格的名称为主治医师,高级专业技术职务任职资格的名称为副主任医师、主任医师。
第三条按照本评审条件通过评审或考试获得相应专业技术资格者,表明其具有相应的技术水平和工作能力,可以被聘为相应的专业技术职务。
第二章适应范围
第四条本评审条件工适用对象是在中华人民共和国具有合法行医权的医师。
第五条根据医疗机构专业设置的实际情况,临床医学专业评审条件分为两个部分:
(一)按二级学科分类的评审条件,适用于按二级学科设置的临床医学专业岗位,共分为十四个专业:全科/家庭医学、内科、外科、妇产科、儿科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤病与性病、精神病、肿瘤、病理、医学影像、计划生育。
(二)按三级学科分类的评审条件,适用于三级学科设置的临床医学专业岗位,共分为三十二个子专业:心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌、血液病、结核病、传染病、风湿与临床免疫、老年医学、急诊医学、普通外科、骨外科、胸心外科、神经外科、泌尿外科、小儿外科、烧伤外科、整形外科、麻醉、运动医学、康复医学、妇科、产科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复、口腔整形、核医学、放射治疗、医学检验。医学全在线
第三章申报条件
第六条申报人必须具备良好的医德和敬业精神,遵守中华人民共和国的宪法和法律。
第七条有下基层医疗机构工作任务的专业,申报人应当按有关规定完成下基层工作任务。
第八条有下列情形之一的,不得申报:医疗事故责任者三年内;医疗差错责任者一年内;受到行政处分者在处分时期内。
第九条申报人应当符合下列学历和资历的要求
(一)主治医师
1、医学中专毕业,在县及以下基层医疗机构工作,取得医师资格后从事医师工作不少于七年;
2、医学大学专科毕业,取得医师资格后从事医师工作不少于六年;
3、医学大学本科毕业,取得医师资格后从事医师工作不少于五年;
4、医学大学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位,取得医师资格后从事医师工作不少于四年。
(二)副主任医师
1、医学大学专科毕业,在县及以下基层医疗机构工作,从事主治医师工作不少于七年;
2、医学大学本科毕业,从事主治医师工作不少于五年;
3、取得临床医学硕士学位,从事主治医师工作不少于四年;
4、取得临床医学博士学位,从事主治医师工作不少于二年;
5、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前。
(三)主任医师
医学大学本科毕业或取得学士以上学位,从事副主任医师工作不少于五年。
(四)符合下列有关条件,经考核合格,可认定主治医师任职资格:
1、取得临床医学硕士学位,医.学全在.线,提供从事医师工作不少于三年;
2、取得临床医学博士学位。
(五)符合下列有关条件,申报副主任医师、主任医师任职资格不受上述学历和任职年限的限制:
1、获自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖的主要完成人;
2、获省部级科技进步奖二等及以上奖的主要完成人。
在过去的工作中,我立足岗位,勤学苦练,将实践与理论有机结合,为众多患者解除了病痛。同时,能够协调配合同事,发扬团队精神,对患者态度和蔼、耐心细致,本着业精、奉献的使命,处处为患者着想,时时为患者负责,切实在工作中不断丰富和锻炼了自己。我认为能胜任岗位的理由总结起来有三点:一是我熟悉相关岗位业务。曾先后轮转了内、外、妇科和注射室,对我的阅历增长和能力培养都积累了一定的经验,同时利用进修学习的时机大量吸收新知识、开拓业务视野、提高了医护水平、提升了自身素养。二是我具备该职务所必须的政治素质和个人品质。我深深地热爱本职事业,并在工作中认真负责,极具真心,还积极参加各项活动,努力钻研。三是我具备本职岗位所必备的知识和能力。多年来进修学习、实践探索,我在妇产科学专职上积累了大量的临床经验,取得了一定的成绩。三点理由使我能够更快地进入妇产科岗位的角色,更好地履行我的职责,更多、更有效地为广大患者服务。虽然实际工作中我付出了很多艰辛和努力,但我无怨无悔,因为我热爱自己的工作,也更加忠诚白衣天使的神圣职责。
临床妇产科学岗位是负责妇产科常见的手术及妇科常见病、多发病的诊治和治疗工作,同时负责妇幼保健工作和宫颈癌的筛查和叶酸发放工作,做到两癌的早发现、早诊断,并及时向上级转诊。还要认真协调计生部门做好孕妇医护工作,及时给广大患者检查、治疗,做好宣传组织工作,积极营造全民健康的良好氛围。
1983年夏天,年轻的她毕业分配到__市妇幼保健院,一转眼,工作整整三十年了。
三十年岁月无情,一代人成长起来。
三十年风风雨雨,她的家搬了数次,工作单位只有一个——__市妇幼保健院,岗位两个——妇产科,超声科,她从普通的小医生成长到超声科副主任,从住院医师晋升到副主任医师, 见多了新生命的诞生,也经历了人离世的无奈,唯一不变的是一颗仁医丹心。
医学在飞速的发展,知识在不断的更新,这些年她读了专科、读本科,积极参加各类继续教育培训和外出进修学习, 从一个初出校门、豆蔻年华的小姑娘成长为鬓染铅华的资深副主任医师, 不懈的学习、钻研,换来的是业务的擅长和自信。工作中虽有酸甜苦辣,收获的却是愈后病人的赞言,领导的鼓励,同事的欣赏.回头看,她说:值得。
刚工作时,医院在路南只有两座小楼,现在早已搬到了路北拔地而起的门诊、病房大楼,小小的专科医院也升格为三甲医院,超声科也从最初两人一台机器的小科室发展到今天拥有10余台高端设备、20余名医护人员的院重点科室,三十年来,她以娴熟的业务,准确的诊断为临床提供了可信赖的治疗和手术依据,赢得全院各科室、兄弟医院和患者的信任好评,经常有外地的患者慕名而来找她会诊。
近几年医院引进了多台高端设备, 同时也对医师专业水平的提高提出了新的、更高的要求。随着各科医师对超声诊断的依赖性越来越大,小到皮肤疾病,大到腹腔肿瘤,胎儿畸形等各种疑难杂症的超声影像学她都要掌握, 特别是掌握不断发展的超声诊疗新技术。工作中她拥有耐心对待各类患者的稳定心理素质,良好的身体体能使她完成了超负荷的工作量……。所有这些,她都做到了。工作时认真对待每一个病患、诊断力求精益求精,充分利用各类业余时间学习掌握新知识、新技术。她积极组织全科同事每周下午开展业务学习,对年轻医生传、帮、带,认真教授专业课,审核年轻医师的诊断报告,会诊各种疑难病例,预防和避免了医患纠纷和医疗事故的发生,为医院赢得了荣誉。
三十年的从医经历,三十年的职业习惯,她开口必是健康,耐心成了必须。最喜欢听到某个病例由于及时准确的诊断和处理使病人转危为安,某个患儿病愈出院、产妇顺利生产,那时刻,一切的劳累、辛苦、委屈、不满都烟消云散,仍然继续着家和医院两点一线的生活。
三十年来,她获得过各种荣誉,先进工作者,医德医风标兵,敬业爱岗模范等等 ,多次收到患者家属赠送的锦旗和表扬信,在国家级医学刊物上发表了10余篇论文,参加了三个科研项目,编写了两本书,得过一项市科研进步二等奖等等。但谈起来最看重的,还是临床医师的信任和患者的评价,患者愈后的一句感谢,她只是微微一笑,心满意足了。
有一次,外院转来一个贫困山区的残疾孕妇,已怀孕24周,合并腹腔巨大肿瘤,急诊入院后需要手术,手术前临床医生请她会诊, 她通过细心反复的检查及时纠正了外院错误的诊断,避免了一场医疗事故
并保住了腹中的胎儿。孩子出生后,每逢不舒服时家属带来看病找她,她都尽心尽力的帮助联系小儿科专家给患儿诊疗,家属感动的给医院送来了表扬信和锦旗,那个时刻,她感到的是医生这个职业的光荣和自豪。
本研究课题领导协调小组由5名组员组成,其中主任护师1名,副主任护师3名,主管护师1名。主要负责拟定研究主题,编制专家咨询表,遴选咨询专家,以及对专家咨询结果进行整理统计和分析。
1.2遴选专家
根据Delphi法的特点和本课题的研究目的及对象,拟订选择专家的条件:(1)具有高级职称临床产科医疗和护理专家,包括高级职称助产士和高级职称医师;(2)从事专科、本科的妇产科护理教学15年以上,并具备副高级以上职称的教育者;(3)具有助产专科护士培养与管理的理论知识和实践经验;(4)熟悉妇产科专业教学质量管理工作或长期从事妇产科护理学专业教育研究;(5)愿意参加本研究并回答专家函询问卷;(6)能保证在课题研究的时间内持续参加本研究的几轮函询。本研究依据遴选专家条件,共聘请了专家20名,分别来自10个地区的10个单位(4所医学院校,6所三级甲等医院),且分别来自妇产科临床护理和医疗教学医院、大专及本科妇产科护理专业教育及助产专科护士培训基地临床带教老师等领域。专家组成员于本课题研究内容相关性较好。
1.3初拟指标体系草案
根据行为主义理论、素质教育理论、人的全面发展理论,以及妇产科护理学理论和临床教学的情况分析,通过查阅国内外文献后,研究小组成员制定了专家函询表,包括说明信、问卷正文及专家基本信息。初步将评价体系的一级指标分解为6项(表1),二级指标23项。专家按照Likert5级评分进行评价。(最重要赋值5分,最不重要赋值1分)
1.4专家咨询
在初步构建的评价指标体系草案基础上,课题领导协调小组设计出专家咨询表及专家基本情况调查表,采用亲自发放或E-mail方式发放并回收专家咨询表。
1.5统计学方法
采用Excel2003和SPSS16.0统计软件包进行数据录入和统计分析。描述性分析用频数、构成比、率表示,专家积极系数用问卷回收率表示,专家意见权威程度用指标的权威系数表示,专家意见的协调程度用变异系数及协调系数表示。缺失值处理:及时审核咨询表信息,减少缺失值的出现;对出现的缺失值,赋予均值以减少数据的损失。
2结果
2.1专家一般资料
参与本研究两轮函询的14名专家均为副高级或以上高级职称,职称结构:教授、主任护师、主任医师共8名,占57.14%;副教授、副主任护师、副主任医师6名,占42.85%。年龄结构:30~39岁1名,占7.14%;40~49岁9名,占64.28%;50~59岁4名,占28.57%。学历结构:大专1名,占7.14%;本科10名,占71.42%;硕士2名,占14.28%,博士及以上1名,占7.14%。
2.2咨询结果的可靠性分析
2.2.1专家的积极程度
积极系数主要反映在专家函询表的回收率上,回收率的高低能说明专家对该项目研究的关心程度,也是进行专家咨询的关键。本研究共进行了两轮函询,两轮均发放专家函询表20份,每轮均回收20份,回收率为100%,有效率100%。每轮函询均认真完成表格,部分专家还对指标内涵及指标分级提出建议和意见,并通过书面或来电等方式针对一些问题给予指导和探讨。
2.2.2专家对本研究课题的权威系数(Cr)
Cr取决于专家自评熟悉程度(Ca)及判断依据(CS),Cr=(Ca+Cs)/2,一般认为Cr大于0.70即为信度较好。本研究中Ca=0.92,Cs=0.84,专家平均权威系数为0.88。
2.2.3专家意见协调程度分析
协调系数反映全部专家对全部指标评判意见的协调程度,用W表示,W越接近1,表明专家对指标结构认同的一致程度越高,所有指标的协调程度越好,结果越可靠。显著性检验是专家一致程度的可信检验。本研究中,6项一级指标的协调系数为0.805,23项二级指标的协调系数为0.713。同时,全部指标的协调系数的显著性检验,P<0.05,有统计学意义。
2.2.4妇产科护理学教学评价指标体系的确定
经过两轮调查、整理和分析,确定了妇产科护理学教学评价指标体系。
3讨论
3.1运用Delphi法的科学性
Delphi法源于上个世纪40年代,后被各个领域广泛运用,并主要作为决策分析、指标筛选与指标体系的构建等。该方法的核心是通过调查征求专家意见,再通过综合、整理、归纳后反馈给专家并提出新的论证,多轮论证后得到一个可靠性较大且比较一致的意见。本研究通过文献资料法、理论分析法,初步拟订妇产科护理学教学评价指标体系草案,采用Delphi法搜集妇产科领域专家和妇产科专业教育者对评价体系进行咨询论证,依据咨询结果构建妇产科护理学教学评价指标体系。本研究结果分析显示:问卷回收率均为100%,;专家熟悉系数、专家判断系数等均表明专家参与积极性较高;专家平均权威系数为0.88,可以认为专家的权威程度较高,结果可信;本研究中6项一级指标的协调系数为0.905,23项二级指标的协调系数为0.913,说明专家意见认可程度非常高,协调性好。
3.2妇产科护理学教学评价指标体系内容
本研究通过两轮专家函询,确定了6项一级指标和23项二级指标。在一级指标中,理论学习能力赋值最高,包括了妇产科护理学理论考核、文献检索能力、英语和计算机应用能力4个方面。在本科教学中,专家认为要培养学生应用数据库进行文献检索的能力,并掌握除开专业理论知识外的英语、计算机的相关知识。同样,专家们认为妇产科护理学除了理论知识的掌握外,临床学习能力也十分重要,包括临床上主动学习能力、评判性思维能力、病情和用药观察能力及应急能力。这说明专家认为妇产科护理学教学中临床实践教学具有重要意义,可以强化巩固理论知识,另外在临床实习过程中,要培养护生的主动学习能力及临床思维和观察能力。在一级指标中专业精神和慎独素质被认为仅次于理论和临床学习,强调在妇产科护理学教学中要培养学生的专业慎独性,培养严谨的工作态度和作风。目前随着健康定义的扩展,需要临床将患者的生理、心理作为整体来护理,所以对即将转型为临床护士的护生的综合素质要求也更高,需要在教学中指导学生主动学习、更新知识、满足患者需求。护生要学会与患者进行沟通,并加强对患者的心理护理,同时要求护生自己学会自我调节,保证良好的精神状态和身体状态为患者提供护理。另外专家们认为职业道德和法律意识的培养也是在妇产科教学中需要被关注的方面,这包括关爱妇产科病人,注意保护患者隐私,将护理伦理学知识运用到妇产科护理中,并且要学习和掌握与母婴相关的法律知识。
内容推荐
毛嘉陵主编的《走进中医——现代人本文由收集整理认识中医的八堂必修课》从人类认知角度,介绍人类创造出的各具特色优势的东方与西方两大科学文化知识体系,并在此背景下展示中医药文化的魅力,启示人们正确对待中西方两种医药文明。同时,结合现代科学的最新成果和对中医药文化“三大核心”的剖析,揭开中医的“神秘面纱”,让人们感受到一个真真切切并不玄秘的中医,彻底搞清楚中医药是怎样一种医药健康知识体系,期望对现代人认识理解中医药学能够有所帮助。
《走进中医——现代人认识中医的八堂必修课》分为八章,蕴含“现代人认识中医的八堂必修课”,具有观点新颖、事例生动、文笔流畅、通俗易懂、图文并茂、版面活跃、利于阅读的特点。
作者简介
毛嘉陵——北京中医药大学中医药文化研究与传播中心主任,中华中医药学会中医药文化分会副主任委员,北京中医药文化传播重点研究室主任,北京市中医药人才培养计划文化导师。
精彩内容节选
中医到底科不科学?怎样认识中医的学科定位及科学价值?针对这些疑问,日前正式出版的《走进中医——现代人认识中医药文化的8堂课》一一作答,并指出现代人跨进中医大门需3把钥匙。
第一把钥匙是换一下“头脑”。书中指出,现代人如果想更好地学习中医,须转换自己的认知思维方式,接受和学会用中国传统文化的认知思维方式,从整体的角度来看世界,否则就会难以认同中医。
第二把钥匙是换个“眼光”。现代人可能会觉得中医很玄奥、很神秘,甚至认为是不可靠、不科学。其实只要经过一段时间的学习,理解中医的学术内涵,特别是经过临床实践看到了中医治病的确切疗效以后,就会觉得它很实在。
第三把钥匙是换个“动作”。现代人在健康消费上有一种追求高价医药品和服务的消费心理,认为老的、旧的都是不好的。这本书中建议人们不要迷信数字和高科技设备,不要轻易放弃历经千年实践检验的优良传统。
只有医生知道
(@协和张羽发给天下女人的私信!潜伏协和16年,最终写成这本书,一部中国几亿女性的身体福音书!)
作者:张羽 著
出版社:江苏人民出版社
出版时间:2013-1-1
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你要知道一些只有医生知道的……——冯唐(作家)
医生说说医院那些事,知识性、专业性和揭秘性我不怀疑,然而当我翻到全书的最后一页,不禁感了个叹,出自医生之手的文字竟然这么文学啊!值得期待的阅读体验。——李小萌(主持人)
协和盛产奔放直接的女大夫吗?这两天看张羽的《只有医生知道》,本来放厕所里随便一翻,没想到连夜看了半本,生动实诚长知识,世界上是有“作风过硬”这回事的。——赵赵(作家,编剧)
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这是一本有关女性的百科全书。抱着“大医治未病”的愿景,作者通过一个个生动的故事,在幽默而不乏温情的叙述中,力图帮助女性真正了解自己的身体,懂得爱护并且知道如何爱护自己,让女性真正掌控自己的身体、命运和生活的方向,不再受到无谓的伤害。
作者简介
张羽,女,中国协和医科大学妇科肿瘤学医学博士,北京协和医院妇产科副教授/副主任医师。长期专注于妇科肿瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症的临床和基础研究。长期致力于女性慢性盆腔疼痛的患者教育和优生优育的科普工作,为国内数家大型孕产杂志撰写专栏和科普文章,在好大夫在线开设个人网站,利用业余时间长期为患者提供疾病咨询,四年来,访问量达五百余万次。
精彩内容节选
自序:大医治未病
雾霾天,车里空调怎么开?
雾霾天开车外出,车里的霾多不多呢?过去我们认为,雾霾天,车里的空调一定要开成内循环,别让外面的霾进来。这样的认识对不对呢?下面的实验有可能挑战您一贯以来根深蒂固的常识。
记者先测试室外PM2.5的浓度,大概在300微克每立方米左右,属于重度雾霾。然后,发动了汽车,测试汽车尾气部位的PM2.5浓度,数值停在了9200万微克每立方米。紧接着,再对车内的PM2.5进行测试,浓度大概在230微克每立方米左右。可见,车内PM2.5的浓度,并不比车外低很多。
那么,打开空调会不会好一点儿呢?车内实验员打开了空调系统,并调制为外循环。5分钟左右,车内的PM2.5浓度大概下降到了100微克每立方米。以同样的方法,实验员将空调调至内循环,10分钟后,车内的PM2.5的数值大概在145微克每立方米。这两个数值的衰减说明,经过空滤过滤以后,对固态污染物有一定的降低作用,进入到车内的空气就比较干净,所以,专家认为,内循环、外循环不是绝对的。实际上,任何空调都是有滤芯的,而这个滤芯,如果七八年没换了,一开空调都冒白烟,那肯定只会增加车里污染的程度。所以,一定要及时更换滤芯,再内外循环交替使用,才能在雾霾天保证车里的空气达到最佳状态。
年轻男子为何熬个夜就猝死
专家支持 | 李静(首都医科大学宣武医院心脏科主任)
北京朝阳区十八里店一家网吧中,一名26岁年轻男子通宵打游戏后,第二天早上被发现猝死。类似的事情不止一起,在郑州大学某小区的网吧里,一名15岁男孩上网后突然倒地,抢救了一个小时左右,最终还是没有挽回他的生命。年轻生命屡屡发生猝死事件,到底是何原因?
首都医科大学宣武医院心脏科主任李静认为,最常见的猝死原因是心脏问题。如果心脏停止工作超过10秒钟,人的意识可能就没有了,超过1分钟以上,不可逆的损害可能就已经发生了。除了心脏以外,造成猝死的原因还有血管性疾病或者呼吸类疾病等。
专家认为,心脏疾病引发猝死在年轻人中并不是少数,除了过往病史外,还有环境因素。比如长时间在网吧上网不喝水,造成血液浓缩形成血栓;打游戏时情绪激动导致血压升高等。
猝死最可怕的一点就是“猝”,并且在猝死之前症状不是很明显。因此,在疾病来临之前做好预防非常重要。为此,专家提出如下建议:1.定期进行医疗检查,包括血液指标、电血质以及超声检查;2.不要熬夜、暴饮暴食、饮酒过量,以及戒烟;3.不要过度劳累,工作一段时间以后要进行合理的休息。
生男生女,真有秘术?
专家支持 | 徐小明(北京家园医院生殖中心实验室博士)
梁海燕(中日友好医院妇产科副主任医师)
据说,日本有一种名叫hollowbaby的天然胶。这种天然胶是日本名古屋大学胜沼精藏教授研发,经过验证,使用hollowbaby天然胶,拥有了男孩的家庭已有上百万。天然胶的原理是:如果带有X染色体的与卵子结合,受精卵就是女孩,反之则是男孩。研究证明,Y比较喜欢碱性环境,所以,使用天然胶让身体成碱性,有利于生男孩。
除了这个高科技,我国古代还有一些秘法。比如, 清宫生男生女图,传说是清早期宫廷太医们根据经验和古籍周易,按照阴阳、五行、八卦推算而成,效果甚佳。
根据清宫图的算法,记者走访了中日友好医院妇产科。3个月以来,60名孕妇,结合生男生女清宫图一一对照验证,其中只有28例是符合这个图的,准确率47%。生男生女本身就是一半对一半的事情,所以,清宫图不靠谱。
1妇科隐私保护现状
1.1患者对隐私的认识大多数的患者认为病情和某些部位属于个人隐私,也有部分患者认为婚育史和某些心理活动属个人隐私。
1.2妇科疾病的特点由于妇科疾病往往涉及生殖系统,病因也可能与不良生活方式等多方面隐私问题密切相关。许多病人觉得羞于启齿,不便详谈或不愿向外透露诊疗信息,不能正确叙述症状、疾病的经过。如临床高度怀疑宫外孕时,需要了解病人的婚姻史、交友史、性接触史、月经史等。
1.3妇科病人的心理特点妇科病人具有女性独特的生理、心理特点,心态复杂多样,在妇科方面表现为生殖器官的暴露、生殖器的畸形、异常婚育史、不孕不育史、婚外及性疾病传播史等,一旦泄露被他人所知,将会引起病人不同程度的情绪反应和心理变化。主要有畏惧、紧张、害羞、焦虑、依赖等。在进行妇科检查时,需暴露隐私部位,很多女性患者,特别是年轻未婚女性,怕被男性看到,怕男医生检查,不愿有男实习生在场,觉得在男性面前暴露生殖器很难为情,同时也存在怕被家属不理解的顾虑。有某些隐私的女性患者。
1.4 隐私被暴露的原因
1.4.1 妇科病房及检查室的布局 (1)病房较大,设施不齐全,病室环境差,一个房间住6~8位患者甚至更多,床与床之间没有隔帘。(2) 某些常用无菌物品放置在妇科检查室内,以至于患者在做妇科检查时,常有医护人员进入检查室取物。
1.4.2 管理方面 (1)诊室秩序混乱,表现为患者多、家属多,甚至妇产科诊室里有男家属等。(2)探视制度不严格,探视人数多和探视时间长,某些病床24h都有陪护,有时甚至有多人陪伴的现象。(3)一览表上写明疾病诊断,来人通过查找便可知道该患者到底得了什么病。(4)病历资料管理不善,病人、家属私自翻阅等。
2保护妇科病人隐私的措施与对策
2.1 加强保护患者隐私的意识在目前的医疗服务领域,患者自我保护意识日渐增强,在诊疗过程中,通过使医务人员自觉尊重并保护患者隐私的行为,使患者就医时不再尴尬,不再感到人格的尊严正在滑落,有利于建立和谐的医患关系,减少医疗纠纷的发生。
2.2 加强专业操作过程中的隐私保护在诊疗活动中,需要暴露患者的身体隐私部位的情形经常发生,如导尿术、术前备皮、会阴冲洗等,医务人员在其他病人仍留在病房又无屏风遮挡的情况下,给病人进行上述操作,会给病人的心理造成一定的压力和伤害。妇产科患者大都存在害羞、焦虑不安等心理问题,应给予充分理解,多与患者及家属进行沟通,尽可能满足他们的个性化需求。
2.3 加强医务人员法律意识医务人员要注意改变传统的医疗护理观念,增强法律意识,加强相关法律法规知识的培训。《中华人民共和国护士管理办法》第二十四条规定,护士在护理工作中得悉患者的隐私,不得泄露,必须严格保护,才能取得患者的信任。
2.4在临床教学活动中对隐私权的保护在临床教学过程中,把患者作为“活教具”让学生观摩实习,尤其关于患者的个人信息、身体的隐私部位、个人的秘密等使患者感到自身人格、自尊的侵犯和伤害。作为教学医院,临床教学活动必不可少,然而,所有的专业检查和操作必须在征得患者和家属同意的情况下方可进行。对实习生应加强职业道德教育,尊重患者,注意实习安全,不要不懂装懂,在带教老师不在的时候自己盲目操作,带教老师则应以身作则,在带教活动中体现出对患者隐私的保护,使患者安心地配合教学。
2.5 注意服务技巧,提高服务质量目前,性传播疾病、多次人流对今后的生殖健康及社会的影响越来越大,询问病史时应尽量避免家属及其他患者在场,以免揭穿患者隐私而引起家庭矛盾和社会问题。如在院期间查出性传播疾病者,应单独对患者交代病情,并指导其隔离措施,患者床头卡上不写诊断,这样做既保护了患者的隐私,又减轻了患者的心理压力。如遇来电话询问某位患者病情者,不可随便将患者的病情告之。
3 小结
作为妇科的医务人员,我们应全面细致地了解患者病史,准确无误地作出判断,除做好常规的各项专业操作外,更应从患者的知情权、隐私权方面做好心理指导工作,使患者尽快进入病人角色,减轻患者的心理负担。只要我们本着以人为本的原则,设身处地地为病人着想,必将拥有和谐的医患关系,使患者更快的恢复健康。
参考文献
[1]栾伟,丁学易,赵爱平.病人隐私文化在护理服务过程中的思考.护士进修杂志,2005,20(11):985-987.
[2]李小妹.护理学导论.长沙:湖南科学技术出版社,2001,219.
[3]戴慧萍.妇产科患者隐私保护的调查分析.中华现代护理学杂志,2007,4(20):1846.
[4]潘孟昭.护理学导论.北京:人民卫生出版社,1999,138.
[5]王湘,邓瑞姣.保护患者隐私在护理实践中的问题与对策.中国医学伦理学,2005,18(6):88-89.
[6]陈君然.《妇科病人的隐私保护研究进展》.《全科护理》,2010年5期
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两万多步的辛勤付出 一为年轻妇幼人的真情告白
“当时我还没反应过来,朋友发微信问我,到底有没有弄虚作假。”8日上午,在妇产科病房中,住院医师严丽丽一边放下手头的诊疗仪,一边告诉记者,“上周三真心特忙,病区一下来了11名病人,真要晕菜了。当时手机一直放在兜里,等晚上吃饭时掏出来一看,居然已经走了26000多步,稳稳占据了朋友圈计步榜的第一把交椅。”记者发现,淮阴区妇幼保健院妇产科的病区并不大,来来回回两万多步,该是一幅怎样的场景。“每天除了给孕妇做各种诊治之外,还要帮新生儿测黄疸和做心肺检查,虽然我年纪不大,但病区61张病床上躺的都是我的病人,如果懈怠,那真是拿生命开玩笑。”
这个月严丽丽从业刚满一年,一年的磨炼,她已经从一名懵懂的研究生蜕变成病人口中的活菩萨。“5月28日是我和丽丽当班,下午两点,我们正常巡查病房,当来到32床的时候,发现床边年轻的丈夫正在打瞌睡,而床上的孕妇情况有点不对。”据护士长李慧回忆,起初严丽丽轻轻推了几下孕妇,可不论怎么努力都没动静,这时大伙才发现孕妇已陷入昏迷,“因为孕妇已经临近预产期,丽丽在给她做心肺复苏时都格外小心,还好发现得早,不然后果真的很难预料。”在严丽丽的和其他医护人员的合力抢救下,孕妇转危为安,病人家属想通过送红包的方式感谢严丽丽,却被她义正言辞地拒绝了,“这是我的职责,同时,我更要坚守一名职业医师的底线。”
二、我院自××年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人工终止妊娠,并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术,未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。
三、我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时,坚持征得受术者本人同意,并且手术室及器械消毒严格,各项指标全都合格,保证了受术者的安全。