母婴管理知识培训大全11篇

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【中图分类号】R715.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01

爱婴区是一个特殊的病区,实行母婴同室的混合性管理,科室工作繁琐细化,责任重大,必须同时保证母婴的安全。安全管理是爱婴区病房管理的重要内容,谨慎而周密地防止新生儿在住院时发生护理失误及意外伤害,是爱婴区护理质量管理的重要组成部分。做好这方面的工作,病房的管理者和护士责任重大。本文就我院产科爱婴区的安全管理的实施情况做一回顾,探讨这一问题。

1 资料与方法

(1)安全情况调查与资料收集

通过检查、医护人员反映、产妇家属反馈、院外对比学习等方式,收集我院爱婴区新生儿病房中存在的影响安全护理的因素、存在的安全问题、安全隐患、各种改进措施建议等。统一整理,归纳,总结。为研究安全管理进一步改进措施做准备。

(2)根据总结资料,针对安全问题采取措施,全面入手,抓住重点,先主后次,重点解决突出的安全问题,同时对一般安全问题不放松警惕,留意预防可能出现的安全问题。医护之间相互合作,护患之间相互配合,科室之间互相借鉴,进行全方位的爱婴区病房安全管理改革,并不断改进。

(3)评估管理效果 通过护理人员考核、医护反映、产妇家属反馈以及对病房的各项安全质量指标调查,评估管理效果。将各项指标标准化行统计学检验,均为计数数据,将其率化后以χ2检验,以安全管理加强前后6个月为期,对改革实施前后安全管理的状况进行比较,以P

2 结果

(1)通过安全管理改进,护理人员安全意识普遍提高,护理质量上升,护理缺陷大大降低,从而提高了护理质量水平。护理人员对安全管理认知水平的考核情况如下表1:

表1显示护理安全管理强化后,护理人员安全管理知识掌握较前好,处理突发事故能力提高,与强化前比较,差异有统计学意义。

(2)研究者从各方面总结加强护理安全管理的成效如下表2:

表2数据提示,安全管理加强后,无论从服务方(护理的失误)还是受服务方(家属反馈)评价,护理安全管理质量均有所提高。前后差异有统计学意义(P

3 讨论

(1)爱婴区新生儿病房安全管理中存在的问题在本次调查中,研究者发现有如下安全管理问题值得注意:1)某些护理人员对安全管理知识掌握不够。因护理人员工作量大,强度高,需要熟练的护理操作和迅速的反应能力,有些护理人员平时较注重专业护理素质的培养,而不注意安全管理素质的同步提高。部分护理人员法律意识和安全意识相对薄弱,在完成专业工作后不注重安全危险因素的防范,遗留安全隐患。2)医护患沟通不足。医护之间除常规护理医嘱之外,往往缺少其他有关安全因素的交待与沟通。护理人员容易片面理解工作职责,有时护理工作并未能完全达到临床上要求的真正护理安全水准。爱婴区病房工作量大,劳动强度高,护患沟通是对医护人员的信任实现的前提,也是健康宣传工作落实的基础。如果护理人员与新生儿家属缺乏耐心、细致的交流,容易在预后、费用等方面发生纠纷,成为安全管理的一大阻碍。3)由于新生儿安全措施的大力实施,开展有了广泛的安全宣传和教育,新生儿家长的安全意识大大提高,对新生儿意外情况的防范能力加强,并掌握了一些处理意外情况的方法,如预防新生儿溢奶误吸、脐部感染,有效地减少了意外意况的发生。[4]

(2)爱婴区安全管理的强化措施 针对新生儿病房中存在安全管理不足,研究者总结出以下强化措施:1)重视安全管理知识的普及。制定安全管理规章制度,通过专家意见,不断修订,并组织护理人员仔细学习,定期考核。在继续推进业务素质提高的同时,利用继续教育,增强护理人员安全意识,学习安全管理技能,重点增强检查补错意识,提高纠错漏和抗风险能力。同时注意传授法律法规知识,使护理人员在工作中注意谨慎,自觉遵守各项规章制度,执行各项操作规程,消除安全隐患,避免护理事故的发生。2)有重点、有目的地加强医护之间、护患之间的沟通交流。护理人员执行护理医嘱的同时,须注意报告新生儿的安全情况,征询意见,一同制定安全护理计划。指导家长正确喂哺,对护理要点做示范,并提醒喂养、护理的注意事项,宣传关于母乳喂养的有关知识,令其心中有数以减轻其忧虑,与他们进行有效的沟通,形成良好的护患关系,避免医患、护患矛盾。3)注重细节的管理,掌握细微的关键所在。所有护理人员都必须对病房的各种仪器、操作的进行有透彻的了解,不可有盲点与误区,可定期培训并组织考核,及时发现问题,立即纠正。护理人员须注重文书的写作,组织护理文书规范化写作培训,定期检查,查漏补缺。把文书写作提到安全防范的高度。

综上所述,护理安全管理是爱婴区新生儿病房护理的重要组成部分,关系到整个医疗的效果与预后,需要医护患同心同力,良好配合,只有处处留心,及时发现问题和解决问题,才可以把风险降到最低,使护理工作更上一层楼。

参考文献

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篇（2）

深入贯彻落实省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，大力实施农民健康工程，深化农村卫生改革，以加快新型农村合作医疗制度建设为总抓手，加强农村卫生服务体系建设，提高农村卫生服务能力，进一步提高农村卫生工作的整体水平。

（一）重点抓好新型农村合作医疗试点工作

认真贯彻全国和全省新型农村合作医疗试点工作会议精神，加大力度，加强调研，强化督导考核，总结推广先进经验，实行分类管理，认真解决试点过程中出现的突出问题，完善相关配套政策和措施，提高工作质量和水平。

1、做好2009年新农合全覆盖工作。*要围绕新型农村合作医疗的筹资机制、补偿机制、监管机制和费用控制机制进行积极探索，力争有所突破；*、*、*、*、*五县要做好动员发动，搞好基线调查，制定具体实施方案，健全各项制度，确保按省要求高标准、高起点顺利启动。对2009年新增5个省级试点县的方案逐一进行审核，指导试点县完善试点方案。实现20*年前4个试点县参合率达90%以上，新增试点县参合率达80%以上。

2、建立工作激励机制，实行分类管理。完善省级试点县工作情况公示制度，市每月公示1次各县（区）合作医疗运行情况和有关信息，督促各县区按照实施方案规范运行。建立督导考核制度，市进行随机抽查，对工作不力、农民得实惠少、群众意见大的县（区）实行重点跟踪管理。

3、强化新型农村合作医疗定点医疗机构管理，严格控制医药费用不合理增长。根据《*定点医疗机构管理暂行规定》要求，制定我市管理意见，建立对定点医疗机构分级认定和动态管理制度。6月底前完成定点医疗机构的申请、验收、公示、签定协议和挂牌工作，对所有定点医疗机构都要建立管理档案。制订《菏泽市新型农村合作医疗基本药物目录》、《菏泽市新型农村合作医疗诊疗项目目录》、《关于加强乡镇农村合作医疗定点医疗机构管理的意见》、各县区制定“100种常用药品最高限价和不少于10种单病种限价规定”报市局备案，采取综合措施，加强对新农合定点医疗机构服务行为的规范化管理，建立和完善新农合定点医疗机构服务收费和服务行为监管机制，认真总结和推广各县（区）在控制医疗费用方面的经验和做法，努力降低农民医疗费用。

4、加强合作医疗管理和经办机构建设，提高管理能力和水平。做好新型农村合作医疗管理机构筹建工作。督促各县（区）完善经办机构建设，落实人员编制和工作经费，加强人员配备。加强指导力度，及时发现和解决新情况、新问题，召开不同专题的研讨会，强化分类指导和经验交流。充分发挥市新农合专家技术指导组的作用，充实调整成员，举办培训班对经办和管理人员分级分类培训，组织一次全市新农合相关知识考试，认真贯彻鲁政办发［20*］96号文件，严格执行新农合试点工作相关政策和纪律，加强基金监管，保证基金安全，严肃查处违规违纪行为。

5、搞好合作医疗信息系统建设及监测工作。搞好市级新农合网络信息平台的建设和使用工作，6月底前全部实现省级试点县数据资料网上直报。各县（区）建立和完善新型农村合作医疗信息网络，各级定点医疗机构全部实行网上审核，现场结算，简化就诊、报销程序，方便参保农民，加强新农合信息管理，完善新农合信息统计制度，着手建立新农合监测系统，及时了解试点运行情况，为政策调整和决策提供科学依据。

6、开展对新农合试点工作的系统评价。按照省制定的新农合考核评价指标体系，年底组织开展对新农合试点工作评价。指导各县不断总结、完善试点方案，规范运行机制。

7、完善基金补偿方法,确实提高农民抗大病风险的能力。各区县要及时调整新型农村合作医疗的实施意见及相关规定，科学合理的确定补偿范围、补偿标准和补偿方式和确定大额或住院医药费用补助的起付线、封顶线和补助比例,要制定控制医药费用的有效措施，努力提高农民保障水平，使农民能够真正受益，调整方案报卫生局备案，待条件成熟时制定全市统一的报销比例方案，打破现行一县一方案的局面。

8、加大新农合宣传力度，努力树立政府形象。充分利用市电视台、广播电台、报社等新闻媒体，在全市范围内搞好新农合的宣传工作，各县区每月要上报市新闻媒体一个新闻。

㈡深化农村卫生改革，强化农村卫生服务体系功能

深化以乡镇卫生院为重点的农村卫生改革，加强人员培训，提高农村卫生管理水平，加强农村卫生服务体系建设，提高农村卫生服务能力。

1、研究制定我市加强农村卫生工作的意见，争取市政府出台相关政策，对乡镇卫生院上划县级管理、农村公共卫生、新型合作医疗、农村卫生体制改革等工作提出明确要求。

2、开展农村卫生管理能力培训。组织实施乡镇卫生院院长管理知识培训，提高乡镇卫生院院长的业务素质、法律意识和管理水平。

3、推进乡镇卫生院内部人事分配制度改革。根据事业单位改革的总体要求和部署，在全市推广公开选聘乡镇卫生院长的经验和做法，搞活乡镇卫生院内部分配，充实乡镇卫生院的技术力量，增强乡镇卫生院的内部发展活力。

4、加强乡镇卫生院内涵建设，提升综合服务能力。开展创建标准化乡镇卫生院活动，2009年选择50个乡镇卫生院搞好创建试点，年底统一验收。

5、充分发挥乡镇卫生院在农村卫生服务网络中心枢纽的作用，加强乡镇卫生院对村卫生室的业务管理和指导，搞好为村卫生室的服务，正确处理乡镇卫生院与乡村医生之间的关系，保护乡村医生的合法权益和工作积极性，稳定乡村医生队伍。

6、巩固提高村卫生室规范化建设的成果，筑牢三级农村卫生服务“网底”，努力实现农民小病不出村的目标。开展创建“农民满意村卫生室”活动，2009创建1000所“农民满意村卫生室”。

7、加强乡村医生从业管理。对各县区执行《乡村医生从业管理条例》情况进行检查，完善乡村医生执业注册的配套措施，加强对执业证书的管理，2009年对全市12461名乡村医生都要建立起从业管理档案，为规范管理乡村医生提供基础资料，档案管理内容市局将制定具体管理办法，今年要做好2年一度的乡村医生执业考核注册，提高乡村医生队伍素质。

二、开展城市社区卫生服务试点工作

把发展社区卫生服务作为城市卫生工作的重中之重和解决群众看病难、看病贵问题的突破口，认真贯彻中央、省关于发展城市社区卫生服务工作的一系列文件精神，加大工作力度，明确规划目标，完善政策措施，完善运行机制，抓住当前社区卫生服务的有利政策，搞好我市社区卫生服务的试点，努力实现“小病在社区，大病进医院”的目标。

1、贯彻中央、省城市社区卫生工作有关文件精神。按照国务院常务会议和全省有关对发展城市社区卫生工作提出的要求，提出贯彻意见，报请以市政府名义召开全市城市社区卫生工作会议，部署全市社区卫生工作。

2、建立城市社区卫生工作领导协调机制。报请市政府调整城市社区卫生服务工作领导小组，明确责任，加强部门协调配合，共同做好社区卫生工作。

3、制定并完善城市社区卫生政策措施。以市政府名义制定出台《关于大力发展城市社区卫生服务的指导意见》，并研究制定相关的配套文件，为社区卫生工作提供政策支持，不断完善社区卫生服务运行机制。根据我市社区建设情况，综合考虑社区人口分布、居民健康需求和卫生资源利用情况，研究制定城市社区卫生服务发展规划、菏泽市城区社区卫生设置规划，确定区域性分步骤工作目标。

4、加快建立健全城市社区卫生服务网络。以提高居民公共卫生和基本医疗服务的可及性为目标，坚持政府主导，举办社区卫生机构。加大城市卫生资源机构调整力度，促进卫生资源向社区流动，推动基层公立医疗机构或国有企事业单位所属医疗机构通过转型和改造成为社区卫生服务机构，鼓励社会力量参与，加快社区卫生服务中心（站）建设试点，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系。

5、建立社区卫生服务督导、评价、考核机制。制定社区卫生服务工作评价、考核指标体系，建立工作调度督导制度，加强监测与评价。

6、健全信息化网络。社区卫生服务中心（站）要建立社区居民电子健康档案系统、社区公共卫生信息直报系统和社区卫生服务信息管理与评价系统。

三、进一步规范妇幼保健工作

坚持以实施“一法两纲”为核心，努力降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和新生儿出生缺陷发生率，重点抓好医疗保健机构产科建设。

1、认真贯彻落实卫生部下发的《关于进一步加强妇幼卫生工作的指导意见》、《妇幼保健机构管理办法》等一系列文件精神，适时制定我市规范妇幼保健工作各项政策。

2、认真组织实施降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率行动。按照分层次培训和分级负责的原则，对各级医疗保健机构、乡镇卫生院妇幼保健人员、助产人员和乡村医生等人员开展孕产妇保健、产科危急重症处理、新生儿窒息复苏和产科常用技术操作规程等技术培训。建立完善孕产妇死亡和婴儿死亡评审制度，积极开展孕产妇孕产期保健、安全分娩知识等宣传教育。

3、加强医疗保健机构产科建设，巩固爱婴医院成果。加强各级医疗保健机产科建设，特别是乡镇卫生院产科建设，今年完成50个乡镇卫生院产科建设的试点，提高产科服务质量.严格执行《*各级医疗保健机构产科建设标准》、《*助产技术管理办法》，实行等级评审和管理，对达不到标准的，依法取消其母婴保健专项技术服务资格。继续做好产科技术人员培训工作。

4、加强产前诊断和新生儿疾病筛查工作。进一步贯彻落实《产前诊断技术管理办法》，加强和规范产前诊断和产前筛查技术的管理和应用，完善筛查网络功能，加强人员技术培训，提高产前诊断和产前筛查技术水平。认真贯彻落实《新生儿疾病筛查技术规范》，规范新生儿疾病筛查工作，提高筛查率和筛查质量，做好阳性患儿的追踪治疗，建立完善新生儿疾病筛查和产前诊断信息报告制度。

5、做好防治艾滋病母婴传播工作。做好防治艾滋病母婴传播工作。指导各示范区按照《全国艾滋病防治示范区预防艾滋病母婴传播工作方案》和《*关于预防艾滋病母婴传播工作的实施意见》的要求，通过外出参观学习、举办培训班等形式，做好卫生技术人员预防艾滋病母婴传播知识培训、孕妇免费咨询检测和母婴阻断工作。

6、加强母婴保健监督执法工作。严格掌握母婴保健专项技术准入条件和标准，坚持依法行医。将制定专项监督检查方案，对贯彻执行《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《*禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》和《*助产技术管理办法》情况进行一次监督检查。依法搞好对B超等医疗检测设备的监管，加强对实施人工终止妊娠手术人员的教育和监督，杜绝非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠现象的发生。

7、加强妇幼卫生信息工作。加强妇幼卫生年报和“三项监测”的质量控制，规范使用妇幼卫生信息报表，提高信息报送质量和时效。加强妇幼卫生信息网络建设，实现孕产妇死亡、儿童死亡和出生缺陷病例网上直报。

8、进一步规范《出生医学证明》的使用与管理。健全完善管理制度，做到专人领取、专人保管、微机化管理、加盖专用章，严格执行省卫生厅有关收费标准，严禁出现搭车收费等现象，保证《出生医学证明》使用和管理工作依法、顺利开展。

篇（3）

昌吉州计划生育系统现有职工497人，其中：公务员136人，参公人员41人，事业编制320人，本科及以上学历159人，占32 %，大专学历257人，占 51.7%，中专学历69人，占13.9%。全州计划生育技术服务机构在编231人，其中卫生专业技术人员170人，占73.3%；具有执业医师、助理医师、执业护士等卫生执业资格人员92人，占专业技术人员总数的54.1%；本科学历41人，占24%，大专学历89人，占52.6%，中专学历40人，占23.3%。由此可知，昌吉州人口计生队伍整体素质较高。

2011年开展生殖健康咨询师培训试点工作，参加考试436人，合格69人，合格率15.83%，其中：县级行政人员合格8人，占合格人员的11.6%；县级技术人员合格28人，占合格人员的40.6 %；乡级行政人员合格10人，占合格人员的14.5%；乡级技术人员合格19人，占合格人员的27.5%；村居宣传员合格4人，占合格人员的5.8%。考试情况与人员素质形成强烈对比。

2 生殖健康咨询师队伍建设中存在的问题

2011年，昌吉州抓住自治区首批生殖健康咨询师培训试点地区的机会，加强对基层计生工作人员的培训力度。通过组织相关专家组成师资队伍赴县市开展全员集中培训、充分利用福建省人口计生委开设的生殖健康咨询师培训平台远程学习、开展模拟考试等形式多样的培训活动，全年培训州、县、乡、村四级人口计生工作人员5800余人次，但参考率和考试合格率不高。究其原因，主要是：

2.1 对生殖健康咨询师队伍建设认识不到位。昌吉州人口计生系统大专及以上学历人员占83.7%，整体队伍的思想文化素质相对较高，年龄结构较合理，绝大多数干部保持和发扬了“特别能吃苦、特别能奉献、特别能战斗”的敬业、奉献、求实创新的精神面貌，连续多年荣获国家、区、州多项荣誉。生殖健康咨询师作为一个新型的职业，在计划生育系统整体素质较高、开展多层次培训的基础上，没能取得较高的参考率和考试通过率，主要还是在系统内特别是基层队伍中没能引起足够的重视，绝大多数人口计生工作者思想观念不能及时转变，没有正确认识当前人口和计划生育工作转型期间，生殖健康咨询师队伍建设对人口计生工作职业化建设的重要意义，不能自觉地用生殖健康咨询师的职业标准来要求自己，主动、深入地学习相关知识，积极参与培训活动。

2.2 对生殖健康咨询师培训知识掌握不全面。生殖健康咨询师主要工作内容包括：1、进行人口国情和生育政策的宣传咨询；2、提供生殖健康咨询与服务，包括计划生育、不孕不育、优生优育、孕产妇及母婴保健、出生缺陷、性传播疾病和艾滋病预防、性心理健康和性保健等；3、实施社区和家庭健康，开展针对相关疾病的科普咨询；4、维护人口和生殖健康权利，落实知情选择、免费服务、奖励扶助等政策，开展有关手术并发症和病残儿鉴定的咨询；5、提供信息服务，收集人口和生殖健康相关信息，分析和确定服务项目，制定生殖健康促进规则，开展咨询、服务、干预的效果评估。其认证考试内容分为理论知识考试和专业能力考核，理论知识考试采用笔试，专业能力考核采用模拟考核等多种方式进行。

这就要求所有参考人员必须掌握有关生殖健康咨询的职业道德基本知识、性与生殖健康基础知识、生殖健康咨询服务基本知识、人口和计划生育行政管理知识及相关法律法规知识。根据我州计划生育系统干部职工考试情况，普遍存在卫生专业技术人员对行政管理和相关法律法规知识面掌握不到位，行管人员对性与生殖健康基础知识了解不全面，导致考试通过率不理想。

3 对策和建议

篇（4）

[中图分类号] R714.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）05（a）-0161-03

产褥期即俗称坐月子，是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，需6～8周。在这段时间里，产妇应该以休息为主，调养好身体，促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复[1-2]。但是，由于大部分产褥期妇女缺乏医学常识，导致其较为盲目和焦虑，表现出对产褥期护理知识的渴求[3]。但是，关于产褥期妇女最为关注的问题尚未达成共识[4-5]。为此，本研究采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月～2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求，现将结果总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月～2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇为研究对象。纳入条件：（1）均为初产妇；（2）均为足月分娩；（4）年龄均

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表，调查符合本研究纳入标准和排除标准的初产妇。在问卷调查前，对参加本研究的调查员进行培训，并于培训结束后对调查员进行笔试考试和专家面试考核，笔试考试和专家面试考核合格后的调查员对患者进行问卷调查。问卷调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，严格按照统一的指导语进行，说明本研究“仅作科学研究、完全保密”，减少患者的顾虑，增加问卷调查的真实性。本研究笔者发放200份问卷，回收问卷时由调查员认真核对是否存在漏填项目，对于不合格问卷给予剔除，回收200份问卷，问卷回收率为100%。

1.2.2 初产妇产褥期延续性护理需求调查表的内容 主要包括以下几方面内容，（1）人口学资料：年龄、职业、婚姻状况、孕周、孕次、产次、胎儿重量等；（2）初产妇心理需求：新生儿喂养知识、婴儿抚触知识、产后形体恢复训练知识、婴儿异常活动的识别、新生儿常见疾病预防和护理、家属陪伴和情感支持、护理知识、个人卫生保健、产褥期妇女膳食营养指导、产褥期用药指导、产褥期注意事项、调查员定期家访；（3）初产妇心理状态：缺乏育婴知识、缺乏产褥期自我管理知识、担心照顾婴儿能力、缺乏产褥期保健知识、乳汁分泌不足、疼痛、焦虑、睡眠障碍。

1.2.3 初产妇产褥期延续性护理需求调查表评分方法 （1）初产妇心理需求：采用“非常需要”、“比较需要”、“一般”、“不太需要”、“完全不需要”5级评分法，分别赋予“非常需要”=5分、“比较需要”=4分、“一般”=3分、“不太需要”=2分、“完全不需要”=1分，该量表每项得分高低反映初产妇对该条目或该项的需求程度；（2）初产妇心理状态：采用“非常担心”、“比较担心”、“一般”、“不太担心”、“完全不担心”5级评分法，分别赋予“非常担心”=5分、“比较担心”=4分、“一般”=3分、“不太担心”=2分、“完全不担心”=1分，该量表每项得分高低反映初产妇对该条目或该项的担心程度。

2 结果

2.1 初产妇心理状态

初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识，分布详见表1。

2.2 初产妇心理需求

产褥期妇女对延续性护理有不同的心理需求，绝大多数产妇需要专业人员提褥期育婴知识和自我护理知识，初产妇多表现出对专业人员提褥期育婴知识和自我护理知识渴求详见表2。

3 讨论

本研究笔者采用初产妇产褥期延续性护理需求调查表调查2011年12月～2012年12月在本院产科分娩的200例初产妇对产褥期延续护理的需求，结果发现：初产妇多最担心缺乏育婴知识和缺乏产褥期自我管理知识，初产妇对延续性护理有不同的心理需求，初产妇多表现出对专业人员提褥期育婴知识和自我护理知识渴求。这与既往报道研究结果类似[6-8]。可见，初产妇迫切需要专业人员提褥期育婴知识和自我护理知识。这提示：我们在对初产妇进行临床护理的过程中，不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施，而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教，改善医患关系，提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。

根据上述研究结果，本研究笔者提出以下建议，（1）建立和完善初产妇产褥期延续性护理团队：由产科医师、产褥期康复师、营养师、心理咨询师和护理人员等专业技术人员组成初产妇产褥期延续性护理团队，加强与初产妇和初产妇家属交流和沟通，动态全面了解初产妇心态状态和心理需求，根据动态调查结果，初产妇产褥期延续性护理团队共同为其制订全面、动态、个体化的健康教育护理计划，做好延续性护理服务。（2）实行多样化健康教育方式：主要包括以下几种健康宣教方式，①制作护患“温馨联系卡” 将延续性护理团队成员的电话号码、电子邮箱、QQ群号等记录在内，以便产褥期初产妇在出院后有护理需求时第一时间与专业人士取得联系，得到正确且针对性的护理干预，减少不良事件的发生；②发放纸质版宣传材料，根据初产妇的具体情况提供个体化健康教育，制作内容通俗易懂和图文并茂的宣传材料，并对初产妇家属进行健康宣教，协助完成产褥期延续性护理；③观看护理操作视频，在初产妇住院分娩期间，组织初产妇及其家属学习抚触方法、育婴知识等，在健康教育讲座的同时结合操作示范，并播放光盘录音带和VCD等护理操作视频，提高初产妇和其家属对育婴知识和自我管理知识的掌握程度，并将学习到的技能操作运用于临床实践；④定期家访督促初产妇做好盆底肌康复训练，加快初产妇产后恢复，具体如下：复式深呼吸运动（初产妇去枕平卧，将初产妇双手置于腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部肌肉尽量收缩；紧接着，进行臀部运动以收缩妇女的盆底肌肉，提肛保持5 s，连续做10次，60次/d）、腹直肌与盆底肌肉运动（初产妇仰卧于床上并摆好，双腿屈曲，大腿贴于腹部，双手抱腿并触趾尖，在深呼气后先身体向前坐起再躺下并深吸气，10 min/次，6次/d）、坐立提肛肌（初产妇坐于床边或凳子上双叉，双手平放于大腿上，起立时做收缩上提的动作，并保持8 s，放松后坐下，15 min/次，3次/d）、收缩会阴和（排空妇女膀胱内尿液后再练习收缩会阴和前线，深吸气末时用力收缩会阴和5 s，间隔15 s，如此重复上述动作，然后再快速收缩10次之后放松8 s，每次如此往复练习8 min，6次/d）。

综上所述，初产妇迫切需求产褥期延续性护理，尤其是产褥期育婴知识和自我护理知识。为此，我们在对初产妇进行临床护理的过程中，不但需要做好初产妇住院期间的护理干预措施，而且还需要加强初产妇产褥期育婴知识和自我护理知识的宣教，协助护理人员做好产褥期护理工作，提高患者对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。

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篇（5）

上级领导和院长的关心和全体职工的共同努力下，近年来。院齐心协力，开拓创新，阔步前进，三个代表”和科学发展观重要思想指导下，县卫生局的正确领导下，镇党委、政府的关怀下，带领全院职工认真学习领会十七大精神及医疗卫生各项方针、政策，结合我院发展实际，理清思路，明确目标，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升卫生院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展，并通过有效开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”卫生院管理年活动，促进了院持续、健康、协调发展。同全院同志一道，做了以下工作：

提高自身素质。认真学习业务技术、遵纪守法、职业道德、医德规范，积极参与学习。自觉接受职工和社会各界的意见，并虚心听取，改进缺乏。认真学习业务知识、医院管理知识，提高自身能力。

廉洁自律。自己在工作岗位上努力工作，接受监督。克已奉公，全心全意为职工着想，为病人着想，不辱单位形象。认真落实党风廉政责任制。带头执行两个《条例》认真履行党内监督职责，正确行使党内监督的权利，严格遵守党的各项纪律规定，做到遵守纪律不动摇，受民监督，让民满意，规范行为，做遵纪守法的表率。

用实际行动赢得群众的理解和支持。从我做起，心系群众。能耐心细致的做职工思想工作，教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨，征得防保科职工同意的前提下，卫生院经济基础还很薄弱的情况下，防保科严格执行国家物价政策，让利于民，ⅱ类有价疫苗等收费价格都在物价部门规定的规范以下，充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，主动改进工作，及时受理、妥善处置患者的投诉，减少了科室与患者纠纷的发生，构建了和谐的医患关系。

先后为全镇小学生进行了体检，为提高全民的健康保健意识。全镇发放了健康保健手册》通过以上举措使人民群众意识到镇卫生院确实是自己的卫生院，值得支持和信赖的卫生院，卫生院的建设和服务的好坏同他切身利益息息相关。

用诚心和爱心调动大家的工作积极性。职工利益无小事，关心职工。始终将职工利益看得高于一切，对职工晋升、晋级，积极予以协助和支持。院领导班子对职工进修、学习、培训，只要是卫生院工作需要，只要是有利于卫生院建设和发展，院领导班子都一路绿灯，积极协助联系进修、学习的单位，还积极协助职工根据卫生院需要选择最适合自己干的工作，使之在事业上有所成就，对卫生院发展有所贡献，对老百姓的身体健康有所协助。

由于种种原因，过去。卫生院内职工同职工之间出现过争吵，积极配合院长针对这一情况，主动介入，摸清问题的症结，利用各种关系，通过各种渠道协助他解决工作、生活中的实际问题，解开他思想症结，通过努力，全体职工及家属工作、生活日趋和谐，促进了卫生院全面工作。

努力寻找新的经济增长点。医防并重，医防并重。以防为主是一贯坚持的办院方针，根据卫生院发展需要及社会需求及时添置了一些急需的医疗设备并将继续加大投资力度，根据外地区疾病的发病率高低适时开展新的诊疗项目，设置新的科室。上级疾控中心支持下，为各村配备了冷链冰箱，确保了疫苗的平安运转。

与防保科各职工除努力做好基础免疫、疾病预防控制的基础上，公共卫生工作方面。切实执行好国家的各项惠民政策，居民健康档案建立，各疫苗接种我院均按规范操作，接种率均达到卫生局的要求，取得了社会效益和经济效益双丰收。

提高为患者服务的水平为适应新时期卫生院发展的需要，增强素质。非常重视防保科与全镇各村卫生室的防疫工作，今年以来我院长领导下狠抓防疫保健工作，制定了一系列规章制度和奖惩制度，由于措施得力，防疫保健工作得到大幅度的提高。

预防保健科定期组织各村卫生室医生学习免疫规划、孕产妇保健、母婴阻断、叶酸普服、高危孕产妇管理等业务培训。对职工素质的提高我舍得花大力气投资。

篇（6）

二、接受监督。克已奉公，全心全意为职工着想，为病人着想，不辱单位形象。认真落实党风廉政责任制。带头执行两个《条例》认真履行党内监督职责，正确行使党内监督的权利，严格遵守党的各项纪律规定，做到遵守纪律不动摇，受民监督，让民满意，规范行为，做遵纪守法的表率。

三、心系群众，用实际行动赢得群众的理解和支持。从我做起。教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨，征得防保科职工同意的前提下，卫生院经济基础还很薄弱的情况下，防保科严格执行国家物价政策，让利于民，ⅱ类有价疫苗等收费价格都在物价部门规定的规范以下，充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，主动改进工作，及时受理、妥善处置患者的投诉，减少了科室与患者纠纷的发生，构建了和谐的医患关系。

先后为全镇小学生进行了体检，为提高全民的健康保健意识.全镇发放了健康保健手册》通过以上举措使人民群众意识到土门镇卫生院确实是自己的卫生院，值得支持和信赖的卫生院，卫生院的建设和服务的好坏同他切身利益息息相关。

四、关心职工，用诚心和爱心调动大家的工作积极性。职工利益无小事，始终将职工利益看得高于一切，对职工晋升、晋级，积极予以协助和支持。院领导班子对职工进修、学习、培训。只要是有利于卫生院建设和发展，院领导班子都一路绿灯，积极协助联系进修、学习的单位，还积极协助职工根据卫生院需要选择最适合自己干的工作，使之在事业上有所成就，对卫生院发展有所贡献，对老百姓的身体健康有所协助。

由于种种原因，过去卫生院内职工同职工之间出现过争吵，积极配合院长针对这一情况，主动介入，摸清问题的症结，利用各种关系，通过各种渠道协助他解决工作、生活中的实际问题，解开他思想症结，通过努力，全体职工及家属工作、生活日趋和谐，促进了卫生院全面工作。

五、医防并重，努力寻找新的经济增长点。医防并重，以防为主是一贯坚持的办院方针，根据卫生院发展需要及社会需求及时添置了一些急需的医疗设备并将继续加大投资力度，根据外地区疾病的发病率高低适时开展新的诊疗项目，设置新的科室。上级疾控中心支持下。

居民健康档案建立，各疫苗接种我院均按规范操作，公共卫生工作方面，与防保科各职工除努力做好基础免疫、疾病预防控制的基础上，切实执行好国家的各项惠民政策。接种率均达到卫生局的要求，取得了社会效益和经济效益双丰收。

六、增强素质.非常重视防保科与全镇各村卫生室的防疫工作，今年以来我院长领导下狠抓防疫保健工作，制定了一系列规章制度和奖惩制度，由于措施得力，防疫保健工作得到大幅度的提高。

预防保健科定期组织各村卫生室医生学习免疫规划、孕产妇保健、母婴阻断、叶酸普服、高危孕产妇管理等业务培训。对职工素质的提高我舍得花大力气投资。

篇（7）

风险管理指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼的风险为目的[1]。护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件，时刻存在于护理活动[2]。产房是进行产程观察和助产的场所，在产程观察过程中，对产程进展的判断和处理需要由助产士来完成，这就存在很大的风险[3]。随着法制的健全、公民法律意识的增强，公众自我保护意识的提高，产房护理所承担的风险越来越大，有必要对其护理隐患进行分析并制定相应的防范措施，同时加强产房护理人员的风险管理意识，建立融洽的护患关系，预防护理缺陷，避免护理纠纷发生。在产房护理风险管理中融入五常法理论，以保证产房护理质量和母婴的安全，有着积极意义。

1 产房护理风险因素分析

1.1利用法律自我保护意识差 助产士相对于助产知识而言，法律知识匮乏，更缺乏法律保护意识，对具有法律效应的护理记录重视不够或者陈述不准确，有时候文字书写不清或有涂改，记录不及时，或者与医生记录不一致，一旦发生纠纷，无法说明护理行为是否存在过失。有的助产士对患者享有的知情权不是十分了解，未能详尽告知义务，从而引发纠纷。

1.2情绪化问题得不到有效控制 助产士每天接受产痛的刺激和繁忙的工作，情绪不宜长期保持稳定，加上有的产妇家属不配合等因素，两者矛盾交织在一起往往会因服务态度问题而引起纠纷。助产士一旦把生活的不良情绪带到工作中，容易出现说话方式和语气不亲切，回答问题生硬，对产妇的痛苦表现得不耐心等现象，使产妇及家属出现投诉，进而引起纠纷。

1.3低年资助产技术不熟练 低年资助产士操作技术不熟练出现会阴过度撕裂、产后出血、新生儿产伤的风险。严重并发症不可预见性，如羊水栓塞，临床病例少，但病情发展迅猛，低年资助产士对突发事件应急不及，缺乏处理经验容易引发纠纷。

1.4助产士心理状态因素 助产士由于长期处于高度紧张的工作状态中，使身心疲惫，导致助产士对自己的工作丧失热情，易情绪激动等"心身耗竭综合征"，导致工作效率降低，护理工作表面化、机械式[4]，出现护理失误，引起纠纷。

1.5医疗设施设备突发因素 如胎心监护仪出现故障，不能及时发现胎心变化；新生儿吸痰器、复苏囊出现故障没能及时检修延误抢救等。大部分助产士仅仅熟悉仪器设备的使用，不懂定期检修，一旦遇到突况无法保证仪器正常运行，诱发意外。

2 引入五常法后的防范措施

2.1常组织，加强培训 经常组织专业的有针对性的培训，特别对年轻助产士的专科技能培训，提高接生技术，减少产科并发症，进一步完善危急重症的抢救流程，如新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、产后出血、肩难产等突发急症的抢救，杜绝护理不良事件的发生。

2.2常整顿，营造文化 产房突发紧急事件多，通过营造护理安全文化，使助产人员的法律意识、责任意识及防范意识和能力明显增强。助产是高风险的工作，助产士的责任心和道德修养对护理风险的发生有密切联系。护士长要经常强化助产士应具备的职业道德素质，以护士行为准则检查约束助产士的护理工作，激发助产士强烈的责任心和慎独精神，改善服务态度，可以避免人为因素引发的护理纠纷。

2.3常清洁，控制感染 及时清除工作场所有的污物，各种设施、物品保持清洁整齐，生活垃圾和医疗废物按规定分类处置。产房环境必须清洁卫生、无污染源。无菌包应存放在专用无菌橱柜内，按灭菌日期先后顺序排放，远期近用，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌。发现有破损、潮湿、过期的一次性无菌医疗用品一律不得使用，并严格把关，监测合格后才能使用。

2.4常规范，减少失误 护士长在日常管理中要求助产士严格按照护理常规去做，不随意简化护理流程，不忽略每一个操作细节，有效地降低了护理缺陷。仔细检查，客观判断，告知产妇产程进展情况，并经常向家属反馈病情。

2.5常自律，防患未然 护士长定期组织助产士学习风险管理知识，把风险教育与学习法律法规联系在一起，把护理安全纳入目标管理，让每位助产士都有保险防范的意识和防患于未然的意识，充分认识到护理风险的存在并主动参与到风险管理中，对工作中发生的护理问题及时进行分析，总结经验教训，提出针对性防范措施。助产带教老师还要加强实习生与进修生及规培生的教学管理，规范带教，指导如何与患者沟通，指教安全操作，避免给患者造成伤害，避免纠纷。

3 讨论

护理风险存在于产房工作的每个环节，护理风险可以防患于未然。通过把五常法理论应用在产房护理风险管理中，加强护理风险意识教育，提高护理风险的识别和处理能力，增强工作责任感，改善服务态度、服务理念，以实现护理对风险的主动管理，减少护理风险的发生，降低产房护理缺陷，避免护患纠纷，提高产妇满意度，保证产房护理质量，加强产房护理安全管理，强化专业技术学习，使护理人员护理风险意识、法律意识、防范意识更强，自觉遵章守规，提高产房整体护理人员专业技术、素质，保证医疗安全，改善护患关系，提高护士的自身价值及医院的形象，赢得社会的信赖，有效减少医疗纠纷。

参考文献：

[1]张仲明.加强医疗风险管理确保医疗质量[J].中华医院管理杂志，1999，15：569.

篇（8）

关键词：安全风险护理；预防对策

随着国家计划生育政策的调整，近几年产科住院分娩患者激增，加之产科急诊多，周转快，患者及家属对护理服务要求高，导致产科病房患者的护理风险相对增加。深入分析护理工作中存在的风险因素，制定和实施有针对性的护理防范措施，以确保患者临床护理安全。本次研究选取我院产科2014年1月～7月正常分娩的无合并症患者240例作为研究对象进行分析，临床报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院产科2014年1月正常分娩患者120例，作为对照组；2014年2月正常分娩患者120例，作为观察组，两组产妇均无合并症。对照组：72例初产妇，48例经产妇，年龄22～37岁，平均年龄（27.2±3.6）岁；观察组：68例初产妇，52例经产妇，年龄21～35岁，平均年龄（28±7）岁。两组产妇在年龄、产次、合并症等方面的基本资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予常规护理，主要包括心理护理，日常基础护理、产科专科护理等。观察组患者实施风险护理后半年于2014年7月选取正常分娩患者120例进行比较。

1.2.1强化护理技能、产科理论知识以及急救等方面的学习，加强对新护士的带教和培训，根据科室实际情况完善了风险管理制度，包括病区安全管理制度、消毒隔离制度、新生儿入室、沐浴、出院制度，以及双休日、节假日护理安全管理规范[1]。护士长每月对护理人员作技术操作及理论知识考核，考核成绩与奖金挂钩。针对我科新护士多的特点，实行"一对一"带教模式，每位N0护士由一位N3护士负责，使其尽快掌握各项技术操作及产科专科护理知识技能，尽量提高各种技术操作的一次性成功率，减轻对患者的身心伤害。

1.2.2加强护理人员的道德素养，通过观看相关视频，提高其道德修养，在日常护理中，要求护理人员应细心及耐心的解决产妇问题，采用礼貌性用语，与产妇建立良好的护患关系[2]。依照患者实际需求，开展健康教育，指导患者正确进行身体健康维护、正确使用新生儿用品、做好感染防控措施等等。同时在进行会阴冲洗、电动吸奶过程中，注意保护患者的隐私，充分尊重患者。这样不但有助于构建良好的护患关系，同时也能够在风险护理中，得到患者的积极配合。

1.2.3护理人员认真学习风险管理知识，《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《母婴保健法》等法律法规，明确责任与义务，树立"以患者为中心"的服务理念，把患者的满意和安全作为护理核心。同时实行责任制护理，责任制护士要对患者的身体、心理、社会、家庭情况进行全面了解，不仅提高了护理满意度还增强了护士的责任感。

1.2.4护士长根据本科情况实行弹性排班制度，营造和谐的工作氛围，缓解护士的工作压力。完善各种规章制度，建立差错事故登记本，并对护理投诉进行记录，每周进行总结整改。

1.2.5完善患者外出请假制度，建立患者请假登记本。加强陪护人员健康教育及管理，严格探视时间，指导家属接触新生儿前进行手消毒，杜绝因家属陪护造成的院内感染。

1.3观察指标 对患者发放满意度调查表，调查表分为满意、较满意、不满意3个选项，满分100分，分值越高，满意度就越高，反之亦然。对比护理风险事件及护理投诉发生率，护理风险事件指标包括产后出血、褥疮、导管脱出等。

1.4统计学分析 本次调查数据采用软件SPSS 20.0进行统计分析，护理满意度、护理风险事件及护理投诉发生率均采用百分比表示，用χ2检验，当P

2结果

2.1两组患者的护理满意度 经过对比，观察组患者的护理护理满意度（95.00%）明显高于对照组（85.00%），差异极显著，对比具有统计学意义（P

2.2两组患者的护理投诉发生率 观察组患者的护理投诉发生率为1.67%（2/120）明显低于对照组患者6.67%（8/120）差异显著，对比具有统计学意义（P

2.3两组患者的护理风险事件发生率 观察组患者的护理风险事件发生率为0.83%（1/120）明显低于对照组患者5.00%（6/120），差异显著，对比具有统计学意义（P

3讨论

近年来随着人们生活水平的提高，医疗知识及法律意识的增强，对护理服务的要求也越来越高，产妇不同于其他患者，具有其特殊性，同时产科病房的护理工作，具有风险性大，工作任务繁重，琐碎复杂，涉及面广等特点，因此患者的护理风险也相应增加，具体风险因素表现：①护理人员因素：？技术水平低 导致患者护理安全风险的主要因素是护理人员技术水平低和经验不足，尤其是2年以下护士，因缺乏护理经验和产科专业知识，在处理临床突况时常常手忙脚乱，产生恐惧心理和畏难情绪，使患者和家属产生不信任感和不满情绪。？欠缺有效沟通 产科患者因怀孕分娩容易出现恐惧紧张情绪，入院后渴望得到热情细致的服务，而护理人员不能站在患者的角度去思考问题，态度冷漠，当患者提出疑问和需求时，不能及时提供帮助，在指导用药及进行治疗操作时，简单粗暴，缺乏与患者的有效沟通，容易造成护患关系恶化。？责任心及法律意识不强 主要表现为不严格遵守医院及科室的规章制度和操作流程，不遵守劳动纪律，"三查七对"执行不到位，如巡视不到位，未及时发现患者产后出血，造成患者病情处理延误等。？护理管理不完善 产科患者多，护理人员编制不足，排班时在劳动强度、工作时间等因素上考虑不周全导致护理人员长期处于高负荷工作状态；专业技术培训及护理人员职业道德教育不到位；对各项规章制度的执行情况监督检察力度不够等导致的风险。②患者自身及陪护因素 患者不遵从医嘱，依从性低，私自外出发生意外；陪护人员过多，没有护理经验，常常在住院期间出现不科学的"坐月子"现象发生，易引发产褥感染等。对此，我科有针对性地采取了一系列风险护理措施，结果显示，观察组患者的护理满意度95.00%，护理投诉发生率为1.67%，护理风险事件发生率为0.83%，明显优于对照组，对比差异具有统计学意义，P

篇（9）

风险管理是指对患者、工作人员、探视者面临伤害的潜在风险识别、评价并采取正确应对措施的过程[1]。产科是医院的高危科室,尤其是产房,关系着母婴两条生命,是一个风险高、岗位特殊、任务繁重,技术强度大,容易发生纠纷的地方,产妇和家属对医务人员及分娩结局的期望值愈来愈高,所以产房医护人员除应具有观察产程和接产等专科技术水平外,还得具备良好的沟通能力、较高的风险意识和应急应变能力,工作中的任何疏忽都可能酿成严重的后果。加上现代社会的法制不断健全,患者维权意识不断增强,这就对产房的安全质量提出了更高的要求。因此,近3年来我们分析并找出了产房各种潜在的风险并采取一系列风险管理措施,取得良好的效果,汇报如下:

1熟知产房管理中常见的风险因素

1.1 制度管理方面

管理制度不够健全,医护人员法律意识淡薄。目前的常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程以及科室医护质量控制标准等有很多版本,百家齐放,很少是全国统一的。一些医疗操作常规,指责划分不明确,业务培训不到位,使医护人员,尤其是年青人工作中无章可循,随意性较大,存在风险;其次是制度落实不到位,有制度但管理监督不得力,对潜在的不安全因素缺乏预见性,少部分人不遵守规章制度,不严格按照操作常规,使措施落实不到位,这些都是造成产房医护工作潜在的风险。

1.2 医护人员方面

我国各地普遍存在产科医护人员资源不足,再加上产科病人周转快,合并症并发症多,含有很多不确定因素,分娩不分昼夜,工作忙闲不均,工作时间无规律,医护人员得孕产妇及新生儿一起兼顾,有时加床20多张,一天出入院各二三十人,分娩近20人。在这种人手紧缺、工作长期超负荷情况下,多数产房医护人员无法适应多重角色的转换,出现角色冲突,长期以往,终将身心疲惫,这也是构成不安全的重要原因。因为,过度工作和劳动同样会引起注意力和警惕性的下降,导致错误的增加,存在很大的风险。

1.3 产妇及家属方面

因“只生一个”国策,第一代独生子女正值分娩,但普遍存在心理素质较差,不能耐受疼痛,个人要求高的现象,部分人还急功近利,非剖宫产不可,一有风吹草动就希望医务人员只管她一人,稍有不满意结局就投诉。近年来,我院的分娩量偏多,工作人员始终处以高负荷状态运转,不能得到充分休息,怎能以良好的状态投入工作中,同时每天还得提心吊胆,面对各种不同产妇分娩疼痛的刺激,接受产妇与家属们不理智的埋怨,精神高度紧张,情绪极易激惹,故因服务态度和沟通不当引起的纠纷很难控制,医务人员无暇顾及说话方式,没有加强沟通的意识,回答问题简单生硬,最后导致产妇精神更紧张,对分娩充满恐惧感,难以承受,这也是引起产房风险高、纠纷多的主要原因。

1.4 专科疾病方面

孕产妇在分娩过程及产后风险高,变数大,并发症多,甚至常常危及产妇及新生儿的生命,所以每个医护人员都得认真分析产时及产后72小时内产妇的疾病风险因素及常见原因,这是非常重要的。见表1。

表1产时及产后72小时内常见的疾病风险因素及原因分析

常见风险 常见原因

羊水栓塞 高龄初产、经产妇、子宫收缩过强、胎膜早破、产妇过敏体质

产后出血 宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻

新生儿窒息 胎儿宫内缺氧、产程中胎儿缺氧、出生后第一口痰未及时吸出

会阴切口的感染 孕妇贫血感染等抵抗力下降、外阴水肿白斑疤痕、助产师缝合技术欠缺、医院预防感染措施落实不到位

产妇坠床、跌伤 地面潮湿、产妇宫缩痛时行走、产床及平车无把手护栏

异物遗留阴道 未使用带尾纱布、放置纱条前后无双人核对、缝合完毕未行阴道检查

产房内交叉感染 传染病人无严格隔离、产房空气及产床清洁度不达标、每次接生后未用消毒液彻底檫拭产床等设施、湿式清扫措施未落实、参观人员太多、空调机净化系统未定期清洗检修

产后尿潴留 对病人宣教不够、分娩过程未及时排空膀胱、产后体液不足、产后2-4小时未及时督促排尿,后无密切跟踪

2落实有效的风险管理措施

针对产房管理中常见的风险因素,近3年来我们执行了如下的风险管理措施:

2.1 完善各项管理制度,加强管理监控,确保安全

2.1.1加强安全教育,依法管理,提高医务人员的风险意识。定期组织学习相关的法律法规,学习《医疗事故处理条列》、《中华人民共和国母婴保健法》、《医护条令条列》、《消毒管理办法》、《消费者权益保护法》及医院各项规章制度,增强医护人员的法律意识及法律观念,尊重病人的权利,依法办事,严格执行各项操作规程。在医院请专家讲解法律法规知识的同时,科室定期组织学习风险管理知识,并分别任命医师及护士的安全质量管理督控员,把安全工作放在重中之重并纳入目标管理,让每位医护人员都有风险防范的意识和防患于未然的意识,充分认识到产房风险的存在并主动参与到风险管理中。

2.1.2针对近年来孕产妇妊娠合并症、并发症的好况,制定产房常用药品与抢救药品的剂量、浓度,熟练掌握作用机理,建立与安全管理制度相配套的管理登记本,制定产房工作制度及操作流程,并张贴于产房醒目位置,以便随时对照执行。见表2。

表2产房工作制度及护理操作流程

项目 具体明细

规范管理条目 工作人员进入产房制度、助产师接产制度、产房医生职责、助产师职责

规章制度 产房消毒隔离制度、产前与产后交接班制度、新生儿查对制度

操作流程 正常分娩接产流程、臀位分娩接生流程、阴道助产流程、导乐陪伴分娩流程、分娩镇痛流程、产后出血抢救流程、羊水栓塞抢救流程、新生儿窒息抢救流程、感染产妇用物处置流程

管理登记本 新生儿出生登记本、新生儿出生缺陷登记本、新生儿窒息抢救登记本、新生儿预防接种登记本、危重病人抢救登记本、疑难病例讨论登记本、抢救药品使用登记本、无菌物品清点登记本

2.2 加强医护人员的理论学习与技能培训

通过每月一次科主任授课、每周一次教学小讲课、每天早交班后的总结及病例分析讨论等方式,扎实提高医护人员的基础理论水平及应急抢救水平。定期进行新生儿窒息的抢救、气囊面罩正压给氧、新生儿胸外按压、新生儿气管插管培训及考核,结合重危抢救病人重点讲解分娩机转、产后出血急救、胎心监护的观察及处理、危重病人的抢救流程,通过具体病例的指导和定期的训练演习操作技能,提高了抢救成功率。对科室内开展的新业务,引进的新技术,从可行性及开展过程中风险防患措施等入手,不断更新知识,提高专业技术水平,确保医疗安全,从根本上减少医疗差错事故。

2.3 细化风险管理措施,预防产时、产后并发症的发生

制定应急预防方案,重点加强分娩时管理,对有高危因素的孕产妇,入待产室时再次对阴道分娩可能性进行客观评估,宣教阴道分娩的益处,作好人员、药品、器械的充分准备。严密观察产程,必要时给予全产程胎心监护,持续心电监测,观察产妇血压、呼吸、氧饱和度,加强新生儿窒息及产妇分娩及产后并发症的防治。

2.3.1防治新生儿窒息。预先打开新生儿辐射台,准备好抢救器械及药品,确保每一次接生均有1名产房医生、2名助产士在场,高危者则请上级医师及新生儿科医生到场协助分娩及进行抢救准备,婴儿出生后先吸出口腔及鼻腔的羊水,注意保暖,再断脐,查脐动脉血气分析等。对所有新生儿出生一分钟内进行准确的Apgar评分,7分以下为新生儿窒息可能,缺氧严重或酸中毒者需紧急复苏抢救。复苏程序要点:(1)正常呼吸,心率>100次/分,但有中心性紫绀,常压给氧;(2)呼吸不正常(暂停或喘息),或心率

2.3.2防治产后出血。进入产房后常规给予吸氧及静脉留置针输液,防止产后出血后静脉充盈不足,影响急救用药速度,胎头娩出后及时缩宫素小壶滴入,观察阴道流血及子宫收缩情况,一出现胎盘剥离征时立即按压宫底娩出胎盘,减少出血量。用集血盆及称重法准确收集并测量出血量,观察出血的颜色、气味及有无血凝块等。出血量超过400ml时,及时请上级医师到场、备血、静脉快速补充1000ml生理盐水等,同时进一步明确产后出血的原因,再次检查胎盘胎膜,必要时宫腔探查,排除胎盘胎膜因素;检查软产道,及时修补裂伤或结扎破裂血管;对子宫乏力性出血,立即按摩子宫,使用宫缩剂,出血量超过800ml时,给予深静脉置管并查凝血指标,争取尽快输血,还可于宫腔内填塞纱条或水囊加压止血;对凝血功能障碍者,连续监测凝血功能,输入缺乏的纤维蛋白原、血小板、浓缩红细胞等,以上处理效果不佳时,应再次与产妇及家属充分沟通,必要时开腹外科手术方法止血治疗,尽量减少子宫切除率,杜绝产后出血所致的产妇死亡。

2.3.3预防会阴切口感染。通过平时的反复培训考核,正确选择会阴切开的必要性、切开时机及切开角度,确实提高缝合技术及技巧。产前产时产后的护理和治疗时强调医护人员的无菌操作。对于外生殖器感染者临产前积极抗感染治疗,贫血者纠正贫血。产妇有临产征兆后可给予甘油灌肠剂清洁直肠,产时会阴消毒范围要充分,及时处理大小便污染并严格消毒更换一次性敷料及污染的手套,伴产程延长、胎膜早破、羊水粪染或阴道分泌物多者,产后及时给予抗生素预防感染。重视产妇及家属健康教育指导,鼓励产妇早日下床活动,促进伤口愈口,告知并指导会阴切口清洁保护方法,如保持会阴清洁干燥,勤换会阴垫,每次大小便后用温开水清洗伤口,正确的侧卧位等。除病房医师的每日查房外,病房护士每日用0.2%碘伏液冲洗会阴2次,周林频谱仪照射会阴2次,每次30分钟,同时认真观察伤口有无疼痛、红肿、分泌物,鼓励及时排空大便,若有痔疮,顺便治疗,若有会阴Ⅲ度裂伤者常规留置尿管3天,给予流质易消化的饮食,避免大便干结致排便困难,影响会阴伤口愈合。

2.3.4重视第四产程的处理。产妇分娩后在产房2小时,观察生命体征、血氧饱和度、宫缩情况及出血量。助产师及护工应鼓励并协助产妇饮汤水,早接触早吸吮,指导母乳喂养,督促及时排空膀胱,2小时后送产妇及新生儿回病房,与病房医师及护士认真交接产妇基本病史、血压、宫缩及排尿情况,对于产后排尿困难者首先要做好心理疏导,消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑,讲清及时排空膀胱的重要性,同时可用热敷,消毒温水冲洗会,以便缓解尿道扩约肌痉挛而排尿[2],也可用产后康复治疗仪、穴位按压、针灸等方法促其排尿,当发生尿潴留时给予导尿,尿液超过800ml时留置尿管,日后膀胱体操。

2.3.5加强环境消毒。院内感染是这几年的热点问题,产房更是重中之重,必须加强环境消毒,定期对每个房间彻底清洁消毒,空气消毒机每日2次定时对产房内空气消毒,每次1小时,空调过滤网每月8日定时清洗1次,同时有效监测,按时做好空气培养报告。产房内的器械物品,使用后常规高压消毒,地面及桌面使用含有效氯的消毒液消毒。心电监护仪及胎心监护仪每天用75%的酒精纱布擦试。产房及待产室实行无家属陪伴制,除分娩镇痛及导乐陪伴分娩外,绝大部分的工作由护理人员或护工完成,产房固定保洁人员,晚夜间及时清洁消毒,这样尽管增加了医护人员的工作量,但可以减少人员进出产房清洁区及无菌区,有效防止空气污染及交叉感染。

2.3.6防止产妇跌伤,坠床、撞伤。保持产房及待产室地面的清洁干燥,选用升降平车由产房护工专门接送产妇,器械班护士要定期检查滑轮、护栏的性能,定期保养上油。出入门口及转弯时,应先把门打开,始终保持产妇的头部位于平车头端。产妇移动应在宫缩间歇进行,且有人在旁协助,尤其是分娩镇痛或产程过程中使用安定的产妇。鼓励分娩镇痛及导乐陪伴分娩,产妇上产床后必须有专人守护,密切观察会阴情况及产程进展,防坠床、防急产、防止新生儿跌伤。

2.3.7防止异物残留宫腔。严格按照诊疗常规,不随意简化流程,不忽略每一个操作细节,缝合伤口时使用带尾纱布,缝合结束后及时取出,两人清点数目,常规阴道检查。对于有创面渗血需阴道填塞纱布时,应认真做好交接班,24小时内及时取出,有效防止异物残留的可能性。

2.3.8定时了解情况,及时解决问题。产房医生及助产师在接产后也应主动征求产妇的意见,定期到病房了解会阴伤口愈合及子宫收缩情况,督促排空膀胱并给予母乳喂养指导,及时解决产妇提出的问题。产妇出院时再次健康宣教,出院后3天电话随访,询问目前情况,征求对科室的意见和建议,是否有需解决的问题,有效地杜绝医疗纠纷。

2.3.9加强产房药品和设备的管理。产程是个动态多变的过程,随时都有紧急情况发生,医务人员必须争分夺秒,因此,我们建立了抢救药品使用登记本,每班均需检查药品和物品是否齐全,仪器性能是否良好,并及时补充,保持应急状态。同时实行专人负责,班班清点交接,以确保抢救的速度,提高抢救的成功率。

2.4 改善服务模式,提高服务质量

加强沟通,推崇人性化服务。专家统计,医疗纠纷中超过60%是医患沟通不良导致[3]。为此,我们大力推广“以病人为中心,用爱心、耐心、细心、责任心对待工作” 的理念,努力做到“医生的眼睛,患者的舌头,家属的朋友,全心全意为病人服务,病人满意就是我们工作的标准和方向。”实行分娩镇痛及导乐陪伴分娩,加强与产妇及家属的沟通,产后病房医师及责任护士每天查房,及时发现并弥补医患间沟通不足,把问题解决在萌芽状态。待产妇如朋友般真心,帮助他们解决实际存在的问题,在工作中态度和蔼,说话语气轻柔,准确掌握产妇及家属的心理,对产妇的病情和治疗过程心中有数,各种操作细心体贴,能准确回答产妇提出的问题,并耐心做好各种解释工作,创造一种和谐、主动合作型的医患关系,实施人性化的服务,让她们宾至如归,有力地保障安全,减少纠纷。

2.5 合理安排医护工作,确保安全

高级职称医师每日查产前病房,中级职称医师每日查产后病房,实施一位上级医师、一位产房医生、一位病房医师、二名助产士、二名病房护士的团队值班制度,科室主任及机动班做到电话24小时畅通,随叫随到,使医护工作有序运转。在工作量大,分娩病人多加床的情况下,特别在晚夜间、周末及节假日,及时调整和补充人员,中午及晚夜间都施行新老医护人员搭配的原则,节假日也不例外,每天有人全面负责处理协调,确保临床一线工作忙而不乱,杜绝了由于医务人员编制不足而造成的风险。

3结果

我院从2006年10月开始实施产房风险管理,效果显著,结果如下:见表3、表4、表5。

表3我院的产科质量情况统计表

时间 分娩总数 新生儿总数 剖宫产率(%) 产后出血率(%) 新生儿窒息率(%) 围产儿死亡率(%)

2006.10-2007.9 2562 2590 27.67 2.50 1.90 0.73

2007.10-2008.9 3224 3242 25.00 2.40 1.20 0.37

2008.10-2009.9 3415 3434 27.06 2.20* 0.79* 0.32*

注:*与2006.10-2007.9组比较P

表4我院的产房分娩工作情况统计表

时间 阴道分娩数 产后出血率(%) 会阴侧切率(%) 会阴切口感染率(%) 产房工作满意度(%)

2006.10-2007.9 1853 2.48 61 0.65 92.49

2007.10-2008.9 2418 1.41 66 0.30 95.25

2008.10-2009.9 2491 1.61* 70 0.20* 98.42*

注:*与2006.10-2007.9组比较P

表5剖宫产及阴道分娩产后出血率比较

时间 剖宫产数 剖宫产产后出血率(%) 阴道分娩数 阴道分娩产后出血率(%)

2006.10-2007.9 709 2.68 1853 2.48

2007.10-2008.9 806 5.71 2418 1.41*

2008.10-2009.9 924 4.00 2491 1.61*

注:*与剖宫产产后出血率比较P

4讨论

产房的风险管理是必须的。产房风险的产生有其特定的根源,产科全体医护人员应了解并及早识别产房的潜在风险及其发生特点,提高风险防范意识,主动采取防范措施,因为母婴的安危与医护工作质量是密不可分。医务人员不仅要有高尚的职业道德,良好的服务态度,而且要有扎实的基础理论,精湛的医疗技术,娴熟的操作技能以及丰富的心理、社会文化知识,才能为患者提供高质量的服务,才能真正赢得产妇及家属的信任和尊重,才能避免或减少纠纷的发生,从而使医疗安全工作无盲点。

我院产房风险管理的研究及临床实施效果显著。多年来,国内的剖宫产率居高不下,无指征剖宫产术比比皆是,严重危害母婴的身心健康,是棘手的社会及经济负担。我院尽管高危妊娠率49%左右,剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率、围产儿死亡率本就已达到国内外先进水平[4-8],近3年实施产房风险管理以来,产房的医疗护理工作更加井然有序,产妇及其家属的依从性明显提高,剖宫产率稳定在28%以下,产后出血率降至2.20%,新生儿窒息率降至0.79%,围产儿死亡率降至3.2‰,下降均显著,具有统计学意义。另外,会阴侧切率不超过70%,低于文献报道[9],会阴切口感染率从0.65%下降至0.20%,不仅下降均显著,具有统计学意义,发生率也低于文献报道[10]。同时,3年来产房内未发生交叉感染、产妇坠床、跌伤、异物遗留阴道,无产后尿潴留引起严重的并发症,无医疗差错事故发生。产妇的满意度由92.49%上升至98.42%,差异具有统计学意义。我们的结果还表明,近2年阴道分娩产后出血率明显小于剖宫产产后出血率,差异具有统计学意义。

可见,通过产房风险管理的研究和实施,可以提高产科质量,确保母婴安全,减少医疗纠纷。我们的研究及本文阶段性的总结与分析,不仅证明了产房风险管理的重要性,为今后的不断完善与提高提供了依据,同时还为我国亟需解决的降低剖宫产率的工作提供了方法,具有重要的意义。

参考文献:

[1] 张梅清.风险管理在急诊科批量外伤患者抢救中的应用[J].护理杂志,2010,2:308.

[2] 贺芳.谈产后尿潴留的原因及护理体会.包头医学杂志,2009,33(1):39.

[3] 贾喻梅.护理安全管理对策的探讨.当代护士杂志,2010,2:35.

[4] Devine PC. Obsteric hemorrhage. Semin Perinatol, 2009,33:76-81.

[5] Joseph KS, Rouleau J,Kramr MS,et al:Investigation of an increase in postpartum heamorrhage in Canada. Br J Obstet Gynaecol 2007,117:751-759.

[6] 徐慧芳.1997年-2007年前后5年剖宫产率增高原因分析[J].中国妇幼保健,2009,24(9):1202-1203.

[7] 龚庆华.脐动脉血血气分析对新生儿窒息诊断标准的探讨[J].重庆医学,2009,38(4):469-470.

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二、总体月标

对照创建活动评选标准及评选细则，进一步贯彻落实农村卫生工作政策，加大农村卫生的投入，健全农村卫生服务网络，提高农村卫生服务队伍水平，完善农村卫生机构功能，使农村卫生

基础设施建设明显改善，农村卫生服务能力明显增强，农村卫生监督管理明显强化，农民健康水平明显提高。

三、创建内容

对照《江西省卫生厅关于创建全省农村卫生工作先进县活动的方案》及评选标准、评选细则，具体做好以下几方面工作：

(一)申报全省农村卫生工作先进县

由于我县在2*年内，未发生二级以上医疗事故、重大食物中毒事故、重大职业中毒事故和甲、乙类传染病及血吸虫病暴发流行，儿童国家免疫规划疫苗免费接种、单苗接种率达到规定水平，农村人口简易自来水普及率达到规定的要求，符合全省农村卫生工作先进县申报基本条件，按照评选程序要求，向市卫生局提请申报初评，报省卫生厅复评。

(二)贯彻落实农村卫生政策

l、认真贯彻落实省委、省政府《关于进一步加强农村卫生工作的意见》和《关于加强公共卫生工作的意见》，制定下发县委、县政府《关于进一步加强农村卫生工作的实施方案》和《关于加强公共卫生工作的实施方案》，并组织实施。

2、政府每年研究2次以上农村卫生工作，解决农村卫生工作中存在的突出问题。

3、随着经济发展和财政收入的增长，政府逐年增加卫生投入，

并且做到增长的幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度，从20*年起到2010年，每年增加的卫生事业费主要用于发展农村公共卫生和农村卫生服务网络建设等卫生事业。

4、政府按规定贯彻落实农村卫生事业补助政策。

(三)做好新型农村合作医疗工作

5、要做到参合农村居民数占农业人口比率高于当年全省平均水平2个百分点。

6、新型农村合作医疗统筹基金使用率高于当年全省平均水平2个百分点。

7、参合农村居民住院实际补偿比例高于当年全省平均水平2个百分点。

8、落实县、乡新型农村合作医疗经办机构工作经费。

(四)健全农村卫生服务网络

9、每个乡镇有一所政府举办的乡镇卫生院，其人员、业务、经费由县级卫生行政部门按职责管理，乡镇卫生院院长实行公开招聘，并接受管理知识培训。

10、原则上每个行政村设有一所达到《江西省村卫生室(所)配置标准》的村卫生室(所)。

11、乡镇卫生院配备中医人员，并设中药房，其中中医药处方数要占一定比例。并且做到增长的幅度不低于同期经常性财政支出的增长幅度，从20*年起到2010年，每年增加的卫生事业费主要用于发展农村公共卫生和农村卫生服务网络建设等卫生事业。

12、乡镇卫生院业务用房和主要设备达到《江西省乡镇卫生院配置标准》的配置要求，收支有结余。

13、中心卫生院卫生技术人员比例不低于85％，一般卫生院卫生技术人员比例不低于90％。

(五)完善农村卫生服务功能

14、乡镇卫生院建立公共卫生防保组，配备专职防保人员，严格按照国家的规定实行传染病疫情网络直报。

15、乡镇卫生院设立规范的预防接种门诊，规划免疫冷链装备齐全、运转正常。

16、乡镇卫生院达到江西省“农民满意乡镇卫生院”标准。

17、乡镇卫生院达到江西省“母婴安全乡卫生院”标准。

18、农村住院分娩率、农村高危孕产妇住院分娩率分别达到90％、95％以上。

19、根据全国爱卫会《关于进一步开展创建国家卫生镇活动的通知》精神，卫生镇、卫生村普及率达到要求。

20、乡镇卫生院负责辖区内乡村医生的执业管理、技术培训和技术指导，负责辖区内公共卫生管理。

(六)提高农村卫生队伍水平

21、乡镇卫生院的临床医生具有执业助理医师及以上资格，护理人员必须具备执业护士资格，其他卫生技术人员达到中专水平。

22、乡村医生获得乡村医生执业证书或具有执业助理医师及以上资格，其他人员获得相关技术准入资格。

23、县直医疗卫生机构每年为乡镇卫生院免费安排卫生技术人员进修培训。县、乡、村卫生技术人员完成规定的培训任务。

24、每年向乡镇卫生院积极推广农村医疗卫生适宜技术。

(七)严格农村卫生的监督管理

25、所有的医疗机构依法取得《医疗机构执业许可证》。

26、乡镇卫生院住院病历符合要求。

27、乡镇卫生院、村卫生室(所)门诊处方合格率符合要求。

28、乡镇卫生院一次性医疗用品的登记、采购、使用和处理

符合医院感染管理要求。

29、推行农村卫生机构药品集中采购。

30、依法加强食品卫生的监督管理。

四、活动要求

(一)提高认识，加强领导

开展创建活动，是加强我县农村卫生工作的重木举措，是认真树立和落实科学发展观的具体体现。为加强我县农村卫生工作的组织领导，成立*县创建全省农村卫生工作先进县活动领导小组。其人员组成如下：

组长：*县政府县长

副组长：*县政府副县长

成员：*县政府办公室副主任

*县卫生局局长

*县人事劳动和社会保障局局长

*县财政局局长

*县发展和改革委员会主任

*县城建局局长

*县建管局局长

*县国土局局长

*县食品药品监督管理局局长

*县卫生局副局长

*县卫生局副局长

创建活动领导小组下设办公室，办公室设在县卫生局，办公室主任由熊金保同志兼任。

各乡镇也要成立相应的工作机构，为开展好此次工作提供有力的组织保障。

(二)明确分工，各司其责

卫生局负责创建活动的组织实施工作，负责组织落实创建活动评选标准及评选细则的各项准备及创建活动的申报工作。

各乡镇政府、县直有关部门要结合本地实际开展创建工作，根据创建活动的要求和评选细则，制定具体的创建活动计划，认真组织和参与创建活动，确保创建各项工作真正落到实处。

(三)严格实施，争创一流

要认真落实各项政策措施，严格按照评选标准及评选细则抓好各项工作的落实，周密部署，科学安排，建立创建工作责任制，确保这次申报全省农村卫生工作先进县圆满成功，为保障全县农民健康，促进*快速崛起做出应有的贡献。

篇（11）

近年来，在上级领导和院长的关心和全体职工的共同努力下，我院齐心协力,开拓创新,阔步前进,在“三个代表”和科学发展观重要思想指导下,在县卫生局的正确领导下，在镇党委、政府的关怀下,带领全院职工认真学习领会十七大精神及医疗卫生各项方针、政策,结合我院发展实际,理清思路,明确目标,坚持把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,通过强化内部管理,构建长效机制,提高竞争实力,提升卫生院形象,团结拼搏,开拓创新,扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展,并通过有效开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的卫生院管理年活动,促进了我院持续、健康、协调发展。同全院同志一道，做了以下工作：

一、积极参加学习，提高自身素质。认真学习业务技术、遵纪守法、职业道德、医德规范，自觉接受职工和社会各界的意见，并虚心听取，改进不足。认真学习业务知识、医院管理知识，提高自身能力。

二、接受监督，廉洁自律。本人在工作岗位上努力工作，克已奉公，全心全意为职工着想，为病人着想，不辱单位形象。认真落实党风廉政责任制。带头执行两个《条例》。认真履行党内监督职责，正确行使党内监督的权利，严格遵守党的各项纪律规定，做到遵守纪律不动摇，受民监督，让民满意，规范行为，做遵纪守法的表率。

三、心系群众,用实际行动赢得群众的理解和支持。从我做起，能耐心细致的做职工思想工作,教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨,在征得防保科职工同意的前提下,我们在卫生院经济基础还很薄弱的情况下，防保科严格执行国家物价政策,让利于民,ⅱ类有价疫苗等收费价格都在物价部门规定的标准以下,充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权等合法权益,杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象,主动改进工作,及时受理、妥善处理患者的投诉,减少了科室与患者纠纷的发生,构建了和谐的医患关系。

为提高全民的健康保健意识,我们先后为全镇小学生进行了体检,在全镇发放了《健康保健手册》。通过以上举措使人民群众意识到土门镇卫生院确实是他们自己的卫生院,是值得支持和信赖的卫生院,卫生院的建设和服务的好坏同他们的切身利益息息相关。

四、关心职工,用诚心和爱心调动大家的工作积极性。职工利益无小事,我始终将职工利益看得高于一切,对职工晋升、晋级,我们积极予以帮助和支持。院领导班子对职工进修、学习、培训，只要是卫生院工作需要,只要是有利于卫生院建设和发展,我们院领导班子都一路绿灯,积极帮助联系进修、学习的单位,我们还积极帮助职工根据卫生院需要选择最适合自己干的工作,使之在事业上有所成就,对卫生院发展有所贡献,对老百姓的身体健康有所帮助。

过去,由于种种原因,卫生院内职工同职工之间出现过争吵,我积极配合院长针对这一情况,主动介入,摸清问题的症结,利用各种关系,通过各种渠道帮助他们解决工作、生活中的实际问题,解开他们思想症结,通过努力,全体职工及家属工作、生活日趋和谐,促进了卫生院全面工作。

五、医防并重,努力寻找新的经济增长点。医防并重,以防为主是我们一贯坚持的办院方针,我们根据卫生院发展需要及社会需求及时添置了一些急需的医疗设备并将继续加大投资力度,根据本地区疾病的发病率高低适时开展新的诊疗项目,设置新的科室。在上级疾控中心支持下，为各村配备了冷链冰箱，确保了疫苗的安全运转。

在公共卫生工作方面,我与防保科各职工除努力做好基础免疫、疾病预防控制的基础上,切实执行好国家的各项惠民政策，居民健康档案建立，各疫苗接种我院均按规范操作,接种率均达到卫生局的要求,取得了社会效益和经济效益双丰收。

六、增强素质,提高为患者服务的水平为适应新时期卫生院发展的需要,非常重视防保科与全镇各村卫生室的防疫工作,今年以来我们在院长领导下狠抓防疫保健工作,制定了一系列规章制度和奖惩制度,由于措施得力,我们的防疫保健工作得到了大幅度的提高。

对职工素质的提高我们舍得花大力气投资，我们预防保健科定期组织各村卫生室医生学习免疫规划、孕产妇保健、母婴阻断、叶酸普服、高危孕产妇管理等业务培训。

由于多管齐下,防疫保健科业务水平有了明显提高,卫生院整体服务功能得到了进一步加强,卫生院在群众中的信誉度有了显着改善。

七、稳中求进,促进卫生院健康、稳定、和谐发展。在院领导的领导下，对卫生院的发展,我们相继制定了短期规划,中长期规划,不论是短期规划还是中长期规划,都离不开一个“稳”字,社会效益始终放在首位。我们与防保科室各职工和各村卫生室村医在预防保健工作中一定要有科学的态度。对待每一位患者都要对亲人一样，科学检查，合理用药，力求尽善尽美。