儿科护理改善项目大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇儿科护理改善项目范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

绩效考核属于护理人力资源开发与管理的客观依据与基础，良好绩效评价系统可有助于提升工作效率。充分采用绩效奖金考核予以奖金的二次分配，以建立一套具竞争性、激励性的，体现多劳多得、按劳分配、兼顾公平、效率优先的体系，这对护士自觉履行职责具备强大驱动力[1]。优质护理服务开展至今，本科于此目标的指引下，与儿科护理特点相结合，针对护理人员的绩效奖金支配体系予以探索与改革，充分调动护理人员积极性，且取得一定经验与成绩。但是因为护理工作岗位与项目较繁杂，加之分红量化相关标准无系统定位，于绩效考核实施过程中仍存在部分问题，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 本科共32张床位，共分成两个护理单元，一病区18张床位，二病区14床位，责任护理人员共16名。护理人员年龄21～43岁，平均（25.42±2.72）岁，其中主管护理人员2名，护理人员3名，护师11名；文化程度：具有专科学历8名，本科学历者8名，以上病区护理人员于学历、职称、人数及年龄等基线资料对比未显示高度差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1考核表设计及研究思路 管理上着重强调以制度为纲，质量为本，患者满意与安全为抓手。起点公平、考核要素的权重分配及量化指标合理化。调查分析护理人员在不同岗位的绩效奖金差距比例，不同班次最合理分值、质量考核的细化标准及工作量化相关评估指标。开展APN排班，相关责任护理人员全面分管负责患者，按照护士临床能力的不同分层，确定绩效奖金系数[2]。专科考核指标主要体现在四大方面，分别是个人的综合素质、工作数量、超常工作予以百分制评分、量效益。

1.2.2绩效奖金考核分配 夜班护理人员收治新的患儿夜间门诊与住院输液皆给予以奖励， 前者每位奖励2元，后者每位患儿奖励2.5元。由患儿家长或者患儿点名要求予以静脉穿刺护理人员，或者护士长点名要求协助予以静脉穿刺护士，成功穿刺每次奖励5元。按照住院患儿及其家长的护理满意度情况，予以每月“服务明星”称号的护理人员奖励10元。经护理小组审核后予以为科室的发展做出一定贡献的护理人员奖励。奖金分配=科室护理奖金-护士长奖金-奖励奖金；岗位奖金=分配奖金×30%/总系数×此护士系数；满意度奖金=分配奖金×5%/总满意度分数×此护士分数；护理安全与质量奖金=分配奖金×15%/总安全和质量分数×此护士分数；护理工作量奖金=分配奖金×50%/总工作量分数×此护士分数；护士奖金=满意度奖金+岗位奖金+护理安全与质量奖金+夜班奖金+工作量奖金。

1.3观察指标 记录并对比两组绩效考核实施前后质量指标（专科护理指标、患儿及其家长满意度及健康教育掌握情况）改善情况。

1.4统计学处理 本研究数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P

2 结果

绩效奖金考核实施后患儿及其家长满意度、健康教育掌握度、输液红灯及感染患儿住院时间质量指标较实施前均显著改善，比较差异均具有统计学意义（P

3 讨论

绩效奖金考核管理可有效提高儿科优质护理服务的内涵，绩效奖金考核管理使得全体护士均明确其自身工作内容与组织目标，并强化岗位安全意识与职责，起到自我加压、自我控制的作用[3]。同时评估护理管理质量与工作质量，针对存在的不足可予以持续质量改进，从而有效提升人性化护理服务与专科内涵的建设。实施有效的绩效奖金考核管理，可在很大程度上改变护理人员依据工龄职位得到相应的回报状况，有效提升其工作积极性及整体素质。

同时，绩效奖金考核提高患儿及家长满意度，护理人员经绩效考核最终结果反馈了解自身工作中所存在的不足和优点，增强服务意识与责任心，加强与患儿及其家长间的沟通交流，从而提高患儿及其家长认可度[4]。且绩效考核标准不但可确认护理人员绩效状态，而且可及时予以纠正，从而提升临床护理管理效率[5]。本研究结果显示可进一步证实，绩效奖金考核实施后患儿及其家长满意度、健康教育掌握度、输液红灯及感染患儿住院时间质量指标较实施前均显著改善。临床护理人员与护理管理者共同评价护理工作中成效和不足，根据考核结果与搜集不同方面意见予以考核具体分值和指标的调整，积极调动护理人员的积极性与主动性，从而有效预防发生护理缺陷[6]。

科室刚实施绩效改革时，依据为患儿所提供的护理服务耗费量与技术含量，逐项确定不同量化分值与质量标准，如护理患者数量、护理危重病数量、化疗人数、输液数、换药数等项目[7]。护理人员按照服务的数量予以统分，经组长确认后签字，但因各种不易量化的评估因素，如不同的治疗方案、健康教育、护理风险蕴含系数及护理责任心差别等无法具体化分值与护理人员统计值，因此此统计量化法实施几月后被取代[8]。

综上所述，绩效奖金考核管理的开展不仅能够提高护理人员工作积极性与效益，而且有效提高护理质量，从而提高患儿家属满意度，并促使护理人员转变其护理理念，进一步提升护理服务质量。

参考文献：

[1]安海燕.绩效奖金考核管理在儿科优质护理服务中的应用探讨[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2085-2087.

[2]闫俊荣，翟淑芳，权艳华，等.新生儿科优质护理服务中的绩效管理[J].护理实践与研究，2012，9（13）：36-38.

[3]张德.组织行为学[M].北京：清华大学出版社，2009：140.

[4]朱颖，张久春，陈长香.绩效考核在儿科优质护理服务实践中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33（07）：22-23.

[5]闫洁.空姐式服务在儿科优质护理服务示范病区中的应用[J].河南科技大学学报，2013，31（01）：66-67.

篇（2）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.217

资料与方法

自2007年起我院儿科实施个性化管理模式,强化以人为本的理念,稳定了护理队伍。我院是一所具有350张床位的二级甲等综合性医院,医院儿科分设三个部门:儿科门诊,平均就诊量180人/日;临时观察输液床位24张及30个输液椅,24小时输液室,平均输液量100～150人/日;儿科病房共有床位50张;ICU病房设有10张监护床;目前护士30名,护士长3名,护士平均年龄32±2岁,已婚人数占66%。

采用个别座谈法和自行设计调查问卷相结合,对2005年1月～2009年12月儿科在职护士进行调查,比较2007年前后护士的工作情况。调查的一般资料包括年龄、学历、工 科室内轮岗位意向、护患冲突、希望调离的部门和年龄等12个项目,问卷当场发放,详细解释,明确各项含义,要求填写内容客观真实,以不记名方式独自完成,并当场收回,有效回收率100%,将数据输入计算机用SPSS10.0统计软件整理分析,进行描述性统计。

结 果

2008年的调查资料显示,90%以上的护士能胜任儿科工作,95%以上的护士对科室管理满意和较满意,65%的护士承认过去有离职意愿,80%的护士认为40岁以上应该调离儿科从事其他工作,40%的护士赞成科室内轮岗,50%的护士认为工作中经常受患者无端指责,有的甚至遭受无理殴打。2005～2006年离职护士9名;2007～2009年离职护士2名(不包括正常工作调动)。

2005～2009年儿科护士离职意愿情况比较,见表1。2006年和2009年离职原因比较,见表2。

可见,实施个性化管理后,各种离职因素影响程度有一定下降,离职年龄有上升趋势,护士开始理性思考离职去向,40岁左右的护士心情比较迫切。

讨 论

离职因素分析:①不良工作环境:儿科是一个充满风险的场所,拥挤的空间,令人不愉快的气味,患儿的哭闹声,家长的责骂声均对护士造成不良的刺激。同时,护士还需不断应对患儿家属的焦虑、愤怒、悲伤、绝望等情绪变化[1]。②工作紧张繁忙:每天除完成危重患儿的治疗工作外,还要处理大量的非护理工作,由于危重患儿多,患儿的病情变化突然;护士每天8小时不停地重复操作,用药剂量的精确程度也给护士增加了很大的工作量,同时需要长时间集中注意力,这些均使护士长期处于应急和高度紧张状态[2]。③超负荷的工作状态:随着人们对医疗卫生服务要求的日益增长,以患者为中心的护理模式要求护士提供生理、心理、社会和文化的全方位照顾,护士要付出更多的劳动和精力。同时随着就诊患者数量增加,由于护士编制不足,无机动人员,护士病事假、公休、节假日、离职等无法得到及时补充,造成在岗护士超负荷工作,严重影响护士的身体健康[3]。④工作的高风险性:儿科护士面临特殊的护患关系,处理不当就会陷入人际冲突的困境,随时会遇到医院暴力。研究显示,儿科护士心理状态不佳位居榜首。⑤护士待遇差:儿科护士工作繁琐、技术性强、责任性重,患儿家属认可度较低,经济收入上不来,在医院中地位较低、奖金少,付出与回报不成比例,造成护士心理不平衡。

个性化管理策略的特点是:①着眼点是人;②确定了人在管理过程中的主导地位;③体现了员工是医院管理的主、客体的统一;④领导重视,改善工作环境:为了有效改善儿科的就医环境,近年来,医院领导先后两次对儿科进行大量投资改建,扩大了儿科拥挤的空间,美化了环境,调整了布局,合理规范了患者的就医流程,并配备了许多先进的仪器设备;⑤关注护士身心健康,及时宣泄负性情绪:儿科实行民主管理,鼓励护士参与管理,及时反映护士的心声,针对护士工作中产生的压力、烦恼、抑郁等不良情绪,护士长及时关注、经常沟通、适时给予调适;医院护理部成立了“护士之家”,科室内推选护士党员做“护士贴心人”,鼓励护士及时释放负性情绪,帮助她们缓解压力,使之心情舒畅地投入工作;实行岗位轮转,缓解工作压力;对高年资、反应能力下降、体力不支的护士与上级部门联系安排到相对平稳的科室继续工作,解决护士的后顾之忧;求真务实,切实解决实际问题;合理配置人力,弹性排班;换位思考,个案处理各类事件。

2年来,儿科实施了个性化管理模式,从细节着手,与护士建立理解、支持、和谐的关系,在护士中营造了一种相互信任、相互尊重的工作关系和氛围,满足了护士的需求,极大地调动了护士工作的积极性和创造性,稳定了儿科护理队伍。医院领导重视、各部门支持、相关政策的扶持是关键,目前,人员编制到位、学科发展、工作条件改善、40岁以上高年资护士安排等问题仍是各科室发展的关键,是护理管理工作者今后需进一步思考的问题。

参考文献

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doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.432文章编号：1004-7484（2013-10-5924-01

儿科重症监护病房在危重症患儿的治疗与抢救中发挥着非常重要的作用，也是降低患儿死亡率、改善患儿生命质量的重要病房。对于儿科重症监护病房而言，保证护理安全是决定护理质量、降低护理差错发生率、避免护患纠纷的重要措施[1]。由于儿科重症监护病房不允许家属陪护，因此在护理过程中更应保证患儿诊断与治疗过程的安全。本文就该病房的护理安全因素进行分析与探讨，并制定相应的防范措施，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年3月至2011年3月期间儿科重症监护病房收治的患儿共78例，其中男性患儿共44例，女性患儿共34例，年龄为1个月至12岁不等，平均年龄为3.5岁。对患儿的临床资料进行回顾性分析，以了解在护理过程中主要存在的安全相关因素。经过研究可得，儿科重症监护病房的护理安全相关因素主要可分为护理管理因素、护理人员因素以及病房自身因素。

1.2各因素分析与防范措施对护理安全因素进行分析，并采取以下措施进行积极的防范与整改：①护理管理因素。医院对于儿科重症监护病房的护理管理制度尚不完善，不具备指导性、科学性以及灵活性。由于PICU患儿的机体免疫力较差，因此在进行护理操作时缺乏监控力度则可能导致严重的后果。除此之外，PICU还存在设备管理不妥善的问题，大多数病床前未配备X光机，对于危重患儿的病情动态监测造成影响。由于医院医疗设备有限，因此不能随时进行血气分析与血糖测定，使医生无法掌握患儿的病情变化。针对上述情况本文进行以下防范与整改措施：建立健全的管理体制，并要求每位护理人员严格遵守医院的相关管理制度。在交接班时必须做到“三查三对”，重点检查消毒与隔离情况、患儿病情记录、药物使用情况、检查项目与仪器到位情况等。护士长应每天提前半小时到岗，并召开例会对头一天的工作进行总结，对于护理工作中存在的安全隐患应及时提出，并商讨出相应的防范措施[2]。②护理人员因素。儿科重症监护病房的护理人员要求具备耐心、爱心、责任心、细心，但由于大部分护理人员的工作量巨大，长期处于超负荷状态，因此对于细节问题容易忽视，导致护理差错的发生。一些年轻的护士由于临床经验不足、专业技能不娴熟、服务态度不到位等，均可能导致护患关系紧张。医院针对上述情况采取以下措施进行防范与整改：根据PICU的工作性质与特点，重新制定排班任务，对于重点时段与重点患者增派护理人手，其他时段弹性排班，以合理利用人力资源，降低护理人员的工作量。定期对护理人员的护理工作进行考评，并将考评结果与奖金直接挂钩，以达到激励其努力工作的目的。③PICU工作性质特殊性。PICU与其他病房不同，其工作性质特殊，因此在进行护理过程中安全因素较为突出。由于儿童患者对于自己的病情无法进行准确表达，与护理人员沟通时存在诸多障碍，因此在进行护理时，难以达到准确监测患儿病情、了解患儿需求的目的。因此本院针对上述情况，采取以下方法进行防范：强化护理人员法律意识，首先让其在护理过程中学会自我保护，避免因护患纠纷而造成其受到人身伤害。提高护理人员的服务意识，使其在对患儿进行护理时，能够更耐心地了解患儿的生理与心理所需，以改善护患交流的效率，提高护理的准确性与科学性。

1.3统计学方法对于本文所有数据使用SPSS16.0软件进行分析与计算，计量资料采用%表示，组间对比采用X2检验，以P

2结果

本文78例患儿通过护理人员精心的护理后，除3例患儿因病情过重最终死亡外，其余患儿均脱离生命危险，并最终转至普通病房进行治疗与护理，死亡率为3.8%。

3讨论

儿科重症监护病房是集中治疗与护理危重病患儿的地方，因此对于护理人员的要求相对较高。忽视护理过程中的安全因素可能造成严重的后果，例如引发护患纠纷、影响患儿健康等。PICU常见的护理安全因素主要如下：①护理人员因素。护理人员专业知识匮乏、服务意识淡薄、与患儿及其家属交流不畅、责任判断不明确等均是导致PICU发生护患纠纷与护理差错的原因。②护理管理因素。院方对于PICU护理工作的管理不科学、人员分配不合理、物资管理不妥善等，均会造成PICU护理安全隐患。③PICU工作性质。PICU与其他科室相比具有特殊性，不仅因为患儿病情均较危重，还因为儿童对于自身病情的表达能力有限，与护理人员交流存在障碍。

根据儿科重症监护病房的护理安全相关因素，制定相应的防范措施，包括提高护理人员综合素质、完善管理制度、注重基础护理、增强护理人员责任心、减轻护理人员工作负担、巩固其法律常识等，能够显著改善PICU常见的安全问题，使患儿能够享受到安全、科学、有效的护理方式，并从根本上降低护患纠纷的发生率。

参考文献

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Causative Analysis of 86 Nursing Disputes in Pediatrics and Managing Coutermeasures CHEN Yan．jiao，ZHOU Lin.Yiyang City Central Hospital of Hunan Province，Yiyang 413000，China

【Abstract】 Objective To analyze the causes of nursing disputes occurred in pediatrics.Methods A retrospective analysis was performed on nursing disputes in pediatrics in recent 5 years in 6 urban hospital to examine the causes of nursing disputes occurred in pediatrics，and association between dispute presence and proffessional title and working age of the person involved.Results By statistical analysis it was found that the major cause of the nursing disputes was decreased nursing service level of the nursing staff in which lacking in responsibility of the work represented 26．7%，indifferent service attitude 23%，and infavorable intraveous puncture(bleedback at one needle)15．1%，too high expectations of the family and increased medical cost accounting for 16．3 and 10．5%respectively.And it showed that the nursing staff of the low length of service and proffessional title was more prone to trigger the nursing dispute presence than those of the high length of service and proffessional title.Conclusion Renewing the nursing concepts，improving the service attitude，strengthening the patient．nurse communication，laying stress on the elevation of the nursing integrated business quality，augmenting the training and elevation of nursing skill level of the younger nursing staff in pediatrics，emphasizing the high．risk factors for pediatric nursing care，controlling strictly the nursing quality，popularizing the education of legal knowledge，and increasing the legal consciousness are the main measures taken to reduce the pediatric nursing disputes.

【Key words】 Nursing disputes in pediatrics;Causative analysis;Countermeasure

护理纠纷是护患双方对医疗护理后果在认识上的意见不一致所发生的争执或争议，必须通过相关部门或负责人进行调解方能解决的护患纠葛称为护理纠纷。随着人们生活水平的提高，对健康的需求日益增长，对医护服务质量要求也越来越高[1]，特别在儿科，若医疗护理服务与患儿家属需求存在差距，很容易导致纠纷发生。现对我市城区六家医院儿科近6年来发生的护理纠纷进行分析，并提出护范措施。

1 资料与方法

1．1 资料来源 通过对我市城区各级医院儿科护理安全进行调查，采取查阅1998年1月至2003年1月各医院护理部、党办、院办的纠纷记录，进行回顾性研究分析。

1．2 方法 列表分析纠纷发生时间、发生原因、纠纷涉及护理人员护龄、职称及当时在岗护理人员数、职称比例和护龄。

1．3 统计学处理 采用SPSS13．0统计分析软件包进行分析。计数资料采用Pearson卡方检验，以P

2 结果及原因分析

2．1 结果

2．1．1 护理纠纷发生原因（见表1） 依次为工作责任心不强、服务态度冷淡、家属期望值过高、技术欠娴熟、医疗费用增长过快、法律意识淡薄及护理管理不到位分别占26．7%,23．3%,16．3%,15．1%,10．5%,4．75%,4．7%。

2．1．2 护理人员和纠纷涉及护理人员在职称中的分布见表2，两组间差异有统计学意义，P=0．022(χ2=7．674)。

2．2 原因分析

2．2．1 工作责任心不强 有的护士缺乏严谨的工作态度和慎独精神，对医院和科室规章制度未严格执行，工作欠认真，粗心大意，造成打错针、加错药、输错液体的现象时有发生，输液时巡视不及时，病情观察不细致，未准确地执行医嘱，从而引发纠纷。

2．2．2 服务态度冷漠是引发纠纷的主要原因，个别护理人员对患者及家属提出的问题或发生的疑问置之不理或态度冷漠，言语生硬，目无表情，甚至不耐烦，偶有训斥患者的现象。

2．2．3 患儿家属期望值过高及护理技术欠娴熟是投诉的另一主要原因[2]，由于我国独生子女政策的普及及我国生活条件的改善，有相当一部分患儿营养过剩，甚至肥胖给静脉穿刺等护理操作带来一定的难度，一旦静脉穿刺不能一针见血，增加患儿痛苦，家属难以承受，甚至认为是把孩子当实验品，与输液要一针见血、注射无痛、药到病除的期望存在差距而引发投诉和纠纷。同时还由于儿科患者病情重、变化快、病情易反复，病床周转快，使用率高，静脉加液频繁，有时患儿呼叫不能及时到位或赶到后匆忙操作，加之护士长期超负荷工作，经常处在紧张工作中，一旦思想不集中，未认真执行查对制度，很容易发生的差错。

2．2．4 医疗费用增长过快，随着医学的不断发展，医疗诊断手段日趋先进，各种新技术、新仪器不断引入临床，各种新药、贵重药和一次性用品的广泛应用，给患儿家属带来沉重经济负担。因此家属对医疗收费特别敏感，绝大多数家属不能承受高额度的医疗支出，使欠费成医院的一大顽症，催促家属交费成护士每天必须完成的任务。家属对收费存在疑问或对医院收费不能理解，就会引发纠纷。

2．2．5 法律意识淡薄 法律知识欠缺，一旦出现护理纠纷，不能沉着冷静，更不知道怎样取证，特别是《医疗事故处理条例》颁布以来，新闻媒体在保护患者合法权益方面进行大量报道，过分渲染医疗行业中的个别消极因素，加剧医患紧张，导致患者及家属对医院、医务人员的不信任，从而导致纠纷增多。

2．2．6 护理管理不到位 规章制度不健全，管理措施不得力，对护理人员缺乏有效的职业道德教育，医院人力资源配备不合理，管理者无预见性和洞察力，护理记录对病情的记录不客观、不真实、不准确、不及时，护士和医生未告知患者病情，有关治疗用药、治疗措施和治疗目的以及临床用药过程中可能出现的主要不良反应等而引发纠纷。

2．2．7 护理队伍的年轻化成为护理纠纷的重要原因[2]，表2、表3显示护士职称低、护龄短者纠纷率相对较高，其原因可能与年轻护士资历浅，工作经验不足，儿科疾病知识不熟悉和儿科护理技术不精湛等有关，另一方面年轻或护龄短的护理人员缺乏必要的医患沟通技巧和交谈艺术，又缺乏足够儿童心理学方面的知识和技巧，当家属埋怨或不满时，不能有效地化解矛盾，只是尽可能地避免与家属发生正面冲突，这样家属又认为其态度冷漠，故意回避矛盾而加重不满情绪导致纠纷。

3 管理对策

3．1 更新护理观念 改善服务态度，提高服务质量转变服务观念、服务模式和服务功能是医院走出纠纷困惑的第一步[3]，牢固树立以患者为中心的服务理念，尊重患者的合法权益，让护理人员认识到宾馆式服务时代已进入医院，每位护理人员均要树立竞争意识，尊重患者的合法权益，尽量满足患者的合理要求。

3．2 加强护患沟通，重视护理人员综合素质的提高 针对护理人员与患儿及家属难以沟通，应积极组织护理人员参与各级学会举办的护理新理论、新知识培训，各级护理管理部门组织儿科护理人员学习护患沟通技巧、儿童心理学和相关学科知识的学习，全面提高儿科护理人员的综合素质。

3．3 强化儿科护理技术的培训及提高，减轻患儿痛苦缩小与家属期望值的差距。针对年轻护士纠纷率高的特点，加强、加快年轻护理人员业务素质培训，提高她们的技术水平，对毕业5年以内的护士进行规范培训，设定标准，做到有计划、有目的强化训练。由年资高的主管护师进行传、帮、带，督促检查每班每位护理人员的护理质量，发现偏差及时纠正。认真抓好在职教育，搞好岗位培训，促进年轻护理人员稳步快速成长。在人力资源配备上儿科护士不宜更换过勤，保持相对稳定，护士占的比率不宜太大，既防止工作的忙乱无效率，又要防止一旦出现应激状况无人出面协调解决问题的情况。

3．4 增加儿科护理人员编制，减轻儿科护理人员的压力，做到老中青搭配合适，保证5年以下护士比率不过高，同时针对儿科患儿多，护士长期超负荷运作，儿科护士应适当增加编制，缓解岗位压力；制订各种激励机制，向临床一线护理人员倾斜；合理安排人力做到科学排班，做到“闲时有人歇，忙时有人顶”。对儿科发病高峰期，提前制定相应计划。改善护理人员的工作环境和劳动条件，优先考虑使用先进的护理设备，提高效率，增加患者的舒适度，减少不满情绪的发生。

3．5 强化医疗收费的规范意识，提高收费透明度，维护医患双方的合法权益。严格执行收费制度，认真执行合理的收费标准，按规定收费，不巧立项目，每天下发患者一日一清单，让患者明白消费，高兴买单，将科室的所有收费项目张贴在醒目处，使患者做到心中有数，患者有疑惑时能及时答疑，以此提高患者的满意度。遇到新药、进口药及昂贵的一次性用品时要事先征得患者的同意，及时告之费用使用情况，让其有充分的思想准备，以增加收费的透明度。还可采取座谈会的方式，主动征求患儿家属意见，并及时向有关部门反馈，目的是为患者解决更多的实际问题。

3．6 加强法律知识学习，提高自我保护意识 《医疗事故处理条例》的颁发维护医患双方的合法权益，应组织护理人员经常学习，做到学法、知法、懂法、用法，用法律手段来处理医疗护理过程中出现的法律问题。

4 结论

由于患者维权意识的增强，近年医疗纠纷呈上升趋势，个别纠纷严重干扰医院的正常工作秩序，医院常要花费大量的人力、物力、时间处理纠纷。因此防范护理纠纷对稳定医院医疗秩序有重大意义，儿科护理纠纷重在预防，若出现纠纷，不回避矛盾，尽早化解矛盾，纠纷便可在科室内部得到妥善的解决。同时采取各种防范措施杜绝纠纷发生，并在处理各类纠纷中积累经验，应用于实践中[4]。

参考文献

1 钟仕萍,黎雪梅.对护理服务质量投诉的原因分析及防范.护理学杂志,2001,16(8):506.

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儿科是医院比较特殊的一个科室，受到儿科患儿年龄、心理、生理等方面的影响，再加上患儿家长的情感影响，与其他科室相比，在儿科护理中易出现一些护理差错，增加护患纠纷的发生，近几年来，随着人们对护理质量要求的不断提高，儿科在小儿护理安全管理方面也在不断进行提升[1]。为了更好的提高和改善儿科的小儿安全护理管理效果，本文对2017年1月－2018年10月期间的90例患儿分别在小儿护理安全管理中实施常规护理管理和细节护理管理的应用效果进行简要的探究和分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从2017年1月－2018年10月期间在郑州大学附属儿童医院诊治的所有小儿患儿当中选取其中的90例作为本次临床试验研究对象，本次临床试验研究获得医院医学研究伦理委员会的支持。在对照组的45例患儿当中，男25例，女20例，年龄3～10岁，平均年龄为(5.42±1.32)岁；在观察组的45例患儿当中，男26例，女19例，年龄4～10岁，平均年龄为(5.74±1.29)岁；两组患儿的性别和年龄等一般资料比较不具有统计学意义，P＞0.05。纳入标准：①患儿的年龄在3～10岁之间；②患儿家长及患儿均对本次临床试验研究知情同意。排除标准：①年龄小于3岁的患儿；②存在语言和听力障碍的患儿；③精神疾病患儿；④参与其他临床研究的患儿。

1.2方法

对照组的45例患儿根据儿科护理及患儿具体的病情给予相关常规护理。观察组的45例患儿在对照组常规护理的基础上实施细节护理管理，具体的细节护理管理内容如下：

1.2.1树立全新的护理理念首先，要想将细节护理管理应用到小儿安全护理管理当中，需要转变过去的儿科护理理念，树立正确的细节护理管理理念，将细节护理管理贯穿到每例患儿的整个临床护理过程当中，全面落实贴心护理，坚持以人为本的原则，逐渐形成以患儿为中心和细节护理管理理念的儿科安全护理管理模式。

1.2.2积极开展儿科护理指导在对患儿实施具体的护理操作过程中，要求护理人员积极主动与患儿家长进行沟通和交流，并建立一个和谐、友好的沟通交流平台，缩短护理人员和患儿家长之间的距离，构建和谐的护患关系。对患儿实施相应的临床护理操作时，护理人员要对患儿的细节管理服务加以重视，学会换位思考，从专业角度为患儿提供最优质的护理。在护理工作当中，护理人员可以指导患儿家长对患儿进行安抚和鼓励，通过患儿家长的帮助，让患儿能够更好的配合相关医护工作的执行；当患儿的身体出现异常时，护理人员要主动进行询问，了解患儿身体异常的原因，及时采取有效的应对措施。

1.2.3注重儿科护理中的环节管理儿科护理的对象是患儿，具有一定的特殊性，为了保证儿科护理的有效性和安全性，在具体的儿科护理操作中，要制定尽可能健全、完善的护理工作流程，每个护理环节包括入院就诊环节、各项治疗环节和住院监测环节等；并要求护理人员在不同环节定期进行护理工作的汇报总结，组织科室护理人员开会，对阶段护理效果和质量进行讨论和总结，及时解决护理工作当中遇到的问题，并制定相应的预防处理措施[2]。

1.2.4增强儿科护理人员的综合素质在小儿安全护理管理当中，除了治疗效果之外，护理质量也非常重要，护理人员的综合素质与护理质量有着非常密切的关系，要想提高小儿安全护理管理质量，必须增强儿科护理人员的综合素质。从理论基础方面来看，要求护理人员必须拥有扎实、广泛的儿科护理理论知识，定期组织护理人员进行儿科护理相关理论知识的考核；在专业技能方面，医院要组织儿科护理人员进行儿科护理专业的技能培训，提高护理人员的专业技能和实际操作能力。最后，护理人员除了必须要有扎实稳定的理论知识和高超的护理专业技能之外，护理人员自身的责任意识、职业道德等也必须过硬，增强护理人员的情绪管理能力，让患儿及家长能够真实感受到医院高素质的护理服务。

1.3观察指标

观察指标：①对比两组患儿的护理纠纷发生率；②观察和评估两组患儿家长的护理质量评分，护理质量评分包括护理语言、护理操作、安全护理和病区管理四个项目，每个护理项目的总分均为100分，分数越高，表明护理质量越好；③调查分析两组患儿家长的护理满意度，采用本院自制的儿科护理满意度调查表进行调查分析，满意度调查内容包括治疗情况、护理主动性、积极性、护理环境、护理人员的护理语言等，由患儿家长在调查员的指导下现场填写回收，总护理满意度=非常满意率+基本满意率[3]。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0统计学分析软件进行分析，其中计量资料用sx±来表示，用t检验，计数资料采用n(%)来表示，采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1护理纠纷发生率

在对照组的45例患儿当中，发生了护理纠纷的有9例，对照组患儿的护理纠纷发生率为20%，在观察组的45例患儿当中，发生了护理纠纷的有2例，观察组患儿的护理纠纷发生率为4.44%，观察组的护理纠纷发生率显著低于对照组，χ2=9.644，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2护理质量评分

观察组患儿的各项护理质量评分均比对照组高，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

2.3护理满意度

篇（6）

中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0106-02

随着经济的发展，人们对医疗服务的要求越来越高，加之现代家庭大多是一个孩子，家长视孩子为掌上明珠，对儿科护士的技术要求非常高，所以面对细腻精确地工作要求和家庭照顾老人、丈夫、孩子的负担，儿科护士承受着与成人患者科室不同的精神心理压力，如果得不到合理减压，势必影响儿科护士身心健康和护理工作质量，容易出现医疗差错事故。

1 儿科护士心理压力的来源

1.1 繁重而紧张的工作

儿科护士的编制数量相对不足，超负荷的工作、频繁倒班等均对其身心健康造成不良影响；同时随着科学技术的发展，儿科护士要不断掌握各种新知识、新理论、新技能，岗位对儿科护士的要求越来越高；临床上患儿病情变化多端，儿科护士要经常面对急症、重症患儿的抢救等，患儿家长缺乏对护士的尊重和理解，或因疾病所致不正常情绪而产生对护士的不尊重行为等，均可造成护士工作上的压力[1]。

1.2 复杂的人际关系

（1）护患关系：由于家长对孩子的过分呵护，儿科往往是一个孩子看病跟来几个家长，护士接待患者的言行以及实施治疗、护理、抢救等工作都在家属众多眼睛的注视下进行，所以儿科护士都步步小心，处处留意，心理压力很大。加之大多数患儿不配合造成操作反复进行，加重护理工作量，家长易产生不满常迁怒于护士，有时还可能遇到来自家属的暴力伤害。护士身心俱疲且产生厌烦情绪。（2）医护关系：医院是一个复杂多变的环境，而儿科护士由于职业的角色要求，没有选择余地，只有全身心的投入工作，以维持良好的护患关系，同时护士与医生或其他医务人员的接触过程中，也可能出现人际间的种种冲突，这无疑增加了儿科护士的心理压力。

1.3 高水准的技术要求

高水准的技术要求是儿科护士心理压力产生的最重要因素。由于儿童生理的特殊性，如患儿血管细小，又不会听话，乱动，不易固定，加之患儿恐惧、哭闹和反抗，家长对护理人员的要求近乎苛刻。要求护士各项操作必须一步到位“一针见血”挑选护理人员的事情经常发生，一旦发现有不满意的地方就可能成为护患纠纷的导火索，给执行输液操作的护士造成很大的心理压力。小儿病情变化快，不会主诉，爱哭闹，家长紧张，护士要随时观察；每组液体量小，加药、换药频繁，液体速度要求严格，静脉穿刺要求准确度高等，儿科护理工作相对繁杂、琐碎，儿科护士付出更多，轮班、夜班多，生活无规律，容易造成情绪激动、忧郁等不良心理状态[2]。

1.4 医疗费用的增加

随着新技术、新仪器在临床中的应用，以及新药、一次性用品的广泛应用，医疗费用也在增长，多数家属认为看病贵，常常用怀疑的眼光看待医疗费用，对护士记账、催费很不理解，把对医院的某些环节不满都发泄在护士身上。医院是治病救人的地方，也难免会有患者死亡，但是有些治疗、护理措施到位的正常死亡，或由于疗效不佳，家长往往极力寻找医护人员的不足，致使护士操作时心理负担过重，长期处于紧张状态。

2 应对措施

2.1 提高业务素质、熟练业务技能、注意沟通技巧

医院管理者应重视护士的整体素质，生命至上，以患者为中心，护士应有高度的责任心，树立全心全意为人民服务的观念。重视护士的培养，通过讲课经验交流，理论考试，操作训练，进修培训，不断提高业务技能，精益求精，熟练掌握各种穿刺操作技能，细心观察患者病情变化，发现问题及时向医生汇报，用亲切和蔼的语言让孩子消除恐惧心理，尽量缩短与家长的距离，争取家长的信任和配合。注意沟通技巧，要处处为患者着想，一切都是为患儿好为出发点，经常换位思考，自觉执行各项规章制度和操作规程，对容易造成护理风险的工作环节提高警惕。只有提高学习在专业上树立自信心，才能取得患儿及家长的信任，从而保持愉悦的心情工作。

2.2 建立支持系统提供支持、改善护士待遇

医院各级管理者的支持，是影响个人工作满意度和心理健康最有效的方式。保证护士的合理编制，按职称上岗，尽力解决护士合理的物质和精神方面的需求。如提高儿科护士夜班费、绩效考核政策适当倾斜，改善护士待遇，护士对晋升职称、提高学历层次、拓宽知识面等期望值很高，能为其提供继续深造、提高的机会，其学习、工作的动力就大。医院管理者在改善护士生活待遇的同时应将支持系统的完善和规范，尊重护士作为医院主人的权利，减少护士压抑感，从而达到身心健康的目的。

2.3 减轻护士工作量、落实后勤保障服务

医院管理者应加强劳动保护法措施，多关心护士，适当安排护士调休，定期身体体检。了解护理工作，多理解和尊重护士，多给护士提供进修学习机会，提高工作待遇，减轻护士工作强度，减少工作量，增加护理人员配置，配齐工作设备，完善并落实后勤及相关科室的后勤保障服务。改善工作环境，增加福利待遇，提高收入，解决值班就餐问题。鼓励护士工作热情，增加外出深造及晋升机会。以提高护士工作积极性，最终提高工作效率和护理质量。

2.4 规范医疗行为，明细收费项目

严格按规定收费，决不巧立项目收费，严把医嘱核对关，特殊昂贵检查、用药应做好告知服务，必要时签名同意，每天向家属发放“一日清单”，做到医院清清白白收费，患者明明白白消费，设立费用查询处，及时解答家长的疑虑，取得家长的理解。提高患者的满意度。

3 讨论

研究表明护士所承受的压力已成为一种职业性的危险，有资料显示儿科护士心理健康低于一般人群。过高的工作压力可使护士产生疲惫、抑郁、焦虑等不良情绪，在心理上可产生沮丧、焦虑、内疚、失望。护士作为医患之间的一个特殊角色，过高的护理工作压力，不仅会影响护士的身体健康，护士对工作的满意度，护士的出勤率，护士的流动性，而且还会影响到护士所提供的护理质量。

儿科护士平时护理工作量大且繁琐，陪护的家长多，多是独生子女，家长的情绪不稳定，加之小儿病情变化快等特点，都增加了护理工作的难度，所以儿科护士付出的劳动往往要比其他科室护士高两倍甚至更高，因此护士不选择或根本不安心于儿科护理工作造成儿科护理工作更加被动，压力大。个体长期不断地面对压力会出现全身不适等一系列症状，从而导致身体素质下降，工作效率低。

建立支持系统：利用领导和上级主管部门的支持，如给护士提供更多深造的机会，提高护士的待遇，加强技能培训，合理调配人员，减少护士非专业性工作。

学会自我调节，增强应激能力：树立正确的人生观和价值观，建立自信心，在遭受挫折的压力后，要辨别压力来源，在面临各种压力时，应善于总结如何有针对性的采取应对措施，以消除或减轻自身的心理冲突，减轻心理压力，保持良好的心态，提高心理适应能力。在工作之余学会自我放松，包括愉快、轻松的氛围，听音乐，看一部自己喜欢的电视剧，利用空闲时间与家人在一起聊天，散步，保证充足的睡眠等。

综上所述，减少护理工作压力源，及时驱除紧张情绪，增强医院管理系统支持，提高自身应激能力促进身心健康，能有效缓解儿科护士精神压力。帮助儿科护士正确认识自身压力，并调节舒缓、减轻工作中的压力，促进自身身心平衡。

参考文献

篇（7）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0028-02

西格玛（希腊字母8）是统计学的一个单位，表示与平均值的标准偏差，可用来衡量一个流程的完美程度，西格玛的数值越高，失误就越低[1]。为提高本科护士头皮静脉注射水平及患儿家长满意度和建立融洽的护患关系，我科将六西格玛管理方法引入到常规儿科护理工作中。将儿科静脉输液作为一个工作流程，运用六西格玛原理，寻找静脉输液可能影响患者满意度的各个环节，通过设计数据收集表，分别找出流程的质量关键点，确定现有流程的能力，分析找出影响质量关键点的主要因素，制定解决问题的措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年8-9月在我院儿科就诊需头皮静脉输液治疗的患儿215例，男106例，女109例；年龄6-18个月，（平均10个月）岁。并选派经过培训的6位护士，其中护士2位、护师4位，护龄2-14（6±0.13）年，如实详尽地记录关于影响头皮静脉输液的相关数据。

1.2 制定项目实施计划进度表采用六西格玛系统的5个步骤：定义（define）、测量（measure）、分析（analyze）、改进（im―prove）和控制（control）。分别找出流程的质量关键点，确定现有流程的能力，分析找出影响质量关键点的主要因素，针对性的制定解决问题的方法；对无法彻底解决的则制定控制措施，以期使不良影响最小化。

1.3 测量：建立数据收集计划.验证测量系统，收集数据。先通过设数据收集表并经过预试验找出不足并针对性改进后设计出新的数据收集表格，将每项测评内容给予1～5个答案，l～4分值。项目的选项有明确的定义，剔除了人为的因素。

1.4 统计学方法：计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P

2 结果

2.1 头皮静脉注射不满意因素215例患儿家长不满意因素有一次穿刺是否成功、形体语言运用是否得当、注射操作是境是否过长及环境因素的好坏。

2.2 各因素与家长满意度的关系215例患儿家长对一次穿刺是否成功、形体语言运用是否得当、注射操作时间是否过长及环境因素的好坏而产生的满意度差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 制定改善儿科护士行为的理论依据六西格玛理论在提高儿科静脉注射水平科研实践中的研究并取得预期效果。在以往的护理管理活动中，解决护理问题和护理矛盾往往带有主观性和经验性。本文运用六西格玛的原理，通过科学的论证，在215例患儿家长满意度调查表结果说明在儿科静脉穿刺中，护士的行为比其他选项更为重要，而护士的行为中又以护士的技术为最重要。规范和过硬的静脉注射技术和水平，是满意度的首要保证。护士的态度和服务同样对满意度十分重要，仅次于护士的技术，排在第2和第3位。据此，必须制定改善护士行为的一系列具体方案和措施，以提高患儿家长满意度。

3.2 提高儿科护士的头皮静脉穿刺水平表l显示，在一次穿刺成功的患儿中，有93.2%满意，仅有6.8%不满意；而在一次穿刺不成功中，有84.0%不满意，16.0%满意。说明提高护士的静脉穿刺水平，一针见血是满意度的重要保证[1]。以往护士在静脉注射时，对一次穿刺成功重视不够，尤其是一些血管显现不清楚及充盈度差等静脉难寻找的患儿，也未能寻求一些方法来改善，仅凭经验及感觉来完成此项操作，其结果是导致一次穿刺成功率降低。为此，笔者通过总结本院多名年长护师的多年实践工作中，总结出在遇到这种情况下可采取“一看、二模、三按、四拍、五揉挤”的方法。看，要仔细观察血管，静脉多呈蓝色或浅蓝色.血管壁薄，易压瘪；摸，就是凭手摸的感觉摸清血管的走行，Ⅲ度营养不良患儿可摸到头部骨缝有柔软感即沿骨缝边穿刺，此处有静脉走过；按，有时凭经验，在血管走行的方向，通过按压可稍看到一条浅静脉；拍，失水患儿或病情重的患儿可通过轻拍使血管充盈；揉，也就是凭经验，在血管走行的方向，拇指和中指在血管的两头向中间揉推，可见稍隆出皮肤一浅静脉。以上方法可任选一种或几种结合应用，可使穿刺成功率增高。在穿刺部位的选择总结为：新生儿至3岁的小儿选用头皮静脉，3～12岁小儿选用四肢静脉，慢性疾病由远心端向进心端选用，抢救时选用头皮静脉、肘静脉、大隐静脉，一般性治疗选头皮静脉和肢端静脉，钙剂、50%葡萄糖、20%甘露醇及升压药选用头皮静脉、肘静脉及大隐静脉；静脉采血选肘静脉及股静脉、颈外静脉等，在此基础上对《基础护理学》中的静脉注射操作流程进行补充和改良，增加了操作前护士对患儿的安抚及与陪护家长的沟通，因患儿紧张、恐惧时会使儿茶酚胺分泌增多而导致周围血管收缩[2]，影响静脉穿刺成功率，而消极的情绪如恐惧、失望等则使痛阈降低[3]，会使患儿觉得疼痛而惧怕注射；增加了年龄、注射部位对针头型号的选择要求；增加了不同注射部位的固定要求；增加注射完毕对患儿口头表扬和鼓励及分发小黏纸、小红花的要求。并对儿科静脉穿刺实际工作中可能遇到的各种复杂情况，譬如家长情绪反应激烈或患儿过度不配合等突况都有针对性预案并对儿科所有护士进行全方位培训指导。

3.3 改善服务态度：护士的表情和态度等形体语言与家长满意度密切相关。表1显示，形体语言运用得当者，99.0%家长满意，1.0%不满意；而形体语言运用欠妥者，57.1%不满意，42.9%家长满意。说明护士良好的服务和沟通，与家长满意度密切相关。为此，请心理专家讲授儿童的心理特点、患病家长的心理状态、护士的职业心理及如何面对困难，调节压力；并针对性的加强自我沟通、礼仪服务等方面的培养。在注射室的环境布置上体现温馨、可爱，并配备卡通人物及各式玩具、各种不同的迷你型听诊器、注射器、血压计等物品，以减轻患儿对注射的恐惧感。需制定规范用语和服务要求，如：接待患儿及家长、面对家长的提问、各种操作等。定期组织全科护士对儿科护理实践工作中遇到的新情况及对应处理措施的效果进行分析、总结，尽可能地形成新的操作规范和流程。

参考文献

篇（8）

为深入贯彻落实2010年全国护理工作会议精神，积极响应卫生部在全国范围内开展“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务活动。现就儿科病房开展优质护理服务的效果报告如下。

资料与方法

2011年4～9月发放满意度调查问卷120份，其中2011年4～6月开展优质护理前发放满意度调查问卷60份，2011年2～9月开展优质护理后发放满意度调查问卷60份。收集统计护理部和科室按护理质量标准对护理工作质量进行检查的结果。

方法：采用自行设计的患者及家属满意度调查问卷，对儿科开展“优质护理服务”前后3个月出院患者及家属进行随机调查。满意度调查问卷内容包括技术水平、治疗护理、健康教育、巡视病房、环境管理、服务态度、护士评价7项指标，每一项指标分为满意、较满意和不满意3个等级。满意度调查表每周三、五的上午由护士长发放，患者出院当天由患者及家属自行填写，填写完毕立即收回。护理质控采取定期和不定期检查相结合的方法，护理部6个管理小组（护理质量、护理安全、核心制度执行、护理服务、医院感染及护理病历书写）每季度每组对各科室专项检查1次，其中基础护理、护理核心制度执行、护理病历书写每个月检查1次，并将存在问题反馈给科室；病房护士长利用每天查房及不定期抽查，检查各班各岗位的护理工作质量，并将存在问题记录在检查本上，按检查中出现的常见问题分为5项，即环境管理不到位、标识不到位、未上床档、基础护理不到位、其他（护理记录不规范、手卫生不到位、护理查对不规范、巡视病房不到位）等。

统计学处理：将收集到的满意度调查结果、护理质控存在的问题，按2011年4～6月即开展优质护理服务前，2011年7～9月即开展优质护理服务后，两个时段分别进行统计。统计方法均采用X2检验。

结果

实施“优质护理服务”活动前后患者及家属满意度比较，见表1。

实施“优质护理服务”活动前后护理工作存在问题情况比较，见表2。

表2实施“优质护理服务”活动前后护理

工作存在问题情况比较（个）

项目实施前实施后环境管理不到位3410标识不到位464基础护理不到位714未上床挡317其他5310 注：X2=10.16，P

做好充分的筹备工作是开展好“优质护理服务”的前提：①护理部召开了全院优质护理服务动员大会；科室再次召开了全科护士动员大会，使全病区护理人员充分认识到开展优质护理服务的意义和工作重点。针对儿童的心理和行为特点，儿科病房在病区环境，床单元配置上进行了准备。②护士人员进行了补充，护理部集中培训了护士长、护理组长、责任护士、带教老师，科室在此基础上专门拟定了学习培训计划，采用集中分期学习、自学、理论测试及护士长抽问的方式完成相关内容的学习。重点培训了护理核心制度及各岗位工作的执行流程，尤其强调了基础护理的工作要求。③根据儿科特点设计并发放了患者及家属满意度调查表。根据现阶段工作进行了有针对性的质量控制检查，科室把护理核心制度尤其是分级护理制度、护理查对制度、环境管理、护理标识、基础护理质量、护理安全列为每天检点，护理部每季度全面检查1次并结合随机抽查，将存在问题记录在案。

认真落实“优质护理服务”的各项措施，有利于改善护理服务，提高患者及家属的满意度：①由表1可见，实施“优质护理服务”活动前后患者及家属满意度比较，均P

认真落实“优质护理服务”的各项措施，可以减少护理工作存在的问题，提高护理质量。由表2可见，实施“优质护理服务”活动前后护理工作存在问题情况比较，P

开展优质护理服务可以改善护理服务，提高患者及家属的满意度；可以减少护理工作存在的问题，提高护理质量。现在我院“优质护理服务”已全面铺开，各科室都取得了一定的效果，但仍需要不断总结经验，持续改进，向开展“优质护理服务”的最终目标：患者满意、社会满意、政府满意努力。

参考文献

篇（9）

1.以病人为中心，提高病人满意度

年全国护理工作会议月日—日在召开，这是建国以来第三次召开的全国性护理会议，卫生部副部长主持会议并对今年的护理工作进行了总体部署。

年全国护理工作的总体要求是：服务改革大局，务实基础护理，改善护理服务，树立行业新风，促进医患和谐，提高患者满意程度。

由此可见，改善护理服务是护理工作的重中之重，而让病人满意是医院工作的核心，病人满意度提高，实质上是建立病人与医院的诚信关系，只有病人满意才能使满意的病人成为医院的忠实顾客。医院拥有忠实顾客越多，并通过他们的口碑传播，可以提升医院形象，扩大医院的知名度，影响其他病人，随之而来的是患者的复诊率和就诊率的提高，医院的市场份额才能稳定，怎样提高病人的满意度？关键在于能否提供高超的医疗技术和优质的服务。

首先，要给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。

其次，以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，是病人感到亲切自然，用住院须知的形式，介绍医院的环境，各项规章制度及病人应有的权利和义务，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，及时评估护理效果，让病人参与到治疗护理中来，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。

再次，从病人的一日清单入手，将收费项目和标准作详细的说明，使病人能够明明白白消费。

只要坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个，医院的经济效益和社会效益才能获得双丰收。

2.加强护理管理，提高护理质量

提高护理质量的关键是人力资源的管理和护理质量的控制。

（1）落实各项规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管人，做到常督促，勤落实。这里强调一点：虽然监管是必要的，但主要还是要靠大家自觉自律，培养良好的慎独能力与职业修养。

篇（10）

2团体心理辅导方法

将护理部自行设计的心理压力调查表发给28名儿科护士填写，调查统计出排名前4位的压力问题，见表1。根据压力问题确定每周的单元活动主题。一个周期的团体心理辅导分4次，每周1次单元辅导，时间定在星期日19:00，每次活动时间2h，具体方案见表2。统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3讨论

3.1团体心理辅导对儿科护士心理压力状况的影响

护士的心理压力状况直接影响其日常的生活及工作，尤其是儿科护士相对于其他科室而言，心理压力处于较高水平，为了更好地服务于患者，儿科护士的心理压力状况不容忽视。对我院28名儿科护士采用自制心理压力调查表统计出的前4位压力问题，非常具有代表性，主要体现在护理工作平凡、繁重、琐碎。现在大部分患者及其家属对护理工作认识存在偏差，忽视了其重要性，护士的工作往往得不到患者或家属的认可，疾病诊疗的成功多归功于医生，护理人员普遍缺乏“职业价值感”，无法树立正确的价值观，容易出现职业倦怠。其次随着经济水平的提高，患者及其家属对护理质量的要求也越来越高，他们主观上认为自己最迫切需要护士的照顾，而护士往往还要分管其他患者，未及时做出反应，容易引起护患冲突。儿科患者多数住院周期短，出入量大，从而导致护士的工作量、劳动负荷增加，每天面对大量的患者和家属，站在与疾病斗争的前线，极易导致身心疲惫。一名患者从入院到出院，所有的护理工作需要大家密切配合，它是一个集体性工作，而儿科护士平时工作中都比较忙碌，缺乏交流沟通，下班后又没有合适的沟通渠道，久而久之，同事间的人际关系就会越来越紧张，相互不信任，很大程度上影响了护理工作质量。本文结果显示，经过团体心理辅导活动后，28名儿科护士的自制心理压力调查表：项目4同事间人际关系紧张、项目5职业倦怠、项目7护患沟通障碍、项目8护患冲突这4个压力源得分显著下降（P<0.05），说明团体心理辅导对减轻护士心理压力有效。患者周转快工作强度大这个压力源得分下降无明显差异，可能团体心理辅导对改善科室工作量大这个客观存在的现象作用不明显。

篇（11）

  一、以医德为中心，加强学习，提高自身政治理论素质

  为了不断提高自己的政治素质和业务水平，首先是不断加强政治学习。认真履行自己的职责，牢固树立做好本职工作的决心和信心，增强自己的事业心和责任感提高服务意识和大局意识；坚持原则、秉公办事、遵纪守法、廉洁自律。其次是加强自身的业务理论学习，提升医风医德。多年的从医经历使我深刻地认识到：对医生而言，医术只是根，医德才是魂，患者的利益高于一切。

  按医院安排，我从去年__月到今年__月，到省人民医院儿科进修学习，我非常珍惜院领导所给的这次进修机会，在进修期间，我严格按照省级医院的工作标准严格要求自己。为了把更多更好的先进业务技术带回来，我积极主动地向老师学习，向同事学习，协同诊疗各类临床病例____余例，一年来共记写学习笔记四本三万余字，下载查阅儿科学电子书籍____余部，每天利用业余时间细心揣摩，结合平时临床经验化为已有，提高自己的临床诊疗水平和为患者服务的能力。

  二、以病人为中心，提高业务水平，构建和谐医患关系

  一是在临床诊断上认真施治。

  儿科自古称作“哑科”，内儿科服务对象主要为儿童，意识行为发育尚不完善的孩子，无法说出自身疾病的信息，需要医生的细心与耐心诊断。我坚持做到早上班，晚下班。把病人对我的信任当成工作的动力。无论是第一个患儿，还是最后一个，都一样耐心仔细检查，认真施治，撰写病历。发现疑难险重的病例，积极查阅资料和相关病历档案，积极向主任汇报病情，寻求科室领导和同事们的帮助，把患者放在第一位，力争做到不出错，不出事，看好病。

  二是在医患关系上加强沟通。

  在临床业务方面，我把医患沟通做为构建和谐医患关系的第一步，在为病人治疗过程中，学会换位思考，将病人的疾苦放在第一位，把病人当亲人，尊重病人“知情权，选择权，隐私权”，建立良好的医患关系。近年来，儿科住院患者剧增，危重患者多，患儿家长不理解。加班加点，早出晚归，已成为家常便饭。在科主任的带领下，我任劳任怨，在积极解除病人痛苦的同时，提高服务质量，改善服务态度，“急患者之所急，想患者之所想”，加强医患交流，对患儿家属做到三个“多一点”，即“多一点微笑、多一点爱护、多一点解释”，营造一种体贴关心、爱心、同情心和责任心的氛围，得到了广大患者的信任和支持，提高了儿科的经济效益和社会效益。

  三是在业务工作上永不停步。

  没有精湛的医术，服务态度再好也不过是个空壳，为了提高自己的医疗水平，我经常对照临床病例上网查阅相关资料，掌握儿科医疗的最新动态。对于危重疑难患儿亲自诊疗，全面负责，不断创新难题。新生儿肺炎发病率高，易引起呼吸衰竭，病死率高，经过多年探索，在综合治疗基础上，大胆的应用丙种球蛋成功救治____余例新生儿肺炎呼衰病人，大大降低了新生儿死亡率。为提高新生儿缺氧缺血性脑病的治愈率，减少并少症，科学应用神经节干枝和____进行治疗。先后协助科主任在省级核心期刊发表学术论文3篇，多次参加省内外儿科学术年会。利用普米克和普米克令舒联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，疗效显著，达到省内先进水平。协助科主任撰写的《______》，发表在《______》杂志，受到了同行的一致好评。

  四是在质量控制上严格要求。

  在儿科工工作以来，我十分重视医疗质量，认为这是我们一切工作的保证。我严格执行三级查房制度，如实记录上级医师意见，不私自更改医嘱，遇到疑难病例及时请示上级医师，遇到特殊情况及时报告主任及医务处，做到令行禁止。认真学习临床质量控制标准，在临床操作、病历书写等方面加强督导，及时沟通，杜绝拖欠病历的现象。严格执行“新农合”和城镇医保制度，把握检查、用药指征，避免医疗资源的浪费和病人的不必要支出，降低儿科住院病人人平均费用。严格执行病人告知原则，充分尊重病人的知情权，加强医患之间的沟通、交流，减少医患纠纷。严格执行诊疗常规、用药原则，不仅凭印象、经验治疗患者，不擅自“创新”，在日益复杂的医疗环境中保证“严谨细实”的工作作风，避免医患双方的医疗风险。

  三、以工作为中心，克服困难，确保中心工作圆满完成

  首先是认真做好重症监护室护理工作。为了进一步搞好儿科护理工作，儿科设立了重症监护室，我和同事们一起积极做好ICU病房治疗工作，ICU工作量大，工作人员少，从此这里就成了儿科最忙的地方，常年人满为患，最多时科室收治患儿____余人，加床率达100%，里面入住的都是重症新生患儿，不能说话，只能凭感觉和丰富的经验去护理。做为一名儿科医生，我和同事们一起超负荷工作。加班加点，为了工作，经常放弃节假日休息，只要患者需要就会在最短的时间内出现在患者的身旁，经常出现的新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、早产低体重儿等病的治愈率达到，赢得了患者家属的好评，患者为科室全体同志写表扬信10余封，送锦旗多面。

  其次认真做好手足口病防治工作。儿科作为小儿手足口病疫情的最前线。____月份以来收治此类患儿100余例，面对疫情，我和儿科同事们一起，冒着自己孩子被感染的危险，积极参与，加班加点，不耽误工作开展。除此之外，按要求整理病历、工作琐碎而又繁重。在抗击手足口病疫情中，我同事们一起克服重重困难，取得了无一例差错发生，无一例院内手足口病交叉感染发生的好成绩，得到了各级领导多次表扬和肯定。

  总之，自己做了一些工作，但是与大家的共同努力分不开。与领导的关怀分不开，今后，还要更加努力，面对困难，竭力克服。对待同志热情，对待工作积极，并虚心学习，听取意见，圆满完成任务，在上级领导的关心支持下，和全科医护人员一起，团结一致，迎接新的挑战。

  医生年终个人工作计划2

  在新的一年里，我们必须进一步提高护理水平，完善护理质量，计划如下：

  一、改善服务态度，提高护理质量

  1、护理工作的对象从单纯为病人扩大到病人家属、医疗、后勤、设备人员。全体护理人员每周下相关科室至少一次，加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治疗护理。

  2、护理工作的性质从针对药物治疗的护理延伸到病人身心的整体护理。随时为病人着想，主动作好病人的心理护理。改善服务态度，保证以护理工作状态为病人服务，满足病人一切合理的需求，达到满意度95%以上。

  3、利用晨会、护士例会、护理查房等各种形式增强护士的服务意识，主动服务，热情接待，主动介绍情况。做到四轻，各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉我们亲人般的温暖。

  4、制定严格的科室规章制度及奖惩措施。每月组织一次差错事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝差错事故的发生。

  5、严格消毒隔离，消毒隔离合格率达100%。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。

  6、急救药械完好率100%，交接班时认真核对，接到急救病人，抢救中能敏捷、灵活、熟练地配合。

  7、合理收费，遇有疑问及纠纷及时核查处理，定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。

  二、加强护士修养，树立“天使”形象

  1、加强基础知识专业知识及专科技术培训，要求人人熟练掌握心电图机、心电监护仪、除颤仪技术。

  2、护士长提高思想政治素质，钻研文化科学、专业实践和管理科学知识，加强护理管理工作的科学化、规范化，切实提高护理管理水平和护理管理质量。

  3、转变服务观念，改善服务态度。任何人任何情况下都不得推诿。推广“一对一全程服务”。

  4、为每一位护士创造学习机会，通过院网络听课、参加自学、等多种途径，使护士不断接受新观念、新知识、新方法，掌握护理学发展动态，提高护理能力和水平。

  三、搞好护理教学

  1、认真组织科内小讲课，包括“三基”理论，操作训练。熟练地配合新技术的开展。调动护士积极性，鼓励开展新技术、新方法，使今年开展的项目更加成熟，减轻患者痛苦，不断提高护理质量。

  2、根据科室现有人手少，新人员多的情况下，我科将将安全目标教育放于首位，组织认真学习十大安全目标及医院核心制度及工作制度等。将“示范工程”印发的相关文件、规范作为护理人员岗前培训、业务讲座、护士培训学习内容之一。

  医生年终个人工作计划3

  人们都说“三分治疗，七分护理”，句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。2019年下半年，我们的护理工作也应该走上新的台阶，特制订20xx年下半年护理工作计划：

  一、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

  (一)、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

  1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

  2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基矗。

  3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作。中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。

  4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。

  (二)、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养

  1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。

  2、安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，组织寓教寓乐的节日晚会。

  (三)、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。

  二、加强护理管理，提高护士长管理水平

  (一)、年中举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.

  (二)、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。

  (三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

  三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效

  (一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。

  (二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。

  (三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。

  (四)加强护理过程中的安全管理：

  1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。

  2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。

  3、强化护士长对科室硬件

  设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

  四、深化亲情服务，提高服务质量

  (一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。

  (二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。

  五、做好教学、科研工作