临床心理护理的重要性大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇临床心理护理的重要性范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

在护理工作中，护士是医生的合作者，也是治疗方案的实施者，而且在各项操作中护士比其他人员更直接面对患者。技术操作不仅涉及到对本专业知识掌握程度，更重要的还涉及护士是否以高度的责任感去为患者积极思考，以正确的道德标准去衡量自己的操作行为。除此之外，护士在护理活动时对待患者要有足够的耐心、细心、爱心、真心。

患者在入院后，护理人员应该主动热情接待患者及其家属，在详细填写住院病历后，为患者安排床位，并向患者及家属介绍相关内容。如：病区的环境、卫生、开水间、管床医生、护士长、责任护士等。并在与患者的交谈中了解患者的社会和家庭背景、生活习惯、性格特点、文化背景等。耐心解答患者提出的疑问。态度诚恳，给患者留下亲切热情的形象以缓解患者的紧张不安情绪，尽快熟悉病区环境。让患者舒心。护理人员在为患者治疗护理时，应向患者详细讲解。如患者提出不满和疑问时，应耐心解释，不可有不耐烦情绪，直至患者满意为止。有助于消除患者紧张情绪，积极配合治疗以达到最佳效果。

患者在住院期间，除了护理人员应做的各项护理和治疗外，还应深入病房多与患者沟通交流，了解患者的心理活动。当你对待患者向对待亲人般，患者会把他的心理所想和顾虑告诉你。曾经有位糖尿病患者，在住院期间发生低血糖症状，患者没有告诉床位医生和护士，自己进食以后缓解了低血糖症状。当后来在与护理人员的沟通交流中才无意说出，曾经发生过低血糖。患者认为自己了解疾病，知道该怎样处理，就不想麻烦护士了。对于这类的患者，护理人员更应该关心和照顾患者。让患者体会到，护理人员可以帮他们解决一切问题而不会觉得麻烦。

篇（2）

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症之一，我们文山市郊区大部分农民都在种植桩稼，蔬菜，大量的农副产品，所以，多年来有机磷农药一直普通应用，但由于知识贫乏，违反操作规程，以及误服或有意自杀者，常造成有机磷中毒，其来势凶险，病情变化迅速，病死率高，必须及时抢救。在抢救此类患者时，及时彻底的洗胃和良好的心理护理是提高治愈率的重要措施。现将我科2009年3月～2012年2月收拾的102例急性有机磷农药中毒在临床洗胃中的体会及心理护理介绍如下：

1准备和处理

1.1患者来院后，在准备洗胃的同时，尽量了解患者的服毒情况，包括毒物的种类，服毒量大小，时间长短，空腹或饭后服等，以便顺利进行抢救。对烦躁不安和拒绝洗胃者，经家属同意应约束强制洗胃。

1.2神志清楚者，宜行催吐，可用压舌板或棉签刺激患者的咽部，让其尽量呕吐出胃内容物，然后再洗胃。

1.3插胃管洗胃 胃管前段涂上液体石蜡油，患者取仰卧位或坐位，胃管插入长度成人约45～55cm，插管动作轻柔，如患者感觉不适，应稍休息片刻，让患者进行深呼吸后快速插入胃管。对老年人及昏迷患者要特别注意避免误入气管，插管时如患者出现躁动不安，呛咳，呼吸困难和紫绀等，要立即拔出胃管重新插入。胃管插入后，将患者的改为侧卧位，根据农药的种类选择清水，2%碳酸氨钠溶液或1：5000的高锰酸钾液洗胃，水温在35℃左右为宜，过高可使胃肠粘膜毛细血管扩张，促进胃肠道对毒物的吸收。灌入液量不得超过500ml/次，出入液量应基本平衡，反复多次灌洗，灌洗时轻轻按摩患者的胃部，以利胃内毒物及灌洗液的排出，洗出液澄清后应更换，同法灌洗，直到洗出液澄清无食物残渣，无气味为止，拔罐前用大黄导泻，从胃管内灌入大黄水300ml左右进行导泻。

1.4根据患者中毒的程度，在洗胃的用时或洗胃后，开通1～2条静脉通道，以便尽早使用解毒剂及其它抢救药品。我院常用的解毒药有抗胆碱药-阿托品，胆碱酯酶复能剂-解磷定，氯磷定等[1]。

1.5洗胃的同时注意观察患者的瞳孔，神志，面色，心率和血压的变化，以了解病情变化。如有脑水肿，呼吸衰竭，肺水肿等发生，应及时报告医生进行抢救。

2洗胃中的注意事项

2.1洗胃时患者应取侧卧位，以利于灌洗液及胃内容物的排出，避免呕吐物反流引起窒息。

2.2避免误将胃管插入气管，胃管插入后一定要抽出胃内容物后方可灌洗。应避免胃管插入长度不够，胃管前端停留在食管内，盲目灌洗易引起食管急性扩张，发生破裂，插管时如患者出现呛咳，呼吸困难等情况，应立即拔出胃管重新插入，另外，可把胃管末端放入水肿，如有气泡产生说明胃管前端已误入气管内。

2.3灌洗时出入液量应基本相等，每次灌入量不能超过500ml，如入量多，出量少，易造水中毒，并将毒物驱入肠道加重毒物吸收。

2.4注意记录灌洗注液的名称，液量，洗出液的数量，颜色，气味等。

2.5在洗胃过程中，如洗胃液灌入容易而抽出难时，可因造成，应改变患者，使其完全侧卧。如仍不见效，可使胃管前后移动，直至流出通畅为止。

3心理护理

3.1服毒自杀者的性格多为内向，心胸狭窄，在生活和工作中一旦遇到问题，不能正确对待而服毒轻身，其心理反应各不相同，有的悲观绝望，对生活失去信心，想尽快以死来得到某种解脱，当服毒后神志仍清醒时，往往不合作，并拒绝抢救；有的人服毒后又产生后悔心理，有较强的求生欲望，在抢救中合作较好。对这两种心理状态的服毒患者，都不要责备，应安慰和疏导，鼓励患者振作起来，重新生活，正确对待生活和工作中出现的问题。同时给患者指出用自杀来解决问题时最愚蠢，最不理智的行为，毫无价值[2]。

3.2误服患者一旦发现自己服错药后，所反映出的心理状态是紧张，恐惧和强烈的求生欲望，急于救治，并希望得到医护人员高度重视和积极有效的救治，在洗胃中十分合作，对这种患者给予高度的关心和同情，热情接待，并根据误服毒物的种类，性质和剂量，采取相应的急救措施，以便达到尽快去除毒物和加速毒素排泄的目的。在迅速有效救治的同时，安慰患者，使其尽快消除焦虑不安和恐惧，以减轻心理压力。

4讨论

经过心理护理的各种服毒患者，多数人能够积极配合抢救治疗，并痊愈，好转出院。努力掌握和观察服毒患者的心理反应，加强心理护理，是搞好护理工作，提高治愈率的重要环节。

实践证明，及时，彻底的洗胃是抢救有机磷农药中毒，避免毒物继续吸收，从而减少或消除毒物对人体危害的关键，因此，洗胃宜早不宜迟，可使患者中毒的危险性降到最低，更有利于对患者的抢救治疗，洗胃过程中，良好的心理护理也是配合抢救，治疗和早日康复的重要措施。

篇（3）

【Abstract】 Objective To investigate effective measures in conventional drug therapy for coronary care unit （CCU） patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease. Methods A total of 112 patients with acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease were randomly divided into control group and experimental group， with 56 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing in addition to conventional nursing. Nursing effects were compared between the two groups. Results The experimental group had total effective rate as 92.9%， which was much higher than 60.7% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Chronic pulmonary heart disease； Acute exacerbation； Clinical nursing

肺源性心?K病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压， 进而使右心肥厚、扩大， 甚至发生右心衰竭的心脏病。患者年龄偏大， 患病率随年龄增长增高[1-3]。选取2015年1月～2016年2月在本院治疗的112例患者作为研究对象， 探究常规用药治疗慢性肺源性心脏病急性加重期CCU患者临床护理的有效方式。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年2月在本院治疗的112例慢性肺源性心脏病急性加重期患者， 随机分为对照组和实验组， 每组56例。所有患者均符合慢性肺源性心脏病急性加重期诊断标准[4]。其中对照组男27例， 女29例， 年龄47～82岁， 平均年龄（60.9±7.9）岁；实验组男28例， 女28例， 年龄49～84岁， 平均年龄（61.1±7.7）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 实验组在常规护理基础上采用综合护理。具体如下。

1. 2. 1 病情监护护理 慢性肺源性心脏病急性加重期患者通常身体抵抗力较差， 发病迅猛， 并发症接踵而来， 因此， 护理人员应注重患者病情的监护， 具体为：①医护人员应注意观察患者是否呼吸频率过快、呼吸表浅、干湿性??音等现象， 由此判断患者病情是否发生改变。②加强患者体温、血压、心率等生命体征的观察， 尤其当部分老年患者出现体温降低、意识模糊等反常现象是病情加重的信号， 应引起医护人员的高度重视。③心悸、呼吸急促、厌食、恶心、腹胀、心律不齐、四肢肿胀等都是心功能不全的现象[5-7]。除加强巡视外可以给患者服用利尿、正性肌力药物和血管扩张剂。其中服用利尿剂时应坚持间断、联合使用的原则， 一般的利尿药物为氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、安体舒通， 慎用大剂量利尿剂， 以免出现低钾、低氯碱中毒的现象；因肺源性心脏病患者体内缺氧， 在选择正性肌力药物时不能使用洋地黄类的药物；血管扩张剂能够对一些顽固性心力衰竭发挥效果。④意识不清、睡眠障碍、头晕、头痛等精神方面的现象均是肺性脑病的临床特征， 因普遍发病时间是在夜间， 护理人员应密切关注， 加强巡夜。⑤由于呼吸衰竭与肺性脑病症状相似， 护理人员应注意辨别患者出现的食欲不振、意识变化、神经兴奋具体是肺性脑病还是呼吸衰竭， 避免误诊， 延误治疗。

1. 2. 2 呼吸道护理 治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的根本在于解决患者通气功能障碍， 保障患者呼吸顺畅， 避免缺氧。因患者呼吸道分泌量大而排出困难导致呼吸道受阻。护理人员应指导患者正确排出痰液， 一般可通过咳痰、雾化和吸痰的方式进行排痰处理。咳痰时应秉持彻底的原则， 辅以拍背；痰液较浓时方可采用雾化的方式；如果患者出现意识模糊时可以采取吸痰方式清除痰液；病情?乐乜梢越?气管切开；治疗药物方面可以采用舒血宁和低分子肝素进行治疗， 在肚脐周围为患者皮下注射低分子肝素， 5000 U/次， 2次/d[8]；舒血宁注射20 ml/次， 1次/d。舒血宁能够降低血液粘度， 有效防止心脑血管疾病。低分子肝素能够有效发挥抗凝血和抗炎的作用， 达到减少心脏压力、降低并发症发生率作用。而采取皮下注射的方式又能够最大限度减少副作用， 提高治疗的安全性和可靠性。

1. 2. 3 氧疗护理 针对患者的缺氧现象， 临床上常采用氧疗的方式治疗。对慢性肺源性心脏病患者进行氧疗不仅可以缓解缺氧状况， 改善患者病情， 保障心、肺的正常运作， 还能够有效降低并发症发生率。吸氧时应采用湿化氧气进行不间断操作， 浓度要适宜， 控制在20%～30%之间， 吸入速度控制在2 L/min。为排除低温对呼吸道的刺激因素， 冬天在进行氧疗前应进行温化处理， 氧气温度维持在23℃为宜[9， 10]。同时护理人员应定期依据血气分析情况对吸氧各参数进行调整。

1. 2. 4 心理护理 慢性肺源性心脏病一般治疗时间会比较长， 病情严重易反复， 变化快， 因此患者容易出现恐惧、抑郁、暴躁等不良心理， 影响患者饮食及治疗积极性， 最终导致病情延误。针对这种现象护理人员应从及时排除患者不良情绪的角度着手， 让患者重获自信， 积极配合医生治疗， 另外可以开展个性化健康教育， 让患者清楚疾病的发病机制、影响因素、预防措施、积极配合的重要性、养成良好生活习惯的重要性等， 最大限度消除患者对疾病的恐惧， 严格按照医护人员要求进行康复治疗[11-14]。

1. 3 观察指标 比较两组患者护理效果、并发症发生率以及护理满意度。

1. 4 疗效判定标准[15] 当咳嗽、呼吸困难、心功能障碍等临床症状完全消失则判定为明显有效， 当有所改善则判定为一般有效， 当以上症状完全没有缓解则判定为无效。总有效率=（明显有效+一般有效）/总例数×100%。患者对护理的满意情况分为非常满意、一般满意、不满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者护理疗效比较 实验组护理总有效率为92.9%， 明显高于对照组的60.7%， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者并发症发生率比较 实验组并发生发生率为3.6%（2/56）， 低于对照组的26.8%（15/56）， 差异具有统计学意义（P

2. 3 两组患者护理满意度比较 实验组护理满意度为91.1%， 明显高于对照组的60.7%， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

篇（4）

糖尿病足是糖尿病发展引起的严重并发症， 以神经病变、血管为基础， 表现为皮肤溃疡、足部麻木、肢端坏疽、疼痛等临床症状[1]， 患者日常生活受到严重影响， 而对疾病进展可导致的不良后果等众多因素会导致患者出现严重的心理负担， 并对疾病控制产生不良影响， 因此探讨有效的护理干预对于糖尿病足控制及治疗有着重要的临床意义， 作者对河南省孟州市人民医院收治的90例糖尿病足患者进行研究分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院自2011年7月～2013年7月收治的90例糖尿病足患者， 男52例， 女38例， 年龄39～76岁， 平均年龄（53.56±3.77）岁， 病程1～24年， 平均病程（10.36±2.83）年， 患者均符合WHO中糖尿病足的诊断标准， 患者均表现为血管病变、神经病变、下肢溃疡、感染等临床症状， 将患者随机分为观察组与参考组， 各为45例， 两组患者年龄、性别、病程及临床症状等比较无显著差异（P>0.05），可进行比较。

1. 2 方法 两组患者入院后均立即给予活血化瘀、抗感染、降糖、常规药物治疗、严格控制血糖等常规护理。观察组患者在参考组患者基础上进行心理、饮食、运动及健康教育等系列护理干预， 具体如下。

1. 2. 1 心理护理 所有患者入院后对其进行调查， 详细了解其病情及心理情况， 针对不同性格、病情患者给予不同的心理护理；在护理时随时观察患者心理变化， 引导其养成积极健康的心理；对患者家属、朋友等进行充分的沟通交流， 引导其关注患者生理及心理需要， 减少其孤寂感， 安抚患者；在对患者进行护理时， 对其出现的好转及时反馈给患者， 帮助其建立战胜疾病的信心。

1. 2. 2 饮食护理 对于糖尿病患者而言， 饮食护理对于疾病的控制有着重要的作用， 医护人员在对患者进行护理时， 首先需要使其充分重视饮食干预的重要性， 将患者饮食种类、次数、数量， 时间等告知家属， 保证患者养成良好的饮食习惯；根据患者的性别、年龄、身高、疾病情况、运动量及饮食爱好等进行详细了解， 为期制定针对性的健康饮食表， 监督、鼓励患者执行。

1. 2. 3 足部护理 ①对于足部溃破前患者护理：自觉足部发凉、麻木、间断性针刺痛患者， 可睡前用38～40℃温水泡脚， 观察足部是否出现破溃、水泡、发红等情况， 由专职护士修剪趾甲；穿宽松软底鞋， 在其足部涂抹湿软膏， 轻拍足背促进血液循环， 注意足部保暖。②足部水泡患者护理：无菌条件下用无菌注射器将水泡内液体抽出， 0.9%生理盐水冲洗， 在伤口上敷沾有庆大霉素2 ml、盐酸山莨菪碱10 mg、普通胰岛素6～8U的纱布， 换药2次/d。③足部溃疡坏死患者：采用蚕食方法对坏死组织进行清除， 直至正常组织无损伤且无出血现象为主， 甲硝唑溶液将伤口清洗后用生理盐水进行冲洗， 最后伤口敷上中药敷贴1号， 无菌纱布包扎， 病情较轻者可隔日换药一次， 病情严重患者换药1次/d。

1. 2. 4 健康教育 由本院专科医生及护士对患者进行糖尿病足相关知识讲解， 使患者认识到足部自我保护、糖尿病控制的重要性， 疾病发生原因、可引起危险因素等， 合理用药的重要性等， 使患者能够自我保护、护理， 从而提高其疾病认知率， 提高其自我护理能力。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理， 计量资料采用均数加减标准差表示（ x-±s）， 计数资料采用t检验， 组间对比采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 观察组患者治疗后认知评分为（33.27±4.20）分， 相较治疗前（17.28±4.66）分有显著差异（P

2. 2 观察组患者护理总优良率为95.6%， 参考组患者护理优良率为80%， 数据比较有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病足多是由血管周围神经病变， 血管病变引起的肢端缺氧缺血引起， 部分是由感染引起， 患者行走功能受到较大影响， 生活质量明显下降。糖尿病足的发生与血糖控制效果较差有着直接关系， 控制不好可导致坏疽、溃疡等， 严重者可截肢， 因此在对糖尿病足患者进行治疗同时要给予其有效的血糖控制[2]。良好的心理状态对于血糖的平稳有着重要的作用， 因此在治疗时， 医护人员要尽量保证患者良好的心理情绪， 给予其必要的心理护理；饮食干预是血糖控制的重要部分， 因此在对患者进行护理时要严格控制其摄入糖、盐量等；全面的健康教育对于患者日常生活中血糖自我控制有着重要作用[3]， 本次研究中， 在常规护理的基础上， 观察组患者同时采用心理护理、饮食护理、足部护理、健康教育等， 护理优良率明显大于参考组（P

参考文献

篇（5）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0337-02

引言：支架手术被认为是治疗冠心病的有效途径，但是虽然支架手术创伤小，然而对患者的护理仍然十分重要?同时，冠心病患者大多焦虑?抑郁?易怒，对其的心理护理是每一位护理工作人员不可回避的问题?本文对22位病情相似的待支架手术冠心病患者分为两组进行心理呵护干预，最终接收心理护理的患者康复速度加快，心理干预显示了较好的效果?

1 支架手术

冠心病介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）中经皮冠状动脉腔内成形术 （Percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）[1]是经皮穿刺周围动脉将带球囊的导管送入冠状动脉到达狭窄节段，扩张球囊使狭窄管腔扩大血流畅通，并置入不锈钢或合金材料的支架，支撑血管壁，维持血流畅通，是目前治疗冠心病的有效方法之一，以其创伤小，疗效显著等特点已成为急性心肌梗死再灌注治疗的重要手段，是心肌血流重建术中创伤最小的一种?

2 支架手术冠心病患者心理状态

2.1 焦虑?抑郁

因冠心病极难治愈，同时伴随着各种并发症，且给家里造成较大负担，导致患者常会觉得治愈无望，甚至害怕家人嫌弃和遗弃?因此，支架手术冠心病患者普遍存在严重的抑郁和焦虑等心理问题?伊朗心理专家Masoud Golpour[2]通过应用贝克抑郁量表对100例冠心病患者调查，发现67%的病人有抑郁症，而100例健康人中只有7%的人有抑郁症状?对于其中的支架手术冠心病患者，则是百分之百存在抑郁症??

2.2 易怒

由于冠心病首先是一种难以彻底治愈的疾病，且容易引起并发症，而且一旦发病对患者的生命会造成较大的威胁，而对于需要支架手术的患者来说，其生命更像是风雨飘摇?因此，在家中，患者往往说一不二，家人为了不让患者动怒引发冠心病，往往都会忍让?在另一方面，患者由于久病不愈，也非常容易引发患者的烦躁易怒，而烦躁易怒也对冠心病有着“正反馈”的作用，使病情加重?

3 对支架手术冠心病患者的心理护理

3.1 语言

人类有别于其他动物的一大特点就是语言，在护理方面，它更是一种帮助患者对抗疾病的一剂良药?对于冠心病患者来说，友善耐心的交流有助于帮助患者找回对抗病魔的信心，减轻甚至消除焦虑和抑郁?首先，在沟通时，一定要注意耐心?一旦护士对其的耐心不足，那么患者在“焦虑”的影响下可能会产生“护士要放弃我”的错觉，不利康复；其次，要认真倾听患者的主诉，从中分析出患者的心态，以便有针对性的对患者进行心理疏导；最后，要多找一些积极病例向患者介绍，增强患者康复的信心?

3.2 行为

作为白衣天使，护士的一个眼神，一个手势，一声叹息，在焦虑的支架手术冠心病患者的眼中都会被放大，使病人产生不安全感和不信任?因此，对于支架手术冠心病患者，在护理过程中要注意个人的行为，护理应该轻柔?镇定?端庄?认真?面带微笑，这样可以给病人传递更多的正能量，助患者康复?

4 临床资料

2013年1月至2015年1月，共对22例病情相似的支架手术冠心病患者进行了治疗，第一组11例接受了优质心理护理，第二组11例进行一般护理，两组病人均为较为严重的待支架手术冠心病患者?其中男性12例，女性10例，年龄在45-50岁2例，50-55岁3例，55-60岁3例，60-65岁5例，65岁以上9例?文化程度方面，小学学历2人，初中学历16人，高中学历2人，大学本科学历2人?

第一组患者接受了优质心理护理，其中包括常规心理护理?健康教育和整体化护理干预，通过精心的护理?在患者全部出院时，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者进行测试，第一组患者在出院时焦虑自评量表得分平均为46，其中高于50分的有2人，抑郁自评量表（SDS）显示抑郁严重度为0.45，其中高于0.5的有一例；第二组患者在出院时焦虑自评量表得分平均为63，其中低于50分的有1人，抑郁自评量表（SDS）显示抑郁严重度为0.59，其中低于0.5的有3例?此外，第一组患者，平均住院时间比第二组患者少1.9天?其中男性的效果要好于女性，低学历患者的效果要好于高学历，低龄患者的效果要好于高龄患者?

图1：患者个人信息统计图

从焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）可以看出，第一组患者抑郁和焦虑感明显低于第二组，从住院时间上可以看出，第一组患者由于心情稳定，康复的速度有所加快，这与文献的报道一致[3]?心理护理显示出了比较强大的功效?

5 结语

本文从支架手术的特点入手，对支架手术冠心病患者的心理状态进行了深入分析，随后给出了如何对支架手术冠心病患者进行心理护理的方法，最后从临床资料中的22例病情相似的患者的护理对比中，证明了心理护理在支架手术护理工作的重要地位?

篇（6）

结果：观察组各项指标明显优于对照组相应指标，组间差异在统计学上均有意义（P

结论：健康教育能够明显促进糖尿病患者病情恢复，改善预后，提高依从性及满意度，值得推广。

关键词：糖尿病老年患者健康教育

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0283-02

糖尿病是老年患者常见的一种慢性终身性疾病，目前糖尿病的治疗方法已渐臻成熟，但仍存在饮食控制不佳，用药不规范等情况，影响了其临床治疗疗效[1]。现就对我院应用健康教育干预的临床工作做如下总结。

1一般资料与方法

1.1临床资料。选取2012年3月至2013年3月间于我院诊断为糖尿病的老年患者76例，男42例、女34例，年龄为51～82（62.16±4.28）岁，病程为2.0y～21.4y（8.19±4.14）y。按患者就诊顺序进行编号并随机分为对照组（38例）和观察组（38例），两组患者临床资料间差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

对照组：常规护理干预。

观察组：在对照组护理基础上实施行书面教育（教育手册、光盘、图谱等）、个体教育（个体特性、个体问题等）、集体教育（培训、讲座、座谈会等）、示范性教育（胰岛素正确注射方法、血糖仪正确使用方法等）、电话咨询教育等方法。

（1）心理教育：护理人员热情、积极地同患者进行沟通，掌握患者心理动态，及时了解心理问题并给与准确的疏导，以促进患者心理健康，正确看待疾病。此外护理人员需同患者家属进行沟通，使之明了家属的鼓励对于患者病情恢复的重要性及必要性，使之积极治疗，提高依从性。同时，护理人员应向患者讲述既往成功治愈的病例，增强其战胜病魔的信心，提高患者依从性，配合治疗。

（2）知识教育：护理人员应积极向患者及家属讲解糖尿病的发病病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗方法、治疗原则及在治疗过程中可能发生的并发症、后遗症等基本知识，使患者明白糖尿病治疗过程中的注意事项，尤其是明确药物治疗的必要性、重要性及规范性。

（3）用药教育：告知患者药物治疗的重要性、必要性及规范性，了解并掌握患者基本病情，在医师、护理人员及药剂师共同参与下制定个体化用药方案，嘱咐并监督患者规范用药，如需注射胰岛素时，告知并正确指导患者进行皮下注射胰岛素，监测血糖并记录，将自己主观感受及记录告知临床医师以准确校正治疗方案。

（4）饮食教育：告知患者及家属合理、健康饮食的重要性及必要性，使之明白饮食疗法是治疗糖尿病的前提基础，了解患者基本饮食结构及饮食习惯，分析其中存在的问题，并根据患者病情制定个体化饮食档案，协助、指导其建立良好饮食习惯及结构，监督并督促患者严格按照档案进行饮食。

（5）运动教育：告知患者合理运动对于治疗糖尿病的重要性及必要性，讲解运动疗法适应症及禁忌症。了解、熟悉掌握患者基本情况，在患者、医师、护理人员及运动医学专家共同参与下制定个体化运动方案，嘱咐并监督患者严格按照运动计划进行运动，并动态矫正方案。

（6）血糖监测：告知患者监测血糖对于控制糖尿病病情的重要性及必要性，讲解并指导患者监测血糖的时间、次数及方法，并详细记录其血糖监测结果，告知医师，由医师根据患者血糖情况进行调整患者饮食、运动及用药计划。

（7）并发症预防教育：告知患者糖尿病常见并发症基本情况，嘱咐患者应注意个人卫生，形成良好的生活习惯，保持皮肤清洁干燥。如出现糖尿病并发症征象时，应立即告知临床医生，以及时采用合理的治疗方式及护理干预进行治疗。

1.3评价标准。依从性：优秀：完成个体化饮食、药物、运动计划100%。良好：完成个体化饮食、药物、运动计划80%以上。差：完成个体化饮食、药物、运动计划80%以下。依从性=（优秀/例+良好/例）/总例数×100%。

1.4统计学方法。应用统计学软件SPSS18.0进行数据处理、分析。

2结果

76糖尿病患者均安全出院并进行随访，随访时间为1～4m（1.87±0.98）m，无失访病例。观察组依从性优24例、良11例、差3例，依从性为92.11%，而对照组依从性优16例、良12例、差10例，依从性为73.68%。两组患者各临床指标情况详见表1。

3讨论

临床上治疗糖尿病主要方法有药物、饮食、运动等疗法，但患者多因病程长、易反复、难治愈而出现失望、绝望、焦虑、抑郁等负面情绪，影响了患者依从性及临床疗效。本研究中，经健康教育干预的观察组糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖、健康知识评分、依从性、患者满意度均明显优于常规护理的对照组，以上组间差异在统计学上均有意义（P

健康教育能够明显促进糖尿病患者病情恢复，改善预后，提高依从性及满意度，增强其对疾病知识的掌握程度，从而对于提高患者的生活质量及生存质量具有重要意义，值得在临床实践中推广应用。

篇（7）

文章编号：1004-7484（2013）-10-5722-02

1 一般资料

选取我院2010年9月至2012年9月这两年期间诊治的98例老年眼科手术患者。98例患者中男性患者62例，女性36例，患者年龄集中在56-82岁之间，平均年龄为67.4岁。其中白内障手术72例，所占的比例是73.5%；青光眼手术12例，所占的比例是12.2%，视网膜脱离手术6例，所占的比例是0.06%，慢性泪囊炎手术8例，所占的比例是0.08%。

2 老年眼科手术患者的心理问题及心理护理

2.1 老年眼科手术患者的心理问题 多数患者出现视力下降的临床症状，很迫切地希望尽快手术，但当确定手术日期后，又担心害怕手术。对医师技术水平如何，术中疼痛、麻醉意外、出血，手术有无后遗症，术后视力恢复等问题，产生忧虑，常常导致失眠，血压升高，焦虑不安等临床症状；患者希望通过手术可以重见光明，但又担心手术给家人带来经济负担；有的患者甚至对麻醉过程产生焦虑；老年患者的自制力相对较差，对周围的人和事相对比较敏感[2]。老年患者由于眼疾，丧失劳动力，担心手术会增加子女的经济负担；部分患者担心手术后仍不能复明，或出现严重的眼内感染，不得不进行眼球摘除术，不但术后视力不能恢复，还会改变面部容貌，大大增加了患者的精神负担，对治疗失去信心，表现为极度沮丧，悲观厌世等症状。

2.2 心理护理

2.2.1 手术前 绝大多数的老年患者在手术前，会有一定的顾虑，其主要原因是对于疾病知识的匾乏，担心手术会失败，在加上不同患者的文化程度不同，会表现出不同的心理反应。因此，在这个时候，护理人员要和患者进行密切的交谈，多多鼓励患者，多倾听患者内心的感受，使他们内心的痛苦与压力能够最大程度的宣泄出来，护理人员要准确摸清不同患者的不同顾虑、不同心态，针对不同患者的不同心理状态，进行心理疏导，这样可以减轻患者的心理压力，增强患者的信心，并向患者说明，手术治疗的重要性以及在手术过程中患者配合的必要性与重要性。通过这种语言上的沟通来消除患者的差异、不信任感、恐惧感等，增强患者的治疗信心，稳定患者的情绪，保证手术的成功性[1]。

2.2.2 手术中 当患者进人手术后，护理人员要嘱咐患者，保证放松的精神状态，向患者说明，局麻注射会有一定的疼痛，但是在手术过程中，是没有疼痛感的，这样可以消除患者的恐惧、紧张等不良心理，使得患者能够在一个安静的状态下，完成手术。在手术过程中，医生尽量不要与患者闲谈，需要让患者全身心的投人到手术中，让患者有一定的安全感，放下思想包袱，解脱困惑，这对于稳定患者情绪与保持最佳的身心状态，具有重要的意义。

2.2.3 手术后 在手术后，由于要求患者包扎单眼，或者是双眼，这给患者的生活带来了不便，因此护理人员需要有责任心和高超的技术，来取得患者的信任，并与患者建立良好的关系，经常巡视患者的病房，及时了解患者的需求，掌握患者的术后疼痛情况，以及其他的不良反应。嘱咐患者要尽量避免剧烈咳嗽，戒烟酒，不要揉眼睛，保持大便的通畅性，注意伤口裂开等现象发生。护理人员多给予患者心理上的慰藉，保持患者安心静养，进而促使患者早期康复。

2.3 统计学方法 对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS15.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数士标准差来表示，采用t进行检验，对于计数资料采用百分数来表示。

3 结 果

在本组的98例老年眼科手术患者中，经过对症治疗与心理护理手术成功的患者95例，失败的患者是3例，所占的比例分别是96.94%和3.16%，见表1。

4 讨 论

眼科手术是否成功，其主要取决于临床医生的医疗技术水平，另外还在于护理人员对患者在手术前、手术中、手术后的心理护理，这也具有重要的作用。通过及时的掌握患者的思想动态和心理活动，具有针对性的给予心理和精神上的支持与帮助，争取患者的积极配合，这对于手术的成功以及术后的康复都具有重要的作用。对受术者进行护理干预，最大程度地增强患者的安全感，避免或者减少患者不必要的心理负担。术前进行护理干预时，要详细阐明手术的重要性和必要性，给予充足的支持和鼓励，避免消极的暗示，使患者做好充足的思想准备，以良好的身心状态面对手术。

总的说来，通过对患者实施心理护理，可以有效的提高患者的安全感，减少或者是避免出现不必要的不良心理反应。在对患者进行手术之前，对患者进行心理护理，应该向患者说明手术的必要性和重要性，不管预后是怎样的，在原则上应该给予患者鼓励、支持和保证。尽量避免出现消极反应，让患者能够认清事实，并做好充分的心理准备，调节好心理状态，以坚强的意志和良好的状态来应对手术。在必要的时候，可以告诉患者临床医生以及专家的治疗方案，让患者清楚治疗方法是通过反复的斟酌才定下来的，这对于患者的治疗与康复均有着重要的意义，通过这种心理干预来提高患者的自信心，并促进患者的早期康复，在以后的临床护理过程中，我们应该重视患者的心理护理，特别是老年患者的心理护理，通过对患者实施手术前、手术中、手术后的心理护理可以有效减轻患者的负担，促进患者早期康复，这也是符合当今的医疗模式，值得临床的进一步推广应用。

篇（8）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年08月至2012 年12月我科正常待产妇400 例，随机分为观察组和对照组各200 例， 2 组产妇年龄、文化程度比较无明显差异。

1.2 方法

对照组接受常规健康教育方法，即在住院期间无固定时间限制、无计划、随机灵活的进行健康教育。观察组按照产科护理特点制定合理的临床健康教育路径表，责任护士根据产科护理路径表实施系统的健康教育。

1.2.1 制定CNP 表 为了保证临床健康教育路径的科学性、实用性，根据产妇的基本需求、治疗和护理的特点、结合科室的实际情况制定临床护理路径表。

1.2.2 实施 产妇入院后由责任护士负责向其做好入院宣教并发放临床健康教育表，讲述CNP 的有关内容[4] 。介绍主管医师、责任护士、护士长、住院环境、饮食指导、安全指导、检查指导、用药指导，分娩教育指导自数胎动和吸氧。

进行产前、产时心理指导，讲解产程各期的注意要点和分娩配合技巧及剖宫产时心电监护、禁食、去枕平卧、腹部压沙袋的作用及重要性，留置尿管的意义及护理产后出血的观察和早期排尿的重要性。分娩后母婴物品准备，早接触早吸吮，指导第1 次母乳喂养，做好饮食指导。

对产后产妇讲解母乳喂养的好处，按需哺乳的重要性，喂奶、喂奶姿势。新生儿生理性黄疸发生与消退时间以及必要的急救知识，新生儿的喂养及护理，做好产妇的心理护理，以防产后抑郁[3] 。

对出院产妇进行指导，新生儿出院产科登记，产妇饮食、休息、避孕、复诊，新生儿疫苗接种，出生证明的办理，母乳喂养知识。

1.2.3 评价方法 出院前对每例产妇采用匿名自填调查表方法进行评价。（1）健康教育内容采用自行设计的相关知识问卷进行测试，采用百分制，得分在80 分以上视为健康教育达标。（2）对护理工作满意度调查，采用匿名自填调查表方法进行统计，90%以上满意视为合格。

1.3 统计学方法 采用x2 检验。

2 结果

观察组产妇对孕期知识掌握程度、育儿基本知识掌握程度、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组（P

3 讨论

临床护理路径是一种跨学科的、综合的、整体医疗护理工作模式， 作为护理管理新模式，融入了成效管理的概念，以取得最佳护理效果为基本水准而设计，有严格的时效性。临床护理路径能够帮助规范护理行为，有效指导临床护理的实施，提高护理质量，使医务人员能够有计划、有目的、有预见性地依照标准、科学的工作流程进行临床护理，防止因个人能力水平的差异而导致的遗漏与疏忽[3]。

在这一理论基础上实施的产科健康教育， 使每位产妇都能得到规范的、连续的、完整的健康教育，使产妇了解整个护理流程，帮助产妇解决产前和分娩当中存在的不同程度、不同情况的心理问题，满足了产妇的需求，使她们不再茫然而被动，可以主动参与护理过程，增强自我护理意识和能力，从而达到最佳护理效果，提高对医务人员工作服务的满意度，同时有助于避免医疗纠纷[4]。

产科健康教育是一项人性化的、有目标、有标准、系统而有具体、灵活而又有延续的教育活动， 通过临床护理路径的实施，产妇护理满意度及护理质量达标率显著高于产科常规护理。能有效加强加强产妇母乳喂养基本知识、新生儿护理基本技能及母婴保健基本技能。本文结果显示，观察组对孕期知识掌握度、对新生儿护理能力、母乳喂养成功率和对护理工作的满意度均显著高于对照组（P

临床护理路径使产科健康教育程序化和规范化，可有效提高医疗服务质量，提升产妇及家属对护理服务满意度。完善临床护理路径的相关内容，也是今后护理管理者需要重视的问题[6] 。

参考文献：

[1] 李继平.护理管理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社.2012：232.

[2] 周婉靖，金红. 心理护理干预对临产妇分娩结局的影响[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（1）：3 -4.

[3] 马鑫，温韬雪，孟春艳.临床护理路径在宫颈癌围术期护理中的应用效果[J]. 中国实用护理杂志，2010，26（19）：6-7.

篇（9）

1．2研究组患者住院期间采用COPD临床路径治疗，护理模式参考《临床路径》，结合医院多年护理实践经验制定COPD的临床护理路径，并实施连续干预。其标准化护理流程如下。

1．2．1护理人员培训。护理人员培训是让实施人员熟练掌握医院制定的COPD临床护理路径标准和正确实施。

1．2．2COPD临床护理路径包括入院、饮食、氧疗、呼吸功能锻炼、呼吸道畅通护理、心理护理和健康宣教等指导。具体为:①向入院患者告知COPD临床护理路径治疗的流程及注意事项。②戒烟和加强营养。强调戒烟的重要性，并调整膳食结构(推荐高蛋白、高维生素饮食)，以达到理想的体重。③氧疗干预。患者每天吸氧1～2h，氧浓度30%，氧流量2～4L/min。以改善组织缺氧，促进代谢，维持机体生命活动。④运用缩唇呼吸、腹式呼吸及全身肌肉锻炼方法增强体质，以达到患者自我控制病情目的。⑤指导患者正确咳痰，利于呼吸畅通。⑥用心理治疗方法，消除COPD患者出现的抑郁、恐惧和悲观等情绪。⑦向患者宣教COPD疾病、导致病情恶化因素和康复知识。将指导内容编成手册和实施表单，以便护理人员遵照执行及患者自学COPD相关知识。

1．2．3COPD临床护理路径的实施。责任护士先向患者和家属告知临床护理路径流程，经签署知情同意书后，由每天与对照组相同的护士实施。

①健康宣教效果测评。参照王淑芳报道的评价方式，即依据COPD临床护理路径标准内容设计问卷对两组患者进行测评，每题目答案设为完全掌握、了解一些、不清楚、完全不知道4个选择，分别计为4、3、2、1分。②住院时间。为纳入研究患者从入院治疗至稳定期出院的时间。③肺功能结果。为患者出院至半年时的肺功能检测结果，使用肺功能检查的主要客观指标，包括第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)。肺功能检测仪为意大利产QUARKPEF3S。

用SPSS17.0统计学软件对收集数据进行分析。研究与对照组的健康宣教效果测评、住院时间、肺功能结果比较用t检验。

2结果

两组患者的健康宣教效果、平均住院天数，以及患者治疗前及出院半年时的肺功能比较结果见表1。

3讨论

本研究纳入治疗的患者中，研究组患者经COPD临床护理路径的护理干预后，其健康教育效果、平均住院天数及出院半年时肺功能FEV1%、FEV1/FVC%结果与对照组比较，经统计学分析，均有显著性差异(p＜0.01)。见表1。即研究组患者健康宣教效果、平均住院天数及出院半年时肺功能FEV1%、FEV1/FVC%结果均优于对照组患者。分别与王淑芳、张晓玲、王亚勤的报道相似。研究组患者健康宣教效果和平均住院天数均优于对照组的原因分析。本研究是依据《临床路径》，查阅相关资料，结合医院多年的COPD护理实践经验建立的临床护理路径，并编成手册和制定实施表单。其实施流程首先是护理人员经培训和考核合格后，再依照表单对患者进行连续干预，如此可减少护理过程的错漏，提高护理质量和让患者获最佳服务。健康教育是COPD临床护理路径中的重要一环，护理人员根据患者接受能力进行个性化宣教，如患者接受能力差，则实行一次教育内容不宜过多和反复多次耐心讲解，直至患者掌握。当患者掌握了COPD相关知识和懂得疾病治疗依从性的重要性后，可减少抵触心理，让整套护理过程具有互动性，患者配合治疗的主动性更好，并让COPD临床护理路径干预措施得到有效实施和让患者康复较快。

篇（10）

随着时展和临床技术的成熟，公众的保健意识日益强化，我国医疗条件的改善，也使得术后临床护理变得日益重要。此外，医院也树立了全新的以人为本的护理理念，并得到了广大患者及患者家属的认可和欢迎。手术室护理中的人性化举措能够拉近医患之间的距离，能够有效消除患者对手术的负面情绪，全面提高手术成功率和患者康复率。本文选取106患者，对他们的术后护理效果和方法加以对比研究，深入探讨人性化举措在手术室护理中的重要性。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取106例患者，分为观察组和对照组，其中观察组和对照组患者人数分别为53例。两组患者在手术过程中都采用了硬膜外麻醉法实施术前麻醉。对于对照组患者来讲，采用常规护理方式加以临床常规护理；而对于观察组的患者来讲，在采取常规护理后，予以人性化护理。观察组和对照组患者的一般资料不存在显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。

1.2护理方法

对照组的53例患者根据常规护理模式，依据一般护理流程，采取常规临床护理；而观察组的53例患者则采取“常规护理+个性化护理”的双护理模式，比如增加心理护理。常规的手术护理举措主要包括术前24小时内的探视、手术进行前后的临床护理和术后24小时内的监护等。观察组患者在手术室护理中，相关医务人员要向患者传达自己的关心之情，帮助患者消除负面的心理情绪，树立战胜病魔的信心，提高患者的手术依从性，拉近医患之间的心理距离，在彼此信任的基础上确保手术的成功进行。

1.3评价方法:

依据手术室护理质量评价标准对观察组和对照组患者的护理质量加以评价，满分定为10分，然后对所得的数据加以对比分析。

2.结果

观察组和对照组之间的存在显著差异，P

组别 例数 满意（例/%） 不满意（例/%） 非常满意（例/%）

对照组 53 43/81.1 8/15.0 0/0

观察组 53 50/94.3 2/3.77 1/1.88

表1 两组对护理质量的满意度情况

3.讨论

人性化护理的目的是让患者在术前术后都能保持身心愉悦，让患者处于平稳的身心状态，消除患者负面心理情绪。在人性化护理中，相关医务人员子啊给患者带来外在美感的基础上，还要充分传达医护人员的关心之情，根据患者实际状况和患者家属实际需求，采取针对性护理举措，而并不是简单地对患者疾病加以常规护理，人性化护理充分彰显和落实了以人为本的现代护理理念。提高护理质量不仅能够有效确保手术成功率和患者康复率，而且对构建新型医患关系起到了关键性作用。

手术室护理中的人性化举措主要包括以下几点：

（1）术前护理。相关医护人员对患者进行定期探视，全面了解患者的病情，并就患者各项生理指标，进行客观评价，然后向患者及其家属介绍相关临床安全知识，消除患者负面心理情绪。同时相关医护人员要确保手术器械和抢救设施能够正常运行。

（2）术中护理。医护人员要注意在手术过程中遮掩患者私密部位，确保整个手术都陪伴在患者身边，让患者在手术过程中始终处于平稳的身心状态，提高患者手术依从性，积极配合手术以提高手术成功率。

（3）术后随访。当手术结束后，要及时告知患者手术成功的喜讯，并嘱咐患者及其家属术后注意事项，相关医护人员要在患者术后两天内完成术后随访，在了解患者病情的基础上，及时记录患者对人性化护理的满意度。

目前，在医患关系日益紧张的形势下，医院充分落实人性化护理理念，在手术室护理中积极采取人性化举措，加强医护人员的职业道德教育，确保患者术前、术中和术后都能获得一个高质量的人性化护理。人性化举措在手术室护理中具有重要价值，不仅能够提高患者的护理满意度，而且能够提高患者康复率，加快患者的术后恢复，所以手术室护理中的人性化举措适合进行广泛推广。

参考文献

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临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是应用临床路径对患者实施整体护理，其依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图式。应用临床护理路径是实现对患者有效健康教育、达到整体护理目的最佳护理模式。肺结核咯血是结核科的常见疾病，为了探讨CNP在肺结核咯血患者临床护理中的应用效果，我院自2006年6月开展了临床护理路径的尝试，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年6月至2009年12月我科肺结核咯血患者共64例，男36例(56.2%)女28例(43.7%)；年龄最大者66岁，最小者18岁，平均42岁。将患者随机分成对照组和观察组各32例。两组患者在年龄、性别、文化程度、职业、病情比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组按常规医嘱进行护理，具体由病区护士实施，内容包括治疗时间、病情观察、检测生命体征、咯血注意事项等。观察组采用临床护理路径进行全程护理，根据科室统一制定的健康教育路径表，并由责任护士按路径表进行护理。以时间为横轴，以入院指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、健康教育、出院指导等理想护理手段为纵轴，制定标准化的护理流程，观察住院天数。护士长随机进行健康知识掌握情况调查，并对路径表作出评价。

1.3 观察指标 ①健康知识掌握情况。采用自行设计的肺结核咯血相关知识问卷进行知识测试；②患者满意度：出院前对患者采用问卷法进行满意度调查；③并发症发生率、心理障碍的发生率及心理动向。采用临床观察、电话随访的方式进行调查；④遵医行为、住院时间等。

2 结果

2.1 健康教育达标率 观察组患者健康知识掌握达标30例，占93.7%；对照组患者健康知识掌握达标22例，占68.7%，两组患者对健康教育的掌握情况差异具有显著统计学意义(χ2=15.22，P

2.2 患者满意度 出院前对患者进行的满意度调查发现，观察组患者对护理感觉满意者32例，满意度100%；对照组患者对护理感觉满意者25例，满意率78.1%。两组满意度比较，差异显著(χ2=15.75，P

2.3 患者遵医行为、心理障碍发生率和住院时间 两组患者经不同的护理方式后，在遵医行为、心理障碍发生率和住院时间方面存在差异，见表1。

表1

两组患者遵医行为、心理障碍发生率和

住院时间比较比较(x±s)

组别例数遵医行为(%)心理障碍发生率(%)住院时间(d)

观察组3230*114.05±1.10

对照组3224618.29±1.23

注：两组比较，*为χ2=9.66，P

3 临床护理路径

肺结核患者的临床护理路径包括时间、护理内容、执行时间、护士签名、患者签名和评价。①入院当日：采取紧急救治措施，立即通知医生，绝对卧床休息，给予心理疏导，消除紧张恐惧心理，鼓励患者轻轻将血咳出，保持呼吸道通畅，必要时持续低流量吸氧。同时准备开口器、压舌板、吸痰器等抢救物品。按医嘱静脉注射止血药物，严密观察病情变化，观察有无窒息征象。如发生窒息，立即采取头低脚高位，轻拍患者背部，以利血块排出，尽快解除呼吸道阻塞。观察血液的颜色、性质和量，记录液体出入量。做好口腔护理。做好生活护理，禁食。向患者介绍主管医生、护士姓名和病区环境;②住院第2天：患者半卧位或患侧卧位，严密监测生命体征变化，做好记录。为患者创造安静舒适的环境，观察咳嗽、咳痰、咯血情况。咯血停止后给予温凉半流食。保持大便通畅，以防腹压增加再次发生咯血。做好疾病相关知识解释工作，减轻患者心理负担。介绍作息时间、探视制度和陪护制度，介绍主任和护士长;③入院3~4 d：卧床休息，半卧位，每4 h记录生命体征一次。记录出入液量。讲解咯血的诱因、注意事项和休息的重要性。饮食上予高营养、高热量半流质饮食，忌辛辣刺激性食物;④入院5~6 d：卧床休息，继续观察生命体征变化。观察有无痰中带血。可进软食，新鲜蔬菜或水果，忌刺激性食物。协助生活护理。讲解肺结核的治疗、药物不良反应和及时服药、消毒隔离的重要性;⑤入院第7天：血止后可下床轻微活动。防止跌倒。给予营养丰富清淡饮食。协助生活护理，征求患者意见;⑥出院当日：嘱患者多事高营养、高蛋白饮食。禁烟酒，注意休息，保持心情舒畅。讲解肺结核患者全程化疗、坚持服药的重要性，定期复查，出院带药用法及办理出院手续等。

4 讨论

4.1 护理质量提高 临床护理路径的实施，使护士从过去单纯的执行医嘱、随意护理转变为有计划性、预见性、科学性、标准化的工作流程，提高了工作效率，减少了护理差错和并发症的发生。采用临床护理路径对肺结核咯血患者进行护理，使患者了解自己的计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，获得了最佳的护理服务。

4.2 提高患者满意度 临床护理路径增加了护理人员和患者交流的机会。护士主动与患者接触，满足患者健康需求，从而进一步密切了护患关系，增强了患者对护士的信任感，提高了患者满意度。

4.3 缩短住院时间 临床护理路径的特点是高效率、高质量、低费用。虽然结核病是慢性消耗性疾病，但介入临床护理路径后，患者的平均住院天数仍然明显缩短，患者在最短时间内获得治疗和康复，达到减少医疗费用降低医疗成本的目的。

参 考 文 献

［1］ 潘克勤，友桂凤，杨江淼.临床路径的应用现状.国际护理学杂志，2002,18(9)：35-43.

［2］ 夏建宏.肺结核大咯血的急救护理.临床肺科杂志,2006,11(2):141.