执业医师复习计划大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇执业医师复习计划范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

“根据海通证券产业地产估值三阶段模型。我们认为，华夏幸福已成功跃升产业地产第二阶段中期，即成熟单核和多核发展起步、异地复制成功、产业升级开始。此外公司属于产城融合的平台模式，能够在产业新城平台上根据城市与产业的发展阶段和居民消费需求成长周期适时接入地产开发、产业孵化、金融服务、医疗教育、智慧城市、电子商务、现代物流等新型增值服务业态，产业聚变效应巨大。因此我们认为企业理应比单纯产业地产享受一定溢价。公司平台属性是超越产业地产第二阶段的关键，20倍左右估值属于合理范围。”海通证券研究所在其对华夏幸福的最新研究报告中指出，预计公司2015年和2016年每股收益分别为1.93元和2.52元。给予公司2016年20倍市盈率，对应股价50.4元，维持“买入”评级。

协同互补，创造1+1>2的多维裂变

“华夏幸福是国内领先的产业新城运营商，火炬孵化则是中国最专业O2O园区运营服务商。”华夏幸福总裁孟惊告诉《投资者报》记者，随着业务不断扩展、成熟园区不断增多，华夏幸福已经具备开发企业客户的能力和时机。目前在华夏幸福产业新城的入园企业中，既包括航天科技、航天科工、中国兵器集团等央企龙头，也包括京东、京东方等行业翘楚，以及生物医药战略新兴行业的初创公司，形成了各具特色的企业池。

“一旦接入专业的创新企业孵化、服务能力，华夏幸福将实现由‘为政府和个人提供服务为主’向‘为企业提供金融等多元化服务’实质性扩展，产业新城平台模式实现重大升级。”华夏幸福副总裁叶B指出，华夏幸福与火炬孵化在战略布局、创新业态、业务能力、品牌资源等方面高度的协同互补性，能够给华夏幸福带来更优的战略布局、更强的招商能力、更高的服务水平、更全的产品体系和更多的盈利途径，将创造1+1>2的多维裂变效应。

“通过本次收购，华夏幸福与火炬孵化在科技园区委托招商与管理、孵化器/众创空间的委托运营与管理、O’Park互联网在线平台的应用等多个领域展开全面合作，实现双品牌运作和共享资源联合拓展。”火炬孵化董事长兼总经理严伟虎进一步分析指出，从数量上，华夏幸福已在全国30余个区域投资开发运营产业新城，未来均有机会复制并推广火炬孵化的园区运营服务，需求广阔;从地域上，火炬孵化在长三角地区的资源优势有助于加速华夏幸福在长江经济带的战略布局;而更为本质的是，从业务布局上，华夏幸福产业发展服务包括：互联网金融、创投业务链等多条业务，与火炬孵化提供业务形成深度协同。

“在这场以产业为出发点的合作中，以火炬孵化上述三个业务板块为基础，双方将在科技园区委托招商与管理、孵化器/众创空间的委托运营与管理、O’Park互联网在线平台的应用等多个领域展开全面合作，实现双品牌运作和资源共享，携手打造区域标杆产业园、孵化器，拓展区域市场。”叶B表示，“十三五”期间，顺应国家“供给侧结构性改革”要求，双方将通过战略合作形成合力，在“经济新常态”下大力推进全面合作创新、营造体制机制完善的软硬件环境、助推区域产业结构转型升级，最大限度释放区域产业发展潜力，实现区域经济“弯道超车”。

芝麻开门，打开平台模式商业机遇

如同找到了“芝麻开门”的咒语打开了一座巨大的宝藏，华夏幸福此次收购火炬孵化，也被业内赋予了非同一般的意义。

篇（2）

  

  一个好的中医执业医师考试复习计划可以使知识再现、解题更熟练。按计划办事就会使生活和学习有规律，逐渐就会形成良好习惯，生活和学习似乎达到了一种“自动”的境界。一切都要按自己订的复习计划来备战资格考试，相信你复习了一段时间之后，就会慢慢适应这种生活，直至到考试的时候，带着自己的信心去考试，等成绩出来的时候就会发现：通过资格考试原来如此简单。

  一、理清体系，把握总体

  考生学习任何一门课程，都要从总体上把握教材的体系，以便准确的把握教材的内容。要做到这一点，考生可通过阅读教材目录来掌握教材的结构，以便抓住贯穿教材的主线，理解和掌握各章节之间的相互关系，从而为下一步的深入学习提供一条比较清晰的思路。

  二、分清主次，突出重点

  考生学习教材的重点就是抓教材的“纲”，“纲”抓住了，就能“纲”举“目”张。因此，在自学教材的过程中，就要注意找重点、抓重点、把握重点和掌握重点。找重点，但不一定非得单一地从考试的角度来理解重点和抓重点。一般说来，教材的重点是多层次的，既有全书的重点，也有每个单元的重点，还有每一个章节甚至每一个问题的重点。

  同时，对于每一个基本概念，基本理论甚至每一个问题的重点字、句也不能忽视。抓住每个层次的重点，着重学习，深刻理解，准确记忆，不断巩固，就能收到以点带面，全面掌握的效果。__年医师个人工作计划范文

  三、纵横联系，融会贯通

  教材的不同章节之间，都存在着一定的联系。因此，不论学习什么内容，都要注意运用联系的方法，使前后内容相互贯通。这样做，既有利于消化新学知识，又有利于使自己的已有知识得到进一步深化和提高，收到温故而知新的效果。

  四、多找疑问，加深理解

  对教材中的一些难点、疑点和重点问题，要多问几个“是什么”、“为什么”，然后多动脑，多动手，多思考，找答案。这样带着问题学习，目的性强，思想容易集中，有利于加深理解，也有利于提高记忆效率，收到事半功倍的效果。

  五、借助图表，消除难点

  在教材内容比较复杂或难以记忆时，我们就有必要勾画一幅纲目清晰的教材结构图表来帮助记忆。这样做，一是在勾画中加深对教材的理解，二是为下一步的全面复习和重点掌握节省时间。勾画图表时，要按照从左往右、从上到下的顺序和由大到小、层层分解、逐步深入的原则进行认真地分析和综合，并把每一层次的重点据其因果关系和逻辑关系等构成知识网络图。知识网络图可大可小，可详可略，完全根据个人复习情况来定，要灵活掌握。利用图表进行学习，提纲挈领，既有利于重点深入，又有利于全面把握，对圆满完成学习任务具有非常重要的作用。

  六、联系实际，活学活用

  理论联系实际，这是学习的最基本的方法。我们在看书的过程中，要想掌握新学的理论知识，就不能靠死记硬背，更不能依赖现成的“标准答案”，关键在于分析和理解，要“活”学，不要“死”学，要把基本理论分析清楚，理解透彻，掌握牢固。另一方面，还要学会运用。在学习过程中，要注意工作实际和思想实际，有意识地将学过的知识，一点一点地逐步加以运用。这样做，既能启迪对理论精髓的深刻认识，又能提高运用理论知识，分析问题和解决问题的能力。同时，在工作中对理论知识的运用，本身又是一次再学习、再深化、再提高的过程，是一种高层次的学习。

  七、模拟训练，把握题型

  进入复习迎考阶段，我们还要进行自测模拟训练，其目的不是“猜题押题”，而是为了熟悉题型，掌握方法，以使答题更加正确、规范。在模拟训练中，一是要注意不同题型的答题方法，掌握答题的规律;二是要注意对照问题的答案内容，使问题更准确、更可靠。

  参加中医执业医师考试的考生绝大部分是在职学习者，工作学习矛盾比较突出，学习时间有限，学习难度较大。这就要求考生在学习过程中，注意摸索适合自己学习特点的学习方法，尽量发挥自己的优势，努力减少学习的盲目性，并坚持随时总结，以提高自己的效率，取得更好的学习成绩。

  医生个人年终总结计划2

  今年，在院的领导下，在同事的关怀、支持和帮助下，本人注重提高政治修养，加强世界观改造，能够遵纪守法、强化业务学习、不断提高业务能力，努力钻研、扎实工作，以勤勤恳恳、兢兢业业的态度对待本职工作，严格落实各项规章制度，在医疗工作上取得了一定的成绩，圆满完成了上级交给的各项工作任务。

  一、加强政治学习，坚定政治信念。

  从端正思想认识入手，正确处理学习和工作关系，积极参加组织各种政治活动，做到：不缺课、不早退、认真学、认真记、写体会、谈感受、说想法，不断提高自身修养和政治理论水平，为做好临床工作奠定了思想基础。

  二、遵守规章制度，强化作风纪律

  作为一名医务工作者，本人平时注重强化作风纪律观念，严于律己，能够认真落实各项规章制度，以条令条例和规章制度为依据，用正规有序的工作环境来促进个人行为素质养成和捉高，坚持从小事做起、从我做起，持之以恒的把强制性的规定、被动式的服从转变为自觉行为，坚决避免和克服工作中拖拉疲沓、浮躁松垮和差错误漏现象，做到工作之前有请示、完成工作有汇报，踏踏实实、一步一个脚印的提高自控能力，做到坚持原则，按规章制度办事。

  三、强化业务学习，增强服务意识

  医学卫生是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏’’考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。

  四、崇尚新技术，发展新业务

  在外科主任的领导下，积极尝试新的腹腔镜技术，三孔法腹腔镜下胆囊切除术、眼科取异物石术、腹腔镜下胆总管探查术等等，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩。

  医生个人年终总结计划3

  作为一名基层的医务工作者新手，我不辞艰辛，执着追求。乡镇医疗卫生工作是预防为主、防治结合的卫生机构，是农村三级卫生服务网的枢纽，是新型农村合作医疗制度的重要服务载体。从20__年至20__年至今，三年来的的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我作一下简单的陈述：

  一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质

  在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。

  努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。

  希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

  二、恪尽职守，踏实工作

  当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。

  为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作，更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

  (一)在门诊，往院的诊疗工作中

  我随时肩负着乡村4149户，共1万7千多口人及处来人口的健康。360天，天天随诊。那怕是节假日，休息日，时时应诊。不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待人，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。在新型农村合作医疗的诊疗中，严格按照新型农村合作医疗就诊规则，开展门诊，往院的诊疗工作。

  (二)相关政策宣传及居民健康教育方面

  从20__年新合医在我乡开展以来，本人认真学习新型农村合作医疗政策及相关新型农村合医疗会议精神与新型农村合作医疗诊疗制度，组织村医生及本院职工进行培训学习，并利用赶集、到卫生室督导检查和下村体验时间及平时诊疗工作中，以发放宣传资料等方式宣传新合医工作。以电话、现场咨询及发放资料等方式，开展居民健康教育工作。

  (三)安全生产维稳管理、新型农村合医疗管理。

  创造安全舒适的工作环境，是日常工作正常开展的前提，20__年的本院的安全生产维稳管理，本人通过职工的会议培训，使全院职工安全意识有明显提高，通过组织安全生产隐患排查，使我院的事故发生率全年为零，保证了我院日常工作正学开展。在日常的工作中注意搜集、汇总、反馈及时上报各新型农村合医疗管理方面的意见和材料，为院领导班子更好地决策，并协助管理我院及我乡的新合医及乡村一体化工作。

  (四)科室管理。

  20__年本人自负责医疗科工作以来，按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任、不超位，严格遵守职责，搞清职责，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作。在院领导指导下，在本科室全体工作人员的支持和协助下，各项工作落实到位并扎实推进，辅助科室相互协作，使科室医疗服务工作有条不紊的开展着。通过派人进修、自我学习，集体培训等方式，使全体医务人员的诊疗知识、诊疗技能及业务水平有了明显的提高。增强了我院的诊疗报务水平。

  三、存在问题

  三年来，我自己努力做了一些工作，但是还存在着不少不足之处，有些是急待解决、不容忽视的问题，在自己主观思想上希望多深入多了解和全面掌握情况，在工作中也努力争取去做，在某种程度上给自己和工作造成了不利的影响，在今后需要也必须注意和克服;在工作方法上还需要更加扎实，更加细致，把原则性和灵活性很好地结合起来，提高工作质量。

  在工作中，我时常感到能力和知识的欠缺，需要进一步提高各种业务素质和理论水平，提高文字水平和综合素质，使自己圆满出色地完成本职工作;有时工作方法欠妥当，考虑欠周到，在这里我向领导和同志们道个歉，希望有不到之处给予原谅。

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  一、努力学习，不断提高政治理论水平和业务素质

  在实践的工作中，把“实践”作为检验理论的标准，工作中的点点滴滴，使我越来越深刻地认识到在当今残酷的社会竞争中，知识更新的必要性，现实驱使着我，只有抓紧一切可以利用的时间努力学习，才能适应日趋激烈的竞争，胜任本职工作，否则，终究要被现实所淘汰。努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同组织保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道。同时，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，我认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的'头脑。并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，解决自己在工作中遇到的问题。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

  二、恪尽职守，踏实工作

  当我们步入神圣的医学学府的时候起，我就谨庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。今天，我不断的努力着。基层医疗工作更使用我深深的体会到，作为一名基层医疗工作者，肩负的重任和应尽的职责。按照分工，摆正位置，做到不越位，不离任，严格遵守职责，完成本职工作。只有把位置任准，把职责搞清，团结同志、诚恳待人，脚踏实地，忠于职守、勤奋工作，一步一个脚印，认认真真工作，才能完成好本职工作，做好我作为一名基层医疗报务工作者的本职工作。

篇（3）

[中图分类号] R394.21 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0080-03

食管癌（esophageal cancer）是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其病因和发病机制尚未完全阐明，手术治疗是其标准治疗手段[1]；但该病起病隐匿，其早期诊断率较低，对于不能手术或术后及放化疗后复发、转移的晚期食管癌，联合化疗仍是其主要治疗手段[2]。近年来，细胞因子在食管癌发病机制中的作用越来越受到重视，研究表明[3-4]，胰岛素样生长因子-1（insulin-like growth factor-1，IGF-1）、转化生长因子-β1（transforming growth factor-beta 1，TGF-β1）与大肠癌、前列腺癌、乳腺癌、食管癌等多种肿瘤的生物学行为密切相关。基于此认识，本文探讨了由吉西他滨（GEM）、氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（LV）组成的GLF联合化疗方案治疗老年晚期食管癌的临床疗效及其对患者血清IGF-1及TGF-β1的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2011年10月在我院住院治疗的老年食管癌患者68例为研究对象，均经病理组织学或细胞学检查确诊，且具有可测量病灶。68例患者中，男43例，女25例；年龄59～76岁，平均（63.5±6.6）岁；病灶位于食管中段36例，下段23例，上段9例；病理类型：鳞癌45例，腺癌14例，腺鳞癌9例；分期：Ⅲ期44例，Ⅳ期24例；肺转移6例，纵隔、锁骨上淋巴结转移8例，腹腔淋巴结转移4例；均为初诊患者，未接受过放化疗和手术治疗，按照美国东部肿瘤协作组（eastern cooperative oncology group，ECOG）一般状况评分标准：0～1分46例，2 分22例。所有患者均无心、肝、肾等重要脏器疾病，无其他肿瘤病史。本研究经医院伦理委员会审议通过，并与患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均行锁骨下静脉穿刺或经外周静脉穿刺中心静脉置管，在镇痛、营养等对症支持处理的基础上，予以GLF方案：吉西他滨（GEM，商品名：泽菲，江苏豪森药业有限公司生产）800 mg/m2，第1、8天，静脉滴注30 min；亚叶酸钙（LV）200 mg，第1～5天；氟尿嘧啶（5-FU）350 mg/m2，第1～5天，静脉滴注，21 d为1个周期， 2个周期后评价疗效，获有效、稳定且患者可耐受时继续应用，最多化疗6周期。

1.2.2 检测方法 所有患者均在治疗前、治疗结束后，于清晨、空腹状态下，采肘静脉血3 mL，EDTA抗凝，4℃ 3 000 r/min高速离心10 min，分离血清，-20℃低温保存备用。应用放射免疫法测量血清IGF-1的含量，酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清TGF-β1的含量，IGF-1试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司，TGF-β1试剂盒购自比利时BioSource公司。以系列标准品浓度与样本同时进行检测，操作步骤严格按照说明书进行。同时，于治疗前、治疗结束后，检查患者血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、彩超及胸部CT、腹部B超、肿瘤标志物、头部MRI或骨核素扫描等。记录可能发生的不良反应。

1.3 评价标准

1.3.1 疗效评价 参照RECIST《可测量病灶疗效评价标准》评价近期疗效。①阳性病灶全部消失为完全缓解（CR）；②最大长径缩小30%以上为部分缓解（PR）；③增加30%以上（多个靶病变最大径之和增加20%以上）为进展（PD）；④介于PR和PD之间为疾病稳定（SD）。客观缓解率（ORR）包括至少相隔4周确认的CR和PR，疾病控制率（DCR）包括CR、PR和初次服用药物至少6周后的SD者。

1.3.2 无进展生存期（PFS）与总生存期（OS） PFS指从首次用药到疾病进展或因任何原因死亡的时间间隔（以发生在先的事件计算）。在数据截止时尚未进展或死亡的患者，及研究中失访的患者将以其最后一次肿瘤评价的日期计算。OS指首次用药到因任何原因死亡的时间。在数据截止时尚存活的患者或在研究中失访的患者将以最后一次联络的日期作为截尾数值进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料及率的比较用χ2检验，Kaplan-Meier统计中位PFS和OS，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

患者治疗2～6个周期，平均（4.5±0.6）个周期；CR 1例（1.47%），PR 36例（52.94%），SD 15例（22.06%），PD 16例（23.53%），客观缓解率（ORR）为54.41%，疾病控制率（DCR）为76.47%。

2.2 生存期

随访至2012年3月底，中位PFS为6.2个月（95%CI 4～13个月），中位OS为10.5个月（95%CI 6～16个月）。

2.3 血清IGF-1及TGF-β1水平

患者治疗前后血清IGF-1及TGF-β1水平比较如表1所示，可见治疗后血清IGF-1及TGF-β1水平均明显降低，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。

2.4不良反应

4例患者出现骨髓抑制，2例患者发生轻微腹泻，1例患者出现神经毒性，3例患者出现转氨酶升高，未见其他严重的危及生命的毒性反应，不良反应发生率为14.71%。

3 讨论

食管癌的发生和发展是遗传、环境、生活方式等多因素综合作用的结果，近年来研究表明，在此过程中细胞因子发挥着重要作用，在乳腺癌、前列腺癌、肝癌、食管癌等多种肿瘤性疾病中可检测到某些细胞因子的过表达，如在血清中可检测到IGF-1及TGF-β1水平的显著升高。IGF-1是是一种细胞增殖调控因子，与人体正常胚胎发育、组织修复、细胞增殖分化等生理活动有关。大部分IGF-1存在于血液中，且以结合形式存在，仅有1%的IGF-1以游离形式存在，它以自分泌、旁分泌和内分泌方式与肿瘤细胞表面的相应受体（IGF-1R）结合，促进肿瘤细胞分裂增殖，促进细胞向恶性表型转化，并抑制肿瘤细胞的凋亡，从而参与了肿瘤的发生和发展[5]。TGF-β1是一种多功能细胞因子，在肿瘤细胞主要通过自分泌、旁分泌和内分泌的方式产生，具有诱导局部血管增生、胞外基质生成以及抑制免疫监视作用等，同时还可增加细胞的异质性黏附，促进肿瘤侵袭和转移，因而它在肿瘤的发生、发展中起着重要作用[6]。目前的前沿研究多选用IGF-1及TGF-β1作为食管癌免疫疗效、术前评估、预后及复发预测的一个重要观察指标。有鉴于此，本研究亦选用该两项指标进行辅助疗效评价。

目前，食管癌的常规治疗以手术、放疗为主，但是预后较差，患者5年的生存率仅为20%左右；且患者就诊时对为晚期或已远处转移，因此近年来随着新药物的开发，化疗在食管癌综合治疗中的地位逐步提升，如吉西他滨（GEM）、紫杉醇（TAX）、多西紫杉醇（TAT）等应用于食管癌的治疗，明显改善了患者的预后。本研究中，患者化疗选用的是由吉西他滨（GEM）、氟尿嘧啶（5-FU）、亚叶酸钙（LV）组成的GLF联合化疗方案。该方案中，吉西他滨是一种是细胞周期特异性的药物，通过脱氧胞嘧啶核苷激化酶磷酸化，转化成为具有活性的二磷酸及三磷酸，导致DNA合成中断，引发细胞的死亡，从而发挥抗肿瘤作用。氟尿嘧啶能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核，干扰DNA合成，对RNA的合成也有一定的抑制作用[7]。亚叶酸钙是叶酸还原型的甲酰化衍生物，系叶酸在体内的活化形式，可与二氢叶酸还原酶结合而阻断叶酸向四氢叶酸盐转化，可限制化疗药物对正常细胞的损害程度，通过相互间竞争作用，并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠黏膜反应。文献[6-8]研究表明，GLF联合化疗方案具有疗效较好，毒副作用较小的特点。本研究结果也进一步印证了上述文献的结论。研究表明，患者治疗2～6个周期后，客观缓解率为54.41%，疾病控制率为76.47%，中位PFS为6.2个月，中位OS为10.5个月，不良反应发生率为14.71%。在生化指标方面，以血清IGF-1及TGF-β1水平作为指标，治疗后血清IGF-1及TGF-β1水平均明显降低，差异具有高度统计学意义（P < 0.01）。

综上所述，可见GLF联合化疗方案为老年晚期食管癌治疗提供了新的途径和思路，抑制了血清IGF-1及TGF-β1的活性，进而可能抑制了肿瘤细胞的增殖与转移等，具有较好的肿瘤抑制作用，且毒副作用可耐受，比较适合于老年晚期食管癌的临床治疗。

[参考文献]

[1] Shammas MA. Repetitive sequences， genomic instability and Barrett's esophageal adenocarcinoma [J]. Mob Genet Elements，2011，1（3）：208-212.

[2] Iim HS，Kim SJ，Kim IJ，et al. Predictive value of metabolic tumor volume measured by 18F-FDG PET for regional lymph node status in patients with esophageal cancer [J]. Clin Nucl Med，2012，37（5）：442-446.

[3] Wang Y，Adachi Y，Imsumran A，et al. Targeting for insulin-like growth factor-I receptor with short hairpin RNA for human digestive/gastrointestinal cancers [J]. J Gastroenterol，2010，45（2）：159-70.

[4] Yuan Y，Chen H，Ma G，et al. Reelin is involved in transforming growth factor-β1-induced cell migration in esophageal carcinoma cells [J]. PLoS One，2012，7（2）：31802.

[5] Doyle SL，Donohoe CL，Finn SP，et al. IGF-1 and its receptor in esophageal cancer： association with adenocarcinoma and visceral obesity [J]. Am J Gastroenterol， 2012 ，107（2）：196-204.

[6] Natsuizaka M，Ohashi S，Wong GS，et al. Insulin-like growth factor-binding protein-3 promotes transforming growth factor-{beta}1-mediated epithelial-to-mesenchymal transition and motility in transformed human esophageal cells [J]. Carcinogenesis，2010，31（8）：1344-1353.