呼吸道疾病的治疗方法大全11篇

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【中图分类号】R725.6 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0101-02

呼吸道疾病是儿童最常见的疾病，随着抗生素的滥用，小儿对抗生素的耐药性增强，以及小儿免疫功能低下等因素，可导致疾病迁延难愈，肺部音难以消失[1]。我院对呼吸道疾病的患儿分别采用中药贴片导入辅助治疗和常规治疗，并进行临床对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月在我院进行治疗的120例呼吸道疾病的患儿。所有患儿均符合《实用儿科诊疗规范》对呼吸道疾病所列出的标准[2]：咳嗽、发热、呼吸困难、肺部有细湿音、呼吸急促以及影像学检测肺部有斑片状阴影，且排除了患有先天性心脏病、心力衰竭、免疫功能低下、营养不良以及结核感染等疾病的患儿。采用系统随机化法，即用患者的病历卡号交替随机分为对照组60例和观察组60例，其中观察组女25例，男35例，年龄在6个月至6岁，病程6h至4d，存在发烧患者56例，胸片示支气管肺炎患者36例，节段性肺炎患者21例，大叶性肺炎患者3例。对照组女23例，男37例，年龄在8个月至5岁，病程8h至3d，存在发烧患者55例，胸片示支气管肺炎患者35例，节段性肺炎患者22例，大叶性肺炎患者3例。两组患儿在性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗方法：主要包括抗病毒和抗感染及对症治疗，首先0～12个月的患儿将50g（12个月以上的患儿采用100g）喜炎平（江西青峰药业有限公司，国药准字Z20026249，规格支装2ml∶[KG-*3/5]50mg）溶于5%的葡萄糖注射液中，再采用静脉滴注的方式给予患儿，1次/d，同时给予患儿利巴韦林口服溶液（天津力生制药股份有限公司，国药准字H20093287，规格5ml∶[KG-*3/5]0.15g×12支/盒）2.5ml/次，3次/d（0～12个月的患儿2次/d），7d为一个治疗疗程；观察组在常规治疗的基础之上，再采取中药贴片经皮导入给药的方式进行穴位的中药敷贴治疗，其操作步骤：①首先对患儿的双侧肺俞穴采用清水进行清洁，局部按摩5min，每天都有专人按摩1次；②其次是采用川贝、双花、杏仁、鱼腥草、生地、板蓝根、桔梗等中药加工而成中药贴片放置于患儿的双侧肺俞穴处，并用束缚带将中药贴片隔衣固定；③最后连接电极板并根据患儿不同年龄和不同的皮肤状况对治疗时间及贴片保留时间进行调整，0～6个月的患儿治疗时间为10min/次，贴片保留时间为1h，7～12个月的患儿治疗时间为15min/次，贴片保留时间为2h，12个月以上的患儿治疗时间为20min/次，贴片保留时间为4h，2次/d，7d为一个疗程。治疗进行时的温度需控制在30℃左右。由专人对两组患儿治疗疗效、症状消失时间和住院时间进行观察。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效、临床病症消失时间及住院时间。

1.4 疗效判定 参照有关文献[3]拟定。治愈：患儿体温恢复正常，呼吸平顺，咳嗽消失，对双肺进行听诊时无音，X线胸片显示无渗出或渗出基本吸收；显效：患儿体温恢复正常，气喘、咳嗽症状明显好转，对双肺进行听诊时仍有细湿音，X线胸片显示两肺渗出大部分被吸收；无效：气喘、咳嗽症状无好转，甚至病情反而加重，对双肺进行听诊时仍有音，X线胸片显示两肺渗出无变化。总有效率=治愈率+显效率。

1.5 统计学分析 采用SPSS 14.0数据软件包进行分析，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗后，观察组患儿的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组临床症状消失时间和住院时间比较 治疗后，观察组的患儿咳嗽、发热、咽部充血等临床症状消失时间及住院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

小儿呼吸道疾病主要包括上、下呼吸道急、慢性炎症，呼吸道变态反应性疾病、小儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘等。其中急性呼吸道感染最为常见，约占儿科门诊的60%以上[4]。因此对其进行及时有效的治疗是十分有必要的。中医经皮给药是将药物直接施于患处或相应穴位，药力直达病所，发挥药效，达到治疗目的，是中医常见的外治法。中药贴片经皮导入治疗是在古代中医经皮给药外治法的基础上发展起来的新技术，具有靶向给药，集电疗、热疗、灸疗及药疗于一体的药物导入治疗，可促进局部炎症的吸收、消散，加速临床症状、体征缓解，提高疗效，尤其对病程长，多种抗生素效果不佳，不配合药物治疗的患儿疗效尤为显著[5-6]。

中药贴片治疗是利用现代科技与中国传统医学相结合的新型治疗方法，组方中川贝、双花、杏仁、鱼腥草、生地、板蓝根、桔梗等中药具有清热解毒、宣肺平喘、化痰止咳等作用，将其贴于肺腧穴，经治疗仪的作用，使皮肤通透性增强，药物更容易吸收，从而达到促进肺部炎症的吸收及缩短病程的功效。本次研究结果显示，采用中药贴片辅助治疗的患儿总有效率和临床症状消失的时间均明显优于常规治疗的患儿（P

综上所述，中药贴片经皮导入辅助治疗小儿肺炎、支气管炎、支气管哮喘等呼吸道疾病具有疗效好、缩短病程、易被患儿及家长接受等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张爱民，徐俊，王娟梅，等.纤维支气管镜在新生儿呼吸道疾病诊治中的应用[J].中国当代儿科杂志，2014，16（03）：306-308.

[2]屠燕屏，饶争丽，鲍艳霞.儿科病房医院感染分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（22）：5664-5666.

[3]王晨，刘元元，丁玉峰，等.对卫生部抗菌药物临床应用监测网病历用药合理性评价标准探讨[J].医药导报，2015，34（04）：534-537.

[4]余超，吴磊，辛青，等.基于TOPSIS法的江西省农村中医适宜技术推广绩效评估[J].中国全科医学，2012，15（04）：469-471.

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呼吸系统疾病是儿童的常见病与多发病，由于儿童免疫力较弱，尚未形成全面的免疫系统，所以在天气突变或换季时都很容易出现呼吸系统感染的情况。反复性呼吸系统感染不仅给患儿家长带来了苦恼，同时还可能影响儿童的正常发育及身心健康。此时，医院及儿童家长必须充分重视呼吸系统感染疾病的危害，对患者采用合理有效的治疗方法，以期减少反复感染给儿童带来的影响，并逐渐探索出提高儿童免疫力的有效途径。

1、儿科呼吸系统反复感染治疗情况概述

每年冬春之交、秋冬之交都是儿科呼吸道疾病的高发时期，也是医院儿科工作的高峰期。自2014年1月至2015年6月，前往我院儿科就诊的患者共有720名，其中因呼吸系统反复感染而入院的患者共有102名。这些患儿在入院接受治疗之前均伴有不同程度的咳嗽、呼吸困难、气短、喘息等现象，在肺部检查中出现阴影或纹理增强。从统计数据上看，这102名患者的年龄从8个月到9岁不等，平均年龄仅为4.2岁，患者中男性患儿为52人，女性患儿为50人。患者病程在4个月到18个月不等，平均病程为11个月，在此期间，每位患儿都出现了不同次数的呼吸道反复感染现象，平均感染次数为6次。

根据患儿的身体精神状态及病情发展阶段，医院将其划分为对照组和实验组，对对照组的患者采用呼吸道反复感染的常规治疗手段，如药物治疗、吸氧、雾化等，由专业医护人员对患者进行随时监控护理，对出现病情反复或呼吸困难等症状的患者，需要给予其平缓、间断式的吸氧治疗，以此来缓解他们的症状。对观察组的患儿，除了采用必要的治疗方式外还加用一种有效的治疗药物，用药过程中，应结合患者的身体情况及病情发展对用药量及用药周期进行调整，并随时观察患儿是否出现不良治疗反应。

2、治疗方法及治疗效果观察

从治疗方法上看，针对儿科呼吸系统反复感染病情所采用的治疗方法主要分为两大类，其一是以缓解病情，帮助患儿度过发病周期的临床型治疗，其二是以提高患者免疫力为主的治疗方案。在药敏实验过程中，医护人员会根据患者的病情发展状况及实验结果进行治疗方案调整，将一些抗生素类药物加入到雾化治疗环节中，以此实现控制感染症状，缓解患儿痛苦，提高患者免疫力。

在治疗工作开展期间，医护人员要根据患者肺部的听诊情况及其肺部拍片的情况来确定下一步的治疗方向及用药选择情况。在治疗效果的评判方面，医护人员可以在患儿肺部听诊声音转为正常，呼吸困难、气短等症状消失，精神状态及血液检查恢复正常的情况下对患者进行停药。在用药疗程结束后，若患儿在半年时间内没有再次出现呼吸道感染等情况，则可以判定这阶段的治疗收到了显著效果，若患儿在停药后的半年时间内呼吸系统感染情况明显减少，免疫力有所改善和提高，但有偶发性呼吸道问题出现，则可以判定治疗产生了一定的效果，但还需要长期持续用药及定期复查检查，以此来保证患者的身心恢复情况正常。

在治疗效果观察期内，医院医护人员必须充分考虑季节及时间方面的因素，在儿童呼吸道疾病的高发期及易感期加强对患儿的监控及患儿家属的协调。对于实验组的患儿，医生还要综合考虑他们的用药情况及药物效果，观察药物使用可能造成的不良反应及耐药性问题，尽量采用间断性用药与小剂量用药，因为这能在一定程度上减少药物可能给年龄太小的患儿造成的影响，同时也能让治疗的结果更加明显，对比性更突出。

3、治疗效果讨论

引发呼吸道疾病的因素较为复杂多样，结合儿童的身心特点及身体发展情况，医院可以将儿科呼吸系统反复感染类疾病的成因归为儿童呼吸道相对狭窄、免疫系统发育不完善、对多数细菌病毒缺乏抗体与抵抗力、体内微量元素不足或身体素质较差等原因。

在治疗和观察的过程中，医护人员必须充分重视呼吸系统反复感染可能造成的危害，向患儿家长普及一些疾病的常识性知识，引导他们学会关注患儿疾病发展，及时采用针对性的治疗方案与应急措施，缓解患儿可能出现的呼吸困难等症状。另外，医护人员还要充分考虑疾病给患者造成的身心影响及其反复发作给患儿造成的免疫力损害与身体健康隐患。对于那些患病原因不明，出现反复感染等情况的患儿，医生在临床治疗活动中应采用针对性治疗方案，尽量采用相对温和且效果明显的方案进行治疗，并减少抗生素的使用，避免患儿产生耐药性或产生用药不良反应。

在对比治疗实验中，我们还能发现，虽然患儿呼吸系统感染的反复出现与外界环境及细菌病毒感染有密切联系，但究其根因却是与儿童免疫力不高有关。因此，治疗活动应从单一性用药向免疫力调节方向进行调整，逐步减少抗生素在疾病治疗环节中的比重，给予幼儿以恢复自身免疫力和提高抵抗力的可能。此时，匹多莫德颗粒在辅助治疗中收获了较好的效果，其对控制感染的发展与蔓延，缓解感染症状，缩短患儿入院治疗周期都有明显疗效。这种情况下，医生可以让患儿在出院后继续适量服用该药物，以此来保证他们的身体健康与正常发育。

4、小结

减少儿童呼吸系统疾病反复感染出现的概率，缓解患儿的发病症状，使其获得较好的免疫力及环境适应力是儿科医生亟需面对和解决的问题。当下，必须适时改变现有的治疗方案，将提升免疫力放在相对重要的位置上，减少抗生素在治疗环节中的使用，只有这样才能从根本上改善呼吸系统疾病频发的现状。

[参考文献]

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中图分类号：S852.3 文献标识码：A DOI：10.11974/nyyjs.20170332055

引言

近几年来，我国肉牛养殖业遇到了牛群频繁地发生呼吸道疾病的情况，导致经济损失十分严重，影响到了我国肉牛养殖业的稳步与健康发展。这主要是由肉牛养殖户频繁地引进外地牛犊造成的，再加上处置外地牛犊的方法不正确，使本地牛群也受到了一定的感染，导致了互相传染的严重后果。如果无法对其进行正确的治疗与预防，其导致的后果将十分严重。

1 综合治疗的方法

通常情况下，牛的呼吸道疾病会发生在奶牛、牛犊与肉牛身上，如果发现了一些与呼吸道疾病相似的症状，就必须及时地就医，切记乱使用药物，因为在一天的时间内，如果对多种药物的连续使用会使药物无法满足对呼吸道疾病进行治疗的浓度和剂量，进而导致治疗的效果不佳，而且还会错失治疗的最佳时间段，直接造成严重的经济损失。此外，使用几种药物对牛的呼吸道疾病进行同时的治疗，会使病牛承受较大的身体负担，因为病牛生病时的身体是十分虚弱的，这样的药物使用会造成巨大的身体伤害，使其身体机能受到的损害更加严重，就算治愈之后，其身体机能也很难恢复或者是需要很长的时间才能恢复过来，对肉牛的质量造成了一些不好的影响。因此，如果发现了一些与呼吸道疾病相似的症状，必须及时地就医，或者对病牛注射相应的抗生素，使病情得到相应的控制。在治疗的时候，兽医要对其进行早期的采样，因为早期的病情检测起来比较容易，保留这些数据信息可以有效地帮助到其日后综合治疗方法的研究。在病毒感染确诊以后，应该注射相应的抗生素来治疗，促进其治疗效果的提高。饲养的环境较差或者长途运输等都会引发牛犊的呼吸道疾病，这些病毒的交互感染会导致疾病的蔓延更加肆意。因此，全面地检测外地购买的牛犊十分重要，有针对性的做好牛犊的各类疫苗接种，以及牛舍的清洁消毒和通风、光照同样十分重要。同时还要对牛饲喂的饲料进行科学合理的搭配，确保其生存环境的良好。

2 预防的措施

2.1 控制引进外地牛犊的数量

在进行肉牛养殖的时候，要控制引进外地牛犊的数量，尽可能地购买本地繁殖的牛犊，以降低外地牛犊带来的疾病威胁，降低其安全隐患。如果不可避免地要引进外地牛犊的话，就必须做好牛犊引进之前的各种防御措施，如在引购前要向当地动物卫生监督机构提出引购动物申报审批手续，经批准后再行引购，并对其进行全面的检测，做好其疫苗接种工作等，同时还要全面地调查引进牛犊所在的养殖场，对其真实情况进行良好的了解与把握，在确保其产地疫情的安全性与可靠性之后再对牛犊进行引进。对牛犊进行运输时，相关的工作人员应该做好牛犊的照顾工作，使它们的疾病感染概率得到有效的降低。引购回场后要做好隔离观察和应急处理等工作，对其进行单独圈养，数月之后对其健康状况进行全面地观察，确认其健康后迁入牛舍。

2.2 及时地采取正确的医疗措施

如果发现了一些与呼吸道疾病相似的症状，切记乱使用药物，必须及时到当地兽医站或者诊所就医，通过专业兽医的检测与治疗来对病牛的病情进行确诊与控制。在对病牛进行医治的时候，通常使用到的药物主要有林可霉素与恩诺沙星等，在使用药物进行治疗的同时，还需要给病牛注射相应的抗生素，通过这种方法来实现对呼吸道疾病病牛的共同治疗。在注射相应抗生素的时候，其注射用量必须严格地按照抗生素的剂量标准来进行。兽医站应该确保其具有充足的药物，避免由药物不够造成的无法及时医治的情况。

2.3 对治疗无效的病牛进行正确的处理

牛群的呼吸道疾病属于一种传染性的疾病，有的病牛就算能够及时就医也不一定完全被治好。如果出现了病牛因治疗失败而死亡的情况，牛养殖户应该对其尸体及其周围环境进行良好的保存，并且及时地向当地兽医部门上报这些情况，在他们的正确指导下，做好牛尸体周围环境的清理与消毒工作，从而最大限度地控制呼吸道疾病的二次传播，千万不能对病牛尸体进行擅自处理，要对其进行火化或者是将其深埋等。

3 结束语

对于牛的呼吸道疾病，应该给予高度的重视并且积极主动地采取有效的措施来做好其预防工作与综合治疗工作，此外，还要根据疫情的具体情况来选择科学的方法进行治疗，以促进经济损失的降低，使养牛业可以保持稳定性的发展。

参考文献

[1]毛增荣，滕文明，彭金桥，等.浅述肉牛呼吸道疾病的原因和防治方法[J].新农村（黑龙江），2016（28）：89.

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结果：通过对患者的治疗，实验组中的39例患者中，治愈的患者是29例，其中治疗之后有效的是8例，无效的患者是2例，实验组中的总的有效率是94.87%；在对照组中，经过治疗之后被治愈的有24例，有效的是9例，患者中经过治疗依旧无效的是6例，总的有效率是84.46%。

结论：在对患者的治疗中，盐酸氨溴索这类药物的使用可以起到比较好的治疗效果，能够有效提升对患者的治愈率，减少患者的病痛，是今后治疗中非常值得推广的一种治疗方式。

关键词：儿科呼吸系统盐酸氨溴索效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0269-02

如果幼儿患有呼吸道疾病，就会出现反复咳嗽、呼吸急促以及体温升高等等的症状，会导致患儿出现哭闹的现象，如果不及时的进行治疗，会严重的影响到患儿的身体健康。

1一般资料与方法

1.1一般性的资料。这次我们选择的研究对象是，在2011年的12月到2012年的12月这一时间段内到我院进行治疗的患儿，患者主要的病症是各种呼吸道的疾病，患者一共是具有78例，并把患者在医院中进行住院治疗的相关病历资料作为这次研究中需要使用的相关基础数据。在研究中，利用回顾资料的分析方法来对这78例患者的相关病症表现以及相关的治疗过程进行分析与探讨。在患者中男性的患儿一共是具有54例，占据患者总数量的69.23%，女性的患者是24例，占据30.77%；本次研究的患儿年龄在3个月到10周岁之间，3个月到1周岁之间的患者数量是16例；1周岁到3周岁之间的患者数量是29例；在3到6周岁之间的是12例；并有21例患者年龄是在6到10周岁之间的。患者的平均年龄是（3.2±1.07）岁，患者的体重是在8千克到39千克之间，患者的平均身体重量是（19±2.14）千克。

1.2临床观察。对这78例患者进行病症的观察，经过对患者的了解，患者的患病时间为13个小时到8个工作日之间，患者的平均患病时间是（1.9±0.63）日。对患者的病症表现进行以下的分析，患者中出现反复咳嗽的患者是38例，患者中呼吸急促的患者是32例，患者中痰量出现增加现象的是29例，出现体温升高现象的患者是53例，有23例患者是恶心呕吐的患者，有15例是出现腹泻症状的患者。以上所分析的患儿病症是具有重叠性的。

1.3相关的检测过程。按照相关规定对患者进行医学检测。对患者进行检查的范围有，细菌检查、CT影像、肺部听诊等等。在对患者进行听诊的检测中，患儿出现粗鸣音的具有56例，占总患者数量71.79%；并且出现湿罗音现象的患者是35例，干啰音是21例。患者中肺部没有听见杂音的患者数量是22例，占28.21%。在所有的患者中呼吸气率比较微弱的是21例。

1.4对治疗方法的研究。对患者进行分组，并根据患者的年龄、性别、病症程度等的不同对患者进行分组，分成实验组与对照组两个小组，实验组中的患者用盐酸氨溴索的药物进行治疗，对照组的患者用常规性的方式进行治疗，两组患者的患儿数量都是39例。

1.4.1常规性的治疗。对患儿进行常规性的治疗，包括吸氧治疗法、抗病毒以及雾化疗法等。7天作为一个治疗的疗程。使用的方法是静脉注射的方法。这样的治疗方法对实验组与对照组的患者都适用。

1.4.2盐酸氨溴索。在用上述讲述到的常规性的治疗方法的基础上，对实验组中的患儿用盐酸氨溴索药物进行治疗，使用的方法是静脉注射。

1.5相关诊断标准。按照肺炎治疗的相关标准。患者治愈：患者出现的哮喘、咳嗽、咳痰以及干湿罗音等症状全部的消失，并经过X光照射之后患者肺部的状况非常的好。有效：患者曾出现的哮喘、咳嗽等症状已经明显的好转，并且肺部的病症也具有一定的好转。无效：患者在进行治疗之后，各种症状都没有出现好转的现象。

1.6统计学的原理。相关的计量资料数据都是采用均数±的方式进行表示，并且标准差用（X±S）的方式来表示，并采用SPSS12的统计软件，相关的计数资料采用X2的方式进行检验，P

2结果

对两个小组的患者进行治疗，经过了7到15天的治疗之后，得到了以下的实验结果。实验组，即用盐酸氨溴索的方式进行治疗的患者中，治愈的患者是29例，有效的是8例，无效的患者是2例，治愈率和总的有效率分别是74.35%，94.87%；对照组的患者，也就是用常规性的方式进行治疗的患者，治愈的患者是24例，有效的是9例，无效的患者是6例，患者的治愈率与总的有效率分别是61.53%与84.46%。两个小组的患者在年龄、性别以及体重、心肺功方面的差异不具有统计学的差异。

3讨论

小儿呼吸道系统疾病是现代医院儿科的诊断中非常常见的一种病症，但是对患儿的身体健康损害较大，对患儿进行及时有效的治疗是非常重要的。盐酸氨溴索是一种治疗呼吸道疾病比较有效的药物，是非常值得在临床中进行应用并推广的药物。

参考文献

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小儿反复呼吸道感染是儿科常见病、多发病，学龄前儿童更多见。该病反复发作，病程较长，缠绵难愈。治疗不当或不及时，容易导致哮喘、心肌炎、肾炎等，严重影响儿童的健康和生长发育，并给患儿家庭造成一定的经济负担，越来越引起临床医师的重视。笔者依据冬病夏治理论，应用传统穴位+神阙穴贴敷治疗126例小儿反复呼吸道感染，取得了较好的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 126例均来自本院200605～07门诊患儿。以患儿就诊顺序从1～126进行编码，再运行简明统计分析软件10.35，随机分为两组。观察组66例，其中男42例，女24例;年龄1～3岁15例，4～7岁24例，>7岁27例。对照组60例，其中男39例，女21例;年龄1～3岁11例，4～7岁20例，>7岁29例。经统计学处理两组在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照1987年成都“全国小儿呼吸道疾病学术会议”诊断标准执行。(1)年龄从出生至2岁，每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染2次;(2)3～5岁每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次;(3)6～12岁每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染2次。说明：(1)上呼吸道感染第1次距第2次至少7 d以上。(2)若上呼吸道感染次数不够，可加下呼吸道次数，反之则不成立[1]。

1.2.2 中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》及《实用中医儿科学》。主症：易感冒，感冒次数参考西医诊断标准;次症：腹胀、纳差、大便不调，乏力，自汗;舌脉：舌淡，苔白，脉数无力，指纹淡。具备主症及次症中的2项，同时参考舌脉即可诊断[2，3]。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 伏贴I号方：白芥子、元胡、甘遂、细辛、麝香。伏贴Ⅱ号方：丁香、砂仁、苍术、白术、黑胡椒。分别粉碎为极细末，和匀备用。临用前用鲜姜汁调成饼状。常规消毒后，选取肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中为主穴，依中医辨证结果随证加减，脾虚加脾俞，肾虚加肾俞。将I号方药饼贴敷在以上各穴，Ⅱ号方药饼贴敷在神阙穴上，用胶布固定。根据肌肤柔嫩不同，I号方药饼贴敷1～3 h，Ⅱ号方药饼贴敷12 h左右。于夏季初伏开始贴敷，每10日贴敷1次，贴满三伏天为1个疗程。共1个疗程。疗程结束后1年评定疗效。

1.3.2 对照组 口服转移因子口服液(长春海外制药集团有限公司，批号：H20054318)，于夏季初伏开始服用。每次1支，每日2次。连续3个月为1个疗程，共1个疗程。疗程结束后1年评定疗效。

治疗期间两组患儿若反复呼吸道感染急性发作，可给予必要的抗感染对症处理。否则不再运用其他治疗方法。

2 结果

2.1 疗效评定标准 (1)显效：疗程结束后1年内，发作次数较治疗前减少2/3以上，发病时间明显缩短;(2)有效：疗程结束后1年内，发作次数较治疗前减少1/2以上，发病时间缩短;(3)无效：治疗后发作次数减少不足1/2，发病时间无明显缩短[4]。

2.2 治疗结果 见表1，2。　表1 两组反复呼吸道感染患儿总有效率比较注：与对照组比较，aP

3 讨论

小儿反复呼吸道感染是儿童时期常见病、多发病之一。研究表明本病的发生与免疫功能低下有密切关系。近几年，由于该病的发病率居高不下，已经引起诸多医家的重视。多数学者认为本病的病机不在邪盛，而在正气不足，尤以肺脾肾三脏功能低下为关键。正所谓“正气存内，邪不可干;邪之所凑，其气必虚”。根据“春夏养阳，秋冬养阴”的原理，采用冬病夏治穴位+神阙穴敷贴的方法治疗反复呼吸道感染，一方面借助夏季阳气升发，人体阳气有随之旺盛之趋势，使体内凝寒之气容易疏解;另一方面又可以为秋冬储备阳气，以祛除阴霆之邪—痰湿，达到扶正固本的目的。本次临床研究亦证实，穴位敷贴可改善机体组织的功能活动，改善体质，增强免疫功能，对治疗反复呼吸道感染有良好疗效。通过此项研究，笔者推测，冬病夏治传统穴位+神阙穴敷贴具有扶正祛邪的作用，加神阙穴贴敷达到标本兼治，疗效确切，依从性高，值得临床进一步推广应用。

【参考文献】

[1] 胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要(反复呼吸道感染的诊断标准)[J].中华儿科杂志，1988，26(1):14.

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[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0028-02

咳嗽为小儿呼吸系统疾病的常见症状之一，其中以呼吸道感染最为常见，呼吸道感染是以呼吸道炎症为主的临床综合征。临床以发热、鼻塞、流涕等急性期症状为特征，其咳嗽迁延不愈。近年来发病率有明显增高的趋势，目前其临床疗效不佳，多种药物对儿童均有副作用，为探讨一种治疗儿童感染后咳嗽的最佳治疗方法，本研究对本院2010年12月～2012年11月收治的62例感染后咳嗽患儿给予孟鲁司特钠联合氯雷他定进行治疗，疗效显著，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年12月～2012年11月本院收治的125例感染后咳嗽患儿为研究对象，其中，男性患儿65例，女性患儿60例，年龄1～14岁，平均（7.5±1.6）岁；病程2～24个月，平均（3.5±1.5）个月；均知情同意。将125例患儿按照治疗方法分为治疗组62例和对照组63例。两组患儿的年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P > 0.05），具有临床可比性。

1.2 病例纳入标准

（1）儿童感染后咳嗽诊断标准参照文献[1]进行：儿童感染后咳嗽使用排他性诊断，即急性呼吸道感染后，咳嗽症状持续超过4周，但排除其他病因，排除自身感染加重和胃食管反流、慢性咽炎、上气道咳嗽综合征、心理性咳嗽、咳嗽变异性哮喘及先天性呼吸道疾病、异物吸入等疾病。（2）患儿年龄在1～14岁。（3）根据咳嗽症状积分表评分（VAS评分）[2]，治疗前所有患儿得分在3分以上者。

1.3 治疗方法

1.4 观察项目

观察两组患儿治疗4周后的临床疗效和VAS评分[3]。疗效判定标准，痊愈：患儿症状明显缓解，治疗后得分为1分或0分；显效：治疗后患儿得分减少3分或以上；进步：治疗后患儿得分减少1～2分；无效：治疗后患儿得分无减少或症状有加重的。痊愈+显效+进步=总有效。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患儿治疗后的疗效

3 讨论

咳嗽为小儿呼吸系统疾病的常见症状之一[2-3]，临床以发热、鼻塞、流涕等急性期症状为特征[4]，其咳嗽迁延不愈[5]，但是其治疗目前还欠佳，近年来有研究[6]报道显示，孟鲁司特钠治疗小儿呼吸道感染后咳嗽临床疗效显著，目前对儿童呼吸道疾病的治疗主要依靠控制感染，虽然疗效显著但是副作用较多，对儿童的生长发育影响较大。孟鲁司特钠可抑制白三烯对炎性细胞的吸引趋化作用[7]，减低气道炎性反应，氯雷他定可竞争性地抑制组胺H1受体[8]，抑制组胺所引起的过敏症状，两者连用疗效显著。本研究结果显示，治疗组患者的总有效率为93.5%，明显高于对照组的60.3%，两组间比较，差异有统计学意义（χ2=8.875，P < 0.05）。两组患儿治疗前VAS评分差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后1周VAS评分改善率治疗组明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P < 0.05）。

综上所述，孟鲁司特钠治疗儿童感染后咳嗽疗效显著，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸组会. 儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（试行）指南[J]. 中华儿科杂志，2008，46（2）：105.

[2] 罗. 孟鲁司特钠联合罗红霉素治疗小儿感染后咳嗽的临床分析[J]. 中国当代医药，2012，19（2）：57-58.

[3] 吴水冰，王锦文. 孟鲁司特联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察[J]. 中国现代医学杂志，2008，18（21）：3177-3179.

[4] 王连庆，魏丽娟. 孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗上呼吸道感染后咳嗽疗效观察[J]. 临床医学，2010，19（9A）：661-662.

[5] Lee K S，Kim S R，Park H S，et al. Cysteinyl Leukotriene Re-ceptor Antagonist Regulates Vascular Permeability by Reduc-ing Vascular Endothelial Growth Factor Expression[J]. J Al-lergy Clin Immunol，2004，114（5）：1093-1099.

[6] Henderson WR Jr，Chiang GK，Tien YT，et al. Reversal ofAllergen-induced Airway Remodeling by Cys LT1 Receptor Blockade[J]. Am J Respir Crit Care Med，2006，173（7）：718-728.

篇（7）

擅长治疗：儿童咳喘、扁桃体炎、肺炎、厌食、多动症、抽动症、癫痫、性早熟等。

专家门诊时间：周三、六全天，周五上午。

立冬之后即是一年之中的最后一个季节，冬季。此时，天气开始变得寒冷起来，也是宝宝呼吸道疾病的多发季节。怎样在冬季更好地照顾宝宝，让宝宝少生病、健康成长？下面将从中医的角度对相关问题进行阐述，希望能帮助辛苦照顾宝宝的父母们。

冬季有哪些常见的呼吸道疾病？

中医认为，寒为冬季主气，机体皮毛具有抵御外邪的作用，肺脏具有调节呼吸和输布水液代谢的功能。宝宝肌肤脆弱、脏腑娇嫩，肺系功能发育不全，机体抵御外邪能力弱，寒邪易于侵袭肌表，或从口鼻而入伤及肺系，损伤机体正气，产生或引发相关呼吸系统疾病急性发作，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎等。常见的中医治疗手段分为内外两种，内治手段主要为中药汤剂，外治手段包括推拿，针灸，药浴等。呼吸道感染性疾病主要以呼吸道症状为主，治疗除了缓解呼吸道症状，常会兼顾其他症状进行对症处理。

感冒，是临床上常见的一种外感疾病，机体因感受外邪，出现发热、恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症状，俗称“伤风”。发生于冬季的多为风寒感冒，但容易夹杂它证。

感冒容易引起的其他症状：

虽然病变部位以肌表为主，但常波及它脏，宝宝肌肤脆弱，外邪犯表，内伤肺脏，影响肺脏调节水液代谢功能，脾胃消化食物产生的机体营养物质，不能及时得到肺脏的输布，容易造成水液内停，聚而生痰，贮留于肺脏，产生咳嗽、咳痰症状；

脾胃消化食物不能输布机体供给能量，机体代谢能力减弱，容易造成饮食物停滞，阻遏脾胃运化功能，从而影响宝宝食欲，出现如恶心、呕吐、腹泻或者便秘等症状；

宝宝形体生长虽旺盛，但机能不全，寒邪侵袭肌表，出现发热症状，容易内扰心神，引动肝风，容易哭闹，夜寐欠安，甚至抽风。

咳嗽，是一种常见的肺系疾病，病变部位主要在肺，主要由感受外邪引起。冬季多见风寒，但寒邪易扔艋热，灼伤肺络，若治疗不及时或治疗方法不当，日久不愈，病邪可内伤脏腑，耗气伤阴。

肺炎喘嗽，是临床小儿疾病中较重的一种肺系疾病，除了发热、咳嗽、咳痰之外，还伴有痰阻气道，影响肺脏的呼吸吐纳功能，出现机体供氧不足的现象，如气急，痰液咳不出，憋闷，甚至出现张口抬肩，呼吸困难，口唇发绀症状。胸部听诊常可听及湿音，或伴有少许干音，下肺部多见；影像学胸部X线检查常可发现肺部纹理增多、紊乱，或可见斑片状阴影，但也有影像学检查不能看到明显阳性指征的情况，故有时病情有被疾病表象隐藏的可能。一旦怀疑肺炎，需密切观察，若临床治疗耽搁，容易导致机体气血亏虚，心阳虚脱，出现机体阴阳离绝的临床危重症候。治疗常中西医结合积极对症处理，及时缩短病程，阻止病情进一步发展。

哮喘，是一种小儿反复发作的慢性肺系疾病，以天气变化，尤其是冬季多发，发作时具有痰鸣气喘的特征，即痰阻气道，与气流发生碰撞出现的哮鸣音，气流不畅而出现呼吸吐纳受阻，需张口呼吸，不能平卧，唇口青紫，面色苍白。

本病的发生与家族遗传有关，与环境和机体体质的关系尤为密切。中医认为，该病的发生发展与肺、脾、肾三脏的关系密切，故治疗不妥当，后期可加重三脏功能的损伤，造成机体重大伤害。冬季主藏，与脏腑中的肾脏相通应，宝宝冬季哮喘发作时应立即使用西药快速平喘；中药应标本兼治，可在入冬时以中药膏方调理宝宝的身体，预防和减轻哮喘的发作。

过敏性鼻炎，是小儿常见的一种过敏性疾病，主要症状为鼻塞、鼻痒、喷嚏等，冬季多发主要是因为室内外温差大，鼻黏膜受寒冷刺激容易诱发症状，如不能积极配合治疗或治疗方法不当，很容易加重过敏症状。鼻窍不通，邪气内滞，可出现头晕、头痛、睡眠质量下降等脑部供氧症状。

咽炎，是小儿常见的一种咽喉部位的疾病，以咽痒、咽干、咳嗽无痰或伴少许痰液等症状为主。常因冬季宝宝呼吸时，寒气进入咽喉部位，刺激诱发。此病与咳嗽症状有相似之处，但病变部位不同；有时父母易误认为是宝宝习惯所致，不利于疾病的早期发现和治疗。

呼吸道疾病的症状鉴别？（可制成表格）

宝宝感受冬季寒邪，因机体体质和感受邪气侵犯的部位不同，会出现不同的症候。由于宝宝年龄尚小，不善于表述病情，父母和医生需要根据疾病的表象进行初步的诊断。

感冒，以发热、流涕、打喷嚏，或伴有轻微咳嗽、精神差为主要症状，如感冒夹痰，多伴有喉中痰鸣声明显征象；如寒邪伤及胃肠消化功能，可伴有呕吐、饮食减少或拒食，或腹泻，或便秘等消化系统症状；如因发热引发抽风，可出现宝宝突然意识丧失、头颈后仰、两眼上翻、牙关紧闭、肢体强直等症状。

咳嗽，主要症状为咳嗽，宝宝常无发热，精神状态一般良好，不影响饮食和日常活动。夜间咳嗽明显者可影响睡眠，以致晨起精神不佳。咳嗽日久或咳嗽太过用力，可致咽喉疼痛，影响饮食量，或引发咽喉部位疾病，或邪气进而侵犯肺脏。

肺炎喘嗽，以发热（多为高热）、咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、气急、乏力、精神不振、容易烦躁为主要症状。病情危重时可出现神昏、呼吸困难、口唇青紫，或两眼上翻、四肢抽搐等症状。

哮喘，冬季因气温寒冷，邪气容易侵袭机体，诱发哮喘。哮喘发作时常有喷嚏、咳嗽等先兆，继而出现胸闷、气急、张口呼吸、呼吸急促、喉中痰鸣、不能平卧、烦躁、口唇青紫等症状。

过敏性鼻炎，主要症状为鼻痒、打喷嚏、流涕。宝宝常有用手抠鼻孔或揉鼻孔的动作，可加重过敏性鼻炎，或带入病菌，引发他病。

咽炎，主要症状为咽干、咽痒、干咳，宝宝常出现喉中“哼”的声音，然后伴有咳嗽，无痰，或可见咳出少许痰液，多为白色泡沫痰。

如何预防宝宝得呼吸道疾病？

宝宝呼吸道发育不完善，肺系通过口鼻与外界相通，外邪侵犯首犯肺系，而宝宝肺脏娇嫩，不耐寒热，故容易发生呼吸道疾病。中医育儿主张“小儿三分寒、七分饱”，宝宝处于生长发育阶段，机体阳气生长，日常护理应合乎机体生理情况。冬季防寒保暖时，不能因为天气寒冷而过度给宝宝添加衣物，也不能过度喂食宝宝。宝宝自我饮食节制能力差，需要父母控制每次喂食量；建议少量多餐，给脾胃留有消化时间，以防因调理不善，助长寒邪侵袭机体的机会，引发疾病。

冬季天气晴好时，父母可选择在中午时段带宝宝进行户外活动，尽量选择有阳

光的地方；宝宝衣物不要过于严实，衣物质量应以棉质、柔软、透气为主。活动中根据宝宝的活动量注意出汗情况，如有汗出，要及时擦干汗液，补充水分。

父母在培养宝宝卫生习惯和规律饮食习惯的过程中，应一起参与；对宝宝尽量

不要责罚，多鼓励，适当时可给予奖励。

减少宝宝睡前的活动量，避免情绪过于兴奋而影响睡眠。

尝试告知宝宝哮喘发作时该如何使用喷雾剂，并在随身物品中常年备用，以防急用。

宝宝生病之后如何护理？

减少外出，保持室内空气流通，注意休息和保暖，多饮温开水，饮食清淡而富有营养，忌辛辣刺激食物。

患感冒的宝宝，父母可以手指蘸橄榄油或润肤乳轻揉宝宝太阳穴或后颈部，减轻宝宝的头痛症状。

请约插画：一副是妈妈用手指按揉宝宝头部太阳穴，一副是妈妈用手掌按揉宝宝的后颈部。

积极查找过敏原，避免和减少过敏体质宝宝与过敏物质接触的机会。

篇（8）

首先要从疾病的源头防治。现在的疾病大都以病毒病混感为主，也越来越隐性化，所以养殖户的重点工作是控制病毒病的发生，防疫工作不可轻视。

其次，呼吸道疾病的主要病原为支原体，那么就从净化支原体开始，解除疾病发生的根本原因；还有春季温度回升，细菌的繁殖增快，要同时配合一些广谱抗生素药物群控，防止继发感染，从猪只的自身病原净化开始控制疾病的发生。只做这些还不够，还要同时搞好养殖环境、圈舍的卫生管理；还有最重要的是消毒工作，净化养殖环境中的病原菌。

药物群控防止继发感染，可在母猪围产期饲料、子猪料、育成猪料中定期添加敏感药物先预防。以往人们常用替米考星来净化支原体和蓝耳，用氟苯尼考治疗副猪嗜血杆菌病和传染性胸膜肺炎，用头孢和阿莫西林治疗链球菌和呼吸道疾病，但这些药物经过长期的使用在各大猪场均有一定程度的耐药性，因此最好是联合用药，以加强药效。

联合用药该如何选择呢？要选择杀菌机制不同，并且能加强功效的药物。恩诺沙星就是一个比较好的选择。其一，恩诺沙星广谱，对支原体、副猪、传胸、链球菌、大肠杆菌、沙门氏菌均敏感，因此，它可以替代其他许多类的抗菌药物和组合，用于猪场的细菌、支原体等感染及病毒感染后继发的控制和预防。其二，恩诺沙星杀菌机制与其他类抗生素不同，与其他类抗生素不存在交叉耐药性，也就是说，对头孢耐药的革兰氏阳性菌对恩诺沙星依然敏感，对大环内酯类耐药的支原体对恩诺沙星依然敏感，对氨基糖苷类耐药的革兰氏阴性菌对恩诺沙星依然敏感。其三，恩诺沙星属于Ⅱ类静止期杀菌剂，可以和其他类抗生素合用起到药效增强的作用。其四，恩诺沙星口服吸收好，适合于口服给药，同时组织中需要浓度较高，药物可以直达病灶。

如果已经暴发了呼吸道疾病，就要及时使用特效药，消除呼吸道症状，因为呼吸道症状可以加重动物的缺氧，引起组织脏器功能衰弱，尤其是心脏。因此，猪的呼吸道疾病如果不能及时纠正，往往引发心衰，可看到猪血液循环末梢发紫，最易见到耳朵发紫。

篇（9）

超声雾化吸入疗法（简称吸入疗法）是稀释痰液、消除炎症、解除支气管痉挛、改善通气的重要手段。其作用原理是通过超声波能，把药液变成细微的雾滴，随吸气进入呼吸道，而呼吸道是一个开放的系统，药液在被分解成小分子团后，其物质形态极其活跃，作用于气管、支气管、细支气管时，极易吸收，从而达到对呼吸道疾病的治疗作用。

我科近两年对于卧床的肺部感染的病人应用超声雾化吸入辅助治疗，效果明显。现将对病人护理中的一些注意事项分析如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

患者长期卧床，多呈植物状态。男性4例，女性2例。最大年龄101岁，最小年龄29岁。临床检查：胸部X线检查示：肺部感染。血常规示：白细胞增多。临床诊断均为肺部感染。

1.2治疗方法

经痰培养结果使用敏感的抗生素。沐舒坦30 mg，生理盐水40 ml，混合注入超声雾化器的雾化罐内，直接对咽部进行雾化吸入20~30 min，2次/d，采用口含管。

2 护理措施

2.1 的选择

因患者呈植物状态，无法配合，咳痰无力，需侧卧位，并将头部抬高30度，以防止因痰液经湿化后松动而引起痰液堵塞气道而造成窒息的危险。

2.2 叩背吸痰

这点很重要。叩背吸痰可防止因痰液堵塞妨碍药物的吸收，也防止痰液经湿化后脱落，造成患者呛咳或窒息。

2.3 雾化雾量的调节

因病人长期卧床，呼吸道应急能力差，所以雾气量先从最小开始，逐渐调大，一般调至中档水平即可。这样可以避免因大量冷雾气急剧进入气道造成支气管痉挛。

2.4 氧气吸入

因超声波产生的雾滴温度低于呼吸道的温度，吸入后易导致小气管痉挛，而肺部感染的病人肺部气体交换功能较差，大多伴有低氧血症。因此，在雾化吸入的同时应给予病人持续鼻导管吸氧2~3 L/min。

2.5 治疗间隔时间

吸入治疗具有连续性。掌握适当的间隔时间可有效地防止痰液过度黏稠而不易排出。一般我们给病人间隔6~8 h再进行第二次治疗，如果效果不明显可加作一次。

3 讨论

肺部感染的病人排痰护理是一项很重要的护理措施。痰液排出的程度与气道的通畅及炎症的吸收密切相关。雾化吸入是稀释痰液的最好方法，也是改善通气的重要手段，是呼吸道疾病的重要治疗方法，可发挥静脉或口服给药替代的作用。我们发现除药物作用外，雾化器的性能、质量、护理措施直接影响治疗效果[1]。在临床实际工作中，我们发现，雾化吸入的护理有5个方面需要格外注意，包括：①雾化液应现用现配，以免药物的疗效降低。②治疗开始后应注意观察患者有无呛咳和喘憋现象，并及时处理。③每次雾化吸入时间不应超过30 min。若盲目加大用量，有引起肺水肿或水中毒的可能。④治疗后1~2 h内注意拍击患者的胸背部，利于痰液的松动及排出。如痰液较多，应及时给予吸痰。⑤预防呼吸道再感染，应做到一位病人一套管道[2]。每次治疗结束时，雾化罐及管道要用1%含氯消毒液浸泡15 min，然后用流动清水冲洗干净，晾干备用。水槽里放蒸馏水，也应每次治疗后倒净，下一位患者用前重新放置。

因此，通过雾化吸入的有效护理利于痰液的及时排出及肺部气体交换功能的恢复，加快肺部炎症的吸收，巩固了治疗效果，使病人早日康复。

[参考文献]

篇（10）

呼吸道疾病是常见的呼吸内科常见的疾病，最常见的是急性呼吸道感染。喹诺酮类药物是一种高效、广谱的抗菌药物，广泛应用于临床，对各种感染性疾病有良好的疗效。现对我院2009年7月～2010年2月的68例门诊收治急性呼吸道感染患者，采用喹诺酮类药物治疗，取得了良好的效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

对我院2009年7月～2010年2月的68例门诊收治急性呼吸道感染患者作为研究对象，全部患者经过临床诊断、实验检查均符合急性呼吸道感染标准。其中女患者30例，男38女患者例，年龄20～68岁。原发病：20例为慢性阻塞性肺病，18例为社区获得性肺炎，15例为哮喘伴感染，8例为支气管炎，7例为支气管扩张。随机把68例患者分为两组，观察组与对照组各34例。2组患者在性别、年龄、原发病、发病的严重度等一般资料比较，均无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

观察组，对34例急性呼吸道疾病患者给予左氧氟沙星片500mg，每日一次；对照组，给予患者莫西沙星片0.4g/d，每日一次。在治疗过程中注意患者的病情变化，做好生命体征监测工作。

1.3观察指标

1.3.1疗效的评价标准

治愈：患者出现不良的临床症状、体征均全部消失，实验室的异常指标已恢复正常，未出现任何不良反应；有效：患者临床症状、体征均得到好转，实验室的异常指标也有所改善；无效：通过5d的治疗患者与治疗前未发生任何变化，甚至加重。

1.3.2细菌清除率

按照细胞学评价标准，分为3个标准：清除尽、未清除、替换，从而计算出总的细菌清除率。

2 结果

如表一和表二所示，观察组明显优于对照组。观察组的治愈率与细菌清除率均高于对照组，但也明显看出左氧氟沙星片与莫西沙星片均对急性呼吸道疾病起了一定的治疗效果。

3 讨论

喹诺酮类药物药动力学性质良好，是一种全人工合成的抗感染药物，目前为止经历了四代，其抗菌效果好，主要用于肺炎等呼吸道感染疾病。喹诺酮类药物主要机理作用就是为了有效抑制DNA回旋酶，造成染色体的不可逆损害，阻止细菌分裂。

喹诺酮类药物在发挥杀菌作用方面具有强烈的依赖性。药物的杀菌活性最强，用于治疗急性呼吸道时疗效最显著。这种药物给药途径很广泛，主要以口服给药方式。新生药物氟喹诺酮类在药代学方面的优点：该药物口服吸收快，生物利用度高，血药浓度在服药后2～3h内就达到高峰期，可很快发挥其药理作用，多次服用药不会在血清及体内各组织中出现蓄积情况。

篇（11）

临床上某些慢性咳嗽患者具有一些特应性的因素，，抗组胺药物及糖皮质激素治疗有效，但不能诊断为哮喘、变应性鼻炎或嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)，将此类咳嗽定义为变应性咳嗽(AC)。

我们根据该病的疾病谱及其特征性临床表现，针对多数社区医院的实际条件，采用经验性诊断及治疗方法治疗35例AC患者取得显著疗效，现报告如下。

资料与方法

本组35例病例，其中男20例，女15例，年龄8～72岁，均为按普通上呼吸道急性感染常规治疗效果不明显或无效而转到我院的住院和门诊患者。所有病例均表现为刺激性干咳，多为阵发性，常伴咽喉发痒，无或有少量白痰，体温正常。经检查胸片阴性、血象不高、通气功能正常、诱导痰细胞学检查嗜酸粒细胞比例不高，病程均＞7天。

治疗方法阿奇霉素静滴，每天0.25～0.5 g或根据体重计算用量，每天1次，5～7天。克咳敏片口服5～10 mg，每天2～3次，7～10天。泼尼松口服，每天10～20 mg，持续3～7天。部分病例采用吸入糖皮质激素治疗。二丙酸倍氯米松(每日250～500 mg)或等剂量的其他糖皮质激素，每天2次，持续1周左右。以上药物根据病情需要调整用药时间与剂量。

疗效判定标准①治愈：咳嗽、咳痰症状消失：②显效：咳嗽、咳痰症状次数明显减少，程度减轻；⑨无效：咳嗽、咳痰症状未见明显改善。

结果治愈16例，显效11例，无效5例，总有效率77％。3例因不能耐受克咳敏片的头晕、嗜睡、乏力等不良反应而停止此治疗方法。

讨论

AC是一种早期多为病毒感染，后期病程迁延而多合并细菌感染而引起，并有过敏性因素参与，以剧烈干咳为主要表现，多无痰或有少量白痰，无发热，恶寒，与普通的急性上呼吸道感染早期表现极为相似的呼吸道疾病。在一些社区医疗单位条件不齐备，正确、及时诊断比较困难的情况下，可根据该病的临床特征和疾病谱进行经验性诊断并及时给予诊断性治疗，强调经验性诊断和诊断性治疗并不是盲目或习惯地诊断和治疗，而是以循证医学为依据，根据治疗反应，间接确定咳嗽病因和诊断正确与否，在治疗无效时，再行相应其他检查。

常规抗生素的使用，在此病中不是必需的处理手段，但由于入选病例病程较长，急性呼吸道感染仍是该病最常见的原因，所以，对体质较差的儿童或有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础病的老年患者，则有其使用的指征。经过长期的临床实践和深入药理研究发现，红霉素及其2代红霉素如罗红霉素、克拉霉素和阿奇霉素等可能具有与糖皮质激素相类似的较强的抗炎活性作用。因此，该药可明显改善包括无明确细菌感染在内的AC病例的临床症状。该类药物在AC病例中应用的有效性也证明了该类药物在Ac治疗中的独特作用。