乳腺手术的护理大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇乳腺手术的护理范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

乳腺属于一种重要女性器官以及哺乳器官， 属于女性形体美的关键部位。患者患有乳腺疾病后， 通常需要选择手术治疗的方法。因为手术， 易导致患者表现出缺失或者出现手术并发症的现象， 从而难以满足女性形体美的诸多要求， 最终对女性心理造成了严重伤害。因此在给予临床疾病治疗的过程中， 需要有效减少患者的心理创伤以及生理创伤， 最终能够有效恢复患者的美观形态。针对乳腺肿物患者， 临床除需选择有效方法进行治疗之外， 研究护理方法进行干预具有显著的意义[1]。为了分析手术室护理的临床价值， 本文主要针对本院收治的乳腺肿物患者， 临床选择微创手术治疗的过程中给予手术室护理干预， 最终获得显著效果， 现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年1月乳腺肿物患者90例。通过随机数表法分为C1组与C2组， 每组45例。C1组患者中， 肿块数量为63枚， 其中左侧25枚， 右侧33枚， 双侧5枚；肿块直径0.6～3.6 cm， 肿块平均直径（2.3±1.9）cm；年龄22～51岁， 平均年龄（31.6±6.9）岁。C2组患者中， 肿块数量为65枚， 其中左侧26枚， 右侧35枚， 双侧4枚；肿块直径0.7～3.5 cm， 肿块平均直径（2.2±1.7）cm；年龄23～52岁， 平均年龄（31.9±6.1）岁。两组乳腺肿物患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究中， 针对C2组乳腺肿物患者， 主要选择常规护理的方法。针对C1组乳腺肿物患者， 在此基础上选择手术室护理的方法， 具体步骤如下。

1. 2. 1 心理护理 在对患者实施手术过程中， 需要同患者进行密切沟通， 使患者产生安全感， 分散其注意力， 以缓解其紧张心理， 部分患者可以选择听音乐以及看电视的方法。在对患者实施手术过程中， 对患者的生命体征进行认真监测， 对患者的切口疼痛情况进行详细了解， 保证主刀医师可以做到心中有数[2]。

1. 2. 2 协助患者选择卧位 要求患者选择平卧位， 将乳腺区域进行充分暴露， 巡回护理人员对患者手术位置进行必要的消毒。

1. 2. 3 做好术中配合工作 针对旋切刀槽中的每一处肿块进行夹取， 将其放入无菌纱布弯盘中， 有效确定顺序， 对患者实施B超检查最终确定将肿物全部切除后， 进行送检[3]。

1. 2. 4 巡回护理人员的配合 护理人员协助手术医师将患者安全送入到手术室， 对手术仪器相关原理以及性能进行详细了解， 确定能够正确使用仪器。针对仪器进行认真检查， 观察真空桶、管道气密性是否完好[4]。

1. 3 观察指标 选择模糊数字评分方法对两组乳腺肿物患者临床护理满意度以及疾病恢复满意度进行评价[5]。评价分数为0～100分， 其中0分表示针对护理以及疾病恢复极度不满意；100分表示针对护理以及疾病恢复极度满意， 最终对比两组乳腺肿物患者的评价结果。同时比较两组并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者并发症比较 所有乳腺肿物患者全部完成治疗与护理后， C1组患者未表现出疾病并发症的患者， C2组患者中， 表现出青紫症状以及瘀血症状的患者5例（11.11%）， 表现出局部血肿症状的患者4例（8.89%）， 在出现并发症几率方面比较， C1组明显低于C2组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者满意度比较 所有乳腺肿物患者全部完成护理后， C1组患者护理满意度评分为（95.23±1.92）分， 疾病恢复满意度为（93.23±2.02）分；C2组患者护理满意度评分为（63.79±2.02）分， 疾病恢复满意度为（75.01±2.79）分；在护理满意度以及恢复满意度两方面比较， C1组明显高于C2组， 差异有统计学意义（P

3 小结

伴随着人们意识水平的提高， 患者针对乳腺手术提出了更多的要求。伴随着微创技术的快速发展， 因为其制作的切口较小以及可以满足患者的要求， 最终获得了人们的广泛接受。在此过程中配合给予手术室护理， 可以有效促进患者的疾病康复， 降低并发症出现几率。

本次研究中， 两组乳腺肿物患者分别完成临床护理后， 在术后并发症出现几率方面， C1组明显低于C2组（P

综上所述， 针对乳腺肿物患者， 临床选择微创手术治疗过程中给予手术室护理干预， 最终能够有效促进患者疾病的康复， 显著提高乳腺肿物患者的生活质量。

参考文献

[1] 刘有峰.麦默通乳腺肿物微创旋切术患者围手术期的护理.中国保健营养（上旬刊）， 2014， 5（4）：2128.

[2] 李秋凤， 王小兰.麦默通微创手术治疗乳腺肿物的围术期护理. 实用医学杂志， 2010， 26（11）：2047-2048.

[3] 李选治. B超引导下“麦默通”乳腺肿物微创手术的护理.健康必读（下旬刊）， 2013， 2（1）：92.

篇（2）

乳腺纤维瘤在青春期后的任何年龄都可发生，乳腺疾病中常见的良性肿瘤，以 20 岁 ～30 岁的青年女性多发，多为单发，少部分为多发，其发生与雌激素刺激有关，手术切除是乳腺纤维瘤唯一有效的治疗方法。本研究探讨对乳腺纤维瘤患者实施全方位护理干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月――2014年10月我院收治的189例乳腺纤维瘤手术病例资料。女性187例，男性2例;病灶直径0.6～2.1cm;多发7例，单发182例;17～25岁103岁，26～35岁71岁，36～55岁15岁，平均25岁;既往手术史患者33例;绝经期患者6例;哺乳期患者22例。

1.2 治疗方法

所有患者均在门诊手术室局麻下行手术摘除。术区常规消毒、 铺巾， 2%利多卡因局部麻醉，行乳腺纤维瘤摘除术，术后常规留取标本送病理。对术中怀疑恶性或者年龄在35岁以上患者加做术中冰冻切片。

2 结果

189例乳腺纤维瘤患者都是一次全部切除;术中放置引流条34例（19.99%），引流条术后拔除时间：最长38个小时，最短17个小时，平均26.7小时;术后切口一期愈合185例，愈合率为97.88%，4例拆线后换药1～3次愈合，愈合率达100%;肿瘤癌变8例，癌变率4.23%;因创内血肿致感染3例，感染率1.59%。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 术前检查

测定血常规、出凝血时间及心电图检查、排除麻醉的禁忌症等;如有心脏起搏器、 心肝肾功能不全、 凝血功能障碍者属禁忌症;吸烟患者戒烟，防止麻醉时呼吸抑制;手术当天做清洁肠道准备。

3.1.2 心理护理

很多患者对手术都有恐惧心理，特别是女性，担忧身体的暴露程度以及术后切口疤痕大小。护士要耐心讲解手术的必要性及术后疤痕处理等注意事项，提供手术成功案例，消除其对手术的恐惧心理及对手术区暴露的害羞心理，同时指导家属配合医护人员对患者进行安慰，使患者能在最佳的心理状态下配合手术。189例乳腺纤维瘤患者中152例存在顾虑，其中118例术后疤痕影响美观，经过医护人员的心理护理干预，消除了心理恐惧感，均能较好的配合医护施行手术。

3.1.3 术前准备

主要是做好患者营养的改善和常规检查：要给予高维生素、高蛋白、高热量饮食;术前做好肾、肝、肺、心重要脏器功能检查。根据手术部位做好皮肤准备，女性患者避开月经期。手术前告知患者合理饮食、均衡营养摄入，以提高自身的免疫力，并保证充足睡眠。

3.1.4 术前指导

向患者介绍门诊麻醉方式、手术者的资历、设施以及手术室的环境等，让患者了解手术的术中、术后可能出现的问题以及解决措施，使其安全感得到增强。告知患者要尽可能使用腹式呼吸。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理

术后注意观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压等情况是否正常。患者往往活动不便，护士应协助患者穿好衣服，并嘱其回家后避免患侧肢体过大运动，防止敷料脱落或牵拉切口，若发现敷料渗血应及时来院检查。术后如疼痛可遵医嘱口服止痛药物，并观察有无不良反应。

3.2.2 心理护理

术后患者由于担心伤口疼痛或者病理结果而产生焦虑，要进行心理安慰和疏导，使其保持心情舒畅，解除心理忧虑。

3.2.3 饮食护理

为保证术后患者营养补给，增强机体免疫力，患者术后饮食以高蛋白质食物为主，如瘦肉、鸡蛋等，禁食辛辣食物，以防发生炎症。

3.2.4 切口护理

组织较软，需要加压止血，但要检查绷带松紧度，避免出现胸闷、憋气的情况，一般患者术后24h后才可松开绷带换药。为避免切口感染，要时常保持切口干燥，最好3d后进行洗澡等事宜，日常活动牵拉会导致疤痕增大，建议患者术后3个月内穿戴向上托起运动胸罩。

3.2.5 病理学检查

护理人员耐心详细的向患者解释病理检查的必要性及肿瘤恶变后的严重性，使患者对该病有正确的认识。

4 讨论

乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，临床上常见的多发于青年女性。由于该病好发于青年女性，考虑到年龄、性格、职业、文化程度、月经周期、疤痕承受能力及对该病的认识等方面，术前、术后应对患者进行必要的健康教育及护理。本研究通过对189例患者的临床观察，发现每位患者的心理表现、承受力及对该病的了解不同。正确的健康指导及护理措施能使患者正确认识该病的发生发展与转归，从心理上战胜疾病，有利于患者积极配合治疗，术后早日康复及预防疾病的复发。189例患者通过术前、术后的护理，一期愈合率为97.88%，术后感染率1.59%，效果较为理想。因此，在患者术前、术后做好有效的护理措施，对患者手术的顺利开展、术后的病情康复有重要意义，医护人员要加强专业知识及临床业务能力，从而更好地进行患者术前、术后处理操作，讲解术前术后的注意事项，使患者能在了解疾病的基础上，保持一个良好的心态进一步提高治愈率。

参考文献

篇（3）

1临床资料

本组乳腺旋切患者为 80 例，年龄18～35岁。全部采用舒适护理。

2 围术期舒适护理

2.1术前护理 ①心理舒适：建立良好的护患关系，使患者对手术和麻醉有了初步认识，缓解了恐惧心理，做好了必要的身心准备，能尽快地适应手术室环境，完成角色转换，交代注意事项，处于接受手术的最佳心理和生理状态，微创手术费用较传统手术费用较高，应事先告知。②生理舒适：术前清洁术野皮肤，降低感染的发生，手术当天穿宽松开衫。③社会舒适：手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。④仪器的准备：B超定位，旋切机的连接及性能完好。⑤环境舒适：室温的调节，提供安静，整洁，宽敞的手术间。

2.2术中护理 ①心理舒适：减少仪器的噪音，将仪器声音在不影响观察使用的前提下调节到最小。②生理舒适：取舒适，不影响医生操作为准。术中适当与患者交流，以缓解患者的紧张情绪，并观察有无不良反应。医护人员要有耐心和蔼的态度和熟练准确的操作，以增加患者的安全感；调节室温。③社会舒适：尽量减少手术区域暴露，遮盖、减少参观人员

2.3、术后护理 ①心理舒适：取舒适卧床休息，术后减少患侧肢体活动，循序渐进，观察伤口恢复情况，常规监测生命体征；②生理舒适：观察有无出血，青紫，术后24h适当活动上肢，循序渐进。③社会舒适：告知患者术后皮肤会轻度凹陷，待乳腺组织再生后则不影响美观，定期复查和自查。

3 结论

通过舒适护理本组患者积极配合手术。在心理、生理及社会方面都有所改善，术中良好的配合，减少了术后并发症，促进健康，恢复健康，最大限度地满足患者安全、自尊、爱与归属的需要加深了护患感情，提高了护理工作效率，减少了护患矛盾的发生。

参考文献：

篇（4）

麦默通(Mammotome)微创旋切手术是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织微创旋切取样,主要用于乳腺组织的活检和较小乳腺良性肿瘤的微创切除,具有组织腺体损伤小,术中出血小,几乎无疤痕的优点[1]。我院于2008年10月起实施Mammotome微创旋切手术,对肿块进行切除和活检,取得满意效果,现将护理总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2008年10月至2009年2月我院进行Mammotome微创旋切术女性患者82例,年龄19～51岁,平均年龄28岁,其中19例患者既往有肿块切除史。本组病人一共切除肿块104个,104个肿块中最大直径3.0cm最小直径0.5cm,其中双乳病变17例,单乳病变65例。肿块最多的1例患者左乳5个肿块,右乳1个肿块。术前均根据病史、症状、B超或钼钯X线诊断为乳腺良性肿块,肿块直径≤3cm,其中21例患者扪诊无法触摸到肿块。

1.2仪器设备

Mammotome为美国强生公司SCM23/C型;根据病灶大小,分别选用8G或11G穿刺针。Mammotome系统系微电脑控制,由真空负压抽吸泵、带旋切刀的穿刺针等构成。超声仪采用西门子公司生产的超声诊断仪,探头频率8MHz,可同时显示多普勒频谱彩色血流。

1.3手术方法

术前应用高频彩超再次全面探查双侧乳腺以确定肿块的部位、大小、数量,并以标记笔标明;选定适当的穿刺部位并以穿刺点为中心常规碘伏消毒、铺手术巾[2];穿刺点及肿块周围用1%利多卡因局部麻醉;在预设的穿刺点用尖刀片戳一3 mm切口,插入8G或11G旋切刀进针至肿块后方,将系统处于取样状态,进行反复抽吸旋切,直至病灶完全切除,最后将系统处于抽吸状态吸尽空腔内积血,拔出旋切针,用免缝胶带封闭切口,局部纱布压迫10～15分钟,确认无渗血后予弹力绷带加压包扎,所切除肿块组织全部送病理检查。

1.4结果

82例患者,共104个肿块均一次性完全切除,术中出血量约5～20ml,完整切除肿块平均切割时间30～35分钟,患者平均住院天数1.5天。术后出现局部皮下淤斑9例、血肿3例,均因术后压迫不够或弹力绷带过松移位引起。皮下淤斑9例无特殊处理,自行吸收,血肿3例体积较小,经热敷后,术后1月自行消散,所有病例无1例感染。术后因82例患者的病灶进针点均选择在患侧乳晕周缘或周缘的隐蔽处,所有病例每侧一个皮肤切口,切口3mm,术后切口愈合良好,恢复快,患者均表示满意。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

Mammotome是一项治疗乳腺疾病的微创新技术,患者对它了解甚少,对其存在或多或少的思想顾虑[3]:担心手术是否安全、害怕穿刺时疼痛、等等。由于旋切刀本身费用较高,患者还会担心费用高而效果不佳。因此,术前应向患者介绍Mammotome的操作方法、原理,其安全可靠,与传统手术治疗相比,有创伤小、快速、术后手术疤痕不明显等优点,全程费用与传统手术治疗持衡[4],并且在彩色多普勒超声下进行,可有效防止肿块未切除干净的问题。其次,手术在局部麻醉下进行,麻醉风险较小,安全性高。最后详细交代术前、术中、术后注意事项,通过耐心、亲切的交谈使病人建立起对医护人员的信任感,协助其解除各种顾虑,使其积极配合治疗和护理。

2.1.2患者准备

术前B超检查是必须的,还需检查患者的血常规、出凝血时间。如有出血倾向,妊娠期,哺乳期,等情况应禁忌[5]。mmotome乳腺术前无需禁食。对可触及又高度怀疑是恶性的乳腺病变,虽然同样可以使用该技术进行切除活检,迅速作出病理诊断,但由于价格昂贵,又需要再次开放手术,我们建议应用空芯针穿刺活检。

2.2术后护理

2.2.1一般护理

术后协助患者卧床休息;常规监测生命体征,观察血压、心率的变化;指导患者当天进清淡、易消化食物。

2.2.2预防出血

在82例患者中出现了皮下淤斑9例,血肿3例,是由于术中压迫伤口时间不够长或术后弹性绷带移位引起,因此术后要注意观察患者胸部绷带是否包扎过松过紧,询问患者有无呼吸困难,胸闷不适,必要时可由医生适当调整绷带的松紧度[6],嘱患者勿自行调节,如有绷带移位要及时予重新包扎;注意伤口有无血,如血液较多湿透绷带应及时通知医生。

2.2.3预防感染

术中所有旋切刀均为一次性使用,术后常规遵医嘱使用口服抗生素和止血药物1天,避免血肿,预防由血肿引起的继发感染。本组所有病人无1例感染。

2.2.4术后活动

mmotome手术时间虽短,但由于患肢处于制动状态,术后容易引起麻木不适,因此,可指导患者适当活动上肢,可做握拳、屈肘等运动,促进血液循环[7],减轻不适感。同时,又要避免双臂大幅度外展活动影响伤口的愈合,引起出血。

2.2.5出院指导

出院后弹力绷带常规包扎48h,局部伤口保持清洁干燥,5天内禁浴;告知患者乳腺纤维瘤有复发的可能性,指导患者自检的方法;出院带药的服用方法;3天后门诊复查。

3小结

Mmotome系统以其微创及准确性,临床上多用于较小的乳腺良性肿块的切除。尤其是扪诊无法触摸到的肿块。本组82例全部操作成功,病灶切除彻底、外观效果满意,明显优于传统手术,但也存在术后出血、血肿形成,出现感染等并发症。因此良好的护理是保证手术成功的重要因素之一。而术前耐心、细致的解释工作,心理护理及术后的仔细观察、正确的健康指导有利于患者康复,避免并发症的发生。

参考文献

[1] 楼红、董燕理.麦默通微创旋切术的围手术期护理[J].天津护理杂志2007,8(15) :199.

[2] 李玉舟.超声引导下麦默痛旋切系统在乳腺微创外科中的应用[J].中外医疗杂志,2008(19):6-7.

[3] 张丽萍.麦默通治疗乳腺肿瘤的疗效观察与护理[J].西南军医2007,9(3):132.

[4] 郭玉辉、海健.超声引导下Mammotome系统在乳腺外科中的应用[J].中国现代医学杂志,2007,4(3):159-158.

篇（5）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.01.086

Application of continuity of postoperative nursing mode after one-day breast surgery HUANG Ding-zhu， FENG Xiu-qun， LIANG Wu-rong. Foshan City Shunde District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528300， China

【Abstract】 Objective To explore effect of continuity of postoperative nursing mode in one-day breast surgery. Methods A total of 120 one-day breast surgery patients were randomly divided into control group and experimental group， with 60 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received continuity of nursing. Comparison and analysis were made on state anxiety value before and after nursing， postoperative incidence of adverse reactions， postoperative self-care awareness rate and satisfaction degree. Results The experimental group had postoperative self-rating anxiety scale （SAS） score as （31.07±1.26）points， self-care awareness score as （15.13±2.33）points and satisfaction degree as 71.7%， which were all better than （46.28±5.73）points， （10.41±2.26）points and 30.0% in the control group， and their differences had statistical significance （P0.05）. The experimental group had 6 incisional pain cases （10.0%）， which was less than 15 cases （25.0%） in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Continuity of nursing； One-day breast surgery； Complications

日g手术是指对于符合手术适应证的患者在1个工作日内完成手术并行短暂的观察和恢复后为其办理出院， 患者不需要留院过夜。近年随着麻醉技术及微创手术的开展， 日间手术已被广泛接受。日间手术不但具有等待时间和住院时间短外， 还能减轻患者经济负担[1-3]， 但出院后的治疗和护理不到位也成为多数患者对日间手术的担忧。延续性护理服务是住院护理的延伸， 患者出院后乃至于整个康复过程中仍然能获得医疗护理服务， 有利于减少术后并发症， 从而促进患者康复， 延续护理是开展日间手术新模式的有力保证[4， 5]。本研究将探讨延续性护理模式对日间乳腺手术患者术后心理状况及并发症的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年1～10月收治的120例行日间乳腺手术患者为研究对象， 随机分为对照组和实验组， 各60例。纳入标准：①年龄18～60岁的女性；②经术中冰冻病理结果为乳腺良性肿瘤； ③无伴随严重急慢性疾病；④同意参加该研究并签署知情同意书的患者。排除标准：①既往有精神病史或意识、听力障碍或不能用语言进行交流者；②术中冰冻病理结果为乳腺癌患者；③合并严重急慢性疾病患者。对照组年龄18～60岁， 平均年龄（45.24±19.41）岁；文化程度：小学及以下18例， 高中及大专25例， 本科及以上17例。实验组年龄19～60岁， 平均年龄（48±12.2）岁；文化程度：小学及以下：13例， 高中及大专31例， 本科及以上16例。两组患者年龄、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予常规护理。患者出院时由责任护士给予健康指导， 出院后由住院科室接受患者和家属的电话咨询。

1. 2. 2 观察组患者出院时除常规出院指导外， 再予实施延续性护理， 具体如下。

1. 2. 2. 1 成立专业性延续护理小组 选取具备5年工作经验的责任护士3名、主管护师1名组成延续护理小组， 专科医生常驻。小组成员具备良好的协调、沟通能力， 重点突出延续护理方案、随访方法及与患者的沟通技巧等。小组成员均经统一培训合格后方能入组开展延续性护理干预。

1. 2. 2. 2 延续性护理实施方法 术后出院4～6 h内第一次电话随访；术后第2天上门随访， 观察患者伤口渗血情况、疼痛程度等， 现场予伤口消毒换药， 并指导饮食、沐浴方法， 进行预防并发症的健康教育。术后第5天回院复诊， 离院较远的患者无特殊情况可到附近社区医院复诊换药， 第4～7天由专职护士电话、微信随访， 充分了解并记录患者术后康复情况， 并耐心解答患者提出的问题， 消除患者心中疑虑， 随访持续时间7 d。期间若患者出现伤动性出血、切口周围红肿、渗液等异常情况， 即立即联系专科医生协同处理。

1. 3 观察指标及评价标准

1. 3. 1 SAS评分SAS是一种分析患者主观症状的临床工具， 共有20条项目。于患者出院当天和第5天复诊时发放量表并评定患者的焦虑状态。SAS量表采用4级评分， 分别计1～4分， 将20条项得分相加得出总分， 得分越高表示焦虑越严重。

1. 3. 2 术后5天内发生不良反应情况 如术后出血、切口疼痛、切口愈合不良、切口感染等情况。护士用各种回访方式获知并做好详细记录， 或患者术后第5天复诊时由患者书面填写不良反应项目。

1. 3. 3 g后自我护理知识知晓率 采用本院自行设计的《乳腺疾病自我护理知晓问卷》进行调查， 患者于术后第5天复诊时匿名填写。此表按3分法评分：完全掌握得3分， 部分掌握得2分， 未掌握得1分， 总分最高21分， 最低7分。得分越高， 表示对疾病自我护理知识掌握越多。

1. 3. 4 满意度 采用自制满意度调查表， 内容包括：护理技术、服务流程、服务态度、环境与设备、医疗费用、存在问题及改进项目等项目。复诊当天由患者或家属进行填写， 按满意、一般、不满意3个等级进行评分。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者干预前后状态焦虑程度比较 实验组干预后术后第5天SAS评分低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组患者术后5 d内不良反应发生情况比较 术后5 d内， 两组患者术后出血、切口愈合不良、切口感染发生情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验组发生切口疼痛6例（10.0%）低于对照组的15例（25.0%）， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组患者术后自我护理知识知晓评分情况比较 实验组患者术后自我护理知识知晓评分为（15.13±2.33）分高于对照组的（10.41±2.26）分， 差异有统计学意义（P

2. 4 两组患者护理满意度调查比较 实验组患者满意43例， 一般14例， 不满意3例， 患者满意度为71.7%；对照组患者满意18例， 一般32例， 不满意10例， 患者满意度为30.0%， 两组护理满意度比较差异有统计学意义（P

3 讨论

开展术后延续性护理助力日间手术的发展。日间手术由于其能有效减轻患者经济负担及合理利用医疗资源， 因此近年在临床上被大力推广， 但患者与家属接受程度也影响到日间手术的顺利开展。乳腺日间手术一般都是良性肿瘤， 跟以往患者术后需要住院观察2～3 d相比， 日间手术患者麻醉完全清醒后观察2～3 h后就可以出院回家休息、康复， 家属也方便照顾。研究曾就患者当天出院的担忧进行了问卷调查[6-8]， 结论显示患者对术后观察与护理不到位、害怕并发症的发生感到担忧。要想根本上解决患者的担忧， 让患者乐于接受日间手术这种新的治疗模式， 开展延续性护理是必要的。从表1可以看出， 没有得到术后延续性护理的对照组的SAS评分为（46.28±5.73）分高于实验组为（31.07±1.26）分， 差异有统计学意义（P

随着微创手术技术的发展、止血材料和设备的广泛应用， 手术时间的缩短， 本研究结果表明， 两组患者术后出血、切口愈合不良、切口感染并发症发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 说明日间乳腺手术是安全可行的。实验组患者的切口疼痛发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P

实验组患者术后自我护理知晓评分为（15.13±2.33）分、满意度为71.7%均优于对照组的（10.41±2.26）分、30.0%， 差异具有统计学意义（P

综上所述， 对日间乳腺手术患者应用延续性护理模式能有效改善患者焦虑情绪， 降低患者术后并发症， 提高患者自我护理知识知晓率和提高护理满意度。本研究也存在局限性， 如由于个人资料不完整、联系渠道单一、护士参与积极性低等因素会影响随访工作的开展。另外， 目前随访内容较单一， 需在日后工作中进一步完善延续性护理工作。

参考文献

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篇（6）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.404文章编号：1004-7484（2014）-04-2128-01让女性痛苦不堪的乳腺疾病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病。其中乳腺良性肿物占三分之一，发病率也不断呈上升趋势。随着生活水平的不断提高，乳腺患者对手术的要求也越来越高。传统的手术方法是用最大的创伤达到对疾病的控制，新的治疗观念既要求手术能完全切除肿块，且创伤小，又保留的外形美，切口尽可能小且不留疤痕。[1]我科于2009年引进由美国强生公司推出的麦默通旋切系统，在超声引导真空辅助旋切治疗乳腺良性肿物，完全能满足美容方面的要求，其创伤小、愈合后几乎不留疤痕，并不影响美观等特点立即被许多患者接受，[2]取得良好的效果，现将2009年6月至2013年6月对48例患者围手术期的护理介绍如下。1临床资料

1.1一般资料本组48例均为女性患者，年龄16-49岁，其中单侧单发肿物34例，单侧多发肿物8例，双侧肿块6例，术前均经体检B超或钼靶线明确诊断。

1.2手术方法在超声实时监控导航下，利用麦默通超声引导真空辅助活检系统采用真空吸引和旋切的方法，连续切除乳腺良性病灶的全部组织。

1.3结果48例患者共计64个肿物均成功切除，术后复查B超提示肿块消失，穿刺点皮肤0.3-0.5cm长的伤口，未出血明显的活动性出血、局部淤血、感染等并发症。2围手术期的护理

2.1术前准备

2.1.1患者准备①术前常规查血常规、凝血四项、术前九项、血糖等，如有出血倾向、月经期、糖尿病等情况应停手术。②术前一天给患者介绍手术的全过程，做好心理护理，消除患者及家属的思想顾虑，增加手术信心，使其更好的配合手术。③术前告知患者及家属手术的费用，消除术后发生费用所产生不必要的纠纷。④手术区备皮、再次B超定位，术前禁食水4-6小时。

2.1.2用物准备①麦默通超声引导真空辅助活检系统整套、B超机1台。②一次性手术包1个、医用保护套2个、手术尖刀片1个、9号长穿刺针1根、换药盘一对、手套4付、10ML注射器2个、无菌纱布、石蜡油、CAD敷贴、自粘绷带、病理标本容器。③2%利多卡因20ml、0.9%盐水500ml、盐酸肾上腺素3支。

2.2术中护理配合

2.2.1安置手术协助手术医师摆好患者，以患者耐受及不影响手术操作为前提，嘱患者放松。

2.2.2观察病情变化，做好心理安抚由于手术采取局部浸润麻醉，患者处于清醒状态，手术时难免会有紧张情绪，护士应多关心患者。与患者沟通，鼓励其说出感受，也可轻握患者手，分散其注意力。提醒患者用腹式呼吸，以免胸式呼吸幅度太大误伤胸大肌。

2.2.3采集标本夹取旋切刀槽内的所有肿块，按切割顺序摆好，不同部位做好标记，医师确认后送病理科。

2.3术后护理

2.3.1常规监测生命体征

2.3.2局部观察，注意观察切口有无出血现象，如切口敷料有渗血及渗液，皮肤有青紫肿胀，应及时通知医师处理。注意观察切口包扎情况，绷带加压包扎，是预防和减少局部积液、血肿、淤血及感染等并发症的关键，如包扎过紧，患者出现胸闷，呼吸困难现象，可适当调整绷带松紧度，如发现绷带松动则重新包扎。

2.3.3饮食指导，术后无需禁食，正常饮食即可，术后一周禁忌辛辣饮食、烟酒等。

2.3.4术后活动术后24小时患者适当活动患侧上肢，可做握拳，屈肘等动作，以利于患肢血液循环，防止患肢制动过久而引起肢体麻木。48小时可行患侧肩关节活动，要循序渐进，避免力度过大影响切口愈合。

2.3.5术后用药术后遵医嘱常规给予抗生素口服3天，必要时加用止血药，以防止切口感染、出血。

2.3.6健康指导术后3天拆除绷带后尽快带上胸带；术后10天切口正常愈合后可进行淋浴，注意伤口不能长时间浸泡，不能局部使用搓澡巾；术后2周避免重体力劳动，患侧上肢避免提重物，避免做扩胸运动及上肢外展、上举等动作；术后一月内避免开车、骑自行车及摩托车，避免患侧受碰撞，避免按摩患处；术后1个月、3个月、半年各到门诊复查一次。3讨论

通过临床实践证明，麦默通乳腺肿物微创旋切术与传统开放性手术比较，具有创伤小、疼痛小、失血少、定位准确、并发症少、恢复快、美容效果好等特点，护理也较为方便，值得临床推广。充分的术前准备和良好的术中护理配合可保障手术的顺利进行，而术后恰当的护理和正确的健康指导不仅有利于患者康复，而且还可以避免并发症的发生。因此加强围手术期的观察和护理是确保手术顺利实施和患者尽快恢复的关键。参考文献

篇（7）

总结50例乳腺良性肿块患者行麦默通乳腺微创手术的围手术期护理，工作重点是术前耐心细致的解释工作，心理护理及术后的仔细观察，正确的健康指导50例中手术效果非常满意。

麦默通（Mammotome）微创旋切手术是在B超引导下利用真空负压吸引原理进行乳腺组织的活检和较小乳腺良性肿瘤的微创切除，具有组织腺体损伤小，术中出血少，无疤痕等优点。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年4月至2011年4月我院进行Mammotome微创旋切术女性患者50例，年龄19-49岁之间平均年龄25岁，肿块最大直径为3.0cm最小直径为0.5cm，其中双侧肿块17例，单侧肿块33例，术前根据病史、症状 、彩超检查均为良性肿块。

1.2 仪器设备

Mammotome为美国强生公司SCM23/C型；根据病灶大小，分别选用8G或11G旋切刀，由真空负压抽吸泵、带旋切刀的穿刺针等构成。超声仪器采用西门子公司生产多普勒频谱彩色血流。

1.3 手术方法：

应用高频彩超再次全面探查双侧乳腺以确定肿块的部位、大小、数量以穿刺点为中心常规碘伏消毒、铺手术巾；穿刺点及肿块周围用1%利多卡因局麻切口，插入8G或11G旋切刀进针至肿块后方，将系统处于取样状态，进行反复抽吸，吸尽空腔内积血，拔出旋切针，用免缝胶带封闭切口，局部纱布压迫10-15分钟切除肿块组织全部送病理检查。可一次性完全切除，伤口无需缝合，手术前后时间30分钟左右，2-3天即可出院。

1.4 结果

50例患者均术后切口愈合好、恢复快、患者表示满意。

2 护理

2.1 术前心理护理

Mammotome是一项治疗乳腺疾病的微创新技术，让病人充分了解手术的方法、原理。其安全可靠性与传统手术治疗相比创伤小、手术快等优点；其次是麻醉风险小、安全系数高。与患者进行沟通协助其解除各种顾虑，使其积极治疗和护理。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

术后协助患者卧床休息；常规监测生命体征，观察血压、心率的变化；指导患者当天进易消化、清淡饮食。

2.2.2 预防出血

观察患者胸部绷带是否包扎过紧，询问患者有无呼吸困难，胸闷不适，必要时重新包扎；注意伤口有无渗血，如渗血较多及时通知医生，必要时重新包扎。

2.2.3 预防感染

术中所有旋切刀均为一次性使用，术后常规遵医嘱使用静滴抗生素和止血等药物治疗。

2.2.4 术后活动

加强功能锻炼促进血液循环。

2.2.5 出院指导

篇（8）

1材料与方法

1.1材料 采用美国强生公司生产的麦默通乳腺微创旋切系统（主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成）、高频B超系统。

2.2手术方法 患者取仰卧位，患侧肩部垫枕抬高向外平展。注意保护患者的眼睛，可佩戴防护镜或覆盖纱布。常规消毒铺巾，在穿刺点及针道注入局麻药。护士接好各管道，检查有无漏气，安装旋切刀，开通电源，在B超引导下向病变深部浸润。穿刺点皮肤用尖刀切开2-5毫米小孔，将Mammotome旋切刀沿后间隙刺入并插到乳腺病灶后方(Postion键)，通过控制面板进行旋切(Sample键)，整个旋切过程在实时超声监测下进行，对病灶分别进行多次旋切，直至肿块完全切除。在操作过程中护士要及时夹取旋切刀槽内的每条肿块，并排好顺序，以备医生查看。最后用真空抽吸清除局部积血(Clear键)，拔出旋切刀，穿刺点皮肤小切口压迫10 min,以绷带加压包扎，48h后拆绷带及换药。

2 护理

2.1心理护理 Mammotome是治疗乳腺肿瘤的新技术，患者和家庭缺乏对手术的了解，往往容易产生紧张、焦虑等心理，担心手术是否安全、术中是否疼痛、术后是否复发及遗留疤痕等等。因此在术前通过开展讲座、使用宣传画册、实物等向患者讲解麦默通的治疗原理，整个手术过程是在实时B超引导下进行。只在相对隐蔽处切一个2-5 mm左右的小切口，不用缝针，切口愈合后不会留疤。从而消除患者的思想顾虑，增加对手术信心，取得手术配合。

2.2术前准备 ①严格掌握其适应症、禁忌症;②抽血检查血常规生化、出凝血时间、输血四项、具备必要的影像学资料（如B超、钼钯照片）等；③患侧局部常规备皮；④用物准备20ml注射器1个、弯盘1个、纱布2块、1根9号长穿刺针（麻醉时用）、2%利多卡因10ml及生理盐水10ml、盐酸肾上腺素1ml、11#刀片、弹力绷带2个。

2.3术中护理：患者取平卧位，患肢向外展，充分暴露手术部位，常规心电监护。并告知病人术中配合与感受，术中密切观察病情。协助医生消毒铺巾。此期的护理重点是让患者心理上获得安全感，可打开背景音乐（柔和轻音乐）、暗示分散患者的注意力、术中语言沟通从而减轻患者的紧张恐惧心理。因病人在局麻下进行，手术中护士与病人保持良好的交流给予鼓励和安慰使其精神上松弛，顺利度过手术。在操作过程中要及时夹取旋切刀槽内的每条肿块，避免吸入管道堵塞并排好顺序，以备医生查看。并术后送检。

2.4术后护理

2.4.1 一般护理 术后常规监测生命体征，待血压平稳后取半卧位，观察胸带是否包扎过紧，询问有无胸闷、憋气症状，局部皮肤有无发红。必要时调整胸带松紧度，教会患者腹式呼吸。适当活动患侧上肢（24 h）；防止患肢制动过久引起患肢麻木、可做握拳、曲肘（48 h）；行患侧肩关节运动（72 h）等动作，以利于血液循环，伤口的愈合。

2.4.2 切口的护理术中严格无菌技术，所有旋切刀均为一次性使用。术后应特别注意局部乳腺组织48小时内有无出血、感染等并发症，以便及时处理。如有少量活动性出血，通过局部引流加压包扎及物理支持治疗后痊愈。对于穿刺道较多、局部观察有轻度淤血者可使用抗生素预防感染。

2.4.3 饮食的护理术后饮食不受影响，可进普食，当天进软食，以易消化为主，少吃油炸或高脂肪食物，多食粗纤维。嘱患者保持良好的生活习惯。

篇（9）

【摘　要】目的：探究乳腺良性肿瘤患者围手术期中采用全程优质护理的护理效果。方法：选取我院收治的行手术治疗的乳腺良性肿瘤围手术期患者68 例，随机分为对照组和观察组各34 例，对照组采用常规护理，观察组采用全程优质护理，观察比较两组患者术后并发症情况和患者护理满意度。结果：观察组患者术后并发症发生率低于对照组（P<0.05），患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05），数据比较差异有统计学意义。结论：在乳腺良性肿瘤患者围手术期护理中采用全程优质护理，能够有效降低患者术后并发症发生率，提高患者护理满意度，护理效果显著。

关键词 乳腺良性肿瘤；全程优质护理；应用效果

乳腺良性肿瘤是临床中女性常见肿瘤，多发于青年妇女，大多为无痛性肿物，且多在无意间发现，初期较小，生长较快[1]，可分为乳腺纤维肿瘤、乳腺导管内状瘤、乳腺脂肪瘤以及乳腺平滑肌瘤等[2]，严重影响患者正常生活和工作；为进一步研究乳腺良性肿瘤围手术期患者的最佳护理措施和应用效果，我院选取68 例患者进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014 年10 月至2015 年4月收治的行手术治疗的乳腺良性肿瘤围手术期患者68 例作为研究对象，所有患者均符合临床中乳腺良性肿瘤的诊断标准[2]，均为女性患者，均行手术治疗；将患者随机分为对照组和观察组各34 例，对照组患者年龄24-84 岁，平均年龄（48.6±5.2）岁，已婚28 例，未婚6 例，观察组患者年龄23-85 岁，平均年龄（48.7±5.5）岁，已婚27 例，未婚7 例；两组患者临床资料比较无明显差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，护理措施包括：一般住院护理、病房基础护理以及环境护理；观察组患者采用全程优质护理，主要护理措施包括：①观察患者实际病情，做出准确护理评估，于围术期做好病房环境护理工作，控制舒适温度和湿度，调整适当光线，减少感官刺激，可使用附加手段，如于病房内播放轻音乐，放松患者情绪；②术前准备护理，为避免患者术后包扎伤口受到压迫影响呼吸，训练患者呼吸功能，指导其有效咳嗽或咳痰方法；③围术期心理护理，评估患者心理状况，了解其内心疑虑，为其一一解答，消除患者紧张、焦虑情绪，正视手术治疗，增强治愈信心，以便于术中配合医师治疗；④术后护理，做好护理、引流管护理和疼痛护理工作，保证患者舒适度，减轻痛苦，预防术后并发症。

1.3 观察指标

观察比较两组患者术后并发症情况和患者护理满意度；采用问卷调查法调查患者对本次护理工作的满意情况，调查内容可分为不满意、满意和特别满意等3 个项目，护理满意度=（满意+ 特别满意）例数/ 总例数x100%。

1.4 统计学分析

采用统计学软件spss13.0 对本次研究中收集数据进行分析，计数资料采用卡方检验，P<0.05 为数据比较差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症

观察比较两组患者术后并发症情况，观察组患者中出现2 例伤口感染和1 例愈合不良，并发症发生率为8.8%（3/34）；对照组患者中出现3 例伤口感染，2 例愈合不良和2 例皮下积液，并发症发生率为20.6%（7/34）；观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），数据比较差异有统计学意义。

2.2 护理满意度

观察比较两组患者护理满意度，观察组患者别满意31 例，满意3 例，护理满意度为100.0%；对照组患者别满意21 例，满意9 例，不满意4 例，护理满意度为88.2%；两组患者护理满意度比较差异明显（P<0.05），数据比较具有统计学意义。

3 讨论

全程优质护理是临床中的一种新型护理模式，其护理核心在于以患者为中心，在强化一般护理的基础上，全面落实护理责任制，并深化护理内涵，以提高护理水平和病房护理质量，该护理模式使病房整体护理得到延伸，保证住院患者在享受整体优质服务的同时，在出院后还能得到来自医护人员的关爱，患者护理满意度达97% 以上。为进一步研究全程优质护理在乳腺良性肿瘤患者围手术期护理中的应用价值，我院选取68 例围手术期患者作为研究对象，分别采用常规护理和全程优质护理进行临床研究，其中护理人员主要从以下几个方面对观察组患者实施全程优化护理：围术期病房环境护理，及时打扫卫生，保持病房内干净整洁，为患者提供良好住院环境，保证患者术前得到充足休息；术前准备护理，向患者介绍手术方法、麻醉方式和术中各项注意事项，提高患者术中配合能力，将导尿术移至手术麻醉后实施，减少术前刺激，保证舒适感；心理护理，术中陪伴在患者身边，仔细观察患者术中反应，一旦发现异常情况及时汇报医师，必要时可暂停手术；术后护理，术后调整患者，以半卧位为最佳，便于患者排除呼吸道分泌物，利于引流，并调整患者饮食结构，促进患者术后快速恢复；指导患者进行早期功能锻炼，增强体质，并嘱咐患者定期来院复查。本次研究结果显示观察组患者并发症发生率低于对照组（P<0.05），患者护理满意度高于对照组（P<0.05），两组数据比较差异有统计学意义。

总而言之，对乳腺良性肿瘤围手术期患者实施全程优质护理措施，患者术后并发症少，对护理工作满意度高，护理效果显著，应用价值高。

篇（10）

1.1一般资料 从2011年8月～2014年8月住院治疗98例乳腺癌，女性，平均年龄48岁.均经病理确诊行标准根治术并辅以化疗、放疗、激素、免疫等综合治疗，平均治疗天数为52～68d，用随机抽取方法抽取48例为实验组，50例为对照组。

1.2方法

1.2.1用上海精神卫生中心译订的SOL-90心理健康调查表对98例患者进行测试以及术后负压引流效果之观察，引流拔管时间的观察。

1.2.2做好治疗前的卫生宣教工作。说明治疗期间有可能出现的不良反应以及如何预防和护理、保留引流管时应注意的事项，指导合理的饮食.直到治疗结束。

1.2.3实验组在上述护理基础上，注意加强心理护理，加强引流管的细致观察和处理，根据心理健康调查表测试得出心理问题，给予相应的心理护理，进行针对性心理治疗，同时对实验组在引流管观察应用方面提出新观点。

2 结果

2.1入院时实验组和对照组健康调查表无差异，术后引流管拔除时间、引流量以及实验组与对照组并发症的比较见表1，表2。

该表说明，对实验组患者心理护理及一系列完善的引流管规范操作，即使经过手术及手术后化疗、放疗、激素和免疫治疗，其手术并发症也明显减少。

2.2化疗、放疗副反应观察，根据WHO推荐的放疗副反应分级标准判定、两组治疗、放疗反应如皮肤反应、胃肠反应、体重等，两组之间的差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1心理护理 本文根据48例乳腺癌患者所存在的心理问题，实施以下心理护理。

3.1.1增强患者治疗疾病的信心，由于乳腺癌术后。影响患者的形体美，因此，多数患者情绪低落，表现出烦躁、自悲甚至缺乏治疗信心。因此护士应主动与患者沟通并得到患者的充分信任，勤巡视，多交谈，耐心细致地介绍治疗的必要性，介绍与治疗效果好的患者认识，增强患者配合治疗的信心。

3.1.2取得患者家属的支持配合，在诊断及治疗的各个时期也对家庭成员产生心理影响。鉴于此，向家属介绍疾病的基本情况及各种治疗的必要性，有可能出现的不良反应，指导家属积极参与协助安排患者的日常生活及治疗，加强在饮食方面的配合，提高乳腺癌患者家庭的生活质量。

3.1.3提高患者对疾病的认识水平：通过入院介绍、典型病例、黑板报等方式介绍乳腺癌的发病原因、机理、治疗方法及愈合，使患者认识到乳腺癌是各种癌症中治疗效果最好的一种，使患者积极配合治疗。

3.2引流管护理乳腺癌根治术后，由于创面大，有较多的渗血、渗液，腋窝锁骨下区由于脂肪淋巴组织清扫后，留有较大的间隙，而且手术要切断较多上肢及乳腺回流的淋巴管，短期内必然还有较多的淋巴液渗出。所以，术后需要在创面下放置引流管，持续负压引流防止皮下积液、皮瓣坏死。因此引流管的护理是围手术期极为重要的护理项目。护理人员应注意保持引流管的持续负压及通畅，观察引流量及引流液颜色、性质，适情拔管减轻痛苦，减少手术并发症，有利于手术后恢复。

3.2.1保持引流管通畅，持续负压引流有防止逆行感染的作用，通过负压吸引及时吸出积液、积血.并使皮肤紧贴创面。利于皮瓣营养，防止皮瓣坏死，故在护理工作中应注意引流管固定是否牢固、通畅、负压是否持续，手术后应每30min挤压引流管1次，以免管腔被积血堵塞，同时注意负压大小，过小则不能有效吸出积液、积血，过大则易使周围组织被动吸入引流管开口，堵塞引流管引起不畅，甚至引起软组织挫伤。

3.2.2咳嗽有利于引流，鼓励患者咳嗽，以尽早使皮下积液积血排出，促使皮瓣尽早贴于胸壁上。

3.2.3密切观察引流液的颜色、性质、量.根据引流液的颜色深浅及引流物的性质来判断有无出血。若引流量增多，颜色变深红，创口皮瓣下饱满常提示创面出血或引流不畅，此时护士应在患者床旁护理经常挤压引流管以免发生堵管现象，并将观察情况撮告医生给予相应处理。

3.2.4淋巴漏 注意加强护理，换药无菌操作.防止感染，少量淋巴漏局限于皮瓣下，可采用每日用针筒抽吸后加压包扎的方法，强调每日抽吸的重要性，较大量的淋巴漏则需要用皮管负压引流。

3.2.5疼痛与引流 控制术后疼痛是外科护理质量高低重要内容之一。本组采取患者自控镇痛术止痛（PcA）止痛药物选择吗啡、芬太尼加人生理盐水中稀释，根据病情设定给药，临床证明，优于肌肉注射镇痛.作用时间长，患者乐于接受。

篇（11）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国发病率为23/10万，占全身恶性肿瘤的10%。近年来发病率呈明显上升趋势，已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。手术是乳腺癌患者首要的治疗方法，因此，加强围手术期的治疗与护理对提高手术成功率、减少并发症和死亡率，极为重要。我院于2009年3月至2011年5月共收治19例乳腺癌患者，医生根据不同的分期选用不同的手术方案，通过加强对围手术期的细致观察及护理，提高了治疗效果，预防了并发症，疗效满意。1 临床资料

本组19例乳腺癌患者均为女性，年龄35-65岁，保留手术1例，乳腺癌改良根治术12例，全乳切除合并淋巴结清扫术6例。所有病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法，19例术后均恢复良好，未发生并发症。2 术前观察及护理

2.1 心理护理 患者往往会产生由于不了解病情而对手术的惧怕、对癌症的恐惧、对缺失的忧虑，主管护士应多了解关心患者，制定不同的护理计划有针对性地采取护理措施，讲解手术的必要性，手术的经过、方法、意义、手术的可靠性及安全措施，对患者提出的疑问，耐心解释，让患者相信切除一侧不会影响操劳家务及工作，与常人无异。并告知现有重建的可能性，提供相同病种的宣传治疗和手术成功的病例，并让患者与曾做过切除术且已痊愈的妇女取得联系，让些成功者经验，鼓励患者树立战胜疾病的信心，通过有计划、有针对性的护理使患者以良好的心态接受手术治疗。

2.2 完善术前 常规检查做好术前皮肤的准备，如需植皮，应备好供皮区皮肤，备皮时应操作仔细，避免损伤皮肤（尤其是腋窝部）。

2.3 营养支持 患者进食量减少，加上癌性消耗，患者会出现营养失调，饮食上要指导患者进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，改善患者的食欲，满足机体营养的需要，以改善患者的营养状况，增强机体对手术的承受力。

2.4 注意血管的保护 因手术后患侧肢体不宜行静脉穿刺，所以静脉穿刺时操作要娴熟，注意保护好血管，减轻患者的痛苦。3 术后观察及护理

3.1 密切观察病情变化，患者在连续硬膜外麻醉及静脉复合麻醉下施行手术，术后返回病房给予去枕平卧位，密切监测血压、呼吸、脉搏。患者清醒，生命体征平稳后，给予半卧位，以利于呼吸和引流，并鼓励患者做有效咳嗽排痰，预防肺部感染。

3.2 术后切口疼痛，胸带加压包扎，术侧肢体功能障碍。对患者应多关心、体贴和支持，分散患者注意力，减轻患者的痛苦，提高对疼痛的耐受力，必要时遵医嘱给予镇静剂。

3.3 观察伤口敷料包扎是否清洁及固定，注意负压引流是否通畅及术侧患肢远端的血运供应情况，不在患肢测血压或注射，适当抬高患肢。

3.4 患侧上肢功能锻炼，功能锻炼对患侧上肢功能的恢复起着重要的作用。一般术后3-5天即可开始活动，先从肘部开始，术后1周作肩部活动，以后逐步增加肩部活动范围，指导患者作手指爬墙运动，直至患侧手指能抬高举过头，自行梳理头发。

3.5 术后继续给予患者及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相对，诱导正向观念，理解失去一侧比失去生命而言，代价实在是小。以促进患者身心两方面的全面康复，能尽快适应生活方式的改变。

3.6 加强营养术后患者饮食相当重要，除需增加热量外，还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤口愈合。4 效果评价

本组19例手术患者经过实施身心整体护理均能能接受手术，术后未发生并发症，预后良好，定期放疗或化疗。5 结 论

乳腺恶性肿瘤的围手术期护理旨在加强术前至术后整个诊治过程间的身心护理，通过全面评估，充分做好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术的安全性，减轻患者的痛苦，减少术后并发症的发生，使肢体的致残率降低，促进患者的康复，并缩短了住院日程，提高了患者生活自理能力，减轻家庭及社会负担的作用，提高了患者的生存质量，增加了患者的满意度。早期针对性的心理干预，减轻了患者的焦虑、抑郁情绪，使患者及家属保持了良好的心态，增强了与疾病斗争的信心，同时为患者出院后重返社会、家庭，保持健全的心态奠定了良好的基础。

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