老年人康复护理指导大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇老年人康复护理指导范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

结果：患者经过系统的术后护理和康复指导，肢体功能恢复良好。

结论：充分的术后护理和患肢的康复锻炼，科学的健康指导，是对老年患者人工全髋关节置换术后功能恢复的一种有效方法。

关键词：人工全髋关节置换术康复指导和护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0113-02

人工全髋关节置换术是骨科常用的治疗方法，主要适用于部分高龄股骨颈骨折及骨不连，股骨头缺血坏死，骨关节炎及类风湿性关节炎晚期病人，它能有效解决髋关节疼痛、畸形和功能障碍，恢复关节功能，提高病人生活质量，接受全髋关节置换术者多为老年人，大多生理功能衰退及伴发多种疾病，使手术风险明显增加，对康复护理也提出了更高的要求。有效的术后护理和康复训练指导，收到较好的效果，现总结如下：

1一般资料

本科于2008年2月～2010年10月实施全髋关节置换术36例，其中男26例，女10例，年龄65～92岁。文化程度中专5例，中学10例，小学18例，文盲3例。

2术后护理及康复指导

2.1生命体征的观察。由于老年人体质弱，手术创伤大，术后24h内应密切意识及生命体征的变化，给予心电监护，吸氧监测血氧饱和度，防止失血性休克、心律失常的发生。

2.2切口引流管的护理。手术创伤大，术后应密切观察引流液的色、质、量，在引流过程保持引流管的通畅，防止引流管扭曲、折叠和堵塞，每30分钟挤压记录一次，如发现引流液流速过快每小时>100mL，应通知主管医生，必要时加管30min放开。术后24～48h后当24h引流量

2.3护理。术后去枕平卧6h，在双腿间放置一三角形垫防止髋部内收及外旋并减轻疼痛，患肢保持15—30度中立位，脐部垫一软枕，防止髋关节脱位和避免神经的不必要压迫。

2.4预防感染。术后感染是人工全髋关节置换术“灾难性”的并发症，往往造成手术彻底失败。据文献报道，全髋关节置换术术后切口感染发生率为3%-5%，甚至达10%。老年患者机体抵抗力差，术后预防感染尤其重要，注意保持切口局部有无感染迹象。术前消毒病房，预防切口感染。监测体温变化，如术后2d体温不超过38℃考虑为假体反应所致的一过性发热，1d后体温恢复正常，无需特殊处理。鼓励患者多饮水以预防泌尿系感染。

2.5饮食管理。指导患者术后饮食，护士针对老年患者制定健康平衡膳食，加强高钙低脂易吸收的饮食如牛奶、鸡蛋、鱼类等优质蛋白质和各种自制的果蔬汁（针对牙齿不好的老年患者），改善全身营养状况，促进切口愈合。

2.6深静脉血栓形成的观察与护理。深静脉血栓形成为常见并发症，发症率为50%～70%。故术后应积极预防血栓的形成，注意观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色、温度及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛。有无胸闷、呼吸困难。发现以上情况应警惕下肢深静脉血栓形成，继发肺栓塞。

2.7术后预防脱位。搬运患者及使用便盆时要特别注意，应将盆骨整个托起，切忌屈髋动作。指导患者翻身、取物、下床的动作应遵循一个原则——避免内收屈髋。注意观察双下肢是否等长肢体有无内旋或外旋，局部有无疼痛和异物突出感。如有上述异常情况及时报告医生，明确有无脱位，及时给予复位。

3康复锻炼指导

3.1康复锻炼的目的。老年患者因怕疼或担心关节脱位，不敢活动患肢。先让患者了解术后锻炼的目的是保持关节稳定和肌肉的张力，同时制定出切实可行的运动量。告诉患者只有患者康复训练积极配合，才能获得手术真正的成功。

3.2康复锻炼的内容。术后前2d进行踝关节的活动，股四头肌和臀肌的收缩。术后第3天可指导患者坐起，坐位时髋关节屈曲小于90°。如是骨水泥固定，术后7d可下地站立。先在床上坐起，如无头错，可坐在床边适应，屈髋小于90°，下床时，双手可扶助行器。使患肢负重为体重的30%，站立5～10min离床时协助患者把臀部移至健侧床边，需双方托住患肢，健肢先着地，患肢再着地。上床时，指导患者先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢。正确指导患者步行训练和用拐，患肢不负重移动，先迈健侧腿，患肢跟上。患者刚开始下地行走应使用双拐或助行器，必须有人看护，防止患者摔倒。

3.3功能锻炼应注意的问题。因为患者年龄较大，术后切口疼痛，大部分患者不愿意早期活动，所以要向患者讲解早期锻炼的目的、重要性，疼痛严重者在功能锻炼前可应用镇痛药。进行肌力练习和关节活动练习时，练习强度、时间的长短要根据患者的身体反应进行调整，护士应根据患者不同康复时期功能恢复情况制定有效的符合个体差异的功能锻炼方法，及时调整锻炼时间、方式及强度，高血压、冠心病或其他血管疾病患者禁忌过分用力的等长练习，运动时要注意避免闭气动作。老年患者不宜使用拐杖，建立使用助行器。

4患者出院指导

出院后患者必须使用拐杖，健侧手拿拐杖，至没有疼痛及跛行时逐渐弃拐，以减少患侧的负重。指导患者正确上下楼的方法，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。术后6周禁止下蹲拾物、坐矮凳、盘腿、翘二郎腿、坐沙发。座便时要用高座便器。穿鞋时不能过度屈曲髋关节。术后较适宜散步，避免进行剧烈的活动，防止关节脱位。出现异常及时就诊。出院后注意预防感染，对扁桃体炎、疖肿要及时治疗以免引起感染。

5讨论

目前人工全髋关节置换术已日臻完善，手术的成败不仅取决于手术者的技术水平，科学规范的护理及康复训练同样也是手术成功的重要保证。应加大对患者的健康教育力度，积极引导患者进行适时、适量的康复功能锻炼，使其日常生活行为趋于健康，有效降低术后关节脱位、感染并发症的发生，达到预期手术目的，提高老年人的生活质量。

篇（2）

老年肺结核多在原发病基础上：临床表现了典型不易被发现，病情延误，病程长。因原发病为慢性支气管炎、咳痰、喘症易被忽现。因老年人肾上腺皮质激素和性激素分泌减少，气道上皮萎缩，局部防御机能下降，且因其年老体弱，咽喉部的咳嗽反射动作不完全，排痰不畅，故分泌物反复刺激气管平滑肌使之痉挛，使肺结核病变消退缓慢，病程延长。

老年人肺结核并发症较长：因为老年人肺结核多患有复杂的基础疾病，抵抗力低，同时由于长期大量应用广谱抗生素造成菌群失调，结核病的复杂，抗病药物的反复使用，耐药性增加，而其他的激素药物和免疫调节剂的应用不规律，使免疫功能进一步下降，且应用大量药物增加了肾毒性，导致肾功能不全，同时老年人肺结核期营养状态差，易并发电解质紊乱，因而老年人肺结核易复发也体现了并发症这一点。

老年人肺结核治疗用药要慎重而全面

由于老年人生理功能改变，其肝肾解毒排毒功能减退，药物吸收、分布、代谢和排泄缓慢，易蓄积引起中毒，故慎重选择药物并观察血药浓度，积极全面用药。除一般止咳、祛痰外，还要给予支持疗法，增加营养，提高机体抗病能力，且要调整水电解质平衡，避免因进食少，消耗增多而引起的水及电解质紊乱。同时全程联合、逐量规律抗结核用药，并观察是否出现不良反应，以及时终止及调整用药。

老年人肺结核病人康复指导

出院用药指导：①嘱病人完成全程化疗：定期去医院复查，了解病情及对同时联合用药的相互反应，药物的毒副作用是否会对病人造成身体上的损害，监测药物疗法的有效性，以防耐药，影响治疗效果。②训练自身服药能力：形象标记法，在服药容器上利用不同的标记符合代表了口服药方法、次数、剂量等。服药标法：利用不同的颜色，如红、白、蓝代表早、中、晚三次。用机械闹钟或定时的电子表提醒，自己服药。③加强用药的健康指导：老年人记忆力减退，对药物不了解或一知半解，忽视规定用药的重要性和联三服药种类等原因造成漏服、误服、忘服、多服和不按服时间乱服，而引起不良反应，因此要仔细向病人解释用药目的、药物的名称、药物的作用、不良反应，服药的时间及间隔的时间、用药的方法、期限及用药的禁忌证等。以醒目的颜色标示用药时应注意的事项，以达到安全用药的目的。

饮食指导：因结核病是一种消耗性疾病，必须配合营养支持，早日恢复健康。总热量及营养素：老年肺结核病人在卧位休息的时候，平均每天需2500～3000kcal总热量，较一般不从事体力劳动的健康人高出一些。这是因为肺结核病人有发热、出汗、渗出等额外消耗，必须加以补足的缘故，蛋白质也必需增加，体重每千克每日至少供应2．0g，对老年人肺结核病人给予营养以补充消耗，积贮能量。营养中糖类和脂肪是产生热主要源泉。维生素则是维持人体各种生理功能，并协助各种营养素发挥作用；无机盐类在人体构造上是必需的，同时还有调节生理作用功能。水分占人体体重的63%，是人体的重要组成成分，肺结核病人每天饮食中不但需足够的总热量，还需有足够的营养素，包括增加蛋白质、维生素以及无机盐类的供应。

锻炼指导

步行锻炼心肺，步行有助于改善，心血管系统包括心肺、动脉和静脉的功能，步行能使血管弹性增加，物别是腿的持续运动，可促使更多的血液回流到心脏，由于步行可促进全身血液循环，同时增加了肺活量，从而吸收更多的新鲜空气，这样就大大提高了步行锻炼者心肺工作效率，有利于促进机体新陈代谢。

步行可以强肌壮骨，步行锻炼有利于维护人体钙的平衡，保持骨骼健康，由于步行时全身肌肉和关节都参加了活动，这样不仅疏通了经络，而且也使骨骼肌肉得到了锻炼，关节也变得更灵活了，步行的实践证明，爬楼梯是保持骨骼和肌肉强健的最佳方式。

老年肺结核病人自身心理护理

老年性结核病人的心理：结核病是一种慢性疾病，这种病人是因各种原因引起疾病并遭受病痛长期折磨的病人，这类病人常因此产生异常心理反应，内向投射的结果，可使一些患者产生心理忧郁、淡漠、丧失信心甚至，自杀、外向投射反应结果，则可使病人产生烦躁、愤怒、无端反抗。

自身心理护理咨询：心理护理咨询包括：①调动病人的积极性激起他们的康复迫切愿望。通过咨询正确认识疾病，了解自身抗病有力和确定自己存在价值，认真自身心理护理潜力，促进病人康复。②解除病人对治疗康复的疑虑，端正态度树立信心，争取早日康复。③使病人认真自身心理护理与疾病康复的相互关系，不仅促进该疾病康复而减少并发症。

篇（3）

全髋关节置换术护理难度大，尤其是老年人因各种脏器功能呈现不同程度的衰退。机体免疫功能和耐受性降低，易出现并发症，我科自2004年2月～2008年1月手术期积极处理，疾病恢复快，效果满意，现将护理体会介绍如下：

临床资料

本组37例，男26例，女11例，年龄58～84岁，平均71岁，病史最长20年，最短2个月，平均住院23天，随访最长1年，最短3个月。所患疾病为人工股骨头置换术后假体塌陷松动翻修术19例，严重的类风湿性关节炎6例，股骨颈陈旧性骨折7例，股骨头坏死3例（Ⅲ～Ⅳ期）强制性脊柱炎2例。

1 术前护理

1.1 心理护理：术前应详细介绍麻醉方式、手术方法、优点，针对老年病人的心理特征主动与病人沟通给病人以关心理解和安慰。充分利用典型病例的作用，让病人之间互相沟通，成功病例现身说法给他们的心理护理带来积极的影响。形成良性循环，消除患者的紧张心理，减轻恐惧感，取得患者的良好配合。

1.2 患者准备：协助做好各种必要的检查如血尿便常规、出凝血时间、肝肾功能、心肺功能等查好血型备血，做药敏试验。

1.3 练习：术前的康复锻炼是术后康复的基础，对全髋关节置换术患者说明术后为防假体脱位要采取正确的。训练床上排便习惯，指导下肢肌锻炼方法，包括等长和等张收缩训练、关节活动训练、为防止肌肉萎缩须行股四头肌舒锁运动。绷紧腿部肌肉10秒后放松，再绷紧放松如此循环，每天（10-30）次，指导正确使用拐杖等一系列的训练程序，使37例病例都能很好配合训练。

2 术后护理

2.1 生命体征的观察：系统的了解患者全身状况，检测体温、脉搏、呼吸、血压等变化，常规心电监护24小时，给予低流量吸氧，增加血氧含量，同时注意保持呼吸道通畅、观察伤口渗血、引流量的颜色、性质和量，对肾功不全注意观察尿量，对糖尿病病人要定时测血糖、尿糖，防止出现酮症酸中毒。保持静脉输液通畅，发现异常及时报告医生。

2.2 根据医嘱精滴抗生素止血消肿药物以减少床上反应及组织水肿。

2.3 ：术后平卧6小时，保持正确的髋关节轻度外展15°，两腿之间夹枕头。做到三防，一防：过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软垫；二防：防内旋，术后穿防旋鞋或下肢皮牵引，保持外展30°中立位；三防：防内收，两下肢间放一软枕，肢体外展位，防健侧肢体近患肢而过度内收。正确的翻身方法：向术侧翻身时，应伸直术侧髋关节，保持旋转中立位；向健侧翻身时，也应伸直术侧髋关节，两腿之间加软枕，防止髋关节内收引起假体脱位，同时伸直同侧肢，以便用手掌脱位髋关节后方，防止髋关节内收引起假体脱位。

2.4 创口引流管的护理：注意保持负压引流管通畅，避免创口内积血而致感染及术后血肿形成，密切观察引流液的量、色，发现异常及时报告医生，术后引流量少于50毫升/日拔除引流管，注意保持伤口敷料完整干净。

2.5 并发症的观察及处理：术后伤口疼痛者遵医嘱给予止痛剂，老年病人长期卧床易出现三大并发症，应给予相应的预防措施，保持病房空气新鲜，鼓励病人咳嗽咳痰，做深呼吸及扩胸运动，保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入，防止肺部感染，鼓励病人多饮水，以防尿路感染，同时做好会阴处理，加强对骨突出部位的护理，预防褥疮发生，保持床铺平整、干燥，为防止便秘腹胀给病人清淡易消化的食物，应少量多餐，增加粗纤维和水的含量，多吃新鲜蔬菜水果，同时加强营养，注意食物色、香、味，进高热量、高蛋白、高维生素的食物，遵医嘱使用支持疗法。

3康复训练

3.1 鼓励患者早期康复训练，一般术后第2天做收缩股四头肌、臀肌训练，使肌肉保持一定张力。

3.2 术后第3天做轻柔的髋关节屈伸动作，注意曲髋

3.3 抬臀动作一般在术后第5天完成，在完成此动作时应注意在膝下垫枕使髋屈曲（10-20°），护士的双手托住双侧髋关节防止动作完成的过程中出现髋关节的旋转。

3.4 患膝下垂摆动以增加膝关节的活动范围和肌力，防止膝关节周围软组织粘连。

3.5 术后第七天开始①助力下直腿抬高30 持续10秒重复（20-30）次；②小腿床边摆和；③患髋外展，内收，后伸肌群的等长收缩；④加强床边转移，包括半坐～躺转移练习和坐～站的转换练习；⑤健腿支撑站立平衡；⑥步行：鼓励患者扶双拐行走或健腿支撑三点式步行；⑦术后3周继续加强患肢股四头肌渐进抗阻练习，站立位髋关节前屈，后伸，外展，内收肌群的等长收缩练习，加强步行训练从平行杆开始～步行器～扶双拐～扶单拐～多脚杖～扶手杖～弃杖[1]。

4 出院指导：嘱病人及家属坚持正确的功能锻炼，术后康复应遵循个体化，渐进性，全面性的三大原则，循序渐进由弱至强[2]，做到不盘腿，不坐矮凳子，不过早过度负重，不跑步，跳跃和举重物。术后6个月禁止髋关节内收，内旋，3个月平躺时，可在两腿之间夹枕头，3个月内防止髋关节屈曲90°，进一步增加关节活动度，增加肌肉训练，正确使用步行架及拐杖，预防居家意外跌倒，上下楼梯时，坚持上楼时健侧先上，下楼时术侧先下的原则，恢复病人日常生活能力定期复查。

讨论

人工全髋关节置换术是解除髋关节疾患病人疼痛，纠正畸形，恢复功能的议政行之有效的方法。但先进的材料，精湛的技术只能结合及时的手术康复治疗，才能获得最理想的效果[3]。本组病历采用术前宣教，术后各种护理措施及指导性康复训练，有效地防治了肌肉萎缩，关节僵硬，骨质疏松和长期卧床造成的褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染，深静脉血栓形成等并发症，减少了住院时间及卧床时间，是人工全髋关节置换术后病人早日康复的有效方法。

参考文献：

篇（4）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0856-02

随着老年人口总量的增加， 2013年我国老年人口数量将突破2亿大关[1]，老年健康问题将愈加突出。老年人是特殊的群体，由于他们的生存状态已经处在特定的时期，不仅健康受到衰老和疾病的威胁，而且生活内容和满足生活需要的能力也发生了质的变化。在目前医疗条件下，实际生活中的大部分老年人都是未住院病人，与医院的病人在护理上有诸多不同，老年病的特殊性要求必须对老年人做广泛而深入的评估，应考虑到认知、营养、生活经历、环境、活动及压力等一切影响因素，从多途径提供满足老年人所需的一系列照顾活动，尤其要加强个体的自我照顾能力，调动他们的主观能动性，使老年人保持尊严和身心舒适，提高生活质量，达到早期预防疾病，促进身心健康，提高生活质量的目的。为探讨疾病的预防及康复护理对老年人身体健康的影响，中心综合门诊医护人员对辖区内150名老年人展开针对性的疾病的预防、康复护理，受到了良好的效果。

1 制定计划和措施

制定详细的疾病预防计划和康复护理措施：成立由医生、护士、检验士和其他工作人员组成的服务小组。服务时间一年（2012.9-2013.8）。护理对象是中心综合门诊管辖区内选取150名老年人，男56名，女94名，年龄在60―85岁。

2 方法及内容

2.1 健康状况调查摸底

为全面掌握老年人的健康状况，医护人员对辖区内150名老年人进行了问卷调查。发放自制问卷调查表，老人们有的自己填写，有的由调查人员问答后，调查内容主要有：老年人的基本情况、健康状况、病史、患病治疗情况等，主要了解老年人当前阶段的身体健康状态，康复护理措施以及渴望得到的关心、帮助等。

2.2 健康指导

2.2.1心理健康指导 老年人进入老年期后，会产生一系列身体和心理上的变化，尤其是心理健康问题已成为近年来医疗卫生事业共同关注的焦点。随着人类疾病谱、死亡谱的转变，以高血压、糖尿病、心脑血管病等为主的慢性非传染性疾病的危害日益严重[2]，是老年人残疾和死亡的主要原因，其致病原因多与社会心理因素有关，因此，对老年人进行心理护理及健康教育就显得非常重要。它不仅可以预防疾病，也可以预防生理改变给老年人带来的各种影响，还能使老年人保持良好的心理状态，提高老年人的生活质量，从而促进老年人健康长寿。医护人员通过采取相应的心理健康指导方法，帮助老年人正确面对疾病和各种生活问题，有针对性地介绍疾病的基本知识，帮助老年人正确认识疾病，增强自我保健和照顾能力，消除各种心理问题，提高生活和生命质量。

2.2.2用药指导 老年人一般身患多种疾病，服用的药物较多，要指导他们不同的药应不同的时间服，或饭前、饭后分开服以达到最好的疗效。有的老年人因怕吃药多产生副作用，故症状稍得到控制就立即停药，导致疾病复发。如在服降压药时，立即停药后血压骤升，这样血压忽高忽低对身体很不利，易诱发脑血管意外等疾病。作为医护人员，要通过问题解答、发放宣传手册，开展知识健康讲座，让老年人对老年高血压等疾病的发病原因、预防措施、常见病状、并发症和注意事项有个基本了解。通过耐心细致的解释药物的药物原理和可能产生的副作用，解除老人的疑虑，使其做到心中有数。

2.2.3生活指导 对老年人进行运动和饮食等方面的指导。老年人运动保健 ：给老年人创造安静、清洁舒适的生活环境，指导他们合理的健身方法，选择适合老年人的运动项目，注意运动时间，防止运动时出现意外。如根据其个人兴趣和自身状况，鼓励有运动能力的老年人适当参加锻炼，如散步、慢跑、练太极拳、下棋、门球、做操、书画等文体活动。 饮食保健指导：包括饮食卫生、饮食习惯、饮食分类等。老年人由于多患有血管硬化、高血脂、骨质疏松等病症，要指导他们多食低盐、低脂、高维生素、高钙等食物，尤其是糖尿病人要严格控制含糖食物的摄入，保证每天有足够的锌、钙摄人，鼓励多食富含粗纤维和维生素的新鲜果蔬和鱼肉，少吃或不吃腌制品和动物内脏，并尽量选择低盐、低脂、低胆固醇的高蛋白饮食。 睡眠保健：如睡眠有规律，睡前泡热水脚等。

2.3精神护理

老年人由于对身边的一切反应很敏感，家庭琐事等各种原因都易引起情绪激动或失眠，导致高血压甚至心绞痛等疾病的发生，这就需要医护人员多与他们交流，耐心谈心，了解他们的思想及心理活动。护理人员采取有效的沟通技巧[3]，增进理解，满足心理需求，以取得较好的护理效果。如对老年人多说一些鼓励语言，说话时因人因病而采取不同的谈话方式，有问必答，耐心解释，运用语言艺术增强他们与疾病斗争的信心，对一些焦虑暴燥的老年人多给予安慰，以真诚的态度坦诚劝慰。通过板报、电视、录像、讲座，以边护理边教育的方法，积极、正确地引导老年人建立健康的行为，纠正不良的卫生习惯，采取鼓励安慰、启发诱导的方法，使老年人保持愉快的心情、乐观的心态，激发对人生美好向往，达到疾病预防及心身健康，不给子女拖后腿，给社会带来安定，家庭带来幸福，起到了社会、家庭和谐的氛围从而起到了延年益寿的目的。

2.4定期体检，及时治疗 老年人由于生活习惯等原因，一般都不愿住院。因此必须动员他们即使疾病未复发也要定期体检、复查，了解身体健康状况，建立健康档案，根据实际情况随时调整治疗方案，避免疾病的复发，达到早期预防、及时治疗的目的。

3 结果

为了解对辖区内150名老年人实施疾病的预防及康复护理一年来的效果，我们设计了《老年人健康状况及满意度调查表》，内容有被调查人基本情况；护理前后的健康状况；卫生保健满意度等内容，从调查表发现老年人身心健康状况大有改善，患病次数减少，特别一些老年慢性病如慢性支气管炎、高血压、冠心病复发及住院次数明显减少，大大提高了老年人的生活质量。

4 讨论

从效果可见，疾病的预防及康复护理对老年人身体健康有重要作用。经济状况造成一部分老年人就医难，而健康观念又使一部分老年人不愿就医，没有平时保健、预防疾病措施，小病积成重病或大病的情况经常性发生，因此对老年人实施疾病的预防及康复护理在老年人生活过程中十分重要，它有利于老年人心理和生理的健康，采用科学方法预防疾病、康复护理能使老年人少生病， 一旦生了病，护理得当，恢复起来就快。疾病痊愈要靠身体的抵抗力，打针吃药只是协助身体战胜疾病，俗话说，“三分病七分养”，这充分说明预防、护理的重要了。因此疾病的预防及康复护理可以预防和解决老年人身心健康和正常生活的问题提供保障。

参考文献：

篇（5）

老年骨折后活动障碍在临床上常见，因老年人骨质疏松且骨折后愈合慢，又因活动不便，卧床时间长，常多病共存，易发生并发症或多脏器功能不全，从而严重威胁患者健康，也易引起心理问题发生，制约伤后康复。因此，做好康复护理可以促进患者早日康复，减少并发症的发生。我院骨科根据老年骨折后关节活动障碍患者的特点，制订了一套护理方案，经临床运用效果较好，现总结如下。

1　临床资料

本组42例，男性28例，女性14例，年龄最大87岁，手术治疗14例，保守治疗28例，以股骨颈骨折多见，均发生不同程度的关节活动障碍。

2　康复护理

2.1心理康复护理

2.1.1心理疏导：不良的心理健康状况不仅影响患者舒适及生活质量，而且同时也有碍于骨折的康复。老年人由于意外致伤，骨折后愈合较慢且活动也不方便必造成心理问题发生。因此护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。我科采取的措施是采取问卷调查法，谈心法及临床观察法等多种形式，进行全面了解，判断出患者现存的或以后预测的心理问题，制定一套完整的心理治疗计划，并根据病情予以适当修改，补充完善。经验证明，只要耐心地加以疏导，患者均能以自然、安静的良好心理状态接受治疗。

2.1.2消除焦虑与抑郁心理：由于老年人生理特点，骨折后愈合较慢，从而产生焦虑与抑郁心理，患者主要表现为唉声叹气，不断触摸伤肢，锻炼不主动或放弃，严重者可导致失眠，不思饮食。为了消除患者焦虑与抑郁心理，我们主要采取的方法是对患者进行康复知识的宣教，减少训练次数，调整锻炼方法。从而增加对相关知识的了解，增强战胜疾病的信心，消除焦虑与抑郁心理。

2.1.3增强自我护理能力：有些老年人过分依赖于医生护士的治疗与护理以及家属的照顾，对功能锻炼中所遇到的困难失去了自我护理能力。针对这种情况，我们在热情、耐心和细致的护理中，尽可能地启发和指导患者进行自我护理，同时做好家属的解释工作。另外，在护士的指导下，让患者本人与家属共同制定心理护理计划，进行相应的自我调适训练，让患者处于最佳的情绪状态。

2.2功能康复护理：功能康复是促进骨折愈合及功能恢复的重要手段，我们主要按骨折愈合各期进行相应锻炼。

2.2.1骨折早期：伤后2周内，骨折部形成肉芽组织，骨痂尚未形成。锻炼的原则是关节不活动，主要是收缩或舒张肌肉，如屈伸指(趾)，教会患者做股四头肌锻炼等。

2.2.2骨折中期：伤后3～8周，局部疼痛消失，骨痂已形成，骨折部日趋稳定。此期应鼓励积极活动，逐渐活动上、下关节。但动作应缓慢，活动范围由小到大，逐渐增加活动幅度和力量。

篇（6）

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-84-02

老年人是骨折的一个高发群体,同一般骨折群体相比,老年人多有骨质疏松等基础疾病,而加之自身肢体功能的下降,术后恢复相对较慢,如术后康复过程中不能坚持功能锻炼,可能遗有肢体功能障碍。近年来,我科对胫骨平台骨折老年病人进行住院期间康复性护理及指导,取得满意效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文收集病例60例为我科2003年1月～2008年12月收入院的老年胫骨平台骨折病人,男37例,女23例;年龄56～79岁,平均63岁。入院后均行X线及膝关节CT检查。按Schatzker分型标准分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型27例,Ⅳ型6例,Ⅵ13例。病人入院后随机分为两组,护理组及对照组各30例。两组病人病情严重程度、年龄、性别及文化程度无明显差异,具有可比性,并排除原有患肢功能障碍者,严重基础疾病影响康复训练者。

1.2 护理方法

对照组给予入院宣教,普通护理及骨科常规护理,饮食指导,协助翻身,按摩受压部位,引流量观察等,治疗组给予康复性护理指导,主要包括以下几方面内容。

1.2.1 手术前后心理护理 心理干预在老年骨折病人术后康复训练过程中发挥非常重要的作用,老年人自理能力相对较差,性格独立的老年人常常否认这一点,拒绝别人帮助,在骨折后,常存在悲观心理,甚至拒绝手术或术后康复性训练,针对以上情况,我们给予相应的心理护理,对于老年人骨折的特点,骨骼质量下降的原因等进行宣教,使病人心理情绪得到舒缓,充分认识自身骨折的特点及康复训练的意义,积极配合治疗。通过交流和沟通,对患者的一般情况进行评估,了解患者的健康状况及心理状态,解除患者恐惧及忧虑心理,将术后康复内容向患者适度地解释和说明,取得患者的理解和合作。

1.2.2 术后早期康复护理 手术后第1～7天,患肢中立位,协助患者作患肢踝关节、跖趾关节的被动内、外翻及背伸、跖屈、旋转等动作,每天每个动作120次左右,并鼓励患者克服心理障碍,主动自足进行上述关节运动。

1.2.3 术后中期康复护理 手术后8～21d,在早期康复护理的基础上,鼓励患者进行股四头肌力量训练,即平卧位主动收缩股四头肌,每天120次左右。在训练早期,患者常不由自主的产生膝关节的微动,对于正确的收缩股四头肌的方法给予指导,在进行股四头肌收缩运动时,可能产生骨折部位疼痛不适,对患者进行必要的说明及指导,消除患者认为可能影响骨折愈合的顾虑。

1.2.4 术后晚期康复护理 手术3～4周以后,嘱患者做主动的抬腿训练,辅助患者固定膝关节,以免产生骨折处反常活动,鼓励患者配合康复护理训练,除去石膏外固定后,对患者膝关节局部做按摩护理,促进血液流通,改善局部循环,协助患者做仰卧位主动抬腿、侧卧位外展、膝关节屈伸、内外旋动作。拆除外固定1~2周后,鼓励患者作主动屈伸膝关节、静态负重、原地重心转移及跨步练习。依据患者的个体情况逐渐增加活动次数,并限制患者过度活动,告知患者过度屈曲可能造成骨折处的断裂,进行相应的心理护理,减少患者的急躁情绪。

1.2.5 出院前做康复性护理指导 患者出院前,详细告知膝关节功能锻炼的方法及在此过程中可能出现的不适,并对可能出现的异常情况给予说明,6个月后做膝关节功能Lysholm评分[1]。

1.2.6 统计学方法 数据处理采用SPSS11.5软件完成,采用两组计数资料χ2检验。

2 结果

治疗组术后半年膝关节功能优良率86.7%,对照组优良率为70%,治疗组高于对照组(P

3 讨论

老年人多有骨质疏松等退行性骨疾病,骨骼质量下降,强度降低,在外力作用下更容易发生骨折,胫骨平台骨折是常见骨折类型之一,多数属关节内骨折,手术治疗后肢体固定时间较长,容易发生膝关节僵直等并发症,影响膝关节功能,老年人优于自体身体条件等限制及心理特点等原因,常不能进行主动功能恢复性训练,而有条件的、尽早的主、被动功能活动是防止骨折后并发症发生,关节功能减退的的有效方法,肌肉的收缩,相邻关节的主动运动,膝关节的伸屈运动均有利于促进血液循环,加快炎症消退,有利于关节功能恢复,老年人心理倔强,对于术后的恢复常有过高的期望值或绝望心理,有的患者拒绝恢复性训练,而有的病人则自行增加训练强度,给予必要的心理护理十分重要[2],使老年患者充分认识到康复训练的重要性,同时充分了解老年人自身的骨质特点,进行科学合理的康复性训练,护理人员对其训练方法,强度应进行合理的指导,必要时进行协助,以免过早锻炼引发重大并发症,或过迟训练影响关节的功能恢复,甚至不合理训练引起骨折不愈合等严重并发症,本组资料显示,在进行康复性护理的患者,其骨折后6个月的膝关节功能优良率明显高于对照组,说明康复性护理起到的促进膝关节功能恢复的积极作用[3],由此可见,对老年胫骨平台骨折病人进行康复护理对膝关节功能恢复能起到重要作用,适宜在临床护理工作中开展运用。

[参考文献]

[1] Lysholm J,Gillquist J. Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J]. Am J Sports Med.1982, 10:150-154.

篇（7）

关键词 老年股骨颈骨折 人工关节置换 康复护理

股骨颈骨折是老年人常见骨折类型，多为骨质疏松情况下稍微暴力作用所致。而老年患者多合并高血压、糖尿病等慢性疾病，严重影响到股骨颈骨折相关手术进行及术后并发症发生。股骨颈骨折多采用关节置换术。本文观察老年股骨颈骨折行人工髋关节置换术的相关康复护理效果。现报告如下。

资料与方法

2008年10月～2011年10月收治股骨颈骨折老年患者65例，均行人工髋关节置换术，其中男32例，女33例，年龄59～72岁，平均67.2±5.7岁。其中头下型骨折24例，经颈骨折34例，基底部骨折7例。9例合并有糖尿病，17例合并有高血压。

护理措施如下。

做好术前准备：术前要了解患者合并相关慢性疾病，根据患者具体情况实施对症处理，提高患者对手术耐受度。如糖尿病患者实施有效降糖，降到手术允许范围，高血压患者实施控制血压，降低到手术许可范围内，嘱咐患者戒烟等。术前1天给予抗生素预防感染。

心理护理：老年患者会因为骨折情况而出现焦虑等情绪，在护理过程中要多注意老年人性格特点，帮助老年人消除孤独寂寞情绪，缓解患者焦虑情绪，让患者感觉到温暖，对患者提出的问题耐心解释，让患者对置换术有较深了解，帮助患者树立战胜疾病信心，取得患者配合治疗。

术前指导患者功能锻炼：术前教会患者进行下肢功能锻炼的方法，让患者了解术后功能锻炼对康复的重要意义，让患者指导功能锻炼是提高患肢肌力的重要方法。让患者掌握股四头肌、上肢的舒缩功能锻炼过程。

术后护理：①术后要对患者采取正确：让患者患肢平放于床上，双腿之间放置T型枕，保持外展30°中立位，避免内收和内旋，防止关节脱出，在对患者搬动或翻身时，要注意髋关节和患肢整个脱去，避免关节脱出。②术后预防并发症：术后预防下肢深静脉血栓形成，根据患者具体情况尽量早下床活动，嘱咐患者清醒后主动对下肢肌肉进行锻炼，可让患者穿戴高弹袜等。加强术后管理，特别是全麻患者术后可雾化吸入，利用患者痰液咳出。术后要监测血压血糖，如有异常及时处理。③术后康复护理：术后1天，患者可主动对患肢股四头肌的肌力锻炼，护理人员给予患者正确指导，并指导患者在锻炼期间正确的呼吸方法，自我调整呼吸运动，防治肺部坠积性肺炎发生。指导患者主动锻炼踝关节和足趾活动，有利于预防下肢深静脉血栓形成。术后第2天，根据患者情况可对患肢进行水平移动连续。术后1周，患者可站立练习，对髋关节进行伸展训练。进行骨盆左右摇摆锻炼，进行屈髋关节练习。术后2周左右进行扶拐或者负重练习等[1～3]。

结 果

本组65例患者在功能锻炼期间没有出现1例出现并发症。采用骨水泥固定患者可完全负重训练，非骨水泥固定患者，可根据患者情况部分负重训练。多数患者术后第3天即可下床活动。本组均随访，随访期间无1例患者出现髋关节脱位。根据Harris髋关节评分标准进行髋关节功能评定，其中优42例，良21例，可2例。

讨 论

老年股骨颈骨折较为常见，多是骨折疏松发生后在轻微外力作用下发生骨折。由于老年人随着年龄增加，器官处于衰退阶段，同时多合并慢性疾病，如高血压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等，上述往往降低患者对手术的耐受性，可增加术后并发症，导致手术效果降低[4，5]。除了在给予有效的临床处理外，科学有效的康复护理干预对上述患者实施人工髋关节置换术起着重要作用。通过充分术前准备和心理护理，提高患者对手术的耐受性，避免和减少术中及术后并发症。术后对患者实施有效康复护理，如护理，可防止关节脱位，对患者进行相关肌肉舒缩训练，提供肌力，并根据患者个体特点进行护理干预，保证康复锻炼在术后康复起到重要作用[6，7]。

本文结果显示，65例患者均手术顺利，术后没有1例患者出现严重并发症。根据患者手术情况术后行康复锻炼，术后随访，根据Harris髋关节评分标准进行髋关节功能评定，其中优42例，良21例，可2例。说明对股骨颈骨折行人工髋关节置换术老年患者实施康复护理干预，能够显著提高术后恢复效果，护理效果显著，值得借鉴。

参考文献

1 陈涪容，何俊.健康教育路径在老年股骨颈骨折患者中的应用明[J].西南军医，2009，7（4）：648-649.

2 邵培双，胡宝芹，金彩霞.改变侧卧位度数预防早期压疮效果观察[J].护理学杂志，2008，7（4）：21.

3 赵云鹤，朱延兵，王伟华.股骨颈骨折病人的护理[J].国外医学：护理学分册，1998，17（1）：12-14.

4 金紫云.全髋关节置换术后护理与髋关节脱位分析[J].护士进修杂志，2004，19（4）：371-372.

篇（8）

首先，社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，社区护理的健康观是以人的健康为中心，把人看作是一个具有生物、心理、社会等多方面需要的整体，强调家庭、社会以及心理对人的健康的影响，这与中医护理的“天人合一”和“形神合一”的生命整体观一脉相承。中医护理历来重视人与自然、社会的协调，将人与生存环境的和谐、人体心身的和谐视为健康的基本标准，并贯穿于疾病防治和抗衰老理论与实践之中。社区护理的主要内涵是向个人、家庭、社区人群提供以健康促进为目标的护理服务，以增进健康和预防疾病为要务，这与中医护理的“治未病”的预防观不谋而合，中医护理的预防观印刻着中国传统文化的烙印，强调以增强体质为核心的健身防病思想，制定了外以适应自然变化、内以促进机体抗病能力、机体协调能力的养生原则。可见，中医护理的整体观与预防观在社区现代护理观中得到了充分体现，这为建立具有中国特色的社区护理体系奠定了理论基础。其次，社区人群对中医护理有着深厚的感情，这为构建符合我国国情的社区中医护理模式奠定了坚实的群众基础。最后，国际社区护理蓬勃发展的背景以及中医药社区卫生服务体系的不断发展与成熟，为中医护理快速进入社区护理提供了可能。

2.应用现状

2.1我国作为发展中国家，医疗资源的分配仍存在着不均衡性，经济发展实际和老龄化社会的逐步形成，居家护理将成为适应大众需求的一种主要的社区护理工作方法。居家护理是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养性的慢性病病人、残障人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

2.1.1在居家护理评估中的应用中医护理评估与社区居家病人评估的主要内容相似，包括病史、临床表现、体检及治疗情况等。中医护理评估技术是在整体观和辨证观的指导下，在现病史、个人生活史、家庭环境评估、症状与体征评估等方面具有鲜明的特色。中医护理评估内容的引入加强了居家护理评估的深度与广度。目前，进行居家病人护理需要评价时，常用居家病人护理需要评估量表。为了充分利用中医护理的优势，可以对此量表进行修订，增加中医护理评估内容。

2.1.2在慢性病人居家护理中的应用社区的慢性病人包括冠心病、高血压病、肺心病、糖尿病、溃疡性结肠炎、先天性畸形、慢性肾功能衰竭、骨和关节病变需要牵引和卧床者等。中医护理以其优质、显效、简便的特点，在社区慢性病人居家护理中发挥着重要的作用。有研究表明，在社区护理工作中大部分护士能够使用中医养生相关知识对患者进行辨证下的中医护理干预。干预项目的应用率依次为：用药指导、生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导，而用药指导、生活起居调养和情志调护的中医护理干预，在家庭病床列前三项。可见，中医养生保健方法，尤其是情志护理、药膳护理更贴近生活，因其护理方法简便易学、直观安全、效果显著，更适合在社区普及推广。

篇（9）

股骨颈骨折时老年人常见骨折之一。手术治疗仍然是此类患者的主要治疗方法，手术成功固然重要，由于老年人机体功能下降，会增加术后的并发症的发生，所以康复护理显得尤为重要。本文选择我院老年股骨颈骨折患者术后72例进行康复护理，观察其护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2007年6月至2010年6月股骨颈骨折患者72例，其中男33例，女39例，年龄60~83岁，平均(71.4±10.3)岁。致伤原因：交通车祸伤23例，跌倒伤49例。以上患者中，合并高血压23例，2型糖尿病患者14例，慢性阻塞性肺病患者7例。骨折类型：股骨颈骨折头下型30例，经颈骨折型23例，基底型19例。以上患者均行手术治疗。其中全髋关节置换术51例，人工股骨头置换21例。

1.2 康复护理方法

1.2.1 心理康复护理 对于老年人来说，都希望自己健康百岁。当发生股骨颈骨折时，老年患者的心理会产生很大负担，会因为不能行走而产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪。再者，患者可能不适应病房环境，加上疼痛，患者的睡眠受到很大影响，有的患者担心会给家人带来经济负担，急躁、危机感、焦虑这些不良情绪就会大大加强。根据此类患者的心理特点，护理人员要给患者耐心指导，耐心讲解手术及术后的相关知识，态度要和蔼热情，能够耐心倾听患者的诉说，可以让成功手术的病例现身说法，消除老年患者对手术的疑虑，取得患者的信任，尽量满足患者需要，取得患者主动配合，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2 预防并发症 预防褥疮：可在患者的骨骼隆起处按摩，擦拭酒精，促进此处的血液循环。根据情况，可使用充气床垫，有利于减少软组织受压而影响血压循环，对褥疮起到预防作用。预防患者出现坠积性肺炎：在住院期间，鼓励患者做深呼吸，提高肺活量，帮助患者进行定时翻身、拍背部，可根据患者具体临床情况，给予雾化吸入等措施便于痰液排出。防止血栓形成：对于老年人来说，脑血栓形成的发病率较高，特别是需要长期卧床的患者，可适当给予抗血小板药等药物。防止泌尿系感染：护理人员要嘱咐患者多饮水，每日饮水量要在2000 ml以上。预防便秘：此类患者卧床时间比较长，再加上摄入纤维素含量高的食物少，患者容易发生便秘，护理人员可指定患者进行腹部按摩有助于排便，根据患者具体情况，可给予缓泻药物。嘱咐患者摄入纤维素含量高的食物，多食水果、蔬菜等。

1.2.3 术后早期康复锻炼 患者术后1 d，采用低斜坡卧位，在护理人员帮助下逐渐增加患者斜坡卧位的高度；根据患者具体情况，对患者患肢的股四头肌以及臀大肌做舒缩活动，可采用收缩10 s，而后放松的模式，可反复练习，一般每组做20次，每天做4组。嘱咐患者利用双上肢牵拉床上的吊环，利用健侧下肢做支撑，抬高臀部，在护理人员帮助下，保持骨盆平衡，一般臀部抬高床面约20 cm左右，此锻炼每组做10次，每天做3组。在术后的第2到第7天之间，继续协助患者做股四头肌、臀大肌的舒缩活动和臀部抬高锻炼。同时对健侧肢体也要进行锻炼，主要是主动锻炼。在护理人员帮助下，进行髌骨推移锻炼，患者取仰卧位，推动髌骨，是髌骨在上下左右等方位运动，每组做20次，每天做4组。在护理人员协助下，让患者进行屈髋、屈膝等锻炼，在进行屈髋屈膝等运动时，关节活动范围要从小到大，禁止内收和内旋等动作。对于患者屈膝锻炼要从15°开始，每天锻炼可增加5°。患者取仰卧位，进行患者的外展运动，可在患者的两腿之间方一个枕头，主动做夹腿动作，持续10 s，每组做20次，每天做4组。对患者进行侧卧位患肢的外展运动，在护理人员协助下，把患者的患肢和身体同时转为侧卧位，也在两腿之间放一个枕头，禁止进行内收内旋动作，每组做20次，每天做3组。在卧床期间，鼓励患者在床上完成自己能做的活动，争取能够自理，比如梳洗、换衣服、进饮食等动作。

1.2.4 术后离床的康复锻炼 在术后的第二周，根据患者屈髋、屈膝动作完成情况，可搀扶患者进行离床锻炼，对于下床方法，可根据以下顺序进行，患者先移动到健侧床边，然后健侧下肢现离开床并脚着地，而后扶双拐站起离床。患者要上床时，可让患肢先上床，动作和以上顺序正好相反。在离床活动的第1天，可站在床旁站立，站立时间为10 min左右，或者根据患者情况，做轮椅离床活动，每次15 min，每天做3次，在锻炼过程中，逐渐让患者拄着双拐开始地面行走，根据患者住院时间延长，步行时间和距离可逐渐增加，但是每次步行时间不要超过20 min，在患者离床活动期间，护理人员和患者家属要在床边守候，防止意外发生。

1.2.5 出院指导 护理人员要嘱咐患者合理饮食，加强营养，防止过重。嘱咐患者要戒烟戒酒，提高机体免疫力，平时要保持心情舒畅。根据患者具体情况，制定出院后的康复锻炼计划，在患者家属的督促下执行。在术后的第2个月，患者避免在床上盘腿而坐，避免髋关节发生外展、外旋。患者可坐在床沿，双脚可踩在脚蹬上，利用双臂把上身撑起，而后抬起臀部。同时要对患肢做主动锻炼。术后第3个月在仰卧位下进行患肢内收外展练习，坐位下行股四头肌抗阻练习。还要进行日常生活活动练习，提高日常生活活动能力。

2 结果

本组72例患者治愈出院，没有患者发生褥疮，静脉血栓以及感染等并发症。随访6~12个月，评定本组患者临床治疗效果：其中优为54例，良14例，差4例(患者偶有疼痛，给予镇痛药缓解)，优良率为94.4%。

3 讨论

对于老年股骨颈骨折来说，其治疗目的是让患者尽早离床活动，预防因为卧床而引起的各种并发症和伴随疾病［1,2］。手术成功固然重要，但是术后康复护理会影响到患者术后的生活质量。康复护理可以有效预防术后并发症，康复护理和指导有利于患者患肢的功能恢复，特别是功能锻炼方面，锻炼内容更具体更详细［3,4］。在本文中，通过心理康复护理、预防并发症、术后早期康复锻炼、术后离床的康复锻炼、出院指导等方面的康复护理和指导，72例患者治愈出院，没有患者发生褥疮，静脉血栓以及感染等并发症。随访6~12个月，临床治疗效果：其中优为54例，良14例，优良率为94.4%。说明康复护理有利于预防老年股骨颈骨折患者术后并发症发生，有利于此类患者术后功能恢复。

参 考 文 献

［1］ 刘建华,何俐,廖云.老年股骨颈骨折患者的康复护理.现代医学，2006，34(5)：354-355.

篇（10）

【中图分类号】R473【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0239-01

随着我国国民经济水平的不断发函，人民生活水平不断提高，人口逐渐老龄化。而随之出现了一些老龄问题，如健康、医疗、养老等问题。而健康医疗作为其中最基础的问题对老年人的生活尤为重要。诸如心肌梗塞、高血压、脑血管等疾病发病率极高，严重威胁老年人的健康。这些疾病不仅给老年人带来生理上的痛苦，长久持续的疾病还会严重影响患者心理状态，严重的会产生消极思想，如抑郁症等[1]。脑梗塞是由于血栓形成导致动脉管腔增厚，狭窄甚至闭塞而导致动脉血供养减少，进而导致局部脑组织软化坏死，严重者会导致患者脑梗死。本研究对2011年6月至2013年6月在我院长期住院的120名老年脑梗患者为研究对象，探讨康复护理的方式及作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选取120名2011年6月至2013年6月在我院接受治疗的脑梗患者，所有患者均为老年人，且在我院长期住院治疗。患者年龄在55-70岁之间，平均年龄为（62.62±7.23）岁。将120名患者随机分成两组，实验组60人，年龄在55-69岁之间，平均年龄为（62.12±7.13）岁；对照组60人，年龄在56-70岁之间，平均年龄为（62.93±7.22）岁。经过统计学分析，两组患者在性别等方面不具有统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组的60 名患者采用规的护理方式，即神经内科常规护理措施：首先在入院的时候询问患者病情、病史以及药物病史；对不同病症患者应该采取不同的措施，如患者不能够自行改变卧床，则需要主动为其建立翻身卡，按时对患者进行翻身照顾，并注意翻身时候的力度要适中温柔。由于某些老人睡觉易翻身坠床，对于此类患者应使用有床栏的床以防止患者坠落。另外对于患者心理的护理以及饮食照顾应向家属详细说明。对于实验组，则需在常规治疗的基础之上再加上康复护理干预：首先根据每个患者卧床平衡、从床边做起、站立平衡、肢体运动功能等方面设计针对性的康复训练计划，以指导患者针对性的进行康复训练；除了必要的翻身意外，保证患者肢置正确以外，还应该对患者进行变化、床上训练等，训练时患者采取健侧卧位，并每2-3小时翻一次身，同时注意患者从被动训练到主动训练的过度；而对于卧位也有要求，卧位较为15°-30°之间，并逐渐增加卧位角度，10分钟一次，每2-3天增加15°，并指导患者直角坐起，每天进行这样的训练4-6次；进行一段时间的训练至患者能够坐起后进行站立平衡训练，为了防止患者摔倒应该首先在平行双杠中进行，患者双手扶住双杠，先进行头、颈的弯曲训练，之后再进行躯干的弯曲训练，以及起身站立训练，在前面的训练达到效果之后才能进行跨步跨门槛爬台阶等训练。

1.3疗效评判标准

治愈：患者肢体乏力、麻木病症消失和活动能力恢复；

进步：患者肢体乏力、身体麻木病症有所改善和活动能力部分恢复；

无效：患者肢体乏力、麻木症状与治疗前相比无明显变化和活动不便；

恶化：与治疗前相比患者肢体乏力、麻木症状更严重和活动更不方便。治愈率=（治愈+进步）/组总例数。

采用神经功能缺损程度评价生活能力，评定数据采用Barthel指数，项目有进食、洗澡、穿衣和控制大小便等，得分越高，生活能力越好[2]。

1.4统计学分析

所有数据采用SPSS17.0统计软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组问比较运用t检验，计数资料以例数或百分比（%）表示，运用x 检验，概率取P值表示，以P

2结果

比较两组患者，发现常规组有18例治愈，17例为进步病例，1名患者因为病情恶化而死亡，整体上治愈率为58.33%。而实验组在常规的基础之上进行康复护理之后，未发现有因病情恶化而死亡的病例，治愈病例有26例，进步病例22例，整体治愈率为80.0%。两组数据之间具有明显差异，具有统计学意义（P

比较两组患者治疗前后生活能力和肢体运动能力的情况发现，治疗前两组患者生活能力与肢体运动呢你未见有统计学差异（P>0.05），在治疗后实验组生活与肢体运动能力明显优于对照组（P

3讨论

脑梗塞是由于人脑动脉粥样出现硬化，导致患者的血管内膜损伤引起脑动脉管腔狭窄，在此基础上开始形成血栓，形成的血栓会使动脉管腔更加狭窄甚至会出现完全闭塞，最终导致人脑组织因血液流量、含氧量缺失出现不同程度的脑组织坏死症状。患者在临床上表现为肢体麻木、语言异常等一系列的神经功能障碍疾病[3]。而老年人的身体机能衰退，一般有多种疾病缠身。所以老年脑梗塞患者很有可能伴随有其它并发症如：心肌梗死和肺部感染等。因此老年脑梗塞患者对治疗过程中的护理要求较正常常规护理高。

参考文献

篇（11）

【关键词】 老年 冠心病 康复 护理

着现代社会的发展，心脏病发病率在增加，且以冠心病占首位，其中老年冠心病患者又占很大比例，据报道老年人中冠心病发病率为10%以上，且常并发心衰、心律失常，阻塞性疾病等，在药物治疗下仍有较高的死亡率。近年来我国冠心病发病率明显增长，严重地威胁着人们的特别是老年人的生命和健康，因此老年冠心病患者的康复护理十分重要。

1 按时合理用药

由于老年身体各器官实质细胞减少，功能衰竭，对药物的吸收转运分布代谢排泄及药物敏感性等和中青年有所不同，加之老年人记忆力减退，因此护理人员就仔细询问患者服药史，反复交代清楚服药时间及禁忌症，住院期间做到服药到口对于静脉给药的患者，由于其心肺功能差，且自身调节能力不足，特别是快速输液或输液量过多，易发生心功能不全、急性肺水肿、故老年冠心病患者输液滴速应控制在30―40滴/分，并须严格观察血压、心律及尿量变化，出院后，坚持服药对老年人是一种思想负担，因此会出现时用时停，不定期服用的现象，还有些老年患者自己认为出院就没事了，不把坚持服药放在心上。所以，为患者准备一个备忘录是非常必要的，我们把药物的用法、用量、服药的时间写清楚，交代患者的注意事项及可能出现的不良反应，使老年人了解坚持服药的重要性，让老年人了解用药不规范是疾病复发的主要原因之一，同时还要告诫家属要经常提醒患者按时服药。

2 合理饮食

合理的膳食是预防冠心病再发的重要措施，日常生活中就少量多餐，避免暴饮暴食，限制高脂食物的摄入，尤其是肥胖者更应控制热量，多食粗纤维食物，以保持大便通畅。老年人大多自控能力较差，加上消化功能的减退，常会出现偏食或饮食不节制现象。因此对老年患者要给予正确地饮食指导，嘱老年人生活要规律，饮食应清淡为主，特别是晚饭不宜过饱。平时可多些新鲜蔬菜和水果、豆制品、植物油等，坚持低盐饮食，忌食盐腌制品以及点心、糖果等零食。另外对于牙齿不好的老年人应嘱其家人，饮食制作就软、烂、细，适宜蒸、煮、炖食，以利于消化。

3 适当活动

近年来有研究证实，体力活动少以及缺乏体育锻炼的人易患冠心病。经常运动可降低血脂，减少肥胖，改善心功能，并增加生活乐趣，尤其老年人抵抗力低下，抗病能力也日趋降低，适当的进行体育锻炼可以增强体质，提高自身的抗病能力。根据老年患者的体力、爱好等可以因人制宜制定各自的活动计划，如：早晚散步、打太极拳、做老年保健操等等，但应根据自身病情进行活动，既不能操之过急，过分活动，也不能因担心病情再发而不活动。此外还应注意活动量，以不感到疲劳、胸部不适及气急为度，但也不要过分限制活动以致体重增加。加重心脏负荷。

4 改正不良习惯

保持心情舒畅，避免劳累，少饮酒，禁吸烟（吸烟可增加血中一氧碳水平，加快血红蛋白与一氧化碳的结合，限制了对心脏的供氧），避免饮过量酒及咖啡、可乐等饮料，以免增加心率。原来较胖的人一定要下决心把体重降下来，并且不吃刺激性强的食物，日常饮食不易过饱，在饭后2小时内不宜参加体育锻炼。

5 心理护理

冠心病是老年人最常见的疾病，且病程较长，有的老年人多次住院，极易产生焦虑、悲观等各种心理障碍，因此心理护理对老年冠心病患者很重要。护士应针对患者的这些负性情绪进行解释性心理治疗，并配合松驰疗法和生活指导，对患者要态度和蔼、语言亲切，让患者有信任感和安全感，仔细解释各种治疗护理措施的上目的和意义，让患者倾诉内心的苦闷，以减轻其焦虑和忧郁。待患者病情稳定时多与其交谈，在交谈中保持轻松的气氛，尊重患者的病情，尽量将好的诊治结果告知患者，并向他们介绍治疗康复的病例，以消除患者的恐惧、焦虑心理，使患者情绪稳定、心情愉快，能够正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗和护理。同时还应做好患者家属的疏导工作，使患者和家属间建立一种新的有利于疾病的康复的心理环境，

总之，老年冠心病患者必须保持一个良好的心理状态，即要从思想上、生活中重视，又不可过度紧张，这对疾病的康复大有益处。

参考文献