急救技能培训总结大全11篇

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中图分类号：R472.2

文献标识码：A

文章编号：1008―2409(2007)05―1158―03

在当今，由于各类突发公共卫生事件不断增加，已成为政府和社会各界关注的重点，医护人员医疗急救技能的熟悉与否直接关系到患者生命安危和抢救的成败，随着社会文明的进步．人们对医疗救治期望值也越来越高，因此需要医护人员具有较强的实际急救技能和应急反应能力。如何增强医护人员专业急救意识和提升其技能，建立一支训练有素的专业队伍，是医疗界当前需要思考和面临的重要课题之一。

1 目前护理人员掌握急救护理技术的现状和需求

目前国家有规定在医院管理标准中对医护人员定期进行急救技能培训考核，但对大多数护理人员来讲，实际抢救患者的机会或应用较少，一旦真的出现患者紧急情况，不能实施有效的急救，以致影响患者抢救的及时性和成功率。孙长怡对全国多家医院的各级医护人员进行急救知识测试，小于30％的急救基本知识测试合格率，仅有8％的急救操作测试及格率。王杰斌等对83名护理学员进行问卷调查，发现护理人员急救护理技术相关知识缺乏，教学内容和手段不足，提出进行急救护理技术的培训是现代医疗护理专业发展的必然趋势．应结合实际，开设急救护理技术，设立模拟监护病房。赵建华对一、二级医院急诊抢救护士对急救知识、技能掌握水平．成绩较低，(64.62±4.88)％。在学习需求方面，80％护士最想参加培训方式是模拟训练，57.2％护士认为自己最迫切需要补充的知识是院前及各种l临床危象的处理。张卫青对临床医生护士心肺复苏技能、培训现状和学习需求调查分析，采取到各病区随机发放问卷方式，对本院139名临床医生护士进行调查。结果：临床医生、护士成绩普遍较低，平均得分(66.64±14.63)分。在培训现状方面，只有58.99％的医生护士接受过急救技能的培训。在学习需求方面，93.5％的临床医生护士认为有必要学习急救复苏技能。认为临床医生护士的急救复苏技能总体水平偏低，需引起重视，应采取有效对策提高临床医生护士的急救复苏技能以满足临床急、危、重患者要求，保证医疗安全。张亚卓对急诊护士临床技能水平考核及培训现状调查采用综合考试的方式了解护士临床技能、急救知识、现状、掌握和学习需求。结果：护士对单一技术、技能掌握熟练，而综合抢救能力和素质相对薄弱。认为有必要纵深开展急诊科护士的专业培训，由单一的急救知识、技术、技能向术有专攻、训练有素的技能型人才延伸。桂莉对急诊科护士专业水平及培训现状调查分析，采用问卷调查法对上海市9所医院282名急诊科护士进行调查，结果：急诊护士的专业知识平均得分为(71.95±10.75)分。结论：有必要开展急诊科护士专业培训，培训内容和形式应结合我国实际、针对薄弱环节开展。

2 目前急救护理培训方法、途径及效果

2.1　目前培训方法

①普遍采用急救护理培训方式为专家讲课+简单操作。②局部功能训练模型用于单项临床操作技能的训练，如气管插管术、深静脉穿刺术，仅提供急救技能操作机会。

2.2　培训方式

①院内轮转急诊科培训，但急诊科接管带教能力有限，且培训时间短，锻炼机会少。②下级医院人员到上级医院学习进修。⑧参加各类培训进修班等。④院内定期培训考核。

2.3　效果

虽然按医院管理有关要求采用以往培训方法进行了全体医护人员的急救知识技能培训，仅仅学习了急救基本知识和简单操作方法，且对于非急重症治疗科室医护人员来讲，没有实际抢救患者的机会，结果是：“听时明白，用时忘”，或者根本就没有体会到如何判断患者的危重情况、何时开始心肺复苏、使用急救设备及配合抢救等。怎样进行接近真实情况的训练，使医院各科室各级医护人员都能在突发意外情况出现时沉着应对，真正及时有效施救，是目前需要思考及努力解决的问题。设立单项操作不足之处是忽视了每项操作中人与人之间的合作。

3　国内外应用高端模拟人(Ecs)对临床医护人员的培训研究现状

高端模拟人(ECS)是从1969年开始应用于教学，直至2002年随着科技的发展才允许在心肺复苏的教学领域中使用。2003年Barsuk D,Berkenstadt H，Stein M，Lin G，Ziv A．将高端模拟人用于医护人员的院前创伤护理的培训，问卷调查结果表明高端模拟系统可提高医护人员在院前创伤治疗的能力。2005年研究表明高端模拟人可极大提高医疗人员的团队协作能力。

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【中图分类号】R443.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0806―02

急救技术是一项实用性很强的临床技能，是全科医师需要掌握的重要基本技能之一。医学模拟教学法是利用各种模拟手段再现临床医学场景进行教学的一种教学手段，在临床技能培训中优势突出[1]。本研究旨在分析该教学培训模式在全科医师转岗急救技能培训中的应用和效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我校2012年全科医师转岗培训学员64名，年龄在25～45岁，男性36名，女性28名。将64名全科医师培训学员随机分为两组，模拟教学组（S组，n=32）；传统教学组（C组，n=32）。两组学员的教学均由麻醉学急救培训教师完成，两组教师针对两组学员采用不同的教学方式，培训内容间无差异。

1.2 实施方法

模拟教学组（S组）采用模拟场景教学法进行培训，将模拟教学组的32人随机分为4个急救小组，每组8人。学员先进行心肺复苏急救技能的理论、操作流程和要领的详细讲解，讲解完成后观摩心肺复苏的教学录像，教学录像观看完成后进入医学模拟场景教学阶段。复苏操作在多功能模拟系统上进行，模拟内容包括心跳骤停的判断、心肺复苏急救，在模拟急救中，1组练习时另3组成员在旁观摩，急救中及结束后培训老师对每组成员的不足之处进行指导和总结。

传统教学组（C组）采用传统讲授及练习的教学方式，先进行心肺复苏急救技能的理论、操作要领的详细讲解，讲解完成后观摩心肺复苏教学录像，以上内容与模拟教学组相同，最后在多功能模型上进行心肺复苏的操作练习。

1.3 培训效果评定

培训成绩：以理论和操作考核的方式进行，理论考核在开始培训前、技能操作培训前、技能操作培训后进行考核，每次考核内容相同。理论和基本操作技能考核，每项50分，满分共100分。培训效果：在培训结束后由学员按照授课满意度评定、激发学习兴趣、同学间协作能力、应急反应能力、提高自学能力、基本操作能力6个方面进行问卷调查， 满分60分，每项10分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，以P

2 结果

模拟教学组（S组）与传统教学组（C组）的考核成绩情况：培训开始前S组（54.16±3.11）与C组（52.24±3.62）间差异无统计学意义（P>0.05），培训结束后S组（91.14±8.33）成绩高于C组（78.45±7.57），差异有统计学意义（P

3 讨论

我国全科医学教育起步较晚，目前全国的全科医师普遍学历偏低，理论与临床技能欠全面，其数量和质量均急待提高[2]。实施全科医师规范化培训制度是建立全科医学教育体系的核心，是培养全科医师，提高我国社区卫生服务工作水平的重要措施和主要途径。尤其心肺复苏急救技术对于挽救社区心跳骤停病人的生命意义非凡[3]。而急救技术是一项强调理论与操作能力相互结合并综合运用的技能，对医师的急救意识和反应能力要求较高。而全科医师学员在急救技术方面接触较少，采用传统的讲授式教学培训方法往往收效甚微。

本研究的模拟场景教学组采用模拟教学培训法，预设病人心肺骤停的急救场景，学员模拟扮演各个角色，进行技能训练，积极调动学员学习积极性和动手能力使学员身临其境，通过反复演练，主动参与，增强教与学的互动性，充分发挥学员各种潜能，尤其适用于全科医师转岗培训的技能培训课程。本项研究中，在经过相同的理论讲解后，模拟教学组和传统教学组的学员对于心肺复苏理论知识和技能都有一定程度的掌握。而经过实践操作训练后，采用模拟场景培训学员成绩升高更明显，且在培训效果的问卷评分上也明显高于传统教学组，这说明该教学模式更有利于全科医师培训学员对理论知识和急救技能的掌握。

综上，模拟场景教学在全科医师的急救技术培训中具有明显的优势，可以提高学员的学习积极性和满意度，有利于学员的理论知识掌握和动手能力提高。在其他全科医师基本临床技能培训中也可考虑采用模拟场景的医学培训方法。

参考文献：

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开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动，要以科学发展观为指导，坚持以人为本的服务理念，坚持立足本职岗位，提高急诊医务人员综合素质，增强业务技能，造就一支高素质的急诊医疗技术队伍，努力为人民群众提供优质、高效、安全的急诊医疗服务。

二、工作原则

（一）全员参与原则。急诊、ICU、麻醉科医师和护士承担着紧急救治人民群众身体健康乃至生命的重要职责，此次技能培训和大比武活动必须组织急诊、ICU、麻醉科全体医护人员参与，提高急诊医疗队伍的整体业务水平。

（二）立足岗位原则。广大急诊、ICU、麻醉科医护人员要立足本职，爱岗敬业，认真学习钻研本岗位所需要的业务知识和基本技能，努力做到知识不断更新，技术精益求精。

（三）讲求实效原则。开展相关技能培训应注重急诊基础理论、基本知识、基本技能的全面提高，不搞花架子，采取多种形式，如自学、轮流讲课、定期技术比武及理论考试等，在医院内部形成学技术、比技能的良好氛围，为参加此次医师和护士基本技能大比武夯实基础。

三、工作目标

通过开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动，在以下三个方面取得明显成效：

（一）急诊能力素质明显增强。急诊、ICU、麻醉科医师的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，急诊医学专业知识进一步强化，急诊操作技能进一步提高，能力素质全面适应岗位要求。

（二）急诊医疗行为更加规范。有关急诊医疗卫生技术规范得到落实，急诊医护人员自觉做到依法行医、合理检查、因病施治；医院急诊规范化管理水平进一步提高，形成按制度管理、按规范操作、按标准落实的运行机制。

（三）急诊医疗质量持续改进。急诊基础医疗管理进一步加强，急诊医疗质量明显提高，因急诊引发的医患纠纷和医疗事故明显减少。

四、活动范围与培训对象

活动范围为全市各级各类医疗机构，重点是市紧急救中心和各网络急救医院以及设有ICU、麻醉科的医疗机构。培训对象为全市各级各类医疗机构所有急诊、ICU、麻醉科医护人员。

五、主要内容

急诊科医师学习训练的重点内容是：徒手心肺复苏、气管插管、机械通气（呼吸机、简易呼吸器的使用）、心脏电复律、临时起博器的安装、开放性损伤的现场急救（止血、包扎、固定）、清创缝合、脊柱损伤病人的搬运、农药中毒的救治（洗胃）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、换药、体格检查，实验室检查报告、心电图、医学影像结果的判读等基本技能。

急诊科护士学习训练的重点内容是：洗胃、徒手心肺复苏、除颤、鼻导（塞）管吸氧、吸痰、导尿、重病人翻身、开放性损伤的现场急救（止血、包扎、固定）等基本操作技术。

ICU、麻醉科医护人员学习训练的内容根据不同岗位的职责与特点，围绕增强业务技能，提高急诊服务水平，作适当调整。

六、方法步骤

（一）学习训练阶段（**年11月至12月中旬）

安排1个月时间，采取自主学习、岗上训练、专题讲座、示范教学、短期培训、观摩指导等多种形式，有计划、分步骤地抓好急诊、ICU、麻醉科医护人员的学习训练，提高临床技能。

1、开展自学自练。按照方案要求，组织医护人员进行自主学习和训练。

2、进行集中培训。以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重要项目的学习训练。

3、组织观摩辅导。以院、科为单位，组织教学查房、技术演示、操作演练，达到相互学习、共同提高，提升学习训练的效果和质量。

（二）比武考核阶段（**年12月）

通过开展急诊、ICU、麻醉科医师和护士基本技能大比武，检验技能培训的效果，促进各项工作要求的落实。

1、比武考核组织。大比武以医院为单位组织开展。按照分级管理原则，县（区）卫生局负责县级以下医疗机构的比武考核工作；市卫生局负全市县级及县级以上医院的比武考核工作，同时，组织专家对县（区）的比武考核工作进行抽查和指导。

2、参赛人员的确定。为增加比赛的公平性，确保全员参与，真正锻炼队伍，在竞赛前一周随机抽取并公布参赛人员名单，保证竞赛组织和人员选拔上的公平公正。

3、参赛内容。为本方案确定的急诊、ICU、麻醉科医师重点学习培训内容，技能竞赛侧重实践能力的考核，具体评价标准按省卫生厅的要求。

（三）总结表彰阶段（2009年1月）

总结此次医师和护士基本技能培训和大比武工作，对比赛结果进行排序并予以公示，表彰基本技能培训“先进单位”和“岗位技能标兵”，三级医院的优胜者推荐参加省卫生厅组织的急诊、ICU、麻醉科医师和护士基本技能大比武。

七、工作要求

（一）提高思想认识。开展此次医师和护士基本技能培训和大比武活动是加强医院急诊能力建设，提升急诊医疗服务水平，树立良好社会形象的迫切需要，是卫生系统贯彻以人为本科学发展观，落实构建和谐社会的一次实际行动。各级卫生行政部门、医院和全体急诊、ICU、麻醉科医护人员要充分认清本次活动的重要性和必要性，增强技能培训的责任感和紧迫感，把技能培训活动作为一项重点工作，从思想、组织、制度、经费等方面抓好落实，保证技能培训活动顺利开展。

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一、指导思想

开展临床技能培训和大比武活动，要以科学发展观为指导，坚持以人为本的服务理念，坚持立足本职岗位，提高医务人员综合素质，增强业务技能，造就一支高素质的医疗卫生技术队伍，努力为人民群众提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

    二、工作原则

    （一）全员参与原则。医务人员承担着保障人民群众身体健康的重要职责，临床技能培训和大比武活动必须组织全体医务人员参与，提高医疗队伍的整体业务水平。

    （二）立足岗位原则。广大医务人员要立足本职，爱岗敬业，认真学习钻研本岗位所需要的业务知识和基本技能，努力做到知识不断更新，技术精益求精。

    （三）讲求实效原则。开展临床技能培训应注重基础理论、基本知识、基本技能的全面提高，不搞花架子，采取多种形式，如自学、轮流讲课、定期技术比武及理论考试等，在医院内部形成学技术、比技能的良好氛围，为参加全省竞赛夯实基础。

    三、工作目标

通过开展临床技能培训和大比武活动，在以下三个方面取得明显成效：

    （一）能力素质明显增强。医务人员的法规意识、服务意识、奉献意识进一步增强，医学专业知识进一步强化，临床操作技能进一步提高，能力素质全面适应岗位要求。

    （二）医疗行为更加规范。有关医疗卫生技术规范得到落实，医务人员自觉做到依法行医、合理检查、因病施治；医院规范化管理水平进一步提高，形成按制度管理、按规范操作、按标准落实的运行机制。

    （三）医疗质量持续改进。基础医疗和护理管理进一步加强，医疗质量明显提高，医患纠纷和医疗事故明显减少。

四、组织机构

临床技能培训和大比武活动领导小组

组  长：梁晓鸣

副组长：符卫民

成  员：龚  军、万红梅、林  云、罗  勇、丁  斌、窦建军、毛卫平、阮志勇、李林涛

临床技能培训和大比武活动实施小组

组  长：梁晓鸣

副组长：符卫民、龚  军、万红梅

成  员：林  云、罗  勇、丁  斌、毛卫平、阮志勇、李林涛、简  繁、丁淑琴、黄桂桂、黄荣平、邓江龙、袁效荣、陈  英、谢葆琳、艾青涯、、吴志忠、王水珠、付  浩、蒋晓琳、刘春阳、温晓阳、邹国荣、胡  斌、张国然、杨  健、杨秋娟、黄自平、幸宜春、李  坤、李晓斌、徐  速、黄小勇、江  涛、胡贵峰、姚海林、周晓翔

五、活动范围与培训对象

活动范围为全院各科室，培训对象为全院所有医务人员。

六、主要内容和参赛对象

    （一）临床实践技能培训与大比武

    医师学习训练的重点内容是：体格检查，心电图、医学影像结果的判读，徒手心肺复苏、气管插管、小儿呼吸机的使用、心脏电复律、急救止血，胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、换药、穿脱隔离衣等基本技能。

护士学习训练的重点内容是：无菌操作、生命体征测量、密闭静脉输液、鼻导（塞）管吸氧、口腔护理、徒手心肺复苏、吸痰、铺备用床、导尿、灌肠、胃肠减压、重病人翻身、皮试液配制等常用操作技术。

    （二）病历书写培训与大比武

    贯彻落实卫生部《病历书写基本规范》，积极组织学习培训，严格开展考核评比，规范病历书写行为，提高病历书写质量，落实各项核心制度，强化医疗机构内涵建设，保障医疗质量和医疗安全。

    （三）院前急救技能培训与大比武

重点训练心肺复苏、心脏除颤、气管插管（含小儿）、创伤急救等院前急救技能，提高全院院前急救医疗专业技术队伍的业务素质和技能水平，切实提高危重病人抢救成功率。

    （四）临床检验技能培训与大比武

    为深入开展临床实验室达标验收工作，根据《全国医学检验操作规程》（第三版）、《医学临床“三基”训练指南（临床检验）》和《江西省检验医学质量管理规范》，全面开展临床检验“三基”训练，规范检验医学质量管理，提高临床检验水平。

其它医技人员学习训练的重点内容由各医院根据工作实际自行确定。

     七、方法步骤

    （一）筹划部署阶段（2010年4月）

    对临床技能培训和大比武活动进行筹划安排和动员发动，使各科医务人员明确开展活动的目的、内容、标准和方法步骤，充分做好各项准备工作。

1、制定工作方案。各科室按照本方案要求，研究制订本科室临床技能培训和大比武活动实施计划。特别要针对医务人员能力素质建设的薄弱环节，研究制订具体培训计划。

2、广泛动员发动。采取多种形式，层层进行宣传发动，统一思想，提高认识，营造氛围，使广大医务人员进一步增强责任感和紧迫感，积极投身到临床技能培训和大比武活动中。

    （二）学习训练阶段（2010年4月—9月）

安排六个月时间，采取自主学习、岗上训练、专题讲座、示范教学、短期培训、观摩指导等多种形式，有计划、分步骤地抓好医务人员的学习训练，提高医务人员的临床技能。

    1、开展自学自练。按照方案要求，组织医务人员进行自主学习和训练。

    2、进行集中培训。以院、科为单位，采取专题讲座、集体讨论、集中训练等方式，抓好重点内容和重要科目的学习训练。

    3、组织观摩辅导。以科室为单位，组织教学查房、技术演示、现场操作演练，达到相互学习、共同提高，提升学习训练的效果和质量。

    （三）比武评比阶段（2010年10月-11月）

通过开展临床技能大比武，检验临床技能培训的结果，促进各项工作要求的落实。

    1、组织实施工作。临床技能大比武以各科单位组织开展。按照分级管理原则，各科负责组织本科室的初评工作，并推荐优秀医师参加比赛。

2、参赛人员的确定。为增加比赛的公平性，确保全员参与，真正锻炼队伍，在竞赛前一周随机抽取并公布参赛人员名单，保证竞赛组织和人员选拔上的公平公正。

（四）总结表彰阶段（2010年12月）

总结全院临床技能培训和大比武工作，对比赛结果进行排序并予以公示，表彰临床技能培训“先进单位”和“岗位技能标兵”。

八、工作要求

    （一）提高思想认识。开展临床技能培训和大比武活动是加强医院能力建设，提升医疗服务水平，树立良好社会形象的迫切需要，是卫生系统贯彻以人为本科学发展观，落实构建和谐社会的实际行动。各科室和全体医务人员要充分认清本次活动的重要性和必要性，增强技能培训的责任感和紧迫感，把技能培训活动作为一项重点和长效工作，从思想、组织、制度、经费等方面抓好落实，保证技能培训活动顺利开展。

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二、活动主题：

急救为人人，红十字‘救’在身边。

三、活动目的：

1.通过培训使学生了解基本的急救护理的知识，逐渐掌握基本的急救护理的方法，以便学生在灾害面前能够自救互救。

2.通过正规的医学急救培训，有效提高会员急救的安全水平。

3.进一步推动红十字运动的普及，使“人道、博爱、奉献”的红十字精神在青年学生中得以弘扬。

四、活动时间：

五、活动地点：云南农业大学校内

六、主办单位：

盘龙区红十字会

七、协办单位：

云南农业大学社工之家

八、活动对象：云南农业大学全体学生

九、活动时间及内容安排

急救技能培训课程

（一）前期准备

1.宣传：时间：09月08日至09月09日

制作介绍活动的条幅和海报。（宣传部）

2.辅助设施的准备：

(1)活动的策划及会场的布置。（活动部）

(2)联系红十字会，培训资料的准备。（外联部）

(3)资料的收集整理。（办公室）

(4)设定系列活动的相关制度，红十字会人员授课并组织开展培训班等。（培训部）

3.活动负责人：

4.活动流程：

1.工作人员准时到达活动场地

2.登记人员到位情况

3.检查物资是否齐备

宣传部把横幅带到现场

1.在会场设接待人员，整理宣传活动资料。

2.工作人员检查会员证件，协助维持会场秩序。

1.要求会员出示会员证

2.工作人员须戴工作证件，举止得当，讲究礼貌

1、接待讲课老师，向老师介绍活动流程。

2、志愿者向学生发放宣传资料。

1.急救理论课部分

2.老师进行实际模拟

活动结束时

1.工作人员组织会员有序离场。

2.工作人员将物资归位，进行会场打扫

3.负责人总结活动得失，布置下阶段任务

宣传部整理活动照片及DV资料，挑选优秀作品；写出通讯报道。

（四）后期工作

1.活动资料的整理及通讯稿的编写。（宣传部）

2.活动中借用的设施的归还。（办公室）

3.对本次活动的总结。（办公室）

十、急救技能培训课程预算

十一、部门大体活动分工：

活动部：负责每项活动的策划安排和现场的布置

办公室：资料的收集和整理

宣传部：为每一个活动做好宣传工作，扩大活动的影响力

外联部：联系场地和授课老师等相关的联系工作

培训部：设定赛制，协助老师组织开展培训班，做好初赛评分等

十二、注意事项：

1.策划时间较短，如有纰漏请及时提出。

2.为了确保活动顺利进行，红十字会工作人员必须体现团体精神，不可迟到，早退，缺席，严格按照事先安排做事。

3.活动的相关负责人要提前一小时到场，核对场地，及设备使用情况。

4.安排中有不清楚的，请与相关负责人联系。

5.时间上的安排可能跟不上实际情况，各部门除了上述的安排之外，以后额外增加其他任务都要认真完成。

6.各部门的每位干事都须在活动开始前熟悉活动流程，服从各部负责人的安排。

十三、活动安全应急预案

（一）在突发性事件发生时，需要快速撤离现场的情况，所有工作人员应快速组织现场人员逃生，并及时报警。

1.如火灾：依火势情况临时制定逃生路线，工作人员组织现场人员逃生，做好保障工作。

2.如有其它意外事故发生则根据事态严重性采取相应措施，要求尽全力确保师生的生命健康安全。

3.负责人：

(二)针对天气（如下雨）变化而采取的紧急措施，保障本次活动的顺利进行，降低不利因素造成的影响。

1.人员安排：

负责人：

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随着人们对医疗服务的要求不断提高，进行院前急救的数量也大幅增加。院前急救是指患者从发病现场到医院之前的救治的过程，急救过程中护理人员能否在短时间内对患者采取有效的护理，并将患者安全的送往医院，是进一步救治成败的关键。

1 一般资料

我院急救中心是全市最早开展院前急救工作的服务窗口，120出诊时间≤3分钟，设有急诊内、外科诊室，急诊重症监护室（EICU），建立了创伤急救、中毒急救、心脑血管“生命绿色通道系统”每年接诊各类急救4万余人次，抢救患者1万余人次，抢救成功率>85%，收住患者2000人次。

2 方法

2.1院前急救常见安全隐患

2.1.1急救前准备不充分，人员不足。

急诊工作总是忙碌，护理人员交班不严格情况时候发生，存在固定药品的品种和基数不够，或少数药品和无菌物品长期不用过期后未能及时更换，导致急救时无药可用。急救器械长期频繁使用，如不能按时维护和报修，导致急救工作无法开展，无异于置患者于不顾。院前急救体力消耗大，接诊率高，人员编制有限，护理人员疲劳出诊，导致护理救护反应性差，劳力性操作时体力不支，严重影响救治效果。

2.1.2现场急救沟通欠佳，复杂病情处置不当。

患者病情危重时，无法自述既往病史，或不同名族间语言无法沟通，造成病情判断有误，造成护理措施不当，加重患者的病情。对于少数病情复杂患者，如不明原因中毒、心脑血管重症等，护理人员缺乏经验，专业技术掌握不全面，新设备操作不熟练，医护配合错节，在“第一时间段”[1]不能保障生命体征，造成患者死亡。

2.1.3转运途中监护不严密，病情评估错误。

患者转运途中固定不稳，途中由于车辆颠簸发生摔伤、砸伤、挤压伤等继发伤。患者处置不当，造成呼吸道阻塞，颅内压增高，血液循环回流不畅，骨折端损伤神经和血管等，造成患者严重后果。途中监护不严，穿刺针头刺破血管或发生渗液，氧气管扭曲停止供氧，导管脱落，药物剂量配比不当，患者心率不齐，生命体征突变等，处理不及时引起病情恶化。

2.1.4护理文书潦草，记录涂改。

护理文书是护理急救的真实记录与凭证，护理工作不重视病历书写，出诊、到场、离场、到院时间记录不准确，相关签字手续未能当场履行，抢救过程、病情变化、用药详细未能及时完成，护理记录质量差，字迹潦草，涂改，一旦引起医疗纠纷，无法保护医护人员权益。

2.1对策

2.1.1严抓护理安全管理，督促检查。

每周检查岗位职责落实情况一次，包括药品抢救物品、破损的药品、一次性物品和相应班次的护理人员对药柜的清洁效果；及时上报护理不良事件，并分析发生不良事件的原因及制订整改措施。做好科室护理人员的分工和派班工作，做到弹性排班，合理安排人力。配合护理部做好人力资源的调配。

2.1.2加强技能培训，提高护患沟通。

做好护理人员三基三严的培训及考核工作，对岗位技能实施规范化培训，以急救业务训练、急救仪器操作规程，护理风险防范知识培训为主，加强护理人员的“双语”培训工作[2]，注意行为沟通、肢体语言的应用等沟通方法，履行告知义务，规范言语行为，避免刺激患者及家属。

2.1.3正确选择安全的运送方式。

院前急救病人转运期间的并发症、死亡率、伤残率是评价急救系统的重要指标之一，患者离开发病现场到医院这段时间生命体征不平稳，车载药械和设备有限，护理人员应正确评估病人的病情及活动自理能力，正确处理患者，妥善固定，预测可能发生的并发症，转运中严密监测心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率，患者意识等指标，配合医生做好救护，及时通知院内医生做好接诊准备。

2.1.4强化法律意识，规范护理文书。

院前急救情况复杂，对护理人员综合素质要求高，易引发纠纷。加强护理人员法制意识，开展护理人员学法、懂法、守法，提高护理人员的安全认识，避免护患纠纷的发生。护理文书是医疗事故、纠纷处理中的法律依据，护士在工作中应养成及时、科学、客观、完整记录的良好习惯，做好第一手资料的真实性、及时性、完整性。

3 结果

通过对急救前、现场急救、转运途中、护理文书等环节存在的护理隐患进行分析，针对性做好急救技能培训、完善准备、配合抢救、妥善护送、加强沟通、风险防护教育等各项护理改进工作。提高了我院急救服务水平，患者满意度>90%。

4 讨论

院前急救护理工作本着“以人为本，救死扶伤，服务患者，开拓创新”的宗旨，以应急能力为核心，不断提高急救技术水平，规范从业人员队伍整体素质，加强急救服务内涵建设，努力增强法律意识和医疗护理安全意识，对院前急救中的各种护理安全隐患提前及时发现并进行有效防范，保证了院前急救医疗护理质量，提高了患者满意度，为群众提供了优质高效的医疗急救服务。

篇（7）

1 病历介绍

患者女性，17岁，口吐白沫、昏迷不醒约5 min（邻居联系急救120电话）。15时18分，调度指挥中心接警并指派任务，15时23分，到达现场。患者有结核性脑膜脑炎史1年余，长期卧床，规则服用“中药”数月。既往无器质性心血管疾病、呼吸系统疾病。近期，无肺部感染、褥疮感染史。15时23分，患者意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大（直径约为6 cm）、固定，对光反射消失，颈动脉扪之不及，心音、呼吸音消失，心电图示一直线，确诊为心脏骤停（上述步骤10 s完成），随即启动急救医疗系统（EMSS）。按照ABCD四级程序，分别给予开放气道（airway）、人工呼吸（breathing）、胸外按压（cardiac compression）、电击除颤（defibrillation），同时给予开放静脉通道。15时41分，心电监护示正常心律，心尖区听及心音，扪及颈动脉搏动；双侧瞳孔缩小（直径2.5 cm），出现对光反射。即刻告知家属并决定搬运、转送至闵行区中心医院救治。途中，15时42分调度指挥中心预报送往医院急诊科；15时59分患者出现自主呼吸（途中继续CPR）。16时5分，抵达闵行区中心医院急诊科（院内急救团队已准备就绪，随即给予呼吸机辅助呼吸支持、外周静脉血管留置、血气分析等）。

2 讨论

分析本例心脏骤停复苏成功案例，对2010年闵行区医疗急救中心心肺复苏成功10例进行总结性回顾，大致可以得出以下结论：（1）多种因素决定了院前急救心肺复苏成功率的提升，其中内因（客观因素）起着决定性因素，外因（主观因素）起着辅因素。（2）心肺复苏成功率是衡量EMSS系统首要环节院前急救医疗质量的“金标准”之一。如何进一步提高心肺复苏成功率，是当前市、区、县急救中心提升院前急救质量亟需解决的主要问题之一。

3 体会

本例心脏骤停复苏成功的急救医生长期从事院前急救临床一线工作10年余，兼职管理岗位工作数年，其分别从医疗救治和医疗管理角度，比对去年10例心肺复苏成功病例，进行了总结体会。

3.1 决定心脏骤停心肺复苏成功的决定性因素是“内因”。大致概括为“时效、规范、合作”。首先，强调院前急救任一环节必须高度重视“时效性”。调度员接警、指派任务必须严格遵守1分钟标准；急救团队出车反应速度必须控制在1分钟之内；急救医生现场判断和评价时间不得超过10秒钟，其他诸如开放气道（气管插管）时间、CPR组合交替时间等都应按照规定严格执行。其次，强调院前急救过程中必须按照《院前急救操作规范》进行规范性操作。院前急救医务工作者具有一定程度的专业水平，是承接早期现场目击者初级CPR、转递至院内急诊ACLS的关键人物，必须认清ABCD是贯穿于心肺复苏过程中的纲领性原则。再次，强调多层次、多角色的合作亦是决定心肺复苏成败的关键之一（三种合作：初级目击者与急救专业人员、急救团队成员之间、院前急救医务人员与急诊抢救医务人员之间交接）。“生命链”概念中明确指出，现场目击者或旁观者的呼叫“120”联系急救反应系统意识、第一时间启动EMSS占据了50%的份量，为急救专业人员抵达现场进行标准复苏术做好初级复苏救治。因此，我们需要广大人民群众的“合作”。急救团队成员之间以及院前与院内的无缝衔接之间的“合作”重要性，是专业医务工作者之间急救意识、急救技能的交流、转递，是确保院前复苏成功和提高院内预后效果的关键。

3.2 如何提高心肺复苏成功率。笔者认为：第一，加强综合管理。主要围绕区域急救中心发展规划和提升区域院前急救质量等中心任务，组织切实、可行、实效的质量控制管理（将心肺复苏成功率纳入考核指标），组织急救团队规范化专业技能培训（标准心肺复苏流程），组织急救团队急救技能竞赛，提升团结协作能力等。第二，加强社区联动。充分利用社区卫生服务中心等一级医疗机构医疗资源，通过诸如闵行卫生系统EHR信息平台，及时掌握急救复苏对象的既往病史资料；通过社区急救技能培训，提高社区医生急救技能和启动EMSS的意识等。第三，加强普及教育。发达国家AED等使用以及人民群众掌握初级CPR技能［2］，是其确保较高心肺复苏成功率的关键。笔者一直反复思考，人民群体的急救意识得不到有效提升、急救技能得不到有效提高，难点在于急救知识、技能教育培训的机构未明确；一定时间内，普及教育的对象或者说受教育指标比率未明确等。

总之，无论作为一名急救医生，还是一名管理者，在看到区域急救事业蓬勃发展、急救水平不断提高的现状时，应更多地思考、立志致力投身于推进区域急救事业发展和拉近与发达国家地区急救水平的奋斗之中。

参 考 文 献

篇（8）

1.1对象

我院普通病房临床护士共248人，均为女性。护理部在5个片区（内科、外科、妇产科、儿科、骨科）各抽取14名护士，按参加工作时间顺序，采用抽签法随机分为对照组和观察组。对照组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄19～38岁，平均28岁；高级职称2人，中级职称13人，初级职称20人；本科学历22人，大专10人，中专3人。观察组35人，内、外、妇、儿、骨科片区各7人，年龄20～40岁，平均27岁；中级职称12人，初级职称23人；本科学历23人，大专8人，中专4人。两组护士的年龄、学历、职称构成较均衡。

1.2方法

1.2.1培训准备2011年底对全院248名病房护士进行培训需求调查，经统计普通病房护士对急救技能的需求排在所有培训需求的第1位，占85.3%。我们依据《2011年临床护理实践指南》《 2010年心肺复苏指南》《危重症护理学》制定培训考核标准。

1.2.2培训方法2012年1季度，对照组采用传统训练方法，即科室操作示范员在护理示教室统一学习培训后，护士长和操作示范员按心肺复苏考核标准组织护士在护理示教室练习。观察组引入情景模拟培训：① 医院操作示范核心组骨干和护士长分专科片区组织护士一起制定急救情景模拟案例，均穿插心肺复苏环节，报护理部统一考核标准和流程。模拟案例内科片区为上消化道出血救护、外科片区为复合伤抢救、妇产科片区为产后大出血救护、儿科片区为小儿窒息急救、骨科片区为颈髓损伤救护，特殊科室另列。各片区由科护士长和操作示范核心组骨干一起组成训练小组。② 片区科护士长按护理部下达的演练计划，组织本片区护士讨论、分工，对涉及的基础护理操作、专科护理操作、抢救技能、急救仪器设备使用等由示范员示教，通过仿真训练后，进行模拟疾病抢救训练，由护士分别扮演患者、医生和护士、家属，定期角色互换，使理论与实践密切结合，提高护理急救综合护理能力。③ 片区演练均在医院大会议室进行并组织观摩讨论。

1.2.3评价方法在病房实地用模拟人突击考核心肺复苏，满分为100分，护理部组织院级操作核心组成员统一考核并及时记录，结束后回护士站进行评价。

1.3统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，P

2结果

观察组各片区护士的考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（表1）。

3讨论

2011年邵雪晴等[1]的研究显示，骨干护士认为最需要接受的急救操作培训是简易人工呼吸器的使用及心肺复苏术。而基层医院普通病房现在除了骨干护士外，更多的是低年资护士，故更需提高普通病房护士的急救水平。本文结果显示，通过急救情景模拟演练，观察组急救应急能力较对照组显著提高。我们创新培训考核方法后，将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所，营造紧张气氛[2]，锻炼护士实际作战能力，其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得到全面提高。

普通病房临床实际工作中，患者发生心跳骤停等需急救的情况相对不多，个别护士可能从未碰到过实际病例，但突况却又往往无法预料，所以，要求护士除具有良好的急救能力外，还需要有镇定沉着的心理素质。演练实地考核，有时也可在夜间考核，有效培养锻炼护士的心理适应能力，保证其抢救患者时护理技能稳定发挥，提高对突发事件的处理能力。

对模拟流程进行病房现场急救考核，没有简单机械执行操作规程，而是在急救操作中，护士独立思考不同的救护措施和如何寻求帮助，科学分工配合，提高临床实际综合急救能力。

通过有计划的定期演练和不定期病房实地考核，普通病房护士可快速识别、应变、抢救处理，在医师到抢救现场前尽早实施心肺复苏等护士可以独立完成的急救操作，为提高抢救成功率奠定基础。

4参考文献

篇（9）

  为了庆祝“5·12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，增强护理人员争先创优意识，培养优秀护理人才，展示我院护士奋发向上、积极进取的精神风貌，在护士节期间护理部组织了系列庆祝活动，总结如下：

  一、评选优秀护士长、优秀护士

  “5·12”国际护士节前夕，为展现我院护理专业工作者爱岗敬业、无私奉献的职业道德和精神风貌，进一步调动护理人员的工作积极性，提高全院护理管理水平和护理质量，通过层层推荐选拔，评选出xxxx等6名优秀护士长，xxxx等27名优秀护士和xxx“一针准”护士。

  二、组织健康科普宣传咨询活动

  5月6日，护理部施景芳主任助理带领8名护士长、护理骨干，来到文峰大世界，为社区居民、过路群众测量血压，进行呼吸、消化、心血管疾病的预防护理、康复护理、母婴护理、皮肤护理等健康相关知识和技巧的指导，并向他们发放健康宣传资料。这次活动受到了广大市民的肯定和欢迎。从早上八点半开始前来咨询的人群就络绎不绝，短短3个小时共接待150多位群众。

  三、召开护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛

  5月11日晚，我院食堂三楼大会议室灯火辉煌、人头攒动，在院领导的关心、大力支持下，“5·12”国际护士节表彰大会暨护理服务情景展示比赛在此隆重举行。卫生局副局长，xx院领导、全院护士及部分临床医技同仁参加了此次大会。王局长、吴院长分别代表卫生局和医院领导发表了热情洋溢的讲话，对我院护理工作给予了高度肯定，勉励全院护士认清形势、再接再厉，不断改善护理服务、提高护理质量，为医院发展、人民健康做出更大贡献，并祝全院护士节日快乐；陈副院长宣读了优秀护士长、护士以及在4月20日我院举行的“年轻护士操作大比武”中获奖的个人和团体名单，并予以颁奖。

  由各科医护人员自编自导的6个护理服务情景剧，则很好地展示了医护人员良好的职业形象、服务态度、沟通技巧和熟练的健康教育、护理专业技能。倡导“以人为本，护理从心开始”的护理服务理念，不断深化“优质护理服务示范工程”工作，是我院护理人员的工作宗旨。真实的事例、感人的场面、熟悉的情景、幽默的表演，令在场的观众时而热泪盈眶，时而捧腹大笑，经过1个多小时紧张、激烈的角逐，icu代表队表演的《因为有爱》脱颖而出，一举夺魁；感染科《一位重型肝炎患者的新生》、骨科《温馨给力，真情人间》分获第二、第三名；儿科病区《理解万岁》、大内科《天使情深》、大外科《我的白衣天使梦》获优秀奖。龚书记宣读比赛结果，并分别为获奖节目代表颁奖。

  护理服务情景展示比赛，旨在将日常工作中发现的典型事例、工作难题作为素材，综合运用职业礼仪、护理常规、核心制度、应急预案等，演示医护人员从接待患者入院到出院全过程的规范化护理服务流程，通过比赛，在增强护理队伍服务意识的同时，锻炼了医护人员的组织、创造、协调能力，医护、科室凝聚力也得到了空前的提高。

  护士节活动护士总结

  为纪念“5.12”国际护士节，在“5.12”护士节来临之际我院护理人员代表参与全市卫生系统技能操作比赛和演讲比赛、在院内开展“星级护士站”、“星级护士”评选，并于20xx年5月11日晚7：30分在会议室举行院内“假如我是一名患者”演讲比赛及颁奖大会。此次系列活动受到了院领导的极大重视，医务科、办公室的大力支持以及临床各科室积极配合。（感谢）本次活动共评选出酒泉市级优秀护士长及护士2名，玉门市级优秀护理管理者及优秀护士3名，院级“星级护士站”1个，优秀护士长2名，“星级护士”5名，参加玉门市卫生系统竞赛活动获得技能操作团体一等奖项一个，基础护理技能二等奖一名，急救护理二等奖一名及演讲比赛一等奖一名。

  通过今年5.12国际护士节系列活动，展示了我院年轻护理队伍的精神风貌和良好技能，也与全市其他同行彼此相互学习、相互交流，共同提高和进步。在我院“假如我是一位患者”的演讲比赛中，12名护士以真挚的情感、生动的语言、亲身的经历描述了“假如我是一个患者”的所感所想，通过演讲和重温护士誓词，提高了全院医护人员的工作热情，从内心增强了解患者、体谅患者、服务患者的自觉性，为我院进一步深入开展优质护理示范工程奠定了良好的基础。我相信，在今后的，大家会在平时的工作中会做到从病人的角度多想一点，为病人做多一点，塑造融洽的医患关系，从而促进医院的不断发展。

  通过这次系列活动也呈现出我院护理队伍的一些不足之处：

  1、个别护士对此次活动认识不够，参与热情不高，甚至怨声载道，院内技能培训不按时参加。

  2、与其他同行相比，我们在技能等方面仍存在着一定的差距，比赛中表现出操作不够熟练，现场应急能力较差，精神紧张等状况。

  3、院内其他科室同志对我院护理工作支持不够，比如：5月12日护理部发飞信通知全院晚上的演讲及表彰大会，我们还邀请了卫生局及团市委领导参加，但我们的一些本院职工仍没有到会。

  改进措施：

  在今后工作要重视全员培训，每月在院内至少开展一次技能培训，主要以中医为主，教育全院护士提高认识，重视技能操作学习与培训，每月在科室之间开展一想技能比赛，加强锻炼，不断提升综合素质，要求科室护士长严格科内理论及技能考核，并与当月工资挂钩；与其他科室及时沟通，加强交流，争取得到各方面支持与合作。

  护士节活动护士总结

  为迎接“5.12”护士节的到来，响应中华护理学会和x省“健康中国科普助力”活动号召，5月8日，x市工人医院护理部组织心内科、神经内科、内分泌科、骨科等专业的10余名护理专家到团结楼社区，开展以“健康促进关爱生命”为主题的宣教义诊活动。活动现场共为居民测血压67人次，测血糖56人次，健康宣教咨询近200人次，发放健康资料300余册。

篇（10）

人类对美的追求是社会进步的象征，随着人们审美观的提高，在急诊就诊的面部外伤患者绝大多数都要求行整形外科治疗，以避免日后影响患者容貌和生活质量［1］。整形外科技术已经广泛应用于面部浅表外伤的处理，更被面部外伤患者认为是首选的治疗手段。但对于车祸、严重创伤引起的外伤患者，除面部有创伤外，更多患者还可能存在其他组织脏器的损伤，这就要求整形外科急诊医护人员有娴熟的应急、急救技能和急重症处理知识［2］，来应变、处理随时存在的紧急情况，保证患者的安全。因此，对整形外科急诊医护人员施行科学、有效的急诊专科技能培训方法，就显得尤为重要。自2013年10月至2014年12月，中国医学科学院整形外科医院采用多元化培训方法，对12名急诊护师进行急诊技能培训，取得了良好效果。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取中国医学科学院整形外科医院参加急诊科2013年10月至2014年12月多元化专科培训的护师12名，均为女性，设为多元化培训组。其中，低年资(工作4年以下，含轮转)者4名，中年资(工作4～10年)者4名，高年资(工作10年以上)者4名。学历:高学历(本科及以上)者7名，低学历(大专)者5名。另选取本院急诊科2012年10月至2013年10月按传统培训法进行专科培训的护师10名，也均为女性，设为传统培训组。其中，低年资者3名，中年资者3名，高年资者4名。学历:高学历者6名，低学历者4名。两组研究对象在工作资历、学历方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1培训内容除颤仪的使用，心电图机的使用，心电监护仪的使用，简易呼吸器的使用，氧气罐(枕)的使用，以及CPR技术、吸氧技术、吸痰技术的应用，每周培训1项操作，共8项培训内容。1.2.2多元化培训法多元化培训方法包括:(1)讲授互动练习法。培训老师(科室教学组长，通过护理部理论操作考核、选举产生)采用现场互动的教学方式，通过听、看、练及每一步与老师的答疑及矫正互动中，明确要求，矫正练习到熟练掌握［3］。(2)教学视频指导练习法。通过边看、边做、及老师现场指导，促使其掌握技能。教学视频由医院护理部、教学委员会针对整形外科常用技术操作，由科室组织固定人员根据操作考核标准练习后录制，护理部、教学委员会及所有教学组长审阅、修改后通过，作为医院操作模板供练习使用。(3)图片自我指导练习法［3］。通过看图、练习及与老师的矫正中掌握技能(心肺复苏术可采用此方法)。图片采用医院教学委员会心肺复苏培训PPT上总结图片为准。图片包括判断意识、判断呼吸、判断颈动脉搏动、开放气道、人工呼吸、胸外按压、观察病情、安置患者的各种细节，供其学习。(4)案例分析法。案例分析法是指运用临床案例，训练其在真实的情境中全方位、多角度地思维，引导其在原有知识的基础上进行假设、质疑、推理、反思讨论，探究客观事实，挖掘其潜在的智慧和能力［4］，进而提高其分析问题和解决问题能力的一种方法。针对急诊特殊案例，进行小组讨论，通过情境再现让每一位培训人员主动参与其中进行分析总结。(5)情景模拟法。指创设教学内容所需要的接近实际工作或生活的场景，让其在这种场景中分别担任不同角色，教师在一旁进行指导、分析，并做最后总结的一种虚拟实践性培训方法［5］。此方法用于应急抢救的操练。1.2.3传统培训法在主管护师的领导下，根据急诊科护师专科工作年限，分别对高年资、中年资、低年资护师安排一位临床指导老师，负责管理和培训，每3个月反馈培训的效果和需求，并不断完善培训计划。1.2.4考核标准与方法(1)考核标准:心电监护仪、简易呼吸器及氧气罐吸氧的使用操作，以及吸氧技术、吸痰技术、CPR技术的应用水平，共6项操作根据护理部下发的整形外科常用操作考核标准进行考核;除颤仪及心电图机的使用操作标准，由主管护师及教学组长根据使用步骤制定。(2)考核方法:急诊常规操作培训后，由主管护师及教学组长抽考2～3名护师实际掌握程度，每周1次。(3)急诊应急模拟演练:制定紧急事件及急诊应急抢救情境，综合考核急诊护师应急反应力，急诊技能掌握程度，每3个月演练1次。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(珋x±s)表示，两组间均数的比较采用配对t检验;计数资料采用百分率表示，组间率的比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

培训前抽查发现，除颤仪的掌握程度为40%，心电图机的掌握程度为50%，CPR技术及简易呼吸器使用的掌握程度为60%。多元化培训后，对心电监护仪、心电图机、除颤仪、氧气罐(枕)的操作熟练掌握程度达到98%，吸痰技术、吸氧技术、CPR技术、简易呼吸器考核平均95分，取得了满意效果。与传统培训法考核成绩(平均80分)比较，差异也有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

急诊技能掌握方面存在的问题及原因主要包括:(1)整形外科急诊常用设备使用技能欠缺。整形外科专科性强，急诊收治患者大多为单一体表损伤患者，创伤轻，严重复合伤患者一经筛查后，即转到综合性医院进行救治，需要急救处理的患者例数少，故急诊常用抢救设备如除颤仪、心电监护仪、心电图机、吸痰、吸氧设备使用少。(2)缺乏主动动手练习的次数。整形外科急诊出现紧急抢救的患者例数少，急诊护师对相关技能重视不够，练习少。(3)缺乏急诊技能培训、定期考核制度。科室内无系统的培训及考核计划。(4)培训方法单一。急诊护师培训主要参加医院统一培训，有关急救设备及技能培训少，科室内培训主要由教学老师讲授培训为主，护师主动学习欠缺。多元化培训方法为急诊护师提供了多角度的学习方法，开拓了视野，提高了对急诊技能知识的认知度和掌握程度。讲授互动联系法和视频指导联系法的相互运用，提高了急诊护师对操作流程、步骤的掌握程度，急诊护师在进行培训中，先由教学组长进行讲授，直观了解操作的步骤、方法;再通过视频对操作的步骤及方法进行进一步的模仿、练习;练习后再结合视频进行纠正，达到连贯流畅的掌握视频。案例分析法的运用，提高了护师对未发生的应急情景的处理意识，通过对特殊紧急案例进行分析及情境再现，利于护师主动参与讨论，总结经验。培训考核中，组织有计划的急诊应急模拟演练，设置急救情景如心脏骤停、药物引起过敏性休克、使护师身临其境，同时在情景教学的基础上设置缺陷，可以使护师进一步地认识到训练中的关键点和注意事项，达到“练中记、记中用、记得牢”的效果［6］，同时，通过对关键点和注意事项的关注和认识，反思操作中的失误，帮助护师理解知识，获取技能。多元化培训考核方案使急诊护师由被动的学习转变为主动参与学习，开拓了护师学习的视角，使学习方法不再单一，易于被护师接受。同时，多元化培训考核方案有利于培养和激发护师的学习动机，提高其学习复习的自主性和积极性，使所学技能进一步巩固加深的同时，还能给护师提供更好的学习角度，增加护师主动学习的积极性［7］。欧洲复苏委员会(EuropeanResuscitationCouncil，ERC)建议定期加强医务人员的技能培训、练习与考核，并注重培训方法的科学性以促进其技能保持。多元化培训考核方案的制定，提高了急诊队伍的应急水平。通过执行培训考核方案，有计划的不断强化进行培训，可使护师形成一定的学习规律，增加其培训依从性，同时定期有计划的考核，提高了整形外科急诊护师对急诊技能的掌握程度，使整体急诊队伍应急抢救能力得到提高。综上所述，多元化培训方法拓宽了临床护师学习的视野，增强了学习的积极性，改变了学习模式，将被动学习变为主动参与，提高了其对学习内容的掌握程度。

参考文献:

［1］胡亚兰，胡亚欣，寻丽彬，等．应用整形外科技术治疗急诊面部外伤［J］．临床军医杂志，2007，35(4):635-636．

［2］赵明光，郭学军，宋振全，等．信息化多学科协作模式救治严重颅颌面伤临床分析［J］．创伤与急危重病医学，2014，2(4):234-236．

［3］姜金霞，彭幼清，马素芳，等．护师心肺复苏技能培训方法及复训时间的研究［J］．护理研究，2012，26(9):862-864．

［4］丰萍，王红红，邹叶青，等．护理案例论坛对培养护生评判性思维能力的作用［J］．中华护理杂志，2008，43(1):19-22．

［5］张怡，樊雅静，黄凌．情景模拟法在产科低年资护师急救能力培训中的应用［J］．上海护理，2010，10(6):82-83．

篇（11）

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-158-02

神经外科是专业性较强的科室，患者具有明显的急、危、重等特点[1]，因此要求神经外科的护理人员具备较好的应急能力。临床上护士的应急能力主要体现在对患者的病情具有敏锐的观察力、缜密的分析能力、准确的判断能力，以及具有较为熟练的护理技巧，可以对危重患者实施有效的急救措施。低年资护士主要是指从事护理工作5年以下，时间短、经验相对欠缺的护理人员[2]。由于神经外科具有特殊性，为了提高对患者的抢救质量，2009年8月～2010年8月对本院神经外科24名工作不足5年的护士的急救能力进行评估，并针对不足之处采取措施进行培训，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院神经外科有低年资护士24名，年龄18～24岁，平均23.8岁。其中本科2名（8%）、大专6名（25%）、中专16名（67%）。

1.2 培训目标

①提高低年资护士对危重患者病情的评估能力和发现问题的能力，掌握急救患者的临床表现如：脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、昏迷、呼吸困难、心功能不全等。②提高护士的专业知识水平。护士必须具备良好的专业知识，才能很好地协助医生进行有效的急救。③从护士操作的规范速度、抢救的程式化、主动配合能力、急救物品的正确使用率、个人在急救过程情绪控制能力等方面入手，使护士综合素质得到全面提高。

1.3 培训方法

1.3.1 培训时间

理论、技能配合进行，培训总学时42学时，每周3次，每次2学时，共7次。

1.3.2 培训内容

1.3.2.1 急救理论知识的培训根据神经外科的特殊性，对低年资护士的理论培训包括：神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理；神经外科常见的危急值及分析。

1.3.2.2 急救技能培训抢救技能的培训如：气管插管配合、徒手心肺复苏、亚低温治疗、吸痰、人工呼吸等。急救医疗器械的使用培训如：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、输液泵等。急救护理流程培训，如脑疝、高血压危象、抽搐发作、休克、窒息的急救流程。在救治的过程中，低年资的护士由于心理素质差会导致手忙脚乱、不知所措，所以在日常的工作中时刻让低年资护士保持一种紧张感，使其在面对神经外科急救时可以保持一种高敏的反应状态。

1.3.2.3 低年资护士的综合思考能力、沟通能力的培训神经外科的护理工作比较繁琐、体力支出较大、压力很大，所以这就要求护士具有一定的综合思考能力。根据患者的病情轻、重、缓、急来合理的安排自身的工作内容，避免出现时间和体力的浪费，造成自身压力过大等。在工作过程中也要注重加强护士长、高年资护士与低年资护士之间沟通、护患沟通，三者建立良好的沟通环境，树立“以人为本”的理念[3]。在对低年资的护士的工作中要进行正确的评价和积极的鼓励，让他们保持一种愉快的心情投入到紧张的工作中；与此同时也会大大的提高护患之间的交流质量，从而建立良好的护患关系。

1.3.3 培训方式

1.3.3.1 课堂讲授由本科学历的神经外科主任医师运用多媒体教学设备向护士讲授神经外科解剖学、病理学、专科常用急救药药理；神经外科常见的危急值及分析。由本科学历的心理治疗师向护士传授沟通技巧、压力的应对。

1.3.3.2 情景模拟由本科学历的重症监护病房副主任护师示教急救技能、流程及仪器的使用。以假设急重症情况，引导护士进行模拟的抢救配合和处理。以神经外科中较为常见的颅脑损伤为例，由2名护士配合，根据病情对患者进行采取有效的急救措施，在颅脑损伤合并出现呼吸道阻塞情况下，及时进行吸痰、吸氧、气管插管配合，并全程录像，操作完毕观看录像，由示教老师点评，发现问题重新练习，直至示教老师满意为止[4]。

1.3.3.3 临床实践培训将接受培训的低年资护士分批调入重症监护病房、麻醉科、心电图室、儿科，将急救技能作为培训重点，由该科的高年资护士进行临床指导、培训、考核，包括：吸痰、呼吸机使用、徒手心肺复苏、降温机使用、监护仪、小儿头皮静脉穿刺等。理论结合实践，以这种方式对护士的观察力、综合思考能力、护理技术进行培训。在急救过程中提高与患者家属沟通能力，建立良好的护患关系；提高护士对病情综合分析能力。每例急重症患者进行护理结束后，与年资较高的护士进行交流，并获得更多的急救相关体会、总结护理重点。

1.4 评价标准

通过理论考核、实践技能考核评分，其中理论考核＜85分为不及格、85～89分为合格、＞90分且≤95分为良好、＞95分为优秀。实践技能考核≥90分为合格，通过在临床实践中考核，如果无实例，则进行情景模拟考核。

2 结果

2.1考核前后情况对比

通过培训后进行考核，并在培训后的24个月内对神经外科患者急救过程中的措施评价、患者痊愈后评价，救治成功率等进行分析，与培训前比较见表1。

2.2 护士对培训的反馈

22名护士对培训表示满意，认为培训内容较全面、实用，提高了自身的急救能力；2名护士认为满意度一般，提示培训时间仓促，内容难以消化。因此，在今后的培训中，应适当增加学时，保证培训效果。

3 体会

神经外科患者发病率高、病情复杂、危重、变化快，如颅脑损伤、脑血管疾病、脊髓疾病以及神经外科手术后产生不良反应等，因此对神经外科的护理人员要求也就相对的较高[5]。为了进一步提高神经外科病患的抢救质量，使急救工作更加细致化、专业化，对低年资护士要不断的进行培训，提高护士的综合素质。

目前，低年资护士的急救培训还具有一定的局限性和片面性，所以在对低年资护士的培训过程中既要注重实际操作能力还应注重其思考能力及心理健康等因素。通过相应的培训提高低年资护士对神经外科患者的临床症状判断能力、急救措施应用能力，有效地提高救治质量。与此同时在护士长及高年资护士的帮助下使其身心得到一定呵护，可以有效地提高其工作效率，从而间接的影响护患之间的关系，达到护患之间的和谐相处。

[参考文献]

[1]汤兰.神经外科护士急救护理思维的培养[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,6(7):625-626.

[2]李春玉,李玉肖,李瑛.低年资护士医嘱处理情况调查分析[J].南方护理学报,2005,12(11):13.

[3]阳世伟,庄小珍.护士临床操作技能的培训方法与效果[J].护理管理杂志,2007,7(4):41-42.

[4]岳静玲,刘云东.情景模拟在急诊教学中的应用[J].护士进修杂志,2000, 15(3):177.