医药代表实习生工作大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇医药代表实习生工作范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

临床药学专业学生的临床实习和学校学习有本质区别，学校学习着重培养学生对书本知识的掌握能力，而临床实习则着重培养学生实际综合运用医药知识的能力。学生在进入科室实习之前必须加强岗前培训，以在短时间内适应工作环境，消除紧张心理和“重医轻药”的观点，树立良好的职业道德规范，尽快成为合格的药学工作人员。

1.岗前职业道德培训

药品的特殊性决定了药学职业人员职业道德的重要性。药品是一种特殊的商品，具有“两面性”：既可治病救人，又可能危害人的健康甚至生命。因此，必须加强临床药学学生的岗前职业道德培训。实习单位需指导实习生认真学习《医务人员医德规范及实施办法》和医疗机构八项行业纪律，切实提高实习生的职业道德素质，提高医疗服务质量，真正贯彻以病人为中心的服务理念[2]。

2.岗前法规培训

实习生在学校学习阶段，对医药领域的各种法律法规及医院和科室的规章制度了解不够。一方面对实习生进行医院科室规章制度的常规培训，另一方面加强对《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《麻精药品管理条例》、《处方管理办法》等法律法规的学习，使实习生能够知法守法，为成为合格的药学工作人员做好准备。

二、带教内容

1.药学实习

药剂科是医院重要的窗口科室，下设门诊药房、住院药房、制剂室、药库、临床药学等，担负药品供应、药学服务的重任，熟悉药剂科的工作是以后参与临床实习和合理用药咨询等药学服务的基础[3]。药学实习内容通常包括：药品的熟悉、处方的规范、微机管理下的药品发放系统等。如目前医院肿瘤科室中麻醉药品和精神药品的使用量较大，临床药学实习应掌握麻醉药品和精神药品的规范化临床应用及管理[4]。由于患者多由其家属代取麻醉药品，调剂时药学实习生必须严格检查代取者及患者的身份证与处方上写的是否一致，代取者身份证照片与代取者是否一致，同时检查麻醉药品剂量是否准确，确认无误后调剂并告知正确使用方法及注意事项。

2.临床实习

临床实习是整个实习过程最主要的环节。临床实习要求实习生在带教教师的带领下，参与查房，查体，书写病历、药历，直接面对病人，独立准确地采集病史，培养临床思维。由于实习时间有限，实习生应重点在2～3个科室轮转，以掌握常用药物单独治疗和联合治疗方案的药理、药效、药动、毒理、药物相互作用、配伍禁忌、剂型、药物评价和不良反应等相关知识。通过临床实习，学生对药物治疗有全面了解，为将来走向临床、参与药物治疗，实施全程化药学服务打下坚实基础。

三、临床药学实习管理模式

临床药学实习是学生从理论教育走向实践的特殊阶段，在很大程度上影响学生的思想和实际工作能力。目前临床药学实习已经从传统药品调剂供给服务向临床合理用药药学服务的带教模式转变，因此，药学服务不应局限于处方调配和发药工作，带教教师应当把重点转移到处方审核、合理用药方面。正确的处方调配、处方审核及对患者的指导用药直接关系到药品的疗效及用药安全，是药学服务中最重要的环节。带教教师要培养学生发现问题、解决问题的能力，在传授理论知识和技能的同时，更要注重培养学生的独立思考能力和实践操作能力。

1.一对一带教

临床合理用药药学服务带教模式是指定一个带教药师带教一个实习生。除了完成药品的供应分发等工作外，实习生还要到临床参与医师用药、临床选药，调配处方前，实习生要评估处方的合理性、安全性等。由于当前药学教育的重点已经由“药”转向“人”，因此药学实习生不但要掌握药品相关知识，还要了解患者生理及病理情况，提高疗效，减少不良反应。

2.案例教学法

案例教学法，即以临床典型病例为主线，将理论教学内容融入特定病例中，使学生有身临其境之感，使病例与基础理论有机结合，从而构成一个完整的课程体系[5]。案例教学法作为一种新型教学方法，可有效解决传统教学理论与实践相脱节的难题，明显提高临床药学实习教学质量。

案例选择应有代表性，可采用实际工作中常遇的用药难题或临床上常见病的药物治疗，作为案例教学的重点。一方面学生要充分了解和讨论案例，另一方面带教药师要对案例进行梳理、归纳与总结，重点对学生案例分析思路是否正确、方法是否恰当等加以点评，使学生学到正确处理和解决问题的思路和方法。案例教学法对激发学生学习兴趣，增强学生学习主动性，培养学生分析与解决问题能力，提高学生综合素质，以及提高药师的综合素质均能起到积极作用。

3.知识讲座

定期举办专题讲座，对《药品管理法》等系列政策法规进行详细解读，开展医院和科室的规章制度及实习要求的讲座，临床药师讲解如何书写药方、病例分析和用药分析讨论、如何书写综述等专题讲座。通过开展学习讲座活动，可强化学生的临床药学法律法规意识，巩固所学理论知识，还可加强与带教教师之间的交流，做到教学相长。

四、临床实习评价和考核机制

1.评价机制

篇（2）

临床实习是实习生由课堂学习向临床工作转变的重要阶段，临床带教的效果直接影响了学生的专业工作能力和专业思维的形成[1]。临床带教不仅要向学生传授专业的理论知识和实践技巧，还应注重培养学生的社会适应能力，使学生建立起基本的职业道德操守，成为一名合格的临床工作者。为了临床实习生带教中的矛盾和实际问题，我院从2013年3月开始加强了对临床实习生带教工作的管理，采取了一系列针对性措施，取得了比较满意的效果，现将具体情况介绍如下。

1.临床实习生带教工作的问题

1.1 实习生不适应实习环境

实习生以前的学习经历主要以课堂学习为主，短时间内难以适应临床学习环境。医院的作息方式、环境和人群与学校存在着很大的差别；临床带教重视学生的动手操作能力和个案分析能力，各科室患者的流动性很强，实习生需根据科室患者及其病情的变化情况灵活应变。医院的环境与其他社会机构不同，医院建立了一套严格的工作制度，在消毒、隔离及无菌操作等方面均有明确的规范，并对实习生的工作态度、着装和工作思维也有一定的要求[2-3]。

1.2 实习目的不明确

明确实习目的，是做好临床实习带教工作的重点。临床实习中，部分学生认为只要与带教教师处理好关系，研究带教教师的喜好，掌握拉拢带教护士的方法，就能获得较高的实习评分，这种做法实际上与实习目的相悖。此外，学生将临床实习当做一项任务，每天只是机械化地完成带教老师布置的事项，而没有真正分析各个实习事项的意义，对相关临床知识仅仅停留在表面的了解上，忽略了实施方法的依据和原理。

1.3 理论知识与临床实践脱节

在开始临床带教工作前，带教老师对学生专业知识的掌握情况并不了解，在指导学生进行具体的临床操作时，往往没有引用学生能够理解和吸收的理论知识，在带教过程中严重脱离了学生的实际；由于自身的经验不足，实习生在临床操作过程中往往缺乏信心，过于紧张，即使对于自己能力范围之内的操作项目也会产生逃避心理，带教老师没有正确地评估学生的这种心理，而是迁就学生，使学生失去了很多锻炼专业能力、表现自我的机会。

2.临床实习生带教工作的改善方法

2.1建立和完善带教管理机制

我院构建了由分院长-分科室-科室教研主任-科室责任教师以及带教教师共同组成的临床带教管理体系，严格按照分层责任制原则进行分层管理，保证教学目标由上至下落实到位，减少带教管理过程中的漏洞，避免出现职责不明、权利不清晰情况。保障学习生在严格的管理环境中开展安全实习，防止发生意外事故。同时，我院严格按照相关程序对拟定的带教教师的资质进行认定，综合考察各拟定人员的工作经验、学历情况、专业理论知识水平、业务操作技能、语言表达能力以及职业道德素养，保证筛选出的每一位带教教师都具备较高的综合素质。此外，为了保证我院临床带教工作的有序开展，我院在对现有的教育环境进行分析的基础上，教研人员和教学管理人员共同商讨制定了一套完善的教学管理制度，具体包括临床实习生生活、学习管理制度，带教教师教学及评价制度，教学质量评价机制等。

2.2 培养实习生的综合能力

首先，根据各个批次临床实习生的学历构成，制定了针对性强的中专、大专及本科带教计划。在确认接收实习生后，详细分析实习生的个人资料、专业知识结构和临床工作能力，合理分配实习岗位，保证岗位要求符合学生的特点，让每一个实习生均能获得能力提升。

其次，在学生正式上岗前，引导全体实习生了解医院概况、病房环境、科室结构，组织专门的安全教育讲座和医院工作规章制度学习，各科室责任教师详细介绍科室的特点和相关岗位职责，各带教教师安排学生撰写实习计划。

最后，在临床施教过程中严格分配临床教学任务，按照教学计划控制好教学进度，保证教学内容全面落实。定期举行教学讲课，教学查房等活动，注重应用比较典型的案例启发学生，要求学生对案例中患者的病理特点、发病机制、体征变化、临床症状和病情发展进行深入观察和分析，自主完成病理报告。引导学生从治疗手段出发，深入分析治疗方法及本质，促使学生由知识学习向能力学习转变[4]。

2.3 加强内部教学交流

每一阶段的教学内容结束后，组织临床带教老师、责任教师和教研部负责人开展教学交流座谈会和总结大会，到其他临床教育基地学习。除了征集各位教学人员的工作建议，还选择部分科室的优秀实习生代表参与会议，针对学生反馈的问题进行协商探讨。分别从理论知识、教学效果、教学态度和职业道德等方面对各教学单元的教师进行考评，对工作先进者进行表彰，以激发带教教师的工作热情和积极性。

3.小结

随着一系列强化临床实习生带教工作管理活动的开展，我院的临床带教工作取得了较为满意的成果。据调查统计，2014年住院患者的满意程度达到了89.6%以上，实习生不良事件的发生率明显降低；2014年在教学质量评比会议上，各科室带教老师的教学质量评分均在2013年的基础上呈现出上升趋势，部分科室带教教师的教学工作总评分达到了90分以上。规范临床带教工作，加强相关管理措施的落实，能够有效提高临床教学工作的质量，使学生更好地掌握临床理论知识和操作技巧，促进医院医疗服务水平大幅度提升。

参考文献：

[1]蔡永琴，乔娟，姜梦琪.临床实习生带教中存在的问题与对策[J].人民军医，2011，14（01）： 84.

篇（3）

门诊药房带教；反思性教学

作者单位：510405广州中医药大学第一附属医院

药学专业学生进入医院实习是该专业教育过程中的重要组成部分，也是学生专业技能培养的必要过程，对学生的就业工作有着重要的影响。门诊药房是医院药学部门中综合性和实践性最强的工作场所之一，学生实习的内容较多而实习时间较短，因此，采用合适的带教的方式是保证学生实习质量的关键。笔者多年在门诊药房从事带教工作，通过运用反思性教学法进行教学，不但提高了学生实习的效率，也增强了学生实习的效果，现浅谈几点个人心得体会。

1 反思性教学的理念

“反思性教学(reflective teaching)”又称“反思型教师教育(reflective teacher education)”，反思性教学作为一个正式术语，其产生主要是受美国学者斯冈(D.A.Schon)1983年发表的著作《反思实践者：专业人员在行动中如何思考》一书的影响［1］。我国学者熊川武教授认为，“反思性教学”是教学主体借助行动研究(action research)不断探究与解决自身和教学目的，以及教学工具等方面问题，将“学会教学(1earning how to teach)”与“学会学习(1earning how to learn)”统一起来，努力提升教学实践合理性，使自己成为学者型教师的过程［2］。教育专家普遍认为，反思性教学有利于提高带教老师的综合素质、调动学生积极性、建立良好的师生关系、使“教”与“学”得到充分的结合［3］。

近20年来，反思性教学法越来越多地在美国、加拿大、澳大利亚及欧洲等国外教育界被人们广泛采用，已成为国际教师教育改革的一个重要的方法，应用于众多领域，包括商学院、教育学院、以及建筑、法律、工程、医药学院等。我国先后有教育学者将反思性教学法应用于康复医学实习带教［3］、儿科实习带教［4］、外科护理学带教［5］和内科护理学带教［6］等，均取得优良的教学效果。门诊药房实习带教作为医药教育的一部分，也是实践性较强的一门学科，同样亦适用该方法。

2 带教过程的反思实践

国外学者波斯纳［7］提出“经验+反思=成长” 十分形象而生动地表达了反思性教学的必要性和重要性。作为一名门诊药房带教老师，仅仅满足于获得带教经验而不对经验进行深入的思考，是无法获得进步的。为了在学生的实习期内取得良好的带教效果，带教老师必须在学生实习的上岗前、上岗过程中和上岗后三个阶段认真对带教对象、带教内容、带教方式等进行反思。

2.1 岗前教学反思

反思性教学这一教学行为发生的主体是教师，教师的能力和态度在反思性教学实践中起关键作用［7］。所以在门诊药房带教活动开始前，带教老师就需要根据实际情况进行总结、反思，分析不同层次、不同年龄段教学对象的情况，根据医院的实际情况编排教学内容，制定教学进度及计划，保证实习工作的顺利开展。

笔者对近年来门诊药房实习生的带教情况总结，发现多数实习生均出生于80年代末，多为独生子女，存在依赖心理，缺乏敬业精神，动手能力不强，理论学习与实际工作脱节。而进入门诊药房实习的既有知识层面较窄的中专、大专学生，也有基础扎实、科研能力教突出的本科生及研究生等。因此，一方面要针对不同层次的实习生制订合理、详细、可行的带教计划，使实习生更加明确实习目的、实习方向和实习过程。另一方面，对刚进入门诊药房的实习生进行培训，既包括医院各项规章制度、实习计划、具体工作的要求，也需要向学生提供医院周边各样生活便利的温馨提示，使学生尽快适应环境。此外，还要注意的是对于初次上岗的实习生应让其先从事一些简单、可胜任的工作，解除一些不利工作的心理因素。必要时进行手把手式的具体指导和监督，让学生迅速熟练相关的工作。

2.2 在岗教育反思

对学生在岗实习时期的反思主要是针对带教内容及带教模式的反思，学生在校主要学习理论知识，只能掌握部分经典或代表性药物。然而药物的种类繁多，国家新药又相继推出，实习生对接触到的药品大多都觉得不甚了解。另外门诊药房的工作紧张而又繁重，需要心细和勤快，稍不注意，便造成工作失误，甚至医疗事故。学生普遍反应工作压力较大，而往往等候发药的患者情绪都较为急躁，学生一旦遇到纠纷时，难免情绪焦虑、不知所措。

此时，反思在带教过程中学生暴露出的欠缺点对提高门诊药房实习质量显得尤为重要，带教老师应积极反思问题的成因，针对性地采用一些集体学习的模式，既可以弥补日常带教内容的不足，也可提高带教实习的效率。例如针对学生的知识面，开展对应的专题讲座，邀请医生和药师联合为实习学生讲解具体药物的应用，分析国家当前的医疗保险制度等等。这些讲座能有效补充实习生的知识，拓宽视野，使学生有一个再认识、再学习的过程，达到理论和实践的有机结合，受到学生的欢迎。此外，组织开设情境教育，让学生分为四组，分别代入角色如：带教老师、实习学生、患者、医务人员，分别演绎指定的场景。引导学生用耐心正确地面对工作过程中的各种困难，情境教育不但生动有趣并且引起了学生对医患纠纷的深入思考。由于带教老师的积极反思，采用了贴合学生实际的各种带教方法，让学生更容易掌握到全面的知识以适应工作。

2.3 岗后教育反思

门诊药房带教活动结束后，带教药师需要带领每位实习生进行实结，总结先进的教学经验与成果，及时分析带教过程中的不足，是带教老师反思活动的又一个重要方面。例如每周安排一个由门诊药房的带教老师组织学生进行反思分享讨论会，或由学生自由报告出一周实习当中所遇到的情况，或老师提出一些值得讨论思考的问题，如药物配伍禁忌情况、服务患者技巧、药品管理规章制度等问题，小组中的每一个成员都查阅相关资料，然后共同讨论。通过一个学生的思考与进步，带动多人或整个小组的反思，是小组成员共用知识、共同成长的过程，不但有利于带教老师及时了解和掌握学生在实习期间的动态，并易于带教老师直接对整个小组进行回馈。

3 结语

提高门诊药房实习生实习质量和提高门诊药房服务水平是一项长期的工作。我们通过实践证明，门诊药房带教中采用反思性教学法能够有效地提高实习效果，培养学生的观察能力、思考能力、分析能力和判断能力。因此我们应大胆把反思性教学应用到门诊药房带教实习活动，不断更新观念和教学手段，提高自身素质和教学能力，启发学生深入思考和学习，激发其探索医学奥秘的兴趣和献身药业的信念，才能促进我国药业不断进步，适应21世纪对门诊药房教育事业的要求。

参 考 文 献

［1］ 郭金花，吴星.反思性教学模型与实施程序.化学教育，2005，26(10)：26-29.

［2］ 熊川武.反思性教学.上海：华东师范大学出版社，1999:2-3.

［3］ 李湘云，邹伟，宾文凯.反思性教学法在康复医学实习带教中的研究与实践.卫生职业教育，2011，29(2)：103-104.

［4］ 汪军英，赵艳萍.反思性教学实践在儿科实习生带教中的应用.护理研究：中旬版，2006，20(12)：3276-3277.

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婚姻状况： 未婚 民 族： 汉族

培训认证： 未参加 身 高： 168 cm

诚信徽章： 未申请 体 重： 56 kg

人才测评： 未测评

我的特长：

求职意向人才类型： 应届毕业生

应聘职位： 医药销售代表：医药代表，商务主管/专员：商务代表

工作年限： 0 职 称： 无职称

求职类型： 实习 可到职日期： 随时 工作经历北京同仁堂股份有限公司 起止年月：2006-07 ～ 2006-08

公司性质： 股份制企业 所属行业：医疗/护理/保健/卫生

担任职位： 实习生

工作描述： 于中医馆实习，负责药品的销售、登记、前处理并解答客户的疑问，虽然只有短短一个月，我却形成良好的客户服务意识，了解药品的生产流通情况

离职原因： 实习期结束

潮阳人民医院 起止年月：2005-06 ～ 2005-09

公司性质： 事业单位 所属行业：医疗/护理/保健/卫生

担任职位： 医生助理

工作描述： 职务是五官科医生的个人助理，负责辅助医生做好准备工作，服务患者，尽量解决患者的问题及困难，这段实习是我人生中受益匪浅的一个阶段，它让我形成独立思考的能力，学会有效沟通，并形成真诚待人，灵活处事的作风

离职原因： 实习期结束志愿者经历

教育背景毕业院校： 广州中医药大学

最高学历： 本科 获得学位: 理科学士学位 毕业日期： 2009-07

专 业 一： 药物制剂 专 业 二：

起始年月 终止年月 学校（机构） 所学专业 获得证书 证书编号

2005-09 2009-07 广州中医药大学 药物制剂 本科学士学位证书 -

语言能力外语： 英语 良好 粤语水平： 优秀

其它外语能力：

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【中国分类号】 R 283【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0485-01

1. 作为药学教育者，其自身应不断学习新知识和提高教学能力

俗话说：要给学生一杯水，教师得有一桶水。当今药物更新率很高，如果教师教的还只是一些传统的代表药，而在现实派不上多大的用场，或者说教的还是该老师几年前积累的药学知识，课堂上未涉及一些广泛使用的新、特药，那就明显拉远了理论与实践的距离，也吸引不了学生的学习兴趣。因此，作为药学专业的职教教师，应不断学习药学专业的新知识、高度关注药学行业及就业信息，了解动向，不断丰富自己的专业根底，以及时跟上药学发展的步伐。在药学专业的教学过程中，学生比较关注专业资格证的考试问题，因此教师自己要非常清楚所有药学专业证的考试资格、考试时间、内容方向以及各专业证的用途和各工作岗位对专业证的要求，并及时将这些信息传递给学生或者渗透到教学内容中。

2.改革课程体系与教学模式，及时调整教学方法

传统的药学教育强调记忆和理解，注重基础理论、基本知识和技能的培养，注重知识的科学性和系统性，这样容易导致学生虽然如期毕业了，但是却与社会实践脱节了，进入企业后要重新起步，需经过企业的再次培训才能适应岗位的要求。像在医院药房工作的学生只会照处方抓药，不会考虑医生用药是否合理，如果仅仅是这样，那药学教育就没有存在的必要了。因此药学课程设置要根据不同的专业方向，与市场需求为导向，与社会需求相结合，与学生就业目标相结合。围绕人才培养目标，结合专业特点，及时优化课程结构，取消知识已老化的课程。我校现有的教学体系主要包括理论教学、实验教学和实践教学三部分，实行的是“2+1”教育模式，学生在校的时间实际只有4个学期，而药学专业课程繁多，因此课程的设置和教学内容就显得非常重要。可以根据药学服务型模块、药品生产和经营型模块来开设和侧重相应的课程，例如将《GMP》、《GSP》实施细则里面重要的操作标准、制备工艺和技术、检验方法等融入教学，把工作经验浓缩进课堂，教学重点紧密联系实际和社会需要，这样才有利于培养一流的药学技术人员和药学服务者。

专业教育必须着眼于未来 ，一些院校出现重专业轻人文教育的现象，随着知识更新速度的加快，学生从学校学到的知识和技能可能很快就会变陈旧，以致无法满足工作的需要，一个高素质的药学工作者，不仅要有强硬的药学专业知识，而且要有较好的人文社会精神。所以高等职业教育应该像重视专业一样重视人文教育，因此，高校在进行课程设置和课时的分配时就要考虑到专业课程、工具课程、方法课程的课时比例，注重显性课程教育的同时也必须制造隐性教育的环境和机会。由于医药是一个特殊的行业，与人的生命健康息息相关，教师在教育的过程中也要将职业道德、法律等知识渗透到教学中去。

过去的满堂灌式教育模式已经不能被现代的大学生接受，现在的大学生几乎都是90后，每个时代都有每个时代的鲜明特征，作为这一代人的教育者一定要了解他们，多和他们交流互动，而在教学方法上也要做出相应的调整 。我校在教学方法上不断进行探索及尝试，例如引入和大力推广启发式教育、问题式教育、探索式教育模式，针对不同专业课程的需要开展项目式教学，病案讨论教学，同时也深入企业，联系实践，校企联合，实行订单式教育，缩短了学校与社会的距离。

我校药学专业实行的“2+1”教育模式，学生大三一整年都在企业进行顶岗实习，但是目前高校普遍存在实习困难的问题，例如实习指导教师缺乏，企业不愿意接受实习生，实习时专业不对口，学生缺乏积极性等。原因主要有三：1、学生对实习不重视，认识片面，致力于找工作或继续深造，实习仅仅当成走过场。2、学校投入不足，不够重视，有的学校没有将毕业实习当成大学生职业规划体系中的重要环节，而仅仅看成是一项独立的教学任务。3、企业和社会方面的原因，很多企业把实习生当成是“外人”，不愿意交任实质性的工作内容，而没有把毕业实习生当成是企业人才储备来培养，从而实现双方共赢。学校不断扩招，大学生数目急剧上升，导致部分专业没有足够的单位和岗位需求。国家也没有出台相应的“大学生实习制度”，导致学生在实习期间的权益没有得到法律的保护，人身安全也是一个很大的问题。但是制药业发展较快，人们越来越重视自身的保健，生化药品也是一个尖端行业，社会对药学人才的需求还是很大的。如何通过实习来缩短企业人才培养的周期，使大学生得到真正的锻炼，这需要学生、学校、企业、社会共同努力。

3.高等职业院校应努力研究并实施各项有力措施和政策

我国高校师资队伍结构较单一，大部分都是专业教师，缺乏行业经验，教出来的学生自然知识结构单一，只有专业教师把实际工作经验和专业知识水平高度结合起来，才能培育出与社会不脱节的适用型人才。所以，教师队伍的结构最好由退休的企业家、现职的企业人以及专业教师，根据不同的专业，配于不同的比例。并能为专业教师提供深入社会基层的机会。由于高学历的青年教师越来越多，缺乏企业经验也缺乏教学经验，学校要制定一些例如“传帮带”，老带新的制度，让青年教师多接触老教师的示范课，公开课，我校在这方面做的比较好。院校还要多鼓励与支持精品课程建设、课题立项、教材编写、科学研究等教育教研活动，同时也注重提高学生的综合素质，加强职教学生顶岗实习的管理等来提高自己培养学生的质量。

总之，医药关系着每个人的生命健康，越来越受到国家和社会的重视，医药类院校与教师要不断努力，根据药学行业市场的需求来确定培养目标，培养出更好的药学服务和技术人员。更好地为社会和人们服务。

参考文献

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近年来，检验医学在我国得到了快速发展，包括新的检验方法的不断建立，各种自动化检验仪器的更新换代等，新方法、新设备、新技术的发展都对医学检验人才提出了更高的要求。随着高职院校的不断扩增，开设中专、高职检验专业的学校越来越多，然而，随着检验人才的增多，社会提供的就业岗位相对减少，同专业的竞争也越来越激烈，这些新问题的出现给高职高专的医学检验教育带来了很大的冲击，因而如何提高高职、中专医学检验学生业务技术水平，面对择业压力必须有的放矢，让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要，重点从临床实习工作进行全面的能力综合素质的提高显得非常重要。

1 做好检验医学生临床实习岗前教育培训

办好岗前教育培训，让实习学生充分认识到遵守规章制度的重要性，岗前教育是实习生迈出校园踏进临床实践生活的第一步。每年实习生在进入科室实习时，由科主任及教学秘书介绍医院及科室情况、服务宗旨、工作流程、详细介绍科室的各项规章制度和工作要求、实习管理制度、考勤制度、请销假制度及如何消除安全隐患等，让学生充分认识遵守规章制度的重要性[1]。

2 配备基础实验设备，加强实验室整体建设

完善的实验室条件是提高教学质量、培养学生实践技能的前提，学校及教学医院应加大对实验室投入，改善教学条件，及时补充新仪器，新技术，使实验教学紧跟学科发展前沿，迅速与医院接轨，为毕业生的就业提供过渡基础。结合高职学生未来工作的实际情况，学校和教学医院要购买了大量中小医院日常检验工作所需的仪器，比如普通光学显微镜、离心机、电泳仪、分光光度计、半自动的生化分析仪、血细胞分析仪等等。让实习学生掌握最基本的检验技能以适应中小医院、卫生院、社区中心检验人才的需要。

3 提高带教老师的知识和修养

带教老师是医学知识的传播者，也是社会道德准则，行为规范的传授者，他的教授对象是医学实习生，他是整个临床实习带教活动中的组织者和引路人，其能力是关键，作为一个带教者，要有丰富、广博的医学知识宽度，并具备某一专业深度，系统掌握本专业扎实的基本理论和基本技能，熟悉本专业在国内国际的发展动态，而且有良好的心理素养、思想道德和医德医风修养，这样才能在临床带教过程中，运用自己丰富、广博的医学知识和良好的自身修养的影响力、感召力，促使实习生内在的学习动力和树立为患者服务的思想准则，把实习生培养成为良好的医学事业接班人。

4 树立实习生的生物安全意识

生物安全是研究各种生物因素对人体健康的影响以及对生物危害进行有效控制的理论及技术措施的学科。实验室生物安全事关工作人员的人身安全，医务人员应切实强化生物安全意识，医疗单位应高度重视医院感染控制，临床实验室要重点抓好安全管理和质量管理。目前的专业教材，对生物安全有关内容论述较少，实习学生的生物安全意识淡薄，是影响实验室生物安全的重要隐患，因此，实习生在上岗前要先进行生物安全培训，然后再进科室实习。

5 针对岗位需要和临床实际，开设具有代表性并与医院接轨的实验课

高职高专的办学理念是以培养市场需要的应用型高技能人才为目标，所以在医学检验项目的选择上应该与医院的实际工作紧密联系，这就要求学校和医院开设一些经典的并与实际工作相吻合的实验内容，让学生掌握基本的实验方法和原理，为今后的工作打下良好基础[2]。

6 加强基础实验训练，提高实习生的实际操作能力

检验医学是一门实际操作性极强的学科，需要极强的动手能力。由于学生在学校把主要精力放在理论学习上，对检验仪器了解不多，动手机会相对较少，因此他们大多动手能力差，操作不正规，因此我们在带教过程中，不管是血液检验、生化检验、免疫检验还是微生物检验，不管是手工操作还是仪器管理运行，对其操作过程和注意事项都加以详细讲解和示范，养成其规范操作的良好习惯。对于形态学的内容则要求其多加练习、反复辨认，直至掌握[3]。

7 树立实习生的质量管理意识，培养良好的职业习惯

临床实验室开展全面的质量控制，是提高检验质量的一种有效途径，随着质量保证体系理论和实践的成熟，已发展成为实验室建设与管理的一项重要内容。质量控制包括分析前、分析中和分析后的质量控制，分析前和分析后都对检验结果的质量产生重大影响，分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心。因此我们从一开始就要让实习生了解质量管理程序，树立质量管理意识，参与质量管理工作，切身体会质量控制的必要性和重要性，培养良好的职业习惯。

总之，临床实习是医学检验专业学生走上工作岗位、走向社会的关键阶段，在新形势下只有正视检验专业实习生实习与就业的矛盾，以积极向上的态度制定相应的对策，方能保证和提高学生的培养质量，为社会培养出合格的检验工作者。保证实习教学质量，完善实习教学管理，提高医学检验专业学生综合素质是一项系统工程，只有在教师、学生以及教学管理人员的共同努力下才能较好地完成，作为带教教师只有不断提高自身素质，在实践中大胆探索，不断总结经验，才能提高实习教学水平，为医学事业的发展培养高质量的医学检验人才。

参考文献

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1.1研究对象

选取2013年3月～2014年3月期间在我科实习的本校学生120人，120名学生在校期间文化基础课程水平相当。

1.2实施步骤

美国统计质量专家戴明提出：PDCA循环将质量管理过程定义为4个阶段，即第一阶段P（plan）计划阶段，第二阶段D（do）实施阶段，第三阶段C（check）检查阶段，第四阶段A（action）处理阶段[3]。计划阶段包括根据现实存在的问题以及影响因素制定包括方针和目标的相应措施；执行就是对已经制定的计划进行具体的操作，同时解决执行过程中可能存在的问题，保证执行过程的顺利进行；检查就是根据当初制定的计划方案，经历执行阶段后，检查执行效果；处置阶段就是总结成功的经验，当然更重要的是看到存在的问题，提出进一步的解决方案，对遗留的问题进入下一个PDCA方案去解决，从而实现良性循环[4]。具体为：P-教学计划阶段，D-教学实施阶段，C-教学检查阶段，A-处理阶段。我科于2013年3月开始在临床实习教学中引入PDCA循环，经过一年的实践操作，2014年开始全面推广应用到教学中。

1.2.1P（plan）：教学计划阶段临床实践和教学涉及到学生和带教老师双方面的配合，必须有良好的互动和沟通才可以达到好的实习效果，但又要遵守医院的规章、制度。带教老师必须制定本次实习带教的方案、方法、目标及最终的考核指标，同时要求实习学生提前熟悉进入相关科室工作的程序，熟悉科室的环境，熟悉本科室实习的相关理论知识，具体包括以下几个方面：①创建实习管理小组我院设有教学科，下有教学工作领导小组，由教学院长担任，包括制定教学计划、过程质量监控、总结汇报等，统管实习学生临床实习事宜。在实习学生中设学生会，由学生会主席组织成立实习领导小组，小组成员包括实习部部长、秘书、干事，做为教师和学生之间的桥梁，传达医院和学生之间的信息，分工明确，各司其职。②拟订教学计划每年年初制定教学计划，召开教学相关会议，会议参加人员要有各个实习科室的带教老师代表、实习生代表，大家各抒己见，畅所欲言地提出对实习工作的要求、意见、建议，补充相关临床实践教学管理制度。拟定本学年教学计划，包括目标、整改措施、教学进度安排、教学督导安排等。③加强师资力量的投入我院为西安交通大学第二附属医院，国家三级甲等医院（国家卫生部1997）、三级甲等医院（陕西省卫生厅2010）、全国卫生系统先进集体（国家卫生部、国家中医药管理局、国家人事部）、全国医药卫生系统先进集体（国家卫生部、国家药品食品监督管理局、中医药管理局2010），目前床位2000余张，有着高素质、高学历的人才队伍，师资力量雄厚，拥有大批博士生、硕士生导师。同时青年教师也均有较强的临床及理论带教能力。但是同时也存在部分中青年教师教学经验不足、教学工作落实随意性较大等问题。针对这些情况，我们不定期地举行带教教师培训，不断加强他们的临床带教能力。

1.2.2D-教学实施阶段教学中教师需要对教授的理论知识较为熟悉，按照教学大纲备课，并认真记录备课本，教学过程中不仅要有理论知识，重要的是理论联系实际，在这里所讲的实际就是每种疾病相对应的患者，引导学生建立临床思维模式，根据教学内容设计疾病案例，结合讲授使带教老师及时了解本次教学的实际效果，并根据反馈的情况及时制定下一步的教学计划。①组织学生岗前培训我院对每一级新生集体组织岗前培训，根据学生中存在的普遍问题，还有刚进入临床中的不适应等问题。因为临床医学与其他科学有着显著区别，它涉及到伦理问题、法律问题，故安排医院医疗管理人员宣讲医疗法律、法规常识，安排教学科人员向实习学生详细说明他们投入临床工作后应该遵守的医院规章制度、科室相应的管理制度和安排。②按计划实施教学活动岗前培训结束后，由教学科制定详细的实习学生轮转表，随即按名单安排学生进科，基本以学生床位比约1∶4的比例分配到各科室。将一组实习学生首先交给各个科室的带教组长，由组长统一安排各个学生的分配问题。由教学组长安排主任带教的全科室教学查房，本科室实习相关知识讲座，本科室疑难病例讨论，每周进行一次英语带教实习。

1.2.3C-教学检查与核查阶段每间隔一个月对临床实习教学工作进行检查与核查，及时发现存在的问题并及时对存在的问题加以改进。具体通过以下几个方面改进：（1）实习现场提问：教师在实习过程中让学生提出异议，不时地对授课内容加以完善，这称为边带教，边自查；（2）考核：每个实习科室举行出科考试，出科考试包括理论考试和实践操作考试，包括理论考试（占50%）和实践操作考试（占50%）。（3）问卷调查：实习结束后对实习学生进行调查，不记名让实习学生为老师投票。具体包括以下两方面：①建立完善的质量监控体系我院设立教学监督教师，成立教学监督小组，小组成员由4～8名我院老专家教授组成。通过对带教老师的教学视频考察带教，同时组织老专家不定期观摩他们的教学活动，临场给他们提出意见和建议，督导他们现场进行改进。专门设有督导记录本，并有专人详细记录。②完善考核制度我院在考核方面采取全方位、多角度、深层次的考核具体方法。具体包括教学督导组考核实习带教教师，实习老师考核学生，学生反过来测评带教老师，充分体现公开、公正的原则。在考核过程中，根据学生给老师的打分以及教学科人员对教师的测评，如果考核未达到标准，则取消该教师下一年度的带教资格，通过这样的良性循环，使教学人员的教学水平不断提高。对实习学生的考核包括实习相关科室的出科理论考核，安排学生进行本科室的相关操作考核，例如血液科实习安排骨髓穿刺考核，呼吸科安排胸穿考核，最后理论与实践考核相结合得出该实习学生的总分。

1.2.4A-实施处理阶段定期举行座谈会，探讨本阶段临床实习阶段存在的问题，让学生、教师双方面互相评价，对实习工作提出意见和建议，肯定正面的，同时指出不足，出现的问题反馈给各位老师进行处理，便于教学改进，把我们认为做的比较好的地方进一步发扬过大，进一步分析存在的问题，提出解决问题的办法，然后在下一步的临床实践中再加以应用，便于教学工作的良性循环。

2结果

（1）科室实习生带教规范化：结束以前“分散教学，各自为政”的局面，及时发现问题，总结问题，解决问题。（2）建立临床实习生质量考核体系。（3）学生反馈意见：对PDCA教学方法的引入满意度较高。

运用单样本t检验分析得出结果如下：统计120名学生实习成绩，并以2013年3月～2014年3月在我科实习的未纳入PDCA循环的120名学生为对照，平均成绩为（70.00±6.25）分。纳入PDCA循环的学生组平均成绩为（74.87±5.45）分，t=5.035，P<0.01，即平均成绩差异显著，证明我科在实习教学管理中引入PDCA循环后，教学质量明显改进。

3讨论

近年来，我院大规模扩招医学生，但固有的可利用的临床资源没有相应的改变，导致学生在医学实践过程中出现资源分配利用不合理，进而对实习产生懈怠的情绪，影响实习效果。具体原因如下：

3.1临床实习与考研之间的矛盾

据报道，目前大约有95%的医学生准备考研，面对日益严峻的就业压力，许多学生进入临床阶段后便开始寻找合适的工作机会，但往往事与愿违，求职的四处碰壁，使得越来越多的学生转而加入考研的大队伍中，这势必与正在进行的临床实践冲突，一些学生放弃了临床实践，导致临床实践教学质量明显下滑。

3.2对临床实习学习的重要性缺乏足够的认识

有些医学生对临床实习工作没有在思想上予以重视，总是将自己置身事外，认为自己只是实习医生，缺乏责任感。大多数学生中存在着重医学专业知识，重视课本知识，轻理论实践[8]。有些学生对临床实习缺乏兴趣，缺乏积极性，只知道啃书本，死记硬背理论知识，只求考试得高分，严重的将理论与实践脱节，导致恶性循环。另外，学生从教学区来到临床实习单位，脱离了学校环境，进入到医院的大环境，接触的人较之以前大为增多，就像进入了一个复杂的小社会，缺乏老师的监管，有时会产生惰性，不愿意去上班。

3.3带教老师水平和方法影响实习质量

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本文作者：廖伟坚朱扶蓉庄海林工作单位：福建卫生职业技术学院

通过查阅报刊、著作、网络等收集相关文献资料，在问卷调查法的基础上对高职药学专业职业技能和实训教材等资料进行检索查阅，在充分了解国内外高职药学专业职业技能标准[5，6]及配套实训教材开发与应用的基础上开展课题研究。头脑风暴法[4]头脑风暴法由现代创造学的创始人美国学者阿历克斯•奥斯本于1938年首次提出。头脑风暴法的特点是让与会者敞开思想，使各种设想在相互碰撞中激起脑海的创造性风暴，在专家群体决策基础上尽可能激发创造性，产生尽可能多的设想的方法，是一种集体开发创造性思维的方法。头脑风暴提供了一种就特定主题集中注意力与思想进行创造性沟通的方式，能有效对药学专业工作项目、工作任务以及开展工作任务必备的职业能力进行分析。

形成高职药学专业人才需求与课程改革的调研报告，近两年药学专业高职毕业生就业去向某学院药学专业高职毕业生主要就业去向为医院、药品生产企业、医药营销企业（见图1）。用人单位对高职药学专业课程设置要求不同方向的就业岗位对课程设置的要求有所不同，既有基本技能要求，又有各自不同岗位技能要求。用人单位对高职药学专业实习生职业技能要求用人单位对高职药学专业实习生职业技能基本满意的占绝大多数，但非常满意的却不多。高职生的技能水平还有待于在工作中不断提高。由于高职生的技能训练与岗位要求存在差距，因此，学生在从学校到临床的过程中，技能水平的提高仍需一个磨合期。形成药学专业工作项目、工作任务与职业能力分析表根据高职药学专业人才培养规格、人才需求状况以及卫生事业改革与发展对药学提出的要求，在调研的基础上，确定药学专业高职毕业生主要就业去向为医院、制药企业、医药营销企业。药学行业专家、一线工作人员、学院药学专业教师和部分毕业生代表，针对3个方向的不同岗位要求，分模块召开多场药学专业职业技能标准研讨会，以头脑风暴的形式围绕药学专业工作项目、工作任务和职业能力（态度、知识、能力）进行分析，形成分析表。编制药学专业职业技能标准，编写《药学专业职业技能测试标准与训练指导》实训教材在形成药学专业工作项目、工作任务和职业能力分析表的基础上，以岗位群需要和职业标准为依据，结合执业资格考试的内容，按照岗位任务和职业能力要求编制药学专业职业技能标准，共76项；组织教师与行业专家编写《药学专业职业技能测试标准与训练指导》等11本具有职业性、实践性、开放性特点的实训教材。药学专业职业技能标准与训练指导采用表格形式，从职业素养、实训准备、实训操作、实训后清场等方面进行量化考核，使高职生对技能操作程序一目了然，同时针对每项技能提出训练指导方案。通过职业技能的训练和考核，为高职生毕业后尽快适应岗位要求，胜任本职工作奠定坚实基础。高职生可根据实际情况选择学习和考核项目，通过学期教学、专业实习、集中培训与考核相结合的方式进行，训练一项，考核一项，根据实际情况，可将职业技能测试项目的考核成绩作为准予学生毕业实习和颁发毕业证书的标准。

高职院校树立培养技能型专门人才的新理念，建立与实施职业技能测试标准，初步解决了药学专业准入顶岗实习及毕业生职业技能标准方面存在的片面、零乱、不规范的问题，明确了药学专业高职生准入顶岗实习和毕业生职业技能标准，进一步健全了药学专业实践教学体系，在保证实践教学质量方面发挥了重要的作用。药学专业职业技能测试标准的确立，对强化高职生职业技能培养起到积极的作用，使学生在校期间对职业岗位的要求有明确的认识，及早地接触职业实践，融“教、学、做”为一体，大大提高了学生学习的积极性，培养了职业兴趣，缩短了高职生实习和工作岗位的适应时间，实现了校内实训与顶岗实习、实习与工作的有机衔接，为培养面向基层、面向生产和服务一线的药学专业技能型专门人才打下坚实基础。药学专业技能型专门人才必须要有良好的服务态度和熟练的职业操作技能，因此，药学专业职业技能标准的编制[7，8]和配套实训教材的编写，应按照高职药学专业职业技能标准及实训要求，强化学生职业技能培训，实现教学目标与岗位要求的无缝对接，规范药学专业高职生准入顶岗实习及毕业生职业技能标准，服务学生的实习与工作[9]，为培养高职药学专业技能型人才的职业技能开拓了新途径。

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一、前言

耳鼻咽喉科学作为一个与内科学、外科学、妇产科学以及儿科学平行的临床二级学科，在教学方面存在诸多特点：课程内容多而教学时数少，目前本科生所用的耳鼻咽喉科学教材，虽经多次精减，但教材内容仍较多，而教学时数一直相对较少；耳鼻咽喉解剖学内容抽象，难教难学，由于耳、鼻、咽、喉、气管、食管各部都是狭窄的腔洞结构，解剖精细，功能复杂，其解剖形态多数难于窥清，教学难度相对较大；基础医学教学内容多未涉及，与内外科、妇产科、儿科等其他二级学科的最大区别是在基础医学前期学习中几乎未涉及；学生对考查科重视不足，受传统观念影响，学生往往在思想上不重视考查科目，实践时间少，感性认识不足。目前国内耳鼻咽喉科教学中一直沿用以往大课讲授的教学方式，实践时间少，学生在完成耳鼻咽喉科学习后印象不深，感性认识少，对耳鼻咽喉科常见病亦未能掌握。因此，耳鼻咽喉科学作为一个临床学科，其“经验性学科”及“以形态科学为基础的学科”的两个特征较其他临床学科更为突出，更具代表性。故耳鼻咽喉科学临床实习教学更是临床医学实践教学中的难点。近年来，针对临床医学以及耳鼻咽喉科学教学矛盾与难点，为了做好耳鼻咽喉科学临床实习教学工作，我们不断改进教学方法，落实制度，强调基本操作训练和基础理论学习，培养实习生的医患沟通能力，取得了较好效果。

二、耳鼻咽喉科临床实习教学中存在的问题

1.带教老师思想上重视不够，偏于临床工作，忽视临床教学

当前，担任耳鼻咽喉临床实习教学的都是主治医师资格以下的一线医师，他们肩负着繁重的临床医疗工作及科研任务，带教的时间和精力有限，因而对临床实习带教工作的重视程度往往不足。更有些带教老师在实际的临床带教工作中热情度不高、缺乏足够的责任心，把临床教学工作当成了一种累赘，当成了医疗任务之外的附加工作，从而导致对临床带教工作敷衍了事，不能保证教学质量。同时，带教老师自身的专业知识及教学经验参差不齐，也影响着临床实习生的实习质量。

2.临床医学生缺乏实习主动性，特殊的实习对象影响了临床实践的质量

首先在综合性医院，与大内科、大外科相比，耳鼻咽喉科属于小科室，大部分学生思想上毕业后不打算从事耳鼻咽喉科工作，因此不重视耳鼻咽喉科的实习，主观能动性差，仅被动地参与实习。其次临床实习是医学生实现从学生向医生角色转变的关键环节。许多学生在进行临床实践时总会面临一些心理上的障碍，胆怯、紧张、害怕等心理屏障阻碍了学生实践的进程，比如说，在参加车祸急救时，看到血肉模糊的现场而晕倒；在面临严重鼻出血患者的时候，有的学生可能会受到患者及家属非常紧张的情绪影响而手足无措，因而影响了临床实践的质量。另外，由于耳鼻咽喉科学是以形态科学为基础的学科，而且耳、鼻、咽、喉、气管食管各部都是狭窄的腔洞结构，解剖精细，功能复杂，其解剖形态多数难于窥清，实习生在学校学习的主要是“平面解剖”为主，进入临床后，整个耳鼻咽喉科疾病的诊疗操作都离不开解剖，是以“立体解剖”为主，这就需要有立体空间想象能力，想对增加了实习难度。还有随着近年来相关法律法规逐步健全，以及患者自我保护意识与维权意识的不断增强，对医生的要求也越来越高，对实习生的临床技能实践造成一定影响从而在一定程度上限制了医学生临床实践的机会。而与一般科室相比，耳鼻咽喉科的操作和检查更具有其自身专业的特殊性，较多患者拒绝实习医师询问病史及操作观摩等。在当今复杂的医疗环境下，为了尽量避免医疗纠纷产生，部分带教老师只能减少实习医师进行相应的医疗活动，由此使得原本就不足的临床实践过程更少了。

三、如何对待耳鼻咽喉科临床带教中出现的问题

1.重视临床教学，提高临床教师的素质

教师的素质直接影响到学生学习的积极性和学习兴趣。我们要求带教老师必须是主治医师以上，并且是专人带教。定期举行集体备课，主讲教师可以通过集体备课优化教学设计，完善教学过程，提高课堂的实际教学效果。总结出适合自身情况的教学方法、技艺等。不断加强自身专业理论水平和技术水平，不能仅仅局限于教科书上的内容，还应该涉猎相关学科和领域的知识，并能经常阅读期刊和资料，通过网络了解领域内新的进展和前沿状态，不断扩展自己的知识深度和广度，带教时将科学性、知识性、趣味性融于一体，增加学生学习这门学科的兴趣。

2.改进教学方法

传统教学中经常采用的教学手段如挂图、幻灯、模型等，由于受内容局限、使用不便和知识滞后等因素制约，已经越来越不能适应现代医学教育模式和素质教育的要求。为了让学生在限的临床实习时间内能更好的认识耳鼻咽喉系统疾病，了解疾病诊疗的最新进展，我们根据学科特点，建立了内镜影像库（光导喉镜、鼻窦内窥镜、耳窥镜）。应用内镜影像库可以帮助教师向学习者传播知识和技能，更主要的是可以做到理论联系临床，减少了学习的枯燥性，达到激发医学生学习的主动性、提高学习效率和增强临床教学效果的目的。例如，讲解声带疾病，仅凭语言叙述，学生很难理解声带的位置、颜色、形状，哪一部分是病变，和正常组织的区别，光导纤维喉镜影像库内有大量的喉部疾病影像，可以形象而生动地表现出声带的动态活动过程，喉部疾病的形态表现。讲解鼻出血时，鼻窦内窥镜附带的摄像功能可以“动态”记录下医务人员进行鼻腔各个解剖部位的检查，准确找到出血的部位，应用电凝器电凝有效止血的全过程，并通过临床教师直观、清晰的讲解，从而使学生对疾病的临床表现、危重程度、镜下治疗记忆深刻，充分调动了学生学习的兴趣，更有利于学生的理解和识记，也使临床实习更具吸引力。

实习阶段是非常重要的过程，实习医生通过需要大量的实践来提高理论知识和操作技能。由于耳鼻咽喉科学特有的实践性强的特点，为了让学生更为直观的学习疾病及治疗特征，逐渐引导学生完成一些基本的操作。在掌握额镜的佩戴、前鼻镜及间接喉镜等诊断工具的应用后，学习包括鼻腔异物取出，上颌窦穿刺冲洗、耳鼻咽喉外伤清创缝合等一些基本操作，有意识的培养学生的临床动手能力，同时极大程度的调动了学生学习的积极性。

3.注重医患沟通技巧的培养

实习生入科时就要向其强调沟通的重要性，一方面认识到目前医患关系确实存在着不可忽视的矛盾，突出地表现为医患之间互相戒备，缺乏必要的谅解与信任。而信任危机的产生很大原因就在于缺乏沟通。医患沟通主要是医生与患者之间有关疾病诊治、医疗服务、注意事项以及医学发展等方面的信息传递过程。这一过程使医患双方都能够充分有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。有效的医患沟通有利于医疗质量提高，有利于和谐医患关系的建立，有利于维护医疗秩序及广大医护人员的切身利益，有利于化解或消除医疗纠纷。医学生是临床一线实习医生，与患者及家属接触时间最长，医学生不仅要在专业知识上不断提高，在面对患者的时候也需要有好的心理素质和沟通能力。耳鼻咽喉科是一门实践性很强的学科，在临床上对每一个患者

的诊治都需要动手操作。近年来，医疗环境逐渐发生改变，尤其是随着患者自我保护意识的提高，病人及家属往往要求有经验的医生进行诊治，极力反对实习生为患者临床诊治。所以要在医患沟通中搭建起患者对实习生的信任。首先，带教老师要先与患者耐心交流，向他们讲解好的医生都是逐渐成熟起来的，告知患者带教老师会在旁边监督指导，保证避免发生医疗差错和事故，取得他们的合作，打消他们的顾虑。其次，要求每个实习生按照住院医师的职责主管2～3张病床，每天至少查房2次，实行24小时负责制，参加值班、会诊及急危重病人的抢救。要求实习生每日提前到科，先独立查看所管病人，与患者进行充分沟通，掌握患者病情变化及最新检验结果，亲自为病人量体温、测血压。在查房时，在床旁由实习生独立汇报病史及病情变化，并将在诊治过程中遇到的问题报告带导教师，由带教老师给予查房意见。这样让患者感到实习生非常熟悉自己的病情，从而对实习医师产生信任，真诚地与实习生交流，认定他们为自己的主管医师。同时也体现了上级医师查房制，保证了规范医疗。另外，在每次与病人及家属的交流中，实习生都应在带教老师的参与下亲自与病人或家属进行交谈，包括告知病情、手术同意书的签署及行特殊仪器检查同意书的签署等，这样能够较好地锻炼实习生的医患沟通及表达能力。在沟通中，要站在病人的角度考虑问题，对文化层次较低的人要使用通俗易懂的语言；对文化层次高的人可以对疾病的解释更为透彻些。这样给患者带来亲近、贴心的感觉，使患者愿意吐露心声及诉说不满，以便及时解决问题，避免遗留隐患，从而遏止医疗纠纷产生的可能性。

要教导实习生本着换位思考的理念，用真心关怀每一位患者，视病人如亲人，要让实习生明白一句关切的话语、一个简单的动作都能表现出对患者的关爱与友善，这样不但可以提高实习医生修养，更能有效减少医疗纠纷，构建更加和谐的医患关系。

参考文献：

[1]孔维佳，乐建新，陈建军.耳鼻咽喉科学五年制教学体系改革与实践[J].临床耳鼻咽喉科，2004，17（8）：505-507.

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三、加强合作办学：二一年以来，我院不仅与我院已有的友好姊妹学校如：加拿大温哥华国际中医学院、美国加洲育英学院、日本东洋文化技疗学院、台湾宝仁基督书院（台湾大叶大学成教学院）、美国加洲圣克鲁斯五系中医学院、美国华佗国际中医学院、澳大利亚悉尼国际中医学院、马来西亚德信综合医院、日本日中友好各务原协会、韩国韩瑞大学校等继续加强联系，继续接受这些院校派出的留学生，拓宽与这些院校的合作交流渠道，还接待了一些新的境外院校同仁的来访，与他们建立了友好关系，并签订了合作意向书，如美国马里兰大学护理学院、牙买加中牙友好协会、台湾长茂实业有限公司、台湾工党大陆事务交流部、香港大学中医药学院等共五所院校或组织。与这些院校或组织建立友好联系，对扩大我院在外的影响，促进我院中医药学术进一步走向国外打下了坚实的基础，也起到了积极的作用。

四、加强中医药国际交流：为进一步扩大我院在海外的知名度，促进中医药事业的世界繁荣，在二一年，我院加强了对外的国际学术交流活动。首先，我院接待了国际医疗界同仁的来访达二十次以上，同时举办各种学术讲座数次。如澳大利亚悉尼国际中医学院杨崇声、美国华佗国际中医学院宋一同、香港大学中医药学院许少珍院长、美国马里兰大学护理学院院长Barbara、台湾宝仁基督书院院长李朝阳、韩国韩瑞大学校校长咸基善一行、韩国瑞山新闻社社长白承亿一行、韩国驻沪领事馆领事文昌富、牙买加中牙友好协会会长Huang Wusong等等；其次，我院派出专家、学者赴国外参加国际学术会议、国际医疗活动及参观访问等达二十五人次以上。如我院代表团赴韩国、我院外事工作人员赴泰国、我院教师、医师赴法国、瑞典、加拿大、美国、也门等国或地区的成功访问，不仅进一步加强了我院与国外友好院校的联系与合作，还开拓了我院领导及外事工作人员、教师的视野，有助于对我院进一步发展对外交流，组织外事工作。

五、 积极培养对外交流的储备人才：在学院外事办的组织、协助下，第一附属医院举办了首届专业英语培训班，培养了一批能基本胜任对外教学的医师队伍；同时，为扩大与韩国韩瑞大学的交流与合作，学院外事办专门举办了韩语辅修班，首批招生45名，取得了良好的效果，在学生和教师中引起了很大的反响。

六、加强对外招生：二一年，我院进一步接收短期实习生，使人数大规模上升，接待加拿大温哥华国际中医学院派遣的实习生共11名，首次接收了2名荷兰留学生；成功接受了18名美国学生来我院攻读硕士或学学士学位，接收了一名韩国学生来我院攻读硕士学位，一名台湾学生来我院预读。

六、 增加了外事收入：二一年，我院外事收入大幅度增加，共为我院创收人民币近30万元，比上一年增长了近20万元，基本实现了年前目标。

总之，近一年以来，我院外事工作出现了可喜的新局面，也取得了一定的新成绩，这是我院全体外事工作人员努力的成果，更是与各级领导的关怀、重视分不开的。我们期盼着在新的一年中，各级领导继续关心、扶持我院外事工作，我院全体外事工作人员继续齐心协力，努力把我院外事工作推向更新的高度！

 

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第一天主要是熟悉工作流程，作为实习生，我们主要的工作是打印案卷、整理档案卷宗等。我所在的办公室有两名法官，庭长倪琳老师和王爱茹老师。

早上做完清洁后，倪老师分派给我们三位实习生的任务是整理档案卷宗。这是个 枯燥的机械性工作, 也可以说是我们法学专业学生实习的必经科目。说来似乎是很简单的归类, 但每个卷宗都包括了立案审查表、起诉状正本副本、收费条、答辩状、当事人身份证明、证据材料、庭审笔录、谈话笔录、裁定书或者判决书、传票、送达回证等文书，要按照规定顺序放置，剔除不需要的文书 。 但是好在如今民一庭、民二庭是平均分摊案子，所以工作量可以说并不是很大。

傍晚六时许，太阳西斜。实习的第一天就在埋头苦干中悄然而逝，没有发人深省的感悟，没有 感今怀昔 的事迹，一切都流水般顺其自然。不过对于能够尽快融入庭室的工作、顺利进入角色，我还是相当庆幸的;因为对于实习生而言，这是工作之初最重要的事情。就这个意义而言，第一天，很是成功。

法院实习日记 (二)

今天是实习的第二天，一大早便起床，然后急急忙忙洗涮完便走出了寝室楼。早晨的晨曦还没有升起，只有冷凛凛的春风伴着我去法院实习。

到法院的时候，书记员叫我去帮他打卷宗，我一看没多少，反正只是打字没什么的。出忽我的意料之外没想到这卷宗里面的字竟然这么小，这下子完了，打字打一天也打不完了。只怪自已没有学好输入课啊，可是现在后悔没有用了，我便试着打拼音汉字。打着打着感觉手在颤抖，时间过的真快，一下子便到了中午。我便早早地吃完中午饭，坐在电脑旁打字。一直打到下午3点多钟，还剩下不多了，我便试着老师教我们的上输入课那样打，虽然比较慢，但是还是被我打完了。哎!今天真累!在法院实习的工作量虽然小，但是做起来还是有点困难的。我的手都快要断了。最后我拿着打出来的卷宗拿到书记员手上，心理 又快乐又累说不出的感觉。法院实习第二天是成功的!

法院实习日记(三)

今天是实习的第五天了，实习的日子和往日一样早起早到。今天上午我得到院长的通知，叫我去听审，今天要开庭审理的是关于前实德球员权磊被砍一案作出一审判决，该案件被定性为“雇凶报复伤人案”。我本想坐在旁席上，只不过前些天被告犯人的家属有好几个，觉得坐在那里有点不妥。后来书记员与陪审员陆陆续续进来，最后法官进来坐在法庭台上的最中央。我不敢作出一点声音，因为只有肃静才能代表我对法院判决的尊重。不一会儿三个法警就把三个犯罪嫌疑人带出来，带到了法庭上来。三个被告手上还被手铐反铐住了。

这三个人的穿着很奇怪，两个男的都是只穿短裤和一件背心，外面套着看守所专用的橘红色马甲，脚上趿拉着一双布鞋。那个女的穿得还算整齐，但是脸色非常不好看，神情显得魂不守舍，这女士也长的还行，为什么会被人抛弃的呢?我心理在不停的琢磨着。怪不得她会找两个人帮手来报复那男的(受害者原告)。

厅审开始，检-察-院所指控的，被告人依依承认，尤其是哪个女被告更是没有任何话可说。哪两个男的只是说受赵艳华(女)被告所托，才起报复行凶。我看着两被告傻头傻脑，没有一点主见，像三岁小孩子似的。但她们很老实的承认自已的罪刑。法庭庭审不到一个小时左右就审理完了。由于三名犯罪嫌疑人在审讯期间态度良好，并且积极承担权磊受伤后的医药费及各种赔偿费，受害人权磊也曾多次向法院提出了希望从轻处罚嫌疑人的建议。最后法院作出了一审判决宣布：