高中政治与哲学大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇高中政治与哲学范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

高中阶段是一个人从未成年人向成年人转变的关键时期，在高中政治哲学课中，对学生开展生命教育，能使他们正确理解生命的价值和意义，并不断提升自我和完善自我。因此，笔者在高中政治哲学课中，注重探索生命教育开展的途径。

一、挖掘教材中的生命教育资源

高中哲学与生活教材的特点是紧扣社会生活。作为教师，应充分挖掘教材中的生命教育资源，紧扣学生的生活来开展教学，这样才能通过生命教育来促进学生对教材知识的理解与把握。教师应立足于学生的现实生活经验来展开生命教育，将理论知识和社会生活、理论逻辑和生活逻辑有机结合，从而对学生开展系统的生命教育，使学生学会生活、珍惜生命。如在讲授《世界的物质性》的时候，教师可以借这节课的知识点向学生开展生命教育，根据生命起源的物质性，引导学生体会生命的神圣和可贵。生命是在几亿分之一的偶然机会中诞生的，所以人应怀着感恩之心来对待生命。同时借此引导学生深入思考生命的价值和意义：既然生命是有限和短暂的，那么人应该对自己的生命负责任，树立理想和人生的奋斗目标，活出人生的价值和最大意义。教师还可以有效利用教材资源，向学生开展关于如何经营人生，为人生目标奋斗的生命教育。如在教学《认识运动　把握规律》（人教版生活与哲学）这节课的时候，教师可根据教材中“事物都是运动的，运动都是有规律的”这个知识点，告诉学生任何事物都是有运动规律的，只有遵循客观规律，才可能获得成功。这样学生才会懂得尊重生命规律，学会挖掘生命潜能和提高生活质量，做一个对生命有责任感的人。

二、借用名言警句开展生命教育

古今中外流传着许多名言警句，它们是先人智慧和思想的结晶，部分名言警句蕴藏着先人对生命活动的体验，所以是很好的生命教育资源。读这些名言警句，能给人思想上的启迪、心灵上的震撼。高中政治教师应该在哲学课上有效利用这些名言警句开展生命教育，这样不仅能充实哲学课上的生命教育资源，也能达到提升生命教育高度的效果。如在讲述《唯物辩证法的实质与核心》（人教版生活与哲学）这节课的时候，教师可以借西汉历史学家司马迁的名言“人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛”来讲述“生与死”这对矛盾，并借此教育学生树立正确的生死观念，学会选择正确的人生道路。同时还可以借用苏轼“人有悲欢离合，月有阴晴圆缺”、孟子“生于忧患，死于安乐”、柏拉图“人没有思想，如同形尸走肉”等来向学生讲述如何辩证看待生命中的安乐与忧患、生与死。从而引导学生学会正确看待生命中的生与死，以及生命的脆弱、有限和无常，理解人生的意义和价值，并使学生意识到，身体除了物质需要之外，还应该有精神需要。通过这些教育，引导学生努力学习，在生活中不断丰富自己的人生内涵，追求高层次的精神享受等。这是很好的生命教育开展方式。教师还可以借用名言警句来教会学生生活智慧。如在教学《唯物辩证法的发展观》（人教版生活与哲学）这节课的时候，为了让学生认识到事物发展的曲折性，教师可以讲述“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”这一句古诗，让学生认识到人生发展道路不是一帆风顺的，只有坚定走曲折道路的信心，才能到达成功的彼岸，从而培养学生乐观、自信、坚强的品质。这也是生命教育开展的一种很好方式。

篇（2）

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）22-0047-02

随着现代医学教育的不断改革，医学人文教育在医学教育中的重要地位凸显。国内医学院校纷纷引进了国外的课程设置实践和教学思想，以期可以达到让广大医学生更加关注生命、关爱病患、关怀社会的作用。但是，医学人文教育不从人性的角度出发来挖掘教育的本质和宗旨，单单依靠技术和工具来解决问题，只能起到治标不治本的效果。近来，的“人文关怀”重新进入了人们的视野。人文关怀发端于西方的人文主义思潮，是西方摆脱中世纪神权思想之后，宣扬个性发展、追求个人平等和现实幸福的需要。在资本快速集聚并迅速发展的今天，物质财富和经济指标作为唯一衡量标准所带来的“物化”问题已引起了巨大的关注，社会呼唤“以人为本”。高校思政教育应该以人文关怀为其出发点和最终归宿，营造人文氛围、关注人文精神、提高人文造诣。

一、医学人文关怀的概念解析

所谓医学人文关怀，是指在高校中对医学生的人文关怀，是医学教育中的人文关怀。是指一种普遍的关注人自身，对人的尊严、人格、价值、命运的关注，立足于人的成长，通过培养人的自主意识和主观能动性的实践活动，尊重个体的差异和需求，以期达到实现人“自由而全面的发展”的目的。医学虽隶属于自然科学的范畴，但是由于医生的职业特殊性，应具备一份对于个体生命的尊重和关怀，悲天悯人的人文情怀是严谨的科学研究中所不具备的。从这个层面来看，医学是自然科学和人文科学的有机结合。医学教育的目标和任务不仅仅是培养医术精湛的医生，更是“总是去安慰”的心灵疏导师。

二、医学人文关怀的主体

医学人文关怀的主体是实施教育实践的群体或个人，通过实践活动将理念、思想作用于客体，以期起到影响、提升客体的作用。此处的医学人文关怀的主体不仅仅指高校，也包括家庭和社会。诚然，高校在对医学生进行思想政治教育中有着义不容辞的作用。但家庭作为学生各种观念和意识形成的关键场域，对学生的价值观和世界观的形成有着无法推卸的责任，应坚持正面的导向为学校教育的实施起到家校联动、共同育人的作用。社会则作为人类所处的环境因素，对医学的看法和观点以及医疗行业的舆论导向也直接关系到学校人文关怀的效果实施。学校、家庭和社会形成合力，共同营造一个积极向上的人文氛围，抵制社会的阴暗面，弘扬医学大爱。是对医学人文关怀实施的主体性要求和保障。在实际工作中，忽视社会大环境的背景因素，避而不谈家庭对医学生教育的潜移默化的影响，过分夸大高校实施思想政治教育和人文关怀的作用，这种现象比比皆是。对此，我们呼吁思想政治教育工作的全民性、全员性。期待家庭和社会给予高校医学生更多的关爱和关注。

三、医学人文关怀的客体

正如马恩所论述的“人们的社会历史始终只是他们的个体发展的历史，而不管他们是否意识到这一点”。医学教育的对象是医学生，医学生是一个类的集合，具有特定属性的群体。但是每个个体是鲜活的、生动的、具体的。因此，一方面应该把握其在发展中的个体性差异，另一方面又要总结其在发展中的一般规律，从现实的学校生活和社会发展的角度来把握，促进其进步。医学生学业任务重，极易造成心理疾病和心理负担。在面上如何进行正面的引导，解决了一个量的问题，考虑了全面性。但是，面对个性差异、生活背景差异、所属阶层差异的个体，又要顾及到每个人的心理感受和依托，这是医学人文关怀实施的重点和难点。在马恩看来，人在创造历史活动中所表现出来的自主性、能动性和创造性表明了客体既是受教育者、受影响者，同时，也必然是自我教育者。客体和客体之间也会有相互影响、共同进步的作用发挥。因此，大学生思想政治教育中主动发挥学生的积极性，让他们能够凭借自身理性去审视、去选择、去实施。

四、医学人文关怀的价值取向

人文关怀就必须以人的生存、安全、自尊、发展、享受等需要为出发点和归宿，以充分尊重人、理解人、肯定人、丰富人、发展人、完善人，促进人的建设与全面发展为内在价值尺度。注重并满足大学生的需要，就得了解他们的具体利益诉求，这是大学生思想政治教育取得实际效果的重要前提。人的需要的多样性决定了人的利益追求的多样性。因此，必须关心和了解学生的利益需求，并积极提倡和引导正确的、合理的需要。价值本质上是一种人类活动中的合目的性原则。既然人是整个价值关系的中心，那么关怀人的发展、实现人的发展，对于社会进步来说，显然具有更为根本的意义。医学人文关怀更应以如何当好一名医生，以仁心、仁爱、仁术去服务于更多的病患为导向，发挥好润物细无声的作用。

在r值目标的实现过程中，既是学生满足需求的过程，同时也是学校和老师实现主体价值的过程。人的主体价值是通过客体对象的价值来体现，主体追求到的客体的价值越大主体自身的价值实现就越大。因此，在这个意义上，受教育者同样也是教育者。不仅影响到教育的效果，而且教育的过程对教育者起到了一定的教育作用。

五、医学人文关怀的基本原则

1.公平正义原则。高校人文关怀并不是“阳光普照”，而是“因地制宜”。公平正义的要求，体现在人文关怀的实施并不是绝对的平均和平等，而是适用于差别原则。教育要考虑到个性因素，给予缺乏人文关怀与关爱的孩子更多的雨露。当我们在实施教育的过程中可以明显改善一个人的状况而不损害其他人的利益时，这种方式肯定是有效的，并且实质上也是公平和正义的。在大学生思想政治教育中，施教双方之间地位的实际平等也保证了和谐教育氛围的形成。

2.以人为本原则。人文关怀表现为充分肯定个人的自由和平等，以追求人的生命的圆满和人性的提升为要旨，充分实现人的存在感为目的。首先，社会历史的发展最终将归结于人的发展，必须肯定人在实践活动中的主体性，肯定人的价值取向。其次，将人放在特定的社会关系、社会环境和特定社会制度中，以社会的支持、学校的帮助作为其发展的土壤。最后，个体在享受人文关怀的过程，同样也是创造人文关怀友好氛围的过程。个体之间的相互关怀和影响，同样起到自我教育、自我培养的作用。这种关怀可以传递到每个个人，影响到学校的育人环境、行业的整体风貌、社会的总体风气。

3.交往实践原则。我们将教育者和被教育者区分为人文关怀的主体和客体，这种区分其实也不是必然的。有人将两者都界定为人文关怀的主体，探讨“主体间性”。这是基于二者都能在实践活动中发挥主观能动性，达到相互影响，共同受益的目的。对此，我们可以将其称为“交往实践”。交往实践原则是要求主客体双方在交往活动中就活动的目的、进度、效果等达成一致，以期取得效果。这既是目的，同时也是主体间相互理解行为。

在而今以经济作为重要甚至唯一衡量指标的社会，提倡人文关怀，特别在高校中广泛开展人文关怀的思想政治教育，是时代的必然，是历史的呼唤，是从功利物欲向高尚境界的升华。作为高校中的特殊群体，将来即将走向医疗岗位的医学生，人文关怀更具有特殊的作用。现在关怀了他们，将来他们才能更好地关注患者的生存质量，维护患者的尊严，同时还为患者在情感、心理、等层面提供贴心的服务。西方医学之父希波克拉底曾经说过：“医学是一门关于人与治疗的艺术，医术是一切技术中最美和最高尚的，医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦爱、冷静地判断……”在医学教育中理清人文关怀的几个要素、贯彻思想要义，并创新实践方法，我们任重而道远。

注释：

（1）马克思，恩格斯.马克思恩格斯选集（第四卷）[M].北京：人民出版社，1995：532-533.

（2）黄正泉，王键.人文关怀：思想政治教育之魂[J].现代大学教育，2007，（3）：5

（3）周薇.社主义现代化进程中的人文关怀[J].广东社会科学，2011，（4）：113.

（4）李林海.医学人文教育教学的反思与实践[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2015，（12）：9.

参考文献：

[1]马克思恩格斯全集（第3卷）[M].北京：人民出版社，1960.

[2]邓福庆，等.关于思想政治教育学科人文价值定位的思考[J].思想理论教育，2006，（12）.

Philosophic Interpretation of Medical Humanistic Care in the Ideological and Political Education of University

XIE Xiao

篇（3）

1引言

党的十以来，围绕“全面建成小康社会”提出了更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务、更舒适的居住条件、更优美的环境。其中再次提到把教育工作放在了首位，不断深化教育改革，使教育事业不断发展从而促进国民素质的全面提高和创新人才的培养，这也有利于全面建成小康社会关键性目标的实现。“以人为本”的生活化教学被提出来了，要求我国的教育教学更要贴近学生实际，贴近学生生活，来促进学生全面发展从而更好地适应社会生活。思想政治生活化教学，不仅要依据教材，更要立足生活，贴近实际并能反映生活，与生活紧密联系同时又能为生活服务。鉴于此，从生活化的角度探究高中思想政治“生活与哲学”教材，才能使教材逐步成为“承载并能传递思想政治教育的内容或信息的形式。”[1]

2课题研究意义

2.1理论意义

新课程改革倡导“回归生活”理念，高中生丰富多彩的生活实际及社会经验是生活化教学活的资源。结合古今中外教育界及相关学者的研究，学习和探究各派教育观点，深刻剖析和评鉴教育相关理论体系，弥补国内教材研究中过多采用思辨性的纯理论性研究方式的不足，尤其是高中思想政治课教材生活化研究方面的空白。深刻剖析教育哲学的相关理论，帮助人们更加科学地认识教育与实际生活的关系，有利于进一步丰富和完善思想政治生活化教学的理论内涵。

2.2现实意义

随着社会生活的日新月异，教育教学活动也逐渐丰富和不断完善。教育教学实践和教材研究都是研究教学的重要组成部分，思想政治课具有其自身的特点，具有独特的性质、功能和地位，教学日益生活化则为思想政治课教学提供了发展的源泉和动力支持。

3国内外研究现状

3.1国内研究现状

教育在发展史上一直被视为是一条绵延不绝的线索，教育生活化思想在国内教育史上并不少见。我国著名的教育家陶行知先生，主张学生要积极加入社会实践，参加社会生活，主张学生要参与到社会实践中，在实践中要获得知识、受到教育，同时陶冶性情。陶行知先生认为“生活即教育”[2]，笔者理解为：生活即是教育的一种最真实的表现形式，生活的存在之处，即为教育发展之处。陶行知先生所倡导的“教学做合一”理论，从生活实际和社会实践出发，使教、学、做一体化，并最终落实在行动上，在“做事”中培养创造生活的能力。从生活与教育的关系上充分论证了教育教学内容要来于生活，并且应用于生活，这种理论对当今社会仍具有现实指导意义。关于生活化教学实践性的研究，渤海大学孟庆男教授在《论思想政治新课程的生活性品质》中指出生活性品质已成为思想政治课程的内在品质，指出思想政治新课程已从传统的“科学世界”回归到现实的“生活世界”。[3]

3.2国外研究现状

自古希腊时期，国外对生活化教学就已有研究，亚里士多德提出“教育的目的就在生活实践中，教育是为人的生活服务的”；文艺复兴时期诸多教育家提出的教育与实践的关系理论；斐斯泰洛齐的“生活是伟大的教育者”的告诫，杜威提出的“教育即生活”“教育即生长”“教育即经验的改造”等教育理论都传递着人类积累的经验，丰富着人类教育教学经验的内容，论述着不同时期教育与生活，不断增强着教育指导人们生活和适应社会实践的能力。18世纪卢梭提出了自然主义教育的思想，指出对于儿童而言“他周围的事物就是一本书”。[4]对儿童的教育必须遵循自然的原则，自然和自由是人生活的意义所在。卢梭的教育理论认为儿童只有对事物有最直接和最真切的接触和观察，才能更好地了解事物，更好地认识和改造世界。这充分体现了卢梭教育要生活化的思想。美国教育家布鲁纳提出的“发现教学法”备受教育界推崇。布鲁纳在《教育过程》中指出，要注重让学生自主去发现问题、去解决问题，让学生在动手操作过程中，不断激发学习兴趣，培养探索精神。这种教育理论与生活化教学要求的学生在实际生活中发现问题、发展能力的精神是一致的。

4思想政治生活化教学的内涵

4.1生活化教学

“生活”是个“含糊又复杂的概念”[5]，“生活”是指人的各种日常活动或指人的生存状态。“生活”在《辞海》中释义“真实生活，来源于人类社会、自然界、甚至于日常生活”。生活化教学是将思想品德课的教学置于现实生活的实践之中，根植于日常的生活情境之中，逐步探求思想政治学科知识与现实生活、社会实际的紧密联系，创造生动、有趣的教学情景，引发学生思考，引导学生发现问题、解决问题，即把内化的东西付诸实际，培养学生动手解决问题的能力。

4.2思想政治课生活化教学

思想政治课生活化教学作为本学科的一种教学方法，不仅具有学科生活化教学方法的共性，同时又兼具本学科的特性和本学科特点。就思想政治教育课来讲，生活化是指与思想政治教育课理论相对应的社会现实世界产生联系，把理论现实化。思想政治教育在人类社会发展的过程中，不断发展和完善，成为人类社会实践的重要组成部分。综合学术界对生活化教学的研究及对思想政治课教学实质的理解，笔者对思想政治课生活化教学的释义理解为:思想政治生活化教学就是将思想政治课教学的形成与发展融入到学生生活和社会实际当中，把生活问题化为学习内容，从而生活化学习内容，生活化学习问题，生活化学习探究。帮助学生理解深奥的哲学理论与生活实践的关系，树立正确的世界观、人生观、价值观，学会正确处理个人、集体、社会与国家间的种种关系。实现学生学习、生活与社会实际相统一的教学模式，使学生在学习中学会生活，在生活中学会学习。

5生活化教学的必要性

思想政治课教学逐步实现生活化既是思想政治课教材本身特质的要求，也是当前我国思想政治课教学新探索背景下的迫切需要。新课程改革背景下，加快思想政治课生活化教学进程显得十分迫切和必要。随着社会发展，生活化教学处于不断完善之中，然而，在目前思想品德课教学的具体操作过程中，仍然存在着诸多问题诸如：（1）随着教材观念的改进，教材性质和功能的变化，传统的“经典式”、“材料式”样本教材逐渐走向正统，成为权威，极大地束缚了教师教和学生学的主动性和创新性。教材不摆脱原有的模式和不足，很难实现学生的全面发展。（2）相当一部分教师不考虑学生和教学的实际，只是按照自己的预设跟想象设计教学情境，使生活化教学很难达到理想状态;笔者希望立足于当前理论界和教育工作者已有的教育成果基础上，进一步推进以学生为主体，以人为本的生活化教学，推动高中思想政治课生活化教学研究与实践的进一步发展。（3）教材版本不同对课程标准的理解不同，引发对教材的评价标准难以统一；教材过分注重为教师服务，教师仅限于“教教材”，而忽视“怎么教”的问题；教材脱离课程改革理念与教学生活实际等问题……都凸显着教学生活化与教育教学当前实际之间的矛盾，新问题的不断出现推动着当前生活化教学研究的进一步发展。

6思想政治课生活化教学的合理构建

6.1树立生活化的教学目标

思想政治生活化教学目标是让教育与生活结合，让学生回归生活本真，寻找适合学生自身所需要的教育，是当代教育追求的目标。树立生活化的教学目标既要灵活反映社会现实和发展要求又要符合学生个性发展的阶段性和方向性。生活化的教学目标，要立足学生现有的认知水平和现实生活，不可空泛地谈论生活化。树立体现层次性较强的知识目标、能力目标、情感态度价值观目标，依据受教育者的知识、能力发展水平，寻找其最近发展区。只有这样，思想政治课教学才能为学生真正接受，进而将其转化为自身的思想意识，外化为具体的能力和行动，从而更好地适应社会生活的需要，产生理想化的教育效果。

6.2选择生活化的教学资源

苏霍姆林斯基说过：“上课要有趣，课上得有趣，学生就可以带着一种高涨的激动的情绪从事学习和思考，对前面展示的真理感到惊奇和震惊”。[6]高中思想政治教材“生活与哲学”理论性强，将生活的实例与生活场景引入课堂，增加课堂吸引力，使课堂变得有趣，更易于学生将学习哲学理论知识与其真实的生活体验相融合，产生情感共鸣。要充分尊重学生的个性，从个体的实际出发，寻找学生擅长及薄弱领域，设置差异化的教学进程，使教学资源更具生活化，体现人性化。推动思想政治课教学逐步将小课堂融入大社会，整合教育资源，是建立多元化教育的重要渠道。

6.3设立生活化的教学情境

课堂教学过程是一个师生互动、气氛活跃、动态生成的过程。第斯多惠说过:“教学的艺术不在于传授知识的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。而没有兴奋的情绪怎么能激励人，没有主动性怎么能唤醒沉睡的人，没有生气勃勃的精神怎么能鼓舞人呢?”[7]在课堂教学中创设教学情景时，要使课堂贴近学生实际，贴近学生生活，贴近社会，使教学情景更加人性化、生活化，从而利于学生更好地理解课本知识，领会哲学精神。

7结语

生活是现实而又具体的，在高中思想政治课课堂教学中，教者更应引导学生用心去观察生活，用心去体验生活，动手去探究生活，使课堂变成探究世界的窗口，使学到的知识在现实中得到应用，让思想政治课教学内容源于生活，更高于生活，贴近生活，还要融入生活，并最终回归生活，结合社会实践，更好地发挥理论指导实践的现实意义。

参考文献

[1]张耀灿,陈万柏.思想政治教育学原理[M].北京:高等教育出版社,2001.

[2]陶行知.陶行知教育文选[C].成都:四川教育出版社,1988.

[3]孟庆男.论思想政治新课程的生活性品质.[J].中国教育学刊,2011(4).

[4](法)卢梭.爱弥儿[M].上海:上海人民出版社.

[5](美)弗兰克•梯利.伦理学导论[M].桂林:广西师范大学出版社,2002.

篇（4）

危重症患者在手术、创伤、感染等应激情况下，常出现血糖升高[1]；高血糖常常诱发并加重多种并发症，如严重感染、心肌梗死、多发性神经病变和多脏器功能衰竭[2]；因此胰岛素强化治疗控制危重症患者应激性高血糖越来越引起大家的关注[3]。我们对100例危重症高血糖患者进行胰岛素强化治疗并采取一系列护理措施，并动态监测患者血糖，根据血糖情况调节胰岛素速度，有效地控制其血糖。现总结报告如下：

1 临床资料

选取2013年5月～2014年5月入住我科既往无糖尿病的危重症患者100例，其中男70例，女30例；年龄18～86岁，其中肺部感染49例，多发伤13例，急性重症胰腺炎6例，各种大手术29例，心腹复苏术后3例。

2 血糖管理

2.1 严密监测血糖变化 根据血糖变化成比例调整微量泵，控制营养液与胰岛素泵的输注速度， 应用较大量的皮质激素时，需酌情增加胰岛素用量。动态监测全肠外营养者血糖，每隔 2～3h 测定 1 次，稳定后每隔 4～6 h 测定 1 次。 进食者监测空腹、三餐前、三餐后2 h、午夜0点各监测血糖 1 次。一般情况，动脉血糖浓度比末梢血糖浓度约高 0.28 mmol/L； 比静脉血约高 0.55 mmol/L[4]； 实验室常规检测的为血浆血糖水平，大部分指尖血糖测定为全血糖含量。为保证监测数值准确性，均采用快速血糖监测仪进行监测。我科主要采用强生快速血糖仪。

2.2 掌握正确的血糖监测方法 末梢血快速血糖测定因对患者的损伤小而被广泛应用于强化胰岛素治疗的血糖监测中[5]。采用75%乙醇消毒皮肤，待手指末端皮肤干燥后再采血，以防止血液被稀释或对试纸上的氧化酶产生影响，导致测值不准确。采血时多选择无名指尖两侧指甲角皮肤薄处，在没有液体输入的肢体一侧采血，进针深度 2 ～3 mm，血液自然流出为宜，避免用力挤压以防止组织液稀释血液，导致血糖值偏低。当血糖值达到 33 mmol/L 以上时应改用静脉血生化分析仪测定，此时快速法测定血糖并不可靠。总之，正确使用血糖测定方法是准确测定血糖的关键环节，进而为增强治疗的安全性提供重要保障[6]。

2.3 胰岛素的应用 胰岛素是控制血糖的首选药物。胰岛素强化治疗很难通过皮下注射完成，常用静脉注射。我可将50u正规胰岛素加入5%葡萄糖50ml，用微量泵注射，根据血糖的变化及时协助医生调整胰岛素的用量，有效地控制血糖调整的幅度，并注意观察用药后反应，如有低血糖反应要及时协助医生处理。

2.4胰岛素的合理使用与管理 胰岛素配置液频繁更换既造成药物浪费，也会增加感染机会，而配置液使用时间长又会因胰岛素效能下降而影响疗效。我科每24 h 更换 1 次胰岛素配置液，既能确保临床疗效，也符合无菌技术操作原则。配药时只用 75% 乙醇消毒瓶盖，禁用碘伏或碘酊消毒，以免影响胰岛素的活性。抽吸胰岛素前轻轻摇匀，避免剧烈震荡，抽取时要确保剂量准确无误，避免造成使用误差，在针筒上用标签注明配置液浓度、时间，使每名护士一目了然，避免剂量调节上的失误。

3 结果

通过胰岛素强化治疗后，本研究入选100例患者中95例血糖满意下降，血糖控制在4.6～8.3mmol/L，5例血糖控制不良。3例曾出现低血糖反应，经处理后好转。

4 讨论

综上所述，对危重症高血糖患者进行胰岛素强化治疗，可以有效控制患者血糖，但糖尿病的治疗必须注意个体化，胰岛素治疗过程中，我们强调输液泵及微量注射泵的应用及血糖的动态监测，根据血糖的变化及时协助医生调整胰岛素的用量，有效地控制血糖调整的幅度，同时注意观察用药反应，如有低血糖反应要及时处理纠正。总之，胰岛素强化治疗危重症患者应激性高血糖值得在ICU推广。

参考文献：

[1] 白洁菲，胡耀敏.危重症患者高血糖的研究进展[J].国际内分泌代谢杂志，[J]2010，11，（30）：377-319.

[2]万重香.ICU中高血糖的原因分析和护理措施[J].护理研究，2011，5（18）：117-118.

[3]马沛，张志宇，陈慧芳.微量泵在急危重症高血糖60例中的应用与护理[J].中国误诊学杂志，2011，7（11）：5203.

篇（5）

中图分类号：R544.1 R255.3 文献标识码：A

doi：10.3969/j.issn.1672-1349.2014.04.001

文章编号：1672-1349（2014）04-0385-03

Clinical Observation on Antihypertensive Tea for Treatment of Prehypertensive Patients with Stagnated Heat of Liver Meridian Syndrome

Shang Xiuyang，Shi Jie，Hu YuanhuiGuang’anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences（Beijing 100053）

Abstract：Objective To explore clinical effects and outcomes of antihypertensive tea in treating prehypertensive patients with stagnated heat of liver meridian syndrome，and observes its safety.Methods One hundred and fifty prehypertensive patients with stagnated heat of liver meridian syndrome were randomly divided into control group，life style intervention group and drug therapy group，50 patients in each group.Based on life style intervention，drug therapy group were added Chinese medicine of antihypertensive tea.Therapy effects and clinical outcome of three groups were observed.Results For traditional Chinese medicine（TCM） syndrome，compared with control group，significant efficiency，effective rate and total effective rate in life style intervention group and drug therapy group were obviously higher than control group，while inefficiency，increase ratio were lower than control group，and had significant meaning among three groups（P

Key words：prehypertensive；antihypertensive tea；stagnated heat of liver meridian syndrome；preventive treatment of disease

高血压前期是指收缩压（SBP）在120 mmHg～139 mmHg和（或）舒张压（DBP）在80 mmHg～89 mmHg，即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段[1]。这一概念由美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告（JNC7）于2003年首次提出。JNC7之所以提出高血压前期这一分类，即是因为认识到高血压前期和心血管疾病的关系，这一分类的提出也表明降低普通人群血压水平并预防高血压进一步发展的必要性。高血压前期是心脑血管疾病的危险因素，且目前缺乏有效干预高血压前期的方案。本研究根据中医理论，提出使用中药降压茶干预高血压前期患者的设想，采用中药降压茶治疗肝经郁热证高血压前期患者，观察中医证候疗效及高血压前期的转归，寻找中医药干预高血压前期的方向，为中医“治未病”提供依据，为防止高血压前期人群进展为高血压病或出现心脑血管事件做出有益的探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年11月―2010年12月中国中医科学院广安门医院心内科门诊部符合肝经郁热证高血压前期诊断的患者150例，男79例，女71例，年龄35岁～68岁（46.7岁±10.6岁）。参照《中华人民共和国行业标准・中医证候诊断标准》肝经郁热证诊断标准：胁肋胀痛，急躁易怒，口干口苦，头目胀痛，失眠多梦，耳暴鸣暴聋，舌红苔黄，脉弦数。排除合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神病患者，过敏体质或对本药过敏者。

1.2 方法

1.2.1 血压监测 测量患者血压时要求病人在安静的房间静息5 min后开始测量；至少测量两次，间隔1 min～5 min重复测量，取2次读数的平均值。如果SBP或DBP的2次读数相差5 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上，应再次测量，取3次读数的平均值。

1.2.2 分组及治疗方法 采用随机表法将患者分为对照组、生活方式干预组（干预组）及治疗组（生活方式干预+中药降压茶组），观察中医证候疗效、高血压前期的转归及中药降压茶的安全性等。中药降压茶是由江阴天江药业有限公司生产的免煎剂：野10 g，钩藤10 g，决明子10 g。每次1袋，每天2次。生活方式干预包括：①合理膳食。控制能量的摄入，提倡吃复合糖类及蔗糖；限制脂肪的摄入；适量摄入蛋白质；多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品；限制盐的摄入量；多吃新鲜蔬菜、水果；适当增加海产品摄入。②适量运动。建议患者做有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。③戒烟限酒。④心理平衡。通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。

1.3 疗效判定标准

1.3.1 临床转归标准 各组肝经郁热证高血压前期患者3个月后临床转归分为3种情况：进展为高血压病；仍处于高血压前期；达到理想血压水平（

1.3.2 中医证候疗效 显效：主次症基本或完全消失，治疗后证候积分为0或减少≥70%；有效：治疗后证候积分减少≥30%，

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用方差分析，计数资料用卡方检验，P

2 结 果

2.1 3组患者一般资料比较 3组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。

2.4 安全性观察 3组患者疗后均未发现明显不良反应。

3 讨 论

高血压是临床常见病、多发病，是最常见和可控的心血管病危险因素。为了强调高血压的一级预防，即把心血管疾病的防治从防发病前移到防危险因素， 2003年5月21日美国高血压预防、诊断、评价与治疗联合委员会的第7次报告提出了“高血压前期（Prehypertension）”的概念， 它是指收缩压在120 mmHg～139 mmHg和（或）舒张压在80 mmHg～89 mmHg，即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段。我国在2010 年重新修订中国高血压防治指南时，仍将血压分为正常血压、正常高值和高血压三类，其中“正常高值”即等同于JNC-7提出的高血压前期[2]。有研究显示：处于120～139/80～89 mmHg范围内的血压者未来发生高血压的危险是血压处于更低水平者的2倍；在血压的全程范围，自115/75 mmHg开始直至185/115 mmHg，血压每增加20/10 mmHg，心血管疾病的危险就增加1倍，55 岁血压正常者以后的25年中发生高血压的危险率为90%。因此，如何对高血压前期进行干预，以预防高血压及心血管病的发生，已经成为目前临床研究的热点。

对于高血压前期人群指南推荐给予改变生活方式进行干预，对于合并糖尿病和慢性肾脏病者推荐给予药物治疗，而对于无糖尿病和慢性肾脏病者是否给予药物治疗尚存在争议。中医药干预高血压前期的研究较少，目前市场上有许多保健茶，具有降压消脂的作用，如：菊槐茶（选用、槐花、绿茶等），二子茶（选用决明子、枸杞子、冰糖等），夏枯草降压茶（选用夏枯草、车前草等），决明罗布麻茶（选用决明子、罗布麻等），具有平肝潜阳的作用，适用于肝阳上亢类患者，症见头痛头晕、面红目赤、头重脚轻、手抖肢麻、口苦便秘等；枸杞决明茶（选用枸杞子、决明子、、槐花），桑寄生茶（选用桑寄生、夏枯草），黄精四草汤（选用黄精、夏枯草、益母草、车前草、莶草等）具有滋养肝肾，平肝降压的作用，适用于阴虚阳亢类患者，症见眩晕耳鸣、视物模糊、腰腿酸软无力、面红口干等；山楂荷叶茶（选用生山楂、荷叶、蜂蜜等），山楂首乌茶（选用生山楂、何首乌等），山楂茶（选用、茶叶、山楂等），三宝茶（选用、罗汉果、普洱茶等）具有降脂减肥、减轻体重的作用，有利于降低血压。但以上多为验方报道，缺乏设计严谨的临床试验研究。吴辉等[3]选取80例有症状的高血压前期患者，在改善生活方式基础上联合降压中药调平康片进行了短期干预疗效观察，中医症状积分改善明显，症状明显改善。李洪波等[4]用益气健脾方对高血压前期人群血压影响因素进行干预，结果发现，益气健脾方对高血压前期人群的血压、血糖、血脂、体重均有一定的干预作用。

本研究中，中药降压茶由野、钩藤、决明子免煎剂各10 g（每一袋的含量）组成。其中，钩藤性甘，微寒，归肝、心包经，可熄风止痉，清热平肝，主治肝经有热或肝阳上亢之头痛目眩，能降低血压，可治肝热阳亢之高血压病；决明子性甘、苦，微寒，归肝、心包经，可清肝明目、润肠通便；野性辛、甘、苦，微寒，归肝、肺经，可疏散风热，平肝明目，清热解毒，主治肝阳上亢头眩及肝经风热目赤肿痛。三药共奏清肝平肝、降低血压的作用，可用于肝经郁热证高血压前期患者。

现代研究表明，钩藤中所含钩藤碱、异钩藤碱、钩藤总碱及非生物碱均有降压及负性心率作用，其中以异钩藤碱作用最强，直接扩张小血管，且对多种激动剂所致血管收缩有效[5]。野含有多种化学成分，具有抗炎和免疫调节作用，在心血管系统能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统活性，增加氧自由基清除，增加一氧化氮浓度，保护血管内皮、舒张血管而降低血压[6]。决明子中所含蒽醌类化合物可清除氧自由基，降低脂质过氧化物的生成量，通过抗氧化损伤从而保护血管内皮，增加一氧化氮分泌，从而发挥扩血管降压作用[7]。

本课题根据中医理论，以中医“治未病”思想为指导，在干预生活方式基础上加用中药降压茶治疗肝经郁热证高血压前期患者，观察中医证候疗效及高血压前期的转归，寻找中医药干预高血压前期的方向。本研究发现，中药降压茶结合生活方式干预能够明显改善肝经郁热证高血压前期患者的中医证候，能够明显延缓肝经郁热证高血压前期患者发展为高血压的进程，且无明显不良反应。其作用机制可能与抗炎、抗氧化、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统及交感神经系统活性、增加一氧化氮浓度等有关，具体作用机制有待进一步研究。

参考文献：

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[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.

[3]吴辉，丁有钦.调平康联合生活方式干预高血压前期患者的短期疗效观察[J].湖北中医杂志，2011，33（1）：6-8.

[4]李洪波，岳桂华，罗莎，等.益气健脾方对高血压前期人群血压影响因素的干预作用[J].新中医，2011，43（2）：25-26.

篇（6）

[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0033-02

重型颅脑损伤后机体的正常生理平衡和代谢发生障碍，往往发生水电解质平衡紊乱，尤其以高钠血症的发生率最高，高钠血症的出现常常提示患者病情加重，预后不良[1]。高钠血症是重型颅脑损伤患者常见的并发症，死率达73.0%～82.4%，患者血钠浓度越高，预后越差[2]。现将本院2008年1月～2012年3月收治的67例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的死亡率进行回顾性分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

总结本院2008年1月～2012年3月本院神经外科收治的重型颅脑损伤患者67例，其中，男48例，女19例，年龄18～70岁，平均44.3岁。入院24 h Glasgow昏迷评分均≤8分，患者既往无内分泌病和肾脏病史。

1.2 方法

入院后或减压术后立即抽取静脉血查患者血钠值，若血钠值> 150 mmol/L，且持续3 d以上，则纳入试验组。余予以脱水、止血、抑酸、抗感染和催醒等常规治疗相同，并监测患者生命体征，记24 h出入量，按正常需要量补充水、电解质，限制患者钠盐摄入，根据患者血钠值，鼻饲温开水200 mL，Q2 h～Q4 h，每日监测患者血钠值，根据其血钠值调整补液量。

1.3 统计学处理

数据用SPSS 11.0处理，采用χ2检验进行处理，P< 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

全部病例均在伤后3～14 d出现不同程度的高钠血症，且血钠值逐渐上升，最高者达182.3 mmol/L。血钠值为151～160 mol/L 32例；血钠值为161～170 mmol/L 23例；血钠值> 170 mmol/L 12例。高血钠持续时间3～7 d 45例；持续时间>7 d 22例。3组病例比较，随着血钠的升高，患者的死亡率越高，差异具有统计学意义（P < 0.05），见表1。血钠升高持续时间越长，死亡率越高，差异具有统计学意义（P < 0.05），见表2。

3组病例比较，随着血钠的升高，患者的死亡率越高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

血钠升高持续时间越长，死亡率越高，差异具有统计学意义（P < 0.05）。

3 讨论

随着社会的发展，颅脑损伤的发病率和死亡率不断上升，而重型颅脑损伤患者占脑外伤总数的18%～20%[3]，其病死率高达35%～61%[4]。重型颅脑损伤患者的预后，不仅取决于原发性脑损伤的程度，也取决于各种继发性脑损害，这种损害可发生于组织水平、细胞水平甚至分子水平，从而造成脑及机体其他系统损害[5]。而在重型颅脑损伤的处理过程中，患者往往会发生水盐、电解质平衡紊乱，高钠血症的出现给临床工作带来了很大的困难。

高钠血症形成的原因：（1）重型颅脑损伤时，尤其当中线结构偏移时，抗利尿激素分泌减少和促肾上腺皮质激素增高是高钠血症发生的内在机制[6]，促肾上腺皮质激素分泌亢进，致肾上腺球状带分泌醛固酮增多，通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统使醛固酮分泌增多，促进肾脏保钠，体内钠量增多[7]；（2）颅脑损伤后由于垂体或下丘脑功能障碍引起的尿崩症，导致血钠升高[8]；（3）治疗过程中使用大量的脱水剂，如甘露醇或高渗盐水等使水分大量丢失；（4）颅脑损伤后中枢性高热经皮肤丢失水分增多[8]；（5）治疗或抢救过程中输注较多含钠药物。

高钠血症的损伤机制：（1）发生高钠血症后，血浆渗透压增高，细胞内渗透压偏低，使脑神经元脱水，脑组织突然皱缩会引起机械性脑血管牵拉，引起继发性脑血管损害，产生一系列中枢神经系统功能障碍，主要表现为烦躁、易激怒、知觉减退、肌张力增高、抽搐和昏迷等[9]；（2）严重的高钠血症引起脑组织弥漫性脱髓鞘改变，继而引起认知障碍、椎体外系功能障碍和癫痫的发生[10]；（3）高钠血症患者机体处于高渗性脱水状态，心、脑、肺、肾等重要器官低灌注而出现功能损害，诱发多器官功能衰竭。

高钠血症的治疗：（1）早期一旦发现高钠血症，根据血钠值立即停用或减少含钠液体的输注，严格控制出入量，并严密监测电解质变化，昏迷或不能进食的患者早期留置胃管，鼻饲温开水；（2）其次，高钠血症治疗的关键在于缓慢有效地降低血钠水平，以每天降低12 mmol/L为宜，以避免细胞外液渗透压急剧降低，导致脑组织细胞水肿，加重病情[11]；（3）若在积极治疗原发病及补液治疗后高钠血症难以纠正或纠正过于缓慢，为减轻高钠血症对中枢神经系统的损伤，应积极考虑进行血液透析或持续血液净化治疗；（4）重型颅脑损伤后高钠血症与高血糖症并存现象较为普遍，且高血糖的存在更进一步增加了高钠血症对预后的危险性，因此在治疗高钠血症的同时应注意高血糖的危害，适当给予胰岛素治疗，尽量使血糖水平控制在正常范围[12]。

通过本研究笔者认为重型颅脑损伤并发高钠血症时随着血钠的升高，血钠升高持续时间越长，患者的死亡率越高。同时，笔者也发现，当血钠值超过160 mmol/L时患者死亡率明显增加，因此血钠值>160 mmol/L可作为判断重型颅脑损伤患者病情和预后的一个独立危险因素，这与Venkatesh Aiyagari DM等[8]报道是一致的。故在临床工作中应避免血钠值超过160 mmol/L，一旦血钠值超过此值时，应积极采取适当治疗措施。

[参考文献]

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[7] 梁治矢，栾文忠. 重型颅脑损伤与高钠血症[J]. 中华创伤杂志，1997，13（6）：363-364.

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[9] 漆建，冯凌. 重型颅脑损伤后高钠血症[J]. 中华神经外科疾病研究杂志，2004，3（3）：266-267.

[10] Brown WD. Osmotic demyelination disorders：central pontine and extrapontine myelinolysis[J]. Curr Opin Neurol，2000，13：691-697.

篇（7）

脑出血超早期手术是指自发病至手术时间为7 h内进行手术。有研究报道自发性脑出血发病后20～30 min血肿即形成，6～7 h逐渐停止，在此期手术能及时解除血肿对脑组织的机械性压迫，最小程度减少对脑组织的损害，最大限度地促使神经功能的恢复，从而降低致残率［1］。选择我院2010年l1月至2012年3月收治的重症高血压性脑出血25例，采用超早期手术进行颅内血肿微创清除术，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年l1月至2012年3月收治的重症高血压性脑出血25例，设为观察组，均符合2002第二次全国脑血管病会议诊断标准［2］,并经颅脑CT检查证实，其中男16例，女9例，年龄47～82岁，平均(60.5±11.0)岁，且均有高血压病史，出血量33～82 m1，平均(51.5±11.6)ml。同时选取我院2005年1O月至208年6月收治的经内科保守治疗的重症高血压脑出血患者22例，设为对照组，其中男12例，女10例，年龄48～84岁，平均(61.4±11.8)岁；出血量35～80 m1，平均(50.1±12.3)ml；两组患者性别、年龄、出血量等方面经统计学处理无差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组常规应用甘露醇脱水降颅压、清除自由基、营养脑神经细胞和防止并发症的发生等治疗。观察组在对照组治疗基础上应用超早期颅内血肿微创清除术。具体方法:备皮后标出矢状线和听眦线，根据颅脑CT检查结果确定血肿量最大层面距听眦线的距离，据此在患者颅表画出与听眦线平行的血肿中心层面线，根据CT检查确定穿刺点，常规消毒、铺巾，采用YL-1型针钻一体穿刺针，根据CT片上测量穿刺点头皮到血肿中心的垂直距离选择相应长度的YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在手枪式电钻带动下，钻透颅骨及硬脑膜，拔出钻头，套入针芯后把穿刺针送到血肿中心并固定，接侧管开始抽吸，若为液状缓慢吸除，尽量吸净，并用生理盐水反复冲洗，在冲洗过程中要保持出入量平衡或出量大于入量。若血肿吸净后新鲜血液流出时则停止冲洗，注入立止血1U或凝血酶500 U，闭管15～30 min后开放引流，最后注入尿激酶3～5万U。保留3～4 h后开放引流，每日1～2次，反复进行，隔日复查颅脑CT，了解血肿残余量与针位，残余量较多者用针型血肿粉碎器粉碎血肿后液化引流，当血肿清除90％ 以上时可拔针。

1.3 疗效评定标准 对两组患者治疗前后的临床疗效及神经功能和日常生活能力进行分析。患者的神经功能缺损评价采用ESS积分法，日常生活活动能力评价采用Barthel(BI)指数进行评定［3］。致残率采用改良Rankin量表(modified Rankin scale，MRS)评分［4］。

2 结果

2.1 治疗后3个月后MRS评分 以MRS评分≥3分为残废的标准，观察组致残8例，致残率32.0%，对照组致残18例，致残率81.82%，经统计学Fisher确切概率法计算，两组间致残率差异有统计学意义(P

2.2 两组患者神经功能评分及日常生活能力评分 两组患者治疗前后神经功能恢复和日常生活活动能力均有明显改善(P

3 讨论

重症高血压性脑出血病程长，并发症多，是神经内科常见病、多发病，单纯内科保守治疗致残、致死率高。及时有效地清除血肿是抢救生命和改善预后的关键。高血压脑出血发病6 h后周围脑组织出现海棉样变性、出血、坏死等继发性损害，且逐渐加重，在此之后手术脑机能的恢复差，后遗症重。目前国内外学者［5-6］普遍提倡采用超早期(发病7 h内)手术。在高血压脑出血早期阶段血肿增大压迫周围组织，脑水肿及急性脑积水形成等，使患者预后差，死亡率高，因此超早期(7 h内)手术清除血肿，解除脑组织受压状态，能打破脑出血后一系列病理生理变化，提高疗效。

YL-1型针钻一体颅内血肿粉碎针进行颅内血肿微创清除术，具有创伤小，不易感染，不开颅，住院短，费用低廉等优点。且该手术在CT定位下靶点准确，操作简单，可在短时间内建立工作通道，一般在30～45 min内能完成手术操作，特别适合于年老体弱者及危重症患者的抢救治疗。

本研究结果显示超早期手术组术后致残率显著低于对照组， 神经功能的恢复和日常生活能力的改善均显著提高，两组比较差异有统计学意义(P

参 考 文 献

［1］ 刘桂彪，黄河清，陈家康，等. 超早期立体定向手术治疗高血压脑出血临床分析.中国临床新医学，2010，3(9)：826-829.

［2］ 饶明俐，林世和主编.脑血管疾病.北京：人民卫生出版社，2002：134.

［3］ 叶琦. 亚低温微创血肿清除术对高血压脑出血患者神经功能和日常生活能力的影响.中国初级卫生保健，2011，25(10)：108-109.

篇（8）

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-098-02

随着我国社会人口老龄化的不断增多，脑梗死的发病率逐渐的发生，给社会和家庭都带来了较大的负担，传统的脑梗死的危险因素是高血压病、高胆固醇血症、冠心病、脑血管病家族史、吸烟、糖尿病等，想要防止脑血管病的发生和组织病情发展有明显的作用就要对以上的危险因素进行相应的控制。最近几年来，较多的研究表明了高同型半胱氨酸血症是脑梗死的一种新的独立危险因素。

脑梗死是老年人中最为常见的一种病症，具有高发病且治疗预后不好，患者多者都会丧失日常生活的自理能力。通过研究显示，高同型半胱氨酸血症与脑梗死发病和抑郁之间有着密切的联系，老年梗死患者由于机体功能有着明显的下降，比较同意在治疗的过程中出现抑郁症等精神类的疾病，这样不利于病情的维持。本文就通过选取本院神经内科收治的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的老年患者进行分组研究，通过对临床病例进行相应的总结，并对两组患者的治疗前后血浆高同型半胱氨酸血症的水平和心理健康情况进行对比。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取了2013年9月份至2014年9月份本院神经内科收治的急性脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的老年患者202例，对这些患者进行随机的分为对照组和甲钴胺组，每组个分为102例。对照组男52例，女50例，年龄在60-76（平均68.25±6.41）岁之间，血浆高同型半胱氨酸血症平均水平为（23.57±5.28）μmol/L；甲钴胺组男性51例，女51例，年龄在60-79（69.14±7.06）岁，血浆高同型半胱氨酸血症平均水平为（22.97±5.14）μmol/L；两组患者的平均年龄、性别及血浆高同型半胱氨酸血症水平无统计学差异（均P>0.05），具备一定的可比性。

1.2筛选标准

入选的标准：（1）年龄≥60岁，发病后6天内入院进行治疗；（2）必须符合第4届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准，并通过对头颅CT或是MRI进行证实。排除标准：（1）3个月之内接受过外科手术或是严重创伤的患者；（2）脑出血或是伴有出血转化的患者；（3）合并血液系统疾病、呼吸衰竭、肝肾功能不全等严重全身疾病的患者。

1.3方法

1.3.1治疗的方法

以上两组患者都进行急性脑梗死常规的治疗，其中包括了口服的阿司匹林肠溶片100 mg（ 拜耳医药保健有限公司，批准文号： H20120236，100 mg/片），一天一次，抑制患者体内血小板聚集，同时还要对患者的颅内压进行控制，营养脑细胞，日常的指导患者进行一些康复运动等辅助治疗措施。甲钴胺患者在此基础上肌肉注射甲钴胺针剂600 μg（ 福建金山生物制药股份有限公司，国药准字 H20044740，1 ml/0. 5 mg） ，每 2 d 注射 1 次，7 w为 1 个疗程。

1.3.2高同型半胱氨酸血症的测定

要进行检查的对象在12小时内不得进食进水，在第二天的清晨在空腹的状态下抽取患者的静脉血3ml，放入到预冷处理好的乙二胺四乙酸（ EDTA） 抗凝试管中，放入低温离心机中 4℃ 4 000 r/min离心 10 min，弃上层血清，美国贝克曼库尔特 UniCel DxI 800 全自动化学发光免疫分析仪和配套同型半胱氨酸血症检测试剂盒，对患者血浆的同型半胱氨酸血症水平进行测定；两组患者都在治疗前和治疗4w后分别进行一次血浆同型半胱氨酸血症水平检测。

1.3.3心理健康程度评定的方法

采用 Derogatis 编制的症状自评量表（ SCL-90） 对两组患者治疗前后心理健康程度进行评定，该量表共有 90 个项目，包含感觉、情感、思维、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等广泛的精神病症状学内容，并采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况。各项得分 1 ～1. 5 分，说明受试患者自我感觉无该症状； 1. 5 ～2. 5 分，说明受试患者自我感觉轻微症状，但发作不频繁； 2. 5 ～3. 5 分，说明受试患者自我感觉有该症状，严重程度为轻度； 3. 5 ～4. 5 分，说明受试患者自我感觉有该症状，严重程度为中度； 4. 5 ～5. 0 分，说明受试患者者自我感觉有症状强和发生频率很严重。

1. 4 统计学分析

采用 SPSS19. 0 软件，计量资料采用 x±s 表示，组间单因素比较进行 t 检验； 计数资料进行 χ?检验。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后同型半胱氨酸血症水平

对照组患者治疗前血浆同型半胱氨酸血症水平为 （ 22. 05 ± 5. 23 ） μmol / L，治 疗 后 同型半胱氨酸血症水平（ 18. 52±4. 53） μmol / L，差异无统计学意义（ t = 0. 39，P>0. 05） ； 甲钴胺组患者治疗前血浆 同型半胱氨酸血症水平水平为（ 22. 51±5. 28） μmol/L，治疗 5 w后血浆同型半胱氨酸血症水平水平为（ 12. 03±3. 11） μmol/L，差异显著（ t=2. 66，P

2. 2 两组患者治疗前后 SCL-90 评分对比

甲钴胺组治疗后SCL-90 总评分、阳性项目、阳性总分、阳性均分均明显低于对照组（ 均 P

2. 3 两组患者治疗前后 SCL-90 各因子评分对比

甲钴胺组治疗后 SCL-90 各因子评分中除偏执评分与对照组无统计学差异，其余各因子评分均明显低于对照组（ 均 P

3 讨论

通过以上研究显示，高血浆同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险因素，甲钴胺可以通过加快体内的同型半胱氨酸血症进行转化，降低血浆同型半胱氨酸血症的水平，对患者的神经系统的正常功能恢复起到一定的帮助。然而血浆同型半胱氨酸血症水平上升可以增加出现脑梗死、心肌梗死等周围血管疾病的风险，特别是在老年人群中，由于高龄导致机体血液循环功能降低，出现机体内周围血管血栓的风险更高。同时同型半胱氨酸血症老年患者精神方面的影响也逐渐的受到一定的重视，相关的研究表明，血浆高同型半胱氨酸血症水平同抑郁症等精神疾病发生有着直接的关系。

本研究表明，在老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者治疗中，常规的治疗基础上加用甲钴胺可以有效的降低体内血浆同型半胱氨酸血症水平，在一定的程度上降低高同型半胱氨酸血症对老年患者血管内皮细胞进一步的损伤，有利于病情的维持和机体功能的恢复。除此之外，还要加用甲钴胺治疗可以通过对患者神经功能的调节，有效的环节多种负面的情绪，使患者在治疗过程中保持平稳良好的心理状态，提高治疗的依从性，但偏执方面可能与患者自身性格有着较大的关系，只要通过神经方面辅助治疗较难起到明显的作用，还要与家属和医护人员进行相应的心理干预治疗。

综上所述，老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者治疗中在常规的治疗基础上加用甲钴胺有助于提高治疗的效果，缓解患者的焦虑、抑郁等负面的情绪，在临床的相关治疗中值得进行推广。

参考文献

[1] 邢宝鹏，王 赞，纪 莉，等.高压氧治疗时机对脑梗死患者疗效的影响.[J].中国老年学杂志，2011：31（ 2） ： 198-9.

[2] 向 云，尉 洋.综合康复治疗联合叶酸、甲钴胺对脑梗死患者血同型半胱氨酸水平的影响.[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013：11（ 6） ： 653-5.

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政治哲学是非常深奥的学问，同时也是让人增加智商的学科，哲学有助于学生对人生和科学以及世界有良好的认识，但是在高中政治哲学教学中，却存在着一些问题，学生不能够很好的了解这些深奥的哲学知识，而高中教师也没有很好的教育方法让这些哲学知识很好的让学生接受，通过不断的实践，高中政治老师，在传授政治哲学过程中，恰到好处的使用诗词，从而让高中政治哲学课堂的氛围更加的良好，通过在教学中的诗词渗透，使高中生在政治哲学的学习中能够更加投入，也能通过政治哲学学习更好的熟悉自己。

一、在教学中出现的一些问题

学生在高中阶段是整个学生生涯对于思想和思维发展最好的阶段，而通过高中政治哲学

的学习，可以让高中学生更好的学习到思想和思维的方式，对学生以后的大学和社会工作都会有很大的影响。但是，现阶段高中政治哲学的教学中，高中学生不能够很透彻的了解和获取哲学讲述的深层内涵，而哲学又是很深奥的一门学问，是在思想上和思维上的一种知识，这种不是具体的能够了解的知识是很难让学生在课堂上活跃起来，高中学生在不能获取知识，感到枯燥乏味时，就不会对这种政治哲学知识感兴趣，不能更好的配合老师的教学，让高中教师的教学出现问题。

二、教学中灵活运用诗词的几点建议

政治哲学知识是高中学生的今后发展具有很大的意义的一门学科，对高中生的思想和思

维上都有很大改善作用。因此高中教学时，高中政治哲学老师的教学方式和方法也要进行一定的认真研究，才会使深奥难懂的高中政治哲学课堂变得更加的容易让高中生接受，从而使高中政治哲学教学得到很好的发展。

（一）运用诗词来营造气氛

高中政治哲学这门学科，相对于其他高中课程来说是十分深奥难懂的，也是单调抽象

的，由于这种高中课程的情况，高中政治哲学老师的教学就要好好的去运用诗词来营造学习氛围。由于政治哲学这门课程是非常锻炼思维的，然而在之前的陈旧的教学中，政治哲学教师都是生搬硬套政治哲学的书本上的知识来教育学生，在政治哲学课堂上不能够很好的去让学生主动参与政治哲学学习中。而现在我们运用引入诗词，通过诗词的意境以及讲解诗词的意境来营造整体高中政治哲学课堂的学习氛围，通过诗词的讲解，通过诗词营造出来的气氛，能够引发学生的兴趣，同时让学生能够主动的进行学习哲学方面的学习，如果高中政治哲学老师能够很好的将诗词的意境营造出课堂上的一种学习意境，很容易就将哲学的知识引入到学生的思维中，这样就更加好的让学生对学习政治学习有更好的兴趣，才能够很好的让学生更加深入的了解政治哲学的知识。

（二）完善高中教师的课堂教学

通过完善高中教师的课堂教学，提升教师的教学水平，使学生在政治哲学课堂上能够

自主的去学习政治哲学知识，在学习到政治哲学知识过程中，锻炼了自己的思想和思维，主动的去了解哲学知识，更好的接受知识。通过诗词在高中政治哲学的课堂上运用，使高中生在政治哲学的课堂中获取更好的哲学知识，通过高中教师运用诗词来完善自己的课堂教学方法，通过运用诗词的意境和含义，来引导学生进行哲学思考和思维，让学生在兴趣中去学习原本枯燥的哲学知识，让学生通过具体的实际例子来更好的了解如何能够更好去理解之前不能够了解的深奥的哲学知识，通过这些诗词的运用，让学生更好的理解政治哲学知识，提高学生的思想和思维能力，提高高中生的思想涵养。

（三）改善教学方面的方法

政治哲学这门课程，很多知识是非常抽象的，不能够具体的去讲解，这是很大的难点

和问题，但是这些抽象的知识却又是重点主要的知识，而高中政治哲学教师要通过改善教学的方法来使高中学生更好的去理解和学习政治哲学的这些难点和重点，才能够使高中学生更好的去获取哲学知识，能够锻炼出自己独立的思想和思维，这对于以后的人生规划有很大的重要意义。因此高中政治哲学教师应该以更多更好的教学方式来引导和激励高中学生去学习政治哲学知识，通过诗词的灵活运用，熟练的融入政治哲学课堂上，使高中政治哲学课堂变得更加的有氛围，有学习气氛，让学生在轻松愉快的课堂中，学到政治哲学的知识，同时通过诗词的运用，营造出良好的课堂意境，进而让高中学生学习哲学的欲望变得越来越大，从而能够让学生主动去学习政治哲学，主动参与到高中政治哲学教师的课堂授课中来，这样才能更好的达到通过学习政治哲学，来开发高中生的思想和思维方式，提高高中生的政治思想觉悟，让高中学生更好的为今后的发展打下坚实的细想基础。

结论

政治哲学这门课程，主要是通过哲学知识让高中学生学会去思考，学会用思想去解决一些问题，从而让高中学生的更好的为今后的人生打下更加坚实的基础。政治哲学的学习能够更好的去引导高中学生去建立更好的人生目标，指导今后自己的发展方向。而教学过程中，通过诗词的运用，让高中学生更好的参与到政治哲学学习中来，使高中学生更好的理解深奥的政治哲学知识，更好的去锻炼自己的思想和思维方式，也能够让学生更容易记忆，理解哲学知识中所要表现的事情，帮助高中学生理解今后的人生道路。此外，高中政治教师要注重诗词的适当使用，要运用的恰到好处，否则一定会适得其反，不能达到很好的教学意义。因此，高中政治哲学教师一定要注重不要过于依赖诗词的渗透，要结合实际哲学知识来正确引导高中学生来学习政治哲学知识，进而达到让高中学生有兴趣自觉的去学习高中政治哲学这门课程。

参考文献：

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1.引言

高中政治哲学是一门深刻的学科，对于学生的价值观、世界观与人生观的形成有着重要的意义，是高中教学的重要组成部分。但是，由于政治哲学教学的特殊性，其教学内容较为复杂，在教学实践的过程中，学生缺乏足够的理解能力，并且不能很好的理解其中深奥的哲学问题，不能更好的达到教学目的。笔者通过对高中政治哲学教学的长期实践与研究，发现了诗词渗透教学方式对于高中政治哲学教学的有益之处，并且认识到诗词渗透的价值，下文对于高中政治哲学教学中的诗词渗透的相关问题进行了分析与探讨。

2.高中政治哲学教学中面临的问题

高中政治哲学作为一门重要的高中学科，对于学生的自我成长具有重要的意义，并且决定了学生能否健康、积极的获得心灵的成长，决定了学生的思想道德品质能否与社会精神文明同步，是学生日后身心健康成长的重要决定内容。但是，现阶段的高中政治哲学教学中，学生不能很好的理解相关政治哲学的知识，并且存在很大的学习难度，学生的学习积极性不能得到有效的保证，不能主动、积极的投入到学习当中，相关教学活动不能顺利的开展。

3.哲学教学中活用诗词的意义和策略

针对于哲学教学对学生的重要性，教师必须要重视哲学教学的开展，并且通过积极探索新的教学模式，有效的提高教学水平，更好的帮助学生的人生观与价值观的形成。在开展高中政治哲学教学的过程中，可以采用诗词渗透的方法，在教学过程中活用诗词，提高课堂教学的生动性与灵活性，将抽象的学习内容进行具体化，让学生更好的理解，提高课堂教学质量。诗词渗透渗透的过程，需要教师创建良好的教学氛围，并且对于教学设计与教学过程进行优化，突出学生的主题学习地位，让学生更好的突破教学难点，掌握教学重点。

3.1创设教学情境，创造乐学氛围

由于政治教学的特殊性，其教学内容相对于其他学科更加理性，并且学习内容的难点较多，对于学生来说学生难免会产生厌学、枯燥的情绪。针对于学生这种学习现状，教师要摆正态度，认识到这种现象发生的原因以及正常性，在教学过程中通过对学生的学习情绪进行把握与疏导，让学生更好的参与到课堂学习当中。高中政治哲学教学具有较强的理论性与科学性，如果沿用传统的课堂教学进行教学，对学生进行单一的知识灌输，就难以保证学生的学习主动性，不能让学生主动地参与到教学当中，难以保证学生的学习兴趣。例如，我们在进行讲解“世界的客观性”一个知识点时，教师可以通过引用古代诗词中的苏轼的《中秋月》，同时播放诗词“暮云收尽溢清寒，银汉无声转玉盘。此生此夜不长好，明月明年何处看。”这首小词，题为“中秋月”，自然是写“人月圆”的喜悦则，涉及离别的情绪。记述的是作者与其胞弟苏辙久别重逢，共赏中秋月的赏心乐事，同时也抒发了聚后不久又得分手的哀伤与感慨。在播放完成之后，教师可以通过问学生中秋节与月圆的关系，进而引入世界客观性的道理。通过学生进行自主的回答与讨论，结合哲学知识点，让学生在活跃的课堂气氛中，进行自主的思考，更好的融入到课堂教学当中。

3.2优化教学过程，发挥学生主体作用

对高中政治哲学教学进行合理的优化，可以提高课堂教学效率，让学生成为课堂教学的主体，主动的完成对知识的获取，将自己作为学习的主人，提高学习主动性。学习过程，是一个知识获取的过程，要想真正的提高学习效率，学生必须要以主动的态度进行学习，避免成为知识的被动接受者。例如，在教学过程中，讲解“事物现象与本质”时，可以通过引用《满江红》，通过播放诗句“怒发冲冠，凭阑处、潇潇雨歇。抬望眼、仰天长啸，壮同激烈。三十功名尘与土，八千里路云和月……待从头、收拾旧山河，朝天阙。”，让学生在体验岳飞浓烈爱国情怀的同时，主动的进行思考诗词所处朝代的历史知识，了解为什么宋朝会灭亡，了解岳飞诗词所代表的内部含义，研究宋朝灭亡的深度原因。通过学生主动的对问题进行探究，教师合理的对学生进行引导，让学生透过现象，认识到事物的本质，并且通过所学哲学知识，对于问题进行深度的分析，提高自身分析能力与思维能力。

3.3优化教学设计，突破重点难点

在进行高中政治哲学教学的过程中，教师要合理的把握教学中的重点与难点，通过对教学课程的优化设计，让学生更好的掌握相关知识。高中政治哲学教学中的一些知识点，与实际生活是密不可分的，具有深刻的内涵。由于高中学生自身阅历以及思维水平的限制，其很难全面的了解高中政治哲学教学中知识的深刻内涵。教师要在课程设计的过程中，结合学生的心理特点，不断优化教学过程，让学生更好的理解知识与原理。例如，在“意识与客观事物的联系”教学过程中，可以通过对诸葛亮的《出师表》进行讲解，播放“臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰……先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明，故五月渡泸，深入不毛……臣不胜受恩感激。今当远离，临表涕零，不知所言。”教师让学生对诸葛亮的主观意识情绪进行分析，分析作者的内心情感，在从哲学的角度，提出其作者意识与其所处环境的联系。教师根据学生对问题理解的角度，对学生进行积极的引导，让学生在学习的过程中，逐渐形成正确的人生观与价值观，让学生树立正确的人生方向，使得学生在高中政治哲学教学中获得良好的内心体验，找寻人生的真谛，正确的认识自己。

4.结束语

高中政治哲学教学的目的不在于让学生获取成绩，而是在于培养学生的身心全面发展，让学生的人生观与价值观得到正确的树立。在开展高中政治哲学教学工作中，可以通过诗词渗透的方式，提高课堂教学效果。采用诗词渗透进行教学，可以让学生更好的了解所学知识的内涵，并且通过对诗词的欣赏，了解作者的内心情感，让学生的文学素养得到不断的积累，让学生更好的理解人生，更好的参与到课堂教学工作当中。在进行诗词渗透的教学中，教师要对于教学环境进行优化，营造良好的学习氛围，并且通过对于教学内容的优化，突出学生的主体地位，让学生更加主动的急你先学习。另外，教师也要认识到诗词渗透教学方法的特点，对于诗词进行严格的选择，根据政治教学的知识点进行诗词的选择，进而保证诗词渗透的合理利用，以期取得良好效果。

参考文献

[1]唐爱娟.让古诗牵手古史让故事更有故事[J].科学大众（科学教育）.2013（03）：101-102.

[2]颜霞.试论高中政治哲学教学中的诗词渗透[J].新课程（中学）.2012（03）：56-57.

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高中政治哲学知识包含极为复杂的理论知识和基于实践的经验的总结，因此，在高中政治哲学课堂中，要提高学生的整体的哲学素养，就必须深度地剖析政治哲学知识中的重难点，科学地运用理论联系实际的方法加强学生对抽象的理论知识的理解和运用，能够用所学的理论知识在生活中分析和解决一些实际的问题。

一、深度剖析哲学中的重难点

高中政治哲学知识中包含有很多的重难点知识，这些知识就需要教师在课堂中进行反复的讲解，进行深度的解析，帮助学生更好地理解和吸收。在引导学生进行重难点知识的掌握时，首先，应该让学生在头脑中形成完整的哲学知识理论体系，即哲学包含有三大部分，分别是唯物论、辩证法、认识论，并对三者的关系有准确的认识，其中唯物论和认识论相对于辩证法的知识来说是比较好理解的，因此，高中政治哲学知识的重难点就集中在辩证法这一大块知识点上，这一知识点包含有联系的原理、发展的原理、矛盾的原理、整体与部分的关系原理以及量变和质变的关系原理以及内因与外因这几大知识点。在这一阶段，重难点主要集中在矛盾分析法这一哲学知识点上，因此，教师在教学的过程中就要对矛盾这一知识点进行深度的剖析。首先，要引导学生掌握矛盾的原理、矛盾的特殊性原理、矛盾的普遍性与特殊性原理、主次矛盾原理、矛盾的主次方面原理、两点论与重点论相统一的原理。在了解这些原理的基础上，教师要着重对引导学生辨析矛盾的主次方面和主次矛盾原理。首先，引导学生从内涵上进行区分，主次矛盾是存在于复杂事务中的，而矛盾的主次方面是同一矛盾中的两面；其次，从作用来看，在事物发展进程中起决定作用的是主要矛盾，决定事物性质的是矛盾的主要方面；第三，要认清办事情要抓住主要矛盾，想问题要抓住事物的本质即抓矛盾的主要方面。

二、哲学理论紧密联系实际生活

哲学知识是来源于实践的，因此，学习哲学知识的最为主要的目的就是用所学的哲学知识指导实践，在课堂中，教师就要积极地将哲学理论知识与生活实际紧密联系起来。教师可以选用生活中的小故事进行讲解，也可以选用一些寓言故事进行相关理论的分析，或者是联系形势与政策中相关的知识来帮助学生更好地理解哲学理论知识点。如教师可以就最新一期的地质学报刊载封面文章（英文版）介绍到的我国科研人员首先在自然界中发现金属铀，这一发现对核能原料的研究具有重要的意义，长期以来，人们认为在自然界没有金属铀，最新一项研究打破了这一惯常认识，教师可以结合这一时政信息，来引导学生掌握相关的认识论知识。此外，还可以结合我国提出的要打造中国制造2025，实现制造业由大到强的转变，创新是关键，质量是根基。这一时政新闻让学生掌握要用发展的观点来看问题。同时，还可以用讲故事的方法来帮助学生理解哲学知识，如，古时候有一位父亲，买了一只猫来解决鼠患，但是鼠患缓解的同时，猫也偷吃了鸡，他的儿子很生气，父亲告诉他，没有鸡我们不会挨饿受冻但是没有猫却会，他的儿子就不再抱怨了。通过这个故事，让学生理解矛盾的相关知识。

三、引导学生用哲学的观点解决问题

哲学是关于世界观和方法论的学说，学生是否掌握了一定的哲学知识不是学习哲学最为重要的目的，学习哲学的最终目的就是可以用所学到的哲学知识紧密地联系生产生活实际，能够分析和解决生产生活中出现的问题。这就需要教师在政治哲学课堂中进行多角度的引导，让学生树立起用哲学的观点分析问题和解决问题的思想，同时要不断地训练学生的思维品质，让学生在实际生活中能够学以致用。首先，教师可以在课堂中进行相关问题的提问，尤其是要以分析论述题的形式进行，让学生对材料或者问题用哲学的观点进行科学地分析，同时运用正确的方法论提出解决问题的意见和建议；其次，可以鼓励学生进行实际的训练，如鼓励学生观察学校的布局，班级规章制度的设置，学校整体的管理制度等这些生活中的事物，对这些事物进行分析，找出合理的与不合理的地方，说出理由，并提出相应的改进措施。通过这样的训练，可以培养学生用哲学的观点分析和解决问题的意识和能力。

总之，高中政治哲学课堂的高效构建需要教师和学生共同的努力，在教学中，教师要针对学生难以理解的知识进行深度的讲解，同时要注意讲解的方式，让学生真正地理解，并能够在需要的时候进行灵活地运用。要明白，哲学是来源于生活又能够指导生活的，只有能够在生活中进行合理地运用，才是真正高效课堂的体现。

作者:宝力高 单位:内蒙古呼和浩特市第三十八中学

参考文献：

[1]张满顿.政治哲学思想在高中政治教学中的运用[J].学周刊,2011,18:46-47.