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随着生活条件的日益改善,人们的生活水平逐步提高,越来越多的人患上高血压病。其实这些疾病是跟人们的不健康的生活方式有关。如果人们要知道一些有关高血压病的健康教育方面的知识,那么在很大程度上能够降低高血压病的发病几率。笔者就以下几方面来谈一谈高血压病的健康教育。首先,我们要知道什么是健康教育?健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个体和群体掌握卫生保健知识,从而树立健康观念,自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动和过程。护士本身要提高相关知识和技能,在护理观念上有所改变,不能只注重对高血压病的本身教育,还要对患者进行心理护理,尤其是指导人群消除疾病的危险因素,建立健康行为的教育问题受到足够重视,把“普及高血压病的卫生知识”延伸到“消除不良行为,形成健康行为”上来,达到预防和控制高血压病的目的,具体做法如下。
1 让病人知道什么是高血压病?
世界卫生组织为其定义是:在未使用抗高血压药物的情况下,收缩压大于/等于140mmHg,舒张压大于/等于90mmHg;既往有高血压史,目前正在使用抗高血压药物,现血压虽未达到上述水平,亦应诊断为高血压病。与发病有关的因素。
1.1 年龄 40岁以上者发病率较高。
1.2 体重 肥胖者发病率较高。
1.3 食盐的摄入 有调查显示每日食盐的摄入量﹤2g,几乎不发生高血压;每日摄入3~4g,高血压发病率3%;每日摄入4~15g,发病率约15%;每日摄入>20g,发病率约30%。
1.4 遗传 大约半数高血压病患者有高血压家族史。
1.5 环境与职业 有噪音的工作环境,过度紧张的脑力劳动均易发生高血压病,城市发病率高于农村。
2 健康教育的方式
2.1 集体健康教育 科室里成立健康教育学习室,提供相关专业知识书籍,供患者定时观看,同时定时由护理人员为患者讲解相关知识与行为疗法。
2.2 图文宣传 利用科室走廊的宣传栏,健康教育宣传册等形式将教育内容展示给患者,以供阅读。
2.3 示范训练 教会患者如何测量血压、读取血压值、数脉搏。
3 健康教育的内容
3.1 合理膳食 制定一个饮食计划,根据每日所需能量合理搭配,多吃新鲜的蔬菜、水果等,少吃或不吃动物油,熏制品,每日盐的摄入量要控制在6g以下。
3.2 适量运动 最好做有氧运动,如散步、慢跑、骑自行车、游泳和打太极拳等,并且应该在饭后两小时进行,要循序渐进。
3.3 戒烟限酒 一定要戒烟,可少量饮酒,以葡萄酒为宜
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0414-01
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大[1]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1 临床资料
取2008年3月~2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化,5mmHg以内为稳定。
2 方法
2.1 评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2 对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3 收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4 建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5 制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6 教育内容
2.6.1 休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,做到“三个半分种”:夜里醒过来,先躺半分钟,不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。
2.6.2 合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1 严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3~5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2 低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3 减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7 保持乐观情绪:建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3 结果
开展健康教育后,在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显,有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持,促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%,未开展健康教育为46%。
4 体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,其发病率高,且可引起严重心、脑、肾等并发症,危害较大[1]。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育,降低并发症,降低致残率,提高患者的生活质量,在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育,收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1临床资料
取2008年3月~2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁,最大81岁,平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化,5mmHg以内为稳定。
2方法
2.1评估患者基本情况对两组高血压患者,了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2对观察组高血压患者进行健康教育,其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等,对现存的心理问题,给予针对性的疏导。
2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷,包括生活、饮食、运动、用药等情况,当场收回问卷。
2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食,适度运动,避免劳累;心理调护,良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒;按时按量服药及注意事项,定时测量血压;早发现并发症的相关征兆。
2.6教育内容
2.6.1休息和运动:做到劳逸结合,保证充足的睡眠,做到“三个半分种”:夜里醒过来,先躺半分钟,不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度,积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼,做渐进式的有氧运动,如散步、慢跑、打太极拳,避免举重物和做等长运动。
2.6.2合理膳食,调整饮食结构
2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3~5g,应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留,动脉壁水钠增多,周围血管阻力增高,血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2低脂饮食:少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉,以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡,多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品,保持大便通畅。
2.6.2.3减肥和低热量饮食:肥胖者应节制食量,逐渐减轻体重,建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量,宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜,进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物[2]。
2.7保持乐观情绪:建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高,恐惧、焦虑使收缩压升高,情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱,失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节,形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性,引起全身细小动脉痉挛,外周血管阻力增加,血压升高。因此,患者应正确对待生活中的不良事件,要心胸开阔,增强自我控制能力,保持乐观向上的精神状态,每天坚持做些自己感兴趣的事情,保持身心轻松,愉悦[3]。
3结果
开展健康教育后,在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显,有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持,促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%,未开展健康教育为46%。
4体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要,能纠正高血压病人不良生活行为,消除高血危害因素。
通过健康教育,既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病,只能控制,不能治愈,需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识,帮助患者树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道,加深了医患之间的了解,建立了良好的相互信任的医患关系,有利于高血压的控制。
通过上述分析,高血压病人血压变化与健康教育有密切关系,是控制病情恶化、预防高血压病发生,保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
对高血压患者和有高血压病家族史者进行有关高血压疾病知识的讲座,使其掌握高血压病的相关知识,提高自我保健意识,改变不良的生活方式,可预防和减少高血压病的发生。因此,社区健康教育是减少高血压病发生的有效途径。
社区高血压健康教育有利于高血压病的早发现、早诊断、早治疗。高血压大多起病缓慢、渐进,一般缺乏特殊的临床表现,而常常被人们疏忽,有高血压病家族史、肥胖、高脂血症或有头晕、头痛等人群应经常监测血压,以尽早发现高血压病人。
社区高血压健康教育有利于高血压病人的早期治疗和规范化治疗。
高血压病人可通过健康教育了解高血压高血压病及其并发症对人们的危害及可治疗性,长期控制好血压对提高生活质量的重要性,使高血压患者在医生的指导下自觉、长期地坚持体育高血压锻炼,合理饮食,规范用药,积极主动地参与治疗,将血压控制在理想水平,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量。
2 社区健康教育的对象、方式和内容
社区高血压知识健康教育的对象:主要是中、老年人中易患高血压的人群、高血压病人极其家属等。
社区高血压知识健康教育的方式:根据具体情况采取多种形式如集中讲座、看科教影视片、发放相关的健康教育知识手册、医患个别交谈以及病人之间相互交流等。
社区高血压健康教育的内容:首先见解高血压病的发病原因、临床特点、并发症的严重危害性,使病人了解高血压病的相关知识,引导病人对该病的治疗,调动其主观能动性,从而做到在医生指导下规范用药、定期复查;对已发生并发症的高血压病人要鼓励其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,使病情得到最佳控制。其次讲解高血压病防治的基本知识,如低盐、低脂饮食、戒烟、控制体重、适当的体育锻炼和保持良好情绪对防止高血压病在重要意义及使用降压药物可能出现的毒副作用、注意事项和长期规范用药的重要性,使其掌握有关药物的知识,达到正确用药和长期坚持用药的目的,将血压控制在理想水平,减少或延缓并发症的发生,有效的提高高血压患者的生活质量。
3 小结
1 临床资料
本组50例,男23例,女27例,年龄45岁~78岁,50例中90%为原发性高血压,10%为继发性高血压,38例病情控制出院,随访24例院外生活质量良好。
2 健康教育的目的
医护人员向高血压病病人传授疾病和健康保健知识,形成人们的健康意识和健康行为,养成良好的行为方式和健康的生活方式。健康教育在预防疾病和控制并发症最为重要,。可提高高血压病人的治疗依从性。
3 健康教育的形式
在健康教育的形式选择上,最受病人欢迎的是医护人员经常与病人交谈。因此我们采取边护理边教育的方法。如扫床、测血压、服药的时间对病人提供教育内容,对有一定文化层次的病人,我们利用文字材料做补充,给病人看与疾病有关的小册子和标准教育计划等。我们医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系,把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来,运用自己所具备的专业知识,根据病人的不同个性,有针对性地进行健康教育。
4 健康教育的内容
在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主,大部分病人需长期或终生服药,在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性,在心理上要具备一定承受能力,在战胜疾病之前一定要战胜自我。
4.1 高血压病的基础教育 高血压的基础教育包括:血压多少可叫高血压;高血压的分期;多长时间测一次血压;高血压对人体的危害;高血压与遗传的关系;高血压的非药物治疗;治疗高血压药物副反应的观察与处理;高血压如何预防;维持自身血压的稳定范围;高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育,使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
4.2 提高自我护理能力 培养高血压病人的自我护理能力,提高生存质量。高血压的特点:长期性;对自身疾病的重视不够;消耗一定的费用;不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识,掌握自我护理的方法,调整生活习惯,实施自我管理疾病;教会病人自我护理的知识和技能,提高服药的依从性,控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。
4.3 指导生活习惯的改善 低盐低脂饮食,保持适当的体重,戒烟忌酒,加上运动疗法有一定的降压作用,改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。
4.4 提高服药的依从性 有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题,现今降压药物能使90%以上高血压病人的血压降至正常,而自然人群高血压病人的血压控制率较低,主要与病人服用降压药的依从性有关,其原因是人们对高血压病的危害认识不足,有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦,加上经济因素,药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因,反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性,严格指导病人按医嘱服药,可持久地维持降压药物的血液浓度,避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。尽量避免使用贵重药品,减轻病人的经济负担,利于长期服药,病人出院后嘱病人定时测量血压,每周1次,随时修订治疗方案。
4.5 注重心理护理 加强卫生宣传,有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识,使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解,保持心情愉快,心理平衡,生活要有规律,对疾病忧虑恐惧者,讲明高血压是可控制的疾病,只要有效地控制血压便可健康长寿,减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者,应对其讲明高血压病及并发症的危害,使其主动配合服药,达到增强健康,提高生存质量的目的。
5 健康教育的效果
本组60例获随访病人在适应现状、情绪稳定、心理平衡、自保能力等方面均达到教育目的。经护理人员耐心宣教与心理护理,病人主诉不良情绪消除,能够保持情绪稳定,对治疗充满信心,能做到遵医用药,正规治疗还学会了疾病的预防、保健、自我护理等知识。并使护患关系得到发展和升华,个人潜能得到发挥,充分体现了护士的自我价值。同时也树立了医院良好职业道德形象。
参考文献:
文章编号: 1672-3783(2008)-6-0075-01
【关键词】健康教育 高血压
健康教育是为了满足病人对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病病人制定的在住院期间进行的健康教育。高血压病是内科危重病之一,随着我国人民生活水平的不断提高,高血压病在疾病死亡原因中所占位置呈明显上升趋势,严重危害了人类的健康,下面就我科对高血压病人实施健康教育取得良好效果报道如下:
1 对象
106例病人,均为2007年01月-2008年01月,我院内科住院并确诊的高血压病,依据1999年WHO/ISH的确定的诊断标准。男67例、女39例,年龄:45-76岁,平均60.5岁。高血压病史5-35年,平均11.8年;文化程度:大学以上27例,高中及中专30例,初中24例,小学
21例,文盲4例。职业:干部29例,工人24例,农民22例,教师28例,其他3例。
2 方法
2.1 主要内容 入院时:管床医师、责任护士、环境、作息、探视、陪护制度、物品摆放、保管、入院健康评估;各种检查目的、注意事项。第二天:饮食、心理指导。第三天:药物治疗目的、作用、用法、注意事项、不良反应的观察及处理。第四天:高血压的病因、症状、保证、治疗方法、遵医行为的重要性。第五天:运动类型、程度、时间、注意事项。第六天:生活的规律性、注意睡眠和情绪变化,了解高血压病的表现及应对方法。出院前:自我监测病情,日常生活指导等。正确测量血压、心率、脉搏、自我保健知识和危险因素的预防等。
2.2 实施方法 根据病人对内容的了解,在健康实施及评价表上教育项目栏内写上相应的字母(病人能说出教育项目的80%以上者在评价栏内写“A”表示,能说出60%-80%者在评价栏内写“B”表示,60%以下者写“C”表示)。出院前,对病人进行全面评估,并重点强调个体需要了解的健康知识。
3 结果
3.1 满足了病人角色的心理需求 当病人住院时,其心理需求往往比生理需要更重要,不论原有的社会地位如何,都希望得到医务人员的尊重和照顾,需要尽快适应新的环境,及时得到有关本人康复的信息和良好帮助,尽快恢复健康。
3.2 提高了护理质量 健康教育的实施,使健康教育工作的制度化和具体化,有计划、有目的、有效地对病人进行健康教育,而病人能接受相关知识的进程是连续和完整的,从而弥补了随机教育中内容无计划,不完整以及一次灌输内容太多,不易被接受的缺点。
3.3 提高了护卫的健康教育能力 健康教育具有可施性和时限性,在规范了护理行为的同时,由于对健康教育的效果不断评价、反馈、再教育的过程及病人在住院期间既治疗好了病又掌握了防病的知识和技能。护理人员对自己的职业价值观有了新认识,增加了学习兴趣,这种周而复始的健康教育过程成为护士的一种自觉的学习行为,从而提高了护士的健康教育能力和专业水平。
3.4 提高了病人的满意度 健康教育使护士工作由被动护理变为主动护理,增加了病人对护工的依赖和信任,建立主动―合作型的护患关系,使病人能主动的治疗、积极获取在疾病治疗康复中的相关知识,增强病人自我护理意识和能力,形成主动护理和主动参与相结合的护理模式,从而提高病人对护理工作的满意度。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院从2006年5月到2011年5月所收治的132例高血压患者,均根据WHO/ISH所确定的高血压诊断标准。132例高血压患者中,男性72例,女性60例,年龄38-85岁;职业:驾驶员32例,会计30例,统计人员28例,电话员23例,高空作业人员17例,其他职业2例;文化程度:文盲15例,小学26例,初中35例,高中及中专24例,中专以上32例。
1.2 方法 对132例高血压患者采取随机沟通、书面沟通、健康教育讲座等形式,将高血压病的病因、诊断标准、危险信号、病情控制等相关内容与患者及时沟通,并且强调检查血压的必要性与重要性,通过基础知识的教育,让患者懂得并掌握高血压病的基本常识。确定治疗方案,药物治疗与非药物治疗两种方案同时进行,在进行药物治疗的同时改变其生活方式,具体为:控制饮食、低盐摄入、控制体重、戒烟少酒、运动锻炼,在患者的自身努力与药物治疗的结合下,高血压患者只需要改变其生活方式就可以控制高血压病,不需要药物治疗[2-3]。
1.3 判断标准 记录并比较患者在健康教育前后的收缩压,舒张压,心率、体重、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖等指标的变化。
1.4 统计学分析 将我院本次的实验数据采用SPSS12.0软件包进行统计学分析,期间采取t检验,当p<0.05的时候,差异有统计学意义。2 结 果
在健康教育前,甚少患者了解掌握关于高血压相关因素,诊断标注,高血压危险信号等内容,在健康教育后,患者对高血压相关因素,诊断标准,高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升,并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中,患者的血压、心率、体重等指标明显下降(P<0.01),见表1。
表1 健康教育前后血压、心率、体重变化情况比较[χ±s]
组别 收缩压 舒张压 心率(次/min) 体重(kg)
健康教育前 147±8 90±9 92±16 60±15
健康教育后 125±5 67±4 75±11# 55±12#
注:与教育前相比,#P<0.01。3 体 会
高血压病成为大家耳熟能详的职业病,且发病率逐步向低龄化与多元化发展,在治疗高血压病的时候,我们应该将多种治疗方法有机的结合起来,以药物治疗为基础,健康教育为辅助手段,让健康教育融入到人群的生活方式中,从自身来控制与治疗高血压病。健康教育是一项投资少、效果好的治疗手段,是预防高血压病的最有效的方法,它不仅可以改变人们的生活方式,还可以提高药物治疗的效果。我们的护理人员应该拓展自身的知识面,努力提高护理水平,及时地与患者进行言语沟通,发放健康教育的宣传资料,确保健康教育深入人心,帮助他们克服精神上的障碍,使其充分发挥其治疗作用,从而达到提高治疗效果的目的。
我院数据再次表明:在健康教育前,甚少患者了解掌握关于高血压相关因素,诊断标注,高血压危险信号等内容,在健康教育后,患者对高血压相关因素,诊断标准,高血压危险信号等内容掌握有了显著地提升,并且将其应用到医疗护理的过程中与以后的生活方式中,患者的血压、心率、体重等指标明显下降(P<0.01),值得在临床护理工作中进行推广。
参考文献
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.225
资料与方法
2005年1月~2006年1月住院高血压患者50例,其中男32例,女18例;年龄38~88岁,平均63岁;文化程度:高中以上30例,初中以下20例。
调查内容:第一部分为患者的健康知识需求,第二部分为患者健康教育方式的需求;采取自行设计的调查问卷,共13项内容,所有问题均为单项选择。
调查方法:发放问卷后由患者独立完成,共发放问卷50份,回收50份,回收率100%,采用百分率进行统计分析。
结 果
高血压患者对健康知识的需求:86%~90%患者希望了解什么是高血压,高血压病治疗效果、预后、饮食知识;80%的患者希望得到运动指导,78%的患者希望得到用药指导,70%患者希望掌握血压的自我监测。
对健康教育方式的需求,见表1。
护理干预
评估患者的健康需求,根据需求程度不同有重点、有主次地进行,才能达到良好效果。
护士在教育时应重点讲解高血压病的诱因和危害性,高血压病的症状、分型,使患者了解疾病的表现,以便及时治疗。告知病人饮食治疗是高血压的基础治疗方法,对患者进行常见、合理的食物选择,合理饮食结构及烹调方法等日常生活指导。
教育时应重点介绍运动锻炼方式、运动量的选择以及运动注意事项。使用降压药的患者,指导其注意保证时间、剂量的准确性,并告知低血压时反应的症状、预后及处理。指导病人每天定期测量血压,了解高血压的控制指标。
并发症的预防:部分患者希望了解并发症的预防,护士应向患者详细讲解并发症防治的重要性及防治措施。安排有经验的病员当教员,现身说法,更有说服力。让患者观看并发症的录像资料、照片等,使患者意识到防治并发症的重要性。
实施健康教育要因人而异:文化层次低的患者是教育的重点人群,要使用通俗易懂的语言,对在职文化程度高的人群,更要加强健康教育次数,因为他们迫求高质量生活,更关注血压控制效果。
心理护理:高血压病患者不同程度存在有焦虑、抑郁等负性情感,而疾病本身又影响患者的自我照顾,使血压控制不良,进一步使病情恶化,形成恶性循环。在教育前,首先要了解患者的心理状态,特别是初发高血压病病人,鼓励患者表达自己的想法,引导患者正确对待疾病,加强战胜疾病的信心。
采取最受欢迎的健康教育方式:从表1可以看出,住院患者一对一的讲解最受欢迎,其次是病友经验介绍,出院后喜用电话或返院咨询,这说明医护人员在健康教育中的作用举足轻重。护士要利用各种机会,随时随地对患者进行宣教。出院前1周发给高血压病宣传手册,并告知科室电话以便患者来电咨询。
结 论
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病患者的健康信念模式。通过对病人进行高血压病相关知识教育,使患者从饮食控制、遵医用药、合理运动、自我监测、戒烟戒酒、定期检查等方面有了很大提高,在高血压病管理控制中发挥了重要作用。
参考文献
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)02-0075-02
高血压是我国最常见的心血管疾病,已成为我国疾病死亡的主要因素之一. 随着年龄增长,高血压的患病率逐年增加,我国60岁以上人群高血压的发病率49%,且老年高血压患者有血压波动大,血压通常为160~200/75―110 mm Hg,容易发生性低血压、并发症多等特点,每年发生严重心血管并发症者至少为3%一5%,因此对老年高血压患者必须细心观察病情,加强护理和进行健康教育,才能减少并发症发生,降低心血管的死亡率。2011年2―2012年2月,在军人门诊对100例军队离退休干部高血压病患者进行健康宣教、饮食指导,制定运动计划,进行减肥指导,并定期测量血压,使多数患者控制达到满意水平。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2011年2月~2012年2月采取目的抽样法,在军人门诊就诊的军队离休老干部高血压患者100例,男53例,女47例,年龄61~78岁,平均(65.4±1.6)岁;生活可自理,符合世界卫生组织制定的原发性高血压诊断标准;病程1年及以上;有基本的语言和沟通交流能力,愿意参加本研究。并排除继发性高血压、恶性高血压患者及伴有心、脑、肾等并发症者.
1.2 诊断标准 未服抗高血压药物的情况下,经过≥3次不同日测量,均达到收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90mmHg方可诊断为高血压病。
1.3 方法 对所选100例研究对象在原治疗方案基础上,进行正规的高血压健康教育讲座,1次/月。讲座内容包括:高血压病因、临床表现、分期、诊断标准、药物治疗、并发症、饮食、运动、减肥、戒烟、限酒及心理治疗等。同时,发放高血压病防治指南及相关材料,定期推出高血压病健康教育板,开通高血压病咨询电话。健康教育内容见表1。
1.4 高血压控制目标 无特殊合并症的患者通常应将血压降至
1.5 统计学方法 所有数据经检查复核后,在Epidata 3.0软件下建立数据库,检错改正后,应用SAS8.2软件进行统计分析,分析方法有统计描述、 检验、 检验等.
2 结果
2.1 健康教育前后行为变化情况 见表2。经统计学检验,患者接受健康教育前后在遵医嘱用药、合理饮食、生活方式、掌握相关知识等方面差异均有统计学意义(P
2.2 健康教育前后血压控制情况本组100例高血压病患者,干预前血压控制理想8例、良好l3例、差79例,控制率21%,干预后血压控制理想32例、良好62例、差19例,控制率81%。经统计学处理,患者接受健康教育前后血压控制率差异有统计学意义(P
3 讨论
健康知识教育是预防和控制高血压病的基础和前提。健康教育的效果直接影响高血压病人的健康信念模式。因此,在护理活动中,护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强宣教,提高病人对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物治疗的重要意义等相关知识的认识。帮助病人树立正确的健康信念,促进高血压的有效控制。预防和延缓高血压对心、脑、肾的损害,则必须提高患者对高血压病知识的知晓率,纠正患者对高血压病知识存在的误区,促进其改变生活方式。而良好的生活方式则是控制高血压最重要的、最廉价、但也需要毅力持之以恒才能奏效的最基础的非药物治疗方法。实践证明,合理改变生活方式与单纯用药治疗的降压效果几乎是同等的。
原发性高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果,其中不良生活方式起着至关重要的作用。高血压病发病的危险因素分为可改变的和不可改变的两类。不可改变的危险因素有:年龄、性别、遗传因素等。可改变的危险因素有:超重、肥胖,膳食高盐、低钾、低钙,长期超量饮酒,缺乏体力活动,长期精神紧张等。其中超重和肥胖目前已被专家认定为万病之源,在临床上,腹部肥胖定义为男性腰围>102cm,女性腰围>88cm.现在虽然尚未进行过减肥对卒中风险影响的临床试验,但有研究证实减肥与血压降低有关并有可能因此降低卒中风险[1]。其饮食应接近高血压型膳食。即低盐(
大量的循证医学证明对高血压患者进行早期干预、有效治疗和健康的生活方式,可以使75%的高血压及并发症得到预防和控制[3]。因此,通过健康教育改变高血压病患者可以改变的危险因素后,高血压病患者的遵医嘱用药、合理饮食、戒烟限酒、良好的生活方式、掌握相关知识的比例提高,并且干预后患者血压控制良好的比例明显提高。血压控制良好后,并发症的患病率会相应下降。高血压病是冠心病和脑卒中的重要发病因素。因此,高血压病的防治工作对保护人民健康,提高人民生存质量有着至关重要的意义。为此我们制定以病人为中心的健康教育计划,采取群体性教育与个体化教育相结合的方式,重视心理引导,实行多种形式的高血压病理论知识学习、行为指导、行为调整和健康心理咨询等,同时充分取得家庭成员的监督、支持、参与。实践表明,对高血压病患者采取有效的健康教育,有利于患者血压控制和并发症防治。
针对军队离退休老干部在军人门诊就诊过程中,有机会了解军队离退休老干部的个人家庭背景,能全面进行危险因素的评估,帮助个人改变不良生活方式行为,遵从医嘱,去除危险因素,并调动患者的主观能动性,有利于开展规范化的防治服务。
参考文献:
高血压病以动脉血压升高为主要特征,可伴有头昏、头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣。重者有心、脑、肾等脏器出现生理或病理性改变的损害。甚至危及生命。要求患者具有与疾病终身相伴的知识和能力。因此对高血压病患者进行有效的健康教育是减少和延缓高血压病合并症发展的重要措施。现将本人为高血压病患者施健康教育的体会报告如下:
1.制定健康教育计划
1.1评估疾病知识的健康需求通过与患者进行沟通来评价患者的身体、心理、社会文化背景,同时了解患者的心理状况、接受能力、对高血压病知识的了解情况,从而确立患者对疾病知识的健康需求。
1.2制定健康教育目标根据评估与患者及其家属共同制定符合实际的健康教育目标,充分调动患者的积极性,达到预期的效果[1]。
2.健康教育内容
教育患者了解高血压病的定义、病因、发病机制、主要临床症状;血压的正常值及波动范围、分级及危险因素;监测血压的重要意义;饮食原则、运动的方式及注意事项;如何控制不良情绪;口服降压药的种类、配伍、不良反应、服用的时间及剂量;并发症的监测及防治;血压计的正确使用。
3.实施健康教育
3.1健康教育指导形式根据不同个体采取不同的方式,如谈话、咨询、文字、实践、宣传栏,健康教育等,进行灵活多样的健康教育,对初次住院患者,着重基础知识技能的宣传教育。对再住院的患者,要重点与其探讨血压控制不好的原因,特别是对农村患者要反复告诫监测血压的重要性及影响血压的因素。
3.2心理指导高血压病是一种慢性终身性疾病。由于长期患病对家庭、经济产生的影响以及疾病本身对患者的损害,患者容易产生情绪低落,悲观失望,导致不愿意配合治疗和护理。情绪对健康和疾病的影响是非常明显的,血压可随情绪的变化而变化。保持愉快和乐观的心情,就会有良好的抗病能力[2]。通过与患者交谈,了解患者的心理,家庭和社会等方面的情况,进行针对性的疾病健康教育,护士应以高度的责任心、尊重、关心、理解、支持和安慰患者及其家属,以解决患者的心理障碍,使之被动治疗变为主动治疗,达到积极配合治疗和护理的目的。
3.3饮食指导饮食对高血压的影响极为重要。食物中脂肪、胆固醇含量较高、钠过多、钾钙过少、饮酒过度等。这些都是引发高血压的膳食因素。因此高血压病患者合理饮食会有利减轻体重、改善脂代谢紊乱和高血压[3]。
3.3.1三餐高血压病患者饮食要有规律、定时定量、不应暴饮暴食。饮食以清淡素食为主,宜低脂肪、低胆固醇饮食,如鱼、瘦肉、豆类及豆制品。少食或不食动物脂肪和胆固醇含量过高的食物,如肥肉、动物内脏、蛋类、鱼籽。对辛辣刺激食物也应少吃或不吃。烧菜宜选用植物油、菜籽油、豆油,也可以选食一些降脂作用的食物,如海带、海参、葵花籽。
3.3.2低钠高钾高血压病患者都要限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量应控制在2-6g,烧菜宜偏淡,对酱油、榨菜、皮蛋等含钠盐高的食物应少吃;钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤作用,所以可以多食用含钾高的食物和水果,如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。
3.3.3维生素有促进脂肪代谢的作用,特别是V-C能降低胆固醇,故高血压病患者宜食含维生素丰富的新鲜蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、胡萝卜等,少食多餐,少纳多钾,少荤多素。
3.4生活指导为患者制定并实施有规律的起居、运动计划。
3.4.1适量运动体力活动及保持标准体重是独立的降压因素,具有巩固药物降压效果的作用。适当的体育锻炼和体力劳动不但能增强体质,还能达到减肥和维持正常体重的目的。可选择适当的有氧运动,如散步、打太极拳、跑步、登山等不同方式,要遵循循序渐进的原则。运动频度一般每周3-5次,每次持续20-60分钟[4]。
3.4.2戒烟限酒:高血压病患者应戒烟限酒,因烟中尼古丁可以刺激肾脏分泌儿茶酚胺,引起全身小动脉痉挛,血管内皮功能紊乱,血压升高等,并引起其他的血管疾病;大量饮酒不但可引起血压升高,也是脑出血的诱发因素之一。男性患者饮酒不超过30ml(酒精),女性和低体重者不超过15ml。
3.5血压的自我检测血压水平是判断高血压病治疗情况最直接的指标。护理人员应教会患者学会正确使用血压计,以使监测血压水平,为调整药物剂量、种类、用药时间提供依据。自我监测血压的时间:晨起用药前、用药后半小时――1小时,每日两个高峰期,上午6-10点、下午4-8点。血压控制标准:130/80mmHg。
3.6药物指导医务人员应了解各类降压药的剂量、用法、不良反应和注意事项。向患者讲解药物治疗的长期性、必要性、药物的作用及不良作用以及在用药过程别注意事项。特别是向患者讲明从坐位或平卧位起立时,动作尽量缓慢,以免血压突然降低引起晕厥,而发生意外。根据个体实际病情,指导患者正确用药做到定时定量、规律。当出现不良作用时应及时报告医生调整用药。同时密切观察患者血压及其他临床症状,防止并发症的发生。
3.7恶性高血压高血压脑病1%-5%的中、重度高血压患者可发生恶性高血压。其特征是发病急骤,多见中、青年;血压显著升高,舒张压持续≥130mmHg;头痛、视力模糊、眼底出血和水肿;肾脏损害突出,表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿,并可伴肾功不全;进展迅速,如不及时治疗、预后不佳,可死于肾衰竭、脑卒中、心力衰竭。高血压脑病是急性脑血液循环障碍,引起脑水肿、颅内压增高而产生的临床征象。表现为头痛、呕吐、神志改变,较轻者可有烦躁、意识模糊,严重者可发生抽搐、昏迷。教育患者了解上述症状的危险性、严重性,一旦发生要及时找医生医治,以免出现严重后果。
3.8出院指导教会患者自我检测血压。不能以发生的症状来进行血压的估量,要通过测量实际血压作为调整用药的依据。测量血压时做到定、定部位、定血压计。让患者掌握口服降压药的服用方法、了解不良反应,掌握饮食的注意事项、运动的方法及注意事项。要求患者生活要有规律、戒烟、健康饮酒、保持心情愉快。定期复查(尿常规、肾功能等)、随访。如出现心前区疼痛、或一侧肢体麻木、无力、口角歪斜以及夜尿增多、少尿等,均应及时就诊。
4.小结
健康教育的内容主要有高血压病、基础知识教育、高血压患者心理教育、饮食、营养教育、运动教育、用药知识教育。通过系统的健康教育融入到患者的整个住院护理过程中。使患者及其家属认识到健康教育对高血压病病情发生、发展、预后的重要意义。得到家属的积极配合、医患关系也得到进一步改善。患者情绪稳定,病情得到控制,防止和减少并发症的发生,提高了患者的生活质量。体现了健康教育应用于高血压病中的重要性。
参考文献:
[1]龙黎明.内科护理学[J].人民卫生出版社,2006:438.
1 引言
高血压史一种常见的慢性病,随着生活水平的提高,我国高血压的发病率也逐渐提高,患病人群在逐渐增多。据调查,我国18岁以上居民的患病率为18.8%,全国已有近1.6亿人患有高血压。高血压及其并发症极大地威胁着人们的身体健康,对人们的生活质量和寿命产生了极大的影响。预报和治疗高血压已刻不容缓。在众多方法中,健康教育是治疗高血压的重要方法之一。通过健康教育能帮助患者掌握高血压相关的卫生保健知识,同时也能培养患者健康观念的形成,最终达到减轻或消除高血压,提高人们生活质量的目的。
2 健康教育计划的制定
因每个人的身体素质、家庭背景和所受教育程度的不同,社区内每位高血压患者的病情、对治疗的态度等方面也并不相同。健康教育者就需要首先掌握社区每个高血压患者的具体情况,建立病患的个人健康档案,然后针对所掌握的情况针对每个患者制定出切实可行的健康教育计划,这样才能使健康教育有一定的针对性,也能保证健康教育的长期进行。
3 健康教育的目标
健康教育的根本目标是通过增加患者对高血压的相关知识的了解和掌握,树立和加强患者的自我保健意识,形成健康的生活习惯和生活方式,以减少或防止并发症的发生,同时帮助患者树立治愈疾病的信心,最终提高高血压治疗的效果。
4 健康教育的内容
(1)高血压基础知识。高血压相关的知识是健康教育的主要内容。只有了解了“什么是高血压,其诊断标准是什么”,患者才能清楚自己的身体状态如何;而对“血压高对身体健康的影响,定期测量血压的意义,哪些行为对高血压患者来说是危险行为”的介绍,则有利于患者自身生活习惯的好坏,从而逐渐注意培养有益健康的生活方式;
(2)饮食指导。食指导是指为高血压患者选择适合的膳食结构。对于高血压患者来说,健康的膳食结构应该是“三低,两高”,“三低”是盐含量低、脂肪低和胆固醇低,而“两高”是指纤维素高和维生素高。其中,低盐是对高血压患者的最重要要求,许多专家也对此进行过强调。因此,在高血压的治疗过程中应尽早重视限盐。健康教育者可在社区发放限盐勺,提醒患者在日常生活中注意控制盐的食用量。另外,还应提醒患者避免食用高胆固醇的食物,不吸烟、不饮酒,多喝绿茶。
(3)运动指导。运动既能提高患者的抵抗能力,又能使患者心情愉快,是高血压治疗的有效方式。但在选择运动项目时应根据个人身体和年龄情况选择相对适合的运行项目。健康教育者应在运动项目的选择上给予一定的指导,将运动强度的标准告诉患者,并提醒患者重视运动前的热身活动,不要选择剧烈的运动,在运动过程中出现不适时,应立即停止锻炼。
(4)心理指导。乐观积极的生活态度是治愈疾病的良药。在高血压的治疗过程中,健康情绪的作用更不可轻视。因高血压史一种典型的慢性病,且并发症多,不易治愈,需要患者长期面对,这样就极易使患者产生悲观、消极的心态。因此,健康教育者应该重视对高血压患者的心理治疗,指导患者正确对待病情,乐观看待治疗过程,以积极的态度进行治疗,可多在社区组织娱乐活动,鼓励患者参加,从而培养乐观开朗的心态。
(5)药物指导。在日常生活中,患者由于对高血压病的危害了解不够,常常会因为自身感觉无症状或症状有好转而不坚持用药,也有患者因经济原因或药物反应等情况而不按规律服药。这些情况的发生使得高血压患者的血压控制率降低,不利于高血压的治疗。健康教育者应针对这些情况,向患者讲解高血压疾病的危害、坚持治疗的作用以及按时用药的重要性,指导患者按医嘱用药,以避免病情的加重。
(6)并发症的相关知识。高血压病有着较多的并发症,对并发症知识的介绍,可帮助患者及家属在并发症发生时能采取一定正确措施,争取时间和医护人员联系,最大程度地降低并发症的不利影响。
5 健康教育的形式
健康教育对高血压患者的治疗有着重要作用,而如何进行有效的健康教育则是健康教育者应该思考的问题,笔者结合自身的工作经验,提出以下方法以供参考。
(1)设立健康咨询站。健康资讯站的设立,能提供给患者与健康教育者接触的机会,便于双方的交流,使患者在一种比较轻松的氛围中学习到高血压病的相关知识。也使患者比较乐于主动配合治疗。
(2)发放宣传资料。在社区中设置健康教育宣传栏,放置宣传手册,以方便社区人员的阅读。宣传手册的编制中,应包括高血压病的定义、发病原因、常见症状等方面的内容。
(3)社区授课。为进一步解释患者对高血压病存在的疑惑,健康教育者可在社区内组织授课,以讲授高血压病的知识。可在社区在贴出开课公告,邀请患者及家属去听课。在授课内容和形式上,健康教育者应做好充分的准备,要做到使患者得到生动、直观的认识。也可以邀请治疗效果好的患者来讲课,以熟悉的人为榜样,能更好地树立患者的信心。
(4)其他形式。除了上述健康教育的方法外,健康教育者还可以采用家访的形式,对患者进行指导。另外,也可以通过电视、广播等方式对患者进行健康教育。
6 结语
尽管现在还没有根治高血压病的方法,但我们可以通过适当的方法对其进行预防和控制。健康教育的进行,能有效地帮助患者认识到高血压带来的危害,也能指导患者形成良好的生活习惯,树立战胜疾病的信心,对高血压的治疗有着重要作用。
参考文献
[1]杨月欣.中国居民营养与健康现状-慢性病现况[J].营养健康新观察,2005,26:60.
[2]赵胜光.现代高血压学[M].北京:人民军医出版社,1999:324-551.