传染病学术会议大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇传染病学术会议范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

1. 新发传染病的防控策略和措施；

2. 重点传染病流行病学调查、预警预测研究与控制；

3. 慢性非传染性疾病的病因学研究及干预控制；

4. 伤害流行病学及行为、心理障碍与疾病研究，精神卫生研究；健康教育与促进；

5. 分子流行病学与疾病控制；

6. 流行病学研究的新理论、新技术、新方法。

二、征文要求

未公开发表的论文，字数不超过3000字，附800字以内摘要，用Word文档打印；要求论据充分、观点明确、内容真实；首页写明题目、作者单位（加盖公章）、姓名、联系电话、通讯地址、E-mail。稿件请于2008年6月30日前（同时发电子邮件）寄至上海市预防医学会办公室（上海市中山西路1380号，邮编：200336）。电话：62758710－1323，联系人：李凡，电子信箱：fli@scdc.省略。

三、论文排版具体要求

1. 论文标题（第一行）：三黑字体，居中排。

2. 姓名（第二行）：小三楷字体，居中排。

3. 作者单位、邮编及通讯地址（第三行）：小三楷字体，居中排。

4. 关键词：需列出3～4个关键词，小三楷字体。

5. 正文：五号宋字体。文中所用计量单位，一律按国际通用标准或国家标准；并用英文书写，如km2,kg等。文中年代、年月日、数字一律用阿拉伯数字表示。

6. 参考文献：“参考文献”4字用五黑居中。文献著录格式如下：

著作：作者姓名.书名.出版社名，出版年份，起页-止页.

期刊：作者姓名.文章名.期刊名，年份，卷（期）：起页-止页.

如有2个以上作者，作者间用逗号分开。

7. 作者简介。请在参考文献之后附作者简介。“作者简介”用五黑字体左起顶格排，后空一格，接排简介内容。作者简介内容50字左右，包括姓名、出生年月、工作单位、职务职称、专业领域、地址、邮编、电话、传真、电子信箱等。

8. 论文文字和格式务必符合本通知要求，否则，将会影响文章的收录。

篇（2）

随着社会经济全球化进程推进和人口流动激增，大大加快了各种传染病的发生和传播。当今传染病主要有三个特点：①新型传染病不断出现；②多种已被控制传染病卷土重来；③传染病暴发流行的速度和范围比以往快而广[1]。因此传染病的防治措施与管理方法成为重要的研究课题，我院认真贯彻落实传染病相关规章制度，依据早发现、早报告、早隔离和早治疗原则，积极采取各项有效的传染病防治措施与管理方法，取得了非常不错的效果，具体报告如下。

1加强领导，贯彻落实各项规章制度，进行规范化管理

健全医院传染病管理的组织体系，由医院的主要领导来担任主任委员，成立传染病专门防治管理组织，制定完善一系列传染病防治管理规章制度，使传染病的防治管理有章可循，有法可依，使传染病防治管理工作实现法制化、规范化。积极加强医院与全国及各医院传染病监测、控制网络体系的建设，加快传染病管理软硬件建设，杜绝外源性的传染病感染， 减少内源性感染，把传染病暴发扼杀在萌芽状态。加大对医院传染病感染防治管理投资力度， 加大人力、财力、物力全方位投入。

2做好宣传教育培训，加强对传染病防治管理专业队伍的建设

医院要广泛宣传普及传染病防治管理知识， 教育工作人员积极重视医疗活动中隔离防护原则， 学习传染病学、传染病防治方法、灾害医学、消毒隔离与防护、突发公共卫生事件应急条例等知识，提高防治管理人员的专业知识水平与业务技能，了解各种传染病传播途径， 采取针对性的隔离措施。重视传染病的职业防护、患者与医务人员安全， 提倡标准预防理念， 监督落实各项防治管理措施。举办各种专题学习班，分层次地做好对工作人员的培训，积极加强对传染病防治管理人员的业务培训，经考核后取得合格证书才能上岗；同时增强防治管理人员的工作责任心。邀请专家学者定期或者不定期的进行讲座和通过传染病监测预警的信息， 使医院领导与所有医务人员准确了解掌握国内外传染病疫情单位动态，熟悉国家相关政策、法规，尤其是最新修订的《中华人民共和国传染病防治法》，提高传染病防治管理人员对传染病的认识，及时更新知识网络，促进防治管理工作的开展。

3建立健全医院传染病防治管理组织与报告网络

通过对传染病防治管理组织的建设和完善，形成健全的组织体系，传染病防治管理组织不定期的召开工作会议，审核制定医院传染病防治管理的各项规章制度、传染病防治管理的工作计划及其贯彻落实情况，做好传染病防治管理工作总结，及时发现问题，处理瞒报、漏报、误报传染病疫情人和事。从上到下建立科学合理的传染病防治管理工作报告网络，确定医院传染病疫情的报告程序： 传染病患者诊治医生科室传染病监测员（ 监测小组） 部门监测的负责人医院传染病感染管理科医院传染病领导机构、疾病预防控制机构，提高工作上报的效率，以便尽快的采取相关措施[2]。

4建立完善的传染病监控网络与应急机制

在医疗行政部门的指导支持下， 对传染病防治管理控制工作进行科学合理的规划、计划， 制定完善的规章制度、可能暴发流行传染病的应急预案和消毒防护隔离制度，建立一套完善的科学应急反应系统，传染病防治管理系统应包括监测预警系统、感染控制系统、指挥系统、医疗救治系统、组织宣传系统、科研训练系统和后勤保障系统，各个系统相互支持配合，合力出击，发挥其最大效力。建立传染病监控网络， 实时对传染病相关情况进行监控，做好收集传染病感染基本数据、调查分析传染病暴发流行情况、监测传染病感染的有关危险因素、监测和预测传染病发生、调查传染病流行病学， 追踪传染病病原体、环境卫生学、消毒隔离措施和评价防治管理工作效果等一系列工作，发挥监测预警的功能[3]。监督检查及反馈传染病各防治管理规章制度的贯彻执行情况，并对传染病感染事件进行充分调查并提出有效的控制、改进、处理建议。

5迅速有效分析传染病疫情与感染事件，加强快速反应能力

加强对于国内外及本院传染病疫情相关信息的有效紧密跟踪，快速的捕捉与传染病相关的各类信息， 及时对传染病疫情与感染暴发事件进行分析， 通过传染病监测预警信息机制及时的相关信息。对重大传染病疫情流行趋势准确的做出初步预测， 结合国家传染病应急处理方案与医院应对各种传染病暴发的相关预警等级标准， 医院传染病防治管理主任委员会召开专门的工作会议，共同研究提出相应预警处理方案与预防措施， 在应急状态下，及时的把传染病疫情和本院传染疫情及防治管理工作汇报给相关领导，提高传染病的预警能力，并迅速采取有针对性的防治管理措施，为医院对传染病暴发流行进行快速有效的防治管理做好相关准备与赢得先机[3]。

6加强医院各部门、各科室之间的协同合作

在传染病防治管理工作进行中，医院各部门、各科室之间紧密配合、实现高效协同、优势互补、如在传染病疫情的报告、预警工作中传染科和医疗部门的协同合作，在传染病疫情的报告、咨询培训、消毒隔离防护中， 传染科和临床及门诊科室之前相互配合；传染科与临床检验科室之间信息共享、协同合作、共同学习研究，传染科和后勤部门在建筑、环境、食品、垃圾处理等方面的密切协作。传染科和统计、流行病学科室在进行流行病学的调查统计分析、计算机中心监测预警的软件系统开发研制方面等之间合作，使得传染病防治管理工作顺利推进，高效运转。

7加强对传染病的相关科学研究，做好与国际接轨

医院不仅需要提供技术咨询，采取有效的措施做好传染病防治管理工作，还要加强对传染病的相关科学研究。加强对患者、环境中传染病病原体， 特别是对于传播速度快、毒性较强的传染病病原体感染机理、快速鉴定技术和分子流行病学等相关研究， 更好地指导传染病的监测和控制；开展对医院环境微生物学的监测评价研究， 并结合医院传染病感染实际发生情况， 形成一套完善、切实有效的病区微生物学安全性的评价体系。同时加强和国际间交流合作， 及时动态掌握传染病全球流行趋势， 以及国际上先进的传染病知识及防治措施。保持国际医院、研究学会等组织的联系、交流合作，建立全球性的信息合作关系[5]。

8 严格规范各种医疗行为，及时做好督促检查

医院要根据国家对传染病感染管理的相关规定， 控制患者就医流程、医务人员临床诊治、护理等医疗行为全过程，严格要求医疗药械消毒、医疗废物的处理、防护用品、一次性的医疗用品、清洗设备、空气净化设备、环境监测产品等和传染病防治管理相关仪器物品质量， 并对物品储存、使用和用后处理做好管理， 确保传染病防治相关用品安全可靠性。对新进入医院的消毒设备、药品及时进行检测，细化医院消毒灭菌的操作规范， 及时做好督促检查，规范医院医疗行为， 防止在传染病的诊治过程中出现交叉感染。督促医院加强相关硬件设施的建设， 加强隔离诊室、病房建设， 配备相关的仪器设备，确保传染病防治管理取得实效。

9结论

传染病作为严重威胁身体健康的疾病，它不仅是患者个人问题，而且是社会公共问题，具有传播速度快，范围广等特点，如果控制不当，会带来非常严重的社会问题，虽然现在许多传染病已经得到控制，但是新传染病又不断出现，因此传染病的防治管理工作是一项非常长期的艰巨任务，必须要从心里上引起重视，严格规范医疗行为，积极加强宣传教育培训，采取有针对性的防治管理措施，提高对传染病的认识和防治管理水平，降低传染病发生率与危害性。

参考文献

[1] 陈静，裴红生，凌汉栋，等.医疗机构传染病防治的探讨[J].中华医院感染学杂志，2009， 14（12）：1385-1388.

[2] 国家喜，马良，陈迁，等.综合性医院应对突发传染病的科研管理探讨[J].中华医院感染学杂志， 2010，14 （12）：1382-1384.

[3] 翁孟武.性传播性疾病[A].中华医学会第七次全国感染病学术会议论文汇编[C]，2011，19（9）：25-27.

篇（3）

拉米呋啶为治疗乙型肝炎新药，具有较好疗效，但因其仅能抑制乙肝病毒DNA，缺乏免疫调节功能及直接抗病毒作用，故临床效果尚不甚十分满意。

我科1999年以来应用拉米呋啶(3TC)联合白细胞介素－2(IL－2)治疗乙肝，比单用3TC取得更好疗效，现报告如下。

资料与方法

病例选择：本文选择血清标本HbsAg、HbeAg、HBV-DNA阳性肝炎61例，均为住院病人，肝炎病史半年以上，ALT均高于40 以上。诊断符合1995年北京传染病寄生虫学术会议修订标准。随机分为三组，A组3TC加IL－2 21例，其中男13例，女8例，年龄20~61岁，平均40.92岁；B组3TC，20例：男13例，女7例，年龄21~59岁，平均38.27岁。C组IL－2，18例，男11例，女7例，年龄19~60岁，平均39.48岁。

治疗方法： A组3TC100mg，每日1次口服，同时，IL－2，5万U加入生理盐水20ml内静推，每日1次，B组3TC100mg，每日1次口服。C组IL~2，5万 加入生理盐水20ml内静推，每日1次。疗程均为6个月。

检测项目 治疗前后检测ALT、SB、HBV－DNA、HbsAg。HBV－DNA用美国艾克赛期PCR荧光检测仪和试剂。HbeAg、HbeAg用ELA法，试剂为厦门某公司生产。

结 果

ALT变化 ALT在A组平均复常时间28.7天，B组34.2天，C组33.6天(见表1)。

病毒指标变化：治疗中三组均无明显不良反应(见表2)。

讨 论

3TC为新一代抗病毒核苷类药物，主要通过抑制HBV复制过程中逆转录酶的活性而发挥其抗HBV作用[1]。3TC对逆转录酶的高效抑制，可迅速阻止肝细胞内HBV的复制，切断HBV－DNA的来源，使新的病毒颗粒不能组装，导致HBV在肝内的循环感染过程终止[2]。但由于3TC作用机理是抑制而不是杀灭HBV，肝细胞内HBV能否消除主要取决于机体的免疫清除能力[3]，而在慢乙肝患者中，HBV可以通过多种方式感染乙肝患者的多种淋巴细胞亚群，致使机体多种免疫功能降低或紊乱。清除HBV能力下降，易产生耐药和肝炎复发。IL－2是增进免疫应答功能的关键介质。IL－2治疗慢乙肝可升高Th数量，NK细胞活性增强，和IL－2R表示增强。IFNr产生增多，HbsAg、HbeAg消失，出现抗Hbe。

本文通过3TC和IL－2联合用药后，治疗组HBV－DNA转阴率71.42%，HbeAg转阴率66.67%。多数患者ALT迅速下降正常。表明治疗组在病毒指标转阴，转氨酶下降都明显优于对照(P＜0.05)。提示3TC、IL－2联合作用具有协同作用，激活和提高机体免疫功能，明显增强抑制HBV作用，比单独用药有更好疗效。

参考文献

篇（4）

1.1对象：96例患者均选自我院2002年5月至2010年5月的住院患者，全部病例均符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[1]。其中男68例，女28例，年龄最大者72岁，年龄最小者28岁，40岁~50岁者占90%，病程最长者5a，最短才0.5a，均为第 2次以上出现腹水，且在其他医院经纯西药的治疗控制腹水失败者，所有病例均经B超或CT以及生化检查确诊。

1.2 方法:住院治疗期间，以卧床休息为主，中医认为为人卧则血归于肝，当人静卧时，肝脏可增加血流量25%，有利于病损肝组织的修复[2]；常规给予西药保肝、利尿，支持对症治疗，方药为：当归、赤芍、柴胡、白术、太子参、大黄、红花、螯甲、丹参、牡蛎等，并随症加减，水煎服或保留灌肠。

2 结果

2.1 评断标准:参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[3]。显效：经B超证实腹水消退，临床状及体征完全消失，肝功能全面改善；好转：经B超证实腹水明显减少，临床症状及体征明显缓解，肝功能部分改善；无效：腹水不减或增多，症状加重，病情逐渐恶化、死亡。

2.2 结果:显效28例，好转52例，无效16例，总有效率89.3%。

3 讨论

3.1 肝硬化腹水是肝硬化由代偿期转化为失化偿期的一个主要标志，主要由于肝组织慢性纤维化，门静高压，肝功能损害，低蛋白血症等综合病理因素作用所致，基本在于肝纤维化，目前西药治疗主要是保肝、利尿，支持对症对症处理，予利尿药排出体内钠、钾和水，输注新鲜血、血浆、白蛋白以改善机体的一般情况，恢复肝功能，提高血浆渗透压，促进腹水的消退等，治标不治本，故到晚期疗很不理想。肝硬化腹水属中“医鼓胀”范畴，其病机主要为肝、脾、肾三脏受损，导致气血水疏泄失常，运化失职，开阖失度，气血交阻，水气内停，虚实夹杂，为本虚标实之证。

3.2 我国自50年代就已开始了中药抗肝纤维化的研究，大量资料已表明中药对肝纤维化有确切的疗效，且有明确的抗肝脏炎症，抑制病毒的复制，改善肝脏血液循环的作用。方中螯甲软坚散结，现代药理研究证明[4]能抑制肝、脾结缔组织增生提高血浆白蛋白水平；丹参具有防治肝纤维化的作用，可抑制体外培养的成纤维细胞，并不可激活胶原酶，促进胶原蛋白的降解；从而改善肝脏微循环，增加肝脏血流量，降低门静脉压力，减少腹水形成，配以牡蛎坚散治，赤芍凉血活血，红花活血化瘀，当归补血养阴，以助螯甲，丹参之功，白术、太子参益气健康脾，燥湿利水，大黄活血化瘀，攻下能便，柴胡舒肝利气，诸药同用，共奏活血化瘀，软坚散结之功效[5]。

3.3 笔者采用中西医结合方法治疗，取得了腹水消退快、肝功能恢复好、利尿作用明显的效果，总有效率达89.3%，疗效明显优于单纯西药治疗对照组。 综上所述中药促进肝血液循环，控制肝纤维化，改善肝功能，达到到治本目的，与西药同用标本兼治，从而较为理想地改善肝硬化腹水症状，减轻患者痛苦，改善生活质量，达到治疗目的。

参考文献

[1]第5次全国传染病与寄生虫病学术会议修订.病毒性肝炎防治方案[J].中西医结合肝病杂志，1996，6(1)：50

[2] 叶任高.内科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，462

[3] ZY/T001.1~001.9~94，中医病证诊断疗效标准[S]

篇（5）

目前认为肝纤维化是各种慢性肝病后肝硬化发展过程中不可避免的组织病理学改变，而抗肝纤维化治疗也一直是肝硬化治疗的难点之一。本研究拟观察补阳还五汤对上述肝纤维化指标水平的影响，探讨补阳还五汤治疗肝纤维化的效应和机理，从而为进一步阐明该方治疗肝硬化提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 观察2010年6月～2014年6月成都中医药大学附属医院感染科门诊和住院的慢性病毒性肝炎患者154例，诊断符合1995年5月全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎及肝纤维化修订标准[1]。154例患者随机分为两组：治疗组78例，对照组76例。其中治疗组男61例，女17例；年龄31～65岁，平均43岁。对照组男56例，女20例；年龄33～63岁，平均47岁。病程1～20年。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现、实验室检查结果等方面比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 治疗方法 治疗组予补阳还五汤（黄芪50g、当归10g、川芎6g、赤芍12g、桃仁10g、红花6g、地龙6g）水煎，1剂/d，分3次口服，同时给予对照组的治疗。对照组采用传统的保肝、对症支持治疗。两组患者均不用其它任何抗纤维化的药物和免疫调节剂。两组均以3个月为1个疗程。

1.2.2 观察指标及方法

1.2.2.1 临床症状 观察患者主要的临床症状及体征，如乏力、纳差、腹胀、胁痛的缓解情况。

1.2.2.2 血清学检验：两组患者治疗前后的血清学指标统一检测，包括HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN、乙肝五项HBV-DNA、HCV抗体、胆红素、白蛋白、球蛋白、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）等。

1.3统计学方法 计数资料采用t检验，计量资料采用x2检验。

2结果

2.1 临床症状及体征 见表1，两组治疗后主要的临床症状及体征较治疗前显著缓解（P

2.2 肝功能变化 治疗组78例患者中，血清ALT升高48例，治疗后复常36例（75.0%）。对照组76例患者，血清ALT升高45例，治疗后复常19例（42.2%）。两组比较，差异有显著性（P

2.3 两组治疗前后血清肝纤维化指标测定结果比较 见表2，治疗组治疗后血清肝纤维化指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN均较治疗前显著降低（P

3讨论

慢性乙型病毒性肝炎在我国属于常见病、多发病，部分患者最终可发展至肝硬化、肝细胞癌，严重危害着广大患者的身心健康。肝纤维化是慢性肝病共有的病理特征，是各种病因导致肝硬化的病理基础，肝纤维化是可逆性病变，肝硬化则不可逆[2]。因此阻断及逆转肝纤维化是治疗肝硬化乃至减少肝癌发生的关键，而西药对肝纤维化的治疗尚缺乏理想的药物和方法，目前认为有一定疗效的药物如干扰素等，副作用大，费用高，疗效尚不确切。为此在本研究中以临床的常规治疗作为对照来观察补阳还五汤抗肝纤维化的作用。中医学认为，肝硬化属中医""痞块""臌胀"之范畴，从中医辨证来看，早期肝硬化往往是以气虚血瘀或其他证型兼有血瘀为常见。因此，我们采用益气活血之法，选用经典方补阳还五汤治疗。方中黄芪健脾益气，当归补血活血，川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血化瘀。而现代研究表明，黄芪中的黄芪皂甙具有抗肝损伤的作用，能减轻肝中毒引起的病变，且黄芪尚有防治肝纤维化的作用，可抑制体外培养的成纤维细胞，并可激活胶原蛋白的降解，当归的有效成分阿魏酸钠的作用，是使TXA2/PGI2水平趋于正常，减轻了TXA2对肝脏的损伤作用，增强了PGI2的保护作用。赤芍的有效成分芍药甙能改善肝脏微循环，降低门脉压力，促进肝纤维化组织学改变。诸药合用，共奏益气活血之功效。本研究表明，补阳还五汤具有改善患者临床症状和恢复肝功能效果，且对肝纤维化指标HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的异常有明显的改善作用，从而阻止肝纤维化向肝硬化发展。

篇（6）

在临床工作中，重症肝炎合并心律失常，低血糖，电解质紊乱等并发症非常多见，我院自1995～2002年共收治重症肝炎伴合并症病人58例，现将临床资料归纳、分析如下。

1 资料和方法

1.1 病例选择 总病例58例，其中急性重症肝炎6例，亚急性重症肝炎5例，慢性重症肝炎47例。男41例，女17例，平均年龄43.5岁，最大年龄67岁，最小年龄17岁，以上重症肝炎均符合1995年第五次全国传染病及寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎的诊断标准［1］，临床治愈27例，死亡31例。所有病例既往无心脏病史，亦无其他心脏病的诊断依据，所有病例均排除内分泌及代谢性疾病。

1.2 检查方法及统计学处理 所有病例心律失常等并发症的诊断均为病人入院及住院过程中的心电图检查及实验室检查，所有数据经统计学χ 2 检验。

2 结果

见表1。

表1 重症肝炎并发症及所占比例（略）

3 讨论

肝炎合并心脏病变早在1994年就有报道，我国学者也有报道［2］，重症肝炎尸检6例，有异常者50例，其中有间质性心脏病，心肌纤维断裂，心肌间质水肿，出血，心内膜、外膜出血，左室扩大等严重损害。其死亡与心功能不全有重要关系者12例，本组资料58例重症肝炎患者中，有48例发生心电图异常，说明重症肝炎患者发生心肌损坏是比较常见的，机制较复杂，考虑与下列因素有关:（1）肝炎病毒直接侵犯心肌，病毒性心肌炎可由多种病毒引起，许多学者经荧光免疫法检测重症肝炎的肝、心、脑、肺、肾及卵巢等均有HBsAg，说明肝炎病毒可直接引起心肌损坏;（2）免疫反应可影响心肌;（3）高胆红素血症对心肌有影响，胆红素越高，心电图异常的发生率越高，通过胆盐刺激迷走神经而引起心动过缓，对心脏产生损害;（4）水电解质平衡失调对心脏的影响［3］。重肝病人消化道症状明显，常引起低钾、低钠、低氯，从而引起心肌损害;（5）重肝患者的毒性产物也可对心肌产生影响。本组资料58例重肝肝炎患者中，有56例发生低钠血症，说明重症患者发生低钠血症是比较常见的，机制较复杂，慢重肝患者低钠血症的主要原因考虑与下列因素有关:（1）肝衰竭时，患者血清中存在一种抑制Na+ -K + -ATP酶的物质，使从细胞内向细胞外的释放减少，导致血钠降低。（2）低钾血症用安体舒通利尿剂，可抑制Na + -K + -ATP的活性，使血钠降低。（3）肝细胞坏死时，抗利尿激素灭活受抑，肾血管对水的吸收增加，导致稀释性低钠血症。（4）重症肝炎的血清白蛋白降低，加之纳差、限盐等，使细胞内呈低渗状态，导致细胞外的钠进入细胞内。（5）合并肝肾综合征。（6）患者进食少，频繁呕吐，放腹水，大量使用利尿剂等。本组资料58例重症肝炎患者中，有45例发生低血糖，说明重症肝炎患者发生低血糖的机率较高，机制较复杂［4］，肝脏对糖原合成、分解、异生作用及稳定血糖动态平衡起重要作用，重症肝炎常发生低血糖反应，其原因可能是:（1）大量肝细胞坏死，导致肝内糖原贮备锐减;（2）粗面内质网上的葡萄糖-6-磷酸酶受到破坏，使残存的少量肝糖原也不能分解成葡萄糖;（3）肝细胞大量坏死时，肝脏对胰岛素灭活功能减弱，血中的胰岛素水平增高也与低血糖的发生有关。因此，空腹时肝脏释放的葡萄糖是血糖的最重要来源，故重肝患者多在空腹时发生肝源性低血糖。

目前，对慢重肝患者的治疗目标是减少并发症，减轻症状，改善预后，降低病死率。从本组病例结果分析，合并电解质紊乱，心电图异常改变，低血糖是慢性重症肝炎患者死亡的主要原因之一，且并发症的发生与肝性脑病、肝肾综合 征及病死率有直接关系，故对慢性重症肝炎的治疗，减少并发症可明显降低其死亡率。

参考文献

1 第五次全国传染病寄生虫病学术会议（北京）病毒性肝炎防治方案（试行）.中华传染病杂志，1995，13（4）:241-247.

篇（7）

慢性乙型肝炎是我国感染率和发病率最高的传染病，本病易发展成为肝硬化，甚至诱发为肝癌。本病是由乙型肝炎病毒引起的，西医多采用抗病毒、支持及对症处理。近年来我们采用中西医结合治疗，用逍遥散加减治疗慢性乙肝69例，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

2006～2008年本院门诊或住院患者病人69例，诊断符合1995年第五次全国传染病寄生虫病学术会议讨论修订的诊断标准。按治疗的顺序随机分组，治疗组69例，其中男36例、女33例，年龄14～58岁；对照组56例，其中男28例、女18例，年龄16～62岁。两组主要症状均为乏力、纳差、腹胀、腹泻、肝脾肿大，肝功化验ALT 80～160U/L，TB 20μmol/L以下，血清标志物HBsAg，HBeAg，抗-HBc阳性(大三阳)、HBV-DNA阳性(班点杂交法)，两组在性别、年龄、病程、病情方面差异无显著性，具有可比性。

对照组给予抗病毒药物，安隆福300万U，皮下注射，前10日每日1次，以后隔日1次，持续6个月。阿德福韦酯10mg，每日1次，持续6～9个月口服及维生素类药物。

治疗组在使用上述抗病毒药物的基础上给予用逍遥散加味，药用：柴胡10g，白芍12g，当归10g，茯苓12g，白术15g，厚朴10g，薄荷6g，麦芽15g，白花蛇舌草30g，半枝莲20g，忍冬藤12g，生姜3片，甘草10g。肝郁胁痛者加郁金10g、香附10g，以疏肝行气止痛，肝郁化热；烦躁易怒者加丹皮10g、山栀子10g，以清肝泄热。若体虚气短、乏力、便溏者，加党参15g、黄芪30g，以补益中气，肝胃不和。呃逆上气者加旋覆花9g、代赫石12g，降逆平肝。

用药期间定期观察肝功、血常规及乙肝病毒定量，并观察症状、体征、副作用，疗程(6个月)结束后定期随访观察。

结 果

治疗组和对照组在疗程结束后的比较：HBeAg转阴率分别为53%和47%，HBV-DNA转阴率为57%和52%，并且治疗组使用抗病毒药物的不良反应较对照组小。

讨 论

慢性乙型肝炎是我国发病率最高的传染病，主要是由乙型肝炎病毒引起，对病人的危害较大，10%～15%病人可转为肝硬化，甚至为肝癌，西医治疗主要是给予抗病毒、保肝、支持及对症处理，目前尚无特效疗法，故我们采用中西医结合治疗，使用逍遥散加味(《和剂局方》)，方中柴胡疏肝解郁的主药，佐少许薄荷，增加疏解之功；肝体阴而用阳，肝阴血虚易致阳亢，故用白芍、当归以养血柔肝，且白芍药苦酸，可缓急止痛；肝病传脾故用白术、茯苓、甘草健脾而和中；白花蛇舌草、半枝莲、忍冬藤清热解毒；生姜温中和胃。诸药配合使用肝血得养，肝气舒畅，脾胃功能恢复，故症状得以消除，取得满意的疗效，值得临床推广。

参考文献

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“输入性”和“二代病例”是何意

在介绍某些特殊传染病时，常常会使用“输入性”和“二代病例”这样的名词。简单地说，输入性，就是从别的国家或地区传输过来，不是本地产生的。这又有两层含义：一是在疾病流行国家或地区被感染，在发病期间回到自己的国家或地区的患者；二是疾病流行国的患者在患病期间来到另一个国家。如果这两种“输入性”的病例，回到或来到非流行国家后又把疾病传染给其他人，那么新发的病例就属于“二代病例”。

“埃博拉”离我们有多远

中国目前不是埃博拉病毒病的流行国，迄今没有输入病例，当然就更谈不上二代病例。我们一直要问这样一些问题：埃博拉病毒病离我们究竟有多远？中国是否会发生输入病例？一旦有输入病例，会不会产生二代病例？从物理距离上看，西非国家离我们似乎很远，但如今国与国或地区与地区之间的物理距离被发达的交通工具大大拉近，比如上海，每周都有来自非洲各个国家的飞行航班。大陆去非洲旅行或在西非四国工作的人并不少；同时也有非洲居民到大陆旅行、求学或务工。所以，埃博拉病毒病“被输入”的可能性是存在的。从这种意义上说，埃博拉病毒病离我们并不遥远。另外，从传染病的流行特征、传播规律和历史事实看，完全把病毒拒之门外也是非常困难的。

有关部门在行动

今年8月初以来，我国各级政府和卫生行政管理部门、各医疗机构，为防范埃博拉病毒病传入我国，已经做了大量和卓有成效的工作。国家卫计委组织专家制定了科学的埃博拉病毒病的诊断和处置方案，并在全国召开了紧急电视电话会议。各地区也发挥疾病预防控制机构和医学会等学术组织的作用，非常有针对性地组织相关医疗机构和医务人员学习该疾病的防范、诊断和治疗知识。笔者作为上海市公共卫生临床咨询专家之一，就于8月份先后两次参加了上海市卫计委组织的专家咨询会，并参与修订了《上海市埃博拉出血热防控工作方案》，还在上海市医学会组织的特别学术会议上为300余名传染病医务工作者作了“生物安全与预防埃博拉病毒传播”的报告；另外，各出入境管理部门也制定了严密的筛查和处理输入性病例的方案。特别值得一提的是，我国迄今已经有174名医疗卫生专家和医务工作者在塞拉利昂、利比里亚和几内亚疫区工作。

阐述这些情况的目的就是给大家传递这样的信息：政府和卫生行政管理部门、医疗机构和医务人员早已行动起来了！所有这些主动、积极和有效的防范行动，都为最大可能地将埃博拉病毒病拒之国门之外提供了保障，即使有输入病例也不必恐惧和惊慌，因为我们已经做好了充分必要的准备。特别要说明的是，我国经过2003年传染性非典型肺炎以及其后的多次流感和禽流感的“洗礼”，已建立了严密的公共卫生防范体系，拥有一支强大和富有防御突发传染病实战经验的卫生队伍。因此，即使埃博拉病毒病来袭，也不会出现失控的局面。

相信每个读者都已经从不同渠道了解到埃博拉病毒病的一些常识问题。本文还要就埃博拉病毒病“可防可治”的一些事实向大家做简要介绍。

埃博拉病毒主要通过接触方式传播

患者的血液、唾液、汗液等各种分泌液和排泄物中含有病毒，如果未经防范，接触后就有可能被传染。还有报道认为，患者的和阴道分泌物含病毒，男患者痊愈40天后还能通过把病毒传播给他人。另外，流行区的果蝠和猿猴也是传染源；处理患者、死者或动物，也有被传染的可能性。埃博拉病毒是否通过呼吸道尤其是气溶胶传播，目前还没有定论。当然，对于密切接触患者的实验室人员，必须防范含病毒气溶胶的传播。

显然，对于非医务人员而言，防范病毒感染的最佳措施就是不接触。但在很多情况下，我们并不知道病毒在哪里，甚至不知道患者在哪里，这就给防范带来难度。然而，毕竟在目前，这个病的流行还集中在西非几个国家，因此，具有流行病学史，即到过西非国家旅行，甚至与当地的发热患者或确诊的埃博拉病毒病患者有过接触的人，才是重点要“排查”的对象，对他们采取适当的隔离和观察措施，就可以最大限度地减少传播疾病的可能性。

预防埃博拉病毒病最有效的手段是疫苗

从一种新传染病的出现，到有效预防的疫苗研制成功并应用人类的疾病预防，是需要很长周期的。最近有报道1名英国志愿者接受了试验性埃博拉疫苗的注射，以测试疫苗的有效性和安全性。这款疫苗由英国葛兰素史克公司与美国国家卫生研究所联合研制。另外，美国也有10名志愿者接受了这款试验性疫苗的注射，截至目前没有出现任何严重不良反应。瑞士和俄罗斯等国家也在积极研制埃博拉病毒疫苗，并取得了重要进展。可以相信，一旦埃博拉病毒疫苗研制成功，这种烈性传染病就成为可控的疾病，人们的担忧和恐惧就可以大大消除。

虽然埃博拉病毒病有很高的死亡率，但是毕竟不是不治之症。在西非国家，患这种疾病的死亡率之所以如此之高、传播速度如此之快，恐怕与当地很差的卫生和生活条件、医疗和保健条件、个人防范观点、对传染病控制措施的配合程度等有关。按照传染病处置原则，早发现、早诊断和早治疗，就能够提高治愈率。事实上，采取有效的对症治疗，比如及时给患者补液、维持电解质和酸碱平衡、预防和控制继发细菌感染、有效止血、治疗基础疾病等，都是提高治疗效果的措施。

篇（9）

1.1　病例来源：2000～2003年当地医院共收治重型病毒性肝炎117例，其中死亡53例，其诊断均符合2000年全国传染病寄生虫学术会议制定的重型病毒性肝炎的诊断标准。亚急性重型病毒性肝炎组(亚重肝组)7例，慢性重型病毒性肝炎组(慢重肝组)46例。53例患者中，男46岁，女7例。年龄20～70岁，平均(35±18.6)岁。

1.2　53例患者的病原学诊断：7例亚重肝中，HBV感染4例，HEV感染3例；46例慢重肝中，HBV感染34例，HBV合并T1W感染1例，HBV合并HEV感染8例，HAV合并HEY感染1例，HEY合并HDV感染1例，HBV合并HCV感染1例。

1.3　53例患者的并发症发生情况比较：见表1。

1.4　53例患者的电解质紊乱情况及感染部位：见表2。

2　讨论

重型病毒性肝炎(简称重肝)约占肝炎患者的1％，其病死率约为50％。笔者所报道的重肝死亡率为45.3％(53/117)，低于文献报道，可能与部分患者自动出院有关。本组53例死亡患者中，以32～55岁男性为主，重肝患者为HBV、HEY感染者，且常出现多个并发症。本组资料结果显示，亚重肝以乙肝、戊肝的单纯感染为主。7例死亡患者中，乙肝4例，戊肝3例；慢重肝以乙肝的单纯及重叠感染为主，共占95.7％，说明乙肝是引起慢性重症肝炎的主要原因。戊肝也是引起重肝的主要原因之一，可能与病毒本身和机体免疫应答两方面作用有关。对高龄、消化道症状重、合并其他疾病的单纯戊肝以及与乙肝重叠的戊肝，要警惕发展成重肝并出现死亡的可能。

本组资料中，亚重肝或慢重肝其电解质紊乱的发生率均为100％，以低钠、低钾等电解质紊乱为主要表现。肝脏病变可引起激素的代谢紊乱，如抗利尿激素、胰岛素、高血糖素和钙调节激素等，从而影响水及电解质平衡，导致电解质紊乱。

亚重肝患者中，感染的发生率为100％，1例由于机体状态差，感染不易控制，死于感染性休克；慢重肝患者中，感染的发生率为78.3％，多继发于出血后导致肝肾综合征；两种重肝的感染均以自发性腹膜炎为主，其次为胆道感染。一旦发现感染迹象，要及时使用敏感的抗生素，但要注意避免引起二重感染。本组资料中，有2例因霉菌感染死亡。

重症肝炎时，肝脏合成凝血因子的能力减低，容易出现出血。临床上以消化道少量出血为主。本组7例亚重肝患者中有6例发生出血，46例慢重肝患者中31例发生出血，占67.39％。临床上要注意询问患者的大便颜色，定期做OB试验，以及早发现出血，预防消化道出血应作为常规综合治疗的手段。

肝性脑病以慢重肝中发生率较高，亚重肝中该并发症发生率较低。这可能与慢重肝时，肝脏对血氨、假性神经递质等毒素的降解能力较亚重肝进一步降低有关。

慢重肝中发生率较低的并发症为肝肾综合征，占47.8％，与文献报道的31.4％有差别，可能与出血、感染的早期治疗使死于这些并发症的例数相应减少有关。该综合征无有效的治疗手段，一旦发生患者多于2～5d死亡。防止感染和出血、纠正电解质紊乱是预防肝肾综合征的关键。

亚重肝中并发症的发生率以感染和电解质紊乱为首位，其后依次为出血、肝肾综合征和肝性脑病；慢重肝中的发生率以电解质紊乱为首，其后依次为肝性脑病、感染、出血和肝肾综合征。表明慢重肝的死因以肝昏迷、出血和感染3大原因最为重要。重肝死亡时多同时合并有几种并发症，以3～4种最多见，约占86.8％。多种并发症常先后或同时出现，往往是治疗无效或死亡的重要原因。

[参考文献]

篇（10）

[摘要] 伴随着经济全球化以及2003年国家加入世界贸易组织以来，国内与国际间的交往逐渐密切起来，在加强了沟通与联系的同时，也带来让传染病的传播区域更加广阔，传播途径更加多样化，并且呈现出一种急速蔓延的趋势。当前，国内一方面面临着传统传染病的继续发展，另一方面又将接受来自全球传染病可能入侵的挑战。传染病早已经不是上世纪的简单的疾病问题，已经逐步成长为一个严峻的全球性问题，既影响社会的稳定，也威胁人类的生存状况。所以，卫生部门必须高度重视传染病，对相关的预防控制措施进行科学研究，探讨出一套科学有效的、适合当前传染病发展特点的传染病管理防控体系，这将成为未来很长一段时间内相关疾控中心工作的重点。

[

关键词 ] 传染病；管理体系；防控措施；构建；新时期

[中图分类号] R18

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0052-02

[作者简介] 谷大巍，吉林镇赉，本科，职称：副主任医师。

进入二十一世纪以来，医学技术取得了显著成就，传染病曾经给人民的带来了不穷的苦难，在人民的心中留下了难以磨灭的印记，年龄稍微大一点的人听到传染病心中仍然存在着恐惧。但是，伴随着新时期医学技术的不断进步，常规传染病已经不在像以前那么后怕，在这各转变中，抗生素的出现可以说具有历史性意义，正是从抗生素出现后让传染病可以有效的得到控制。正当人民内心刚放松对传染病的警惕的时候，又出现了2003年的非典以及近些年的禽流感，在今年非洲又出现了毁灭性的埃博拉疫情，可以说，传染病又出现了一种抬头的状态，并且还有继续扩散的可能性。分析其中的原因，可以说人民对抗生素的依赖有一定的影响，正是因为人民对抗生素不够了解，随意使用抗生素，才造成了今天各种细菌不断变化，发展到了无法控制的无敌细菌。此外，传染病的发展以及存在和人们的生活是密切联系的，每时每刻都在威胁这人类的生存环境。所以，要给予高度的重视，时刻保持警惕，坚决与传染病做斗争。

1对传染病的认识

1.1观察历史可以看出，传染病一致没有离开过人类

而出现传染病的原因是非常多的，大多数传染病是因多种因素综合的结果，有环境方面的，也有社会方面的，同时也有人民方面的，例如：城市化城镇化快速推进、工业化带来的全球变暖、医院消毒不到位的感染等等，这些都是有可能造成传染病出现的因素。传染病从来的没有停止过，随着人民生活水平的改善以及社会的多样化，传染病也正在朝着复杂化的方向发展[1]。进入二十一世纪以来，传染病的构成普有了许多变化。在前些年得到了有效控制的传染病，比如：性病、结核病等又出现继续发展的趋势，一些传染病如：感染性腹泻、艾滋病、流行性感冒等疾病依然没有得到有效的控制，同时，一些变异后的新的传染病又在不断出现，比如：HNI流感等，而这些传染病的不断出现，其中主要的原因之一也是人们对传染病缺乏正确的认识，没有做好充足的应对准备，自身的免疫力不强，也没有采取有效的诊断与治疗等。传染病具有很多显著的特点，比如：传播速度快；传播途径广；影响范围大；人员伤亡概率高；人群易感染性高；社会影响巨大以及经济损失惨重等等[2]。

1.2传染病逐渐全球化

在全球化快速发展的背景下，国家与世界的联系在不断的增强，每年的出国旅游人数在不断增多，各国间的往来日益频繁，再加上全球气候日益复杂化，让各种传染病都有了发展的空间，并且也随之走向了全球化。中国作为世界第二大经济体，是全球贸易中的重要角色，与国际间的交流十分频繁，非常有可能收到国外传染病的入侵，比如：当前全球都在关心的埃博拉疫情等[3]。在目前，传染病的发展和传播已经不受国家界限所限制，在全球的每一个角度都成为了传染病的传播地，对人类的威胁是不言而喻的。

2构建符合新时期传染病管理的防控体系

2.1依法开展传染病防治工作

中国在在2004年就已经颁布了《中华人民共和国传染病防治办法》，并且在当年年底就已经正是运行。传染病预防控制办法的颁布，为当代传染病的防控管理提供了有效的法律依据，为传染病的预防和控制指名了方向，对如何控制做出了明确的要求，相关的责任更加清晰明确。各个卫生单位以及卫生政府部门成为了传染病控制办法的实施者和主导者，要坚定不移的将传染病的控制条例观察到底，依照法律的相关要求，对传染病进行有针对性的预防，同时相关的责任落实到具体的人头。从国外一些传染病控制工作比较先进的国家可以看出，传染病的控制不能简单的依靠卫生部门一家去完成，同时也不只是政府的事，而是一个全社会都应当积极参与的事，更是每一个公民都应该积极参与的责任和义务。政府在整个防控过程中起着主导性作用，是相关法律法规的制定者，是为构建传染病控制提供物质基础和政策保障的部门，同时政府也应该构建一套完善的应对突发公共卫生事件的系统，在一些大型医院设立传染病科室，成立专门的传染病医院等等。此外，还需要不断的宣传与传染病有关的知识，增强国民对传染病的认识，拓宽是认知渠道，让每一个公民的树立起预防传染病的意识，进而提升全社会的防控能力。

2.2强化传染病疫情的监控

对待传染病，最为重要的就是做好预防工作，好的预防工作要远远好于救治，最有效的治疗方法就是治疗未病。不管是主管疾病控制的政府部门还是各级医疗机构，都应当建立起预防为主的理念，随时做好对传染病疫情的监控，构建一套严密的传染病报告体系，特别是对一些不常见的传染病，一旦出现，相关部门应当及时上报，各级单位都给予高度的重视，从而将传染病始终控制在萌芽状态[4]。

2.3完善各级疾控中心建设

疾控中心是政府控制传染病最有效的部门，同时也是政策执行的重要窗口，可以说疾控中心承担着大量的任务，责任是十分重大的。需要经过多种科学的方法，不断完善疾控中心建设，提升疾病控制人员的综合素质。构建一支专业素质过硬的疾病控制队伍，构建公共卫生实验室，逐渐完善突发公共事件的处理机制，努力保障传染病防控的有效进行。

2.4做好各级医疗结构对传染病的管理

医院最本质的工作是为病人解除痛苦，但是在预防和控制疾病方面依然有重要的责任和义务。作为患者，看病都需要进医院，在传染病流行的区域，医院也是最为重要的治疗地点。因此，要对医院各部门的具体职能进行管理，要定期对医疗机构人员进行传染病预防和控制措施培训，将预防理念贯彻到底，强化传染病的报告制度，规范医院感染控制，提升疾病的应急处理能力[5]。

2.5强化传染病的实验研究，加强与国际进行合作

传染病逐渐的发展成了国际化。任何一个国家，不管医疗能力有多强，是不可能完成对恶性传染病的预防和控制的，因此，加强国际间的合作和交流显得十分必要[6]，通过合作，为预防和控制建立起联动机制。此外，相关的结构也要加强对传染病的研究，实验出实用性较高的药物。

2.6以防控中心为出发点，建设综合性较强、标准较高的管理机制

尽管每一种传染病都有其传播的特殊性，其成因也大不相同，但是，作为传染病，都有一些可以遵循的轨迹和特点，所以，应该根据相关的特点建立一个高标准的、综合性强的传染病管理防控体系。构建一个可以及时有效的处理突发传染病的平台。以有效应对各种各样爆发的传染病，进而有效的控制传染病的发展。

[

参考文献]

[1]曹传兵,吕新辉,徐凌忠. 如何构建适应新时期传染病管理的防控体系[J].医学信息(中旬刊),2011（4）:1616-1617.

[2]林鹰.深圳市龙岗区2005-2009年法定报告传染病的流行病学分析[D].南方医科大学,2011.

[3]郑晓瑛,陈功,纪颖,等.论计划生育网络对传染性疾病的防控作用[J]. 中国计划生育学杂志,2005（4）:213-216.

[4]康江.更新观念 转轨变型 努力探索新时期疾控工作新模式[J].中国卫生事业管理,2009（5）:321-322.

篇（11）

在我国,90%的原发性肝癌(PHC)是在肝硬化(LC)基础上发生的。原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型临床症状,因而早期诊断对PHC的治疗显得尤为重要[1]。甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌诊断的重要意义已得到临床肯定[2],但是由于其阳性检出率仍然不高,有20%～30%的原发性肝癌患者的AFP正常,使AFP应用价值有所局限。为提高原发性肝癌的早期阳性诊断率,本文回顾性地对16例原发性肝癌患者、68例肝硬化患者的碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)及甲胎蛋白(AFP)水平进行了分析。

1 资料与方法

1.1 病例选择 病例选自2007年5月至2009年8月在云南省第三人民医院消化内科住院的原发性肝癌患者16例,男12例,女4例,年龄(48～72)岁,平均年龄(56.59±11.2)岁;同期住院的肝硬化患者68例,男41例,女27例,年龄42～74岁,平均年龄54.12±13.38岁,其中29例为乙型肝炎,1例为血吸虫病,23例为酒精性肝病,2例自身免疫性肝病,5例隐源性,8例为混合性。原发性肝癌参照1999年第四届全国肝癌学术会议制定的标准,并经B超和CT证实[3]。肝硬化诊断均符合2000年第10次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准[4]。

1.2 检测方法 患者入院次日清晨空腹采静脉血,上机检测ALP和GGT等项目,所有指标均采用日本生产日立7180全自动生化分析仪检测与其配套的试剂进行。AFP采用放射免疫法检测。ALP参考值:56～119(U/L),GGT参考值:8～58(u/L),AFP参考值:0～20(ng/ml)。

1.3 统计学方法 计数资料用均值±标准差(x±s)表示,均数间比较用t检验,率的比较用χ2检验。

2 结果

由表1可见原发性肝癌组患者血清ALP、GGT均值分别为(346.16±114.31)、(263.19±76.04),肝硬化组患者血清ALP、GGT均值分别为(114.25±55.28)、(49.25±11.36),原发性肝癌患者血清ALP、GGT明显高于肝硬化组。原发性肝癌组与肝硬化组的ALP和GGT相比较差异均有显著性,ALP(t=6.65,P

性者有29例,阳性率42.6%,两者相比,阳性率差异有非常显著性(χ2=36.46,P

在16例原发性肝癌患者中,行AFP检测后AFP>400 ng/ml的有12例,阳性率为75.0%;由表2可见,16例原发性肝癌患者中ALP、GGT检测均为异常者有14例,阳性率为87.5%,其中2例AFP

3 讨论

PHC患者中血清AFP一般都明显升高,但也有20%的患者可无AFP的升高[5]。本文通过对原发性肝癌患者的ALP、GGT检测,发现在PHC患者中其阳性率可达87%以上,与AFP联合检测,有望提高PHC患者的检出率。血清ALP主要来自肝胆系统、骨骼及肠道。胆道系统是ALP产生的主要部位,ALP在肝脏中主要分布于肝细胞的血窦内侧和毛细胆管侧的微绒毛上,经胆汁排入小肠,若病变使毛细胆管内压升高,可诱发ALP产生增多。GGT主要来源于肝胆系统。肝脏中的GGT主要分布在肝细胞毛细胆管内侧和整个胆管系统,因此GGT合成增多或胆管系统病变,胆汁排泄受阻时均可引起血清GGT升高[6]。

血清GGT与ALP均有癌胚特性,血清中的GGT主要来自肝脏,GGT主要存在于肝细胞的细胞质和肝内胆管上皮细胞中;而在PHC时,肝脏实体肿瘤组织生长时,肿瘤压迫毛细胆管,胆汁排泄不畅,使毛细胆管内压升高,肝细胞受到挤压的刺激,合成和分泌ALP、GGT增加,释放到外周血液中,使血清中ALP、GGT急速升高,有时甚至高达600U/L以上。本文中明确诊断为PHC的2例患者AFP500U/L。在LC组中虽有9例患者AFP>400 ng/ml,但其血清中ALP与GGT检测值都在正常范围。通过对AFP、ALP、GGT联合检测对PHC患者检出率达95%,因此应用肝癌非特异的相关指标进行联合检测,可以成为人们防止AFP漏检的良好措施。本文研究结果提示血清ALP、GGT是肝癌的辅肿瘤标记物,两项指标的常规检测对早期PHC有一定诊断价值。在肝癌高危人群中,AFP测定虽然为阴性时,可行ALP、GGT动态检测,有助于提高诊断率,降低漏诊率。

参 考 文 献

[1] RYDER SD. Guidelines for the diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma (HCC) in adults. Gut,2003,52:913-915.

[2] 王宝恩,张定风.现代肝脏病学.北京:科学技术出版社,2003:852.

[3] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.北京:人民军医出版社,1999:81.