手术室护理常见问题大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇手术室护理常见问题范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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1.2 焦虑 、抑郁心理：任何人在患病时避免不了焦虑情绪。焦虑是一个感受到威胁而产生的恐惧和忧郁，直到病人在生理与心理再度达到安全稳定为止。患者术前都有不同程度的焦虑、抑郁，惧怕疼痛的心理，主要分两大类：一是躯体的完整性受到威胁 ；二是个性受到威胁 。病人生理及心理上的威胁往往是统一的，患者担心自己而往往在术前表现为紧张、焦虑不安、睡眠差、情绪低落等，尤其是慢性择期手术患者的表现更为明显 。

1.3 烦躁心理：切口疼痛是术后患者最普遍、最重要的反应，疼痛可使患者产生烦躁不安等情绪波动 ，影响休息 ，这不利于手术切口的愈合和疾病的恢复 ，加重患者心理负担。

1.4 忧虑自卑的心理：女性患者，在子宫、卵巢等器官切除手术前后，常出现自身脏器的损失感，担心术后影响女性特征、、生育能力、夫妻感情、家庭生活等， 失去了女性特征，减少了吸引力，使夫妻感情破裂。这种忧虑的心理，不利与疾病的康复。

1.5 多疑或固执：一部分患者总是怀疑自己患了不治之症，不听别人劝说，表现为固执己见，多疑孤僻，不能很好地与医护人员合作，直接影响疾病的痊愈。

2 心理护理措施

2.1 消除紧张、恐惧心理：术前的心理护理必须建立好医患关系，医患关系中医护人员必须热情接待患者，给患者一个安全信任感，并及时向患者交待病情和手术前后注意事项。给患者做正确健康指导，做好心理护理，解除患者的紧张和恐惧心理 。

篇（2）

[摘要] 普通外科是外科系统中最大的临床专门学科，其以手术为主要手段对肝、胆、肠、胃、血管疾病、甲状腺、乳房肿瘤以及外伤等患者进行治疗。随着现代医药科学的发展，医疗队伍的壮大，外科疾病控制水平日渐提升。然而，外科患者相对较多，疾病原因复杂，并发症多，加之手术过程影响因素众多，在临床治疗与护理方面的问题也时有发生。笔者结合自身普外科临床实践，对普外科常见问题展开分析，并对相关对策进行探讨，以期有利于普外科临床实践。

[

关键词 ] 普外科；临床问题；处理对策

[中图分类号] R197.6[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0148-02

1临床护理问题及对策

病人入院后，临床护理是术前的重要诊疗手段，通常有心理指导、饮食护理、作息调理、体征监测等[1]。对于患者来讲，临床护理意义重大，临床护理的质量与水平，直接关系到患者对医院的适应程度，服从医嘱程度，关系到患者与医护人员之间的沟通和交流，关系到患者的治疗的康复。

1.1问题表现

普外科患者年龄不一，病情多样：有的患者急需出院进行工作和学习；有的患者有肢体功能障碍，无生活自理能力；有的患者病情严重，需长时间进行护理治疗等。一方面，患者可能因家庭负担而精神焦躁；另一方面，对于治疗、恢复时间较长的患者，较易产生悲观情绪；此外，部分病人不适应医院的陌生环境，与医护配合程度较差[2]。各类情绪的存在将对手术的开展和术后的恢复产生消极影响。因此，对患者进行病情的沟通，以及心理疏导是普外科临床工作的重要组成部分，也是容易忽略的环节。所以，术前普外科医护应加强医护与患者及其家属的沟通，对患者病情及手术方式进行交流，尽量获取患者及家属的配合，消除他们心中的不安，以使后期治疗有序进行。

1.2对策分析

①在患者进入病房前，该院护理人员自我介绍，微笑服务，尽量消除患者的陌生感。对于需行手术的患者，该院医护术前1~2天对患者开展人性化探视，舒缓患者紧张情绪。②医护周期性对患者进行心理疏通，减轻其心理压力，尽量坦然面对病情，消除对未知的不安。③对于特殊人群的护理，如老人、儿童、有严重并发症的患者，增加其家属陪护的时间，以使患者得到更好的支持和安慰。④患者手术前，医护人员向患者详细介绍手术方式和手术的必要性，并对手术过程进行简单、通俗介绍，辅以手术成功案例讲解，让患者减少内心的不安和紧张，积极配合治疗[3]。

2 手术准备问题及对策

2.1问题表现

手术是普外科的主要临床治疗手段，在绝大多数情况下，由于医护工作繁忙、紧张，或者术前心理压力较大等因素，而忽略了手术前的某些细节的准备，比如说手术室环境布置、温湿度控制、工具有序摆放、仪器调节、药剂准备等。一旦出现细微的差错，往往影响到手术的正常进行，给患者带来身心的伤害[4]。

2.2应对措施

在于患者进行病情及治疗方式沟通的基础上，普外科医护还用注意手术室环境的布置。第一，整体环境布置：手术室整体消毒，温度维持在25°左右，湿度65%较宜。第二，手术工具的准备：对手术刀、剪、纱布、针等进行消毒和摆放。第三，各类辅助设备、检测仪器的检测：观察是否正常运行，如有问题及时进行调整。第四，各类药剂的科学准备：比如麻醉剂、消毒剂等。其中，手术工具的摆放尽量避开患者视线，避免造成恐惧等不良心理；注射时动作要轻柔，避免患者紧张；各个阶段和程序应有序进行，避免手术时受到影响。

3手术时常见问题及对策

3.1常见问题

普外科主要负责肝、胆、肠、胃、血管疾病、甲状腺、乳房肿瘤以及外伤等患者的治疗，且治疗方式以手术方式为主，即使再有经验的医务人员，在众多的手术中也可能出现一些细小的问题[5]。比如，手术调整时，器材与患者机体接触部分的防护；手术中输血、输液的温度，手术中的疼痛护理等等问题。

3.2应对措施

①部分手术患者自身调节能力衰减，耐受度差，手术前护理人员对手术间的温湿度进行调节。②对手术中所用到的调整患者的器材进行调整，比如托手架、头架、腰卡等均加上衬垫。③对手术中所需用到的各类体征监测、功能维持的仪器仪表进行调试，减量使声音降到合适最低度。④对于手术中所需用到的输液及清洗液，护理人员提前放入恒温箱，避免温度较低给患者带来的不适。⑤麻醉疼痛护理，部分手术患者心肺代偿功能多有下降，增加了麻醉的风险性，在麻醉过程中个，需安排护理人员配合麻醉师安抚病人，降低应激反应，避免不良情况发生。⑥体温舒适护理，除恒温输血、输液外，可对老年患者机体的非手术区加盖保温被。

4术后切口问题及对策

4.1术后切口感染为及对策

普外科以手术为主要治疗方式，术后窗口感染是普外科常见问题之一[6]。引起患者术后切口感染的因素较多，主要有：术前消菌，手术种类、切口类型、术中无菌化操作、抗生素使用以及患者自身机体免疫情况等，此外，住院时间长短也是普外科重要院内感染因素之一[7]。因此，在在切口感染控制上，应尽量做好以下几点：①合理使用抗生素。抗生素的合理使用是控制手术内源性感染的关键手段，现代临床医学证明，术前、术后的抗生素抗感染效果相对较差，围术期的使用才能更有效的对风险因子进行控制。②严格执行无菌操作流程。手术中，皮肤组织遭到一定程度破坏，增加了细菌入侵的几率。因此，普外科的术前准备、术中操作、术后换药等环节应严格执行无菌化操作，避免任何一个细节的疏忽而带来的细菌、病毒的入侵和感染。③加强特殊患者的术后切口护理。比如说普外科小儿患者，机体免疫系统尚未完善，免疫能力较低，因此需加强对其创口的护理，比如单独病房、减少家属探病次数等等，避免院内交叉感染。又比如对于有呼吸道感染等并发症的患者，术前、术后应注意对患者呼吸道分泌物的清理，引导患者做好深呼吸、咳痰动作，避免痰液等分泌物对手术切口的污染[8]。

4.2术后切口脂肪化问题及对策

近年来，不少医学实验数据统计和术后情况观察发现，如符合以下三个条件即可临床诊断为切口脂肪化：①手术后5~8 d，患者手术切口皮下组织出现游离，患区表面有浅黄液体渗出，液体内有脂肪粒[9]。②患区切口边缘无正常红肿现象、无脓性物质泌出[10]。③对渗出液体进行涂片镜检，无脓细胞、炎细胞少量存在、脂肪粒大量存在，二次菌培无细菌生长。密切观察患者术后切口情况，如有以上现象已经是确认并进行治疗，避免切口恶化，以免影响到患者的恢复。

5讨论

医学永无止境，普外科治疗水平随着医学的进步和医疗团队建设而不断提升，解决了越来越多的疾病，拯救了越来越多的患者。然而，外科风险较大，各环节都应严谨、科学进行，灵魂创工作容不得丝毫松懈，广大普外科医护只有精益求精、不断总结，才能使患者更快的康复，才能赢得社会的信任和尊重。

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参考文献]

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[2]黄小荣.试分析普外科临床常见问题[J].大家健康，2014,6(6):108-109.

[3]李宗其.浅析普外科临床常见问题及对策[J].现代护理，2013,4(3):58-58.

[4]马永福.普外科临床常见问题浅析[J].甘肃科技纵横，2011,12(24):207-208.

[5]吴琼.浅析普外科临床护理中存在的问题及干预对策[J].求医问药，2013,11(8):372.

[6]刘续宝.外科临床研究中常见偏倚及产生的原因[J].中国实用外科杂志，2010,1(1):8.

[7]邓丽娜.结合临床常见问题改进护理评估[J].卫生职业教育，2009,1(2):463-464.

[8]汤锦波.提高手外科临床治疗水平的几个问题[J].交通医学，2008,12(30):174-175.

篇（3）

【关键词】手术室护理 问题 医疗事故 对策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.

【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies

手术室作为一个特殊科室，是为患者施行手术治疗的重要场所，近年来随着医学的进步，高难度手术的开展，手术室护理出现的问题越来越多，手术室护理人员必须对常见问题进行分析及时采取预防措施，才能杜绝护理差错的发生，降低风险，提高护理质量。现回顾性分析1984年3月到2004年2月我院在手术室护理中存在的问题，总结如下。

1 手术室护理中潜在的问题

1.1 术前核对物品 手术前器械打包不认真，没有严格检查物品是否齐全、器械及仪器是否能正常使用，造成手术中途因材料、器械问题而被迫暂停，延长了手术时间，影响手术的顺利进行，增加了手术风险。

1.2 术前核对患者信息 手术术前没严格核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术时间、手术部位以及药物过敏史等，造成接错患者、送错手术室的问题时有发生。忽视了患者过敏史，如用药不当引起药物过敏，会产生严重的后果。

护送患者途中如护理不当，可造成各种管道脱落，甚至病人坠床[1]。

1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[2]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。

1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。

2 采取对策

2.1 加强护理人员职业道德教育，提高责任心 手术室护士应具有自身特有的道德修养和情操，认真执行各项操作规程和遵守各项规章制度，视病人的安危利益高于一切。手术室护理人员要高度重视自己的工作，增强服务意识，尽量避免发生差错，术前器械打包时仔细检查每一件手术用物的完整性和可用性，认真地核对每一位患者信息，避免接错患者，用错药品[3]。

2.2 严格监督手术室无菌操作，管理好无菌物品 对于手术室的物品应每天核查，把握器械消毒关卡，杜绝使用过期物品及药品。对于感染性手术，术后器械应严格按传染手术处理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。严格控制手术室的参观人员，避免医护人员在未戴口罩与帽子的情况下进入手术室。

2.3 提高护理人员的整体素质 随着手术水平和医疗科学技术的迅速发展进步，各种新知识和新器械层出不穷，当前的护理模式已不能满足时展的需要，这就要求加强护理人员业务学习，要不断地加强学习、补充新理论新知识、熟练掌握各仪器设备的使用和保养，才能防止发生护理差错[4]。

2.4 合理编配人员，调动积极性 对护理人员进行合理编配，增加护理人员的投入，实行层级管理的护理方式，合理排班理排班，提高护理安全质量。采取有效的激励政策和惩罚措施，调动护理人员的积极性，减少人员流失，应以老带新，以强带弱的配合，充分发挥各级护理人员的积极性和创造性，让各级人员能力有充分发挥和创造的机会，确保护理安全。

3 小结

“以人为本，以患者为中心”是新型医疗模式的核心。针对手术室护理存在的问题，手术室护理中要做到“以人为本”的整体化护理模式。手术室的整体化护理同时也要注重护理人员的健康问题，实现人力资源的合理配置，最大限度调动积极性，减少医疗纠纷。

参 考 文 献

[1]王霞，李爱群，孟慧.手术室护理人员对医疗纠纷的防范[J].实用医药杂志，2003，20(12):959.

篇（4）

随着现代医学模式的不断改进和完善，手术访视已是我国医院的手术室作为手术室整体护理工作中普遍开展的一项重要内容，也是手术室护士的职能和职责之一。2008开展手术访视工作以来，受到了患者的广泛好评。但在多年的访视过程中，也发现了一些访视中存在的问题，现分述如下。

手术访视中存在的认识及重视程度方面的问题

整体护理从20世纪80年代被引入我国后，各地结合实际情况在护理工作中相继建立了整体模式病房及相应的健康教育、管理制度。随着以患者为中心的整体护理模式的普及、深化、围手术期患者的护理越来越受到重视。访视作为手术室整体护理的重要内容之一，其作用与意义己被广泛引起重视。但实际工作中，对手术访视工作的认识和重视水平，在不同医院间、院领导层面、护理部及手术相关科室间还存在一定的差别。

手术访视中存在的访视内容、形式及实施流程方面的问题

传统的护理工作中，手术室护士在是以配合医生顺利完成手术为主，很少顾及到术前、术中、术后患者的社会心理因素。各地各级医院在开展手术访视工作的过程中，上述情况有了很大的改观，取得了长足的进步。根据实际工作中的体会和相关报道，在手术访视中的内容、形式及实施流程方面仍存在不少问题，缺乏可操作性和可行性。既往进行术前访视及术后随访工作通常的做法是，主要由麻醉科医生执行，且多偏重于了解患者有无手术适应证、禁忌证及其耐受情况，而对患者及其家属急切想了解的手术治疗基本情况、围手术期注意事项、手术环境等则很少涉及更不及其他；形式上主要是口头陈述，多形式、多层次、多途径实施基本空白；实施流程方面，流于形式、各自为战、疲于应付，甚至存在相当程度的随意性。这些问题的存在均阻碍了理想访视效果的达成。

手术访视中存在的记录、分析及研究方面的问题

由于手术访视工作涉及范围很广，是现代医学模式下，涉及生物、心理、社会的综合医学模式，是在手术室护理中的具体体现。可以说是一项系统工程。患者生理特征、心理特征和社会特征，其中哪些是与访视效果密切相关的关键特征，这些特征在访视中如何快速、准确、有针对性地获取。基于患者特征和具体手术类型访视内容的确立、形式的选择。访视制度的建立、流程的实施过程中，组织体系、职责划分和绩效考核等，无不紧密关系到手术访视和手术实施的效果。因此，充分认识手术访视工作的复杂性、循序渐进、大力加强针对手术访视制度的多领域研究，是不可或缺的。

手术访视中存在的相关规范方面的问题

手术访视是实现这一目标重要的途径和手段，手术访视制度的建立和有效实施是实现这一目标十分重要的组织保障。不同手术访视内容雷同、同类手术不同访视人员访视内容不同，甚至存在遗漏等问题，明显削弱了访视内容可信度；访视内容记录混乱，不完整、不统一，不利于分析和归纳，降低了访视结果的科学性；访视形式单一，缺乏多层次、多形式、多途径实施的手段和载体，降低了访视效果的有效性［3］。访视实施前相关准备没有明确规范，阅读病历、了解病情、与手术医生交换信息不足。访视流程缺乏切实可行的规范，尚无制定出相对成熟的简约化、程序化、标准化、法规化访视的操作流程，表现为访视时间选择、持续时间偏随意；人员组成安排不定，手术护理、麻醉、术者及病房护理等，围访视医护协作中，职责不清、分工不明，访视与术前评估分离、访视的内容与手术医生相左，甚至相互矛盾等问题。

手术访视中存在的护理人员素质方面的问题

访视的过程本身是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于患者手术护理的实践过程。护理人员素质的高低，直接影响手术访视工作进行和效果。目前护理人员素质存在以下几个方面的问题。

综合业务素质参差不齐，基础知识不扎实、不全面，熟知的手术类型有限，特色或经典手术的专科护理了解不深，因而对手术的必要性没有充分的认识，对手术的简单过程、术中有何感觉、麻醉的方式、配合要点等解释不详细，碰到患者提出的相关专业问题，无法及时正确回答，有时解释不当，引起患者过多的联想，更会加重患者的心理负担。

心理护理的专业修养不够，多流于表面、缺乏正规和较为深入的心理护理的专业培训，容易导致访视中不能正确地体察和了解患者的心理状态、生理需求。

缺乏与患者沟通的综合技巧的培训和应用。在人际交流中，语言交流占主要的地位，也是一门精细的艺术，它涉及到语言学、逻辑学、文学、艺术、声学、心理学、伦理学、社会学等多学科知识，包含着丰富的内容。护士必须具有丰富的医学护理知识及边缘学科知识，较丰富的社会阅历和实践经验，不断增强自信心，在实际工作中注重相关技巧的锻炼和综合运用，才有可能达到预期的访视效果。

综上所述，转变观念、提高认识是做好手术访视工作的前提条件，加强学术研究是改进手术访视工作的理论基础，建立完善的制度是实施手术访视工作的组织保障，规范内容、形式和流程是手术访视工作的迈向科学化的技术保障，注重护理人员的综合素质提高是实现手术访视工作预期目标的核心基础。而这一切都是为不断提高医院的服务质量和患者的整体满意度-这一核心目标服务的。

参考文献

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0287-01

徇证护理是受徇证医学的影响而产生的护理理念，以其真实、可靠的科学证据使现代护理科学研究和临床护理实践不断深入。[1]为提高手术室护理安全质量，杜绝差错事故，确保患者手术安全，针对手术中可能出现的护理安全问题，进行以下徇证护理。

1 心理因素

手术患者由于对手术缺乏了解、独自面对陌生的环境，心理适应能力较差，容易发生焦虑，降低了患者的痛阈和耐痛阈，从而表现为全身肌肉紧张，麻醉效果不佳，手术疼痛加剧，术后对止痛药依赖以及怕疼痛导致卧床不起。[2]手术室护士通过术前访视全面了解患者的心理、生理需求，有针对性地开展心理疏导和健康教育，改善患者焦虑、抑郁情绪。手术室工作人员的言谈、行为的不慎也会造成患者心理或生理损伤，因此在手术中不要高声喧哗，不谈论与手术和医疗相关的问题，注意言行举止，尊重患者，使患者保持情绪稳定，精神放松，积极主动配合手术，保证手术的安全进行。

2 意外灼伤

高频电刀在各类手术中使用愈加广泛。由于高频电刀频率高，有效面积小，电流密度大，如果使用不当，会造成意外灼伤。因此，在给患者贴电极板时要保证电极板平坦，紧贴患者皮肤，固定于患者远离心脏的肌肉丰厚处[3]检查患者有无接触导电物体，如手术床、输液架等。在更换手术时，及时检查电极板有无脱落。同时，要保持床单干燥，防止灼伤患者。进行头面部、颈背部手术时，双眼应贴防水保护膜或涂眼膏，防止消毒液对角膜的灼伤。

3 低体温

患者术野的长期暴露，冷的消毒液直接刺激皮肤，冷的生理盐水冲洗体腔，单位时间内大量冷的液体进入血液，对手术的紧张、害怕引起情绪波动，使周围血管痉挛收缩，这些因素均可引起体热散失，体温下降。低体温可引起麻醉加深，出现苏醒延迟，增加呼吸系统并发症[4]因此加强术中保暖，对患者术后恢复尤为重要。可在术前调节手术室温度至26-27℃，注意覆盖非消毒区域躯体部位，避免不必要的肢体暴露。提醒医生尽量缩短皮肤消毒时间。术中输注液体可加温至37℃，进行体腔冲洗应使用37℃左右热盐水冲洗，都可避免体热散失，体温下降。

4 神经肌肉损伤

手术的安置要以即符合手术操作需要，又不过分妨碍患者生理功能位原则，在尽量减少患者生理功能影响的前提下，安置充分显露手术野的，避免血管、神经肌肉的损伤。平卧位时，上肢外展应

循证护理运用批判性思维获得最佳护理证据，寻求最佳护理行为，将科学实验与传统理论有机结合，积极倡导和实践一种用实证来决策的思维模式，以最低的成本提供最优质的服务，从而全面提高护理质量【6]。通过循证护理，预见可能发生过程中的护理安全问题，采取正确护理措施，及时杜绝安全隐患，高水平保障患者手术安全，也有利于提高护理人员专业技能和手术室护理质量。

参考文献：

[1] 胡雁主编 循证护理学 第1版 北京 人民卫生出版社，2012：10-12

[2] 赵为禄 ，罗佛全，雷恩骏主编 围手术期医学 第1版 西安 西安交通大学出版社 2012：16-17

[3] 魏革，刘苏君主编 手术室护理学 第2版 北京 人民军医出版社，2005：181-182

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中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0091-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.043

手术室是一个专科性强、护理教学内容涉及面广、实践性强且无菌要求高的特殊科室，手术室专科知识一直是临床学习过程的难点。而目前手术室护理教学一直沿用传统带教老师讲授为主的教学模式，随着现代医学教育的不断发展，传统教学模式已不能满足现代医学教育需要，急需寻求适合现代护生能力发展的实习教学模式[1]。

以问题为基础的教学模式（problem based leaning ， PBL）于1969 年由教授Barrows 在加拿大McMaster大学首创， 目前已成为国际上流行的教学模式之一[2]。有研究显示PBL教学模式能将学习内容简单具体化、易于理解、增加护生学习兴趣以及解决临床问题的能力[3]。因此笔者提出将PBL教学模式应用于手术室护理教学中，将PBL教学模式有常规教学模式无法比拟的优势，在手术室护理教学中已取得了不错的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014-2015年进入手术室轮转实习的护生50名，年龄19～22岁。所有护生均为临床护理学专业学生，均经过系统的护理理论知识的学习，对内科、外科，妇科、儿科的等常见病均有一定认识。将上述50名实习学生随机分为常规组与PBL组，每组25名。两组护生性别构成、学历层次、年龄等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），带教老师年龄、职称、工作年限等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），详见表1。

1.2 教学方法

1.2.1 常规组 护生采用传统教学模式，带教老师使用常规的教法（lecture based learning，LBL），即知识的传授以“带教老师讲，护生听”、“带教老师做，护生看”的方式进行。

1.2.2 PBL组 护生采用PBL教学理念，从“构建设问”到“讨论”到“总结”三段的教学模式进行。根据手术室教学计划，首先根据手术室教学内容设计特定教学环节，由带教老师给出常见疾病PBL病例，例如，疝气的定义、发病原因及分类、临床症状体征、疝气的解剖特点及洗手与巡回配合要点及疝气的预防等逐渐深入的构建问题；其次以问题为中心循序渐进地制定讨论主题，启发护生提出问题，对涉及相关问题督促护生查阅护理教材、文献期刊、互联网等渠道获取相关资料。最后对于护生给出的结论与解决问题的方法进行讨论，并对难点问题进行讲解，同时回答开始构建问题，由护生扮演手术室护士和患者角色，根据“患者”存在的护理问题制定相应的护理措施，增强了护生理论与实践结合的能力及护患沟通能力。

1.3 效果评价方法

护生实习周期均为4周，带教老师均由临床护理经验丰富的老师担任。

1.3.1 问卷调查 第4周末对两组护生进行不记名问卷调查，以了解两组护生对两种教学模式的评价。内容包括以下八方面： 提高学习能力、提高解决问题能力、激发学习兴趣、调动学习积极性和主动性、提高理论结合实践能力、教学方法的满意度、增强知识的理解记忆、提高学习效率。

1.3.2 出科成绩 第4周末对两组护生进行考试、出科成绩主要由理论和实践操作两部分组成，均采用100分制，理论考试内容涵盖了手术室相关专科知识，题型为单项选择，采用闭卷方式作答。实践操作考试由两名老师负责评分，按操作统一评分标准进行打分，取两名老师分值的平均值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组护生入科成绩和出科成绩比较

两组护生入科成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护生出科考试成绩（理论和实践操作）比较，PBL组在理论和实践操作成绩均高于常规组，差异均有统计学意义 （P

2.2 两组护生问卷调查情况比较

两组护生对常规教学模式在是否提高学习能力、提高解决问题能力、激发学习兴趣、调动学习积极性和主动性、增强知识的理解记忆、提高理论与实际结合的能力、教学模式的满意度等方面的比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表3。

3 讨论

手术室护理教学作为临床护理实习的一个重要组成部分，其专科性强、实践性强、多学科交叉综合、对护生解剖和生理知识要求高、护理实习涉及内容范围广且有一定难度。传统带教方法，有悖于教学中以“学生为中心”的教育理念。常规教学以灌输手段为主的教学方式忽略了对护生创造性、思维能力的培养[2]。

采用PBL模式教学，将临床常见问题抛给护生，让护生以带着问题的方式来学习，在很大程度上激发了护生的学习兴趣、带动了学习的积极性与主动性、转变了思维方式，促使护生将所学的理论知识更好的运用到临床实践中，有利于提高护生解决问题的能力和沟通能力。带教老师在PBL教学中拓宽了教学视角，在对护生进行引导过程中，最大限度的激发护生发挥个人潜在能力，同时在教学过程中也接受到护生不同思维方式的启发，做到了教学相长[4]。

PBL教学模式在手术室实习教学中虽然取得了一定成绩，但也存在一些不完善之处。比如一些传统教学经验的带教老师不太熟悉PBL的教学方式；PBL模式在手术室护理教学中的教案需要设计；传统教学中带教老师作为知识灌输者，护生则扮演知识的被动接受者，但PBL教学模式中，带教老师主要作为学习的引导和启发者，同时在教学过程中还需进行规范和监督，因此带教老师需要有扎实临床护理理论，并且要有较为丰富的临床经验。

PBL教学模式在手术室教学过程中很大程度上激发了护生的学习兴趣、转变了思维方式，提高了教学质量，维持了知识的系统性连续性[5]。PBL教学模式适合于手术室护理教学，但需要不断加强对带教老师的培训，逐步完善PBL教学中护理教案设计与编撰，使其早日成符合现代临床护理教学的新型教学模式。

参考文献

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[2]王鸣明，邹丽芳，窦红菊，等.PBL 结合临床路径教学模式在血液肿瘤实习教学中的应用[J].上海交通大学学报（医学版），2014，34（11）：1678-1682.

[3]赵爱娟，朱劲松，林萍，等.PBL在消毒供应中心护理教学中的应用[J].护理学报，2014，21（18）：5-7.

篇（7）

手术护理记录单是巡回护士对患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束时完成，手术护理记录单也是手术室护士对手术各项制度的执行及患者特殊情况的记录，是手术室保留在病历档案中并准许患者及家属复印视为有法律意义的护理原始资料。手术护理记录单的使用,为手术的安全进行提供了保障,也为每份病案提供了法律依据［1］。如何提高手术护理记录单的书写质量，是目前护理管理者和护理人员面临的重要问题。

常见存在问题

缺项、记录不全。护理人员对其不够重视，有时为了省事，把项目漏写。如进行了输血、物品清点等操作，却没有相应的记录，对患者的一般情况如体重、皮肤、药物过敏史等未记录。记录不全面，关键内容漏记，如经常漏记手术输液量、带回液体量、是否有标本等。护理人员记录数据要准确、全面、客观，使之具有完整性和科学性。

手术护理记录与麻醉记录内容不一致：例如1例宫外孕患者手术名称，麻醉记录左侧输卵管切除，护理记录为右侧输卵管切除。又如1例LC患者，麻醉记录10:10出室，护理记录10:20出室。

灭菌指示卡、植入物、输入血液制品。植入物3M胶带忘贴，所用钢板、一次性吻合器等合格证和医生交接不清。

字迹潦草、不清楚，错别字，涂改、刮擦。在下笔书写前未经过认真思考，书写随意，出现书写错误时，用刀片刮掉甚至直接在错误处涂改。

分析原因

护理人员对手术护理记录单的重要性认识不够。护理人员缺乏法律意识、职业风险意识、自我保护意识，对手术护理记录缺陷会引起医疗纠纷认识不够，对引起的法律后果的严重性缺乏了解。

巡回护士与麻醉医师沟通不够。由于沟通不够，造成个别手术护理记录单与麻醉记录单内容不一致，麻醉医师与手术室护士虽然专业不同，但应做到专业互补、相互协作，护士应熟悉麻醉相关知识、了解麻醉内容。

责任心不强，执行制度、规定不够认真。对手术护理记录单填写内容及要求掌握不够准确，造成内容书写不及时、不真实。

防范措施

加强责任心培养。培养手术护士具有高度的工作责任心，规范书术护理记录，做到客观、真实、准确、及时。清点物品数字必须清楚、清晰，严禁涂改。

个人自查。按照护理记录质量标准自己检查，每完成1项护理记录检查1遍，保证每1项都正确无误。

夜班检查。夜班查当天的记录单，发现问题告知本人，并及时改进。

科室控制。科室应有专人检查护理记录书写质量，护士长或指定一名资历较深及责任心较强的护士负责检查，发现问题及时纠正并告知责任人，以免类似问题再次出现，同时，与患者多交流，取得患者对护士信任，及时发现问题，解决问题［2］。

定期讨论。对这一段时间所出现的问题进行分析讨论，避免以后再出现类似问题。

从法律意义角度规范手术护理记录。手术护理记录单是严肃的医疗文件，它不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律纠纷中也会发生作用，因此，必须从法律的角度规范书写，并与医疗文件同步的原则。

总之，对手术护理记录单进行不断改进和完善，通过一段时间的实施并取得了良好的效果［3］。手术护理记录单是手术室护理工作的原始记录及医疗纠纷的举证资料，因此我们要非常的重视护理记录单，按要求书写，提高护理质量，预防意料护理事故的发生。

参考文献

篇（8）

资料来源

我院为一家拥1000张床位的三级综合性医院。手术台15张。日均手术量20多例。年手术量约7000人次。由于手术逐年增多而复杂，护理人员相对不足。我院手术室建立了护理风险预警机制，通过对手术护理风险的识别、评估与监控，强化防范意识，突出手术前预防，减少了手术室护理缺陷的发生，也大大提高了手术室护理质量，取得了满意效果。

风险预警机制在手术室护理中的应用

手术室护理风险识别，手术室护理风险贯穿于术前，术中和术后。多发生在以下三关：术前准备关，护理风险存在于接运患者，卧床安全；术前查对，安置，器械物品准备及清点；术中配合，护理风险存在于使用各种仪器，如高频电刀、气压止血带及C型臂、显微镜等，用药输血，抢救配合及术中交接等重要环节；术后处理，护理风险存在于患者搬运，护送，器械物品及手术间的处理。

无菌技术操作中存在的风险：无菌技术是手术室护理工作的生命线，违反无菌技术操作将会导致手术室内感染的发生，如打开无菌器械、敷料包时手臂横跨无菌区；穿无菌手术衣、戴无菌手套后手臂放置范围超出无菌区；手术医生出汗掉在无菌敷料上，器械台敷料被生理盐水浸湿更换不及时等。

护理安全中存在的风险：①术前准备：手术室护士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给患者以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，严格执行六查、十二对、四到位制度，核对患者身份，手术名称，根据手术单与相关医护人员严格执行查对，按病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况及腕带标识将患者准确无误地接至手术间与麻醉医师和手术医师共同核对一切手术信息。②术中配合：物品管理：凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留患者体内。器械护士应对器械物品做到心中有数。配合医师进行手术，外来器械物品应严格执行外来医疗器械管理制度，外来械必须在手术前经专人接收清点无误后进行登记，交由供应室清洗、检查、消毒灭菌并经生物检测合格后方可进入手术室。③抢救配合：手术中患者不可避免出现手术意外的风险，在术中出现意外情况时，护理人员应冷静密切配合术者，严格准时执行医嘱，执行三查七对原则。④术后处理：术后患者麻醉清醒后应配合麻醉医师做好患者的搬运、护送，并回收器械物品，做好手术间污物的处理。

对潜在的风险问题采取相应对策

通过既往手术中出现的老问题，评估未发现的手术风险问题。定期开展护理安全讨论会：定期开展护理安全教育，组织进行安全形势分析和讨论，查找工作中的安全隐患，针对手术多、夜班时间人员少的情况下易发生风险问题，加强手术合理搭配，避免发生潜在的风险问题。

效果和体会

通过对手术室护理风险的事前预警和术前、术中及术后的护理防范。用 “零缺陷”理念，强化了护理人员风险意识，提高了风险应对能力，用规章制度约束护理行为，以护理操作规范实施各项操作，用爱岗敬业教育增强护士的事业心和责任心，使手术室护理人员认识到护理风险管理的重要性和紧迫性，从而提高了手术室护理工作质量，减少了护理不良事件的发生。手术室作为医院的高风险科室，只有加强护理风险预警，才能防范护理风险，使手术室护理工作得以持续改进，为手术患者可靠地手术环境。手术室护士由于自身职业的特殊性，承担着职业上的巨大风险。要规避风险，需要强化以患者为中心的理念，把高度的责任心、娴熟的技术能力与热情周到的服务态度结合起来，提高患者的满意度。手术室还必须提升护士的风险意识，养成严格遵守操作规程的良好习惯，引导护士依法行事。必须强化质控管理，注意细节，彻查工作流程中的潜在隐患，制定合理、科学、切实可行的工作流程与规章制度。只有如此，手术室才能有效规避和防范风险，保护患者的利益及自身的权益，为患者营造一个安全、高效与人性化的就医环境。

参考文献

篇（9）

手术室是医院发生职业暴露损伤的多发科室，医护人员在手术或抢救患者过程中常会接触到患者的血液、体液及分泌物等污染的针头、手术刀等锐器[1]，历年来伴随着血源性传染病患者逐渐增多，发生职业暴露损伤，尤其是发生血源性传染病的危险性加大[2]。一旦手术工作人员发生相关血源性传染病的职业暴露，不仅对其身体上产生伤害，更对患者心理上造成一定的影响。为了掌握我院手术室护理人员发生职业暴露情况，笔者自行制定调查问卷，对全体手术室护理人员进行了详细调查，根据调查情况制定防护措施，以保护护理人员职业安全。

1资料与方法

1.1研究对象：我院手术室护理人员83名，其中女性75名，男性8名，年龄在18~51岁，平均（26±056）岁；实习护生26名，护士29名，护师21名，主管护师7名；本科学历4名，大专29名，中专50名；工作年限6个月~28年。1.2方法：通过查阅文献，按照流行病学原理及方法制定调查问卷，问卷内容包括：姓名、性别、年龄、学历、职业、工作年限以及发生职业暴露损伤相关信息，如发生次数、损伤时进行的操作等。调查时间为2012年7月1日至2012年12月31日。为保证调查问卷的信度和效度，此问卷本着实事求是的原则，信息调查及录入均由同一人完成。此次调查发放调查表共计83张，收回83张，全部合格，合格率100%。1.3数据处理：采用SPSS11.5软件进行处理分析，进行t或卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1职称及学历与暴露损伤发生情况：本次共调查83名护理人员，其中发生职业暴露损伤的有21名，发生率为49.40%。按照职称进行分组及统计，结果显示：各组职业暴露损伤发生差异有统计学意义（P＜0.05），职业暴露损伤发生率以实习护生最高，为76.92%。按照学历进行分组统计发现，各组职业暴露损伤发生无显著性差异，其P＞0.05，说明职业暴露发生与本人学历无相关关系。见表1。

2.2手术室护理人员发生职业暴露基本情况：83名护理人员发生职业暴露时进行的操作：传递器械占30.91%、清点器械占21.82%、其次是整理或清理物品占18.18%、清洁器械占12.73%；发生职业暴露的锐器主要以缝针、玻璃物品、手术器械、手术刀为主，其中缝针所占比例为29.09%、其次是玻璃物品达21.82%，而手术刀为14.55%；暴露源主要以乙型肝炎、丙肝、梅毒为主，其中还有1例艾滋病。见表2。

3讨论

手术室是医院发生职业暴露较多的科室，手术室护士每天都是在接触手术刀、缝针等锐器中度过，手术室护士经常暴露在各种传染源下进行操作，稍有不慎就会发生职业暴露，给护理人员造成伤害。笔者通过对手术室护理人员进行问卷调查发现，发生职业暴露的概率与护理人员的职称关系密切，但与学历无关，这与李淑红[3]等人的研究基本一致。因此，加强手术室护理人员教育及培训及其必要，护理人员在校期间很少接受此类相关知识的培训，对职业暴露相关知识了解甚少，岗前培训又很少得到重视，自我防护意识差，由于不熟悉工作流程，极易发生职业暴露。为了提高护理人员自我防护意识，应适当增加护理人员的在职再教育，认识职业暴露的危害，从观念上重视职业暴露的自我防范。此次研究发现，传递器械过程中是发生职业暴露损伤主要原因，其次是清点、整理或清洁器械。缝针是造成职业暴露损伤的直接利器。李文莲[4]曾报道，严格按照规范流程进行操作能够有效降低职业暴露损伤发生的风险。传递器械发生职业暴露损伤主要是护理人员和医师双方原因造成，双方在接锐器过程中尽量使用容器以降低接触锐器概率。此外，整理或清洁器械，尤其是清理缝针等锐器，护理人员应做好自我防护，穿戴性能好的防护衣及手套，手术中使用后的器械及时进行回收，妥善放置，以免伤害自己及他人。吴灵英[5]报道，通过采取相关职业暴露防范措施，可以有效降低职业暴露发生率。因此，制定有效的职业暴露损伤防护对策，能够预防职业暴露损伤的发生。研究结果显示，暴露源主要以HBV、HCV、梅毒为主，其中HBV达到20.09%，这与国内相关报道基本一致[6]，这可能与我国是乙型肝炎高发大国有关。此外，近年来随着丙肝、艾滋病的发病率逐年增加，再者此类暴露源均能通过血源进行传播，增加了职业暴露损伤的感染概率。有文献报道，发生职业暴露损伤后感染相关疾病的发病率高达10%~30%[7]。综上所述，职业暴露损伤作为手术室护理人员常见的一项问题绝不能忽视。发生职业暴露损伤后，护理人员是否能够正确、及时处理，是降低护理人员感染病原体浓度至关重要的因素。一旦护理人员发生职业暴露损伤，应立即用肥皂和流动水进行清洗，并在伤口旁轻轻进行挤压，尽可能将伤口处的血挤出，然后进行消毒，这作为一项标准程序被推广和应用，也是护理人员发生职业暴露损伤后的最后一道屏障，为护理工作人员的自身安全提供了有力保障。

参考文献

[1]胡斌莲,亚儿.护士锐器伤害的危险因素和防护措施。中华医院感染学杂志,2007,17(1):49.

[2]唐鸿玉.手术室医护人员职业暴露原因分析及防护对策[J].中国实用护理杂志,2010,26(11):50-51.

[3]李淑红,胡晓莹,丁小美,等.手术室实习护生职业暴露调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):1584.

[4]李文莲.手术室护理人员职业暴露现状调查与分析[J].齐鲁护理杂志,2011,17(8):57-58.

[5]吴灵英.手术室护士血源性疾病职业暴露的危险因素及防范措施[J].中国实用护理杂志,2011,27(30):62-63.

篇（10）

1 资料与方法

1.1一般资料 从2014年1月～12月泌尿外科行腔镜手术治疗的患者中随机抽取256例作为观察组研究对象。包括179例男性和77例女性患者，年龄在18～73岁，平均为（52.47±6.38）岁。其中有117例行全身麻醉，剩余139例行椎管内麻醉，均为输尿管结石、肾结石、膀胱结石和前列腺增生等疾病。从2013年1月～12月收治的腔镜手术患者中随机抽取256例作为对照组研究对象。包括182例男性和74例女性患者，年龄在19～78岁，平均为（52.58±6.49）岁。其中有113例行全身麻醉，剩余143例行椎管内麻醉，均为输尿管结石、肾结石、膀胱结石和前列腺增生等疾病。两组患者的性别、年龄、麻醉方式和疾病类型等基本资料比较，组间无明显差异，经统计学分析无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小组 由1名主管护师、2名护师和7名护士等10人组成，主管护师担任组长，带领其他成员积极参与本次活动策划。其中组长主要负责和其他科室和部门进行联系和沟通，共同确定本次品管圈活动的名称和主题，致力于解决手术室工作中存在的问题[1]。

1.2.2制定实施计划 集中品管圈小组成员召开会议，在考虑到手术室工作的独特性基础上，提出多个具有可行性的主题，并采用民主投票的方式选出主题，致力于提高泌尿外科腔镜手术的配合程度。

1.2.3具体实施方法 小组成员通过查找相关的文献资料，并采用头脑风暴法对影响手术满意度的主要因素进行分析，并提出针对性的解决措施，定期召开会议，对泌尿外科腔镜手术护理中的常见问题进行讨论，制定解决方案，并相互和监督[2]。

1.3观察指标 采用我院自制的调查问卷对两组手术医生对手术配合的满意度进行调查、统计和对比，其中的主要内容包括器械装卸、传递准确、设备故障排查、特殊物品准备和衔接速度等。

1.4统计学分析 用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用卡方（χ2）检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

实施品管圈之前，手术医生对护理配合的满意度为70.31%，实施后上升到92.19%，前后对比存在明显差异，经统计学分析有意义（P

3 讨论

篇（11）

[中图分类号] R472[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-293-01

手术室专业性强、其工作环境、性质及所涉及的护理技术均与普通病房有所不同[1]。为确保护生圆满完成教学大纲的要求，我们针对手术室整体护理的特点，制定了相应的对策，取得了预期的带教效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月-2011年6月，共带教护生196名，均为女性，年龄18-21岁，平均19岁，其中大专108名，中专88名，实习时间4周-2个月。

1.2 带教措施

1.2.1 更新带教观念 首先，带教老师应掌握整体护理的知识和内涵，将整体护理的理论贯穿到临床带教中，使护生在实习期间充分理解和实践整体护理的真正内涵，学会从生理、心理、社会角度关心患者，提高护理质量和教学质量[2]。同时，带教老师应具备严谨的学风和奉献精神，并能以身作则，以自己的人格魅力潜移默化去影响实习生尽快进入护士角色[3]。

1.2.2 制定带教计划 认真研究护理专业的实习教学大纲，并评估护生在入科前所开设的课程及其理论知识掌握情况，对其临床实习要求做到心中有数，开展实践教学活动时有的放矢。

1.2.3 实施带教计划 1)入科介绍：护生进入手术室第一天，带教老师应介绍手术室的环境，工作制度，手术室着装要求，各种敷料物品的放置；讲解无菌原则，巡回护士和洗手护士的职责，帮助护生尽快转换角色。2)护理评估：选择择期手术病例，术前一天带教老师带领护生一同去病房探视患者。①查阅病历，了解患者的一般情况。②向患者介绍手术室的情况。与护生一同去床前看望患者，先进行自我介绍取得患者的信任，介绍手术室的环境条件，手术所用的各种器械。根据患者的文化程度简单介绍手术的过程，告诉患者术中需要配合的各种操作。③心理护理：通过交谈了解患者的心理状态，进行心理疏导，消除对手术的恐俱感。要教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性的语言对患者进行解释安慰，消除紧张恐惧心理[4]。并针对不同的心理，做好耐心细致的解释工作。3)制定护理计划：指导护生根据所掌握的患者资料，提出相应的护理问题，如恐惧、潜在电灼伤、有皮扶完整性受损的危险、有受伤的危险、有感染的危险、有组织完整性受损的危险等。制定相应的护理计划，应让护生理论联系实际，用已学过的理论知识解决患者出现的护理问题，制定出切实可行的护理计划。4)术中整体护理带教：带教老师在术日早晨，指导护生准备器械、物品、药品，严格检查手术室设备是否齐全，功能是否良好，调节好室温。患者进入手术室后，要热情地迎接患者，进行严格核对。与其进行友善的交谈，了解心理状态，介绍手术室的环境，麻醉师及手术医生的水平，并建立静脉通道。当患者紧张时适当用肢体语言，来使他放松。带教老师要教会护生观察患者的言行举止，抓住心理特点，站在患者的立场体贴患者，使护生尽量能学到如何观察患者，并针对不同患者的特点进行心理护理。带教老师指导护生进行术中观察，以便对潜在的性损伤采取应对措施。5)带领护生术后随访：术后带教老师应带领护生到病房看望患者，了解患者的生命特征，手术切口疼痛情况，心理状态等，评价自己对患者的护理的效果。术后随访有利于护生更加深刻地了解整体护理真正的内涵及实行整体护理的重要性，提高整体护理带教的效果。

1.3 考核评价 护生出科前要严格考核以保证实习质量。可从护生的学习态度、劳动纪律、护理基本技能、基本知识及综合技能、行为素质等方面的进行考评考核，并给予护生进行书面实习鉴定，全面评价护生各方面的能力。其中90分以上为优秀，80-89分为良好，79分及以下为一般。

2 结果 本组护生出科时的考核分理论考核、单项考核、综合操作考核三项进行，具体效果见表1。

表1本组护生出科考核效果(n%)

3 体会 临床护理教学与医院的医疗、护理、科研工作是相辅相成、互相促进的关系，也是培养不同层次护理专门人才的重要途径。护理临床实习是培养护理专业学生进一步熟练掌握操作技能和独立工作能力的重要环节，也是学生将课堂所学的护理理论知识运用到临床实践平台。由于整体护理观念强调的是以“人”为本，以患者需要为中心，是护士和护生科学地解决患者健康问题的思维和工作方法，因此将整体护理观念和护理程序的工作纳入手术室的临床带教中，是护理教育改革的必然趋势。在带教过程中，老师的主导作用不仅是教护生如何做，更重要的是提高护生的认识水平，从而有目的的促进自身理论知识的巩固，提高护生综合分析问题的能力，加强护生的专业知识的同时，提高了护生的沟通技巧，使护生由机械被动配合到积极主动地沟通交谈。调动了护生的积极性，提高了她们的能力。

参考文献

[1] 代秀红,李敏.带教教师在临床护理教学中常见问题与作用[J].中国误诊学杂志,2006,6(2):337-338.