三基考试总结大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇三基考试总结范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

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十二、土地增值税计算题涉及考点汇总

（一）应税收入的确定

纳税人转让房地产取得的收入，包括转让房地产取得的全部价款及有关的经济收益。房地产开发企业将开发产品用于职工福利、奖励、对外投资、分配给股东或投资人、抵偿债务、换取其他单位和个人的非货币性资产等，发生所有权转移时应视同销售房地产，计算纳税。同时注意和征税范围相结合。

（二）扣除项目的确定

在计算土地增值税时，对不同的纳税人,其扣除的内容是不同的：房地产企业开发房地产有5项费用可以扣除：取得土地使用权所支付的金额、开发成本、期间费用、税金、加计扣除；非房地产开发企业，可以扣除前4项，但不能加计扣除；从事旧房交易的纳税人可以扣除房屋及建筑物的评估价格、取得土地使用权所支付的地价款、按国家统一规定交纳的有关费用及转让环节的税金。具体包括：

1.取得土地使用权所支付的金额，包括两方面内容：纳税人为取得土地使用权支付的地价款；纳税人在取得土地使用权时按国家统一规定交纳的有关费用，如登记、过户手续费。

2．房地产开发成本：是指纳税人房地产开发项目实际发生的成本，包括： （1）土地的征用及拆迁补偿费，（2）前期工程费，（3）建筑安装工程费，（4）基础设施费，（5）公共配套设施费，（6）开发间接费用等。

3.房地产开发费用：是指与房地产开发项目有关的三项期间费用，即销售费用、管理费用、财务费用。开发费用在从转让收入中减除时，不是按实际发生额，而是按一定的标准扣除，标准的选择取决于财务费用中的利息支出情况,具体包括两种情况：

（1）纳税人能够按转让房地产项目计算分摊利息支出，并将能提供金融机构的贷款证明的利息支出据实扣除，但最高不能超过按商业银行同类同期贷款利率计算的金额；其他开发费用按地价款和房地产开发成本计算的金额之和的5％以内计算扣除，公式表示为：

房地产开发费用＝利息＋（取得土地使用权所支付的金额＋房地产开发成本）×5％；

（2）纳税人不能按转让房地产项目计算分摊利息支出，或不能提供金融机构贷款证明的，房地产开发费用按地价款和房地产开发成本金额之和的10％以内计算扣除，公式表示为：

房地产开发费用＝（取得土地使用权所支付的金额＋房地产开发成本）×10％

房地产开发费用计算中还须注意两个问题：一是利息的上浮幅度按国家的有关规定执行，超过上浮幅度的部分不允许扣除；二是对于超过贷款期限的利息部分和加罚的利息不允许扣除。

4.与转让房地产有关的税金：指在转让房地产时缴纳的“三税一费”，即：营业税、城市建设维护税、印花税、教育费附加。（1）房地产开发企业在转让时缴纳的印花税因已纳入管理费用，因而不得在此扣除。（2）其他纳税人缴纳的印花税允许在此扣除（按产权转移书据所载金额的0.5‰贴花）。（3）外商投资企业由于不是城建税和教育费附加的纳税人，所以对外商投资企业来说允许扣除的税金不包括这两项。

5.财政部规定的其他扣除项目：此条优惠只适用于从事房地产开发的纳税人，其他纳税人不适用。加计20％的扣除，用公式表示： 加计扣除费用＝（取得土地使用权支付的金额＋房地产开发成本）×20％

（三）其他需要掌握的问题

1.房地产开发企业开发建造的与清算项目配套的居委会和派出所用房、会所、停车场（库）、物业管理场所、变电站、热力站、水厂、文体场馆、学校、幼儿园、托儿所、医院、邮电通讯等公共设施，按以下原则处理：（1）建成后产权属于全体业主所有的，其成本、费用可以扣除；（2）建成后无偿移交给政府、公用事业单位用于非营利性社会公共事业的，其成本、费用可以扣除；（3）建成后有偿转让的，应计算收入，并准予扣除成本、费用。

2.房地产开发企业销售已装修的房屋，其装修费用可以计入房地产开发成本。房地产开发企业的预提费用，除另有规定外，不得扣除。

3.属于多个房地产项目共同的成本费用，应按清算项目可售建筑面积占多个项目可售总建筑面积的比例或其他合理方法，计算确定清算项目的扣除金额。

4.纳税人建造普通标准住宅出售，增值额未超过扣除项目金额20％的，免征土增值税；如果超过20％的，应就其全部增值额按规定计税。对于纳税人既建普通标准住宅又搞其他房地产开发的，应分别核算增值额。不分别核算增值额或不能准确核算增值额的，其建造的普通标准住宅不能适用这一免税规定。

十三、企业所得税计算中收入总额确认需要注意的问题

（一）利息、红利等权益性投资收益

利息、红利等权益性投资收益，除税务主管部门另有规定外，按照被投资方做出利润分配决定的日期确认收入的实现。这会形成税法与会计的差异。

例1：假设2008年1月甲企业投资于乙企业，占40%的股权份额，2008年乙企业实现净利润1 000万元，2009年2月乙企业宣告分派股利400万元。

甲企业2008年底：

借：长期股权投资 4 000 000

贷：投资收益4 000 000

甲企业2009年2月份：

借：应收股利 1 600 000

贷：长期股权投资1 600 000

2008年做纳税调减基础之上2009年就要做纳税调增或者说确认股权投资收益240万元。

（二）利息收入、租金收入和特许权使用费收入

利息收入按照合同约定的债务人应付利息的日期确认收入的实现，租金收入是按照合同约定的承租人应付租金的日期确认收入的实现，特许权使用费收入按照合同约定的特许权使用人应付特许权使用费的日期确认收入的实现。

例2：期限3年的债权投资，约定到期一次还本付息，会计按照权责发生制不管采用实际利率法还是名义利率法都应该每年确认一次利息收入，而企业所得税法以合同的应付日期来确认的话，只有到债权投资到期日那一天来确认3年的利息收入。形成了税法与会计的差异。

（三）其他收入

其他收入包括企业资产溢余收入、逾期未退包装物押金收入、确实无法偿付的应付款项、已作坏账损失处理后又收回的应收款项、债务重组收入、补贴收入、违约金收入、汇兑收益等。

（四）特殊收入的确认

1.以分期收款方式销售货物的，按照合同约定的收款日期确认收入的实现。

例3：假设企业采取分期收款销售产品一批，分5年收取，约定合同价格1 000万元，该商品正常情况的售价为600万元。

借：长期应收款 10 000 000

贷：主营业务收入 6 000 000

未实现融资收益 4 000 000

税法上规定要将1 000万元分5年分期确认收入。

2.企业受托加工制造大型机械设备、船舶、飞机以及从事建筑、安装、装配工程业务或者提供其他劳务等，持续时间超过12个月的，按照纳税年度内完工进度或者完成的工作量确认收入的实现。

3.采取产品分成方式取得收入的，按照企业分得产品的日期确认收入的实现，其收入额按照产品的公允价值确定。

4.企业发生非货币性资产交换，以及将货物、财产、劳务用于捐赠、偿债、赞助、集资、广告、样品、职工福利或者利润分配等用途的，应当视同销售货物、转让财产或者提供劳务，但国务院财政、税务主管部门另有规定的除外。

十四、企业所得税计算中必须掌握的扣除项目

（一）扣除项目的标准

1.工资、薪金支出：企业发生的合理的工资薪金，准予扣除。工资薪金，是指企业每一纳税年度支付给在本企业任职或者受雇的员工的所有现金或者非现金形式的劳动报酬，包括基本工资、奖金、津贴、补贴、年终加薪、加班工资，以及与任职或者受雇有关的其他支出。本条的规定，可以从以下几方面来理解：作为企业税前扣除项目的工资薪金支出，应该是企业已经实际支付给其职工的那部分工资薪金支出，尚未支付的所谓应付工资薪金支出，不能在其未支付的这个纳税年度内扣除，只有等到实际发生后，才准予税前扣除；工资薪金的发放对象是在本企业任职或者受雇的员工；工资薪金的标准应该限于合理的范围和幅度；工资薪金的表现形式包括所有现金和非现金形式；不管企业这类支出发放时的名目是什么，只要这类支出是因员工在企业任职或者受雇于企业所得，就属于工资薪金支出，不拘泥于形式上的名称。

2.职工福利费、工会经费、职工教育经费：超过标准的按标准扣除，没超过扣除标准的据实扣除。企业发生的职工福利费支出，不超过工资薪金总额14%的部分准予扣除；企业拨缴的工会经费，不超过工资薪金总额2%的部分准予扣除；除国务院财政、税务主管部门或者省级人民政府规定外，企业发生的职工教育经费支出，不超过工资薪金总额2.5%的部分准予扣除，超过部分准予结转以后纳税年度扣除。

3.利息费用： 企业在生产、经营活动中发生的利息费用，按下列规定扣除：

非金融企业向金融企业借款的利息支出、金融企业的各项存款利息支出和同业拆借利息支出、企业经批准发行债券的利息支出可据实扣除。

非金融企业向非金融企业借款的利息支出，不超过按照金融企业同期同类贷款利率计算的数额的部分可据实扣除，超过部分不许扣除。

4.借款费用：企业在生产经营活动中发生的合理的不需要资本化的借款费用，准予扣除；企业为购置、建造固定资产、无形资产和经过12个月以上的建造才能达到预定可销售状态的存货发生借款的，在有关资产购置、建造期间发生的合理的借款费用，应予以资本化，作为资本性支出计入有关资产的成本；有关资产交付使用后发生的借款利息，可在发生当期扣除。

5.业务招待费：企业发生的与生产经营活动有关的业务招待费支出，按照发生额的60%扣除，但最高不得超过当年销售（营业）收入的5‰。比较当期业务招待费的60%和当年销售收入的5‰，取其小。超标部分不可以向以后年度结转。

6.广告费和业务宣传费：广告费和业务宣传费除国务院财政、税务主管机关另有规定外，不超过当年销售（营业）收入15%的部分，准予扣除；超过部分，准予结转以后纳税年度扣除。

7.租赁费：企业根据生产经营活动的需要租入固定资产支付的租赁费，按照下列方法扣除：以经营租赁方式租入固定资产发生的租赁费支出，按照租赁期限均匀扣除；以融资租赁方式租入固定资产发生的租赁费支出，按照规定构成融资租入固定资产价值的部分应当提取折旧费的，分期扣除。

8.公益性捐赠支出： 公益性捐赠，是指企业通过公益性社会团体或者县级以上人民政府及其部门，用于《中华人民共和国公益事业捐赠法》规定的公益事业的捐赠。企业发生的公益性捐赠支出，不超过年度利润总额12％的部分，准予扣除。年度利润总额，是指企业按照国家统一会计制度的规定计算的年度会计利润。

9.有关资产的费用：企业转让各类固定资产发生的费用，允许扣除。企业按规定计算的固定资产折旧费、无形资产和递延资产的摊销费，准予扣除。

10.资产损失：企业当期发生的固定资产和流动资产盘亏、毁损净损失，由其提供清查盘存资料经主管税务机关审核后，准予扣除；企业因存货盘亏、毁损、报废等原因不得从销项税金中抵扣的进项税金，应视同企业财产损失，准予与存货损失一起在所得税前按规定扣除。

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二、“三基”工作奋斗目标

质量标准化工作是潘三矿安全三基工作的重中之重，因此，必须下大力气抓好安全质量标准化动态达标，在集团公司组织的检查验收中确保安全质量标准化保八争六，其中机电专业知心朋友确保进入前七名，力争进入前五名。

三、组织领导

（一）、“三基”工作领导小组

组长：

副组长：

分管：

联络员：

（二）、“三基”工作领导小组管理职责

1、书记是本单位安全“三基”工作的第一责任者，对本单位的安全三基工作全面负责。

2、每周组织一次安全“三基”活动，传达贯彻上级安全指令和会议精神，总结本单位的“三基”开展情况，分析研究本单位和兄弟单位的事故及幸免事故，分析本单位存在的问题，事故隐患，制定处理整改措施。

3、经常组织人员对本单位的三基工作进行检查，对影响安全的问题及时安排处理，确保生产安全。

4、积极推行本单位安全“三基”工作管理，建立健全本单位各级安全生产责任制和区域安全联责、职工安全联保制度，并抓好现场落实。

5、每周四组织职工进行安全文件、政策、法规的学习，强化职工安全意识。

6、抓好各项安全活动的开展工作，促进安全生产。

7、深入群众，了解职工思想动态，采取有针对性的措施，提高职工规范操作、按章作业、手指口述的意识。

四、考核办法

安全生产“三基”建设实行百分制考核，对照三基建设评分标准每月对本单位覆盖检查，采用井上查资料、井下查现场和抽查部分人员考试、提问相结合的检查方法。

（一）动态考核

1、加强对班组长以上管理人员履职素质和勇力、队员工岗位技能考核，每月按照单位在册人数的5%，以有关的安全生产法律法规、标准，集团公司及矿相关安全文件、指示、安全会议精神和相关安全技术业务常识、作业规程、岗位操作规程、队管理制度等作为考试内容进行抽查考试，平均分低于75分的，每少1分，对职工罚款100元，考试不及格人员待岗学习3天并补考，是管理人员的补考不及格当月降低工资系数。

2、检查井下现场和资料，每扣1分，对班组罚款100元，包保班长罚款20元，依次累加。

3、平时矿、集团公司“三基”工作相关监察机构等对我单位检查情况作为基础资料纳入考核，被上级单位提出的问题，每条按照100元对相关班组进行处罚。

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掌握基本理论、基本知识、基本技能（简称三基）是临床护理人员为患者服务的基本功，是提高护理队伍素质、提高医疗质量的基本条件[1]。国内代表王伟杰等[2]观点认为，护士核心能力是护士知识、技能和特质的综合反映，是护理教育着重培养护理专业人员必须具备的最主要能力。三基训练的内容涵盖了临床护理的各个方面，包括评估、观察、治疗和护理操作、健康宣教、病历书写、危重患者抢救、中医知识、技能等，加强“三基”基本功练习，这也是护理人员提供优质护理服务的基础。可见掌握三基对护理人员的重要性。三基训练是护理部的一项重要工作内容，是巩固、提高护理人员专业知识、理论水平的严肃的、有组织性的工作方式方法。PDCA循环系统是美国质量专家戴明于1954年根据信息反馈原理总结出来的一套广泛用于质量管理的标准化、科学化的循环系统，适用于所有的组织管理过程[3]。应用PDCA的循环管理方法，不断地改进工作，力争将三基训练的效能发挥到最大。将笔者所在护理部三基训练开展的工作体会总结如下，期望得到大家的认同，也便于有需要的护理人参考，发挥护理部、护理管理者促进护理人员提高业务素质、理论知识水平的管理作用。

1 计划

护理部每年年初制定三基训练考核计划，确定学习考核内容、时间、频次，并将计划上报业务院长后分发到各科室。（1）江苏省护理学会有统一要求的学习考核参考内容包括《三基训练――理论篇》、《三基训练――习题篇》、《三基训练――操作篇》[1]。《应知应会》是参加工作5年内护理人员使用的[4]。今年新增加了一本以5年以上护师为主要培训对象的书――

2 实施

（1）护理部根据计划定期组织对护理人员进行操作示教、考核，理论考核，一般每月一次。操作示教以一设定情景的标准化形式进行示教，中医操作整个流程都用规范化的语言进行描述、记录，有助于护理人员识记[5]。（2）对于中医操作，示教、考核后，护士并不能很好地实际操作，有的科室护士长参加过中医操作规范化培训后能指导带领大家做操作，对于不能参加2013年江苏省举行的中医操作竞赛培训的科室、护士长、未经过中医知识系统培训的科室，护理部人亲自到病房从评估开始逐步带领护士完成操作，如：如何评估病情、看病历、看患者询问病情、观舌苔、脉象、饮食、二便等；如何进行辩证取穴；怎样寻找敏感点；禁忌证有哪些，避免进行有不安全因素的埋籽等操作。对足浴，和大家一起尝试水温，如何保温、腿部保暖，同时做到隔离消毒，即达到药液不被过度稀释，又做到药液浸没踝部。在临床操作中，逐步积累经验。

3 检查

其实检查工作贯穿于整个工作始终，发现问题，及时改进。（1）护理部月考核时，对各护理单元的护理操作进行随机检查。（2）操作、理论考试时进行检查。（3）自我检查反省。本人的自我反思、护士及各级领导提出的意见、建议都作为工作改进的促进因素。（4）护理部随机抽查考核。

4 处理

对三基训练中存在的问题随时检查，随时处理、改进。（1）根据江苏省护理学会推荐要求的三基理论、习题、操作篇进行训练，发现内容与临床工作切合不够紧密，理论性较强，少临床实例，不能完全满足临床护理指导需要，而且市、县卫生局组织的三基抽考内容也不尽是《实用临床护理三基理论篇》的内容，还有《基础护理学》的内容以及临床应用的相关知识，据此，笔者所在护理部增加了《基础护理学》的考核内容。这只是对护士基本功加强了要求，还缺乏对临床护理工作的具体指导标准，事实上这也是多数管理者感到困惑的地方。本科教材有较好的指导作用，但由于种种原因，很长时间内没有加入到对护士的培训考核内容。经过长时间的酝酿，反复征求护师、护士长及领导的意见，增加了本科教材的考核内容，对护师要求自己购买本科教材《内科护理学》，每次考核在限定内容范围内出题。今年江苏省护理学会要求的《‘三基’个案护理》就很贴合临床，对护理工作有很好的指导作用。（2）医院的三基训练考试不同于学校教育考试，培训的宗旨应该是以理论联系实际，服务于临床工作为指导原则，这与省护理学会对三基训练的要求、理念是一样的。2015年购买的《‘三基’个案护理》也证明了这一点，要在学中干、干中学，突出实用性[4]。所以三基考试时将三基训练的内容与临床实践进一步融合，看她们能否将理论联系实际、指导临床。比如对于护理诊断部分，笔者所在护理部一般用现实案例，有时甚至从病区、病案室抽病历，让护理人员分析，列出护理诊断、措施。对氧疗部分，用具体的缺氧病例，让护理人员用理论知识分析缺氧类型，用何种浓度氧疗，应取多少氧流量，如何计算。（3）护理人员并不能对考过的内容进行自我反省，纠错补差，复习巩固，而且由于知识水平等种种原因，对有的问题确实难以理解，难以掌握。理论、操作考试后，下次理论考试前，通报上次考试存在的不足，对理论部分，在考试前对错误答案比较多的考题，再次复习，加深印象，对重点、难点进行分析、说明。（4）发现护士对考前复习的参与性、积极性不高，态度不够端正，护理部就再次强调复习的重要性，选择考得比较好的护理人员讲解部分考题内容，有的还做相应的内容扩展。护士的积极性、参与性得到了提高，大多数的护士都有展示自己的欲望，对她们的肯定也增强了她们的自信心。（5）发现中医操作耳埋技术不够好，就让护士自我辨证取穴或者自取三个常用穴位，互相做耳穴埋籽，两侧同时取相同穴位，一侧耳朵用轻力度，一侧用重力度，交替按压。然后将感受、结果写下来，汇总后通报给大家，让大家能比较全面的认识耳埋操作，能更深刻的认识操作适应证、禁忌证、按压力度、找穴位方法、换籽的合适时间等问题。护理部还计划对中医基础知识考核完成后，由笔者自己来对2014年新入院的护理人员进行耳穴埋籽的操作培训，希望用另一种方式来带领她们进一步认识、掌握耳穴埋籽的相关知识。

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随着国家对医疗卫生事业支持力度的加大和社会对健康服务需求的不断提高，各级医院都呈现快速发展的势头，床位不断扩大，患者不断增加，同时也面临医护人员的大量增加。新毕业护理人员的大量增加，给护理管理工作带来了很多问题，如：护士的业务技术水平、服务意识、工作责任心等直接或间接地影响着患者的安全。这些问题应引起足够的重视，才能保证在医院业务发展的同时，保障患者安全，实现医院又好又快的发展。通过对医院十余年来护士的三基理论、差错发生、胜任工作能力等情况的分析，总结、归纳了提高护士素质和能力的方案：职业生涯规划、专业技能及理论培训、护理文化建设等。

1 医院现状

宜宾市第一人民医院是一所地处中国西部一个地级市的三级甲等医院，开放床位在5年间由500张增加到1 200张，护理人员从200多人增加到500多人，仍不能满足临床需要。

1.1  护理人员情况：近5年本院护理人员情况，高级职称从1人增加到10人，聘用护士比例从30%增加到近70%，目前护士519人，高级占1.92%，护师以上占35.02%，30岁以下占68.4%。

1.2  护理人员基础理论掌握情况 

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一、重试卷资料，轻书本、轻基础、轻通法、轻知识网络的构建

目前资料泛滥，学生沉于资料堆里，迷失了复习的方向。在数学复习的第一阶段，教师要把学生从资料堆里解脱出来，引导学生归纳、整理教材中的基础知识、基本技能、基本方法，并形成完整的知识体系，让学生掌握教材中的通性通法，并达到熟练的程度，从而使他们对课本知识有较强的发散、迁移能力和应用能力。我每节课前早预告下节课内容及要复习的课本相关章节。每节课前5分钟，选编与该节内容有关的“三基”的练习，采用提问、上台板演、小笔试等形式限时完成，既检查预习情况，又训练解题速度，并使学生认真对待“三基”内容，课后留书面作业，题目紧靠“三基”，提倡一题多解，老题新解，以促进知识的融会贯通，并要求解答规范简洁，能用恰当的语言准确流畅地表述自己的思想。复习完一章后让学生构建知识网络，从而揭示各知识点的内在联系，以便知识的储存和提取，激活各知识点的灵活运用。如复习《旋转、平移》一章后，引导学生构建知识网络：

二、重题海战术，只做不悟，轻解题后的“回头看”

资料的滥用，盲目的题型模仿加上教师套卷的乱发，使学生沉湎题海，机械模仿解题，不从解题中提炼解题方法，培养自己综合解题能力和创新意识，甚至做错了的题也不及时订正，只顾“大胆往前走”。我采取的做法：（1）精选典型习题，剪拼试卷，向学有余力的学生推荐一本价值大的资料或习题集，要求学生每解完一道题或一些题要“回头看”，想想此题还有其他思路吗？最佳解决办法是哪种？此题考查了哪些知识点、什么能力，用到了怎样的数学思想方法？解题的关键何在？（2）让学生备纠错本，把一些习题中、考试中出现的典型错误更正在本子上，并把错误划一下类：①知识型错误；②方法型错误；③计算型错误，并附上评注。这本纠错本是学生查漏补缺的记载，也是知识方法的浓缩，到临近中考时拿出来重温一下，能为复习节省许多时间，同时也增加了考试的信心。（3）让学生自己设计解题表。

三、重各种“中考信息”，轻《考试说明》的研究

在初三复习迎考的时间里，各渠道都会对2016年中考数学进行各种预测，有的实际是对《考试说明》的说明，而有的则说得过于偏激了，这样容易使学生误入题海，押题、猜题，导致复习的严重偏向。我的应对策略：（1）把《考试说明》及近三年的中考试题印发给学生，引导学生对照中考试题对《考试说明》中规定的一百多个知识点进行“双基排队”，并弄清主干知识、中考中对四大能力的考查具体要求是什么，对重要的数学思想方法是怎样考查的。让学生真正理解中考数学命题是在考查基础知识的基础上，注重对数学思想和方法的考查，注重对数学能力的考查，中考命题原则是“能力立意”。（2）引导学生在解好中考题的同时学会总结提炼。中考试题中考查了什么数学思想方法？考查了哪种数学能力？这样加深了学生对数学思想方法的应用意识，并能在今后的解题中站在用数学思想方法指导解题的理念上去分析解决问题。

四、重追求解题速度，轻考试艺术的形成

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中图分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0206-02

我所在的医院是一家乡镇医院，麻雀虽小，五脏俱全。作为一个一级甲等医院，规模还是不小的。由于护理人员的相对不足，护理工作难度较大，如何在这样的条件下把医院护理各种做的更好一些，更细一些，以下是我的体会。

1 护理质量的管理

护理质量是指护理工作为病人提供护理技术和护理服务的效果和优劣程度。是衡量一个医院护理管理者的管理水平，护理人员的素质、护理业务技术和工作效果的重要指标。护理质量直接关系到病人的生命和健康。

1.1 进行质量教育，强化质量意识

护理质量管理“始于教育，终于教育”要强化护理人员的质量意识，树立质量第一，一切以病人为中心的思想；其次，要进行质量标准和管理方法的培训，让质量标准深入人心，使全体人员不仅在思想上重视质量标准，而且还要懂得应用质量管理的方法，自觉地参与质量管理。

1.2 建立质量管理体系，明确职责，实行网络控制

建立质量管理的组织结构，成立二级护理质量组织体系，制定各级质控组织的工作职责和工作安排。按照质量管理的原则，形成院控、科控、自控、互控的质控网络。

院控：护理部应重点做好全院护理质量的督察和指导，进行质量决策，修订质量标准，完成质量评价，解决质量问题，每个月检查两次，重点查，每季度全面检查一次。

科控：按质量标准和本科特点进行科控；每周重点查，每月全面检查一次。

自控：护士认真履行职责，自觉将质量标准于实际工作结合，形成人人参与，个个尽责的工作局面。

互控：注重搞好相互检查，相互学习，取长补短，形成互控。

1.3 制定质量标准，规范行为

质量标准是护理管理的基础，也是规范护理行为的依据。没有标准，不仅质量管理无法进行，护理行为也没有衡量的准绳。

1.4 依据护理质量标准施行合理的控制

严格按照质量标准扎实落实，找准质控重点，做到全面检查与抽查，随即与定期检查相结合，充分调动护理人员的积极性。

1.5 及时做好反馈控制

通过检查护理各方面的整体情况，及时汇总检查结果，反馈给相关科室和人员。

2 考核以病人为中心的临床护理服务到位情况

临床护理工作中贯穿“以病人为中心”的服务理念，提供基础护理服务和护理专业技术服务，密切观察患者病情变化，正确实施各种治疗、护理措施、提供康复和健康指导，保障患者安全和提高护理工作质量。

2.1 制定以病人为中心的服务理念和具体措施

2.1.1临床护理工作中体现人性化服务，比如每天为住院患者送一壶开水，护理站24小时备用开水，和一次性水杯，以备急诊患者和临时输液患者急用，等等。

2.1.2建立良好护互患关系，做好入院宣教，切实履行告知义务。特别是当病人接受与护理有关的特殊诊疗时应充分尊重病人的知情权，选择权，保护患者的隐私权。

2.1.3为病人提供清洁、舒适、温馨、便捷和私密性良好的服务环境。

2.1.4分级护理、饮食标志明确、做到“三统一”既（医嘱单、床头卡、病员一览表）

2.1.5根据病情及护理级别，定期巡视病房观察病情。

2.1.6无褥疮发生。

2.2 护士对住院患者的治疗用药提供规范服务

要做到准确，及时，无误，有效。严格执行三查七对制度和操作规程，严密观察用药，治疗过程及用药后的反应，掌握不良反应及意外反应的处理措施。特别一提的是治疗性工作不能让陪侍去做。

2.3 各种医技检查的护理措施到位

病人进行血糖、B超、影像等检查前准备充分，告知宣传到位；病情危重、行动不便的病人要有护理人员陪检。

3 护士的培训和考核

3.1 培训

分院内培训和院外培训。院内培训重点是做好每月一次的护士集中培训，要求讲课的护士不能坐在哪儿照本宣读，要求听课的护士不仅要认真听讲而且要记笔记。院外培训主要送护士到上级医院去学习。有本人写出申请，经科室同意，和护理部签合同后方可出去。合同要求进修护士要有进修科目，进修期间只发给一半工资，返院后经护理部考核合格后方可发给另一半工资。

3.2 考核

三基和操作考核，每季度各进行一次。

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G633.6

步入高三就意味着高考的来临，为实现升学的美好理想，高三一年的复习质量是关健。因此，我们不仅要有信心和毅力，更要有科学有效的复习方法，这样才能起到事半功倍的效果。经过对几届高三学生高考数学复习的教学指导，笔者反思如下。

一、用好课本打牢基础

1.对数学概念重新认识，深刻理解其内涵与外延，区分容易混淆的概念。如以“角”的概念为例，课本中出现了不少种“角”，如直线的倾斜角，两条异面直线所成的角，直线与平面所成的角，向量的夹角等，它们从各自的定义出法，都有一个确定的取值范围。如两条异面直线所成的角是锐角或直角，而不是钝角，对此理解掌握了才不会出现概念性错误。

2.尽一步加深对定理、公式的理解与掌握，注意每个定理、公式的运用条件和范围。如：用平均值不等式求最大（小）值，必须满三个条件（一正、二定、三等号），缺一不可。有的同学之所以出错误，不是对平均值不等式的结构不熟悉，就是忽视其应满足的条件。

3.掌握典型命题所体现的思想与方法。如对等式的证明方法，就给大家提供了求二项式展开式或多项式展开式系数和的普遍方法。 因此，端正思想，认真看书，全面掌握，并结合其它资料和练习，加深对基础知识的理解，从而为提高解题能力打下坚实的基础。

二、指导学生上好课是关键

课堂复习质量直接影响学习成绩，上课时要指导和督促学生注重以下几个方面：

1.会听课

会听课就是要积极思考，当老师提出问题后，就要抢在老师前面思考怎么办？想一想解决这个问题的所有可能的途径和方法，然后在和老师讲的去比较，可能有的想法行，有的不行；可能老师的方法更好，也可能你的方法还简明、还奇妙。而不要等老师一点一点告诉你，自己仅仅是听懂了就认为学会了，这实际上是只得怀疑的。难怪不少同学说老师一讲就会，自己一做就错，原因是自己没有真正去思考，也就不可能变成自己的东西，所以积极思考是上好课最为重要的环节。

2.做笔记

上课老师讲的含有重要概念，各种问题的常规思想与方法，易错的问题，以及一些很适用的规律和技能等，要指导学生上课做好笔记。

3.及时复习

根据记忆规律，复习应及时，每天一复习，一周一复习，每章一总结为好。

三、 会多做题是提升复习效果的有效途径

高三复习数学要做一定量难度适当的习题。现在复习资料多，题多，复习时应按老师的要求。且不能一味做难题、综合题，好高骛远，不但会耗费大量时间，而且遇到不会做的题多了，就会降低你的自信心，养成容易忽略一些看似单的基础问题和细节问题，在考试时丢了不该丢的分，造成难以弥补的损失。因此，练习时应从自已的实际情况出发，循序渐进。应以基础题、中档题为主，适当做一些综合性较强的题，以提高思维能力。首先，选题应结合《考试说明》的要求和近几年高考题的考查方向去选，重点体现“三基”，体现“通性、通法”。其次，做题时的思考和总结非常重要，每做一道题都要回想一下自己的解题思路，看看能不能一题多解，举一反三，并注意合理运算，优化解题过程。再次，对重点问题要舍得花费时间，多做一些题。第四，在复习过程中也要不断做一些应用题，来提高阅读理解能力和解决实际问题的能力。有的同学只重视解题的数量而轻视质量，表现在做题后不问对错，尤其老师已经批阅过的，采取视而不见，这怎么能进步呢？错了不仅要改，还要记下来，分析造成错误的原因和启示，尤其是考试试卷更要注意。只有经过不断的改正错误，日积月累，才能提高。

四、搞好每一阶段的复习计划是实现复习目标的前提条件

进入高三后基本上就开始复习了，要服从老师的计划和安排，扎扎实实完成每一阶段的任务，不能急于求成。一般分为四个阶段：

第一阶段是系统复习。时间大约八个月，重点是全面复习，侧重基础，即按章节进行，以“三基”为核心，系统而全面地弄清每一个知识点，熟练掌握通性、通法，并注重知识体系的形成。 “三基”是指数学的基础知识、基本技能和基本方法。对“三基”的掌握需要一个过程，必须经过适量、适当的训练才能达到。因此，应养成一种好的学习习惯，把每一次练习都当成一次学习巩固的机会，一看到问题就联想这类问题所涉及的相关知识点和解决它的通法，逐渐对“三基”的掌握达到自动化，对“三基”的复习，不是简单的重复，加强记忆，重要的是要深化认识，从本质上发现数学知识之间的联系，从而加以分类、整理、综合，逐渐形成一个条理化、秩序化的有机体。通过大量的解题练习，应在运算能力，逻辑思维能力，空间想象能力，利用所学知识分析问题和解决问题的能力等方面得到提高。注意思想方法的应用，如某些比较复杂的代数问题如果利用数形结合的方法来做，就能轻松愉快地解决。

第二阶段是重点复习（即专题复习）。时间大约为一个半月，重点是以提高“三性”，即知识与能力的综合性、应用性和创新性。经过第一阶段的复习，同学们对“三基”的掌握已经达到了一定的程度，接下来老师就要给同学们组织一些专题了。包括知识内在联系型专题、思想方法类专题、应用问题专题、创新思维专题，如：函数、方程、不等式专题；函数与数列专题；函数图象与方程的曲线专题等。进一步加强各种类型题的练习，提高阅读理解、建立数学模型的能力。

第三阶段是综合练习（即模拟训练）。时间大约一个月，重点是提高应试水平。通过综合试卷的反复练习，应在答题策略、时间分配，尤其是读题时的一次性感觉、一次性切入、一次性成功上加强训练。

第四阶段是自由复习巩固阶段。保持良好精神状态和平静的心理，坚信自己的实力，满怀信心迎接高考。

总之，高三是一个新的起点，我们要坚定信心，脚踏实地的按照老师的要求并结合自己情况认真去做，采用科学的学习方法，持之以恒，一定能获得成功的喜悦。

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不少学生进入高三总觉得压力大,特别是高一、高二学得不好的,对自己没信心。我认为学习心态甚至比学习方法更重要。进入高三首先应调整好心态,须知成功的数学学习是伴随着最佳心态产生的。只要有了自信心,学习就有了愉悦感,学习起来就兴趣十足,积极主动。若能再多下功夫,努力学习,就会看到与过去相比,自己在不断进步,就有成功感了。很快,你也会和波利亚一样的感叹:“学数学是一种乐趣”。另外,还要有恒心和毅力,要有脚踏实地的干劲。高三的九个月对考生来说犹如万里,要有艰辛的思想准备。很多考生成功的经验告诉我们“信心和毅力比什么都重要”。那些肯用自己的脑袋学习,既有刻苦精神,又讲求科学的方法的同学,在学习道路上一定会有长足的进步。科学巨匠爱因斯坦的成功公式:V=X+Y+Z(V――成功,X――刻苦的精神,Y――科学的方法,Z――少说废话),值得每位高三同学领会和借鉴。

二、良好的学习方法

进入高三基本上就开始复习了,要服从老师的计划和安排,扎扎实实完成每一阶段的任务,不能急于求成。高三的复习,一定要形成主动学习,积极参与的学习习惯。课堂上,要积极思考,主动参与。课堂是学生学习的主阵地,课堂学习质量直接影响学习成绩。若丢掉这一主阵地,想提高成绩简直就是天方夜谭了。上课不仅是听懂,而应注重如何分析解决问题,注重解题思路和方法的总结。只有专心听讲,积极动脑,才能将老师传授的知识转化为自己的语言,永久地存放在自己的大脑中。那些上课都懂,下课一做就错,原因是没有真正思考,没有将知识转化为自己的东西。上课应做好笔记,是有所侧重的记。“好记性不如烂笔头”,对重要概念,各种常规的解题方法,解题技巧,易错的题目,记下来。通过课后的复习整理,使知识更牢固掌握。也便于有针对性的补缺,做到出现问题,及时解决。学数学离不开解题,高三的数学更要解题,不做一定量的习题是学不好数学的。课后一定要认真完成作业,遇到不会的,可空在那里,决不能抄作业,那是自欺欺人的做法。不会的老师会安排时间评讲的,若还不会,提倡不耻下问,但在问前一定要思考,否则,懂得快,忘得也快。好的学习方法应该是:会听课,多做多问多总结!

三、重视“三基”

牢固打好数学的“三基”:数学的基础知识、基本技能和基本方法。其重要性是不言而喻的。只有打好坚实基础,才有取得好成绩的可能。所谓能力,也包含了对基础知识的灵活运用。因此复习时,思想上应重视“三基”。

对基本概念、定理、公式的理解和掌握要更进一步,应真正理解它们的内涵和外延,知道每个公理、定理运用的条件、范围及注意点。要能对所学的高中知识进行分类、整理,理清整个高中知识的知识网络。只有这样,才能从整个数学学科的高度去正确的分析解决问题。

对“三基”的掌握需要一个过程,必须经过适量适当的训练才能达到。做了一定量的基础题后,基本方法掌握了,解题速度提高了。做题贵在精,做题时,难度要适当,不能一味选难题、综合题,不但会耗费大量时间,也会降低你的自信心。所以从自己的实际出发,循序渐进,以基础题、中等题为主,适当做些综合题提高能力和思维品质。“掌握数学就意味着善于解题”,做题过程中,要逐步掌握最基本的、最常规的解题方法,要理解各类常规问题的解法,即形成通性解法。要注意总结解题规律,要注意总结蕴含集中的数学思想方法。从这个高度理解问题,可彻底摒弃题海战术。

四、养成规范的解题习惯

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一、基本概况

我大队现有干警46人（男42人，女4人）,党员24人。其中：正常上班的只有44人（男41人，女3人）,大队领导班子由大队长、教导员、副教导员各1名,副大队长2名共5人组成。全队下设政秘股、事故股、交管股、法制股、宣传股、车管所、黑家堡中队、城区中队、县乡中队共9个股所中队。肩负着2条省道、6条县乡道路、137条农村公路和县城街道共计1600公里道路、7340 辆（台）机动车及其9083名驾驶人的管理重任。

二、主要工作

（一）认真学习xx的“xxxx”社会主义荣辱观和《治安管理处罚法》，全力强化“三基”工程建设

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各单位也应成立相应的组织，加强对评议考核工作的领导。市局负责组织实施所属执法单位的评议考核工作。

二、评议考核内容和评分标准

（一）评议考核内容和重点。

1、评议考核内容。2013-2014年全市公路系统执法机构办理行政许可，实施行政处罚、行政强制，处理举报投诉、行政复议、行政诉讼、国家赔偿、控告申诉案件以及开展执法监督和执法责任追究等工作开展情况。

2、评议考核重点。为提高执法考评的针对性和实效性，结合“三基三化”建设（基层执法队伍的职业化建设、基层执法站所的标准化建设、基础管理制度的规范化建设）的重点目标任务，2014年执法考评工作要突出以下重点：

（1）市县级交通运输主管部门、交通运输行业管理机构和直属执法单位以及厅直管理机构直属执法单位。主要考评依法行政和法制工作的组织领导保障、“三基三化”建设任务落实、公路执法专项整改落实、交通运输行政执法队伍轮训工作落实等情况。具体考评内容和标准见《县区级交通运输主管部门执法评议考核表》（见附件1）和《市局直属管理机构执法评议考核表》（见附件2）。

（2）交通运输基层执法站所。本次考评的重点是交通运输基层执法站所，主要考评综合管理、“三基三化”建设任务落实、行政执法规范化、公路执法专项整改落实、执法人员培训等情况。具体考评内容和标准见《交通运输基层执法站所执法评议考核表》（见附件3）。

（二）考核方式和评分标准。

本次执法评议考核主要采取案卷评查、组织执法人员考试、基层实地督导等方式进行。执法评议考核结果分为优秀、合格和不合格三档。本次评议考核，85分以上为优秀，60分以上为合格，低于60分为不合格。

三、评议考核的步骤

本次评议考核工作分为组织动员、全面考评、市局考评和整改总结等四个阶段进行：

（一）组织动员（2014年6月1日至6月10日）

市局制定全市公路系统行政执法评议考核工作方案。各县区公路分局、超限超载检测站制定本单位的实施工作方案，于6月15日前报市局路政科。

各单位要高度重视，成立组织机构、落实工作经费并组织动员部署，确保本次评议考核工作取得实效。

（二）全面考评（2014年6月11日至6月15日）

1、自查自评。各分局、超限超载检测站要按照市局工作方案的要求，按照职责分工，全面开展对本单位和所属执法单位的考评工作。自查自评结果于6月15日前报市局路政科。

2、案卷评查。从被考评单位中随机抽取案卷进行评查。案卷评查范围为各单位2013—2014年办理的处罚案件，在评议考核中抽取不少于10卷，其中含强制的处罚案卷不少于2卷。公路管理机构评点为擅自超限运输案件，每个单位不少于3卷；行政处罚和行政强制的案卷评查标准参照2013年评议考核方案。

各单位随机抽取案卷并形成案卷目录，案卷一经随机抽取，不得变更。各单位组成案卷评查小组按照规定逐卷进行评查打分，并对每个案卷制作《2014年交通运输行政执法案卷评查意见书》（附件4）。案卷目录及评查打分情况（附件5：《交通运输行政执法评议考核案卷评查统计表》），于2014年6月15日前报市局。

3、执法考试。各公路分局、超限超载检测站，可以采取集中抽考、分片抽考、全面考试等多种方式组织开展执法考试。对所属各执法单位的抽考人数不少于30人。所属执法单位持证人员少于30人的，考试人员比例不得低于持证人员数的50%。具体考试人数和比例由各单位自行确定，填写《交通运输行政执法评议考核考试统分表》（附件6）。考试纪律参照2013年评议考核方案的相关要求。

4、全面考评基层执法站所。市局组成评议考核检查组，按照部、省规定对本地和所属基层执法单位全面开展考评，进行公正评分，并按照由高到低的原则，对被考评单位进行排序，在本地区、本系统进行公布。

检查结束前，要向被检查的单位进行反馈（附件7：《交通运输行政执法评议考核意见反馈书》），对发现的问题提出整改要求。对考评不合格的单位，责令限期整改，予以通报批评。

考评结束后，市局将认真总结本系统的考评情况，形成专题报告，填写《全省交通运输行政执法评议考核工作得分统计表》（附件8）。专题报告内容应当包括评议考核工作开展的基本情况、考评中发现的问题分析、推进“三基三化”建设方面以及公路、水路执法规范化建设相关工作总结经验教训、提出建设性的意见和建议等内容。

市局推荐1个执法考评优秀基层执法站所，要认真填写《2014年交通运输行政执法评议考核优秀基层执法站所推荐表》（见附件9）。各单位对于推荐的优秀基层执法站所必须实地考评打分，在推荐表中列出考评得分，并将其基本情况、执法中好的经验做法及创新亮点在推荐材料中予以详细说明。

同时，各单位要结合执法专项整改落实情况，深入研究分析本地区、本系统交通运输行政执法人员违法违纪案件情况，在认真调查、统计的基础上，如实填写《交通运输行政执法人员违法违纪情况调查表》（附件10）。同时，要选取和剖析1—2件具有警示教育意义的典型案例，形成书面材料（包括基本案情、立案机关、受惩处情况、警示意义等）报市局。

（三）市交通局考评（2014年6月16日至6月30日）

市交通局组成评议考核检查组，对各县区交通运输局、市局直属各管理机构按照部、省规定全面开展考评，采取查阅台账资料、案卷评查、闭卷考试、现场督查等方法，按照《2014年全市交通运输行政执法评议考核评分表》，对各单位进行公正评分。

考评结束前，要认真制作《交通运输行政执法评议考核意见反馈书》，向被检查的单位进行反馈，对发现的问题提出整改要求。

执法评议考核得分按照“执法评议考核得分=（综合评查得分*20%+执法考试平均得分*20%+执法案卷评查平均得分*20%+交通运输基层执法站所执法评议考核平均得分*40%”的公式进行百分制折算，计算出2014年交通运输行政执法评议考核得分，并按照由高到低的原则，对被考评单位进行排序，在本市、本系统进行公布。对考评不合格的单位，责令限期整改，予以通报批评。

考评结束后，按照规定的内容，形成专题报告（附自评得分表）上报省厅，向省厅推荐部、省厅优秀单位各1个。

（四）省厅考评（2014年7月—8月）。

省厅将抽调部分执法经验丰富、法律功底扎实的人员组成若干督导检查组，对各单位进行考评。

1.查阅台账资料。被检查单位要做好相关文件和资料的整理、准备工作，供检查组查阅并评估打分。

2.案卷评查。检查组随机抽取案卷不少于10份开展评查，案卷评查范围为各单位2013—2014年办理的案件。

3.执法人员考试。采取闭卷形式，试题形式为选择题、简答题和案例分析题，考试重点内容包括《行政处罚法》、《行政强制法》、《行政许可法》等。

省厅按照证件号码随机抽取各单位执法人员40人，被检查单位组织其中30人参加考试。参加考试人员包括路政10人、海事8人、运政10人、交通质监2人。考场要求参考人员能间隔而坐，并设置录像设备，确保不留摄像死角，考试全程录像，录像资料制作光盘交给检查组带回。各单位提供参加考试人员的座位表，包括其执法证件号码、姓名和所在位置，以供核查。在核查录像资料时，发现有考场秩序不良、录像时间不符合实际等情况将予以扣分。其中，发现一次作弊扣1分，同时本人考试得分按照0分处理；录像时间与实际相差10分钟以下的考试得分扣一半，与实际相差超过10分钟考试得分为0；考试由检查组统一监考，当地交通运输系统人员不得在考场长时间停留，发现当地交通运输系统人员在考场长时间停留影响考场秩序的，酌情扣5-10分。考试统一命题、统一评卷。考试严格执行保密规定，严格遵守交通运输部和省厅有关规定。

省厅抽考成绩不合格者，将于11月份参加全省行政执法人员资格认证（补考）考试，再不及格者，省厅将吊销执法证件。

4.检查基层站所。检查组在被检查单位所属执法单位随机抽取2个基层执法站所深入实地督导。各单位推荐的优秀执法基层执法站所必须实地检查。被检查站所要做好相关资料的整理、准备工作，供检查组查阅并评估打分。检查组在每个基层执法站所随机抽取执法案卷不少于5份开展执法案卷评查工作，对每个案卷制作《交通运输行政执法案卷评查意见书》（基层站所没有案卷的，抽查同类或者上级执法机构的执法案卷）。

5.检查结束前，向被检查的单位进行反馈，对发现的问题提出整改要求。对考评不合格的单位，责令限期整改，予以通报批评。

6.省厅在全面考评的基础上，按照“执法评议考核得分=（综合评查得分*20%+执法考试平均得分*20%+执法案卷评查平均得分*20%+交通运输基层执法站所执法评议考核平均得分*40%”的公式进行百分制折算，计算出交通运输行政执法评议考核得分，并按照由高到低的顺序进行排序，在系统内进行公布。

7.省厅在全面考评的基础上，结合各单位推荐和日常执法监督检查情况，按照规定程序向部推荐2个执法考评优秀基层执法站所。省厅考评得分排名后三名的单位推荐对象不得评为评议考核优秀基层执法站所。

8.省厅将专题报告、评议考核排序结果、推荐的行政执法评议考核优秀基层执法站所、《交通运输行政执法人员违法违纪情况调查表》、典型案例于9月1日前报部。

（五）整改总结（2014年9月-10月）。

1、各单位要认真总结本次评议考核工作，肯定成绩，指出不足，认真整改。评议考核情况在系统内进行通报。

2、各单位对评议考核中发现的问题，要认真分析，查找原因，提出改进的措施，认真加以整改。对评议考核中暴露出来的重要问题，及时予以纠正或责令限期整改。对不履行或者不严格履行法定职责的，责令履行或者限期改正；对作出的违法和不当的具体行政行为，纠正或者责令改正；行政执法主体不合法的，责令予以纠正。

3.各单位要建立奖惩机制，充分发挥典型的引领和示范作用，对行政执法评议考核优秀单位进行通报和表彰，对考试成绩优秀的执法人员进行通报表扬。对于省厅抽考不合格的执法人员，对其执法证件暂缓年度审验，通过学习培训并经补考合格后，再补充审验。补考仍不合格的，注销其交通运输行政执法证件。对评议考核中发现的问题不积极整改的单位，进行通报批评。

四、工作要求

（一）高度重视，严密谋划

行政执法评议考核工作是加强交通运输行政执法监督，落实执法责任制，规范执法行为，促进依法行政的重要举措。各单位要深刻认识执法考评工作的必要性和重要性，站在推进法治政府部门建设、转变发展方式、加快发展现代交通运输业的高度，加强领导，精心组织，扎实推进，真正把这次考评工作作为今年交通运输法制工作的一件大事抓紧、抓实、抓好，抓出实效，认真开展自评，做好迎接省厅检查的准备工作，确保考评工作不搞形式、不走过场。

（二）严格考评，确保质量

本次考评工作务必深入基层，通过督导检查，切实了解基层情况，推动“三基三化”工作扎实有效地开展。各单位要通过此次考评活动，加强对依法行政工作和交通运输法制工作的深入调研，探索解决交通运输系统依法行政工作中存在的深层次矛盾和问题，加强交通运输行政执法行为规范化建设，强化执法监督，提高执法水平，推动交通运输法治政府部门建设迈上新台阶。

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民营医院是20世纪80年代改革开放的产物，是国有医院的补充和发展，以管理机制灵活为特点，目前已经成为我国卫生事业的重要组成部分。近年来民营医院遍地开花，竞争激烈，许多民营医院的发展遇到瓶颈，人才队伍流动性大，难以继续快速、可持续发展[1]。与公立医院合作是摆脱困境的方式之一。下面就我院与公立医院合作后，就护理管理改革，及取得的初步成效作一总结。

1 目前存在的问题

1.1医院没有设立护理部 该院有一名医生任院长助理，负责管理护理工作。由于没有合适的人选，没有设专职护理部主任，导致没有护理人员的工作、培训等规章制度，也没有定期的考核。

1.2护理队伍不稳定 与其他多数民营医院一样，该院对护士工作重视不够，认为护理工作只是简单的打针、输液，换任何一个人简单培训就行。这些错误的观念导致护士个人发展受到阻碍，待遇偏低，看不到光明的未来。最终导致整个护理队伍不稳定，换人频繁，影响护理工作的开展和护理质量。

1.3心理压力大 护理人员来自不同等级的医院，很多是没有被公立医院招聘的在校毕业生。相对来说各方面的能力欠缺一些。同时，医院对护理专业发展和岗位培养的不重视，工作岗位的不确定感，她们承受着特殊的压力，甚至产生身心耗竭综合征，表现为焦虑、烦躁、情绪低落或抑郁等不良心理反应[2]。

2 联合办医后护理管理改革

2.1设立护理部，建章立制，柔性管理 两院合作办医后，针对该院护理管理工作薄弱的实际，公立医院派一名业务能力、协调能力强的主管护师担任护理部主任，全面负责医院的护理工作。建立护士定期培训、考核、奖惩等各项规章制度，成立由护理部主任和各科护士长组成的质控小组，负责护士的培训和考核工作。改变过去比较单一的罚款的管理，采用柔性管理，把生硬的规章制度变为个人的自觉行为。

2.2分层培训和考核，提高各级护士的素质 为了全方面了解医院护理工作能力的实际情况，组织全院护士以"基础理论，基本知识、基本技能"为主要内容的考试。根据考试结果，分层培训。①采取讲座和现场示范的形式培训各科护士长，提高她们自身的工作能力和管理能力；②有计划地对全院护士进行系统化的理论和操作培训；③质控小组定期进行理论和操作考试，根据结果再培训、再考核；④根据医院学科发展需要，派遣优秀护士参加专科护士培训；⑤参加全院每周四的"重上大学计划"的专题讲座。

2.3开展新技术，提高护士的自信心 该院以肿瘤诊治为特色，化疗患者多。虽然派人外出学习了深静脉穿刺置管术，但是由于各种原因，一致没能开展。护理部主任亲自操作示范，成功开展了此项技术。在全院作深静脉穿刺置管术的专题讲座的基础上，各科业务骨干现场观摩学习，然后培训直至熟练掌握。

2.4开展各项活动，增强队伍的凝聚力 两院合作后，开展丰富多彩的活动，增强队伍的凝聚力。对在日常和年终三基考试和其他活动中取得优异成绩的护士和护士长给予精神和物质奖励，为全院护士树立榜样。

3 结果

3.1护理团队精神面貌焕然一新，队伍日趋稳定 两院合作办医后，随着一些疑难重症患者康复出院，极大增强了护理人员的自信心，她们更愿意出来参加各种活动、展示她们原来潜藏在内心的风采。护理部协助医院举办了全国中西医结合影像专业青年专家论坛，这是医院首次举办全国性会议，获得圆满成功。6个月来，护理队伍日趋稳定，只有2人因为家庭原因离开医院。在医院年终的文艺演出中，参加者多为护士，多人次获奖，护理部选送的节目获一等奖。

3.2护士的素质和工作能力明显提升 合作6个月来，护士的语言交流能力明显增强，优质服务的理念深入内心，患者满意度不断提高。通过日常三基的考核-培训-再考核-再培训，全院护士的基础理论更扎实，操作水平明显提高。三基考试成绩合格率由培训前的40%提高至培训2个月后的70%，并且在年终全院医生和护士一同参加的三基考试中全部通过，第1名为护士所得。选送的3名护士全部通过专科护士培训和考试。

4 讨论

随着医疗体制改革的不断深入，民营医院在多元化的医疗市场中正在发挥越来越重要的作用。民营医院普遍存在重视医师，忽视护理工作的现象，认为医师是民营医院创造效益的主要力量，护理只是辅助工作。但是优质的护理是民营医院赖以生存和打造品牌的重要一环[3]。为了加强医院护理工作，为患者提供安全、满意和优质的护理服务，卫生部决定于2010年在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动[4]。

这家民营肿瘤医院已经创立20年，通过一段飞速发展阶段后，目前发展遇到了瓶颈。高素质的人才缺乏，没有理想的人才梯队，医疗队伍不稳定。为了在竞争日益激烈的医疗市场站稳脚跟并继续发展，该院选择与医学院附属医院合作办医，借助医学院的品牌和专家团队，在吸引患者、解决疑难杂症、难度大的手术、学科发展、人才培养和管理等方面取得了实质性的进步。

随着医学院专家团队的到来，开展了一系列新的技术，创立了新的学科，这必然需要良好的护理工作的支持。护理部主任上任后，将附属医院护理工作管理经验应用于该院，完善各级护士的岗位职责和工作标准，完善考核细则[5]。通过6个月分层培训教育和考核的实践，在护士的素质和工作能力取得了明显成效，极大增强了该院护士的自信心。护理人员分层培训教育是依据"能级对应原则"，对不同岗位的护理人员在履行不同职责时所需的专业知识与护理技能的培训[6-8]。分层培训有利于拓展护理人员的发展空间、为护士创造学习和晋升机会，提高护理人员的知识层次，让其有职业归属感，能安心工作[9]。通过分层培训教育一方面从整体上提高了全院护士的素质和临床技能，稳定了护理队伍，另一方面又提高了科室护士长的业务能力和管理能力。

三基培训考核与专科培训基地培训相结合[10]。采取全院讲座、护理部主任到临床科室查房等形式对护士进行三基训练，定期组织三基考试，帮助年轻护士迅速成长。根据肿瘤医院化疗患者较多，开展深静脉穿刺置管术等新技术、新项目，增强护士创新、竞争能力。在本院三基培训的基础上，根据与医学院附属医院签订的协议，选送业务骨干到专科培训基地参加培训，参加的护士全部通过考试，获得专科培训证书，专科护理技能得到进一步的提高，有力支撑了医学院专家和新建学科的工作。

柔性管理是一种以人为本、面向未来的的管理模式，遵循人的心理和行为规律，采用非强制方式，在人的心中产生一种潜在的说服力，从而把组织和领导的意志变为个人的自觉行为[11]。通过护理规章制度的建立和柔性管理，现在已经形成领导让我学，变为我要学的局面。护理部将本年度的考核计划公布，护士根据日程安排，自我学习三基知识和技能，考核成绩不断提高，患者对护理的满意度不断提高。

总之，民营医院可以发挥管理机制的灵活性，通过与医学院附属医院合作等方式，重视护理人才的培养和使用，建设一支高素质的护理队伍，不断增加民营医院的综合竞争能力。要坚持以人为本，调动每个员工的积极性，使他们的积极性和创造性尽可能得到最大发挥，齐心协力，努力营造一个团结、和谐、开拓创新、积极进取的文化氛围，以强有力的团队，使医院得到进一步的发展[12]。

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