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1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为河南中医学院第收集整理二临床医学院中医专业2006级中医本科1班110人为实验组,中医专业2006级中医本科2班111人为对照组。两个班属于同一水平的平行班,任课教师相同、学生的年龄、性别组成等也大体相同,差异无统计学意义。
1.2 实验设计
实验组作为实施现代信息技术与中医学课程整合教学的班级,结合学校的实际情况[4],主要采用以下教学手段、方法:授课前派授课教师进行为期7 d的多媒体课件制作培训班,学习比较专业的多媒体制作;要求授课老师课前做好教学课件,包括网络采集素材、相关教学医院收集相关典型病例录像、图片拍摄,学科为授课老师配备笔记本电脑、数码照相机等设备。授课时要求全程采用多媒体授课,包括教学录像播放、教学dvd光盘课后自学。要求学生积极浏览全国中医院校《中医内科学》精品课程网站;建议学生通过自学、网络远程学习提高信息素养。信息素养是一种可以通过教育所培育的,在信息社会中获得信息、利用信息、开发信息的修养与能力。它包含了信息意识与情感、信息伦理道德、信息常识以及信息能力多个方面。对照组采用传统教学,包括板书授课,不用幻灯,不播放相关教学录像,但是可以提及学生自愿上网浏览学习。
1.3 教学评价
通过1个学期的教学实践后进行综合评价。评价主要采取
学生期末考试成绩比较及调查问卷等形式进行,具体如下。(1)《中医内科学》课程授课结束后按照学院统一安排组织考试、统一判卷,将两班学生考试成绩进行比较。评价所有成绩按等级进行折算,其中≥90分为优秀,89~80分为良好,79~70分为中等,69~60分为合格,<60分为不合格。(2)制作简易学生兴趣调查问卷,根据总体评价分为非常感兴趣、比较感兴趣、感兴趣,不感兴趣4个等级。
1.4 统计学处理
两组数据均为等级资料,分析采用统计学方法ridit检验,p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生考试成绩比较
两组成绩经ridit分析,u=2.60,p=0.009,差异有统计学意义。说明实验组学生成绩显著优于对照组。见表1。
2.2 简易学生兴趣调查问卷情况
实验组110例学生成绩中,对以现代信息技术与课程整合形式非常感兴趣者60例,占54.5%;比较感兴趣者35例,占31.8%;感兴趣者10例,占9.0%;不感兴趣者5例,占4.7%。通过以上数据可见绝大多数同学喜欢以现代信息技术与课程整合形式。
3 讨论
课题组通过半年的教学实践,统计分析现代信息技术与《中医内科学》课程整合结果,可以得到以下结论。
3.1 显著提高学生的学习成绩
通过ridit检验比较实验组和对照组的成绩,差异有统计学意义(p<0.01)。说明实验班学生成绩显著优于对照班。
3.2 提高学生学习本课程的兴趣
虽然《中医内科学》为考试课,但是先前学生由于考研、喜爱西医等原因兴趣不是特别大;进行实验授课后,兴趣调查显示绝大多数同学喜欢以现代信息技术与课程整合形式的授课方式。
3.3 现代信息技术与《中医内科学》课程整合具有的优势
(1)可以使课本知识多媒体化,延长知识的保持时间。多媒体技术使《中医内科学》这门课程变得形象化、可视化、动态化,使学生接受多种感官的刺激,因此延长了知识的保持时间。(2)可以提高学生的信息素养。(3)整合实验促进了学生之间、师生之间的关系,可以培养学生自主学习的能力,为终身学习打下良好的基础并改变学生的学习态度。
3.4 教学实践中的发现
信息素养与学习成绩无正相关性。部分信息素养好的学生学习成绩差,分析原因考虑为虽然他们具有很好的信息搜索能力,但是由于没有学好《中医内科学》知识,选择、整理信息的能力比较差。学习优秀的学生,信息素养偏低。信息素养高、学习成绩优异的学生太少,实验班名学生中只有几名学生信息能力强、学习成绩也好。
3.5 教学实践中的体会
1 现代多媒体技术在药学教学中运用的特点
教育手段现代化的有效性,是教师探索课堂教育方法、手段的方向。要在40min的课堂教学中提高教学的效益,进行高密度、高容量的教学,多媒体的应用势在必行。
1.1 多媒体教学的优点
1.1.1 提高学生思维能力,增强教学效果
药学教学需要立体形象思维,而多媒体在信息处理方面是极为丰富的,能把多种信息的不同表现形式通过声音、图形、动画、视频、文本同时展示于学生面前,使学生能从中体验形象与抽象的关系,这非常符合药学教学的需要。多媒体课件的应用,代替了一幅幅粗糙的挂图和一具具笨重的模具,其多变的画面、生动的形式、丰富的内容、图文并茂的表达方式,有利于学生思维的发展,大大提高了教学效果。
例如,在《药理学》中讲解治疗高血压药物的作用机制时,通过图片动画展示有的药物作用于血管,通过扩张血管降压,有的药物作用于肾脏,通过利尿降压,还有的作用于血管紧张素等等,这样的图片动画,使药物作用的部位形象化,作用机制也更具条理性,同学观看时,再结合教师课题讲解,使学生的认识从抽象一具体一抽象的过程中达到对知识的深刻理解。
1.1.2 提高学生学习的主动性和兴趣,提高课堂教学效率
多媒体教学提供比课本更丰富的形式多样的多媒体素材,使原先抽象的不容易理解的内容通过多媒体形式生动、形象具体的表现出来,使学生一看就懂,一看就通,如《仪器分析》课程中,在讲解高效液相色谱仪时,通过网上找到的流程图动画或制作虚拟实验室软件,不仅清楚地展现了样品进入色谱柱是如何被吸附、洗脱、分离的,而且展现了仪器使用的操作过程及注意事项,课件直观又易懂,还能挖掘出学生的思维能力,教师授课轻松,培养学生学习兴趣,激发学习主动性,提高课堂教学效率。
1.1.3 交互性强,提高学生的学习能力
多媒体教学具有交互性,学生主动地介人到教学活动中来,学生在学习中可以根据自己的能力和兴趣去自由选择学习内容,自行调整学习进度,自我选择适合自己的不同难度的教程,变过去单向被动的接受学习为双向主动的学习。多媒体课件可应用于学生的复习和自学,其良好的界面、良好的交互性,可实现教育的个体化。学生可选择学习内容,对于没有掌握的内容,可反复演示;对于新的内容,便于学生自学。如在课件中增加测试内容,在一个章节学习结束后,还可通过测试了解学生对所学知识的掌握程度。可使教学从灌输变为主动学习,从而有效地发挥主观能动性,提高学生的学习能力。
1.1.4 对药学实践课程示教的补充
药学是一门实践性很强的学科,我校药学专业的学生必须掌握药学的基本操作技能。然而往往由于实验经费不足、仪器配备不够等客观条件制约,无法让每一位同学亲自动手操作,特别是分析仪器的操作,对操作人员的掌握能力要求较高,造成理论与实践脱节。多媒体技术的应用,可以在一定程度上作有益补充。通过建立各种药用植物形态、药用植物微观结构图像库,建立虚拟实验室,学生随时可以学习,在学生实习前的培训时,可以通过在模拟企业的各生产工艺、岗位等环节上进行充分的操作演练,有助于学生对实习生产整个工艺流程快速认识与掌握。
2 现代教育技术在我校药学教育中应用所取得的成效
药学学科教学设置包括药学基础学科和药学专业学科,这些学科课程特点是:理论知识涉及的化学专业、药学专业知识面较多,课程内容繁多,实践性强,课时有限,诸如有机化学、分析化学、药物化学、生药学、药物分析等。传统的教学方法使得学生们在学习过程中,感觉难以理解和掌握,特别是学习植物形态、分类知识、植物解剖部分的知识,药物的化学结构及构效关系理论,仪器结构及原理时感觉非常抽象,很难接受。因此学习的积极性受到了一定的挫伤,大部分学生仅仅是为了应付期末的考试,主动学习、自觉学习的很少。为了适应药学学科的不断发展和药学教育改革的需要,我们从2002年开始,将多媒体及网络技术引入到药学学科教学改革中,如药学相关课程的授课课件、实践教学及实习基地建设等,有目的、有计划地进行了一些尝试,经历5年多教学实践,摸索了一定的教学经验,取得了一定的成效,主要表现在以下几个方面。
2.1 多媒体课件的设计
2.1.1 基础化学课件的设计
在基础化学的教学中,常有原子结构和分子结构的教学,如有机化学的教学,传统的教学模式介绍s、p、d原子轨道和杂化分子轨道的模型时,通常采用挂图、模型在课堂上作演示,由于挂图不能长久使用,若不能及时更换也将影响教学效果;而现在理论课大多在大教室授课,模型相对较小,演示时大部分学生看得不清楚,影响教学效果,给学生的学习带来了较大的困难。将多媒体技术运用于基础化学教学,极大地改变了传统的教学模式,我们运用cs chemoffice制作了s、p、d原子轨道的三维模型、部分杂化分子轨道的三维模型等,学生不仅可以清楚地看到原子、分子轨道的三维模型,还能从各个角度观看原子、分子轨道的动态三维模型,从而使原子及分子结构的教学变得直观、生动、有趣。药学院有机化学课件制作获广西多媒体课件大赛三等奖。
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2.1.2 开发设计虚拟实验室
利用多媒体开发设计语言vb及动画制作工具flash mx开发设计分析天平、气相色谱、高效液相色谱的虚拟实验系统应用软件,可用于教学、演示、练习及实验考核。这些软件与传统的实验方式最显著的区别在于它具有极强的交互性、自适应性及集成性。它的交互性创造了一个人性化的实验环境,使学生能够在自然、亲切的气氛中进行学习和操作,从而极大地提高了学习兴趣。自适应性打破了时间、空间上的限制,只要在一台计算机上通过校园网就可以自如地去学习与操作,无须担心因操作失误而损坏仪器。它的集成性是使教、学、自测和考核等功能融为一体,获得事半功倍的功效。学生通过“错误查询”按钮,可及时发现操作错误,以便纠正。我们自2004级药学本科起用于实验教学中,深受师生的欢迎,大大提高了实验的教学效果和教学质量。
2.1.3 建立多媒体实验教学平台
在此基础上,开展药剂学、生药学等实验人机互动实验教学平台,编制了cai课件,建立了多媒体实验教学系统,保证在实验教学过程中实验教师的示范手法、实验手段、实验过程及结果观察等通过屏幕实时展示,并可根据学生的实验需要反复播放,使复杂的实验仪器原理、操作步骤简单化、图像化、形象化;结合动画制作生产工艺流程、设备流程和设备结构原理,较好地再现了药品生产的过程。
2.2 模拟实习前的岗前培训,提高药学专业学生专题实习的质量
到目前为止,我们与广西、广东、北京、湖南、湖北等地的近60家科研机构、制药企业、医疗机构、医药公司建立了学生实习联系,并在33所区内外的实习点挂牌,建立了稳固的实习联系。针对实习单位的需求,为了让学生更好地了解实习单位的工作流程、操作技术及技能、管理规定等内容,我们在制订2011届药学本科学生的培养方案中加大了见习时间,增大学生对实习单位的直观认识,提高学生的实习效果。如学生到制药企业实习前,结合企业机器检修和上新设备时,让学生进厂参观实习,同时,制作实习前的仿真软件,基本与生产的环境一致,使人一目了然,学生可以通过在模拟企业的各生产工艺、岗位等环节上进行充分的操作演练,有助于学生对实习生产整个工艺流程快速认识与掌握。而且,我们利用网络技术建立与加强与实习基地的联系,及时了解学生在实习过程中的表现,学生专题实习的质量及存在的问题,并及时与实习基地沟通、协调与解决,不断地调整教学计划和教学内容,适应地方经济发展对药学专业人才的需求。本文由收集整理
2.3 设计课程教学案例,改革教学方法
我们已初步形成药学网络实践教学的平台,在教学的过程中可以根据课程实践内容的特点,选择相应的教学方法。以我校药学院药物化学课程为例,该课程按照能力划分为基础能力、应用能力和综合拓展能力三个模块,针对不同的能力模块,设计相应的学习情境,选择合适的教学法。如在基础能力模块中,重在培养学生掌握药物化学的基本操作技能,多采用实验教学法,教师与学生共同参与;在应用能力模块中,以学生为主体,教师引导学生完成专题项目任务,采用行动导向的项目教学法,提高学生的实践能力;在综合拓展能力模块中,对学生的综合能力提出更高要求,采用行动导向的协作,反思教学法。在各类能力模块中,将多媒体和网络技术充分应用于教学中,培养学生能够独立设计实验,分析问题和解决实际问题的能力。
3 建立药学专业网络教学体系
现代教育技术在我校药学教育中应用所取得的成效凸显,但多媒体教学的实践中仍存在不足之处,需要不断建设和完善。如学校多媒体设施投入不足,硬件环境需要改善;课件的设计流于形式,缺乏灵活性和多样性,教师利用多媒体进行教学的整体水平有待提高。针对以上存在的问题,我们从以下三个方面逐步完善药学专业网络教学体系。
3.1 提高多媒体课件制作的针对性、实效性和系统性
提高多媒体课件制作的针对性是指针对学生基础知识的实际水平和可接受的程度,根据教材相关章节的具体内容以及课时限定的时间确定,捕捉与识别有效资源并加以利用。例如,在《药剂学》中讲解片剂的制做过程时,我们应充分利用网络资源,查找压片机的使用功能宣传片,结合gmp车间生产片剂的全过程的模拟软件,给学生直观的感性认识,有助于学生理解药物从原料到制成成品的全过程,使书本抽象的讲解转变为实际操作,降低了学习的难度。
提高多媒体课件制作的实效性是指在多媒体教学课件制作与运用的实践中要适度、适量、适时,从科学性原则出发,对教学内容的选材、例证追求典型性和代表性。不为追求美观而违背客观事物的真实反映。在表达方法上,采用比较、分类、归纳、分解、演示和模拟仿真等科学手段来表达丰富的教学内容,提高课堂教学效率。将课件制作中常用的photoshop、adobe audition、imageready、3d studio max、softimage 3d等创作方法、技术与教师讲授有机结合,以讲授为主,多媒体教学为辅,注重师生互动,做到人机之间既要有合作,也要有分工,最大限度地调动学生的学习热情,完成教学目标。
提高多媒体课件的制作系统性是指组建学科课件资源要做好长期规划,一方面要遵循教学大纲相对稳定的基本要求,以学科知识体系为纲,搭建框架,将课程内容以模块的形式分门别类;另一方面结合学科发展前沿,从现实需求入手,由点到面,逐步完善。
3.2 加强药学类精品课程的建设
精品课程建设是“质量工程”的重要组成部分。根据《教育部关于启动高等学校教学质量与教学改革工程精品课程建设工作的通知》的要求,注重使用先进的教学方法和手段和重视教材建设是精品课程建设要重点抓好的两个方面工作。加强药学类精品课程建设时,重点在构建课程体系、组织教学内容、实施创新与实践教学、改革教学方法与手段等方面进行系统配套的改革;安排教学内容时,要将授课、讨论、作业、实验、实践、考核、教材等教学环节作为一个整体统筹考虑,充分利用现代化教育技术手段和教学方式,形成立体化的教学内容体系;重视立体化教材的建设,鼓励和推荐教师参加立体化教材的编写,加强基础课程教材、教学参考书、学习指导书、实验课教材、实践课教材、专业课程教材配套建设,加强计算机辅助教学软件、多媒体软件、电子教案、教学资源库的配套建设。目前,我们已建立了《药物化学》、《药物分析》、《药理学》、《生药学》、《分析化学》、《药剂学》、《物理化学》、《有机化学》精品课程网页,其中《生药学》和《分析化学》为广西省精品课程。我们编写出版的《大学化学实验》教材,是一本立体化教材,以应用型医药专业学生为主要对象,含化学基本技能实验、化学基本方法实验、设计实验、研究实验四个层次,其特点为“一体化、多层次”,密切结合医药专业的应用需要,精选、重整、相益而彰。该教材为形成《大学实验化学》书面教材与电子教案、电子图书、cai、试题库、网络课程、资料库等网络出版物有机配套,构建教学平台,因此获得“十一五”第一批广西高等学校优秀教材称号。
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目前,我们正着手开展“药学一体化实验教学”项目,将药物合成、药物制剂、药物分析、药理学、药物动力学的实验融为一体,以扑热息痛实验为例,从扑热息痛的药物合成,扑热息痛颗粒剂的制作,到扑热息痛颗粒剂的质量检测,用药动学方法测定扑热息痛血药浓度计算口服给药的参数,最后研究扑热息痛镇痛的药理活性,使学生经历药物研发全过程。综合性、设计性实验训练提高了学生综合运用各学科知识的能力,巩固了药学基本技能,培养学生的创新思维,让学生成为学习的主角。
3.3 师资队伍的建设
1 计算机网络技术专业实训基地建设中遇到的问题
实训基地是学生参与实践工作,将理论与实际结合进行训练,锻炼职业能力的重要场所与基地,相对于传统的普通实验室,实训基地的特点是系统化、项目化、任务目标实际化、教师的教学目的在于任务的指导及动手能力的提高,强调校企合作等。这些实训基地的功能要求提高了基地建设的难度,存在以下问题。
1)实训基地的建设需要投入大量的资金
现代教育技术专业由于其学科具有一定的先进性,在实训基地建设的过程中,需要较多的经费购置硬件设备,比如计算机和服务器、网络设备、音视频处理工具等这些学生必须掌握的设备。此外,有些高端的设备,虽不作为学生的必备能力,也需要学生有所了解。这些设备如果完全购买,而且仅仅是作为实验设备的话,对于学校的经费预算带来很大的压力。
2)实训基地所完成的实训项目过于理论化
学生进入实训基地进行实训,教师需要给出项目目标供学生达成,但这些目标往往只是实际工作的理论抽象,项目的完成有一个相对固定的答案,这与实际工作当中问题多变,解决方法多样的情形是相悖的,过于理论化的项目不利于学生应变能力的锻炼。
3)实训基地的实训项目不够综合
在制度上,由于各个实训基地相对独立,使得项目实训只能囿于某个实训基地当中。一些较大较综合的实训项目,如“局域网的搭建”,需要跨越网络工程、交换机与路由、网络安全等若干个实训基地。像这样的综合性项目往往缺乏统一协调,无法充分调动各种资源。
校企合作缺乏驱动力:
校企合作对于学生的能力实训是非常重要的,也是实训基地的必备要素,但要使企业真正融入到学生的实训当中,需要能够给企业提供足够的驱动力。
教师缺乏实际的工程能力:
在实训基地的实训工作当中,要求教师具备一定的工程实践能力,或者是具备一定的职业资质,这对于普通教师而言,并不能轻易具备。
2 依托于学校信息中心的计算机网络专业实训基地的建设模式
我校对现代教育技术专业进行了“以职业能力为本位”的专业建设,当时,在学校机构改革中,由多名计算机网络技术方向的专业教师兼任了信息中心的工作。以此为契机,将信息中心的工作与计算机网络专业的专业特点间有机的联系起,进行了专业实训基地的建设模式研究。
1)构建职业能力模块,围绕核心课程学习,在实训基地进行岗位实践
通过对现代教育技术专业相关行业的调研及毕业生的跟踪调查,结合广西经济的特点及我校的特色,将网络技术方向学生的职业能力模块分为三块,并依据学生的核心职业能力培养方向,在信息中心的岗位进行实际工作,职业能力模块划分及岗位工作内容见表1。
通过以职业能力为导向的能力模块划分,学生可以根据自己的职业期望,有重点的进行专业学习,具备基本的能力之后,进入信息中心的对应岗位从事实际的工作,在实践工作当中,进一步提高自身,完善职业能力。同时,在各岗位之间可以进行人员的适当流动,使学生在有特长的同时也能兼顾基本的专业能力,而较优秀的学生则可以通过各个岗位的实践工作,成长成为能力较全面的人才。
2)建立合理的考核机制,以项目式的方式工作,有效激励学生
信息中心的工作分为长期的日常管理工作及短期的目标达成性工作,为了能有效的激励学生,我们仿效企业的绩效考核及项目管理方法,对这两类工作制定了具体的考核标准,学生在实践岗位上的日常表现及在项目实施当中起到的作用与相应的成绩评定相挂钩,加强了实训效果的管理。
通过让学生参与到实际的项目当中,围绕工作任务展开工作与学习,迅速地将学习到的知识转化为工作成果,有效激励学生的学习。同时,通过项目的完成也系统化的让学生学习到了需求分析,项目设计,项目实施,检查验收这一完整的项目实施工程,提高学生的职业能力。
3)导师制与小组制相结合,培养团队精神
进入实训基地的学生,都会根据其职业方向分配一个导师,一般是信息中心对应岗位的负责老师,这名老师指导下的学生形成一个小组,小组中的同学之间通过团队协作与互帮互助,培养团队精神,共同完成工作任务。
小组的指导教师有着丰富的岗位职业经验,能够从宏观上指导学生的学习方向,从技术角度提高学生的实践能力,并帮助学生攻克技术难题。同时,导师还负责该小组相关项目的项目承接与任务分配工作,充分发挥学生在团队中的作用。
小组中的同学形成传帮带机制,由高年纪,技术较丰富的同学以“结对子”的方式指导刚进入实训基地的新同学,帮助其快速地度过新手的迷茫期。在面对工作任务的时候,同学们需要发挥自己的特长,通过与其他同学的沟通与协作,运用团队合作精神达成目标。
4)通过校企合作,激励企业的参与,激发学生的热情
信息中心经常会与一些信息化产业方面的公司合作,如学校信息化建设、项目外包等,而这些类型的公司往往就是网络技术专业学生的就业方向,通过学校信息中心这座桥梁,将企业与学生联系起来,使学生进一步的了解职业的需求,掌握职业技能。
在企业参与学校信息化建设的过程中,信息中心出面与企业进行协商,让企业对学生进行技术培训,使学生成为企业在校内所建设的信息化项目的校内管理员,协助企业进行项目管理与维护。我校学生宿舍网的维护,部门网站的建设与管理等,都采用了这种合作模式。企业的一些小型外包项目,由信息中心进行承接,并选择能力较优秀的学生完成这些项目,学生可以获得相应的报酬。这样的一些方式对企业而言,产生了效益,激励了他们参与到校企合作中,也让学生切实的学到了职业技能,并通过报酬的获得激发学习热情。
3 依托于学校信息中心的计算机网络专业实训基地的建设特点
这种实训基地建设模式具有一般的基地建设的方法,同时通过与信息中心的紧密联系,充分利用其资源,解决了在基地建设中遇到的一些问题。
1)充分利用经费,提高投入产出比,促进经费投入
学校在决定设备的购置,项目经费的预算时,需要考虑经费使用所达到的效果。从这个考虑出发,我们将实训基地建设与学校信息化建设有机的联系起来。对于实验室的设备,在当做实验设备的同时也作为校园信息化建设的实验平台,以及培训信息化管理员的培训场所。而高端的网络设备,除了架设在信息中心起到其作用,还能让学生见习及在教师的指导下操作,使学生了解到先进技术,增广见识。这种充分发挥设备效益的方式,提高了经费的使用效率,促进了经费的投入。
2)实训的项目来源于实际的工作任务,提高学生的工作能力
信息中心的工作任务就是实际的工作需求,将这些工作任务以项目的形式让学生完成。项目完成的过程中,不再具有唯一的标准答案,而是根据工作需求的变化,通过全面考虑,灵活机动的完成,这样的过程要求学生必须具有更完善的能力,更好的应变。同时,不同的项目,如硬件维护、网站建设、课件制作等,则从耐性、细致、技术技巧、集中精力等不同方面对学生进行了锻炼。
3)综合各种资源,使实训项目更立体
由于信息中心能够综合地利用信息技术的各种软硬件相关资源,就使得项目的设计能够进行跨越式的综合,我们设计了两个综合实训项目,一是局域网的搭建,综合了网络工程、路由与交换配置、网络安全设置等。二是网站建设,综合了虚拟服务器架设、网页设计、建站系统等。这些项目更立体、更全面的综合增加了各种资源的有机联系,使学生更全局性把握项目的实施,更善于利用各种资源。
4)通过信息中心这座桥梁,促进校企的双赢
这种实训基地建设模式即能够激励企业参与学生的实训,又能够让学生有机会进一步的了解企业的运作与人才需求,有多家企业参与到这种模式中,并有部分学生通过这种方式,毕业后直接就进入了这些企业进行工作。
5)同时提高教师和学生的职业资质
关键词 :职业教育;现代学徒制;校企合作;人才培养
基金项目:江苏省教育科学“十二五”规划2011年度立项课题“深度合作:现代学徒制的校本实践研究”(项目编号:D/2011/03/099)
作者简介:王俊美,女,无锡机电高等职业技术学校讲师,硕士研究生,主要研究方向为自动控制、职业教育。
中图分类号:G710文献标识码:A文章编号:1674-7747(2015)05-0017-05
近年来,现代学徒制逐渐成为职业教育的热点,我国学者对现代学徒制的研究逐渐深入。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010~2020年)》提出,“建立现代职业教育体系”,而《教育部2012年工作要点》提出,“编制国家现代职业教育体系建设专项规划,开展现代学徒制试点”。近日,国务院印发《关于加快发展现代职业教育的决定》(以下简称《决定》),全面部署加快发展现代职业教育,首次提出企业要发挥“重要办学主体作用”,并将以政府购买服务或税收优惠等方式给予支持。这些无疑对现代职业教育发展,尤其是给现代学徒制的建立与完善带来了良好发展契机。
一、现代学徒制人才培养模式提出的背景
现代学徒制,目前还没有一个统一的、清晰明确的概念,也没有一个具体可行的操作步骤或实施方案。[1]相对较为普遍的观点认为是,政府介入、由职业院校教师和企业师傅共同对学生进行教育和培养的校企深层密切合作的一种现代人才培养模式,重点体现在现代职业教育与传统学徒制教育的有机结合。西方发达国家在现代学徒制研究方面已经做了很多有益的探索,我国需要在研究借鉴的基础上结合国情进行研究,探索能够促进职业学校乃至区域内职业教育及区域经济发展的现代学徒制本土的、校本的实践模式。
近年来,我国很多地方都出现了不同程度的“技工荒”,给企业的正常生产造成很大影响。[2]也有企业人员表示中国现在找工作的人多得是,但有技术的人才还是缺乏。职业院校如何培养高素质技能型人才,更好地与企业对接,是现代学徒制人才培养模式改革的目标。
二、现代学徒制人才培养模式改革的实施过程
为提高高素质技能型人才培养的针对性和适应性,提升学校办学层次和水平,不断增强学校服务地方经济社会建设发展的能力,无锡机电高等职业技术学校和苏州市宝玛数控设备有限公司(以下简称宝玛)于2010年展开全方位、多元化的深度校企合作,开启了现代学徒制人才培养之路。
(一)学校与企业对接,搭建校企合作育人平台
在互惠共赢原则指导下,2011年3月,在前期洽谈筹备基础上,学校与宝玛公司共同开办的苏州宝玛数控国际班正式成立,无锡机电高职宝玛数控实训室揭牌,苏州市宝玛数控设备有限公司技术技能人才培养无锡基地落成。2013年6月,现代学徒制“铁姆肯班”、“宝玛班”开班典礼暨签约仪式隆重举行,成为江苏职教的首个试点学徒班,明确了校企双方的育人主体地位,推进了校企合作、工学结合的人才培养模式改革。学校与宝玛合作历程如图1所示。
与宝玛公司合作实施过程中,校企双方不断完善合作办学机制。学校依托“机电类专业协作委员会”、“数控技术专业教学指导委员会”建立以企业和行业专家与专业带头人组成的“专业教学指导委员会”,成立校企合作领导小组,下辖校企联合教学团队、实训室项目建设团队、学生培养项目团队、师资培养项目团队和科研培训项目团队等。在人才培养全过程进行规划和实施,落实培养工作。建立了校企深度融合运行机制,完善签订了校企合作、实训室建设、联合教学等相关文件,为校企共同育人提供了保障,形成了“校企共管、资源共享、互惠共赢”的管理机制。
(二)专业与产业对接创造产学结合良好氛围
数控机床作为现代机械工业的重要技术设备,目前在各国有、外资、合资、私营企业都已经得到了广泛的应用和普及。但企业数控设备专业维修人员还很缺乏,企业需要大量从事数控设备维护和维修工作的专业人员。无锡机电高等职业技术学校数控设备应用与维护专业是适应无锡及周边区域经济发展对人才的客观需求,2006年正式招生,成为江苏联合职业技术学院四十所分院中第一个开设数控设备应用与维护专业的学校。
2010年本专业开始与宝玛公司联系,在人才培养、员工培训、基地建设等方面逐步展开合作,并被评为无锡市重点建设专业,2011年被评为市重点专业,如今数控设备应用与维护专业在全省乃至全国都享有极高的声誉。学校现代学徒制——数控设备应用与维护专业(宝玛班)主动为区域经济服务,实现了专业发展与产业发展对接,创造了良好的产学结合氛围。
(三)教室与车间对接,共建校内外实训基地
学校积极分析企业需求,主动为企业提供数维专业人才,按照互惠互利、共同发展的原则,吸引企业在学校投入先进的设备、产品和先进技术用于实训和生产,共建校内外实训基地。2011年3月,由宝玛公司提供生产性数控穿孔机,线切割机,成型机,雕铣机及相关配套设备建成了无锡机电高职宝玛数控实训室,苏州市宝玛数控设备有限公司技术技能人才培养无锡基地。以满足数控机床机械结构、机械装调、电气接线、电气装调、维护维修等相关知识与技能教学、培训需要,推进实景教学。
在宝玛公司校企共建了校外实训基地,“无锡机电高等职业技术学校全国职教师资培训企业实训基地”和”“江苏联合职业技术学院机电类专业协作委员会师资培训企业实训基地”。同时,建立了企业接收学生见习、实习、接收教师企业锻炼、教师师资培训以及开展跟单实训等合作机制,为今后学生从学校“学生”到企业“员工”角色的转换打下基础。
(四)教师与师傅对接,打造校企联合教学团队
2011年学校与宝玛公司签署了《共建校企联合教学团队协议》,实施人才强校战略。通过教师下企业顶岗,校企互聘专业带头人和骨干教师,实施师资队伍向“双师”推进。学校进一步完善了《骨干教师管理办法》《中青年教师个人职业生涯规划实施意见》和《中青年教师学历、职称、技能达标提升的实施意见》等政策制度,完善鼓励现有教师取得相关职业资格证书和提高现场工作能力的激励机制,提高实践能力;诚聘企业及社会中实践经验丰富的的名师专家、高级技术人员、技师及能工巧匠到学校担任兼职教师,指导学生实践。
(五)课程与岗位对接,构建职业特色课程体系
在分析数控设备的装配调试、数控机床的现场安装、售后服务及设备的维修、管理等岗位应具备的知识与能力、行业与职业岗位标准的基础上,结合现代学徒制的特征和高素质技能型人才培养的特殊要求,构建现代学徒制——宝玛数控设备应用与维护专业的人才培养方案,按行业各岗位工作过程开发教学课程,构建以培养岗位职业能力为核心的新课程体系;制定各项职业能力考核标准,建立突出考核岗位职业能力的学生评价新体系,实现教学内容与数控岗位能力要求相对接。把职业岗位技能标准和能力要求转化成具体的课程目标,做到人才培养与企业需求相融合,教学内容与工作任务相融合。
学校为现代学徒制——宝玛班学生专门开设针对性较强的“宝玛数控电加工技术训练”、“宝玛数控机床电气装调技术”、“宝玛数控机床故障诊断”、“宝玛数控机床装调维修技术训练”等理实一体化课程,这些课程直接在宝玛公司生产的宝玛DB703高速电火花穿孔机、宝玛DK7732中走丝电火花线切割机、宝玛BM-EDM350电火花成型机等实际生产性设备上进行,实现了课程内容与企业岗位要求对接。
(六)学校德育与企业管理对接,推进德育教育与时俱进
学校在生活德育理论指导下,积极探索“四我·五位·7S”育人模式。在我优秀、我能行、我负责、我帮你的“四我”理念引领下,通过开展多样化学生活动,为学生搭建自我展示平台,引领学生勤学苦练,培养学生的责任心、自信心和奉献精神。通过学位、工位、餐位、寝位和岗位“五位”行动,落实目标。利用“7S”管理,提升效能,推行企业标准化管理模式,将标准变成习惯。[3]不断将企业的用人标准内化为自己的职业认识、职业情感,使学生的知识、能力和素质与企业的需求相吻合,为将来进入企业一线“岗位”工作奠定坚实基础。
三、现代学徒制人才培养模式改革的成效
自合作以来,无锡机电高等职业技术学校与宝玛公司创建“校企共管、资源共享、互惠双赢”的校企合作机制,不断探索符合本校实际的现代学徒制人才培养模式,走创新发展、共同发展之路。
(一)创新了校企一体人才培养模式
校企一体化办学有利于实现学校与企业优势资源的充分整合与共享,加快高素质技能型人才的培养。在政府的引导下,把学校与企业融为一体,把企业的技术需求、人才需求变成学校的专业、课程体系,与企业共同建设专业,共同开发课程,共同组织教学,共同开展合作,这也是职业教育的发展方向。
学校在2011年与宝玛合作成立了“宝玛数控国际班”,2013年6月,强化合作成立了现代学徒制“宝玛班”,除了包含订单式培养、顶岗实习等模式内容,更强调“在做中学”,“在学中做”,内容更丰富、校企联系更紧密。校企联合拟定了现代学徒制——宝玛数控设备应用与维护专业人才培养方案,拟定了“宝玛数控电加工技术训练“等五门专业核心课程的课程标准,开发了”宝玛数控机床装调技术训练“特色课程资源。现代学徒制“宝玛班”,强化宝玛公司在校内实训教学环节和学生顶岗实习的过程参与和评价机制,并将逐步完善宝玛公司与学校共同认定相关专业学生合格毕业的教学质量评价体系。
(二)丰富了教学组织形式
现代学徒制“宝玛班”采用24人小班化教学,学员从相关专业全年级中进行选拔。其人才培养课程体系如图2所示。“宝玛班”的教学,尤其是专业核心课程的教学由校企联合教学团队完成。校内专业基础技能的学习,通过聘请宝玛工程师和校内骨干教师共同承担教学任务,以宝玛公司数控机床为载体,在与企业真实生产环境相似的宝玛数控实训室完成。在工学交替阶段,学生到宝玛公司便成为“学徒”,由师傅言传身教,数控机床机械装配和电气装调、机床保养维修等岗位技能及企业文化,完成各个岗位技能的学习,顶岗实习阶段,学生分配到各岗位进行生产实习。
(三)建成两项校企合作示范项目
学校积极开展现代学徒制校企合作项目探索与实践,两个现代学徒制校企合作项目中,现代学徒制——铁姆肯合作项目获“2013年无锡市职业教育校企合作示范项目”;校企一体——宝玛数控合作项目申报“2014年无锡市职业教育校企合作示范项目”现在处于准备答辩阶段。
(四)打造了一支联合教学团队
通过现代学徒制人才培养模式改革,促使教师在教学中深入钻研基于工作过程的教学方法和现代化教学手段,积极到企业进行实践,提高自身的实践能力。专业教师积极参加各级技能竞赛,两位老师荣获全国职业院校技能大赛优秀指导教师奖和江苏省职业学校技能大赛先进个人,1名教师荣获全国机械职业院校数控机床装调与维修技能大赛二等奖及人才培养优秀教师。现代学徒制中校企联合教学团队、校企联合科研团队根据行业调研积极开展课程开发、课程资源建设、教材开发、产品开发和课题研究工作。共同建成的“数控机床装调技术”课程资源被评为2013年职业教育市级精品课程资源。校本教材《宝玛数控电加工技术训练》的开发和使用,使学生熟练掌握电加工的专业知识以及会进行各种机床的操作和维修,教学内容更贴近企业的需要。
学校与宝玛公司合作开发了CKJ-SX、HHJ-SX、XQG-SX三种宝玛电火花数控维修试验台,为电加工课程提供了理实一体化教学平台,增加了学校实训教学设备;使教师对宝玛数控机床研发、生产、调试和售后服务体系有了深入的认识,提高了教师的专业技能水平;让学生自己动手完成电火花数控机床电气安装调试、故障模拟,突出了学生实践能力的培养,为宝玛提供了更多实用型人才。通过校企合作开发宝玛数控维修试验台教学仪器,深化了教学改革,进一步改进学校的人才培养模式和办学机制的根本转变。
(五)学生培养效果显著
校企一体的人才培养,以企业真实任务为载体实施课程教学,拓展了学生的专业知识,开发学生的创新思维。通过校企合作、工学交替的模式组织教学,使学生的创新意识、能实践能力显著增强。四年来,数控设备应用与维护专业学生在各级竞赛中取得了优异的成绩,学生参与省级以上竞赛获奖情况见表1。毕业生就业质量不断提高,2010年7月,首批学生赴宝玛公司实践学习,经半年轮岗锻炼,很快适应工作要求,部分同学奔赴各办事处进行用户服务,如今已成为技术骨干或管理人员。
四、现代学徒制人才培养模式改革的深化
(一)推动政策落实
在国外现代学徒制推进过程中,政府扮演着非常重要的角色,为企业和学校提供一系列政策支持,并制定特定的法律协议等来维护校企合作的顺利实行。[4]《决定》的颁发明确了办职业教育不仅是学校的事,也是企业的事,要求企业参与教育教学过程,参与制定人才培养方案、接受学生实习、派遣技术人员讲实训课等。这对职业教育无疑是一重大利好消息,学校将积极配合《决定》中各项政策的落实,促进现代化职教体系的建成。配合国家推行严格的就业准入制度,提高高职人才培养质量,规范劳动力市场,同时,积极申报职业技能鉴定点,增加职业技能鉴定项目,推动“双证书”制度的实施。
(二)强化服务意识
职业教育的最终目的是为企业培养提供各类高技能人才。职业院校应在国家政策许可的范围内,积极与企业建立紧密合作,在专业调整、课程建设以及技能教学等方面主动征求行业、企业的意见,实现校企双方供求无缝连接。[5-7]同时,应努力帮助合作企业开展形式多样的技能培训,提供场所并派出教师为合作企业提供相关培训,也可帮助企业制定职业教育培训计划,建立长期培训关系,以期达到互惠双赢。
参考文献:
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[3]王稼伟,曾海娟.“四我五位一体、7S训练日常推进”育人模式的实践探索[J].江苏教育研究,2013(12):59-61.
[4]谢俊华.高职院校现代学徒制人才培养模式探讨[J].职教论坛,2013(16):24-26.
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现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点:①高度的智能化和自动化;②其对病因有高度的控制性;③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本,检验更科学;④其检测采取床边检测与流水线检测并存,使检验更加准确;⑤最后随着现代社会的检验的需要,例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用,意见在检验医学新方法的不断出现,使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。
在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告,所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话,有可能会给患者带来不可估量的损失,甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准,对科室人员加强管理,对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识,并加强与临床医生的沟通,及时接纳听取临床医生的意见,进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义,可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要,是紧密结合的。
首先,从检验方法上来说,检验项目有定性法或定量法,有老方法或新方法,有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别,帮助医生选择适合的检验项目,准确的分析和合理使用检验报告。
1.我国检验医学的概述与现状
我国检验医学始于上世界头20年中后期,1924年由北京协和医学院吴宪教授主持的生物化学系开始讲授临床生物化学检验的内容,并展开一系列的工作,我国检验医学由此发展起来。在改革开放后,随着我国医学与国际医学界交流的加强,我国检验医学得到迅速发展,到20世纪90年代,我国检验医学发展成熟并赶上世界领先检验医学技术。我国当前检验医学的诊断技术还将面临着许多挑战,检验诊断技术虽然与国际先进技术接轨,但检验设备和管理方面还有待改善。尤其是检验医学与临床医学还没有完全实现交流与合作。我国检验医学当前还存在绝大部分检验设备还依赖进口,自主研发水平与发达国家水平还有一定的差距的缺陷,出现我国医疗设备基础产业相对薄弱等问题。主要是因为相关扶持政策还不够健全,管理技术和医学创新得不到很好的重视。
2.我国临床医学的概述与现状
近50多年来,随着我国医学和世界医学的不断向前发展,我国临床医学发展迅速,随着医疗设备和医疗技术的不断改进,我国临床医学日臻成熟。在临床诊断和临床治疗方面有了不断改进和发展,同时我国临床医学在医疗创新和自主研发方面为我国和世界作出不少贡献。但是当前我国临床医学的医疗设备大部分还靠引进国外医疗设备,自主研发的能力相对薄弱,创新能力还不够强。尤其是我国临床医学与检验医学之间的互动交流与合作还不够加强,这方面还有待完善管理措施和加强两者的交流与合作。
二、如何加强检验医学与临床医学的交流与合作
医院里检验科的主要任务是提供准确、可靠和及时的检验报告,从而给临床医生提供有关诊断依据,便于临床医生对病人的病情作出及时的诊断。如果临床实验室提供的检验报告是不准确的或检验数据不够全面,这将给患者带来不可估量的损失,甚至可能危及患者的生命。所以在正常的检查过程中必须严格把好检验质量关,相关检验科领导对检验人员必须进行严格管理。此外,检验医生还要加强临床医疗知识方面的研究,并认真听取临床医生的意见和建议,对资历高的临床医师的交流与沟通应更加予以重视[2]。在检验工作中不断总结经验,实践创新的检验方法,不断提高自己的的检验工作水平,提高检测技术,达到全方位地给临床医学提供更可靠,更准确,更全面的检验报告,从而提高现代医学的整体质量,更好地服务于患者。
1.检验医学检验人员队伍和检验设备的管理
严格按照检验标准,加强各检验科室人员的管理,对检验过程进行严格的全程监管和控制,医院要建立健全相关检验监管制度和责任制度,加强对检验队伍的建设管理。同时,检验设备要长期保养好,经常对检验设备进行检查和保养,做到检验设备无检验失误,达到极高的准确率,从而保证检验报告的准确度。
1.1检验技术的发展:如生化检验中的酶促速率法分析技术、临床检验中的干化学试纸条法检测、免疫检验中的放射免疫、酶免疫及化学发光、微生物检验中的全自动鉴定技术和最近发展起来的以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术等。这些技术的灵敏度不断进步,检测结果也更加正确可靠。
1.2检验设备的更新:检验仪器的迅速发展是近几年医学检验领域很引人注目的成就。目前,生化、临床检验、免疫学和微生物学检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。
1.3检验治理的逐步完善:目前各医院的检验科室已经初步形成了较为完善的技术体系,并能相互协作。在某些检验项目(如生化检验及免疫检验的部分检测项目)已形成了比较公道的质量控制(质控)治理体系,室内及室间质控都有了一定的发展,因此也保证了检测结果的正确性和可比性。
1.4检验职员的业务素质得到进步:从80年代起,医学检验工作职员的整体素质得到了普遍进步。重新熟悉医学检验在现代医学中的地位和作用 随着医学检验技术的进步和设备的更新换代,对很多疾病的诊断、治疗监测和预后评估都起着越来越重要的作用。因此,检验科室已不再仅仅是各医院“辅助科室”,这一学科及其相关部分在现代医学中的地位和作用已经越来越受到重视。
我国医学检验发展中存在的问题 近些年,医学检验快速发展的同时也暴露出一些问题。这些问题如能得到重视并妥善加以解决,将对未来医学检验的发展起较大的推动作用。
2我国医学检验未来发展的展看
2.1医学检验本身的发展:1.理论上的发展。医学检验和临床上其他任何一门医学亚科都有所不同,它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、治理学、经济学、经营学等多种学科内容,是一门综合性的边沿科学,因此,需要建立其自身的理论发展体系。 2.技术上的发展。技术上发展的主要方向应该有以下几方面:(1)自动化技术。自动化检验具有重复性好,干扰因素少,结果判定客观正确,一次可同时进行大批量样品测定等优点,同时又可避免标本之间的污染以及标本对人的“污染”,也便于进行室内及室间质量控制,应该是将来医学检验技术上发展的主要方向。(2)非核素技术。放射性核素由于其方法学本身的限制(如半衰期的影响及其对操纵职员健康的危害等),将来的应用范围会受到一些影响。随着其他非核素技术(如化学发光、时间分辨免疫荧光、电化学发光等)的逐步成熟与普及,放射免疫等放射性核素技术也将会被逐渐替换。(3)“床边检验”技术的发展。“床边检验”使病人可以自己在家里独自进行检查,不需要复杂的仪器设备和较高的技术要求,因而可以为某些需要长期进行随访观察的患者(如糖尿病病人)提供很大便利。
2.2检验人才的培养及使用 检验专业职员(尤其是大学及研究生毕业的检验人才)的培养及使用,在医学检验的未来发展中将至关重要。事实上,到底应该依照怎样的模式和方向往培养医学检验的高级人才--医学检验专业的大学生及研究生,到目前为止还没有达成共识。另外,怎样往培养检验专业的大学生和研究生是一个需要解决的问题,但怎样往公道地使用这些高级人才,让他们在工作岗位上能够学有所用,这同样是摆在我们眼前需要解决的问题。
2.3医学检验相关部分的发展 1.检验科室以外的发展。现代医学检验的发展使分工越来越细,各种新技术、新的检测设备不断问世,任何一个单独的医院想要配置到所有最先进的设备、应用所有最先进的检测技术都是不现实的。因此,假如能够在一个地区或一个范围内建立一个或几个“实验中心”,该范围内所有需要大型仪器设备测定的标本都送到该“实验中心”往检测分析,这样,既可以集中资金和技术职员的分配,从设备上和技术上使其得到充分保证,使所配置的仪器和职员得到充分利用(解决“吃不饱”的问题),又能让一些无力购买大型仪器设备的中、小型医院和私人医疗机构也能应用到先进的仪器和技术,同时也便于质控和治理,这方面的发展还需要理论上和政府部分的支持和指导。
2.4检验学会在未来发展中将发挥重要作用 检验学会作为医学检验发展的“领头人”,在将来的发展中将起到越来越重要的作用。现代医学检验的发展不应该是一种各自为政、各自为战的局面,它需要一个机构(检验学会)往“同一规划、协调关系、指引方向、共同发展”。检验学会将来可能会在以下几方面发挥其特殊的作用,从而推动医学检验的发展:(1)同一制定各项目的检测标准。(2)通过编写材料,组织讨论及刊登相关内容的文章等多种方式,鼓励和促进医学检验理论上的发展。(3)定期举办各种学习班、进修班,向专业职员先容国内外医学检验的最新进展,同时进行理论上、技术上的培训工作,使检验专业职员的理论水平和业务能力得到进一步进步。(4)设立研究基金,资助和医学检验密切相关的某些研究工作的发展(如新型检测技术手段的建立、部分进口试剂的国产化以及某些理论上的分析探讨等),或建立医学检验的示范实验试冬对新理论、新技术进行初步的试验性应用,待进一步补充完善后再普及推广,从而使全国的检验水平得到普遍进步。(5)随时关注国际上医学检验的发展动态,根据我国具体情况制定发展规划,使医学检验在我国形成一个逐步完善的、理论和实际相结合的,科学的发展体系。
中图分类号:G642.4 文献标识码:B
文章编号:1671-489X(2014)06-0074-02
1 引言
虽然医学是一种古老的学术,但实际上即便是时至今日,同数理化等精确科学相比,临床医学还常被认为是一种实用技艺而非严密科学。随着电子技术和计算机技术的飞速发展,并不断向医学检验仪器深入渗透,医学检验仪器的性能得到巨大提高,医学检验仪器成为现代医学重要的临床诊断手段,对疾病诊断、病情监测、健康评价等方面起着重要作用。
在医学检验仪器性能不断提高,各类高灵敏度、多功能、智能化的检验仪器不断出现和广泛应用的同时,对相关工作人员的检验仪器知识、技术、技能要求也越来越高,培养相关专业各层次学生熟练掌握和使用各类医学检验仪器,成为医学检验仪器课程的重要任务。
2 医学检验仪器课程特点
医学检验仪器课程教学目的 现代医学检验仪器功能越来越为复杂,智能化程度越来越高,灵敏度越来越强,并有大量新仪器新设备不断涌现并投入实践应用。与此同时,现代医学对医学检验仪器的依赖性也越来越强,这对相关专业工作者的要求也越来越高。医学检验仪器课程的设置,其目的是为了培养和提高相关专业学生熟练掌握、运用现代医学检验仪器的能力,以使其能更好地运用医学检验仪器,为疾病诊断和治疗提供支撑。需要让各相关专业学生及工作人员掌握医学检验仪器的性能、使用方法、工作原理、故障排除、计算技术,并提高其医学检验仪器的综合应用能力,提高临床医学检验仪器实践能力。
医学检验仪器特点分析 目前多数医学检验仪器都应用于组织、细胞的存在、组成、结构、特性方面的检验,需要高精度的定性或定量分析结果,任何一点儿误差都可能造成诊断偏差,带来错误的诊断和评价。医学检验仪器课程是一门以提高学生医学检验仪器应用实践能力为目的的课程。现代医学检验仪器通常集光、电、机于一体,其种类繁多、功能复杂,自动化、智能化不断增强,结构也越来越复杂,包括如分离分析检验、光谱分析检验、目视检验、细胞及分子生物学检验以及临床常规检验和非常规检验仪器。医学检验仪器通常涉及光学、电子、计算机、材料、传感器、生物化学、放射等多种技术领域,除了需要了解仪器设备的使用方法外,还需要不断掌握新材料、新器件、新的检验分析方法。
3 医学检验仪器课程教学策略
强化基础理论知识教学 基础理论知识是医学检验仪器课程教学的重要内容。医学检验仪器课程要求学生掌握常见检验仪器设备的原理、结构、性能评估、使用方法、保养维护、常见故障排除方法等,这些理论知识是正确使用医学检验仪器的重要基础,掌握基础理论知识对实践操作极为重要。包括:光谱分析仪的结构,分光光度计质量评价方法;荧光分析仪的基本结构,荧光分析的原理,荧光发生的机理;光学显微镜的基本光学参数、基本结构、各部分的作用,各种显微镜的工作原理;离心机的基本构造、工作原理,离心力的计算方法,主要技术参数和性能指标;尿液分析仪的基本结构、基本原理,尿液分析仪的分类、功能应用;自动生化分析仪的基本结构、评价方法、参数设定、仪器分类、性能指标;电化学分析原理,电解质及血气分析仪的基本结构、常见分类及功能应用;血液分析仪中血细胞分析仪、血液凝固分析仪、血液流变学分析仪的工作原理、基本结构、功能实现、性能指标、参数设置;微生物快速检测仪的自动鉴定,药敏系统工作原理、性能评价、功能实现;等等。
随着科学技术的迅速发展,越来越多的新技术、新方法、新设备不断应用于医学检验中,如果仅局限于教材内容,势必会造成基础知识的相对滞后,无法适应科学的发展。因此,在基础理论知识的教学中,不能仅局限于教材,还应当充分利用各种资料,如报纸、期刊、网络等媒体,对教学内容进行拓展,扩大学生的知识面,以促使其能更快更好地适应今后的临床医学检验工作。同时,只是枯燥的仪器知识教学会极为枯燥,在教学中还应当尽量应用实物和多媒体进行演示,让学生能直观、清晰地了解仪器设备的构造、性能、原理等知识。
重视实践,提高学生动手操作能力 医学检验仪器课程具有极强的实践性和技能性,提高学生的动手操作能力非常重要。医学检验仪器课程的实践内容,可以分为课程实验、课间见习、毕业实习、毕业设计、社会实践等五个方面,在教学中应当综合运用这五个途径,为学生提供充足的实践操作训练机会,让学生通过实践操作训练掌握各类医学检验仪器的使用方法、评价手段、计算策略、日常维护保养以及常见故障的排除,明晰各类医学检验仪器应用中需要注意的问题。这样一方面能巩固学生的基础理论知识,为学生今后的工作和研究打下坚实的基础;另一方面能提高学生的动手操作能力,帮助学生更快地适应工作实践需要。
应当适当增加实验课,根据不同仪器的特点、需要掌握的内容、学院仪器设备现状,精心设计实验操作课程,让每一名学生都能熟练掌握常用医学检验仪器的使用与维护。实验操作可按仪器设备、仪器特点、设备现状,采用分组、个人、见习等多种方法进行。例如:分析天平、显微镜、酸度计、血细胞计数器、电泳仪等可以采用个人实践操作的方式;设备维护保养、常见故障排除、大型仪器可采用分组实践操作的方式;一些贵重的、稀有的、自动化程度高不适合学生亲自操作实验的检验仪器,如自动生化分析仪、气相色谱仪、血气酸碱分析仪等可以先通过多媒体演示,再组织学生以见习的方式进行。
促进思维,提高学生自主学习能力 医学检验仪器课程的教学内容是局限于已有的仪器设备,即便教会了学生再多仪器设备的基本知识、基本构造,让学生掌握了再多的仪器操作、维护方法,如果学生不会变通,只会照本宣科地应用,依然很难满足未来工作的需要,因此提高学生的自我学习能力极为重要。在医学检验仪器课程中,应当重视学生思维能力、理解能力的培养,提升学生的自我学习能力,让学生在今后面对新仪器、新功能、新方法时能很快地学会并应用于实践中。要提高学生的自我学习能力,教师应当将自己放到引导地位,更多地对学生的学习进行引导和指导,而不只是简单地将知识灌输给学生。如在教学中,可以让学生自主分析仪器设备的结构和工作原理;在实践操作中可以适当提供一些非课程内容的仪器让学生探索操作方法、维护方法;在基础理论知识的教学中可以让学生自己通过各种途径,搜集相关资料进行学习。只有提高了学生的自主学习能力,才能使其在今后的实践工作中更好地适应工作的需要和技术的发展。
参考文献
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【中图分类号】R446.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0135-01
1用既科学又艺术的手法加强管理,建立检验科室的知名度
随着现代医学科学的现代化,检验质量已纳入国际化、标准化、科学化、统一管理的轨道,现代医学检验的科学化管理已成为一项很重要的工作,我国大部分大中城市医院检验科质量管理已经进入了科学化管理轨道。管理既是科学也是一门艺术,在医院同行中,既要学习新的技术又要学会掌握医院管理科学规律,为了使检验工作不断适应现代科学的发展和检验质量管理的要求,要注重探索和创新,增强自己的管理能力和水平。质量管理工作是检验科工作的核心,检验科的每一项管理都是为了提高检验质量,更好的高质量的服务于临床,并适应现代医学的发展需要。质量控制是检验结果的可靠性的一种手段。因此,检验科主任要加强技术人员的质控培训工作,吸取质量管理达标的医院检验科的工作经验,实施先进的质量管理办法,努力做好室内质控的同时要参加临检中心室间质控工作。科主任要严格监督各专业组人员,严格要求包括自己在内的所有人员做好质量管理工作。还要充分利用各种形式进行自我宣传,介绍检验新动态,新项目及临床意义;在全院开展定期的业务讲座,讲解一些新检验项目检验参考值的变更,一般常规检验、生化检验、免疫、微生物检验的临床意义等;与临床各科室相互配合、相互沟通,加强与临床科室的联系,深入临床科,取得临床科的支持和信任;把所开展的检验项目的正常参考范围、临床意义印成小册子发给各科室的医护人员、用各种有意义的方法加强管理,自我宣传,不断进取、不断进步。
2经济效益、社会效益,两手都要抓,两手都要硬
作为检验科管理者,一定要明确检验科开展的新项目的临床意义及投入和产出的效益。要正确地处理好社会效益和经济效益的关系,因为良好的经济效益是一个科室乃至是一个医院良性运转的基石。时代在发展,学科技术在发展,仪器也在不停地更新换代,高科技人才源源不断地引进,这都离不开经济这一中心主题。为此,作为检验科室带头人要做到科学的经济管理,既要注重开展新技术、引进新仪器,又要注重节流,杜绝浪费,节约成本提高经济效益。要充分发挥每一台检验仪器的效能,也要充分发挥科室每个员工的特长,了解他们专业发展上的思路和长处,在现有的条件下给予其发挥特长的最大空间,形成良好的业务梯队以利于检验科室的发展。
3不断汲取新知识,提高自身素质
科技的发展带给我们很多半自动、全自动的高科技工具和技术,这些发达的检验方法取代了过去繁锁的手工操作,大大的节省了人力、物力,试剂盒的简便化、操作环节的自动化都提高了检验结果的准确性和可靠性,但与之不适应的就是基层医院检验人员的理论知识水平、操作技能不强,仪器设备的使用、维护保养能力较差,出现故障不能及时处理,一些英文看不懂,仪器参数设定不明确,仪器性能没有得到充分利用等,这些都给临床检验工作带来了极大地不便。为了解决这些问题,检验可科主任必须重视检验工作人员的业务素质的培养,首先要从自己做起,为了加强检验设备的充分利用,要积极学习,利用业余时间与外界交流学习,多看专业书,随时掌握国内外检验方面的新知识和新技术动态,不断加强外语学习,同时发动全科室成员学习新的专业知识,全面提高所有技术人员的业务素质,这样既提高自身素质又提高了科室整体水平。促使大家不断通过各种途径及时了解国内外医学检验的发展动态,更多的掌握检验结果的准确性和质量管理工作的方法和要求。
【中图分类号】G804.4 【文献标识码】B 【文章编号】1674-7526(2012)04-0239-01
1 引言
现今的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用,意见在检验医学新方法的不断出现,使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。
2 检验人员与临床科室沟通的意义
检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中,若发现异常结果应适时与临床联系,决定报告能否发出,检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释,并指导临床。与临床医师定期交流,交换意见,这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要,因此除了合格的标本、准确的操作外,临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关,不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法,使得临床医师很难适应,如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义,而有的临床医师仍仅会应用个别项目,许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。
3 扩展检验医学的涵盖
当今医院检验早已经告别了手工操作时代,目前各种类型的自动化化学分析仪已经取代了以前的手工操作,而医院实验室从原来手工作坊式的工作模式,逐步发展成为具有良好组织和工作条件的现代化实验室。其技术含量得到大幅度的提升。例如:在临床生物化学的检测技术方面,原先所用的化学检测方法逐步为灵敏度更高的酶偶联比色法所替代,同时引入酶偶联连续监测的免疫学方法。在试剂的应用上,也由原来的冻干试剂发展到液体双试剂,从而使临床标本的检测结果更具精确性和准确性。在临床免疫学方面,随着单克隆抗体的问世,标记免疫学的发展以及各种光化学免疫分析方法的应用,也使得抗原抗体检测的灵敏度大大地提高。在临床微生物学检验方面,各种试剂的标准化、商品化,使得各种培养基的质量得到保证。尤其在应用了核素 14C 标记技术和特殊的CO2感受器以及利用荧光淬灭的原理来判断血培养的结果,并采用微生物数字分类鉴定和计算机专家分析系统进行结果分析,不仅使整修检测时间大大缩短,结果更加详细准确,而且整修流程更显得标准化。在血液和体液的检测方面,由于全自动多分类血球计数仪和凝血仪进入实验室,淘汰了凝血时间的手工测试,同时扩展了白细胞表面分子标记物的检测,从而使得 DIC 诊断及临床抗凝疗法的监测更为可靠。白血病的分类从原来单纯性的形态学分类发展到目前及将来的染色体、 遗传学、免疫学和分子生物学的综合分类,大大提高了白血病诊疗的准确性。
4 检验医学与临床医学紧密结合的必要性
检验医学与临床医学的关系密不可分,临床实验室工作的核心是检验质量问题,为此检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。
4.1 强调医学检验的分析前、中、后全过程的管理,ISO15189文件的核心是医学实验室全面质量管理体系。在分析后质控中,要求检验人员对所测结果进行合理解释,并收集临床科室(或病人)的反馈意见、接受合理建议、要求、改进检验科工作,或开展新业务, 满足临床需求。在交流、对话中,检验科人员还可以宣传、讲解、新技术新项目的临床意义,合理及如何有效地利用它帮助临床医生对疾病进行诊断。如厌氧菌培养,虽然不是新项目,但很多医院,甚至较大医院临床科对其使用并不够多,其中有对该项目认识理解问题,也有取材等问题。
4.2 医院的全面质量管理方案中检验科负责人参加临床会诊,病例讨论等,有利于双方沟通和提高。而检验医师更应主动走出去,到临床科查看病人或病例,对检验过程中的可疑结果,进行调查核实。
4.3 检验科主动参与协作:由检验医学的地位与作用,说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。过去很长时期,检验科被定位于“辅助科室”。即检验科只能向临床医生提供所需求的检验结果,一旦检验科提供了未受指定的检验结果,就被认为“越位”,这种片面、消极的,落后于时代的偏见应予纠正。
4.4 学习临床知识加强临床意识:检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持双向联系。检验科除了加强自身建设,还必须加强临床意识。实验室的工作应能为临床科室提供被测项目的临床资料,比如:根据患者病情和实验结果,应能为临床提供如何选择实验,进行疾病的确诊和疗效观察的信息,如何对检验结果进行解释,帮助临床医生正确分析、合理使用检验报告,这就要求检验人员有一定的临床知识和临床实践经验。但是由于历史的原因,检验科组成多以从事技术人员为主,而欠缺临床知识,在一定程度上阻碍了与临床的沟通。故检验科应改变现有的知识结构和人才结构,引进医疗系毕业生,或选调临床医生到检验科工作,设置检验医师岗位,有助于加强临床意识,才能更好的使实验室工作与临床诊疗工作紧密结合,提高检验医学的整体素质。
5 检验人员与临床科室沟通的必要性
实验室管理的要素是交流、对话。检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中,若发现异常结果应适时与临床联系,决定报告能否发出,检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释,并指导临床。与临床医师定期交流,交换意见,这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要,因此除了合格的标本、准确的操作外,临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关,不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法,使得临床医师很难适应,如今的血液分析仪测得的直方图、MCV、MCH、MCHC、RDW 等对血液病有很好的诊断意义,而有的临床医师仍仅会应用个别项目,许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。
6 结语
检验科医师与临床医师主动沟通,相互学习,这样才能使以病人为中心的共同目标真正落实,才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。
1 检验科和临床科交流的意义
1.1检验科和临床科深入的合作有利于双方的共同提高
检验科和临床科双方通过深入的沟通能够在此过程中发现自身存在的问题,进而将问题消除在萌芽阶段,双方在交流的过程中得到提高。双方和谐稳定的合作能够有助于医院综合医疗水平的增强,在提高现代检验科先进技术适用范围的同时,还可以促进新的诊断方式和新药与临床医学的的契合度,为医院整体的医治水平提高打下坚实的基础。随着医院对于检验技术要求的不断提升,林林总总的现代化科技首先引用到医疗检验领域中,因此临床医生需要深入的研究当前检验科的技术,同时检验科人员需要研究最新的医治手段的具体实施方式,以防双方在进行问题交接时出现差错。譬如在新药的试用判断中,为了确定其对于检验内容的影响,检验科扮演了协助研究的重要角色。与此同时,临床医生针对于最新的检验手段需要准确的了解,进而从更加高效的角度为患者解除病痛。双方的交流和沟通,能够使检验科和临床科更快适应当前医疗技术快速上升的现状,从而提升医院的核心竞争力。
1.2检验科和临床科高效的信息交互有助于病患的治疗
和当今科学界的主题是学科间的渗透和相互学习一样,医院检验科和临床科通过交流提高信息传递量的同时,也让双方学习到了对方的精华知识,用于提高自己科室的技术水平。在现代医学不断进步的今天,无论是检验科还是临床科的工作人员在学校学习到的技术知识已然无法跟上医学快速发展的脚步,因此医生和检验人员都需要通过学习来丰富自己,而不对称的知识学习极有可能造成信息失衡,最后导致误诊情况的发生。最有效解决办法便是在实践中进行学习,让检验科工作人员和临床医师双方互为教师,通过快速的信息传递从而达到了解当前最新知识的目的。通过着这种方式进行自身能力和水平的提高极大的丰富了知识学习的途径,同时在一定程度上提升了学习的主动性和知识的集散量,进而为患者提供更加准确和符合实际的治疗方案。
2 检验科和临床科合作的重要性
检验科和临床科进行交流的传统由来已久,随着科技的进步和医疗技术的提升,交流这一主题更凸显其重要性。由于检验技术的发展和检验情况复杂度的一再提升,检验科的工作任务越来越繁重,内容的数据量也呈几何倍数递增,譬如样本采集、分析、处理,表格填写、核对、审查等等都加重了检验科的工作和学习负担,与此同时检验科的结果和患者的诊断有着密切的联系,这种关系直接决定了检验科必须与临床科进行切实的交流,在为临床科室提供精确的数据,扩大诊治范围的同时,还要加强自身的内涵。检验科与临床科的合作,是双方在当今医学发展建设中相互促进和提升的基础和要求,同时也是提高医治质量、提升医治效率、保证患者健康的有力手段。
3 双方如何切实的做到相互合作
检验科和临床科的合作是医院提升进步的基础,想要加强这一方面就要做到以下两点点:第一,双方建立良好的沟通机制和信息反馈模式,让整体反应结构得到进一步加强。检验科为临床医生提供详细的检验信息查询条件,方便临床医生为患者选择适合的检验项目,提高检验的精确度。医生能够根据病人具体的症状、反应和检验科提供的基本检测数据确定下一项检测,这样不仅提升了经济适用性,同时减少了无用时间,降低了因时间拖延造成的病症恶化状况的发生率。第二,双方要保证信息的正确性和合作的协调性,减少由于内部系统信息传输和运作造成的损耗。从现代医学角度来讲,医院治疗阶段的每一个步骤都是一个整体,其最终的结果是对于病患的治疗手段,每一个阶段都是可能影响最终环节的关键点。加强医院检验科和临床科的合作,需要双方进行信息互流和信息核对,以免出现不确定的因素。同时医院医疗信息是一个动态流动的过程,每一项检验和诊治都是纠错和确认的相互掺杂,因此检验科和临床科的深入合作缩短了这一过程,减少了误诊情况的发生。
4 结论
检验科和临床科的合作是现代医院进行医护活动的重要基础,也是提升现代检验和诊治技术的关键。因此加强双方的合作力度对医院整体的提升有着重要的意义。
参考文献