骨科病人护理问题大全11篇

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【摘要】

在创伤骨科病房中，创伤骨科病人住院时间长，在治疗和康复整个过程中常常遭受疼痛所带来的忧虑、焦躁、无法入睡、血压升高等身体上和精神上的变化，严重影响其治愈效果。因此，病人一方面进行舒适、安全的身体疼痛护理，减少治疗过程产生生理疼痛。另一方面需要进行心理护理，减轻睡眠障碍以及忧虑、抑郁和紧张等心理障碍。本文结合我们的工作经验，综述了创伤骨科护理存在的问题、和创伤骨科护理中疼痛护理具体方法和疼痛护理在创伤骨科护理中的重要意义。

关键词 疼痛护理； 创伤骨科病房； 应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0069-02

随着医疗技术不断发展和人们的生活水平不断提高，患者对医疗护理质量要求也在不断提高。疼痛是创伤骨科病人的常见不适现象，常常给他们带来生理和心理上的疼痛。因此，非常有必要对创伤骨科病人实施疼痛护理方法。疼痛护理的本质是以病人为核心，给予病人一种舒畅、安全和满意的护理服务，以达到缓解病人疼痛度的目的。因此，疼痛护理在创伤骨科护理得到人们的广泛应用。本文对创伤骨科护理存在的问题、创伤骨科护理中疼痛护理具体方法和疼痛护理在创伤骨科护理中的意义进行阐述。

1创伤骨科护理存在的问题

1.1护士自身的专业业务水平不高。目前，我国的护士年龄大多在二十到三十岁之间，第一，她们缺乏丰富的工作经验，当面对突发性的事件，缺乏敏锐的观察力和正确的推断力，没有合适的应急方法和有效的紧急护理方法。第二，没有扎实的护理理论专业知识。护理没有认真学习骨科无痛理论培训课程。

1.2医院的护理制度不健全。医院对护理工作的监督力度不够，部分护理没有实施医院有效的护理措施，引发了一些不良后果。

1.3护士的责任心不强。护士对病人及家人的态度冷漠，与其缺乏沟通，并且护理服务差，记录的病情不完整、不规范，严重影响护理工作的质量。

1.4护士对健康教育宣传力度不够。健康教育有利于提高病人自我护理意识和学会功能康复锻炼技能。有些护士对创伤骨科病人的健康教育宣传力度不够，病人缺乏自我护理的相关知识，影响病情恢复进度。

2在创伤骨科病房中开展疼痛护理工作的具体方法

2.1加强护士对疼痛护理知识的学习，组建疼痛护理监督小组:

加强护士对疼痛的基本概念，疼痛评估方法，疼痛护理方法，镇痛药物的类型、作用及所引起的不良反应等相关知识的学习。应熟练掌握镇痛泵和疼痛护理记录单的规范使用。组建创伤骨科病房中的疼痛护理监督小组，由专人负责疼痛护理管理。主要工作职责是：指导和检查护士在创伤骨科病房中的疼痛护理工作。

2.2对疼痛程度进行合理评估:

有研究表明，创伤骨科病人感受疼痛程度与他们的对疼痛的认识以及心理忍受能力有关。病人对疼痛和疼痛诊治有关知识的了解相对较少，过高评估手术后的疼痛，会造成病人紧张、忧虑和畏惧等负性情绪，刺激大脑神经对中枢调节，抑制内源性抑痛物质的分泌，促使抗镇痛物质或致痛物质的产生，加强病人对手术后疼痛的敏感。因此需要对疼痛进行正确、合理的评估。使用数字评定量表和面部表情疼痛表来评估疼痛。制定和实施疼痛评估的次数、方法和疼痛问询方法，仔细、规范书写疼痛评估护理单（包括评估时间、部位、原因、疼痛评分、延续时间、睡眠状况、情绪状态等方面），以便实施下一步疼痛护理措施。

2.3实施疼痛护理措施:

疼痛护理主要包括非药物疼痛护理方法和药物镇痛方法。

非药物疼痛护理方法主要是以下几个方面：

2.3.1心理护理。加强与病人进行沟通交流，针对不同的患者使用合适的沟通内容，详细讲述护理服务内容，引导他们掌握自我排除手术前紧张、忧虑害和恐惧等负性情，帮助其缓解紧张、忧虑和抑郁等负性情绪，安慰病人及其家属，使病人积极主动配合疼痛治疗。治疗手术结束后不应在病人面前随便讨论病人病情，防止病人听到后产生悲观的心理而提高他们对疼痛的反应。

2.3.2健康教育护理。加强病人对病情和治疗情况的了解，告诉病人有关疼痛产生机理和后果，使他们认识到疼痛对人体是有害的，疼痛可以缓解甚至避免的，准确地告诉其疼痛程度和可能发生的不良反应，引导病人进行自我护理。详细记录病人手术后疼痛部分、节律和不良反应等。

2.3.3疼痛舒适护理。使用按摩皮肤、听音乐、深呼吸、热敷、冷敷等方法，分散注意力，缓解病人的疼痛度。听音乐可以让病人释放抑郁和忧虑等负性情绪，稳定血压，减少疼痛，使病人更加舒适、轻松。深呼吸可以降低因肌肉收缩所引起疼痛感。冰敷可以缓解病人伤肢局部水肿和出血。热敷可以缓解病肢肌肉痉挛，促进局部血供，缓解疼痛。

2.3.4护理。引导和协助病人使用合适疼痛和合理制动，减少病人疼痛。创伤骨科病人早期疼痛强度较大，需要合理制动能够明显缓解疼痛，减少部分软组织受伤。另外针对有肢体胀肿的病人，需要抬高其伤肢，保持外展中立位，能够促进血液循环，达到消肿止痛的目的。

2.3.5环境护理。需保持干净、安静、空气新鲜的病房环境，调节室内的温度、湿度、光线、噪音等条件适宜，为创造一个舒适、温馨的病房环境，使病人能够更好的休息，促进病人早日康复。

我科采取神经阻疼痛泵、静脉镇痛泵、静脉注射镇痛药或口服镇痛药等多种镇痛模式。根据疼痛评分采取相应的镇痛方式，主要内容如下：非药物疼痛护理（疼痛评分小于3分）；非药物、镇痛药物等结合的疼痛护理方法（疼痛评分在4-6分之间）；非药物、强镇痛药物等结合的疼痛护理方法（疼痛评分大于7分）。

3疼痛护理在创伤骨科病房中的重大意义

疼痛是创伤骨科病人最为常见的不适现象，创伤、手术中、手术后固定肢体、调整合适、功能锻炼等过程都会给病人带来疼痛。研究表明，在疼痛程度测试中，骨科病人疼痛程度很高。因此，采取舒适、安全和满意的疼痛护理，能够缓解病人生理和心理上的疼痛，有利于病人早日康复。在创伤骨科病房中实施疼痛护理是一个必不可少环节，为了加强护士疼痛护理意识，缓解或者解除病人疼痛，让病人在无痛或者轻度疼痛的状态下得到治疗，促使病人积极进行功能锻炼，改善病人伤肢的康复效果，降低并发症的发生率，开展无痛创伤骨科病房护理工作具有重要意义。

总之，对创伤骨科病房中实施疼痛护理方法，可以缓解创伤骨科病人疼痛程度，提高治疗效果，有利于病人早日康复，具有临床应用意义。

参考文献

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【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0238-01

1 骨科护理的发展现状

1.1 常见病发生了变化：在现代社会生活中, 骨科患者的主要对象为建筑工程事故和交通事故的受伤病人。这些患者中粉碎性骨折和多处骨折比较常见,比较严重的患者还伴随有脑肾心肺等脏器的问题。这些现状都要求骨科护理人员具有更高的水平，首先必须具备熟练的基本护理操作能力, 果断的处事能力,敏捷的思维;其次，必须掌握相关科室的知识,这样才能很好的处理骨科的各种并发症，其中主要应该掌握泌尿科、脑外科、胸外科等高度相关科室的基本知识,以便更好的为患者服务。

1.2 老年患者越来越多：人口老龄化已经成我我国人口结构不可逆转的趋势。伴随而来的就是老年病的增加，如包括腰椎退行性疾病、颈锥病、关节炎等老年多发疾病。保守牵行治疗是早起老年骨折患者的主要治疗方法，发展到现在已经逐渐被淘汰，目前以关节置换、手术内固定等手段为主。现代骨科护理工作的新难点主要是：高龄老人（80岁以上老人）在术后的并发症相对要更多，这种情况应如何处理。老年患者的护理对工作人员的要求更高，护理过程中要及时与病人和家属进行沟通了解,定期向病人和家属交待注意事项并做健康宣教,这些工作有助于提高家属的看护能力和患者的自我护理能力。

1.3 骨科病患的诊疗手段的发展与进步：骨科医生在进行诊疗时所采用的技术手段随着医学科技的发展也在不断更新, 新项目、新技术、新工艺日新月异, 单纯的诊疗手法已经被淘汰，当前骨科主要的治疗手段为及时手术取得固定疗养。骨折固定从内固定到外固定再发展到髓内钉阶段；断肢再植从单侧肢体发展到多侧肢体, 关节置换从股骨头到全髋和全膝,从单侧置换到双侧置换等；甚至多个节段的再植；脊柱手术从腰椎到胸椎和颈椎,手术方式从后路到前路，骨科病患的诊疗手段发生翻天覆地的变化，这些诊疗手段的变化对工作人员的护理也提出了更高的要求。

1.4 病人的护理要求逐渐提高：病人对术后的护理要求随着生活水平的不断提高也越来越高。截瘫病人大部分要求及时进行手术,以达到恢复肌力的目的,甚至自立活动；骨折病人希望早日摆脱束缚尽早离床自由行动；关节重建病人要求术后肢体活动功能基本恢复,达到提高生活质量的目的；骨肿瘤病人要求保肢性治疗等。每一个患者都希望自己得到最好医生的治疗,使用最佳的手术方案,获得最满意最优质的护理工作。针对患者的需求, 医院首先必须不断地提高医疗水平，然后不断加强护理人员的法律意识, 注重与患者的沟通,提高护理人员的素质，并处理好医患关系,定时定期对病人进行问询，了解病人的需要,提供最好的医护服务,使家属放心，让病人满意, 有效降低医疗纠纷。

1.5 病人多选择家庭康复：骨科疾病具有活动不便的特殊性，需要长期卧床休息,活动受限，恢复时间长,且并发症高发，所以越来越多的人开始选择家庭康复。我国的家庭社区的护理能力和医疗护理制度发展比较缓慢，远远比不上医院护理。但是随着家庭康复患者的增多，必须克服这一系列的问题，这种情况下护理人员应该对病人家属进行科学指导，教授一些日常的康复措施，增加电话回访的次数,使病人在家也能随时得到医护人员的帮助好指导。

2 骨科护理发展前景

2.1 护理工作日益重要：在发达国家，护士基本承担了患者入院到出院期间的一切护理措施，包括社会及生活护理、心理、健康教育宣传等。在这样的情况下护理工作的重要性更加凸显，根据发达国家的经验，我国21世纪护理改革的方向为以护理程序为基础的系统化整体护理。技术的革新，新设备的使用，这些都对护理工作提出新的要求，护理观念也发生了很大的变化，所以，护理工作人员的准入标准，素质要求以及继续教育问题都将受到重视。

2.2 针对个体差异性，循证护理将进一步实现：骨科治疗具有病种复杂多变，治疗方法多样，患者活动能力差，治疗周期长的特点，在这种情况下，骨科整体护理必须针对个体差异进行，根据不同的情况采用不同的治疗方案，具体问题具体分析，而不能一概而论，病人的医疗和护理服务都必须具有针对性。

2.3 远程医疗的应用：21世纪是信息化的时代，远程医疗也得到了很大程度的发展。虚拟现实(Virtual Reality，VR)已经在生物医学领域得到了成功应用和广泛的发展。在骨科的康复训练中，将远程医疗和虚拟现实结合起来，进行远程虚拟康复已经不再那么神秘。远程医疗的应用将更加方便地为家庭病人作康复训练指导。

3 结语

随着医学技术的飞速发展，骨科护理专业的专科性和综合性逐渐加强，对护理人员专业化素质和综合素质要求也在逐步提高。因此，骨科护士要在临床护理的基础上，不断增加专业知识储备、拓宽视野，不断进取，才能适应专业技术的迅速发展。

参考文献

[1] 赵燕. 浅谈骨科患者的康复护理[J]. 甘肃中医, 2010,(04)

[2] 代玉枝. 浅析康复护理的重要性[J]. 青海医药杂志, 2011, (07)

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骨科创伤与疾病不同程度的影响着病人的生活质量,对骨科病人进行及时正确的康复训练有助于减少并发症,增强病人的机能,帮助病人早日恢复健康,是骨科病人获得良好功能恢复的关键[2]。康复训练是创伤与疾病治疗中重要的组成部分,骨科的康复训练是手术或非手术治疗的延续,是骨科病人获得良好功能恢复的关键,是恢复各种功能必不可少的手段。骨科康复训练通过预防功能障碍、促进功能恢复、进行功能代偿或代替,达到恢复运动系统功能的目的。骨科康复训炼中的护理活动是指护士为解决骨科病人的康复锻炼所采取的具体方法,包括康复锻炼评估、康复锻炼指导、康复锻炼相关知识宣教等方面的内容[3]。护士是医师治疗后病人恢复阶段的指导者,也是负责人,最了解病人康复锻炼情况,可以直接评估病人的康复锻炼程度,并按医嘱执行各项康复锻炼活动,并依据临床经验直接采取健康、适当的康复锻炼措施,让病人及早快速的恢复骨骼机能。因此,恰当、及时的康复锻炼可以有效提高手术成功率,减少病人致残率。而不恰当、不及时的康复锻炼将严重影响病人的康复效果,导致病人的肢体功能障碍,使病人蒙受巨大的精神压力,对今后的生活造成诸多困难,也造成巨大的经济损失。骨科护理康复锻炼的发展现状根据有关资料显示,骨科护理中的康复锻炼的发展状况不均衡,医院的等级差别明显,三级医院的骨科康复锻炼护理发展较好,医院及科室能够定期组织讲座,每年选送护理人员进修,在日常工作中注重培训护理人员的康复锻炼技能。但是,三级以下医院的骨科护理就存在不同的问题,主要表现在以下几个方面。

2.1在思想认识方面

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。

2.2在医护配合方面

医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,等等,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。

2.3在技能培训方面

护理人员技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。目前,医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。

2.4在进修提高素质方面

医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理活动质量发展不快。

3提高康复锻炼护理活动质量的对策

3.1提高认识,加大投入

医院及科室都要对骨科康复护理正确定位,培养良好的医风、医德,树立医护人员以人为本的从医理念,提高医护人员对病人负责、对健康负责、对生命负责的责任感。要建立良好教育机制,用正反两方面的典型医疗案例来提高医护人员对护理学科的重视。要建立学习响应机制,对医护工作中的好做法和好经验及时的进行推广,对医护工作中的不良做法和不良后果及时的进行剖析,让医护人员真正认识到哪些是对的,哪些是错的。要建立绩效激励机制,通过奖优罚劣的手段来提高护理人员对护理康复锻炼的重视,并不断促进骨科康复锻炼质量的提高[4]。

3.2医护配合,共助康复

骨科是一门专业性很强的学科,护理人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后病人进行康复时,了解手术的方法和过程。具备这些能力,就可以提高护理人员与骨科医师的沟通,也利于取得医师的信任。因此,护理人员必须努力在提高自身专业素质上下功夫,多向书本学习、多向医师学习、多向实践学习,从而加强与医师之间的配合,共同做好病人的康复锻炼工作[5]。

3.3严密组织,系统培训

骨科护理的专业性要求骨科护理人员必须具备较强的业务功底,因此,医院应开办各种有关康复训练的培训、讲座、会议或学术交流活动等教育项目,为护理人员提供学习康复知识新理论、新知识、新技能的机会,改善护理人员的康复知识不足的现状,转变护理人员对病人实施康复训练护理活动的态度,促进在康复训练中的实践行为,为病人提供优质的护理活动,加强对骨科护理人员康复护理知识和技能的教育和培训。

3.4双向引入,提高素质

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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0383-01

多发伤简单的说就是指患者在同一伤害因素的影响下，身体上同时或相继有多个部位的组织器官受到伤害，并且任何一个伤害都十分严重，甚至可能给患者带来生命危险。到目前为止，我国并没有制定严格的多发伤判定标准，但是，按以往经验来看，具有以下两项或两 项以上的患者可以诊断为多发伤：（1）头颅伤；（2）颈部伤；（3）胸部伤；（4）腹部伤；（5）骨盆等多处骨折；（6）软组织伤。多发伤在病情程度，并发症以及预后方面都具有一定的特殊性，在临床治疗中比较困难，同时对这类病人的护理也十分重要，高效的护理能减轻病人的痛苦，为了进一步研究创伤骨科多发伤病人的护理措施，我科收集了2011年11月到2012年9月的20名创伤骨科患者的病例资料，现将研究结果汇报如下。

1资料与方法

1.1临床资料：2011年11月到2012年9月到我科进行治疗的创伤骨科多发伤患者共20名，其中包括男性患者13名，女性患者7名，最大年龄为50岁，最小年龄为25岁，平均年龄32岁，经过调查发现，这20名患者中有10名因车祸所致，6名因重物砸伤所致，4名因摔伤所致，且有部分患者在转入我科之前在重症医学科或胸外科治疗过，经过一系列的身体检查发现有12名患者受伤部位发生感染，并且出现皮肤坏死现象，依据患者的不同情况对患者进行护理包括支架固定护理，心理护理，排便护理，皮肤护理等，观察患者的身体变化并做好记录。

1.2方法：现将比较主要的几种护理方法叙述如下：

（1）有关心理问题的护理：心理问题是创伤骨科多发伤病人很容易出现的一类问题，这主要是因为骨科创伤患者大多由意外事故造成，事件发生急剧，会对病人的心理造成很大的影响，再则，青年群体是骨科创伤的重点对象，心理压力，家庭压力和工作压力等都会影响病人的治疗，因此，护理人员要注意观察这类病人的心理情况，在出现问题时及时的进行疏导，帮助病人以健康，乐观的心态来配合治疗。

（2）减轻疼痛的护理：疼痛是创伤患者在治疗期间不可避免的一类问题，如果处理不好很可能直接影响患者的身心健康，因此护理人员应该注意这一问题，及时有效的进行一定的护理，在最大程度上减轻病人的痛苦，总的来看，减轻疼痛的护理可以从以下几个方面入手：

a.可以在患者病情稳定之后允许亲属朋友对患者进行适当的探视，利用亲人朋友和患者的沟通来分散患者的注意力，提高患者的情趣，从而达到降低疼痛的目的。b.对于一些病情较轻的患者可以利用一些止痛膏来帮助患者减轻疼痛。c.对于病情较严重的患者可以给予麻醉以及止痛药处理，必要时可以在睡前对患者进行50-100mg度冷丁肌注。

（3）有关并发症的护理：并发症也是创伤骨科病人在手术之后经常出现的症状，总体来看，并发症的护理可分为如下几个方面：A.褥疮的预防和护理：下肢骨折患者很容易残生褥疮，这时应该用双手护理人员可以帮助患者做抬臀运动，起初要保证每天10-15次。之后要根据病人病情的变化逐渐改变活动次数。对于颈椎，腰椎以及胸椎患者要保证每两小时翻身一次，并要定期对患者受伤部位进行按摩。当患者皮肤局部发红时可以用气垫垫起受伤部位，防止过分挤压。受压部位也可外敷爽身粉，六一散，赛霉安散保护皮肤。B.肺部感染的预防：对于上肢骨折的患者可以在石膏固定好的情况下进行患肢离床活动，下肢骨折的患者可以通过每天一段时间半卧位的方式来预防肺部感染，同时每天还要进行深呼吸运动，也可叩背。C.泌尿感染的预防：上下肢骨折的患者一般不会有小便方面的困难，这是时应该嘱托患者多喝水，适当的情况下可以将床头太高并且更换排尿，颈胸骨折的患者往往有一些小便困难，这时可以在无菌条件下向患者体内插入导尿管，并且没3小时左右开放一次，帮助患者排尿，在排尿的同时要按摩患者小腹，尽可能的将患者体内尿液排净，情况允许时也可以更换排尿。

（4）有关运动的护理：运动是帮助患者恢复身体的重要办法，护理人员要协助患者完成身体锻炼，以便帮助患者尽快恢复。对于上下肢骨折的患者可以做一些被动的功能锻炼，先由手部运动开始逐渐扩展到全身运动，随着时间的增加患者的运动范围要逐渐扩大。对于一些颈椎，胸椎骨折的患者要保证患者至少每天进行一次受伤关节的运动，一方式关节僵硬，没有瘫痪的上肢可以进行一些哑铃以及徒手操的锻炼来增加机头力量。同时这类患者还要在护士的帮助下进行一些挺胸，含胸，俯卧撑等背肌的联系，运动时间和运动范围也要随着患者的病情而改变。

2结果

对20名患者进行了一段时间的治疗后发现20名患者的病情都得到了好转，但有2名患者恢复缓慢，患者的坏死皮肤得到了缓解，疼痛降低，且有15名患者可以独自进行一些运动，起初有3名患者因心理问题不愿意治疗，通过一定的心理护理之后，治疗得以顺利的进行下去。

3讨论

多发伤的特点损伤部位多；开放伤和闭合伤同时存在；明显外伤、隐蔽伤同时存在；不同系统伤的症状和体征互相影响；多半伤员不能自诉伤情；但只要掌握了创伤骨科多发伤的急救与护理观察要点，迅速有效的采取急救措施，就会提升抢救成功率并使患者得到早日康复。

参考文献

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近年来医院中护理纠纷的发生率成逐年上升趋势，而骨科的护理特有的一些原因造成该科室成为护理纠纷的常发地。因此，要加强对于骨科护理中不安全因素的遏制，加强对骨科护理的管理，是提高医院工作效率，提高科室护理质量的关键，同时也是衡量护理水平的重要标准。

1骨科护理中的不安全因素

1.1医院管理因素医院管理对于骨科护理工作的最大影响体现在医院中骨科护理人员数量不足上，作为骨科护理通常要面对众多需要护理的患者，同时具体的护理工作又颇为复杂一定程度上增强了骨科护理人员的工作量。同时，部分护理人员还需要承担额外的工作任务，如值夜班，借调别的科室等，这就很容易造成护理人员生理和心理的双重疲惫，影响护理人员的工作效率和工作态度。由于护理人员长时间在高压环境下工作，难免会出现工作粗心、态度急躁等现象，这种时候就极易容易和患者或家属产生矛盾。

1.2医院基础条件因素医院内的基础设施不完善，是影响骨科护理的重要因素，甚至还容易产生安全问题。例如，有的病房中的病床没有及时安装防护栏，或者防护栏安全的不够牢固，由于骨科患者大多身体不便，这样就容易造成患者坠床等危险；有的病房在打扫卫生时将房间打扫的过于湿滑，这对于骨科患者来说存在着巨大的安全隐患，极易造成患者的滑到等情况出现；房间内电器或线路设备老化，容易引起火灾等安全事故，这也给骨科护理带来了不安全因素。

1.3护理人员专业技术因素护理人员的专业知识缺乏也是影响骨科护理的重要因素。护理人员对于专业知识掌握的不够牢固就容易出现在实际护理操作中运用技巧的不正确等问题出现。例如，在协助颈椎损伤的病人翻身时，一旦动作操作不合理就容易造成患者高位脊髓损伤，引发呼吸和心脏的骤停；在护理脊柱受伤的患者时，如果未能保证患者头部、颈部、躯干位置的正确，就容易增强患者再次受伤的危险；在患者石膏未干的情况下移动病人，容易造成石膏部位的变形、断裂等问题的出现；在位昏迷或者截瘫病人护理时，如果不像患者家属具体说明情况，就容易造成患者在使用热水袋、冰袋使出现问题，引发纠纷。

1.4缺乏对患者的教育因素护理人员在护理过程中缺乏对患者进行健康教育工作，忽视健康教育工作的重要性，就容易留下护理的不安全因素。健康教育的知识包含内容丰富，涉及面广，牢固掌握健康知识有利于患者在术后的恢复。在日常的护理工作中，有很多护理人员不重视健康教育的工作，就导致部分病人在没有完全康复的情况下，下床进行活动，导致再次受伤情况的出现；还有的病人由于不了解情况，没有在手术之前控制饮食，造成手术的失败或者推迟吗，从而造成矛盾和纠纷。

2加强骨科护理安全性管理的措施

2.1加强医院基础设施建设医院要注意加强病区内的基础设施健康，安排专业的工作检修人员定期进行巡视和检查，发现安全隐患及时排除。例如，对于未安装病床护栏的床位进行补充安装或者加固措施，以免行动不便的骨科患者发生坠床等情况；对于病区内过去湿滑的区域，一方面要加强对患者或者家属的叮嘱，在醒目地区张贴警示标语，另外一方面还安排专门的工作人员及时打扫，排除隐患，避免患者出现滑倒等情况；对于房间的电器设备的检修要制定专门的规章制度，定期对线路进行检修，对于已经老化、过期的设备应当及时更换，避免安全问题的出现。

2.2加强医院护理工作的管理医院要及时加强对于骨科护理的监管工作，保证护理工作的质量和效率，针对科室内的具体情况以及现存问题，建立健全骨科护理的规章制度，让护理工作有章可循，有法可依，保证各项工作的顺利开展。例如，要加强护理安全责任制度，实行责任到人的管理制度，即每一位护理人员负责每一位患者的护理工作，一旦出现问题直接找到该护理人员进行问责，增强护理人员对于自身工作的重视程度。此外，护理人员还应当定期开展学术交流活动，给护理人员一个平台相互了解工作经验和护理心得，同时也有助于减轻护理人员的压力，放松他们的心态，提升他们在日后护理工作中的工作效率，改善他们的工作态度。

2.3加强与病人及家属的沟通在护理工作中，要加强和病人以及患者家属的沟通工作，帮助他们了解患者的病情和身体状态，有助于后续治疗工作的开展。在沟通的过程中，护理人员要注意采用一定的沟通技巧和方法。例如，在进行某一项检查，护理操作甚至采取新的治疗方案之前，一定要向患者或家属清楚的讲解具体的目的，原因和事后的注意事项，充分尊重患者的知情权。如果在治疗过程中出现病人拒绝配合的情况，要及时和患者家属进行沟通，将实际情况告诉他们，请求他们帮助做患者的思想工作，以免耽误治疗。一旦出现，患者极力拒绝的情况，那么要将相关情况及时记录在案，按时上报给主治医生，采取他们的治疗方案。同时要让家属或者患者本人签署放弃护理或者治疗的协议，以免日后出现医疗纠纷。

2.4护理人员加强专业知识学习加强护理人员专业知识的学习，开展定期的技能培训，是增强护理人员基本专业素养，提高他们工作效率的最佳途径。医院可以定期安排护理人员到相关的医院院校进行深入的护理知识学习，帮助他们尽快的提升自身的操作技能。同时医院可以订阅相关的护理杂志或者医疗杂志，让护理人员在工作休息期间可以阅读相关的文章，学习有关的知识。此外，医院可以定期安排护理人员的技能操作比赛，对于在比赛中取得优异成绩的护理人员给予一定的奖励，增强全体护理人员的工作干劲。

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1资料与方法

1.1一般资料

这100名病人都是来自2016年9月～2017年2月来到我院就诊的骨科病人，其中男性58名，女性42名，年龄范围在17～82岁之间，平均年龄在42岁左右，来到我院之后就诊住院时间在15天。所有的病人在进行相应的治疗之后，根据病人的自由选择进行相应的分组，并且进行不同的护理服务。

1.2方法

对着100名病人根据自愿的原则进行分组，其中分为对照组50人，这一组病人在进行相应的治疗后再进行常规的护理，而且要对病人治疗的全过程进行相关的健康知识的教育与传递。另外一组为观察组50人，这一组的病人在接受常规的治疗、护理之后还进行优质的护理服务。优质的护理服务包括：病人就诊时的心理护理、入院后的健康教育、术前与术后的护理工作、夜间的护理等等。并对两个组病人的满意程度进行分析。

1.3评定标准

对于满意程度的评价是根据治疗过程中所能接触到的交流问题、环境问题、病房卫生情况、护理工作人员的工作等诸多方面的具体情况进行评价，主要是使用问卷的办法进行资料的收集，满意的程度主要分为三个标准：满意、基本满意、不满意。1.4统计学方法应用SPSS20.0进行统计学分析，计量资料以“x±s”表示，行t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的满意度比较

通过调查显示，观察组病人的满意程度在98%，对照组的满意程度在88%。观察组明显的高于对照组。这表明优质的护理服务比常规的护理服务更容易让人接受，可以大大加强病人的满意程度。两组病人的满意成对对比，见表1。

2.2两组患者的不良事件发生率比较

调查结果表明，观察组中的不满意病人有1人，但对照组却有5人，这表明针对常规的护理服务，优质护理更可以使病人满意。

3讨论

在医院的骨科科室工作中工作任务比较的特别，一般就诊的病人多数是车祸或者事故的伤害造成的，病人的伤情比较复杂，或伴有出血现象，需要及时的进行手术的治疗，手术之后也是需要科学的护理方法。第一，住院之前的护理。病人在这一期间心情的变化较为复杂而且多变，身体也承受着巨大的痛苦，对医院的环境并没有适应，行动又不方便，还会对病人造成一种恐惧的心理。这就需要医护人员加强病人的心理护理，积极的与病人沟通探讨病情，对病人进行安抚。第二，手术期间的护理。将病情分析给病人，缓解病人的紧张心理，让病人更积极的配合手术。术后对病人的手术部位进行常规护理工作，还要进行定期的检查，并与病人多交流，增强病人的自信心。通常的骨科病人术后都会进行相应的复健锻炼，护理人员就需要对病人及家属讲解复健的相关知识。第三，夜间的护理。这一期间主要的护理工作就是对患者的床铺进行相应的整理工作，检查所有的设备、设施是否属于正常的状态。还可以通过交流，使病人的情绪有所缓解。根据上文的介绍，对于护理的工作而言是病人住院治疗期间的重要工作，护理工作的方式需要进行相应的优化，通过人性化的服务来达到病人的满意程度。这样就可以减少病人的负面情绪与影响，同时缓解医生与病人之间的关系，还能加强医院护理的水平，也可以对整个医院的发展起到很好的基础作用。对于医院骨科来说提供优质的服务可以是病人得到更加及时、系统、良好的护理服务，从而提高了工作人员的工作效率，也对病人的病情发展起到很好的促进作用。更有利于医院的长久发展。

参考文献

篇（7）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.666 文章编号：1004-7484（2013）-09-5333-02

健康教育是临床整体护理的重要组成部分，对病人实施有评估、有计划、有专题、有评价的健康教育，以协助病人尽快恢复健康，提高生活质量及自我保健能力，是当前护理工作中值得探讨的问题[1]。有调查分析表明[2]，健康教育中除了护士缺乏相应知识外，更主要的是缺乏一套科学、系统的工作方法以保证健康教育的有效开展。现阶段病人健康教育存在的问题有教育时机选择不当、教育内容选择缺乏针对性、教育方法不当，形式单一、教育对象选择不当，只注重病人本人，而忽略了家属的作用、教育目标不切实际、语言缺乏艺术性和吸引力、教育环境缺乏隐蔽性等[3]。骨科疾病病程长、康复训练难度大、易产生并发症，病人健康教育需求程度高，而仅采取传统方式进行口头宣教，病人或家属难以将所有内容理解记忆，且不能充分发挥病人或家属的能动性。

为更好地提高骨科健康教育质量，我科自2012年5月起选派骨科专科知识丰富、沟通能力全面的护士作为骨科健康宣教人员，学习美国护理认证委员会制定的护理健康教育质量评价标准[4]，积极制定科学、适用的健康宣教方法，对收治的546例患者采用两种健康教育形式，现将报告总结如下：

1 资料与方法

1.1 对象与分组 将2012年5月——2013年2月收治的546例患者随机分两组，试验组273例对患者采用个体化强化式健康教育，对照组273例对患者采用传统式健康教育。其中男332例，女214例，年龄6-92岁，文化程度从文盲到硕士。两组患者在年龄、性别、文化程度、经济状况及认知状态等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 实施方法

1.2.1 试验组 每周选派健康宣教人员根据自制健康教育监控表对患者进行问卷调查，及时掌握患者骨科知识掌握情况和健康行为执行情况，再针性地对每位患者进行个体化宣教。同时，在宣教过程中发放骨科健康宣教知识宣传手册，以保证患者对疾病知识完全掌握，各项护理措施落实到位。同时，轻症患者教会他们“自我护理”，使其在力所能及范围进行积极主动的自助和自护，从而帮助患者调整生活行为向健康转变，有助于减少废用性萎缩，促进康复[5]。宣教结束后，宣教人员向责任制护士反馈调查情况，由责任制护士再次根据健康教育监控表对患者进行强化式健康教育。

1.2.2 对照组 由责任制护士对患者进行的健康教育模式包括随即口头宣教，发放骨科健康宣教知识宣传手册等。

1.3 统计学方法 采用spss13.0统计软件进行处理，各组数据之间比较采用t检验。

2 结果

2.1 2组健康教育 见表1、表2。

3 讨论

个体化强化式健康教育建立了健康教育反馈机制，能及时发现存在的问题，使患者和家属全面掌握骨科疾病知识，提高健康行为能力，有效降低并发症的发生。同时，本研究中实验组患者对健康教育内容满意率99.27%；健康教育时间满意率95.24%；健康教育方法满意率100%；健康教育人员满意率100%。另外，护士自身健康教育能力和技巧也得到了全面提高，密切了护患关系。

通过临床实践，我们健康教育工作存在的不足有：①健康教育时间有限，今后需加大健康教育投入力度；②健康教育能力有待持续提高，作为健康教育主要实施者——护士，应努力提高自身素质，不断完善健康教育的方法[6]。

参考文献

[1] 潘蕴倩.系统化整全护理临床应用[M].济南：山东科学技术出版社，1997：126.

[2] 包家明，顾惠娟.对开展护理健康教育认识误区的调查分析[J].中华护理杂志，2001，36（6）：448-450.

[3] 但淑香.住院病人健康教育中存在的问题及对策[J].当代护士，2009，7（3）：93-94.

篇（8）

(1)制度不健全。规章制度的不健全,导致有效的护理措施落实不到位,监控力度也不够,在加上有的护理人员缺乏相应的职业道德,往往对骨折病人潜在的不安全因素缺乏预见性而在病发不能有效的采取措施,所以常常出错[1]。

(2)护理人员业务水平不足。护士是整个护理工作的主导者,也是护理水平及护理质量的集中体现者,护理人员在护理中起着至关重要的作用,然而现在的护理人员存在着以下这些问题。

①技术不熟练。现在的护理人员大多比较年轻,只具有一般的基础护理能力和技术,缺乏专业的顾客护理技术,再加上临床经验不足、综合判断能力也不高,所以在面对紧急情况时不能及时采取有效的抢救措施,甚至违反操作规程,最终导致操作失败。

②知识不全面。年轻护士对专业知识了解不全面,平时又不加强学习锻炼,做事盲目,所以不能对病人进行有效的健康教育和出院指导,也会给病人带来不良后果。

③工作没有足够的责任心。骨科护理大多由护士完成,护理人员的相对不足,使得很多护士长期处于繁忙的工作状态,加上重复夜班的劳累,导致很多护士身心疲惫,情绪波动大,对病人态度不好,责任心也不强,更容易引起差错和护患纠纷。

④法律意识淡薄。长期以来的护理传统中,护士处于医疗服务的主导地位,护士考虑更多的是如何让尽快解决影响患者健康的问题,因而忽略了潜在的法律问题,在护理过程中缺乏证据意识和自我保护意识,不注重证据的收集和管理。在出现纠纷时往往拿不出证据。

(3)患者存在心理问题,缺乏护患沟通技巧。骨科患者发病突然,心理反映强烈,加上长期的治疗,对自己身体过于担心,会产生恐惧、焦虑、悲观和痛苦等诸多情绪,这些不良心理也会导致不良的健康行为,从而给护理工作带来更大的困难。而且高龄骨折病人逐渐增多,骨折后行动受到限制,再加上护理并发症的出现,很容易让患者丧失信心,从而拒绝治疗,也将导致不良后果的出现。

2针对这些问题,我们提出了相应的解决方法[2]

(1)完善骨科护理安全管理制度。护理质量是护理安全管理的核心,医院应该制定出完善的规章制度,加强监督管理力度,使护理人员在护理中有章可循,切实按照规章制度办事,才能真正确保护理安全。

篇（9）

(1)制度不健全。规章制度的不健全,导致有效的护理措施落实不到位,监控力度也不够,在加上有的护理人员缺乏相应的职业道德,往往对骨折病人潜在的不安全因素缺乏预见性而在病发不能有效的采取措施,所以常常出错[1]。

(2)护理人员业务水平不足。护士是整个护理工作的主导者,也是护理水平及护理质量的集中体现者,护理人员在护理中起着至关重要的作用,然而现在的护理人员存在着以下这些问题。①技术不熟练。现在的护理人员大多比较年轻,只具有一般的基础护理能力和技术,缺乏专业的顾客护理技术,再加上临床经验不足、综合判断能力也不高,所以在面对紧急情况时不能及时采取有效的抢救措施,甚至违反操作规程,最终导致操作失败。②知识不全面。年轻护士对专业知识了解不全面,平时又不加强学习锻炼,做事盲目,所以不能对病人进行有效的健康教育和出院指导,也会给病人带来不良后果。③工作没有足够的责任心。骨科护理大多由护士完成,护理人员的相对不足,使得很多护士长期处于繁忙的工作状态,加上重复夜班的劳累,导致很多护士身心疲惫,情绪波动大,对病人态度不好,责任心也不强,更容易引起差错和护患纠纷。④法律意识淡薄。长期以来的护理传统中,护士处于医疗服务的主导地位,护士考虑更多的是如何让尽快解决影响患者健康的问题,因而忽略了潜在的法律问题,在护理过程中缺乏证据意识和自我保护意识,不注重证据的收集和管理。在出现纠纷时往往拿不出证据。

(3)患者存在心理问题,缺乏护患沟通技巧。骨科患者发病突然,心理反映强烈,加上长期的治疗,对自己身体过于担心,会产生恐惧、焦虑、悲观和痛苦等诸多情绪,这些不良心理也会导致不良的健康行为,从而给护理工作带来更大的困难。而且高龄骨折病人逐渐增多,骨折后行动受到限制,再加上护理并发症的出现,很容易让患者丧失信心,从而拒绝治疗,也将导致不良后果的出现。

篇（10）

  20xx年，医院开展了“医疗质量提升年”，“温馨服务年”活动，护理部开展了“五常法管理”和“护理质量持续改进”活动，我科全体护理人员在医院领导和护理部的领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，进一步强化“三好一满意”活动，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，基本完成了20xx年护理计划，现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  1、严格执行规章制度，确保医疗安全，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士分工明确，各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象

  2、坚持查对制度：

  (1)医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

  (2)护理操作时要求三查七对;

  (3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写各种信息数据登记本，

  4、坚持床头交接班制度及晨间护理，危重病人重点交接，预防了并发症的发生。

  二、提高科室管理水平

  1、保证护理质量的持续改进，成立科室质量管理小组，每月

  对护理质量进行检查，发现问题及时记录、总结，不断提高护理服务质量。

  2、接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，重视检查结果。

  3、根据科室制定的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，每月工作小结，根据出现的共性问题分析原因，制定整改措施落实到位，以利于总结经验，便于次月更好开展工作。

  4、每月召开科室护士会议，传达护理部会议精神，按要求进行学习，按时安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点。.

  5、护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

  6、加强重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理。

  三、加强护理人员医德医风建设.

  1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

  2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在100%，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。

  3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

  4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核。

  四、提高护理人员业务素质

  1、每月对科室护理人员进行三基三严业务培训和护理技能操作培训，并组织理论考试，培训率达100%。

  2、积极参加医院组织的业务培训，并鼓励年轻护士自学，一年来，年轻护士全部参加了成教考试，以提高专业知识。

  3、科室每周晨间提问2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

  4、“5.12国际护士节”举行了护理理论和技术操作比赛，我科参加比赛的三名护士全部获奖，取得了一个二等奖和两个三等奖的好成绩。

  5、11月下旬，护理部对全院护士进行了穿脱隔离衣护理技术操作考核，全科护士经过平时认真主动的练习，考核时动作利落规范，操作熟练，取得了优良的成绩，得到了监考老师的好评。

  6、加强了危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨间护理。

  7、每月护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行探讨，以达到提高业务素质的目的。

  五、加强了科室院内感染管理,

  严格执行医院感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。

  骨科护士工作总结2

  春秋轮回，光阴如梭，回首自己4年来在护理岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴感慨万千……这些年使我深深地体会到：护理工作在苦和累中描绘高尚、铸造辉煌。当我看见那些患者把生命托付给我的无助的眼神，当我看到自己用百倍的努力把一个生命垂危的患者从死亡线上拉回到生命的春天时，面对那些失而复得的生命，那些来之不易的欢笑，我就会感到欣慰，我就会感到无憾，我更会感到无悔。“天使”是传说中神仙的使者，是幸福和温暖的象征。我们的职业被誉为“白衣天使”，是人们对护士形象美和内在美的深情赞誉。一袭飘然白衣，是一颗纯洁的心灵;一顶别致的燕尾帽，是一项守护生命的重任。无数个阳光灿烂的早晨，我们倾听治疗碗盘的协奏曲;无数个不眠不休的夜晚，我们感受生存和死亡的交响乐章。

  我们的工作不惊天动地，但是我们是春天的滴滴细雨，让生命的原野再现新绿;似深秋的一片红叶悄然飘落，天使的青春已融为患者康复的笑靥;寒冬一枝枝腊梅，阵阵幽香带给人生的希冀。我们将会继续与病人的生命同行，让病人因我们的护理而减少痛苦，因我们的健康指导而有所收获，因我们的安慰而树立信心。

  在骨科，非常感谢科护士长对我的循循教导，充分让我感受到临床工作与人交往的重要性，沟通的技巧并非与生俱来的，而是人文知识的丰富及临床经验积累的结果。让我渐渐明白“我们的工作不是职业，而是事业”，使我在今后工作中不管遇到什么问题，都能保持着一份积极向上的心。

  骨科是一个非常团结的科室团队，不仅体现在同事间亲如一家，对病人的关怀胜似亲人。护士长非常重视对病人的心理护理、健康教育、规范化服务，密切护患关系，增加病人对护理工作的满意率，这对护士的知识结构和综合能力是一个考验和锻炼的机会，提升护士在病人康复过程中所起的作用，增强护士的自我价值感和学习知识的积极性。“我们骨科每个人的分工不同，但目的都是为了骨科这个家的发展，让病人更好更快的康复，提高他们的生活质量，维护社会的和谐与发展。

  今天，面对又一轮全新的医疗护理改革，需要我们每一个医务工作者保持良好的精神状态，展示崭新的精神面貌，需要我们每一位医务工作者发扬以院为家的高尚情怀，需要我们每一位医务工作者紧跟时代勇于创新。

  我们医务人员肩负救死扶伤的重任，承载着国家、社会、人民的重托，悬壶济世。因此我作为一名医务工作者我感到无比的光荣，这将永远鼓励着我在这条路上无怨无悔地走下去，以院为家是我一生无悔的选择。

  让我们用勤劳的双手去装扮医院，把追求的信念放在医院，把满腔的激情奉献给医院，把爱心播撒到每一位患者的心里。

  骨科护士工作总结3

  本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护姐妹的共同努力下，圆满完成了这一年的工作，现将这一年的工作总结如下：

  一、优质护理

  在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。

  1、优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作；责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责x名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。

  2、护士长现场管理，“xx”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量；医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后查房：查看连续工作情况；晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“xx”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题；建立了“x交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。

  3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人心声，并在护士站公示分级护理标准；强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。

  4、推行弹性排班，完善绩效考核为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“x预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“x调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

  开展优质护理服务以来，全科护理人员提高认识，转变服务理念。扁平化床位管理使医护患联系更密切、更融洽。护士责任到位，增加了病人安全感；减少了呼叫次数，缩短了应灯时间；连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，赢得了广大患者的信赖。护理部患者满意率调查x%以上。

篇（11）

2骨科护理康复锻炼的发展现状

2.1在思想认识方面

骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。

2.2在医护配合方面

医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。

2.3在技能培训方面

护理人员技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。目前,医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。

2.4在进修提高素质方面

医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理活动质量发展不快。

3提高康复锻炼护理活动质量的对策

3.1提高认识,加大投入

医院及科室都要对骨科康复护理正确定位,培养良好的医风、医德,树立医护人员以人为本的从医理念,提高医护人员对病人负责、对健康负责、对生命负责的责任感。要建立良好教育机制,用正反两方面的典型医疗案例来提高医护人员对护理学科的重视。要建立学习响应机制,对医护工作中的好做法和好经验及时的进行推广,对医护工作中的不良做法和不良后果及时的进行剖析,让医护人员真正认识到哪些是对的,哪些是错的。要建立绩效激励机制,通过奖优罚劣的手段来提高护理人员对护理康复锻炼的重视,并不断促进骨科康复锻炼质量的提高[3]。

3.2医护配合,共助康复

骨科是一门专业性很强的学科,护理人员必需努力学习骨科的基本知识,掌握常见病、多发病的诊断和治疗方法,对术后病人进行康复时,了解手术的方法和过程。具备这些能力,就可以提高护理人员与骨科医师的沟通,也利于取得医师的信任。

3.3严密组织,系统培训