老年人安全护理大全11篇

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【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0165-01

1老年人药物的代谢特点

1.1药物的吸收 老年人胃肠血流量减少，蠕动减弱，胃液分泌减少，吸收减少。排空延长影响药物的吸收，吸收时间延长，另外联合用药也将影响吸收。

1.2药物的分布 老年人心腧出量减少，组织灌流不足，细胞内液减少，脂肪组织增加，血浆白蛋白减少等因素，致使到达组织器官的药物浓度减少；水溶性药物的血药浓度增加；脂溶性药物半衰期延长；加之多种药物同服，使部分药物游离增多，药效增强，易引起不良反应。

1.3药物代谢 肝脏是药物代谢的主要器官，肝脏代谢速度只有成人的65.因此，药物代谢减慢，半衰期延长，易导致某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。

1.4药物的排泄 脏是大多数药物的排泄器官。老年人肾脏功能减退，肾小球、肾小管功能下降，使得主要有肾脏排出的药物蓄积，容易出现毒性反应。

2 老年人常见药物的不良反应

2.1过敏反应 老年人随着年龄的增加，免疫功能衰退，引起过敏反应的机会增多。

2.2精神症状 老年人中枢神经系统对药物的敏感性增高，可引起精神错乱、抑郁和痴呆。

2.3毒性反应 老年人各个器官生理功能减退，容易引起药物中毒。如由于内耳毛细胞数目减少，容易受药物影响而产生前庭症状和听力下降。老年体弱者应用氨基糖苷类抗生素和多粘菌素可导致听神经的损害；洋地黄类药物容易中毒。

2.4直立性低血压 老年人血管运动中枢的调节能力下降，压力感受器功能障碍，在使用利尿剂、三环抗抑郁药、血管扩张剂时，特别容易发生直立性低血压。

2.5尿潴留 三环抗抑郁药和抗帕金森病药有副交感神经阻滞作用容易引起老年人尿潴留。患有前列腺增生者，使用速尿、利尿酸等强效利尿剂也可引起尿潴，在使用时因加以注意。

3 老年人的用药原则 老年人各器官功能状态不断衰退，用药的安全范围减小，应遵循”安全、有效、经济、适当”的科学合理的原则，避免自主盲目用药，确保用药安全。

3.1合理选择药物 应在医师的指导下，有针对性的选择药物及种类，以减少联合用药的不良反应。根据统计：两种相互作用增加6，五种增加50，八种增加100.。因此老年人用药种类一般不超过五种为宜。并且要注意药物间的协同和拮抗作用。

3.2择时的原则 选择最佳时间进行治疗，以提高疗效和减少副作用。因为许多疾病的发作、加重、缓解都有其昼夜节律变化。

3.3剂量原则 老年人的用药剂量应偏小，应为年轻人的1/2～3/4。从小剂量开始，同时注重剂量个体化。

3.4实用原则 方案从简，剂型合理，用法 途径、疗程适当。避免使用对肝肾有损害的药物；中西药不要重复使用，避免拮抗；不可滥用抗生素、滋补药、抗衰老要。

3.5监测原则 监测药物的疗效、作用及副作用。病情好转及时停药。

4 家庭药疗的护理

老年人的记忆、理解、接受，感觉、吞咽等能力减退，严重影响老年人的用药安全和效果。因此，指导老年人家庭用药的安全是护理人员的一项重要服务。

4.1护理评估 老年人的各系统老化程度，老年人用药心理、用药史，服药能力、家庭及社会的支持情况等要充分的了解。

4.2安全用药的护理措施 根据老人个体状况，指导有针对性的科学合理的选择药物种类、剂型、剂量，规定适当的服药时间和间隔，做到合理用药，注意药物的配伍禁忌。

4.2.1密切观察和预防药物的不良反应

4.3控制影响药物及药动学的因素 生活嗜好和饮食习惯会对药物疗效和药动学产生影响，使药效减低或不良反应增加。如吸烟可以显著降低茶碱、普奈落洛尔的血药浓度，影响利多卡因在体内的分布；饮酒可以加速巴比妥类药物的代谢；在服用阿司匹林时胃肠除血增多；许多药物与牛奶 豆浆、浓茶同时服用会影响药物吸收；长期低蛋白饮食会导致血浆蛋白结合率高的药物游离，血药浓度增高，高钠饮食会影响利尿剂的疗效等等。因此应针对老年人个体情况，对影响因素进行干预确保药物疗效十分必要。

4.2.3提高老年人服药的依从性

①掌握用药指征，尽量减少药的种类，和次数。

②指导老人及家属安全用药 教会防止错、漏服、重复的措施 如用较大、鲜艳明亮的彩色字的做好标签，标明剂量、时间；并按先后顺序放到醒目易取的地方，设定定时提醒避免遗漏；内服药与外用药应做好标记，分开放置；安定等类药物应妥善保管。对精神、智力异常，不能配合治疗的老人，应指导家属做好协助、督促，确保患者服下为妥。

③长期服药选择质优价廉的药物，以便减少经济负担，保证治疗。

⑥指导老人正确保管药物 药物应放在通风、干燥、阴凉避光、方便易取处，一次购买量不要过多，要按药效期顺序放置；内外服药要分开。药物的标签必须保持完好，避免污染、潮湿、脱落。如不慎脱落者在确认无误的前提下及时准确标记。过期药物及时清理，必要的药物应及时补充。

4.2.4用药的健康教育

开展方便有效的健康教育 护理人员应通过实施门诊、住院、社区三个环节紧密相扣的全程教育计划。确实提高老年人用药的自我管理能力，是老年人用药安全的必要保障。

①反复强调正确用药的意义 避免在没有适应症的情况下随意乱用药。如仿效用药，滋补药、抗衰老药、维生素、抗生素、偏方等等。走出不良的用药误区。

②按医嘱合理选择药物 避免重服、漏服、错服，随意增减用量、延长或缩短疗程，非处方药也要在药师的指导下进行。

④遵循简单用药的原则，首选非药物性措施，能食补不用药补，尽量减少用药种类，将药物不良反应、中毒降到最低。

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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0065-02

外科护理中的医护服务涉及各方各面的操作内容，特别是对老年群体的护理操作更需注重不安全因素的强化防护。为进一步认知老年外科护理的科学、优质方法，本文抽选入本院并行外科手术的老年病人52例，将其设为观察组，住院期间施行强化安全护理模式；并取同期40例老年外科病人为对比组，住院期间施行基础性相应护理，评比两组护理实践成效，将此次调研情况阐述如下：

1.对象及方法

1.1研究对象

抽选2015年6月-2016年6月进入本院并行外科手术的52例老年病人，将其设立为观察组；并取同期40例老年外科病人为对比组。以上两组所选病例都在接受影像学及常规检查前提下，由医师依循相应疾病的诊疗标准实施病症判别，且经手术病理学得到确诊。观察组：29例男性、23例女性，年龄介于62-87岁间，平均是（72.4±9.17）岁。对比组：22例男性、18例女性，年龄介于61-87岁间，平均是（71.8±9.35）岁。对病人一般性资料展开比较，未见突出差异（P>0.05），两组能够进行同期对照评比。

1.2方法

1.2.1不安全护理因素调研方法

对外科老年病人住院期内的护理不安全因素开展系统化分析，仔细回顾每例病人的各项病学资料及有关数据信息，以回顾评估的方法统计整合护理操作中出现的不当及失误行为，并作相应讨论、归纳。

1.2.2护理处理方法

对比组向组内病人予以基础性相应护理，包括：做好外科术准备、辅助病人检查、接送病人到手术室、落实日常护理操作及体征看护等。

观察组以强化安全护理模式施行住院期间的具体医护操作，方法是：（1）强化外科老年护理的风险教育。以不安全因素的数据情况为依据，对外科临床中出现的或潜在的风险因素开展强化防护，规避各类意外医疗事件的诱发主因，并构建具备针对性、科学性、可操作性的应急执行预案，使风险教育活动落实到老年病人医护服务的每一环节中，提升护士安全防护意识与实践操作技能。（2）增强日常安全护理的实施强度。例如，当清扫病房路面时，提醒老年病人谨慎行走或搀扶其走过湿滑地面；帮助老人熟悉病房内部或附近活动场所，谨防其误伤或摔倒；维持病房床铺的清洁平整，协助老年病人翻转身体或起身，使其以适宜休养；对久卧病人施行压疮强化护理，定期翻动其身体，查看可有压疮形成，必要情况可予以50%酒精实施擦拭，缓解受压迫面的局部压力，促使皮肤组织归转到健康状态。（3）注重病房环境、条件的合理调试。老年病房内的室温宜适当，温度不可过冷，并强化保暖操作。若需用到热水袋，要将水温调节到约50度，以防病人皮肤被烫伤。（4）加强老年病人以及看护家属的健康宣教。引导、鼓励老年病人多参与机体训练活动，训练强度从低强度过渡到中强度，以步行、练太极拳等为宜；对意识反应不够灵敏的老年病人，护士协助其转换躺卧，嘱咐家属全天候看护。同时，注重膳食行为方面的科学引导，帮助病人了解自身患病情况，增强老人自我护理、自我防护的积极意识；讲解自主移出引流导管的危害性，避免医护事故的发生。

1.3统计学数据研究

运用SPSS21.0版统计软件对本次所有相关的调查数据予以整合处理，当中，（ ±s）表示计量数据，（n/%）表示计数资料；运用 2检验组间计数资料的对比，计量资料比较通过t检验，组间数据对比差异显著时表示为P

2.结果

经评估外科老年护理的操作情况，得出不安全因素涉及多个方面，主要有：滑倒跌倒、出现压疮、自行移出引流导管、膳食行为不当、皮肤烫伤等。评比发现，两组外科老年护理全过程中出现的不安全因素情况如表1所示，观察组总计2例出现不当护理情况，占3.85%（2/52）；对比组总计8例出现不当护理情况，占20.00%（8/40）。观察组不当护理情况的出现率低过对比组，差异显著（P

3.讨论

外科护理属临床工作中较为重要的构成部分，其服务操作质量将关乎病人的预后恢复情况。由于老年人群的机体功能存在显著衰弱、退化等现象，所以增加了外科老年护理的实践难度[1]。从护理防范角度来讲，老年病人护理以“防护为主、安全超前、降低风险、优化护理”作为安全准则[2]。本文落实日常老年护理流程中的具体服务措施，从强化外科老年护理的风险教育着手，增强日常安全护理的实施强度，注重调试病房环境、条件，并加强老年病人以及看护家属的健康宣教工作。如此一来，使外科老年护理纳入系统化、优质化服务流程当中，使护理风险降至最低，规避了诸多不安全操作因素。

此次研究中，观察组总计2例出现不当护理情况，占3.85%（2/52）；对比组总计8例出现不当护理情况，占20.00%（8/40）。观察组不当护理情况的出现率低过对比组（P

综合上述，外科老年护理践行强化安全护理模式，能将安全文化理念融合到每一环节的医护工作中，使护理缺陷行为得以及时弥补，进而降低意外事件的出现率。

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重视护理安全教育,树立安全管理意识

护理安全是护理质量的重中之重,任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。安全管理是指为保证患者的身心健康,对各种不安全因素进行有效地控制[1]。我们坚持预防为主,创造安全的护理活动环境,抓好护理人员的“三基”理论与操作训练,要求每个护理人员能够自觉履行职责,遵守各项规章制度和技术操作规程。经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题,提出护理安全操作的具体措施,使安全工作制度化、程序化、规范化,做到各项护理安全护理操作有章可循,从制度上保证安全护理的落实。

重视老年人的心理活动与护理

一般老年人的心理特点:是记忆力差,反应慢,辨别力迟缓,灵敏度降低,多年形成的行为习惯导致固执刻板。老年外科多是起病急、疼痛突出,在病人缺少思想准备的情况下,要承受病痛折磨,致使病人视手术为“生死关口”,产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重,甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕,求生的欲望,会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态。所以我们要及时观察,从关怀和鼓励出发,给予恰当的言语和安慰的口气,对病人作适当的解释,讲明手术的必要性、安全性、专科医师的技术水平以及预后,使病人能以积极的心态配合治疗,同时取得家属的理解和配合,因家庭亲情是无法替代的。

抓好易发生意外的重点环节,做好手术前后的安全管理

做好夜间安全防范管理:针对老年人常见的夜间安全问题,如坠床、跌倒、猝死等,对每位新入院的患者进行护理风险评估。对有既往史的患者提高风险等级,在床尾挂一条绿色的安全标志,把请护仪按键放在病人易拿到的地方,以便于病人有事求助时使用,必要时使用床栏和设“小心坠床和跌倒”警示标志,并与病人家属沟通,提出防范措施,予以落实,并详细护理记录。

加强巡视询问其所需:对反应迟钝、有性低血压或用安眠药的老年人及高龄老人,嘱其夜间尽量不要上厕所[2]。故床边准备好便器,如必须下床或上厕所,一定要有人陪伴。保证地面没有障碍物,晚上使用地灯或者床头灯照明。

注重观察病情:由于老年人各脏器功能的下降,常患有各种疾病,研究表明6:00～12:00时冠心病、心肌梗死猝死发生的高发时间,此时血压最高,容易猝死[3]。所以需要提醒患者这一期间避免体育锻炼。对白天有诱因发生的患者,如过度劳累、情绪激动等,夜间也应加强对病情的观察。患者的不适主诉应给予高度重视,及时观察脉搏、心率。一旦发生,及时发现,及时抢救,避免医疗纠纷的发生。

加强患者自身安全管理的宣传:老年人往往不服老,高估自己的能力。另一方面出于不愿意麻烦别人的心理,喜欢自己动手,对这样的老人要做好说服工作,让他们对自己的健康状况和活动能力做到心中有数,及时阻止不安全的行为。

预估患者对手术耐受力:手术前要对病人的全身情况有足够的了解,查出可能影响整个病程的各种潜在因素,包括心理和营养状态,心、肺、肝、肾、内分泌、血液以及免疫系统等,评估病人对手术的耐受力。加强观察,发现问题,在术前予以纠正,术中和术后加以预防。对有吸烟史者应在术前2～3周戒烟。

肺炎的预防:对合并有慢性支气管炎、肺气肿的患者,应鼓励其做呼吸运动的训练,可增加肺通气量和提高排痰能力。术后由于切口疼痛,限制了病人咳嗽,要指导和鼓励病人做出有效咳嗽,定时翻身,必要时叩背,助于痰液咳出,预防肺炎。

口腔炎、腮腺炎的预防:术后老人的机体抵抗能力相对减弱,易于并发各种感染。口腔是细菌易于积聚的地方,老年人牙齿脱落、松动的多见,发生齿龈炎、腮腺炎。因此,术后的口腔护理极为重要,对卧床、禁食病人,要定时用盐水擦洗、洗漱,可清除口臭,改变细菌生存条件,预防感染。

压疮的预防:老年人血运缓慢,皮肤营养差,由于骨突出部位受压,已出现皮肤破损或压疮,故要1～2小时更换1次,必要时用50%酒精揉摸受压部位,促进局部血液循环,并保持床褥平整,清洁,使病人感觉安全,舒适。

预防切口裂开:老年人的细胞老化引起核酸和酶的功能退化,影响蛋白质合成,易造成切口愈合缓慢,如遇咳嗽、用力大便等使腹压增高的动作,就更易出现切口裂开。所以当咳嗽时指导患者用双手按压切口,避免震动引起的疼痛或缝线断裂;待肠胃功能恢复后,进食从清淡流食开始,逐渐过渡半流质、普食,以少食多餐为宜,给予高热量、高维生素、富营养化易消化饮食,以增强体质,提高免疫力,利于机体康复,促进切口愈合。

术后管道的护理:根据手术方式往往术后留置各种管道,我们经常要检查放置的引流管有无脱落、阻塞、扭曲等情况,妥善固定引流管,保持其引流效能,防止脱落,引流袋置低位引流,防止逆行感染,并应记录、观察引流物的量和颜色。

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静脉输液是临床中护士最为常用、最基本的护理操作，并且是患者用药选择的重要途径。在输液过程中，忽视了其中任何一个环节的管理，都会给患者身心带来不良的影响，严重者造成患者死亡，可见安全输液的重要性。老年患者是患者人群中较为特殊的群体，他们的静脉壁比较厚、管腔也属于狭窄型、弹性较差，因而血管的清晰度比较低，造成护士在对其进行穿刺时有很大的难度[1]。加之输液过程中要求较高，操作较多，稍有不慎就会对患者的生命健康构成威胁。对此，本文选取80例来我院接受输液治疗的老年患者，旨在探讨安全管理护理措施的应用效果，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次研究选取了我院2012年3月―2013年6月收治的静脉输液患者80例，对照组40例中男28例，女12例，年龄为59―83岁，平均年龄为（70±10.2）岁。观察组中男26例，女14例，年龄为60―81岁，平均年龄为（69.2±11.0）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 按照其入院顺序进行编号、抽取，奇数为对照组，偶数为观察组，各为40例。观察组给予安全管理护理，对照组则仅采用一般护理。具体信息如下。

1.2.1 心理护理 老年人的心理承受能力有所降低，容易出现寂寞、失落感，加之老年人的自尊心比较强，更容易出现焦虑、郁闷、烦躁等负性情绪。所以，护士需要做好老年患者的心理疏导工作，积极询问其内心需求和内心忧虑，能够立刻解决的问题就给予处理，这样可以保证患者积极配合治疗。护士要着装得体，给人耳目一新的感觉，让患者有配合的感觉，同时为其创造良好的住院环境，热情对待，从患者的角度考虑问题。输液之前嘱咐其排便，做好输液前的仪器准备，穿刺的时候要保证镇静。

1.2.2 输液时的护理

1.血管的选取 老年患者常常并发慢性疾病，神经血管疾病也属于常见疾病，再者患者皮下脂肪少、血管壁比较硬、弹性较差，回血比较缓慢，所以穿刺时最好选择上肢暴露比较明显、富有弹性的部位。如果选择下肢也需要选择远端末梢血管，对长时期需要输液的患者有计划更换使用，最好躲避关节和静脉瓣。

2.穿刺注意事项 穿刺的时候要对患者的外周静脉弹性程度进行评估，观察其有没有硬结，避开靠近关节、硬化、感染的静脉。对深但是不明显、细小的静脉可以首先进行热敷处理，依照患者病情、输液量、血管选择适合的针头。针刺部位需要进行2―3次消毒处理，直到注射部位皮肤足够清洁，防止造成感染。穿刺的时候需在穿刺部位上方扎上止血带，松开止血带的时候动作要缓慢，避免反弹。除此之外，对同一部位进行穿刺的次数不能多于3次，否则会出现回针。

3.针头的处理 确保穿刺成功之后要将针头固定好，粘贴胶布的时候需要做到谨慎，动作幅度不宜过大。包扎固定的时候需要避开穿刺部位，否则会影响输液滴速的观察。拔针前要将输液器关闭，左手固定针头，右手将胶布清理干净，然后拔针。随后使用消毒棉球按住针眼[2]。

1.2.3 输液时的护理

输液速度 依据患者病情、体质和血管，严格掌握输液的速度，合理安排输液顺序。没有心肺肾功能不全的患者，我们一般将滴速设置为40―50滴/min；对于高血压、冠心病患者的输液速度一般为30―40滴/min；心衰患者输液速度则不能超过15滴/min。

强化道德意识 输液过程中护士需要定时巡视，增强工作责任感，及时发现问题、处理，观察患者穿刺处有没有红肿、发白。关心患者，注意其病情变化情况，及时将信息传递给医师。嘱咐患者不能私自调节输液速度，保持输液针头和滴管之间的距离，避免针头从血管滑出，造成药液的外漏。

1.3 统计学分析方法 应用SPSS13.0统计学软件进行分析，P

2 结果

观察组患者出现输液的不良反应为2例，对照组为10例，差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 结果分析 表1显示，观察组患者出现不良反应的例数为2例，对照组为10例，明显存在差异（（P

3.2 安全管理护理体会 静脉输液是临床上常见的治疗手段，是帮助纠正心率失常、电解质紊乱等必要方法。护士在操作前后需要认真查对患者的基本信息，做到三查七对，输液过程中如果出现不良反应，需要采取措施，更换液体和输液器，必要时可建立第二条液路进行抢救，吸氧、测量生命体征、心电监护等措施。

3.3 小结 综上所述，给予静脉输液时，院方要做好输液安全管理的护理，认真把好输液过程中的每个环节。

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1.根据AD 病人表现特点对居家护理的安全教育。

1.1 AD患者定向力障碍 主要表现在患者容易误吸、跌倒等症状。

1.1.1 误吸 由于AD病人易出现吞咽功能障碍，在进食时易出现误吸现象，误吸对AD患者危险性很大，误吸易导致病人窒息死亡，具有关文献报导[3]，误吸窒息致死者占每年总死亡率的1.3%。固针对AD病人这一特点，我们应对居家照顾者进行教育，让照顾者认识误吸的危险性及其主要证状，可能致使病人发生误吸的行为动作（包括病人进食的、一次进食的量、喂食速度、鼻饲方法等），喂食时需要观察的内容，进食后短时间内（30min左右）不做口腔检查、口腔护理等刺激性操作等。此外，还教给照顾者每天至少为AD病人进行3-4次吞咽功能康复训练（进食、饮水、讲话、舌运动等），每次15-20min。

1.1.2 跌倒 AD患者大多数都有脑委缩，导致听神经、视神经损伤，听力和视力下降，平衡功能失调，至使AD病人走路不稳，易跌倒。针对这种情况，我们进行家居安全性教育，家庭陪护人员应注意以下几点：①稳定情绪：当病人焦急不安、受激惹、兴奋时，尽量用语言安慰疏导，满足其合理要求，多给予生活上的关心和协助，防止病人在躁动中跌倒或坠床。②家居设施应便于病人活动：床铺高度以病人坐床上时脚跟正好着地为度，便于上下床，两边设有床栏，必要时使用约束带；厕所使用坐式马桶，标志醒目，夜间使用小灯或荧光灯指引；马桶旁、冲凉房设有扶手架；地面要防滑，保持平坦干燥无积水、无障碍物；穿着合适，穿防滑鞋；病人的常用物品及药物要放在随手可及之处；家具锐角应以厚垫包裹。③生活上给予照顾和协助，行动不便与步态不稳者要搀扶其上厕所#。④运用“五常法”（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）[4]对家居环境进行管理，确保家居环境整洁、舒适、安全，标志醒目，如将家中的物品分类放置，并贴上标签，便于寻找和管理。

1.2 记忆力减退 主要表现在走失、漏服或多服药。

1.2.1 走失 由于AD患者记忆力功能障碍，认识能力差，出门不认识路，如果无人陪护，容易辨别不清方向，找不到回家的路。针对AD病人的这种现象，居家照顾者应加强对病人加强看管，病人外出时应有专人陪伴；同时在病人口袋内放入写有病人姓名、地址、联系电话的安全卡片或布条，如万一走失，便于寻找；房门可以用钥匙锁上，以免稍有不慎病人自行出走。

1.2.3 漏服或多服药 这两种因素也是AD患者出期记忆力下降的结果，漏服是患者认为药已经吃了或者因为其它原因忘记吃药；多服是指吃过药了，忘记了，又服一次或多次。还有的AD患者服过药后又服了照顾人或其他人的药物。针对这种类型的AD病人，为了AD患者的安全性，居家照顾者为AD病人做服药记录，并制定服药时间表，准确记录患者每日服药情况，包括服药时间及服用药物名称及用量。居家环境下药物的妥善保管很重要，所有药物都应放置在柜子或者抽屉内，需存放于冰箱内的药物应放置在高层。要将患者的药物和其他人的药物分开放置，各类药物用大字体标签标注，并上锁保管。家庭照顾者应在患者每次服药前帮助其配好药物并协助患者即刻服用。

1.3 抽象思维能力障碍 主要表现在误服、意外伤害。

1.3.1 误服 AD病人有时会有食欲亢进和强烈的好奇心，因判断能力差，常会有误服清洁剂、肥皂、香烟、别针、樟脑丸等情形，所以指导居家照顾者将家中不可食用的物品及日用品等收好，应使用内置抽屉式储物柜，将清洁剂、化学制剂、肥皂、调料等易被AD患者误服的物品分开放入抽屉里，用大而清楚的标签注明，使用后及时放回并上锁，以防病人看见而产生吃的欲望。

1.3.2 意外伤害 AD病人常因抑郁、幻觉、妄想等，多数病人的自控能力明显减弱或丧失而自伤或伤害他人。伤害自己的如：跳窗、溺水、天然气中毒、触电、烫伤，冻伤等；伤害他人，用刀剪棍棒等易伤人的品具极大或刺向他人。针对患者的这一特点应教育居家照顾者注意保管好家中的门窗（最好上锁）、电源、刀剪、火柴、玻璃、绳子、铁棒等危险物品；避免病人独自使用煤气以防忘记关煤气；住高楼者，阳台应上锁；教育病人学会控制情绪的方法，如情绪激动时，用深呼吸或分散注意力的方法放松自己，鼓励其以语言的方式表达或发泄敌意！而非攻击行为！解释危险行为造成的后果并给予适当的惩罚措施；了解病人的兴趣爱好，鼓励其参加喜欢的活动或体育运动，以松弛紧张的神经、愤怒的情绪；让照顾者将兴奋、躁动的病人置于安静的环境，必要时可使用药物控制。

2.家居护理的安全教育管理

在家居护理安全教育中，除了定期上门随访教育外，还结合AD病人的特点，采用多种形式的家居护理安全教育，如讲小课、上门随访、电话随访、个别病人返院咨询等，让照顾者掌握家居照顾技巧，以较好地配合药物治疗和康复训练；每月集中为病人及其照顾者讲课，为病人及照顾者之间的相互交流创造条件；每周电话随访2-3次，并留给照顾者咨询电话，便于他们遇到问题随时得以解决。

3.小结

由于AD病人表现为定向力、记忆力、抽象思维能力障碍，多数病人的自控能力明显减弱或丧失，致使家居安全问题随时或突然发生，而一旦发生会给家庭和社会造成巨大的人力和经济负担。目前我国的AD病人达500多万[5]，大多数由家庭照顾者来负责照料，如果在护士进行有效的家居安全照顾指导下，有家庭的支持、关怀和理解，AD病人的家居护理的安全问题则相对容易解决和改善。

参考文献：

[1] 徐永能，卢少萍，符霞等. 老年性痴呆病人家居安全的护理干预.中华护理杂志，2004，39（3）185-187

[2] 张月华，卢少萍. 老年痴呆病人家属健康教育需求的研究. 护理学杂志，2003，7（18）542

[3] 尹建敏.高龄病人误吸原因分析及家庭保健.保健医学杂志，2002，2（2）：67-68

[4] 何广明.现代管理五常法.第6版.香港：香港明窗出版社.2001

[5] 任晓静.第15届全国老年护理学术交流会议.论文汇编，2012，8：427-430

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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）04-0029-01

随着社会发展和人们保健意识的增强，人们对医疗质量和服务有了越来越高的期望值，骨科高龄患者日渐增多，关注老年人的健康问题，满足老年患者健康需求，提供优质的护理服务势在必行。护理安全是护理质量的基石，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。我科自开展“优质护理示范病房”以来，共收治75岁以上的骨科患者100例，通过开展新的排班模式及责任护士分层次管理，对科室老年患者实行一对一的全程服务，责任护士对存在护理安全隐患的原因进行分析，实施相应的护理干预，收到良好的效果。

1临床资料

本组患者共100例，男46例，女54例，年龄最小75岁，最大93岁，平均80岁。其中股骨颈及股骨粗隆骨折的52例，骨盆骨折4例，脊椎骨折11例，并脊髓损伤5例，上肢骨折及其他骨折16例，关节置换的8例，带入院内压疮2例，烫伤1例，肛周皮肤红肿、破溃1例。

2主要护理安全隐患的原因及其对策

2.1压疮：肌体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能而引起组织破损及坏死。

2.1.1原因：①患者长期卧床，翻身不及时。②高龄患者营养摄入不足，全身营养缺乏，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，引起血液循环障碍。③皮肤经常受尿液、汗液各种渗出液的刺激而潮湿，皮肤组织破损。④护理不当。

2.1.2护理对策：①责任护士垫气垫，设翻身卡，床头交接班，每班对全身皮肤进行重新评估，调整护理措施。应勤翻身，1次/2h，告知患者预防压疮的重要性，让患者配合我们的护理，本组16例脊髓损伤患者因翻身到位，定时翻身，均无压疮发生。②加强营养，遵医嘱经静脉供给营养，指导患者进高蛋白、易消化饮食，促进创面愈合。对骨突处予50％红花乙醇按摩，5～10min／次。本组患者中2例带入院压疮，经及时通过静脉供给营养，愈合迅速。③小便失禁者留置导尿管，定时开放，及时更换湿衣服、床单，保持床单位清洁干燥。④加强基础护理，做好晨晚间护理，为患者床上擦浴，避免用碱性肥皂，并用油性的润肤霜涂抹全身。⑤如发现皮肤已破损，除加强翻身外，予以压疮贴外敷创面，深部溃疡予换药。⑥对带有各种管道者，翻身一定要将各管道固定好，以免压在身下及脱管，挂防管道脱落提示牌。

2.2坠床与跌倒：骨科老年患者生活自理能力下降，如合并有各种慢性基础疾病，更容易使骨科老年患者发生跌倒。

2.2.1原因：①虚弱、晕眩致步态不紊，平衡功能失调，控制能力下降。②老年痴呆患者由于定向障碍，找不到自己的房间，给看护带来很大的困难。③患者有不服老、不愿麻烦别人的心理，不愿意让专人陪伴，不听医护人员劝解。④药物因素服用一些镇静药或降糖药削弱其认识能力。

2.2.2护理对策：①勤巡视病房，设温馨提示牌，尽量使用手杖、轮椅等助行器。②病房地面平整、干燥，不设台阶，病房内光线充足，设地灯，厕所应设扶手。③对需服用药物治疗患者护理人员应了解其不良反应，有针对性加强护理。④对固执、偏激的患者，护理人员应有耐心加强主动服务意识，加强观察和护理力度，夜间休息加用床栏，呼吸器放在患者易于拿取的地方。本组患者中，合并高血压40例，合并糖尿病10例，合并骨关节病25例，护理得当，无1例发生跌倒。

2.3烫伤

2.3.1原因：老年患者感觉敏感性下降、热水袋温度过高或直接接触皮肤、患者麻醉后局部感觉减弱。

2.3.2护理对策：①严格掌握热水袋的温度，不超过50℃，严禁热水袋直接接触皮肤，要用毛巾包裹，对使用热水袋者，严格交接班，并观察局部皮肤情况。②对于感觉麻木的患者，使用热水袋及理疗时尤应注意，使用特定电磁波（TTD）治疗，灯头距离与照射皮肤需＞30cm，照射时间20min/次。加强护患沟通，履行告知义务，可以减少护理纠纷的发生。

2.4下肢深静脉血栓形成

2.4.1原因：长期卧床，活动减少，老年病人血液循环差。

篇（7）

1护理中存在的安全隐患分析

1.1用药过程中存在安全隐患

消化内科的用药情况一般是针对不同药物的疗程和特性分为不同阶段使用，像吗丁啉这类药物主要是在用餐之前服用，培菲康等药物则是在用餐之后服用，奥康则是主要在入侵之前服用才能取得更好的治疗效果。总之，消化内科的用药情况相比之下是较为复杂的，尤其对于老年患者而言，老人一般是多种疾病同时发生，而有些药物与其他药物或者疾病是相排斥的，所以，在护理过程中乱用药可能会导致一些不良后果的出现。

1.2专科本身存在的安全隐患

在进行消化内科的专科性检查时，在治疗过程中患者不可以进食，如果一些老年患者还患有糖尿病，那么在进行经内镜逆行胰胆管造影、内镜粘膜下剥离术等检查时，由于检查时间较长，病人在检查前后都不可补充一定的能量，这样便可能导致低血糖疾病的发生。除此之外，在检查过程中往往会涉及鼻肠管、鼻胆管的留置，如果在护理过程中没有严格按照操作规范进行处理，则可能出现导管阻塞和污染问题。

1.3护理人员存在的安全隐患

1.3.1护理人员缺乏安全意识

由于护理人员在接受培训过程中基本上将重点置于专业护理上，对护理的安全意识和安全管理则进行忽略。例如，病人在输液过程中很容易出现肿胀的现象，如果护理人员不及时发现或者不及时进行护理，则可能导致病人病情的恶化。护理人员在护理过程中必须要做到是时刻学习和总结，否则会出现由于本身的临床经验不够，而对病人的病情变化做出错误判断的现象，医生则不能根据报告对病人进行及时的治疗。此外，有些护理人员的法律观念薄弱，对职业风险缺乏一定的认识，对待自身工作也是模糊状态，这些都可能导致护理安全问题的发生。

1.3.2护理人员的护理水平较低

护理人员在护理过程中缺乏专业的护理技能，对多方面护理工作流程和规范不能够全面而熟悉的掌握，则会影响到患者的住院安全问题。一般来说，患有消化疾病的老人形体都较为消瘦，在对患者进行血管静脉穿刺时很难准确把握，而当这种危机情况发生时，患者则有可能在没有专业护理的情况下失去最佳的抢救时间。

2护理安全隐患问题的解决策略

2.1对患者的用药情况加以规范

出于多种原因，消化内科老年患者在用药过程中必须对其进行严格规范，护理人员必须熟练掌握患者用药的规定和详细说明，并且将这些规定和说明传递给患者，避免出现错误用药的情况发生。对于用药时间、药物与药物之间的作用或排斥都需要一一向患者说明，并叮嘱患者用药时需要注意的事项，争取做到百分百正确用药。

2.2加强护理安全教育

针对护理人员安全意识薄弱的特点，医院必须对护理人员进行安全教育，并以此培养护理人员良好的医德医风和敬业精神。在教育过程中，要让护理人员了解护理安全工作的重要性，对于护理工作中的每一个细节都要做到一丝不苟、严格检查，争取做到四点：严格最找操作程序，不可随意简化；对护理中的每一个环节都应进行严格查对；任何情况下都必须依照客观事实，不可凭主观经验随意判断；重视护理质量，吸取护理教训，完善护理工作制度。除此之外，医院为了从整体上提高护理质量，做到安全护理，还应该定期组织护理人员学习护理知识和安全管理制度，对可能出现的安全隐患进行分析和总结，并提出防范安全隐患的措施。

篇（8）

【中图分类号】R592【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）06-0207-01

我国社会逐步进入老龄化社会，因年龄增大、犯病等的影响而易发生跌倒情况也逐渐增多。跌倒是指患者身体的任何部位（不包括双脚）意外触及地面。一旦跌倒极易造成骨折，严重的甚至意识丧失和瘫痪等，这使老年人的生命、健康、生活质量得不到充分保障。因此，对老年人进行健康知识教育及预防老年人跌倒尤为重要，应该把预防老年人跌倒作为临床护理质量控制的一项指标。

1资料与方法

1.1资料：选取2006年1月到2008年1月老年人127例（按1984年中华医学会老年分会规定，将60岁作为我国划分老年人的标准），选取老年人的年龄在60岁至68岁之间，性别无划分，将其分成2组，观察组65例，对照组62例，对照组有专业护理人员对老年人进行护理干预措施，老年人的年龄、性别、体重和病例史比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1随着老年人的年龄增大以及患病数量增多，老年人跌倒的发生率也随之增长。如眩晕、昏厥、偏瘫、惊厥、足部疾病及足或脚趾的畸形等都会影响机体的平衡功能、稳定性、协调性，导致神经反射时间延长和步态紊乱。现对以上2组老年人中患有高血压、冠心病、糖尿病及直立性低血压的患者应定期监测血压，了解其晕厥史并且及时给予治疗。对患有脑血管病后遗症等平衡功能障碍者，应在职业医师协助下评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练药物治疗。

1.2.2对照组中老年人由专业护理人员从老年人各自的生理因素分析其有可能发生跌倒情况的可能性以及给予其帮助以避免跌倒危险，做好跌倒风险评估并提出相应的预防措施，对老年人的站立和行走进行测试，定量测定步态失衡；专业护理也应对老年人进行必要的防护措施、健康、保健知识宣传并帮助老年人分析发生跌倒的相关因素，给予充分的讲解和指导，让老年人对跌倒所能产生的各种负面影响充分明确以及如何加强自我防护的安全意识，对预防老年人跌倒的意义十分重要；专业护理还应帮助老年人了解需要一个什么样的居住和生活的环境才适合自已，居室布局应简洁，通道及两边应无障碍物，做到合理、安全。如：老年人较常走动的地方应保持良好的采光条件，大型家具集中堆放于老年人不经常进出的地方，地板和卫生间应做好防滑措施，卫生间开间小，多类器具棱角多，特别注意进入卫生间入厕和洗浴时，应在地面平整铺设防滑毯，楼梯间和卫生间应设有扶手，安装通讯设备并保持通畅，以做为应急联络，便于跌倒时及时呼叫急救。

根据以上方法对老年人追踪2年的调查，将发生跌倒次数记录下来，采用队列对照的研究方法比较分析，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2结果

通过以上方法，2年以来两组跌倒次数记录见表1。

由表1可以看出进行护理干预后的老年人跌倒次数较少，并且减轻了严重危害的情况和避免了发生死亡的情况。

3讨论

跌倒不仅引起老年人生理、心理损害还对社会经济存在影响，老年人跌倒的因素众多，包括生理因素（如步态和平衡功能下降，听觉、触觉和视觉的下降，骨骼肌肉系统的退化）、自身疾病因素（心律失常、颈椎病、关节炎及肢体疾病等）、健康教育因素（对健康知识和跌倒后果的严重性的不了解）、环境因素（周围环境昏暗、没有扶手、地板易滑）等。通过专业护理的干预措施不但能减少老年人跌倒次数，而且还能尽量避免或减轻因跌倒发生严重乃至威胁生命的程度。跌倒是与老年人群的发病率和死亡率密切相关的重要因素之一，所以预防老年人跌倒是解决高发病率和死亡率的关键。专业护理人员对老年人跌倒干预措施可看出预防比治疗更重要、更有效。因此我们提倡老年人进行专业护理照顾，应该直接推广老年人的专业护理。

对预防老年人跌倒专业护理干预是个重要环节，因此，对于专业护理制度、专业护理人员的专业知识就至关重要。专业护理过程中应建立安全检查制度，在发现问题和隐患时能及时作出解决措施。护理人员应该定期组织学习相关法律法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施和预防老年人跌倒的应急预案。同时，要加强护理人员学习老年护理知识，了解并掌握老年人生理特点、疾病的特点和护理要点，对预防老年人跌倒意义重大。

参考文献

[1]莫新少，韦琴.新时期书写护理记录单应注意的几个问题[J].现代护理，2003，9（7）：553

篇（9）

[摘要] 研究疗养院老年人常见的安全问题，寻找合适的管理方法，提升护理质量，为疗养院老人提供一个舒适的环境。就目前而言，疗养院的安全问题和管理方法是目前存在的主要问题，如何解决存在的安全问题和寻找合适的管理方法、提高护理质量是目前最重要的任务。本文通过对疗养院存在的安全问题进行分析，寻找合适的管理方法，提高护理质量，尽量为老年患者提供一个舒适的生活环境。

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关键词 ] 疗养院；老年人；安全问题；管理；护理

[中图分类号] R197　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0064-02

疗养院是一个特殊的地方，他属于医疗机构，但不属于医院，主要是为人们提供疗养的地方[1]。疗养院主要收纳的人员是根据疗养院自身的条件和上级主管部门的性质及其旨意而定的[2]。来我院进行疗养的主要是年龄在65~95岁的老年人。随着当今中国进入老年化社会，老年人的数量不断上升，我院每年接待的老年人数量也不断上升。疗养院存在的问题也日益突出，本文通过对我疗养院存在的问题进行研究，寻求合适的解决方法，现将报告如下。

1 老年人常见的不安全因素

老年人常见的不安全因素有很多，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤受伤、烫伤、走失等，其中以跌倒最常见。造成跌倒等不安全因素的主要原因有如下几点。

1.1 生理、病理因素

我院接待的所有患者均为老年人，年龄在65~95岁，平均年龄（80.4±2.9）岁，这些老年人自身的老化因素是安全问题发生的首要原因[3]。随着年龄的增加，老年人的感觉器官功能也会慢慢下降，如视力、听力、皮肤感觉功能等均会减退；老年人的意识也会随着年龄的增长慢慢下降，出现运动障碍[4]；老年人由于身体免疫力下降，患疾病的机率增高，有些慢性疾病需要长期服用药物，长期服用药物是老年人跌倒的因素之一，饮酒过量也易导致老年人跌倒。

1.2 环境因素

疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，很多人对内部的环境不熟悉，如果家具摆放问题不符合老年人习惯、穿着的衣服大小的改变、地面湿滑等均是导致老年人跌倒等不安全因素的发生[5]。疗养院缺乏对活动方面的安全知识宣传也易导致老年人跌倒。

1.3 心理因素

随着年龄的增加，老年人的脾气也会变得古怪，有些人不愿服老，再加上疗养院的宣传力度不够，工作人员的说话方式不得体，导致老年人做事逞强，不愿别人帮助，这也是导致不安全因素发生的重要因素[6]。

2 老人安全问题管理体会

2.1 加强安全宣教

疗养院对于老年人来说是一个陌生的环境，当老年人进入疗养院时，工作人员应该详细向老年人介绍疗养院的环境、设施设备使用情况，比如呼叫铃在哪里、怎么按，烧水壶在哪里，运动设施怎么使用，在介绍时要注意自己的语气、态度，最主要的是要保持足够的耐心[7]，这是因为这些老年人由于年龄较大，接受新事物的能力较低，学习能力也有所下降，所以就算是简单的东西介绍几遍也可能记不住，所以这就需要工作人员要有特别的爱心及耐心，全心全意地教导帮助老年人熟悉环境，让其感到家的温暖。在给老年人订制衣服时，需要丈量每个人的身材，尽量做到每件衣服都能合体，避免过长过宽给老年人带来行动障碍[8]。每晚都要组织人员进行查房，提醒老年人注意安全问题，比如洗澡时的注意事项，夜晚不舒服应当立即联系医务人员，并记好值班的医务人员的联系方式等。如果有患者患有慢性疾病需要每天服药的，工作人员要嘱咐患者安时服药，并指导药量，避免患者多服、少服、漏服。对于患有高血压的老年人，应该遵循“起床三个半分钟”，即早晨起床时不要立即起床，应当在床上躺半分钟，坐起来时坐半分种，两各腿下垂在床沿时等半分钟，等身体适应后再起床行动，避免突然起床引起性低血压，造成对患者身体健康的威胁。同时在宣传时可以采用书面宣传、口头宣传等，将这些安全注意事项传授给患者，提醒患者注意，减少不安全因素的发生[9]。

2.2 规范并严格执行各项规章制度

虽然疗养院不是医院，但是也需要做好相关的准备。首先需要提高医疗质量、加强医疗安全管理条例；其次，严格查对制度、交接班制度、报告制度等，避免由于差错而发生医疗事故；最后，制订疗养制度及腹泻等消毒隔离制度，嘱咐患者不能将拖鞋穿出室外，避免滑倒。

2.3 改善硬件设施，保证无障碍及安全的疗养环境

根据老年人具体情况设置房间布置。①房间布局需要简洁明了，避免过多的布置给老年人行动带来障碍，家具摆放位置要固定，放在角落、不影响患者走路的地方。②房间阳台要朝南，使室内的光线采光良好，老年人可以经常晒到阳光。③开关、坐便器、桌椅、睡床等高度要适宜，不能过高或过低，方便患者使用[10]。④老年人的床铺大小全部统一宽度为1.2m。⑤在室内需要安装电话、紧急呼叫铃等联络装置，但一定要放置在老年人方便使用的位置。⑥在走廊、通道、楼梯、卫生间坐便器旁、淋浴房等老年人常经过、使用的地方禁止摆放杂物，并需要设置扶手，方便患者行走，减少跌倒的发生机率。⑦保持地面平坦，无水，避免老年人滑倒。⑧在常有水的地方，比如卫生间洗脸池旁、淋浴房内需要放置防滑垫。⑨所有台阶边沿需要用明显的颜色标志出来。⑩对于行动不便的老年人可以提供轮椅、担架等设备方便患者行动，可以在床边为患者提供便器，方便患者上厕所。

2.4 加强软件建设，开展人性化服务

对疗养院员工的思想素质进行教育，树立员工以“以老年人为中心，为老年人服务”的思想。鼓励医务人员积极参加各种培训和学习，提高医务人员的素质。鼓励医务人员多与老年人交流，关心老年人，如果天气发生变化要及时提前提醒老年人增减衣物。对于身体状况不佳的老年人，要做好生活中的护理，对于行动不便的老年人，尤其要做好护理工作，在老年人体检、治疗时护理人员需要全程陪同。

3 老年人的安全问题护理体会

3.1 心理指导

疗养院护理人员需要密切关注老年人的心理因素，对于老年人提出的问题，需要耐心解答，经常陪老年人交流，或者鼓励老年人多与他人交流。对于一些脾气暴躁或犟的老年人，需要耐心开导，克服老年人不服老、怕麻烦人的心理。

3.2 运动指导

生命在于运动，尤其老年人，常时间不运动会导致肌体老化，加快衰老。所以需要有效的指导老年人经常锻炼来增加和改善机体的机能。首先需要了解我疗养院老人的身心健康情况，根据老人的具体情况指导患者正确运动。对于腿脚灵活的老人可以指导老人散步、慢跑、打太极拳等；对于腿脚不太灵活的老人可以指导其散步，做一些简单的运动。老人每天运动的时间不需要太长，一般以半小时为限，一天运动2次左右。每天控制运动时间在2 h以内[11]。疗养院的运动场所必须有足够的空间，并且在周围多种植花草树木，保证空气清新，为老年人提供一个舒服适宜的运动场。护理人员需要指导老年人在运动后进行心率自测，了解自己心率情况，协助老年人计算运动后的心率，告诉老年人运动后最佳心率是多少，使老年人了解自己的心率情况。老年人在运动时，护理人员需要加强运动注意事项的宣传，避免老年人在运动中出现伤害，告诉老年人需要劳逸结合，循疗渐进，避免过度劳累给身体造成负荷。护理人员需要督促老年人每天均坚持锻炼，避免老年人只是出于好玩，运动几天，就放弃。

3.3 饮食指导

老年人由于身体机能不断下降，消化功能也出现衰退，所以其饮食应该以易消化食物为主，食物营养均衡，避免高脂肪、高糖、高盐等食物，以免对身体造成伤害。老年人的每顿饮食不易吃太多，应该少吃多餐，避免增加胃部负担。在每天给老年人提供饮食前应该了解患者的口味，并根据老年人身体情况，选择适合老年人的饮食。鼓励老年人不要偏食，每种食物都要适量食用。

3.4 用药指导

对于一些需要服用药物的老年人，需要了解老年人的用药情况，以及评估老年人用药的合理性。详细向老年人介绍服药的目的、时间、方法、药物作用、不良反应、用药禁忌症等，避免出现用药后的不良反应导致的异常情况。服药时间最好选择在餐后，将药物发放到老年人手中，督促老年人服下。

4 结语

疗养院的作用及其重要，特别是针对老年人，由于其情况特殊，需要进行更多的关注，为老年人提供舒适的环境、人性化的服务是我们疗养院服务的宗旨。但是目前疗养院还存在较多的不安全因素，比如跌倒、坠床、窒息、皮肤压伤、烫伤、走失等，其中以跌倒发生率最高。如何预防并解决这些问题是当前疗养院最主要任务。本文主要针对我院存在的不安全因素进行分析、总结，寻找合适的管理方法，提高护理质量。通过本文的分析可以得出，不安全因素发生的主要原因主要是由于疗养院对于安全问题宣传不够，护理人员不够重视、没有足够的耐心对待老年人，导致不安全因素的发生。所以疗养院需要加强对安全问题的宣传以及对护理人员的培训，改善院内软硬件设施，完善各项规章制度，减少不安全因素的发生，提高老年人生活质量。

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[9] 陈德仁.新时期疗养院干部保健工作面临的问题与对策[J].中国老年保健医学，2014（1）：131-132.

篇（10）

美国老年人的主要收入来源。一是个人收入来源，包括个人储蓄、个人退休账户以及逆向住房抵押贷款。个人储蓄即个人的银行存款。个人退休账户是以个人名义设立的一种个人储蓄退休基金。逆向住房抵押贷款，即老年人把自己的住房抵押给银行，每月从银行提取一定额度的资金的方式，在所提取的资金总额与住房价值相当的时候，住房就归银行所有了。

二是退休金。退休金是指雇主支付给雇员的退休费用，退休金账户里的钱全部是由雇主存放的，雇员不用投入。但是，在美国，这样的退休金已经越来越少了，由于成本压力，取而代之的是多种多样的退休金计划，其主要特点是雇主与雇员共同投放资金。

篇（11）

睡眠指导:老年人常表现为难以入睡、容易惊醒、醒后不易再睡，清晨醒来过早，而白天昏昏沉沉的。指导老年人睡前应尽量不要想过多事情，避免喝茶或长时间看电视等。睡前可喝杯温牛奶，用热水洗脚等。指导老年人生活起居，顺应自然规律，春季晚卧早起，夏季晚卧早起，秋季早卧早起，冬季早卧晚起［3］，达到防病治病、健康长寿的目的。安全指导:指导老年人变换时，动作要慢。上下楼梯要慢，手要扶好栏杆，行动不便的老年人最好有家人陪同。宜选择拐杖椅子双用途的辅助用具。睡前避免大量饮水，以减少晚间上厕所的次数。一次洗澡时间不能过长，洗澡水不要过热。要及时更新一些陈旧的电器及燃气用具。告知老年人一些随时要用到的物品，应该摆放在容易拿到的地方，而不需要用凳子或梯子去拿物品。

对家庭环境设施的干预:家庭设施要便于老年人活动，卧房、厨房及客厅不应有过多杂物，以免走路时绊倒。浴室地板要防滑及保持干燥，浴缸边加上扶手以保安全。夜间起床上厕所，室内一定要开灯照明。心理护理:由于老年人独立生活，缺乏子女的的关心和照顾，觉得寂寞和孤独，所以护理人员多与老年人交谈，了解老年人的心理与要求，和他们谈心交朋友，以达到相互了解的目的;告知老年人保持情绪稳定，凡事要想得开，不要计较小事。由于慢性病病程长、反复发作，总是怨天尤人，护理人员要鼓励老年人积极配合治疗和护理，预防疾病复发，延缓病情进展，增强战胜疾病的信心。督促老年人进行健康体检:告知老年人最好每年做一次健康检查，可了解自己的身体状况，确定病情有无发展、加重、减轻，有利于指导以后的治疗。也可针对自身疾病重点进行检查。在平时也要注意一些可疑的疾病症状，这样就能早期发现、早期治疗疾病，以保证自己的身体健康，延年益寿。