健康教育的指导要点大全11篇

绪论：写作既是个人情感的抒发，也是对学术真理的探索，欢迎阅读由发表云整理的11篇健康教育的指导要点范文，希望它们能为您的写作提供参考和启发。

篇（1）

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0019-03

长期以来对门急诊留观输液病人的健康教育一直是急诊工作中的薄弱环节，随着医学模式的改变，门急留观诊输液病人人数的增多，人们的就医观念及就医时的心理需求发生了巨大变化，他们不仅要求就诊时得到疾病的治疗，更希望的到相关知识的指导。本研究目的在于通过对门急诊留观输液病人进行调查，了解门急诊留观输液病人健康需求，提供有针对性的健康指导，提高病人对治疗的依从性和对服务的满意度。

1 研究方法

1.1调查对象

在2008年8月至2009年2月里对我院200门急诊输液患者进行健康教育。纳入标准是：(1) 门急诊留观输液病人；（2）病人意识清楚，能自主回答问题；（3）愿意接受此调查。排除标准：（1）意识不清；（2）疼痛未缓解的病人。

1.2调查方法

采取随意抽样调查自行设计问卷，调查内容包括三方面1.患者对健康教育的需求;2.患者能接受健康教育的方式；3.通过健康教育后患者了解到什么。问卷由本人发放，结合访谈当天收回，发放200份，收回200份，回收率100%。保证质量，结果可靠。

1.3健康教育方式

单独面授：针对不同的输液患者进行面对面健康教育，包括简单的药物知识，治疗方法等，使患者在接受治疗的过程中对自己所患疾病用药目的及其防止都有一定了解。发放健康教育传单：免费向输液患者提供健康教育小册子，内容包括各种常见病，多发病的病因及自我预防保健。粘贴健康教育展板：在输液室走廊墙面粘贴固定宣传栏，根据季节宣传常见病多发病预防知识，重点突出图、文并茂、文字简单易懂。电视录像：我们在门急诊大厅安装闭路电视反复播放各种疾病健康教育知识。

2 调查结果

2.1病人一般资料

病人总数200名、男性92人，女性118人。受教育程度：初中以下9名，初中18名，高中36名，大专55名，本科65名，本科以上的17名。主要疾病为上呼吸道感染、腹泻、胆结石等内外、科病人。其中年龄18―65岁，

2.2健康教育需求

表1 患者对健康教育的需求

患者对健康教育的需求 人数 百分比

非常有必要 165人 82.5%

有必要 25人 12.5%

可有可无 10人 0.05%

没必要 0人 0%

表2 患者对健康教育接受的方式

患者对健康教育的接受方式 人数 百分比

单独面授 96人 48%

发放健康教育传单 49人 24.5%

粘贴健康教育展板 20人 10%

电视录像 35人 17.5%

表3-1 健康教育前的效果评价（X%）

项目 了解 基本了解 不了解

是否了解自己所用药的不良反应 10人 (5%) 36人 (18%) 154人 （77%)

是否了解自己的病情及注意事项 16人 (8%) 40人 (20%) 144人 (72%)

是否了解饮食方面的注意要点 9人 (4.5%) 28人 (14%) 163人 (81.5%)

是否了解拔针后的按压方法与时间 20人 （10%） 35人 (17.5%) 145人 (72.5%)

表3-2 健康教育后的效果评价（X%）

项目 了解 基本了解 不了解

是否了解自己所用药的不良反应 164人 (82%) 36人 (18%) 0人 (0%)

是否了解自己的病情及注意事项 106人 (53%) 87人 (43.5%) 7人 (3.5%)

是否了解饮食方面的注意要点 88人 (44%) 69人 (39.5%) 33人 (16.5%)

是否了解拔针后的按压方法与时间 125人 （62.5%） 64人 (32%) 11人 (5.5%)

3 讨论

3.1健康教育在门急诊中的重要性 大多数的患者认为了解健康教育知识是很有必要的[1]由表一可见82.5%的患者认为健康教育是十分必要的。随着人民生活水平，文化素质的不断提高，人们对维护健康，寻求卫生知识的观念也在不断增加，通过开展健康教育可使患者在输液的同时，获得与自己疾病相关的医学知识，预防保健能力得到增加，促使他们能更好地配合医护人员完成治疗，因此能够了解一些疾病的健康教育知识是很有必要的。

3.2选择适当的，个性的健康教育方式 门急诊是医院的重要窗口单位，人员流动性强，涉及面广，病情多样化且逗留时间短不能像病房一样制定详细计划，只能在患者候诊、留观输液的过程中进行健康教育。护士要把握好健康教育的时机，通过表二可知护士可采取患者最喜欢的单独面授的健康教育指导形式，不失时机地向患者介绍输液的注意要点［2］。在门急诊使用单独面授的形式为病人进行健康教育护士可根据患者的年龄，病情，所用药物的主要作用和不良反应，用药注意要点，饮食和休息的注意事项等有针对性的为患者进行健康宣教。比如因感冒而输液的患者，要告诉其一些预防感冒的知识，嘱其出现感冒症状的，应减少到人群聚集的地方去，多喝水、多吃水果疏菜，注意休息，使用抗生素类药物时应在饭后服用等。

3.3通过健康教育，病人对相关疾病认知提高的意义 通过表3-1和表3-2的对比可以看出对患者进行有针对性的健康宣教后，大多数患者对自己所患疾病的病情，饮食注意要点，用药后的不良反应，拔针后的按压方法与时间的相关医学知识得到了非常显著的提高，使患者树立了战胜疾病的信心。指导患者掌握疾病护理、自我保健和自我预防能力减少了慢性病的反复发作［3］，充分调动了患者治疗的依从性，最终达到促进健康的目的。

4 结论

随着医学模式的改变，患者不仅需要高超的医术，舒适的环境更需要被理解、被关心、被尊重。医院常使患者感到陌生和紧张，护士应使健康教育知识、技术、服务融为一体，在尊重和关心患者的同时将高度的责任心、丰富的专业知识和过硬的专业技术较完善的展示给患者，使患者对护士产生良好的心理。高质量的健康教育，不仅能提高病人依从性，减轻病人心理负担，同时还建立了共同参与型护患关系，增加了患者对护士的信任感，护士对工作的责任感，融洽了护患关系，提高了患者满意度，减少了不必要的医疗纠纷，使护理人员在病人心目中的地位有了显示著提高。

参考文献

篇（2）

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0442-02

护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视。但我国护理健康教育工作起步较晚，护理健康教育的内容较简单、教育时机把握不准、缺乏个性化的教育。健康教育是“知、信、行”的统一，其中“知”是基础①，因此，病人健康教育知晓率可作为临床健康教育效果的评价标准之一。我院护理部从调查住院病人健康教育知晓率入手，针对现状，采取相应对策，取得较好的效果。

1 住院病人健康教育知晓率现状调查

1.1 方法采用方便抽样的方法，于2012年3--4月对我院5个住院病区病人进行调查。采用自行设计的病人对健康教育知晓率的调查问卷，在详细介绍问卷内容后请病人填写或由调查人员协助填写，调查在病人清醒合作状态下进行。共发放问卷100份，回收有效问卷为80份。填表时要求被调查者采用单项选择法来回答每个问题，每个调查项目分别有清楚、不全清楚、不清楚3种选择，分别给予1、0.5、0分，之后计算百分比，得出病人健康教育知晓率，再按卫生部门对医院病人健康教育知晓率的要求（80%以上满分，60%以下不得分）衡量。

1.2 调查内容与结果 调查内容共8个项目，包括入院教育、住院期间教育、出院前期教育等。具体内容为： A您清楚主管医生、护士是谁吗？ B您清楚住院规则、作息时间、陪护、探视制度、病区环境吗？ C您了解您的主要治疗方法吗？ D您在接受各项技术操作、检查前清楚注意要点吗？ E您了解您的主要用药的作用、注意要点吗？ F您清楚所患疾病的注意要点（包括饮食、预防方法）吗？ G您已掌握自我护理、功能锻炼的方法了吗？； H您掌握自我观察病情的方法吗？。综合知晓率为71.10%，从调查结果显示，住院病人对主管医护人员的认识、医院的环境、制度的熟悉及自身疾病的治疗方案的掌握程度基本合乎要求，但对相关疾病治疗的配合、自我护理、保健方面的知识掌握偏低。

2 对策

护士作为主要的健康教育施教者，其施教能力必将直接影响着教育效果。我们对100名护士进行问卷调查，了解其所掌握的知识是否能满足目前的健康教育工作需要。由于我国大部分学校还没有独立的健康教育课程，多数护士没有系统地接受健康教育知识的学习，毕业后针对性的健康教育知识的学习也不能满足病人的需求，因此护士既缺乏自觉为病人提供健康教育的理念，也缺乏相关的健康教育知识，护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远满足不了病人的需要。在健康知识、护理程序知识的运用方面，护士学历不同，差异有极其显著意义，大专及本科护士知识掌握程度显著高于中专护士②。根据以上调查结果，也提示要成功地实施健康教育，必须提高护士健康教育的能力。而对护士进行培训以提高其知识水平，丰富其知识面，才能提高其健康教育的能力。

2.1 成立健康教育服务部 一个科学化、规范化的健康教育体系，可以保证工作的成效。健康教育服务部的成立，将有利于对护士进行培训、审核，提高健康教育能力；为了完善健康教育网络，设定、审核健康教育质量标准和提高护士有效地实施健康教育的能力，2012年9月我院护理部设立了健康教育服务部，设专职护士2名，最初主要工作内容为：进行健康教育质量的控制，组织各种健康教育讲座，病人互助小组和义工服务等③。目前工作侧重于加强对全院护士进行健康教育知识的培训，指导护士实施健康教育工作。

2.2 有针对性地对护士进行健康教育知识的培训健康需求与健康教育相辅相成，彼此联系。健康教育是建立在人们对健康需求的基础上。为了更有针对性地对护士进行健康教育能力的培训，我们自制问卷，了解病人健康教育需求情况。共发出问卷150份，回收135份，其中有效问卷为130份。其结果显示：病人健康观念明显更新，人们对健康的维护重在预防。对相关疾病知识及自我护理、保健知识有强烈的需求，高达98.85%，说明病人注重掌握自我护理知识，主动参与自身疾病的防护，以提高生存质量。由于自身护理知识的缺乏，他们极其需要医护人员给予指导。根据病人的需求，结合整体护理的实施，我院护理工作已经采用了按职上岗的工作方法，即根据护士的学历、年资、职称、能力把护士分为责任护士、执行护士、助理护士3个层次。根据3个层次人员分工的不同，在健康教育方面，责任护士主要对病人进行自我护理、康复锻炼和预防疾病的教育；执行护士主要对病人进行治疗、用药的讲解；助理护士主要对病人进行生活护理及病区环境的介绍。由于层次、职责分明，健康教育服务部主要针对各层次护士需掌握的具体问题进行培训，令每层次的护士都明白了自已的教育对象、教育目的、教育内容、教育方法，有的放矢地对病人实施健康教育，并有针对性地对自己的能力进行分析，明白了需学习的重点，提高了护士学习的积极性及对病人进行健康教育的能力。

3 效果

3.1 提高了护士健康教育的责任感通过设立岗位职责，分层次加强质量控制，不仅使护士增加了压力，产生了动力，而且护士对病人教育也有了较明确的标准。护士主动了解病人需要，并灵活运用多样的教育方法，为病人提供教育，保证了教育的有效性，克服了与工作量的矛盾。

3.2 护士健康教育能力的提高，保证了病人健康教育效果通过多方式、多途径指导护士开展健康教育工作，扩充了护士健康教育及其他如心理、伦理、营养、社会学等边缘学科的知识，提高了护士健康教育的素质。2013年6月我们进行了第二次住院病人健康教育知晓率的调查，共发放问卷300份，回收有效问卷273份，有效率91%。其结果显示，病人对相关疾病治疗的配合、自我护理、保健等方面的知识掌握较第一次明显提高，综合知晓率为82.01%。我院将病人健康教育与病人教育需求相结合，并根据目前护士知识现状、病人健康教育知晓率情况，探索出提高护士健康教育能力的有效方法，以提高病人健康教育效果，效果显著。

参考文献

篇（3）

健康教育有利于患者病情的转归康复，增强患者对医护人员的依从性，促进护患谅解，密切护患关系，促进患者建立健康的生活方式，达到尽快恢复健康的目的。

制定健康教育计划，抓住适当时机进行健康教育

为了保证健康教育工作落实到位、提高教育质量，将教育的项目及内容制定成标准的健康教育计划，以便更好地选择时机加以实施。对健康教育的内容必须规范化，在充分了解病人对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，制定成标准的骨科建康教育计划：①骨科各种疾病相关知识的指导，骨科病人功能锻炼的时间和方法。②骨科各类手术病人必须掌握的知识和技能。③骨科小常识：石膏，牵引，夹板的护理要点，注意事项。④出院指导。

入院教育：病人入院后责任护士要及时完成入院评估，进行常规健康教育，告知病区环境，介绍规章制度、主管医师等，使病人尽快适应住院环境，以最佳的心理状态正确认识疾病，接受治疗。因骨科病人多为急诊，由于疼痛、紧张等原因，对宣教的接受能力差，所以急诊入院时，入院宣教要简明扼要突出重点，并根据病人的文化程度、理解能力，运用通俗易懂的语言进行。

住院期间教育：病人在住院的1周内，病人迫切了解与病情有关的知识，对医护人员的嘱咐和要求特别重视。护士要及时、有针对性地进行健康教育指导。保守治疗的病人根据健康教育计划发放骨科常识手册，讲解用药知识，针对病人的健康需求进行教育。①术前教育：手术是骨科治疗的主要手段。术前病人多焦虑、恐惧，担心手术后的疼痛及疗效，术前护士应讲解有关疾病的知识，帮助病人了解疾病的全过程和手术预后，鼓励其树立战胜疾病的信心。术前完善各项化验及功能检查，从心理状态帮助病人树立治疗信心，帮助有效咳嗽，床上练小便，饮食等方面的健康教育。②术后教育：病人术毕回病房后，根据病人麻醉情况指导病人卧位；四肢手术术后抬高患肢，促进血液回流；各种管道给予妥善固定，并注意保持各个管道的通畅。指导病人饮食，摄入含钙高、高蛋白、高热量、高维生素饮食，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等，促进骨折愈合。为了防止便秘，还要指导病人多食粗纤维食物和蔬菜水果，多饮水，多做腹部顺时针按摩，养成定时排便的习惯。在训练过程中由被动到主动，由简单到复杂，强度由小到大，循序渐进，持之以恒。③出院教育：由于骨折病人病程长，大部分康复工作必须在家中进行，在医院治疗仅是病程中的一部分。因此，应根据病情，详细指导病人出院后的功能锻炼计划，且循序渐进，并强化病人的自我保健意识，帮助其提高自我护理的能力，建立科学的生活方式，形成正确的健康行为和观念，并设立骨科咨询电话，为出院病人服务，以早日康复。

教育方式

集体教育：采取集中讲授的方式，向病人及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与病人一起就某个问题进行讨论，并进行示范操作，使病人获得感性认识。

书面教育：在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向病人及其家属发放医院自编的宣传材料等，宣传骨科疾病的防治要点，介绍骨科疾病的康复知识，骨科病人功能锻炼的方法，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供病人及家属阅读。

个性教育：根据病人的具体情况“因人而异，因病而异”进行个性化教育，对知识层次高理解能力强的要简明扼要，一语中的；对知识层次低的，要通俗易懂，反复讲解说理充分；对高龄记忆力减退者，要把健康教育的内容制成小册子，让患者反复阅读，加深记忆；对满不在乎即所谓角色缺如者，要讲明疾病的严重性和后果，予以警示；对忧虑过重，即角色强化者要轻描淡写，以鼓励为主，点到为止；个别无法接受文字教育的病人，护士将教育内容讲解给病人及家属。采用双向互动式沟通模式，有针对性的强化，对患者进行考评，看掌握情况，激励患者接受健康教育，调动其积极性；围绕患者最关心、最担心、最需要医护人员解决的问题进行教育。

篇（4）

PICC是经外周穿刺中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）作为一种安全、方便、有效的给药途径，已广泛应用于肿瘤化疗、胃肠外营养等领域[1]。目前，国内PICC置管多采用肉眼观察和超声引导[2]，PICC能保证患者的有效治疗，为危重患者赢得抢救时间[3]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～2014年12月在本院进行PICC置管患者260例，其中，年龄：17～78岁，平均47.5岁；性别：男性156例，女性104例；文化程度：初中及以下34例，高中或中专96例，大专107例，本科及以上23例。

1.2方法

1.2.1操作方法 PICC置管根据住院患者的静脉情况，灵活采用盲插、单纯塞丁格技术、超声引导下置管等方式进行。

1.2.2调查工具 自行设计问卷，内容包括两部分：①PICC置管住院患者健康教育知识的需求；②开展健康教育前后PICC住院患者自我管理行为的比较。

1.3统计学处理 使用SPSS13.0统计软件，对所计数资料采用例数，百分比进行描述，对开展前后自我管理行为的比较采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 PICC置管住院患者健康教育知识需求情况，见表1。

2.2分别于2014年1～12月及2015年1～3月对我院PICC置管住院患者健康教育措施的落实与效果进行跟踪调查。对开展健康教育后PICC置管住院患者自我管理行为的某此方面进行比较，见表2。

3 讨论

3.1实施专项健康教育后护士更加关注患者的需求及感受，根据不同的人群及生活经历，采用口头、图片、书面等不同方式有针对性的进行健康教育知识的传授，尤其对文化程度低、理解能力差的患者初期给予每天进行一些导管相关知识的讲解，以口头或图片讲解为主。

3.2 PICC置管患者健康教育后导管维护的依从性得到明显提高，通过加强护士健康教育能力的培训，依据置管不同时期进行知识需求的侧重。护士每天的健康宣教及问候，贴近了患者、了解患者的需求，营造轻松愉快的现场宣教方式。患者将信赖与理解给予了护士，依从性不断增强，从而主动配合各项护理工作，护患双方一体互动，达到了预期目标。

3.3 PICC健康教育的内容得到持续完善及效果明显提高

3.3.1置管前健康教育：①对PICC置管患者及家属进行科学、系统的健康教育，全面了解导管的重要性和风险；②发放PICC宣教手册，指导认真阅读，教会对导管的日常观察和注意事项；③参观已置管患者，现身说教；④祥细介绍带管期间可从事的一般日常工作及劳动，以及手臂活动和负重事宜；⑤护士讲解每个问题后采用反问方式，了解患者对导管使用注意事项的理解和掌握程度。

3.3.2置管后健康教育：根据PICC置管不同的时期分别做好日常生活的强调，做好置管侧肢体活动的指导，让健康教育得到有效的落实。内容包括：置管后24h内的注意事项，如第1d手臂制动30～60min，24h内置管手臂减少活动，第2d督导置管手臂的活动及热敷要求、日常生活的禁忌、穿衣指导、沐浴指导、自我观察的要点、带管的一般维护要点、需返院处理情况、拔管指征及注意事项等。

3.4 PICC置管前后的护理服务质量得到了有效提升

3.4.1置管前的护理：护士通过全面评估患者的病情、治疗方案、血管条件、药物性质等因素，在静脉治疗工具的选择方面遵循了主动治疗原则，选用合适的静脉输液工具，制订置管前的操作流程、签定患者知情同意书、术前准备、相关健康教育。

3.4.2置管后的护理：按制定护理操作流程及质量控制标准执行，全面培训和督导护士的维护技巧，完善预防并发症的应对措施，如静脉炎、堵管、感染等的处理。并建立了《PICC长期护理手册》，使护士在PICC维护过程中便于掌握和记录相关情况，以降低护理风险，提高专科内涵为目的。

3.5拓展延续护理服务内涵，延续护理是指将患者被动寻救医疗服务，转变为主动向患者提供帮助，将医疗护理服务从院内延伸到院外，避免PICC置管后护理的脱节。PICC居家护理服务内容包括：①换药指导：做到每周换药一次，通管一次，有特殊情况及时就诊处理。②观察指导：置管侧的肢体有无发红、发热及触痛等。③健康指导：患者活动、沐浴、睡眠、肢体运动等给予正确指导。

综上所述，开展多种形式PICC置管住院患者的健康教育，护士更加关注住院患者的病情及感受，患者的依从性及自我管理能力得到了提高，延续护理服务得到了提升，降低PICC置管后并发症的发生，保证患者的安全和护理的质量。

参考文献：

篇（5）

二、每周安排健康教育班次，并梳理了岗位职责，由责任组长承担 根据科室实际病员情况、住院时间长、各组责任组长对病人情况掌握全面等特点，每周排健康教育班次，由责任组长承担。先了解各组病人健康需求情况，根据所了解到的病人及家属的健康教育需求，有针对性地进行指导，如常见的病情观察合作要点、饮食指导、指导、气管切开护理指导、康复训练指导等方面，做到因病而异，因人而异，为1周内的健康教育工作落实提供依据和帮助。

三、由于神经外科专业的特殊性，部分重型颅脑损伤的病员由于疾病本身严重无法治愈（植物状态）、也有的因为经济原因带管出院，为了更好地体现整体、优质护理，针对这类病员，健康教育岗位护士在病员出院登记时作特殊标识，除了常规的电话随访，另外在每周的“健康教育”班时加强一次电话指导，必要时进入社区、家庭进行指导。

四、常规健康教育具体到每个人头，落实到分管床位，不论年龄，职称高低各分管一个病室的健康教育。不但增强了每个护士的健康教育意识，同时提升了护理团队整体的专业素养，加强了低年资护士的工作责任感。

五、温馨提示，丰富健康教育形式 制作气管切开警示卡，床头简短留言条，做到口头与书面并进，弥补因家属更换频繁，口头讲解不到位的不足，提高病员及家属的依从性。

通过神经外科独特的健康教育模式，提高了神经外科病人及家属的参与感，增强了依从性，保证了健康教育质量。（外四林建琼）

内分泌科护士工作总结

2012年临床护理工作总结

2012年实习护士护理工作总结

健康教育专职护士工作总结

肿瘤科优质护理服务工作总结

2012年护理工作总结

篇（6）

【中图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0153-01

伴随着社会的快速发展和生活的多重压力，人们从精神到体力都面临新的考验，加之环境危害以及生活条件诸方面影响，现代社会中的人们在享受的同时也备受折磨。我们痛心地看到，一批又一批的英年早逝者让世人万分震惊的同时更让我们思考！这些英年早逝者如一颗颗流星划过天际，让我们感觉到生命有时竟是如此脆弱！而夺去他们年轻生命的最大杀手，多数为心脑血管疾病，其中冠心病占有很大比重。如果能做好充分的预防，如果有及时而有效的健康教育，悲剧或许可以避免。事实上，由于健康教育的缺失，生活中这样的病例实在太多太多，只不过是公众人物更受社会关注罢了。鉴于上述依据，本文认为，讨论和研究这一课题实在已经显得十分迫切。

1 健康教育的医学价值

教育学家认为：教育活动是一个双向活动，应该使双边人员都得到激励才会产生“自动力”；心理学家则认为，激励=效价×手段×期望。为此，医务工作者在入院介绍、基础护理、以及出院指导等服务中，应将健康教育贯穿于治疗的全过程，这样，对于患者的早日康复具有十分重要的价值。

仅以亚健康人群为例，人的生理指标分为健康状态、病理状态及亚健康状态，当亚健康状态积累到一定程度时，便转化为疾病，若采取有效措施，则走向健康。据笔者的观察了解，这种状况在中年人尤其是工作负担较为繁重的人群中最为普遍。作为医务工作者，及时有效的对这类人给予健康教育，是防病治病的重要一环。现代社会的快节奏生活和工作，使人们用心过度，身体长期处于超负荷状态，亚健康状态就出现了。其次是人的自然衰老。人体成熟后，到了一定程度，人的机体器官开始老化，就会出现体力不支，即使没有病变，但不完全健康，处于“亚健康”状态。三是现代身心疾病。现在世界各国公布的居民死亡前三位病因，几乎都是心、脑血管疾病和肿瘤。这些病，在发病前相当长的时间内，机体也可能处于“亚健康”状态，人体虽然没有显著病变，但已经有功能。最后是人体生物周期中的低潮时期。即使是一个健康的人，在某一特定时期也可能处于亚健康状态。人的体力、精力、情绪都有一定的生物节律，有也有低潮，脑力和体力都有很大的反差，在低潮时期，就会出现亚健康状态。

此外，健康状态不仅与生物因素有关，而且还与心理、教育、家庭、社会、环境等因素有关。因此健康教育方法和手段涉及诸多因素，除医学知识外，还有行为学、心理学、社会学等，是综合性很强的整体工程。作为医务工作者，除了扎实医学知识，还要有综合运用各种知识的本领和采用灵活机动的方法。

2 健康教育的实施要点

健康教育要以患者为中心，有明确的针对性，因人而异，因病而异，灵活采取计划性教育，即对患者存在的共性问题，可进行计划性和循序渐进式教育。指定教育计划，定人定指标，通过定期授课指导，使病员了解疾病相关知识、发生机理、保健措施，从而提高自我保健能力。随机性教育是指结合患者年龄、文化水平、疾病特点、心理健康状况，工作中随机进行有效地、正确地指导。还有书面形式教育，将相关资料整理成册，或制成图片、宣传画册，创造条件、营造氛围，引导患者阅读学习。

医学调查表明，近几年冠心病发病年龄日趋减小。也就是说冠心病有年轻化的趋势。由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视，不能进行有效的二级预防。因此健康教育要针对不同的年龄、不同的知识层次的病人施予不同的教育。目的是让病人积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高病人的生活质量。鉴于冠心病人潜在的危险更大，更易发生急性心肌梗死，所以对这一类型病人要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起病人对疾病的足够重视。

医疗实践中发现，平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重，加上平素生活中的人们对心脏病谈虎色变，认为自己的一生没指望了。此时，要向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变。并介绍治愈病例，鼓励他们互相交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。与此同时还有必要动员家属亲友共同作好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的要点和方向。

篇（7）

1.1 健康教育的基本概念

“健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促进人们自觉地采取有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量[2]。”实践证明,健康教育是促进健康、预防疾病行之有效的重要措施。

1.2 HBP健康教育的重要性

HBP是一种与不良生活方式有关的慢性终身疾病,单靠药物有时难以有效控制血压。患者对HBP病的认知水平和遵医顺从性及执行综合治疗方案的能力等诸多方面,对HBP的控制有极大的影响。HBP健康教育就是通过多种教育手段,宣传HBP防病知识,帮助患者建立完整的自我管理体系,提高HBP防治能力,从而全面有效地控制血压,防止心脑血管并发症的发生。

1.3 教育的内容

包括:(1)HBP病的基础知识;(2)HBP病的预防保健知识;(3)HBP患者膳食和运动保健指南;(4)HBP患者的家庭急救知识和技术;(5)服用降压药的注意事项;(6)HBP知识解答。

1.4 教育的形式

门诊与社区相结合,发挥专家权威效应和环境氛围效应,采用居民喜闻乐见、通俗易懂、简便易行、行之有效的一切形式。

1.4.1 门诊教育形式

定期举办HBP知识系列讲座、专家门诊解答、健康教育处方、电话、医疗保健操示范、设立免费测血压服务台等。

1.4.2 社区教育形式

(1)板报、图片、宣传栏;(2)建立社区HBP病友之家,组织座谈会和集体活动(如保健操、太极拳等);(3)将HBP防治知识以快板书、顺口溜等寓教于乐的文娱形式推出;(4)在社区开展HBP防治知识竞赛活动。

2. HBP患者的管理

2.1 门诊HBP患者的管理

2.1.1 做好初诊工作,登记个人健康卡片,建立HBP专科档案并进入社区服务中心。

2.1.2 确定个体化治疗方案,开出健康教育处方。

2.1.3 高危患者留院观察或住院治疗期间,病房护士负责患者HBP健康教育,做好出院指导,留存患者详细家庭住址和电话号码。

2.1.4 对门诊复诊患者,定期体检,包括测血压、心率、心电图、肝肾功能、眼底检查等,评估病情,指导合理用药。

2.2 社区HBP患者的管理

2.2.1 建立社区居民健康档案,对HBP患者进行跟踪监管。如家庭病床、定期上门测血压、预约门诊体检、电话咨询等。

2.2.2 制定家庭治疗护理计划,备好家庭健康日记,记录血压读数和病情变化。医护人员定期家访,评估计划实施情况并及时调整计划。

2.2.3 坚持不懈的健康教育,帮助患者树立长期保证血压稳定、保护心脑肾等重要脏器的意识,纠正患者及家庭对HBP病的认知和行为错误,提高患者遵医顺从性,杜绝随意服药行为。

2.2.4 社区普查及干预。每1~2年开展一次辖区居民血压普查,对居民生活行为方式进行相关调查,筛选HBP患者,评估HBP高危因素。在社区倡导科学养生,对不良生活、行为方式进行教育和干预,达到全面综合预防和控制HBP。

2.2.5 HBP患者的分类管理

2.2.5.1 老年HBP 60岁以上的老年人,收缩压≥187kPa及(或)舒张压≥120 kPa,称为老年HBP。血压特点为收缩压增高、舒张压下降、脉压差增大。一日内血压易上下波动,患者易发生性血压下降和低血压。脑卒中、心血管发病率高、致残率高。

治疗原则:降压治疗个体化,小剂量开始、联合用药。血压控制目标值以收缩压187 kPa,舒张压120 kPa为原则[3]。

护理要点:(1)测量直立、坐位和平卧位血压(一些自主神经功能异常者卧位增高,而立位下降);(2)注意观察脉压,脉压≥87 kPa时,要警惕心脑血管意外发生;(3)注意避免使用易引起性低血压的药物;(4)提高患者服药的依从性是控制血压的关键;(5)加强对心血管危险因素的控制(如吸烟、肥胖、高血脂、高盐饮食、糖尿病等)。

2.2.5.2 高血压合并冠心病

高血压合并冠心病时,发生心脏意外(猝死或急性心肌梗死)的危险性增加。

治疗原则:长期降压治疗,血压控制在收缩压187 kPa,舒张压120 kPa以下,若出现心绞痛可将血压降得更低[4]。护理要点:(1)早期识别和控制冠心病的危险因素(高血压、高血脂和吸烟等);(2)明确和除去发病诱因(情绪激动、劳累和便秘等);(3)识别发病先兆(胸闷、胸前区不适和疼痛等),正确掌握急救方法;(4)家庭备急救药品和物品(硝酸甘油、氧气枕等);(5)让患者和家属认识寻求医疗救助的重要性和救助方法。

2253 脑卒中

脑卒中致残率高,恢复期漫长。发生过脑卒中的患者脑血管事件复发率为每年4%,与血压水平有直接关系。因此,曾发生过脑卒中的高血压患者应认真接受降压治疗[5]。

治疗原则:控制血压,预防复发,早期康复训练,最大程度地恢复功能和能力。

护理要点:(1)加强心理护理,消除不良情绪,坚定生存信心;(2)发挥家庭、社区的支持作用,创造良好的康复环境;(3)帮助和指导患者,循序渐进地进行康复训练计划;(4)将现代康复技术简单化和实用化,使患者和家属乐于接受,易于掌握。

2254 糖尿病高血压

既往研究表明,糖尿病(DM)患者较非糖尿病患者发生高血压的比例高25倍,且两者并存时,其危险性相乘,导致冠心病、心衰、脑血管、周围血管和微血管危险性增高[6]。糖尿病高血压是一种慢性终身性疾病,患者及家属的主动参与和正确配合,在综合治疗方案中占绝对的主导地位。

治疗原则:综合治疗(即饮食法、运动疗法、药物治疗、DM教育和血糖监测)原则,强调控制高血压与控制高血糖同等重要。目标血压为173/113 kPa。

护理要点:(1)长期的健康教育是现代综合治疗的首要疗法;(2)建立良好的护患关系,提高患者遵医顺从性;(3)严格督导基础治疗,包括戒烟,减轻体重、减少盐的摄入,改变饮食结构,降低饱和脂肪,增加水果和蔬菜摄入,加强运动等;(4)加强用药知识教育和正确服药的指导。DM病人的药物治疗必须与基础治疗相结合;(5)注意预防低血糖

和直立性低血压;(6)提高患者的自我监测、自我护理和预防保健能力。

参考文献：

1 中华医学会全科医学分会编著.社区常见病诊疗规范.上海:科学技术出版社,2000:10

2 黄敬亨主编.健康教育学.第2版,上海:上海医科大学出版社,2000:2

3 孙宁玲.重视老年收缩期高血压的治疗.中国医刊,2002;37(10):16~7

4 吕卓人.特殊人群高血压的治疗原则. 51lunwen.org/ 中国医刊,2002;37(10):3

篇（8）

资料与方法

1、一般资料 2013年6-12月在我科分娩的536例产妇作为研究对象，年龄19-38岁，孕周37-40周。所有入选对象均经各项检查而全面排除高血压等内科并发症，不存在精神类和智力低下等相关病症，其中包括自然分娩202例，剖宫产334例。随机分为观察组和对照组，每组产妇268例。两组一般资料具有可比性。

2、方法

2.1 对照组 产妇施行传统的母婴同室护理干预模式，整个护理操作过程均由医护人员独自完成，采取单独指导与集中讲授相结合的口头健康教育方式。

2.2 观察组 产妇施行母婴床旁护理干预模式，具体内容包括：①科室备有新生儿、女性模型3-5个，婴儿衣裤5套、尿不湿数片、小毛巾5张，图文并茂的健康手册每病室1册；②床旁宣教：在产妇入院早期，主管医生及护士亲自自我介绍、病区环境、物品准备、自测胎动、饮食、个人卫生、辅助检查等方面做详尽讲解；③待产宣教：在分娩前通过宣教使产妇对分娩过程有一全面认识，尤其是临产征兆、产程进展及配合、减轻产痛的方法（如、按摩手法、呼吸法）示范并让产妇回示，用婴儿模型示范怀抱、母乳喂养，衣裤脱穿、清洁等方法，让产妇及家属体验和自我练习；④产后宣教：护士亲自床旁手把手母乳喂养指导，利用模型示范按摩及挤奶手法；凹陷的纠正；⑤婴儿沐浴：新生儿出生1天后，护士利用模型或者实际操作向产妇及家属个别或集中示范沐浴的具体流程和技术要点、注意事项；⑥床旁婴儿抚触：在婴儿沐浴前后或睡觉前等婴儿相对平静和清醒状态下实施抚触，详细示范步骤，讲解注意要点并让产妇及家属参与；⑦脐部护理：床旁进行并将脐部护理方法、注意事项告知产妇及家属，利用彩图告知脐部炎症的异常表现，便于出院后产妇的自我观察；⑧出院指导：管床护士提前介入出院指导，出院当天评估母乳喂养及健康宣教知晓状况，必要时发放相应宣教资料；⑨出院回访：将出院时健康教育内容掌握较差者作为回访重点对象。

篇（9）

近年来，随着医院健康教育的开展，手术病人手术期的健康教育亦成为摆在手术室护士面前的重要问题。医院的健康教育是以病人及其家属为对象，通过有计划、有目的的教育过程，使病人了解、增进健康的知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。那么，手术室护士应如何对手术病人进行健康指导，从而使病人在接受手术时能正确把握手术，保持良好的手术心理，在安静、安全中度过手术期？就这一问题，我院在手术访视中对患者进行有针对性的手术健康教育指导，并与以往的访视指导进行比较，以探讨手术访视的最佳方法和最好效果。现报道如下：

1 对象与方法

1.1对象

以2005年1月~2006年8月的择期手术病人361例为对象。其中，颈部手术132例，椎间盘手术156例，腹盆腔手术73例。男218例，女143例。年龄20~73岁，平均36.7岁。未接受教育指导的颈部手术61例，椎间盘手术81例，腹盆腔手术31例；接受教育指导的颈部手术71例，椎间盘手术75例，腹盆腔手术42例。文化程度为文盲至大学。

1.2方法

未受教育组术前1 d访视，口头说明解释，告知手术注意事项等。受教育组术前1 d访视，进行有针对性的手术健康教育指导。

1.2.1教育内容病人进入手术室后的程序（静脉通道的建立、生命体征的测量、麻醉、麻醉穿刺、手术），各种的摆放及注意事项，术中可能引起的不适，术中不适时的放松操的做法等。

1.2.2教育方法讲解示范、图片册、咨询释疑，必要时开出小处方。

1.2.2.1 颈部手术先说明要求，将此的示范图片展示给病人，同时把这种摆放及术中配合方法以“顺口溜”的形式教给病人：“肩背部垫高，头部向后仰；双肩贴紧床，双手置身旁；身心均放松，切口暴露好；手术操作中，有问必有答”。最后请患者做给我们看，若接受能力较慢者，我们给出一张小处方，请家属协助练习。

1.2.2.2椎间盘手术麻醉方式是硬脊膜外麻醉，具体要求是：下颏抵前胸，双膝靠近腹，弓出背、打麻药。麻醉后行俯卧位，其要点是：俯卧位是趴着睡，双手置头前；胸、膝下面放软垫，髋下放气圈；利呼吸，防受压，术中安全有保障。

1.2.2.3 腹盆腔手术同样是硬脊膜外麻醉，但此类手术常因牵拉反射而引起不适，教会病人术中放松：“拉着我的手，和我一起深吸气，慢慢吐气。”反复练习。

2 结果

2.1病人进入手术室程序掌握的比较

见表1。

3讨论

3.1手术前访视有利于消除患者的紧张心理

手术病人面对的是生理及心理的双重压力，他们需要付出极大的努力来调整自己以面对这种压力。那么，如何让病人尽快适应手术环境，放松紧张心理，是手术室护理成功的环节之一。手术访视的健康教育，有针对性地指导病人进入手术室后的一般程序要点，使患者认识并掌握这些知识，在其进入手术室后能迅速进入手术期状态，以消除了此时的一种茫然感，从而减少因陌生而引起的紧张心理。如表1所示。

3.2手术前访视的健康教育具有前瞻性

它使病人在问题未出现前就有心理准备，如病人在术前了解到手术中可能因牵拉而引起的疼通及不适，或因要求而引起不舒适感，并掌握了如何在护士的帮助下放松以缓解这种不适，有利于消除恐惧感，减轻焦虑，使手术顺利进行。如表4所示。

3.3手术前访视有效地激发了病人的主观能动性

人体是一个完整的自我调节控制系统，大脑是自我调节控制系统的中心，自我训练能发挥自身的潜力，使病人从被动转化为主动，使身体处于松弛状态，对外界刺激反应降低。以往患者进入手术室后，从静脉通道的建立到麻醉及手术的摆放，护士都要边做边解释，医生还要在旁边协助，病人完全是被动地或者总是不得要领，访视中进行健康教育指导，激发了患者的主动性，使病人由被动地接受治疗、护理转变为主动地配合，减少了医护人员在这方面消耗的时间与体力。如表2、3所示。

3.4适用于不同知识水平的患者

由于运用图片、册子，再配合言简意赅的“顺口溜”和示范练习以及小处方等各种方式进行术前健康教育，不论何种文化程度的患者，均能很好地理解及掌握，加强了手术室护理的条理性，真正做到了医、护、患共同配合，参与手术，亦使手术这种恢复健康的过程成为一种合作的过程。如表5所示。

4 小结

健康教育应用于手术访视，完善了访视内容，提高了访视效率，使护患合作更加融洽，同时护患均得到较大程度的受益。

[参考文献]

[1]铃木美惠子，陈淑英.现代护理学[M].上海：上海医科大学出版社，1992.21，58.

[2]谢咏梅，钟取娣，何辉.术前访视意义的探讨[J].中国医药导报，2006，3（20）：118.

篇（10）

临床护士开展健康教育是医院整体护理的重要组成部分，健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康［1］。临床护士以其特有的优势，深入持久地对患者及患者家属开展健康教育，以行为改变为目标，促进患者早日康复。

健康教育的重要性

随着护理健康教育研究的深入，把对患者的健康教育作为一种治疗手段广泛用于临床，这对提高患者自我护理能力，预防和减少并发症，缩短住院时间，起到了积极的促进作用，根据临床情况灵活采用健康教育方法，为患者提供必要的医学知识，促进患者的疾病更好康复，受到患者的欢迎。开展健康教育有利于医务人员改善知识结构，通过健康教育的窗口，宣传自身医疗技术特色，树立良好公众服务形象。医院健康教育不仅为患者及家属普及了科普知识，还为他们树立了健康自我管理意识，达到促进全民健康的目的。

健康教育的方法与内容

入院教育：患者入院时，对患者及家属进行的健康教育。主要内容是医院的有关规章制度、生活环境、注意事项等。采用口头教育或宣传资料等形式，旨在使患者和陪护人员尽快熟悉住院环境，稳定情绪，遵守住院制度，积极配合治疗。

巡视过程中的健康教育：护士在巡视查房和在病房进行各种处置时，了解患者病情变化和心理需求，进行心理护理，协助医生激励患者建立健康行为，积极配合临床治疗，促进患者身心康复。针对患者的不同情况给予疾病防治、康复等方面的教育。

一对一健康指导：针对各类疾病、不同性别、年龄段等患者的具体情况和特点，提出了健康教育的要点，提出患者加强自我保健的方法和行为目标［2］。对患者及家属做全方位的指导，其中包括心理指导、饮食指导、作息指导、用药指导、行为指导等。

出院教育：住院患者基本恢复健康后，在出院前护士给予的出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果。

健康教育的形式

健康教育处方：临床各病区均配备报刊架，各科报刊架放置十余种健康教育小处方，内容为本科常见病、多发病，方便患者及家属取阅，通过阅读可以让患者了解到更多健康教育知识。

健康教育讲座：各临床科室按要求每个月都对住院患者及家属进行1次健康教育讲座培训，各科根据病种不同讲座内容有区分，大多数是一般卫生知识的宣教内容，有时也根据季节流行病进行健康指导。这种形式容易使被教育者接受，同时产生良好的教育效果。

健康教育宣传栏、宣传牌：每个病区走廊都有固定的健康教育宣传栏，2个月更换1次，根据季节、科室、病区特点把健康教育的内容图文并茂的展示给患者及家属，部分科室在走廊墙面增设了宣传牌，内容固定宣传控烟和预防艾滋病、性病这些方面。

出院后(随访)健康教育

出院后健康教育是出院健康教育的延伸［3］。对象主要是有复发倾向，需要接受长期健康指导的慢性患者。出院后健康教育是一个连续追踪过程，通过书信指导、定期或不定期家访、电话咨询等方式，针对病情现况和患者需求，修正治疗方案，给患者以长期、动态的相应健康咨询和指导。

讨 论

在实施健康教育过程中把病房作为是一个重要结合点，一方面病房是患者集中的地方，有众多可教育的对象。另一方面人们往往在患病时才知健康保健知识的重要，临床护士搞好医院健康教育常可起到事半功倍之效，开展健康教育以来，取得了前所未有的成绩，问卷调查健康教育知晓率达到98%，大部分患者自觉改变了许多不良生活习惯，提高了健康意识。也使受教育者进一步了解了医疗保健的常用知识，有效控制了疾病的发生或病情的恶化，降低了发病率和缩短了病程，对恢复健康起到了积极作用，达到良好的健康教育效果。

参考文献

篇（11）

2．对心理健康教育的组织管理做了明确规定：

(1)市中小学心理健康教育的领导与管理由“天津市中小学心理健康教育领导小组”承担。该领导小组由主管局长牵头，教育局相关处、室负责人参加，其常务工作由德育处具体负责。

在天津市中小学心理健康教育领导小组领导下，设立专家咨询委员会和心理健康教育指导中心，具体指导全市中小学心理健康教育的实施。在规划制定、人员培训、课题研究和检测评估等方面发挥专业指导作用。

(2)各区、县教委要成立区县一级的中小学心理健康教育领导小组，设立相应的中小学心理健康教育指导中心，在市心理健康教育领导小组的领导下，推动本区县心理健康教育工作的开展。

(3)各中小学应在上级领导部门的指导下，成立校内的心理健康教育领导小组，由主管校长、德育处、教务处、年级组和团队负责人组成，调动校内务方面力量，保证心理健康教育全方位地实施。

(4)建立心理健康教育的评估指标体系和评估标准，逐步形成市、区、校三级心理健康教育质量评估体系，以确保心理健康教育有效实施。教育督导部门要把学校，心理健康教育开展的情况和实际效果作为评价学校教育质量的重要依据，学校也要把开展心理健康教育的实际效果作为评价教师素质的重要依据。天津市中小学心理健康教育领导小组将委托专家指导委员会，制定天津市中小学心理健康教育质量标准及评估指标细则。

3．关于心理健康教育实施的途径，《纲要》强调心理健康教育要全面渗透在学校教育、教学的全过程中；拓宽开展团体心理健康教育的渠道，优化家庭教育环境。

4．关于师资队伍建设《纲要》规定：

(1)凡在校内从事专职心理辅导与咨询的教师，一定要做到持证上岗，市领导小组与指导中心将组织力量培训高水平的师资，以满足学校开展心理辅导与咨询工作的需要。